Kolju alus

Migreen

Kolju põhi on koljuosa, mis asub infraorbitaalse velje tasapinnal eesmise joone all ja seejärel tagantpoolt eesmise luu zygomaatset protsessi, kiilu-säravõmblusõmblust, spenoidluu suure tiiva alamjooksu, välise kuuldetaili ülemist serva, kõrgemat välist rida välise okcipitaalne väljaulatuv osa.

Eristage kolju välimise ja sisemise aluse vahel.

Kolju väliskülg cranii externa alusel kaetakse näo luude ees. Põletikupõletik, pterygoidprotsessid ulatuvad tagaküljelt luudest suulae, protsessi pterygoidei, mille keskplaadid koos palatiinirakkude risti olevate plaatidega on väljaspool koomeid, jagatuna vomeeriga, vomeeriga.

Pterygoidprotsesside vahel, külgsuunas ja tagantpoolt, moodustub kolju välimine alus sphenoid-luu keha ja suured tiivad, püramiidi alumine pind, trumliosa, ajalise luu skaleeruv osa ja okulaarse luude skaalade basiilne osa ja eesmine osa.


Pterygoidprotsessi mediaalse plaadi põhjas on scaphoid fossa, fossa scaphoidea. Protsessi taga on räpane auk, foramen lacerum, millel on ebakorrapärased servad ja mis on täidetud kõhre kude mittekärvitud koljus. Sphenoid-luu suure tiiva piirkonnas avanevad ovaalsed ja spinoossed avad, foramen ovale et foramen spinosum. Nendesse avadesse on külgsuunaline fossa, fossa mandibularis koos liigesepinnaga, facular articularis, mille ees on piiratud liigese tuberkuloos, tuberculum articulare. Püramiidi alumisele pinnale avaneb unine kanal, selle tagant ja küljelt saab kanalis karootsi, seal on jugulaarne fossa, fossa jugularis, mille tulemuseks on jugular foramen, foramen jugulare, mis on moodustatud ajalise luu püramiidi ja okulaarse luu külgmise osa ühendamise teel. Välisküljel on jugulaarne foramina, styloidne protsess, protsessi styloideus ja isegi külgsuunas mastoidprotsess. processus mastoideus. Nende vahel on stiilastoid foramen, foramen stylomastoideum.

Sphenoid-luu keha on ühendatud okulaarse luu basiilse osaga sphenoid-occipital synchondrosis, synchondrosis spheno-occipitalis abil. Kolju baasi veel kaks synchondrosis: kiilu-kivine synchondrosis, synchondrosis sphenopetrosa ja kivised-kuklaluu ​​synchondrosis, synchondrosis Petro lõhki, mis on leotatud kolju moodustavad vastavalt kiilu kivine lõhe, fissura sphenopetrosa ja kivised-kuklaluu ​​lõhe, fissura petrooksipitalid.

Kolju aluse keskel on suur (kaelaosa) avaus, foramen magnum, mille ees on näärme tuberkuloos, okulaarse luude basiilse osa tuberculum pharyngeum, tagant peaosas asuvate kondiitrite, condylus occipitales'i taga, avanemise taga peaaegu piki keskjoont, ulatub väliskõrguse projektsioonini, protuberantia occipitalis externa, väliskõrva, crista occipitalis externa, alumine ja ülemine luug, mis ulatuvad sellest, linea nuchae inferior et linea nuchae superior.


Kolju sisemine alus, cranii interna, on nõgus ebaühtlane pind, mis kordab selle kõrval olevat aju. Pinnal on kolm õõnsust: eesmine, keskmine ja tagumine kolju.

Eesmine kraniaalne fossa, fossa cranii eesmine, kõige sügavam. Selle põhja moodustavad orbiidiosa, pars orbitalis, eesmine luu, väikesed tiivad, ala-minores, sphenoid-luu ja cribriform-plaat, lamina cribrosa, etmoidne luu. Selle taga on väikeste tiibade serv ja sadula tuberculum patie. Kõige sügavam koht on taldrikplaadi ala, siin on klapikoop, crista galli, mille ees on pime auk, foramen cecum.

Keskmine kraniaalne fossa, fossa cranii meedia, on kõige sügavam külgmiste piirkondade puhul; torni keskosas tõuseb türgi sadul, mis turcica, mille keskel on hüpofüüsi fossa, fossa hypophysialis. Eelnevalt piiritleb keskmise karpkala feeno luude väikesed tiivad, selle taga on sadula tagaosa, dorsum-mise ja püramiidi ülemine serv, margo superior partis petrosae. Keskmise kraniaalse fossa põhjas on sphenoid-luu keha ja suured tiivad, püramiidide eesmised pinnad ja ajutise luu pleegitava osa aju pind. Keskmise kraniaalse fossa põhjas, Türgi sadula aluse külgedel, on unisad vagud, sulci-unearter, millest igaüks, piki püramiidi ülaosa, allapoole ja külgsuunas, viib unisesse canalis canalis caroticus'esse. Avaneb keskmise kraniaalse fossa külgmiste vaheseinte õõnsus: optiline kanal, canalis opticus, parem orbitaalne lõhenemine, fissura orbitalis hea, räpane auk, foramen lacerum, ümmargune auk, foramen rotundum, ovaalne auk, foramen ovale ja spinous auk, foramen spinosum. Püramiidi esipinnal on nähtav: trigeminaalne mulje, impressio trigemina, tümpaani katus, legmen tympani, kaarjas kõrgus, eminentia arcuata, suurte ja väikeste kivide närvide lõhed ja sooned.
Tagumine kraniaalne fossa, fossa cranii tagumine, on ette nähtud sadula tagaosaga ja püramiidi ülemise servaga; piiri taga kulgeb piki põiksuunat, sulcus sinus transversi ja sisemist okupipitaalset eendit, protuberantia occipitalis interna.

See on sügav kolju. Selle põhi moodustub peaaegu kogu okulaarse luude poolt, välja arvatud silmapõie kaalude ülemine osa, osa sphenoidluu kehast (väike ala saduli tagaosas), püramiidi tagumine pind ja parietaalse luu okcipitaalne nurk. Fossa keskel on suur silmakael, foramen magnum, ees, ramp, klaver, mis on moodustatud sphenoid-luu keha ja okulaarse luude basiilse osa poolt. Suure avaus külgmise poolringi juures avaneb keelealune kanal, canalis hypoglossalis, sellest väljapoole ja jugulaaravast väljapoole, foramen jugulare, ei ole pidev kondülar, canalis condylaris. Suure avause tagumisest servast tõuseb piki keskjoont sisemine okcipitaalne harja, crista occipitalis interna, mis jõuab sisemise okulaarse väljaulatuse poole, protuberantia occipitalis interna. Veidi kõrgemal sellest ristkülikukujulise külje mõlemalt poolt, eminentia kristiformid, ristisuunalised sinus sulci, sulci sinus transversus, lahkuvad, selle laiendamine on sigmoid sinus sulcus, sulcus sinus sigmoidei, mis lõpeb lõnga forameniga.

Kolju aluse luumurd

Kolju aluse luumurd on tõsine vigastus, millega kaasneb ühe või mitme luude luumurd, mis moodustab kolju ajuosa aluse - okcipital, temporaalne, etmoidne, sphenoid.

Sellised vigastused on statistiliselt haruldased, moodustades vaid 4% raskete peavigastuste arvust ja esinevad sagedamini autoõnnetuse, suure kõrguse languse, samuti nina või mandli raskete löökide tõttu.

Kolju aluse purunemisega kaasneb aju membraanide kahjustumine, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolu nina ja suuõõne, orbiidi ja keskmist kõrvaõõnt. Enamikul juhtudel toob see kaasa traumajärgse pneumocephaluse - intrakraniaalse infektsiooni tekke patogeenide sisenemise tõttu.

Kolju aluse luumurru anatoomia

Kolju aluse luumurrud jagunevad kahjudeks selle aluse ees ja taga. Esimene luumurru liik hõlmab sphenoidi luude ajaliste, okcipitaalsete ja tagumiste osade vigastusi. Teise - etmoid- ja sphenoid-luude luumurrud. Kõige sagedasemad neist on ajalise luu murd (rohkem kui 75% juhtudest), sõltuvalt kahjustava joone asukohast ajalise luu püramiidi pikitelje suhtes, võib olla rist, pikisuunaline ja segatud.

Oktulaarse luude luumurrud on seotud suurte veresoonte, närvide ja seljaaju kahjustamise suure riskiga. Kraniaalnärvide kahjustused on täis okulomotoorse ja näo närvi halvamist või kuulmiskahjustust, mis on põhjustatud kookulaarse närvi traumast.

Kolju aluse luumurdu sümptomid on järgmised:

  • Verejooks kõrvadest või ninast;
  • Aju (otolikvoreya) või nina (rhinolikvoreya) tserebrospinaalvedeliku väljavool;
  • Vere väljavoolu kogunemine tümpuõõnde;
  • “Prillide” (nn. „Pesukaru silmad”) sümptom on orbitaalse ekhümoos;
  • Lahingu-ekhümoosi sümptom ajalise luu mastoidprotsessis;
  • Oksendamine, nüstagm, kuulmiskaotus;
  • Nägemispuudulikkus - nägemisnärvi purunenud luude korral;
  • Elutähtsate funktsioonide rikkumine: hemodünaamika, hingamine.

Kolju aluse murru tagajärjed

Kolju aluse murd on kõige ohtlikum trauma, mis on surmav nii aju kui ka seljaaju jaoks, sest kolju põhi on inimese kogu kesknärvisüsteemi ühendav element. Kolju aluse luumurru tagajärjed võivad olla erinevad, alates väikestest seljaaju kõverustest, sagedastest peavaludest, kontrollimatust vererõhu tõusust, lõppedes meningiidiga, entsefaliidiga, keha täieliku halvatusega või surmaga.

Koljualuse luumurdi kandnud kannatanu elukvaliteet sõltub kraniocerebraalse vigastuse olemusest ja raskusest, dura mater infektsiooni esinemisest ja kaasnevast haigusest.

Kolju aluse murdude ravi

Patsiendid peavad haigla neurokirurgiaosakonnas ravima koljualuse murdu. On konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Konservatiivses ravimeetodis on juhtiv roll intrakraniaalsete tüsistuste ennetamisel, mille puhul kohe pärast patsiendi haiglasse sisenemist on ette nähtud laia spektriga antibiootikumide intravenoosne, intramuskulaarne, endolumbaalne või subarahnoidaalne manustamine.

Depressiooniga läbilaskvate kahjustuste korral, mis on seotud lateraalse ja eesmise parabasaalse sinuse, eesmise kraniaalse murdu murdumisega, on konservatiivne ravi mõttetu. Korduvaid intrakraniaalseid suppuratiivseid tüsistusi, nasaalset nephoriat ravitakse ka kirurgiliste meetoditega. Kuid igal juhul teeb kogenud neurokirurg otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Anatoomia: kolju välimine alus (alus cranii externa)

Kolju välimine alus (alus cranii externa) ei ole eesmises osas nähtav, kuna see on suletud näokallaka luudega. Kolju alumise osa tagaosa moodustavad okulaarse, ajutise ja sphenoidse luude välispinnad. On palju avasid, mille kaudu arterid, veenid ja närvid läbivad elavat inimest. Peaaegu selle piirkonna keskel on suur (okcipital) avaus (foramen magnum) ja selle külgedel on ovaalsed väljaulatuvad osakesed - occipital condyles (condyli occipitales). Iga kondüüli taga on nõrk väljendusviis (fossa condylaris), millel on püsiv ava, mis viib kondülarniini (canalis condylaris).

Iga kondüüli põhi põikisuunas läbib hüpoglosaalkanali (canalis nervi hypoglossi). Kolju põhja tagumine osa lõpeb välise oksipitaalse väljaulatuva osaga (protuberantia occipitalis externa), mille ülemine ülemjoon ulatub sellest paremale ja vasakule. Suure (okulaarse) avause ees on okulaarse luude basiilne osa (pars basilaris ossis occitalis), millel on väljendunud neelu tuberkuloos (tuberculum pharyngeum). Aluseline osa läbib sphenoid luu keha (corpus ossis sphenoidalis).

Oktpitaalse luu mõlemal küljel on mõlemal küljel näha ajalise luu püramiidi alumist pinda, millel asuvad kõige olulisemad kihid: unearsti kanali välised avad, lihas-tuuberkanal, jugulaarne foss ja jugulaarne sälk, mis moodustab jugulaarse apertuuri, stüüliidiprotsessi, mastoidprotsess ja nende vahel - stülo-mastoid foramen, mis lõpeb Fallopian kanali (syn.: facial canalis canalis nervi facialis) ajalise luu püramiidis, alustades sisemise kuulekanali põhjast ; näokanalis läbivad näo- ja kesknärvid ning asetavad põlve sõlme.

Ajalise luu püramiidi külgmine külg on ümbritseva helisignaali (Fallopius Gabriel (Palloppio Gabriele, 1523–1562)) ümbritseva ajalise luu tümpaniline osa - itaalia anatoomik).

Sphenoid-luu suurel tiibil on võimalik Vesaliumi auku (sünonüüm: veeniava avamine, foramen venosum) moodustumine - mitte-püsiv ava, mis paikneb ümmarguste ja ovaalsete avade vahel; selle avamise kaudu läbib emissariaalne vein (Vesalius Andreas (Vesalius Andreas, 1515-1564) - kaasaegse anatoomia asutaja renessanssi silmapaistev teadlane.

Oluline topograafiline ja anatoomiline võrdluspunkt kolju aluse projektsiooni kindlaksmääramisel on Raid Line - horisontaalne joon, mis tõmmatakse läbi väliste kuulmispunktide keskpunktide (Reid Robert William, 1851 - 1939) on Šoti anatoomik.

Ajutise luu seljaosa eraldatakse mastoidprotsessist trummi-mastoid-lõhega (fissura tympanomastoidea). Mastoidprotsessi tagumise mediaalse aspekti puhul on olemas mastoid (incisura mastoidea) ja okcipitaalarteri sulcus (sulcus arteriae occipitalis).

Ajalise luu tümpanilise osa ja tümpanumi katuse väljapoole väljaulatuva serva vahel on kitsas ruum - tympanic string - Glazerov Slit (syn. Guyy kanal, Chivinini kanal, kivine tümpiline pragu, fissura petrotympanica) (Glaser Johann (1629) - 1675) - Šveitsi arst ja anatoomik, Chivinini Philip (Civinini Filippo, 1805-1854) - itaalia anatoomik.

Ajalise luu skaleeriva osa horisontaalselt asetsevas osas (pars squamosa ossis temporalis) on mandibulaarne fossa, mis aitab ühendada mandliumi kondülaraga. Selle fossa ees on liigese tuberkuloos (tuberculum articulare). Kogu ja kolju ajalise luu kivise ja skaleeritud osade vaheline lõhe hõlmab sphenoid luu suurte tiibade seljat (ala major ossis sphenoidalis), kus selgroovsed ja ovaalsed avad (foramina spinosum et ovalis) on selgelt nähtavad.

Kõrvakanali kohal on kivine-kõõmavoolik - Verga vesikond (tubule), mida lootel on pidevalt väljendatud ja ei ole alati saadaval täiskasvanutel (Verga Andreas (Verga Andreas, 1811–1895) - Itaalia neuropatoloog ja anatoomik). Toru asub ja avaneb pinnale kivise lõhenemisega (Ott-auk). Otta auk (fissura petrosguamosa) on kitsas ruum ajalise luu skaleeritud osa ja püramiidi välisserva vahel, kus avaneb kivi-skaleeritud tuub (Otto Adolph W., 1786-1845) - saksa kirurg ja anatoomik.

Ajalise luu välispinnal välise kuulmisavaava ülemise serva kohal on väljaulatuv osa - Tsukerkand aw (syn.: Henle ость aw (Henle Friedrich Gustav Jacob, 1809–1885) - Saksa anatoomik ja patoloog), ajutise luu supraspaceum, spina suprameatica ( Zuckerkandl Emil, 1849–1910 - Austria anatoomik Zuckerkandl Emil Mastoidprotsessi külgpinnal on Shipo kolmnurk - kolmnurk, mille piirid on: ülalt - parietaalse luu alumise ajalise luu jätkamine ajalise luu kaaludeni; mastoidprotsessi rehvid supra-ruumilise selgroo taga - sternocleidomastoidi lihasmeeliku protsessi kinnitamise joon.

Ajutise luu püramiid eraldatakse okulaarse luudest kivise okcipitaalse lõhega (fissura petrooccipitalis) ja spenoidluu suurest tiibist kiilukujulise kivise lõhega (fissura sphenopetrosa). Kolju välimise aluse alumisel pinnal on ka murdunud servadega auk - räpane auk (foramen lacerum), mis piirneb ajalise luu püramiidi (apex partis petrosae) ülemise serva taga, mis on kiilukujulise luu keha ja spenoidluu suure tiiva vahele.

Mastoidi esiosa ülemises osas tõstetakse esile Shipo piirkond, mis on piiratud horisontaalse joonega läbi välise kuuldekanali tagaseina keskme ja vertikaalse joone, mis vastab mastoidprotsessi pinnale. See piirkond on mastoidi koopa limaskesta ja mastoidprotsessi periosteumiga ühendavate laevade läbipääsu koht, siin asub see vaskulaarse koe ümber, mis võib kaasa aidata mastioidi levikule.

Kallide vormide kirjeldamisel erinevates rassides kasutab antropoloogia laialdaselt terminit Serret (syn. Metafacial angle) - nurka, mille moodustavad peamise luu ja kolju aluse pterygoidprotsess (Serre Antoine (Serres Antoine Etienne Renaud Augustin, 1786-6868) - prantsuse bioloog ja anatoomik ).

Kolju aluse luumurd, sümptomid ja ravi

Eriti raske trauma inimestel on kolju aluse murd. Seda vigastust iseloomustab üks luu, mis moodustab kolju aluse (okcipital, kiilukujuline, ajaline, etmoid). Kahju võib kombineerida, kus on kahjustatud mitu luud. Koljubaasi luude kahjustused on 4% kõigist peavigastustest. Statistika kohaselt on statistika ja statistika kohaselt 50% kuni 60%.

Kahju põhjused

Kolju aluse kahjustamiseks peab vigastus olema kõrge energiaga. Sarnane tegur on:

  • liiklusõnnetus;
  • langeb kõrgusest;
  • kõva eseme löömine pea või näo piirkonnas;
  • sukeldamise ajal lööb kivile pea.

Pärast vigastust kaasneb kolju luude aluse murdumine teiste luude ja elundite kahjustamisega. Hoolimata luude tugevusest on kolju peal nõrgad kohad, mida võib kahjustada. Sümptomite sügavam mõistmine aitab selle peapiirkonna anatoomia.

Kolju aluse struktuur

Kolju baasi struktuuri üksikasjalikult analüüsida ei ole mõtet, see on parem jätta see arstidele. Aluse ja kaare vaheline piir on joon, mis läbib konkreetseid anatoomilisi struktuure.

Kolju ja selle piiride visuaalne struktuur annab pildi. Sellised kahjustused klassifitseeritakse nii lokaliseerimise kui ka kraniaalse kaevu järgi. Seal on eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalse fossa, millel on palju avasid. Nende kaudu tungib koljuõõnsus veresoonte ja närvide sisse, leevendust saab peaaegu täielikult aju.

Kahju klassifikatsioon

Kahju võib olla avatud või suletud. Esimesel juhul on vigastuskoha kohal haav, mille põhjas on luu fragmente. Avatud luumurrud on palju raskemad komplikatsioonide, eelkõige nakkushaiguste riski tõttu.

Sageli on kolju aluse luumurrud lineaarsed, vähem tõenäoliselt purunevad. Klassifikatsioon sõltub peamiselt kahjustuse asukohast kraniaalfossa. Samuti tuvastatakse vigastused, mis on põhjustatud veresoonte, närvide või ajukahjustuste kahjustamisest või ilma selleta, ning sellises olukorras on koljualuse luumurru tagajärjed palju tõsisemad.

Survival pärast vigastust

Kui inimene elab pärast seda tõsist kahju, võib seda pidada tõeliseks õnneks. Kõik sõltub esmaabi andmisest, ohvri haiglasse toimetamise kiirusest ja operatsiooni läbiviimisest. Luude kahjustamine on raske verejooksu põhjuseks, mis põhjustab surma või pikaajalist kooma. Sellises olukorras on elulemus väga madal, enamik ohvreid sureb esimese minuti või päevade jooksul. Kui keha on kannatanud ja suutnud ellu jääda, siis pärast vigastuse olulist muutumist eluviisi. Sageli määratakse puuetega inimeste rühm seoses elutähtsate funktsioonide ja intelligentsuse halvenemisega.

Kui luumurd ei ole nihkega, üksikute pragude kujul ja ei vaja operatsiooni, on prognoos suhteliselt soodne. Trauma surmaga kaasneb kolju aluse murdumine 24-52% ulatuses, sõltuvalt vigastuse raskusest, keerukusest ja tüsistustest.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Vahetult pärast vigastust juhib tähelepanu kolju aluse murdu tüüpiline ilming. Kõik sõltub kahjustuse tõsidusest, luumurru asukohast ja aju struktuuride kahjustuse ulatusest. Teadvuse kaotus ja selle kestus võivad olla lühiajalise teadvusekaotusena kohe pärast sügava kooma vigastuse saamist.

Teadvuse halvenemise aste sõltub ajukahjustuse raskusest. Ohver on mures peavalu pärast, kui pärast vigastust on kraniaalõõnes hematoom, algab valgustusperiood, mille järel inimene kaotab teadvuse. See ei tohiks olla kahju lihtsustamise kriteerium.

Eraldage kahjustuste tavalised sümptomid.

  1. Peavalu kaob looduse tõttu aju turse.
  2. Iiveldus, oksendamine, mis võib sattuda kopsudesse, põhjustades aspiratsiooni pneumooniat, mida antibiootikumid ei pruugi aidata.
  3. Silmade ümber ilmuvad verevalumid, mida nimetatakse prillide sümptomiks.
  4. Õpilastel on erinev läbimõõt ja nad ei reageeri valgusele.
  5. Kui tagumine fossa on kahjustatud, on ajuriba kahjustatud või kokkusurutud, mis põhjustab hingamise ja vereringe halvenemist.
  6. Ninast või kõrvadest on CSF või vere segunenud tserebrospinaalvedelik.
  7. Süda aktiivsust rikutakse arütmia, tahhükardia, bradükardia, vererõhu suurenemise või vähenemise vormis.
  8. Ohver on ärritunud või kinnisasja.
  9. Teadvus segaduses.
  10. Tahtmatu urineerimine.

Ajaline luu püramiid

Ajalise luu püramiidi kahjustusel võib olla piki-, põiki- või diagonaaljoon. Pikisuunalise kahjustuse korral häiritakse kesk- ja sisekõrva aktiivsust, näonärvi kahjustatakse.

Kahjustus avaldub kõrva verejooksust või kõrvaklappide purunemise tagajärjel tserebrospinaalvedeliku väljavoolust. Subkutaanne verejooks esineb ajalise lihase piirkonnas või kõrva taga ja kuulmine on osaliselt kadunud. Pea pööramisel tekib suurem verejooks, nii et pärast vigastust on see rangelt keelatud.

Ajalise luu püramiidi ristlõikel on kuulmine täiesti kadunud, vestibulaarse seadme töö on häiritud, näo närv halvatud ja maitse tunne on kadunud.

Sümptomid sõltuvad kraniaalse naha kahjustusest

Kui eesmine kraniaalne fossa on kahjustatud, tuleb tähelepanu pöörata:

  • verejooks ninast;
  • tserebrospinaalvedeliku eemaldamine ninast;
  • positiivne sümptom näitab kolju aluse murdu;
  • verejooks sidekesta all;
  • etmoidluu luumurru ja selle rakkude kahjustumise korral ilmub subkutaanne emfüseem.

Verevalumid ei toimu kohe, vaid 2 või 3 päeva pärast vigastust. See omadus on diagnoosimiskriteerium lihtsate verevalumite diagnoosimiseks, mis on põhjustatud näo löökist.

Alkoholi eraldumine kõrvast

Kui keskmine kraniaalse fossa sümptomite kahjustused erinevad:

  • verejooks ühest küljest kõrvast;
  • kuulmine on järsult vähenenud kuni täieliku kadumiseni ajalise luu kahjustumise tõttu;
  • kui kõrvaklapp on purunenud, eritub vedelik kõrvast;
  • näo närvi funktsioon on häiritud;
  • hematoom esineb ajalises lihases või kõrva taga;
  • osaliselt maitset kaotada.

Statistika kohaselt on keskmisele kraniale fossile tekitatud kahju 70% kõigist peavigastustest.

Tagumiku kraniaalfossa kahjustused on erinevad:

  • samaaegselt mõjutab kuulmis-, näo- ja abdutentsed närvid;
  • verevalumid tekivad ühe või mõlema kõrva taga;
  • kraniaalnärvide löömine või purunemine põhjustab keele, suulae, kõri, halvenemise, elutähtsate organite töö.

Kolju aluse luumurdude korral mõjutab haistmis- või nägemisnärvi. Nihke korral, mis on nihkega või peenestatud, on korpused kahjustatud. Selline kahjustus põhjustab intrakraniaalsete struktuuride edastamist nina, suu, orbiidi kaudu, kahjustades väliskeskkonda eesmise kraniaalse fossa või keskkõrva kahjustusi. Fragmendid kahjustavad veresoonte ja närve, nakkused tungivad koljuõõnde, mis viib mädaste tüsistuste, nagu entsefaliidi (aju põletik), meningiidi (membraanide põletik), aju abstsessi tekkeni.

Esmaabi nüansid

Immobiliseerimine Bashmakovi järgi

Immobiliseerimisbuss Yelansky

On vaja kahtlustada ohvri kolju aluse murdumist kohe pärast avastamist, kuni arst eemaldab selle eelduse pärast nõuetekohast uurimist. Tasub meenutada: verejooksu korral võib see tarbetute liigutustega suureneda, vähendades pärast vigastust elulemust. Kui kolju aluse murdumisest on objektiivseid märke, tuleb isik viivitamatult haiglasse toimetada.

Intsidendi sündmuskohal peaks pea olema immobiliseeritud, seda saab teha Krammeri rehvide abil, kasutades Bashmakovi tehnikat. Ka Elansky rehv, mis on tihti vineerist valmistatud, aitab pea peatada. Kui need rehvid pole saadaval, saate kasutada kõiki olemasolevaid tööriistu, näiteks vineeri, mis on asetatud pea ja ülakeha alla. Lisaks pannakse pea alla pintsel või rätik.

Külma kasutatakse peaga, et vähendada ajukahjustusi. Kui haav on olemas, rakendatakse sellele võimalikult steriilset sidet. Ohvrit tuleb transportida rangelt horisontaalasendis. Pea pöörleb küljelt õrnalt, mis võimaldab vältida oksendamise aspiratsiooni.

Kolju aluse kahjustuste diagnoosimine

Kogenud arst, isegi üks sümptom, mis on iseloomulik kolju aluse luumurdule, võib suruda õige diagnoosi. Enamikul juhtudel on vajalik spetsiaalne eksam. Kõige primitiivsem meetod on kolju luude röntgenkiirgus, tingimata kahes või isegi kolmes projektsioonis.

Kõige suurem informatsioon annab pea arvutile tomogrammi. Lõiked näitavad selgelt kõiki kahjustusi ja struktuure, mis ei ole röntgenkiirguses nähtavad. MRI annab ülevaate pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist. Pildil on nähtavad kõik verejooksud, samuti saate arvutada nende mahtu.

CT- ja MRI-kujutiste põhjal võtavad arstid taktikat edasiseks luumurdude raviks ja operatsioonivajaduseks.

Meditsiinilised sündmused

Väga sageli on koljualuse luude luumurrud vaja operatsiooni. Sellist kahju on siiski võimalik konservatiivselt ravida, mis tähendab soodsat tulemust ja tõsiste ajukahjustuste puudumist. Otsus tehakse eraldi ja sõltub uuringu tulemustest. Püüame mõista ühe ja teise suuna omadusi koljubaasi luumurdude ravis.

Kui inimene kaotab teadvuse, on see näidustatud haiglaraviks intensiivravi osakonnas. Lisaks on näidatud niisutatud hapniku intubatsioon ja sissehingamine. Arst määrab ravimid, mis on mõeldud aju toetamiseks ja selle struktuuride hävitamiseks. Pidevalt peaks olema vererõhu, südame löögisageduse, süstitud ja valitud vedeliku kontroll.

Konservatiivne lähenemine

Peamine näidustus on kerge kuni mõõduka raskuse kahjustus, liköör ja ninaverejooksu tunnused tuleb ilma operatsioonita kõrvaldada. Patsiendile näidatakse ranget voodipesu, pea peaks paiknema veidi keha kohal, seega on võimalik eraldada eraldatud CSF-i.

Esialgu teostatakse dehüdratsiooniravi, mille olemus on vähendada vedeliku hulka organismis ja vältida aju turse teket. Tserebrospinaalvedeliku võtmiseks on korrapärased protseduurid, umbes üks protseduur 2-3 päeva jooksul. Lisaks on näidatud diureetikumide, nagu "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron", määramine. Paralleelselt nendega viiakse sisse Panangini kaaliumi preparaadid, eriti kui kasutati ravimit "Furosemiid".

Aju turse vähendamiseks aitavad hormoonid, näiteks deksametasoon. Narkootilised valuvaigistid on teadvuse depressiooni riski tõttu vastunäidustatud, eriti see puudutab ravimit "morfiin", samuti "nalbufiini". Anesteesia eesmärgil on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstimine: “Ksefokam”, “Revmoksikam”, “Movalis” veeni või lihasesse süstides.

Harjutus peaks olema vähemalt kuue kuu pikkune. Pärast haiglast lahkumist on ohvri registreerimiseks vaja traumatoloogi, neuropatoloogi, ENT spetsialisti ja oftalmoloogi.

Arsti poole tuleb pöörata tähelepanu koljuõõne komplikatsioonide ennetamisele. Korraldas nina-nina, suu ja kõrva kõrvetamine antibakteriaalsete ravimitega. Antibiootikumide intramuskulaarset või intravenoosset manustamist täiendab tingimata ravimite sisseviimine epiduraalsesse ruumi, eriti kui koljuõõnes on tekkinud mädane tüsistus.

Antibakteriaalsetest ravimitest kasutati "kanamütsiini", "levomüketiini", "monomitsiini", "polümüksiini". Kanamütsiini manustatakse kaks päeva pärast tserebrospinaalvedeliku lõppemist. Ravimi valimine viiakse läbi pärast CSF-i esialgset külvamist või ninaõõnt. Antibiootikumid valitakse nende võime tõttu tungida barjääri, seda nimetatakse hematoentsefaliseks. Ülejäänud ravimid, mida ette kirjutada, ei ole mõtet, sest nad ei tungi ajukoe ja ei täida oma eesmärki.

Operatiivne sekkumine

Sageli on operatsioon ainus viis ohvri elu päästmiseks. See viiakse läbi pärast esialgset uurimist või tervislikel põhjustel sümptomite põhjal. Näidustused operatsiooniks on:

  • peenestatud luumurd;
  • aju struktuuride kahjustamine või kokkusurumine;
  • tserebrospinaalvedeliku kadumine nina kaudu, mida ei saa konservatiivselt peatada;
  • mädased tüsistused või nende kordumine;
  • massiline verejooks;
  • hematoomi moodustumine koljuõõnes või ajus;
  • ajukahjustuste oht.

Arst teeb kolju avamise. Operatsiooni nimetatakse trepanatsiooniks. Punutiste fragmendid eemaldatakse või paigaldatakse nende kohale, kinnitatakse täiendavalt ka traadiga. Kui defekti ei saa sulgeda, kuvatakse titaaniplaadi seadistus, mida kasutatakse enamasti. Kui aju turse on ähvardatud, ei ole defekt suletud pärast haava paranemist ja kui ohver on positiivses seisundis, võib defekt sulgeda plaadi või polümeersete materjalidega. Pärast operatsiooni tasub valmistuda pikaks ajaks taastusravi.

Kahju tagajärjed

Lihtsalt sellepärast, et kolju aluse luumurd ei möödu, on peaaegu kõigil juhtudel teatud tagajärjed. Need võivad olla sirged jooned, mis tekivad vigastuse ajal ja kaugel. Suunamiseks peaks olema:

  1. Hematoomide teke ajus, mis on põhjustatud peast tugevast löögist. On aju segunemine, kahjustatud väikesed ja mõnel juhul suured laevad. Väikesemahulised hematoomid võivad ise lahustuda, suured nõuavad neurokirurgi sekkumist. Kraniaalõõnes põhjustavad suure suurusega hematoomid koe kokkusurumist ja põhjustavad aju häirimist.
  2. Infektsioon siseneb kolju süvendisse, rikkudes kolju ja naha luud. Haavale sattuvad paljud patogeensed mikroobid, mille tulemuseks on meningiit ja entsefaliit.
  3. Lõhenenud murrud kahjustavad aju ja selle membraane. Selle tulemusena kaotab inimene kuulmise, nägemise ja hingamise.

Pikaajalised tagajärjed ühinevad mõne aja pärast pärast vigastuse saamist ja ei ohusta elu. Kõige kergem on vegetatiivne düstoonia. Kaugete tagajärgede tekkimine toimub mitme kuu kuni viie aasta jooksul. Selliste tüsistuste põhjuseks ei ole täielikult taastatud närvikude, kalluse ja cicatrices esinemine luumurru kohas, mille tagajärjel surutakse kokku aju struktuurid, närvid, veresoonte kaudu asuvad anumad.

Märkimisväärsed pikaajalised mõjud on järgmised:

  • parees ja paralüüs;
  • entsefalopaatia, ohvri vaimne kahjustus kosmoses osalise desorientatsiooni vormis ja enesehoolduse oskuste kaotus;
  • epileptilised krambid;
  • aju hüpertensiooni tekkimine, mis on kalduvus pahaloomulistele haigustele, mille tulemusena võib tekkida insult.

Viimast seisundit on väga raske ravida. Pikka aega jälgib inimene neuroloog. Et võidelda selle mõjuga, on vajalik arsti poolt määratud ravimite pikaajaline, kui mitte eluaegne tarbimine.

Kolju aluse murd on nii ohtlik, et sellega kaasneb inimeste kõige olulisem ja keerulisem organ - aju. Närvirakkude struktuur on nii õhuke, et isegi kõige minimaalsemad kahjustused põhjustavad nende hävitamist. Kahjustuste kulgemise keerukus ja keerukus sõltuvad sellest, milline aju osa on kahjustatud ja millises ulatuses. Enamik ohvreid sureb esimestel tundidel pärast vigastust, need, kes on õnnelikud, et ellu jääda, jäävad enamasti puudega.

Kolju aluse luumurdu sümptomid: esmaabi ja võimalikud tagajärjed

Kriitiliste, vigastuste või vigastuste surma tõttu on vaja märkida kolju aluse murd. Seda traumaatilist ajukahjustust diagnoositakse 4% ohvritest. Äärmuslikud spordialad on iseäranis ohtlikud: on suur tõenäosus, et see tabab lõualuu ja pea.

Ohus ja inimesed, kes juhivad assotsieerunud eluviisi. Põhjuseks võivad olla ka õnnetused, tööõnnetused, katastroofid.

Koljualuse luumurdu võimalike tagajärgede nimekirjas - ajukoe kahjustus, märkimisväärne verekaotus, aju seljaaju vedeliku, nägemiskaotusega närvide kahjustus, kuulmispuudulikkus, näolihaste liikumisvõime vähenemine. Niisiis, isegi kui elu saab päästa, on reaalne oht mitte täielikult taastuda.

Mis on kolju aluse murd?


Kolju aluse murd on see, et üks või mitu luud moodustavad baasvaheaja. Sageli on praht ümber paigutatud, kahjustades laevu ja aju vooderit.

Luude ja naha kahjustuste tõttu on võimalik kopsuinfektsiooni siseneda. Haavadest voolab palju verd ja vedelikku.

Saadud tüsistused on äärmiselt rasked: isiksuse muutus, teadvuse halvenemine, amneesia.

Klassifikatsioon

Kolju aluse murdude põhjused - tugev mehaaniline efekt. See põhjustab erineva raskusega vigastusi: väikestest ja pöörduvatest surmavatest.

Kolju aluse lõhenemine lõpeb alati meningide terviklikkuse rikkumisega. Pooltel juhtudel diagnoositakse nii võlviku murd kui ka keldris. Kõige vastuvõtlikum haava luu struktuur, mis katkeb igal teisel juhul, paikneb kolju keskpõlves, kolju sphenoidi ja ajaliste luude piirkonnas.

Luud on ka murdunud eesmise fossa piirkonnas, mille moodustavad eesmised ja etmoidsed luud, tagumine fossa, kaasa arvatud spenoidse luu okulaarne, tagumine osa. Tekkinud verejooksudest ilmuvad orbiitide ümber verevalumid, vedelik voolab ninast välja ja õhk koguneb naha alla, moodustades emfüseemi.

Luude kahjustused on põikisuunalised, pikisuunalised, kaldus. Eraldatud lahtised luumurrud ilma luude nihketa, samuti avatud ja läbistavad luumurrud, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus ja tserebrospinaalvedelik.

On ka järgmine jaotus tüüpidesse:

  • lineaarsete luumurdude ajal puruneb luu mööda õhukest joont, mööda või üle, fragmendid ei liigu, mõnikord süvenevad epiduraalsed hematoomid ja aju membraanide veresoonte terviklikkuse rikkumine. See kahju on kõige vähem ohtlik;
  • killustumise murdude korral purustavad luu fragmendid meninges ja kudedes, mis viib nende purunemiseni, subduraalsesse ja intratserebraalsesse hematoomi ja surma;
  • depressiivsete luumurdude tõttu sukelduvad luu fragmendid ajukoes, põhjustades samu häireid ja sageli kurbade tagajärgedega nagu killustumise haavad;
  • kuulide haavad põhjustavad perforeeritud vigastusi, mis lõpevad peaaegu alati ohvri surmaga, kuna kuul kuulub ajusse või läbib selle läbi, põhjustades vigastusi, mis ei ole kooskõlas elu.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Kolju aluse murru sümptomid on üsna selged. Need sõltuvad paljudest teguritest ja asjaoludest, mille alusel tragöödia toimus.

Vigastusi ise ei ole võimalik märgata, kuid nende ohtu ei ole alati võimalik kohe hinnata. Ohver võib lühiajaliselt või pikka aega kaotada teadvuse, sattuda kooma. Ta võib ennast mõneks ajaks tulla, kuid siis kaotab ta taas teadvuse. See on märk sellest, et kolju sees on tekkinud hematoom. TBI põhilisi tunnuseid väljendatakse järgmiselt:

  • talumatu tsefalgia, mis on tingitud aju turse, pulseeriva ja arhiveeriva iseloomuga valu;
  • koguneb verd silmade ümber, põhjustades verevalumeid prillide kujul;
  • erineva suurusega õpilased, kes külmutavad ja ei kitsenda vastusena valguse stimuleerimisele;
  • pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
  • tserebrospinaalvedeliku äravool kõrvade ja nina kaudu;
  • kusepidamatus;
  • südame löögisageduse rike, rõhulangus;
  • teadvuse rikkumine, desorientatsioon, mälukaotus;
  • suurenenud erutuvus või letargia;
  • probleeme vereringes ja hingamisel.

Kohalikud sümptomid

Kohalikel ilmingutel on oma omadused. Ajutise luupüramiidi kraniaalne luumurd võib olla pikisuunaline, kahjustades näo närvi, sisemist ja keskmist kõrva.

Sellisel juhul peatub patsiendil kõrvaklapi terviklikkuse rikkumise tõttu, CSF voolab kõrvadest, templisse ilmuvad verevalumid ja kõrvade taga. Pöördumine peaga võib suurendada verejooksu.

Mõnikord puruneb ajaline luu, mis põhjustab näolihaste paralüüsi, tasakaalustamatust, kurtust, maitsekadu. Mõnel juhul jookseb rif diagonaalselt.

Luud võivad kahjustuda ka eesmise, keskmise ja tagumise fossa piirkondades. Esimesel juhul lekib veri ja tserebrospinaalvedelik ninast ja mõne päeva pärast ilmuvad silmade ümber prillid. Tõenäoliselt emfüseemi tekkimine.

Kui teine ​​ala on ühelt poolt kahjustatud, eemaldatakse verest ja tserebrospinaalvedelikust aur. Patsient lakkab kuulmast, tundma toidu maitset, tema nägu on immobiliseeritud.

Kui luumurd on kolmandas tsoonis, võib see halvata näo-, abducent-, caudal- ja kuulmisnärvi. Selle tagajärjeks võib olla näo-, keele-, kõri-, palatiin-lihaste halvatus. Oluliste elundite töö on halvenenud. Kui kesk- ja seljaosad on kahjustatud, muutuvad templid ja kõrva taga olev ala põrutatud.

Selliste vigastustega kaasneb sageli lõhna, nägemise vähenemine või kaotus. Kuna aju membraanide terviklikkus on katki, muutub viirus viiruste, bakterite või seente tungimise tõttu haavatavaks. On suur aju infektsiooni ja põletiku risk, selle membraanid, mädane protsess. Need tagajärjed põhjustavad tihti fragmentide moodustumisega murru.

Esmaabi ohvrile

Kui kellelgi on kolju murru sümptomid, helistage viivitamatult kiirabi. Seejärel hinnake ohvri heaolu, et anda talle esmalt meditsiinilist abi kolju murdumise korral. Teadvusel olev inimene pannakse ülespoole tasasele pinnale, asetamata midagi tema pea alla, ainult kinnitades seda ja keha ülemist osa.

Haavad tuleks katta antiseptikuga sidemega. Enne meditsiinipersonali saabumist püsige võimalikult lähedal ja kasutage kuiva külma. Hingamisteede probleemide puudumisel võib valuvaigistit manustada ettevaatusega, kuid see võib suurendada verejooksu. Narkootilised valuvaigistid on keelatud, need võivad põhjustada hingamispuudulikkust.

Minestamise korral asetatakse patsient seljale. Siis tõstetakse tema keha ühelt küljelt veidi ülespoole ja asetatakse külje all riideid või tekke.

See on vajalik, et ta saaks hingata ja ei lämmatanud oma oksendamist. Kõik pingelised ja kitsendavad asjad puhastavad, lõõgastavad, eemaldavad metallist esemeid, võtavad proteesid. Kui pulssi ei kuulata, siis patsient ei hingata, tehke kunstlikku hingamist.

Kiireloomuline ravimitoetus on diureetikumide, südame ja veresoonte tööd stabiliseerivate ravimite kasutuselevõtt. Hingamisteede talitlushäirete korral kasutatakse hapniku maski. Närvisüsteemi ülemäärase ergutamise korral kasutatakse sedimente.

Diagnostika

Meditsiiniline meeskond, kes saabub kohale, viib vigastuse esialgse diagnoosi. Pärast ohvri uurimist ja tunnistajate küsitlemist selgitavad kiirabi töötajad juhtumi täpseid asjaolusid.

Nad kontrollivad, kas õpilased reageerivad valguse stimuleerimisele, uurivad, kas keele ja näo halvatus on kallutatud, mõõta südame rütmi. Juba haiglas on lõplikult kindlaks tehtud, kas on olemas kolju luumurd ja selle omadused, kasutades röntgen-, magnetresonantsi- ja kompuutertomograafiat. Ainult põhjalik uurimine aitab valida optimaalse ravi ja taastumise taktika.

Ravi

Selliseid ohtlikke seisundeid käsitletakse koljubaasi, neurokirurgi spetsialistide, neuroloogide, okulaaride ja otolarünoloogide murdena.

Palju energiat kulutatakse abstsesside arengu takistamiseks laia spektriga antibakteriaalsete ainete abil. Neid ravitakse ninaneeluõõnde ja keskmist kõrva, vajadusel süstitakse seljaaju kanalisse.

Tserebrospinaalvedeliku ja ninakatsete analüüs aitab neid täpsemini ära võtta. Vigastuste raskus ja ohvri seisund määravad edasiste ravimeetodite valiku.

Kui kahjustused on looduses kerged ja mõõdukad, võib CSF-i kadumise peatamise konservatiivne ravi olla piisav. Kui tursed hakkavad saama diureetikume ja dehüdratsiooniravi. Kord paar päeva vabaneb patsiendile nimmepiirkonnas nimmepunktiga teatud tserebrospinaalvedelik, seejärel sisestatakse subarahnoidaalsesse ruumi sama kogus hapnikku või õhku.

CSF-i väljavoolu peatamisel tehakse antibiootikumi ühekordne endolyumbaalne süst. Kuue kuu jooksul tuleb patsienti jälgida neuroloogi, ortopeedi, okulaatori ja ENT-i poolt.

Kirurgilist sekkumist ei saa vältida, kui suured verekaotused ohustavad elutähtsaid funktsioone, tserebrospinaalset vedeliku lekkimist, aju liigset pigistamist hematoomiga, ajukahjustust mitme luumurduga, abstsessidega.

Operatsioon hõlmab kolju trepeerimist, pärast protseduuri sulgemist eemaldatakse plaat või luu. See on väga ohtlik operatsioon. Ja selles etapis on veel vara rääkida taastumisest. Taastamiseks kulub palju aega ja individuaalne taastamisplaan.

Prognoos ja tagajärjed

Väga sageli peetakse luumurde kahjustavaks külgnevaid kudesid ja veresooni. Selliste vigastuste ellujäämise määra ja taastumisastet on võimalik prognoosida vigastuste laadi, suppuratiivse iseloomu fookuste, kannatanud isiku üldise tervise, antud abi õigeaegsuse ja ravi põhjal. Võttes arvesse ülaltoodud tingimusi, võib peaaegu pooltel juhtudel päästa isik.

Vahetult ajukahjustusest tuleneva vigastuse ajal on laevad rebitud, tekivad ohtlikud hematoomid, mis vajavad kirurgilist ravi. Kui luu fragmendid on nihkunud, purustavad nad aju, puudutades olulisi piirkondi, mis võivad põhjustada kurtust, pimedust ja hingamisteede seiskumist. Väikesed verejooksud võivad põhjustada tsefalomatiomi, intratserebraalse hematoomi, entsefalopaatia teket.

Kui inimene kaotab esimesel tunnil pärast õnnetust palju verd, on tõenäoline, et ta ei ela. Märkimisväärse verekaotuse tõttu võib ta sattuda kooma. Isegi kui inimene sellest välja saab, võib vaimne tegevus ja oluliste süsteemide funktsioonid pöördumatult kannatada, ta muutub invaliidiks.

Vähim oht ​​on üks luumurd, luude nihkumine ja abstsessid. Sel juhul on palju võimalusi täielikult taastuda. Kuid haavade nakkus võib tekitada entsefalopaatiat, hüpertensiooni, aju ja selle membraanide põletikku ning hiljem insult.

Koljualuse luumurru tagajärjed võivad end tunda isegi mõne aasta jooksul pärast ravi. Tüsistused tekivad, sest närvikiud ei ole täielikult taastunud, vigastuse kohas tekkinud armid avaldavad survet aju närvidele ja veresoonetele.

Väga tihti mõjutab vigastus lülisamba, mis viib selle mistahes osas skolioosini. Võimalik on paralüüsi ja osalise immobiliseerimise, vaimse häire, iseteeninduse võime kaotamine. Mõnedel patsientidel muutub vererõhk kontrollimatult kõrgeks, seda ei saa korrigeerida.

On oht, et tekivad aju vereringe ägedad häired, epileptilised krambid. Kui kirurgiline ravi oli edukas, peate olema kannatlik, järgige kõiki arstide ja taastusravimite nõuandeid. Optimistlik suhtumine ja tugev vaim aitavad alati taastuda.

Kolju aluse luumurd

Kolju aluse murd on üks kõige ohtlikumaid vigastusi, sest luude terviklikkus, kõige haavatavama ja tähtsama organi - aju - kaitsmine on katki. Sõltuvalt luumurru raskusest, asukohast ja omadustest võib see muutuda kerge aju ärrituseks või omada kõige tõsisemaid tagajärgi: kooma, halvatus, surm.

Mis on kolju aluse luumurd?

Kraan ümbritseb aju kõigilt külgedelt, kaitstes seda väliste mõjude eest. Kuid ta ei ole monoliit, vaid koosneb mitmest osast, mis on moodustatud eraldi luudest. Tavaliselt jagatakse see keldrisse ja võlvkonnaks.

Kolju põhi on üsna suur osa, mis koosneb neljast luudest:

  1. Occipital. Paaritu luu, mis asub okulaarse tsooni piirkonnas. Allpool on selg ise.
  2. Ajaline. Paaristatud luud moodustavad kolju külgmised pinnad.
  3. Kiilukujuline. Paaritu luu, mis moodustab nina põsesarnad ja tiivad.
  4. Etmoidne luu. Paaritu luu eraldab ninaõõne kolju eest.

Seega on kolju põhi kolju alumine osa, mis koosneb viiest sulatatud luudest.

Kolju koosneb paljudest üksikutest luudest.

Kolju aluse murru põhjused

Kolju aluse luumurd - see on üsna haruldane vigastus. Kraniocerebraalsete vigastuste üldises struktuuris on see umbes 30%, mis võib tekkida võitluses, tugeva löökiga ajalisele piirkonnale või ninale, langedes suurest kõrgusest.

Kuid kõige tavalisem koljubaasi murru põhjus on autoõnnetused, eriti suurtel kiirustel.

Hoolimata asjaolust, et normaalses elus on kolju aluse luumurd üsna haruldane vigastus, on see üks kõige sagedasemaid rassijuhtide surma põhjuseid. Kokku võistluse ajaloos registreeriti mitu tosinat sarnast juhtumit. Nüüd kasutavad kõik autosid, mis on sellistes autosõitudes katkematu, spetsiaalseid seadmeid, mis kaitsevad pea ja kaela vigastuste eest.

Vigastuse raskus

Traumaatilisi ajukahjustusi peetakse üheks kõige ohtlikumaks ja raskemaks, sest see on väga erinev.

Aju on väga keeruline ja õrn organ, mille vähim kahjustus võib lõppeda surmaga. Seetõttu kaitseb see korraga mitu kennelit.

Kraniaalne karp kaitseb seda usaldusväärselt keskkonna füüsiliste mõjude eest, kuid see ei ole sellele kinnitatud. Aju enda ja selle seinte vahel on täiendav kaitsekiht - meninged, samuti tserebrospinaalvedelik. Aju peatatakse selles vedelikus, toimides puhvrina. Kuid lisaks sellele kaitsevad meninges ja tserebrospinaalvedelik aju kudedesse patogeensetest mikroorganismidest. Lisaks läbib ümbritsev kude tiheda veresoonte võrgustiku, mis varustab aju hapniku ja toitainetega.

Seetõttu määrab kolju aluse murdumise oht kolm tegurit:

  1. Ajukoe mehaaniline kahjustus: purunemine või fragmentide tungimine.
  2. Meningide terviklikkuse rikkumine, patogeenide allaneelamine, põletikulised protsessid.
  3. Verejooks, eriti etmoidluu luumurdude korral.

Sõltuvalt konkreetsest luumurrust võivad tagajärjed olla väga erinevad. Kui meninged ei ole kahjustatud ja luud ei ole ümber paigutatud, võib tulemus olla lihtsalt ärritus.

Ayroton Senna surma peamine põhjus - kaela aluse murd

Kolju aluse murru tagajärjed

Seda tüüpi vigastus liigitatakse ala olemuse tõttu äärmiselt raskeks. Soodne prognoos on võimalik ainult juhul, kui luu nihkumist ja põletikku ei esine. Kuid ka komplikatsioonid on võimalikud:

  1. Põrumine. Täiendav vigastus enamikul juhtudel. Selle raskusaste võib ulatuda kergest kuni raskeni, sõltuvalt kokkupõrke raskusest ja asukohast.
  2. Põletik. Sageli on koljualuse luude kahjustamisel katkiste luukeste terviklikkus, mistõttu ajuõõs saab sõnumi nina, suu või kõrva kanalitele. Nende kaudu tungivad mikroorganismid, mis võivad põhjustada meningiiti ja entsefaliiti. Seetõttu on kolju aluse luumurd üks selle haiguse kõige sagedasemaid traumaatilisi põhjuseid.
  3. Verejooks Sellise luumurdu teatud vormides on võimalik tõsine sisemine verejooks. Ja kõigepealt puudutab see ajalise luude hävimist, mille puhul võib kahjustada arterite sisemist arterit.
  4. Peavalud. Inimestel, kellel on sellist luumurdu, on mõnel juhul raske peavalu ja migreen.
  5. Epilepsia. See haigus võib olla ka ajukahjustuse tagajärg.
  6. Kooma. Tõsiste vigastuste korral on kooma tõenäosus üsna kõrge.
  7. Surm Raske luumurdude korral võib surm tekkida mõne tunni jooksul pärast vigastust.

Konkreetse tulemuse tõenäosus sõltub paljudest teguritest, esiteks - kokkupõrke täpsest asukohast, selle tüübist ja tugevusest.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

On mitmeid iseloomulikke omadusi, mis võimaldavad hinnata koljualuse murdu:

  1. Battle Symptom See tähendab mastoidprotsessi verejooksu - kergelt väljaulatuvat piirkonda kõrva taga.
  2. Pesukaru silmad. Seda nimetatakse ka "prillide sümptomiks" või "traumaatilisteks prillideks". Kui see juhtub, siis verejooks silmakiu, mis põhjustab mõlema silma ümber hemorraagiat. Samasugune märk võib kaasneda teiste riikidega, eriti kailukaarte, nina silla või otsa vigastustega.
  3. Liquorrhea. Niisiis nimetatakse seda aju kanalis või ninaõõnes tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) lõppemise tõttu. See juhtub siis, kui meningide terviklikkus on halvenenud ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti aju põletikku.
  4. Verejooks kõrvadest või ninast.
  5. Kuulmispuudulikkus, ähmane nägemine.

Kui sellised märgid ilmuvad peavigastuse taustal, peaksite kohe helistama.

Silmade ümbritsevad verevalumid on peamise märgina kolju aluse murdumisest.

Trauma diagnoos

Üldjuhul ei ole arstile eriti keeruline määratleda kolju aluse luumurd. Kui esineb peavigastus, valu kohapeal, hematoomid silmade ümber ja kõrvade taga, siis aju ärritusmärgid, siis on vastus ilmne. Kuid diagnoosi kinnitamiseks ja luumurru omaduste selgitamiseks võib osutuda vajalikuks teha röntgen, ja mõnel juhul MRI.

Kuid arst saab esmase uurimise käigus esmase teabe, kus ta juhib tähelepanu järgmistele näitajatele:

  1. Küsitlus Kõigepealt küsib arst patsienti, kui ta on teadlik, et teada saada vigastuse asjaolusid, samuti tema heaolu iseärasusi.
  2. Kontrollige reflekse. Arst määrab õpilaste reaktsiooni valgusele, kõige lihtsamad refleksid, eriti naeratuse ühtsus ja keele kõrvalekalle keskjoonest.
  3. Vigastuskoha kontrollimine, kõrvade või nina verejooksu ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu määramine.

Röntgenkontroll viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik. Vastavalt reeglitele on luude nihkumise täpsemaks kindlaksmääramiseks vaja teha see kahes projektsioonis.

Kui kahtlustate kolju aluse murdumist, on vaja pöörduda kiirabi või traumatoloogiaga. Patsiendid, kes teda kahtlustavad, saadetakse haiglasse neurokirurgi, eriti kui on vaja operatsiooni. Lisaks peate ENT-lt nõu ja nõu.

Kolju aluse murdude ravi

Kolju aluse murru töötlemine sõltub kõigepealt parameetrite massist - vigastuse tõsidusest.

Kui kolju luud murdu juures ei nihutata ja meningide terviklikkust ei rikuta, viiakse ravi läbi konservatiivselt:

  1. Haavale kantakse steriilne kaste.
  2. Tugev voodipesu on ette nähtud, on väga oluline, et pea oleks tõstetud platvormil, mis parandab vedeliku väljavoolu.
  3. Diureetilist ravi viiakse läbi, et vähendada tserebrospinaalvedeliku kogust.
  4. Mõnel juhul on ette nähtud regulaarsed nimmepunktid CSF-i liigse eemaldamiseks ja aju rõhu vähendamiseks.

Erilist tähelepanu pööratakse ajukoe ja selle membraanide põletikuliste haiguste ennetamisele ja ravile. Selleks toimige järgmiselt.

  1. Kõrvakanali, ninaõõne ja siinuste desinfitseerimine. Selleks töödeldakse neid profülaktiliselt bakteritsiidsete lahustega.
  2. Tamponade. Kui ninaõõne ja kõrvakanalite vahel on sõnum, siis pärast rehabilitatsiooni on nad tamponaadid, st blokeerivad juurdepääsu mikroorganismidele keskkonnast.
  3. Laiaulatuslikud antibiootikumid. Profülaktilistel eesmärkidel määrake antibakteriaalsed ravimid, mis mõjutavad enamikku bakterite liike.

Kui need meetmed ei aita ja esineb põletiku tunnuseid, määratakse agressiivsem ravi, eelkõige antibiootikumide sissetoomine otse seljaaju kanalisse, mille kaudu nad CSF vooluga aju pääsevad.

Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks ka siis, kui kolju luud on killustatud, kui nad on kahjustatud, kui on tekkinud suur hematoom. Sellisel juhul arendab neurokirurg iga üksikjuhtumi puhul eraldi tööplaani.

Koljubaasi luumurdude tüsistuste ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt vigastuse raskusest ja iseloomust.

Kolju aluse murdude töötlemine toimub fluoroskoopiliste andmete põhjal

Esimene abi kolju aluse murdumiseks

Kui kahtlustate kolju baasi luumurdu, peate tegema järgmise toimingute järjestuse:

  1. Helista kiirabi! Ajukahjustuste korral tuleb arstiabi anda võimalikult kiiresti.
  2. Peske haav. Kui löök jääb haava kohale, tuleb seda pesta puhta veega või vesinikperoksiidiga ja sellele tuleb kanda steriilne kaste.
  3. Piirata liikumist. Selliste vigastustega ei saa te liikuda, parim asi on kohe pikali heita ja oodata kiirabi.
  4. Asetage ohver. Kui ta on teadvusel, siis on vaja lasta oma seljal, et tema pea oleks kõrgusel. Kui ta on teadvuseta, siis on vaja panna vigastamata küljele või tagaküljele, kuid pöörama pea poole. See on vajalik, et oksendamisel ei lämmataks ta oksendamist.
  5. Riietage lahti, tehke värske õhk.
  6. Valu võib leevendada, lisades löögipunkti.

Sellised meetmed aitavad vähendada täiendavate vigastuste tõenäosust, kuid ei kõrvalda vajadust täieliku ja kvalifitseeritud arstiabi järele.