Obsessiiv-kompulsiivne sündroom: mis see on

Rõhk

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on üks psühholoogilise haiguse kõige sagedasemaid sündroome. Raske häire iseloomustab ärevuse mõtted (kinnisideed) inimeses, mis provotseerib pidevalt korduvate teatud rituaalsete tegevuste (sundide) ilmumist.

Obsessiiv-mõtted on vastuolus patsiendi alateadvusega, põhjustades depressiooni ja ärevust. Ja ärevuse lõpetamiseks mõeldud manipuleerimisrituaalid ei too soovitud efekti. Kas on võimalik patsienti aidata, miks selline riik areneb, muutes inimese elu valulikuks õuduseks?

Obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustab inimestel kahtlusi ja foobiaid

Üldine teave häire kohta

Iga inimene on oma elus sellist sündroomi kogenud. Inimeses nimetatakse seda "kinnisideeks". Sellised ideed-riigid jagunevad kolme põhirühma:

  1. Emotsionaalne. Või patoloogilised hirmud, mis arenevad foobiaks.
  2. Intellektuaalne. Kõik mõtted, fantastilised vaated. Nende hulka kuuluvad pealetükkivad häirivad mälestused.
  3. Mootor. Selline OCD avaldub teatud liikumiste teadvuseta kordamisel (nina, kõrvade, keha, käte sagedase pesemise).

Arstid omistavad selle häire neuroosile. Inglise päritolu haiguse "obsessiiv-kompulsiivne häire" nimi. Tõlgitud, see kõlab nagu kinnisidee mõttega. Tõlge määrab väga täpselt haiguse olemuse.

OCD mõjutab negatiivselt inimese elatustaset. Paljudes riikides peetakse sellise diagnoosiga isikut isegi puudega isikuks.

OCD on „kinnisidee, mis on mõttetu“

Inimesed seisid silmitsi obsessiiv-kompulsiivsete häiretega isegi tume keskajal (sel ajal nimetati sellist seisundit kinnisideeks) ja 4. sajandil nimetati seda melanhoolseks. OCD registreeriti perioodiliselt paranoia, skisofreenia, maniakaalse psühhoosi ja psühhopaatiaga. Kaasaegsed arstid omistavad patoloogiat neurootilistele tingimustele.

Huvitavaid fakte OCD kohta

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom on hämmastav ja ettearvamatu. See on üsna tavaline (statistika kohaselt kannatab see kuni 3% inimestest). Sellest sõltuvad igas vanuses esindajad, sõltumata soost ja sotsiaalse staatuse tasemest. Uurides pikka aega selle häire omadusi, on teadlased teinud huvitavaid järeldusi:

  • Tuleb märkida, et OCD-ga kannatanud inimestel on kahtlus ja suurenenud ärevus;
  • obsessiivsed seisundid ja katsed vabaneda neist rituaaltoimingute abil võivad esineda perioodiliselt või piinata patsienti terve päeva jooksul;
  • haigus mõjutab ebasoodsalt inimese töövõimet ja tajub uut teavet (tähelepanekute kohaselt saab ainult 25-30% OCD patsientidest viljakalt töötada);
  • patsientidel kannatab ka isiklik elu: pooled inimestest, kellel on diagnoositud obsessiiv-kompulsiivne häire, ei loo perekonda ja haiguse korral laguneb iga teine ​​paar;
  • OCD ründab tihti inimesi, kellel ei ole kõrgharidust, kuid intellektuaalse maailma esindajad ja kõrgetasemelise intelligentsusega inimesed kogevad sellist patoloogiat väga harva.

Kuidas ära tunda sündroom

Kuidas mõista, et inimene kannab OCD-d ja ei allu tavalisele hirmule või ei ole masendunud ega pikaajaline kogemus? Et mõista, et inimene on haige ja vajab abi, pöörake tähelepanu obsessiiv-kompulsiivse häire tüüpilistele sümptomitele:

Obsessiivsed mõtted. Haigeid järelemõtlemisi, mis järgivad haigeid, on sagedamini seotud hirmuga haiguste, mikroobide, surma, võimalike vigastuste ja rahakadude pärast. Sellistest mõtetest tekib OCD-ga patsient paanikasse, kes ei suuda nendega toime tulla.

Obsessiiv-kompulsiivse häire komponendid

Pidev ärevus. Obsessiiv-mõtteviiside all hoidmine on obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel sisemine võitlus oma seisundiga. Alateadlikud "igavesti" ärevused tekitavad kroonilise tunne, et midagi kohutavat toimub. Selliseid patsiente on raske ärevusest välja võtta.

Liikumiste kordamine. Üks sündroomi selgemaid ilminguid on teatud liikumiste pidev kordamine (sund). Obsessive-tegevused on eristatud rikkaliku mitmekesisusega. Patsient võib:

  • arvutada kõik trepid ümber;
  • kriimustada ja tõmmata kehaosi;
  • pesta oma käsi pidevalt haiguse hirmu pärast;
  • sünkroonselt korraldada / paigutada esemeid, asju kapis;
  • korduvalt tagasi pöördudes uuesti kontrollima, kas kodumasinad on välja lülitatud, tuled on sisse lülitatud, sissepääsuuks on suletud.

Sageli nõuab impulss-kompulsiivne häire, et patsiendid loovad oma kontrollisüsteemi, omamoodi individuaalset rituaali maja lahkumisest, voodisse sattumisest, toidu söömisest. Selline süsteem on mõnikord väga keeruline ja segane. Kui midagi selles on katki, hakkab inimene seda uuesti ja uuesti kandma.

Kogu rituaal viiakse läbi tahtlikult aeglaselt, patsient näib olevat aeglustamas, kartes, et tema süsteem ei aita ja tema sisemised hirmud jäävad.

Haiguse rünnakud tekivad sageli siis, kui inimene on suure rahvahulga keskel. Ta ärkab kohe vastikust, hirmuhaigusest ja närvilisusest. Seetõttu väldivad sellised inimesed teadlikult suhtlemist ja kõnnib ülerahvastatud kohtades.

Patoloogia põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire esimesed põhjused esinevad tavaliselt 10-30-aastaselt. 35-40-aastaselt on sündroom juba täielikult moodustunud ja patsiendil on haigusest ilmne kliiniline pilt.

Sageli kohtuvad paarid (mõtte-rituaal) OCD-ga

Aga miks ei tule obsessiivne neuroos kõigile inimestele? Mis peaks sündroomi arenema? Ekspertide sõnul muutub inimese vaimse vaimse seisundi individuaalne tunnus OCD kõige sagedasemaks põhjuseks.

Provokatiivsed tegurid (mingi vallandaja) arst on jagatud kaheks tasandiks.

Bioloogilised provokaatorid

Stress muutub peamiseks bioloogiliseks teguriks, mis põhjustab obsessiivseid seisundeid. Stressirohke olukord ei jää kunagi jälgi ilma, eriti inimestele, kes on altid OCD-le.

Tundlikel inimestel võib obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustada isegi väsimust tööl ja sageli konflikte sugulaste ja kolleegidega. Muud bioloogilist laadi levinud põhjused on:

  • pärilikkus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • alkoholi ja narkomaania;
  • aju aktiivsuse vähenemine;
  • kesknärvisüsteemi haigused ja häired;
  • raske sünnitus, trauma (lapse jaoks);
  • tüsistused pärast raskeid ajuhaigusi (meningiit, entsefaliit);
  • metaboolne häire (ainevahetus), millega kaasneb dopamiini ja serotoniini hormoonide taseme langus.

Sotsiaalsed ja psühholoogilised põhjused

  • perekonna tragöödiad;
  • lapsepõlve tugev psühholoogiline trauma;
  • lapse vanemate pikaajaline hüperhooldus;
  • pikaajaline töö, millega kaasnevad närvilised ülekoormused;
  • ranged puritaanlikud, usulised harid, mis põhinevad keeludel ja tabudel.

Olulist rolli mängivad vanemate psühholoogiline seisund. Kui laps nendest pidevalt jälgib hirmu, foobiate, komplekside ilminguid, muutub ta ise sarnaseks. Laste poolt tõmmatud lähedaste probleemid on tõmmatud.

Millal arsti juurde minna

Paljud inimesed, kes kannatavad OCD-s, ei mõista sageli ja ei tajuta olemasolevat probleemi. Ja isegi kui nad näevad imelikku käitumist, ei mõista nad olukorra tõsidust.

Psühholoogide, OCD-d põdevate isikute sõnul on vaja läbida täielik diagnoos ja alustada ravi. Eriti siis, kui obsessiivsed riigid hakkavad segama nii üksikisikute kui ka teiste inimeste elu.

Olukorra normaliseerimine peaks olema vajalik, sest OCD haigus mõjutab tugevalt ja negatiivselt patsiendi tervist ja seisundit, põhjustades:

  • depressioon;
  • alkoholism;
  • isolatsioon;
  • enesetapumõtted;
  • kiire väsimus;
  • meeleolumuutused;
  • elukvaliteedi langus;
  • kasvav konflikt;
  • seedetrakti häire;
  • pidev ärrituvus;
  • raskusi otsuste tegemisel;
  • kontsentratsiooni langus;
  • unehäirete kuritarvitamine.

Haiguse diagnoos

OCD vaimse häire kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peaks isik konsulteerima psühhiaatriga. Pärast psühhodiagnostilist vestlust eristab arst patoloogia esinemist vaimse lao sarnastest häiretest.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoos

Psühhiaater võtab arvesse sundide ja kinniside olemasolu ja kestust:

  1. Obsessiivsed riigid (kinnisideed) omandavad meditsiinilise tausta koos stabiilsuse, korrapäraste kordustega ja pealetükkivusega. Selliste mõtetega kaasneb ärevuse ja hirmu tunne.
  2. Sunniviisilised (obsessiivsed tegevused) on psühhiaatri huvides, kui isik pärast nende lõpetamist tunneb nõrkust ja väsimust.

Obsessiiv-kompulsiivse häire rünnakud peaksid kestma tund aega, millega kaasnevad raskused teistega suhtlemisel. Sündroomi täpseks tuvastamiseks kasutavad arstid spetsiaalset Yale-Brown'i skaala.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Arstid on ühehäälselt arvamusel, et obsessiiv-kompulsiivsete häiretega on võimatu ise toime tulla. Kõik katsed omaenda meelt juhtida ja OCD-d kaotada põhjustavad halvenemist. Ja patoloogia on “alistunud” alateadvuse ajukoorele, hävitades patsiendi psüühika veelgi.

Kerge haigus

OCD raviks alg- ja lihtsustatud etappidel on vajalik pidev ambulatoorne jälgimine. Psühhoteraapia käigus tuvastab arst obsessiiv-kompulsiivse häire põhjustanud põhjused.

Ravi peamine eesmärk on usaldava suhte loomine haige ja tema lähedaste (sugulaste, sõprade) vahel.

OCD ravi, sealhulgas psühholoogilise korrigeerimise meetodite kombinatsioonid, võivad varieeruda sõltuvalt sessioonide tõhususest.

Keerulise OCD ravi

Kui sündroom kulgeb raskemates etappides, on sellega kaasas patsiendi obsessiivfoobia, enne kui ta saab haigustega nakatumise, teatud objektide hirmu, ravi on keeruline. Spetsiifilised ravimid (lisaks psühholoogilistele korrigeerimisseansidele) sisenevad võitlusesse tervise vastu.

OCD kliiniline ravi

Ravimid valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse tervislikku seisundit ja sellega seotud inimeste haigusi. Ravi käigus kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • anksiolüütikumid (rahustid, ärevuse, stressi, paanikatingimuste leevendamine);
  • MAO inhibiitorid (psühhoaktiivsed ja depressioonivastased ravimid);
  • atüüpilised antipsühhootikumid (antipsühhootikumid, uus ravimite klass, mis leevendavad depressiooni sümptomeid);
  • serotonergilised antidepressandid (psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse raske depressiooni ravis);
  • antidepressandid SSRI-de jaoks (kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mis blokeerivad serotoniini hormooni tootmist);
  • beeta-blokaatorid (ravimid, nende toime on suunatud südame aktiivsuse normaliseerumisele, millega kaasnevad probleemid ARG-ga).

Häire prognoos

OCD on krooniline haigus. Sellise sündroomi korral ei ole täielik taastumine iseloomulik ja ravi edukus sõltub ravi õigeaegsest ja varajast alustamisest:

  1. Sündroomi kerges vormis täheldatakse 6… 12 kuu möödumisel ravi algusest majanduslangust (sümptomite leevendamist). Patsientidel võib esineda häire ilminguid. Neid väljendatakse kerges vormis ja need ei häiri tavalist elu.
  2. Raskematel juhtudel on paranemine märgatav pärast 1-5 aastat pärast ravi alustamist. 70% juhtudest on obsessiiv-kompulsiivne häire kliiniliselt paranenud (patoloogia peamised sümptomid eemaldatakse).

Raske, kaugelearenenud haigusseisundi arenenud staadiumid on raskesti ravitavad ja kalduvad ägenemisi. Sündroomi süvenemine toimub pärast uimastite kaotamist, uute pingete ja kroonilise väsimuse taustal. Täieliku ravimise OCD juhtumid on väga harva esinevad, kuid diagnoositakse.

Piisava ravi korral tagatakse patsiendile ebameeldivate sümptomite stabiliseerumine ja sündroomi elava ilmingu peatamine. Peamine asi ei ole probleemist rääkida ja ravi alustada võimalikult varakult. Siis on neuroosi ravil palju suuremaid võimalusi täieliku edu saavutamiseks.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom, obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psühhoneurootiline haigus, mis avaldub patsiendi obsessiivsete mõtetena ja tegudena. Mõiste "kinnisidee" tõlgitakse ladina keelest piiramisena või blokaadina ja "sund" - sund. Terved inimesed võivad lihtsalt ebameeldivaid või hirmutavaid mõtteid, pilte või impulsse jätta. OCD-ga inimesed ei saa seda teha. Nad mõtlevad pidevalt selliste mõtete üle ja vabanevad neist alles pärast teatud toimingute sooritamist. Tasapisi obsessiivsed mõtted hakkavad vastuolus patsiendi alateadvusega. Nad muutuvad depressiooni ja ärevuse allikaks ning rituaalid ja korduvad liikumised kaotavad oodatava mõju.

Patoloogia nimes seisneb vastus küsimusele: mis on OCD? Obsession on meditsiiniline mõiste obsessiivide ideedele, mis häirivad või hirmutavad mõtteid ja sund on kohustuslik tegevus või rituaal. Võib-olla kohalike häirete kujunemine - ainult obsessiiv koos emotsionaalsete kogemuste ülekaaluga või ainult kompulsiivsete ilmingutega. Haigus on pöörduv neurootiline protsess: pärast psühhoterapeutilist ja ravimiravi on selle sümptomid täielikult kadunud.

Obsessiivse seisundi sündroom esineb kõikide sotsiaalmajanduslike tasandite esindajates. 65-aastaselt on mehed peamiselt haiged. Kõrgemas eas diagnoositakse haigus naistel. Patoloogia esimesed tunnused ilmnevad patsientidel kümneaastaseks. On mitmesuguseid foobiaid ja obsessiivseid seisundeid, mis ei vaja kohest ravi ja mida inimene mõistab. Kolmekümneaastastel patsientidel tekib ilmne kliiniline sündroom. Samal ajal lõpetavad nad oma hirme. Nad vajavad haiglas kvalifitseeritud arstiabi.

OCD-ga patsiente piinavad arvukate bakterite mõtted ja nad pesta käed sada korda päevas. Nad ei ole kindel, kas raud on välja lülitatud, ja naasta koju mitu korda, et seda kontrollida. Patsiendid on kindlad, et nad suudavad lähedasi inimesi kahjustada. Selle vältimiseks peidavad nad ohtlikke esemeid ja väldivad lihtsat suhtlemist. Patsiendid kontrollivad mitu korda, kui ta ei unustanud panna kõik vajalikud asjad taskusse või kotti. Enamik neist hoolikalt hoiab ruumi. Kui asjad ei asu nende kohtades, tekib emotsionaalne stress. Sellised protsessid toovad kaasa töövõime vähenemise ja uue teabe halva taju. Selliste patsientide isiklik elu tavaliselt ei lisa: nad ei loo perekonda või nende pered kiiresti lagunevad.

Valulised obsessiivsed mõtted ja samalaadsed tegevused põhjustavad depressiooni, vähendavad patsientide elukvaliteeti ja vajavad eriravi.

Etioloogia ja patogenees

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused ei ole praegu täielikult teada. Selle haiguse päritolu kohta on mitmeid hüpoteese.

Provotseerivad tegurid on bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed.

Sündroomi bioloogilised tegurid:

  • TBI,
  • ägedad nakkushaigused - meningiit, entsefaliit,
  • autoimmuunhaigused - hemolüütiline streptokokirühm A põhjustab basaalganglioni põletikku,
  • geneetiline eelsoodumus
  • alkoholi ja narkomaania
  • neuroloogilised haigused
  • neurotransmitterite ainevahetushäired - serotoniin, dopamiin, noradrenaliin.

Psühholoogilised või sotsiaalsed patoloogilised tegurid:

  1. usulisi uskumusi
  2. pinged perekonnas ja tööl
  3. ülemäärane vanemlik kontroll lapse elu kõikide valdkondade üle, t
  4. tõsine stress, psühho-emotsionaalne tõus, šokk,
  5. psühhostimulantide pikaajaline kasutamine,
  6. kogenud hirm kaotada lähedane
  7. käitumise vältimine ja teie mõtete vale tõlgendamine,
  8. psühholoogiline trauma või depressioon pärast sünnitust.

Paanikat ja hirmu võib ühiskond kehtestada. Kui uudised röövlite rünnakute kohta tänaval on häirivad ja erimeetmed aitavad sellega toime tulla - pidev tänavale vaatamine. Need sundid aitavad patsientidel ainult vaimse häire algstaadiumis. Psühhoterapeutilise ravi puudumisel pärsib sündroom inimese psüühikat ja muutub paranoiaks.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

  • mõtete tekkimine, mis hirmutavad ja piinavad haigeid,
  • keskendudes sellele mõttele tahte vastu
  • vaimne stress ja kõrgenenud ärevus,
  • stereotüüpseid meetmeid, mis toovad ainult lühiajalisi t
  • obsessiivsete mõtete tagasipöördumine.

Need on ühe tsüklilise protsessi etapid, mis viivad neuroosi tekkeni. Patsiendid muutuvad sõltuvaks rituaalsetest tegudest, millel on neile narkootiline toime. Mida rohkem patsiente olukorda mõtleb, seda veenvam on nende alaväärsusest. See toob kaasa ärevuse ja üldise seisundi halvenemise.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom võib pärida põlvkonna kaudu. Seda haigust peetakse mõõdukalt pärilikuks. Samal ajal ei ole sellist seisundit põhjustav geen identifitseeritud. Mõnel juhul ei ole neuroos ise päritud, vaid geneetiline eelsoodumus. Patoloogia kliinilised tunnused ilmnevad negatiivsete tingimuste mõjul. Nõuetekohane haridus ja pere soodne õhkkond aitavad vältida haiguse arengut.

Sümptomaatika

Patoloogia kliinilised tunnused täiskasvanutel:

  1. Mõtted seksuaalsest perversioonist, surmast, vägivallast, pealetükkivatest mälestustest, hirmust kahju tekitamisele, haigestumisele või nakatumisele, muret materiaalsete kaotuste, jumalateotuse ja jumalateotuse pärast, keskendudes puhtusele, pedantriale. Seoses moraalsete ja eetiliste põhimõtetega on talumatud ja ületamatud kalduvused vastuolulised ja vastuvõetamatud. Patsiendid on sellest teadlikud, sageli vastupanu ja on väga mures. Järk-järgult hirmu tunnet.
  2. Ärevus pärast obsessiivseid, korduvaid mõtteid kogu aeg. Sellised mõtted põhjustavad patsiendil paanikat ja õudust. Ta on teadlik oma ideede alusetuusest, kuid ei suuda kontrollida ebauskust või hirmu.
  3. Stereotüüpsed toimingud - treppide astmeline lugemine, sagedane käsipesu, raamatute õige paigutamine, välja lülitatud elektriseadmete uuesti kontrollimine või suletud kraanid, laua objektide sümmeetriline järjekord, sõnade kordamine, lugemine. Need tegevused on rituaal, mis väidetavalt kõrvaldab obsessiivsed mõtted. Mõnedel patsientidel on palvetest lugemise, nende liigeste klõpsamise ja huulte hammustamise teel abi stressist vabanemiseks. Sunniviisid on keerukas ja keerukas süsteem, mille hävitamine patsienti uuesti hoiab. Rituaal toimub aeglaselt. Patsient näib olevat aeglustav, kartes, et see süsteem ei aita ja sisemised hirmud suurenevad.
  4. Paanikahood ja rahvahulga närvilisus on seotud kokkupuute riskiga inimeste „määrdunud” riietega, "kummaliste" lõhnade ja helide olemasolu, "kalduvad" vaated, võimalus kaotada oma asjad. Patsiendid hoiduvad ülerahvastatud kohtadest.
  5. Obsessiiv-kompulsiivne sündroom, millega kaasneb apaatia, depressioon, puugid, dermatiit või tundmatu päritoluga alopeetsia, nende välimusega seotud liigne mure. Ravi puudumisel arenevad patsiendid alkoholismi, isoleerituse, kiire väsimuse, enesetapumõtete, meeleoluhäirete, elukvaliteedi vähenemise, konfliktide suurenemise, seedetrakti düsfunktsiooni, ärrituvuse, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemise ning uinutite ja rahustite kuritarvitamise korral.

Lastel on patoloogia tunnused vähem väljendunud ja esinevad harvemini. Haiged lapsed kardavad rahvahulga kaotada ja pidevalt hoida täiskasvanuid käega tihedalt kinni. Nad küsivad sageli oma vanematelt, kas nad armastavad neid, sest nad kardavad olla varjupaigas. Olles kaotanud sülearvuti üks kord koolis, on nad tõsise stressi all, sundides neid lugema koolitarbeid kohvris mitu korda päevas. Klassikaaslaste põlastav suhtumine toob kaasa laste kompleksi moodustumise ja õppetundide vahelejätmise. Haiged lapsed on tavaliselt imelikud, ebakindlad, kannatavad sageli õudusunenägu ja kurdavad halva söögiisu pärast. Lapse psühholoog aitab peatada sündroomi edasist arengut ja lapse sellest vabaneda.

OCD on rasedatel naistel oma omadustega. See areneb raseduse viimasel trimestril või 2-3 kuud pärast sünnitust. Ema obsessiivsed mõtted kardavad oma last kahjustada: ta arvab, et ta kukutab lapse; teda külastavad tema seksuaalse atraktsiooni mõtted; tal on raske teha vaktsineerimise ja söötmise otsuseid. Obsesssiivsetest ja hirmutavatest mõtetest vabanemiseks varjab naine naisi, millega ta võib last kahjustada; pesta pudelid ja mähkmed pidevalt; kaitseb imiku une, kardades, et see peatab hingamise; uurib seda haiguse sümptomite suhtes. Sarnaste sümptomitega naiste sugulased peaksid veenma teda arsti poole pöörduma.

Video: OCD analüüs Sheldon Cooperi näitel

Diagnostilised meetmed

Sündroomi diagnoosi ja ravi teostavad psühhiaatria valdkonna spetsialistid. Patoloogia spetsiifilised tunnused on kinnisideed - obsessiivmõjud, millel on stabiilsed, korrapärased ja tüütu kordused. Nad põhjustavad ärevust, ärevust, hirmu ja kannatusi patsiendil, praktiliselt ei suru maha ja teisi mõtteid ei eirata, on psühholoogiliselt kokkusobimatud ja irratsionaalsed.

Arstidele on oluline sund, mis põhjustab patsientidele väsimust ja kannatusi. Patsiendid mõistavad, et sundid ei ole omavahel seotud ja liigsed. Spetsialistide jaoks on oluline, et sündroomi ilmingud kestaksid rohkem kui tund ööpäevas, raskendaksid patsientidel ühiskonnas elamist, häiriksid tööd ja õppimist ning häiriksid nende füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust.

Paljud sündroomiga inimesed ei mõista ja ei tunne oma probleemi sageli. Psühhiaatrid soovitavad patsientidel läbida täielik diagnoos ja seejärel alustada ravi. See kehtib eriti siis, kui obsessiivsed mõtted segavad elu. Pärast psühhodiagnostilist vestlust ja patoloogia eristamist sarnastest vaimsetest häiretest näevad spetsialistid ette ravikuuri.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi ravi peaks algama kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Viige läbi terviklik ravi, mis koosneb psühhiaatrilistest ja ravimit mõjutavatest mõjudest.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeutilisi seansse koos obsessiiv-kompulsiivse sündroomiga peetakse efektiivsemaks kui ravimiravi. Psühhoteraapia ravib järk-järgult neuroosi.

Järgmised meetodid aitavad sellest haigusest vabaneda:

  • Kognitiiv-käitumuslik teraapia - resistentsus sündroomi suhtes, kus sundid on minimeeritud või täielikult kõrvaldatud. Ravi käigus patsiendid hakkavad oma häireid mõistma, mis aitab neil igavesti vabaneda.
  • Mõttevahetuse peatamine on psühhoterapeutiline tehnika, mis seisneb kõige eredamate olukordade mälestuste peatamises, mis avaldub obsessiivses olekus. Patsientidele esitatakse mitmeid küsimusi. Neile vastamiseks peaksid patsiendid seda olukorda kõigist külgedest, nagu ka aeglaselt, kaaluma. See meetod lihtsustab hirmu silmade vaatamist ja nende kontrollimist.
  • Kokkupuute ja hoiatuse meetod patsiendile tekitab tingimused, mis tekitavad ebamugavust ja põhjustavad kinnisideid. Enne seda soovitatakse patsiendil, kuidas takistada kompulsiivseid rituaale. Selline ravi võimaldab kliinilist paranemist.

Psühhoteraapia toime kestab palju kauem kui ravimitest. Patsientidele näidatakse stressi all käitumise korrigeerimist, erinevate lõõgastavate tehnikate koolitamist, tervislikku eluviisi, nõuetekohast toitumist, tubaka suitsetamise ja alkoholismi vastu võitlemist, karastamist, vee protseduure, hingamise harjutusi.

Praegu kasutatakse haiguse raviks rühma-, ratsionaalset, psühholoogilist, aversiivset, perekondlikku ja mõnda muud tüüpi psühhoteraapiat. Mitte-ravimiravi on eelistatavam kui ravimiravi, sest sündroomi saab kergesti parandada ilma ravimita. Psühhoteraapial ei ole kehale kahjulikku mõju ja sellel on püsivam ravitoime.

Narkomaania ravi

Sündroomi kerge vormi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Patsiendid saavad psühhoteraapia. Arstid leiavad patoloogia põhjused ja püüavad luua usaldavad suhted patsientidega. Keerukaid vorme ravitakse narkootikumide ja psühholoogiliste korrektsioonide abil.

Patsientidele määratakse järgmised ravimirühmad:

  1. antidepressandid - amitriptüliin, doksepiin, amizool,
  2. neuroleptikumid - Aminazin, Sonapaks,
  3. normokeemilised ravimid - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
  4. rahustid - Fenozepam, Clonazepam.

Sündroomiga on võimatu iseseisvalt toime tulla ilma spetsialisti abita. Kõik katsed oma meelt kontrollida ja haiguse lüüasaamine põhjustavad halvenemist. Sel juhul hävitatakse patsiendi psüühika veelgi.

Kompulsiivne obsessiiv sündroom ei kehti vaimse haiguse suhtes, sest see ei too kaasa muutusi ega isiksushäireid. See on neurootiline häire, mis on nõuetekohase raviga pöörduv. Sündroomi kerged vormid reageerivad hästi ravile ja juba 6-12 kuu pärast kaovad selle peamised sümptomid. Patoloogia jäänud mõjud on väljendatud kerges vormis ja ei häiri patsientide normaalset elu. Raskeid haigusjuhtumeid ravitakse keskmiselt 5 aastat. Umbes 70% patsientidest teatab paranemisest ja on kliiniliselt paranenud. Kuna haigus on krooniline, tekivad pärast ravimite katkestamist või uute stresside mõjul ägenemised ja ägenemised. Täieliku taastumise juhtumid on väga haruldased, kuid võimalikud.

Ennetavad meetmed

Sündroomi ennetamine on stressi, konfliktiolukordade ennetamine, perekonnas soodsa keskkonna loomine, va vaimse vigastuse välistamine töökohal. On vaja kasvatada lapse õigesti, mitte luua hirmu tundeid, mitte panna tema mõtteid oma alaväärsuse kohta.

Sekundaarne psühho-profülaktika on suunatud retsidiivi ennetamisele. See koosneb patsientide korrapärasest tervisekontrollist, nendega peetavatest vestlustest, soovitustest, sündroomi õigeaegsest ravist. Profülaktilise ravi korral viiakse läbi fototeraapia, kuna valgus aitab kaasa serotoniini tootmisele; taastav ravi; vitamiinravi. Eksperdid soovitavad patsientidel piisavalt magada, dieeti, loobudes halbadest harjumustest, samaaegsete somaatiliste haiguste õigeaegsest ravist.

Prognoos

Protsessi kroonimine on iseloomulik obsessiiv-kompulsiivsele sündroomile. Patoloogia täielik taastumine on üsna haruldane. Tavaliselt esineb retsidiiv. Ravi käigus kaovad sümptomid järk-järgult ja algab sotsiaalne kohanemine.

Ilma ravita tekivad sündroomi sümptomid, häirivad patsiendi töövõimet ja võimet olla ühiskonnas. Mõned patsiendid teevad enesetapu. Kuid enamikul juhtudel on OCD-l soodne suund.

OCD on sisuliselt neuroos, mis ei too kaasa ajutist puude. Vajadusel viiakse patsiendid üle kergemale tööle. Sündroomi käivitatud juhtumeid uurivad VTEKi spetsialistid, kes määratlevad III rühma puude. Patsientidele väljastatakse kergendatud tööjõu sertifikaat, välja arvatud öised vahetused, ärireisid, ebaregulaarne tööaeg, kahjulike tegurite otsene mõju kehale.

Piisav ravi tagab patsientidele sümptomite stabiliseerumise ja sündroomi erksate ilmingute peatamise. Haiguse ja ravi õigeaegne diagnoosimine suurendab patsientide eduvõimalusi.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire, samuti lühendatud kui OCD, nimetatakse sümptomikompleksideks, mis on rühmitatud ja on tuletatud kombineeritud ladina terminoloogiast obsessio ja compulsio.

Väga kinnisidee ladina keeles tähendab piiramist, maksustamist, blokaadi ja ladina keele sundimist.

Obsessiiv-ajamite puhul iseloomustavad obsessiivsete nähtuste (kinnisidee) tüüpe talumatud ja väga ületamatud ajamid, mis tekivad pea meeles, tahtest ja tunnetest. Väga sageli võtab patsient patsiendi poolt vastuvõetamatuks ja tegutseb vastuolulises seoses oma moraalsete ja eetiliste põhimõtetega ning ei ole kunagi võrreldav impulsiivsete impulssidega. Kõik need patsiendi enda kalduvused on mõistetud, kui valesti ja väga raske on neid kogenud. Nende kalduvuste ilmumine arusaamatuse olemuse tõttu aitab patsiendil sageli kaasa hirmu tunde tekkimisele.

Mõistet "sundid" kasutatakse sageli, et viidata liikumise sfääridele, samuti obsessiivrituaalidele.

Kui pöördume kodumaise psühhiaatria poole, leiame, et obsessiivsed seisundid on psühhopatoloogilised nähtused, mida iseloomustab teatud sisu ilminguga kaasneva patsiendi ilmumine meelega, millega kaasneb valus sunniviisiline tunne. Obsessiivsete seisundite puhul, mida iseloomustab tahtmatu tahtmatu tahtmatus, obsessiivne soov, millel on selge teadlikkus. Kuid need kinnisideed on iseenesest võõrad, patsiendi psüühikas üleliigne, kuid haiged ei saa neist vabaneda. Patsient jälgitakse lähedastes suhetes emotsionaalsusega, samuti depressiivsete reaktsioonide ja talumatut ärevustundega. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on kindlaks tehtud, et need ei mõjuta ise intellektuaalset aktiivsust ja on üldiselt võõrad oma mõtlemisele ning samuti ei alanda selle taset, vaid kahjustavad vaimse aktiivsuse tõhusust ja tootlikkust. Kogu haiguse ajaks on kriitiline suhtumine kinnisidee ideedesse. Obsessiivsed riigid on esialgu jagatud intellektuaalseteks (foobiateks) ja motoorseteks (compulsions). Enamikul juhtudel kombineeritakse mitut liiki neid kinnisidehaiguse struktuuris. Sageli ei ole põhjendatud abstraktsete või ükskõiksete, näiteks arütmmaniaga abstraktsete või ükskõiksete kinniside eraldamine. Neuroosi psühhogeneesi analüüsimisel on realistlik näha aluses depressiivset seisundit.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused on psühhasteenilise isiksuse geneetilised tegurid, samuti intramamily probleemid.

Elementaarse kinniside tõttu on paralleelselt psühhogeeniga olemas krüptogeensed põhjused, mille tõttu on kogemuste põhjus peidetud. Obsessiivseid seisundeid täheldatakse peamiselt psühhasteense iseloomuga inimestel ning siin on eriti olulised nii obsessiivse kui ka nende hirmud. aeglase skisofreenia, epilepsia, endogeensete depressioonide, traumaatiliste ajukahjustuste ja somaatiliste haiguste ajal on neuroosi-sarnaste tingimuste ajal hüpokondria-foobne või nosofoobne sündroom. Mõned teadlased usuvad, et obsessiiv-kompulsiivse häire tekke kliinilises pildis mängib vaimne trauma olulist rolli, samuti konditsioneeritud refleksid, mis on muutunud patogeenseks tänu nende kokkusattumisele teiste stiimulitega, mis on varem põhjustanud hirmu tunnet. Olulist rolli mängivad olukorrad, mis on muutunud psühholoogiliseks vastandlike tendentside vastasseisu tõttu. Kuid tuleb märkida, et need samad eksperdid märgivad, et obsessiivsed seisundid tekivad iseloomu erinevate tunnuste juures, kuid veel sagedamini psühhasteenilistes isiksustes.

Praeguseks on kõiki neid obsessiivseid seisundeid kirjeldatud ja kaasatud Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni alla nimega "obsessiiv-kompulsiivne häire".

OCD esineb sageli väga suure haigestumusega ja vajab psühhiaatrite kiiret kaasamist probleemi. Praegu laienenud arusaam haiguse etioloogiast. Ja on väga oluline, et obsessiiv-kompulsiivse häire ravi oleks suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. See avastus võimaldas tulevikus väljavaateid ravida miljoneid kogu maailmas, kes haigestusid obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Kuidas täita keha serotoniiniga? See aitab trüptofaani - aminohapet, mis on ainus allikas - toit. Ja juba kehas on trüptofaan muutunud serotoniiniks. Selle ümberkujundamisega tekib vaimne lõõgastumine ja tekib tunne emotsionaalsest heaolust. Lisaks on serotoniin melatoniini eelkäija, mis reguleerib bioloogilist kella.

See avastus serotoniini tagasihaarde intensiivse inhibeerimise (SSRI) kohta on obsessiiv-kompulsiivse häire kõige tõhusama ravimise võti ja see oli kliiniliste uuringute revolutsiooni esimene etapp, kus täheldati selliste selektiivsete inhibiitorite efektiivsust.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - lugu

Obsessive-state kliinikus on meelitanud teadlased alates 17. sajandist.

Esmakordselt räägiti neist 1617. aastal ja 1621. aastal kirjeldas E. Barton surma hirmu. Uuringuid kinnisidee valdkonnas on kirjeldanud F. Pinel (1829) ja I. Balinsky lõi mõistet "obsessiivne ettekujutus", mis sisalduvad vene psühhiaatrilises kirjanduses. Alates 1871. aastast tutvustas Westphalom terminit "agorafoobia", mis tähendab hirmu kohaloleku eest avalikes kohtades.

Aastal 1875 leidis M. Legrand de Sol, kes kahtlustuste hullumeelsuse vormis analüüsides obsessiiv-kompulsiivse häire dünaamikat, koos puudulikkusega, et järk-järgult raskendav kliiniline pilt, kus obsessiivsed kahtlused asendatakse, hirmuga puudutada objekte keskkonnas ja liituda ka motoorilised rituaalid, millele haigete elu läheb

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

Aga ainult XIX - XX sajandil. Teadlastel õnnestus kliinilist pilti selgemalt iseloomustada ja obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi selgitada. Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel on sageli noorukieas või noorukieas. Kliiniliselt eraldatud OCD ilmingute maksimaalne tase on vahemikus 10–25 aastat.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhijooned on korduvad ja väga obsessiivsed mõtted (obsessiiv), samuti kompulsiivsed tegevused (rituaalid).

Lihtsalt öeldes on OCD tuum obsessiivsündroom, mis on kombinatsioon mõtetest, tundetest, hirmudest, mälestustest kliinilises pildis, ja kõik see toimub peale patsientide soovi, kuid siiski teadvustades kõiki valu ja väga kriitilist suhtumist. Obsessive'i riikide ebaloomulikkuse ja kogu ebaloogilise olemuse mõistmine, samuti ideed, on patsiendid väga võimetud neid ise lahendama. Kõik obsessiivsed julgustused ja ideed on aktsepteeritud välismaalasteks isikuteks ja seestpoolt. Patsientidel on obsessiivsed toimingud rituaalide toimimine, mis toimivad ärevuse leevendamisel (see võib olla käsipesu, marli sideme kandmine, sagedane riiete vahetamine nakkuse vältimiseks). Kõik katsed kutsumata mõtteid ja impulsse ära viia viivad raskele sisemisele võitlusele, millega kaasneb intensiivne ärevus. Need obsessiivsed seisundid kuuluvad neurootiliste häirete rühma.

OCD levimus on väga kõrge. Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatab 1% psühhiaatrilistes haiglates ravitud patsientidest. Arvatakse, et mehed, nagu naised, haigestuvad samal määral.

Obsessiiv-kompulsiivne häire iseloomustab iseenesestmõistetavast obsessiivsest mõttest tulenevate mõtete ilmumine, kuid see antakse patsientidele nende isiklike veendumuste, ideede, kujutiste kujul. Need mõtted sunniviisiliselt stereotüüpsel kujul tungivad patsiendi teadvusse, kuid samal ajal püüab ta neid vastu seista.

See kompulsiivse veenmise sisemiste tundete kombinatsioon, samuti püüded sellele vastu seista, näitab obsessiivsete sümptomite olemasolu. Obsessionalse olemuse mõtted võivad esineda ka üksikute sõnade, salmijoonte, fraasidena. Kannataja jaoks võivad nad olla väärad, šokeerivad ja jumalateotused.

Obsessiivsed kujutised ise on stseenid, mis on väga elavalt esindatud, sageli vägivaldse iseloomuga, samuti vastumeelsed (seksuaalsed perversiad).

Obsessive impulss hõlmab motivatsiooni toime panna, tavaliselt destruktiivne või ohtlik, samuti häbistamine. Näiteks hüüdke välja ühiskonnas, rumalad sõnad ja hüpata ka järsult liikuva auto ees.

Obsessive rituaalid hõlmavad korduvaid tegevusi, nagu loendamine, teatud sõnade kordamine, korduvate mõttetute tegevuste kordamine, näiteks käte pesemine kuni kakskümmend korda, kuid mõned on võimelised tekitama obsessiivseid mõtteid eelseisva infektsiooni kohta. Mõnede rituaalide hulgas on pidev tellimine riiete kokkuklapitamisel, võttes arvesse keerulist süsteemi. Üks osa patsientidest kogeb korduvalt vastupandamatut ja looduslikku soovi tegutseda ning kui see ei juhtu, on haiged sunnitud kõike uuesti korrata. Patsiendid ise tunnistavad oma rituaalide ebaloogilisust ja püüavad seda asjaolu tahtlikult varjata. Kannatajate kogemused ja nende sümptomid on algse hullumeelsuse märk. Kõik need obsessional mõtted, samuti rituaalid aitavad kaasa probleemide tekkimisele igapäevaelus.

Obsessiiv-mõtted või lihtsalt vaimne närimiskummi sarnanevad sisemistele aruteludele, kus kõik argumendid ja nende vastu, kaasa arvatud väga lihtsad igapäevased tegevused, vaadatakse pidevalt läbi. Eraldi obsessiivsed kahtlused on seotud toimingutega, mis võisid olla valesti läbi viidud, samuti ei ole täidetud, näiteks (gaasipliidi kraani väljalülitamine ja ukse lukustamine; teised on seotud tegevustega, mis võivad kahjustada teisi inimesi) (arvatavasti, jalgrattur auto peal koputab teda.) Väga sageli tekitavad kahtlused usuliste ettekirjutuste ja rituaalidega, nimelt kahetsusega.

Kompulsiivsete tegevuste puhul iseloomustab neid sageli korduvaid stereotüüpseid tegusid, mis on omandanud kaitserituaalide iseloomu.

Sellega kaasnevad obsessiiv-kompulsiivsed häired mitmete selged sümptomite kompleksid, sealhulgas kontrastsed kinnisideed, obsessiivsed kahtlused ja foobiad (obsessiivhirmud).

Obsessive mõtted iseenesest, samuti kompulsiivsed rituaalid võivad mõnes olukorras intensiivistuda, nimelt tihti võimendatakse köögi või kusagil mujal seal, kus esineb läbistavaid objekte, obsessiivsete mõtete olemus teiste inimeste kahjustamise kohta. Patsiendid ise püüavad sageli selliseid olukordi vältida ja sarnasused võivad tekkida ärevushäirega. Samas on ärevus obsessiiv-kompulsiivse häire oluline komponent. Mõned rituaalid langevad ärevust ja pärast teisi rituaale see suureneb.

Obsessions on eriline suurendada depressiooni raames. Mõnel patsiendil meenutavad sümptomid psühholoogiliselt mõistetavat reaktsiooni obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite suhtes, samas kui teistel on korduvad depressiivsete häirete episoodid, mis esinevad sõltumatutel põhjustel.

Obsessiivsed seisundid (kinnisideed) on jagatud sensuaalseteks või figuraalseteks, mida iseloomustab kirg mõjutamine, samuti obsessiivse neutraalse sisu obsessiivsed olekud.

Sensuaalse plaani obsessiivsesse riiki jõuavad antipaatia, tegevuste, kahtluste, obsessiivmälude, ideede, kalduvuste, hirmud tavaliste tegude suhtes.

Veenvate kahtluste korral tekib ebakindlus, mis tekib vaatamata heli loogikale ja ka põhjusele. Patsient hakkab kahtlema otsuste õigsuses ning pühendunud ja täiuslikes tegevustes. Nende kahtluste sisu on erinev: hirm lukustatud ukse, suletud kraanade, suletud akende, välja lülitatud elektri, välja lülitatud gaasi pärast; ametlikud kahtlused nõuetekohaselt kirjaliku dokumendi, äridokumentide aadresside kohta, kas numbrid on täpselt märgitud. Ja hoolimata pühendunud tegevuse korduvast kontrollimisest ei kao obsessiivsed kahtlused, vaid põhjustavad ainult psühholoogilist ebamugavust.

Püsivad ja ületamatud kurvad mälestused ebameeldivatest, samuti häbiväärsetest sündmustest, millega kaasneb mõistus ja häbi, tulevad obsessiivsetele mälestustele. Need mälestused domineerivad patsiendi meeles ja see kõik, mida patsient püüab nendest mingil moel kõrvale kalduda.

Obsessiiv-ajamid juhivad raskeid või väga ohtlikke tegevusi. Sellisel juhul tunneb patsient hirmu, hirmu ja segadust, et teda ei saa vabaneda. Haige inimesel on metsik soov rongi alla visata, samuti tõmmata oma lähedase rongi alla või tappa oma naise ja lapse julmalt. Need, kes on haiged, on väga mures ja mures nende meetmete rakendamise pärast.

Obsessive ideed ilmuvad ka mitmel viisil. Mõnel juhul on võimalik saada ere nägemus iseärasuste juhtide tulemustest. Praegusel hetkel esindavad patsiendid elujõuliselt nende poolt toime pandud julma teo nägemust. Muudel juhtudel tunduvad need obsessiivsed ideed midagi ebatõenäolist isegi absurdsetes olukordades, kuid nad võtavad haigeid reaalseks. Näiteks haige ja veendumus, et maetud sugulane on maetud, kui see on veel elus. Obsessiivide ideede tipus kaob teadlikkus nende absurdsusest, samuti ebausaldatavusest, ja valitseb terav usaldus nende reaalsuse vastu.

Obsessive antipaatia tunne hõlmab ka obsessiivseid jumalatehnilisi mõtteid, samuti antipaatiat lähedaste vastu, vääritamata mõtteid, mis on suunatud austatud inimestele, pühakute ja kiriku ministrite vastu.

Obsessiivsete tegevuste puhul on iseloomulikud tegevused, mis on toime pandud haigete soovide vastu ja vaatamata neile tehtud pingutustele. Mõned patsiendi enda ja nii edasi sissetungivad tegevused kuni nende realiseerumiseni.

Ja teised kinnisideed mööduvad patsiendi poolt. Obsessive tegevused on kõige valusamad, kui teised neile tähelepanu pööravad.

Obsessive hirm või foobiad hõlmavad hirmu suurte tänavate, hirm kõrguste, piiratud või avatud ruumid, hirm suurte rahvahulga, hirm äkksurma, samuti hirm saada ravimatu haigus. Ja mõnedel patsientidel on foobiad, mis kardavad kõike (panofoobia). Ja lõpuks võib esineda obsessiiv hirm (fobofoobia).

Nosofoobia või hüpokondriaalfoobiad on seotud obsessiivhirmuga mis tahes tõsise haiguse eest. Väga sageli on täheldatud insuldi, südame, AIDSi, foobia, pahaloomuliste kasvajate foobiat. Ärevuse tipus kaotavad patsiendid sageli oma kriitilise hoiaku oma tervise vastu ja kasutavad sageli arsti, et uurida ja ravida olematuid haigusi.

Spetsiifilised või isoleeritud foobiad hõlmavad teatud olukorrast tingitud obsessiivseid hirme (hirm kõrguste ees, äike, iiveldus, lemmikloomad, hambaarsti ravi jne). Hirmuga patsientidel on nende olukordade vältimine tüüpiline.

Obsessiivseid hirme toetavad sageli rituaalide arendamine - tegevused, mis on seotud maagiliste ilmadega. Rituaale viiakse läbi tänu kaitsele kujuteldava õnnetuse eest. Rituaalid võivad sisaldada sõrmede klõpsamist, teatud fraaside kordamist, meloodia laulmist ja nii edasi. Sellistel juhtudel ei kahtlusta sugulased ise selliste haiguste olemasolu sugulastel.

Efektiivselt neutraalsed obsessioonid hõlmavad obsessiivset tarkust, samuti obsesssiivset loendamist või neutraalsete sündmuste, sõnastuste, terminite jms. Need kinnisideed põhjustavad patsiendile oma intellektuaalse tegevuse häirimise.

Kontrastsed kinnisideed või agressiivsed kinnisideed on sneering, samuti jumalateotuse mõtted, kinnisideed on täis hirmu karta tekitada kahju mitte ainult neile, vaid ka neile, kes neid ümbritsevad.

Need, kes on haiged vastandlike kinnisideega, on mures vastupandamatute soovide pärast karistada küünilisi sõnu, mis on vastuolus moraaliga, nad on võimelised täitma ohtlikke, samuti absurdseid tegevusi, tekitades endile ja oma lähedastele vigastusi. Sageli kombineeritakse kinnisideid objektide foobiatega. Näiteks hirm teravate esemete pärast (noad, kahvlid, teljed jne). See kontrastsete kinniside rühm hõlmab seksuaalset kinnisideed (soov perversse seksuaalse tegevuse vastu lastega, loomadega).

Misofoobia - obsesssiivsed reostuse ideed (hirm maa, uriini, tolmu, roojaga saastumise pärast), väikesed esemed (klaasifragmendid, nõelad, teatud tüüpi tolm, mikroorganismid); hirm kahjulike ja toksiliste ainete (väetised, tsement, mürgised jäätmed) allaneelamise eest.

Paljudel juhtudel on võimalik piirata saastumist ise, väljendades seda näiteks isikliku hügieeniga (väga sagedane pesu vahetamine, käte korduv pesemine) või koduste probleemidega (toidu käitlemine, põrandate sagedane pesemine, lemmikloomade keelamine). Loomulikult ei mõjuta selline monofoobia elukvaliteeti, mida teised tajuvad isiklikena puhtuse harjumustena. Nende foobiate kliiniliselt korduvad variandid kuuluvad raskete kinniside rühma. Need koosnevad puhastusvahenditest, samuti teatud järjestusest, kasutades pesuvahendeid ja rätikuid, mis võimaldavad vannitoas steriilsust säilitada. Väljaspool korterit ühendab haige kaitsemeetmeid. Ilmub tänaval ainult spetsiaalses ja maksimaalselt kaetud riietuses. Haiguse hilisemates etappides väldivad patsiendid ise reostust, samuti kardavad nad väljasõitu ja ei jäta oma kortereid.

Üks kinnisideeeria kohtadest oli kinnisidee, nagu isoleeritud, monosümptomaatilised liikumishäired. Lapsepõlves on nad kolmikuid. Need, kes on haiged puukidega, on võimelised oma pead raputama, justkui kontrolliks, kas mu müts istub hästi, liikudes käega, justkui viskaks juukseid häirivaid juukseid ja pidevalt vilgub oma silmi. Koos obsessiivsete piltidega on selliseid tegevusi nagu huulte hammustamine, sülitamine jne.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - ravi

Nagu varem märgitud, on täieliku taastumise juhtumid suhteliselt haruldased, kuid seisundi stabiliseerimine on võimalik, samuti sümptomite leevendamine. Obsessiiv-kompulsiivse häire kergeid vorme koheldakse ambulatoorselt soodsalt ja haiguse vastupidine areng toimub mitte varem kui 1 aasta pärast ravi.

Ja obsessiiv-kompulsiivse häire raskemad vormid (nakkuse foobiad, teravad esemed, reostus, kontrastsed esindused või arvukad rituaalid) muutuvad ravile vastupidavamaks.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on väga raske eristada skisofreeniast ja Tourette'i sündroomist.

Tourette'i sündroom ja skisofreenia häirivad obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosi, mistõttu tuleb nende haiguste välistamiseks konsulteerida psühhiaatriga.

Obsessiiv-kompulsiivse häire efektiivseks raviks on vaja eemaldada stressirohked sündmused ja farmakoloogiline sekkumine peaks olema suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. Kahjuks on teadus võimatu seda vaimset haigust igaveseks ravida, kuid paljud eksperdid kasutavad mõtete peatamise meetodit.

Usaldusväärne meetod OCD raviks on ravimiteraapia. Te peaksite hoiduma enesehooldusest ja psühhiaatri külastust ei tohiks edasi lükata.

Obsessions kaasatakse sageli pereliikmed oma rituaalid. Sellises olukorras peaksid sugulased ravima haigeid kindlalt, kuid ka sümpaatiliselt, leevendades sümptomeid kui võimalik.

Ravimravi obsessiiv-kompulsiivse häire ravis hõlmab serotonergilisi antidepressante, anksiolüütikume, väikeseid neuroleptikume, MAO inhibiitoreid, beeta-blokaatoreid vegetatiivsete ilmingute peatamiseks, samuti triasooli bensodiasepiine. Kuid obsessiiv-kompulsiivse häire peamised ravirežiimid on atüüpilised antipsühhootikumid - kvetiapiin, risperidoon, olansapiin kombinatsioonis SSRI-de antidepressantidega või antidepressandid nagu moklobemiid, tianeptiin, samuti bensodiasepiini derivaadid (see on alprasolaam, bromomasoom).

Üks peamisi ülesandeid obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on haigete vahelise koostöö paigaldamine. Oluline on inspireerida patsienti usku taastumisse ja psühhotroopsete ravimite kahjude vastu võitlemisega. Kohustuslik toetus sugulastelt patsiendi paranemise tõenäosuses

Obsessiiv-kompulsiivne häire - rehabilitatsioon

Sotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab perekondlike suhete loomist, teiste inimestega korrektse suhtlemise õppimist ning igapäevaelu kutse- ja oskuste väljaõpet. Psühhoteraapia eesmärk on saada usku oma tugevusse, enesearmastamisse, igapäevaste probleemide lahendamise viisidesse.

Sageli kipub obsessiiv-kompulsiivne häire korduma ja see omakorda nõuab pikaajalist profülaktilist ravimit.