Rõhk CHF juures

Ravi

Enamiku südamehaiguste õigeaegse ravi puudumine aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele, mille taustal vererõhk langeb. Südametsükkel aeglustab ja häirib piisava vere mahu pumbamist. Muutused südame töös aitavad kaasa ebapiisava hapniku varustamisele inimkeha siseorganitega. Väheneb südame veresoontesse visatud vere hulk, vererõhk langeb. Selline protsess võib põhjustada surma.

Mis on südamepuudulikkus?

Südamepuudulikkus on inimkeha haigus verevarustuse puudumise tõttu veres. Süda sõlmib kergelt verd ja veri siseneb arteritesse koguses, mis ei ole täielikuks ringluseks. Selle protsessiga hakkavad südamekambrid vereringet suurendama. Venituskambrid hoiavad lühidalt südame normaalset rõhku, kuid elundi koormuse suurenemine nõrgendab selle lihast.

Haiguse vormid

Südamepuudulikkuse äkilise languse ja äkilise kontraktsiooni vähenemise korral tekib südamepuudulikkuse äge vorm. Kui veres on vähenenud veresooned, säilitab keha vett ja naatriumi, hakkab nende ainete stagnatsioon. Vasaku või parema atriumi ja vatsakese funktsioonide nõrgenemine põhjustab akuutse parema vatsakese või vasaku vatsakese rikke. Hüpertensiooni korral arenevad haiguse nähud vähehaaval, aja jooksul areneb haigus krooniliseks vormiks (CHF).

HNS areneb 0,5–2% elanikkonnast ja eakatel haigus levib 10%.

CHF-i etapid

  1. Esialgset iseloomustavad tahhükardia, õhupuudus ja vahetu väsimus treeningu ajal.
  2. Väljendatud sõltub stagnatsiooni ilmumisest mõlemas vereringe ringis. Inimese töövõime väheneb või peatub täielikult.
  3. Düstrofilist või terminaalset seisundit iseloomustavad täielikud vereringehäired ja pöördumatud muutused ainevahetuses ja siseorganite funktsionaalsed võimed.
Tagasi sisukorda

Haiguse põhjused

Haiguse esinemisele eelneb selline tegur:

  • hüpertensiivsed kriisid;
  • neeruhaigused;
  • aneemia;
  • nakkushaigused;
  • kontrollimatu ravim;
  • keha vaimne ületamine.

Haiguse põhjused:

  • kannatanud südameatakk;
  • hapniku puudumine südame lihasesse pärgarterites;
  • südame lihaspatoloogia;
  • kõrge rõhk;
  • insuliini puudulikkus.
Tagasi sisukorda

Haiguse sümptomid

Haigusega kaasneb iseloomulike sümptomite ilmnemine, kuid see võib olla asümptomaatiline. Haiguse rasked vormid võivad olla iseloomulikud asümptomaatilisele arengule ning mitmete tõsiste haigusnähtude esinemine on tingitud südametegevuse häiretest. Tüüpilised sümptomid on toodud tabelis.

Mis juhtub vererõhuga südamepuudulikkuses?

Suurtes arterites on kaks vererõhu näitajat:

  • süstoolne (ülemine) - vererõhk südame maksimaalse kokkutõmbumise ajal;
  • diastoolne (madalam) - südame maksimaalse lõdvestumise hetkel.
Diastoolse rõhu tugev langus võib olla surmav.

Südamepuudulikkuse korral väheneb tugevasti diastoolne rõhk ja süstoolne peaaegu ei vähene. Südame löögisagedus väheneb, tekib väike impulssrõhk. Haigust iseloomustab rõhu langus arterites samaaegselt venoosse rõhu suurenemisega. Haiguse korral alandab arteriaalne rõhk oma indekseid 25-30 mm Hg võrra. Art. võrreldes tavalise olukorraga. Rasketel juhtudel esineb haigus kõrge vererõhu taustal.

Haiguse diagnoos ja meditsiinilise ravi fookus

Haigus areneb südamehaiguste või hüpertensiooni juuresolekul 3, 4 kraadi, mistõttu diagnoos on suunatud haiguse varajasele määratlemisele ja sisaldab järgmisi meetodeid:

Madal surve haiguse ägeda vormi korral ohustab inimese elu ja võib viia tema kiire surmani.

Haigusega tegelemiseks on olemas meditsiinilised ja kirurgilised meetodid. Terapeutilise teraapiana on soovitatav säilitada õige elustiil, jälgida nõuetekohast toitumist, mitte tekitada survet ja võtta südame säilitamiseks regulaarselt vasodilataatoreid ja ravimeid. Narkomaania puuduse ravi on suunatud:

  • haiguste ilmingute vähendamine;
  • kaitse siseorganite veresoonte häirete eest;
  • haiguse ägeda vormi tekkimise riski vähendamine.

Südamepuudulikkuse taastumise prognoos sõltub elundi edasistest funktsioonidest, sellest, kuidas see mõjutab ja kui palju haiguse sümptomeid mõjutab kogu keha. Soovitatav on olla kardioloogi pideva järelevalve all ja võtta kõik ettenähtud raviskeemid ning tõsise haiguse tekkimisel aidata ainult kirurgilisi ravimeetodeid.

Rõhk ja südamepuudulikkus

Hiljutine südamehaiguste ravi võib põhjustada muutusi keha toimimises ja vererõhu hüppes, nimelt südamepuudulikkuse vererõhu languses, mis mõjutab hapniku puudumist kehas. Veresoonesse vabaneva vere maht väheneb, mis põhjustab madalat rõhku. See protsess võib põhjustada korvamatuid tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla erinevad südamehaigused, levinud on: südameatakk, südame isheemiatõbi, kaasasündinud ja omandatud defektid, arütmiad. Sõltuvalt kõrvalekalletest ühe või teise südame vatsakese puhul on 3 tüüpi puudulikkust, millest rohkem on tabelis toodud:

Südamepuudulikkuse korral on peamised sümptomid järgmised:

  • Terav hapnikupuudus, mis tekib isegi madala füüsilise koormuse korral.
  • Südame astma ja köha, samuti ortopeedia rünnak, mis põhjustab hingamisel raskusi hingamisel. Selles patoloogilises seisundis on patsient sunnitud magama istudes.
  • Ebamugavustunne õiges hüpokondriumis.
Tagasi sisukorda

Mis on haiguse surve?

HELLi iseloomustavad kaks näitajat:

  • Ülemine - süstoolne. See iseloomustab vererõhku keskorgani kokkutõmbumise ajal.
  • Madal - diastoolne. Mõõdetud südame maksimaalse lubatud lõdvestusega.

Südame löögisagedus langeb ja impulssrõhk tõuseb. Südamepuudulikkuse korral esineb väga madal diastoolne vererõhk ja süstoolne indeks jääb paika. Rasketes olukordades võib haigus tekkida siis, kui inimesel on pikka aega kõrge vererõhk. Haigust iseloomustavad järgmised tingimused:

  • Madal rõhk arterites 25-30 mm Hg juures. Art.
  • Suurenenud venoosne rõhk.

Kui te ei vähenda survet õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi või surma.

Diagnostika

Patoloogia arengut põhjustanud põhjuste selgitamiseks kasutage uuringute kompleksi. Nende hulka kuuluvad:

  • Vereanalüüs Lihtne uuring, mis ei nõua erilist ettevalmistust. Pärast tarnimist näitavad analüüsid tulemusi järgmiste kriteeriumide alusel:
    • trombotsüütide arv ja leukotsüütide arv;
    • hemoglobiini ja suhkru tasemed;
    • plasma elektrolüütide kontsentratsioon;
    • kreatiniin;
    • maksaensüümid.
  • Elektrokardiogramm. Seda tüüpi uurimine viiakse läbi täieliku puhkuse seisukorras, teatud juhtudel on vaja EKG-d ja pärast treeningut, sest aktiivsus võib suurendada survet ja vajatakse kiiret abi. Tulemused näitavad südame tempot.
  • Echokardiogramm. Selle abil uuritakse vatsakeste ja südamekambrite verevarustust, muutusi ventiilide töös.
  • Rindkere röntgen. Näitab rinnaku ja vererõhu tõusu hingamisteede anumates.
Tagasi sisukorda

Haiguse ravi

Südamepuudulikkuse ravi sisaldab mitmeid meetmeid haiguse sümptomite peatamiseks. CHF-i põdevate patsientide puhul on peamine juhtida õige ja aktiivne elustiil, mis hõlmab järgmiste eeskirjade järgimist:

On oluline, et sellised patsiendid annaksid endale teostatav füüsilise koormuse harjutuste vormis.

  • Järgige dieeti, mis piirab soola tarbimist.
  • Säilitada keha normaalne tervislik seisund, et ravida erinevaid tervisehäireid.
  • Tehke regulaarselt lihtsaid füüsilisi harjutusi.
  • Vältige halbu harjumusi: alkoholi ja suitsetamist.
  • Säilitage normaalne kaalukategooria. Ei ole soovitatav kaalu liiga kiiresti kaotada. Ka ülekaalulised inimesed on suurema vererõhu suhtes tundlikumad.

Südamepuudulikkuse ravi ravimitega on jagatud rühmadesse, täpsemalt järgmises tabelis:

Vererõhu muutused südamepuudulikkuse korral

Kardiovaskulaarsüsteem mängib olulist rolli kogu organismi toimimises. See tagab toitainete ja hapniku transportimise kudedesse ja elunditesse.

Südamehaigused ja veresooned ilma õigeaegse ravita liiguvad järk-järgult dekompensatsiooni staadiumisse. Süda muutub nõrgaks ja kaotab võime pumbata veresoontest soovitud koguse verd. Seetõttu muutub südamepuudulikkuse rõhk madalaks. Kui te ei tee spetsiaalset toetavat ravi, põhjustab selline seisund lõpuks süsteemse hüpoksia ja surma.

Südamehaigused on elanikkonna seas laialt levinud.

Mis on CH olemus?

Kardiovaskulaarne düsfunktsioon esineb südame kudede, eriti müokardi kahjustuse tõttu. Koos sellega kannatab südame juhtimissüsteem, närviimpulssid jõuavad raskesti lihaskiududesse, rütm muutub ebakorrapäraseks, kontraktsioonide sagedus ja efektiivsus vähenevad.

Vere liikumine läbi anumate on raske. Selle protsessi alguses aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid - lihaskiht hüpertrofeeritakse, et rahuldada täielikult keha vajadusi ja säilitada normaalne rõhk veres. Mõnda aega töötab süda võimaluste piiril, kuid siis energiavarud kulgevad vähe, südamekambrid suurenevad, südamelihast venitatakse ja lahjendatakse.

Süstoolne düsfunktsioon esineb siis, kui südame inotroopne funktsioon kaob ja seejärel areneb kiiresti diastoolne funktsioon, mille tähendus on see, et südameõõnde suurenenud maht mahutab kõrgsurve all rohkem verd.

Mõlemad kompenseerivad mehhanismid on välja lülitatud, rõhk langeb, arteriaalne veri ei jõua veresoonte äärealadesse ja gaasivahetust ei toimu. Kudedesse koguneb suurenenud süsinikdioksiidi ja teiste ainevahetuse saaduste kogus. See põhjustab pH muutumise happelisele küljele.

Happe-aluse tasakaalu muutus häirib ensüümide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete toimimist organismis, mis süvendab veelgi südamekudede toitumist ja põhjustab mitmete organite rikke.

Südamepuudulikkus

Haiguse vormid

Arstid eristavad kahte rike. HF akuutne vorm areneb äkilise müokardi kahjustusega ja kontraktiilsuse järsu vähenemisega. See on sageli nii, kui südamekudede verevarustus on häiritud ja tekib nekroos (südameatakk). Sel juhul kannatab pumpamise funktsioon, kehal puudub hapnik - hüpoksia areneb. Süda ei suuda verd õigel jõul suruda, mistõttu on venoosse vere arteriaalne ja stagnatsioon, veresoonte toon ja vererõhk vähenenud.

Südamepuudulikkuse krooniline vorm ei esine kohe. Moodustumine võtab kaua aega, mõnikord läheb see aega, kuni sümptomid südamehäirete tekkeks ilmnevad. Selle tingimuse põhjuseks on südame koormuse suurenemine, nagu toimub kroonilise hüpertensiooni korral.

Naatriumi- ja veepeetus, lipiidide ainevahetuse kahjustus ja ateroskleroos põhjustavad südame peksmist sagedamini, suurema jõuga, et säilitada normaalne vereringe inimkehas. On südamelihase hüpertroofia ja laienemine ning vasaku vatsakese ebaõnnestumine.

CHF-i etapid

Täiskasvanutel on kroonilise südamepuudulikkuse arengu etappe kirjeldavad mitmed klassifikatsioonid. Kõige tavalisem liigitus Strazhesko N. D. Sõltuvalt üldise uurimise tulemustest ja patsiendi füüsilisest läbivaatusest on järgmised etapid:

  1. I etapp - ebaõnnestumise debüüdi iseloomustab asjaolu, et kliinilised ilmingud hingamisraskuste, õhupuuduse ja tugeva südamelöögi vormis esinevad ainult füüsiliste tegevuste ajal, mida inimene varem normaalselt talutas. Ülejäänud aja jooksul ei halvene tervislik seisund ja tulemuslikkus;
  2. II etapp jaguneb kaheks perioodiks:
    • IIA etapp - õhupuudus, kuiv köha, südame töö katkestused esinevad mõõduka koormusega. See näitab vereplasma algust kopsu ringluses ja vähendab oluliselt patsientide töövõimet;
    • IIB etapp - patoloogilise seisundi sümptomid ilmnevad minimaalse stressi ja isegi puhkuse ajal. Düspnoe ja köha hullem, hemoptüüs võib tekkida, nahk muutub sinakaseks. Patsiendid on sageli mures südame valu ja alumiste jäsemete turse pärast. Kõhuõõne palpeerimisel määratakse kindlaks laienenud, tihedad maksad ja kopsudes kuuldakse niiskeid kõri. Vaba vedeliku kogunemine rinnus ja kõhus on iseloomulik. Igapäevane uriini maht väheneb. Selles staadiumis haigusega patsiendid on puudega, enesehoolduse võime on mõnevõrra säilinud;
  3. III etapp - lõplik või düstroofiline. Ilmuvad kliinilised hemodünaamilised häired. Eelnevatele etappidele iseloomulikud sümptomid süvenevad veelgi. Siseorganites esinevad pöördumatud orgaanilised muutused. Kopsudes ja maksas kasvab surnud rakkude kohtades tihedad sidekuded, häiritakse neerude verevarustust ja takistatakse venoosse vere väljavoolu. Patsiendid kaotavad võime ise teha midagi, praktiliselt ei liigu voodis ja on äärmiselt ammendatud. Patoloogia ravi selles etapis on ebaefektiivne.
Südamekambrite dilatatsioon

Haiguse põhjused

Selliste olekute taustal võib esineda viga:

  • hüpertensiivne kriis;
  • müokardiinfarkt;
  • kontrollimatu hüpertensioon;
  • koronaararterite ateroskleroos ja keha suured veresooned;
  • kaasasündinud ja omandatud puudused;
  • südame tamponad, hemoperikardium;
  • rütmihäired;
  • neeruhaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • müokardi põletikulised haigused;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • kopsuemboolia;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • endokriinsüsteemi haigused, eelkõige diabeet ja hüpertüreoidism;
  • tõsised nakkushaigused palavikuga;
  • aneemia;
  • mürgistus mürgiste ainetega ja teatud ravimite üleannustamine;
  • alkoholism, narkomaania, suitsetamine.

Pöörake tähelepanu! Üks peamisi põhjuseid, mis põhjustavad täiskasvanutel südamepuudulikkust, on ülekaaluline.

Haiguse sümptomid

Muutused hemodünaamikas kogu kehas põhjustavad selliste sümptomite esinemist:

  • Hingamisraskused, õhupuudus, õhupuudus pingutuse ajal ja seejärel puhkeasendis;
  • Ortopnea - võimetus asuda lamavas asendis, hingamise hõlbustamiseks, peab patsient istudes istuma;
  • Õhupuuduse ja köha koos öökrohviga öösel rünnakud südame ja pulmonaarsete veresoonte ülekoormuse tõttu, mis voolab keha horisontaalsesse asendisse alumiste jäsemete veenidest;
  • Üldine nõrkus, väsimus, unetus, segasus ja mäluhäired;
  • Nahk ja liigne higistamine;
  • Süstoolse vererõhu langus;
  • Vähenenud uriinimaht päevasel ajal. Öö diurees, vastupidi, suureneb, kuna kaldeasendis parandab neerude verevarustust;
  • Raskus, perioodiline igav valu õiges hüpokondriumis, mis on tingitud maksa hulgast ja venib selle kapslit;
  • Veenide turse ja alumise jäseme turse, mis väheneb pärast öist puhkust;
  • Võimalik on vaba vedeliku moodustumine kõhuõõnes (astsiit) ja rindkeres (hüdrotoraks).
Inimene ortopeedias

Mis juhtub vererõhuga CH?

Kui HF esmalt väheneb diastoolne rõhk, mis on fikseeritud südame lõdvestumise ajal. Südame löögisagedus väheneb ja impulssrõhk suureneb. Madala vererõhu taustal suureneb venoos, kuid veenide seinad on palju õhemad ja nõrgemad kui arterid, nii et see protsess areneb kiiresti ja rõhk väheneb umbes 25-35 mm Hg võrra. Art. võrreldes normaalväärtustega.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoos hõlmab mitmeid järjestikuseid meetodeid, mis võimaldavad teil üksikasjalikult uurida keha seisundit, määrata kõige täpsem diagnoos ja määrata haiguse staadium. Diagnostiliste meetmete loend sisaldab järgmist:

  1. üldkontroll;
  2. südame, kopsude, maksa, alumiste jäsemete palpatsioon ja löökpillid;
  3. elektrokardiograafia;
  4. rindkere röntgen;
  5. ehhokardiograafia koos Doppleri veresoonte uuringuga;
  6. vere ja uriini laboriuuring.

Ravimeetodid

Kui südamepuudulikkuse korral esineb madal vererõhk, mida peaksin tegema? Esiteks - pöörduge kohe arsti poole. Pärast raviskeemi põhjalikku uurimist. Ravi peaks olema terviklik ja keskenduma:

  1. haiguse kindlakstegemine ja ravimine, mille taustal HF pärineb;
  2. dieedi järgimine - soovitatav on vähendada soola ja vedelike kasutamist;
  3. füüsilise aktiivsuse optimeerimine rehabilitatsiooni soovitatud koguses;
  4. liigse vee eemaldamine diureetikumidega tablettides või lahustes;
  5. südame väljundi suurenemine ja rõhu suurendamiseks - arstid määravad inotroopseid ravimeid;
  6. veresoonte parandamine siseorganitele vasodilataatorite abil;
  7. ainevahetuse parandamine kudedes, mis saavutatakse täiendavate ravimite väljakirjutamisega elektrolüütide ja toitainetega, näiteks glükoosiga.

Südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni raviks ettenähtud ravimid võivad haiguse sümptomeid vähendada, kuid kirurgiline ravi on tunnistatud kõige tõhusamaks. Selle tähendus on südame siirdamine. Igal aastal tehakse mitu tuhat sellist operatsiooni, kuid sellist ravi vajavate patsientide arv ületab oluliselt doonorite arvu. Seepärast on CH suremuse põhjuste seas endiselt juhtpositsioonil.

HF-i ravimiseks ja korrigeerimiseks on olemas tõhusad meetodid, kuid arstid ei saa seda probleemi kiiresti ja radikaalselt lahendada, eriti hilisemates etappides. On oluline õigeaegselt kahtlustada ja tuvastada haigust, selle tõhusat jälgimist ja südamepatsientide elukvaliteedi parandamist.

Madal rõhk südamepuudulikkuses

Madala vererõhu ravimid. Südamepuudulikkus ja madal vererõhk

Nõrkus, letargia, uimasus... Kui teil on madal rõhk, uurige, milliste vahenditega saate sellega toime tulla.

Sisuliselt

Arvatakse, et halb vererõhk on kõrge rõhk. Kuid nagu te teate, on kõik see mõõdukalt hästi. Inimeste terviseprobleemid tagavad nii kõrge kui ka madala rõhu. Arvatakse, et kui inimese vererõhk on väiksem kui 100/60, siis võib sel juhul rääkida vähendatud rõhust või hüpotensioonist. Mõistet "hüpotensioon" kasutatakse sageli ka arstide poolt. Kuid see termin ei ole päris õige, sest sõna sõna-sõnalt tõlgendades hüpotensioon tähendab "madalat tooni".

Mis on madala surve põhjus? Muidugi, esimene asi, mida öelda pärilikkuse kohta. Pärilikkus on nii oluline, et see võib põhjustada suurema osa haigustest. Lisaks võib madal rõhk olla ka teiste krooniliste haiguste tagajärg, näiteks närvisüsteemi haigused, neerupealiste funktsiooni halvenemine, kilpnääre, aneemia, halvenenud südamefunktsioon ja isegi haavandid.

Sellega seoses on madala vererõhuga patsiendi jaoks väga oluline teha täpne diagnoos. Ainult pärast madala rõhu tegeliku põhjuse kõrvaldamist saate sellest probleemist lahti saada.

Ravimid ägeda hüpotensiooni tekkeks

Kui teie arst on otsustanud hüpotensiooni raviks, peab ta valima teile sobivaima ravimi optimaalse rühma. Lõppude lõpuks võivad hüpotensiooni põhjused olla ebapiisavad südame väljundid, samuti perifeersete veresoonte madal toon. Sellega seoses kasutatakse ravimeid nii südame väljundi suurendamiseks kui ka perifeersete veresoonte tooni suurendamiseks. Samuti on kombineeritud ravimid, mis samaaegselt suurendavad südame väljundit ja suurendavad veresoonte tooni.

Ägeda hüpotensiooni korral, kui rõhk langeb järsult, manustatakse ravimeid intravenoosselt (või tilgutamise meetodil). Sellistel juhtudel määratakse kõige sagedamini adrenomimeetikumid - ravimid, mis suurendavad oluliselt perifeersete veresoonte tooni. Adrenomimeetikumide hulka kuuluvad näiteks noradrenaliin ja metasoon.

Südameväljundi suurendamiseks kasutatakse erilisi preparaate südame glükosiididega (näiteks strofantiini, tsellanidi või digoksiini preparaatidega). Enamasti kasutatakse neid ravimeid südamepuudulikkusega seotud hüpotensiooniks.

Kui räägime hüpertensiivsetest (suurenevatest vererõhu) ravimitest, siis on need alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid (adrenaliin), sümpatomimeetikumid (efedriin) ja ravimid dopamiiniga. Epinepriin ja efedriin võivad suurendada nii südame löögisagedust kui ka perifeerset veresoonte tooni, suurendades seeläbi vererõhku.

Nagu dopamiini, manustatakse seda ravimit intravenoosselt või tilguti. Väikestes annustes suurendab dopamiin südame lihaste kontraktsioonide sagedust ja suurte annuste korral parandab see perifeersete veresoonte tooni. Reeglina kasutatakse dopamiini kardiogeense šoki korral.

Kroonilise hüpotensiooni ravimid

Kui arteriaalne hüpotensioon on krooniline, määratakse mitmesugused ravimid, millel on stimuleeriv toime vasomotoorse keskuse suhtes. Üldise toonikuna määrab arst taimsete ravimite, nagu näiteks sidrunirohul, ženšennil, radiolil, eleutherokokil, manchuri aralial, ehhineel ja muudel ravimtaimedel põhinevad taimsed ravimid.

Üks kõige tavalisemaid hüpotensiooni vahendeid on kofeiinil põhinevad ravimid.

Tuleb märkida, et hüpotensiooni ravi võib tekkida üldse ilma ravimita! Nii juhtub, et piisav mõõdupiirang on päevarežiimi korrigeerimine. Alandatud rõhu korral soovitab arst teil kauem magada ja rohkem liikuda.

LUGEGE KA:

Vasodilataatori ravi

Paljudel südamepuudulikkusega patsientidel on vasaku vatsakese järelkoormus suurenenud, mis on mitme närvi- ja humoraalse teguri kombineeritud mõju tagajärg, mis viib perifeerse veresoonkonna kitsenemise. Need tegurid hõlmavad adrenergilise närvisüsteemi kõrget aktiivsust, tsirkuleerivate katehhoolamiinide taseme tõusu ja võib-olla antidiureetilist hormooni reniini ja angiotensiini süsteemi aktiveerimist. Lisaks vasokonstriktsioonile suureneb vasaku vatsakese lõpp-diastoolne maht. Pärast seda sõltub Laplace'i seadusest, et müokardi seina pinge sõltub intraventrikulaarse rõhu produktist selle raadiuses, suureneb aordi resistentsus. Seega suurenevad jõud, mis takistavad vere vabanemist vasaku vatsakese, s.o selle järelkoormuse tõttu. Vererõhu suuruse või suurenemise säilitamist peetakse oluliseks kompenseerivaks mehhanismiks, mis tagab elutähtsate elundite perfusiooni hüpovoleemia tingimustes ja ebapiisava üldise südame väljundi korral. Paljudes šokkide vormides, kui eelsalvestusreserv puudub ja müokardi tõsine talitlushäire, võib järelkoormuse suurenemine tuua kaasa südame väljundi märkimisväärse vähenemise ja müokardi hapnikutarbimise edasise suurenemise.

Nagu näha jooniselt fig. 181-5, on järelkoormus oluline tegur südame funktsiooni määramisel. Normaalse südamefunktsiooni korral ei põhjusta mõõduka järeltõusu suurenemine insuldi mahtu, kuna samaaegne vasaku vatsakese lõpp-diastoolse mahu suurenemine, st eelsalvestus, müokardi talub ilma suurte pingutusteta. Kuid südame aktiivsust rikkudes võib sellisele eelkoormuse suurenemisele, mis on tingitud järelturu suurenemisest, kaasneda lõpp-diastoolse ventrikulaarse ja pulmonaarse kapillaarse rõhu suurenemine, mis toob kaasa raske kopsude ummistuse või kopsuturse. Paljudel südamepuudulikkusega patsientidel toimib ventrikulaarne müokardia tingimustes, mis vastavad Frank-Starlingi kõvera ülemisele osale - platoo (vt joonis 181–6). aordi resistentsuse mis tahes täiendav suurenemine (järelkoormus) kaasneb insuldi mahu vähenemisega. Vastupidi, mis tahes järelkoormuse vähendamine aitab taastada normaalset hemodünaamikat, suurendades vaevatud vatsakese löögimahu ja vähendades algselt selle täite rõhku.

Vasaku vatsakese vere väljatõmbumise suhtes resistentsuse vähenemine vasodilataatorite abil on oluline täiendav komponent südamepuudulikkusega patsientide ravis. Need ravimid võivad olla eriti efektiivsed müokardiinfarktist tingitud ägeda südamepuudulikkusega patsientidel (ptk 100). südameklapi regurgitatsioon, kõrge süsteemne vaskulaarne resistentsus ja / või vererõhk, millega kaasneb südametüvede märgatav laienemine. Mitmesuguste vasodilataatorite järelkoormuse vähendamine vähendab vasaku vatsakese lõpp-diastoolset mahtu ja rõhku ning müokardi hapnikutarbimist. Insuldi maht ja südame väljundväärtus suurenevad. Aordi rõhu suurenemine on ebaoluline. Hüpotensiooniga patsientidel ei tohi vasodilataatoreid kasutada.

Nii akuutses kui ka kroonilises südamepuudulikkuses, mis on põhjustatud südame isheemiatõvest, kardiomüopaatiast või klapipuudulikkusest, kaasneb vasodilataatoritega ravi südameväljundi suurenemine, pulmonaalse kiiluvuse vähenemine ja südamepuudulikkuse sümptomite kadumine. On uus stabiilne olek, mida iseloomustab suurem südame väljundvõimsus, madalam järelkoormus ja sama või veidi madalam vererõhk (joonis 182-1). Pealegi võib vasaku vatsakese kõrge lõpp-diastoolse rõhu vähenemine normaliseerida subendokardiaalse perfusiooni.

Vasodilataatorite kasutamine on eriti põhjendatud akuutse kopsuturse all kannatavate patsientide ravis, mis on sageli, välja arvatud juhul, kui see esineb müokardiinfarkti tüsistusena, millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on vasodilataatorid sageli efektiivsed südamepuudulikkuse korral. Ägeda südamepuudulikkusega patsientidel võib osutuda vajalikuks kasutada mõningaid dobutamiini tüüpi inotroopseid ravimeid samaaegselt vasodilataatoriga.

Praegu kasutatakse mitmeid vasodilataatoreid. Nad erinevad üksteisest hemodünaamiliste mõjude, manustamiskoha ja toime kestuse poolest. Nende kehasse sissetoomise viis võib olla ka erinev (tabel 182-1). Mõned vasodilataatorid, nagu apressiin, minoksidiil ja a-adrenoblokkerid, toimivad valdavalt arteriaalsel voodil, mis viib insuldi mahu suurenemiseni. Teised, nitroglütseriin ja nitrosorbid, mõjutavad peamiselt veresoonte venoosset osa, põhjustades vere kogunemist venoosse süsteemi, millega kaasneb esmajoones ventrikulaarse täitmise rõhu vähenemine. Kaptopriil, prasosiin ja naatriumnitroprussiid on tasakaalustatud vasodilataatorid, mis mõjutavad nii arteriaalseid kui ka veenisüsteeme. Mõned ravimid, nagu naatriumnitroprussiid, tuleb süstida kehasse pideva intravenoosse infusiooni teel. Püsiva toime saamiseks on nitroglütseriinil parem kasutada salvi või plaastrina. Samal ajal on nitrosorbid kõige efektiivsem sublingvaalsel manustamisviisil.

Ideaalne vasodilaator akuutse südamepuudulikkuse korral peaks pärast intravenoosset manustamist toimuma kiiresti ja lühikese toimeajaga. Arvatakse, et sellistel omadustel on naatriumnitroprussiid. Siiski, kui seda kasutatakse, on vaja hoolikalt jälgida arteriaalset rõhku ja elektrokardiogrammi intensiivraviüksuses ning võimaluse korral kiiluarteri rõhku. Kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral peab ravim olema suukaudsel manustamisel efektiivne. ja selle kestus peaks olema vähemalt 6 tundi.Kaptopriil, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor, prasosiin - a-adrenoblokkerid, apressiin - ravim, mis lõdvestab veresoonte silelihaseid, vastab nendele nõuetele. Soovitatav on alustada ravi väga väikeste ravimiannustega, vältides seega hüpotensiooni teket. Seejärel saate patsiendi seisundi kontrollimise korral annust järk-järgult suurendada.

Tabel 182-1. Südamepuudulikkusega patsientide raviks kasutatavad vasodilaatorid

Südame-veresoonkonna haigused

Aneurüsm on kumer kujunemine veresoonele, tavaliselt arterile, mis esineb veresoone seina nõrgenemise, eriti selle elastse lihaskihi tõttu. Arteris on kolm kihti: intima (sisemine sile kiht), keskmine kiht, mis koosneb elastsetest ja lihaskiududest ning adventitsiaalkiht (tugev väliskest). Tõeline aneurüsm mõjutab kõiki kolme kihti, samal ajal kui laeva ühte või kahte kihti moodustub vale aneurüsm. See ohtlik haigus areneb kiiresti mõne tunni või päeva jooksul. Kui see on keskmisel kihil, moodustab veri uus kanal, mis lõpuks ulatub kogu arteri pikkusele.

Enamiku töötlemata aneurüsmide peamine oht on see, et nad hakkavad rebenema ja see võib kaasa tuua verekaotuse või halva südamefunktsiooni, mis on tingitud talle tarnitud vere koguse vähenemisest. Aneurüsmi tekkeks on mitmeid põhjuseid. Aju arterites ilmnevad aneurüsmid tekivad sageli siis, kui geneetiline (pärilik) häire on keskmise kihi koe nõrgestatud või ebapiisavalt arenenud. Kui selline aneurüsm puruneb, võib tekkida insult. Väikeste arterite verejooksud võivad olla põhjustatud veresoonte seinu nõrgendavatest infektsioonidest. Mõnikord põhjustavad aneurüsmid tungivat vigastust.

Aordi dissekteeriva aneurüsmi sümptomiteks on äkiline järsk rinnavalu aneurüsmi piirkonnas, mis sageli sarnaneb südameinfarktile. Võib esineda valu rinnaku all või kaela tagaosas, neelamisraskusi, õhupuudust, kägistust või rasket köha. Emakakaela arteri aneurüsmiga võib patsient täheldada pulseeriva vilistava heli ilmumist.

Aneurüsmi märk võib olla valulik pulseeriv mass kõhus või valulik mass põlveümbrise all (viimane võib viia verehüüvete moodustumiseni, mis langevad ja põhjustavad varvaste koe). Kõhuõõne põletiku sümptomite hulka kuuluvad ootamatu terav valu kesk- või alumises kõhuõõnes, mis ulatub selja suunas, vähendades jalgade verevarustust ja šokki - vereringe langus, millega kaasneb minestamine, naha nõrkus ja jahutamine ning sageli nõrk pulss. See seisund võib tuua kaasa kiire surma.

Igasuguse aneurüsmi, eriti dissektsiooni, ravi peaks algama võimalikult varakult. Lõõgastavate aneurüsmidega patsientidel on intensiivravi. Neile manustatakse ravimeid, mis vähendavad kõrget vererõhku, vähendades seega laeva rebendiriski. Mõnikord langeb aneurüsm iseenesest vähendatud rõhuga. Pikaajaline ravi madala vererõhuga on ainus võimalik ravi inimestele, keda ei saa kasutada. Kirurgiat peetakse kindlasti haiguse parimaks raviks, kui see on võimalik. Veresooni kahjustatud osa eemaldatakse ja asendatakse kunstliku või tegeliku veresoonega. Aordi rebendiga patsiendid ja enamikul juhtudel dissekteeriv aneurüsm vajavad kiiret kirurgilist ravi. Kiire laevade asendamine ja hoolikas jälgimine on vajalik. Aneurüsmide operatsioon on tavaliselt pikk ja keeruline. Uute diagnostiliste meetodite abil ei ole aga üha enam inimesi kirurgiliselt sekkunud, sest aneurüsm kõrvaldatakse varases staadiumis.

Aneemia on üldine termin, mis viitab punaste vereliblede arvu vähenemisele või hemoglobiinisisalduse vähenemisele. Hemoglobiin on pigmenteeritud (värvitud) veri, mis kannab hapnikku. Järelikult kaotab vere punaliblede või hemoglobiini arvu vähenemise tõttu võime hapnikku kõigisse kehaosadesse viia.

Aneemia on mitut tüüpi: rauapuuduse aneemia, foolhappe puudusest põhjustatud aneemia, pahaloomuline (B 12 - puudulik) aneemia, hüpoplastiline aneemia ja mitmesugused hemolüütilised aneemiad (punaste vereliblede hävimisel), sealhulgas sirprakuline aneemia. Igal aneemia tüübil on oma põhjus ja seega ka oma ravimeetod, kuid kõik selle tüübid põhjustavad ühe tulemuse - punaste vereliblede ja hemoglobiini suure kadumise või hävimise või selle ebapiisava tootmise.

Aneemia põhjused võivad olla: vitamiinide puudumine või organismi võimetus teatud vitamiine absorbeerida, punaste vereliblede hävitamine, pärilikud muutused veres või punaliblede tootmise katkemine luuüdis. Verejooksude haavandid, narkootikumide allergiad, vähk ja radioaktiivne kokkupuude võivad põhjustada ka aneemia.

Inimestel, kes kasutavad alkoholi kuritarvitamist, on suurem tõenäosus ühe tüüpi aneemia tekkele, mille põhjuseks on vitamiinipuudus. Naised on rohkem vastuvõtlikud rauapuuduse aneemia tekkele (mis on tingitud hemoglobiini tootmiseks vajaliku raua kadumisest), kuna menstruatsiooni ajal tekib regulaarne verekaotus ja väheneb raud raseduse ajal. Aneemia tekkimise kalduvus võib olla pärilik, näiteks kalduvus areneda sirprakuline aneemia.

Aneemia võib olla väga tõsine haigus ja põhjustada suurenenud kurnatust ja isegi surma, või see võib esineda kergemas vormis, põhjustades ainult püsivat väsimust.

Aneemia sümptomite hulka kuuluvad väsimus, õhupuudus, kiire südamelöök, peavalu, isutus, pearinglus, tinnitus ja nõrkus või kurnatus. Keelele põletamine ja / või välimuse muutumine võib olla ka signaal haiguse kujunemiseks. Aneemia füüsiline signaal võib olla peopesade voldid, küünte all ja silmade ümber. Väga rasketel juhtudel võib tekkida pahkluu turse ja isegi südamepuudulikkus ja šokk.

Igal aneemia tüübil on oma põhjus ja seega ka erinevad ravimeetodid. Rauapuuduse aneemia tuleneb raua kadumisest, mis on vajalik hemoglobiini tootmiseks. See kaotus võib tekkida erinevatel põhjustel: raseduse ajal, märkimisväärse verekaotusega (näiteks õnnetuse ajal); krooniline vere puudulikkus; hobune, toit, mis ei sisalda liha, puuvilju ja rohelisi köögivilju, mis on rikkalik raudaallikas. Seda tüüpi aneemia tuleb ravida raua preparaatidega (näiteks tabletid, mis sisaldavad raudsulfaati või raudglükonaati).

Foolhappe puudusest põhjustatud aneemia põhjus. on foolhappe puudumine, mis on vajalik ka hemoglobiini tootmiseks. See puudus võib olla tingitud tasakaalustamata toitumisest ja liigsest alkoholitarbimisest. See võib põhjustada ka peensoole ärritust, näiteks põletikku. Sellist aneemiat ravitakse foolhappega ja mõnikord täiendavate vitamiinipreparaatidega.

Pahaloomulise aneemia põhjuseks on keha võimetus absorbeerida B-vitamiini 12. vajalik luuüdis punaste vereliblede tootmiseks. Inimesed, kes kannatavad selle aneemia vormi all, ei oma oma maos üht ainet, mis aitab neil B-vitamiini absorbeerida 12. Pahaloomulise aneemia ravi seisneb B-vitamiini regulaarses süstimises veres. 12. täielikult mahajäetud. B-vitamiini neeldumine 12 võivad olla põhjustatud parasiitidest, põletikust või muudest peensoole haigustest.

Hemolüütiline aneemia tuleneb punaste vereliblede hävimisest. Need aneemia vormid võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud.

Omandatud hemolüütiline aneemia võib olla põhjustatud ebaõnnestunud vereülekandest, allergia ravimitest, vähktõvest või tõsisest infektsioonist. Aneemia põhjuse ravi on vajalik selle toime ravimiseks. Vereülekanded aitavad seisundit ajutiselt parandada.

Ateroskleroos on arterite aeglane progresseeruv haigus, kus erinevad rasvkoostised (sklerootilised naastud) takistavad või täielikult blokeerivad verevoolu. Sageli nimetatakse seda haigust "arterite kõvastumiseks".

Ateroskleroos iseenesest ei näita nähtavaid sümptomeid. Tegelikult ei avastata seda haigust sageli enne, kui arterid on täielikult blokeeritud, ning selgub organite kahjustumise või venitamise sümptomid. Näiteks, kui ateroskleroos areneb südamesse viivas arteris, esineb valu rinnus; kui ateroskleroos mõjutab pea suunas juhitavat arterit, tunneb patsient pearinglust, muutub heledaks ja silmad hägustuvad.

Selle haiguse ravi eesmärk on vähendada survet südamele ja vältida arterite edasist hävitamist. Elustiili ja toitumise muutused koos ravimite võtmisega võivad kaasa tuua teatud positiivseid tulemusi. Praegu puuduvad kättesaadavad vahendid, mis suudavad täielikult hävitada naastu blokeerivad arterid. Kuid operatsioon võib eemaldada naastu, mis blokeerib arterid, mis viivad elutähtsatesse organitesse. Neid operatsioone, mida nimetatakse endarterektoomiaks (koronaararterite ümbersõit), teostatakse suhteliselt suurtel laevadel, mis viivad aju, südame, neerude ja jalgade hulka. Kirurgiline sekkumine ei saa eemaldada naastud nende organite väikestel laevadel.

Mis puutub elustiili muutustesse, siis peate suitsetamisest loobuma, vähendama kolesterooli tarbimist (toiduainetes, mis sisaldavad palju muid rasvu kui kala), kaalust alla võtma (rasvumine suurendab südame koormust) ja kasutage olemasolevaid, kuid mitte liiga intensiivseid treeningkomplekse.

Et suurendada aterosklerootiliste veresoonte verevoolu, on välja töötatud teatud ravimid, kuid kahjuks ei too nad alati leevendust. Kui ateroskleroos on toonud kaasa stenokardia, võivad sellised ravimid nagu nitroglütseriin, nitraadid ja ravimid, mis neutraliseerivad kaltsiumi negatiivseid mõjusid ja leevendavad valu rinnus arterite laiendamise ja verevoolu suurenemise kaudu, aidata. Suurenenud rõhuga nähakse ette teisi ravimeid, näiteks diureetikume, mis vähendavad pingeid veresoontes ja beetablokaatoreid, mis vähendavad südame löögisagedust ja iga vererõhuga südamest väljuvat vere kogust. (Märkus: beetablokaatorid tuleb võtta koos astmahaigetega väga ettevaatlikult, sest need võivad põhjustada hingamisteede krampe ja hingamisraskusi.)

Kui ravim on ebapiisav ja patsiendil on raske ja korduv valu rinnus, võib olla vajalik operatsioon, mis kõrvaldab peamised takistused arterites.

Veenilaiendid

Veenilaiendid on paistes, naha lähedal asuvad tihe jalgade veenid. Nende põhjuseks on vere stagnatsioon veenides.

Veenilaiendid ise ei ole väga ohtlikud, kuid võivad põhjustada teisi haigusi: jalgade haavandid (kus jalgade nahk sööb ära), flebiit (põletikulised veenid) või verehüübed (trombid).

Võimalikud veenilaiendite ilmnemise põhjused on mitmed tegurid, mis põhjustavad veenile avaldatava surve suurenemist: pikaajaline seismine, pikaajaline istumine, eriti jalg, liikumise puudumine, tihe riietus, toit, mis sisaldab vähe jäme kiudaineid (kõvad väljaheited ja eemaldades selle, lisavad nad veenidele täiendavat survet), rasvumine (andes jalgadele täiendavat pinget ja suurendades lihaste võimetus veres liikuda), pärilikkus (kalduvus veresoonte õhukestele seintele) ja isegi kõrge majanduskasv (kõrged inimesed kalduvad selle haiguse vastu, sest veri peab sõitma suurema vahemaa tagant, tagasi südame juurde).

Rasedus aitab oluliselt kaasa veenilaiendite arengule, kuna naissuguhormoonid, eriti sellel perioodil toodetud hormoonid, lõdvendavad veenide seinu. Seetõttu on see haigus tavalisem naistel kui meestel. Veenilaiendid esinevad sageli raseduse viimastel kuudel kasvava loote suurenenud kaalu tõttu. Saadud veenilaiendid võivad kaduda kohe pärast sünnitust.

Veenilaiendid on väga nähtavad, kuna need moodustavad naha lähedal. Nad näevad välja nagu väljaulatuvad sinakad, paelad, mis kulgevad jalgade pinnal. Veenilõikudega kaasnevad sümptomid on: valu, raskuse ja väsimuse tunne jalgades, skaleeritud nahk kahjustatud piirkondades ja rasketel juhtudel pahkluude paistetus, valu ja krambid jalgades öösel.

Veenilaiendite raviks kasutatakse tavaliselt elastseid sukad, mis toimivad verejooksuna veresoontena. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, mida nimetatakse veenide eemaldamiseks. kahjustatud veenide eraldamisel ja eemaldamisel. Tervislikud veenid, mis jäävad keha teatud piirkonda, võtavad verega südame tööks üle. Erilist ainet võib süstida ka veeni, mis sulgeb selle ja veri peab otsima teisi südamesse viivaid kanaleid.

Inimesed, kellel on veenilaiendid, peavad tõenäoliselt kaalust alla võtma, suurendama jäme toidu tarbimist, treenima regulaarselt ja alati, kui võimalik, hoidma oma jalad kõrgendatud asendis. Harjutused, mille eesmärk on parandada vereringet, nagu näiteks püstkohad, võivad vähendada ka jalgade koormust.

Hüpertensioon on pidevalt suurenenud vererõhk arterite seintel, mis kannavad verd südame kaudu kogu kehas. Liiga suur jõud, mida rakendatakse arteritele, võib põhjustada nende enda kahjustusi ja seega südame, neerude, aju kahjustust, mis põhjustab südameinfarkti, insulte, neerude häireid jne.

Kuigi mõned inimesed usuvad, et kõrge vererõhk on valulik seisund, mis on tingitud väga raskest tööst ja füüsilisest stressist, ei ole see nii. Tegelikult ei pruugi kõrgvererõhul olla teadaolev põhjus või see on seotud teise haigusega.

Liigne kaal, alkohol ja suitsetamine, liigne soola tarbimine põhjustavad vedeliku kogunemist, suurendades vererõhku, eriti hüpertensioonile kalduvatel inimestel. On ka tõendeid, et rasestumisvastased tabletid võivad olla üks kõrge vererõhu põhjustajaid. See kehtib enamasti ülekaaluliste naiste kohta, kelle vanemad on hüpertensiivsed või kellel on muud riskitegurid.

Hüpertensiooni nimetatakse "nähtamatuks haiguseks", kuna sellel ei ole sageli nähtavaid sümptomeid. Isikul on palju aastaid kõrge vererõhk, kuid ta ei pruugi täheldada sümptomeid. Sümptomite hulgas võib nimetada peavalu, kõrvade helisemist, südamepekslemine; on võimalik ka sagedased ninaverejooksud. Need sümptomid võivad siiski rääkida teistest haigustest.

Õnneks on hüpertensioon hästi ravitud. Kui haigus on kerge (süstoolne rõhk on umbes 140 ja diastoolne annus on kuni 100) ning ei ole muid haigusi, on võimalik, et arst soovitab teil enne ravi määramist muuta patsiendi eluviise. See võib olla kaalu vähendamine suurema kaaluga inimestele ja korrapärase füüsilise aktiivsuse süsteem (vt treeningkomplekse). Alkoholi kuritarvitajad peaksid lõpetama joomise ja suitsetajad peaksid suitsetamisest loobuma. Suitsetamine suurendab hüpertensiooniga seotud tüsistuste riski.

Kui on vaja määrata ravi, võib arst määrata ühe ravimi või ravimikombinatsiooni osana "samm-sammult ravist". Esimene samm võib olla diureetikum, mis aitab suurendada vee eemaldamist kehast. Teine etapp võib olla beeta-blokaator, ravim, mis vähendab südame rütmi või mõnel juhul "üldise toimega" ravimit, mis alandab vererõhku, toimides aju keskuses, mis seda kontrollib. Kolmas etapp võib olla vasodilataator, mis laiendab või avab kitsendatud veresooni. Kui ükski kolmest esimesest etapist ei anna tulemusi, võite korrata nende kahe või kolme kombinatsiooni või mõnda muud tugevamat ravimit - seda tehakse pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kuigi stress ja stress ei ole hüpertensiooni vahetuks põhjuseks, on neil teguritel siiski negatiivne mõju. Hüpertensiooniga inimesed peavad vältima stressiolukordi ja õppima stressiga toime tulema. Kuna sellised meetodid nagu biofeedback, enesehüpnoos ja meditatsioon on osutunud stressiks abiks, võivad nad aidata kellelegi hüpertensiooniga. Vererõhku saab mõõta kodus, ostes seadme ja õppides seda kasutama. Hüpertensiooni all kannatavad lapsed peaksid regulaarselt mõõtma vererõhku juba varases eas. Kui suurenenud vererõhk registreeriti kolm korda, tuleb konsulteerida arstiga. Soola tarbimise vähendamine võib aidata vähendada vererõhku, kuid ainult siis, kui jätate soola välja, nii et toit muutub täiesti värskeks, isegi ebameeldivaks. Ravimid annavad paremaid tulemusi ja neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Parim ravim on aktiivne elustiil, tasakaalustatud toitumine ja vaimse hügieeni, töö ja puhkuse järgimine.

Südame paispuudulikkus

Südame paispuudulikkus, mida tavaliselt nimetatakse "südamepuudulikkuseks", on haigus, mille puhul nõrgenenud süda ei suuda tagada vere nõuetekohast liikumist organismis. Väheneb keha kudede verevarustus, mis vähendab keha tugevust ja resistentsust välismõjude suhtes. Halva vereringega ei saa neerud eemaldada vajalikku kogust vett, soolasid ja kahjulikke aineid. Lisaks sellele püüab maks madalale verevoolu tõttu suurendada vere mahtu, säilitades samas veel soola ja vett. Selle tulemusena suureneb vere ruumala, andes ülekoormatud südamele veelgi suurema rõhu, mis võib suurendada pulsatsioonikiirust, püüdes rahuldada organismi vajadust hapnikurikka veri järele.

Südame paispuudulikkus tekib tavaliselt juba olemasoleva südamehaiguse tagajärjel. Seetõttu seisneb südame paispuudulikkuse ennetamine tervisliku eluviisi järgimises, mis aitab vältida südamehaigusi üldiselt. See on hästi tasakaalustatud (valkude, süsivesikute ja rasvade, aga ka vitamiinide ja mineraalide puhul) mõõduka või madala rasvasisaldusega dieet, kehakaalu kontroll, hea füüsiline koormus, normaalne puhkus ja uni, vaimne tervis, tubaka ja alkoholi hoidmine, regulaarne arstlik kontroll. aidata tuvastada kõrge vererõhk, mis võib põhjustada südame paispuudulikkust.

Südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste puhul on haiguse arengut palju lihtsam kontrollida, eemaldades toitumisest väga soolased toidud, vältides füüsilist ülekoormust, kuid samas andes endale maksimaalse võimaliku koormuse ja järgides rangelt ettenähtud raviprogrammi.

Südamepuudulikkuse levinud põhjus on halb süda, mis lihtsalt ei suuda vajalikku verepumpa pumpada. Selle kõige levinum põhjus on tõsine südame isheemiatõbi, mis viib verevarustuse vähenemiseni südamelihasesse. Koronaar-arteriaalne haigus on põhiliselt südameinfarkti (ifarcs) aluseks, jättes maha mittetöötava armi koe, mis vähendab südame kui pumba efektiivsust. Teine oluline põhjus on ravimata hüpertensioon (kõrge vererõhk), millel on paljude aastate jooksul kahjulik mõju südamelihasele. Samas võivad südame teised valulikud seisundid põhjustada südame paispuudulikkust. Selle haiguse võib põhjustada sündinud trauma või reuma tõttu tekkinud lõdvalt suletud või kitsenenud südameklapid.

Südame tugevust võib nõrgestada vasaku alumise südamekambri seina (vatsakese) hõrenemisest põhjustatud ulatuslik südame aneurüsm, puhitus.

Südamepuudulikkuse võimalikku ilmnemist näitavate sümptomite hulgas on teadmata põhjustel tekkiv kiirendatud südamelöök, ebatavaline väsimus treeningu ajal, õhupuudus treppide ronimisel või muud kerged koormused, samuti võimetus külma taluda. Esimesed sümptomid on ka hingamisraskused ja voodis köhimine, mida saab eemaldada, kui une alla panna selja alla padi. Mõnikord ärkab inimene „hapniku näljast”, ja ta peab istuma või seisma, et ta hingata.

Kaitsevahendid südame paispuudulikkuse puhuks - puhkus, hapnik, ravimid, mis on loodud südame kui vere pumba tugevdamiseks, samuti ravimid, mis takistavad südame rütmihäireid. Diureetikumid on ette nähtud selleks, et aidata maksa eemaldada rohkem sooli ja vett, vähendades seeläbi südamesse voolavat verd. Hiljuti on selliseid aineid, nagu kaptopriil või enalopriil, välja kirjutatud, kuna on tõestatud, et need ravimid suurendavad südamepuudulikkuse ravi kiirust. Need mõjutavad mehhanismi, millega organism kontrollib vererõhku ja vedeliku tasakaalu.

Mõningatel juhtudel kasutatakse ka kahjustatud südameklapi asendamiseks või parandamiseks või aneurüsmi ravimiseks operatsiooni. Kõrge vererõhk, aneemia, liigsool või alkohol, nohu, kilpnäärme liiga aktiivne ja vedeliku tasakaal võivad olla olulised tegurid, mida tuleb kontrollida või mitte.

Verejooks

Termin "verejooks" viitab olulisele verekaotusele või kontrollimatule verejooksule, sise- või välisküljele. Verejooksust tingitud tagajärjed ja kahjustused sõltuvad sellest, milline kehaosa on verejooks ja milline on kogu kadunud verd. Verejooks võib olla mõne tõsise, isegi surmava keha häire sümptom.

Verejooks tekib, kui veresooned on purunenud või kahjustatud. Normaalsel juhul trombid mõne sekundi jooksul ja verevool peatub. Kuid pärast tõsiseid vigastusi või muid kahjustusi ei pruugi organismi normaalne vere hüübimisfunktsioon korralikult toimida või mitte. Kui verekaotus ei peatu kiiresti, võib see põhjustada surma.

Kui vere hüübimismehhanism ei tööta ajutiselt (mis on tavaliselt põhjustatud tõsistest vigastustest või vigastustest) või kui see mehhanism on häiritud haiguse tõttu (hemofiilia, trombotsütopeenia, haavand, vähk või mao-, neeru- või kuseteede haigused), võib tekkida sisemine verejooks.

Tõsise avatud verejooksu korral ilmnevad järgmised sümptomid: kiire pulss, pearinglus või minestus, teadvuse kaotus, šokk, vererõhu langus ja südamelöögi kiirenemine, nahk muutub valgeks, külmaks, kleepuvaks ja higiga.

Sisemise verejooksu võib tuvastada ka mõnede sümptomite tõttu, isegi kui verejooks on väike. Rasva mustad väljaheited võivad olla mao haavandist või käärsoolevähist tingitud soolestiku veritsuse signaal; verd uriinis näitab veritsust neerudes või kuseteedes.

Vere esinemine väljaheites, oksendamine, uriin tuleb viivitamatult arstile teatada, samuti avatud verejooks, kui see sageli juhtub, ja seda ei saa pärast mõne tunni või minuti möödumist sõltuvalt haava raskusest peatada.

Sisemise verejooksu ravi on kaotada verekaotuse põhjus, mis võib olla kirurgiliselt. Avatud verejooksu saab peatada haava külge tiheda steriilse sidemega (või erakorralises olukorras sõrmedega kokku surudes), kuni veritsus peatub. Kui verejooks ei lõpe, peab patsient peaaegu täielikult haiglasse minema, et kompenseerida vereülekandeid või kahjustatud veresoonte kirurgiliselt tõmmata ja sulgeda.

Südamemurd

Cordial müra on külg vile, mis tekib siis, kui veri liigub veresoontes lisaks tavapärastele “gurging” helidele.

Süda helid on kaasasündinud (need, mis eksisteerivad inimese sünnist, kuid neid ei saadeta vanematelt lastele) või mis on saadud reuma, ateroskleroosi, süüfilise ja teiste haiguste tõttu.

Ohutu süda kõlab. Paljude tervete inimeste kehas on südamemurdid, eriti lastel, noorukitel ja rasedatel naistel; sellistel juhtudel loetakse müra ohtlikuks või funktsionaalseks; nad on südame kaudu voolava vere normaalne heli.

Südamemüra võib avastada ainult arstliku läbivaatuse käigus. Arst võib südame stetoskoopi kuulates tavaliselt tuvastada täiendavat müra ja teha kindlaks, kas need on märk tõsisest probleemist müra kvaliteedi, tugevuse, asukoha ja sageduse osas.

Diagnoosimine ja ravi

Isik, kellel on funktsionaalne või mitteohtlik müra, võib elada üsna tavapäraselt. Kui süda kõlab orgaaniliselt või struktuuriliselt, suunab arst patsiendi uurimiseks (rindkere röntgenikiirgus, elektrokardiogramm, ultraheli, südame katetreerimine, ehhokardiogramm või fluorograafia), et hinnata haiguse ulatust ja määrata vajalik ravi. Mõned südamemurdijad peavad võtma antibiootikume enne hambaravi või kirurgilist protseduuri, isegi kui see on väike südame klappide nakatumise ohu tõttu.