Sümptomid ja nägemisnärvi atroofia ravi

Diagnostika

Optilise närvi atroofia on seisund, mille korral toimub närvikiudude osaline või täielik hävimine ja nende asendamine tihedate sidekoe elementidega.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Järgmised tegurid võivad põhjustada nägemisnärvi atroofiat:

  • Hüpertensioon, eriti regulaarse ravi puudumisel;
  • Diabeet;
  • Sisemise unearteri sklerootiline kahjustus;
  • Võrkkesta veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
  • Massiline verekaotus;
  • Kesknärvisüsteemi ja silmade vigastused;
  • Kesknärvisüsteemi põletikulised ja autoimmuunsed kahjustused: hulgiskleroos, aju abstsessid, meningiit, araknoidiit, entsefaliit;
  • Hüpofüüsi pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, tagumine kraniaalne foss, orbiidil ja silmamuna ise;
  • Keha üldine mürgistus;
  • Võrkkesta pigmentne düstroofia;
  • Glaukoom;
  • Uveiit;
  • Raske müoopia, astigmatism või hüperoopia;
  • Tsentraalse võrkkesta arteri äge obstruktsioon;
  • Visuaalse analüsaatori kaasasündinud väärarendid.

Klassifikatsioon

Olenevalt nägemisnärvi atroofia ilmumisajast on:

  • Omandatud;
  • Kaasasündinud või pärilik.

Esinemismehhanismi järgi jaguneb nägemisnärvi atroofia kahte tüüpi:

  • Esmane. See esineb terve silma all ja on tavaliselt põhjustatud närvi mikrotsirkulatsiooni ja toitumise rikkumisest. See jaguneb kasvavasse (võrkkesta rakud on mõjutatud) ja kahanevalt (otseselt kahjustatud nägemisnärvi kiud);
  • Teisene. See toimub silmahaiguste taustal.

Eraldage nägemisnärvi glaukomatoosne atroofia. Nagu on teada, kaasneb selle haigusega silma siserõhu suurenemine. Selle tulemusena hävitatakse järk-järgult taldrikplaat - anatoomiline struktuur, mille kaudu nägemisnärvi siseneb koljuõõnde. Glaukomatoosse atroofia iseloomulik tunnus on see, et see säilitab nägemise pikka aega.

Sõltuvalt visuaalsete funktsioonide säilitamisest on atroofia:

  • Lõpeta, kui inimene absoluutselt ei tajuta valgust stiimuleid;
  • Osaline, millega hoitakse visuaalsete väljade eraldi osi.

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia kliiniline pilt sõltub närvistruktuuride kahjustuse liigist ja ulatusest.

Atrofiaga kaasneb visuaalsete põldude järkjärguline vähenemine ja nägemisteravuse vähenemine. Haiguse progresseerumisega muutub inimesel raske värve eristada. Nägemisnärvi osalise atroofia ilmnemisel ilmnevad skotoomid - nägemisvälja osade kadumine.

Peaaegu kõik patsiendid teatavad nägemishäiretest hämaras kellaajal ja halva kunstliku valgusega.

Laste haiguse tunnused

Kaasasündinud atroofia ilmnemisel hakkab see ilmnema lapse elu esimestel kuudel. Vanemad märgivad, et laps ei järgi mänguasju, ei tunnista lähedasi. See näitab nägemisteravuse märkimisväärset langust. See juhtub, et haigusega kaasneb täielik pimedus.

Vanemad lapsed võivad esitada kaebusi peavalu, tumedate või mustade piirkondade väljanägemise kohta vaateväljas. Peaaegu kõigil on raskusi värvide äratundmisega.

Kahjuks on lapse nägemisnärvi kaasasündinud atroofiat peaaegu võimatu parandada. Kuid mida kiiremini spetsialist uurib, seda suurem on võimalus haiguse tekkeks peatada.

Haiguse diagnoosimine

Oftalmoskoopial on diagnoosimisel võtmeroll. See on üsna lihtne ja taskukohane meetod, mis võimaldab teil diagnoosi usaldusväärselt kindlaks teha.

Kui inimesel on primaarne atroofia, näeb arst nägemisnärvipea silma opalescents, samuti veresoonte ahenemist. Sekundaarse atroofiaga kaasneb ka plaadipuudus, kuid samaaegsete haiguste tõttu tekib veresoonte laienemine. Ketta piirid on ebamäärased, võrkkestal võib esineda punktiverejooks.

Võrdle tervet inimest ja atroofiat esile kutsunud isikut:

  • Silmasisese rõhu (tonometria) mõõtmine;
  • Perimeetria (visuaalsete väljade hindamine);
  • Kolju radiograafia (vigastuse või kasvaja tekke kahtluse korral);
  • Fluorestseiini angiograafia (võimaldab teil hinnata veresoonte avatust);
  • Doppleri ultraheli (kasutatakse arterisisese unearteri kahtlustamiseks);
  • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Üldiselt, et tagada nägemisnärvi toimimine kahel viisil: kirurgilise sekkumise ja konservatiivsete meetodite (ravim- ja füsioteraapia) abil.

Konservatiivne ravi

Keerulise ravi korral kasutatakse sõltuvalt arsti ütlustest järgmisi ravimirühmi:

  • Antikoagulandid või ained, mis mõjutavad aktiivset vere hüübimist. Selle rühma kõige tuntum vahend on hepariin;
  • Põletikuvastase toimega ravimid. Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (glükokortikosteroide) kasutatakse sagedamini: prednisooni, deksametasooni, betametasooni;
  • Vasodilaatorravimid: papaveriin, aminofülliin, nikotiinhape, sermion, trental;
  • Ravimid, millel on antioksüdantne toime: tokoferool (vitamiin E);
  • Vahendid, mis parandavad närvisüsteemi toitumis- ja ainevahetusprotsesse: B-vitamiinid (B12 - tsüanokobalamiin, B1 - tiamiin, B6-püridoksiin), aminohapete ravimid (glutamiin), askorbiinhape. Samuti on olemas komplekssed vitamiinipreparaadid (näiteks neurorubiin või neurovitaan);
  • Ravimid, millel on stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Head tulemused näitavad füsioterapeutilisi ravimeetodeid, nagu nõelravi, laserstimulatsioon, elektroforees, magnetteraapia, elektriline stimulatsioon.

Kirurgiline sekkumine

Nägemisnärvi atroofia kirurgiline ravi on näidustatud peamiselt kasvaja-tüüpi kasvajate juuresolekul, mis mingil moel mõjutavad nägemisnärvi. Kirurgilist taktikat kasutatakse ka silma ja teatud oftalmoloogiliste haiguste ebanormaalse arengu korral.

Halastamatu ja vaevu ravitav haigus: kuidas nägemisnärvi allavoolu ilmneb?

Raske oftalmoloogiline haigus, nagu kahanev optiline atroofia, hakkab arenema degeneratiivsete protsesside tõttu.

Närvikoe kiududes esineb sklerootilisi muutusi.

Haiguse arengu käigus nägemine mitte ainult ei halvene, vaid võib isegi kaduda. See on tingitud närvikiudude surmast, mis sisaldab teavet võrkkesta aju suhtes.

Miks tekib langev optiline atroofia ja kuidas seda ära tunda?

Haigus esineb järgmistel põhjustel:

  • Glaukoomi tagajärjed.
  • Nägemisnärvi kompresseerivate veresoonte kitsenemine - kasvaja ilmub koljuõõnde, mille tulemuseks on aju abstsess.
  • Müoopia tüsistused.
  • Aterosklerootiliste naastude teke veresoontes - need on anumad, mis varustavad verega optilisi närve. Tromboos algab, seinad põletuvad. Veresoonte struktuuri rikkumine aitab sageli kaasa süüfilisele, vaskuliitile, diabeedile või hüpertensioonile.
  • Silma vigastused.
  • Mürgistus (ARVI, alkohoolsete asendusainete, narkootiliste ainete, nikotiini ja kiniini kasutamine).

Kui ühe nägemisnärvi kiud langevad välja, peetakse patoloogiat ühepoolseks. Atrofioon mõlemas silmis põhjustab järgmisi häireid ja haigusi:

  • süüfilis;
  • joobeseisund;
  • kasvaja kolju õõnsustes;
  • vererõhu langus (ateroskleroosi, diabeedi, hüpertensiooni korral).

Täieliku ja osalise atroofia sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad atroofia tüübist. Patoloogia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine.

See on oluline! Kui atroofia parandab nägemist prillidega või kontaktläätsed ei tööta.

Teine haiguse iseloomulik sümptom on muutus visuaalses valdkonnas. Haiguse diagnoosimisel kirjeldab patsient üksikasjalikult oma tundeid, mille kohaselt arst määrab, millises staadiumis haigus on. Patsient võib jälgida järgmisi nähtusi:

  • kõike võib vaadelda kui toru - tunneli visiooni kaudu;
  • tema silmade ees ilmuvad regulaarselt mosaiikilaadsed laigud;
  • pildi fragment, mis asub ninas, puudub, sama täheldatakse templite küljest.

Patsientidel täheldatakse värvuse nägemise kõrvalekaldeid. Inimene ei erista punast ega tajuta rohelisi toone.

Haiguse iseloomulik sümptom - nägemise aeglane taastumine pimeduse jätmisel valgusesse ja vastupidi. See sümptom ilmneb sageli haiguse alguses, pärast mida ta aktiivselt edeneb.

Abi Atrofia võib olla osaline, sel juhul säilitab nägemine suhtelise tõsiduse.

Diagnostilised meetodid

Kuna diagnostilised meetmed viiakse läbi:

  • silma põhja analüüsi - uuring viiakse läbi õpilase kaudu, mugavuse huvides on see eelnevalt laiendatud spetsiaalsete tilkadega;
  • nägemisteravuse test;
  • vaateväli arvutamine (sfääroperimeetria);
  • värvi tajumise hindamine;

Foto 1. Värvide tajumist saab kontrollida Rabkini polükromaatiliste tabelite abil. Tavaliselt eristab silma kõik numbrid.

  • arvuti perimeetria, mis näitab nägemisnärvi kahjustatud osi;
  • videooptalmograafia - närvikiudude kahjustuse laadi määramine;
  • kolju röntgen;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • laserdopplograafia on valikuline täiendav diagnostiline meetod.

Ravi. Kas on võimalik vältida puudeid?

Ravi käigus teevad arstid kõik närvikiudude taaselustamiseks maksimaalses koguses.

See on oluline! Mida varem haigust avastati ja ravi alustati, seda suurem on haiguse eduka korrigeerimise võimalus.

Närve stimuleeritakse laseriga, vahelduva magnetvälja ja elektrivooluga.

Kasutatakse ka teraapiana:

  • ravimi kokkupuude;
  • vereülekanne;
  • vitamiinide B ja eriliste tooniliste preparaatide tarbimine, mis soodustavad vasodilatatsiooni;
  • kirurgiline sekkumine rasketel juhtudel.

Abi Isegi kui diagnoositakse nägemisnärvi osaline atroofia, on vaja registreerida puue. Rühma eesmärk sõltub patoloogia staadiumist ja selle parandamise võimalusest.

Kasulik video

Vaadake video lugu nägemisnärvi atroofia põhjustest, omadustest ja ravist.

Eneseravim on ohtlik!

Nägemisnärvi atroofia arengu kõige sagedasemad põhjused on vereringe halvenemine, kesknärvisüsteemi kahjustused. Aju kasvajad, süüfilis, herpes zoster, hüpertensioon, ateroskleroos, gripp ja ägedad hingamisteede infektsioonid võivad tekitada patoloogiat. Ravi määrab ainult arst. Iga ravim võib põhjustada pöördumatuid komplikatsioone.

Nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi atroofia on kliiniliselt sümptomite kombinatsioon: nägemisfunktsiooni halvenemine (nägemisteravuse vähenemine ja nägemisvälja defektide tekkimine) ja nägemisnärvi pea blanšeerumine. Nägemisnärvi atroofiat iseloomustab nägemisnärvi läbimõõdu vähenemine aksonite arvu vähenemise tõttu.

Nägemisnärvi atroofia on üks juhtivaid paiki nosoloogilises struktuuris, teine ​​ainult glaukoomi ja degeneratiivse lühinägemise poolest. Nägemisnärvi atroofiat peetakse selle kiudude täielikuks või osaliseks hävitamiseks, asendades need sidekudega.

Visuaalsete funktsioonide vähendamise astme järgi võib atroofia olla osaline või täielik. Uurimistulemuste kohaselt on selge, et mehed kannatavad nägemisnärvi osalise atroofia all 57,5% ja naised 42,5%. Kõige sagedamini esineb kahepoolset kahjustust (65% juhtudest).

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine, kuid mitte lootusetu. Kuna patoloogilised muutused on pöörduvad, on nägemisnärvi osalise atroofia ravi üks oftalmoloogia olulisi suundi. Piisava ja õigeaegse ravi korral võimaldab see fakt saavutada visuaalse funktsiooni suurenemise isegi haiguse pikaajalise olemasolu korral. Ka viimastel aastatel on suurenenud vaskulaarse geneesi patoloogia arv, mis on seotud üldise vaskulaarse patoloogia - ateroskleroosi, isheemilise südamehaiguse suurenemisega.

Etioloogia ja klassifikatsioon

  • Vastavalt etioloogiale
    • pärilik: autosomaalne domineeriv, autosoomne retsessiivne, mitokondriaalne;
    • mitte pärilik.
  • Oftalmoskoopilise pildi puhul - esmane (lihtne); sekundaarne; glaukomatoosne.
  • Kahjustuse astme järgi (funktsioonide säilitamine): algne; osaline; mittetäielik; täielik.
  • Vastavalt kahjustuse paiksele tasemele: kahanevalt; kasvavalt
  • Edenemise astme järgi: statsionaarne; progressiivne.
  • Protsessi lokaliseerimine: ühepoolne; kahepoolsed.

On nägemisnärvi kaasasündinud ja omandatud atroofia. Omandatud optiline atroofia areneb nägemisnärvi kiudude (langev atroofia) või võrkkesta rakkude (tõusev atroofia) kahjustumise tagajärjel.

Kaasasündinud, geneetiliselt määratud nägemisnärvi atroofia jaguneb autosomaalseks domineerivaks, millega kaasneb nägemisteravuse asümmeetriline vähenemine 0,8-lt 0,1-le ja autosoomne retsessiivne, mida iseloomustab nägemisteravuse vähenemine, sageli varases lapsepõlves praktiline pimedus.

Protsessid, mis kahjustavad nägemisnärvi kiude erinevatel tasanditel (orbiidil, optilisel kanalil, koljuõõnes), põhjustavad vähenenud omandatud atroofiat. Kahjustuste laad on erinev: põletik, trauma, glaukoom, toksiline kahjustus, nägemisnärvi toitvates anumates vereringe langus, ainevahetuse nõrgenemine, visuaalsete kiudude kokkusurumine mahu moodustumise teel orbiidi õõnsuses või kolju õõnsuses, degeneratiivne protsess, müoopia jne.

Iga etioloogiline tegur põhjustab nägemisnärvi atroofiat, millel on teatud sellele iseloomulikud oftalmoskoopilised omadused. Sellegipoolest on omadusi, mis on ühised mis tahes laadi nägemisnärvi atroofiale: nägemisnärvi pea blanšeerumine ja nägemisvõime halvenemine.

Vaskulaarse geeni nägemisnärvi atroofia etioloogilised tegurid on erinevad: need on veresoonte patoloogia ja ägedad vaskulaarsed neuropaatiad (eesmine isheemiline neuropaatia, võrkkesta keskse arteri ja veenide oklusioon) ja kroonilise vaskulaarse neuropaatia tagajärg (üldise somaatilise patoloogia korral). Nägemisnärvi atroofia tekib võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tõttu, mis toidab nägemisnärvi.

Oftalmoskoopiliselt avastati võrkkesta veresoonte kitsenemine, nägemisnärvi pea või selle osa blanšeerimine. Papilloomse kimpude kahjustusega kaasneb ainult ajutise poole püsiv valgendamine. Kui atroofia on chiasmi või optilise trakti haiguse tagajärg, siis on olemas nägemisvälja defektid.

Sõltuvalt optiliste kiudude kahjustuse astmest ja sellest tulenevalt nägemisnärvi pea visuaalsete funktsioonide vähenemise ja blanšeerumise astmest eristatakse nägemisnärvi algset või osalist ja täielikku atroofiat.

Diagnostika

Kaebused: nägemisteravuse järkjärguline vähenemine (erineva raskusastmega), visuaalse välja muutumine (skotoomid, kontsentriline kitsenemine, visuaalsete põldude kadumine), värvi tajumise rikkumine.

Anamnees: ajukahjustuste esinemine, koljusisene hüpertensioon, kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, unearterite kahjustused, süsteemsed haigused (sh vaskuliit), mürgistus (sh alkohol), edasilükkunud nägemisnärvi või isheemiline neuropaatia, võrkkesta veresoonte oklusioon, ravimi tarbimine viimase aasta jooksul neurotoksilise toimega ravimid; pea- ja kaelavigastused, südame-veresoonkonna haigused, hüpertensioon, ägedad ja kroonilised aju vereringe, ateroskleroos, meningiit või meningo-entsefaliit, põletikulised ja mahulised protsessid ninaosades, tugev verejooks.

Füüsiline läbivaatus:

  • silmamuna väliskontroll (silmamuna, nüstagmi, exophthalmos, ülemise silmalau ptoosi piiramine)
  • sarvkesta refleksikatse - saab mõjutatud poolel vähendada

Laboratoorsed katsed

  • vere biokeemiline analüüs: vere kolesterool, madala tihedusega lipoproteiinid, suure tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid; ·
  • koagulogramm;
  • ELISA herpes simplex viiruse, tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi, brutselloosi, tuberkuloosi, reumaatiliste testide jaoks (vastavalt näidustustele põletikulise protsessi välistamiseks)

Instrumentaalsed uuringud

  • Visomeetria: nägemisteravus võib ulatuda 0,7-st praktilisele pimedusele. Papillomakulaarse kimpu kaotusega väheneb nägemisteravus oluliselt; papillomakulaarse kimpude kerge kahjustusega ja MN-i perifeersete närvikiudude kaasamisega protsessi, väheneb nägemisteravus veidi; kui see mõjutab ainult perifeerseid närvikiude, ei muutu see. ·
  • refraktomeetria: murdumisvigade olemasolu võimaldab diferentsiaaldiagnostikat amblüoopiaga.
  • Amsleri test - joonte moonutamine, pildi udustamine (papillomakulaarse kimpu lüüasaamine). ·
  • perimeetria: tsentraalne skoomoom (papillomakulaarse kimbu kahjustusega); visuaalse välja kitsenemise erinevad vormid (nägemisnärvi perifeersete kiudude lüüasaamisega); chiasma kahjustustega - bitemporaalne hemianoopia, optilise trakti kahjustustega - homonüümne hemianopsia. Mis lüüasaamist intrakraniaalne osa nägemisnärvi hemianopsia esineb ühel silmal.
    • Värvide kineetiline perimeetria on rohelise ja punase vaatevälja kitsenemine, harvem kollane ja sinine.
    • Arvuti perimeetria - karja kvaliteedi ja kvantiteedi määratlus vaateväljas, sealhulgas 30 kraadi kinnituskohast.
  • pimeduse kohanemise uuring: tumeda kohanemise rikkumine. · Värvinägemise uurimine: (Rabkini lauad) - värvide tajumise rikkumine (värvilahenduste suurenemine), sagedamini spektri rohelises osas, harvem - kollakas-sinises.
  • tonometria: IOP-i võimalik suurenemine (koos nägemisnärvi glaukomatoosse atroofiaga).
  • biomikroskoopia: kahjustuse poolel - afferentne neerupuudulikkus: otsese pupillaarse reaktsiooni vähenemine valgusele, õpilase sõbraliku reaktsiooni säilitamisega.
  • oftalmoskoopia:
    • MN-blanšeerimise esialgne atroofia ilmub optilise ketta roosa värvi taustal, mis hiljem muutub intensiivsemaks.
    • MN osaline atroofia - MZ ajalise poole blanšeerimine, Kestenbaumi sümptom (kapillaaride arvu vähenemine optilise plaadi kohta 7 või vähem), arterid on kitsenenud,
    • ebatäielik atroofia ZN - nägemisnärvi ühtlane blanšeerumine, mõõdukalt väljendunud Kestenbaumi sümptom (kapillaaride arvu vähenemine nägemisnärvi plaadil), arterid vähenenud,
    • ZN-i täielik atroofia - ZN-i täielik blanšeerumine, veresoonte kitsenemine (arterid langesid rohkem kui veenides). Kestenbaumi sümptom on väljendunud (kapillaaride arvu vähenemine nägemisnärvi ketas on kuni 2-3 või kapillaaride puudumine).

ZN primaarses atroofias on optiline ketas selge, selle värvus on valge, hallikasvalge, sinakas või kergelt rohekas. Punasel valgusel jäävad kontuurid selgeks, samas kui optilise plaadi kontuurid normaalses olekus muutuvad häguseks. Punases valguses on nägemisnärvi plaadi atroofia sinine. ZN-i sekundaarse atroofia puhul on optilise plaadi piirid fuzzy, udune, optiline ketas on hall või määrdunud hall, vaskulaarne lehter on täis sidekeha või gliiakoega (kaugel perioodil selguvad optilise plaadi piirid).

  • nägemisnärvi ketta optiline koherentsomograafia (neli segmenti - ajaline, ülemine, nina ja madalam): optilise plaadi pindala ja mahu vähendamine, nägemisnärvi närvikiudkihi paksuse vähenemine ja makula.
  • Heidelbergi võrkkesta lasertomograafia - vähendab nägemisnärvi pea, neuroretinaalse vöö piirkonna pindala ja maht, suurendades kaevamisala. Nägemisnärvi osalise atroofia korral on aju pea sügavus vahemikus alla 0,52 mm, velje pindala on väiksem kui 1,28 mm 2, kaevamisala on suurem kui 0,16 mm2.
  • silma aluse fluorestseeruv angiograafia: nägemisnärvi pea hüpofluorestsents, arterite ahenemine, kapillaaride arvu puudumine või vähenemine optilises kettas;
  • elektrofüsioloogilised uuringud (visuaalselt tekitatud potentsiaalid) - PZV amplituudi vähendamine ja latentsuse pikendamine. Papillomakulaarse ja aksiaalse ZN tala lüüasaamisega on elektriline tundlikkus normaalne, perifeersete kiudude rikkumise korral suureneb järsult elektrilise fosfeeni lävi. Eriti järsult väheneb elastsus aksiaalsete kahjustuste korral. ZN-i atroofilise protsessi progresseerumise ajal suureneb retino-koore ja kortikaalne aeg oluliselt;
  • Pea, kaela ja silmade veresoonte USDG: sisemise unearteri orbitaal-, supra-arteriaalse ja intrakraniaalse osa verevoolu vähenemine;
  • Aju veresoonte MRI: demüeliniseerumise fookused, intrakraniaalne patoloogia (kasvajad, abstsessid, aju tsüstid, hematoomid);
  • Orbiidi MRI: EZ orbiidi osa kokkusurumine;
  • Orbitatsiooni radiograafia vastavalt Rize'ile on nägemisnärvi terviklikkuse rikkumine.

Diferentsiaalne diagnostika

Nägemisteravuse vähenemise aste ja nägemisvälja defektide olemus määratakse atroofiat põhjustava protsessi laadi tõttu. Nägemisteravus võib ulatuda 0,7 kuni praktilise pimeduseni.

Mõlema silma puhul ilmneb nägemisnärvi atroofia, kusjuures iga silma kahjustuse aste ei pruugi olla sama. Nägemisteravus väheneb järk-järgult, kuid sellest ajast alates tabessiga kaasnev protsess on alati progressiivne, siis lõppkokkuvõttes on see kahepoolne pimedus erinevatel aegadel (2-3 nädalast 2-3 aastani). Tabletilise atroofia puhul on vaatevälja kõige sagedasemad muutused vormide järkjärguline järkjärguline kitsenemine veiste puudumisel ülejäänud piirkondades. Tabesi puhul on harva täheldatud visuaalsete skotoomide, visuaalse pinna piiride bituemporaalset kitsenemist ja keskseid skoomeid. Tabulaarse optilise atroofia prognoos on alati halb.

Nägemisnärvi atroofiat võib täheldada kolju luude deformatsioonide ja haigustega. Sellist atroofiat täheldatakse tornitaolise kolju puhul. Nägemise vähendamine areneb tavaliselt varases lapsepõlves ja harva pärast 7 aastat. Mõlema silma pimedust on harva täheldatud, mõnikord on silma pimedus täheldatud teise silma nägemise järsu langusega. Vaatevälja poolel on kõigi meridiaanide vaatevälja piirid märkimisväärselt kitsenevad, karjaid ei ole. Nägemisnärvi atroofiat tornitaolise koljuga peetakse enamiku kongestiivsete niplite tagajärjel, mis tekivad suurenenud intrakraniaalse rõhu alusel. Muude kolju deformatsioonide hulgas põhjustab optiliste närvide atroofia düsostoosi craniofacialis (Crouzoni tõbi, Apert'i sündroom, marmorhaigus jne).

Nägemisnärvi atroofia võib olla mürgistuse korral kiniiniga, plasmaküdiga, sõnajalade väljaheitmisega, plii, süsinikdisulfiid, botulismiga, metüülalkohoolse mürgistuse korral. Nägemisnärvi metüülalkoholi atroofia ei ole nii haruldane. Pärast metüülalkoholi kasutamist mõne tunni pärast ilmub õpilaste majutus paralüüs ja laienemine, ilmub keskne skotoom ja nägemine väheneb järsult. Siis taastatakse nägemine osaliselt, kuid nägemisnärvi atroofia suureneb järk-järgult ja tekib pöördumatu pimedus.

Nägemisnärvi atroofia võib olla kaasasündinud ja pärilik, sünnist või sünnijärgsest kahjustusest pea, hüpoksia pikenemine jne

Allapoole suunatud optilise atroofia ravi

Nägemise "nägemisteravus" on kadunud, samal ajal kui prillide ja läätsede kandmine ei aita, kas olete hakanud värve halvemini eristama? Need sümptomid võivad anda märku sellise tõsise haiguse progresseerumisest kui kahanevast optilisest atroofiast.

See haigus areneb pöördumatute degeneratiivsete protsesside ja närvikoe kiudude sklerootiliste muutuste tagajärjel. Selle patoloogia tekkimist võib põhjustada mitmed põhjused:

  • aju, selle veresoonte ja membraanide erinevad haigused:
  • kolju vigastused ja kaasasündinud deformatsioon;
  • nakkus- ja põletikulised protsessid;
  • närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide haigused;
  • närvikiudude kokkusurumine kasvaja poolt jne.

Mingil põhjusel ei arene patoloogia, nägemisnärvis on rikutud vereringet. Selle taustal esineb närvikude ja kiudude hüpoksia (hapniku nälg) teke ning selle tagajärjel nende edasine hävimine.

Sümptomid

Patoloogia areneb üsna aeglaselt, nii et patsiendid ei tähenda sageli nägemise järkjärgulist vähenemist. Lisaks säilitatakse osalise atroofia korral ainult perifeersete kiudude korral suhteliselt normaalne nägemisteravus.

  • vaatevälja kitsenemine;
  • pimealade ilmumine;
  • värvihäired;
  • nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa parandada prillide või läätsede kandmisega.

See on tõsine haigus, selle tõsise patoloogia ravi on pikk ja keeruline ning kahjuks on see suunatud ainult progresseerumise peatamisele ja jääknägemise säilitamisele.

Teil on võimalik registreeruda konsultatsiooniks CLINICi silmaarstikeskuses igal ajal teile sobival ajal ja nädala päeval, helistades meie administraatoritele aadressil 8 (495) 223-22-22 või jättes veebisaidilt veebirakenduse. Ootame teid meie keskuses.

HE CLINIC: usaldage oma tervist spetsialistidele!

Vähenev nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia - selle kiudude surm - on kahjuks noorte ja aktiivsete inimeste seas. Te võite ette kujutada, milline tragöödia on nende jaoks. Hiljem lõppesid nägemisnärvi progresseeruvad haigused pimeduses ja arstid ei suutnud aidata, uskudes, et närvikuded on taastumatud ja kahjustatud alad on kadunud. Nüüd on silmaarstid veendunud, et kui närvikiud ei mõjuta kahjustatud segmendis täielikult, võib nägemise taastada.

Primaarse atroofia korral täheldatakse oftalmoskoopiga selgete piiridega kahvatu optilise närvi ketast, millel on selged piirid, tasapinnalise kaevanduse moodustumine, võrkkesta arteriaalsete veresoonte ahenemine. Keskne nägemine väheneb. Vaatevälja on kitsenenud, kesk- ja sektoripõhised skotoomid.

Sekundaarse atroofia iseloomustab nägemisnärvi pea oftalmoskoopiline värvimuutus, millel on erinevalt primaarsest atroofiast fuzzy piirid. Varases staadiumis esineb nägemisnärvi pea ja veenilaiendid veidi hilises etapis, hilisemas staadiumis need sümptomid tavaliselt puuduvad. Sageli on plaadi aplanatsioon, selle piirid on siledad, laevad on kitsendatud.

Visuaalse välja uurimisel, koos kontsentrilise kitsenemisega, täheldatakse hemianoopilisi sademeid, mida täheldatakse koljuõõnde (kasvajad, tsüstid) mahuprotsesside ajal. Keerukate seisvate ketaste pärast tekkinud atroofia korral sõltub visuaalse väljalaske langus protsessi paiknemisest koljuõõnde.

Närviliste optiliste närvide atroofia ja progresseeruv paralüüs omavad lihtsat atroofiat. Visuaalne funktsioon väheneb järk-järgult, visuaalse välja järk-järgult väheneb, eriti värvi. Keskne scotoma juhtub harva. Nägemise närvipea koe isheemiast tuleneva aterosklerootilise atroofia korral väheneb nägemisteravus järk-järgult, nägemisvälja kontsentriline kitsenemine, tsentraalsed ja paratsentrilised skotoomid. Silma optiline atroofia nägemisnärvi pea ja võrkkesta arterioskleroosi suhtes.

Siseelu unearteri skleroosi põhjustatud nägemisnärvi atroofia, tüüpilise nina- või binasaalse hemianoopia jaoks. Hüpertensioon võib põhjustada hüpertensiivse neuroretinopaatia põhjustatud nägemisnärvi sekundaarset atroofiat. Muutused visuaalses valdkonnas on erinevad, keskseid skoomeid täheldatakse harva.

Optilise närvide atroofia pärast tugevat verejooksu (tavaliselt seedetrakti ja emaka) areneb tavaliselt mõne aja pärast. Pärast nägemisnärvipea isheemilist turset esineb nägemisnärvi sekundaarne äge atroofia, mille võrkkesta arterite märkimisväärne vähenemine. Vaatevälja muutused on erinevad, sageli on vaatevälja alumise poole piirid ja kaotus vähenenud.

Patoloogilise protsessi (tavaliselt kasvaja, abstsess, granuloom, tsüst, chiasmatic arachnoiditis) põhjustatud nägemisnärvi atroofia orbiidil või koljuõõnes, toimub tavaliselt lihtsa atroofia viisil. Visuaalse välja muutused on erinevad ja sõltuvad kahjustuse asukohast. Kompressioonist tingitud optilise atroofia arengu alguses esineb tihti olulist lahknevust fondi muutuste intensiivsuse ja visuaalsete funktsioonide vahel.

Silma nägemisnärvi pea leebe nägemisteravuse ja nägemisvälja teravate muutuste vähenemine on märgatav. Nägemisnärvi kokkusurumine viib ühepoolse atroofia tekkeni; chiasmi või optilise trakti kokkusurumine põhjustab alati kahepoolset kahjustust.

16-22-aastastel meestel on mitme põlvkonna jooksul täheldatud nägemisnärvide perekondlikku pärilikku atroofiat (Leberi tõbi); edastatakse naissoost liinil. See algab retrobulbaarse neuriidiga ja nägemisteravuse järsu langusega, mis mõne kuu jooksul läheb nägemisnärvi pea esmase atroofia juurde. Osalise atroofia korral on funktsionaalsed ja oftalmoskoopilised muutused vähem väljendunud kui täielik. Viimast iseloomustab nägemisnärvi pea, amauroosi terav pleegitamine, mõnikord hallikas värv.

Enne ravi omaduste poole pöördumist märgime, et see on iseenesest äärmiselt raske ülesanne, sest kahjustatud närvikiudude taastamine on iseenesest võimatu. Loomulikult on võimalik saavutada teatud mõju ravile, kuid ainult tingimusel, et taastatakse need kiud, mis on aktiivses hävitusfaasis, st teatud määral oma elutähtsat toimet sellise mõju taustal. Selle hetke välistamine võib põhjustada lõplikku ja pöördumatut nägemiskaotust.

Nägemisnärvi atroofia peamiste ravivaldkondade hulgas saab esile tõsta järgmisi võimalusi:

  • konservatiivne ravi;
  • terapeutiline ravi;
  • kirurgiline ravi.

Konservatiivse ravi põhimõtted on piiratud järgmiste ravimite rakendamisega:

  • vasodilaatorid;
  • antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • ravimid, mille toime on suunatud kahjustatud nägemisnärvi üldise verevarustuse parandamisele (papaveriin, no-spa jne);
  • ravimid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid närvikude valdkonnas;
  • ravimid, mis stimuleerivad metaboolseid protsesse ja tegutsevad lahutamatult patoloogiliste protsesside puhul; ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi (hormoonid); ravimid, mis parandavad närvisüsteemi funktsiooni (nootropil, cavinton jne).

Füsioteraapia raviks on magnetostimulatsioon, elektrostimulatsioon, nõelravi ja kahjustatud närvi laserstimulatsioon.

Ravi läbimine, mis põhineb meetmete rakendamisel loetletud mõjupiirkondades, toimub teatud aja pärast (reeglina mõne kuu jooksul).

Toitumisega seoses on olemas traditsioonilised soovitused, mis, nagu mis tahes muu haiguse puhul, peaksid olema mitmekesised ja täielikud, piisava koguse vitamiinide ja keha jaoks vajalike ainete sisaldusega.

Mis puudutab kirurgilist ravi, tähendab see sekkumist, mille eesmärk on kõrvaldada need nägemisnärvi kompresseerivad vormid, samuti ajalise arteri ligeerimine ja biogeensete materjalide implanteerimine, mis parandavad vereringet atrofeeritud närvis ja selle vaskularisatsiooni.

Olulise nägemishäire juhtumid, mis on seotud kõnealuse haiguse ülekandmisega, põhjustavad vajaduse määrata patsiendile puude rühma piisav puue. Nägemispuudega patsiendid, samuti patsiendid, kes on täielikult kadunud, saadetakse taastusravi kursusele, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad elutegevuse piirangud ja ka nende kompenseerimine.

Me kordame, et nägemisnärvi atroofial, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini kasutamisel, on üks väga oluline puudus: kui seda kasutatakse, kaotatakse aeg, mis on haiguse progresseerumise osana peaaegu väärtuslik.

Patsiendi aktiivse eneseteostuse perioodil on olemas võimalus saavutada positiivseid ja olulisi tulemusi omaette, kuna sobivad ravimeetmed (ja muide ka varasem diagnostika), mille puhul peetakse atroofia ravi efektiivseks meetmeks, milles nägemise tagasipöördumine on vastuvõetav..

Pidage meeles, et nägemisnärvi atroofia ravi folk õiguskaitsevahenditega määrab nii avaldatud mõju minimaalse efektiivsuse!

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavate sümptomite ilmnemine eeldab selliste spetsialistide kasutamist nagu oftalmoloog ja neuroloog.

Kesknärvisüsteemi haigustest võivad nägemisnärvi atroofia põhjused olla:

  • tagumise kraniaalse fossa, hüpofüüsi kasvajad, mis põhjustavad intrakraniaalse rõhu suurenemist, nibu staasi ja atroofiat;
  • chiasma otsene kokkusurumine;
  • kesknärvisüsteemi põletikulised haigused (arahnoidiit, aju abstsess, hulgiskleroos, meningiit);
  • kesknärvisüsteemi vigastused, mille tagajärjel kahjustatakse nägemisnärvi orbiidil, kanalis, kraniaalõõnes pikemas perspektiivis basaalaratsnoidiidi tagajärjel, mille tulemuseks on langev atroofia.

Optilise atroofia tavalised põhjused:

  • hüpertensiivne haigus, mis põhjustab nägemisnärvi veresoonte kahjustatud hemodünaamikat akuutse ja kroonilise vereringe halvenemise ja nägemisnärvi atroofia vormis;
  • joobeseisund (metabooliga mürgine tubaka-alkohol, klorofoss);
  • äge verekaotus (verejooks).

Silmapiirkonna haigused, mis põhjustavad atroofiat: võrkkesta ganglionrakkude kahjustus (tõusev atroofia), keskarteri akuutne obstruktsioon, düstroofilised arterite haigused (võrkkesta pigmentaarne degeneratsioon), koroidi ja võrkkesta põletikulised haigused, glaukoom, uveiit, müoopia.

Kolju (torni kolju, Pageti tõbi, mis põhjustab õmbluste varajase luustumise) deformatsioonid põhjustavad koljusisene rõhu suurenemist, nägemisnärvi kongestiivset nibu ja atroofiat.

Kui nägemisnärvi atroofia tekib närvikiudude, membraanide, aksiaalsete silindrite lagunemisel ja nende sidekoe asendamisel, tühjad kapillaarid.

Nägemisnärvi atroofiaga patsientide uurimisel on vaja kindlaks teha kaasnevate haiguste olemasolu, ravimite võtmise ja kemikaalidega kokkupuute, halbade harjumuste olemasolu, samuti võimalikke intrakraniaalseid kahjustusi.

Füüsilisel läbivaatusel määrab silmaarst exophthalmos puudumise või olemasolu, uurib silmamunade liikuvust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgusele ja sarvkesta refleksi. Kontrollige kindlasti nägemisteravust, perimeetriat, värvi tajumise uurimist.

Põhiandmed nägemisnärvi atroofia esinemise ja ulatuse kohta saadakse oftalmoskoopia abil. Sõltuvalt optilise neuropaatia põhjustest ja vormist on oftalmoskoopiline pilt erinev, kuid nägemisnärvi erinevate atroofiate puhul esineb tüüpilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad: optilise plaadi blanšeerimine erinevates kraadides ja arvukuses, selle kontuuride ja värvi muutmine (hallikasest vahajas), ketta pinna kaevamine, väikeste laevade arvu vähendamine kettal (Kestenbaumi sümptom), võrkkesta arterite kaliiberi kitsenemine, veenide muutused jne. Optiline ketas rafineeritakse tomograafia abil (optiline koherentne, laserskaneerimine).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab, et nägemisnärvi langus on vähenenud ja nägemisnärv on suurenenud. Nägemisnärvi atroofia glaukomatoosse vormi korral määratakse silmasisese rõhu tõus tonometria abil. Orbiidi patoloogia avastatakse orbiidi uuringu X-ray abil. Võrkkesta veresoonte kontrollimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Vere voolu uurimist orbitaalsetes ja supra-blokeerivates arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, teostatakse Doppleri ultraheliga.

Vajadusel täiendatakse oftalmoloogilist uuringut neuroloogilise seisundi uuringuga, sealhulgas neuroloogi konsultatsiooniga, kolju radiograafiaga ja türgi sadulaga, CT-skaneerimisega või aju MRI-ga. Kui patsiendil on aju või koljusisene hüpertensioon, tuleb konsulteerida neurokirurgiga. Nägemisnärvi atroofia ja süsteemse vaskuliidi patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate olemasolu nõuab patsiendi vajadust uurida oftalmoloogilist onkoloogi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaalne, sarvkesta) diagnoosimise taktika määrab silmaarst või veresoonte kirurg.

Kui nägemisnärvi atroofia on nakkusliku patoloogia, informatiivsete laboratoorsete testide tulemus: ELISA ja PCR diagnostika.

Nägemisnärvi atroofia diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Kui vaatleme nägemisnärvi visuaalselt, siis sarnaneb selle struktuur oma tegevuses telefoniliiniga, kus üks ots on ühendatud silma võrkkesta ja teine ​​ots on ühendatud aju visuaalse analüsaatoriga, mis vastutab kogu vastuvõetud videoinformatsiooni dešifreerimise eest.

Lisaks sisaldab nägemisnärvi suur hulk edastavaid kiude ja väljaspool närvi on selline isoleerimine, see tähendab selle ümbris. Väärib märkimist, et selle närvi 2 mm ulatuses on rohkem kui miljon kiudu ja igaüks neist vastutab kujutise konkreetse osa edastamise eest. Näiteks, kui mõni kiud sureb välja või lakkab töötamast, siis jäävad pildi fragmendid, mille eest see kiud vastutab, lihtsalt patsiendi silmist välja.

Selle tulemusena ilmuvad pimedad tsoonid, mille tagajärjel on inimesel midagi väga raske näha ja ta peab pidevalt tõlkima oma silmad ja otsima kõige sobivamat nurka. Lisaks põhjustab nägemisnärvi atroofia tagajärgi ja ebameeldivaid sümptomeid.

Näiteks kirjeldavad paljud sarnase haigusega patsiendid silma liikumise ajal tekkivat valu. Nad on oma ulatust oluliselt vähendanud, on probleeme värvipaleti tajumise ja nägemisteravuse vähenemisega. Mõnel juhul kaasneb nende sümptomitega ka peavalud.

Et vältida nägemisnärvi atroofiat:

  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • vältida pea- ja silmavigastusi;
  • onkoloog tegeleb regulaarselt aju onkoloogiliste haiguste õigeaegse diagnoosimisega;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgida vererõhku.

Nägemisnärvi atroofia on:

Primaarne atroofia esineb mitmetes haigustes, millega kaasneb närvi trofismi halvenemine ja mikrotsirkulatsiooni halvenemine. On nägemisnärvi langev atroofia - nägemisnärvikiudude kahjustumise ja nägemisnärvi kasvava atroofia tulemusena, mis tuleneb võrkkesta rakkude kadumisest. Reeglina on võrkkesta atroofia allapoole suunatud protsess, visuaalse analüsaatori ja aju levinud degeneratiivsete häirete ilming ateroskleroosi, hüpertensiooni, emakakaela-rindkere selgroo dorsopaatia jms taustal. On pärilik geneetiliselt määratud nägemisnärvi atroofia.

Sekundaarne atroofia on nägemisnärvi ketta turse tulemus võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiliste protsesside ajal (närvi enda või võrkkesta põletikulised haigused, trauma, kasvajad, alkoholi asendajad).

Glaukoomne atroofia tekib etmoidplaadi kokkuvarisemise tõttu suurenenud silmasisese rõhu taustal. Sellisel juhul mängib suurenenud IOP hüdraulilise kiilu rolli, mis hävitab etmoidplaadi, mille kaudu nägemisnärvi läbib. Samal ajal on kahjustatud närvikiud. (Täpsemat teavet vt lõik Glaukoomi). Sellisele atroofiale iseloomulik on kõrge nägemisteravuse pikaajaline säilitamine kuni hetkeni, mil protsess keskse tsooniga seob. Sageli esineb atroofia protsess mikrotsirkulatsiooni häirete taustal ja omab kombineeritud patogeneesi.

Nägemisnärvi atroofia peamised tunnused on nägemisvälja perifeersete piiride kontsentriline kitsenemine (esmase atroofiaga), nägemisvälja kitsenemine madalamal kandjal (glaukomatoosse atroofiaga), veiste ilmumine ja nägemisteravus, samas kui subjektiivselt hämaras näeb patsient paremat ja eredat valgust - hullem. Need sümptomid võivad sõltuvalt kahjustuse astmest erineda. Nägemisnärvi atroofia on osaline ja täielik.

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustab nägemisfunktsiooni häire. Nägemisteravust vähendatakse ja seda ei saa korrigeerida klaaside ja läätsede abil, kuid jääknägemine jääb endiselt alles, värvide taju võib kannatada. Vaateväljas jäävad puutumata alad, nägemine väheneb järk-järgult kuni valguse tajumiseni.

Nägemisnärvi täielik atroofia. Optilise närvi täieliku atroofia korral on selle funktsioon täielikult kadunud, patsient ei tajuta mingit intensiivsust.

Tuleb märkida, et need sümptomid võivad esineda ka ajukoorme okcipitaalsete piirkondade kahjustumise korral, mis on visuaalse analüsaatori viimane lüli.

Osalise atroofia korral võib täheldada mitmesuguseid sümptomeid:

  • nägemishäired
  • nägemisteravuse vähenemine
  • nähtavate kohtade ja saarte ilmumine,
  • visuaalsete väljade kontsentriline kitsenemine, t
  • raskused värvide eristamisel
  • märkimisväärne ähmane nägemine hämaras;

Nägemisnärvi vähenev atroofia on pöördumatu sklerootiline ja degeneratiivne muutus nägemisnärvis, mida iseloomustab nägemisnärvi pea blanšeerumine ja nägemise vähenemine.

Väheneva nägemisnärvi atroofia sümptomid ja tunnused.
Selle haiguse juuresolekul patsiendil halveneb nägemisteravuse vähenemine ja põldude kontsentriline kitsenemine järk-järgult. Värvidel on värvide tajumise ja visuaalsete väljade kitsenemine. Osaline atroofia, mille võime säilitada suhteliselt hea nägemisteravus, on tõenäoline. Kiire arenguga nägemine langeb.

Selle haiguse raviks on soovitav kõrvaldada atroofia põhjus.

Atrofia ravimine sõltub haiguse iseloomust. Reeglina on ette nähtud vitamiinid B, koed, vasodilataatorid, toonilised preparaadid. Teil võib tekkida vajadus kasutada vereülekandeid või vereasendavaid vedelikke.

Füsioteraapia protseduure kasutatakse ka raviks, näiteks: magnetteraapia, nägemisnärvi laser ja elektriline stimulatsioon.

Et parandada vereringet nägemisnärvis, kasutatakse kirurgilist protseduuri: skleraalrõnga dissekteerimine ketta ümber, süsteemi implanteerimine nägemisnärvi, mis võimaldab ravimit voolata oma koesse.

Kaasasündinud, geneetiliselt määratud nägemisnärvi atroofia jaguneb autosomaalseks domineerivaks, millega kaasneb nägemisteravuse asümmeetriline vähenemine 0,8-lt 0,1-le ja autosoomne retsessiivne, mida iseloomustab nägemisteravuse vähenemine, sageli varases lapsepõlves praktiline pimedus.

Silma nägemisnärvi atroofia oftalmoskoopiliste tunnuste kindlakstegemiseks on vajalik patsiendi põhjalik kliiniline läbivaatus, sealhulgas visuaalse teravuse ja visuaalse välja piiride määramine valge, punase ja rohelise värviga ning silmasisese rõhu uurimine.

Kui nägemisnärvi pea turse põhjustab atroofiat, isegi pärast turse kadumist, on piiride ja ketta muster selgusetu. Seda oftalmoskoopilist pilti nimetatakse nägemisnärvi sekundaarseks (väljalaskejärgseks) atroofiaks. Võrkkesta arterid on kitsenenud, samas kui veenid on laienenud ja pressitud.

Nägemisnärvi atroofia kliiniliste tunnuste avastamisel tuleb kõigepealt kindlaks teha selle protsessi arengu põhjus ja optiliste kiudude kahjustuste tase. Selleks teostatakse mitte ainult kliiniline uuring, vaid ka aju ja orbiidide CT ja / või MRI skaneerimine.

Lisaks etioloogiliselt konditsioneeritud ravile rakendatakse sümptomaatilist kompleksravi, sealhulgas vasodilataatorravi, C- ja B-vitamiinirühmad, kudede ainevahetust parandavad ravimid ja mitmesugused ravivõimaluste stimuleerimise võimalused, kaasa arvatud nägemisnärvi elektro-, magnet- ja laserstimuleerimine.

Pärilikud atroofiad on kuues vormis:

  • retsessiivse pärimisviisiga (infantiilne) - sünnist kuni kolme aastani on nägemine täielikult vähenenud;
  • domineeriva tüübiga (nooruslik pimedus) - 2-3 kuni 6-7 aastat. Rohkem healoomulisi. Visioon väheneb 0,1-0,2-ni. Silma silmapiiril on nägemisnärvi segmentaalne blanšeerumine, võib esineda nüstagmust, neuroloogilisi sümptomeid;
  • opto-diabeetiline sündroom - 2 kuni 20 aastat. Atrofiat kombineeritakse võrkkesta pigmentdüstroofia, kataraktiga, suhkurtõve, suhkurtõve, kurtuse, kuseteede kahjustusega;
  • Bera sündroom - keeruline atroofia. Kahepoolne lihtne atroofia juba esimesel eluaastal, zreggaye langeb 0,1-0,05, nüstagm, strabismus, neuroloogilised sümptomid, vaagnapiirkonna kahjustused, püramiidne tee, vaimne alaareng;
  • seostatakse sooga (sagedasem poiste puhul, areneb varases lapsepõlves ja aeglaselt kasvab);
  • Lesteri tõbi (Lester pärilik atroofia) - 90% juhtudest esineb vanuses 13 kuni 30 aastat.

Sümptomid Äge algus, nägemise järsk langus mõne tunni jooksul, harvem - paar päeva. Retrobulbaarne neuriidi tüüpi kahjustus. Nägemisnärvi ketas ei muutu algul, siis ilmub piiril alandav, väikeste anumate muutus - mikroangiopaatia. 3-4 nädala pärast muutub nägemisnärvi ketas ajaliselt küljele. 16% patsientidest paraneb nägemine. Sagedamini jääb elu vähendatud nägemine. Patsiendid on alati ärritunud, närvilised, nad tunnevad muret peavalu, väsimuse pärast. Põhjuseks on optochiasmatic arachnoiditis.

Kuidas see haigus lastel
Selle haiguse puhul on iseloomulik nägemise halvenemine. Esmaseid sümptomeid võib täheldada juba lapse elu esimestel päevadel arstliku läbivaatuse ajal. Uuritakse lapse õpilasi, määratakse valgusreaktsioon ja uuritakse, kuidas laps järgib arsti või ema käes olevate heledate objektide liikumist.

Nägemisnärvi atroofia kaudsed märgid on õpilaste vastuse puudumine valgusele, õpilaste laienemine, lapse jälgimise puudumine patsiendi üle. See haigus, millele puudub tähelepanu, võib põhjustada nägemisteravuse ja isegi pimeduse vähenemist. Haigus võib ilmneda mitte ainult sünnil, vaid ka siis, kui laps vananeb. Peamised sümptomid on järgmised:

  • Vähenenud nägemisteravus, mida ei korrigeerita klaaside, läätsede abil;
  • Üksikute vaateväljade kadumine;
  • Värvide tajumise muutused - värvuse nägemuse tajumine;
  • Muutused perifeerses nägemises - laps näeb ainult neid esemeid, mis on tema ees ja ei näe neid, mis on veidi teineteisest lahutatud. Nn tunneli sündroom areneb.

Kui nägemisnärvi pimedas tekib täielik atroofia, siis närvi osaline kahjustus - nägemine väheneb ainult.

Kaasasündinud optika atroofia
Nägemisnärvi atroofia on pärilik ja sellega kaasneb sageli nägemisteravuse vähenemine peaaegu pimeduseni juba varases eas. Silmaarsti poolt läbi viidud uuringu käigus viiakse läbi põhjalik uurimine, mis hõlmab õunte, nägemisteravuse, silmasisese rõhu mõõtmist. Kui tuvastatakse atroofia märke, määratakse haiguse põhjus, määratakse närvikiudude kahjustuse tase.
Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia diagnoos

Haiguse diagnoosimine lastel ei ole alati lihtne. Nad ei ole alati ja mitte igaüks ei saa kurta, et neil on halb nägemine. See näitab, kui oluline on lastel ennetava kontrolli läbimine. Lastearstid ja okulaarid uurivad näidustuste kohaselt lapsi pidevalt, kuid ema on alati lapse oluline vaatleja. Ta on esimene, kes märkab, et lapsega on midagi valesti ja konsulteerida spetsialistiga. Ja arst määrab uuringu ja seejärel ravi.

  • Aluse uurimine;
  • Vaatevälja poolt määratud nägemisteravuse kontrollimine;
  • Mõõdetud silmasisene rõhk;
  • Indikaatorite järgi - radiograafia.

Haiguse ravi
Ravi peamine põhimõte on - mida varem ravi algab, seda soodsam on see. Kui seda ei ravita, siis prognoos on üks - pimedus. Sõltuvalt põhjustest viiakse läbi põhihaiguse ravi. Vajadusel määrati operatsioon.

Nendest ravimitest võib nimetada:

  • Ravimid, mis parandavad nägemisnärvi verevarustust;
  • Vasodilaatorid;
  • Vitamiinid;
  • Biostimuleerivad ravimid;
  • Ensüümid

Ettenähtud füsioteraapiast: ultraheli, nõelravi, laserstimulatsiooni, elektrostimulatsiooni, hapnikravi, elektroforeesi. Kuid haiguse kaasasündinud olemuse tõttu ei ole alati võimalik olukorda parandada, eriti juhul, kui arstiabi vajab enneaegset ravi. Kõik ravimid on määratud ainult arsti poolt, te ei tohi pöörduda oma naabritega raviks. Arst määras neile ravi, nii et teil on ainult teie ravimid.

Laste nägemisnärvi atroofia prognoos
Õigeaegselt algatatud ravi korral on prognoos soodne, arvestades, et kahjustatud koe lastel on paranemisvõimelisem kui täiskasvanutel. Väiksemate probleemide korral nägemine lastel peaks pöörduma spetsialisti poole. Olgu see valehäire, sest parem on veel kord konsulteerida ja küsida arstilt, mis ei ole lapsega selge, kui seda tuleb pikka aega ja ilma tulemusteta ravida. Laste tervis vanemate kätes

Nägemisnärvi atroofia ja selle tüüp - osaline atroofia - on närvi järkjärguline surm ja selle asendamine sidekudega. Selle haiguse põhjuseks võib olla kehas esinev patoloogiline protsess.

Osaline atroofia erineb teisest vormist - täis, kahjustuse aste ja nägemise kadumise aste. Esimesel juhul jääb jäänud nägemine püsima, kuid värvi tajumist mõjutab oluliselt. Lisaks kitsendatakse vaatevälja ning olukorda ei ole võimalik klaaside või kontaktläätsede abil parandada.

Optiline närv on kanal, mille kaudu edastatakse silma võrkkesta sisenev pilt ajusse elektrooniliste impulsside kujul. Ajus edastatakse edastatud signaalid pildiks.

Nägemisnärvi võimsust teostavad paljud laevad. Kui mõni haigus katkestab selle protsessi, lagunevad kiud aeglaselt, kuid paratamatult. Samal ajal asendatakse närvikoe kudede sidumis- või lisarakkudega, mis tavaliselt kaitsevad neuroneid.

Närvil ei ole enam võimalik oma normaalseid funktsioone täielikult täita, st saata võrkkesta signaale aju.

Lisaks ülaltoodud osalise ja täieliku atroofia klassifikatsioonile võib haigus olla ka primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on see iseseisev haigus, mida saab pärida. Kuna atroofia on seotud X-kromosoomiga, on mehed ohus. Vanus, mil haigust kõige sagedamini diagnoositakse, on viisteist kuni kakskümmend aastat.

Nägemisnärvi sekundaarne atroofia või kahanev on haigus, mis tuleneb stagnatsiooni või vereringehäirete tekke põhjustanud patoloogiast. Kõik inimesed on eranditult ohus ning sugu ja vanus ei ole oluline. Isegi lapsed võivad haigestuda.

Nägemisnärvi osalist atroofiat iseloomustavaid sümptomeid väljendatakse erinevates patsientides erineval määral.

Reeglina on võimalik kindlaks teha haiguse tekkimise võimalus järgmiste sümptomite abil:

  • Nägemise kvaliteedi märgatav vähenemine;
  • Silmade liikumise protsess;
  • Oluline kitsenemine või väljalangemine vaateväljast kuni tunneli sündroomi ilmumiseni, kui patsient suudab näha ainult neid objekte ja esemeid, mis on tema silmade ees, kuid mitte kõigilt külgedelt;
  • Pimeala või veise teke;

Eespool on juba kindlaks määratud nägemisnärvi osalise atroofia arengu üldised põhjused.

Kirjutagem üksikasjalikumalt, millised patoloogiad võivad seda probleemi põhjustada:

  • Mitmesugused silmahaigused, näiteks: võrkkesta või nägemisnärvi kiudude kahjustus, lühinägelikkus, glaukoom, põletikulised haigused, turse, mis põhjustab nägemisnärvi kokkusurumist;
  • Ravimata süüfilis, mis põhjustab ajukahjustusi;
  • Nakkushaigused nagu entsefaliit, aju abstsess, meningiit, araknoidiit;
  • Patoloogiad kesknärvisüsteemi või südame-veresoonkonna süsteemis, eriti aju ateroskleroos, hüpertensioon, hulgiskleroos ja tsüstid;
  • Pärilikkus;
  • Erineva raskusega mürgistus, alkoholi mürgistuse asendajad;
  • Tõsise kahju tagajärjed.

Osalise kahaneva optilise atroofia diagnoos ei tundu olevat raske. Reeglina pöörab inimene nägemise vähenemise märganud optometristi poole, kes omakorda viib läbi vajalikke uuringuid, teeb diagnoosi ja määrab ravirežiimi.

Atrofeerumise korral täheldab arst, et ketas on muutunud, kahvatu. Seejärel määratakse kindlaks üksikasjalikumad nägemiste funktsioonide uuringud.

Selliste protseduuride hulgas on: visuaalsete väljade uurimine, rõhu mõõtmine silma sees, fluorestsents-angiograafilised, elektrofüsioloogilised ja röntgeniuuringud.

Selles etapis on oluline määrata atroofia tekkimise põhjus, sest mõnes olukorras on probleemi ravi võimatu ilma mikroskeemide sekkumiseta.

Reeglina toimub nägemisnärvi osalise atroofia ravi soodsa prognoosiga. Ravi eesmärk on peatada pöördumatud muutused kudedes, samuti säilitada võimalikult palju muud, mis on normaalne. Atroofiaga on nägemise täielik taastamine võimatu, kuid ravi puudumine on otsene tee pimedusele ja puue.

Ülevaade mitmetest lühikeste juhistega ravimpreparaatidest

Ravimite, mida arst määrab nii täiskasvanute kui ka laste raviskeemi osana, eesmärk on parandada verevarustust ja ainevahetust, vähendades veresooni. Lisaks on soovitatav võtta multivitamiine ja biostimulante, mis leevendavad turset ja põletikku, parandavad nägemisnärvi ketta toitumist ja verevarustust.

Ettevalmistusi võib jagada mitmeks rühmaks sõltuvalt eesmärgist:

  1. Vasokonstriktorid, nagu: nikotiinhape, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" jms, samuti antikoagulandid - Tiklid või Sermion. Nad parandavad toitumisalaseid laevu vereringet;
  2. Toitainete stimulandid, nagu aloe vera, turvas, klaaskehas jms; sama meetme vitamiinid - “Askorutiin”, B-grupi vitamiinid; ensüümid - lilaas ja fibrinolüsiin; glutamiinhape, immunostimulandid. Kõik need on vajalikud kudede ainevahetuse protsesside parandamiseks;
  3. Hormonaalsed - “Prednisoloon” või “Deksametasoon” - põletikuliste protsesside leevendamiseks;
  4. Ravimid kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks - "Kavinton", "Emoksipin", "Cerebrolysin" ja nii edasi.

Nii täiskasvanud kui lapsed peaksid ülalnimetatud ravimeid võtma ainult pärast arsti ettekirjutust. Ta saab määrata annuse konkreetselt teie juhtumile ja kontrollida raviprotsessi.

Kui probleemi lahendamiseks on vaja toimingut, muutub see peamiseks ravimeetodiks. Antud juhul on rõhk atroofiat põhjustanud haiguse, st selle põhjuse kõrvaldamise ravil.

Selle jaoks määratakse protseduurideks järgmised toimingud:

  • magnetostimulatsioon, elektrostimulatsioon, laserstimulatsioon;
  • ultraheli sekkumine;
  • elektroforees;
  • hapniku ravi.

Haiguse edasise progresseerumise ennetamine / ennetamine

Et vabaneda optilise närvi osalise atroofia tekkimise võimalusest, on oluline järgida mõningaid lihtsaid juhiseid:

  • Infektsioosse haiguse sümptomite avastamisel astuge kiiresti ravimeetmed;
  • Püüdke vältida vigastusi kolju- ja silmapiirkonnas;
  • Külastage onkoloogi sobivate ajavahemike järel, et vältida võimalikke probleeme aju piirkonnas;
  • Püüa mitte alkohoolseid jooke kuritarvitada;
  • Jälgige vererõhu seisundit.

Igasugune haigus on palju lihtsam ravida, kui märkate seda väga varajases staadiumis. Seetõttu peaks nägemise ja sarnaste sümptomite vähenemise korral võimalikult kiiresti külastama spetsialisti kontorit, kes aitab võtta meetmeid selle taastamiseks ja probleemide ravimiseks, kui neid on.

Optilise närvi atroofia on seisund, mille korral toimub närvikiudude osaline või täielik hävimine ja nende asendamine tihedate sidekoe elementidega.

Järgmised tegurid võivad põhjustada nägemisnärvi atroofiat:

  • Hüpertensioon, eriti regulaarse ravi puudumisel;
  • Diabeet;
  • Sisemise unearteri sklerootiline kahjustus;
  • Võrkkesta veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
  • Massiline verekaotus;
  • Kesknärvisüsteemi ja silmade vigastused;
  • Kesknärvisüsteemi põletikulised ja autoimmuunsed kahjustused: hulgiskleroos, aju abstsessid, meningiit, araknoidiit, entsefaliit;
  • Hüpofüüsi pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, tagumine kraniaalne foss, orbiidil ja silmamuna ise;
  • Keha üldine mürgistus;
  • Võrkkesta pigmentne düstroofia;
  • Glaukoom;
  • Uveiit;
  • Raske müoopia, astigmatism või hüperoopia;
  • Tsentraalse võrkkesta arteri äge obstruktsioon;
  • Visuaalse analüsaatori kaasasündinud väärarendid.

Tuleb märkida, et enam kui 20% juhtudest ei ole võimalik määrata nägemisnärvi atroofia põhjust.

Olenevalt nägemisnärvi atroofia ilmumisajast on:

  • Omandatud;
  • Kaasasündinud või pärilik.

Esinemismehhanismi järgi jaguneb nägemisnärvi atroofia kahte tüüpi:

  • Esmane. See esineb terve silma all ja on tavaliselt põhjustatud närvi mikrotsirkulatsiooni ja toitumise rikkumisest. See jaguneb kasvavasse (võrkkesta rakud on mõjutatud) ja kahanevalt (otseselt kahjustatud nägemisnärvi kiud);
  • Teisene. See toimub silmahaiguste taustal.

Eraldage nägemisnärvi glaukomatoosne atroofia. Nagu on teada, kaasneb selle haigusega silma siserõhu suurenemine. Selle tulemusena hävitatakse järk-järgult taldrikplaat - anatoomiline struktuur, mille kaudu nägemisnärvi siseneb koljuõõnde. Glaukomatoosse atroofia iseloomulik tunnus on see, et see säilitab nägemise pikka aega.

Sõltuvalt visuaalsete funktsioonide säilitamisest on atroofia:

  • Lõpeta, kui inimene absoluutselt ei tajuta valgust stiimuleid;
  • Osaline, millega hoitakse visuaalsete väljade eraldi osi.

Nägemisnärvi atroofia kliiniline pilt sõltub närvistruktuuride kahjustuse liigist ja ulatusest.

Atrofiaga kaasneb visuaalsete põldude järkjärguline vähenemine ja nägemisteravuse vähenemine. Haiguse progresseerumisega muutub inimesel raske värve eristada. Nägemisnärvi osalise atroofia ilmnemisel ilmnevad skotoomid - nägemisvälja osade kadumine.

Peaaegu kõik patsiendid teatavad nägemishäiretest hämaras kellaajal ja halva kunstliku valgusega.

Kaasasündinud atroofia ilmnemisel hakkab see ilmnema lapse elu esimestel kuudel. Vanemad märgivad, et laps ei järgi mänguasju, ei tunnista lähedasi. See näitab nägemisteravuse märkimisväärset langust. See juhtub, et haigusega kaasneb täielik pimedus.

Vanemad lapsed võivad esitada kaebusi peavalu, tumedate või mustade piirkondade väljanägemise kohta vaateväljas. Peaaegu kõigil on raskusi värvide äratundmisega.

Kahjuks on lapse nägemisnärvi kaasasündinud atroofiat peaaegu võimatu parandada. Kuid mida kiiremini spetsialist uurib, seda suurem on võimalus haiguse tekkeks peatada.

Oftalmoskoopial on diagnoosimisel võtmeroll. See on üsna lihtne ja taskukohane meetod, mis võimaldab teil diagnoosi usaldusväärselt kindlaks teha.

Kui inimesel on primaarne atroofia, näeb arst nägemisnärvipea silma opalescents, samuti veresoonte ahenemist. Sekundaarse atroofiaga kaasneb ka plaadipuudus, kuid samaaegsete haiguste tõttu tekib veresoonte laienemine. Ketta piirid on ebamäärased, võrkkestal võib esineda punktiverejooks.

Võrdle tervet inimest ja atroofiat esile kutsunud isikut:

Keerulise diagnostika puhul kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

  • Silmasisese rõhu (tonometria) mõõtmine;
  • Perimeetria (visuaalsete väljade hindamine);
  • Kolju radiograafia (vigastuse või kasvaja tekke kahtluse korral);
  • Fluorestseiini angiograafia (võimaldab teil hinnata veresoonte avatust);
  • Doppleri ultraheli (kasutatakse arterisisese unearteri kahtlustamiseks);
  • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Sageli on diagnoosi selgitamiseks vajalik neuropatoloog, reumatoloog, traumatoloog või neurokirurg.

Optilise atroofia ravi on võimatu

Kahjuks ei ole tänapäeva nägemisnärvi atroofia ravimine ühelgi arstil. Mitte midagi maailmas ei ole taju, et närvirakke ei saa taastada. Seetõttu on ravi peamine eesmärk säilitada ellujäänud närvikiud ja vältida nende atroofiat. On äärmiselt oluline mitte kaotada aega.

Esiteks on vaja kindlaks teha, mis sai haiguse põhjuseks ja ravida kaasnevate haiguste ravi. See kehtib eriti diabeedi ja hüpertensiooni meditsiinilise korrigeerimise kohta.

Üldiselt, et tagada nägemisnärvi toimimine kahel viisil: kirurgilise sekkumise ja konservatiivsete meetodite (ravim- ja füsioteraapia) abil.

Keerulise ravi korral kasutatakse sõltuvalt arsti ütlustest järgmisi ravimirühmi:

  • Antikoagulandid või ained, mis mõjutavad aktiivset vere hüübimist. Selle rühma kõige tuntum vahend on hepariin;
  • Põletikuvastase toimega ravimid. Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (glükokortikosteroide) kasutatakse sagedamini: prednisooni, deksametasooni, betametasooni;
  • Vasodilaatorravimid: papaveriin, aminofülliin, nikotiinhape, sermion, trental;
  • Ravimid, millel on antioksüdantne toime: tokoferool (vitamiin E);
  • Vahendid, mis parandavad närvisüsteemi toitumis- ja ainevahetusprotsesse: B-vitamiinid (B12 - tsüanokobalamiin, B1 - tiamiin, B6-püridoksiin), aminohapete ravimid (glutamiin), askorbiinhape. Samuti on olemas komplekssed vitamiinipreparaadid (näiteks neurorubiin või neurovitaan);
  • Ravimid, millel on stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Head tulemused näitavad füsioterapeutilisi ravimeetodeid, nagu nõelravi, laserstimulatsioon, elektroforees, magnetteraapia, elektriline stimulatsioon.

Nägemisnärvi atroofia kirurgiline ravi on näidustatud peamiselt kasvaja-tüüpi kasvajate juuresolekul, mis mingil moel mõjutavad nägemisnärvi. Kirurgilist taktikat kasutatakse ka silma ja teatud oftalmoloogiliste haiguste ebanormaalse arengu korral.

Optilise närvi atroofia (optiline neuropaatia) - närvikiudude osaline või täielik hävitamine, mis edastab visuaalset stimulatsiooni võrkkestast aju. Atroofia ajal kannatab närvikoe akuutne toitainete puudus, mis põhjustab selle funktsiooni lõpetamise. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult surema. Aja jooksul mõjutab see üha rohkem rakke ja rasketel juhtudel kogu närviraket. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni taastamine peaaegu võimatu.

Nägemisnärvi kuulub kraniaalse perifeerse närvi hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerses närvis, mitte alguses, ei struktuuris ega funktsionaalsuses. See on suure aju valge aine, teed, mis ühendavad ja edastavad võrkkesta visuaalsed tunded suure aju ajukoorele.

Nägemisnärv annab närvisõnumeid valguse informatsiooni töötlemise ja tajumise eest vastutavale aju piirkonnale. See on kogu valgusinformatsiooni muutmise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatele aju piirkondadele. Isegi selle saidi väiksematel vigastustel võivad olla tõsised tüsistused ja tagajärjed.

ICD nägemisnärvi atroofial on ICD kood 10

Nägemisnärvi atroofia teke põhjustab nägemisnärvis ja võrkkestas mitmesuguseid patoloogilisi protsesse (põletik, düstroofia, ödeem, kahjustatud vereringe, toksiinid, kompressioon ja nägemisnärvi kahjustused), kesknärvisüsteemi haigused, levinud haigused, pärilikud põhjused.

Haiguse tüübid on järgmised:

  • Kaasasündinud atroofia - avaldub sünnil või pärast lühikest aega pärast sündi.
  • Omandatud atroofia - on tingitud täiskasvanu haigustest.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad hõlmata silmahaigusi, kesknärvisüsteemi kahjustusi, mehaanilisi kahjustusi, mürgistust, üldisi, nakkuslikke, autoimmuunseid haigusi jne. Nägemisnärvi atroofia on võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsioon, mis toidab nägemisnärvi, samuti on glaukoomi peamine sümptom.

Atrofia peamised põhjused on:

  • Pärilikkus
  • Kaasasündinud patoloogia
  • Silmahaigused (võrkkesta ja nägemisnärvi vaskulaarsed haigused, erinevad neuriidid, glaukoom, võrkkesta pigmentdüstroofia)
  • Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
  • Alkoholi mürgistus (täpsemalt alkoholi asendajad)
  • Viirusinfektsioonid (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp)
  • Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, meningiit, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju vigastus, entsefaliit)
  • Ateroskleroos
  • Hüpertensioon
  • Sisene rõhk
  • Kasvav verejooks

Primaarse langeva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • seljaaju patoloogia.

Sekundaarse atroofia saavutamiseks:

  • äge mürgistus (sealhulgas alkoholi asendajad, nikotiin ja kiniin);
  • võrkkesta põletik;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib põhjustada nägemisnärvi põletikku või düstroofiat, selle kompressiooni või trauma, põhjustades närvikoe kahjustusi.

Silma nägemisnärvi atroofia on:

  • Primaarne atroofia (tõusev ja kahanev) areneb reeglina iseseisva haigena. Kõige sagedamini diagnoositakse langev optiline atroofia. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et see mõjutab närvikiude ise. See edastatakse pärimise teel retsessiivse tüübi kaudu. See haigus on seotud ainult X-kromosoomiga, mistõttu see patoloogia mõjutab ainult mehi. See avaldub 15-25 aasta jooksul.
  • Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu, kus nägemisnärvi stagnatsioon areneb või selle verevarustus rikutakse. See haigus areneb igal inimesel ja igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia järgmisi variante:

Nägemisnärvi atroofia (või esialgse atroofia, nagu ka kindlaks määratud) osalise vormi iseloomulik tunnus on visuaalse funktsiooni (õige nägemine) mittetäielik säilitamine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise tõttu (seetõttu ei paranda läätse või klaaside kasutamine nägemise kvaliteeti). Jääginägemine, kuigi sellisel juhul, tuleb säilitada, kuid värvi tajumise osas on rikutud. Säilitatud piirkonnad jäävad kättesaadavaks.

Kõik enesediagnoosid on välistatud - täpse diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomid on palju sarnased amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia ilmneda statsionaarses vormis (st valmis vormis või mitte progressiivses vormis), mis näitab nii tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset kui ka vastupidist, progressiivset vormi, kus nägemisteravuse kvaliteet on paratamatult vähenenud.

Optilise atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida klaaside ja läätsede abil.

  • Progressiivse atroofia korral ilmneb nägemisfunktsiooni vähenemine mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedust.
  • Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud punktini ja ei arenenud edasi, mistõttu nägemine on osaliselt kadunud.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemine teatud etapis ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada atroofiat progresseeruv ja täielik.

Ärevuse sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkimisele, on järgmised:

  • visuaalsete väljade kitsenemine ja kadumine (külgvaade);
  • "tunneli" nägemise ilmnemine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
  • kariloomade esinemine;
  • afferentse pupillaarse efekti ilming.

Sümptomid võivad olla ühepoolsed (ühel silmal) ja mitmepoolsed (mõlemal silmal samal ajal).

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Vähese nägemise korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte unustada oma taastumise võimalust. Ravi ja haiguse progresseerumise puudumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda ei ole võimalik taastada.

Et vältida nägemisnärvi patoloogiate esinemist, on vaja hoolikalt jälgida nende tervist, läbida regulaarselt eksperdid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, okulaar). Nägemishäirete esimeste tunnuste korral pöörduge optometristi poole.

Nägemisnärvi atroofia on üsna tõsine haigus. Isegi vähimagi nägemiskaotuse korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte jätta tähelepanuta haiguse raviks kuluvat aega. Kõik enesediagnoosid on välistatud - täpse diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomid on palju sarnased amblüoopia ja kataraktiga.

Silmaarsti uurimine peaks hõlmama järgmist:

  • nägemisteravuse kontrollimine;
  • uurimine läbi õpilase (spetsiaalsete tilgadega laienenud) kogu aluspõhja;
  • sfääriline perimeetria (visuaalse pinna piiride täpne määratlemine);
  • laserdoppleri sonograafia;
  • värvi tajumise hindamine;
  • craniography koos Türgi sadulaga;
  • arvuti perimeetria (võimaldab teil tuvastada, kui palju närvi on kannatanud);
  • videooptalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuste olemust);
  • kompuutertomograafia ja magnetiline tuuma resonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjus).

Samuti on saavutatud teatavat teavet haiguse üldise pildi koostamiseks, viies läbi laboriuuringute meetodeid, nagu vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), borrelioosi või süüfilise testimine.

Optika atroofia ravi on arstidele väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiude ei ole võimalik taastada. Võib loota, et ravi tagajärjeks on vaid siis, kui taastatakse närvikiudude toimimine hävitamise protsessis, mis on säilitanud oma elutähtsad funktsioonid. Kui te selle hetkega unustate, võite igavesti silma silmast kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravimisel võetakse järgmised toimingud:

  1. Biogeenilised stimulandid on määratud (klaaskeha, aloeekstrakt jne), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulandid (eleutherokokid), vitamiinid (B1, B2, B6, askorutiin), et stimuleerida muutunud koe taastumist ning parandada metaboolseid protsesse.
  2. Tühjendatud vasodilataatorid (ei ole spa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufillin) - parandavad närvi toitvates anumates vereringet
  3. Kesknärvisüsteemi toimimise tagamiseks määratakse neile Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
  4. Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogeenseks, preduktiivseks
  5. Hormoonpreparaadid on ette nähtud põletikulise protsessi leevendamiseks - deksametasoon, prednisoon.

Ravimeid võetakse ainult retsepti alusel ja pärast täpset diagnoosi. Samaaegsete haiguste puhul võib optimaalse ravi valida ainult spetsialist.

Patsientidele, kes on oma silmist täielikult kadunud või kes on selle olulisel määral kaotanud, antakse sobiv rehabilitatsioonikursus. Selle eesmärk on kompenseerida ja, kui võimalik, kõrvaldada kõik piirangud, mis tekivad pärast elusnärvi atroofia kannatamist elus.

Peamised füsioterapeutilised meetodid:

  • värvi stimuleerimine;
  • kerge stimulatsioon;
  • elektrostimulatsioon;
  • magnetostimulatsioon.

Parima tulemuse saavutamiseks võib ette näha nägemisnärvi magnetvälja, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Varasem ravi algab, seda soodsam on haiguse prognoos. Närvisüsteemi kudede taastumine on peaaegu võimatu, mistõttu haigust ei saa alustada, seda tuleb kohelda õigeaegselt.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka nägemisnärvi, kirurgia ja kirurgia atroofia. Uurimistulemuste kohaselt ei ole visuaalsed kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises olekus ja võivad oma elukvaliteediga pöörduda laialdase kogemusega spetsialisti abil.

Optilise atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilitamisele. Arenenud atroofia korral on prognoos halb. Nägemisnärvi atroofiaga patsientide ravi, kes näitasid mitu aastat vähem kui 0,01 nägemisteravust, on ebaefektiivne.

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõningaid reegleid:

  • Patsiendi nägemisteravuse vähim kahtlusega spetsialistiga konsulteerimine;
  • Hoiatus erinevat tüüpi mürgistuse kohta
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgida vererõhku;
  • vältida silmade ja pea vigastusi;
  • korduv vereülekanne koos suure verejooksuga.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnedel juhtudel taastada nägemuse, samuti aeglustada või peatada atrofia progresseerumist teistes.