Näonärvi neuriit: sümptomid ja ravi

Kasvaja

Igaüks meist vähemalt kord oma elus kohtus mehega, kellel oli "väänatud" nägu. See sümptom on esimene asi, mis haarab näo neuriidiga patsiendile. Näonärvi neuriit on perifeerse närvisüsteemi multifaktoriaalne haigus, mida iseloomustavad seitsmenda kraniaalnärvi paari kahjustused. Sageli leidub nime all Bell's palsy. Kõigist 12 kraniaalnärvi paarist on näonärvi patoloogia võib-olla kõige levinum: esinemissagedus on 25 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Niisiis, let's teada, milline haigus see on, milliseid sümptomeid ei tohiks õigesti diagnoosida ja kuidas seda haigust tavaliselt ravitakse.

Põhjused

Näo närv (kaks neist: vasakul ja paremal) pärast aju väljumist läbib kolju kanalisse ajalise luu kanali. Nägu siseneb ajalise luu kaudu spetsiaalse avause kaudu ja see innerveerib (ühendub kesknärvisüsteemiga) näoilmeid pakkivad näo lihased. Lisaks sisaldab närv kiude, mis tagavad rebimise, süljeerituse, maitse tunde kaks kolmandikku keele ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad kannatada koos või osaliselt sõltuvalt närvikahjustuse tasemest piki joont. Nagu enamikel neuroloogilistel haigustel, ei ole näonärvi neuriitil ühtegi põhjust. Tema arengu süüdlased võivad olla:

  • viirusinfektsioonid: herpes simplex viirused, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välis-, kesk- ja sisekõrva - otiit, mesotümpaniit);
  • näo närvikanali kaasasündinud anatoomiline kitsasus;
  • koljualuse luumurrud ajalise luu kahjustustega, kirurgiline sekkumine selles piirkonnas;
  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, araknoidiit;
  • hajusad sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, periateriit nodosa, dermato-ja polümüosiit - niinimetatud kollagenoos);
  • metaboolsed häired (näiteks diabeet);
  • Hyraan-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • hulgiskleroos.

Haigust põhjustavad tegurid on näo hüpotermia (eriti eelnõu vormis - reis avatud aknaga autos, kliimaseade), rasedus (ödeemi tekkimise tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Sümptomid

Närvi motoorse osa kaotamisega arendab nn perifeerset eesnääret, st näolihaste nõrkust. Väga sageli ilmnevad sümptomid paari tunni jooksul, mõnikord päevas. Isik ei tunne üldse valu, kuid peeglisse vaadates avastab ta näo asümmeetria:

  • ühel küljel asuv silmade pilu on teistest suurem, silmade sulgemine on võimatu, kahjustatud külje silmalaud ei sulgu - seda nimetatakse lagophthalmoseks (jänes silma);
  • silmade sulgemisel näib, et valus silm on „rullumas”, on nähtav valge sklera riba - kellade nähtus;
  • parees silmade küljel vilguvad vähem;
  • kulm on kõrgem kui tervel poolel, ei saa patsient kulmu tõsta;
  • otsaesist kortsuda ei saa: otsmikul ei ole kortse;
  • põsk mõjutatud poolel "purjed": see tõmmatakse sisse, kui hingamine sissehingamisel ja täispuhumisel välja tõmbub, ei saa patsient põske pumbata;
  • sujuv nasolabiaalne klapp, suu langetatud nurk;
  • on võimatu vile, sülitada, naerata, kõne võib muutuda nõrgemaks.

See kõik näeb välja nagu "väänatud" nägu. Seebi pesemisel satub silma. Söömise ajal valatakse toitu suust, seal on nn krokodill-pisarate sümptom - söömise ajal, kui patsiendid nutavad. Valu korral on see kõrvas sageli ebaoluline. Sageli kurdavad patsiendid lihtsalt ebamugavustunnet näo haige poolele.

Sõltuvalt närvikahjustuse tasemest ja järelmeetmetest võivad satelliitide sümptomid liituda mimikaalsete lihaste ebaõnnestumisega. Need tekivad närvikiudude kahjustumise, rebimise, süljeerituse, maitse ja kuulmise eest:

  • rebenemise rikkumine: ilmub kuiv silm;
  • süljepõletiku rikkumine: suukuivus, patsientidel ei pruugi sümptomit näha, sest sülje teistest külgedest ei teki häireid;
  • maitsehäired keelel kaks kolmandikku;
  • Kui närvikiud suunatakse kõrvaklapi lihastesse, tekib ülitundlikkus heli suhtes (hüperakusia).

Satelliitide sümptomid tekivad, kui närv on kahjustatud ka koljuõõnes või ajalise luu kanalis. Kui närvi mõjutab juba väljapääs kanalilt näole, siis areneb ainult rebendiga mimikaalsete lihaste nõrkus (mitte sulguva silma limaskesta ärrituse tõttu). See punkt on oluline närvikahjustuse taseme määramiseks.

Neuroloog näitas sarvkesta ja superkiirte reflekside vähenemist või kadumist. Aktiivsete liikumiste sooritamisel püütakse suurendada näo asümmeetriat: patsiendil palutakse naeratada, venitada oma huuled õlgade, viledega jne.

Näonärvi neuriidi erivõimalustel on meditsiinis eraldi nimed. Kui herpesviirus sai põhjuseks, nimetatakse seda Hunt sündroomiks. Kui põhjus on närvikanali kitsasus, siis on see Belli tegelik halvatus. Samuti on haiguse erivorm, mis ilmneb korduva näonärvi neuriidi korral, sageli kahepoolne, päriliku eelsoodumusega, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal'i haigus.

Näo närvi neuriidi eriline oht on näolihaste kontraktsiooni teke. See on närvide funktsiooni mittetäielikust taastamisest tulenev komplikatsioon, kui terve pool näib olevat halvatud. Põhjuseks võib olla ebaõige ja õigeaegselt määratud ravi. Mõnikord tekib see komplikatsioon nähtava põhjuseta. Kontraktuuri teket näitavad märgid on järgmised:

  • pihustava lõhenemise kitsenemine mõjutatud poolel;
  • nasolabiaalne klapp kahjustatud küljel on tugevam kui tervetel;
  • põse paksus kahjustatud küljel on suurem kui tervel;
  • näolihaste spontaanne tõmblemine;
  • kui sulgete silmad, tõuseb suu nurgas samal küljel;
  • silmade sulgemisel on otsaesine kortsus;
  • palpebraalse lõhenemise ahenemine söömise ajal.

Sellisel juhul saab näo deformatsiooni kõrvaldada ainult plastilise kirurgia abil. Seepärast peaks näo närvi neuriidi tunnustega patsient selle komplikatsiooni vältimiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Diagnoosi teeb neuroloog tüüpiliste patsientide kaebuste, neuroloogilise uuringu andmete põhjal. Lisaks on kliiniline uuring verest, uriinist, röntgenist, elektromüograafiast, kompuutertomograafiast, magnetresonantstomograafiast (MRI). Need on vajalikud haiguse põhjuse ja protsessi tõsiduse kindlakstegemiseks. Elektromüograafia võimaldab jälgida närvi taastumisprotsessi töötlemisprotsessis, et tuvastada kontraktsiooni algseid märke.

Ravi

Näonärvi neuriidi raviks kasutatakse meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Haiguse kulg võib olla pikk, taastumine võib kesta mitu kuud. Parimal juhul on võimalik haigusega toime tulla kuu aega, kuid mõnikord ei anna poolaasta ravi 100% tulemusi. Narkootikumide rühmade hulgas on soovitav kasutada järgmist:

  • põletikuvastane: nende hulgas on glükokortikosteroidid vastavalt nende efektiivsusele esimeses kohas. Esimese paari päeva jooksul on võimalik intravenoosne manustamine (sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest) või suukaudne manustamine kohe. Võib kasutada prednisolooni, metüülprednisolooni (metipred), deksametasooni. Annus valitakse individuaalselt. Kasutamise kestus on 2-3 nädalat, selle aja jooksul vähendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni see tühistatakse;
  • diureetikumid: seda rühma kasutatakse närvide turse vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad lasix, furosemiid, triampur. Paigutage esimesed päevad kaaliumisisaldusega dieedi vastu;
  • Vaskulaarne: see ravimirühm aitab parandada närvi "toitumist". Kasutatakse trentaali, agapuriini, dipüridamooli (kurdiili), cavintonit, nikotiinhapet;
  • B-grupi vitamiinid: kombilipen, milgamma, neyrurubin, neurobeks jne;
  • antispasmoodikumid: euphyllinum, no-shpa;
  • valuvaigistid: märgatava valu sündroomiga (nimesuliid, ibuprofeen jne);
  • antikoliinesteraas: kasutatud alates 5-10 päeva haigusest, mitte varem. Aidata kaasa juhtivuse paranemisele piki närviimpulsse, lihaste kontraktsioonide taastumist Kõige sagedamini kasutatakse selleks neuromidiini;
  • kohapeal näol: rakendused dimexide ja nikotiinhappega;
  • Kui näonärvi neuriit on põhjustatud herpesviirusest, ravitakse neid atsükloviiri, zoviraxi, herpesviirusega;
  • kui põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, kasutatakse sobivat antibiootikumravi;
  • kuivade silmadega on vaja silma infektsiooni vältimiseks kasutada kunstlikke pisaraid.

Ravi olulist rolli mängivad füsioterapeutilised protseduurid. Nad hakkavad ravimi mõju suurendamiseks, vereringe parandamiseks, närvijuhtivuseks, lihaste kontraktsioonide tekke ärahoidmiseks 7-10 päeva haigestuma. Protseduuride arsenal on väga ulatuslik: UHF, magnetteraapia, laserteraapia, infrapunakiirgus, diadünaamilised voolud, elektroforees ravimitega (nikotiinhape, proseriin, aminofülliin, kaltsiumkloriid, magneesiumsulfaat), närviharude elektriline stimulatsioon, darsonvaliseerimine.

Patsient alates 2. kuni 6. nädalast haiguse algusest (individuaalselt) on näidanud massaaži. Tavaliselt on kursus 15 protseduuri, mis kestavad 10 minutit. Vajadusel saab 10-päevase vaheaja järel kursust korrata. Samuti peaksite tegema igapäevaseid raviprotseduure (5-10 päeva haigusest). Sa pead olema peegli ees, aidates ennast kõigepealt käega, et teha liikumisi mõjutatud poolel näol. Võimlemise eesmärk on „õpetada” jäljendavaid lihaseid uuesti töötama.

Oluline koht näo närvi neuriidi ravis on nõelravi ja seda saab rakendada ka haiguse ägeda aja jooksul.

Kirurgiline ravi on näidustatud peamiselt patsientidele, kelle närvikompresseerimine on muutunud neuriidi põhjuseks. Konservatiivse ravi 3-kuulise toime puudumine võib olla ka kirurgilise ravi näidustuseks. Ükski ravimeetod ei saa siiski anda 100% tagatist taastumiseks.

Plastiline kirurgia tuleb välja patsientidele, kellel on kujunenud näolihaste kontraktsioon ja selle tagajärjel disfigureerunud. Loomulikult moodustavad sellised patsiendid kõigist patsientidest väikese osa (umbes 3%). Kirurg kõrvaldab loomulikult kosmeetilise defekti, kuid lihaste funktsioon ei taastu. Tavaliselt viib pädeva neuropatoloogi poolt määratud ravimeetmete kompleks mõjutatud närvi funktsioonide täieliku taastamiseni.

Ennetamine

Peamised haiguse ennetamise viisid on kõvenemine (immuunsuse parandamiseks), tervisliku eluviisi säilitamine (ainevahetuse normaliseerimiseks ja haiguste nagu diabeet) ennetamiseks, ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, hüpotermia ja vigastuste ennetamine.

Näonärvi äge neuriit. Neuriidi ravi. Nõuanne neuroloogist MM Shperlinga (Novosibirsk).

Näonärvi närvisüsteemi sümptomid ja paiksed raviskeemid

Näonärvi neuriiti peetakse põletikuliseks haiguseks, mis mõjutab näonärvi, mis omakorda vastutab näolihaste inerveerumise eest poole näole. Neuriidi või Belli paralüüsi tõttu on haiguse nimetamisel erinevalt täheldatud näolihaste nõrkust, vähenenud imiteerivat aktiivsust, mis põhjustab näo pareessiooni, mis avaldub asümmeetriaga.

Näo närv on kaheteistkümne kraniaalse seitsmes närv, seda peetakse paariks ja seda mõjutab sagedamini kui teisi. Näonärvi neuriidi ravi eesmärk on kõrvaldada negatiivsed tegurid, mis mõjutavad tema verevarustust või avaldavad sellele survet.

Mis see on?

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik. Väga raske, mõnikord pöördumatu ja esteetiline haigus on näonärvi neuriit. Millises näol esineb ühepoolne näoaktiivsuse kadumine.

Põhjused

Praeguseks pole NLNi päritolu teooria kohta saadud veenvaid tõendeid. Siiski on teada, et haiguse arengu patogeneetiliste mehhanismide aluseks on immuunsüsteemi, viiruse või bakteriaalse kahjustuse põhjustatud näo närvivarre turse.

Kõige sagedamini on NLN-i tekke vallandaja nakkus, mis kehas ähvardab ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, grippi või normaalseid herpeseid. Palju harvemini registreeritakse näo närvide kahjustused neuroinfektsioonide, vere neoplasmade, haruldaste pärilike haigustega. Perifeerne närvisüsteem, millesse näonärv kuulub, on äärmiselt tundlik mis tahes mõju suhtes. Peamiselt peab ta tegelema igasuguste infektsioonidega, mis põhjustavad turset ja põletikku. Seetõttu võib iga neuropaatia tekkida bronhiidi, kurguvalu või keskkõrvapõletiku taustal ning pärast tsüstiidi, püelonefriidi või reuma.

Lisaks nendele punktidele toimib ULN-i põletiku katalüsaatorina ka banaalne hüpotermia („avatud ventilatsiooni akna sündroom”) ning psühholoogiline stress. Teised tegurid, mis provotseerivad täna näo neuropaatia arengut, viitavad arteriaalse vereringe rikkumistele hüpertensioonis ja aju ateroskleroosis. Mõnikord muutub näo närvi parees anesteesia komplikatsiooniks hambaravi ajal.

„Neuriidi” ja „neuralgia” mõisted peaksid olema diferentseeritud. Neuralgiat nimetatakse närvisüsteemi keha projektsioonis valu sündroomiks, mis kaasneb enamiku NLN-i juhtudega, kuid võib olla ka eraldi märk näo- või trigeminaalse närvi reaktsioonist külma ja teiste reflekside suhtes.

Klassifikatsioon

Näonärvi neuriit võib olla äge, subakuutne ja krooniline (koos vooluga), see võib olla ka ühepoolne (99% kõigist juhtudest) ja kahepoolne. Tüüpilise lokaliseerimise ühepoolne neuriit esineb keskmiselt 1–2 juhul 10 000 elaniku kohta aastas.

Närvikahjustus mõlemal küljel korraga ja näolihaste täielik paralüüs muudab inimese näo õrnaks maskiks. See juhtum on väga haruldane: inimesel on kaks suuremat võimalust korraga kahel käel murda, kahes kohas, kui näo närvi kahepoolse pareseesi saamiseks.

Palju sagedamini esineb ühel küljel neuriiti esmalt ja seejärel paar päeva hiljem kahjustus vastaspoolel. See juhtub siis, kui immuunsus langeb märkimisväärselt (näiteks HIV-nakkuse AIDS-i üleminekul) või vale ravi korral.

Sümptomid ja fotod

Närvi motoorse osa kaotamisega arendab nn perifeerset eesnääret, st näolihaste nõrkust. Väga sageli ilmnevad näonärvi neuriidi sümptomid (vt foto) äkki mõne tunni jooksul, mõnikord päevas.

Isik ei tunne üldse valu, kuid peeglisse vaadates avastab ta näo asümmeetria:

  • parees silmade küljel vilguvad vähem;
  • silmade sulgemisel näib, et valus silm on „rullumas”, on nähtav valge sklera riba - kellade nähtus;
  • ühel küljel asuv silmade pilu on teistest suurem, silmade sulgemine on võimatu, kahjustatud külje silmalaud ei sulgu - seda nimetatakse lagophthalmoseks (jänes silma);
  • otsaesist kortsuda ei saa: otsmikul ei ole kortse;
  • kulm on kõrgem kui tervel poolel, ei saa patsient kulmu tõsta;
  • sujuv nasolabiaalne klapp, suu langetatud nurk;
  • põsk mõjutatud poolel "purjed": see tõmmatakse sisse, kui hingamine sissehingamisel ja täispuhumisel välja tõmbub, ei saa patsient põske pumbata;
  • on võimatu vile, sülitada, naerata, kõne võib muutuda nõrgemaks.

See kõik näeb välja nagu "väänatud" nägu. Seebi pesemisel satub silma. Söömise ajal valatakse toitu suust, seal on nn krokodill-pisarate sümptom - söömise ajal, kui patsiendid nutavad. Valu korral on see kõrvas sageli ebaoluline. Sageli kurdavad patsiendid lihtsalt ebamugavustunnet näo haige poolele.

Tagajärjed

Kui alustate näonärvi neuriidi ravi või ignoreerite arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla tõsised:

  • näo lihaste spontaanne kokkutõmbumine;
  • lihaste atroofia - võib esineda lihaste alatoitluse ja tegevusetuse tõttu;
  • sünkineesia sõbralikud liikumised. Haiguse tõttu surevad mõned närvikiud. Seetõttu võib üks närv kontrollida paljusid lihaseid. Niisiis, kui vilgub, võib suu nurk tõusta;
  • konjunktiviit - areneb, kuna ei suuda silmad täielikult sulgeda;
  • lihaste kontraktsioon - näolihaste kokkutõmbumine näo mõjutatud poolel.

Näo närvi neuriidi eriline oht on näolihaste kontraktsiooni teke. See on närvide funktsiooni mittetäielikust taastamisest tulenev komplikatsioon, kui terve pool näib olevat halvatud. Põhjuseks võib olla ebaõige ja õigeaegselt määratud ravi. Mõnikord tekib see komplikatsioon nähtava põhjuseta. Kontraktuuri teket näitavad märgid on järgmised:

  • pihustava lõhenemise kitsenemine mõjutatud poolel;
  • nasolabiaalne klapp kahjustatud küljel on tugevam kui tervetel;
  • põse paksus kahjustatud küljel on suurem kui tervel;
  • näolihaste spontaanne tõmblemine;
  • kui sulgete silmad, tõuseb suu nurgas samal küljel;
  • silmade sulgemisel on otsaesine kortsus;
  • palpebraalse lõhenemise ahenemine söömise ajal.

Sellisel juhul saab näo deformatsiooni kõrvaldada ainult plastilise kirurgia abil. Seepärast peaks näo närvi neuriidi tunnustega patsient selle komplikatsiooni vältimiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimine toimub järgmistel alustel:

1) kaebused ja haiguse ajalugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkuse ajal ja liigendamise ajal ning naeratuse püüdmine.

2) keele (düsgeusia) maitse ja temperatuuri tundlikkuse kontrollimine - soolase ja magusa diferentseerumise vähenemine, ainult mõru tunne jääb muutumatuks.

3) näotunni neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade sulgemine samaaegselt ja vaheldumisi, silmade sulgemine, kulmude liigutamine (sümmeetriliselt ja asümmeetriliselt), püüdes nina ja kulmude pritsida, huule huule.

Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:

  1. Convergent strabismus löögiga.
  2. Horisontaalne nüstagm ja Hunt'i sündroom.
  3. Sümptom Reviyo - see ebaharilik silmalaud, mis ilmneb silmade sulgemisel. Tervetel külgedel jäävad silmad lahti, kuna puudub kontroll silma ümmarguse lihase üle.
  4. Ebameeldiv ja kohe märgatav sümptom on Belli sümptom - silmade sulgemine silmade sulgemisel. Selle tulemusena muutub järgmine märk märgatavaks - lagophthalmos või "jänes silm", see on silma sklera valgendav valge ala.
  5. "Reket" sümptom - kui püüate hammustada, esineb nende kokkupuude ainult tervel poolel, sest suu vahe on lamava tennise reketina.
  6. Purje sümptom on see, kui püüate õhku suhu panna ja huulte tihedalt sulgeda, puhuda küünal või viled, õhu käes libiseb suu halvatud nurgast ja põske "purjed" samal ajal.

4) Näo närvi neuriidi puhul kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid etioloogilisel eesmärgil: arvutatud või magnetresonantstomograafia.

5) Põletikulise piirkonna lokaliseerimise määramiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat.

Kuidas ravida näo närvi neuriiti?

Näo närvi raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab erinevaid valdkondi. Mõningatel juhtudel taandub haigus ühe kuu jooksul, kuid ägenemised on tõenäolised ka tulevikus ja mõnikord isegi poolaasta ravi ei too kaasa täielikku taastumist.

Niisiis tähendab näo närvi neuriit järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkomaaniaravi hõlmab diureetikumide võtmist (turse vähendamiseks), põletikuvastast (põletiku leevendamiseks), antispasmoodilist (lihasspasmide kõrvaldamiseks), neurotroopset (närvirakkude parandamiseks), antikoliinesteraasi (lihaste impulsside parandamiseks). Sõltuvalt sümptomitest on ette nähtud viirusevastased ravimid, antibiootikumid, valuvaigistid, B-vitamiinid ja muud ravimid. Kõik ravimid tuleb välja kirjutada arsti poolt, kuna neil on palju kõrvaltoimeid.
  2. Näomassaaž on ette nähtud paar nädalat pärast haiguse algust. Parem on külastada kogenud massöörit, sest näonärvi neuriidi massaažil on palju omadusi. 10-15 protseduuri korraldab spetsialist ja seejärel saate sama meetodiga kasutada massaaži. Sõltumatult kodus saate teha ka võimlemist, mille eesmärk, nagu massaaži eesmärk, on teha näolihaseid uuesti.
  3. Füsioteraapia ravi ei alga kuni 7-10 päeva haigusest. Meditsiiniliste ravimite mõju paraneb, paraneb vereringe ja närvi juhtivus ning välditakse erinevate komplikatsioonide esinemist. Arst võib määrata mis tahes protseduuri: UHF, UV, magnetteraapia, diadünaamiline ravi, laserteraapia, darsonvaliseerimine, elektroforees jne. Pärast füsioteraapiat on patsiendil oluline vältida hüpotermiat, kuna seisund võib tõsiselt halveneda.
  4. Nõelravi on populaarne viis näonärvi neuriidiga toimetulemiseks. Tänu temale on teil võimalik kiiresti taastada lihaste toon kahjustatud küljel ja lõõgastuda terve poole lihastega.
  5. Kirurgiline sekkumine on vajalik juhul, kui ravi 8-10 kuu jooksul ei ole paranenud muul viisil. Tavaliselt on operatsioon vajalik, kui näo närvi surutakse munasarja kanalisse või on vigastuse tõttu purunenud. Kui näonärvi neuriit on keeruline näo lihaste kokkutõmbumine (karmistamine, elastsuse kadumine), siis nad kasutavad plastilist kirurgiat kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks, kuid lihased ise ei hakka töötama.

Tasub meeles pidada, et neuriitide ravi kodus on võimatu: neid ravitakse kas haiglas või päevaravis (arsti loal). Vastasel juhul ei pruugi näolihased täielikult taastuda. Selle haiguse folk õiguskaitsevahendid ei ole tõhusad ja võivad põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Narkootikumid

Näonärvi neuriidi ravimine toimub vastavalt konkreetsele skeemile. Sõltuvalt haiguse põhjusest ja selle perioodist on erinevad vahendid tõhusad:

  • viirusevastased ravimid;
  • valuvaigistid - indometatsiin;
  • glükokortikoidid - Prednisoloon - põletikuvastased ravimid;
  • tähendab laiendavaid anumaid - nikotiinhapet, komplamiini - parandab vereringet;
  • B-vitamiinid - aitavad parandada närvikiudude toimimist;
  • antikoliinesteraasi ravimid - prozeriin, galantamiin - närvikiudude juhtivuse parandamiseks;
  • dekongestandid - furosemiid, triampur - ödeemi vähendamiseks ja patoloogiliste muutuste progresseerumise vältimiseks;
  • ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse - nerobool.

Võimlemine

Enne võimlemist tehke mõned harjutused, et venitada kaela- ja õlarihma lihaseid. Siis istuge peegli ette ja lõdvestage mõlema poole lihaseid. Iga treening toimub 5-6 korda.

  • Tõstke oma kulmud üllatusena üles.
  • Angry frown.
  • Vaata ette ja sulgege silmad. Kui see ei tööta, laske silmalaug sõrmega alla.
  • Soschurte silmad.
  • Tee silmadega ringikujulised liigutused.
  • Naerata hambadeta.
  • Tõstke oma ülemine huule ja näidake oma hambaid.
  • Langetage alumine huule ja näidake hambaid.
  • Naerata avatud suuga.
  • Suunake alla ja torkige.
  • Põletage ninasõõrmed.
  • Põletage oma põsed.
  • Liiguta õhk ühest põsest teise.
  • Blow kujuteldav küünal.
  • Proovige vilistamist.
  • Tõmmake oma põsed tagasi.
  • Tõmmake huuled õledega välja.
  • Laske suu nurgad alla, huuled suletud.
  • Langetage ülemine huule põhja.
  • Sõitke oma keelega suu küljelt lahti ja suletud.

Kui olete väsinud - võta vaheaega ja püüdke oma näolihaseid. Võimlemise kestus on 20-30 minutit. Kompleksi on vaja korrata 2-3 korda päevas - see on taastumise vältimatu tingimus. Pärast võimlemist võtke sall, klappige see diagonaalselt ja fikseerige nägu, sidudes huivi otsad kroonile. Seejärel pingutage näo lihaseid valuliku küljega ülespoole ja terve, alumise allapoole.

Füsioteraapia

Füüsilisel teraapial on väga soodne mõju näonärvi neuriidi (neuralgia) täiendava ravina. Kasutatakse ultra-kõrge sagedusega (UHF) laineid, ultraviolettkiirgust, ravimite elektroforeesi, ravimist diadünaamiliste voolude, darsonvaliseerimise, terapeutiliste ainete, osokeriidi, muda teraapia abil. Pärast aktiivsete ilmingute subsideerimist on soovitatavad balneoloogilised kuurordid.

Massaažil on erilised terapeutilised omadused. Arenenud spetsiaalsed meetodid, kõige tõhusamad neuriidi korral. Nõelravi rakendatakse edukalt.

Nõelravi

Kui näonärvi taastumine võib olla pikk ja sageli kiireima efekti saavutamiseks, kasutage seda ravimeetodit.

Kõigil arstidel ei ole seda meetodit, akupunktuuri saab teha ainult spetsiaalselt koolitatud arst. Samal ajal viiakse steriilsed õhukesed nõelad näole teatud refleksogeensetesse punktidesse, mis võimaldavad närvikiudude ärritust. Aasias ja Euroopas läbi viidud arvukate uuringute kohaselt on see meetod selle patoloogia ravis end tõestanud.

Massaaž ja massaaž

Massaaži närvide närvi korral võib teostada nii spetsialist kui ka patsient ise. Teisel juhul peaksite täpselt teadma, kuidas seda teha, allpool on tehnika selle haigusega enesemassaaži teostamiseks.

  1. Pane oma käed näo piirkonda, mis asub kõrva ees. Massaaž ja tõmba lihased näo allapoole tervele küljele ja mõjutatud - üles.
  2. Sulgege silmad. Sõrmed massaaživad silmade ümmargust lihast. Tervel poolel peaks liikumine minema ülalt, väljapoole ja allapoole ning mõjutatud küljelt alt ülespoole ja väljapoole.
  3. Pange indeksi sõrmed mõlema poole nina tiibadele. Tervetel külgedel tehke lööke ülevalt alla ja kahjustatud küljelt vastupidi.
  4. Kasutage oma sõrmi huulte nurkade lihaste silumiseks. Tervetel külgedel nasolabiaalse klapi ja lõua vahel ning kahjustatud küljel - lõugast nasolabiaalse voltini.
  5. Kulmude kohal massaaž lihaseid erinevates suundades. Tervel küljel nina ja alla, kahjustatud poolel - nina ja üles.

Kirurgiline ravi

See on näidustatud näo närvi kaasasündinud neuriidi korral või näo närvi täieliku purunemise tõttu vigastuse tagajärjel. Konservatiivse ravi mõju puudumisel 8-10 kuu pärast ja elektrofüsioloogiliste andmete tuvastamine närvi degeneratsiooni kohta on samuti vaja otsustada operatsiooni üle. Näonärvi neuriidi kirurgiline ravi on mõttekas alles esimesel aastal, sest tulevikus ei teki inerveerumata jäänud lihaste pöördumatut atroofiat ja neid on võimatu taastada.

Tehke näo närvi autotransplantatsiooni operatsioon. Reeglina võetakse siirik patsiendi jalgast. Selle kaudu on 2 näo närvi haru tervelt küljelt küljele mõjutatud poolele kasvanud lihaste külge. Seega närviimpulss tervest näo närvist edastatakse kohe näo mõlemale küljele ja põhjustab looduslikke ja sümmeetrilisi liikumisi. Pärast operatsiooni jääb kõrva lähedale väike arm.

Ennetamine

See juhtub, et näo närvi neuriit tekib taas näo samal poolel, seejärel räägib haiguse kordumisest. Sel juhul on vaja pikemat ravi ja taastumise võimalused on väiksemad. Aga kui te järgite ennetavaid meetmeid, välditakse retsidiivi.

  1. Ravida viirushaigusi õigeaegselt. Kui tunnete, et sa haigestuvad, võtke kohe viirusevastased ravimid: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Te võite matta ninatilkadesse Viferoniga. See aitab vältida viiruse replikatsiooni närvirakkudes.
  2. Vältige hüpotermiat. Teadlased on tõestanud, et see on suur riskitegur. Isegi väikesed mustandid on ohtlikud. Seetõttu hoiduge õhukonditsioneeri all hoidmisest, istuge transpordi juures avatud aknas, ärge minge välja külma niiske peaga ja külma hooaega kandke mütsi või kandke kapuutsit.
  3. Sõitke kuurordi juurde. Ravi tulemuste konsolideerimiseks on soovitav minna kuurordisse. Täiuslikud kuivad kliima kuurordid: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Vältige stressi. Tugevad pinged nõrgendavad immuunsüsteemi kaitset ja häirivad närvisüsteemi. Seetõttu on soovitav õppida, kuidas leevendada närvisüsteemi pingeid autokoolituse, meditatsiooni abil. Te võite võtta Glitsisedi, emaslooma või viirpuu tinktuuri.
  5. Võtke vitamiine. Väga oluline on tarbida piisav kogus vitamiine, eriti B rühma. Nad osalevad impulsside ülekandes läbi närvirakkude ja on osa nende membraanidest.
  6. Sööge õigesti. Teie toit peaks olema täielik. Peamine eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. Selleks on vaja tarbida piisav kogus valgusisaldust (liha, kala, kodujuust, munad) ning värskeid köögivilju ja puuvilju.
  7. Self massaaž. Aasta jooksul massaaži nägu massaažiliinidele 10 minutit, 2 korda päevas. Pane üks peopesa tervele küljele ja teine ​​haigele. Terve külje lihased allapoole ja patsient tõmbab üles. See aitab vabaneda edasilükatud neuriidi jääkidest ja vältida retsidiivi.
  8. Harden ise. Järkjärguline karastamine tugevdab immuunsüsteemi ja muutute hüpotermia suhtes tundmatuks. Alustage päevitamisest või lihtsalt päevitama. Võtke dušš: esimesel nädalal peaks külmade ja kuuma vee temperatuuride vahe olema ainult 3 kraadi. Iga nädal tehke vesi veidi külmemaks.

Üldiselt aitab vigastuste ja hüpotermia ärahoidmine, kõrva põletikuliste ja nakkushaiguste adekvaatne ravi ja ninaneelu, vältimaks näo närvi neuriidi teket.

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik.

Väga raske, mõnikord pöördumatu ja esteetiline haigus on näonärvi neuriit. Millises näol esineb ühepoolne näoaktiivsuse kadumine.

Haigus ei sõltu soost ja vanusest. Kõige sagedamini esineb külmhooajal hüpotermia tõttu patoloogilisi muutusi.

Mis see on?

Isikul on XII paari kraniaalnärve, mis sisaldavad nende keskseid tuuma ajus ja perifeerset võrku pea erinevates osades. Iga paar täidab ainult oma olemuslikke funktsioone ja innervatsiooni.

VII paar - näo-närv innerveerib näoilmetega seotud lihaseid - suu ümmarguse lihasega, silmakaitserühma, stiilohoidset, topelt-kõhulihast (tagumine kõht) ja kaela nahaalust lihast. Selle kraniaalpaari mootori tuumad asuvad mullavälja lähedal. Näonärvi anatoomiline struktuur on väga keeruline. Tee närvituumadest lihastele on väga piinlik ja läbib pea erinevaid anatoomilisi struktuure.

Põhjused

Näo närv (kaks neist: vasakul ja paremal) pärast aju väljumist läbib kolju kanalisse ajalise luu kanali.

Nägu siseneb ajalise luu kaudu spetsiaalse avause kaudu ja see innerveerib (ühendub kesknärvisüsteemiga) näoilmeid pakkivad näo lihased. Lisaks sisaldab närv kiude, mis tagavad rebimise, süljeerituse, maitse tunde kaks kolmandikku keele ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad kannatada koos või osaliselt sõltuvalt närvikahjustuse tasemest piki joont. Nagu enamikel neuroloogilistel haigustel, ei ole näonärvi neuriitil ühtegi põhjust.

Tema arengu süüdlased võivad olla:

  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, araknoidiit;
  • hajusad sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, periateriit nodosa, dermato-ja polümüosiit - niinimetatud kollagenoos);
  • metaboolsed häired (näiteks diabeet);
  • Hyraan-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • viirusinfektsioonid: herpes simplex viirused, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välis-, kesk- ja sisekõrva - otiit, mesotümpaniit);
  • näo närvikanali kaasasündinud anatoomiline kitsasus;
  • koljualuse luumurrud ajalise luu kahjustustega, kirurgiline sekkumine selles piirkonnas;
  • hulgiskleroos.

Haigust põhjustavad tegurid on näo hüpotermia (eriti eelnõu vormis - reis avatud aknaga autos, kliimaseade), rasedus (ödeemi tekkimise tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Neuriidi teke

Näonärvi arengu mehhanism põhineb närvide düsfunktsioonil. Kasvajad, vigastused, infektsioonid hävitavad järk-järgult raskete juhtumite korral kiudude kaudu impulsside ülekandmisega seotud müeliini ja lemmotsüüdid, rasketel juhtudel kukub aksiaal silinder. Selle tulemusena häiritakse närvikiududes impulsside ülekandumist ajust kudedesse, mis seejärel ei tööta.

Akuutse neuriidi või neuropaatia tõttu esinev näonärvi kõige levinum vorm on idiopaatiline - Belli sündroom (või Bell paralüüs). Patoloogia areneb dramaatiliselt. Esiteks on kõrva taga iseloomulik valu ja 2-3 päeva pärast nõrgenevad näolihased.

Belli halvatus toimub mitmes etapis:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine (48 tunnilt 8 päevani), turse, isheemia, närvipinged;
  • varajane taastumine - kuni 1 kuu - naaseb samasugune näo lihassüsteemi funktsionaalsus ja kiudede turse kõrvaldamine;
  • hiline taastumine (3 kuni 4 kuud) - näo lihassümptomid taastuvad aeglaselt ja puudulikult, mis näitab näo närvi tõsiseid muutusi;
  • viimane etapp, mida iseloomustavad paralüüsi jäänud tunnused - näolihaste atroofia, näo fragmentide tahtmatud liikumised (suu ots, silm).

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriit on alati terav. Enne kliiniliste ilmingute täielikku kujunemist võib patsiendil tekkida valu kõrva taga, kiirgades näole, pea taha, orbiidile (närviturse algus). Aju võimetus kontrollida näo lihaseid närvikahjustuse küljel areneb järk-järgult.

Patsiendil on:

  • maskeeritud nägu valulikul poolel ja sümmeetria kadumine;
  • söögi ajal sageli põse närimine;
  • suukuivus - süljenäärme sissetungi rikkumise tagajärg või vastupidi - ülemäärane süljeerumine suu langetatud nurga alt;
  • kõneprobleemid - kuuldamatus, eriti helide hääldamisel - “p”, “b”, “c”, “f”;
  • kuivad silmad, haruldane vilkumine ja silmade sulgemise võimatus kahjustatud poolel, limaskesta kuivatamine ja põletik. Mõnedel inimestel on kaebus ülemäärase rebimise kohta;
  • laia silmade avanemine, suu nurga langetamine, nasolabiaalse klapi silumine. Need märgid ilmuvad eriti rääkides, naeratades või nuttes;
  • vedela toidu valamine suu nurgast;
  • maitse kaotus kahjustatud poole keele esiküljel;
  • suurenenud tundlikkus mõjutatud poole helide suhtes (näo- ja kuulmisnärvide tuumade läheduse tõttu.) Patsient kõlab valjem, eriti madal.

Olemasolevate kaebuste ja sümptomite kohaselt võib kogenud neuroloog soovitada näonärvi asukohta.

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimine toimub järgmistel alustel:

  1. Kaebused ja haiguse ajalugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus ja liigendamise ajal ning naeratus.
  2. Närvisüsteemi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade sulgemine samaaegselt ja vaheldumisi, silmade sulgemine, kulmude libistamine (sümmeetriliselt ja asümmeetriliselt), püüdes ninat ja kulmude pritsimist, huulepulka.
  3. Keele (düsgeusia) maitse ja temperatuuri tundlikkuse kontrollimine on soolase ja magusa diferentseerimise rikkumine, ainult kibe tunne jääb muutumatuks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav sümptom on Belli sümptom - silmade sulgemine silmade sulgemisel. Selle tulemusena muutub järgmine märk märgatavaks - lagophthalmos või "jänes silm", see on silma sklera valgendav valge ala.
    • Sümptom Reviyo - see ebaharilik silmalaud, mis ilmneb silmade sulgemisel. Tervetel külgedel jäävad silmad lahti, kuna puudub kontroll silma ümmarguse lihase üle.
    • Purje sümptom on see, kui püüate õhku suhu panna ja huulte tihedalt sulgeda, puhuda küünal või viled, õhu käes libiseb suu halvatud nurgast ja põske "purjed" samal ajal.
    • "Reket" sümptom - kui püüate hammustada, esineb nende kokkupuude ainult tervel poolel, sest suu vahe on lamava tennise reketina.
    • Convergent strabismus löögiga.
    • Horisontaalne nüstagm ja Hunt'i sündroom.
  5. Näo närvi neuriidi puhul kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid etioloogilise eesmärgiga: arvutatud või magnetresonantsuuring.
  6. Põletikulise piirkonna lokaliseerimiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat.

Tüsistused

Kui alustate näonärvi neuriidi ravi või ignoreerite arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla tõsised:

  • sünkineesia sõbralikud liikumised. Haiguse tõttu surevad mõned närvikiud. Seetõttu võib üks närv kontrollida paljusid lihaseid. Niisiis, koos
  • vilkumine võib suu nurka tõusta;
  • lihaste atroofia - võib tekkida lihaste innervatsiooni ja nende tegevusetuse tõttu;
  • konjunktiviit - areneb, kuna ei suuda silmad täielikult sulgeda;
  • näo lihaste spontaanne kokkutõmbumine;
  • lihaste kontraktsioon - näolihaste kokkutõmbumine näo mõjutatud poolel.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi põletiku ravi eesmärk on suurendada näo ja kaela piirkonnas verevarustust ja lümfivoolu, normaliseerida närviimpulsside juhtimist ja taastada kahjustatud lihaste töö. Kõige soodsam aeg ravi alustamiseks on esimesed kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist.

Kui ravi alustatakse hiljem, vähenevad soodsa tulemuse võimalused.

Narkomaania ravi

Akuutset neuriiti ravib mitu ravimirühma korraga.

  1. Glükokortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - prednisolooni, deksametasooni, meloksikaami, nimesuliidi, piroksikaami süstid - vähendavad põletikku, aitavad kaasa patogeensete protsesside pärssimisele organismis.
  2. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tetratsükliin - inhibeerivad bakteriaalse infektsiooni teket.
  3. Vasodilaatorravimid - Eufilliin, nikotiinhape, Complamin - stimuleerivad kahjustatud piirkonnas vereringet.
  4. Diureetikumid - Torasemiid, Furasemiid - vähendab turset.
  5. Analgeetikumid ja antispasmoodikumid - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - tuimastavad, vähendavad spasme.
  6. Neurometaboolsed ravimid - Espalipon, Berlition, Tiogamma - parandavad regeneratiivseid protsesse kahjustatud lihastes.

Et võidelda herpesviirusega, mis põhjustas näo närvi põletikku, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - atsükloviiri, Valatsükloviiri. Ainevahetusprotsesside parandamiseks närvikiudude kudedes kasutatakse preparaate B-vitamiiniga.

Valu sündroomi leevendamine

Selleks, et leevendada valu närvipõletikuga, võite kasutada tugevaid krambivastaseid aineid, nagu karbamasepiin. Ravimi annuse valib arst individuaalselt ja pärast kahte päeva märgivad patsiendid valu vähenemist.

Mõnikord peate kasutama karbamasepiini pikka aega (kuni kuus kuud), kuni patsient märgib valu sündroomi tõsiduse vähenemist.

Siiski ei ole soovitatav seda ravimit raseduse ajal kasutada, kuna see kahjustab loote ja emakasisene verevarustust.

Neuriidi massaaž

Massaaži on võimalik alustada näonärvi neuriidiga 5-7 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Seda on parem usaldada kogenud spetsialistile, sest massaažil on mõned iseärasused.

  1. Enne massaaži peate venitama kaela lihaseid. Selleks tehke pea kaldu edasi-tagasi, pöörded ja pea pöörlemine. Kõik harjutused tehakse 10 korda väga aeglaselt. Veenduge, et te ei tunne pearinglust.
  2. Alusta massaaži kaela- ja kaelapiirkonnas. Seega valmistage ette lümfisooned, sest nad peavad võtma esiosast täiendava osa lümfist.
  3. Masseerige haige ja terve pea pool.
  4. Erilist tähelepanu pööratakse näole, mastoidprotsessile ja kaelale. Samuti sõtke krae piirkonda.
  5. Näomassaaž peaks olema pealiskaudne, eriti algusaegadel. Vastasel juhul võivad tekkida valulikud lihaste kokkutõmbed.
  6. Massaažilõike liikumine, hea efekt annab kerge vibratsiooni.
  7. Liigutused viiakse läbi lümfisõlme joonte järgi.
  8. Hoidke sõrme lõugast, ninast ja otsmikust parotidäärmetele. Korda seda liikumist.
  9. Sa ei saa masseerida piirkondi, kus lümfisõlmed. See võib põhjustada nende põletikku.
  10. Sõna iseseisvalt. Ühe käe pöial on põske taga ja lihased on lihtne venitada. Teise käe pöidla ja nimetissõrme masseerib põse lihaseid väljaspool.
  11. Pärast massaaži masseeritakse näod uuesti kaela ja kaela lihaseid, et parandada lümfisüsteemi voolu peamistesse kanalitesse.
  12. Massaaž lõpeb kaela lihaste harjutustega.

Massaaž kestab 10-15 minutit. Massaaž on vajalik kuni sümptomite kadumiseni. Tavaliselt on massööril 10-20 istungit ja tulevikus saab sama meetodiga ise massaaži teha.

Terapeutiline võimlemine

Võimlemine näo neuriidiga toimub mitu korda päevas 20-30 minutit. Seda tuleb teha peegli ees, keskendudes mõjutatud külje näolihaste tööle. Harjutuste tegemisel on vaja hoida käed lihaseid tervislikus pooles näos, sest vastasel juhul saavad nad kogu koormuse ise tõmmata.

Harjutused näo neuriidi jaoks:

  1. Sulgege silmad tihedalt 10-15 sekundit.
  2. Tõstke ülemine silmalaud ja kulmud üles nii palju kui võimalik, fikseerige paar sekundit.
  3. Hõõruge aeglaselt kulmud, kinnitage see paar sekundit.
  4. Püüdke nina tiibu aeglaselt pumbata.
  5. Aeglaselt hingake õhku oma ninaga, samal ajal kui peate oma sõrmed nina tiibadele asetama ja survet avaldama, takistades õhuvoolu.
  6. Naerata nii laialdaselt kui võimalik, püüdke oma molaare näha, kui naeratad.
  7. Naerata suu kinni ja suletud huuled, kuulates heli "ja".
  8. Pane väike põõsas põsele mõjutatud küljele ja proovige nii rääkida.
  9. Põletage oma põsed ja hoidke hinge kinni 15 sekundit.
  10. Keerake keele õllega kokku, katke huuled ja hingake aeglaselt suu kaudu sisse ja välja hingama.
  11. Liiguta oma keelt suu ja hammaste vahel ringis.

Hirudoteraapia

Närvipõletiku ravi närviliste närvide korral kasvab üha populaarsemaks. Tervendavat toimet täheldatakse sülje sülje omaduste tõttu: ta taastab kudede vajaliku toitumise, laiendab veresooni, leevendab valu. Seega annab neuroteraapia kasutamine neuriidi korral:

  • põletiku eemaldamine;
  • valu vähendamine;
  • laevade töö parandamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • turse eemaldamine.

Leeches pannakse piki põletikulist närvi. Sõltuvalt piirkonnast kasutatakse korraga 4–6 inimest. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida.

Rahva meetodid

Kodus saate proovida folk õiguskaitsevahendeid, kui ravite närvi, mis on jahutatud:

  1. Kuumuta valusid 200 g kuuma soola või liivaga. Selleks soojendage ainet õlita pannil, asetage see riidest kotti ja hoidke kahjustatud piirkondades vähemalt pool tundi;
  2. Jooge teed apteegist kummel ja tehke ülejäänud teekotidest kompressid;
  3. Joo teed roosi kroonlehed. 3 spl. kuivaines valatakse klaas keeva veega, laske teed keeta ja võtta klaas kolm korda päevas kuu jooksul;
  4. Valmistage musti pappelipudelt tervendav salv. Sul on vaja 2 spl. kuiv või värske aine ja sama koguse või. Segage koostisosad ja rakendage saadud salvi valulikku kohta pärast soola kuumutamist üks kord päevas. Ravi kestus on kuu.

Toimimine

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi 8-10 kuud, on vaja kirurgilist sekkumist. See annab soovitud tulemused ainult haiguse esimesel aastal, pärast mida esineb lihastes pöördumatuid muutusi.

Enamikul juhtudel on vaja sekkumist isheemilise neuriidi korral, kui närv on kokkusurutud kitsas kanalis. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kõrvapõletik või kolju luumurd. Samuti on operatsioon vajalik neuriidi traumaatiliseks päritoluks, kui kahjustuse tagajärjel tekkis närvi rebend.

Kui neuriit on närvi pigistamise tagajärg, tehakse tagakülje taga poolringikujuline sisselõige. Eraldi tööriistaga närvikanali sein eemaldatakse.

Seda on vaja teha väga hoolikalt, et mitte häirida närvi pagasiruumi. Selle tulemusena asetatakse see avatud soonesse, lõpetades seeläbi ajalise luu kokkusurumise. Selline sekkumine toimub üldanesteesia all.

Kui tekib vajadus närvi ristsidumiseks, tehakse ahtrisse sisselõige. Pärast seda leiab arst närvi otsad ja puhastab rebenenud ala - see annab parima splaissingu.

Kui närvide otsade vaheline kaugus ei ületa 3 mm, siis need õmmeldakse. Kui see kaugus ületab 12 mm, tuleb närv vabastada lähedal asuvatest kudedest ja sillutada uus kanal. See protseduur võimaldab ühe õmbluse ühendada närvi, kuid see kannatab selle ringluses.

Samuti on võimalik taastada närvi terviklikkus autogrammi kaudu. Sel juhul võetakse osa nõutava pikkusega närvist reie küljest ja asetatakse rebenemiskohta.

See võimaldab taastada osa närvist, mis on mitu sentimeetrit pikk. Siiski on vaja närvi õmmelda kahes kohas, mis toob kaasa signaali edastamise katkemise.

Ennetamine

Näonärvi haiguste vältimiseks võib-olla järgige lihtsaid reegleid:

  • kõrvaldada hüpotermia, jääda eelnõusse;
  • jälgima hambaid;
  • kiiresti ravida nohu, infektsioone, süsteemseid haigusi;
  • vältida vigastusi, närvilisust, stressirohkeid olukordi;
  • elada tervislikku aktiivset eluviisi;
  • vältida ülekaalust;
  • teha kehalist kasvatust ja sporti;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • sööge õigesti, võtke perioodiliselt vitamiine.

Kui kahtlustate närvikahjustust, peate kohe pöörduma spetsialisti poole.

Praegune ja prognoositud

Selle haiguse prognoos on enamikul patsientidest soodne - 75% patsientidest täheldatakse täielikku paranemist. Kui näolihaste halvatus kestab kauem kui 3 kuud, langeb patsiendi võimalused täieliku taastumise kiireks vähenemiseks.

Kui neuriit on põhjustatud kuulmisorgani vigastusest või haigusest, ei pruugi normaalse lihasfunktsiooni taastamine üldse tekkida. Nagu korduv neuriit, on iga järgnev haiguse episood mõnevõrra raskem kui eelmine ja taastumisperiood pikeneb.

Näonärvi - sümptomid ja ravi

Neuroloog, kogenud 29 aastat

Postitatud 3. november 2017

Sisu

Mis on näo närvi neuriit? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid käsitletakse 29-aastase kogemusega neuroloogi dr. L. Krichevtsovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Neuriit (neuropaatia) on närvisüsteemi haigus, mis avaldub närvi või teatud närvirühma funktsiooni rikkumises.

Viimastel aastatel on kreeka sõna “pathos”, mis tähendab “kannatusi”, kasutatud viitamaks perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sündroomidele ja varem kasutatud terminid, näiteks “neuriit”, on asendatud “neuropaatia”, “radikuliit”, e) Kui mitu närvi on põletik, siis on see polüneuropaatia, kui see on närv, siis mononeuritis. Närvide põletiku põhjuseks on näiteks diabeet, nad räägivad diabeetilisest polüneuropaatiast [1] ja kui see on nakkus, siis räägitakse nakkuslikust polüneuropaatiast (näiteks herpes, difteeria jne); [2] pärilik tegur, siis pärilik polüneuropaatia; kui see on seotud alatoitumisega, nagu alkoholi kuritarvitamine, siis alkohoolne neuropaatia; kui polüneuropaatia ilmneb vähenenud immuunsuse taustal, siis on see idiopaatiline polüneuropaatia jne. [3]

Paljud perifeerse neuropaatia tüübid on sageli põhjustatud kokkupuutest mürgiste kemikaalidega, alatoitumusega, vigastuste ja närvide kokkusurumisega ning esinevad ka teatud ravimite, nagu vähktõve ja HIV / AIDSi raviks. [4]

Näiteks kaaluge sellist tavalist neuriiti, nagu näo närvi neuriit, mida nimetatakse ka Belli palsyks, mille sagedus on 23 inimest 100 tuhande kohta, olenemata soost. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Kõige sagedamini toimub näo halvatus kohaliku hüpotermia tagajärjel. Kroonilised protsessid suuõõnes, kurgus ja kõrvas on sageli nakkuse fookuses. Ägeda keskkõrvapõletiku korral põhjustab närvikahjustusi vaskulaarse päritolu perineuraalne turse. Kuid sagedamini põhjustab näo närvipalavik kõrva kanali ja kõrvaklapi piirkonnas herpes zoster viirust. [5]

Näonärvi neuriit areneb, kui:

  • kasvaja protsessid silla ja ajukoores ja tagumises kraniaalses fossa, ajaline luu, parotoidne näärmepõletik;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • äge, krooniline otiit, mastoidiit;
  • infektsioonid - süüfilis, tuberkuloos, Lyme'i tõbi, HIV-infektsioonid, malaaria, difteeria, kõhutüüf jne;
  • sarkoidoos, kollagenoos, amüloidoos;
  • Guillain-Barre sündroom;
  • hulgiskleroos ja paljud teised haigused.
  • mõnikord täheldatakse raseduse ajal nefropaatia taustal näo närvi neuropaatia arengut. [6]

Neuriidi sümptomid

Kõiki neuropaatiatüüpe iseloomustab perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused:

  1. liikumishäired, mis tulenevad mootori kiudude kahjustamisest;
  2. tundlike juhtide kahjustuste tõttu tundlikud häired;
  3. autonoomsed häired, mis põhjustavad vegetatiivsete kiudude lüüasaamist. [7]

Kui me räägime konkreetselt näo närvi halvatusest, sõltub kliiniline pilt sellest, milline näonärv on selle pikkuses. Igasuguse lokaliseerumise üldised sümptomid on näo kogu näolihaste halvatus: eesmised voldid, põse voldid kaovad, suu nurgas langeb, kulmud tõstetakse üles, silm ei sulgu silmalauguga, see ei vilgu. Silmalaugude liikumise puudumise tõttu ei liigu pisarad lacrimal kanalile ja valatakse välja. Näolihaste kahjustuse aste on erinev, kerge pareessiooni ja halvatuseni.

Neuriidi patogenees

Neuropaatiate kliiniline kulg on sageli krooniline ja pikaajaline protsess, välja arvatud mõned erandid, kui esile kerkivad valu sündroomid või lihasnõrkus, mis häirivad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Ägeda protsessi näited võivad olla diskogeenne radikuliit, trigeminaalne neuriit, näo neuriit jne.

Näonärvi neuriiti iseloomustab protsessi äge kulg, näolihaste kiiresti arenev nõrkus, mis jõuab mõne tunni jooksul, kuid harvemini päevas, maksimaalselt. Seda iseloomustab silmade ringlihase nõrkusest tingitud rebimine, mõnikord silma kuivuse tõttu, kuna see mõjutab rebimiskiude. Umbes 30% -l patsientidest täheldatakse valulikku ülitundlikkust heli suhtes (hüperakusia), pooled neist häirib kahjustatud poolel keele esiküljel 2/3. Näonärvi neuriidi üldised sümptomid (palavik, nõrkus, higistamine jne) on ebatüüpilised. Lisaks sellele ei ole sellele haigusele iseloomulik aeglaselt kasvavate näolihaste (nädalate või kuude) pareessioon - sellistel juhtudel tuleb rääkida kasvaja etioloogiast.

Mõned teadlased (Lobzin VS, 1963, 1980) pidasid Belli palsust näo närvi ägeda piirkondliku isheemilise haiguse all, mis vajab kiiret ravi. Näidati, et vasodilataatorite ja dekongestantide kasutamine kahe esimese päeva jooksul põhjustab kiiret ravi. [7]

Mõjutatud lihastes tekib kahe nädala jooksul muutus elektro-ergastatavuses, mille aste võib varieeruda kerge languse ja täieliku taassündimissageduse vahel. Näonärvi lüüasaamine on tavaliselt ühepoolne. Harva täheldatakse kahepoolseid kahjustusi samaaegselt või 1-2-päevase intervalliga.

Neuriidi klassifitseerimine ja arenguetapid

I. Närvijuurte, sõlmede, plexuste kahjustused:

4. Plexuse vigastused.

Ii. Juurte, närvide mitu kahjustust:

1. Nakkuslik-allergiline polüradikuloneuropaatia.

2. Nakkuslik polüneuropaatia.

4. Idiopaatiline ja pärilik.

Iii. Üksikute seljaaju närvide kahjustused:

1. traumaatiline mononeuropaatia;

2. kompressioon-isheemiline mononeuropaatia;

3. Põletikuline mononeuropaatia.

Iv. Kraniaalnärvide kahjustused:

1. trigeminaalse närvi neuropaatia (neuralgia, mida kasutatakse sagedamini);

2. näo närvi neuropaatia;

3. Teiste kraniaalnärvide neuropaatia.

V. Autonoomsete närvide kadumine:

1. Vaskulaarse regulatsiooni rikkumised;

2. urineerimise reguleerimise rikkumine;

3. Soole liikuvuse reguleerimise rikkumised jne.

Kraniaalnärvi neuropaatia:

(Tunneli kompressiooni-isheemiliste neuropaatiate klassifikatsioon vastavalt N. M. Zhulevile, V. Lobzin 1992)

1. Näonärvi kompressioon-isheemiline neuropaatia. Belli nakkusliku päritoluga palsam, Belli “idiopaatiline” halvatus.

2. Kompressioon-isheemiline neuropaatia - trigeminaalse närvi teise ja kolmanda haru neuralgia. Tunneli päritolu närvisüsteemi närvilisus.

3. Glossofarüngeaalse närvi ja naha närvide kompressiooni neuropaatia-neuralgia.

Näo närvi kahjustused on üksikud ja kahepoolsed; primaarne idiopaatiline ja sekundaarne toime, mis on tingitud ajutise luu kanalis põletikulistest protsessidest.

Neuriidi tüsistused

Üldiselt ravitakse ägedaid neuropaatiaid, erinevalt kroonilistest, üsna hästi, kergetel juhtudel lõpevad taastumine, rasketel juhtudel muutuvad nad pikaks ja sõltuvad patoanatoomilistest muutustest närvis.

Näonärvi neuriiti iseloomustavad sageli näolihaste kontraktsioonid jääkmõjuna. Nende patogenees ei ole selge, neid ei esine alati. [5] Näo lihaste kontraktsioonipoolsel küljel on näo lihaste kokkutõmbumise poolel peegeldunud lõualuu lõhenemine, suurem nasolabiaalne kolde puhkeolekus, spontaanne hüperkinees lõugapiirkonnas, silmalaugude kokkutõmbed, näo sünkineesia ja näolihaste jääkparesis. Mõnikord on pisar. Sünkroonid on erinevad, kuid sagedamini märkate:

Lepinguid tugevdavad negatiivsed emotsioonid, füüsiline ja vaimne stress, jahutamine ja üldise mugavuse vähenemine ning kuiv soe kliima on eriti kasulik neuropaatiate puhul. [3]

Neuriidi diagnoos

Diagnoos ei põhjusta tavaliselt raskusi, sest näolihaste paralüüsi kliinilised ilmingud ilmnevad selgelt ja kiiresti.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi keskse geneesi näo närvi paralüüsi, Lyme'i tõve (sel juhul on vajalik nakkushaiguse spetsialisti konsulteerimine), Ramsey-Hunt sündroomi, Melkerssoni-Rosentali sündroomi puhul.

Kui aju tüve sees olevad südamikud või kiud on mõjutatud, kaasneb vastaspoole jäsemete keskosa halvatus või pareessioon (vaheldumisi Miyar-Gubleri sündroom), mõnikord kahjustus n. Abducentis (Fauville'i sündroom). Võita n. Aju tüvest väljuva koha facialis on tavaliselt kombineeritud n kahjustusega. Vestibulocochlearis (kurtus) ja muud aju-aju-nurkade kahjustuste sümptomid. [7]

Neuropaatiate diagnoos hõlmab mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  1. täielik vereloome, uriinianalüüs;
  2. biokeemiline vereanalüüs (standardkomplekt);
  3. test süüfilise, HIV-nakkuse, Lyme'i tõve suhtes;
  4. rindkere radiograafia, et välistada sarkoidoos, brutselloos;
  5. MRI patoloogilise protsessi välistamiseks aju varras või silla väikese nurga all
  6. CT, et välistada patoloogia ajalises luus;
  7. elektroneuromüograafia võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja haiguse dünaamikat hinnata;
  8. nimmepunkt, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine, et välistada neuroinfektsioon

Kui te kahtlustate sarkoidoosi või kopsutuberkuloosi, peate võib-olla konsulteerima neuroloogi, otolarünoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja tuberkuloosi spetsialistiga. [12]

Neuriidi ravi

Ravi peaks olema erakorraline ja sisaldama järgmist:

  1. põletikuvastased ravimid (prednisoon);
  2. dekongestandid (magneesium);
  3. vaskulaarne (aminofülliin);
  4. B-vitamiinid;
  5. antitrombotsüütide agensid (hepariin). [9]

Arvestades, et herpes simplexi viirus võib olla seotud haiguse esinemisega, määratakse lisaks prednisoloonile ka viirusevastaseid ravimeid suurtes annustes, näiteks atsükloviir 200 mg 5 korda päevas.

Raske ja / või pikaajalise valu korral lisatakse MSPVA-sid (voltareen). Närvi juhtivuse parandamiseks lisage neuromidiin. Pikaajalise voolu korral lisatakse elektrostimulatsioon, UHF, parafiinivannid, terapeutilised harjutused, näomassaaž. [8]

Viimastel aastatel on Hiina meditsiin muutunud üheks kõige populaarsemaks valdkonnaks neuriidi ravis, kasutades muuhulgas akupunktuuri, cauteriseerimist ja spetsiaalselt valitud ravimtaimede komplekse. [8] Näonärvi neuriidi raviks on ette nähtud "soe" ja "terav" maitsetaimed, kasutatakse mõningaid mõjupunkte [9].

Läänes viiakse läbi aktiivset uuringut marihuaana mõju kohta neuriidi valu tugevusele. Seega on paljud uuringud näidanud kanepi suurt efektiivsust patsientidel, keda teised ravimid ei aidanud. Kahes peamises kanepi, tetrahüdrokannabinooli ja kannabidiooli leitud kannabinoidid aktiveerivad organismis endokannabinoidi süsteemi kaks peamist kanabinoidiretseptorit. Need retseptorid reguleerivad kesknärvisüsteemi neurotransmitterite ja immuunrakkude vabanemist valu reguleerimiseks. Kuid marihuaana määramine neuropaatia valu raviks on seotud mitmete raskustega. Kuigi see on lühiajaliselt hästi talutav, ei ole marihuaana kasutamise meditsiinilistel eesmärkidel pikaajaline mõju psühhoaktiivsetele ja neurokognitiivsetele mõjudele teadmata. Kliinikud peaksid seda hoolikalt määrama patsientidele, eriti neile, kellel ei ole neuropaatilist valu. [14]

Prognoos. Ennetamine

Reeglina võib näo närvi neuriidi suhtes teha soodsa prognoosi. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täieliku taastumisega, näolihaste funktsioonid taastuvad täielikult, säilitades mõnedel juhtudel minimaalsed jääknähtud. Mõned patsiendid ei taastu täielikult, moodustuvad näolihaste kontraktsioonid ja patoloogiline sünkinees. Soodne prognostiline märk - patsiendi nädala jooksul ebatäieliku halvatuse diagnoos. [5] [6] [7]

Patsiendid, kes on põdenud näonärvi neuriiti, tuleb kaitsta hüpotermia, infektsioonide eest, suuõõne ümberkorraldamise eest, süüa korralikult, viia tervisliku eluviisi juurde, eriti hoiduda retsidiivist teiselt poolt. [5]