Vestibulaarsete seadmete katkestamine

Migreen

Vestibulaarne aparaat on sisekõrva organ ja peamine organ, mis kontrollib torso positsiooni ja juhib ruumi. Vestibulaarsel seadmel on keeruline struktuur - see on süsteem, mis koosneb ripsmetest, endolümfist, otoliididest ja poolringikujulistest kanalitest. Sisekõrva organ tajub kahte tüüpi signaale: staatiline ja dünaamiline. Esimene on seotud keha positsiooniga ruumis, teised tajuvad informatsiooni keha asendi kiirendamise ja muutumise kohta.

Kui torso või pea muudab oma positsiooni, ärritatakse vestibulaarsete seadmete retseptoreid endolümfisurve tõttu kaussil. Viimase asendamine loob elektrilise impulsi, mille retseptorrakud saadavad närve aju.

Kõik vestibulaarsete seadmete rikkumised on kaasas pearinglus, nüstagm, iiveldus, kõndimishäired ja autonoomsed häired: liigne higistamine, õhupuudus, vererõhu ebastabiilsus, naha värvi muutus. Need häired tekivad lastel ja täiskasvanutel.

Aju vestibulaarse aparaadi rikkumine kuulub kesknärvisüsteemi ja sisekõrva peamiste haiguste struktuuri. Allpool on loetletud selliste haiguste loetelu, nende põhjus, kliiniline pilt ja ravi. Millisele arstile sümptomite avastamisel konsulteerida: ENT-arst (otolarünoloog) tegeleb sisekõrva haigustega.

Vestibulaarse aparaadi häired

Vestibulaarseadme talitlushäire kuulub järgmiste haiguste ja sündroomide struktuuri:

Meniere tõbi

Selle haiguse korral suureneb sisekõrva endolümfide maht ja suureneb rõhk labürindis. See toob kaasa ühepoolse kurtuse, tinnituse ja süsteemse peapöörituse. Meniere tõvega kaasneb ka tasakaalustamatus ja mõned autonoomsed häired.

Haigus ilmneb esmalt kuulmis- või vestibulaarsete häiretega. Sageli täheldavad patsiendid kuulmise vähenemist, kõrvade ülekoormust. Hiljem (pärast 2-3 aastat kestnud haigust) täiendatakse kliinilist pilti tõsise pearingluse, kõndimis- ja istumishäiretega, iivelduse ja oksendamisega, hüperhüdroosiga ja koordineerimise puudumisega.

Haiguse kulgu on raske ennustada: mõnel patsiendil võib haigus ravida iseseisvalt 2 aasta jooksul, samas kui teistel on sagedased ägenemised, mille tõttu nad kaotavad võimaluse töötada, autot juhtida ja teha täpse manipuleerimisega seotud tööd.

Meniere tõbe ravitakse kahel viisil: ägedate sümptomite kõrvaldamine ja järgnevate rünnakute ennetamine. Siiski ei mõjuta need ravimeetodid, vaatamata ägeda perioodi leevendamisele, kuulmiskao progresseerumist.

Ägeda rünnaku peatab rahustid, näiteks Diazepam. Nimetati ka ained, mis stabiliseerivad aju vereringet. Meniere tõve rünnakute ennetamine on:

  • diureetikum - see vähendab endolüümide survet;
  • betahistiin - see ravim stabiliseerib vestibulaarse aparatuuri tööd ja vähendab pearingluse raskust;
  • kortikosteroidid - nad leevendavad sisekõrva põletikku.

Ennetamine on ka soola, alkoholi ja kohvi kasutamise vähendamine (mitte rohkem kui 2 tassi päevas).

Vestibulaarne vertigo

Esineb vestibulaarse närvi lüüasaamisega. See patoloogia võib olla sõltumatu või siseneda teiste tervisehäirete struktuuri, näiteks Meniere sündroomi. Esineb insuldi, kraniocerebraalse vigastuse või kesk- ja sisekõrva põletiku tõttu.

  1. peapuhkuse lühiajalised korduvad löögid pea asendi muutmisel ruumis;
  2. iiveldus ja oksendamine.

Kuidas ravida vestibulaarseid häireid vestibulaarses vertiiges:

  • Sümptomaatiline ravi.
  • Järgmiste peapööritushaiguste ennetamine.
  • Patsiendi taastamine.

Sümptomaatiline ravi täiskasvanutel on anda patsiendile meelerahu. Tõsine pearinglus, iiveldus ja oksendamine häirivad inimest, mistõttu palutakse tal võtta kindel asend.

Inimese rünnaku leevendamiseks määratakse sellised ravimid vestibulaarset seadet rikkudes:

  1. Antikolinergilised. Nad pärsivad vestibulaarse seadme tööd. Preparaadid: skopolamiin ja platifilliin. Neil on kõrvaltoime: suukuivus ja nägemise täpsus.
  2. Antihistamiinid. Ettevalmistused: Difingidramiin, Meklozin.
  3. Bensodiasepiinid. Need inhibeerivad närvisüsteemi GABA-vahendajate ja nende retseptorite aktiveerimise tõttu. Tabletid: diasepaam, kloonasepaam.
  4. Antiemeetiline. Süsteemse peapöörituse korral vähendavad nad iiveldust ja soovi oksendada. Esindaja: metoklopramiid.

Järgmine raviahel on ennetamine ja rehabilitatsioon. Esiteks, vestibulaarne võimlemine mängib rolli patsientide taastumisel. Harjutused vestibulaarset seadet rikkudes sisaldavad programmi, mis töötab silmade liikumise, pea ja kõndimise stabiliseerumisega. Võimlemist soovitatakse alustada kohe pärast pearingluse esimest rünnakut. 80% patsientidest toimub osaline kompenseerimine. 30% patsientidest on täielikult taastunud.

Vertebro-basiilne puudulikkus

Sageli esineb eakatel. Vestibulaarse aparatuuri katkemine toimub isheemia tõttu. Arvatakse, et emakakaela osteokondroosi korral esineb vertebro-basiilne rike. Seda seost teadus- ja ülevaateartiklites ei ole siiski kindlaks tehtud. Kliinilised tunnused:

  • Pearinglus. Arenenud sisemise kõrva verevarustuse puudumise tõttu. See toimub spontaanselt ja kestab kuni 3 minutit. Pearinglusega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine.
  • Peavalu See paikneb peamiselt pea või kaela tagaküljel.
  • Vähendatud nägemine.
  • Sensorineuraalne kuulmiskaotus. Seda iseloomustab kuulmiskaotus või tinnitus.

Mida teha rikkumise korral:

  1. kõrvaldada põhjus;
  2. taastada vereringe;
  3. eemaldage isheemiafaktor.

Need eesmärgid saavutatakse konservatiivse ravi abil:

  • Määratud ravimid, mis vähendavad lipiidide taset, näiteks nikotiinhapet.
  • See takistab verehüüvete moodustumist aspiriiniga.
  • Diureetikumid vähendavad vererõhku.
  • Laienda veresoonte alfa-blokaatoreid.

Ravi teine ​​etapp on füsioteraapia meetodid: füsioteraapia ja massaaž. Raske ja keerulise kursuse korral rakendatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Kuulmisnärvi neuroom

Järgmine haigus on akustiline neuroom. See on healoomuline kasvaja, mis tekib kuulmisnärvi vestibulaarse osa rakkudest.

Kuulmisnärvi neuroom väljendub pearingluse ja progresseeruva kuulmiskaotuse all. On kahepoolne neuroom, kui kuulmisnärv on kohe paremal ja vasakus kõrvas kahjustatud. Sellisel juhul võite väljastpoolt leida subkutaanseid neurofibroome.

Neuroomiravi on kirurgiline või konservatiivne. Esimest meetodit kasutatakse sagedamini. Toiming on näidustatud, kui sümptomid progresseeruvad ja neoplasm suureneb. Konservatiivne ravi on kiirgus. Seda kasutatakse, kui kliinilist pilti ei avaldata ja kasvaja on väike või keskmise suurusega.

Vestibulaarsete seadmete rikkumine: ravi, sümptomid ja põhjused

Tänapäeva otinolarüngoloogid ja neuroloogid seisavad sageli silmitsi vajadusega ravida vestibulaarse aparaadi häireid täiskasvanutel. Selle süsteemi häire põhjustatud haiguste sümptomid, mõjutavad oluliselt patsiendi seisundit, mõjutavad tema tavalist eluviisi. Vaatamata sellele, et kõik on kuulnud vestibulaarse aparatuuri kontseptsioonist, ei tea igaüks, mis see on ja kus see asub.

Kus on vestibulaarne aparaat?

See närvisüsteemi osa vastutab keha tasakaalu eest seismisel ja kõndimisel, orienteerumisel ruumis. Vestibulaarsete aparaatide häirete korral on ravimeetodite kogum, mis taastab liikumise tundlikkuse ja koordineerimise, kõrvaldab nägemise ja kuulmisega seotud probleemid.

On teada, et ta on pea ajalises osas või kõrva ääres. Sellist korraldust võib pidada üsna ohutuks, kuna see tagab keha terviklikkuse mitmesugustes vigastustes. Vestibulaarsed seadmed täidavad analüsaatori funktsioone, mis tajuvad muutusi pea ja keha asendis ruumis, mis määrab liikumise suuna. See on saadaval ainult selgroogsetel ja inimestel.

Vestibulaarse aparaadi häirete põhjused ja nende põhjustatud haiguste ravi on otseselt seotud. Seega tekivad närvisüsteemi selle osa häired poolringikujuliste kanalite, vestibulokokleaarse närvi ja aju rakkude kahjustumise tõttu. Seega, et kõrvaldada sümptomid ja elundi funktsioneerimine normaalseks, on kõigepealt vaja parandada vigastusi.

Põhifunktsioonid

Seega on vestibulaarse organi peamine eesmärk tasakaalu ja orientatsiooni säilitamine ruumis. Lisaks sellele vastab kõnealune osakond:

  • sirge jalutuskäigu jaoks;
  • nägemine;
  • koordineeritud silmade liikumine;
  • iiveldus keha pöörlemisel;
  • oma asukoha tunne.

Tänu elundi ühendumisele südame ja aju vahel võib selgitada peapööritust arteriaalse rõhu, südamevalu ja emotsionaalse väljenduse erinevustega.

Patoloogia peamised sümptomid

Teatud haiguste välised ilmingud on selged tunnused vestibulaarse aparaadi häiretest. Kõrva düsfunktsiooni ravi ei tohiks olla ainult sümptomaatiline, vaid peab olema terviklik, kuna see mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kõige tavalisemad kaebused on:

  1. Tasakaalustamatus Pöörates pead suletud silmadega, teeb patsient ebakindlat tööd, sest ta kardab kukkumist. Täpne ja kiire liikumine on võimatu.
  2. Vestibulaarne pearinglus. Peamiseks eesmärgiks on vestibulaarse aparaadi haiguste ravi - taastada õige ruumi ja orientatsiooni taju selles. Paljude patsientide jaoks tundub, et kui maa on jalgade alt libisemas, kõik ketrub ümber, keha kukub alla.
  3. Taustaga iiveldus. Reeglina kaasneb selle sümptomiga pearinglus. Rasketel juhtudel tekib oksendamine.
  4. Nüstagm Suutmatus keskenduda visioonile, keskenduda objektidele, eriti neile, mis asuvad lähedal. Seega on vestibulaarse aparatuuri häirete ravimise vajadus näidatud siis, kui koordineerimata silmajäljed takistavad lugemist või kirjutamist, ja kui üritatakse näiteks haarata käsi objekti lähedale, siis inimene jääb vahele.
  5. "Ujuv" kõndimine. See sümptom ei võimalda patsiendil normaalset elu juhtida. Jalutades raputab patsient pidevalt küljelt küljele.

Lisaks ülaltoodud tunnustele on võimalik ka teisi vestibulaarsete seadmete häirete sümptomeid. Ravi hõlmab pulssi, hingamise ja rõhu, tinnituse ja tsefalalgia anesteesia kõikumiste kõrvaldamist.

Vestibulaarse düsfunktsiooni põhjused

  1. Healoomuline peapööritus. Risk - inimesed üle 50 aasta. Haiguse põhjuseks on kaltsiumisoolade sadestumine sisekõrva kanalites.
  2. Vestibulokokleaarse närvi neuriit. Kõige sagedamini moodustub patoloogia viirusnakkuste, sealhulgas herpes, tuulerõugete ja gripi taustal. Haigusega kaasneb pearinglus, kuulmislangus, suurenenud higistamine.
  3. Vertebro-basiilne sündroom. Selle tingimuse kujunemise põhjuseks on nõrk vereringe ja ebapiisav verevool ajus, mida põhjustavad emakakaela piirkonna pehmete kudede ja veresoonte patoloogiad. Kõige tavalisem vanematel inimestel.
  4. Vestibulopaatia. Haigus tekib kokkupuutel mürgiste ravimitega. Enamikul juhtudel - antibiootikumid. Haiguse tunnusjoonte hulgas tasub märkida kiiresti arenevat kuulmispuudulikkust, pidevat iiveldust ja pearinglust.
  5. Meniere sündroom. Sisekõrva patoloogia, millega kaasneb müra ja kõrvade põrutamine.
  6. Kroonilised haigused (kõrvapõletik, eustakiit, otoskleroos).
  7. Migreen
  8. Aju kasvajad epilepsia ilminguga.

Miks see loomadel toimub?

Eriti toimub koertel vestibulaarsete aparaatide häirete ravi kõige sagedamini kuulmisorgani vigastuse või ajalise luu kahjustamise tõttu. Seoses vedeliku kogunemisega tümpaniumõõnes tekib põletik ning kogu patogeensed mikroorganismid, mis tungivad vestibulaarsesse aparaati, mõjutavad selle rakke negatiivselt. Kõik see võib viia looma täieliku kurtumuseni.

Patsientide uuring

Et alustada ravi vestibulaarse aparaadi häiretega, on vaja keerulist diagnostikat. Patsient saab uuringu protseduuridelt otolarünoloogilt või neuroloogilt sõltuvalt kaebustest ja sümptomitest, millega ta abi otsis.

  • KG ajust;
  • MRI;
  • nüstagmograafia;
  • Kaela ja pealaevade ultraheli;
  • radiograafia;
  • elektroklükograafia;
  • oftalmograafia.

Posturograafia on veel üks viis vestibulaarse organi düsfunktsiooni põhjuseks. Selles uuringus esitatakse patsiendi raskuskeskme graafiline esitus puhkuse ajal või treeningu ajal. Kuigi objekt seisab pöörleval platvormil, registreerivad sellega ühendatud andurid väikseimad muutused närvisüsteemis ja uurivad selle reaktsiooni.

Vestibulaarne võimlemine

Vestibulaarse aparaadi häirete ravi põhineb individuaalse treeningplaani loomisel. Koolitus on võimlemine, mis on kohandatud iga organismi individuaalsetele omadustele. Soovitatav on neid teha regulaarselt 15 minutit. Ideaalis on vaja treenida vähemalt kaks korda päevas. Harjutuse tempot tuleks järk-järgult suurendada.

  1. Esimene harjutus. Liigutage vaade sujuvalt alt üles, siis vasakult paremale. Oluline on tagada, et pea jääb liikumatuks ja suurendaks liikumiskiirust.
  2. Teine harjutus. Tehke 25 kaldu ühes suunas ja teine, edasi-tagasi. Korda kompleksi uuesti, kuid suletud silmadega.
  3. Kolmas harjutus. Tehke istumisasendis 10 õlakeha, seejärel asetage käed erinevates suundades. Korrake üks minut.
  4. Neljas harjutus. Mõne minuti jooksul visake kummist pall ühe käega ja pange see teise külge. Oluline on, et mänguasi lendab silmade kõrgusel, te ei saa oma silmad maha võtta.
  5. Viies harjutus. Jalutuskäik ruumis suletud silmadega. Kui vestibulaarse organi rikkumise sümptomeid ei ole, on võimalik koolitust keerulisemaks muuta, läbides erinevaid takistusi.

Ravi pillidega

Ravimiteraapia on samavõrd oluline osa vestibulaarse aparaadi häiretest taastumiseks. Ravimite kasutamine on kiire ja tõhus viis retseptorite stimuleerimiseks ja iseloomulike sümptomite kõrvaldamiseks. Meditsiinipraktikas kasutatakse kõige enam kahte järgmist ravimit.

"Vestibo"

Esimene ravim kuulub histaminomimeetikumide rühma. Ravimi toimeaine parandab aju vereringet ja viib normaalse signalisatsiooni mööda vestibulaarset närvi. Vestibo teeb suurepärase töö oksendamiskeskuste blokeerimisega, nii et need pillid kõrvaldavad ideaalselt iivelduse. Ravi kestus on 1 kuu, juua 1 tabletti hommikul ja õhtul.

"Relanium"

See on bensodiasepiini ravimite seeria esindaja. Ta tegutseb sarnaselt. Pärast esimest annust kaovad patsientidel iiveldust ja pearinglust. Kuid selle ravimi puuduseks on selle omadus, mis põhjustab sõltuvust. Vestibulaarse aparaadi häirete korral määrab nende tablettidega arst arst. Apteegis ilma ametliku retseptita ravimit osta ei õnnestu. Ravi kestus ei ole pikem kui kaks nädalat.

Alternatiivsed ravimid traditsioonilistelt ravitsejatelt

Vestibulaarse aparaadi häirete ravis väärib märkimist veel üks suund. Patoloogia spetsiifiliste sümptomite vastu võitlemiseks kasutatakse sageli rahvahooldusvahendeid. Eriti populaarne patsientide seas - alternatiivse ravi toetajad on need retseptid:

  • Võid leevendada iiveldust ja peapööritust piparmüntide, kõrvitsaseemnete, tilli, kummellillede, sidrunihoo ja selleriga segatud ingveriga. Kõik komponendid on hästi segatud ja täidetud keeva veega. Ühe tassi keeva veega kasutada 1 supilusikatäit kogumist.
  • Clover lilled valatakse alkoholiga ja lase tal paar nädalat pimedas kohas tõmmata. Pärast ravimit võtke 10-15 tilka iga päev tühja kõhuga, joomine rohkesti vett.
  • Sarnaselt eelmisele retseptile on propolise tinktuuri valmistamise meetod. Väike pehmendatud taruvaik valatakse viinaga ja jäetakse pimedas kohas 10-14 päeva. Te peate ravimit koos rafineeritud suhkruga võtma: tilgutage 20 päeva tilga suhkrukubasse hommikul ja õhtul 10 päeva.

Vestibulaarse aparaadi häired - ravi põhjused ja meetodid

Artikli sisu:

  1. Kirjeldus
  2. Rikkumise põhjused
  3. Peamised sümptomid
  4. Diagnostika
  5. Ravi omadused
    • Ravimid
    • Rahva abinõud
    • Võimlemine

Vestibulaarne aparaat ei ole ainult eraldi organ, vaid kompleksne süsteem, mis tajub kogu organismi asukoha ruumilisi muutusi. Asub ajalises luus, sisekõrvas. See koosneb kahest eraldi osast: vestibüülist ja kolmest poolringikujulisest viskoosse vedelikuga täidetud kanalisest. Ühest küljest on süsteem ühendatud aju, teiselt poolt - kuuldeaparaadi otsaga. Tasakaalu analüsaator ei ole ainult inimestel, vaid kõigil selgroogsetel.

Vestibulaarse aparaadi häirete kirjeldus

Süsteemi struktuur on üsna keeruline. Eelõhtul on 2 kotti - ovaalsed ja ümmargused, samuti otoliidi aparaadid. Otolithi seadmes on tundlikud mehaanilised retseptorid, mille otsad on sukeldatud viskoosse vedelikuga, mida ümbritseb lubja otolüütide kristallide membraan.

Väikeseim muutus pea asendis, retseptorid liuguvad mööda membraani, on põnevil, edastavad signaali aju. See kehaosa reageerib vertikaalsetele ja horisontaalsetele liikumistele. Kui keha ja pea pöörlevad, on poolringikujulistes kanalites vedeliku nihkumine, mis suhtleb ka ovaalse pitsiga. Samuti on kesknärvisüsteemi suunatud impulsse.

Tasakaalu analüsaator “vastab” mitte ainult pea asendi suhtes, vaid kogub ka teavet kõikide kehaosade liikumise kohta.

Siis võtab kõik sisekõrva signaalid vastu vestibulaarsed keskused, mis asuvad mullaväljas. See osakond on ühendatud ajukoorega, subkortikaalsete struktuuridega ja väikeaju. Seetõttu esineb traumaatiliste ajukahjustuste ja kesknärvisüsteemi tööd häirivate haiguste korral koordineerimise ja ruumilise orientatsiooni häireid.

Hälbed mõjutavad käitumist. Isik ei suuda säilitada keha vertikaalset asendit ja teostada koordineeritud liikumisi, fikseerida pilku teatud objektile.

Kui vestibulaarsed tuumad on kahjustatud või kui eelkalikulaarne närv on kahjustatud, kui sisemine kõrv on poolringikujuliste tubulite piirkonnas paistunud, kui intrakraniaalne rõhk suureneb, ilmnevad vestibulaarsete aparaatide rikkumised.

Vestibulaarsete häirete põhjused

Koordineerimise ja tasakaalu eest vastutava süsteemi koordineeritud töö katkemise võib põhjustada orgaanilised probleemid ja väliste tegurite mõju.

Haigused, mis põhjustavad vestibulaarse seadme patoloogiat:

    Vertebro-basiilne sündroom või vertebro-basiilne puudulikkus (VBN) on ajukahjustus.

Meniere sündroom on haigus, mille puhul ajutised koordineerimishäired püsivad kuni 2 päeva.

Kuuliku arteri tromboos selle suure veresoone blokeerimisel ateroskleroosi taustal.

Kroonilise vestibulopaatia kahepoolne. See areneb koos mürgistusega, antibiootikumidega, tulenevalt tööohutusest kõrge temperatuuri ja mürgistuse taustal.

Vestibulaarne neuroniit - tasakaalu analüsaatori lüüasaamine viiruste sisseviimisel vereringesse või väljastpoolt, avatud pea traumaga.

Sepsis, meningoentsefaliit, meningiit - nakkuse levik lümfivoo või vereringe kaudu.

Traumaatiline ajukahjustus, mis põhjustab kuulmiskahjustusi.

Arteriaalne hüpertensioon koos sagedase rõhu langusega.

Vibratsioon ja valged helid.

Omandatud orgaanilised haigused, nimelt hulgiskleroos, endokriinsete organite talitlushäired - kilpnäärme hormoonide sünteesi ebaõnnestumised, suhkurtõbi.

Kuulmisaparaadi haigused on keskkõrvapõletik, sisekõrva põletikuline protsess ja kõrvakanalis olev väävelhappe pistik on kõige ohtlikumad.

Kaela- ja peakasvajad, mis suruvad vestibulaarsüsteemi või vestibulaarset keskust.

  • Vanusega seotud muutused - ainevahetusprotsessid aeglustuvad, kolju piirkonnas asuvate elundite verevarustus muutub raskeks.

  • Vestibulaarse aparaadi häirete peamised sümptomid

    On palju märke, mis näitavad tasakaalu analüsaatorite häireid.

    Nende hulka kuuluvad:

      Silmade sulgemisel esinevad sageli pearingluse või kukkumise tunne;

    Nüstagm - võimetus silma keskele keskenduda, silmamuna võnkumist liigutada;

    Valu kõrvas, templis, kõrvakanali ummikud või müra;

    Perioodilised iivelduse nähud, oksendamine;

    "Katus" või "kärbsed" silmade ees;

    Hingamisrütmi häired, tahhükardia;

    Neelamishäired;

  • Probleemid ruumilise orientatsiooni ja tasakaalu kaotamisega - hämmastav kõndimine, kokkupõrge ümbritsevate objektidega.

  • Vestibulaarsete häirete diagnoosimine

    Vajalik on arstiga konsulteerida, kui esineb sümptomeid, mis viitavad vestibulaarsetele häiretele: sageli esineb pearinglust, tasakaalustamatust, koordinatsioonihäireid jms.

    Uuringud algavad kuulmiskatse ja refleksidega. Teostatakse Rombergi test - peate ühendama jalad ja võtma vertikaalse positsiooni või katse, milles patsient peab käsi venitama ja puudutama ninaotsikut.

    Kavandatud uuringud: audiomeetria, CT või MRI, radiograafia, Doppleri ultraheli (USDG), elektronistagmograafia - silmamuna uuring.

    Lisaks võib tekkida vajadus:

      Pöörlemiskatse. Patsiendi vabastamine eritoolist. Sarnases seadmes on astronaudid valmis töötama kaaluta, kuigi koormus on palju väiksem. Katsed toimuvad 20 sekundi jooksul, mitte kauem.

  • Termilised uuringud. Külma või soojust juhitakse kõrvakanalisse. Muutes nüstagmi suunda võib hinnata keha tundlikkust.

  • Samal ajal uuritakse keha, et määrata vestibulaarsete häirete põhjus. Kui sisekõrva või kesknärvisüsteemi aparatuuri kahjustusi põhjustavad orgaanilised haigused või nakkusprotsesside tüsistused, käsitletakse neid ägenemiste kõrvaldamisel või patoloogiate ravil.

    Vestibulaarse aparaadi häirete ravi tunnused

    Neuroloogilistest haigustest või vigastustest tingitud pearinglust ja ruumilist orientatsiooni ei ole võimalik iseseisvalt kõrvaldada. Sellisel juhul peate pöörduma ametliku meditsiini poole.

    Ravimid, mis rikuvad vestibulaarset aparaati

    Ravimeid kasutatakse vestibulaarse aparaadi lühiajaliste häirete kõrvaldamiseks. Rakenda sümptomaatiliselt.

    Mõelge neist kõige tõhusamale:

      Histaminomimeetikumid vestibulaarseks kompenseerimiseks. Sageli kasutatakse Vestibo - histamiini retseptori stimuleerijat, normaliseerib aju verevarustust. Kõrvaldab iiveldust, parandab impulsside edastamist. Analoogid - Be-Stedi, Betagistin-KV, Betaserk.

    Bensodiasepiinid. Need on pearingluse ravimid, millel on ka rahustav toime. Nende hulka kuuluvad relaan ja analoogid - Sibazon, Diazepam, Gidazepam, Relium.

    Antikolinergilised ravimid. Võib ette näha vaskulaarseid häireid. Nende hulka kuuluvad Atrovent, Metacin ja analoogid - Ditropan, Buscopan, Atropine.

    Antihistamiinid. Nad aitavad kõrvaldada allergiliste reaktsioonide allikaid, kui vestibulaarsed häired on põhjustatud kroonilisest mürgistusest ja liikumispuudusest. Difenhüdramiin ja feksofenadiin on kõige tõhusamad. Analoogid - Prometasiin, Meklozin.

    Neuroleptikumid. Kasutatakse koos püsivate iivelduse ja oksendamisrünnakutega, mis on vestibulaarsete häirete sümptomid. Sellesse rühma kuuluvad Mosid, Ginkgo Biloba ekstrakt ja analoogid - Domidon, Domperidone, Motilium.

  • Nootroopika Aktiveerige aju metaboolsed protsessid. Vinpocetine, Fenotropil, Cinnarizin ja analoogid - Fezam, Phenibut, Actovegin.

  • Folk õiguskaitsevahendid, mis rikuvad vestibulaarset aparaati

    Majapidamismeetodeid kasutatakse ajutise iseloomuga funktsionaalsete häirete puhul. Raskete patoloogiate põhjustatud vestibulaarse aparaadi haiguste korral tuleb arstiga arutada terapeutilise skeemi laiendamise võimalust.

    Retseptid sagedaseks pearingluseks ja aeg-ajalt iivelduseks:

      Clover tinktuur. Vala 3 tl kuivatatud lillepead pudeli viina ja nõudke pimedas toatemperatuuril 7 päeva, loksutades aeg-ajalt. Võtke 3 korda päevas, 40 minutit pärast sööki, 1 tl.

    Propolise tinktuur 0,5 l vodka pannakse vees lahustatud 1 supilusikatäis propolit ja hoitakse külmkapis 4 päeva. Seejärel lisage maitse järgi mett. Vastu on juba kirjeldatud skeemil.

    Piparmündi piparmündi tee. Pruulige võrdsetes kogustes piparmündilehed ja riivitud ingverijuur. Joo pool klaasi päevas hommikul 30 minutit enne hommikusööki ja 1 tund enne magamaminekut.

    Raske infusioon. Sega võrdsetes osades õisiku kummel, apteegitilli, piparmündi, kuivatatud apelsinikoore, jahvatatud kõrvitsaseemneid. Vala supilusikatäis 250 ml keeva veega, nõudke, filtreerige ja joo enne magamaminekut.

  • Peterselli külm infusioon. Eemaldab menopausile minekul pearingluse. Nõuda 2 supilusikatäit külma veega, 250 ml, 6-8 tundi. Võtke sümptomaatiliselt, mõnel sipsil.

  • Järgnevat vestibulaarse aparaadi ravimeetodit ei saa nimetada, kuid see aitab peatada iivelduse ja pearingluse rünnakut. Kui tekib ebamugavustunne, on soovitatav rullida pähkel või ümmargune kivi reljeefse pinnaga peopesadesse. Liikumine tõmbub kõrvale sellest, mis toimub, ja samal ajal stimuleeritakse peopesade aktiivseid punkte.

    Võimlemine vestibulaarset seadet rikkudes

    Kompleksne treeningravi, mis on spetsiaalselt valitud iga vestibulaarsete häirete tüübi jaoks.

    Oftalmiline võimlemine nüstaga:

      Silmade teadlik pööramine.

    Silmade liikumine vasakule ja paremale ning üles ja alla.

  • Muutke pilgu kaugust. Te peate kinnitama oma silmad pliiatsile, kinni kinni, või lihtsalt oma sõrmega, ja liigutage seda aeglaselt silmast eemale või liigutage seda üles. Maksimaalne lähendus on 20 cm, kaugus 50-60 cm.

  • Staatiline kompleks tasakaalu normaliseerimiseks:

      Pea kallutamine ja pöörlemine. Neid teostatakse erinevas tempos, aeglaselt ja seejärel kiiremini.

    Harjutused silmadele. Kuidas seda teha on kirjeldatud eespool.

    Tõstke ja langetage õlad.

    Juhtumi nõlvad objektiga. Ilme on vaja kindlaks määrata, painutada alla, võtta objekt korraga korraks üles.

  • Kuulake pall paremast käest vasakule. Bent relvad peavad olema silmade kõrgusel.

  • Aktiivne programm vestibulaarsete seadmete tugevdamiseks:

      Jalutuskäik läbi tuttava ruumi, suletud silmad. Peate liikuma nii, et kõik objektid möödaks.

    Alam- ja laskumiskohad maastikul. Regulaarselt silmad on suletud 20-30 sekundit.

    Rullimine ja rullimine.

    Teravad squatsid, hüpped pöörlemisega 30 °, 60 ° ja 90 °.

    Ratsutamine, jalgrattaga sõitmine.

  • Pritsimine, suunatud edasi-tagasi, külgsuunas. Silmad suletakse regulaarselt.

  • Paranduskompleks:

      Harjutused silmadele.

    Kalded ja squatsid.

    Jalutuskäik suletud ruumis koos esemega peaga, kõigepealt sirgjoonega, seejärel põrandaliistudega.

  • Jalutades läbi avatud ruumi sirgelt, tagasi ees ja küljele, aeg-ajalt sulgedes tema silmad.

  • Liikumispuudusest:

      Lähteasend - istung. Silm on keskendunud statsionaarsele objektile, mis asub 50-60 cm kaugusel silmadest. Seejärel pöörake pea, suurendades tempot, kuid pöörduge pidevalt tagasi võrdlusaluseni.

    Iga käe puhul võtke 2 erinevat toodet, venitage peopesa veidi laiem kui õlgade laius. Pöörake pea ilma, pöörake silmad igale objektile eraldi.

  • Lähteasend - seismine. Pilk on keskendunud subjektile ning painutab ja pöörab torsot.

  • Mis on vestibulaarseadme rikkumine - vaata videot:

    Vestibulaarse vertigo ravi

    Vestibulaarse pearingluse ravi

    Närvihaiguste kliinik neile. A.Y. Kozhevnikova MMA neile. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

    Pearinglus on üks kõige sagedasemaid kaebusi erinevate vanuserühmade patsientide seas. Seega kaebavad 5–10% üldarstidele ja 10-20% patsientidest neuroloogile uimastamist pearingluse pärast, eriti eakad kannatavad: üle 70-aastastel naistel on peapööritus üks kõige sagedasemaid kaebusi [17]..

    Tõsi või vestibulaarne pearinglus on ümbritsevate esemete või patsiendi enda ruumi kujuteldava pööramise või liikumise tunne (pöörlemine, kukkumine või kiikumine). Vestibulaarse pearinglusega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaalustamatus ja nüstagm, paljudel juhtudel on see halvenenud (või ilmneb) pea asendi muutumise, pea kiirete liikumiste tõttu. Tuleb märkida, et mõnedel inimestel on vestibulaarse aparaadi põhiseaduslik halvemus, mis on juba ilmnenud lapsepõlves "haigus" - halb tolerants kiigedele, karussellidele ja transpordile.

    Vestibulaarse pearingluse põhjused ja patogenees

    Vestibulaarne pearinglus võib tekkida siis, kui see mõjutab vestibulaarse analüsaatori perifeerseid (poolringikujulisi kanaleid, vestibulaarset närvi) või kesk- (aju tüvi, väikeaju) kahjustusi.

    Perifeerne vestibulaarne pearinglus on enamasti tingitud healoomulisest positsioonilisest peapööritusest, vestibulaarsest neuriidist või Meniere sündroomist, harvemini - vesikulaarse närvi kompressioonist (vestibulaarsest paroksüsmiast), kahepoolsest vestibulopaatiast või perilümfaatilisest fistulist [16, 17]. Perifeerne vestibulaarne vertigo ilmneb raskete rünnakutega ja sellega kaasneb spontaanne nüstagm, mis langeb nüstagmi suunas vastupidises suunas, samuti iiveldus ja oksendamine.

    Keskne vestibulaarne pearinglus on kõige sagedamini tingitud vestibulaarsest migreenist, harvemini ajurünnaku või ajujooksu või hulgiskleroosi tagajärjel ajurünnaku ja väikeaju kahjustusest [16, 17].

    Vähemalt neli vahendajat osalevad närviimpulssi läbiviimisel mööda vestibulo-okulaarse refleksi kolme närvi kaaret. Reflekskaare neuronite moduleerimisse on kaasatud mitu vahendajat. Peamist stimuleerivat vahendajat peetakse glutamaadiks [46]. Atsetüülkoliin on nii tsentraalse kui ka perifeerse (sisemise kõrva paikneva) agonist. Kuid retseptorid, mis arvatavasti mängivad peamist rolli peapöörituse arengus, kuuluvad M2 alatüüpi ja paiknevad ponside ja mulla piirkonnas [13]. GABA ja glütsiin on inhibeerivad vahendajad, mis on seotud närviimpulsside edastamisega teise vestibulaarse neuroni ja okulomotoorse tuuma neuronite vahel. GABA-retseptorite mõlema alatüübi, GABA-A ja GABA-B stimuleerimine omab sarnast mõju vestibulaarsüsteemile. Loomkatsed on näidanud, et baklofeen, spetsiifiline GABA-B retseptori agonist, vähendab vestibulaarse süsteemi reageeringute kestust stiimulitele [49]. Glütsiiniretseptorite tähtsust ei mõisteta hästi.

    Vestibulaarsüsteemi oluline vahendaja on histamiin. Seda leidub vestibulaarse süsteemi erinevates osades. On olemas histamiini retseptorite kolm alatüüpi - H1, H2 ja H3 [46]. H agonistid3-retseptorid pärsivad histamiini, dopamiini ja atsetüülkoliini vabanemist.

    Ravi üldpõhimõtted

    Vestibulaarse vertigo ravi on üsna raske ülesanne. Sageli näeb patsient vertiigo all kannatavale patsiendile ette "vasoaktiivseid" või "nootroopseid" ravimeid, püüdmata mõista peapöörituse põhjuseid. Vahepeal võib vestibulaarse pearingluse põhjustada mitmesugused haigused, arsti peamised jõupingutused tuleb suunata selle diagnoosimisele ja ravile.

    Samas esineb vestibulaarse pearingluse arenguga esile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on ägeda pearingluse leevendamine, kuid patsiendi taastusravi ja vestibulaarse funktsiooni kompenseerimise taastamine on jätkuvalt asjakohane (edaspidi kasutame nimetust "vestibulaarne rehabilitatsioon").

    Vestibulaarse vertigo ägeda rünnaku leevendamine

    Pearingluse leevendamine on eeskätt selleks, et tagada patsiendile maksimaalne puhkus, sest vestibulaarne pearinglus ja seda sageli kaasnevad iivelduse ja oksendamise vegetatiivsed reaktsioonid süvendavad pea liikumist ja pööramist. Narkomaaniaravi hõlmab vestibulaarsete supressorite ja antiemeetikumide kasutamist.

    Vestibulaarsete supressorite hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad kolme peamist rühma: antikolinergilised ained, antihistamiinid ja bensodiasepiinid.

    Antikolinergilised ravimid pärsivad kesksete vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Rakenda ravimeid, mis sisaldavad skopolamiini või platifilliini. Nende ravimite kõrvaltoimed on peamiselt tingitud M-kolinergiliste retseptorite blokaadist ja ilmne suukuivus, uimasus ja majutuse häired. Lisaks on võimalik amneesia ja hallutsinatsioonid. Suure ettevaatusega kirjutab skopolamiin eakatele ette psühhoosi või ägeda uriinipeetuse tekkimise ohu tõttu.

    Praegu on tõestatud, et antikolinergilised ained ei vähenda vestibulaarset pearinglust, vaid võivad takistada ainult selle arengut, näiteks Meniere tõve korral [50]. Kuna neil on võime aeglustada vestibulaarset kompenseerimist või tekitada kompensatsiooni, kui see on juba toimunud, kasutatakse perifeersete vestibulaarsete häirete puhul üha vähem antikolinergilisi ravimeid.

    Vestibulaarse vertigo puhul on efektiivsed ainult need H.1-blokaatorid, mis tungivad vere-aju barjääri. Nendeks ravimiteks on dimenhüdrinaat (dramaatiline, 50-100 mg, 2-3 korda päevas), difenhüdramiin (difenhüdramiin, 25-50 mg suu kaudu, 3-4 korda päevas või 10-50 mg intramuskulaarselt), meklozin (bonin, 25-100 mg / päevas närimistablettide kujul). Kõikidel nendel ravimitel on ka antikolinergilised omadused ja need põhjustavad vastavaid kõrvaltoimeid [51].

    Bensodiasepiinid suurendavad GABA inhibeerivat toimet vestibulaarsüsteemile, mis selgitab nende mõju pearinglusele. Bensodiasepiinid vähendavad isegi väikestes annustes oluliselt pearinglust ja sellega seotud iiveldust ja oksendamist. Narkootikumide sõltuvuse oht, kõrvaltoimed (uimasus, suurenenud kukkumise risk, mälukaotus), samuti vestibulaarse hüvitise aeglustumine piiravad nende kasutamist vestibulaarsete häirete korral. Kasutatakse Lorasepaami (Lorafen), mis väikestes annustes (näiteks 0,5 mg 2 korda päevas) põhjustab harva narkootikumide sõltuvust ja seda võib kasutada sublingvaalselt (1 mg annusena) ägeda pearingluse korral. Diasepaam (Relanium) annuses 2 mg 2 korda päevas võib efektiivselt vähendada vestibulaarset pearinglust. Klonasepaam (antelepsiin, rivotriil) on vähem uuritud kui vestibulaarne supressant, kuid ilmselt ei ole see efektiivsem lorasepaami ja diasepaami suhtes. Tavaliselt määratakse see annuses 0,5 mg 2 korda päevas. Pikatoimelised bensodiasepiinid, nagu fenasepaam, ei ole vestibulaarse vertigo puhul efektiivsed [16].

    Lisaks vestibulaarsetele supressantidele kasutatakse akuutse vestibulaarse vertigo puhul laialdaselt antiemeetikume. Nende hulgas kasutatakse fenotiasiine, eriti proklorperasiini (meterazine, 5–10 mg 3–4 korda päevas) ja prometasiini (pipolfen, 12,5–25 mg iga 4 tunni järel; seda võib manustada suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt). ). Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, mis võivad eelkõige põhjustada lihasdüstooniat ja seetõttu neid ei kasutata esimese valikuvahendina. Metoklopramiid (normaalne, 10 mg ip) ja kodus-peridoon (motilium, 10-20 mg 3-4 korda päevas suu kaudu) - perifeersed blokaatorid D2-retseptorid - normaliseerivad seedetrakti liikuvust ja omavad seega ka antiemeetilist toimet [12]. Ondansetroon (zofraan, 4... 8 mg suukaudselt), serotoniini 5-HT3 retseptori blokaator, vähendab ka vestibulaarsete häirete oksendamist.

    Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestust piirab nende võime aeglustada vestibulaarset kompensatsiooni. Üldiselt ei ole soovitatav neid ravimeid kasutada kauem kui 2-3 päeva [16].

    Vestibulaarne rehabilitatsioon

    Vestibulaarse rehabilitatsiooni eesmärk on kiirendada vestibulaarse süsteemi funktsiooni kompenseerimist ja luua tingimused selle varaseimale kohandumisele selle kahjustusega. Vestibulaarne kompensatsioon on keeruline protsess, mis nõuab paljude vestibulookulaarsete ja vestibulospinaalsete ühenduste ümberkorraldamist. Asjakohaste tegevuste hulgas on suur koht, kus on vestibulaarne võimlemine, mis hõlmab erinevaid harjutusi silmade ja pea liikumiseks, samuti kõndimiskoolitust [22].

    Esimest vestibulaarset võimlemiskompleksi, mis on ette nähtud vestibulaarsete seadmete ühepoolse kahjustusega patsientidele, töötas välja T. Cawthorne ja F. Cooksey eelmise sajandi 40ndatel aastatel. Paljusid selle kompleksi harjutusi kasutatakse praegu, kuigi tänapäeval eelistatakse individuaalselt valitud rehabilitatsioonikomplekse, mis võtavad arvesse konkreetse patsiendi vestibulaarsüsteemi kahjustuste iseärasusi [20].

    Vestibulaarne rehabilitatsioon on näidustatud stabiilseks, st. mitte vestibulaarse süsteemi kesk- ja perifeersete osade progresseeruv kahjustus. Keskse vestibulaarse häire ja Meniere tõve efektiivsus on madalam. Sellest hoolimata jääb nendes haigustes esile vestibulaarne võimlemine, kuna see võimaldab patsiendil osaliselt kohaneda olemasolevate häiretega.

    Vestibulaarne võimlemine algab kohe pärast ägeda pearingluse episoodi leevendamist. Alustatakse varasemat vestibulaarset võimlemist, seda kiiremini taastatakse patsiendi töövõime [16].

    Vestibulaarse võimlemise keskmes on harjutused, mille käigus silmade, pea ja keha liikumine põhjustab sensoorse ebakõla [16, 24]. Nende esmakordne teostamine võib olla seotud olulise ebamugavusega. Vestibulaarse rehabilitatsiooni taktika ja harjutuste olemus sõltuvad haiguse staadiumist. Alljärgnevas tabelis on esitatud vestibulaarse võimlemise ligikaudne programm vestibulaarse neuroniidiga [16].

    Vestibulaarse võimlemise efektiivsust saab parandada erinevate simulaatorite abil, näiteks stabiliseeriva või posturograafilise platvormi abil, mis töötab vastavalt bioloogilise tagasiside meetodile.

    Kliinilised uuringud on näidanud, et vestibulaarse rehabilitatsiooni tulemusena täheldatakse vestibulaarse funktsiooni ja resistentsuse paranemist 50-80% patsientidest. Lisaks on 1/3 patsientidest hüvitis täielik [18, 34, 53]. Ravi tõhusus sõltub vanusest, taastusravi alguse ajast alates haiguse arenemisest, patsiendi emotsionaalsest seisundist, vestibulaarse võimlemisega tegeleva arsti kogemusest ja haiguse omadustest. Seega võivad vanusega seotud muutused visuaalsetes, somatosensoorsetes ja vestibulaarsetes süsteemides muuta vestibulaarset kompenseerimist aeglasemaks. Ärevus ja depressioon pikendavad ka arenenud vestibulaarsete häiretega kohanemise protsessi. Perifeerse vestibulaarse süsteemi kahjustuste kompenseerimine toimub kiiremini kui keskse vestibulopaatia korral ja ühepoolsed perifeersed vestibulaarsed häired kompenseeritakse kiiremini kui kahepoolsed [55].

    Praegu on vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks ravimiravi võimalused piiratud. Siiski jätkuvad erinevate ravimite uuringud, mis eeldatavasti stimuleerivad vestibulaarset kompensatsiooni. Üks neist ravimitest on betahistiinvesinikkloriid [39, 40]. Histamiini H blokeerimine3-kesknärvisüsteemi retseptorid, suurendab ravim neurotransmitteri vabanemist presünaptilise membraani närvilõpmetest, andes inhibeeriva toime aju varre vestibulaarsetele tuumadele. Betaserkit kasutatakse 24... 48 mg ööpäevas ühe või mitme kuu jooksul.

    Teine ravim, mis parandab vestibulaarse kompensatsiooni kiirust ja täielikkust, on piratsetaam (nootropil) [56]. Nootropilil, mis kujutab endast gamma-aminovõihappe (GABA) tsüklilist derivaati, on mitmeid füsioloogilisi toimeid, mida saab vähemalt osaliselt seletada rakumembraanide normaalse funktsiooni taastamisega. Neuronaalsel tasandil moduleerib piratsetaam neuromediatsiooni neuro-vahendaja süsteemide (sh kolinergiliste ja glutamatergiliste) vahemikus, omab neuroprotektiivseid ja krambivastaseid omadusi, parandab neuro-plastilisust. Vaskulaarsel tasandil suurendab piratsetaam punaste vereliblede plastilisust, vähendades nende adhesiooni veresoonte endoteelile, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja parandab üldiselt mikrotsirkulatsiooni. Tuleb märkida, et niisuguse farmakoloogilise toime ulatusega ei ole ravimil sedatiivset ega psühhostimuleerivat toimet [56].

    Vestibulaarne rehabilitatsioon vestibulaarse neuroniidi korral (T. Brandti [16] muudatustega)

    Mitmed füsioloogilised mõjud selgitavad nootropiili kasutamist mitmesuguste kliiniliste näidustuste jaoks, sealhulgas mitmesugustes pearinglustes. Loomkatse käigus selgus, et ravim pärsib nüstagmust, mis on põhjustatud külgsuunalise väntkeha elektrilisest stimulatsioonist. Lisaks leiti tervete isikutega läbi viidud uuringutes, et nootropil võib vähendada rotatsiooni jaotusest tingitud nüstagmuse kestust [41]. Ravimi efektiivsus on osaliselt tingitud vestibulaarse süsteemi aktiivsuse kontrollimisest kortikaalses kontrollis. Sensibiliseeriva tundlikkuskünnise suurendamine nõrgestab nootropiili pearinglust. Arvatakse, et vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemine selle toimel on tingitud ka ravimi mõjust aju varre vestibulaarsetele ja okulomotoorsetele tuumadele [28]. Nootropil parandab otseselt sisekõrva funktsiooni. Kuna keskne vestibulaarne kohanemine ja kompenseerimine sõltub ilmselt närviimpulsside heast ülekandest, võib ravimi moduleeriv toime kolinergilistele, dopamiinergilistele, noradrenergilistele ja glutamatergilistele süsteemidele seda protsessi kiirendada. Nootropiili oluline omadus on toime neuroplastilisusele. Neuroplastilisus on kohanemise jaoks oluline, kuna see on oluline närvi restruktureerimiseks. Mõju neuroplastilisusele on teine ​​eeldatav põhjus vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks selle ravimi toimel.

    Mitme uuringu [30, 31, 45] tulemused on kinnitanud vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamist nootropiili toimel koos perifeerse, tsentraalse või segatüüpi pearinglusega. Nootropili kasutamine oluliselt ja kiiresti (2-6 nädalat) põhjustas peapöörituse ja peavalu nõrgenemist, vestibulaarsete ilmingute tasandamist vestibulaarse aparaadi taastamisega ja ilma funktsioonita, samuti ebastabiilsuse tõsiduse ja sümptomite vähenemist pearingluse vahel. Ravim parandas märkimisväärselt püsiva pearinglusega patsientide elukvaliteeti. Nootropili soovitatakse peamiselt peapöörituse tekkeks, mis on põhjustatud kesksete vestibulaarsete struktuuride kahjustamisest, kuid arvestades ravimi toime mittespetsiifilist mehhanismi, võib see olla efektiivne igasuguse pearingluse puhul [28, 41]. Nootropili manustatakse suukaudselt annusega 2400-4800 mg päevas, ravi kestus on üks kuni mitu kuud [28, 41, 56].

    Erinevate haiguste diferentseeritud ravi, väljendub vestibulaarse pearingluse all

    Healoomuline paroksüsmaalne pearinglus (DPPG)

    DPPG ravi aluseks on eriharjutused ja ravimeetodid, mida on 20 aastat aktiivselt arendatud [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Nagu vestibulaarne võimlemine, mida patsient ise suudab täita, kasutatakse Brandt-Daroffi tehnikat [15]. Hommikul, pärast ärkamist, peab patsient istuma voodi keskel, jalad rippuvad. Seejärel libistage paremal või vasakul küljel, kui pea pöörab 45 ° ülespoole ja viibige sellel positsioonil 30 sekundit või pearingluse korral, kuni see peatub. Seejärel naaseb patsient algasendisse (istub voodis) ja jääb sellesse 30 s. Pärast seda asub patsient vastasküljel, kui tema pea pöördus 45 ° üles ja on selles asendis 30 s või pearingluse korral, kuni see peatub. Siis naaseb algsesse asendisse (istudes voodil). See harjutus peab patsiendil korrata 5 korda. Kui hommikuse võimlemise ajal ei esine pearinglust, tuleks harjutusi korrata alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord igas asendis, tuleb harjutusi korrata veel kaks korda: pärastlõunal ja õhtul. Vestibulaarse võimlemise kestus määratakse individuaalselt: harjutusi jätkatakse, kuni pearinglus kaob ja veel 2-3 päeva pärast selle lõpetamist. Selle meetodi tõhusus DPPG peatamiseks on umbes 60%.

    Tõhusamad raviprotseduurid, mida arst teeb. Nende tõhusus on 95% [15, 16, 26, 33, 37].

    Selliste harjutuste näide võib olla Epley tehnikaks, mis on välja töötatud DPPG raviks ja mille on põhjustanud tagumise poolringikujulise kanali patoloogia. Sellisel juhul viib arst läbi harjutuse selge tee, millel on suhteliselt aeglane üleminek ühest positsioonist teise. Patsiendi algne asend istub diivanil, kui pea pöördub kahjustatud labürindi suunas. Siis asetab arst patsiendi seljale tagasi, kui pea on 45 ° tagasi lükatud ja pöörab fikseeritud pea vastupidises suunas. Pärast seda pannakse patsient tema küljele ja tema pea pöörab terve kõrva ette. Siis istub patsient maha, tema pea painutab ja pöördub kahjustatud labürindi suunas. Seejärel naaseb patsient algsesse asendisse. Seansi ajal viiakse tavaliselt läbi 2-4 harjutust, mis on piisavalt sageli BPHP lõpetamiseks.

    1-2% DPPG-ga patsientidest on füsioteraapia ebaefektiivne ja kohanemine areneb väga aeglaselt [16]. Sellistel juhtudel kantakse kirurgiline tampoon kahjustatud poolringikujulisele kanalile luu kiibiga või vestibulaarse närvi selektiivse neuroektoomiaga [17, 38, 43]. Vestibulaarse närvi selektiivset neuroektoomiat kasutatakse palju sagedamini ja sellega kaasneb harva tüsistusi [38].

    Tänapäeval on Meniere tõbi ravitav haigus. Seetõttu räägime sümptomaatilisest ravist, mille eesmärk on vähendada peapööritusrünnakute sagedust ja raskust ning vältida kuulmislangust [1, 6, 16, 29]. Ravi efektiivsust hinnatakse pikka aega: vertiigo rünnakute arvu võrreldakse vähemalt kahe 6-kuulise perioodi jooksul. Arstiabi on kaks suunda: rünnaku peatamine ja haiguse kordumise vältimine.

    Pearingluse leevendamine toimub vastavalt eelnevalt kirjeldatud üldpõhimõtetele. Haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav kasutada madala süsivesikute sisaldusega dieeti, mille soola piirang on 1–1,5 g päevas. Kuna dieedil on ebaefektiivne, on diureetikumid (atsetasoolamiid või hüdroklorotiasiid kombinatsioonis triamtereeniga).

    Ravimite hulgas, mis parandavad sisekõrva verevarustust, kasutatakse betahistiini (betaserk) kõige sagedamini annuses 36-48 mg päevas, mille efektiivsust näidatakse nii platseebokontrollitud uuringus [40] kui ka teiste ravimitega [10].

    Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja suurte pearingluse rünnakutega, kasutades kirurgilisi ravimeetodeid. Kõige tavalisemad meetodid on endolümfaatse paari dekompressiooni ja gentamütsiini intratramplanaalse manustamise toimingud [3, 6, 19, 23, 34, 47].

    Haiguse ägeda aja jooksul kasutatakse ravimeid pearingluse ja sellega seotud autonoomsete häirete vähendamiseks (vt eespool). Et kiirendada vestibulaarse funktsiooni taastumist, soovitavad nad vestibulaarset võimlemist, sealhulgas harjutusi, mille puhul silmade, pea ja keha liikumine põhjustab sensoorse ebakõla [16, 24]. Need harjutused stimuleerivad keskset vestibulaarset hüvitist ja kiirendavad jõudluse taastumist.

    Vereibulaarne peapööritus tserebrovaskulaarsete haiguste korral

    Vestibulaarne pearinglus võib olla ajutise isheemilise rünnaku, isheemilise või hemorraagilise aju sümptom ajukehas ja väikeajus. Enamikul juhtudel on see kombineeritud teiste nende aju piirkondade kahjustuste sümptomitega (näiteks diplopia, düsfaagia, düsfoonia, hemiparees, hemihüpesteesia või väikeaju ataksia). Palju harvem (vastavalt meie andmetele, 4,4% juhtudest) on vestibulaarne pearinglus ainus aju veresoonkonna haiguse ilming [5].

    Patsiendi hoidmine peapööritusega insultiga viiakse läbi vastavalt meditsiinilisele taktikale isheemilise insuldi või aju verejooksu puhul. Esimesel 3–6 tundi isheemilist insulti võib kasutada trombolüüsi, kusjuures verejooks ajus on võimalik [7–9]. Raske pearingluse, iivelduse ja oksendamise korral võib vestibulaarseid supressante kasutada lühikest aega (kuni mitu päeva). Väga oluline on patsiendi juhtimine spetsialiseeritud osakonnas (insultide osakond), kus kõige tõhusamalt ennetatakse somaatilisi komplikatsioone ja viiakse läbi patsiendi varane rehabilitatsioon [7–9].

    Vestibulaarse migreeni ja tavapärase migreeni ravi koosneb kolmest valdkonnast: migreeni provotseerivate faktorite kõrvaldamine, rünnaku leevendamine ja profülaktiline ravi [21, 25]. Migreeni provotseerivate tegurite kõrvaldamine: stress, hüpoglükeemia, teatud toiduained (vanad juustud, šokolaad, punane vein, viski, sadam) ja toidulisandid (naatriumglutamaat, aspartaam), suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib vähendada vestibulaarsete migreenihoogude sagedust [17, 25, 44, 48, 54].

    Vestibulaarse migreeni leevendamiseks kasutatakse migreenivastaseid ravimeid ja vestibulaarseid supressante [17, 25, 44, 48, 54]. Vestibulaarsete supressantidena kasutatakse dihüdrogenaati (dramina), bensodiasepiini rahustavaid aineid (diasepaami) ja fenotiasiine (tietüülperasiini); oksendamisega kasutatakse parenteraalset manustamisviisi (diasepaam w / m, metoklopramiid w / m, tietüülperasiin w / m või rektaalselt suposiitides). Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak), atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool võivad olla tõhusad [16]. On täheldatud ergotamiini preparaatide [40, 48] ja triptaanide [11, 27] efektiivsust. Migreenivastaste ravimite efektiivsus vestibulaarse migreeni peatamisel vastab nende efektiivsusele tavaliste migreenihoogude korral [14]. Mõned autorid ei soovita triptaanide võtmist, sest nad suurendavad isheemilise insuldi riski basiilse migreeni korral [48, 52].

    Ennetav ravi on näidustatud sagedaste (2 või enama kuu kohta) ja tugeva vestibulaarse migreeni esinemise korral [21, 25, 44, 48]. Beta-blokaatorid (propranolool või metoprolool), tritsüklilised antidepressandid (nortriptüliin või amitriptüliin) ja kaltsiumi antagonistid (verapamiil) on valitud ravimitena. Lisaks kasutatakse valproaati (600-1200 mg päevas) ja lamotrigiini (50-100 mg päevas). Verapamiili algannus on 120-240 mg päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 480 mg. Nortriptüliini algannus on 10 mg / ööpäevas, ebatõhususe tõttu suurendatakse annust 10-25 mg päevas, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 100 mg. Propranolooli algannus on 40 mg / päevas, kusjuures selle annuse ebaefektiivsus ja ravimi hea talutavus suurenevad järk-järgult (nädalas) 20 mg võrra, kuid see ei ületa 240-320 mg [16].

    Põhjalik ennetav ravi, sealhulgas toitumine ja tritsükliliste antidepressantide ja beetablokaatorite väikeste annuste kasutamine, on efektiivne enam kui pooltel patsientidest [44]. Kui ravi on efektiivne, jätkatakse ravimite võtmist aastaringselt ja seejärel järk-järgult (2 või 3 kuu jooksul).

    Seega jagatakse vestibulaarse pearingluse mittespetsiifiline ravi kaheks etapiks: akuutsel perioodil kasutatakse peamiselt meditsiinilist ravi, mille eesmärk on vähendada pearinglust ja sellega seotud autonoomseid häireid, peamiselt iivelduse ja oksendamise vormis. Vahetult pärast akuutse perioodi lõppu jätkavad nad teise ravi etappi, mille peamine eesmärk on vestibulaarne kompenseerimine ja patsiendi töövõime võimalikult kiire taastamine. Täna on üldtunnustatud, et ravi aluseks on selles staadiumis vestibulaarne rehabilitatsioon. Õige ja õigeaegselt valitud vestibulaarne võimlemine parandab tasakaalu ja kõndimist, hoiab ära kukkumisi, vähendab ebastabiilsust, subjektiivset pearingluse tunnet ja suurendab patsiendi igapäevast tegevust. Väga oluline on vestibulaarse pearingluse erinev kohtlemine, mis põhineb aluseks oleva haiguse õigeaegsel diagnoosimisel.