Ajujooksu ajujooks: esmaabi, ravi ja toime

Ajujooks on harvaesinev ajuhäire. Sellele vaatamata peetakse sellist insuldi vormi kõige ohtlikumaks, sest see võib viia patsiendi täieliku halvatuseni ja poolel juhul võib see olla surmav.

Seetõttu on oluline teada, kuidas see apopleksia vorm avaldub, mis võib selle põhjustada ja kuidas rünnaku ajal esmaabi anda.

Aju struktuuride kahjustamine

Ajujooks on eluohtlik oht. See haigus on tervisele väga ohtlik, sest aju insuldi arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud, selle diagnoosil on teatud raskused ja tagajärjed on sageli katastroofilised.

See juhtub sellepärast, et need aju osad paiknevad pagasiruumi lähedal, kus elus on olulised närvikeskused, mis vastutavad paljude kehas toimuvate protsesside eest. Seega võib nende osade rikkumine põhjustada pöördumatuid protsesse.

Kui väikeajus on verejooks, siis mõjutatakse kõigepealt osakonda, mis vastutab motoorsete funktsioonide tavapärase koordineerimise eest, nägemisnärvi toimimist ning keha tasakaalu tagamist ruumis.

See on huvitav - inimese aju väikeaju, selle anatoomia ja funktsioonid:

Kaks tüüpi insult - kaks põhjuste rühma

Ajujooks võib olla mitut tüüpi:

1. Isheemiline. See vorm ilmub üsna sageli. Rikkumine toimub väikse verevarustuse tõttu väikeaju, mis põhjustab kudede nekroosi. Selle tulemusena ilmnevad mitmed organismi toimimise häired.
2. Hemorraagiline. See häire esineb veresoonte purunemise tõttu. Kuna väikeaju on väikese suurusega, on insultide tekkeks vajalik väike kapillaarverejooks.

Järgmised põhjused võivad põhjustada isheemilist ajujooksu:

• verehüüve korral ajuarteri sisemuses või pigem ateroskleroosi tagajärjel ilmuv naast;
• rikkumine võib põhjustada verehüübe teket teiste kehaosade veresoonte struktuuris, mistõttu on suur tõenäosus, et verehüüve võib igal ajal välja tulla ja järgneval perioodil võib ta läbi keha rännata, siis võib ta verejooksuga koos vere rahulikult siseneda hapniku juurdepääsu blokeerimine;
• kõrgenenud kolesterooli ja vere glükoosisisaldus;
• liigse kehakaalu olemasolu;
• istuv eluviis;
• halvad harjumused - suitsetamine, alkohoolsete jookide suurem kasutamine;
• sagedaste närvikahjustuste olemasolu, stressirohked olukorrad;
• kui enne oli tõsine traumaatiline ajukahjustus;
• äkiline vererõhu muutus.

Verejooksu purunemisel võib tekkida hemorraagilise tüübi häired. Peamised haigused, mille puhul laev sageli puruneb, on järgmised:

• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame ja veresoonte häired;
• umbes rasvumise ajast;
• kodade virvendus;
• düslipideemia ajal;
• asümptomaatiline unearteri stenoos;
• sirprakuline aneemia.

Riskitegurid

Haiguse esinemise riskitegurid hõlmavad järgmisi seisundeid ja patoloogiaid:

• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• vanuses;
• kui on lipiidide spektri rikkumine;
• häire esineb sageli meestel vanuses;
• füüsilise passiivsuse, liigse kehakaalu, keha ainevahetusprotsessi erinevate häirete olemasolu;
• veresoonte seinte kaasasündinud kõrvalekallete olemasolu;
• vaskuliit;
• homeostaasi rikkumine;
• mitmesugused südamefunktsiooni häired, millel on suurenenud tromboosi oht (südameinfarkt, endokardiit, proteesiventiili olemasolu).

Sümptomaatiline - kõik tasub teada

Ajujooks avaldub palju sarnaselt teiste aju osadega.

Sümptomaatika võib avalduda kahes vormis - isoleeritud ja ulatuslik. Isoleeritud kujul ilmneb insultil järgmised sümptomid:

• patsient võib täheldada tõsise iivelduse sümptomeid, ta võib lameda pinnal kõndimise ajal lasta;
• väikeaju ataksia arendamine;
• kõigi jäsemete treemor võib esineda samaaegselt;
• pea tagaosas võib tekkida tugev valu;
• mõnikord võib olla valusad tunded ja temperatuuri tunnete täielik kadumine;
• palaviku esinemine;
• silmamunade värisemise välimus;
• teadvuse kadu.

Ulatusliku insuldi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev peavalu;
• iiveldus ja gagging;
• liikumishäire ja liikuvuse esinemine;
• kõne probleemid;
• tasakaalustamatus;
• sageli ilmnevad hingamis- ja südamefunktsiooni probleemid;
• mõnikord neelamisraskused.

Kui kolmas osa või rohkem ajukahjustustest on kahjustatud, võib insult muutuda pahaloomuliseks. Selle rikkumise ajal võib ilmneda nekroosi tsooni tugev turse.

Kudede suuruse suurendamine tagumises kraniaalfossa võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooniradade kokkusurumist, mistõttu võib tekkida äge vesipea, ning seejärel survet ajurünnakule ja surmale.

Esmaabi

Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda järgmised erakorralised meetmed:

• asetage see voodi tasasele pinnale, sirutage oma õlad nii, et kaela vale painutamise korral ei ole arterites vereringet häiriv, asetage padja pea alla;
• On vaja anda valuvaigisteid, vererõhku vähendavaid ravimeid;
• jalad ja käed tuleb kinnitada ja kinnitada;
• ruum peab olema ventileeritud.

Diagnoosi tegemine

Diagnoosi ajal tehakse järgmised uuringute tüübid:

• kompuutertomograafia;
• - teostatakse angiograafia, - selle uurimise tõttu võib läbi viia täieliku uuringu kaela ja aju veresoonte seisundi kohta;
• testide läbiviimine, mis aitavad määrata südame toimimise kiirust;
• Doppleri pildistamine, see uurimine aitab määrata veresoonte üldseisundit ultrahelilaine tõttu;
• vereanalüüsi tegemine;
• neerude toimimise uurimine;
• normaalse neelamisvõime uurimine.

Mida pakub kaasaegne meditsiin?

Ajujooksu ravi ajal viiakse läbi järgmised protseduurid.

Toetatakse hingamisfunktsioonide aktiivsust ja vajaduse korral tehakse kopsude ventilatsioon kunstliku tüübiga.

Narkomaania ravi on järgmine:

• Antihüpertensiivset terapeutilist ravi tehakse beetablokaatorite (Labetalol, Anaprilin) ​​abil;
• Hüpertensiivsete patsientide puhul on soovitatav kasutada AKE inhibiitoreid (Captopril, Enalapril), kuid vererõhuga vähemalt 180/100, vastasel juhul võib tugeva rõhu languse tagajärjeks olla vere voolu puudumine pea ajus;
• hüpotensiivse ravi korral tuleb läbi viia infusiooniravi, manustada naatriumkloriidi lahust, albumiini ja teisi vahendeid, mõnikord vasopressorravimeid - Dopamiini, Mezatoni, Noradrenaliini;
• palaviku ajal kasutatakse paratsetamooli, diklofenaki, magneesiumi;
• aju ödeemi korral kasutatakse diureetikume - mannitooli, furosemiidi, glütserooli;
• krambivastase ravi ajal kasutatakse Relanium'i, naatriumoksübaatüraati, kui see ei ole efektiivne, süstib anestesioloog patsiendile lämmastikoksiidi anesteesiaga ja mõnikord manustatakse lihasrelaksante tugeva ja pikaajalise konvulsiivse sündroomi ajal;
• psühhomotoorse ülemäärase ärrituse ajal on määratud Relanium, fentanüül, droperidool.

Lisaks on meditsiinilise teraapiaga soovitatav luua toitumine, mida soovitatakse raskete löögide ajal läbi viia sondi abil. Kasutades sondi, ei saa te patsiendile pakkuda kõiki vajalikke toitainete komponente, vaid ka vältida toiduosakeste sattumist hingamisteedesse.

Spetsiifiline terapeutiline ravi on suunatud verevarustuse taastamisele antikoagulantide, trombolüütikumide, samuti kirurgilise sekkumise abil, et eemaldada arterist verehüübed.

Lisaks kasutatakse insuldi ravi ajal neuroprotektiivse ja veresoonte tüüpi elemente. Patsiendid soovitasid nootropili, Kavintoni, Zinnarizini, Eufillini, tserebrolüsiini, glütsiini, Emoxipini ja paljude teiste vahendite kasutamist, samuti B-vitamiini.

Millised on ohvri võimalused?

Tagajärjed ja oodatav eluiga pärast väikeaju insult on otseselt sõltuv koekahjustuse astmest. Pooles on surmajuhtum 10-14 päeva pärast rünnakut.

Patsiendi ellujäämisega võib see rikkumine mõjutada inimese motoorseid funktsioone. Näiteks on inimesel raske hoida tasakaalu, püüdes tõsta ühte jalga või soovi korral istuda toolil.

Lisaks võib esineda selline ebasoovitav nähtus nagu uskumatu. Paljudel patsientidel esineb pärast insulti, jäsemete värisemine ja teatud lihaste toimimise halvenemine.

Kuidas peatada "ohtlik metsaline"

Kui patsiendil on oht või see on olnud varajane, järgige kindlasti järgmisi soovitusi:

• peate perioodiliselt tegema aju tomograafia;
• jälgida kolesterooli taset veres;
• parim asi suitsetamisest loobuda ja alkoholi tarvitamine täielikult;
• tervisliku eluviisi järgimine, sporditegevus;
• tuleb jälgida vererõhku;
• stressiolukordades võimalikult vähe.

Aju tserebellaarne insult: taastumise mõju, sümptomid ja prognoos

Hüpertensiooni aju verejooksu põhjused ja mehhanism

Hüpertensiooniga aju hemorraagia korral on nende lokaliseerimine tüüpiline:

• verejooks kestas ja selle kõrval asuvas sisekapslis, mis levib sageli aju tsentraalsesse valgesse ainesse (50% juhtudest)
• verejooks talamuses
• silla hemorraagia
• aju verejooks

Keskvalge aine korral esineb patsientidel hüpertensiooni ajal hemorraagiat harva. Hüpertensiivse haiguse korral mõjutab tavaliselt keskmist peaarteri tüve, mis on peamine arter, Willise ring, üks läbitungivatest arteritest. Neile anumatele on iseloomulik luumenite täitmine lihasmassi laieneva sidekoe ja selle siseseinale (lipogyalinosis), mis on arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel.

Aju verejooksuga patsiendi aju MRI moya-moya haigusega (kaevandus). Külgmiste vatsakeste õõnsused on täidetud verega (näidatud nooltega).

Esialgu on patsiendi hüpertensiooniga seotud hemorraagia väike, ovaalne kujuga mass, seejärel levib hematoom dissektsioonide, mahu suurenemise, ümbritseva ajukoe nihkumise ja pigistamise tulemusena. Hüpertensiivsetel verejooksudel tekib ventrikulaarses süsteemis peaaegu alati läbimurre või vere leke, samal ajal kui harva on täheldatud läbimurret valgest ainest ajukoores. Kui verejooks on mahus (1–2 cm3) ebaoluline, paikneb see ainult aju keskmises hall- ja valgetes ainetes. Samas ei jõua verejooksu osa verejooksu kaudu läbi verejooksu (CSF, tserebrospinaalvedelik). Hüpertensiivse haiguse massilised verejooksud patsiendil võivad põhjustada aju vatsakese süsteemi kokkusurumist, keskstruktuuride nihkumist vastupidises suunas ning põhjustada patsiendi stuporit, koomat ja surma.

Enamik hemorraagiaid ajus hüpertensiooniga esineb mõne minuti pärast. Mõned hüpertensiivsed hemorraagiad kestavad pool tundi kuni tund, samas kui teised, eriti antikoagulantidega ravi ajal, kestavad päev või kaks. Pärast ravi lõpetamist ei alusta hüpertensiooni ajal veritsus enam enam, mis ei juhtu, kui sakulaarne aneurüsm puruneb. Verejooksu allikast (intratserebraalne hematoom) ümber pressitud ajukoes tekib turse. Selline ajukudede suurenemine tekitab märkimisväärse massiefekti. Kasvav koljusisene rõhk suurendab patsiendi neuroloogiliste sümptomite kaalu. 48 tunni jooksul hakkavad makrofaagid oma välispinnalt phagocytize väljavoolavale verele. 1–6 kuu pärast moodustatakse tavaliselt intratserebraalsest hematoomist õõnsus, mis sarnaneb lõigatud oranžiga, mida piirab sidekude (astrotsüüdid, gliiarakud) armkoeraga ja mis on täidetud hemosideriiniga ja makrofaagidega.

Hüpertensiivse haiguse korral on verejooksu kliinilised sündroomid ajus

Hüpertensiivne intratserebraalne verejooks võib esineda igal hüpertensiooniga patsiendil. Kuid sagedamini esinevad verejooksud pideva essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooniga. Hüpertensiivsed intratserebraalsed verejooksud tekivad peaaegu alati, kui ärkvel, patsiendi seisund, kuid mitte alati tingitud ülekoormusest. Erinevalt aju tserebraalsestembooliast, mis äkki tekib, tekib hemorraagiline insult mõne minuti jooksul ja selle sümptomid määratakse hemorraagia asukoha ja suuruse järgi.

Verejooks aju kestas

Kõige sagedamini tuleb arteriaalse hüpertensiooniga (hüpertensiooniga) patsientidel sellises aju piirkonnas, nagu koorega, täheldada verejooksu kliinilist pilti. Selle lokaliseerumise korral mõjutab hematoom ka lähedast aju sisemist kapslit.

Hüpertensiooni taustal intratserebraalse hemorraagiaga patsiendi aju MRI. Nähtav äge hematoom paremas väliskapslis ja saarekoores (näidatud noolega). Aju aksiaalne CT-skaneerimine näitab hematoomi, mis asub vasakul väliskapslil ja kestal (näidatud noolega).

Ulatuslike hemorraagiatega kaotab patsient kohe teadvuse, kukub koomasse, arendab poole keha lihaseid (hemiplegiat). Sagedamini õnnestub tal kaebada ebameeldivate tunnete pärast. Mõne minuti pärast ilmub viltune nägu, segadus või kõne puudumine (afaasia). Patsient tõstab järk-järgult jäsemete nõrkust, on kalduvus silma pöörata paralüüsi poolele vastupidises suunas. Tavaliselt tekivad need nähtused 5–30 minuti jooksul. Selline sümptomite dünaamika näitab tõenäoliselt intratserebraalset verejooksu.

Jäsemete nõrkus suurendab lihaste täielikku halvatust (plegia). Patsient ei reageeri valulikule ärritusele, ilmub Babinski patoloogiline sümptom, kõne (afaasia) kaob domineeriva poolkera hematoomiga. Patsiendi teadvus unisusest asendatakse stuporiga. Eriti tõsise kulgemise korral ilmnevad kiiresti ajurihma ülemise osa kokkusurumise sümptomid. Sellele järgneval koomal kaasneb sügav ebaregulaarne või vahelduv hingamine koos õpilaste laienemisega (hemorraagia poolel) ja selle reaktsiooni puudumine valguse suhtes, kahepoolne Babinsky sümptom ja dekereerumise lihaste jäikus. Neuroloogiliste sümptomite suurenemine perioodil 12 kuni 72 tundi pärast selle ilmnemist on tingitud ajukoe turse tekkimisest hematoomi (perifokaalne turse) ümber, mitte laeva korduvat purunemist.

Verejooks aju talamuses

Mõõduka suurusega talaalne hemorraagia põhjustab ka poolkeha (hemiplegia, hemipareesi) lihaste paralüüsi või osalise nõrkuse hematoomi kõrval asuvate sisekapslite struktuuride kokkusurumise või eraldumise tõttu. Samal ajal on patsiendil keha poole valu, temperatuur, propriotseptiivne ja puutetundlikkus. Domineeriva poolkera haavatavuse korral võib esineda kõnehäire (düsfaasia), sageli ka korduvalt säilimise korral.

Patsiendi aju intratserebraalse verejooksu tõttu talamusse (näidatud nooltega).

Kui aju hüpertooniatõvega patsiendil on esinenud hemorraagiat, siis rikutakse sihipäraseid meetmeid ja tunnustust (apractoagnosia). Patsiendi nägemisväljade arenevad homonüümsed defektid kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul. Thalamic verejooks, mis ulatub mediaalse ja allapoole alumisse piirkonda, põhjustab okulomotoorseid häireid. Nad avalduvad, sealhulgas:

• vertikaalse pilgu paralüüsi vormis
• sunnib silmad maha
• erineva läbimõõduga õpilased (anisocoria), ilma et nad reageeriksid valgusele
• silmamuna kõrvalekaldega, verejooksu vastaspoole, allapoole ja mediaalselt
• verejooksu poolel on silmalaugu (ptoosi) ja õpilase (mioosi) kokkutõmbumise märgatav langus
• lähenemise puudumine
• horisontaalsed vaevavad häired (kuuenda närvi parees või pseudoparees)
• tagasitõmbamise nüstagm
• silmalaugude turse

Märkida võib kaela lühenemist. Thalamic hemorraagia aju mitte-domineerival poolkeral teeb patsiendil mõnikord võimatuks rääkida (mutism).

Verejooks silla (aju vars)

Pärast verejooksu silla, tavaliselt mõne minuti jooksul, satub patsient sügavasse kooma. Kliiniline pilt hõlmab kõikide jäsemete lihaste halvustamist (tetrapleegiat), rasket dekerebratsiooni jäikust, õpilaste kitsenemist (mioosi) kuni 1 mm ja valgust ei reageeri. Sildale verejooksuga patsiendil on häiritud refleksi horisontaalsed silmade liikumised, mis on põhjustatud pea (nuku silmade sümptom) ja kõrvade ärritusest külma veega (kalorite test). Sageli on sellistel patsientidel hüperventilatsioon, kõrge vererõhk ja higistamine (hüperhüdroos). Reeglina tekib mõne tunni möödudes veresoontega patsiendi surm. Harvadel juhtudel jääb teadvus terveks ja kliinilised ilmingud näitavad väikest kahjustust rehvisildas. Need on sellised sümptomid nagu horisontaaltasandi silmamunade liikumishäired, kõnehäire (düsartria), ristliikumine ja sensoorsed häired, õpilaste kitsenemine (mioos), kraniaalnärvi halvatus, püramidaaltrakti kahepoolsed sümptomid.

Aju verejooks

Verejooks väikeajus areneb tavaliselt mõne tunni jooksul. Selle verejooksu lokaliseerimisega täheldatakse kõigepealt teadvuse kadu patsiendil. Korduv oksendamine on iseloomulik, patsient ei suuda kõndida ja seista. Need kliinilised tunnused ilmuvad varakult ja peaksid tekitama selle diagnoosi kahtluse, mis võimaldab neurokirurgi arstil kiiresti otsustada kirurgilise sekkumise üle. Kui verejooks on väikeajus, on patsiendil ka peavalu päikesepiirkonnas ja pearinglus. Patsiendi neuroloogiline uurimine toob esile horisontaalse nägemisharjumuse verejooksu suunas koos silmamunade vägivaldse pöördumisega vastassuunas ja röövimise (VI) närvi parees.

Verejooksuga patsiendi aju MRI väikeaju paremasse poolkerasse (näidatud noolega).

Verejooksu ägeda faasi korral ei pruugi patsiendil olla väikeaju kahjustuse märke või need on kerged. Ainult aeg-ajalt neuroloogilise uuringu käigus leitakse aju närvisüsteemi, nüstagmi või aju ataksia patsientidel.

Silma verejooksu kohta väikeajus on sümptomiteks silmalaugude lihaskrambid (blefarospasm), ühe silma tahtmatu sulgemine ja strabismus. Silmade (okulaarse löögi) tõmbumine, mida tavaliselt peetakse silla kahjustuse sümptomiks, võib tekkida hiljem, kui patsiendi teadvus on kooma tasemele surutud. Silmade vertikaalne liikumine püsib, kitsad õpilased reageerivad jätkuvalt valgust kuni haiguse hilisematesse etappidesse. Kahjustuse küljel on näolihased nõrgad ja sarvkesta (sarvkesta) refleks on sageli nõrk.

Puuduvad keha teisel poolel olevate jäsemete lihaste (kontrateriaalne hemiplegia) ja näo lihaste nõrkus. Mõnikord on aju hemorraagia alguses mõlema poole käte ja jalgade lihaste täielik paranemine (tetrapleegia) teadvuse säilitamisega. Mõnikord ilmneb patsiendi vabatahtlike liikumiste kadumine ainult käte või jalgade lihaste spastilise nõrkusena (spastiline paraparees). Plantarreaktsioonidel (refleksidel) on kõigepealt painduv iseloom ja hiljem - ekstensor. Mõnikord tekib paar tundi pärast väikeaju verejooksu tekkimist äkitselt stupor ja seejärel kooma aju tüve kokkusurumise tagajärjel, mille järel ravimeetmed, mille eesmärk on sündroomi pöördumine ja isegi kirurgiline ravi, on harva tõhusad.

Patsiendi aju, kellel on hemorraagia, vasakpoolse ajujoonelise poolkera MRI (näidatud noolega).

Silmade neuroloogilised sümptomid on olulised hemorraagia asukoha määramiseks ajus:

• verejooksudes kalduvad silmad kõrvale paralüüsi vastasele küljele
• koos hemorraagiaga talamuses, on silmamunad suunaga allapoole ja õpilaste reaktsioonid kaovad
• sildade verejooksu korral on häiritud silmade refleksiküljed, õpilased, kuigi nad reageerivad valgusele, on väga nõrgad
• kui verejooks on väikeajus, pööratakse silmamunad kahjustuse asukohale vastupidises suunas, paralüüsi puudumisel

Peavalu ei ole intratserebraalse hemorraagia kohustuslik sümptom hüpertensioonis. Peavalu täheldatakse ligikaudu 50% patsientidest, samas kui peaaegu kõikidel juhtudel täheldatakse oksendamist. Patsient ei põhjusta tingimata teadvuse depressiooni kooma seisundisse. Kui hematoomi maht on väike, võib patsiendi teadvuse salvestada ka siis, kui vere on tunginud vatsakeste süsteemi.

Hüpertensiooni ajal hemorraagiliste patsientide epilepsiahooge on harva täheldatud - vähem kui 10% juhtudest. Enamikul patsientidest põhineb õige diagnoos objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite kombinatsioonil.

Siiski, kui patsiendi teadvus säilib, on raske eristada ajuinfarkti (isheemiline insult) ja intratserebraalset verejooksu. Sellistel juhtudel on näidatud aju magnetresonantsi (MRI) või kompuutertomograafia (CT). Magnetresonantsi (MRI) ja aju arvutitomograafia õigeaegne kasutamine võimaldab täpselt eristada kahjustuse tüüpi ja määrata nende lokaliseerimine, eriti siis, kui patsiendil on kõige raskem diagnoosida väikeseid verejookse ajus.

Hüpertensiooniga patsientide hemorraagia diagnoosimine ja laboratoorsed uuringud

Aju kompuutertomograafia (CT) on väga usaldusväärne meetod intratserebraalse verejooksu diagnoosimiseks. Kasutades aju kompuutertomograafiat (CT), on kõrge usaldusväärsusega võimalik tuvastada kõik hemorraagilised fookused aju ja väikeaju poolkerakestel, mille läbimõõt on vähemalt 1 cm, kui uuring viiakse läbi esimese kahe nädala jooksul pärast selle esinemist. Kuna 2 nädala pärast väheneb röntgenikiirguse hulk, mille kaudu nad mööduvad ajaga, väheneb hematoomi- ja ajukoe taseme röntgenikiirus ning verejooks võib jääda vahele, kui seda ei ole kombineeritud perifokaalse turse ja massiefektiga. Mõnel juhul ilmub 2-4 nädala pärast kontrastsuse suurendamise nupp, mis kestab kuni mitu kuud. Mõnikord ei ole võimalik väikeste verejooksude tuvastamist aju silla piirkonnas liikumiste ja võimalike luukoefektide tõttu.

Aju magnetresonantstomograafia (MRI) on võrreldes kompuutertomograafiaga (CT) usaldusväärsem väikeste hematoomide diagnoosimisel, mis on lokaliseeritud silla piirkonnas ja medulla oblongata, samuti hematoomid, mis moodustavad verehüüvete röntgenkiirguse, mis on tasakaalustatud ajukoes. Sellistel juhtudel on aga vaja eristada ägedaid hematoome vähem kui 3 päeva esinemisega kroonilistest hematoomidest, mis ilmnesid patsiendil rohkem kui 3 päeva tagasi.

Magnetresonantstomograafia (MRI) või aju kompuutertomograafia (CT) edasise paranemise tõttu väheneb vajadus nimmepunkti järele, välja arvatud juhul, kui silla ei saa välistada väikeseid verejookse. Selliste hematoomide (silla verejooksud) korral võib veri ilmneda tserebrospinaalvedelikus (CSF, tserebrospinaalvedelik), kuid neid ei visualiseerita artefaktide tõttu aju (CT) kompuutertomograafia abil. Nukupunkti läbiviimine intratserebraalse verejooksuga patsiendile on seotud olulise riskiga, kuna see võib põhjustada kiilu ajalises lõunas, kui hematoom on suur ja asub väikeaju koorumise (supratentorial) kohal. Kuid magnetresonantstomograafia (MRI) või aju (CT) kompuutertomograafia teostamisel ei ole diagnoosi tegemiseks vajalik lambi punktsioon (kui on ette nähtud ravi retsept).

Kui intratserebraalne hematoom tuvastatakse magnetresonantsi (MRI) või aju (CT) kompuutertomograafia abil ajalises lõunas ja sylvia tsisternis, siis sellisel patsiendil on tõenäoliselt olemas keskmine ajuarteri bifurkatsiooni aneurüsm. Sellega seoses, samuti tänu öhemuse esinemisele hematoomi ümbritsevas ajalises lõugapiirkonnas, kus võib tekkida oht, et järgneva ajalise lebe sissetungi põhjuseks on verejooksu põhjus ja allikas angiograafia abil. Siis, kui ajalise lõhe turse ähvardab kiilu avanemist aju avamisel, võib hematoomi eemaldada, võttes arvesse, kas patsiendil on aneurüsm või puudub see.

Angiograafiat näidatakse ka siis, kui intratserebraalne hematoom ei ole lokaliseeritud ühel hüpertensiivse haiguse hemorraagiale omastest neljast piirkonnast, sealhulgas koorest, visuaalsest tuberkulmist, sildast ja väikeajast. Hüpertensiivse hemorraagia allikaks võivad olla kirurgiliseks sekkumiseks kättesaadavad arteriovenoossed väärarengud. Angiograafia tulemuste põhjal ei ole võimalik täielikult välistada arteriovenoosseid väärarenguid, kuni hematoomi täielik resorptsioon (imendumine) esineb. Vastavalt aju kompuutertomograafiale (CT), mida teostati ilma kontrastsuse suurendamiseta ja sellistega, võib eeldada, et AVM on intratserebraalse hematoomi allikas, kuid selle uuringu negatiivsed tulemused ei välista sellist võimalust. Aju magnetresonantstomograafia (MRI) abil saate kohe pärast hematoomi resorptsiooni registreerida arteriovenoosse väärarengu (AVM), sest verevool väärarengu piirkonnas ei mõjuta MRI signaali. Suurte veresoonte skaneerimisel on arteriovenoosse väärarengu (AVM) mustad struktuurid.

Rinna ja elektrokardiograafia röntgenuuringud viitavad sageli sekundaarse müokardi hüpertroofiale pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni taustal ja annavad võti intratserebraalse verejooksu etioloogia määramiseks.

Patsiendi seisundi tõsidust ja haiguse edasist prognoosi spontaanse subarahnoidaalse verejooksu ajal määrab Hunt ja Hess skaala, mida esmakordselt pakkusid kaks Ameerika neurokirurgi 1968. aastal (William Edward Hunt, Robert M Hess):

1. Asümptomaatiline kursus või kerge peavalu, millel on kerge tagumise kaela lihaspinge - elulemus 70%
2. Mõõdukas või raske peavalu raskusaste; tagumise kaelalihaste pinge; kraniaalnärvide poolt innerveeritud lihaste parees, teiste fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine - elulemus 60%
3. Patoloogiline unisus, vähene fokaalne neuroloogiline defitsiit - elulemus 50%
4. Stupor; mõõdukas või raske hemiparees; dreerebratsiooni lihaste jäikuse varajane tekkimine autonoomsete häiretega - elulemus 20%
5. Sügav kooma; decerebraalne lihasjäikus, agoonia - elulemus 10% t

Hematoomide prognoos, mis on tekkinud hüpertensiooniga patsientide hemorraagia tulemusena, sõltub suuresti nende suurusest. Hematoomide puhul, mille läbimõõt on üle 5 cm ja mis asetsevad väikeaju (supratentorially) hematomi kohal, on prognoos ettevaatlik. Intratserebraalse verejooksu lokaliseerimisega patsiendil, kes on väiksem kui väikesemahulise (subtentorialaalselt) hematoomid üle 3 cm suuruses sildas, põhjustavad peaaegu alati selle surma. Sageli raskendab prognoosi aju ödeem, mis tekkis intratserebraalse verejooksu nädala jooksul.

Intratserebraalsete verejooksude ajal nihkub ümbritsev hematoomkoe ja surub kokku, kuid ei pruugi tingimata infarktida. Seetõttu võib pärast hematoomi resorptsiooni patsiendi kliiniline seisund oluliselt paraneda, kuna ajukud ei kaota oma funktsioone. Sellise patsiendi hoolikas juhtimine aju hematoomi kriitilises faasis võib viia kadunud neuroloogiliste funktsioonide olulise taastumiseni.

Verejooksu ravi ajus hüpertensiooniga

Hüübitud vere kirurgiline eemaldamine intratserebraalse hemorraagia ägedas staadiumis on näidustatud patsientidel ainult harvadel juhtudel. Siiski, eemaldades verehüübed hematoomist, mis asub üle väikese koorumise (supratentorially), on võimalik takistada aju ajutist peegeldumist kommertspatsientidel, kellel on endiselt säilinud reflekssilmade liikumine. Hematoomi kirurgiline eemaldamine aju hemorraagiast on tavaliselt valikuvõimalus, kuna see säästab sageli patsiendi elu ja annab suurepärase prognoosi kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

Kui patsient on selge ja tal ei ole aju varre fokaalse kahjustuse sümptomeid, siis kui ta on väikese väikese väikese aju hematoomiga, võib neurokirurg keelduda kohe kirurgilisest sekkumisest selle eemaldamiseks. Siiski on vaja meeles pidada kliinilise seisundi kiire halvenemise tõenäosust, kui hematoom paikneb väikeajus. Seetõttu peaks sellistel patsientidel olema kliinilise vajaduse korral võimalus teha kiireloomuline operatsioon.

Mannitooli ja teisi diureetikumide osmootseid preparaate on ette nähtud aju turse vähendamiseks intratserebraalse verejooksu ümber. Steroidide aktiivsus intratserebraalse hematoomi korral on tühine. Ravimiteraapia efektiivsuse hindamisel võib arteriaalse hüpo- ja hüpertensiooni suundade oluliste kõrvalekallete vältimiseks aidata jälgida koljusisene rõhk. Arteriaalse rõhu järsk langus verejooksu peatamiseks intratserebraalse verejooksu korral on ebaefektiivne, sest intrakraniaalse hemorraagia ajal tekkinud verejooksu peatamine esineb spontaanselt enne patsientide uurimist.

Sellistes tingimustes nagu raseduse toksilisus ja pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, on eriti vajalik varajane diagnoosimine ja ettevaatlik ravi. See on vajalik, et vältida ülemäärast või järsku vererõhu langust patsiendil.

Täpsem

Ajuhaiguse ja selle sortide põhjused

Aju on üks aju piirkondadest vaja head verevoolu, mida tagavad selgroolülid ja nende oksad. Närvisüsteemi selle ala funktsioonid on vähendatud liikumiste koordineerimisele, tagades peenmotoorika, tasakaalu, võime kirjutada ja korrektselt orienteeruda ruumis.

Ajus on võimalik:

• Südameinfarkt (nekroos);
• Verejooks (hematoomi teke).

Vähenenud verevool läbi väikeaju veresoonte põhjustab kas ummistumist, mis juhtub palju sagedamini või puruneb, siis on tulemuseks hematoom. Viimaste omadusi ei käsitleta närvikoe leotamisega verega, vaid konvolutsioonide mahu suurenemisega, mis suruvad aju parenhüümi üksteisest lahku. Siiski ei tohiks arvata, et selline areng on vähem ohtlik kui aju hematoomid, hävitades kogu piirkonna. Tuleb meeles pidada, et isegi neuronite osa säilitamisel võib tagumise kraniaalse fossa kudede mahu suurenemine põhjustada ajurünnaku kokkusurumise tõttu surma. Sageli muutub see mehhanism haiguse prognoosimisel ja tulemusel otsustavaks.

Isheemiline ajuinfarkt või südameinfarkt esineb organite tromboosi või emboolia tõttu. Embolia on kõige sagedasem südamehaigusega patsientidel. Näiteks on kodade fibrillatsiooni, hiljutise müokardiinfarkti või ägeda müokardiinfarkti ajal suur ajukoores arterite tromboemboolia blokeerimise oht. Intrakardiaalne trombi arteriaalse verega voolab aju veresoontesse ja põhjustab nende ummistumise.

Ajuarteri tromboosi seostatakse kõige sagedamini ateroskleroosiga, kui rasvhoiustused arenevad suure tõenäosusega naastude rebendiks. Kriisi ajal arteriaalse hüpertensiooni korral on võimalik arteriaalse seina nn fibrinoidne nekroos, mis on samuti tromboosiga täis.

Verejooks väikeajus, kuigi vähem levinud kui südameinfarkt, toob kaasa rohkem probleeme kudede nihkumise ja ümbritsevate struktuuride kokkusurumise tõttu liigse verega. Hematoomid tekivad tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni süül, kui kõrgsurve arvude taustal puruneb veresoone ja veri tungib aju parenhüümi.

Muude põhjuste hulgas on võimalikud arteriovenoossed väärarengud, anenüüsid, mis tekivad sünnieelse arengu ajal ja jäävad märkamatuks, kuna need on asümptomaatilised. Noorematel patsientidel on ajukadu juhtumid seotud selgroo kihistumisega.

Tuvastati ka peaajujälgede peamised riskitegurid:

1. Diabeet;
2. Hüpertensioon;
3. Lipiidide spektri häired;
4. Täiustatud vanus ja meessugu;
5. Hüpodünaamia, rasvumine, ainevahetushäired;
6. Vaskulaarsete seinte kaasasündinud kõrvalekalded;
7. Vaskuliit;
8. Hemostaasi patoloogia;
9. Südamehaigused, millel on kõrge verehüüvete oht (südameatakk, endokardiit, proteesiventiil).

Kuidas ajukahjustus avaldub

Ajujooksu ilmingud sõltuvad selle ulatusest, nii et kliinikus on:

• Ulatuslik insult;
• Isoleeritud konkreetse arteri piirkonnas.

Isoleeritud väikeaju insult

Ajujooksupiirkonna ala isoleeritud käik, kui see mõjutab verevarustust tagumiste madalamate ajuarteri arterite poolt, avaldub vestibulaarsete häirete kompleksis, millest kõige sagedasem on pearinglus. Peale selle kogevad patsiendid silmakaelapiirkonnas valu, kurdavad iiveldust ja kõndimishäireid, kõne kannatab.

Südameinfarkti eesmise alaosa väikese arteri piirkonnas kaasnevad ka koordineerimise ja kõndimise häired, peenmootori oskused, kõne, kuid sümptomite hulgas esineb kuulmisnähte. Aju parempoolse poolkera lüüasaamisega on paremal vasakul kuulmise kuulmine paremal, vasakpoolne lokaliseerimine.

Kui see mõjutab ülemäärast peaaju arterit, on sümptomite seas ülekaalus koordinatsioonihäired, patsiendil on raske säilitada tasakaal ja teha täpselt sihitud liigutusi, kõndimisharjumusi, pearinglust ja iiveldust, tekib raskusi häälte ja sõnade hääldamisel.

Suurte närvisüsteemi kahjustuste keskpunktide tõttu kutsuvad koordinatsiooni- ja liikumishäirete erksad sümptomid kohe arsti mõtlema ajuinsuliinile, kuid juhtub, et patsient on mures ainult pearingluse pärast ja seejärel labürindiidi või teiste sisekõrva vestibulaarse aparaadi haiguste pärast, mis tähendab, et õige on ravi ei alga õigeaegselt. Väga väikeste nekroosi fookusega ei pruugi kliinikus üldse olla, sest elundi funktsioonid on kiiresti taastunud, kuid umbes veerand ulatuslike südameatakkide juhtudest eelneb mööduvatele muutustele või "väikestele" lööki.

Ulatuslik väikeaju insult

Õige või raske vasakpoolkera kahjustusega ulatuslik rabandus on äärmiselt tõsine patoloogia kõrge surmaohuga. Seda täheldatakse kõrgema väikese arteri verevarustusvööndis või tagumise alumise arteriga, kui selgroolülide luumen on suletud. Kuna väikeaju on varustatud hea tagatiste võrgustikuga ja kõik kolm peamist arterit on omavahel ühendatud, siis peaaegu ei esine aju sümptomeid ning sellele lisatakse tüve ja aju sümptomeid.

Ulatusliku väikese aju insultiga kaasneb äge sümptomaatika (peavalu, iiveldus, oksendamine), koordinatsiooni- ja liikumishäired, kõne, tasakaal, mõnel juhul hingamine ja südame kõrvalekalded.

Üks kolmandik või rohkem ajujooksuprobleemide kahjustamise korral võib insult muutuda pahaloomuliseks nekroosivööndi raske turse tõttu. Suurenenud kudede maht tagumises kraniaalfossa põhjustab CSF-i tsirkulatsiooniradade kokkusurumise, ägeda hüpofüüsi ja seejärel ajujõu kokkusurumise ja patsiendi surma. Surma tõenäosus ulatub konservatiivse raviga 80% ni, nii et see insuldi vorm nõuab erakorralist neurokirurgilist operatsiooni, kuid sel juhul sureb kolmandik patsientidest.

Sageli juhtub, et pärast lühiajalist paranemist muutub patsiendi seisund taas tugevaks, fokaalsed ja aju sümptomid suurenevad, kehatemperatuur tõuseb, võib-olla kooma, mis on seotud aju türe nekroosi suurenemisega ja aju tüvirakkude kaasamisega. Prognoos on isegi kirurgilise abi korral ebasoodne.

Patoloogia kirjeldus

Aju tserebellaarne insult on tsirkulatsioonihäire väikeajus. Stroke võib olla nii isheemiline kui hemorraagiline. See patoloogia, kuigi vähem levinud kui teised liigid, on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlik. Võrreldes teiste patoloogiliste vormidega, on suurem surmaoht.

Aju on aju, mis paikneb ajupiirkonna kõrval. Siin on nägemuse, peenmotoorika, liikumise koordineerimise ja orientatsiooni kosmoses vastutavad närviühendused. Isegi soodsa haiguse kulgemise ja õigeaegse abi korral põhjustab vererõhu langus selles ajuosas sageli patsiendi rasket puude. Kõige tavalisem patoloogia esineb eakatel inimestel, peamiselt meestel.

Erilised sümptomid

Ajuhaiguse lööki insultis iseloomustab eriliste sümptomite avaldumine, mis erinevad oluliselt teist tüüpi patoloogia sümptomitest. Niisiis, millised sümptomid võivad arstidele öelda, et löök juhtus väikeajus? Sümptomaatika sõltub vereringehäirete lokaliseerimisest. Tänapäeval klassifitseerivad arstid väikeajus insultit nii ulatuslikuks ja lokaliseerituks.

Ulatusliku insuldi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu pea.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Koordineerimise häire.
• Kõne kahjustus.
• Hingamisteede häire.
• Südamepuudulikkus.

Ulatuslik insult on väga ohtlik seisund, mis viib sageli patsiendi surmani. Aju on toitunud kolmest arterist ja kõik on omavahel ühendatud.

Sel põhjusel on isoleeritud väikeaju krambid äärmiselt haruldased.

Isoleeritud insult võib ilmneda erinevate sümptomitega, sõltuvalt asukohast, nimelt:

• Tagaosa madalam väikeaju arter - peapööritus, valu uimases, kõndimishäired, kõnehäire, iiveldus.
• Eesmine alumine ajuarteri arter - kuulmis-, kõndimis-, koordineerimis-, peenmotoorikaoskus.
• Suurepärane aju arter - peapööritus, koordinatsiooni halvenemine, iiveldus, kõnehäired, tasakaalukaotus.

Väärib märkimist, et sellist tüüpi insult eristab pearinglust. Patsiendid märgivad, et nende pea ketrus nagu karussellil. Ümberlõikamine toimub ühes suunas ja ei muutu kehaasendi muutumisega.

Mis insult on ohtlikum

Statistika kohaselt on ajujuhtumi kõige ohtlikumaks vormiks väikeaju verejooks. Patoloogia selle arenguga vajab patsient kiiresti neurokirurgi abi. Aju hemorraagilise insuldi elulemus on väga aeglane isegi õigeaegse abi korral. Ka arterite ummistumisest tingitud ajuinfarkt kannab ohtu, kuid selle tüübi ellujäämise määr on palju suurem, kuid puude protsent on suur.

Põhjused ja riskitegurid

Hemorraagiline või isheemiline ajuinfarkt on organismis esinevate probleemide tagajärg. Selle patoloogia tekkimisele võivad järgneda järgmised riskitegurid: t

• Hüpertensioon.
• Kõrge suhkur.
• Kõrge kolesteroolitase.
• Ateroskleroos.
• Südamehaigus.
• Metaboolsed häired.
• Üleantud südameinfarkt ja insult.
• Koagulatsiooni katkestamine.
• Halb harjumus.
• Rasvumine.
• Istuv elustiil.
• Stress.
• Ebaõige toitumine.
• Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine.

Eriti ohustatud on vähemalt 60-aastased mehed, kellel on eespool kirjeldatud probleemid. Et vähendada insuldi riski, peate hoolikalt jälgima oma tervist. Mis tahes ebamugavustunnet pidage nõu arstiga. Väärib märkimist, et kõige sagedasem surma põhjus isheemilises ajuinfarktis on hiline diagnoos. Patsiendil võib tekkida ainult peapööritus või valu, mitte arst.

Abi enne arstide saabumist

Aju ajuinfarkti tagajärjed ei sõltu mitte ainult häire asukohast, vaid ka patsiendi esmaabi kirjaoskusest. Kõigepealt tuleks insultit nimetada kiirabiks. Seejärel peate eemaldama analgeetilise või spasmalgeetilise aju veresooned. Samuti peate vähendama vererõhku. Patsient on vaja panna voodisse ja kinnitada jäsemed.

Soovitav on akna avamine ja patsiendi krae eemaldamine.

Te ei saa patsienti üksi jätta. Sa pead olema temaga kuni arstide saabumiseni. Pärast esialgset diagnoosi võivad arstid võtta elustamismeetmeid, mille eesmärk on uuendada aju verevarustust. Pea meeles! Isegi ähmane insuldi sümptomite korral on hädavajalik, et patsient saaks kiiresti haiglasse. Sellest sõltub patsiendi elu ja edasine seisund!

Patoloogia diagnoos

Esiteks paluvad hädaarstid patsiendil teha esialgse diagnoosi tegemiseks mitu testi. Ajujooksu korral ei saa patsient sõrmega puudutada nina otsa, patsient ei hoia oma tasakaalu kinni kinni ja tema käed välja sirutatud ning keha ei liigu jalgsi kõndides. Nende häirete põhjal võib erakorraline arst diagnoosida ajuinsult. Patsient viiakse kohe haiglasse, kus viiakse läbi täiendav diagnostika.

Tänapäeval kasutatakse erinevate insultide määramiseks erinevaid diagnostilisi meetodeid, nimelt:

Just need diagnostilised meetmed aitavad arstidel kindlaks määrata tsirkulatsioonihäirete asukoha, liigi, ulatuse ja põhjused. Nende andmete kohaselt võivad arstid välja töötada iga patsiendi jaoks individuaalse ravi- ja rehabilitatsiooniplaani. Rabanduse ravis on paralleelselt oluline rünnakut põhjustanud haiguse ravi.

Ravi

Aju insuldi ravi sõltub otseselt haiguse vormist ja asukohast. Tänapäeval on isheemilise tüübiga olemas skeem kahjustatud veresoonte verevoolu erakorraliseks taastamiseks. Kuid selle meetodi kohaselt kasutatavatel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mistõttu ravi ei sobi kõigile patsientidele. Lisaks on selle ravi kasutamine õigustatud ainult esimese 2 tunni jooksul pärast rünnakut. Kui patsient on selle aja jooksul haiglasse toonud ja ravile ei leitud vastunäidustusi, ei ole insuldi tagajärjed pärast sellist ravi praktiliselt arenenud ega ole minimaalsed.

Traditsiooniline ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis mõjutavad rikkumise põhjust ja tagajärgi. Ajujooksu korral kõrvaldavad tagajärjed järgmised ravimirühmad:

• Antikoagulandid.
• Tabletid rõhu suurendamiseks.
• Statiinid.
• Neurometaboliidid.
• Vertigolitiki.

Aju insuldi hemorraagilises vormis sõltuvad tagajärjed õigeaegsest operatsioonist. See põhineb rõhu vähendamisel ja hematoomi eemaldamisel hemorraagiast. Operatsiooni nimetatakse kolju avatud trepanatsiooniks.

Taastusravi

Aju insuldi patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest. See on rikkumise liik, selle ulatuslikkus, lokaliseerimine, patsiendi vanus ja loomulikult arsti juurde mineku õigeaegsus. Seoses hemorraagilise insultiga annavad arstid alati ettevaatlikkuse prognoose, korduva krambihäire võimalus on liiga suur.

Isheemilise insultiga varajase haiglaravi korral on prognoos kõige sagedamini soodne. Patsient saab täielikult taastuda või häired on ainult kõnnaku ebastabiilsuses, mis tuleb korrigeerida rehabilitatsioonimeetmetega.

Taastusravi programm ja selle kestus töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt ning need võivad hõlmata klasse psühholoogi, treeningteraapia, logopeedi klasside, erinevate füsioteraapiate jms.

Taastusravi ajal on oluline patsienti toetada. Sugulased peaksid andma moraalset abi ja hoolitsema haigete eest. Arsti soovituste kohaselt on prognoos sageli positiivne.

Mis on ohtlik isheemiline ajuinsult

Ajutist insulti diagnoositakse äärmiselt harva ja see kahjustab inimesi ja võtab ära oma elu, nagu teised ajukahjustused. Verejooks väikeajus on väga ohtlik, sest patsiendi kõige sagedasem prognoos on täielik paralüüs, surm. Seetõttu on oluline teada selle rünnaku sümptomeid, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravida.

Mis see on?

Aju tserebraalne solvang on äärmiselt ohtlik ja haruldane. Kõige hullem, kaasaegse meditsiinitasemega, ei tunne arstid veel kõike selle haiguse kohta elundi füsioloogilise asukoha tõttu. See aju osa asub pagasiruumi vahetus läheduses ja seejärel paikneb kogu närvikeskus, mille kahjustus on väga ohtlik. Lõppude lõpuks võib talle tekitatud vigastus põhjustada kehas pöördumatuid protsesse, alustades motoorsest funktsioonist ja lõppedes nägemise või kuulmise langusega.

Ajutine insult võib olla kahel kujul:

Isheemiline, mis juhtub sagedamini. See põhjustab väikeaju verevarustuse ebaõnnestumist. Vere puudumise tõttu selles organis surevad selle kuded ära, mis väljendub keha normaalse toimimise mitmetes ebaõnnestumistes. Põhjused, mis kutsuvad esile isheemilist ajuinfarkti, on järgmised:

• tahvel või tromb organi arteris, mis on kõige sagedamini põhjustatud ateroskleroosist;
• verehüübe moodustumine keha teises piirkonnas, mis eraldumise korral tungib väikeaju verevooluga ja tekitab rünnaku;
• ülekaaluline;
• aktiivse elustiili puudumine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• tubaka suitsetamine;
• kokkupuude sagedaste meeleoluhäirete ja riketega;
• pidev stress;
• kolju trauma mõju;
• järsk vererõhu langus.

Hemorraagiline, kui veresoon on selles piirkonnas purunemas ja tekib ajuinfarkt. Elund ise on väikese suurusega, mis tähendab, et vahe on piisav verepisar, et mõju oleks hirmutav. Selline ajuinfarkti ajukahjustuse kahjustus on otseselt seotud haigustega, mis tekitavad veresoonte rebenemist. See on:

• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame ja veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• ülekaalulisus;
• stenoos;
• aneemia jms.

Kliiniline pilt ja riskirühm

Inimese elustiil mõjutab otseselt seda, kas ta on ajukahjustuse suhtes ohus. Selle tagajärjed on väga ohtlikud, seega peate teadma, millised haigused ja haigusseisundid tekitavad selle haiguse arengut:

1. Igasugune diabeet.
2. Hüpertensioon.
3. Vanem vanus, kui keha nõrgeneb vanusega seotud muutused.
4. Lipiidide spektri häired, mis on omased peamiselt üle 55-aastastele meestele.
5. Hüpodünaamiline ja ülekaaluline.
6. Keha ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine.
7. Patoloogilised muutused kaasasündinud tüüpi veresoonte seintes.
8. Probleemid hemostaasiga.
9. Vaskuliit
10. Südamesüsteemi trombi moodustavad haigused.

Aju tserebellaarse insuldi ja selle tagajärgede kliiniline pilt on sarnane apopleksiaga selle elundi teistes piirkondades. Ainus asi, mis neid eristab, on see, et jäsemete pareessioon ja halvatus ei ole talle omased. Siiski täheldatakse väga olulist kooskõlastamise ebaõnnestumist, mis peaks hoiatama potentsiaalse patsiendi pereliikmeid. Arstid nimetavad seda tingimust ataksiaks.

Patsiendi sümptomid võivad olla kahte tüüpi:

Isoleeritud, näiteks:

• iiveldus, mis suureneb koos kõndimise või järsu muutusega kehaasendis;
• liikumispuudus isegi ilma liikumiseta;
• ataksia;
• aju muutuste tõttu hakkavad kõik jäsemed värisema korraga ja samaaegselt;
• raske peavalu koos lokaliseerumisega kaelas;
• palavik;
• valu ja kuumuse võimalik kadumine;
• treemor silmamunades;
• teadvuse kaotus

• tugev peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• motoorsete oskuste ja koordineerimise probleemid;
• kõnefunktsiooni häired;
• suutmatus hoida tasakaalu;
• hingamisteede ja südame aktiivsuse ebaõnnestumine;
• võimetus sipida.

See on oluline! Kui aju, mis tekitas aju insuldi ajus, mõjutas organit, oleksid tagajärjed kohutavad.

Kõige sagedamini hakkab nekroosi piirkond tugevalt paisuma. Orgaanilised kuded suurendavad ja pigistavad alkoholi transportimise viise, mis viib ägeda vesipea. Veidi hiljem läheb negatiivne rõhk aju varre, mis lõpeb patsiendi elu katkestamisega. Sellisel juhul ennustatakse surma 80% ajukahjustustest.

Positiivne prognoos võib olla ainult juhul, kui neurokirurgil on aega rünnaku tagajärgede kõrvaldamiseks, kuid isegi siin on elulemus väga väike ja ellujäänud patsientide taastumine võib võtta suurema osa oma elust. Seetõttu on oluline kiiresti reageerida haiguse sümptomitele.

Operatiivabi

Kui haiguse sümptomid on tuvastatud või rünnak on juba alanud, on esimene asi, mida kutsuda kiirabi. Patsiendi tõeliseks abistamiseks peate tegema mitu järgmist toimingut:

1. Patsient peab asetsema tasasel horisontaalsel pinnal, gaggingiga, pea peab olema ühele küljele kallutatud ja õlad lamedad. Viimane on väga oluline, sest kaela ebaõige kallutamine võib põhjustada verevarustuse talitlushäireid, mille järel patsient ei ole võimeline taastuma.
2. Pane pea pea padi. See ei tohiks olla liiga lame või tihe.
3. Anna talle valuvaigistav tablett, samuti annus vererõhku alandavat ravimit.
4. Kinnitage patsiendi jäsemed tihedalt.
5. Ägeda hapniku nälja vältimiseks tuleb ruumis vabalt värsket õhku voolata.

Diagnostika

Rünnaku kestus on alati individuaalne, kuid probleemi diagnoosimise vahendid on kõikidel patsientidel ühesugused. CT-skaneerimise abil tuvastatakse aju kahjustatud ala ja diagnoositakse aju tserebellaarne insult. Angiograaf võimaldab teil kontrollida kõigi laevade seisundit mitte ainult ajus, vaid ka kaelas. Kindlasti on olemas uuringud, mis määravad südame funktsioone hästi ja kõrvaldavad selle patoloogiad.

Dopplograafia kasutamine näitab kõigi veresoonte praegust seisundit kehas. Vereanalüüs, neerusüsteemi funktsionaalsuse kindlaksmääramine ja neelamise refleksi testimine viivad lõpule diagnostilised meetmed ning seejärel teeb arst otsuse.

Ravi

Terapeutilised meetmed algavad patsiendi hingamisfunktsiooni taastamisega, sageli antakse talle kunstlikku hingamist. Iga juhtumi puhul kasutage erinevaid ravimeid:

1. Peaaegu kõik manustatakse Libetalol või Anaprilin, mis on beetablokaatorid.
2. Hüpertensiooni korral manustatakse vererõhu inhibiitoreid nagu Enalapril või Captopril. Aga siin peate tegutsema ettevaatlikult, sest kui rõhk langeb dramaatiliselt, põhjustab see ajus verepuuduse.
3. Hüpotensiooni korral süstitakse intravenoosselt naatriumkloriidi, albumiini, dopamiini või noradrenaliini.
4. Palaviku kõrvaldamiseks manustatakse patsiendile paratsetamooli või Ibuprofeeni, mõnikord magneesiat.
5. Ajukoe turse eemaldamiseks kasutatakse erinevaid diureetikume, nagu mannitool või glütserool.
6. Krampide kõrvaldamiseks manustatakse relaani või naatriumoksübutüraati. Kui neil ei ole soovitud efekti, on vaja anestesioloogi abi, kes paneb patsiendi anesteesiasse, kasutades lämmastikoksiidi või lihasrelaksante.
7. Psühhomotoorse ületunde eemaldamiseks rakendage Relanium või Droperidol.

Lisaks ülaltoodud tegevustele on patsient normaliseeritud toitumine. Kõige sagedamini toituvad toitained sondiga. Tema hoiab ära toiduosakeste hingamisteedesse sisenemise. Sageli provotseerivad nad surma, sest selline patsient lämmatab väga kiiresti ja taaselustamine võib põhjustada retsidiivi.

Vajadusel rakendatakse spetsiifilist ravi, näiteks vereringe normaliseerimiseks. Selleks antakse patsiendile trombolüütikumid ja antikoagulandid, mõnikord ilma verehüübe kirurgilist eemaldamist. Patsiendi ravi ja taastusravi toimub neuroprotektorite (Euphyllinum, Cavinton, glütsiin jms) abil.

Prognoos ja mitte ainult

Mis on patsiendi prognoos, sõltub otseselt sellest, kui tugevalt ja ulatuslikult mõjutab see väikeseid kudesid. Mõned patsiendid elavad selle ohutult ja elavad aastaid. Kuid sagedamini kui prognoos ei ole väga lohutav, sest on statistiliselt kindlaks tehtud, et pooled kõigist patsientidest, kes on sellist rünnakut teinud, ei ela pärast seda isegi kaks nädalat. Isegi kui see kriitiline lävi on möödas, on patsiendi võimalused normaalsesse elustiili tagasi pöörduda väga vähe. Pärast teda taastatakse mootori funktsioonid suure raskusega. Sõltumata tõusta või istuda on väga rahutu.

Isegi kui mootori liikumised on osaliselt taastatud, on patsient väga lahti. Sageli on rünnaku allesjäänud nähtus mõnede lihasrühmade jäsemete treemor ja atroofia.

Seepärast on nii oluline tuvastada eelseisvad probleemid eelnevalt. Kui on olemas võimalus, et inimene on ohus, siis peaks kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbimine olema pidev nähtus. Tervislik eluviis, õige toitumine vähendab oluliselt negatiivse tulemuse võimalusi. Oluline on mitte ainult oma kehakaalu jälgimine, vaid ka regulaarselt spordi mängimine.

Olgu see hommikul treening 10-15 minutit, kuid see aitab hoida keha heas korras. Parem oleks, kui sporditegevus oleks regulaarne ja pikem, kuid vanemad inimesed lähevad spordisaalile problemaatiliseks, mistõttu peate minema spordiga kodus. Isegi 10 minutit päevas aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme.