Kooma 4 omadused: arengu põhjused ja elulemuse prognoos

Sclerosis

3. astme kooma patsiendi tõsine ebastabiilne seisund võib areneda kuni 4. astme kooma tekkeni. See on ülim olek, mida iseloomustab kõigi keha funktsioonide sügav pärssimine. Elu säilitamine on võimalik kunstliku hingamise, parenteraalse toitumise ja ravimite abil.

Põhjused

Terminaalne seisund esineb raskete haiguste komplikatsioonina, mida ei saa ravida:

Suhkurtõbi, hüpotüreoidism.
Ajukahjustus
Aju vereringe kasvajad ja häired.
Raske joobeseisund, etanoolimürgistus, ravimid.

Kas sa tead, mis juhtub, kui aju sureb ja kuidas määratakse aju surm?

Loe, millistel juhtudel tulenevad kunstlik kooma: prognoos patsientide elu kohta.

Kliinilised ilmingud

Patsiendi refleksid kaovad täielikult, lihaste atoonia areneb ja ta ei reageeri valu ja eksogeensetele stiimulitele. Vererõhk on maksimaalselt vähenenud, pulss on sagedane või patoloogiliselt aeglane. Hingamine on raske, ebaproduktiivne, võib tekkida apnoe. Õpilased on laienenud ja mitte valgustatud. Kehatemperatuur langeb. EEG-il puudub bioelektriline aju aktiivsus.

Patsiendi säilitamine koomas

Kui patsiendi seisund halveneb ja on olemas eeldused aju surma kohta, on vaja võtta erakorralisi meetmeid:

Respiraatori ühendamine.
Hoidke vererõhku ravimitega.
Veenilise juurdepääsu tagamine kateetri sisestamisega keskveeni.
Toidu kaudu mao toru.
Magnetpõletiku ja kopsupõletiku esinemise ennetamine.

Prognoos! Koma 4. klassi puhul on ellujäämise võimalused tühised. Kui 20–30 minuti jooksul elustamise ajal oli võimalik saavutada spontaansete hingamiste taastamine, seljaaju või tüvi refleksid, aju elektrilised impulsid, siis on sellise patsiendi stabiliseerimine võimalik. Vastasel juhul on tulemuseks aju surm.

Aju surm

Andmete põhjal, mis tõendavad, et arstide nõukogu lõpetab aju, selle pagasiruumi toimimise, kinnitatakse aju surma. See mõiste on fikseeritud seaduslikult ja määratleb inimese surma, hoolimata südame aktiivsuse ja hingamise olemasolust, kunstlikult. Elukindlustussüsteemidel on suured kulud, nii et teatud etapis tõstatatakse küsimus patsiendi lahtiühendamisest elutoetusseadmetest. See loob võimaluse saada siirdamiseks elundid.

Järgmised aju surma kriteeriumid on määratletud:

Aju struktuuri kahjustamine. Ajaloos peab olema vigastus, mille järel on selle struktuuri taastamine võimatu. Diagnoos viiakse läbi CT abil.
Täielik uurimine kinnitab, et depressiooni ei põhjusta joobeseisund.
Kehatemperatuur 32 ° C ja rohkem. Hüpotermiline olek võib viia elektrilise aktiivsuse väljasuremisele EEG-l, kuid temperatuuri tõstmise indikaatorid taastuvad.
Vigastuste vaatlusperiood on 6 kuni 24 tundi, pärast uimastite mürgistust ja lastel vaatlusaeg suureneb.
See ei reageeri tugevale valule, ei esine reflekse reaktsioone valu suhtes sagedase hingamise, südamepekslemise vormis.
Apnoe kinnitab spetsiaalne test. Puhastage, niisutatud hapnikku või segatakse süsinikdioksiidiga 10 minutit. Seejärel vähendage selle voolu. Spontaanne hingamine peaks taastuma 10 minuti jooksul. Kui seda ei juhtu, diagnoositakse aju surma.
Sarvkesta reflekside puudumine: külma katse ajal silma liikumine, fikseeritud õpilased, sarvkesta, neelu, nääre refleks, vilkumine, neelamine kaob.
EEG isoelektrilise liini kujul.
Angiograafia kohaselt ei ole verevoolu. Kui silma võrkkestas avastati silma liimitud punaseid vereliblesid - märk verevoolu peatamisest.

Pseudomatoossed riigid

Kooma 4 seisund tuleb eristada teistest tingimustest, millega kaasnevad sarnased sümptomid:

Lukustatud inimese sündroom. Mootori liikumisteede kahjustamine põhjustab jäsemete, kaela ja näo lihaste paralüüsi, mis on peamise arteri või silla tuumori, demüeliniseeriva protsessi tagajärg. Patsiendid ei saa liikuda, sõnad sõnastada, vaid mõista kõnet, vilguvad, liiguvad silmad.
Akinetiline mutism. Kahjustatakse insuldi, talamuse trauma, midrain, caudate tuum, motoorsed ja sensoorsed radad, areneb jäsemete lihaste pareesus või halvatus, kõne kaob. Inimene võib oma silmad avada, mõnikord teostab mingisugust liikumist või hääldab valusale stiimulile vastuseks sõnu. Aga ärkamine läheb ilma teadvuse osalemiseta. Pärast taastumist jääb patsient amneesia.
Abulia Kahjustused paiknevad ajalises lobes, keskjoones ja caudate tuumas. Liikuvust ja kõnet kahjustatakse. Mõnikord võivad patsiendid sellest seisundist välja minna ja reageerida stiimulitele ning seejärel pöörduda tagasi oma algse olekusse.
Raske depressioon. Koos stuporiga on võimalik täielik immobiliseerimine ja kontakti kadumine. Riik areneb järk-järgult. CT või MRI diagnoos ei näita ajukahjustuse märke.
Hüsteeria Inimestel, kellel on traumaatilise olukorra pärast ilmne afektiivne käitumine, on täielik immobiliseerimine ja tagasivõtmine. Aju struktuuridele orgaanilisi kahjustusi ei ole.

Kas tead, mis juhtub inimestega, kui süda enam ei löö? Lugege tunnistusi inimestest, kes taganesid "teisest maailmast".

Kliinilise ja bioloogilise surma eristavad tunnused: millistel juhtudel saab inimest päästa.

Tulemused

Kooma 4 tulemus võib olla vegetatiivne seisund. Seda iseloomustab vahelduv uni ja ärkvelolek, kuid kontakti ei ole võimalik teha, isik ei ole teadlik. Sõltumatu hingamine, rõhk ja südame aktiivsus on stabiilsed. Stimulatsioonile reageerimine on võimalik. See seisund kestab vähemalt kuu aega. Välju sellest ei ole enam võimalik. Kõrgemaid ajufunktsioone ei taastata. Patsiendi surm tuleneb liitumiskomplikatsioonidest.

Koomast välja tulek pärast insulti

Miks ja millistel tingimustel koma areneb insuldi ajal?

Sisu

Insult on väga ohtlik haigus, mis provotseerib kõige sagedamini patsiendi puude ja isegi tema surma. Hemorraagilise või isheemilise rünnaku tõttu areneb aju rakkude ulatuslik surma tagajärjel tekkinud kooma.

Vaskulaarsete seinte läbimurre ootamatu tugeva rõhu suurenemise tõttu tekitab ajus verejooksu ja kogu vereproovi toimel hakkab kahjustuste kohtades ja turse tekkimises pigistama.

Isheemilise rünnaku tekkimisel algab kooma ainult siis, kui neuronid kahjustavad ulatuslikult hapnikku. Lihtsamal kursusel on võimalik seda komplikatsiooni ära hoida või elustamismeetmete abil naasta kiiresti teadvusse.

Kooma sümptomid pärast insulti

Kreekas tõlgitud kooma tähendab une. Selle rikkumise kõige sügavamates etappides on patsiendil lihtsalt võimatu ärgata või vähemalt mingil moel reageerida välismõjudele. Justkui inimene katkestaks elu - ei ole reflekse, õpilased on kitsenenud ja ei reageeri valgusele, keha ei reageeri valule, tahtmatu urineerimine ja roojamine on täheldatud.

Koom pärast insulti võib kesta kaks kuni kuus päeva, harvadel juhtudel - mitu kuud või isegi aastaid. Isik reeglina võib süüa toitu neelamisrefeksi säilitamise tõttu, kuid teistes võimedes on ta vegetatiivselt.

Kooma sarnaselt teiste haiguste ja kesknärvisüsteemi töö kõrvalekalletega, mis tulenevad patoloogia komplikatsioonidest, iseloomustab järkjärguline progresseerumine. Lisaks iseloomustab see insultide kooma: kursuse prognoosi ja selle aluseks oleva haiguse ravi edu tulevikus.

Reeglina võib hemorraagilise rünnaku ajal näha kahjustuse esimese astme ilminguid juba aju esimestel hemorraagia minutitel, nagu nägemise halvenemine, pearinglus, segasus ja teadvuse hägustumine või ebatavaliselt raske unisus, iiveldus.

Kuidas on patsiendihooldus koomas

Kui inimene satub pärast insultide kannatamist koomas, vajab ta pidevat hooldust. Kõigepealt viitab see sellele, et lähedal asuvad spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad.

Patsienti tuleb regulaarselt sööta, arstide arvu otsustab arst. Lisaks on oluline pakkuda sekkumisi, et vältida rõhu teket. Kooma protsessis ei tunne inimene üldse midagi, ei saa liikuda, mistõttu on spetsiaalsete ennetusmeetmete korralduse puudumisel vältimatu survehaavade teke.

Patsiendi koomast lahkumise protsess

Patsiendi väljumine koomast pärast insulti on alati läbi viidud järk-järgult, keha kaotatud funktsioonid tagastatakse samas järjekorras nagu nad kaotasid.

Esialgu jätkatakse neelu ja sarvkesta reflekse, lihaste ja naha reaktsiooni, patsient saab juba sõrme liigutada.
Edasi jätkatakse kõnet ja teadvust, kuid samal ajal tekib segadus ja teadvuse häbistamine, deliirium ja hallutsinatsioonid.

Tavaliselt toimub see nii, et keha taastub täielikult alles mõne kuu pärast ning mõnikord kaob kõne ja mälu pöördumatult.

Taastumisperioodil peaks patsiendil ja tema sugulastel olema kannatlikkus ja mitte kaotama lootust organismi töö ja närvisüsteemi kõigi funktsioonide täieliku taastamise kohta.

Isegi väike edasiminek, näiteks võime iseseisvalt siduda vöö või sõnade hääldus, kirjade kirjutamine peaks tekitama tugeva soovi edasi õppida.

Aju rakud, mis on surnud pärast rünnakut, ei taastu, kuid mõni teine võib nende jaoks töötada, nii et kõik kaotatud oskused saavad täielikult taastuda.

On viga uskuda, et stressi ajal kommunaalne riik ei põhjusta tagajärgi ja inimene taastub kiiresti patoloogiast või tunneb end kohe väga hästi. Tegelikkuses iseloomustavad keha täieliku töö taastamisprotsesside dünaamikat alati tõusud ja mõõnad. Mõnikord on nende vahelised erinevused peaaegu nähtamatud, mõnikord paraneb seisundi märgatav halvenemine, kuid sellest hoolimata ei kajasta inimese aju kunagi oma võimeid, seega peaksite alati lootma edu. Usaldus hea tulemusega on eduka ravi lahutamatu osa.

(Pole veel hääli)

Kooma pärast insulti

Kooma insuldi tagajärjel.

Mis on kooma?

1999. aasta detsembris sirutas õde patsiendi lehed alla, kui ta äkki istus ja hüüdis: „Ära tee seda!” Kuigi see ei ole ebatavaline, oli see üllatus patsiendi sõpradele ja perele - Patricia White Bull oli sügav kooma 16 aastat. Arstid ütlesid perele ja sõpradele, et ta ei jäta teda kunagi.

Kuidas saab inimene koomast välja pääseda pärast seda nii kaua? Mis põhjustel kõigepealt inimesed sattuvad kooma? Mis vahe on koomas ja vegetatiivses olekus? Teadvuseta riigi kohta, mida tuntakse koomana, on palju väärarusaamu ja segadusi. Selles artiklis saate teada koma põhjustavaid füsioloogilisi protsesse, kui palju kooma erineb koomast televisioonis ja kui sageli inimesed ärkavad pärast mitu kuud või isegi aastaid kooma.

Mis on sama kooma?

Sõna koma pärineb kreeka sõnast koma. mis tähendab "unerežiimi". Komas ei ole samasugune kui magamine. Te saate äratada neid, kes magavad, räägivad nendega või puudutavad neid. Sama ei saa öelda koomaalse inimese kohta - ta elab ja hingab, kuid alateadlikult. See ei saa reageerida mistahes stiimulitele (näiteks valu või hääle heli) ega teostada sõltumatuid tegevusi. Aju töötab ikka veel, kuid kõige algtasemel. Selle mõistmiseks peame kõigepealt kaaluma aju osi ja nende toimimist.

Aju koosneb kolmest peamisest osast: aju, väikeaju ja ajurünnak. Aju on aju suurim osa. See moodustab suurema osa ühisest ajust. Aju kontrollib kognitiivseid ja sensoorseid funktsioone, nagu luure, mälu, mõtlemine ja emotsioonid. Aju on aju tagaosas ning kontrollib tasakaalu ja liikumist. Aju vars ühendab aju kaks poolkera seljaajuga. See kontrollib hingamist, vererõhku, unetsükleid, teadvust ja muid keha funktsioone. Lisaks on aju all suured kogused neuroneid, mida nimetatakse talamuseks. See on väike, kuid väga oluline valdkond, mis toimib aju-ajukoores olevate sensoorsete impulsside "relee". Täpsema selgituse saamiseks aju funktsioonide kohta vaadake, kuidas teie aju töötab.

Teadlased usuvad, et teadvus sõltub keemiliste signaalide pidevast edastamisest aju tüvest ja aju talamusest. Neid piirkondi, mis on ühendatud närvirakkudega, nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS). Nende signaalide katkestused võivad viia teadvuse seisundi muutumiseni.

Vegetatiivne seisund on kooma tüüp, mis on meeles, kuid teadvuse teadvuseta seisundis. Paljud vegetatiivses seisundis olevad patsiendid olid varem koomas ja mõne päeva või nädala pärast muutuvad nad teadvusetuks, kus nende silmalaud on avatud, tekitades mulje, et nad on ärkvel. Sellises teadvuse seisundis olevad patsiendid võivad käituda nii, et nende pereliikmed usuvad valesti, et nad on lõpuks koomast välja tulnud ja seltsid. Sellised tegevused võivad hõlmata gruntimist, haukumist ja pea ja jäsemete liigutamist. Kuid need patsiendid ei reageeri tegelikult sisemisele või välisele stimulatsioonile, mis viitab sellele, et endiselt esineb ulatuslikke ajukahjustusi. Haiguse tulemus patsientidel, kelle vegetatiivne seisund kestab ühe kuu või kauem, on tavaliselt vaene ja arstid kasutavad terminit püsiv vegetatiivne seisund.

Teised teadvuse seisundid

Catatonia - inimesed selles seisundis ei liigu, ei räägi ja ei tekita reeglina teiste inimestega silma. See võib olla märk psüühikahäiretest, nagu skisofreenia.
Stupor - patsiente saab äratada ainult energilised stiimulid, millega kaasneb motoorne aktiivsus, kus ei ole ebamugavaid või raskendavaid stiimuleid.
Unisus - kerge une, mida iseloomustab kerge agitatsioon ja aktiivsus.
Silma sattumine - Selle harvaesineva neuroloogilise seisundiga inimesed suudavad täielikult mõelda ja põhjendada, kuid nad on täielikult halvatud, välja arvatud silmade avamine ja sulgemine (mida nad mõnikord kasutavad suhtlemiseks). Selle sündroomi võivad põhjustada ajujooksud või muud aju varre kahjustamist põhjustavad põhjused, kuid mitte aju ise.
Aju surm - selle haigusega inimesed ei näita ajufunktsiooni märke. Kuigi nende süda on ikka veel peksmine, ei saa nad keha mõelda, liikuda, hingata ega täita ühtegi funktsiooni. Isik, kelle „surnud aju” ei saa reageerida valulikele stiimulitele, hingata ilma abita või seedida toitu. Õiguslikult tunnistatakse patsient surnuks ja organi annetamise küsimust võib kaaluda vastavalt patsiendi või tema pereliikmete soovidele.

Kuidas inimesed komasse satuvad?

Meditsiiniline kooma

Kui keha on vigastatud, taastatakse see mitmete mehhanismide kaudu, kaasa arvatud põletik, mis võib vähendada hapniku ja aju verevoolu. Patsiendi koomasse sissetoomisega saadavad arstid sisuliselt aju talveuni, vähendades aju kasutatava vere ja hapniku hulka. See aitab kaitsta koekahjustuste eest, kuni patsiendi keha taastub.

2004. aasta sügisel põhjustasid Wisconsini arstid seitsmepäevase kooma 15-aastasel marutaudiga tüdrukul (haigus, mis kahandab aju ja viib sageli surmani). Pärast koomast lahkumist hakkas tüdruk taastuma.

Aju ja peavigastusi mõjutavad haigused võivad põhjustada kooma. Kui inimene on kannatanud raske peavigastusega, võib vigastus põhjustada aju liikumist kolju sees ja tagasi. Aju liikumine kolju sees võib eemaldada veresooned ja närvikiudud, mis põhjustab aju paistetust. See kasvaja survestab veresooni, blokeerides verevoolu (ja sellega hapnikku) ajusse. Hapnikuta hapnikud ja aju nälgivad osad hakkavad surema. Mõned aju- ja seljaaju infektsioonid (näiteks entsefaliit või meningiit) võivad põhjustada ka aju paistetust. Põhjused, mis põhjustavad ülemäärast verd ajus või koljus, nagu kolju luumurd või aneurüsmihoog (hemorraagiline insult), võivad põhjustada ka turse ja edasisi ajukahjustusi.

Samuti võib koma tekitada insult, mida nimetatakse isheemiliseks. See insult esineb siis, kui arter, mis varustab verd aju, on blokeeritud. Kui aju on blokeeritud, siis puudub veri ja hapnik. Kui see on väga suur, võib inimene langeda stuporisse või kellele.

Diabeediga inimestel ei tooda keha piisavalt insuliini hormooni. Kuna insuliin aitab rakkudel kasutada energiat glükoosi, põhjustab hormooni puudumine veresuhkru tõusu (hüperglükeemia). Vastupidiselt sellele, kui insuliin sisaldub ebanormaalses proportsioonis, võib veresuhkru tase langeda liiga madalale (hüpoglükeemia). Kui veresuhkru tase on kas väga kõrge või liiga madal, võib see põhjustada inimese sattumist diabeetilisse kooma.

Kooma võib põhjustada ka ajukasvajad, alkoholi või narkootikumide üleannustamine, krambid, aju hapnikupuudus (näiteks uppumine) või väga kõrge vererõhk.

Isik võib kohe või järk-järgult koomasse sattuda. Kui nakkus või muu haigus põhjustab kooma, näiteks võib inimesel olla palavik, muutub see pärast koomasse sattumist uimaseks või tundub aeglane. Kui põhjus on insult või raske peavigastus, võivad inimesed sattuda kooma peaaegu kohe.

Kuidas saab öelda, kas keegi on koomas?

Koom võib sõltuvalt olukorrast tunduda erinev. Mõned inimesed võivad valetada täielikult ja mitte vastata. Teised tõmbuvad või liiguvad tahtmatult. Kui hingamisteed on kahjustatud, ei saa inimene ise hingata.

Ameerika Ühendriikide arstid hindasid potentsiaalselt koomulatsiooniga patsiente, lähtudes ühest kahest astmest: Glasgow Coma Scale ja Los Amigos Ranch Scale. vaimse puudulikkuse astme määramine, määrates kolm kuni 15 punkti, mille kolmas aste on kõige sügavam kooma ja kell 15 saab tavaliselt välja ja väljub. Skaalapunktid põhinevad kolmel põhiparameetril:

Los Amigos Ranch Scale, mis on välja töötatud California Rancho Los Amigos haigla arstide poolt, aitab arstidel jälgida peavigastuse ellujäänu kooma järel taastumise dünaamikat. See on kõige kasulikum esimestel nädalatel või kuudel pärast vigastust.

Nende kahe skaala tulemuste põhjal diagnoosivad arstid patsiendid, kellel on üks neljast teadvuse seisundist.

Comatose ja ei reageeri - patsient ei saa liigutada ega reageerida stiimulitele.
Comatose, kuid reageeriv - patsient ei reageeri ärritustele, kuid esineb reaktsioone, nagu liikumine või südamepekslemine.
Teadlik, kuid mitte reageerimine - patsient näeb, kuuleb, puudutab ja maitseb, kuid ei suuda vastata.
Teadlik ja reageeriv - patsient on koomast väljas ja suudab vastata käskudele.

"Kooma seebiooperist"

Seebiooperides satuvad tähemärki autoõnnetuse järel sageli kooma. Vigastatud näitleja on haigla voodis (loomulikult jääb tema meik suurepärases seisukorras). Arstid ja pereliikmed on oma voodis pidevalt kohustatud, kutsudes teda elama. Mõne päeva pärast on tema silmad lahti ja ta kohtub oma perega ja arstidega, nagu oleks midagi juhtunud.

Kahjuks on "seebiooperikoomil" vähe pistmist reaalse elu koomaga. Kui uurijate meeskond uuris kümne aasta jooksul ülekantud üheksa televisiooni seebiooperit, siis leidsid nad, et 89 protsenti seebiooperite kangelastest on täielikult taastunud. Ainult 3 protsenti kangelastest jäi vegetatiivsesse seisundisse ja 8 protsenti suri (kaks neist kangelastest "tulid tagasi elu"). Tegelikult on koomas elulemus 50% või vähem ja vähem kui 10% inimestest, kes koomast välja tulevad, taastuvad sellest täielikult. Kuigi seebiooperid ei ole paljudes teistes aspektides reaalsusest kaugel, olid uuringu autorid mures, et „seebooperi kooma” võib põhjustada ebarealistlikke ootusi sugulastelt ja lähedastelt inimestelt, kes tegelikus elus langesid kooma.

Kuidas ravivad arstid patsiente koomas?

Ei ole ravi, mis võib koomast välja astuda. Kuid ravi võib vältida edasisi füüsilisi ja neuroloogilisi kahjustusi.

Esiteks tagavad arstid, et patsient ei ole otseses surmaohus. See võib nõuda, et toru asetataks patsiendi hingetorusse suu kaudu, ning ühendades patsiendi respiraatoriga või ventilaatoriga. Kui ülejäänud kehal on muid tõsiseid või eluohtlikke vigastusi, loetakse need tähtsuse järjekorda. Kui aju liigne rõhk põhjustas kooma, võivad arstid seda kirurgiliselt vähendada, asetades torudesse kolvid ja sisestades vedeliku. Menetlus, mida nimetatakse hüperventilatsiooniks, suurendab hingamise sagedust aju veresoonte kitsendamiseks ja võib ka survet leevendada. Arst võib anda ka patsientidele ravimeid krampide ärahoidmiseks. Kui koomasse sattunud inimesel on diagnoositud narkootikumide üleannustamine või haigusseisund, näiteks väga madal veresuhkru tase, kes vastutab selle eest, püüavad arstid seda võimalikult kiiresti parandada. Ägeda isheemilise insultiga patsiendid võivad läbida protseduuri või saada eriravimeid, et proovida taastada verevool ajusse.

silastroy.com Tsemendi tarbimine telliskivide ehitamiseks peaks toimuma eelnevalt. Milline on tsemendi keskmine tarbimine telliste paigaldamiseks, mida saate õppida kogenud spetsialistidelt.

Arstid võivad kasutada uurimiseks vajalikke pilte, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT), et uurida aju sees ja tuvastada kasvajaid, survet ja kõiki ajukoe kahjustuste tunnuseid. Elektroentsefalograafia (EEG) on analüüs, mida kasutatakse aju elektrilise aktiivsuse igasuguste kõrvalekallete tuvastamiseks. Samuti võib see näidata ajukasvajaid, infektsioone ja muid põhjusi, mis võivad põhjustada kooma. Kui arst kahtlustab infektsiooni, näiteks meningiiti, võib ta diagnoosimiseks teha seljaaju punktsiooni. Selle analüüsi tegemiseks sisestab arst patsiendi lülisamba nõela ja kogub testimiseks tserebrospinaalvedeliku proovi.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist keskenduvad arstid, et hoida teda nii tervena kui võimalik. Koomiga patsiendid on vastuvõtlikud kopsupõletikule ja muudele infektsioonidele. Paljud koomasse sattunud patsiendid jäävad haigla intensiivravi osakonda (intensiivravi osakond), kus arstid ja õed saavad neid pidevalt jälgida. Inimesed, kes on koomas kauaaegselt, võivad saada füüsilist ravi, et vältida pikaajalist lihaste kahjustust. Meditsiiniõed liigutavad neid ka perioodiliselt, et vältida rõhuhaigusi - valulikke naha haavu, mis on põhjustatud liiga pikast asendist ühes asendis.

Kuna koomasse jäävad patsiendid ei saa iseseisvalt süüa ega juua, saavad nad veenitoru kaudu toitaineid ja vedelikke, et nad ei nälga ega muutuks dehüdratsiooniks. Kooma patsiendid võivad saada ka elektrolüütide sooli ja teisi aineid, mis aitavad organismis protsesse reguleerida.

Kui kooma patsient pika aja jooksul tugineb kopsude kunstlikule ventilatsioonile hingamiseks, võivad nad sisestada spetsiaalse toru, mis läheb otse hingamisteede kurku läbi kurgu esiosa (trahheotoomia). Toru esipaneelil olev toru võib jääda pikaks ajaks paika, sest see vajab vähem hooldust ja ei kahjusta suu ja ülemiste kõri pehmeid kudesid. Kuna kooma patsient ei saa iseenesest urineerida, sisestatakse see kummikambrisse, mida nimetatakse kateetriks, otse kusepõie uriini eemaldamiseks.

Raske otsus

Kooma või vegetatiivse seisundi abikaasa või pereliikme eest hoolitsemine on üsna raske, kuid kui see tingimus pikka aega püsib, võib perekond teha teatud väga raske otsuse. Juhul, kui inimene ei saa koomast piisavalt kiiresti välja tulla, peab perekond otsustama, kas salvestada oma armastatud isik mehhaanilisele ventilatsioonile ja söödetorule määramata ajaks. Või lõpetage oma elu toetamine ja laske inimesel surra.

Kui asjaomane isik kirjutas tahte, mis sisaldab meditsiinilisi direktiive, on seda otsust palju lihtsam teha, sest pereliikmed saavad lihtsalt jälgida kooma sattunud isiku soove. Tahte puudumisel peaks pere hoolikalt arstiga konsulteerima, et teha kindlaks, mis on patsiendile parim.

Mõnel juhul oli see otsus küllaltki vastuoluline kohtusse jõudmiseks - ja pealkirjadesse. Aastal 1975 kannatas 21-aastane Karen Ann Quinlan (Karen Ann Quinlan) tõsist ajukahjustust ja langes püsiva vegetatiivse seisundini pärast ohtlike rahustite ja alkoholi segu. Tema perekond läks kohtusse, et eemaldada Kareni toitetoru ja aparaat, et teda hingata. 1976. aastal leppis New Jersey kohus kokku. Karen hakkas siiski hingama ise pärast seda, kui arstid oma respiraatori eemaldasid. Ta elas kuni 1985. aastani, mil ta suri kopsupõletikku.

Hilisem juhtum tekitas kohtus veelgi rohkem lahinguid, mis jõudsid esinejate peakorteri juurde. 1990. aastal lõpetas Terri Schiavo südame buliimia komplikatsioonide tõttu ajutiselt. Ta kannatas tõsise ajukahjustuse all ja langes püsivaks vegetatiivseks seisundiks. Tema abikaasa ja vanemad läksid kohtusse, et näha, kas kohus võib oma toitetoru eemaldada. Nende vaidlus sisenes kongressi ja president George W. Bush isegi märkas. Lõpuks eemaldati toitetoru. Terry suri 2005. aasta märtsis.

Kuidas saavad inimesed koomast välja?

Kui kiiresti inimene koomast välja saab, sõltub see sellest, kuidas see on põhjustatud ja ajukahjustuse raskus. Kui põhjuseks on ainevahetusprobleemid, näiteks diabeet, ja arstid ravisid teda ravimitega, siis võib inimene koomast suhteliselt kiiresti välja tulla. Paljud patsiendid, kes on langenud koma ravimi või alkoholi üleannustamise korral, võivad taastuda ka pärast nende veresüsteemi eemaldamist kooma põhjustanud ainest. Massiivse ajukahjustuse või ajukasvaja põhjustatud kooma võib olla raskem ravida ja see võib põhjustada palju pikemat või pöördumatut koomat.

Enamik kestab kaks kuni neli nädalat. Taastumine on tavaliselt järkjärguline ja patsiendid näitavad aja jooksul üha rohkem märke “ärkamisest”. Nad võivad olla ärkamine ja näidata seda vaid paar minutit esimesel päeval, kuid jäävad järk-järgult ärkvel kauemaks. Uuringud näitavad, et patsiendi väljalangemine komaatlikust seisundist on väga tihedalt seotud tema kooma tasemega Glasgow kooma skaalal. Enamik inimesi (87%), kes langevad skaala kolmanda või neljanda astme kooma, surevad tõenäoliselt või jäävad vegetatiivsesse seisundisse esimese 24 tunni jooksul pärast seda. Skaala teises otsas on umbes 87 protsenti neist, kelle seisund on koomas, skaalal 11 kuni 15. Tõenäosus, et nende koomast väljumine on väga suur.

Mõned inimesed tulevad koomast ilma vaimsete või füüsiliste puudusteta, kuid enamik neist vajab vähemalt mõningast ravi vaimse ja füüsilise oskuse taastamiseks. Neil võib tekkida vajadus rääkida, kõndida ja isegi süüa. Teised ei saa kunagi täielikult taastuda. Nad võivad taastada mõned funktsioonid (näiteks hingamine ja seedimine) ja minna vegetatiivsesse seisundisse, kuid nad ei reageeri stiimulitele kunagi.

Hämmastav ärkamine

Patricia White Bulli lugu on vaid üks paljudest hämmastavatest „äratamise” lugudest koomast. 2005. aasta aprillis ärkas Donald Herbert hämmastavalt. Tuletõrjuja vigastati 1995. aastal tõsiselt, kui põlenud hoone katus temale kukkus. Ta jäi koma kümme aastat. Siiski, kui arstid andsid talle ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse Parkinsoni tõve, depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse raviks, ärkas Donald ja rääkis oma perega pikka aega 14 tundi. Kahjuks suri ta paar kuud hiljem kopsupõletikust.

Komas ei ole mitte ainult hämmastavaid lugusid “ärkamisest” - arstid registreerisid mitu juhtumit, kus raske ajukahjustusega patsiendid said äkki teadvuse ja rääkisid oma pere ja sõpradega. Need on siiski üsna harvaesinevad juhtumid. Enamikel juhtudel ärkavad patsiendid mõne päeva või nädala jooksul pärast koomasse sisenemist või jäävad oma elu lõpuni kooma või vegetatiivse seisundi seisundisse.

12 küsimust, mida soovisite alati küsida inimestelt, kes on koomas

See on natuke ebamugav tunnistada, et tänapäeva maailmas on kooma veidi romantiline nähtus. Kui palju lugusid ja krundid on seotud sellega, et inimene mõtleb elu ümber, säilitab noorust, väärib andestust või lõpuks väljub sõbralikust tsoonist sellise salapärane ja isegi müstiline asi, nagu kooma. Kuid nagu selgub, juhtuvad kõik need lood reaalses elus, kõik oleks läinud erinevalt, kohutav stsenaarium.

AdMe.ru otsustas teada saada, mida inimesed, kes seda riiki tegelikult kogesid, tundsid ja kuidas nad praegu elavad.

Enne ekskursiooni kadumist kadunud teadvuse maailma, tuletame me meelde, et selle sattumise põhjused on üsna banaalsed: kõige sagedamini on see tingitud traumaatilisest ajukahjustusest, mürgistusest või aju vereringe ägedast rikkumisest. Kui lähete sügavale, siis on umbes 497 põhjust.

Kui kaua saab inimene koomas?

Iga kooma kestab kuni 4 nädalat. Pärast seda, mis juhtub, ei ole enam kooma, vaid üks järgmistest seisunditest: kas taastumine või üleminek vegetatiivsele olekule (näiteks kui silmad on avatud), minimaalse teadvuse seisund (kui inimene alateadlikult reageerib keskkonnale), ebaõnne (ebatavaliselt sügav katkematu une) või surma. Igal juhul on olemas üks purunematu seadus: mida kauem inimene on koomas, seda vähem võimalusi on ta sellest välja tulla.

Kuid meditsiini ajalugu on tuntud paljude erandite poolest, kui inimene ärkas mitte ainult pärast kümmekond kooma päeva, vaid kümne aasta pärast. Näiteks kümme aastat tagasi lendas maailm uudisest, et Poola raudtee-töötaja Jan Grzebski tuli 19-aastasest koomast. Noh, pikim kooma, vastavalt Guinnessi rekordite raamatule, kestis 37 aastat, kuid kahjuks lõppes see, et patsient ei ärkanud.

Selliste juhtumite tõttu seisavad arsti ja ohvri sugulased sageli silmitsi ühe kõige raskema eetikaküsimusega: kas ta peaks patsiendist lahkuma koomaalses seisundis või lahutama ta elust toetavatest seadmetest? Kahjuks otsustab raha enamasti.

Täpset statistikat säilitatakse internetis ainult 2002. aastal, kus on toodud järgmised arvud: koomase patsiendi aastane sisaldus tõsises seisundis on keskmiselt 140 tuhat dollarit ja madala riskitasemega patsiendi puhul 87 tuhat dollarit.

Kas inimene kuuleb kooma?

Siin on vastus üsna ebamäärane: kõik sõltub kooma sügavusest, klassifikatsioonist ja põhjustest. Enamik arste soovitab igal juhul patsienti kohelda nii, nagu ta kuuleks. Ja paljud inimesed, kes on kogenud kooma, kirjeldavad seda kas tavalise unenäguna või midagi sellist:

„Minu kooma ei olnud unenägu, pigem oli see hüpnoos, sest sõna„ sõna “ja„ pärast ”vahel ei olnud aega.

Mul oli juba meditsiinilise hüpnoosi kogemus. Mäletan, kui ma arstile vastasin: „Jah, olen valmis hüpnoosiks,” ütles ta mulle: „Me kõik oleme lõpetanud.“ Ma olin šokeeritud. Menetluse alustasime kell 17.00 ja tema sõnade järel sai see äkki 5:25 ja kliinik oli täiesti tühi! Need 25 minutit tundusid minu elus „ei juhtu”. Just nagu 60 tundi minu kooma. "

Mida inimesed koomas nägid?

Nagu me juba leidsime, mäletavad enamik inimesi, et nad on kiire une. Kuid on neid, kes näevad midagi sellises salapärases riigis, ja siin on selliste visioonide peamised liigid:

Tunnel. Eeldatakse, et sel moel näevad inimesed valgust valgustitest operatsioonilaua kohal.

„Minu puhul on ainus erinevus unistuse ja kooma vahel tunnel. Kõik oli must. See oli must taevas, kuid mitte tume sinine või tume lilla, nagu tavaliselt, kuid puhas must. Ma pole kunagi nii pimedat näinud. Ma ei mõelnud iseendale, ma ei olnud huvitatud sellest, kus ma olen, kus teised inimesed on, olgu ma seisan või lendan, mul ei olnud mingit kehalist tunnet. Ma olin lihtsalt asja. "

Titaanilised lahingud - umbes sama palju kui selles haagis.
Oma mälestused (eriti sugulaste osalusel).
Reaktsioonid keskkonnale.

„Nüüd ma saan aru, et minu ühised visioonid tulid välistest stiimulitest. Näiteks, kui ma puhusin kopsu, läbisin ma läbi unenäo läbi suitsu. Või minu visioonides kandsin midagi korsetti, nii et mu elundid ei kukuks välja. See osutus tõeks, sest operatsiooni ajal avasin ma sõna otseses mõttes rinnakuudest kubemesse.

Vaimne ühendus

„Kuigi ma olin koomas, unistasin mõnest mehest, kes ütlesid, et ma ei tee ma seda, mida ma pidin tegema. Nad ütlesid: "Otsi uut keha ja alusta uuesti." Aga ma ütlesin, et tahan minna tagasi vanale. Minu elus, minu sugulastele ja sõpradele. "Proovi seda," ütlesid nad. Ja ma olen tagasi. "

„Kõik unistasid ja viimane kord enne ärkamist rullisin mulle vanaema ratastoolis pimedas ja niiskes koridoris. Inimesed käisid. Järsku pöördus mu vanaema ümber ja ütles, et ma olen nendega veel varakult, andsin oma käe laine - ja ma ärkasin. "

Teadvusetu elu. Kui kaua võib kooma kesta?

Tüdruk taastus pärast 7-aastast kooma. Kas neil patsientidel on võimalus täiselule naasta?

2009. aastal oli 17-aastane Daniela Kovacevic Serbiast sünnituse ajal vereprobleemiga. Ta kukkus koomasse ja arstid ei kutsunud teda imeks 7 aasta pärast koomast lahkumist. Pärast aktiivset teraapiat võib tüdruk liikuda (kui kõrvaliste isikute abiga), hoidke käepidet käes. Ja neile, kes on koomas viibivate patsientide voodipesu lähedal, on lootust, et sama ime võib juhtuda ka nende lähedastega.

Üldine pole meiega veel

Rohkem kui kolm aastat tagasi oli režissööri Andron Konchalovski tütar Maria Konchalovskaja koomates. 2013. aasta oktoobris Prantsusmaal oli Konchalovski perekonnal tõsine õnnetus. Režissöör ja tema abikaasa Julia Vysotskaya said tänu töötanud turvapadjadele kerged muljutised. Ja tüdruk, kes ei olnud kinnitatud, sai raske peavigastuse. Arstid päästsid lapse elu, kuid hoiatasid, et taastumine on pikk. Kahjuks tõusis nende ennustus. Taastusravi tüdruk jätkub.

Tšetšeenia föderaalsete vägede grupi ülem kolonelleitnant Anatoli Romanovi taastusravi on jätkunud 21 aastat. 6. oktoobril 1995 puhuti tema auto Groznni tunnelis. Romanov oli sõna otseses mõttes kokku pandud. Tänu arstide jõupingutustele avas üldine 18 päeva pärast silmad ja hakkas reageerima valgusele, liikumisele ja puudutamisele. Aga see, mis tema ümber toimub, ei ole seni teadlik. Milliseid meetodeid ei kasutanud arstid oma meelest läbi murda? 14 aastat töödeldi üldist Burdenko haiglas. Siis viidi ta haiglasse Moskva sisemiste vägede juurde. Aga kui see tugev ja julge inimene, nagu arstid ütlevad, on minimaalse teadvuse seisundis.

Elu nullist

Ainult üks juhtum on endiselt teada, kui patsient pärast pikka kooma suutis täielikult elada. 12. juunil 1984 läks Terry Wallace Arkansasest päris purjus, sõites sõbra juurde. Auto kukkus kalju alt. Sõber suri, Wallace langes kellele. Kuu aega hiljem kolis ta vegetatiivse olekusse, kus ta jäi ligi 20 aastat. 2003. aastal kuulutas ta äkki kaks sõna: "Pepsi-Cola" ja "Ema". Pärast MRI uuringut avastasid teadlased, et uskumatu juhtus: aju parandas ise, kasvades mõjutatud isikute asemel uusi struktuure. 20 aastat liikumatust vallandas Wallace kõik lihased ja kaotas enim teenindamise lihtsaimad oskused. Ta ei mäletanud ka õnnetuse ega viimaste aastate sündmuste kohta. Tegelikult pidi ta alustama elust nullist. Selle inimese näide annab siiski lootust neile, kes võitlevad oma lähedaste tagasisaatmise eest normaalsele elule.

Mihhail Piradov, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Neuroloogia teaduskeskuse direktor:

- Patofüsioloogia seisukohast lõpeb koma mitte hiljem kui 4 nädalat pärast selle algust (kui patsient ei surnud). Kooma väljapääsu võimalused: üleminek teadvusele, vegetatiivne seisund (patsient avab oma silmad, hingab iseseisvalt, taastub une-ärkveloleku tsükkel, puudub teadvus), minimaalse teadvuse seisund. Vegetatiivset seisundit peetakse püsivaks, kui see jätkub (vastavalt erinevatele kriteeriumidele) 3-6 kuud kuni aasta. Oma pika praktika ajal ei näinud ma üht patsienti, kes oleks jätnud vegetatiivse seisundi kaotamata. Iga patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamine on saadud kahju laad ja laad. Kõige soodsam prognoos on tavaliselt metaboolse (näiteks diabeetilise) kooma patsientidel. Kui taaselustamisteenust pakuti pädevalt ja õigeaegselt, jätavad sellised patsiendid kooma üsna kiiresti ja sageli ilma kadudeta. Siiski on alati olnud, on ja on raske ajukahjustusega patsiendid, keda on väga raske isegi elustamine ja taastamine kõige kõrgemal tasemel. Halvim prognoos on veresoonte teket põhjustav kooma (pärast insulti).

Kas inimesed tulevad välja sügavast koomast. Isiku tõenäoline väljumine koomast

Kooma on teadvuse kaotanud isiku äärmiselt tõsine seisund. Kooma ei kaasne mitte ainult teadvuse kadumisega. Sõltuvalt kooma astmest väljuvad ajufunktsioonid, kõik keha funktsioonid, ainevahetus aeglustub või peaaegu peatub, mõjutab ainevahetus, närvisüsteem kannatab oluliselt. Mõnel kooma puhul hakkab surma aju, mis ei saa piisavalt hapnikku. Nendel juhtudel viitavad meditsiinitöötajad mõjutatud isiku sugulastele teda lahutamast elukindlustussüsteemist, kus kannatab kogu ohvri elu, sest tema keha ei suuda ennast elus hoida.

Kooma võib olla mitu põhjust:

Kahju vigastuste tõttu;

Mürgistus alkoholi või ravimitega;

Ravimimürgitus;

Pikaajaline hapnikupuudus ajus;

Koma - une või surmaotsus? Video

Tänapäeva kooma probleem on väljaspool meditsiini. Kas tasub toetada selle inimese elu, kes ei saa välismaailmaga suhelda? Selles jaotises:

Kuidas teha kindlaks, kui sügavalt ta on "läinud", kas ta kuuleb, mis toimub, kas ta kogeb emotsioone või kas ta on "taime" olekus, kus teda enam ei saa aidata?

Arvestades, et eutanaasia (ravimatute patsientide vabatahtlik pensionile jäämine) võimalust täna maailmas laialdaselt arutatakse ja mõnes riigis on see juba lahendatud, on nende tingimuste eristamise küsimus patsiendi lootusetuse või ravi väljavaadete kindlakstegemiseks eriti oluline.

Sügav uni, uin

Sellel teemal rääkimiseks tuleb loomulikult kõigepealt üksikasjalikumalt öelda, milline on koomaduse riik, millised on selle põhjused, kestus, millistel juhtudel on lootus saada koomast välja ja millistel juhtudel.

Iga inimene, isegi kui tal ei ole mingit seost ravimiga ja ei puutu kokku sellise diagnoosi nüanssidega nagu kooma, kõlab see sõna hirmutavalt

Tingimus, kus inimene on koomas, on inimesele ohtlik ja lähedastele väga hirmutav, sest koomast väljumise protsess on alati ettearvamatu. Isegi arstid ei saa kunagi olla kindlad, kui inimene saab koomast välja ja kas nad saavad üldse välja tulla.

Meditsiinilisest vaatenurgast iseloomustab kooma esinemist patsiendi teadvuseta seisund, kus väliseid stiimuleid ei ole. Mõned võrdlevad seda tingimust unega, kuid see ei ole nii. Koma funktsiooniga inimese aju töötab valvsuse piiril.

Kooma kestus võib varieeruda mõnest päevast kuni märkimisväärse ja pikaajalise teadvusetuse ajani. Kõige sagedamini kestab kooma mitu nädalat. Kuid lood.

Koma on katsumus

Koomiteediga patsiente näidatakse sageli filmides, kuid kõik näeb välja erinevalt kui elus. Ma pidin sellise patsiendi eest hoolitsema, nii et oma kogemusest saan hinnata, kui raske see test on - kooma. Ma aitasin sõber hoolitseda oma ema eest, kellel oli insult, ta ise ei suutnud toime tulla, see oli vajalik, et keegi teda asendada, välja arvatud minu jaoks, keegi, isegi mitte tema sugulased, ei tahtnud vabatahtlikult abi anda.

Naine ei olnud veel 60 aastat vana, kuid ta kannatas hüpertensiooni all ja ootab külalisi, et nad tegid korraga palju asju - puhastus, pesemine, aia umbrohutõrje (elab külas) ja nii edasi. Tema vererõhk hakkas tõusma, võttis pillid ja jätkas tööd. Siis oli insult, ja pärast insulti kukkus ta kooma. Ta jäi nädala jooksul koma, mis ei olnud raske, ja hakkas seejärel järk-järgult taastuma.

Ma tahan juhtida tähelepanu asjaolule, et ilma lähedaste aktiivse abita, nende pideva kohaloleku läheduses, ilma kooma järel hoolimata ja toetamata.

Samuti võib koma tekitada insult, mida nimetatakse isheemiliseks. See insult esineb arteri tekkimisel.

Kooma probleem ei kuulu meditsiini valdkonda. Kas tasub toetada selle inimese elu, kes ei saa välismaailmaga suhelda? Kuidas teha kindlaks, kui sügavalt ta "lahkub", kas ta kuuleb, mis toimub, kas ta kogeb emotsioone, või kas ta on "vegetatiivses" olekus, kus teda enam ei saa aidata? Arvestades, et eutanaasia (ravimatute patsientide vabatahtlik pensionile jäämine) võimalust täna maailmas laialdaselt arutatakse ja mõnes riigis on see juba lahendatud, on nende tingimuste eristamise küsimus patsiendi lootusetuse või ravi väljavaadete kindlakstegemiseks eriti oluline.

Antonina Kamyshenkova / Tervisinfo

Sellel teemal rääkimiseks tuleb loomulikult kõigepealt üksikasjalikumalt öelda, milline on kooma ise, millised on selle põhjused, kestus, millistel juhtudel on lootust koomast välja tulla ja kus ei ole lootust. Me oleme eriti huvitatud taastumise lootuse teemast, sest tänapäeva seisukohad selle kriteeriumide kohta.

Erinevalt paljudest filmidest ja telesaadetest on kooma tõsine haigus. Enamik koma sattunud inimesi on selles mitu nädalat, kuid on juhtumeid, kus inimene jääb sellesse riiki mitu kuud või isegi aastaid kinni. Mida kauem inimene on koomas, seda vähem tõenäoline, et ta sellest välja saab. Ja kuigi koomas kulutatud aeg võib varieeruda, on paljude selle testi läbinud inimeste lood eriti tähelepanuväärsed.

2008. aastal langes 60-aastane Sam Carter tõsise aneemia tõttu koomasse. Ta jäi sellesse riiki kolm päeva. Ta päästis oma naise poolt, kes otsustas lisada oma kogudusse Rolling Stones'i grupi laulu "(Ma ei saa mitte rahulolu). Kõigi üllatuseks tuli kohe, kui laul kuulis, Sam tuli tema meeltesse. Tema sõnul andis ta talle jõudu. See laul oli talle eriline, see sai esimeseks auks, mille ta oli omandanud 17-aastaselt.

Sõna „kooma” kreeka keeles tähendab “sügavat une, unisust”. Seda iseloomustab teadvuse kadumine, järsk nõrgenemine või väliste stiimulite reaktsiooni kadumine, refleksi kadumine jne.

Koma areneb ajukoores pärssimise tagajärjel, mis on levinud alakoormesse ja teistesse närvisüsteemi osadesse. Tavaliselt on kooma arengu peamine põhjus peavigastuse, aju mõjutava põletiku vms tõttu aju vereringe halvenemine.

Kooma põhjused

Kooma põhjused võivad olla väga erinevad. Näiteks võib inimene sattuda immobiliseeritud ja tundmatusse seisundisse, kuna tõsine viirusinfektsioon põhjustab nii pea kui ka aju, näiteks meningiidi, pikka aega hapniku puudumist ajus, mürgitust mis tahes ravimite või kemikaalidega. mürgistuse tagajärjel jne.

Muidugi ei tohiks mõelda, et kui midagi juhtus.

Reeglina on pärast ajuinfot tekkinud kooma probleem, mis tuleneb ülemäära tugevast, nagu arstid ütlevad, aju kudede ulatuslikule kahjustumisele, mille on põhjustanud aju veresoonte täieliku ringluse rikkumine.

Koma apopleksia tulemusena

Kõige sagedamini on insultiga koomal võimalik areneda pärast aju ulatusliku verejooksu algust (või pärast nn hemorraagilist insulti).

Kuigi juhtudel, kui inimene seisab silmitsi aju ulatusliku tüvirakke diagnoosiga, on ka täiesti erineva suurusega kooma algus (mille tagajärjed ei ole prognoositavad).

Pärast esimest ajuinfarkti märke (inimene on haigestunud) tuvastatakse kliiniline pilt või kursus.

Üks insultide tunnuseid ja tagajärgi on aju aktiivsuse muutus. See võib olla lihtne uimastamine (sarnane teadvuse kadumisega), mida täheldatakse enamikul juhtudel stupor (rõhumine, segasus) või kooma. Viimasel on reeglina pettumust valmistav prognoos ja see on spetsiifiline kliiniline seisund, mis eeldab elutoetuste põhiprotsesside säilitamist, kui patsiendil puudub enesetäiendamine.

Kuidas see avaldub ja kuidas tuleb?

Vähem kui 8% juhtudest täheldatakse kooma pärast insulti. See nähtus on üsna haruldane ja seda peetakse raskeks. Vahetult pärast sügavale unele sarnanemist kaotab inimene kõik elu märgid, välja arvatud põhiliste reflekside säilitamine (hingamine, neelamine). Koostoosi tekkimisega pärast kokkupuudet täheldatakse järgmisi nähtusi:

Täielik teadvuse kaotus, sarnane sügavale unele. Vastuse puudumine välistele stiimulitele - ere valgus, valju heli, puudutus, liikumine ja isegi.

Inimene ei reageeri midagi, ei vasta küsimustele, ei järgi vaatamist, sageli ei saa ta isegi alla neelata. Ja see tingimus võib kesta kuud ja isegi aastaid. Ta toidab, tema süda lööb, tundub, et ta on elus, aga justkui ta ei ole siin. Kui inimene ei avalda mingil viisil - kas see on inimene? Ja kas neil inimestel on sisemine elu?

Isiksus - nägu Jumala ees
Ühes meditsiinilise Interneti-foorumis kaebasid arstid: „Meie osakonnas tõmmatakse üks patsient peaaegu seitse kuud. Ja punkt? Looduslik taimne. Tema asemel võiksid olla inimesed, kes tõesti abi vajavad. Miks raiskate meditsiinitöötajate aega ja energiat, tohutut raha taimeelu säilitamiseks? "
Kuid olukord on erinev. Laps ja pool aastat. Regulaarsed lapsed naeravad ühe kuu jooksul ja kolmes neist räägivad nad juba oma vanematega kogu oma olemusega. Ja see laps ei suhtle ja peaaegu ei kasva: geneetiliselt määratud arengu viivitus. Tema ema ei saa seda kanda.

Kliinilise meditsiini seisukohast on kunstlik kooma patsiendi ajutine kastmine teadvuseta olekusse, kus aju ajukoore ja subortexi aktiivsus pärsitakse sügavalt ning kõigi refleksifunktsioonide täielik sulgemine.

Nad kasutavad sellist meedet ainult siis, kui arstid ei näe mingit muud võimalust kaitsta patsienti pöördumatute aju muutuste eest, mis ohustavad tema elu. Nende hulka kuuluvad kokkusurumise mõju ajukoes ja nende turse, samuti verejooksud või verejooksud, mis kaasnevad tõsiste peavigastustega või aju veresoonte haigustega.

Lisaks võib kunstlik kooma asendada üldanesteesiat, kui teostatakse suurtes kogustes hädaolukorra operatsioone või keerulisi kirurgilisi sekkumisi otse ajus.

Kunstliku kooma sümptomid

Miks siseneda kunstlikult? Aju kudede metabolismi aeglustamiseks ja intensiivsuse vähendamiseks.

Insult on väga ohtlik haigus, mis viib sageli patsiendi puude või isegi surmani. Koom pärast insulti esineb siis, kui isheemiline või hemorraagiline insult põhjustab aju rakkudele ulatuslikku kahju.

Laevade seinte purunemine vererõhu järsu tõusu tõttu põhjustab ajukoe verejooksu ja vererõhu mõjul aju kahjustatud piirkondades pigistatakse, põhjustades nende piirkondade nekroosi, suurenenud survet ja aju membraanide paistetust.

Isheemilise insultiga kaasneb kooma ainult aju rakkudele, mis ei saa hapnikku, kergematel juhtudel, leebematel juhtudel võib seda kohutavat komplikatsiooni vältida või patsienti saab kiiresti elustamismeetmete kompleksi tõttu ohtlikust seisundist välja võtta.

Kooma sümptomid insultiga

Koma kreeka keeles tähendab une ja tõepoolest inimese kooma sügavamas etapis võimatu.

kooma viinud. pirukas
Neurokirurgia instituudis öeldakse, et hiljuti on kooma armunud noortesse (20 kuni 30 aastat). Nende hulgas on eriti palju poisid - ekstreemspordi armastajad. Põhimõtteliselt võivad sinna siseneda igas vanuses ja soost inimesed. Vanim vene komatosus oli üle 80 aasta vana, noorim oli paar tundi vana.
- Instituudi spetsialistid ütlevad, et on umbes 40 haigust, mis võivad kaasa tuua koomaalse riigi arengu. - Kõige sagedamini on kiirabi jaama Moskva alajaamade kohaselt kooma põhjuseks insult (57,2%). Ravimi üleannustamine tuli teisele kohale (14,5), millele järgnes hüpoglükeemiline kooma (5,7), traumaatiline ajukahjustus (3.1), diabeet ja ravimimürgistus (2,5%) ja alkohoolne kooma (1,3%). %).
Arstid mäletavad, kui nad sattusid koomasse pärast seda, kui nad olid tabanud välk, kukkumine toolilt, mürgitus koos pirukaga, mis osteti jaamast vanaema, perekonna veresauna, lisaklaasi veini lõbusas peol. Oli juhtumeid, mil isik katkestas ootamatult trammi, laua või kino.
Muide, isegi umbes 10% koomaalsete riikide põhjustest ei ole isegi kindlaks määratud. Veelgi enam, mõnikord koomasse sattumine jääb teaduslikust seisukohast seletamatuks. Sellistes olukordades ütlevad taas elustamisspetsialistid: nad ütlevad, et ajus pole piisavalt energiat ja see läks välja. Selle tagajärjel ei ole inimene enam valu tundnud, süüa ja juua, kuulda ja näha, reageerida ärritavatele ainetele.
Tagasi pilet sellele valgusele
Koma võib kesta nädalat, kuud, aastat. Tähtaegne viibimine selles riigis - 19 aastat. Kuid nii kaua oli selles maailmas ainult vähesed inimesed. Muide, nad kõik said õnnetuses ajukahjustuse.
- Need on erakorralised juhtumid, ”selgitab kõrgema närvisüsteemi ja neurofüsioloogia instituudi üldise ja kliinilise elektrofüsioloogia laboratooriumi spetsialistid. „Isegi näiteid, kus inimene on olnud koomas rohkem kui kaks aastat, ei saa meenutada enam kui kaks või kolm tosinat. Põhimõtteliselt lõpeb lõpp 2-3 nädala pärast. Isik saab oma meeli või sureb või läheb teise riiki, mida nimetatakse vegetatiivseks. Selline patsient on tegelikult määratud elama. Ta hingab iseseisvalt, avab oma silmad, pääsukesed, kuid ei reageeri midagi.
Inimesed - "taimed" meie riigis on juba üle 20 tuhande. Aga need, kes said välja tulla ja saada täieõiguslikuks inimeseks, on veel palju. Ja viimasel ajal hakkas nende arv Venemaa meditsiiniteadlaste oskuste tõttu eksponentsiaalselt suurenema. Üldiselt piisab, et koomake ärkaks, piisab kahjuliku aine eemaldamisest organismist või vastupidi, lisage puuduv aine (näiteks glükoos). Põhimõtteliselt võtab see une meele võtme valimisel tõsise ja pika töö.
- Meie instituudi teadlased on öelnud, et koomatees oleva inimese teadvus ei ole täiesti passiivne, ”räägib RUDNi Psühholoogia Instituudi spetsialist Maxim Konobeevsky. - Selliste patsientide sõrmedega ühendati spetsiaalsed tundlikud andurid. Kui keegi nimetas patsiendi nime, hakkas pulss muutuma. Sama juhtus ka siis, kui tema sugulased rääkisid koomaga. See tähendab, et ta mitte ainult ei tundnud teavet, vaid ka reageeris sellele! See tähendas, et sa võisid suhelda inimesega koomas.
Selle avastuse põhjal püüdsid ameerika teadlased saavutada sensoorsete mõjutuste (valgus, heli) abil komaatide seisundi muutust. Kuid kodumaised eksperdid läksid kaugemale. Instituudi teadlased. Burdenko töötas välja kogu tehnika (tänapäeval ei ole analooge) inimeste eemaldamiseks koomast. Patsient loeb valjusti kirjanduslikke töid, mida ta meeldis, näidata kooli fotosid, päevikuid klassidega, tuua peegli oma silmadesse, rääkida lähedastest, panna lemmiklaule ja helinaide koos sõpradega rääkivate sõprade häältega ja vigastuse asjaoludega, lootes seisundi paranemine.
- Soovitame, et sugulased käituksid öösel aktiivselt: mitte ainult temaga kontakteerudes, vaid mitte kõhklemata, paaristades ja mõnikord tõmmates, vajutades küünega kõige valusamates kohtades, ütleb üks psühhostimulandi tehnika autoritest, instituudi psühhiaater. Burdenko, D. m. Oleg Zaitsev. - Lühidalt, korraldage reaalseid kontserte. Samal ajal peate oma asukohta voodi lähedal muutma, nii et häält saaks kuulda paremalt või vasakult. On hea toota ootamatuid või perioodilisi korduvaid valjuid helisid (klambreid, koputamist, kõnesid) patsiendist erinevatel kaugustel, et valgustada oma nägu laualambiga, et näidata talle erinevaid suuri eredaid esemeid, mille hulgas peab olema punane. Lisaks soovitame teil kehale kuumad ja järsult külmad asjad, et tuua meeldivaid ja ebameeldivaid lõhnu sisaldavaid aineid vaheldumisi nina paremale ja vasakule poolele, et rakendada keeltele mõru, soolane ja happeline aine.
Kõik see on võimalik saavutada peaaegu võimatu - taastada mineviku tundeid, emotsioone, arusaamade muutusi. Samal ajal otsitakse iga patsienti oma lähenemise järgi, samm-sammult, libistades oma teadvusele ja viies teda komaat labürindist välja. Muide, mis aitab teisi kahjustada. Seal oli juhtumeid, kus teatud muusikast sai aju elektroencefalogramm veelgi hullemaks, ja inimene langes veelgi sügavamale koomale. Kui kõik on õige, saab inimene koomast kolm korda kiiremini ja tema teadvus taastub täielikult. Loomulikult, et tema kogu aju ei mõjutanud.
Venemaa Teaduste Akadeemia kõrgema närvisüsteemi ja neurofüsioloogia instituudi teadlased arendasid hiljuti välja neuronite (närvirakkude) elektrilise ja magnetilise stimuleerimise meetodi. Eksperimendid hiirtega on juba kinnitanud selle tõhusust ja lähitulevikus aitab see tagasi maailma kõige lootusetumaid koomate ülemusi.

Esiteks määrake kooma tüüp. See seisund võib tekkida erinevatel põhjustel - ajukahjustuse, insuldi, nakkushaiguse, progresseeruva diabeedi tõttu. Ainult viimasel juhul võite loota meditsiinilisele ravile. Muude kooma tüüpidega ei anna eksperdid garantiisid.

Kui inimene on kooma seisundis, toimige kohe. On vaja tagada aju juurdepääs hapnikule ja suurendada verevoolu. See annab meditsiiniseadmeid.

Aju aktiivsuse ja keha funktsioonide muutusi tuleb pidevalt registreerida, et võtta õigeaegselt meetmeid. Näiteks suurendage hapniku tarnimist ajusse, et tagada vere küllastumine.

Ravimeid, mis toovad inimese koomast välja (välja arvatud diabeetik), ei ole lihtsalt olemas. Leitakse, et keha peab mobiliseeruma iseseisvalt ja tulema välja kooma patoloogilisest seisundist. Ärge kiirustage loobuma ja hakake otsima alternatiive.

Neuropsühholoogia väidab, et keegi, keda sageli aitab välise teabe voog ületada. Rääkige patsiendile regulaarselt midagi, lülitage muusika sisse, võtke käsi. On palju juhtumeid, kui sellise tegevuse tagajärjel taastub isik.

Isik, kes on koomas, vajab sageli elustamist ja intensiivravi. Sellepärast peab ta selle aja jooksul pakkuma igakülgset ravi ja hooldust eriasutuses.

Võtke kõik võimalikud meetmed patsiendi õige diagnoosi selgitamiseks paralleelselt elustamisega. Selleks on vaja täiendavaid uuringumeetodeid (laboratoorsed, kliinilised), anamneesi tuvastamist. Pärast kooma väljakujunemise võimalike põhjuste väljaselgitamist viige läbi patogeneetiline ja etioloogiline ravi. Pidage meeles: kõigi tegevuste peamine eesmärk - patsiendi varajane eemaldamine koomast.

Hoolitse patsiendi intensiivravi eest. Selle all mõeldakse inimese põhiliste eluliste funktsioonide säilitamist ja parandamist. Ravi peamine eesmärk on: aju turse ja hüpoksia ennetamine, voodipesu tekke ennetamine, vaagnaelundite funktsioonide kontroll, keha energiavajaduste rahuldamine, vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumiste hüvitamine, võõrutus; võitlus hüpertensiooniga, metabolismi parandamine, aju ja üldise hemodünaamika säilitamine, kopsude normaalse ventilatsiooni tagamine, võimalike tüsistuste jälgimine (kopsupõletik, kopsuturse, kopsuemboolia, atelektaas) jne.

Sõltuvalt laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemustest korraldada patogeneetilisi ja etioloogilisi ravimeetmeid. Reeglina nähakse hemodialüüsi ette neerupuudulikkuse, epilepsiavastaste krambivastaste ravimite manustamiseks, mädase meningiidi antibiootikumid, narkootilise üleannustamise naloksoon, alkoholi kooma puhul suured B-annused, insuliin sobivate antidoodide jaoks, insuliin ketoatsidoosiks ja nii edasi Igal juhul toimub patsiendi ravi individuaalselt, sõltuvalt raviarsti poolt läbiviidud uuringust.

Pärast isiku koomast eemaldamist pööra erilist tähelepanu patoloogilistele ilmingutele, mis viisid patsiendi selle seisundi kujunemiseni. Vajadusel hoolitseb taastusravi eest.

Suhkurtõbi (glükeemia) on krooniline haigus, mille korral veresuhkru tase tõuseb. Kui sa õpid oma jõudlust kontrollima, muutub diabeet haigusest eriliseks eluviisiks. Siis on võimalik vältida kaasnevaid komplikatsioone. Teie tegevused sõltuvad teie glükeemia tüübist.

Haigus on kahte tüüpi: I tüüpi - insuliinsõltuv ja II tüüpi insuliinist sõltuv.

Tüüp I toimub madala insuliinitootmisega inimestel. Sel juhul ei saa kõhunäärmehormoon hormooni tootmisel toime tulla. Seda ei toodeta üldse või toodetakse minimaalsetes kogustes ja see ei suuda töödelda sissetuleva glükoosi mahtu, mille tulemusena tõuseb selle veresaldus. Üldjuhul esineb see haigus lastel, noorukitel ja noortel. Seda tüüpi diabeedi korral peate pidevalt süstima ennast insuliiniga, et vältida ketoonkehade teket uriinis ja säilitada elu.

I tüüpi diabeedi korral aeglustub verevool verest rakkudesse ja eritub uriiniga. Kuna suhkur on peamine energiaallikas, hakkavad rakud nälga. Haiguse peamised sümptomid on sagedased ja rohked urineerimine, nõrkus, kaalukaotus ja tugev janu. Need võimaldavad teil määrata inimese glükeemia.

Kui teil on I tüüpi diabeet, tuleb suhkrut mõõta vähemalt 4 korda päevas - hommikul tühja kõhuga ja enne peamist sööki. Mõnikord on vaja seda enne magamaminekut, 2 tundi pärast sööki ja 3-4 tundi hommikul.

Tüüp II tekib ebapiisava ja piisava insuliiniga. Kuid hormoon võib olla kasutu, kuna kuded kaotavad sellele tundlikkuse. II tüüpi suhkurtõbi esineb peamiselt küpsemas eas, 35-40 aastat. Selle areng on sageli seotud ülekaalulisusega. Seetõttu on seda tüüpi haiguste puhul mõnikord piisav toitumise muutmiseks ja kehalise aktiivsuse suurendamiseks ning paljud sümptomid võivad kaduda. Haiguse raviks määrake ravimid, mis vähendavad rakkude resistentsust insuliini või ravimite suhtes, mis stimuleerivad kõhunääret insuliini sekretsiooni suhtes.

II tüüpi suhkurtõve korral võivad haiguse sümptomid puududa või olla kerged. Võite aastaid mitte kahtlustada haiguse esinemist.

Kui II tüüpi diabeeti ravitakse dieediga, piisab suhkru mõõtmisest üks kord päevas. Seda saab teha tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist. Kui teile on määratud pillid, peate suhkrut mõõtma 2 korda päevas - hommikul tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki.

Diagnoosi võib teha ainult arst, lähtudes veresuhkru kontsentratsiooni testi tulemustest. See tuleks läbi viia spetsiaalses laboris.

Esimene vere glükoositest tehakse tühja kõhuga. Seejärel antakse teile magus lahus (75 g glükoosi lahustatakse 300 ml keedetud vees). Seejärel mõõdetakse suhkrut tunnis ja kahes tunnis.

Tulemusi tõlgendatakse järgmiselt: kui tühja kõhuga võetud veres on suhkrusisaldus alla 120 mg ja 2 tunni pärast võetud veres ei ületa see 140 mg%, haigust ei kinnitata. Kui esimesel mõõtmisel on suhkur üle 120 mg ja 120 minuti pärast - üle 200 mg% (11,1 mmol / l), näitab see diabeedi olemasolu.

Diabeedi esimesel kahtlusel peate konsulteerima arstiga.

2. tüüpi diabeedi määramine