Kodu taastusravi plaan pärast mistahes insulti.

Diagnostika

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada: mida saab taastusravi pärast insultit kodus, kuidas iga taastamisetapp peaks minema. Mida peate tegema, et võimalikult kiiresti taastuda.

Kõigil patsientidel, kellel on olnud insult, on närvisüsteem häiritud. See võib olla ebaoluline (näiteks pikaajaline kõne või käte ja jalgade nõrk nõrkus) ja raske (liikumise täielik puudumine, kõne, pimedus). Igal juhul tuleb haiglasse sattunud insuldi patsiendid kodus täielikult taastada.

Taastusravi peamine ülesanne on kahjustatud närvirakkude taastamine või tingimuste loomine tervete aju neuronite jaoks nende funktsiooni üle võtmiseks. Tegelikult peab inimene uuesti õppima istuma, rääkima, kõndima, tegema peeneid manipulatsioone. See võtab aega, aastaid ja mõnikord aastakümneid. Rehabilitatsioonita on võimatu täieliku eluga kohaneda. Kuna inimene viibib pidevalt haiglas või taastusravikeskuses, ei saa inimene, peamine rehabilitatsioon toimub kodus.

Selle artikli põhimõtted on olulised isheemilise või hemorraagilise tüübi mis tahes raskusastmega insuldi patsientidele.

Hemorraagilise rabanduse taastamine kestab kauem kui isheemiline insult, kuid vastasel korral on taastusravi sama.

Viis rehabilitatsioonivaldkonda

  1. Üldmeetmed patsiendi hooldamiseks: õige toitumine, hügieeniprotseduurid, nahahooldus ja rõhuhaiguste ennetamine.
  2. Liikumiste taastamine.
  3. Mälu taastamine.
  4. Taastekõne.
  5. Toetav ravimiteraapia.

Käesolevas artiklis vaatleme punkte 2, 3 ja 4 - mida patsient põhimõtteliselt kodus teeb. Esimene punkt on asjakohasem neile, kes hoolivad voodipatsiente ja arst määrab ravimid täielikult.

Taastusravi neli etappi

  1. Olulisemate funktsioonide säilitamine, millest elu sõltub.
  2. Oma enesehoolduse põhioskuste õppimine.
  3. Üldõppe, kõne ja intellektuaalsete oskuste koolitus, nende taastamise tingimuste loomine (võime istuda, liikuda, kõndida).
  4. Koolitus jäsemete, oskuste, täieliku kõne ja muude võimede peenike liikumiste teostamiseks.

Taastamise kuus üldpõhimõtet

Taastamisperioodi peamised nõuanded ja reeglid:

  1. Varajane algus. Alustage taastusravi haiglas viibimise esimestest päevadest ja jätkake kodus kuni kaotatud funktsioonide taastamiseni.
  2. Süstemaatiline - pidevalt ja regulaarselt ellu viia taastamismeetmeid. Tõhus töö ennast ja soov taastuda on tõhusa rehabilitatsiooni võti.
  3. Järjestus - iga taaskasutamise etapp on ette nähtud teatud patsiendikategooriale (raskete löögite puhul alustage esimesest etapist rehabilitatsiooni, kergemate puhul - ühest järgnevast). Oluline on liikuda samm-sammult ja õigeaegselt uude etappi (pärast seatud eesmärkide saavutamist).
  4. Multidirektiivsus - taastada kõik kaotatud funktsioonid (liikumised, kõne, mälu) samaaegselt rehabilitatsioonietapis.
  5. Kasutage rehabilitatsioonivahendeid: jalutuskepp, käija, ratastool, kargud. Stroke Rehabilitatsioonivarustus
  6. Kontrolli spetsialist Ükskõik kui korrektne kodu rehabilitatsioon on, tuleb insuldi järgselt patsiente jälgida neuroloog ja tegeleda rehabilitatsiooniarstiga. Need spetsialistid aitavad teil valida õiged rehabilitatsioonimeetmed ja jälgivad nende tõhusust.

Taastumise liikumine

Taastusravi esimene suund pärast insulti on taastada liikumine. Arvestades, et 95% -l insuldi patsientidest on pareessioon ja erinevate astmete halvatus, sõltub kõik sellest. Kui inimene on aktiveeritud, paraneb vereringe kogu kehas, survetõve ohud kaovad, ta suudab iseseisvalt pakkuda põhivajadusi - kõik teised kaotatud võimed taastuvad ka kiiremini.

Treeningravi üldised reeglid liikumise taastamiseks pärast insulti:

  • Harjutuste kompleks on paremini kooskõlastatud spetsialistiga (treeningteraapia arst, rehabilitatsioon).
  • Suurendage koormuse intensiivsust sujuvalt, võttes arvesse tegelikke võimalusi.
  • Järk-järgult raskendab liikumisharjutuste tehnikat: lihtsast paindumispiirkonnast kuni peenteni suunatud liikumisteni abivahenditega (helmed, laiendajad, võimlemiskepp, ümmargune kumm, treeningvarustus, muusikariistad). Abi käe liikumise taastamiseks
  • Liikumine ei tohiks põhjustada valu. Kui see juhtub, vähendage koormust.
  • Enne harjutuste tegemist valmistage lihased massaaži, hõõrudes või soojenedes.
  • Treeningteraapia põhirõhk on lihaste lõõgastumine, kuna pärast insult on nad järsult pingelised (need jäävad hüpertooni).
  • Vältige ületööd. Parim on teha võimlemist kaks korda päevas, mis kestab umbes tund.
  • Treeningteraapia läbiviimisel, jälgige oma hingamist, see peaks olema sujuv, hingama ja hingama sünkroonselt koos teatud treeningtsükliga (näiteks hingamise sisse painutamisel, samal ajal väljahingamise sirgendamisel).
  • Harjutuste tegemisel seisvas või istuvas asendis on soovitav, et keegi läheks, et aidata patsienti või kontrollida tema seisundit. See väldib võimalike kukkumiste tõttu vigastusi.
  • Kontraktuuri ennetamine - mida pikem on jäseme asukoht (küünarnuki, põlve suunas painutatud), seda tugevamad on lihased vales asendis. Asetage pehmed padjad volditud segmentide vahele (näiteks rullitakse kangasse küünarnukis või popliteal fossa). Sul on võimalik kinnitada ka külgtujuline osa tahke pinnaga (plaat) plaastri või sidemega.
  • Iga treeningu tsüklite arv võib olla erinev: 2-3 kuni 10-15, mis sõltub patsiendi füüsilistest võimalustest. Ärge lõpetage klasside omandamist lihtsama võimlemisega. Tee seda enne uusi harjutusi.

Harjutused lamavas asendis patsientidele

Elementaarset treeningravi kodu rehabilitatsiooni raames on näidustatud patsientidele, kellel on olnud raske isheemiline või hemorraagiline insult. Kõik nad on sunnitud lamama, neil on jäme ühepoolne halvatus (suurenenud toon, käte ja jalgade paindumine).

Sobiv võimlemine võib olla:

  1. Järgige iga käega flexion-extensorit ja nende järel pöörlevaid (ringikujulisi) liikumisi: sõrmedega (rusikaga haardudes, rusikaga lahti), harjadega randmetes, küünarvarred põlvedes, kogu käega õlgades. Tehke sarnased liikumised iga jagunemise ja jalgliigese (varvaste, pahkluu, põlve, puusaliigese) korral.
  2. Harjutused rätikuga. Riputage rätik voodi peale, haarake seda pintsliga, tehke seda käega kõik käigud (rätikuga): painutage oma küünarnukki seljale, liigutage seda küljele küljelt selle küljelt.
  3. Selja taga kummardage jalad põlve- ja puusaliigeseid, asetades jalad voodile. Haarake alumised jalad pahkluude kohal. Käedega abistades painutage ja libistage jalg põlve, võtmata suu voodist, nii et see liiguks üle selle.

Võimlemine istuvas asendis

Istungil läbiviidud harjutuste eesmärk on laiendada käe liikumise ulatust, tugevdada seljalihaseid ja valmistada neid kõndima:

  1. Istuge voodi äärel, laske jalad alla. Relvad välja tõmmatud, haarake tutide servad. Jõuda tagasi, tõmmates torso samal ajal edasi, ilma relvade lahti laskmata. Samal ajal võtke hinge. Lõõgastudes hingake välja. Korrake umbes 10 korda.
  2. Istuge voodil, ärge laske jalgu alla. Tõstke iga jalg vaheldumisi. Puhastage käed tagaküljel voodi peale, tõstke mõlemad jalad kokku.
  3. Ärge laske istudes istuda jalgu alla, pange käed voodi peale, lükake neid selja taha. Tooge õlalõikurid kokku, sirutades õlad. Samal ajal visake pea tagant tagasi. Jälgige oma hingamist: juhtige õlakehad, hingake, lõõgastuge - hingake.

Kolm harjutust treenivad teraapias seisvas asendis

Harjutuste eesmärk seisva positsiooni puhul on peenike liikumiste ja oskuste taastamine:

  1. Tõstke põrandast alaline asend (näiteks mündil, mängulaual, mäng), vajutage tööriista või klaviatuuri klahve, vastake oma pöidlaga vaheldumisi kõike muud.
  2. Võtke harja laiendajad. Lükates need rusikasse, liigutage samal ajal käed külgedele, koorimata - viige kehasse.
  3. Harjuta "käärid". Põrandal seisvatel jalgadel levitada oma jalgu laiuselt. Tõmmake oma käed teie ees. Tehke vahelduvaid käsi, liigutades need vastasküljele.

Kõne taastamine

Patsiente tuleb ette valmistada asjaolule, et hoolimata kõne taastamise pikkadest istungitest (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi olla positiivset mõju. 30–35% juhtudel pöördub kõne spontaanselt tagasi, mitte järk-järgult.

Soovitused kõne taastamiseks:

  1. Et patsient saaks rääkida, peab ta pidevalt kuulma helisid, sõnu, kõnelemata kõnet.
  2. Järgige taastusravi järgmiste etappide põhimõtet. Alustage üksikute helide hääldamisest, minge silbidesse, lihtsatesse ja keerukatesse sõnadesse, lausetesse, lausetesse. Võite aidata inimest, kuulutades sõna esimest osa, mille lõppu ta räägib iseseisvalt.
  3. Muusika kuulamine ja laulmine. See juhtub, et inimene pärast insulti ei saa normaalselt rääkida, kuid laulmise võime säilib. Kindlasti proovige laulda. See taastab kõne kiiremini.
  4. Peegli ees teostage harjutusi näolihaste taastamiseks. Eriti oluline on see, et taastusravi kodus on oluline, kui insult ilmneb väänatud näoga:
  • hammustama;
  • korda ja venitada huuled toru kujul;
  • suu avamine, lükake keelt võimalikult kaugele;
  • hammustama vaheldumisi ülemist ja alumist huuli;
  • lakkuda oma huuled ringi, kõigepealt ühes suunas ja siis teises suunas;
  • tõmmake suu nurgad üles, nagu naeratades.

Mälu ja luure taastamine

Soovitav on alustada intellektuaalsete võimete taastamist haigla alles pärast üldise seisundi stabiliseerimist. Aga aju ülekoormamiseks ei ole seda väärt.
Mälu funktsionaalse taastamise eel peaks olema ravimitugi insuldi poolt mõjutatud närvirakkudele. Intravenoosseid ravimeid manustatakse (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) või võetakse tablettidena. Nende terapeutiline toime saavutatakse väga aeglaselt, mis nõuab pikka vastuvõttu (3-6 kuud). Sellise ravi kursused tuleb korrata 2–3 kuu jooksul.

Ravimid, mis aitavad mälu taastada

Kohene taastamismeetmed mälu taastamiseks:

  • Mälestamise võime taastatakse kiiresti, kui inimene saab rääkida, näha, kuulda hästi ja on käitumises piisav.
  • Koolituse võime meelde jätta: numbrite, sõnade, luuletuste kuulamine ja kordamine. Esiteks saavutage lühiajaline mälestus (kordamine on võimalik kohe pärast teabe kuulamist). Tema tingimusi pikendatakse järk-järgult - patsiendi loendamise taotlusel hääldab iseseisvalt numbrid. See näitab rehabilitatsiooni tõhusust.
  • Vaadake pilte, videoid, mäletades ja hääldades kõigi kujutiste nimesid.
  • Mängi lauamänge.
Taastusravi mälu taastamiseks

Mis määrab rehabilitatsiooni ja prognoosi ajastuse

Taastamisperioodi oluline osa on meetmed, mille eesmärk on närvisüsteemi funktsioonide taastamine pärast insulti kodus.

  • Umbes 70% patsientidest, kes neid täidavad, saavutavad oodatavad tulemused (taastuda nii palju kui võimalik üldiselt).
  • 15–20% juures ületab taastusravi efektiivsus eeldatava aja ja funktsionaalsuse poolest.
  • 10–15% patsientidest ei saavuta eeldatavat paranemist.
  • Taastusravi puudumine kodus on sügava puude põhjuseks pärast insulti 75%.

Taastumise prognoos ja tingimused kajastuvad tabelis:

Stroke: taastusravi pärast insulti

Insuldi taastusravi on oluline samm, mis on vajalik patsientide taastumise tagamiseks võimalikult suures ulatuses. See on tingitud asjaolust, et pärast insulti, eriti tugeva ajukahjustusega, on võime liikuda, suhelda, keskenduda, mäletada ja teisi elulisi funktsioone kaotada osaliselt ja täielikult.

Kui kaua kestab taastusravi pärast insulti, kuidas ja kus seda läbi viia, on taastusravi kodus? Vastuseid kõigile nendele küsimustele võivad anda ainult raviarst, kes võtab arvesse vigastuse ulatust, funktsiooni halvenemist, kaasnevaid haigusi ja muid individuaalseid tegureid. Kuid rabanduse vormi, patsiendi vanuse ja füüsilise seisundi põhjal võib teha mõned järeldused rehabilitatsiooni ligikaudse aja kohta ja millised meetodid on kõige tõhusamad.

Enne ravi ja taastusravi alustamist on vaja saada teavet kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi kohta taastusravikeskuses või sanatooriumis ning võimaluse korral taotleda seda. Läbivaatuste kohaselt kvootide saanud patsientide ravis, kasutades uusimaid meetodeid ja kaasaegseid seadmeid, mis võimaldavad teil saada parimaid tulemusi. Siiski tuleb meeles pidada, et seda võimalust tavaliselt patsientidele ei anta. Paljud kliinikud aktsepteerivad ka CHI patsiente.

Mälu taastamine nõuab järjekindlat koolitust neuropsühholoogi ja ergoterapeutiga, aga ka ise-aktiivset tööd - spetsiaalsete mõtlemis-, tähelepanu- ja meeldetuletusõppuste läbiviimine.

Insultide etapid ja rehabilitatsiooni algus

Sõltuvalt insultide vormist võib taastusravi pärast insulti võtta erinevatel aegadel. Seega toimub isheemilise rabanduse järel taastusravi tavaliselt mõnevõrra kiiremini kui pärast hemorraagilist insulti, kuid pärast hemorraagilist insulti on funktsiooni halvenemine reeglina väiksema ulatusega kiirema abi tõttu.

Insuldi arengus eristatakse mitmeid etappe, mida iseloomustavad erinevad muutused aju funktsionaalsetes struktuurides:

  1. Kõige teravam periood on esimene päev pärast rünnakut.
  2. Äge periood on 24 tundi kuni 3 nädalat pärast insulti.
  3. Subakuutne periood - 3 nädalast kuni 3 kuuni pärast insulti.

Pärast insuldi subakuutse etapi lõppu algab taastumise periood ehk taastumine. See periood on jagatud ka kolme põhietappi:

  1. Varane taastumisperiood (3-6 kuud pärast haiguse algust).
  2. Hilinenud taastumisperiood (6–12 kuud haiguse algusest).
  3. Kaugete tagajärgede periood (üle 12 kuu).

Rabanduses, ravi ja taastusravi teatud etapis viiakse läbi samaaegselt, sest taastusravi algab ägedas perioodis. Nende hulka kuuluvad kaotatud mootori ja kõne funktsioonide varajane aktiveerimine, hüpokineesiaga seotud tüsistuste tekke ennetamine, psühholoogilise abi andmine, kahjustuse ulatuse hindamine ja rehabilitatsiooniprogrammi ettevalmistamine.

Taastumine pärast isheemilist insulti algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insulti - 14–21 päeva. Varajase taastusravi meetmete alguseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

Liigendushäirete puhul, mis on seotud lihaskonna häirega, teostage keele, põskede, huulte, neelu ja neelu võimete võimlemine, liigendilihaste massaaž.

Varajane taastusravi parandab prognoosi, hoiab ära puuet, vähendab kordumise riski. Keha mobiliseerib tõhusamalt sekundaarsete häirete (hüpoteesiline kopsupõletik, süvaveenide tromboos, liigestes kontraktsioonide teke, kõhulahtisuste esinemine) vastu võitlevad jõud.

Strokejärgse rehabilitatsiooni peamised eesmärgid on patsiendi edasine aktiveerimine, motoorse funktsiooni areng, jäsemete liikumise taastamine, sünkineesi (sõbralike liikumiste) ületamine, suurenenud lihastoonuse ületamine, spastilisuse vähendamine, kõndimise ja kõndimise koolitamine, vertikaalse kehahoiakuse taastamine.

Kui on tekkinud insult, toimub taastumine pärast insultit individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide järgi, mida arst arendab iga patsiendi jaoks, võttes arvesse neuroloogilise defitsiidi tõsidust, haiguse kulgu ja raskusastet, rehabilitatsioonietappi, patsiendi vanust, somaatilise sfääri seisundit, komplikatsioonide seisundit ja emotsionaalset seisundit. kognitiivsete häirete ulatus, raskusaste.

Mootori funktsioonide taastamine

Mootori- ja mootorifunktsioonide taastamine on üks peamisi rehabilitatsioonivaldkondi. Ägeda perioodi lõpuks kogeb enamik patsiente erineva raskusega motoorse aktiivsuse nõrgenemist kuni täieliku lõpetamiseni. Kui patsiendil puudub üldine vastunäidustus varajase taastusravi jaoks, määrake selektiivne massaaž, jäsemete antispastiline vormimine, passiivsed harjutused.

Vertikaalseadmeid kasutatakse patsientide ülekandmiseks vertikaalsesse asendisse. Need seadmed võimaldavad kehal järk-järgult harjutada pika voodipesu pärast.

Taastumine pärast isheemilist insulti algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insulti - 14–21 päeva.

Patsientidel, kellel on alajäseme raske parees, õpetatakse kõndimist jälle lamades või istudes, ja siis saavad nad oma vooditest ise istuda ja tõusta. Harjutused raskendavad järk-järgult. Esialgu õpib patsient abiga seisma, siis iseseisvalt, siis liigub järk-järgult kõndimisele. Esiteks õpetatakse patsienti kõndima mööda seina seina, seejärel täiendavate seadmete abil ja siis ilma toetuseta. Vertikaalse asendi stabiilsuse parandamiseks kasutatakse liikumiste koordineerimise harjutusi, tasakaaluravi.

Paralüseeritud jäsemete liikumiste taastamiseks näidatakse neuromuskulaarse aparaadi elektrostimuleerimist, ergoterapeutide kutsealasid. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapia tehnikaid, mis on välja töötatud kesknärvisüsteemi häirete ja kahjustuste (Bobath, PNF, Mulligan) ja füsioteraapia ning massaaži mõistete jaoks. Efektiivne meetod motoorse funktsiooni taastamiseks pareetilistes jäsemetes on kineeteraapia (treeningteraapia), füüsiline aktiivsus, kasutades spetsiaalselt projekteeritud simulaatoreid.

Käte peenmootori oskuste taastamiseks kasutatakse spetsiaalset manipulatsioonitabeli omavat ortostaatilist seadet.

Parimate tulemuste saavutamiseks lihaste spastilisuse ja ülemiste jäsemete hüpertoonilisuse vastases võitluses kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab lihasrelaksantide manustamist ja füsioterapeutiliste meetodite kasutamist (krüoteraapia, parafiini ja osotseriidi rakendused, vortical vannid).

Visiooni ja silmade liikumise taastamine

Kui kahjustus paikneb veresoontes, mis varustavad aju visuaalset keskkonda, võib insult võib kannatada osaliselt või täielikult. Kõige sagedamini täheldatakse insuldi järel presbyoopiat - inimene ei näe väikeseid trükiseid või väikeseid esemeid lähedalt.

Varajase taastusravi meetmete alguseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

Ajukoorme okcipitaalse lõhe lüüasaamine põhjustab okulomotoorse funktsiooni häireid kahjustatud poolkera vastas oleva keha küljel. Kui see mõjutab paremat poolkera, siis isik ei näe, mis on visuaalse välja vasakus servas, ja vastupidi.

Pärast lööki langevad visuaalse välja üksikud piirkonnad sageli välja. Visuaalsete funktsioonide rikkumise korral vajab patsient silmaarstilt kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Võib-olla nii ravi kui ka kirurgiline ravi. Väiksemate kahjustuste korral rakendati silmadele terapeutilisi harjutusi.

Silmalaugude funktsioonide taastamine toimub silma lihaskoolituste keeruliste võimlemisharjutuste abil silmaarsti ja füsioterapeutide juhendamisel. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Kõne taastamine

Kõnehäiretega patsientide rehabilitatsioonis on kõige tõhusam saavutada individuaalsed õppetunnid kõne, lugemise ja kirjutamise taastamisel, mida viivad läbi neuropsühholoog ja logopeed. Kõne taastamine on pikk protsess, mis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Taastusravi varajases staadiumis kasutatakse stimuleerimismeetodeid, neid õpetatakse mõistma olukordlikke fraase, individuaalseid sõnu. Patsiendile võidakse näidata pilte kasutades individuaalseid objekte, paluda korduvaid helisid, teha harjutusi üksikute sõnade ja fraaside hääldamiseks, seejärel jätkata lausete, dialoogide ja monoloogide koostamist. Selleks püüab patsient meeles pidada mobiilse lõualuu ja suuõõne oskusi.

Liigendushäirete puhul, mis on seotud lihaskonna häirega, teostage keele, põskede, huulte, neelu ja neelu võimete võimlemine, liigendilihaste massaaž. Efektiivne lihasstimulatsioon vastavalt VOCASTIM-meetodile, kasutades spetsiaalset aparaati, mis arendab neelu ja kõri.

Kognitiivsete funktsioonide taastamine

Stroke-järgse ravi oluline etapp on kognitiivsete funktsioonide taastamine: mälu, tähelepanu ja intellektuaalsete võimete taastamine. Nende funktsioonide rikkumine määrab suures osas patsiendi elukvaliteedi pärast insulti, nad oluliselt halvendavad prognoosi, suurendavad korduva insuldi riski, suurendavad suremust, suurendavad funktsionaalsete häirete raskust.

Tuntud kognitiivsete häirete ja isegi dementsuse põhjuseks võib olla:

  • ulatuslikud verejooksud ja ulatuslikud ajuinfarktid;
  • mitmed südameinfarktid;
  • üksikud, suhteliselt väikesed südameinfarktid, mis asuvad aju funktsionaalselt olulistes piirkondades.

Kognitiivsed funktsioonid võivad esineda taastumise erinevatel etappidel kas vahetult pärast insulti või kaugemal perioodil. Kauget kognitiivset kahjustust võib põhjustada paralleelne neurodegeneratiivne protsess, mida intensiivistatakse suureneva isheemia ja kudede hüpoksia tõttu.

Üle poole insuldi patsientidest arenevad esimese 3 kuu jooksul mäluhäired, kuid esimese rehabilitatsiooniaasta lõpuks väheneb selliste patsientide arv 11–31% -ni. Seega võib insuldi taastumise prognoosi pärast insulti nimetada soodsaks. Üle 60-aastastel patsientidel on mälu kahjustamise oht palju suurem.

Mälu taastamine nõuab järjekindlaid harjutusi neuropsühholoogi ja ergoterapeutiga, samuti iseseisvat aktiivset tööd - spetsiaalseid mõtlemis-, tähelepanu-, mälestusõppusi (ristsõnu lahendamine ja salmide õppimine). Sageli on ka insultile järgnevad patsiendid määranud ravimeid, mis stimuleerivad kõrgemat närvisüsteemi.

Paralüseeritud jäsemete liikumiste taastamiseks näidatakse neuromuskulaarse aparaadi elektrostimuleerimist, ergoterapeutide kutsealasid.

Patsiendi iseseisva elu eeltingimuseks on igapäevaste oskuste edukas taastamine, mis võimaldab patsiendil pöörduda kliinikust või sanatooriumist koju, kõrvaldada vajadus meditsiiniõe või sugulase pideva kohaloleku järele ning aidata patsiendil kohaneda ja normaalsele elule naasta. Taastusravi suunda, mis kohandab patsiendi iseseisva elu ja igapäevaelu, nimetatakse ergoteraapiaks.

Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks pärast insultit kasutatakse ravimeid, mis korrigeerivad kognitiivseid, emotsionaalseid ja muid vaimseid häireid:

  • metaboolsed ained (Piratsetaam, tserebrolüsiin, koliin-alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektiivsed ained (Tsitsikolin, Cerakson);
  • ravimid, mis mõjutavad neurotransmitterite süsteeme (Galantamine, Rivastigmine).

Lisaks ravijärgsele ravile patsientidel, kes kannatavad insult-järgse mälu ja tähelepanuhäirete all, teostavad nad psühholoogilisi parandusklasse üksikult või rühmades.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Tõhus rehabilitatsioon pärast insulti kodus, sekundaarse ennetamise reeglid

Aju ägedad vereringehäired ei ole lause. Kas aju ja funktsionaalsuse kiire ja täielik taastumine on võimalik pärast insulti?

Korraliku taastusravi järel pärast kodusõitu saab osa keha funktsioone (kõne, visuaalne, mootor) osaliselt või isegi täielikult taastada.

Ja nõuetekohane hooldus ja toetus parandavad elukvaliteeti isegi voodis patsiendi jaoks.

Tagastamise korral tagasinõudmine

Kuidas ennetada taastumise komplikatsioone pärast insulti? Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral sureb kahjustatud piirkonna närvikoe. Funktsioonid on rikutud (kõne, mootor, visuaalne). Kuid neuroplastilisuse nähtuse tõttu kannab närvisüsteem need funktsioonid teistele rakkudele.

Neurorehabilitatsioon on vajalik, et edastamine toimuks õigesti. Vastasel juhul on võimalik, et protsessid lähevad teisele poole, mille tulemusena tekivad kompenseerivad liikumised, mis põhjustavad ebamugavusi ja halvendavad elukvaliteeti.

Taastamine on kolm taset:

  • tõsi - naasta algse olekusse;
  • kompenseeriv - funktsioonide ülekandmine mõjutatud struktuuridest terveks;
  • readaptational - suure kahjustusega ja suutmatus kompenseerida kahjustatud funktsiooni.

Taastumisperiood on jagatud järgmisteks perioodideks:

  • varajane - kuni kuus kuud haigust;
  • poolaasta;
  • jääk - aasta pärast.

Kõne taastamine, psüühika, sotsiaalne rehabilitatsioon võtab rohkem aega.

Taastusravi põhimõtted on:

  • varajane algus;
  • süstemaatiline;
  • kestus;
  • osalemine arstide ja sugulaste protsessis.

Siin on video taastusravi meetoditest pärast insulti ja taastumist kodus:

Voodipatsientide hooldamine kodus

Enne patsiendi saabumist tuleb ette valmistada järgmised elemendid:

  • laev;
  • mähkmed täiskasvanutele;
  • absorbeerivad mähkmed;
  • Vastassuunalised ringid, madratsid;
  • masti voodi lähedale või tagakülje lähedale;
  • pehme vaip voodi lähedal;
  • tool

Iga päev, 2 korda päevas, pestakse patsienti, tema hambad puhastatakse, pestakse limaskestad ja tema kõrvad puhastatakse 1-2 korda nädalas.

Selleks, et mitte moodustunud vooderdised, voodi sirgeks, jättes mingeid voldeid. Kehal on lubatud määrida spetsiaalne tööriist, mis on valmistatud 200 ml viinast, 1 spl. šampoon, 1 liiter vett. Iga 2-3 tunni järel pööratakse patsient küljele.

Söötmist ei täideta - see põhjustab oksendamist. Kui söögiisu on halb, anna oma lemmiktoidud (osana ettenähtud toitumisest). Osad - väikesed, söögid - 6 korda päevas. Enne söömist antakse koguduse keha poole istumisele.

Sageli esinevad inkontinents või uriinipeetus. Viimasel juhul on vaja katetreerimist. Inkontinentsuse korral, kui protsessi ei ole võimalik reguleerida meditsiiniliste või muude meetoditega, kasutatakse sanitaartoppe ja mähkmeid.

Soovitused vaestele patsientidele

Kui patsient saab iseseisvalt liikuda, istuvad esimesed tegevused.

Esimesed päevad - paar minutit, aeg järk-järgult suureneb.

Järgmine etapp seisab, siis kõndimine, kehamassi gravitatsiooni ülekandmine ühest jalast teise.

Jalutamisoskused naasevad järk-järgult. Et mitte jalg lasta, kandke kõrged kingad.

Vajadus toetada. Toetusvahend, mida kasutatakse suhkruroo või spetsiaalse eesliite abil 3-4 jalaga.

Dieet ja toit

Menüü sisaldab järgmisi tooteid:

  • taimeõlid - rapsiseemned, sojauba, oliiviõli, päevalill (mitte üle 120 g päevas);
  • mereannid - vähemalt 2 korda nädalas;
  • köögiviljad, kiudaineid sisaldavad puuviljad, foolhape - 400 g päevas;
  • puhastatud vesi - kuni 2 liitrit päevas (kui ei ole vastunäidustusi).

Mustikas, mis sisaldab suurt hulka antioksüdante, ja kaaliumisisaldusega banaanidel on kehale kasulik mõju.

Liha, kala, piimatooted tarbitakse mõõdukalt, vähese rasvasisaldusega dieeti. Tooted on aurutatud, hautatud või keedetud. Rasva kiht eemaldatakse pinnalt. Kui valmistate neid tooteid korralikult, väheneb rasvasisaldus poole võrra.

On kasulik kasutada kaunvilju - rikkalikku foolhappe allikat. Liha ja kartulid (ainult küpsetatud) antakse mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

Toidus sisaldub teravili - pruun riis, kaerahelbed, kliid, kõva nisu.

Suitsutatud liha, vürtsikas, vürtsikas roog eemaldatakse menüüst. Leib ja muud saiakesed, magusad, rasvased magustoidud, loomsed rasvad on vastunäidustatud.

Need toidud suurendavad kolesterooli. Sool välistab või vähendab sisu minimaalselt.

Keeldu - alkohol. Arst võib soovitada naturaalse punase veini mõõdukat kasutamist, kuid ettenähtud annuse ületamine on eluohtlik.

Kehaline aktiivsus, treeningteraapia, seksuaalelu

Kaks esimest nädalat pärast heakskiidu andmist, kui muid kohtumisi ei ole, seisneb füüsilises tegevuses ainult keha asukoha muutmises. Siis liiguvad nad passiivsetele koormustele, mille eesmärk on lihaste lõõgastumine ja ettevalmistamine.

Patsiendi liikumisel rakendatakse talle füsioterapeutilisi meetodeid - massaaži, manuaalteraapiat, termoteraapiat (osotseriit ja parafiinivannid), magnetravi, laserteraapiat, simulaatorite harjutusi, individuaalset ja rühmatreeningut.

Päev algab soojendusega - madalate mütsidega, venitades, painutades. Soovitatav on vahetada koormust - lihtne jooksmine, kõndimine, klassid seisva jalgrattaga.

Programm koostatakse individuaalselt. Režiimi on võimatu iseseisvalt muuta, kuna teine ​​käik on võimalik.

Harjutused, mis suurendavad lihaste spastilisust, näiteks rõnga või palli pigistamine, on keelatud. Seksuaalne soov naaseb umbes 3 kuud pärast rünnakut. Mõnel juhul põhjustab haigus seksuaalse soovi suurenemist, sest hüpotalamuse ja hormoonide vabastamise eest vastutava keskuse töö on erinev.

Elena Malysheva programm sisaldab huvitavat teavet selle kohta, kuidas taastada liikumine pärast haigust:

Harjumused

Olukorra kiireks normaliseerimiseks on vaja elupaikade korrigeerimist. Niisiis, keelduge suitsetamast või suitsetatavate sigarettide arvu miinimumini. Alkohol ei ole lubatud.

Sedentaalne elustiil on vastunäidustatud - vajate mõõdukat treeningut, mis vastab riigile.

Meditsiiniline kontroll ja ravi

Rabanduse ravis määratakse järgmised ravimirühmad:

    paremaks aju verevarustuseks (Cavinton, pentoksifülliin, tserebrolüsiin, aspiriini sisaldavad ained);

  • aju rakkude ainevahetuse aktiveerimiseks (Ginkori kindlus, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin jne);
  • Nootroopika - stimulandid, mis mõjutavad kõrgemaid aju funktsioone (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombineeritud ravimid, millel on mitu toimeainet (Fezam, Thiocetam, Neuro-norms);
  • antikoagulandid - vere hüübimise vältimiseks verehüübimine (Coumadin, hepariin);
  • Teised - närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks, lihaspingete (lihasrelaksandid), traditsioonilise meditsiini ja taimetee, antidepressantide (Gidazepam, Adaptol) leevendamiseks.
  • Kõik patsiendid, kes on kannatanud ajuinsult, on neuroloogi järelkontrolli all.

    Psühholoogiline tugi

    Stroke mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Seetõttu suureneb depressiooni tõenäosus.

    Haiguse ohvrid vajavad suhtlemist, moraalset tuge ja kontakte välismaailmaga. Need nõuded püsivad ka siis, kui selline inimene ei suuda rääkida, kuid tajub kõnet kõrva kaudu. Vestluse teemad on väga erinevad - lastest poliitikale. Voodipesu, on oluline kuulda, et ta taastub.

    Patsiendid taluvad sõltuvust teistest inimestest, eriti nendest, kes eristuvad oma armastusest vabaduse ja sõltumatuse vastu.

    Seetõttu võivad nad arendada selliseid iseloomuomadusi nagu isekus, ärrituvus. Kui depressiooni on võimalik tagasi lükata, siis ka meditsiiniline abi.
    Kui kontakt on katkenud, on vajalik psühholoogi või psühhoterapeutide abi, samuti ravimite ravi antidepressantidega.

    Samal ajal mõjutavad nad siiski enesehinnangut ja heaolu, julgustavaid saavutusi, isegi kui need on tähtsusetud. Siis taastub kiiremini.

    Sugulased ei tohiks unustada ka psühholoogilist leevendust. Neile näidatakse positiivseid emotsioone, lõõgastust spordi, meditatsiooni, massaaži, aroomiteraapia vormis. Võib vajada vitamiiniteraapiat.

    Kuidas psühho-emotsionaalset tagasi saada?

    Puuetega inimesed, rühm, tööle naasmine

    Statistika kohaselt on vaid umbes 20% insultist mõjutatud inimestest tööle ja normaalsele elule naasnud. Viimase viie aasta jooksul on arstid jälginud kalduvust, et raskete haigusjuhtude pilt halveneb.

    Ajutise töövõimetuse tingimused - 3-6 kuud. Aju vereringe häirimise, funktsioonide taastumise dünaamika, vaimse sfääri seisund on olulised.

    Vastavalt normidele (föderaalseadus nr 181-ФЗ) on isikutel, kes on püsinud insultil, õigus puudele. Selleks peate saama arstide tunnistuse.

    І, ІІ, ІІІ rühmades on puudusi. Patsient, keda tunnistati puudega, läbib igal aastal uuesti.

    Erandiks on vastavalt 60 ja 55-aastased mehed ja naised. Erakorraline läbivaatus läbib, kui riik on oluliselt muutunud.

    3–6 kuu pärast on soodne prognoos ja kiire taastumine lubatud ratsionaalselt. Töö valimisel arvestage vastunäidustusi, mis suurendavad retsidiivi tõenäosust:

    • suurenenud närvi-, psühholoogiline, füüsiline pingutus;
    • kõrge õhutemperatuur ja niiskus;
    • kontakt neurotroopse mürgiga (arseen, plii jne).

    Kerge hemipareesiga (poole keha lihaste paralüüs) on võimalik töö, milles üks käsi on seotud. Selliste erialade hulgas on teehöövel, kvaliteedikontroller, töö kontoris jne.

    Siin saate lugeda aju ateroskleroosi sümptomite ja ravi kohta.

    Ja kui efektiivne on aju folk õiguskaitsevahendite ateroskleroosi ravi, ütleme teile eraldi.

    Kuidas taastada kõne

    Kõne taastamine on üks tähtsamaid ülesandeid. Alustage klassid kohe, kui riik stabiliseerub. Protsess hõlmab spetsialist-logopeedi.

    Lemmikloomad osalevad protsessis aktiivselt. Selleks lugege näiteks praimerit, nii et patsient kuulutas täielikult helisid, silpe, sõnu.

    Kui patsiendile kõne ei kao pikka aega, peate võib-olla õppima viipekeelt.

    Vaadake videot kõne taastamise meetodite kohta pärast lööki:

    Vaate tagastamine

    Visuaalsete keskuste kaotamisega taastatakse õõnsuse visuaalne funktsioon umbes kolmandikus haigusjuhtumitest.

    Nendel tingimustel on võimlemine silmadele hea. Populaarne harjutus on pliiatsiga või muu esemega, mida hoitakse patsiendi silmadest 40–43 cm kaugusel ja liigutatakse vaheldumisi üles ja alla, vasakule või paremale. Patsiendil palutakse patsienti jälgida, ilma pea pööramata.

    Teil on võimalik koguda mõistatusi, kus on vaja kirjutada sõnu, kirjutades kirja matriitsi. Ka võrgus on spetsiaalsed arvutiprogrammid.

    Parimad keskused ja kuurordid

    Parimad tulemused saavutatakse, kui usaldate hoolt spetsialistidele. Kuhu on parem taastusravi pärast insulti ja milliseid tulemusi saavutada?

    Asutuse valik on individuaalne küsimus, mis võtab arvesse ka finantsfaktorit. Siin on mõned institutsioonid, mida tasub näha.

    Tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus

    Keskus asutati aastal 1918. Tal on rehabilitatsiooniosakond. See pakub meditsiiniteenuste täielikku tsüklit - alates polükliinikast ja lõpetades taastusravi.

    Meditsiinipersonali käsutuses on diagnostikavahendid, ööpäevaringne neuro-intensiivravi osakond.

    Insuldihaigete rehabilitatsioon toimub järgmistes valdkondades:

    • vestibulaarseadmete taastamine ja parandamine;
    • neelamis- ja kõrifunktsiooni taastamine;
    • peenmotoorika arendamine;
    • mälu, kõne, iseteeninduse võime tagastamine;
    • psühholoogiline ja psühhoterapeutiline nõustamine;
    • ravi;
    • füsioterapeutilised protseduurid.

    Rehabilitatsioonikeskus Sestroretskis

    Keskus asub maalilises kuurortlinnas, pool tundi Peterburist. Ehitatud haigla alusel.

    Füsioterapeudid töötavad siin, seal on jõusaal koos robotite varustusega, bassein. Logopeediga tegeletakse patsientidega. Patsiendid, kes liiguvad iseseisvalt, ei tohi elada taastusravikeskuses, vaid üürida maja lähedal.

    Adele keskus (Slovakkia)

    Kliinik on spetsialiseerunud rehabilitatsioonile pärast insulti, samuti tserebraalse halvatusega laste ravis. Keskus asub kuulsas kuurordis Piestany.

    Taastusravi programm on kavandatud eeldusel, et iga meetod suurendab teise efekti.

    Raviks kasutage Adele kostüümi.

    Rõõm loob koormuse luu- ja lihaskonna süsteemile ning aitab korrigeerida asendeid ja liikumist.

    Kasutatakse paljusid füsioterapeutilisi protseduure - massaaži, manuaalteraapiat, muda ravi, mehaanilist hippoteraapiat ja teisi.

    Sheba riiklik haigla (Iisrael)

    Haigla asub Ramat Gani linnas Tel Avivi lähedal. Taastusravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

    • füsioteraapia;
    • tööteraapia;
    • kõneteraapia - taastab kõneks vajalikud oskused ja patsiendile suunatud sõnade mõistmise;
    • psühholoogia, neuropsühholoogia;
    • psühhiaatria;
    • rehabilitatsioon.

    Shiba kliiniku statistika kohaselt, pärast ravi lõppu, 90% patsientidest taastavad täielikult või osaliselt oma liikumisoskused.

    Relapsi ennetamise meetmed

    Korduvate insultide risk on esimese 24 kuu jooksul hinnanguliselt 4–14%.

    Korduvate insultide ennetamine algab ravi esimestel päevadel ja jätkub pidevalt. Tema eesmärk - parandatavad tegurid.

    Et vältida patsientide ennetavat ravi:

      Unearteri revaskularisatsioon - unearteri stentimine ja unearteri endarterektoomia.

  • Vaskulaarsete riskifaktorite kontrollimine - kolesterooli sisalduse vähendamine veres statiinidega, vähendades homotsüsteiini kontsentratsiooni plasmas B-vitamiini ettekirjutusega.
  • Trombotsüütide vastane ravi, kasutades aspiriini, klopidogreeli (plavix), dipüridamooli. Patsientidel, kellel on kodade virvendus, kunstlik südameklapp, intraventrikulaarne tromb, teised kardioemboolse insultiga haigused, on määratud varfariin.
  • Patsient piirdub suitsetatavate või suitsetatavate keelatud sigarettide arvuga, samuti narkootiliste ainete tarbimisega, alkoholi kuritarvitamisega. Kui rasvumine on insultide põhjus, on vaja kaalukorrektsiooni. Toitumises vähendage rasva, kolesterooli sisaldavate toiduainete osakaalu, asendades need värskete köögiviljade ja puuviljadega. Kasulik keha mõõdukas treening.

    Täielik taastumine pärast insult on võimalik. Selle peamine tingimus on arstiretseptide range rakendamine. Ja isegi rasketel juhtudel on võimalik haiguse ohvri elukvaliteeti oluliselt parandada.

    Taastusravi meetodid pärast insulti

    Insultide taastamine

    Üks kaasaegse meditsiini kõige aktuaalsemaid, aktiivselt arenenud probleeme on insultpatsientide rehabilitatsioon. Keskuse rakendatavad rehabilitatsiooni peamised põhimõtted on: süstemaatilise ja pikaajalise rehabilitatsioonimeetmete varajane käivitamine, mis on võimalik hästi korraldatud järkjärgulise rehabilitatsiooni ehitamise abil. Probleemi lahendamisel on esmatähtsad meditsiinilised meetmed, mille eesmärk on kahjustatud funktsioonide taastamine, füüsilise aktiivsuse kompenseerivate mehhanismide arendamine ja patsiendi kohandamine enesehooldusse ja tööseisundisse. Kõige intensiivsem langenud funktsioonide taastumine pärast insuldi esineb esimese kuue kuu jooksul pärast ägeda perioodi. Meditsiinilise taastusravi ülesandeid vähendatakse: kõigepealt mõju närvisüsteemide ("vaiksed neuronid", "isheemiline penumbra") pärssitud elementidele ja nende funktsionaalse aktiivsuse taastumisele ning teiseks kompenseeriva funktsiooni ümberkorraldamise saavutamisele.

    Meditsiiniline taastusravi pärast insulti peaks algama kohe pärast elutähtsa keha funktsioonide stabiliseerimist (peamiselt hemodünaamilisi parameetreid) ja neuroloogilist seisundit (st ainult täieliku insultiga), mille eesmärk on motoorse, sensoorse, koordineeriva, kõnehäire, kõrgema vaimse funktsiooni taastamine (mälu, tähelepanu, mõtlemine).

    Taastusravi meetodid pärast insulti.

    Meie keskuses viib taastusravi pärast insulti läbi spetsialistide rühm (rehabilitatsioonimeeskond). Selline meeskonna töö põhimõte hõlbustab hoolduse koordineerimist ja samaaegset toimet motoorsele, kognitiivsele ja kõnehäirele koos meetmetega, mille eesmärk on parandada patsientide füüsilist seisundit. Meeskonda juhib neuroloog, kellel on eriteadmised insultide taastamise valdkonnas, kes on meeskonna keskne näitaja ja vastutab kogu oma tegevuse koordineerimise eest, samuti kõige tõhusama individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamise ja selle selgitamise eest kõikidele meeskonnaliikmetele, patsiendile ja tema perele. Meeskonda kuuluvad spetsialistid, kes vajavad füsioteraapiat, füsioteraapiat, vajaduse korral logopeedi, neuropsühholoogi, psühhoterapeudi, psühhoanalüüsi, ortopeedia spetsialisti.

    Kõige teravam probleem insuldi patsientidel. on mootori aktiivsuse rikkumine. Füüsiline taastusravi pärast meie insultit on suunatud mootori funktsioonide taastamisele.

    Meie keskuses rakendatakse järgmisi insultide ja teiste haiguste ravimeetodeid:

    • Kinesieteraapia taastusravi ajal pärast insulti - see meetod hõlmab kolme peamist valdkonda: löögipositsiooni, massaaži ja aktiivse passiivse võimlemise ravi.
    • Simulaatori locomakompleks (robootiline jalutuskäik) on tehnika, mis võimaldab patsientidel jalgadele ka pärast seljaaju vigastust!
    • Massaaž seadmele "Hivamat" ja erinevat tüüpi käsitsi massaaž, mis aitab parandada keha mootori funktsioone
    • Terapeutiline võimlemine isikliku juhendaja juhendamisel
    • Erinevad elektroneuromüostimulatsiooni tüübid - meetodid patsientide motoorse funktsiooni taastamiseks
    • Dünaamiline propriokorrektsioon - spetsiaalsete refleks-stressi kostüümide kandmine, mida kasutatakse motoorsete funktsioonide taastamiseks insuldi patsientidel
    • Pearingluse diagnoosimise ja ravi labor - diagnostiline meetod, mis võimaldab diferentsiaaldiagnoosi erinevate närvisüsteemi haiguste vahel.
    • Balneoteraapia - halvenenud keha funktsioonide ravi, ennetamine ja taastamine mineraalveega
    • Miostimulatsioon (elektroneuromüostimulatsioon) - tõhus meetod selgroo funktsioonide taastamiseks
    • Psühhokorrektsioon - tehnika, mille eesmärk on taastada normaalsed psühhostaadid insuldi patsientidele
    • Stabilomeetria - meetod vestibulaarsete häiretega patsientide taastamiseks
    • Tasakaaluteraapia pärast insult-liikumisõpetust juhusliku vertikaalse kehahoiaku kontrollimisel, kasutades bioloogiliselt tagasisidet
    • Selektiivne vibrostimulatsioon - mitmepunktiline stimuleeriv vibroekspositsioon jalgade tugitsoonidele normaalse kõndimise režiimis mootori funktsiooni puudumisel või piiramisel (sensoorse jalutuskäigu modelleerimine). Tromboosi vältimiseks kasutatakse tõhusalt alates ägeda insuldi ja südameinfarkti perioodist.
    • Kompleksi "Biomehaanika" kõndimise kliiniline analüüs - meetod, mille abil taastada liikumised pärast insulti
    • Kõneteraapia klassid - mitmesugused tehnikad, mille eesmärk on kõne funktsioonide taastamine
    • Kompleks "Nicolet" - diagnostiline tehnika erinevate neuroloogiliste häiretega patsientidele
    • Elektromüograafia on meetod loomade ja inimeste skeletilihastes tekkivate bioelektriliste potentsiaalide uurimiseks, kui lihaskiud on põnevil. See meetod võimaldab hinnata mitte ainult lihaste, vaid ka liikumise rakendamisega seotud närvikeskuste seisundit ja aktiivsust.
    • Bemeri ravi - ultralow intensiivsusega elektromagnetvälja ravi arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, seljaaju osteokondroosi, liigeste degeneratiivsete põletikuliste haiguste, stressi ja unehäirete korral
    • Krüoteraapia - külmtöötlus
    • Polüretseptorravi - ravimeetod ja rehabilitatsiooniefekt erinevatele retseptoritele
    • Transkraniaalsed magnetilised stimulatsioonid - perifeersete närvide ja seljajuurte stimuleerimise meetodid närvide funktsioonide taastamiseks
    • Darsonvaliseerimine on kõrgsagedus-, kõrgepinge- ja väikese võimsusega impulssvoolude ravimeetod.
    • Hüdromassaaž - massaaž veekeskkonnas
    • Sümpaatiline korrektsioon on tehnika, mida pöörlev elektrivälja rakendab emakakaela lülisamba lähedal paiknevate närvirakkude suhtes. Selle tulemusena normaliseeritakse aju vereringe reguleerimise süsteem.
    • Mesodiencephalic modulatsioon on meetod, mille abil kasutatakse pulseerivaid madala sagedusega voolusid, erinevate elundite funktsionaalset seisundit ja süsteemide muutusi, mis põhjustavad olulisi positiivseid muutusi, saavutavad ühe või teise toime (analgeesia, stimulatsioon, regenereerimine, suurenenud vereringe), suurenenud terapeutiline efektiivsus ja vähendatud terminid ravi
    • Värviprotseduur - värviline ravi
    • Audivisuaalne stimulatsioon - eriline mõju kuulmis- ja visuaalsetele analüsaatoritele neuroloogiliste häirete raviks
    • Füsioteraapia protseduurid - sukeldumisvannid, kuiv süsinikhape, Zalman, kontrastsed, osoneeritud vortex-mineraalvannid "Biolong", tärpentiin; nõelravi, heeliumi-hapniku sissehingamine, iontoforees jne.
    • Multimaster koolituskompleks on neuroloogilistel patsientidel motoorse funktsiooni taastamise tehnika.

    Füsioteraapia

    Rekonstruktiivse meditsiini ja taastusravi keskus Meditsiini taastusravi keskus ROSZDRAVA on varustatud kaasaegsete füsioterapeutiliste seadmetega. Kõigi adapteerimissüsteemide mobiliseerimiseks viiakse läbi: mesodiencephalic modulatsioon, ravimite elektroforees. Suurenenud lihastoonuse vähendamiseks kasutatakse termoteraapiat (osokeriit, parafiin, muda rakendused), magnetravi, laserteraapiat, refleksoteraapiat.

    Üks kodumaise meditsiini kõige efektiivsemaid uusimaid arenguid on mitmetkanaliline programmeeritav lihasstimulatsioon. See on inimese patoloogilise motoorset stereotüübi korrigeerimise meetod ja see aitab tugevdada liikumise füsioloogilisi mustreid, mis on modelleeritud programmeeritud stimulatsiooni istungite ajal. Kunstliku liikumise korrigeerimise kliiniline ja neurofüsioloogiline olemus seisneb lihaste kunstliku ja loomuliku stimuleerimise programmide täpses ajaline vastavuses inimese mootori toimingutes.

    Lihaskude elektriline stimulatsioon viiakse läbi jalgsi erinevatel etappidel. Protseduur võib toimuda statsionaarses režiimis, kui patsient on passiivses olekus; samal ajal saadab kaasaskantav sisseehitatud arvuti vastavalt arsti poolt määratud programmile iga lihasgrupi vaheldumisi impulsse, imiteerides ja reprodutseerides kogu kõndimise tsüklit. Selle seadme autonoomses töörežiimis on elektrostimulatsioon sellest ajast alates füsioloogilisem kõndimise käigus. Elektriliste impulsside saatmine lihastesse toimub täpselt vastavalt patsiendi kõndimise rütmile, mida tagab patsiendile kinnitatud sensoorsensor.

    Kasutatakse ka jala kinnituspunktide vibrostimuleerimist. Alternatiivse faasi vibratsiooni mõju jalgade punktidele toimub tsüklilise kõndimise režiimis. Seade on komplekteeritud kõrvaklappidega, mis imiteerivad sammude helisid. Kohalikku vibratsioonimõju talla tugitsoonidele kõndimise rütmis toimub kiirusega 15 kuni 80 astet minutis. Vibrostimulatsiooni seansi ajal luuakse taas kõndimise sensoorsed kujutised.

    Neuroergomeetri riist-tarkvara kompleksi abil saate kiiresti hinnata aju ja keha kohanemise süsteeme. See objektiivne meetod aju funktsionaalse aktiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks nii tervikuna kui ka selle üksikuteks osadeks on raviprotsessi tõhususe usaldusväärne näitaja.

    Biomehaaniliste uuringute läbiviimiseks kasutatakse liikumisanalüüsi "Biomehaanika" arvutikompleksi. Inimese kõndimist uuritakse samaaegselt kõigi klassikaliste tehnikate abil: ruumiliste liikumiste kolmemõõtmeline registreerimine erinevates liigendites ja kehaosades; koormuse jaotuse salvestamine jala tugitsoonile; funktsionaalne müograafia; statokinesiogramm - inimese survetaseme keskpunkti trajektoor tugitasandil; dünaamiline stabiilomeetria - tugireaktsiooni uurimine kõndimisel (biofeedback meetodi alusel). Teabe kogumise ja töötlemise protsess on automatiseeritud, mis võimaldab teil kohe pärast registreerimisparameetreid uuringu kohta täieliku aruande saada.

    Taastumise meetodid pärast insulti

    Tüüpiliselt on insult akuutne aju vereringe halvenemine ja verejooks, mis ilmneb vererõhu järsu tõusuga, mis võib põhjustada veresoonte ateroskleroosi, neeruhaigust, vaskuliit, endokriinseid organeid ja muid põhjuseid.

    Praegu on insult tabanud eakat ja kesk- ja isegi noori inimesi mõjutab insult sageli, seega on aju vereringest tingitud suremus kolmandal kohal, teine ​​on ainult kasvajad ja südamehaigused. Seetõttu on vaja kasutada kõiki taaskasutusmeetodeid pärast insulti.

    Eriti tihti mõjutab insult kahjustatud rasvade ainevahetusega isikuid, ka neid, kes tarbivad alkoholi, suitsetajaid ja neid, kes elavad passiivse eluviisi tõttu, pikaajaline närvi- ja vaimne ülejääk, samuti inimesed, kellel on geneetilise eelsoodumusega inimestel insuldi oht.

    Sellega seoses leiti, et inimesed, kellel on ülalmainitud kolm kõrvaltoimet, on selle haiguse suhtes sagedamini vastuvõtlikud, nii et nad peaksid teadma kõiki taaskasutamismeetodeid pärast insulti.

    Insult on jagatud kahte rühma, see on hemorraagiline ja isheemiline ning hemorraagiat iseloomustab hemorraagia aju aineks või selle kooresse. Verejooks algab aju veresoonte purunemise tõttu, eriti see nähtus tekib siis, kui vererõhk tõuseb, mistõttu peamine taastumismeetod pärast seda tüüpi insult peaks kohe alandama vererõhku.

    Isheemiline insult võib tekkida siis, kui erinevate anumaosade verevool on ebapiisav vooluallikate ummistumise tõttu. Mõnikord esineb juhtumeid, kus mõlemad insultitüübid võivad ilmuda samaaegselt, sel juhul on patsiendi päästmine väga raske.

    Hemorraagiline insult areneb sageli igas vanuses inimestel, nii meestel kui naistel, ning see ilmneb järsku pärastlõunal pärast ületöötamist, füüsilist ületamist või põnevust.

    Tavaliselt eelneb insultile kuumad hood, peavalu ja punased varjundid, samuti oksendamise, teadvuse häire, nagu uimastamise poolt ilmnenud hemorraagilise insulti esialgsed sümptomid, ning võib olla ka täielik teadvuse kadu.

    Rünnaku olemus, eriti alguses, on peaaegu võimatu kindlaks määrata, mistõttu tuleb ravi suunata kardiovaskulaarse aktiivsuse, homeostaasi, hingamise ja eriti kopsupõletiku, trombemboolia ja kõhulahtisuse ärahoidmise protsessile ning taaskasutusmeetodite rakendamisele pärast insulti.

    Eriti oluline on vähemalt kolme nädala jooksul järgida hemorraagilise insuldi voodikohta ja hingamisteede stimuleerimist ajuinfarkti ajal ei soovitata. Isheemiline insult esineb sageli keskealistel ja eakatel inimestel ning sellised nähtused ilmnevad pärast kuuma vanni, füüsilise koormuse, emotsionaalsete tegurite ja alkoholi ja suitsetamise võtmist.

    Isheemiline insult algab igal ajal kellaajal, kuid kõige sagedamini esinevad sellised nähtused öösel või hommikul, pearinglus, teadvuse häired ja silmade tumenemine võivad olla insuldi eelkäijad ja patsiendi seisundit saab prognoosida ainult kahjustatud aju piirkondade määramisel.

    Seda tüüpi insult areneb vaid mõne tunni jooksul ja samal ajal hakkab keha ühel küljel paikneva alumise jäseme ja käte tuimus ja nõrkus tõusma ning esinevad ka kõnehäired, kui see mõjutab vasaku poolkera, muutub pool näost tuimaks, tekib peavalu ja peapööritus.

    Igasuguse insuldi puhul tuleb patsient intensiivravi osakonna neuroloogia osakonda haiglasse paigutada ja patsient peab saama ravimeid, mis parandavad aju vereringet, ning neile tuleks anda ka ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku.

    Pärast patsiendi seisundi parandamist määratakse talle füsioteraapia ning jälgib süstemaatiliselt ka tema seisundit, eriti veresoonkonna haigustega patsientidel, jälgides toitumist, magamist ja elu, eriti jälgides vererõhku.

    Alates esimesest päevast on patsiendile ette nähtud antibiootikumid kopsupõletiku ärahoidmiseks ja hüpertensiooni ajal kasutage külma vett või jääkuuri. Psühhomotoorse agitatsiooni ilmnemisel määratakse patsiendile parenteraalne diatsepaam või GHB ja hikka ja oksendamise peatamiseks manustatakse erinevaid antihistamiini.

    On väga oluline, et patsiendil tekiks insuldi ajal iga kahe tunni tagant kopsupõletiku ja rõhuhaiguste vältimiseks, samuti suuõõne, naha ja patsiendi hooldamiseks kergesti seeditavate ja kõrge kalorsusega toiduainetega.

    Kui patsiendi väljaheide on hilinenud, tuleb välja kirjutada lahtistid ja uriinipeetuse korral tuleb kateeter sisestada.

    Ravimid, mis on võimelised aju veresooni laiendama, ei põhjusta alati positiivset tulemust, mis on tingitud kahjustatud piirkonna laevade patoloogilisest reaktsioonist, mis võib kaasa tuua isheemia kahjustatud piirkondades, nn varguse sündroomi, kuid see on siiski vajalik anda parenteraalne papaveriin, kuid silo, ksantineool.

    Tuleb meeles pidada, et isheemiline insult on ajukoe tsirkulatsiooni äge rikkumine, mille tagajärjeks on ajukoe kahjustamine ja selle funktsiooni halvenemine, mis põhjustab ajuinfarkti, mille tulemuseks on sageli puue ja isegi surm.

    Iga inimene peaks teadma aju kahjustusi põhjustavaid põhjusi: istuv eluviis, stress, suitsetamine, alkoholi joomine. Stroke taastamise meetodid aitavad teil kaotatud tervist kiiremini saavutada.

    Löögi taastumine

    1. Kõne puudused;
    2. Liikumishäired;
    3. Mälu kaotus;
    4. Visuaalse funktsiooni kadumine;
    5. Kuulmisfunktsiooni kaotus;
    6. Vegetatiivse regulatsiooni üldised häired;
    7. Südame häired.

    Nende ravi ja korrigeerimise taktika hõlmab pikaajalist rehabilitatsiooni, mis toimub mitmel viisil. Kõigi ülesannete taastamise tööde eesmärk on nende hüvitamine või osaline rehabilitatsioon, sest kaotatud võimaluste täielik tagastamine ei ole küsimus. See on tingitud ajukahjustustest. Seetõttu on sellise patoloogiaga nagu insult - taastumine äärmiselt keeruline probleem, mis ei ole alati lahendatav.

    Võimalused insultist taastumiseks

    Patsient, kellel on olnud insult, ei saa pikka aega teha isegi lihtsaid iseteeninduse protseduure. Siinkohal on oluline, et ta peab hoolitsema pärast insulti, mille põhiolemus on aidata kaasa füsioloogiliste vajaduste pesemisele, söömisele ja täitmisele. Kui patsient on akuutse perioodi jooksul haiglasse paigutatud, teeb seda kõik noorem meditsiinitöötajad, kuid pärast heakskiidu andmist langeb see ülesanne sugulaste õlgadele. Kui hooldust on võimatu kujundada, peaksite kasutama rehabilitatsioonikeskuste teenuseid.

    Igasugune rehabilitatsioonikeskus pärast insulti on vastuvõetavam valik nii sugulastele kui ka patsiendile. See on seletatav asjaoluga, et hoolt pakuvad ka nooremad töötajad ja patsienti jälgivad arstid. Samas on võimalus professionaalselt läheneda taastusravi küsimusele, nimetades selleks erimenetlused. Sellise patoloogiaga, nagu insultide taastumine, viiakse läbi järgmised viisid:

    • Massaaž ja manuaalne ravi
    • Ergoteraapia;
    • Iglor-refleksoteraapia;
    • Klassid psühholoogiga;
    • Klassid koos logopeediga;
    • Harjutused ja treeningteraapia;
    • Füsioteraapia

    Need protseduurid avaldavad patsiendi kehale positiivset mõju ja võimaldavad teil lõõgastuda pärast arstiabi. Samas on funktsioonide taastamise tähtsus professionaalses rehabilitatsioonikeskuses tingitud ka asjaolust, et ajus võib mõnel hetkel tekkida teine ​​insult. Taastusravikeskuse tingimustes diagnoositakse seda patoloogiat õigesti ja patsient läheb kiiresti statsionaarsele ravile. Kodus ei ole alati võimalik haigust õigesti ära tunda ja patsienti kiiresti intensiivravi osakonda transportida.

    Mootori funktsiooni taastamine

    Liikumishäired on kõige sagedasemad ja raskemini taastuvad. Sellele vaatamata on menetluste kohaldamise tähtsus väga suur. Selleks teostati sageli selliseid tegevusi nagu massaaž ja manuaalteraapia, füsioteraapia, nõelravi. Kõik need meetodid on suunatud kokkupuute refleksi rajale. Sellisel juhul on mootori funktsioonide kompenseerimise tõenäosus üsna kõrge. Inimestel ei mõjuta alati mootori koore kogu osa, vaid ainult teatud osa sellest. Ja kahjustus ei mõjuta alati mõlemat külge ja pool keha.

    Sellise patoloogiaga nagu parempoolne insult, kannatab keha vasakpoolne pool neuroloogilisi sümptomeid. Ajukoorme allakäiv mõju nõrgeneb või peatub täielikult või püsivalt, mistõttu lihased ei saa aju impulsse vastu võtta. Paresis areneb, mis toob kaasa mootori toimingute võimatuse. Paresis võib mõjutada poole kehast, kogu kehast või ühest jäsemest. Samuti on võimalik areneda närvide parees, mis innerveerivad näo lihaseid ja nahka. Sellepärast parandatakse näolihaste motoorseid funktsioone. Samal ajal saab kirurgiliselt ravida näo närvi pareessiooni tähistavat lagofotalmi.

    Restaureerimise peamist tööd teevad manuaalterapeutid ja treeningteraapia instruktorid. Harjutused pärast insulti on efektiivsed komplekssed tegurid, mis võimaldavad teil kasutada palju lihasrühmi. Sellisel juhul viib motoorse ajukoore lüüasaamine keskse halvatuseni. See avaldub lihaste hüpertoonilisuses. seetõttu on massaaž selle kompleksi lahutamatu osa.

    Kõnefunktsiooni taastamine ja parandamine

    Sellise patoloogiaga nagu insult, on kõne taastamine väga oluline, kuna see on praktiliselt ainus viis teistele inimestele teabe edastamiseks. Selle funktsiooni kaotsimineku põhjuseks on kas kuulaku või kõnekeskuste või kõri ja neelu lihaseid innerveerivate alade lüüasaamine. Viimane afaasia tüüp on mootor ja patsient ei saa rääkida artikulatiivselt ja selgesõnaliselt. Mõningate katsete tulemusena on patsientidel inartikuleeritud helisid, millel pole midagi pistmist sõnadega. Siis on logopeedi peamine ülesanne rõhutada patsienti žestide ja sümbolitega. Seda tüüpi kõnet nimetatakse surdologicheskogo ja seda kasutatakse ka nendel inimestel, kes ei saa rääkida lapsepõlvest või näärme ja kõri lihaste motoorse funktsiooni halvenemise tõttu.

    Mootori kõnekeskuse osalise kahjustamise korral tekivad rikkumised, mis on seotud sõnade unustamisega ja nende häälduse algoritmiga. Kõne taastamine kõne terapeutilt eeldab suure hulga tehnikate kasutamist. Kõiki neid saab hoida rehabilitatsioonikeskustes. Samal ajal võib kõne taastumise protsess insuldijärgses patsiendis võtta palju aega, umbes 3 kuud kuni mitu aastat, sõltuvalt kahjustuse ulatusest. Mõnel patsiendil ei ole võimalik kõnefunktsiooni täielikult taastada, mistõttu on siin vaja ka audioloogilise keele õppimist.

    Nägemise kaotus insuldi ajal ei ole kõige sagedasem tagajärg, kuigi selle tähtsus on väga suur. Ja siinkohal tasub pöörduda spetsialistide poole, kes suudavad kahjustuse ulatust korrektselt diagnoosida. Näiteks võib see paikneda nägemisnärvi või -trakti tasandil ja võib esineda ka ajukoore piirkonnas. Viimane lokaliseerimine on kõige sagedasem ja pöördumatult põhjustab nägemiskaotust.

    Visuaalse funktsiooni kaotus insuldi ajal on sageli ühesuunaline või kahesuunaline. Nägemine insultis on kadunud isheemia või hematoomi tõttu ning kuna ajukoorede piirkonnad on erinevates poolkerades väga lähedased, võib insuldi hemorraagiline vorm põhjustada kahepoolset nägemiskaotust. Taastusravi põhiolemus on käesoleval juhul piiratud taktikaliseks informatsiooni tajumiseks. Selle tulemusena alandavad kõik meeli tajumise künnist ja saavad väärtuslikuks teabeallikaks. Tähelepanuväärne on see, et tänu puutetundlikkusele on võimalik lugeda raamatuid ja tunnustada raha pangatähti.

    Taastav ravi ja psühhoteraapia

    Insuldi tagajärjel ei ole patsiendil alati hea tuju ja rõõmu. Enamikul neist on defektide olemasolu realiseerudes kalduvus enesetapule. Seetõttu ei ole psühhoterapeudi osalemise tähtsus ravis kättesaadav. Tema töö taktika põhineb erinevatel harjutustel, mis võivad kõrvaldada depressiooni sümptomid ja õiged häired vaimse funktsiooni valdkonnas. See on oluline mitmetes aspektides ja eriti suitsiidikatsete mahasurumisel.

    Selline ravi muudab korrigeerimist ja taastavat ravi. Selle põhimõtted põhinevad asjaolul, et enamik protseduure võimaldab teil tunda lihasjõudu ja võimaldada ka lahendada eneseteostusega seotud probleeme. Üldise tugevdamise protseduuride kategooria on treeningteraapia, ergoterpy, massaaž pärast insulti. nõelravi. Need manipulatsioonid võivad aidata patsiendil avada motoorse funktsiooni taastamiseks refleksviise. Samas on parim teraapia ravi positiivne dünaamika: kui patsient märkab, et suudab teha rohkem manipuleerimist, muutub lihasjõud suuremaks ja tema tervislik seisund paraneb, siis ei saa olla depressiooni ja enesetapumõtteid. See on aluseks kogu töötamise taktikale erinevate haiguste tõttu taastusravi vajavate patsientidega. Seetõttu taastavad rehabilitatsioonikeskused patsiendid keerulise lähenemise tõttu palju kiiremini kui kodus ravi.