Vererõhu määramise meetodid

Ravi

Invasiivset (otsest) vererõhu mõõtmise meetodit kasutatakse kirurgilise sekkumise ajal ainult statsionaarsetes tingimustes, kui rõhuanduri reguleerimiseks on vajalik rõhuanduriga sondi sisestamine patsiendi arterisse. Selle meetodi eeliseks on see, et rõhku mõõdetakse pidevalt, näidates seda rõhu / aja kõverana. Kuid invasiivse vererõhu monitooringuga patsiendid vajavad pidevat jälgimist, sest sondi eraldumise, hematoomi moodustumise või torkekohta esineva tromboosi korral tekib tõsine verejooks ja nakkuslikud tüsistused.

Ei ole invasiivsed. Palpatsiooni meetod hõlmab jäseme järkjärgulist kokkusurumist või dekompressiooni arteris ja selle palpeerimist oklusiooni kohale. Manseti rõhk tõuseb pulssi täieliku lõpetamiseni ja seejärel järk-järgult väheneb. Süstoolset vererõhku määrab manseti rõhk, kus pulss ilmub, ja diastoolne - hetkega, mil pulssi täitmine väheneb märgatavalt või ilmneb nähtav pulsikiirendus.

Auskultatiivset meetodit vererõhu mõõtmiseks pakuti välja 1905. aastal. Korotkov. Tüüpiline vahend rõhu määramiseks Korotkovi meetodil (sphygmomanomeeter või tonometer) koosneb oklusioonist pneumansilmast, ventilaatori reguleeritava ventiiliga ventilaatorist ja mansettrõhu mõõtmise seadmest. Sarnase seadmena kasutatakse kas elavhõbeda manomeetreid või aneroidvalijaid või elektroonilisi manomeetreid. Auskultatsiooni teostatakse stetoskoopi või membraani fonendoskoopiga, kusjuures tundliku pea asukoht manseti alumisel serval paikneb brachiaalse arteri projektsioonil ilma märkimisväärse naharõhuta. Süstoolne vererõhk määratakse manseti dekompressiooniga Korotkoffi toonide esimese faasi ilmumisel ja diastoolne vererõhk - nende kadumise ajaks (viies etapp). Praegu tunnustab WHO kui auscultatory meetod vererõhu mitteinvasiivse määramise võrdlusmeetodina, hoolimata süstoolse vererõhu vähestest alahindamistest ja ülehinnatud - diastoolse vererõhu suhtes, võrreldes invasiivse mõõtmise tulemustega. Meetodi olulised eelised on kõrgem resistentsus südame rütmihäirete ja käe liikumise suhtes mõõtmise ajal. Kuid meetodil on mitmeid olulisi puudusi, mis on seotud suure tundlikkusega müra suhtes toas, manseti hõõrdumisest riietele põhjustatud häiretele, samuti vajadusele mikrofoni täpne asukoht arteri kohal. Vererõhu registreerimise täpsus väheneb märkimisväärselt madalate toonide intensiivsusega, "auskultatiivse rikke" või "lõputu tooniga". Raskused tekivad patsiendi toonide kuulamise õpetamisel ja patsientide kuulmise vähendamisel. Selle meetodiga mõõdetud vererõhu mõõteviga koosneb meetodi enda, manomeetri veast ja indikaatorite lugemise aja määramise täpsusest 7-14 mmHg.

E. Marey poolt juba 1876. aastal välja pakutud ostsillomeetrilised meetodid vererõhu määramiseks põhinevad jäseme mahu impulsi muutuste määramisel. Pikka aega ei olnud see tehnilise keerukuse tõttu laialt levinud. Vaid 1976. aastal leiutas OMRON korporatsioon (Jaapan) esimese voodipesu mõõteseadme, mis töötas modifitseeritud ostsillomeetrilise meetodi järgi. Selle meetodi kohaselt vähendatakse oklusiooni manseti rõhku järk-järgult (söövitamise kiirus ja kogus määratakse seadme algoritmi abil) ja igal etapil analüüsitakse arterite ülekande ajal manseti rõhu mikropulsside amplituudi. Pulseerimise amplituudi kõige dramaatilisem suurenemine vastab süstoolsele vererõhule, maksimaalsele pulsatsioonile - keskmisele rõhule ja pulsatsioonide järsule nõrgenemisele - diastoolsele. Praegu kasutatakse ostsillomeetrilist meetodit umbes 80% kõigist vererõhku mõõtvatest automaat- ja poolautomaatidest. Võrreldes auskultatiivse meetodiga on ostsillomeetriline meetod vastupidavam müraga kokkupuutumisele ja manseti liikumisele piki käe, võimaldab mõõtmist läbi õhukeste riiete, samuti väljendunud “auskultatsiooni ebaõnnestumise” ja nõrkade Korotkovi toonide juures. Positiivne punkt on vererõhu taseme registreerimine kompressioonifaasis, kui puudub õhuverejooksu ajal kohalik vereringehäire. Ostsillomeetriline meetod vähemal määral kui auskultatiivne, sõltub vaskulaarse seina elastsusest, mis vähendab pseudoresistliku hüpertensiooni avastamise sagedust perifeersete arterite raske aterosklerootilise kahjustusega patsientidel. Tehnika oli usaldusväärsem ja igapäevaselt vererõhu jälgimisel. Ostsillomeetrilise printsiibi kasutamine võimaldab hinnata rõhu taset mitte ainult brachiaal- ja popliteaalarteri tasemel, vaid ka teiste jäsemete arterites.

Ortopeedid, põhimõte:

Passiivne ortostaatiline (vertikaalne) test võimaldab teil tuvastada südame autonoomse närvisüsteemi regulatsiooni, nimelt baroretseptori vererõhu kontrolli (BP), mis põhjustab pearinglust ja minestust ning teisi autonoomse düsfunktsiooni ilminguid.

Meetodi kirjeldus: Passiivse ortostaatilise testi läbiviimisel mõõdetakse esmalt vererõhku ja südame löögisagedust (HR) patsiendi asendis seljal (umbes 10 minutit), pärast mida kantakse ortostaatiline tabel järsult pooleldi vertikaalsesse asendisse, teostades korduvaid vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmisi. Arvutage vererõhu ja südame löögisageduse kõrvalekalde tase algväärtusest (%).

Normaalne reaktsioon: südame löögisageduse tõus (kuni 30% taustast), kus süstoolne vererõhk on kerge langusega (mitte üle 2-3% algväärtusest).

Vererõhu langus rohkem kui 10-15% algupärast: Vototoonilise tüübi vegetatiivse regulatsiooni rikkumine.

Peamiselt kasutatakse ortostaatiliste vereringehäirete patogeneesi kindlakstegemiseks ja selgitamiseks, et rukis võib tekkida siis, kui keha on püstises asendis veresoone venoosse tagasipöördumise vähenemise tõttu, mis on tingitud osalise viivitusest (raskusjõu mõjul) alumiste jäsemete ja kõhuõõne veenides, põhjustab südame väljundi vähenemist ja verevarustuse vähenemist kudedes ja organites, sealhulgas ajus.

# 44. Hinnake vaskulaarset seisundit ja vaskulaarset reaktiivsust reovoolograafia abil. Külma ja termilised katsed.

Rheovasograafia tehnika füüsiline tähendus seisneb selles, et registreeritakse kudede elektrijuhtivuse muutused uuritava piirkonna mahu impulsi võnkumiste tõttu. Reowasogramm (RVG) on lõpptulemusena kõver, mis on tingitud kõigi jäsemete arterite ja veenide verevarustuse muutusest. Reogrammi kuju meenutab helitugevuse impulsi kõverat ja koosneb ülevalt kasvavast osast (anakrot), tipust ja kahanevast osast (katakilt), millel reeglina on dikrotiline hammas.

Rheovasograafia võimaldab hinnata arteriaalsete ja veenilaevade toonust, pulsvere täitmist, veresoonte seina elastsust. Erograafilise laine visuaalses analüüsis pööratakse tähelepanu selle amplituudile, kujule, tipu iseloomule, dikrotilise pii tõsidusele ja selle kohale katakrotil. Oluliseks kohaks on reogrammi arvutatud näitajate analüüs. See määrab kindlaks mitu väärtust:

Arteriaalse komponendi amplituud (arteriaalsele voodile verevarustuse intensiivsuse hindamine).

Venoosne arteriaalne indikaator (vaskulaarse resistentsuse väärtuse hindamine, määratud väikeste anumate tooniga).

Arteriaalne dikrotiline indeks (peamiselt tonus-arterioolide näitaja).

Arteriaalne diastoolne indeks (venoosse ja venoosse tooni näitaja).

Vere asümmeetria koefitsient (vereringe sümmeetria keha paaridel) jne.

# 45 Et hinnata laevade seisundit vastavalt impulsslaine kiiruse mõõtmise tulemustele. Selgitage verevoolu pidevust läbi anumate.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Informatiivsete vererõhu mõõtmise meetodite ülevaade

Vererõhku peetakse vereringesüsteemi oluliseks indikaatoriks. See mõiste viitab rõhule, mille moodustavad veresoonte vererõhk. Vererõhu mõõtmiseks on erinevaid meetodeid. Neil kõigil on teatud eelised ja puudused. Millisel viisil on parem kasutada, peab arst otsustama, sõltuvalt organismi omadustest.

Õige mõõtmise tingimused

Vererõhu nõuetekohaseks hindamiseks peate järgima mitmeid soovitusi:

  1. Mõõtmised tuleb läbi viia rahulikus olekus. Seda on kõige parem teha toatemperatuuril.
  2. 1 tund enne protseduuri peate lõpetama suitsetamise, alkoholi ja kofeiini. Samuti ärge minge sporti.
  3. Mõõtmine viiakse läbi pärast 5-minutilist puhkust. Kui patsient oli enne protseduuri läbinud emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse, pikeneb see intervall poolele tunnile.
  4. Rõhku saab mõõta erinevatel kellaaegadel. Jalad tuleb panna põrandale ja käed lõõgastuda. Nad peaksid olema südamega samal tasemel.

Rõhu hindamise meetodid

Peamised vererõhu mõõtmise meetodid on järgmised:

  1. Otsene - kasutatakse tavaliselt kirurgias. Ta vajab veresoonte katetreerimist ja spetsiaalsete lahenduste kasutamist.
  2. Kaudne - jagatud auskultatiivseks ja palpatorniks. On olemas ka ostsillomeetriline meetod. Sellised meetodid hõlmavad spetsiaalsete seadmete - tonometri - kasutamist.

Tavaliselt teostatakse rõhu hindamine kõhulaartes, asetades sellele kateetri. Samuti võivad nad asetada fonendoskoopi küünarnukki. Täpne parameetrite saavutamiseks peab inimene lõõgastuma.

Impulsi kuuldakse veresoonte seinte võnkumise tõttu. See avaldub lööki. Protseduur peab toimuma mitu korda, tehes vaheaega 2-3 minutit.

Kui inimesel on veresoonte anomaaliaid, mõõdetakse reie arterites survet. Sellises olukorras asetatakse patsient kõhule ja seade asetatakse popliteal fossa vööndisse.

Invasiivne viis

See on otsene viis tulemuslikkuse mõõtmiseks. Selle rakendamiseks asetatakse anuma luumenisse kanüül. Selleks võib kasutada ka kateetrit. Protseduuri rakendatakse siis, kui on vaja vereparameetrite pidevat hindamist.

Mõõtmiseks laeva valimine võtab arvesse selliseid tegureid:

  • ala peaks olema kergesti ligipääsetav;
  • see osa ei tohi olla kehast eritunud;
  • anuma ja kanüüli läbimõõt peab olema ühtlane;
  • arteris peab olema piisav verevool, et vältida arteri ummistumist.

Tavaliselt valitakse invasiivse vererõhu mõõtmiseks radiaalne arter. See anum võib kergesti tunda, ei mõjuta patsiendi liikumist ja asub pinnal.

Arteri seisundi määramiseks ja vereringe hindamiseks teostatakse Alleni test. Selleks surutakse arterid kuubilisse fossa. Pärast seda paluvad nad isikult oma rusikat kokku suruda, kuni käed on blanšeerivad.

Seejärel vabastatakse arterid ja määratakse kindlaks, millise ajavahemiku jooksul normaliseerub käe värv:

  • 5-7 sekundit - räägib normaalsest verevoolust arteris;
  • 7-15 sekundit - peetakse vereringehäirete näitajaks;
  • rohkem kui 15 sekundit - on menetluse alustamisest keeldumise alus.

Käsitsemine peab toimuma täieliku steriilsuse tingimustes. Kõigepealt peate süsteemi töötlema soolalahusega, lisades sellele 5000 IU hepariini.

Auskultatiivne meetod

Kaudsed meetodid rõhu määramiseks on piisavalt lihtsad ja ei vaja erilisi oskusi. Seda meetodit peetakse kõige levinumaks ja seda saab rakendada kodus.

Manuaalse tonomomeetri, mis sisaldab mansetti ja fonendoskoopi, protseduuri. Oluline on, et mansett oleks piisavalt vaba, et käsi katta - sõrm peab läbima selle. Enne küünarvarre mõõtmist on soovitatav tühi. Te saate ka vererõhku mõõta õhukese koe kaudu.

Phonendoscope paigutatakse kuubilisse fossa. Selles valdkonnas on arter, mis põhjustab tugeva pulseerimise. Ta kuulis, kui kasutas fonendoskoopi.

Mõõtmiste jaoks tuleb seade sisestada kõrvadesse, sulgeda pirni klapp ja tihendada see intensiivselt. See on vajalik õhu pumpamiseks mansetti. Seda tuleb teha enne, kui pulss kaob. Siis tuleb nool 20 punkti võrra tõsta veel mõni kompressioon.

Seejärel saate õhku järk-järgult vabastada. Soovitatav on seda teha väga aeglaselt, eemaldades pirni klapi. Sel ajal peate olema eriti ettevaatlik esimese ja viimase löögi kuulamiseks. Esimesel koputamisel on ülemine rõhk fikseeritud, viimane löök näitab madalamat rõhku.

Kui lööke ei olnud võimalik kuulda või kui menetluse õigsuses on kahtlusi, tuleb seda korrata. Inimene peab käega tegema mitu liikumist, mille järel saate mõõtmistele tagasi pöörduda.

Täiskasvanutel on normaalne vererõhk 120/80 mm Hg. Art. Väikesed kõrvalekalded on samuti lubatud. Süstoolne rõhk võib olla vahemikus 110-139, diastoolne - 60-89.

Palpatsiooni meetod

See vererõhu mõõtmise meetod hõlmab ka pneumaatilise manseti kasutamist, kuid protseduuri teostatakse mitte fonendoskoopi abil, vaid pulsi määramise abil.

Selleks peate tegema järgmised toimingud:

  1. Pange mansett küünarvarre kohale käe kalde kohal ja täida see õhuga.
  2. Vajutage sõrmedega radiaalne arter.
  3. Kui esineb esimene kokkutõmbumine, siis tasub määrata indikaator - see näitab ülemist rõhku. Viimane pulsatsioon näitab madalamat parameetrit.

Seda meetodit kasutatakse tavaliselt väikelastele, kui auskultatiivset meetodit ei ole võimalik rakendada. Samamoodi saate määrata femoraalse arteri indeksi.

Selleks pange mansett reie külge, täitke õhuga ja laske seejärel aeglaselt alla. Impulsi tuleb kontrollida popliteaalses arteris. See aitab määrata ülemist rõhku. Tuleb meeles pidada, et selle meetodi hindamisel on ülemise rõhu näitaja 5–10 punkti madalam kui auskultatiivse tehnika kasutamisel.

Ostsillomeetriline meetod

Seda meetodit saab hõlpsasti kodus rakendada. Selleks peate end seadme kasutamise reeglitega tutvuma. Ostsillomeetriline meetod hõlmab automaatse või poolautomaatse seadme kasutamist. Ta määrab sõltumatult indikaatori ja kuvab selle ekraanil.

Sõltuvalt õhu sissepritse meetodist võivad sellised tonometrid olla mehaanilised ja automaatsed. Esimesel juhul peab patsient iseseisvalt õhku puhuma. Automaatse seadme kasutamisel täidab õhk manseti iseseisvalt.

Sellel tehnikal on teatud omadused. Rakendamisel ei langeks manseti vererõhk sujuvalt, vaid astmetes. Seadme seiskamise ajal määrab rõhk ja impulss.

Rõhu määramine erinevatel patsientide rühmadel

Rõhu mõõtmise järjekord määratakse patsiendi individuaalsete omaduste järgi. Seda tuleb konkreetse meetodi valimisel arvesse võtta.

Eakad

Vanusega seotud muutused põhjustavad rõhu ebastabiilsust. See on tingitud verevoolu reguleerimissüsteemi rikkumisest, veresoonte elastsuse vähenemisest ja ateroskleroosi arengust. Kuna vanemad inimesed peavad läbi viima terve rea mõõtmisi ja arvutama keskmise.

Lisaks peavad nad seisma jäämisel ja istudes võtma mõõtmisi. See on tingitud rõhu järsust vähenemisest poos muutumise ajal - näiteks voodisse tõusmisel.

Lastel

Lapsed peaksid mõõtma rõhku mehaanilise tonomomeetri või elektroonilise poolautomaatse seadme abil. Samal ajal tasub kasutada laste mansetti. Enne protseduuri läbiviimist peaksite konsulteerima lastearstiga.

Rase

Vererõhk näitab raseduse kulgu. Eeldatavad emad peavad seda näitajat pidevalt jälgima. See aitab alustada ravi õigeaegselt ja takistada tüsistuste teket.

Raseduse ajal mõõdetakse rõhku lamavas olekus. Kui indikaator on rohkem kui norm või oluliselt madalam, konsulteerige koheselt arstiga.

Üldised vead

Paljud inimesed teevad surve hindamisel mitmeid vigu. Nende hulka kuuluvad:

  • ebapiisav haiglaravile kohanemise periood;
  • vale käe asend;
  • manseti kasutamine, mis ei vasta õla suurusele;
  • kõrged õhu laskumise määrad mansetist;
  • asümmeetriliste näitajate hindamise puudumine.

Surve mõõtmiseks on üsna vähe meetodeid. Igal neist on teatud eelised ja puudused. Optimaalse protseduuri valimiseks tuleb arvestada patsiendi tervislikku seisundit ja keha individuaalseid omadusi.