Meningiidi meningokokk - mis see on ja kas on võimalik seda vältida?

Sclerosis

Meningokoki meningiit on meningokokkide infektsiooni vorm, mis toimub üldiselt või nasofarüngiidi teel. Selle põhjuseks on meningokokk, mida iseloomustab äge algus, raske peaaju ja meningeaalne sümptomid, tokseemia ja bakteremia.

Meningokoki meningiit on meningiidi bakteriaalne vorm.

Nakkuslik meningiit levib ainult õhu tilgadega, allikas on haige ja tervislik kandja. Isegi korraliku diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral sureb 5–10% patsientidest esimese 24–48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Meningokoki meningiit on potentsiaalselt surmav nakkus ja seda tuleb alati pidada meditsiiniliseks hädaolukorras.

Statistika

Statistika levitab nakkuse allikaid:

  • 1-3% on üldise vormiga patsiendid;
  • 10–30% on meningokokk-nasofarüngiitiga patsiendid;
  • 70–80% on meningokoki kandjad.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas igal aastal teatatud rohkem kui kolmsada meningokoki meningiidi juhtu, millest 10% on surmaga lõppenud.

Sageduse ajal esineb tsükliline mudel: iga 10–12 aasta järel esineb teine ​​epideemia, mis kestab kuni 4–6 aastat (seostub patogeeni tüve muutumisega ja kollektiivse immuunsuse vähenemisega). Hooajalisus on iseloomulik: peamine tipp on märts-veebruar. Selle põhjuseks on ebastabiilsed ilmastikutingimused ja ARVI maksimaalne levik sel perioodil.

Bakteriaalse meningiidi esinemissageduse riskirühm hõlmab väikelapsi.

Meningokokki suhtes kõige vastuvõtlikumad on alla kolmeaastased lapsed - nad moodustavad 70% kõigist patsientidest.

Imikutel tekivad tüsistustega rasked hüpertoonilised vormid. Kõige kõrgem suremus selles vanuserühmas (kuni 50%) on seotud meningokoki meningiidi tüsistustega.

Põhjuste ja ülekandeteed

Meningokoki meningiidi (Neisseria meningitinus) põhjustajaks on gramnegatiivne meningokokk, liikumatu, väga muutuv, ebastabiilne keskkonnateguritele: kuivab kiiresti, külmades, temperatuurivahetustel mis tahes suunas alates 37 0, päikesevalguse mõjul. Sellel on kapslis kahekordne kohvioad (diplococcus). Kapsel on patogeensuse faktor, toksilised omadused tulenevad endotoksiinist.

Ülekandetee on õhus, mis on tingitud meningokoki vähest püsimisest keskkonnas. Kontaktide edastamise rada ei ole mikrobi kiire surma tõttu võimalik. Infektsioon võib tekkida rääkides, köhides, aevastamisel. Kõige ohtlikum vahemaa on 50 cm. Tervetel bakterite kandjatel on infektsiooni levimisel eriline roll, mis on haiguse maksimaalse leviku allikaks. Kõrgeimat nakkust esindavad nasofarüngiidiga inimesed. Inkubatsiooniperiood on 6 kuni 11 päeva.

Haigus areneb või ei teki edasist arengut patogeensusteguri tõttu (see on kapsel, mis kaitseb patogeeni fagotsüütidest) ja endotoksiinid, põhjustades toksilist ilmingut.

Kui meningokokk tabab nina nina limaskesta, tekib 90% nakkusest, kui keha on nõrgenenud stressi, une puudumise ja kaasnevate haiguste tõttu.

Tugeva immuunsuse korral sureb mikroob ninaneelu kaitsesüsteemi tõttu, st tekib tervislik vedu. Või arendada katarraalset nasofarüngiiti.

Nakkusmehhanism

Kui meningokokk siseneb nõrgenenud organismi, tekib baktereemia - lühiajaline periood, mis ilmneb kliiniliselt herpese löövetest, hemorraagilisest eksanteemist. Kui nakkusetekitaja ületab vere-aju barjääri (BBB), siis järgmise haiguse arengu etapp on aju ja seljaaju membraanide kahjustus arenenud kliinilise pildiga. Kuid isegi enne meningiidi teket võib patsient haiguse tagajärjel kaasneda tõsise joobeseisundis.

Haiguse kliiniline pilt ja sümptomid

Meningokoki meningiidil on tüüpiline kliiniline pilt, mis ühendab kolme sündroomi:

  1. Nakkuslik - mürgine.
  2. Meningeaal
  3. Hüpertensiivne.

Peamine sündroom on nakkav-toksiline: äge algus palavikuga üle 40 0, külmavärinad, peavalud liigutades silmad, tugev nõrkus, iiveldus, korduv oksendamine “purskkaev”, mis ei too kaasa leevendust ja ei ole seotud toiduga, söögiisu puudumine, janu. Tulevikus (väga kiiresti) tekib hüperesteesia kõikidele ärritustüüpidele (valgus, helid, puudutused), hüperrefleksiale, sageli - toonilis-kloonilistele krampidele, hallutsinatsioonidele, pettustele.

Järgmise 10–12 tunni jooksul areneb meningeaalne sündroom - meninges osalevad protsessis, ilmub jäik kael. Esimese päeva lõpuks tekib iseloomulik „koera” kehahoiak, mis asub selle küljel ja mille pea on tagasi lükatud (see on seotud tugevate peavaludega, kui mõni liikumine põhjustab veelgi suuremat valu valu), hüpotensioon ja rasketel juhtudel isflexia. Kraniaalnärve mõjutab veelgi. Juba raske haigus on halvenenud: näo asümmeetria, kuulmine on häiritud, tekib ka kurtus, esinevad mitmesugused okulomotoorse süsteemi häired: ülemiste silmalaugude ptoos, anisocoria ja squint.

Hüpertensiooni sündroomi põhjustab aju turse. Kliinilised ilmingud: psühhomotoorne agitatsioon - sopor - kooma.

Tüsistused

Meningokoki meningiit põhjustab surmavaid komplikatsioone.

  • Aju turse on selle meningiidi vormi kõige kohutavam komplikatsioon. Areneb esimese päeva lõpus. Umbes sel ajal ilmub meningokokseemia: tekib hemorraagiline lööve, mis on iseloomulik sümptom. Mõnel juhul võib haiguse algusaegadel tekkida lööve. See on haiguse ajal äärmiselt ebasoodne märk. Tekib keha külgpindadel, reiedel võib olla näol, kõrvadel. Lööve on täpiline, see muutub veel: iga elemendi keskel on nekroos, elementide arv järsult suureneb, muutub konfluentseks, katab suurema osa kehast.

Hemorraagiline stellate lööve nahal

  • Raske meningokokseemia kulgemise korral esineb kõikide organite limaskestadel hemorraagiat: tekib toksiline-nakkuslik šokk - teine ​​tüsistus, mis viib surma pärast kiireloomulisi meetmeid. Selle komplikatsiooni kujunemisel langeb temperatuur normaalsetele numbritele kriitiliselt, vererõhk langeb järsult, ilmuvad niisugused impulsid, suureneb tsüanoos, õhupuudus ulatub 40-60 minutini, tekib anuuria, sarvkesta refleksid vähenevad, ei reageeri valgusele, ei reageeri valgusele, täielik teadvuse kaotus.
  • Teine komplikatsioon on Waterhouse-Friderikseni sündroom (äge neerupealiste puudulikkus). See raskendab paljusid infektsioone, kuid ainult meningokoki meningiidi korral iseloomustab neerupealiste spetsiifilisi kahjustusi, mis põhjustavad patsiendi surma, kuigi see on meningokoki meningiidi puhul väga harva esinev. Äge neerupealiste puudulikkus areneb nii kiiresti, et seda võib nimetada selle alguse ajaks; mida iseloomustab tugev intoksikatsiooni sündroom külma, kleepuva higiga, naha üldise tsüanoosiga; esmalt tõuseb vererõhk, seejärel langeb kiiresti nullini; hingamine muutub sagedasemaks, lööve ilmneb, uriin puudub, kopsuturse tekib. Suremus on 80-100%.

Diagnostika

Meningokoki meningiidi diagnoos hõlmab anamneesi, põhjalikku uurimist, saadud laboriandmete analüüsi. Vere üldises kliinilises analüüsis on tuvastatud ägeda põletiku tunnused, peamine diagnostiline kriteerium, mille alusel diagnoositakse, on tserebrospinaalvedeliku seisund (tserebrospinaalvedelik). Kuid CSF-i uuringu tulemusi käsitletakse koos kliinilise pildiga. Tserebrospinaalvedelikus on märke väljendunud põletikust. Vastuvõetav vedelik viiakse läbi steriilsetes tingimustes kolmes katseklaasis biokeemiliste, bakterioloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks.

Kõigi kehavedelike mikroskoopia, bakterioloogiline uurimine, tsütoloogiline ja seroloogiline uurimine: veri, tserebrospinaalvedelik, nasofarüngeaalse lööbe sisu, kadaveriline materjal.

Meningiidi puhul eritub CSF siis, kui nõel läbitungitakse kõrge rõhu all, hägune, sisaldab gramnegatiivseid diplokokke, mis asuvad rakusiseselt, suur hulk valku, neutrofiilide kogu vaatevälja ja suhkur.

See viitab meningokoki meningiidi esinemisele. Meningokokkide avastamine tserebrospinaalvedelikus, kui bacposae kinnitab diagnoosi. Diagnoosi määramisel kasutatakse ka diferentsiaaldiagnoosimiseks vedeliku analüüsi.

Kui seroloogiline uuring määras patogeeni seroloogilised rühmad ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Ravi

Ravi algab kohe, vahetult pärast seljaaju punkteerimist. Meningokoki meningiidi kahtluse korral võetakse CSF-i analüüs enne antibiootikumide manustamist, et määrata patogeeni spetsiifiline serotüüp. Penitsilliini antibiootikume kasutatakse suurte annustena samaaegselt kofeiini manustamisega, mis parandab antibiootikumi tungimist BBB kaudu. Antibiootikumide reserv on kloramfenikool, kanamütsiin.

Antibiootikume kasutatakse menigokoki meningiidi raviks.

Patsiendi kindlaksmääratud serotüübiga tserebrospinaalvedeliku analüüsi kättesaamisel on võimalik antibiootikum asendada või lisada veel üks. Tehakse detoksifikatsiooniravi, rehüdraatimine, reanimatsioonimeetmed. Rasketes vormides algab ravi kloramfenikooli sissetoomisega. Antibiootikumide valik sõltub kavandatud patogeenist ja patsiendi vanusest. Ravi käigus rakendatakse sümptomaatilist ravi.

Mis on prognoos?

Õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral võib prognoos olla soodne. Meningokoki meningiidi arenenud tüsistuste korral on prognoos halb.

Laste puhul sõltub prognoos haiguse vanusest ja vormist: mida väiksem on laps, seda suurem on surma tõenäosus.

Üleantud meningokoki meningiidi tagajärjed ravivajadusega võib olla kurtus, nägemisnärvi atroofia, lastel - hüpofüüsi, epileptiformi sündroom koos lühiajalise teadvusekaotusega. Asteniline sündroom püsib pikka aega.

Ennetavad meetmed

Meningokoki vaktsiini tutvustamine

Vaktsineerimine mängib meningokoki meningiidi ennetamisel globaalset rolli. Kuid immuniseerimine kavandatud viisil ei ole asjakohane. Meningeaalse meningiidi vastast vaktsiini kasutatakse rangete näidustuste järgi - enne epideemiliselt ohtlikele aladele sõitmist: Kenya, Nepal, Saudi Araabia. Vaktsineerimine toimub teatud elanikkonna piirkondades, mis on ebasoodsad epidemioloogilisele olukorrale: lapsed, kes elavad internatuurides, ühiselamutes elavad õpilased - kui haigusjuht on registreeritud. USAs vaktsineeritakse kõik sõjaväelased.

Profülaktilised meetmed hõlmavad haigete õigeaegset hospitaliseerimist, kahtlast ja kontaktis patsientidega, nakatumise allikast nasofarüngiidi põdevate isikute uurimist.

Meningokoki meningiit: sümptomid lastel, ravi, toime

Meningiit on ohtlik nakkusprotsess, mis põhjustab seljaaju ja aju membraanide põletikku (pehme, arahnoidne, kõva). Kui see lastel areneb, on see kaksikud ohtlik, kuna noorem laps on, seda haavatavam ta on selle patoloogia suhtes. 80% lapsepõlvest meningiidi juhtudest esineb meningokoki meningiit. Räägime temast, et tahaksin koos veebilehe www.rasteniya-lecarstvennie.ru toimetajatega rääkida artiklis meningokoki meningiidi, laste sümptomite, ravi ja selle haiguse tagajärgede kohta.

Meningokoki meningiit - mis see on?

See on meningokokkide infektsiooni üldine vorm, mille tagajärjed on sageli väga tõsised. Meningiiti põhjustab gramnegatiivne diplokokk (Neisseria meningitidis). Ainsaks haiguse allikaks on haige või tervislik vedaja. Infektsioon esineb õhus olevate tilkade kaudu. Meningokokk ei ole keskkonnatingimustes stabiilne, see sureb 5 minuti jooksul temperatuuri + 50С mõjul. Keskmine inkubatsiooniperiood on 2 kuni 7 päeva.

Meningokoki meningiitiga kaasnevad sümptomid lastel:

Haiguse kliinilise pildi aluseks on kolm sündroomi:

• nakkusohtlik;
• meningaalne;
• hüpertensiivne;

Neid ei ole võimalik selgelt eristada. Infektsioonilis-toksiline sündroom mängib meningiidi ajal juhtivat rolli, sest isegi enne haiguse kõigi sümptomite teket võivad lapsed sellest surra. Lastel kuni ühe aasta vältel võivad kõik muud haiguse tunnused üldse puududa või olla märgatavad. Meningokoki meningiidi eripära on äge ja kiire algus. Sageli võib ema haiguse debüüdi aega täpselt näidata. Kehatemperatuur on kõrge (38-40 ° C), palavik. Alla ühe aasta vanused lapsed muutuvad järsult rahutuks, valulikuks nutmiseks. Vanemad lapsed kurdavad peavalu, mis on looduses, valu silmades. Puudub isu, eksitav janu, oksendamine “purskkaev”, mis ei too kaasa leevendust. Ilmub kõigi väliste stiimulite terav hüperesteesia: puudutus, helge valgus, valju heli.

Värisevate jäsemete ilmumine, väikeste lihaste tõmblemine, kloonilised-toonilised krambid loetakse halvaks prognostiliseks märgiks, eriti koolis ja koolieelses eas lastel. Umbes 60% haigestunud lastest võib tekkida teadvuse halvenemine: meelepetted, hallutsinatsioonid, rahutus.

Alla üheaastaste laste puhul on krambid sageli üldised meningokokkide infektsiooni esimesed tunnused. Tugev kael areneb mõnevõrra hiljem. Neil on teadvuse rikkumine, mida täheldatakse adünamilisuse, letargia, rumaluse, mõnikord täieliku teadvuse kadumise vormis.

Meningeaalne sündroom areneb pärast 10-12 tundi pärast haiguse algust. Seal on jäik kael, Kernigi, Brudzinsky jt sümptomid, mis viitab meningide kahjustumisele.

Rasketes vormides võivad puududa refleksid, protsessi võib kaasata kraniaalnärve, mis avaldub pareesis.

Meningokoki meningiidi spetsiifiline sümptom on hemorraagilise nekrootilise lööbe ilmnemine 70-90% -l haigetest lastest pärast 4-5 tundi pärast haiguse algust. See võib olla erineva ebakorrapärase kujuga, väike või konfluentne. Selle erinevus seisneb selles, et see ei tõuse kunagi nahapinnast kõrgemale, keskel on nekroos, kõige sagedamini lokaliseerunud tuharad, reied, silmalaud, sklera. Seejärel lükatakse naha nekrootilised piirkonnad tagasi, jättes välja armid. Raskete juhtude kraanas tekib sõrmede, kõrvade, jalgade, küünte phalangide gangreen.

Meningokoki meningiidi ravi lastel:

Seda tuleb teha ainult haigla tingimustes. Meningokokkide meningiidi piisav õigeaegne ravi on noorte inimeste elu päästmise võti. See määrab haiguse soodsa tulemuse, vähendab tüsistuste ja tagajärgede riski.

Ravi jaoks kasutati etiotroopseid ravimeid, mis on võimelised võitlema nakkusetekitajaga (meninokokk). Valitud ravim on bensüülpenitsilliin. See on ette nähtud koos ainetega, mis parandavad selle tungimist läbi vere-aju barjääri (kofeiini naatriumbensoaat). Bensüülpenitsilliini suhtes allergilise reaktsiooni juures on ette nähtud reservravimid: kanamütsiin, rifampitsiin, kloramfenikoolsuktsinaat.

Kumerus väljendas intravenoosset infusiooni. Hepariin on ette nähtud DIC-i (intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi) ennetamiseks. Glükokortikoidide määramine, eriti haiguse varajastel tundidel, on väga oluline aju ödeemi tõusu vältimiseks. Trofilisi aineid soodustavad ravimid parandavad kudesid, vitamiine jne.

Vajadusel tehakse seljaaju läbitungimine.

Meningokoki meningiidi tagajärjed:

Ligikaudu pooled lapsed, kellel on olnud meningiit, kogevad oma toime kogu elu jooksul:

• peavalud;
• mälukaotus, võime absorbeerida uut materjali;
• krampide kalduvus;
• meningiidi raskete vormide (1-2%) tagajärjed võivad põhjustada kurtust, pimedust, vaimset pidurdust;

Meningokoki meningiit on potentsiaalselt ohtlik surmaga lõppev infektsioon. Selle sümptomid arenevad väga kiiresti, mõnikord ka välkkiirusega, ja kui teil on hiline ravi, võib see põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Sümptomid, meningokoki meningiidi ravi ja tüsistus lastel

Meningokoki meningiit lastel on äge nakkushaigus. Haiguse põhjustaja on meningokokk. On tõestatud, et patogeen on võimeline moodustama vorme, mis põhjustavad pikaajalist meningiidi kulgu. Meningokokkile on vastuvõtlikud ainult inimesed.

Haiguse esinemine ja levimus

Kuna meningokokk ei ole väliskeskkonnas stabiilne, on lapse nakatumise jaoks oluline kontaktide kestus. See tähendab, et kui lapsed on samas ruumis (näiteks lasteaias, koolis), esineb sageli veebruari ja mai vahel tserebrospinaalset meningiiti ja vesipea.

Haigus mõjutab inimesi igas vanuses. Kuid alla 14-aastased lapsed on patogeenile eriti vastuvõtlikud. Meningokoki meningiidi põhjustatud surmajuhtumid sõltuvad paljudest teguritest. On teada, et imiku suremus on väga suur. Haiguse soodsa tulemuse puhul on väga oluline patoloogia ja piisava ravi õigeaegne avastamine.

Kuidas see haigus areneb

Haiguse kujunemine on patogeeni toksiinide roll, mis vabanevad meningokoki surma ajal ja organismi vastus nakkusele, on teada, et endotoksiinid on kõige tugevam vaskulaarne mürk, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, kui toksiinid hävitavad, tekib veresoonte spasm ja häiritakse nende läbilaskvust.

Enamikul juhtudel ei saa meningokokid läbida kaitset. Siis on laps ainult vedaja. Kui nakkus tungib vereringesse ja siseneb meningesse, tekib aju meningiit. Piksedes tekivad nakkuslikud ja toksilised šokid, mis põhjustavad toksiinide mõjul patoloogilisi muutusi, mis põhjustavad väikeste veresoonte suure hulga verehüüvete moodustumist, isheemilisele insultile iseloomulikke verejookse. Hemodünaamilised häired põhjustavad vesipea.

Kliiniline pilt

Meningokoki meningiidi tekkimisel sümptomid on ägedad. Patsiendid on järsult palavik, tugevad jahedad, talumatud peavalud. Vanemad lapsed kurdavad valu ees-, pea- ja ajupiirkonnas. Tüüpiline sümptom on hemorraagiline lööve, mis ei kao vajutamisel.

Väikesed kuni aastased lapsed muutuvad rahutuks, pidevalt hüüdes. On unehäire, fontaneli turse, mis võib asendada inhibeerimisega. Kui mädane põletik tundub olevat ülitundlik erinevate stiimulite suhtes, oksendatakse haiguse esimesel päeval, mis ei ole seotud söömise, kõhulahtisusega. Mehaanilise ärritusega võivad olla erksad punased triibud, huulte lööve.

See on oluline! Haiguse tulemus otsustab ravi õigeaegsuse. Peamiste sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad kohe arsti poole pöörduma.

Lastel on oluline sümptom haiguse alguses esinevad krambid. Kõige sagedamini määrab silmakoopalihaste tooni järsk tõus. Lapsel ei ole võimalik jalga põlveliiges (Kernigi positiivne sümptom) sirutada, et tuua pea rinnale.

Kursus ja tüsistused

Ilma ravita, mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine, on haiguse kulg kuni 3 kuud. Sageli on lainetav kursus, mille perioodid on remissioonid ja halvenemine. Mistahes ajal võib tekkida aju, kopsude, närvisüsteemi mürgiste kahjustuste, ainevahetushäirete surm või mingi meningioom.

  • aju vatsakeste põletik;
  • entsefaliit;
  • kooma;
  • kopsupõletik;
  • keskkõrvapõletik;
  • halvatus

Imikutel on haiguse kulg aeglane, hiljem täheldatakse normaliseerumist ja paranemist, väikestel lastel võib haiguse kulgu keerulisemaks muuta toksilisus, dehüdratsioon ja kollaps.

Diagnoosimine ja ravi

Meningokoki meningiidi tekkimisel toimub ravi pärast diagnoosi, seljaaju läbitungimine ja tserebrospinaalvedeliku uuring on ravi diagnoosimisel ja valikul otsustava tähtsusega, patsientidele määratakse suured annused tsefalosporiini antibiootikume. Rasketel juhtudel manustatakse antibiootikume intravenoosselt. Ravi jälgimiseks teostage perioodiliselt tserebrospinaalvedeliku uuring.

Samal ajal võetakse meetmeid haiguse ja mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil süstige piisav kogus vedelikku, määrake Rheopoliglyukin, Albumiin, plasma. Rasketel vormidel neerupealiste kahjustustega on ette nähtud steroidhormoonid (hüdrokortisoon, prednisoon). Metaboolsete häirete normaliseerimiseks manustatakse ATP-d, askorbiinhapet, kokarboksülaasi. Atsidoosi korral on näidatud leeliseliste lahuste (naatriumvesinikkarbonaat) sissetoomine.

Varases staadiumis

Meningokoki sepsis manustatakse hepariini varases staadiumis. Aju turse puhul viiakse läbi dehüdratsioon ja detoksifikatsioon. Patsiendid süstisid Gemodez, Reopoliglyukin, Manitol. Patsiendid on ühendatud hapnikuga varustamise süsteemiga. Krampide korral manustatakse antikonvulsante.

Tüsistustega

Õigeaegse ravi korral ravitakse meningokoki infektsiooni ja meningiiti. Prognoos halveneb komplikatsioonide liitumisel, aju turse. Pärast meningiiti kannatamist püsib aju adynamy sümptomid pikka aega: puudulik, väsimus, tähelepanematus, meeleolu, lihasvalu, unehäired. Hiline diagnoosimine ja ravi lastel, arenguhäired, kurtus, nägemishäired, epilepsia on võimalikud.

Meningokoki meningiidi sümptomid lastel

Meningokoki meningiidi sümptomid lastel

Selle haigusega imikutel valitseb intoksikatsiooni sündroom (söömisest keeldumine, regurgitatsioon, palavik, letargia, nõrkus). Tüüpilised on järgmised sümptomid: üldine ärevus (edaspidi asendatud letargiaga), pisut monotoonne nutt, pinge ja suure vedru pulsatsioon. Meningeaalsed sümptomid on kerged või puuduvad. Vastsündinutel osaleb patoloogilises protsessis sageli aju aine, vatsakeste ependyma; moodustub vedeliku kogum plokk hüdrokefaalse arenguga. Kliiniline taastumine ja likööri taastamine tulevad hiljem.

Meningokoki meningiitile on iseloomulikud järgmised sümptomid: äge algus kehatemperatuuri tõusuga kuni 40 ° C ja kõrgem, külmavärinad, tugev peavalu. Lapsed muutuvad rahutuks, peavalu süvendab heli- ja valguseimulid, peapöörded, hüperesteesia. Ilmub korduv oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja ei too kaasa leevendust. Sümptomid nagu: jäigad kaelalihased, Kernigi ja Brudzinskiy sümptomid lastel esimesel eluaastal - sümptom "riputamise" (Lessage), suure kevade pundumise ja pulseerimise korral. Patsiendi nägu on kahvatu, süstitakse. Kallutatud süda kõlab, hingates sageli, madal.

Muudatused tserebrospinaalvedelikus on tüüpilised: esimese päeva lõpuks muutub see häguseks, piimvalgeks, lekib surve all; iseloomulik neutrofiilide pleotsütoos, valgusisalduse kerge tõus.

Tabel Meningokokseemia ajal nakkus-toksilise šoki tõsiduse kriteeriumid

* "Valge täpp" sümptom võimaldab esialgu hinnata mikrotsirkulatsioonihäireid: sõrmega rõhu all täheldatakse naha blanšeerumist, mis kaob 4–6 sekundi pärast (negatiivse sümptomiga).

Meningokoki meningiit lastel on raskem kui vanematel lastel. Seda haigust iseloomustab kõrge suremus, eriti kui see on kombineeritud gripiga. Sageli koguneb sekundaarne bakteriaalne taimestik (pneumoonia sümptomid, otiit jne).

Haiguse diagnoosimine

  • kokkupuude meningokoki haiguse või meningokokki kandjaga;
  • äge algus;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • tugev peavalu;
  • oksendamine, sageli korduv;
  • meningeaalsed sümptomid;
  • hemorraagiline "tähe" lööve.

Tuleviku meningokokseemia võrdlus- ja diagnostilised sümptomid:

  • järsem algus;
  • kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39,5–40 ° C;
  • keha temperatuur ei vähene pärast antipüreetikumide sissetoomist;
  • külmad jäsemed hüpertermia taustal;
  • hemorraagilise lööbe esimeste elementide ilmumine näole, silmalaud;
  • hemorraagilise lööbe kiire kasv;
  • oliguuria.

Meningokoki meningiidi laboratoorsed diagnoosid

See hõlmab bakterioloogilisi, bakterioskoopilisi, seroloogilisi uuringuid ja kiiret diagnoosi. Bakterioloogiliste uuringute materjalid on ninaneelu limaskest, veri, tserebrospinaalvedelik. Lõpptulemus saadakse 4 päeva pärast. Meningokokseemiaga patsientide vereproovi mikroskoopia võimaldab avastada neutrofiilide sees asuvaid gramnegatiivseid diplokokke; tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia näitab diplomaatilisi asju, mis asuvad intra- ja ekstratsellulaarselt. Hylusahhariidi antigeeni, koaglutinatsioonireaktsiooni, lateksi aglutinatsioonireaktsiooni määramiseks kasutatakse loenduri immunoelektroforeesi (kiirmeetod) reaktsiooni. RPHA abil tuvastatakse seerumis spetsiifilised antikehad. Vere kliinilises analüüsis: väljendunud leukotsütoos, neutrofiilsed nihked müelotsüütideni, aneosinofiilia, suurenenud ESR.

Meningokoki meningiidi diferentsiaalne diagnoos

Teostatakse eksantemaga seotud haigustega: punapea palavik, leetrid, pseudotuberkuloos, leptospiroos, hemorraagilised palavikud, hemorraagiline vaskuliit jne.

Järgmistel meningokoki meningiidi sümptomitel on täheldatud punase palavikuga patsiente: palavik, joobeseisund, äge tonsilliit koos piirkondliku lümfadeniidiga, eksanteem (lööve, läbitorkamine, tugev, naha hügieemilisel taustal, paksenemine looduslikel voldidel).

Leetrid on iseloomustatud tsüklilise kuluga, järgmiste sündroomide esinemisega: mürgistus, katarraalne, eksanteem. Patognomoonilised sümptomid on Velsky-Filatov-Kopliki laigud, makulopapulaarse lööbe väljanägemise faas ja pigmentatsiooni arengu faas.

Pseudotuberkuloosi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • polümorfne lööve - väikesed punktid, väikesed täpid, papulaarsed, paksenevad liigeste ümber;
  • näo, käte, jalgade märgatav hüpereemia ("kapuuts", "kindad", "sokid");
  • iseloomulikud polüorganismi kahjustused.

Gripiga on mõnedel lastel ilmnenud hemorraagiline sündroom, mida väljendavad ninaverejooks, näole ja limaskestadele eraldatud petekeetiad.

Meningokoki meningiidi sümptomid eristuvad meningiitist, mida põhjustavad muud bakteriaalsed taimestikud (pneumococci, hemophilus bacillus jne) ja seroosne meningiit, mida iseloomustab eriline kliiniline pilt ja muutused tserebrospinaalvedelikus.

Meningokoki meningiit: ilmingute põhjused, iseärasused ja ravimeetodid

Meningokoki meningiit on aju limaskesta põletikuline protsess, mis areneb meningokokkide perekonna patogeensete mikrofloora tungimise ja aktiveerimise tõttu. Sellel on välk, kõrge suremus ja ulatuslik tüsistuste nimekiri. Kõige sagedamini diagnoositakse põletikulise päritoluga krooniliste haigustega inimesi, mis põhjustab patoloogiliselt madala immuunsuse taseme. Edastatakse õhu tilgadega, nii et see võib tekitada epideemiate ilmnemist.

Haiguse etioloogia

Meningiidi peamine põhjus on meningokoki allaneelamine. Soodsates tingimustes (vähenenud immuunsus, krooniliste haiguste esinemine) hakkavad need bakterid aktiivselt jagama ja levima koos verevooluga kõikidesse kudedesse ja elunditesse, settides bioloogilistesse vedelikesse. Aju sisse tungivad, moodustuvad üldised fookused, mis tekitavad muutusi kogu organismi töös.

Oht on inimestel, kes puutuvad sageli kokku potentsiaalsete bakterite kandjatega, samuti patoloogiliselt nõrgenenud immuunsusega patsientidega. Kui bakter siseneb kehasse, ei toimi kaitsereaktsioonid kohe ega täielikult, nagu see peaks olema tervel inimesel.

Põhjuste ja ülekandeteed

Meningiiti tekitab gramnegatiivne meningokokk-bakter, millel on järgmised parameetrid:

  • üldises vereanalüüsis kergesti tuvastatav, kuna see kutsub esile leukotsütoosi tekke;
  • ei suuda elada väljaspool keha;
  • temperatuuri muutustele tundlikud;
  • sureb otsese päikesevalguse käes;
  • paljuneb väga kiiresti;
  • platsentaarsed ja rakulised tõkked liiguvad kergesti;
  • sisaldab kaitsekapslit, mis kaitseb baktereid fagotsütoosi eest;
  • toodab toksiine lipopolüsahhariidide kujul, mis tekitavad ulatuslikku mürgistust.
Meningokoki meningiit levib õhu kaudu tilgutatuna.

Piisab, kui rääkida haige inimesega, et saada meningokokki kandjaks.

Pärast bakterite kehasse sisenemist on olukorra arendamiseks kaks võimalust:

  1. Meningiit areneb kiiresti koos edasiste negatiivsete tagajärgedega - võib-olla nõrgenenud immuunsusega, mis ei ole võimeline patogeenset mikrofloora vastu võitlema.
  2. Meningiit ei arene täielikult ja inimene muutub kandjaks - see olukord on ühiskonnale äärmiselt ohtlik, sest inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on meningokoki infektsiooni kandja, mis on kehas asümptomaatiline. See on võimalik, kui immuunsüsteem toimis koheselt, mitte võimaldades bakteritel paljuneda ja tungida bioloogilistesse vedelikesse. Keha enda varud on piisavad, et piirata bakterite aktiivsust, ning diagnoosi tehakse veres uurimisel juhuslikult.

Viimasel juhul võib isik ise teadlikult nakatada teisi, kujutades endast tõsist ohtu.

Meningokoki edastamise meetod on võimatu, kuna see on ebastabiilsus keskkonnateguritega.

Alla 5-aastased lapsed on ohustatud, sest immuunsus on vormitud, samuti inimesed, kes on sunnitud iga päev kokku puutuma suure hulga võimalike bakterite kandjatega.

Klassifikatsioon

Arvestades haiguse kliinilisi ilminguid, etioloogiat ja patogeneesi, liigitatakse meningokoki meningiit tavaliselt mitme parameetri järgi. Raskuse järgi:

  1. Kerge vorm - iseloomustab väiksemaid kahjustusi, mis elimineeritakse nädala jooksul korralikult valitud raviga.
  2. Mõõdukas vorm - mida iseloomustab üldistatud fookuste ilmumine, mis on üsna kergesti kõrvaldatavad minimaalse tervisemõjuga.
  3. Raske vorm - keeruline ravi ei võimalda soovitud tulemust saavutada, tekivad kõrvaltoimed ja tüsistused.
  4. Fulminantset vormi iseloomustab kiire kulg, mille puudumisel see peatatakse, 99% juhtudest diagnoositakse surmav tulemus.

Edenemise vormi järgi:

  1. Üldised vormid: mädane meningiit, meningokokseemia, mädane meningoentsefaliit, segatud vorm.
  2. Lokaalsed vormid: avatud kandjariik, nasofarüngiit.
  3. Ebatüüpilised vormid: artriit, kopsupõletik, müokardiit.

Diagnoosimisel võetakse arvesse 11 tüüpi meningokokke. Haiguse vormi ja tüübi kindlakstegemisel põhineb ravi.

Kliinilised ilmingud

Meningokoki meningiit kutsub esile kolme kliiniliste ilmingute rühma: meningeaalne, nakkusmürgine, hüpertensiivne.

Alla 5-aastastel lastel on risk meningokoki meningiidi tekkeks.

Esmalt aktiveeritakse nakkusohtlikud sümptomid, mis näitavad dehüdratsiooni põhjustatud patoloogiliste protsesside esinemist organismis. Lastel võivad meningeaalsed ja hüpertensiivsed sümptomid täielikult puududa. Haiguse fulminantse vormi korral sureb inimene meningiidi algsete tunnuste ajal, mistõttu on oluline kontrollida joobeseisundit detoksikatsioonravi abil.

Nakkuslikud toksilised sümptomid

See rühm sisaldab selliseid ilminguid nagu:

  • tugev peavalu, mille intensiivsus suureneb valguse ja heli stiimulitega;
  • kehatemperatuuri tõus kriitilisteks näitajateks;
  • külmavärinad ja palavik, kleepuva higi vabastamine kõhu ja otsaesises;
  • valu silmade liigutamisel;
  • vähendatud refleksi ilmingud;
  • isu puudumine ja püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • tugev janu, mis lõpeb rikkaliku oksendamisega „purskkaev”;
  • krambid ja lihasvalu.

Patsient eelistab olla horisontaalasendis ilma padjata, mis leevendab peavalu. Abi puudumisel tekib nakkus-toksiline šokk, milles patsient on teadvuseta.

Meningeaalsed sümptomid

Nad on diagnoosimisel mingi vihje, sest need on omane ainult sellele haigusele:

  • jäik kael;
  • soov oma pea tagasi visata;
  • teise jala reflekslõike liigestes, esimese tahtliku paindumisega;
  • hemorraagiline nekrootiline lööve, mis iseloomustab haiguse üldise vormi progresseerumise esimest tundi.
Kõhuvihaste lihaste - üks meningiidi sümptomeid

Koos toksiliste sümptomitega võib diagnoosi teha ka enne laboratoorset kinnitamist.

Hüpertensiivsed sümptomid

Suure koguse vedeliku kogunemisega ajus areneb CSF-i hüpertensiivne sündroom. Vedelik tekitab intrakraniaalse rõhu suurenemist, mis omakorda mõjutab aju tööd. See võib ilmneda näiteks järgmistel põhjustel:

  • teadvuse kadu;
  • peanaha punetus ja higistamine;
  • kolju nahaosa punnumine;
  • nägemise ja kuulmise vähenemine.

Enamikul juhtudel on need sümptomid iseloomulikud meningiidi lõppetappidele, ellujäämise võimalustele, mille järel kipub null.

Diagnostika

Pärast patsiendi uurimist ja meningiitide tekkimise võimalikkust määravate eelsoodumuslike tegurite kindlakstegemist kinnitatakse diagnoos, kasutades järgmist:

  1. Seljaaju punktsiooni bakterioloogiline uurimine näitab meningiidi patogeenide olemasolu ja nende tüüpi, samuti joobeseisundi astet. Bioloogilistes vedelikes kogunevad toksiinid kiiremini kui kudedes. Alkohol meningokoki meningiidi korral on hägune, liigub rõhu all, kipub villima. Mõnikord sisaldab vere ja mäda lisandeid.
  2. Pea - MRI ja CT - aitab tuvastada aju kestade üldisi kahjustusi ja kirurgilise sekkumise vajadust.
  3. Elektoneuromüograafia - hindab närvikiudude kahjustuse ulatust.

Samuti on vajalik vereproov steriilsuse ja ninavähi ja suuõõne bakposevy jaoks. Väljakujunenud leukotsütoos leidub uriinis ja veres.

Ravimeetodid

Diagnoosimisel on võtmetähtsusega tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uurimine, nii et ravi viiakse läbi niipea, kui tulemused on valmis, oodamata MRI ja CT skaneerimise lõpetamist. Ravimiravi viiakse läbi vastavalt skeemile:

  1. Antibiootikumid + kofeiin - viimane aine suurendab antibiootikumide läbipääsu tõkete kaudu, aidates võidelda patogeenidega kiiremini ja täielikult. Antibiootikumide tüüp valitakse, võttes arvesse resistentsust meningiidi põhjustaja suhtes.
  2. Detoksikatsioonravi - võetakse kasutusele füüsiline lahus ja muud lüütilised segud, mille eesmärk on taastada keha lüütiline ja veetasakaal ning vähendada dehüdratsiooni märke. Neerufunktsiooni halvenemise korral võib nõuda hemodialüüsi, kui joobeseisund on saanud eluohtlikud vormid.
  3. Sümptomaatiline ravi - määrab antipsühhootikumid ja nootroopsed ained, samuti spasmolüümid ja valuvaigistid, mis aitavad kõrvaldada valu ja vähendada kogu keha jäikust. Võib kasutada krambivastaseid aineid, vitamiinikomplekte ja immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid.

Ravi algab antibiootikumide maksimaalsete lubatud annustega, mis arvutatakse organismi vanuse ja individuaalsete omaduste põhjal.

Lokaalsete ajukahjustuste diagnoosimisel on näidatud, et operatsioon eemaldab need ja taastab lähedalasuvaid kudesid.

Tüsistused

Kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib tekkida meningiidi korral, on toksiline ja nakkuslik šokk, mis mõjutab kõiki elutähtsaid funktsioone. Toksiinid häirivad ainevahetusprotsesse, millest kõik organid kannatavad. Esiteks on neerud ja maks, millele järgneb hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteem. Elustuse puudumisel võib olla surmav.

Mitte vähem ohtlik nähtus on aju turse, mis provotseerib kooma arengut. Isik on pikka aega elutugevusaparaadis, mille järel ta sureb.

Soodsa prognoosiga on võimalik ka tüsistuste esinemine:

  • vähendatud nägemise kvaliteet;
  • kurtus;
  • parees ja kogu keha halvatus;
  • puude

Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi puudumisel tekitab meningiit puuet ja surma, nii et kui te tuvastate ärevuse sümptomeid, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Prognoos

Meningiidi algstaadiumis on soodne prognoos. Õigeaegselt algatatud ravi ja korralikult valitud antibiootikumiga ravitakse haigust 95% juhtudest ilma kaasnevate tüsistuste tekketa.

Surmaga lõppenud surmajuhtumid ja ebasoodne prognoos on täheldatud meningiidi fulminantses vormis, aga ka hilinenud ravi korral. Sel juhul on kehas pöördumatud protsessid, mis hõlmavad surma.

Meningokoki meningiiti lastel, eriti koolieelses grupis, on algstaadiumis äärmiselt raske diagnoosida ja see põhjustab tulevikus vaimse alaarengu arengut.

Ennetamine

Meningokoki meningiidi ennetamine on minimeerida selle ilmnemisele omaseid riskitegureid:

  1. Vähenenud kontakt haigetel, kes kannatavad külma ja köha all. Tuleb kasutada isikukaitsevahendeid ja limaskestasid tuleb pärast iga kontakti pesta.
  2. Suurenenud hingamisteede haiguste ajal hoiduge kohtadest, kus on suur hulk inimesi (bakterite potentsiaalseid kandjaid).
  3. Tugevdage immuunsust kõvenemise, tasakaalustatud toitumis- ja vitamiinikompleksidega.

Ärevuse ja ägeda valu ilmnemisel pea taga, millega kaasneb kõrge palavik, külmavärinad ja palavik, peate kohe arsti poole pöörduma. Viivitus võib kiirendada joobeseisundi ja patogeensete mikrofloorade teket, mis ei mõjuta hilisemat elu.

Meningokoki meningiit

Järsku kõrgel temperatuuril taustal tekib talumatu peavalu sageli meningiithaigusega. See patoloogia on seotud pika viibimisega külmas. Sageli esineb meningiit põletikuliste protsesside taustal, sealhulgas sinusiit, keskkõrvapõletik, kaaries. Vaatamata patoloogia nakkuslikule iseloomule viidatakse sellele ka neuroloogiliste haiguste rühmale. See on tingitud asjaolust, et meningiidi tõttu ärritab aju aine. Mõnikord kombineeritakse membraanide põletikku entsefaliidiga.

Tüüpiline vorm on meningokoki meningiit. Seda leitakse patsientidel, kellel on enamikul juhtudel aju bakterite põletik. Haigust peetakse ohtlikuks, kuna see viib sageli tüsistusteni ja surma. Üldise infektsiooni vormi tekkimisel toimub ravi intensiivse ravi ja reanimatsiooni tingimustes.

Põhjused

Haigus esineb infektsiooni korral konkreetse põhjustajaga - meningokokkiga. See viitab grammi (-) bakteritele. Meningokokk ei ole keskkonnas püsiv. Kui temperatuur muutub, sureb see kiiresti. Bakter on tundlik nii külma kui ka kuumuse suhtes. Haigusetekitaja sureb päikesevalguse mõjul. Kuid sellel on võime muuta. Kapsli olemasolu tõttu on meningokokk kõrge patogeensusega mikroorganism. See kaitseb baktereid fagotsüütidest - immuunsüsteemi rakkudest.

Sümptomid, mis tekitavad meningiiti, on põhjustatud kokkupuutest endotoksiiniga. See on kõrge patogeensusega lipopolüsahhariid. Antigeenses struktuuris on mitmesuguseid baktereid. Lääne-Euroopa riikides põhjustavad nakkused B- ja C-tüved. Venemaal ja Ukrainas on A-grupi meningokokk enam levinud.

Mikroskoobi all sarnaneb patogeen kohvioadele. See viitab fikseeritud diplokokkidele, mis võivad paikneda nii rakus kui ka väljaspool seda. Selle liigi bakterite jaoks loetakse soodsaks keskkonnaks vere, astsitsiidi vedeliku, munakollase ja piima. Patogeen kasvab ja paljuneb temperatuuril 36-37 kraadi.

Epidemioloogilised andmed

Patoloogia allikaks ei ole mitte ainult haiged inimesed, vaid ka meningokoki nakatunud inimesed, isegi kliiniliste ilmingute puudumisel. Nad põhjustavad nakkust 70–80% juhtudest. Mõningatel juhtudel on meningokokk-nakkuse tüüpi nasofarüngiit, see tähendab nohu. Samal ajal ei mõista patsiendid, et neil on kehas selline ohtlik patogeen. Sellistel juhtudel on peamine ülekande patoloogia õhu kaudu leviv nakkus. Bakterid sisenevad keskkonda köha, rääkimise ja patsiendi hingamise kaudu. Infektsiooni oht on kõrge, kui nakkusallikas on vähem kui 50 meetri kaugusel.

Haigus on kolm:

  • Meningokoki nasofarüngiit.
  • Üldine (üldine) infektsioon.
  • Patoloogia patogeeni asümptomaatiline vedu.

Inimestel, kellel on hästi toimiv immuunsüsteem, on meningokoki suhtes madal vastuvõtlikkus. See on alla 1%. Haigus on tõenäolisem lastele. Infektsiooni tõenäosus suureneb ülerahvastatud kohtades, meningokokkide kõrge kontsentratsioon ruumis. Infektsiooni tipp on talve lõpus ja kevade alguses, sest sel ajal esineb ebastabiilseid ilmastikutingimusi ja organismi kaitsevõime vähenemist.

Patoloogia avastamisel saadetakse sanitaarasutustele kiireloomuline teade. Kõik meningokoki nakkuse juhtumid on rangelt registreeritud. Surmaga lõppev tulemus esineb 10% patsientidest, kellel on üldine patoloogiline vorm. Igal aastal on umbes 300 inimesel selle etioloogia meningiit.

Haiguste arengu mehhanism

Bakterite tungimisel neelu või nina limaskestasse areneb nasofarüngiit ainult 10-15% juhtudest. Sageli hävivad meningokokid kiiresti tänu erinevatele kaitsemehhanismidele. Need hõlmavad raku- ja humoraalset immuunsust, komplementisüsteemi. Limaskestal on bakteritsiidne omadus. Kui immuunsus ei ole nõrgenenud, on nasofarüngiidi nakatumise oht väike. Mõnel juhul esineb asümptomaatilist meningokokki.

Kaitsejõudude nõrgenemise ja bakterite ekspresseeritud virulentsuse tõttu on patogeenide kleepumine limaskestadele võimalik. Sel juhul tekib kohalik põletikuline reaktsioon. Harva satub osa meningokokkidest vereringesse, põhjustades primaarset baktereemiat. See viib nahale üksikute hemorraagiliste ja roosakujuliste papulaarsete elementide ilmumiseni.

Analüüsides verega tähistatud leukotsütoosi, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Arvatakse, et primaarne bakteremia ei suuda põhjustada nakkuse üldistumist.

Baktereemia ja endotoksiinide vabanemisega kaasneb immuunrakkude vägivaldne reaktsioon. Nad alustavad bioloogiliselt aktiivsete ainete teket, mis on põletiku vahendajad. Kapillaaride kahjustus ja suurenenud veresoonte läbilaskvus põhjustavad bakterite tungimist läbi vere-aju barjääri. Meningokokid sisenevad subarahnoidaalsesse ruumi, põhjustades meningide põletikku. Harva - haigus areneb kolju vigastuste ja etmoidluu defekti tõttu.

Patoloogiline uuring

Kui muutuste morfoloogiline uuring on leitud vatsakeste pehmest koorest ja ependymist. Ühise infektsiooni korral kannatab aju aine ise. Haiguse algfaasis täheldatakse seroosset põletikku. Kuid eksudaat muutub kiiresti looduslikuks ja fibriinseks. Biopsia proovis leiti väikesed verejooksud, kudede turse, Lyushka ja Magendi aukude sulgemine, granulatsioonid, perivaskulaarsete pragude skleroos. Kõik see toob kaasa vesipea. See sümptom on tingitud ajuvedeliku vedeliku väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumisest aju membraanides ja vatsakestes.

Protsessi edenedes suureneb kahjustuse piirkond. Põletik läheb kõigepealt membraanidele ja seejärel seljaaju ainele. Müeliidi kliiniline pilt ilmneb harvadel juhtudel.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni 1 nädal. Sel ajal täheldati ninaneelu nähtavaid katarraalseid nähtusi, üldist nõrkust, palavikku, halb enesetunnet. Järgnevalt liita teised meningokoki meningiidi sümptomid. Enamikul juhtudel esinevad need kiiresti 1-2 päeva jooksul.

Selle haiguse peamisteks sündroomideks on:

  • Intrakraniaalne hüpertensioon.
  • Nakkusohtlikud ilmingud.
  • Meningeaalsed sümptomid.

Esimene tekitab toksilisi ilminguid. Nad määravad patsiendi raskuse. Mürgistuse tunnused ilmuvad järsult suhteliselt rahuldava seisundi taustal. Mõnel juhul eelneb sellele nasofarüngiit. Infektsiooni üldistamine põhjustab organismi süsteemse reaktsiooni. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult, lihasvalu, palavik. Seal on peavalu, mis on looduslik. Temperatuur jõuab 39-40 kraadi. Antipüreetikumid aitavad seda lühiajaliselt maha tuua.

Teised joobeseisundi tunnused on järgmised:

  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega ja ei too kaasa leevendust.
  • Pearinglus.
  • Valu silmade liigutamisel.
  • Isutus ja janu.
  • Hüperesteesia - ülitundlikkus valu, valguse ja heli stiimulite suhtes.

Teadvust võib segi ajada, mürgistuse taustal on hallutsinatsioonid ja pettused. Aju aine kaasamisega, jäsemete paralüüs ja parees, konvulsiivne sündroom, kuulmise ja nägemise halvenemine. Mõnel juhul esineb strabismus, näo asümmeetria, ptoos. Hüpertensiooni sündroomi iseloomustab peavalu, ninaverejooks, lastel - suure fontani väljaulatumine.

Kliinilised sordid

Meningokoki nakkuse klassifikatsioon põhineb põletikulise fookuse asukohal. Asümptomaatiline vedu ja nasofarüngiit kuuluvad lokaliseeritud vormidesse. See toimib ülemiste hingamisteede bakteriaalse infektsioonina.

Meningokoki nasofarüngiidi sümptomite hulka kuuluvad ninakinnisus, mis on tingitud mädanemisest, kurguvalu, palavik ja nõrkus. Õigeaegse ravi korral ei lähe põletik aju vooderdusse.

Patoloogia levinumad vormid on meningiit, meningokokiemia ja meningoentsefaliit. Mõningatel juhtudel on haiguse kombineeritud kulg.

Harvadel juhtudel on leitud atüüpilisi infektsioone. Need on põhjustatud meningokokist, kuid need ei mõjuta närvisüsteemi, vaid siseorganeid. Nende hulgas - süda, kopsud, liigesed, iiris. Sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest, meningokoki endokardiit, pneumoonia, artriit, iridotsüklit on isoleeritud. Nende infektsioonivormide tuvastamine on võimalik alles pärast laboratoorsete või morfoloogiliste uuringute läbiviimist.

Meningokokseemia sümptomid

Arstid ütlevad, et meningokoki meningiit lastel on kõige raskem. See kehtib eriti esimese eluaasta väikelastel esinemise kohta. Lastel levib infektsioon kiiresti organismis ja muutub üldiseks vormiks. Haiguse peamiseks ilminguks on joobeseisundi sündroom. Alla 1-aastastel lastel võib see olla ainus meningiidi märk. Ka haiguse tunnusjooned varases eas hõlmavad teadvuse ja krampide rikkumist.

Patoloogia pahaloomuline vorm on meningokokiemia. See voolu variant areneb kiiresti mõne tunni jooksul. Meningokokkide infektsiooni sellise vormi arengu mehhanism on kapillaaride hävitamine verehüüvete abil, mis viib kohaliku kudede nekroosi tekkeni. Haiguse peamiseks sümptomiks on stellate või ebakorrapärase kujuga hemorraagilise lööbe ilmumine kehale. See moodustub 70–90% meningokokiga nakatunud lastest. Väikesed hemorraagiad suurenevad kiiresti, kipuvad ühinema. Seejärel jõuavad need 5–15 cm läbimõõduga. Laigud sarnanevad suurte hematoomidega. Nad on tihedalt puudutatud ja ulatuvad naha pinnale. Nekroos moodustub kohapeal. Selle koha kangas hakkab ära rebima, jättes defektid.

Lööve paikneb kõige sagedamini jalgadel, tuharadel, silmalaugudel, harvem - kätel. Õigeaegse ravi puudumisel tekib gangreen. Mõnel juhul mõjutab meningokokiemia käte ja koroidide väikesi liigeseid. Lisaks nahalööbele ja raskele mürgistusele on fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Võimalikud tüsistused

Meningokoki meningiidi tüsistuste hulka kuuluvad aju turse, ependümatiit, aju hüpotensioon ja nakkuslik toksiline šokk. Need tagajärjed on sageli selle patoloogia surma põhjuseks. Turse tagajärjel rikub mullatõbi, põhjustades akuutse veresoonte ja hingamisteede puudulikkuse.

Ependümiit areneb hilise ravi või selle puudumise korral. Komplikatsiooni iseloomustab lihasjäikus, konvulsiivne sündroom ja oksendamine. Vaatamata patsiendi tõsisele seisundile võib kehatemperatuur olla normaalne või subfebrilaarne.

Aju hüpotensiooni sündroom viib vatsakese kollapsini. Samal ajal on täheldatud patsiendi allikate langust. Kõige sagedamini tekib see komplikatsioon alla 1-aastastel lastel toksiktoosi ja ekstsitsiidi taustal. Hematoomide tekkimine subduraalses ruumis on ohtlik.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb uuringu ja ajaloo andmetel, mis tuleb lapse vanematelt üksikasjalikult koguda. Tüüpiline meningea bakteriaalsele põletikule on Brudzinsky, Kernigi ja Lessazhi meningeaalsed sümptomid (lastel). Üldise infektsiooni korral väljendatakse neid. Kui arst kahtlustab meningiiti, tehakse nakkusetekitaja tuvastamiseks nina ja kurgu tampoon. Oluliste nimmepunktide ja instrumentaalsete uurimismeetodite diagnoosimiseks - aju MRI, kaja EEG, EEG.

Ravi omadused

Meningiitide tavaliste vormide korral toimub ravi haiglas. See hõlmab antibakteriaalset, detoksifikatsiooni ja põletikuvastast ravi. Meningiidi puhul nähakse penitsilliinipreparaatidele ette 200 000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta. Nad on kombineeritud kofeiiniga, mis parandab ravimite tungimist üle vere-aju barjääri. Meningokokseemia on näidustuseks ravimile Levomycetin, mis takistab endotoksiini vabanemist. Prednisolooni kasutatakse patogeneetilise ravina. Aju ödeemi vältimiseks ettenähtud ravimid Furosemiid, mannitool.

Edasine prognoos

Meningokokkide meningokokkide põletiku hilise ravi korral võib tekkida kurtus, vaimne alaarenemine, hüdrofaatia ja pimedus. Komplikatsioonide prognoos on ebasoodne. Täielik taastumine koos õigeaegse raviga on tavalisem täiskasvanutel ja kooliealistel lastel.

Ennetavad meetmed

Vaktsineerimine toimub meningokoki nakkuse vältimiseks. Seda tehakse isikutele, kes puutuvad kokku bakterite kandjaga, samuti inimestele, kes saadetakse haiguse endeemilistesse piirkondadesse. Kasutage mono-, di- ja polüvalentseid vaktsiine.

Mittespetsiifiliseks ennetuseks on karantiinimeetmed, karastamine, keha kindlustamine. Haigestumise ajal tuleb vältida ülerahvastatud ruume ja pikka aega külmas viibimist.