Närvisüsteemi lüüasaamine HIV-nakkusega

Rõhk

Närvisüsteemi kahjustused HIV-infektsioonis võivad mõjutada nii vaimset sfääri (HIV entsefalopaatia, EFV unehäired, ärevus / depressioon, uimastitarbimisega seotud vaimsed häired) kui ka neuroloogilist piirkonda (kesknärvisüsteemi fokaalsed kahjustused, meningiit)., neuralgia, perifeerne polüneuropaatia, silmakahjustus, liikumishäire sündroom jne).

NA nakkused HIV-infektsiooni korral võivad põhjustada:

  • HIV ise: äge retroviiruse sündroom, HIV-entsefalopaatia (AIDS-dementsus), AIDS-i perifeerse neuropaatia, T-rakkude kesknärvisüsteemi lümfoomide serotne meningiit;
  • tavalised patogeenid: bakteriaalne meningiit, kesknärvisüsteemi kahjustused tuberkuloosis ja süüfilis, herpese entsefaliit;
  • oportunistlikud infektsioonid: kesknärvisüsteemi toksoplasmoos, seenhaiguste meningiit (cryptococcal ja kandidal), progressiivne multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML, mis on põhjustatud JC viirusest), põhjustatud CMV kesknärvisüsteemi kahjustustest (CMV-retiniit, entsefaliit, liikumishäirete sündroom, arengu liikumise sündroom, arenguliikumise sündroom, I), mul on ka rohkem kui paar EBV infektsiooniga) jne;
  • meditsiinilised kahjustused (unehäired EFV võtmisel, perifeerse neuropaatia kasutamine ddC, ddI, d4T, isoniasiidi kasutamisel).

Peavalu põhjused HIV-infektsiooni korral (+/- kombinatsioonis teiste kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomitega):

  • § toksoplasmoosi entsefaliit
  • § KNS lümfoomid
  • § tuberkuloom
  • § PML
  • § seened (krüptokokk / kandidaat)
  • tuberkuloos
  • § süüfiline
  • § sinusiit
  • § müosiit

HIV / AIDSi peavalu sündroomi diferentsiaaldiagnoosimise algoritm:

HIV-i / AIDS-i teiste NA sagedaste kahjustuste põhjused:

  • § herpes zoster
  • § postherpetic neuralgia
  • § ravimi poolt indutseeritud: ddI, ddC, d4T, 3TC, isoniasiid, linetsolid
  • § HIV ise (tõrjutuse diagnoosimine)
  • § CMV
  • § Teised (B12 või foolhappe puudulikkus, hüpotüreoidism, autoimmuunne neuropaatia)
  • § CMV retiniit ja CMV optiline neuriit
  • § molluscum contagiosum
  • § herpes zoster ophthalmicus
  • § keratiit: bakteriaalne ja HSV põhjustatud
  • § toksoplasmoosi retiniit
  • § seene endoftalmiit
  • § CMV
  • § HIV end terminaalse immuunpuudulikkuse korral

Fokaalsed kahjustused CT-s peaksid olema diferentseeritud toksoplasmoosi, lümfoomi, tuberkuloomi, PML-i poolest.

Toksoplasmoosi entsefaliit

väljendub kapseldatud parasiitide abstsesside tekitamises ajus, mis on visualiseeritud CT-l fokaalsete vormidena tüüpiliste rõngakujuliste täiustuste kujul (sageli mitmekordsed, väikesed, paiknevad periventrikulaarses ja basaalganglioni piirkonnas). Kliiniliselt iseloomustab kesknärvisüsteemi toksoplasmoosi ilmingute polümorfismi, tavaliselt aeglase kasvuga (nädalat kuud), kuid pideva progresseerumise ja kordumise tõttu. KNS-i toksoplasmoosi välistamiseks tuleb CT-d teha HIV-infektsiooniga patsientidel, kellel on pikaajaline (rohkem kui kuu) peavalu või progresseeruvad neuroloogilised häired, mida ei ole seletatud teisel põhjusel.

Kesknärvisüsteemi toksoplasmoosi esmane ennetamine tuleb alustada HIV-infektsiooniga patsiendil, kes on nakatunud Toxoplasma'ga (anti-toko IgG positiivne) ja immuunpuudulikkusega, mis on piisav, et tagada toksoplasma reaktivatsioon (CD4 200 rakud / ml kahes uuringus, mille intervall on> 3 kuud).

KNS lümfoomid. Enamasti B-rakk, mis on väga diferentseeritud (seotud EBV-ga). Tavaliselt tekib raske immuunpuudulikkus (CD4

Meningiit on ohtlik haigus, mis ei jää ilma tagajärgedeta.

Meningiit on väga tõsine haigus, mis põhjustab aju ja aju seljaaju põletikku. See haigus on tingitud patogeensete mikroobide esinemisest organismis.

Inimese, kellel on kahtlus, et meningiit esineb kohe haiglas, sest on olemas kiire surma oht. Meningiit on kõige ohtlikum inimestele, kellel on nõrk immuunsus ja peavigastus, samuti põrna vigastus.

Kliinikutes ravitakse meningiidi põdevaid patsiente laia spektriga antibiootikumidega, sest ravi tuleb alustada kohe ja sageli ei ole aega selle põhjuse ja sellele mõjuva antibiootikumi tuvastamiseks.

Meningiit jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks. Primaarset meningiiti peetakse otsesest nakkusest tulenevaks haiguseks. On juhtumeid, kui infektsioon esineb keha erinevates osades ja tungib alles kolju õõnsusse, sellist meningiiti nimetatakse sekundaarseks. Sekundaarset meningiiti ei peeta nakkuslikuks.

Arstid jagavad meningiiti ägeda, kroonilise ja korduva. Äge meningiit on selle haiguse kõige ohtlikum vorm. Suremus protsentides juhtumite koguarvust ei vähene, hoolimata apteegi edukusest. See statistika on eriti suur väikelastel.

Kas meningiit on nakkav? Selles pole kahtlust. Selle põhjustavad kesknärvisüsteemi kõige agressiivsemad patogeenid. Sellised patogeenid on kõikjal ja need on inimeste vahel kergesti ülekantavad, kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Terved inimesed võivad olla ka selle nakkuse bakterite kandjad.

Igal aastal esinevate meningiidi puhangute ajal on nakatumise tõenäosus suur. Meningiidi lapse ema võib nakatuda määrdunud mähe kaudu.

Mitte kõik inimesed, kes on nakatunud meningiit enteroviirusega, saavad tõsiselt haigeid. Enamik nakatunud võib muutuda halvaks, nagu ägedate hingamisteede infektsioonide korral.

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on nädal, mille järel keha temperatuur tõuseb järsult. Kõige rohkem haigusi esineb üleminekuperioodidel: kevadel ja sügisel.

Meningiidi epideemiad võivad esineda kasarmutes või ühiselamutes halbade elutingimuste ja ülerahvastatud inimeste tõttu. Lasteaedades meningiitide massilised haigused on võimalikud sanitaartingimuste täitmata jätmise korral.

Oleme juba leidnud, et meningiit on väga ohtlik. Kuidas saad neid linnakeskkonnas? Kõige sagedamini tekib nakkuse ja köhimise korral nakkus õhu kaudu. Nakkamine määrdunud käte kaudu ja halvasti töödeldud termiliste toodete kasutamine. On seksuaalne infektsioon meningiitiga, tavaliselt viitab see viiruslikule meningiidile.

Infektsioon läbi patsiendi naha, kaetud pustulaarsete fookustega. Tõenäoliselt on tõenäoline, et ema nakatab vastsündinud lapse platsenta kaudu loote arengu või sünnituskanali kaudu.

Inimestele, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, on võimalik seenhaiguste teke. Sellisel juhul kahtlustatakse tavaliselt, et inimene on HIV-kandja.

Hügieeninõuete järgimine on usaldusväärne takistus meningiitile. Looduslike reservuaaride supeldamisel on vajalik olla ettevaatlik, vees neelamine on võimatu. Basseinides tuleb olla ettevaatlik.

Tarbitud toidu säilivusaegade hoolikas jälgimine aitab kaitsta selle haiguse eest.

Igal kümnendal inimesel on ninaneelus elavad meningokokid, samas kui ta ei kannata meningiiti, kuid võib nakatada teisi. Mikroobid ei ole närvisüsteemi tungida ja seetõttu ei saa inimesed nendest haigestuda, kuna neil on suur potentsiaal meningiitiga nakatumiseks.

Meningiit levib õhus olevate tilkade kaudu, see on epideemiate puhkemise põhjus. Meningokoki nakkus esmalt näeb välja nagu normaalne hingamisteede haigus, eriti lastel, mistõttu on lasteaedades meningiitide epideemiad. Ettevaatamatute meditsiinitöötajate puhul on aega jäänud ja haiguse puhkemist tuleb võidelda.

Mitte kõik meningiidi vormid ei ilmne juba algusest peale, mis teeb diagnoosi raskeks. On äärmiselt oluline patsienti haiglasse ajastada meningiitide kahtlusega.

Primaarne meningiit esineb kõige sagedamini õhusaastel, kuid seda võib läbi viia kontakti kaudu saastunud esemete ja määrdunud käte kaudu.

Kõige sagedamini on lapsed, noored ja väga vanad inimesed haiged. Kuuma ilmaga nakatuvad väikesed tiigid enteroviiruse infektsiooniga ja muutuvad meningiitiks ohtlikuks.

Meningiidi puhkemise ajal on vaja piirata viibimist ülerahvastatud kohtades, eriti lastes. Ranged isiklikud hügieenid on haiguste ennetamisel olulised. Vajadus hoolikalt töödelda toitu, toore köögivilju ja puuvilju tuleb valada keeva veega. Mitte ainult meditsiinilise maski kandmine.

Meningiit pärast ajukirurgilist operatsiooni esineb juhtudel, kui asepsis ei vasta nõuetele, nagu neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon. Seda nimetatakse mädane meningiit, tavaliselt meningokoki päritolu. Infektsioon tungib aju vooderdusse.

Ajuhaiguse komplikatsioonina tekkinud meningiit on harva kerge, kõige sagedamini raske või mõõdukas. See võib esineda välkkujul, tserebraalse turse kiire kujunemisega, teadvuse kadumisega ja elutähtsate funktsioonide halvenemisega. Selline meningiit põhjustab kiiresti kraniaalnärvisüsteemi häireid ja veresoonte häirete arengut. Sellise meningiidi diagnoos ei põhjusta neuroloogidele raskusi.

Seda ravitakse tsefalosporiini antibiootikumidega ja kombinatsioonidega kanamütsiini ja gentamütsiiniga. Patsient vajab aju turse vähendamiseks diureetikume, samuti glükokortikosteroide. Iga kümnes patsient sellisest ajuoperatsiooni tüsistusest sureb.

Meningiit avaldab lastele sümptomeid väga järsult ja kaheksal juhul 10st põhjustab see tõsiseid tagajärgi. See on väga ohtlik enneaegsetele imikutele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga lastele pärast viirushaigusi. Sageli segavad algsed sümptomid nohu, kuid iga varajase diagnoosimise tund on kallis. Lastel areneb meningiit kiiresti ja ägedalt, teisel päeval haigestub nahk valguse suhtes ülitundlikuks, mida enam ei segata. Teadvuse kaotus on väga tugev peavalu, spasmid, kuulmine ja nägemine on kadunud. Meningiidi toime raskus sõltub diagnoosi kiirusest ja ravi algusest.

Meningiidi tagajärjed väljenduvad intellektuaalse tegevuse halvenemises ja lapse psühhomotoorse arengu edasilükkamises. Selline laps ei saa olla päikese käes. Meningiidi saanud lapse taastumisaeg kestab vähemalt aasta. Kuna patsiendi immuunsus on halvenenud, on vajalik pidev range hügieeninõuete järgimine.

Nõrgenenud laste meningiit on sageli surmaga lõppenud. Täielik taastumine meningiitist ei juhtu, kogu elu jooksul on väikesed või tõsised tagajärjed.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel on ühesugused kõigi nende liikide puhul. Peamine sümptom on tugev peavalu, mida valuvaigistid ei leevenda. Väga kõrge palavik, nõrkus, lihasvalu, fotofoobia, teadvusekaotus, oksendamine - kõik need on meningiidi sümptomid. Hiljem ilmuvad jäigad lihased ja krambid.

Meningokoki infektsioon on sageli algul külm. Ravitakse antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite šokkannustega meningiiti, põletikuvastaseid ravimeid nagu Tempalgin, Nimetil ja diureetikume, mis vähendavad aju turset. Detoksikatsioon on oluline, mis toimub erinevate sorbentide ja soolade tilgutamisega.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine mängib haiguse arengus olulist rolli. Tõsiseid tüsistusi saab vältida ainult meningiidi kiire diagnoosimisega. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, võivad tagajärjed olla väga tõsised: alates epilepsiast vähendatud intelligentsuseni, kus inimene ei saa enam sotsiaalselt kohaneda.

Tuberkuloosne meningiit on tavaliselt sekundaarne meningiit. Enamikul tuberkuloosse meningiidiga patsientidel on tuberkuloos või see on varem olnud.

On olemas tuberkuloosi pulli patogeen, mis on iseloomulik maapiirkondade elanikele ja tuberkuloosi lindude patogeenile, mis on HIV-infektsioonile iseloomulik.

Tuberkuloos siseneb ajusse verega ja moodustab väikeseid tuberkuloosivorme ajus ja selle membraanides või selgroo ja kolju luudes. Need kihistused põhjustavad aju ja selle arterite vooderduse põletikku.

Tuberkuloosse meningiidi sümptomid suurenevad järk-järgult kahe kuu jooksul. Temperatuur on harva kõrge, sageli on see subfibrill.

Järgmises tuberkuloosse meningiidi arenguperioodis kahe nädala jooksul sümptomid järsult suurenevad, peavalu suureneb, temperatuur tõuseb, unisus, fotofoobia ja muud mengali sündroomid. Tuberkuloosne meningiit annab iseloomuliku sümptomi - scaphoid kõhu. Sageli on nad haiged täiskasvanud ja eakad. Võib põhjustada kolju vigastusi. Halvimal juhul surevad patsiendid hingamiskeskuse halvamise tagajärjel.

Tänapäeval on puhas tuberkuloosne meningiit haruldane, kõige sagedamini on see tuberkuloosi ja seente ühine lüüasaamine.

Purulent meningiit on väga ohtlik haigus, mis areneb kiiresti. Purulentse meningiidi põhjus on infektsioon, mis on sisenenud ajusse teise organi poolt: nina-näärme, seedetrakti ja isegi kaariese poolt mõjutatud hammaste poolt.

Kõige sagedamini on tegemist meningokokkide, stafülokokkide või streptokokkidega. Enamasti kannatavad narkomaanid, alkohoolikud ja pikaajalise stressi all kannatavad inimesed ning need, kes on sügavalt depressioonis, mädane meningiit.

Purulentse meningiidi sümptomid on suurenenud koljusisene rõhk, mis annab terava peavalu, nõrkuse, nägemise nägemise, hüpata temperatuuri, lihasvalu ja tugeva nahalööbe, mis on väga ohtlik võimaliku vere mürgistuse jaoks.

Purulent meningiit on lastele äärmiselt ohtlik, eriti enneaegsetel ja sünnituskahjustustel. Lapsed surevad 12 tunni jooksul mädane meningiit.

Purulentne meningiit diagnoositakse tserebrospinaalvedeliku uuringuga. Ravige seda antibiootikumide, kortikosteroidide ja diureetikumidega. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini antibiootikume. Purulent meningiit põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, eriti lastel.

Tavaliselt tekib see kopsuvigastuse ja neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Tõsine meningiit on äge põletikuline haigus, mille põhjuseks võivad olla nii bakterid kui viirused ja seened. Kuid kõige sagedamini on see viirus. See on lapsepõletik, täiskasvanud harva kannatavad seroosse meningiidi all.

Selle meningiidi sümptomid on samad nagu teiste meningiitide puhul. Erinevus on haiguse terav ja äge algus, säilitades samal ajal täieliku teadvuse. Raske meningiit on tavaliselt soodne ja haiguse kestus on palju väiksem kui muud tüüpi meningiit. Tavaline ravi: rakendada viirusevastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid.

Tavaliselt on seroosse meningiidi põhjuseks enteroviirused. See on võimalik leetrite, süüfilise ja tuberkuloosi tüsistusena. Sageli esineb HIV-infektsiooniga inimestel seroosne meningiit.

Tõsist meningiiti iseloomustab tõsine mass, mis põhjustab aju paistetust. Intrakraniaalne rõhk tõuseb, kuid ajurakud ei sure, nii et seroosset meningiiti ei peeta selle haiguse ohtlikuks tüübiks.

Inkubatsiooniperiood on lühike, ainult kolm päeva. Kõige sagedamini esineb suvehaiguste puhanguid suvel lastel, kes uurisid saastunud tiigis.

Palavik - särav meningiit, samuti tugev peavalu, mis ei leevenda valuvaigisteid. Nõrkuse ja mürgistuse sündroomi kasv toimub kiiresti.

Kogenud arstid ajavad segadusse seroosse meningiidi koos puukoorse entsefaliidiga, kuna sümptomid on väga sarnased.

Viiruse meningiit on haigus, mida põhjustab enteroviirus. See võib olla sekundaarne, mis esineb komplikatsioonina mumpsi või tuulerõugete, samuti leetrite või punetiste puhul. Enamus enneaegsetel imikutel on sellise meningiidi suurim risk, nende suremus on suur.

Inimesed, kellel on pea, põrn või seljavaev, on samuti viirusliku meningiidi ohus. Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed on selle haiguse ohus.

Viirusliku meningiidi puhul väljendub haiguse hooajalisus. Suvel suureneb haiguste arv märkimisväärselt. See on seotud saastunud tiikide ja muude veekogude ujumisega seisva veega ja suure hulga halvasti pestud puuviljade joomisega.

Viiruse meningiidi sümptomid ilmuvad järsult ja kiiresti. Temperatuur tõuseb kiiresti, avaldub keha üldine mürgistus ja närvisüsteemi kahjustuste sümptomid. Lapsed pärast esimest haiguse tundi nõrgad.

Meningiidi tegelikud sümptomid hakkavad ilmnema haiguse järgmisel päeval. Suurenenud koljusisene rõhk, terav peavalu ja oksendamine, valjusti kuuluvate heli talumatus.

Täiskasvanutel on viirusliku meningiidi prognoos soodne. Tagajärjed letargia ja nõrkuse kujul kestavad mitu kuud.

Reaktiivne meningiit on kõige ohtlikum meningiidi tüüp. Väikseimatel viivitustel meditsiinilise abi andmisel läheb inimene kooma ja sureb ajus paljude haavandite tekkimisest. Ainult poole reaktiivse meningiidiga patsientidest saab ravida, kuid isegi nad kannatavad tekkinud tüsistuste all.

Mis tahes meningiidi vormi kaasneb palavik. Meningiit ilma temperatuurita ei juhtu. Peamised ravimid reaktiivse meningiidi raviks on antibiootikumid, nad süstitakse seljaaju kanalisse, see on kõige tõhusam ravi. Kasutatakse ka diureetikume, erinevaid sorbente ja vitamiinipreparaate.

Meningiidi tagajärgede seas on kõige levinumad ravimatud kõhulahtisused, halvatus, luure kahjustamine, võimalik strabismus ja pimedus.

Reaktiivse meningiidi toime on pöördumatu.

Efektide avaldumine sõltub diagnoosi kiirusest. Täielik taastumine on võimalik ainult haiguse varases staadiumis.

Varem oli esmane meningiit levinud. Apteegi arenguga on olukord muutunud, nüüd on sekundaarne meningiit sagedamini teise organismi patoloogilise protsessi komplikatsioonina.

Reaktiivne meningiit on välk tüüpi meningiit, mis tapab 10 tunni jooksul kvalifitseeritud arstiabi puudumisel.

Meningiit on selle infektsiooni puhas kliiniline vorm. Seda iseloomustavad haiguse algusest tulenevad erksad sümptomid ja ajupõletiku iseloomulikud sümptomid ja sümptomid.

Meningokokid on tundlikud väliste tegurite ja varieeruvuse suhtes. Selle meningiidi vormiga nakatumise allikad on nii terved bakterite kandjad kui ka selle nakkusega patsiendid. Meningokokkide peamine ülekandetüüp on õhus. Seda ei edastata kontakti tõttu selle ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas.

Meningokoki meningiidil esineb maksimaalne esinemissagedus iga 10 aasta tagant.

Väga suur vastuvõtlikkus meningokoki suhtes väikelastel. Purulentne meningokoki meningiit mõjutab aju limaskesta ja seejärel aju ja seljaaju ainet.

Keha ärritamine selle infektsiooni tekkimise ajal on nii suur, et haige laps võib surra enne meningiidi sümptomite ilmnemist. Haigus algab kiiresti, emad räägivad sageli arstile haiguse alguse ajast. Lisaks tugevale peavalule piinab isik korduvat oksendamist, mis ei leevenda patsiendi seisundit. Kiiresti ilmnevad krambid, liigese valulikud kahjustused, aju turse, mida on raske võidelda.

Meningiiti, mille tagajärjed on väga tõsised, peetakse ohtlikuks haiguseks. Nad jätkavad isikut ülejäänud elu. Närvisüsteemi häired, nagu ähmane nägemine ja pimedus, kuulmislangus või kurtus ja rasked migreenid, on vältimatud.

Meningiidi põdevatel lastel on arengusuund ja intellektuaalse arengu viivitus. Väikestel lastel tekib hüdrokefaal. Inimesed, kellel on meningiit, kannatavad pidevalt peavalu all. Vanuritel võib tekkida glaukoomi. Sellel on tagajärjed näo pareseesi või jäsemete halvatusena.

See võib mõjutada nälja või janu keskusi. Selline inimene ei taha süüa, ta peab sööma ajakava järgi. Tactile sensatsioonikeskus võib olla mõjutatud, selline inimene ei tunne nahaga midagi.

Meningiit võib põhjustada sepsist, mille järel on vaja taastuda aastaid. Võimalik neerupuudulikkuse tekkeks.

Isegi kerge meningiidi käigus on oma tagajärjed. Inimene põeb migreeni, tal on hormonaalsed häired. Ilma meningiidi mõjuta ei juhtu.

Paljudel liikidel on meningiit. Kuidas seda haigust ravida? Kõiki meningiidi tüüpe ravitakse erinevalt. Kõigile ühine on vajadus haiglaravile tungivalt nakkushaiguste haiglas. Meningiidi ravi nõuab antibiootikumravi koos detoksifikatsiooniga. Aju turse vähendamiseks on vaja koljusisese rõhu ja kortikosteroidide vähendamiseks diureetikume. Sellistele patsientidele manustatakse antihistamiiniravi ja manustatakse krambivastaseid ravimeid.

Oluline on valida õiged antibiootikumid. Neid tuleb manustada võimalikult varakult, oodamata tserebrospinaalvedeliku analüüside tulemusi ja bakterioloogilise analüüsi tulemusi. Kõik antibiootikumid manustatakse patsiendile meningiitiga maksimaalsetes annustes, vähendamata neid samal ajal, parandades patsiendi seisundit. Meningokoki ja pneumokoki meningiiti ravitakse ampitsilliiniga. Stafülokoki meningiiti ravitakse tsefoori ja ampitsilliiniga. Tuberkuloosset meningiiti ravitakse streptomütsiini ja rifampitsiiniga.

Viiruse meningiiti ei ravita antibiootikumidega. Sellised patsiendid on ettenähtud immunomodulaatorid ja hormonaalsed ravimid kombinatsioonis palavikuvastase ravimiga.

Sellise haiguse lühiajalise kulgemise korral on meningiit vaja kiirabi esimestel tundidel. On vaja intravenoosselt manustada diureetikume ja aminofülliini difenhüdramiiniga, intramuskulaarset analgeeni süstimist peavalu vähendamiseks, samuti antiemeetilise ravimi ja antikonvulsantide sissetoomist. Samuti on vaja südame- ja rõhu alandavaid aineid.

Psühhomotoorse agitatsiooni esinemise vähendamiseks on vaja võtta kasutusele rahustid.

Linnakeskkonnas on kõik patsiendid, kellel on kahtlus meningiit, haiglasse haiglas.

Maapiirkondades, kus ei ole nakkushaigusi, on patsient haiglasse neuroloogias.

Erakorralise meditsiini osakonnas tehakse patsiendile nimmepunkt. Kiireloomulised meetmed hõlmavad ka interferooni sissehingamist viirusliku meningiidi korral. Kõikidel juhtudel toimub patsiendi haiglasse transportimisel hädaabi osutamine.

Meningiidi ennetamine aitab haigestuda. Haige meningiitiga kokkupuute korral on pärast haiglaravi vaja ruumi üldist puhastamist ja hügieeninõuete hoolikat järgimist.

Meningiitide puhangu korral elukoha piirkonnas on vaja vältida ülerahvastatud kohti, kanda meditsiinilist maski ja pesta käsi hoolikalt kodus.

On vaja õigeaegselt ravida kõiki ninaneelu ja hambakaariese haigusi. Eluruumi hügieeni tuleb hoolikalt jälgida.

Lõuna-riikidesse, eriti Aafrikasse reisides, kus seenhaiguste meningiit on tavaline, on vaja võtta seenevastaseid aineid, nagu flukonasool, proovida mitte kokku puutuda loomade ja putukatega.

Meningiidi vältimiseks on vaja jälgida tervist, tugevdada immuunsüsteemi, kasutada, mõistlikult lõõgastuda ja järgida toitu, mis sisaldab rohkesti värskeid puu- ja köögivilju.

Lapsed vaktsineeritakse meningokoki vaktsiiniga.

Taastusravi pärast meningiiti kutsuvat haigust on patsiendi tulevase elu jaoks väga oluline. Täieliku taastamise tingimuseks on rehabilitatsioonimeetmete rakendamine ja taastumise pidev jälgimine.

Taastusravi algab nakkushaiguste haigla varase taastumise perioodil ja seejärel jätkub taastusraviosakonnas. See koosneb füsioloogilistest protseduuridest ja eritoidust.

Siis pannakse inimene kliinikusse, kus taastunud isikut jälgib neuroloog. Esimesel kolmel kuul uurib neuroloog sellist patsienti igakuiselt ilma ebaõnnestumata, siis kord kvartalis aasta, seejärel kord iga kuue kuu järel. Järelmeetmete kestus on kaks aastat. See tähelepanek aitab spetsialistidel naasta normaalsele elule ja vähendada meningiidi mõju.

Meningiit HIV-iga

Tuberkuloosne meningiit on Kochi võlukepp põhjustatud kroonilise kursi aju ja ajukoe membraanide haigus. See on kliiniliselt iseloomustatud järkjärgulise algusega, meningeaalsete sümptomite ilmnemisega, entsefaliidi tunnustega ja iseloomulike muutustega seljaajuvedelikus.

Patogeen - Koch-batsillid, mis on rangelt anaeroobsed ja ei saa normaalses keskkonnas kasvada. Protsess on metastaatiline, peamised batsillide kontsentratsioonid paiknevad nii haiges elundis kui ka luuüdis. Harvemini liigub protsess ajusse aju või seljaaju dura mater-sse, põhjustades osteomüeliiti.

Tuberkuloosne meningiit: kliiniline pilt

Tuberkuloosne meningiit läbib kliiniliselt kolm etappi. Eri pikkusega prodromaalne (ettevalmistav) etapp eelneb haigusele tavaliselt umbes 2-3 nädalat. Infektsiooni sümptomid avalduvad sel perioodil vähese üldise halbuse, meeleoluhäirete, apaatia, ärrituvuse tõttu.

Tuberkuloosne meningiit: I etapp

Kerge palavik peavalu, oksendamise ja kõhukinnisusega. Patsiendil on kahvatu nahk, hirmunud välimus, sageli uppunud silmad ja tema põsesarnad on teritatud. Kaela liikuvus on piiratud. Südamerütmi küljelt on tähistatud bradükardia (aeglane impulss). Füsioloogilised refleksid paranevad. Selle etapi lõpus, mis kestab 7-10 päeva, ilmub temperatuur, objektiivsed meningealised märgid.

Tuberkuloosne meningiit: II etapp

Kõik sümptomid ilmnevad veelgi, esinevad basiilsed sümptomid: silmalaugude, silmalaugude ptoos (puudumine), kahekordne nägemine (diplopia). Patsient lõpetab urineerimise kontrolli, on märke teadvuse häiretest.

Tuberkuloosne meningiit: III etapp

Kolmandal nädalal domineerivad lisaks olemasolevatele kliinilistele sümptomitele ka entsefaliidi tunnused. Neid iseloomustab:

  • teadvuse kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed häired - ärrituvus, ärevus, letargia, apaatia, uimasus, stupor, kooma;
  • fokaalsed sümptomid - hemiparees ja hemiplegia;
  • lihaskrambid, sensoorsed häired.

Basiilsed märgid muutuvad veelgi suuremaks. Täiskasvanud patsient sureb koomast 3-5 nädala pikkuse haiguse, laste vahel - vanuses 20 kuni 25 päeva haigust.

Diagnoos põhineb keha latentse või aktiivse tuberkuloosi ajaloo, tserebrospinaalvedeliku kliiniliste sümptomite ja analüüsi alusel. Reeglina kestab ravi üheksa kuni kaksteist kuud.

Tuberkuloosi meningiit HIV-nakkusega

Tuberkuloosi meningiit HIV-infektsiooniga inimestel on tuberkuloosi (TB) üks raskemaid ilminguid. Eriti suurendab HIV / AIDSi viimastel etappidel ekstrapulmonaalse tuberkuloosi, sealhulgas tuberkuloosse meningiidi tekkimise riski. Pikaajaline palavik, süstemaatilised peavalud, nägemishäired, fundus ödeem ja muud tundmatu päritoluga sümptomid, samuti CD4 järsk langus (suurim risk alla 200 raku indikaatorile) - kõik see peaks olema põhjus kohesele arstiabile, kui HIV-nakkusega patsient ei pidanud süstemaatilisteks uuringuteks tähtsust.

Ainult retroviirusevastase ravi (ART) varane avastamine ja õigeaegne manustamine koos piisava mükobakteriaalse raviga võib anda täiesti soodsa prognoosi tuberkuloosse meningiidi taastumiseks HIV-infektsiooniga inimestel.

See artikkel on mõeldud ainult teavitamiseks. Kõiki sümptomeid tuleb hoolikalt uurida eriasutustes.

  • Külm või. - millised on viis ohtlikku haigust, mida saab segi ajada külmaga?

Kas teil on palavik, nõrkus, kurguvalu, migreen? Kas see on külm? Kas pole? Me arvame sageli, et kõik need sümptomid kahtlemata ütlevad meile nohu. Üldise külma kohta. Kuid kogu tõde on see, et need samad sümptomid võivad olla mitmete teiste haiguste tunnused. Mõnikord on need haigused.

HIV-i seksuaalne ülekanne

Seksuaalne ülekanne on HIV-i edasikandmisel võtmetähtsusega, kuna see moodustab peaaegu 90% infektsioonidest isegi maailma kõige arenenumates riikides. Kuid HIV on vaid üks paljudest nakkushaigustest, mida edastatakse kaitsmata sugu kaudu. Sõltuvalt liigist.

Hoolimata paljudest usaldusväärsetest teabeallikatest HIV-nakkuse, viiruse ennetamise ja leviku kohta, ei kao endiselt valed ideed HIV-nakkuse, nakkuse võimaluste ja tagajärgede kohta ning just nagu müüdid jätkuvad. Müüdid HIV-nakkuse kohta on väga erinevad.

Kuidas saada HIV-positiivseid vanemaid enne ja pärast sünnitust

Sageli on paaridel enne laste saamist kahtlusi. Mõelge kõike ja kaaluge. Kaks korda rohkem muresid abikaasasid, kellest üks või mõlemad on HIV + staatus. See haigus ei tohiks lõpetada inimese või kogu perekonna elu. Lisaks ei ole sellel perioodil üldse selline diagnoos.

Kui HIV / AIDS on lähedal...

Mõned usuvad, et HIV / AIDS ja inimese keemiline sõltuvus on erinevates lennukites. Üldiselt ei ole mõtlemisorganismi mis tahes sõltuvus haigus, vaid tahtejõu puudumine, sotsiaalne kohanemine, iseloom. Seetõttu ei tohiks neid meditsiinilises mõttes arvestada.

Miks peavad inimesed HIV-ist teadma

Nii juhtus, et paljud inimesed ei taha sellisest globaalsest probleemist kuulda HIV-nakkust. Nii et inimene on paigutatud: nii kaua, kui see ei puuduta teda isiklikult (mistahes probleem, mitte ainult HIV), siis ta ei pööra sellele tähelepanu. Aga niipea, kui inimesed silmitsi teatud raskustega.

Lisateave

UKRAINA 65014,
Odessa,
st. Kaabel, 28
Tel / faks:
(048) 704 06 20
(048) 795 45 20
e-post: [email protected]

PLHIVi eneseabirühmad

Iga laupäev
kella 11.00-13.00

valitsusvälises organisatsioonis "Solar Circle"
st. Kaabel, 28

Keskkonnahoiuteenuse osutajate vastastikused abirühmad toimuvad.

Sa ei ole üksi! Tule ja kogege toetust!
tel. viide:
(048) 704 06 20

Neuroidi neuroloogiliste ilmingute diagnoosimine ja ravi

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse haigus võib esineda viiruse varjatud kulumise, samuti omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi vormis, mis on HIV viimane etapp.

HIVi ja AIDSi arenguga mõjutab ja mõjutab peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Peamised patoloogilised muutused on koondunud närvisüsteemi ja immuunsüsteemi. Närvisüsteemi kahjustust HIV-is nimetatakse neurospiidiks.

Elus on seda täheldatud umbes 70% patsientidest ja postuumselt 90-100%.

Haiguse põhjused ja patogenees

HIV-i mõju närvisüsteemile patogeneetilisi mehhanisme ei ole veel täielikult teada. Arvatakse, et neurospiid on tingitud otsest ja kaudset mõju närvisüsteemile.

Samuti on arvamus, et põhjuseks on immuunsüsteemi reaktsiooniprotsessi nõrgenemine. Otsene mõju närvisüsteemile on CD4 antigeeni kandvate rakkude, nimelt ajukoe neurogliaatide, lümfotsüütide membraani rakkude tungimise kaudu.

Samal ajal võib viirus tungida vere-aju barjääri (füsioloogiline barjäär vereringe- ja kesknärvisüsteemi vahel). Selle põhjuseks on see, et viirusinfektsioon suurendab selle barjääri läbilaskvust ja et selle rakkudel on ka CD4 retseptorid.

Arvatakse, et viirus võib tungida aju rakkudesse tänu rakkudele, mis on võimelised kinni haarama ja seedima baktereid, mis lihtsalt läbivad aju-aju barjääri. Selle tulemusena mõjutatakse ainult neurogliaid, kuid neuronid, kuna neil ei ole CD4 retseptoreid, ei ole kahjustatud.

Kuid kuna on olemas seos gliaalrakkude ja neuronite vahel (endine teenib viimast), on ka neuronite funktsioon halvenenud.

HIV-i kaudse mõju osas esineb see mitmel viisil:

  • immuunsüsteemi kiire vähenemise tulemusena tekivad infektsioonid ja kasvajad;
  • autoimmuunprotsesside olemasolu kehas, mis on seotud HIV-i põimitud antigeenidega närvirakkude antikehade valmistamise protsessiga;
  • HIVi poolt toodetud kemikaalide neurotoksiline toime;
  • tsütokiinide poolt põhjustatud aju veresoonte endoteeli kahjustumise tõttu, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, hüpoksia, mis põhjustab neuronite surma.

Primaarne ja sekundaarne neurospid

HIV-nakkusega seostuvad neuroloogilised ilmingud on kaks rühma: primaarne ja sekundaarne neuro-AIDS.

Primaarse neuro-AIDSi korral mõjutab HIV otseselt närvisüsteemi. Haiguse esmasel kujul esineb mitmeid peamisi ilminguid:

  • aseptiline meningiit;
  • vacuolar müelopaatia;
  • vaskulaarne neurospiid;
  • mitmekordne mononeuropaatia;
  • näo närvi neuropaatia;
  • Guillain-Barre sündroom;
  • äge meningoentsefaliit;
  • närvisüsteemi kahjustus;
  • sensoorne polüneuropaatia;
  • AIDSi dementsus;
  • põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia.

Sekundaarset neurospiidi põhjustavad oportunistlikud infektsioonid ja kasvajad, mis tekivad AIDS-i patsiendil.

Haiguse sekundaarsed ilmingud on järgmised:

  • aju toksoplasmoos;
  • krüptokoki meningiit;
  • herpes-neuroinfektsioon (herpes-entsefaliit, müeliit, ganglioneuritis, tsütomegaloviiruse entsefaliit, polüradikulopaatia);
  • progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia;
  • süüfilise iseloomuga närvisüsteemi kahjustused;
  • närvisüsteemi tuberkuloos.

Kõige sagedamini täheldatakse neurospiidiga patsientidel kesknärvisüsteemis neid kasvajaid:

  • levinud Kaposi sarkoom;
  • Burkiti lümfoomi;
  • ganglioneuroblastoom;
  • primaarne aju lümfoom;
  • diferentseerumata kasvajad.

Kliinilise pildi omadused

Primaarne neurospiid esineb sageli ilma sümptomideta. Harvadel juhtudel võivad neuroloogilised sümptomid ilmneda 2-6 nädala jooksul alates HIV-infektsiooni tekkimisest. Selle aja jooksul on patsientidel palavik tundmatu päritoluga, lümfisõlmede paistetus, nahalööve. Samal ajal ilmuvad:

  1. Aseptiline meningiit. Seda esineb väikesel arvul HIV-iga patsientidel (umbes 10%). Kliiniline pilt on sarnane seroosse meningiidiga. Aseptilise meningiidi korral suureneb tserebrospinaalvedelikus CD8 lümfotsüütide tase. Kui viirusliku meningiidi põhjus on erinev, suureneb CD4 lümfotsüütide arv. Harvadel ja rasketel juhtudel võib see põhjustada vaimuhaigust, teadvuse halvenemist.
  2. Äge radikuloneuropaatia. Põhjustatud põletikulise selektiivse kahjustuse tõttu müeliini mantel kraniaalse ja seljaaju närvide juurtest. See seisund ilmneb tetrapareesis, polüneurilise tüübi tundlikkushäiretes, radikaalses sündroomis, näo- ja silma närvide kahjustuses ning bulbaari sündroomis. Märgid hakkavad ilmuma ja muutuvad mõne päeva pärast ning mõne nädala pärast järk-järgult intensiivsemaks. Olukorra stabiliseerumisega umbes 14-30 päeva jooksul algab sümptomite intensiivsuse vähenemine. Ägeda radikuloneuropaatia tagajärjel on ainult 15% patsientidest.

Neuro-AIDSi erinevad vormid esinevad HIV-nakkuse avatud staadiumis:

  1. HIV entsefalopaatia (AIDSi dementsus). Neuro-AIDSi kõige sagedasem ilming. Käitumise, motoorse, kognitiivsete häirete olemasolu. Ligikaudu 5% patsientidest on HIV-entsefalopaatia peamine sümptom, mis näitab neuro-AIDSi olemasolu.
  2. HIV-müelopaatia. Väljendatud vaagna organite funktsiooni ja madalama spastilise parapareesiga. Eriline omadus on aeglane kulg ja sümptomite raskusaste. See haigus on diagnoositud umbes veerandil HIV-iga inimestest.

Diagnoosi tegemine

Neuro-AIDS on üsna tavaline enamikus HIV-i patsientidel, seega soovitatakse neuroloogil läbi viia kõiki nakkuse kandjaid regulaarselt. HIV entsefalopaatia avaldub esialgu kognitiivsete häirete all, seepärast on lisaks neuroloogilise seisundi uurimisele vaja läbi viia neuropsühholoogiline uuring.

Lisaks põhiuuringutele, mida HIV-patsiendid läbivad, neurokahjustuste diagnoosimiseks on vaja pöörduda tomograafiliste, elektrofüsioloogiliste ja liköör-loogiliste uuringute meetodite poole.

Patsiente võib konsulteerida ka neurokirurgi, psühhiaatri ja teiste spetsialistidega. Närvisüsteemi ravi efektiivsust analüüsitakse enamasti elektrofüüsiliste uurimismeetodite abil (elektromüograafia, elektroneuromüograafia, tekitatud potentsiaalide uurimine).

Neuroaidide närvisüsteemi häireid, samuti nende kursuse uurimist ja ravi tulemusi uuritakse arvuti ja magnetresonantstomograafia abil.

Sageli määratakse ka tserebrospinaalvedeliku analüüs, mis kogutakse nimmepunkti abil. Kui patsient lisaks neuroloogilise iseloomu ilmingutele vähendab CD4 lümfotsüütide arvu, vähendab tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel valgu taset, vähendab glükoosi kontsentratsiooni ja lümfotsütoos on mõõdukas, siis räägime neuroSPID arengu tõenäosusest.

Põhjalik ravi

Neuro-AIDSi ravi ja selle ravi ravi on HIV-infektsiooni ravist lahutamatud ja moodustavad selle aluse. Patsientidele määratakse retroviirusevastane ravi ravimitega, mis on võimelised läbima vere-aju barjääri ning selle tulemusena blokeerivad HIV arengu, lõpetavad immuunpuudulikkuse suurenemise, vähendavad neuroSPID sümptomite intensiivsust ja ulatust, vähendavad nakkuse tõenäosust.

Enim uuritud on stavudiini, zidovudiini, asidotümidiini, abakaviiri kasutamine. Kuna ravimid on üsna mürgised, peab see määramine toimuma patsiendi nõusolekul ja vastavalt individuaalsele programmile.

Samuti on vajalik ravida iga neuro-AIDSi konkreetset vormi:

  • HIV entsefalopaatia - Gliatiliin, Ceraxon, tiotsetam, Adaptol;
  • insult - Trental, antikoagulandid;
  • polüneuropaatia - tsitikoliin, malgamma, klosapiin;
  • neuroinfektsioon - etiotroopsed ravimid;
  • krüptokoki meningiit - fluorotsütosiin, amfoteritsiin;
  • Toksoplasma entsefaliit - rovamütsiin, asitrox, klarotrimitsiin;
  • Herpes-kahjustused - Tsimeven, Abakaviir, atsükloviir, sakvinaviir.

Samuti on efektiivne kasutada plasmapereesi, kortikosteroidravi. Kasvajate ravi võib vajada operatsiooni ja neurokirurgi nõustamine on vajalik.

Neuro-AIDSi varajase avastamise olukorras (esmases staadiumis) ja haiguse neuroloogiliste ilmingute piisava ravi olemasolu korral on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada. Sageli on neurokliidiga patsientide surma põhjuseks insult, oportunistlike infektsioonide olemasolu ja pahaloomulised kasvajad.

HIV-nakkusega ajukahjustuse oht

Aju abivahendid - ohtlik seisund koos ettearvamatute kliiniliste ilmingutega. Loomulikult võivad meditsiini valdkonna spetsialistid esitada üldise pildi, kuid üldiselt sõltub olukord immuunsüsteemi käitumisest. HIV-i inimeste aju on eriti ohustatud. See ei puuduta ainult progressiivseid vähirakke, vaid ka meningiiti ja teisi põletikulisi protsesse. Mis põhjustab neid patoloogiaid ja milline neist on kõige levinum?

Miks tekib HIV-i ajukahjustus ja mida see põhjustab?

HIV-rakud sisenevad pea vereringesse. Varases staadiumis väljendub see poolkerakujulise põletiku kaudu. Niinimetatud meningiit on sel juhul väljendatud ägeda valu all, mis ei kao mõne tunni jooksul, samuti tugev palavik. Kõik see juhtub immuunpuudulikkuse viiruse akuutses faasis. Kuidas mõjutab HIV aju, mis juhtub edasi? Nakatunud rakud prolifereeruvad aktiivselt ja jagunevad, põhjustades keerulist entsefalopaatiat ebaselgete kliiniliste piltidega. Hilisemates etappides võib ajukahjustus HIV-is olla täiesti erinev. Nad muutuvad onkoloogilisteks haigusteks, mis on esimestel etappidel asümptomaatilised. See on täis surma, sest ravi alustamine on sel juhul võimatu.

HIV-nakkuse korral esinevad peamised ajukahjustused

Siin on kõige levinumad patoloogiad, mis võivad tekkida immuunpuudulikkuse viirusega inimestel pärast seda, kui kahjustatud rakud sisenevad poolkerakestesse ja ümbritsevatesse kudedesse:

  • Seotud dementsus. Tervetel inimestel võib see ilmuda pärast 60 aastat. Kui HIV-infektsioon on organismis kindlalt asunud, areneb seda tüüpi ajukahjustus olenemata vanusest. Selle psühhomotoorse häire klassikalised ilmingud on dementsus, kognitiivse võime osaline või täielik kadu jne.
  • HIV-infektsiooniga inimeste meningiit võib esineda nii algstaadiumis kui ägeda faasi ajal. See võib olla aseptiline või bakteriaalne. Esimene - kõige sagedamini kannab nakkuslikku vormi. Seda võib põhjustada mitte ainult inimese immuunpuudulikkuse viirus, vaid ka teised seonduvad viirused, nagu herpes või tsütamegaloviirus. Membraani tundlikkus selles haiguses võib olla surmav ebapiisava raviga.
  • Seotud entsefalopaatia. Sageli avaldub see AIDSiga nakatunud lastel. Lisaks kõrgele intrakraniaalsele rõhule iseloomustab seda selliseid märke nagu suurenenud lihastoonus, vaimne alaareng.
  • Kaposi sarkoom on tõsine ja ohtlik haigus, mida iseloomustab peamine lokaliseerumine aju kudedes. Väärib märkimist, et selle patoloogia korral mõjutavad ka mitmed nahaplaastrid. Väikesed kasvajad, mis meenutavad haavandeid, võivad katta nägu, jäsemeid, taevast ja muid suuõõne piirkondi. Selline muutus ajus HIV ja AIDSi ajal diagnoositakse ainult visuaalselt. Meditsiinivaldkonnas kogenud spetsialistid nõuavad, et on äärmiselt raske segada Kaposi sarkoomi teiste haigustega, nii et biopsia ei ole vajalik. Seda haigust ei ole võimalik ravida, selle sümptomeid on võimalik pisut peatada või lööbe levikut mõneks ajaks peatada.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et kui HIV-nakkusega haigus läheb ajusse, siis on vaja ranget meditsiinilist järelevalvet ning ranget järgimist kõikidele retseptidele. See aitab säilitada elukvaliteeti ja seda oluliselt laiendada.

Äge aseptiline meningiit

See esineb 5–10% HIV-nakkusega patsientidest. Tavaliselt areneb see kohe pärast nakatamist (esimese 3–6 nädala jooksul), kesknärvisüsteemi HIV-nakkuse vastase peptilise reaktsiooni tagajärjel, isegi enne immuunpuudulikkuse tekkimist. Haigus võib alata ägedalt ja see väljendub tavaliselt palavikus, peavalus, menipgeaalsetes sümptomites, kerge lümfotsüütilise pleotsütoosiga tserebrospinaalvedelikus (kuni 200 rakku 1 μl).

1987). Neuroloogilised sümptomid kaovad tavaliselt ilma ravita 1-4 nädala jooksul. CT / MRI ei näita aju patoloogilisi muutusi. Pooltel juhtudel võib meningiit esineda ebatüüpiliselt, kustutatud kujul, mille ainsad ilmingud on kerge peavalu ja kerge, kuid püsiv niklokk CSF-is.

Lisaks lümfotsüütilisele pleotsütoosile võib HIV-vastaseid antikehi tuvastada diagnostilise väärtusega patsientide tserebrospinaalses vedelikus.

Ägeda aseptilise meningiidi etioloogiline diagnoosimine võib haiguse arenemisel HIV-nakkuse seronegagistilises staadiumis, s.o: paps, märkimisväärselt takistada, kui HIV-vastased antikehad ei ole veel haigete suhtes afiinsed; 8–12 nädalat pärast HIV-nakkust vajavad HIV-infektsiooni tekkeks riskigruppide patsiendid, kellel on olnud teadmata etioloogiaga äge seroosne meningiit, vajavad korduvaid seroloogilisi uuringuid, millel on mõningane serokonversiooni tuvastamine.

Ägeda aseptilise HIV meningiidi diferentsiaaldiagnoosimisel teiste viiruse seroossete minipunktidega on kasulik arvestada, et SEB lümfotsüütide sisaldus suureneb aseptilise HIV infektsiooni korral CSF-is, samas kui teiste viirusliku meningiidi C B4 rakkude vormides.

Äge menieus / oencephaliit peetakse HIV-nakkuse esmaseks KNS-i kahjustuse kõige ägedaimaks, raskemaks ja harva esinevaks vormiks. HIV meningoepsepaliidi tekkimine langeb ajaliselt kokku või isegi enne seroloogiliste andmete muutumist. Ägeda meliopgoepfaliidi tekkimisel on vaimsed häired võimalikud teadvuse ajutiste häirete (isegi kooma), epilepsiahoogude vormis.

Somaatilises uuringus võib patsiente diagnoosida generaliseeritud lümfahopopaatia, ellenomogalia, makulopaatia, lööve, urtikaaria.

CSF-is määratakse kindlaks pesnetsificheskie põletikulised muutused, puuduvad CT-priziaki ajukahjustused.

Neuroloogilised sümptomid võivad mõne nädala jooksul täielikult kaduda, kuid mõnedel patsientidel, kellel on olnud äge menipoepkefaliit, võib tekkida krooniline HIV-licephalopagia (1cz K. K A., Epgep ^ nt XV, 1987, Vereshchagin II. B jt 1989).

Ägedas staadiumis viiakse HSV poolt põhjustatud entsefaliidiga läbi diferentsiaaldiagnoos, mida võib välistada, kui 3 päeva jooksul korduva CT scapirovapiaga ei avastata aju patoloogiat madala tihedusega fookuste kujul.

HIV-infektsiooniga otseselt seotud kesknärvisüsteemi esmase kahjustuse kõige levinumad variandid on HIV entsfalopatiya ja HIV-müelotopaatia (vacuolar müelopaatia).

HIV-nakkuse korral on seerumi meningiit

Väikesel arvul HIV-nakatunud inimestel tekkis kohe pärast serokonversiooni seroosne meningiit, mis on kesknärvisüsteemi esimene reaktsioon viiruse sissetungile. Kliinilised ilmingud hõlmavad peavalu, meningete ärrituse sümptomeid, mõnikord ka kraniaalnärvide, entsefaliidi, müelopaatia kahjustusi. Haigus peatub mõne nädala pärast iseseisvalt.

Kerge lümfotsüütiline tsütoos ja kõrgenenud valgu kontsentratsioon on leitud CSF-is.

Teine seroosse meningiidi tüüp areneb kõige sagedamini HIV-nakkuse asümptomaatilise faasi lõpus (CD4 lümfotsüütide arv 200-500 μl kohta) ja mõjutab kuni 60% HIV-infektsiooniga inimestest. Seda iseloomustab peavalu, fotofoobia, meningide ärrituse sümptomid. CSF-is leitakse tavaliselt kerge tsütoos ja muutused glükoosi ja valgu kontsentratsioonis.

"Seroosne meningiit HIV-nakatunud patsientidel" - artikkel lõigust Venereoloogia

HIV entsefalopaatia: aju viiruse sihtmärgiks

AIDSi levib viirus (HIV), millel on lümfotroopsed ja neurotroopsed omadused. See tähendab, et viirus võib närvisüsteemi kahjustada, põhjustades selliseid haigusi nagu neuropaatia, entsefaliit, HIV entsefalopaatia, dementsus, psühhoos.

Inimorganismis levinud viirus levib kudedesse mitu päeva. Kui äge põletikuline faas kaob, muutub see haigus aeglaseks protsessiks, mis kestab mitu aastat. Pärast rahulolu etappi algab intensiivne viiruse paljunemine. Sel perioodil algab teiste haiguste kliiniliste ilmingute staadium:

Nakatunud inimese immuunsüsteem hävitatakse järk-järgult. Haigus mõne aasta pärast lõpeb surmaga.

Närvisüsteemi kahjustused

Meditsiinis nimetatakse HIV entsefalopaatia sümptomeid erinevalt: AIDS-dementsuse sündroom, neurospid, HIV-ga seotud neurokognitiivne kahjustus. Algselt diagnoositi patsientidel närvisüsteemi häired, mis olid seotud tsütamegaloviiruse infektsiooni, tuberkuloosi, kandidoosiga. Uurides kesknärvisüsteemi kahjustuste mehhanisme, hakkasid esile kerkima närvisüsteemi esmased kahjustused.

Mõned patsiendid hoiavad vaimset tervist pikka aega. Siiski halvenesid eeskirjade eiramised järk-järgult ja seetõttu ilmnevad vaimsed häired. Patoloogiad on seletatavad mitmete teguritega:

  • stressi diagnoosimisel;
  • HIV-vastaste ravimite võtmine;
  • viiruse kiire tungimine ajukoe.

Lugege, mis on düsmetaboolne entsefalopaatia. Milliste patoloogiate korral see areneb.

Lugege, kuidas ilmub entsefalopaatia. Mis põhjustab apaptoosi.

Neurokognitiivsete kahjustuste raskus on jagatud mitmeks etapiks:

  1. Asümptomaatiline. Patsiendid ei saa keerulisi erialaseid ülesandeid täita. Ülejäänud sümptomitel on vähe mõju elukvaliteedile.
  2. Kerge Patsientidel on probleeme oma kutsealases tegevuses, suhtlemisel teistega, majapidamistööde tegemisel.
  3. Raske. Patsient on keelatud. Kuna dementsus areneb, kaotab inimene võime ise teenida.

Lisaks vaimsetele häiretele arenevad patsiendid ajurakkudes atrofilised ja põletikulised protsessid. Sageli areneb HIV-entsefaliit või meningiit. Meningiidi ja entsefaliidi põdeval HIV-patsiendil on nende patoloogiate tunnused. Haigused põhjustavad sageli patsientide surma.

Oluline teada! Neuronite hävimise kiirus viiruse poolt sõltub sellistest teguritest nagu vigastused, uimastitarbimine, praegused põletikulised protsessid, tuberkuloos, neeru- ja maksapuudulikkus.

HIV entsefalopaatia areng

Dementsus areneb viiruse poolt ajukoe rakkude kahjustumise tõttu. Patsientidel on kahjustatud neurogliaalsed rakud (astrotsüüdid), kahjustatud on nakkuse ja põletiku vastases võitluses aktiivselt osalevad mikrogliia rakud. Muuhulgas eristatakse neuronite surma (apoptoosi) kiirenemist. Patsientidel, kellel on ajukoe elektrolüütide tasakaalu langus.

Patoloogilised protsessid on tsüklilised ja sõltuvad patsiendi immuunsüsteemi seisundist. Võib-olla selgitab see asjaolu dementsuse varasemat arengut mõnedel patsientidel.

Lisaks seostuvad neuronite hävimisega teised põletikulised protsessid. Aju kuded on hakanud aktiivselt rünnama mikroobe, viiruseid, seeninfektsiooni, algloomasid. Mürgistuse tagajärjel häiritud patsientidel on häiritud aju kudede mikrotsirkulatsioon, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist, aju turset ja hapnikusisalduse vähenemist veres.

Patsiendi aju hakkab varisema. See protsess võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Tuberkuloosi, mükoplasmoosi ja teiste infektsioonide taustal kiireneb aju kahjustamise protsess. Patsiendi eluea prognoos on ebasoodne, mis arvutatakse mõne päeva või nädala jooksul.

HIV entsefalopaatia ilmingud

Patsientidel tekivad obsessiiv-kompulsiivsed häired. Patsiendid saavad õppida ja uurida oma keha pikka aega, neid järgivad obsessiivsed mälestused seksuaalsuhetest, mis on viinud nakkuse tekkeni, nad ei loobu surmamõtetest, ärevusest lähedastele.

Mõnel juhul areneb deliirium (hullumeelsus). Tavaliselt ilmuvad esimesed sümptomid öösel ja ei vabasta patsienti mitu tundi või päeva. Deliiriumi peamised ilmingud on:

  • orientatsioonihäire;
  • ei tunnista ennast ja teisi;
  • vähendatud kontsentratsioon;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • hirmutamine;
  • agressioon.

Tavaliselt muutub patsiendi jaoks päeva jooksul lihtsamaks, kuid öösel võib deliirium uuesti ilmuda. Patsiendi teadvuse vähenemisega kaasneb ajutine mälukaotus. Rünnakute ajal on patsientidel mõttetu korduv tegevus, fantaasiad.

See on oluline! Delirium areneb sageli patsientidel, kes kasutavad psühhotroopseid ravimeid, HIVi, alkoholi ja narkootikume. Psühholoogiliste häirete oht suureneb, kui patsiendil tekib meningiit, tsütomegaloviiruse entsefaliit, baktereemia, Kaposi sarkoom, hüpoksia.

Lisaks vaimsetele häiretele tekib igal teisel patsiendil konvulsiivne sündroom. Tavaliselt täheldatakse tsütomegaloviiruse, hapniku puudulikkuse, maksa ja neeruhaigustega patsientidel. Mõnel juhul põhjustavad krambid narkootikume. HIV-kandjad võivad areneda afaasia, häiritud tähelepanu ja mälu.

Üks kõige raskemaid entsefalopaatia tüsistusi on dementsus. Tavaliselt esineb iga viies patsient. Dementsusega patsientidel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kognitiivsed häired;
  • vähem tähelepanu;
  • mälukaotus;
  • koordinatsioonihäired;
  • apaatia;
  • väsimus;
  • ärrituvus.

Dementsus HIV-patsientidel progresseerub kiiresti, ei sobi ravile ja on surmav. Haiguse hilisemates etappides areneb AIDS-dementsuse sündroom seen- või viirusinfektsiooni taustal. Patsientidel on vähenenud luure.

See on oluline! AIDS-i dementsuse sündroom areneb sageli toksoplasmoosi, meningiidi, lümfoomiga inimestel.

Patoloogia on ägeda entsefalopaatia tagajärg. Patsiendid ilmuvad kõigepealt uimasust, halb enesetunnet, krampe. Järgmisena tuleb unustada, ebastabiilne kõndimine, kusepidamatus, meeleolumuutused, liikumishäired ja depressioon.

Patsientide isiksuse rikkumised julgustavad neid tegema "ebaõigeid" meetmeid. See raskendab patsiendi elukvaliteedi ravi ja säilitamist õigel tasemel. Ajukoe hävitamine toob kaasa asjaolu, et mõned patsiendid näivad riskantset käitumist, mis ohustab nende elu.

Muude käitumishäirete hulka kuuluvad alkoholi ja narkootikumide sõltuvus, riskantne seksuaalkäitumine (mis viib HIVi levikuni) ja kalduvus vägivallale.

Uuri välja, mis põhjustab aju toksilist entsefalopaatiat. Patoloogia põhjused.

Kõik umbes entsefalopaatia kohta: mis põhjustab valge aine lüüasaamist.

Järeldus

Mis on HIV entsefalopaatia alus ja milline on patsientide prognoos? Esiteks on HIV-i närvisüsteemi kahjustus juba aksioom, sest närvikuded on viiruse kahjustamiseks kalduvad ja kannatavad haiguse esimestel aastatel. Teiseks tungib viirus igal juhul vere-aju barjääri. Aju kahjustusega patsientide eluea prognoos on ebasoodne.

Väärib märkimist, et enamikel juhtudel on patsiente raske haigestuda. Seetõttu vajavad nad selliseid spetsialiste nagu nakkushaigused, psühhoterapeudid, psühhiaatrid, narkoloogid.