10 fakti meningiidi kohta, mida peaksite teadma

Rõhk

Meningiidi põhjused ja sümptomid

Meningiit võib saada igas vanuses. Kuid haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on vastsündinud ja alla viie aasta vanused lapsed. Selle põhjuseks on nõrk laste immuunsüsteem, kaasasündinud patoloogiad, puudulikud vere-aju barjäärimehhanismid. Samuti võivad lapsepõlvepõletiku põhjuseks olla ka nakkushaigused, vigastused või viirusevastase vaktsineerimise reaktsioonid.

Kvalifitseeritud arstiabi ebatäpsuse korral võib meningiitiga patsiendil tekkida tõsiseid tüsistusi või isegi surmaga lõppeda. Kui haigust ei ravita, toimub surm juba 4-6. Päeval, umbes 50% patsientidest sureb hilise ravi korral ja 10% haigestunud surmast kiiresti. Surm esineb tavaliselt meningiidi tagajärgede tõttu, nagu hingamisteede halvatus, kooma, toksilise šoki ja aju või siseorganite verejooksu teke.

Kas meningiit sureb ja millised võiksid olla tagajärjed?

See haigus on iga inimese jaoks üsna ohtlik. kui ilmuvad ainult esimesed märgid, on hädaabi vajalik, vastasel juhul võib patsient surra. Selle tagajärjed võivad olla kõige kohutavamad, kui haigus ei ole õigeaegselt tuvastatud ja te ei hakka seda võitlema.

Meningiit on väga ohtlik viirushaigus. Kui see haigus on täheldatud aju ja seljaaju membraanide põletikku. Nii täiskasvanud kui ka lapsed võivad haigestuda. Põhjuseks on viirused ja bakterid. Väga palju võib haigus esineda väga raskes vormis. Samal ajal küsivad paljud inimesed, kas nad surevad meningiidist ja millised võivad olla haiguse tagajärjed.

Meningiit on ohtlik haigus, mis ei jää ilma tagajärgedeta.

Meningiit on väga tõsine haigus, mis põhjustab aju ja aju seljaaju põletikku. See haigus on tingitud patogeensete mikroobide esinemisest organismis.

Inimese, kellel on kahtlus, et meningiit esineb kohe haiglas, sest on olemas kiire surma oht. Meningiit on kõige ohtlikum inimestele, kellel on nõrk immuunsus ja peavigastus, samuti põrna vigastus.

Kliinikutes ravitakse meningiidi põdevaid patsiente laia spektriga antibiootikumidega, sest ravi tuleb alustada kohe ja sageli ei ole aega selle põhjuse ja sellele mõjuva antibiootikumi tuvastamiseks.

Meningiit jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks. Primaarset meningiiti peetakse otsesest nakkusest tulenevaks haiguseks. On juhtumeid, kui infektsioon esineb keha erinevates osades ja tungib alles kolju õõnsusse, sellist meningiiti nimetatakse sekundaarseks. Sekundaarset meningiiti ei peeta nakkuslikuks.

Arstid jagavad meningiiti ägeda, kroonilise ja korduva. Äge meningiit on selle haiguse kõige ohtlikum vorm. Suremus protsentides juhtumite koguarvust ei vähene, hoolimata apteegi edukusest. See statistika on eriti suur väikelastel.

Kas meningiit on nakkav? Selles pole kahtlust. Selle põhjustavad kesknärvisüsteemi kõige agressiivsemad patogeenid. Sellised patogeenid on kõikjal ja need on inimeste vahel kergesti ülekantavad, kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Terved inimesed võivad olla ka selle nakkuse bakterite kandjad.

Igal aastal esinevate meningiidi puhangute ajal on nakatumise tõenäosus suur. Meningiidi lapse ema võib nakatuda määrdunud mähe kaudu.

Mitte kõik inimesed, kes on nakatunud meningiit enteroviirusega, saavad tõsiselt haigeid. Enamik nakatunud võib muutuda halvaks, nagu ägedate hingamisteede infektsioonide korral.

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on nädal, mille järel keha temperatuur tõuseb järsult. Kõige rohkem haigusi esineb üleminekuperioodidel: kevadel ja sügisel.

Meningiidi epideemiad võivad esineda kasarmutes või ühiselamutes halbade elutingimuste ja ülerahvastatud inimeste tõttu. Lasteaedades meningiitide massilised haigused on võimalikud sanitaartingimuste täitmata jätmise korral.

Oleme juba leidnud, et meningiit on väga ohtlik. Kuidas saad neid linnakeskkonnas? Kõige sagedamini tekib nakkuse ja köhimise korral nakkus õhu kaudu. Nakkamine määrdunud käte kaudu ja halvasti töödeldud termiliste toodete kasutamine. On seksuaalne infektsioon meningiitiga, tavaliselt viitab see viiruslikule meningiidile.

Infektsioon läbi patsiendi naha, kaetud pustulaarsete fookustega. Tõenäoliselt on tõenäoline, et ema nakatab vastsündinud lapse platsenta kaudu loote arengu või sünnituskanali kaudu.

Inimestele, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, on võimalik seenhaiguste teke. Sellisel juhul kahtlustatakse tavaliselt, et inimene on HIV-kandja.

Hügieeninõuete järgimine on usaldusväärne takistus meningiitile. Looduslike reservuaaride supeldamisel on vajalik olla ettevaatlik, vees neelamine on võimatu. Basseinides tuleb olla ettevaatlik.

Tarbitud toidu säilivusaegade hoolikas jälgimine aitab kaitsta selle haiguse eest.

Igal kümnendal inimesel on ninaneelus elavad meningokokid, samas kui ta ei kannata meningiiti, kuid võib nakatada teisi. Mikroobid ei ole närvisüsteemi tungida ja seetõttu ei saa inimesed nendest haigestuda, kuna neil on suur potentsiaal meningiitiga nakatumiseks.

Meningiit levib õhus olevate tilkade kaudu, see on epideemiate puhkemise põhjus. Meningokoki nakkus esmalt näeb välja nagu normaalne hingamisteede haigus, eriti lastel, mistõttu on lasteaedades meningiitide epideemiad. Ettevaatamatute meditsiinitöötajate puhul on aega jäänud ja haiguse puhkemist tuleb võidelda.

Mitte kõik meningiidi vormid ei ilmne juba algusest peale, mis teeb diagnoosi raskeks. On äärmiselt oluline patsienti haiglasse ajastada meningiitide kahtlusega.

Primaarne meningiit esineb kõige sagedamini õhusaastel, kuid seda võib läbi viia kontakti kaudu saastunud esemete ja määrdunud käte kaudu.

Kõige sagedamini on lapsed, noored ja väga vanad inimesed haiged. Kuuma ilmaga nakatuvad väikesed tiigid enteroviiruse infektsiooniga ja muutuvad meningiitiks ohtlikuks.

Meningiidi puhkemise ajal on vaja piirata viibimist ülerahvastatud kohtades, eriti lastes. Ranged isiklikud hügieenid on haiguste ennetamisel olulised. Vajadus hoolikalt töödelda toitu, toore köögivilju ja puuvilju tuleb valada keeva veega. Mitte ainult meditsiinilise maski kandmine.

Meningiit pärast ajukirurgilist operatsiooni esineb juhtudel, kui asepsis ei vasta nõuetele, nagu neurokirurgilise sekkumise komplikatsioon. Seda nimetatakse mädane meningiit, tavaliselt meningokoki päritolu. Infektsioon tungib aju vooderdusse.

Ajuhaiguse komplikatsioonina tekkinud meningiit on harva kerge, kõige sagedamini raske või mõõdukas. See võib esineda välkkujul, tserebraalse turse kiire kujunemisega, teadvuse kadumisega ja elutähtsate funktsioonide halvenemisega. Selline meningiit põhjustab kiiresti kraniaalnärvisüsteemi häireid ja veresoonte häirete arengut. Sellise meningiidi diagnoos ei põhjusta neuroloogidele raskusi.

Seda ravitakse tsefalosporiini antibiootikumidega ja kombinatsioonidega kanamütsiini ja gentamütsiiniga. Patsient vajab aju turse vähendamiseks diureetikume, samuti glükokortikosteroide. Iga kümnes patsient sellisest ajuoperatsiooni tüsistusest sureb.

Meningiit avaldab lastele sümptomeid väga järsult ja kaheksal juhul 10st põhjustab see tõsiseid tagajärgi. See on väga ohtlik enneaegsetele imikutele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga lastele pärast viirushaigusi. Sageli segavad algsed sümptomid nohu, kuid iga varajase diagnoosimise tund on kallis. Lastel areneb meningiit kiiresti ja ägedalt, teisel päeval haigestub nahk valguse suhtes ülitundlikuks, mida enam ei segata. Teadvuse kaotus on väga tugev peavalu, spasmid, kuulmine ja nägemine on kadunud. Meningiidi toime raskus sõltub diagnoosi kiirusest ja ravi algusest.

Meningiidi tagajärjed väljenduvad intellektuaalse tegevuse halvenemises ja lapse psühhomotoorse arengu edasilükkamises. Selline laps ei saa olla päikese käes. Meningiidi saanud lapse taastumisaeg kestab vähemalt aasta. Kuna patsiendi immuunsus on halvenenud, on vajalik pidev range hügieeninõuete järgimine.

Nõrgenenud laste meningiit on sageli surmaga lõppenud. Täielik taastumine meningiitist ei juhtu, kogu elu jooksul on väikesed või tõsised tagajärjed.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel on ühesugused kõigi nende liikide puhul. Peamine sümptom on tugev peavalu, mida valuvaigistid ei leevenda. Väga kõrge palavik, nõrkus, lihasvalu, fotofoobia, teadvusekaotus, oksendamine - kõik need on meningiidi sümptomid. Hiljem ilmuvad jäigad lihased ja krambid.

Meningokoki infektsioon on sageli algul külm. Ravitakse antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite šokkannustega meningiiti, põletikuvastaseid ravimeid nagu Tempalgin, Nimetil ja diureetikume, mis vähendavad aju turset. Detoksikatsioon on oluline, mis toimub erinevate sorbentide ja soolade tilgutamisega.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine mängib haiguse arengus olulist rolli. Tõsiseid tüsistusi saab vältida ainult meningiidi kiire diagnoosimisega. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, võivad tagajärjed olla väga tõsised: alates epilepsiast vähendatud intelligentsuseni, kus inimene ei saa enam sotsiaalselt kohaneda.

Tuberkuloosne meningiit on tavaliselt sekundaarne meningiit. Enamikul tuberkuloosse meningiidiga patsientidel on tuberkuloos või see on varem olnud.

On olemas tuberkuloosi pulli patogeen, mis on iseloomulik maapiirkondade elanikele ja tuberkuloosi lindude patogeenile, mis on HIV-infektsioonile iseloomulik.

Tuberkuloos siseneb ajusse verega ja moodustab väikeseid tuberkuloosivorme ajus ja selle membraanides või selgroo ja kolju luudes. Need kihistused põhjustavad aju ja selle arterite vooderduse põletikku.

Tuberkuloosse meningiidi sümptomid suurenevad järk-järgult kahe kuu jooksul. Temperatuur on harva kõrge, sageli on see subfibrill.

Järgmises tuberkuloosse meningiidi arenguperioodis kahe nädala jooksul sümptomid järsult suurenevad, peavalu suureneb, temperatuur tõuseb, unisus, fotofoobia ja muud mengali sündroomid. Tuberkuloosne meningiit annab iseloomuliku sümptomi - scaphoid kõhu. Sageli on nad haiged täiskasvanud ja eakad. Võib põhjustada kolju vigastusi. Halvimal juhul surevad patsiendid hingamiskeskuse halvamise tagajärjel.

Tänapäeval on puhas tuberkuloosne meningiit haruldane, kõige sagedamini on see tuberkuloosi ja seente ühine lüüasaamine.

Purulent meningiit on väga ohtlik haigus, mis areneb kiiresti. Purulentse meningiidi põhjus on infektsioon, mis on sisenenud ajusse teise organi poolt: nina-näärme, seedetrakti ja isegi kaariese poolt mõjutatud hammaste poolt.

Kõige sagedamini on tegemist meningokokkide, stafülokokkide või streptokokkidega. Enamasti kannatavad narkomaanid, alkohoolikud ja pikaajalise stressi all kannatavad inimesed ning need, kes on sügavalt depressioonis, mädane meningiit.

Purulentse meningiidi sümptomid on suurenenud koljusisene rõhk, mis annab terava peavalu, nõrkuse, nägemise nägemise, hüpata temperatuuri, lihasvalu ja tugeva nahalööbe, mis on väga ohtlik võimaliku vere mürgistuse jaoks.

Purulent meningiit on lastele äärmiselt ohtlik, eriti enneaegsetel ja sünnituskahjustustel. Lapsed surevad 12 tunni jooksul mädane meningiit.

Purulentne meningiit diagnoositakse tserebrospinaalvedeliku uuringuga. Ravige seda antibiootikumide, kortikosteroidide ja diureetikumidega. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini antibiootikume. Purulent meningiit põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, eriti lastel.

Tavaliselt tekib see kopsuvigastuse ja neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Tõsine meningiit on äge põletikuline haigus, mille põhjuseks võivad olla nii bakterid kui viirused ja seened. Kuid kõige sagedamini on see viirus. See on lapsepõletik, täiskasvanud harva kannatavad seroosse meningiidi all.

Selle meningiidi sümptomid on samad nagu teiste meningiitide puhul. Erinevus on haiguse terav ja äge algus, säilitades samal ajal täieliku teadvuse. Raske meningiit on tavaliselt soodne ja haiguse kestus on palju väiksem kui muud tüüpi meningiit. Tavaline ravi: rakendada viirusevastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid.

Tavaliselt on seroosse meningiidi põhjuseks enteroviirused. See on võimalik leetrite, süüfilise ja tuberkuloosi tüsistusena. Sageli esineb HIV-infektsiooniga inimestel seroosne meningiit.

Tõsist meningiiti iseloomustab tõsine mass, mis põhjustab aju paistetust. Intrakraniaalne rõhk tõuseb, kuid ajurakud ei sure, nii et seroosset meningiiti ei peeta selle haiguse ohtlikuks tüübiks.

Inkubatsiooniperiood on lühike, ainult kolm päeva. Kõige sagedamini esineb suvehaiguste puhanguid suvel lastel, kes uurisid saastunud tiigis.

Palavik - särav meningiit, samuti tugev peavalu, mis ei leevenda valuvaigisteid. Nõrkuse ja mürgistuse sündroomi kasv toimub kiiresti.

Kogenud arstid ajavad segadusse seroosse meningiidi koos puukoorse entsefaliidiga, kuna sümptomid on väga sarnased.

Viiruse meningiit on haigus, mida põhjustab enteroviirus. See võib olla sekundaarne, mis esineb komplikatsioonina mumpsi või tuulerõugete, samuti leetrite või punetiste puhul. Enamus enneaegsetel imikutel on sellise meningiidi suurim risk, nende suremus on suur.

Inimesed, kellel on pea, põrn või seljavaev, on samuti viirusliku meningiidi ohus. Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed on selle haiguse ohus.

Viirusliku meningiidi puhul väljendub haiguse hooajalisus. Suvel suureneb haiguste arv märkimisväärselt. See on seotud saastunud tiikide ja muude veekogude ujumisega seisva veega ja suure hulga halvasti pestud puuviljade joomisega.

Viiruse meningiidi sümptomid ilmuvad järsult ja kiiresti. Temperatuur tõuseb kiiresti, avaldub keha üldine mürgistus ja närvisüsteemi kahjustuste sümptomid. Lapsed pärast esimest haiguse tundi nõrgad.

Meningiidi tegelikud sümptomid hakkavad ilmnema haiguse järgmisel päeval. Suurenenud koljusisene rõhk, terav peavalu ja oksendamine, valjusti kuuluvate heli talumatus.

Täiskasvanutel on viirusliku meningiidi prognoos soodne. Tagajärjed letargia ja nõrkuse kujul kestavad mitu kuud.

Reaktiivne meningiit on kõige ohtlikum meningiidi tüüp. Väikseimatel viivitustel meditsiinilise abi andmisel läheb inimene kooma ja sureb ajus paljude haavandite tekkimisest. Ainult poole reaktiivse meningiidiga patsientidest saab ravida, kuid isegi nad kannatavad tekkinud tüsistuste all.

Mis tahes meningiidi vormi kaasneb palavik. Meningiit ilma temperatuurita ei juhtu. Peamised ravimid reaktiivse meningiidi raviks on antibiootikumid, nad süstitakse seljaaju kanalisse, see on kõige tõhusam ravi. Kasutatakse ka diureetikume, erinevaid sorbente ja vitamiinipreparaate.

Meningiidi tagajärgede seas on kõige levinumad ravimatud kõhulahtisused, halvatus, luure kahjustamine, võimalik strabismus ja pimedus.

Reaktiivse meningiidi toime on pöördumatu.

Efektide avaldumine sõltub diagnoosi kiirusest. Täielik taastumine on võimalik ainult haiguse varases staadiumis.

Varem oli esmane meningiit levinud. Apteegi arenguga on olukord muutunud, nüüd on sekundaarne meningiit sagedamini teise organismi patoloogilise protsessi komplikatsioonina.

Reaktiivne meningiit on välk tüüpi meningiit, mis tapab 10 tunni jooksul kvalifitseeritud arstiabi puudumisel.

Meningiit on selle infektsiooni puhas kliiniline vorm. Seda iseloomustavad haiguse algusest tulenevad erksad sümptomid ja ajupõletiku iseloomulikud sümptomid ja sümptomid.

Meningokokid on tundlikud väliste tegurite ja varieeruvuse suhtes. Selle meningiidi vormiga nakatumise allikad on nii terved bakterite kandjad kui ka selle nakkusega patsiendid. Meningokokkide peamine ülekandetüüp on õhus. Seda ei edastata kontakti tõttu selle ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas.

Meningokoki meningiidil esineb maksimaalne esinemissagedus iga 10 aasta tagant.

Väga suur vastuvõtlikkus meningokoki suhtes väikelastel. Purulentne meningokoki meningiit mõjutab aju limaskesta ja seejärel aju ja seljaaju ainet.

Keha ärritamine selle infektsiooni tekkimise ajal on nii suur, et haige laps võib surra enne meningiidi sümptomite ilmnemist. Haigus algab kiiresti, emad räägivad sageli arstile haiguse alguse ajast. Lisaks tugevale peavalule piinab isik korduvat oksendamist, mis ei leevenda patsiendi seisundit. Kiiresti ilmnevad krambid, liigese valulikud kahjustused, aju turse, mida on raske võidelda.

Meningiiti, mille tagajärjed on väga tõsised, peetakse ohtlikuks haiguseks. Nad jätkavad isikut ülejäänud elu. Närvisüsteemi häired, nagu ähmane nägemine ja pimedus, kuulmislangus või kurtus ja rasked migreenid, on vältimatud.

Meningiidi põdevatel lastel on arengusuund ja intellektuaalse arengu viivitus. Väikestel lastel tekib hüdrokefaal. Inimesed, kellel on meningiit, kannatavad pidevalt peavalu all. Vanuritel võib tekkida glaukoomi. Sellel on tagajärjed näo pareseesi või jäsemete halvatusena.

See võib mõjutada nälja või janu keskusi. Selline inimene ei taha süüa, ta peab sööma ajakava järgi. Tactile sensatsioonikeskus võib olla mõjutatud, selline inimene ei tunne nahaga midagi.

Meningiit võib põhjustada sepsist, mille järel on vaja taastuda aastaid. Võimalik neerupuudulikkuse tekkeks.

Isegi kerge meningiidi käigus on oma tagajärjed. Inimene põeb migreeni, tal on hormonaalsed häired. Ilma meningiidi mõjuta ei juhtu.

Paljudel liikidel on meningiit. Kuidas seda haigust ravida? Kõiki meningiidi tüüpe ravitakse erinevalt. Kõigile ühine on vajadus haiglaravile tungivalt nakkushaiguste haiglas. Meningiidi ravi nõuab antibiootikumravi koos detoksifikatsiooniga. Aju turse vähendamiseks on vaja koljusisese rõhu ja kortikosteroidide vähendamiseks diureetikume. Sellistele patsientidele manustatakse antihistamiiniravi ja manustatakse krambivastaseid ravimeid.

Oluline on valida õiged antibiootikumid. Neid tuleb manustada võimalikult varakult, oodamata tserebrospinaalvedeliku analüüside tulemusi ja bakterioloogilise analüüsi tulemusi. Kõik antibiootikumid manustatakse patsiendile meningiitiga maksimaalsetes annustes, vähendamata neid samal ajal, parandades patsiendi seisundit. Meningokoki ja pneumokoki meningiiti ravitakse ampitsilliiniga. Stafülokoki meningiiti ravitakse tsefoori ja ampitsilliiniga. Tuberkuloosset meningiiti ravitakse streptomütsiini ja rifampitsiiniga.

Viiruse meningiiti ei ravita antibiootikumidega. Sellised patsiendid on ettenähtud immunomodulaatorid ja hormonaalsed ravimid kombinatsioonis palavikuvastase ravimiga.

Sellise haiguse lühiajalise kulgemise korral on meningiit vaja kiirabi esimestel tundidel. On vaja intravenoosselt manustada diureetikume ja aminofülliini difenhüdramiiniga, intramuskulaarset analgeeni süstimist peavalu vähendamiseks, samuti antiemeetilise ravimi ja antikonvulsantide sissetoomist. Samuti on vaja südame- ja rõhu alandavaid aineid.

Psühhomotoorse agitatsiooni esinemise vähendamiseks on vaja võtta kasutusele rahustid.

Linnakeskkonnas on kõik patsiendid, kellel on kahtlus meningiit, haiglasse haiglas.

Maapiirkondades, kus ei ole nakkushaigusi, on patsient haiglasse neuroloogias.

Erakorralise meditsiini osakonnas tehakse patsiendile nimmepunkt. Kiireloomulised meetmed hõlmavad ka interferooni sissehingamist viirusliku meningiidi korral. Kõikidel juhtudel toimub patsiendi haiglasse transportimisel hädaabi osutamine.

Meningiidi ennetamine aitab haigestuda. Haige meningiitiga kokkupuute korral on pärast haiglaravi vaja ruumi üldist puhastamist ja hügieeninõuete hoolikat järgimist.

Meningiitide puhangu korral elukoha piirkonnas on vaja vältida ülerahvastatud kohti, kanda meditsiinilist maski ja pesta käsi hoolikalt kodus.

On vaja õigeaegselt ravida kõiki ninaneelu ja hambakaariese haigusi. Eluruumi hügieeni tuleb hoolikalt jälgida.

Lõuna-riikidesse, eriti Aafrikasse reisides, kus seenhaiguste meningiit on tavaline, on vaja võtta seenevastaseid aineid, nagu flukonasool, proovida mitte kokku puutuda loomade ja putukatega.

Meningiidi vältimiseks on vaja jälgida tervist, tugevdada immuunsüsteemi, kasutada, mõistlikult lõõgastuda ja järgida toitu, mis sisaldab rohkesti värskeid puu- ja köögivilju.

Lapsed vaktsineeritakse meningokoki vaktsiiniga.

Taastusravi pärast meningiiti kutsuvat haigust on patsiendi tulevase elu jaoks väga oluline. Täieliku taastamise tingimuseks on rehabilitatsioonimeetmete rakendamine ja taastumise pidev jälgimine.

Taastusravi algab nakkushaiguste haigla varase taastumise perioodil ja seejärel jätkub taastusraviosakonnas. See koosneb füsioloogilistest protseduuridest ja eritoidust.

Siis pannakse inimene kliinikusse, kus taastunud isikut jälgib neuroloog. Esimesel kolmel kuul uurib neuroloog sellist patsienti igakuiselt ilma ebaõnnestumata, siis kord kvartalis aasta, seejärel kord iga kuue kuu järel. Järelmeetmete kestus on kaks aastat. See tähelepanek aitab spetsialistidel naasta normaalsele elule ja vähendada meningiidi mõju.

Suremus erinevatest meningiidi vormidest

Meningiit on põletikuline haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju pehmeid membraane. Etioloogilised tegurid võivad olla bakterid, viirused ja seened.

Isegi kaasaegsete ravimeetodite korral on suremus teatud tüüpi meningiidi puhul kõrge.

Meningokoki meningiit

Meningokoki meningiit on põhjustatud meningokokist, patogeensest gramnegatiivsest mikroorganismist, mis kehasse vabanemisel tekitab tugeva endotoksiini, mis põhjustab aju- ja meningeaalsete sümptomite teket. Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatute aevastamisel, köhimisel, haige või tervetel meningokokki kandjatel. Haigus algab ägedalt palaviku ja külmavärinatega, järgmisel päeval ilmneb patsiendi nahale iseloomulik hemorraagiline lööve (punased lööbed, mis ei kao pressimisel), neuroloogilised ja meningeaalsed sümptomid ühinevad.

Konkreetse piisava ravi või haiguse hilinenud diagnoosimise puudumisel on suremus kõrge - üle 50%.

Haiguse õigeaegse avastamise ja õige ravi korral on suremus 5%. Enamikul juhtudel tekib surm tõsise toksikoloogilise nakatumise, patogeeni suure kontsentratsiooni tõttu veres. Koolieelsed lapsed kannatavad haigust tugevamalt, seega on laste suremuse protsent suurem.

Pneumokoki meningiit

Pneumokoki meningiit on põhjustatud Streptococcus pneumonie - pneumococcus'est, mis on levinud haigestunud õhu tilkade poolt või mikroorganismi tervislikust kandjast. Eristatakse kahte pneumokoki meningiidi vormi: reaktiivne ja pikaajaline, retsidiivide episoodid.

Reaktiivne pneumokokkide meningiit on tavalisem kooliealistel lastel. Seda iseloomustab järsk algus, kus temperatuur tõuseb kõrgele ja millega kaasneb tõsine toksiline kahjustus, millel on halvenenud teadvus ja väljendunud meningeaalsed sümptomid. Võimalik jäsemete liikuvuse ja krampide kahjustamine. Sageli 3-4 päeva jooksul haiguse tekkimisel areneb krambiv krampide staatus, nakkus levib teistele organitele, sealhulgas südamele.

Ravi puudumisel saavutab suremus 100% juhtudest, õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravimiravi, paranemine toimub nädala jooksul alates haiguse algusest, kuid prognoos on kõige sagedamini ebasoodne tõsiste neuroloogiliste kõrvalekallete tekke tõttu.

Pneumokokki poolt põhjustatud suremus meningiitist on kõrge - see on 28–50% isegi hoolimata õigeaegsest ravi algusest.

Enamikul juhtudel toimub surm haiguse kolmandal päeval, mille peamised põhjused on laialt levinud aju ödeem ja aju aine ja vatsakeste purulentsed kahjustused.

Hemofiilse batsilli põhjustatud meningiit

Meningiit, mille põhjuseks on hemofiilne bacillus, on teaduslikult kutsutud HIB-meningiitiks. See haiguse vorm on kolmas kõige levinum - kulub 5-25% kõigist juhtudest. Eelkooliealiste laste hulgas on HIB-meningiit teine ​​kõige levinum diagnoos (kuni 50% juhtudest).

Kliiniliselt võib haigus esineda erinevatel viisidel: nii haiguse äge kui ka järkjärguline algus on iseloomulik. Esimesed sümptomid on palavik, peavalud, katarraalsed sümptomid; meningeaalsed ja neuroloogilised sümptomid ilmnevad 4-5 päeva pärast haiguse algust. Väikestel lastel on täheldatud sagedast tagasitulekut, pikaajalist nutt, suurte ja väikeste fontanella pundumist.

Tundub, et see on hemophiluse võlukepp

Haigust on raske diagnoosida antibiootikumide juuresolekul doosides, mis ei ole patogeeni kõrvaldamiseks piisavad, kuna sel juhul on kliinilised ilmingud kustutatud, temperatuur ei tõuse suure arvuni. Sellises olukorras suureneb tõsiste tüsistuste oht - protsess ulatub aju ainest ja vatsakestest, patsiendi seisund halveneb dramaatiliselt.

Üldiselt on HIB-infektsioon lihtsam kui teised - meningeaalsed sümptomid ja palavik on kerged, valu sündroom on nõrgem.

Praegu on immuniseerimiskavasse sisse viidud kohustuslik vaktsineerimine pneumokoki nakkuse vastu. Enne rutiinse vaktsineerimise alustamist HIB-nakkuse vastu maailmas registreeriti umbes 370 000 pneumokoki meningiidi juhtu ja umbes 100 000 juhtumit surmaga lõppes. Praegu on selle vormi meningiidi suremus arenenud riikides umbes 5% ja arengumaades umbes 30%. Sageli esineb neuroloogiliste sümptomite säilimise tõttu kõrvaltoimeid.

Viiruse meningiit

Erinevate rühmade viirused kutsuvad esile sõrmede seroosse põletiku. Põhjustavad ained võivad olla erinevad alamliigid:

  • Echoviirused.
  • Mumpsi viirus.
  • Coxsackie viiruse tüüp A ja B.
  • Adenoviirus.
  • Tsütomegaloviirus ja teised.

Haigus algab sümptomitega, mis on iseloomulikud põhjuslikule viirusele; meningiidi kliinilised ilmingud algavad hiljem, seetõttu räägivad nad sageli haiguse kahest laineist. Viiruse seroosne põletik on kergem kui mädane meningiit - temperatuur tõuseb mõõduka arvuni, meningeaalsed sümptomid ilmnevad alles pärast 3-5 päeva haigust ja on mõõdukalt väljendunud, vaatamata intensiivsele peavalule. Sageli soodustab tserebrospinaalvedeliku diagnostiline punktsioon patsiendi seisundit, muutes tsefalgia mõõdukaks. Seda tüüpi haiguste suremus on madal - mitte rohkem kui 1–2% juhtudest, raske surmahaigusega patsientidel on surma täheldatud.

Tuberkuloosne meningiit

Mükobakterite tuberkuloosi põhjustatud meningiit on alati lõppenud inimese surmaga. Tänapäeval on haigus üha tavalisemaks muutumas ja meningiit on sageli esimene näide tuberkuloosi nakkuse esinemisest inimkehas. Sageli on haiguse sümptomid ebatüüpilised, mis raskendab diagnoosi ja raskendab õige ravi valimist, mille tõttu on suremus üsna kõrge - kuni 15-25%.

Haiguse ilmingud kasvavad järk-järgult palaviku ja peavaluga. Seejärel ilmnevad 3... 10 päeva pärast haiguse algust meningeaalsed sümptomid, millele järgneb aju sümptomid. Ravi puudumisel kliiniliste ilmingute staadiumis sureb patsient esimese kuu lõpuks, kuid sageli ei ravi isegi spetsiifiline raviravi patsienti haiguse diagnoosimisel hilja.

Ravi ravi antimikroobsete ainetega nagu rifampitsiin ja aminoglükosiidid võivad põhjustada ajutist paranemist, kuid muudab diagnoosi palju raskemaks. Mükobaktereid ei ole tserebrospinaalvedelikus praktiliselt tuvastatud, diagnoosi kinnitab tuberkuloosi bakteri antigeenide identifitseerimine ELISA-ga (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) ja kopsuhaiguse hindamine (sageli täheldatakse miliary tuberkuloosi).

Meningiit on surmav haigus, mis on üks kümnest tavalisest patsientide surma põhjusest, mistõttu on oluline alustada sobivat ravi õigeaegselt, et vältida ebameeldivaid tagajärgi ja surma.

Meningiidi haigus

Meningiit on haigus, mis tekib bakteriaalsete või viiruslike mikrofloora tungimise tõttu entsefalitse barjääri kaudu. See toimub tavaliselt immuunsuse vähenemise taustal, nakkusetekitajate levik hematogeense või lümfogeense toimega. Tingimus on inimelule ohtlik. Kui struktuuri närvikiudude suurte osade kahjustused võivad peatada hingamise ja südame aktiivsuse.

Meningiitide surm

Ema hoiatab tihti oma lapsi, et talvel ilma mütsita on võimalik meningiiti kergesti püüda. Ja siis nad ei päästa neid ja kui nad pumbad välja - on oht, et eluaeg jääb vaimselt aeglaseks. Kahjuks on selles mõningane tõde - inimesed surevad meningiidist. Ja mitte ainult lapsed.

Meningiidi põhjuslik aine

On teada, et meningiit võib põhjustada nii baktereid kui ka viiruseid. Selgitage, milline patogeen on kõige ohtlikum? Bakterid tekitavad haiguse kõige tõsisema ja ohtliku vormi - mädane meningiit - teket. Kõige tavalisem meningiidi põhjuseks on meningokokk, pneumokokk ja hemofiilsed batsillid. Need mikroorganismid ei saa mitte ainult jätta inimesele elu ära, vaid isegi tappa patsiendi.

Kuidas on meningiit nakatunud? Kuidas nad meningiitiga nakatuvad, sõltub infektsiooni vormist. Bakteriaalne meningiit edastatakse ainult inimeselt inimesele. Meningiidi infektsioon on võimalik, kui suhtlete patsiendiga tihedalt, jooge ühest kruust, kasutate tavalisi toite, käterätikuid ja hügieenitooteid. Kuid õhus levivat meningiiti ei edastata, sest mikroorganismid, mis põhjustavad selle elamist keskkonda väga lühikese aja jooksul. Näiteks piisab ruumi ventileerimisest nii, et mööblisse paigutatud meningokokid surevad.

Viiruse meningiit: kuidas seda levitatakse

Vanemad hirmutavad lapsi sageli, nad ütlevad, et kui sa ei kanna mütsi külmas, siis sa haiged meningiitiga. Kas see nii on? Kui organismis ei ole patogeeni, siis pole haiguse võtmise koht. Seetõttu on selline avaldus eksitav. Talvel ilma mütsita ei soovi ma siiski kõndida - nii saate oma immuunsust märkimisväärselt nõrgendada ja keha desarmeerida paljude erinevate infektsioonide ees.

See on viirusnakkuse korral kõik vale. Kuidas on meningiit viiruse etioloogia kaudu ülekantav? Õhu tilgad.

Meningiidi põhjused

Purulent meningiit on haige noortelt vanadelt: meie praktikas ei olnud noorim patsient isegi kuu aega vana ja vanim üle 80-aastane.

Statistika näitab, et kõige sagedamini haaravad patsiendid kevadel meningiiti.

Miks ei saa immuunsus sel ajal ohtlikku nakkust taluda? Fakt on see, et sel perioodil muutuvad meningiidi põhjused selgemaks.

Iga päev satuvad meie kehadesse miljoneid erinevaid patogeene, sealhulgas meningiidi põhjustajaid. Immuunsüsteem saadab kohe pealtkuulajatele - spetsiaalsed rakud, mis haaravad, neelavad ja seedivad pahatahtlikud viirused ja mikroobid. Tavaliselt saab immuunsus kergesti ja kiiresti vaenlase vastu, nii et me isegi ei märka. Kuid kevadel nõrgendab keha vitamiinide ja päikese, külma ja mitmesuguste infektsioonide puudumine. Eriti paljudel nakkushaiglates olevatel patsientidel on gripiepideemia langus, mis kõige sagedamini langeb talve lõpuni - kevadel. Meie puutumatus peab piirama võimsaid viiruste rünnakuid ning bakterite vastu võitlemiseks ei ole enam piisavalt jõudu.

Aju meningiidi haigus

Miks teised infektsioonid ei jõua aju ja meningokokk, pneumokokk ja hemofiilne bacillus teevad seda ja tekivad meningiit?

Fakt on see, et loodus kaitseb meie aju mitte ainult väljaspool luu (krani), vaid ka spetsiaalset vere-aju barjääri (BBB) ​​seestpoolt. See on pea veresoonte seinte ainulaadne struktuur. Nad liiguvad närvisüsteemi, ainult toitained. Kuid aju vereringes ringlevad nakkusetekitajad on suletud. Isegi nende enda immuunsusrakud ei suuda BBB-d läbida, rääkimata võõrbakteritest. Selleks, et tungida “kindlusse”, tulevad aju meningiiti põhjustavad bakterid väga kavalalt: nad katavad end spetsiaalse membraaniga. Selle tulemusena neelavad kaitserakud infektsiooni, kuid ei saa seda seedida. Selline „trooja hobune” (immuunsüsteemi sees olev bakter) mitte ainult ei liigu vabalt läbi keha, vaid toodab ka erilist ainet, mis aitab ületada aju-aju barjääri. Kuigi aju lõpus saada mõned bakterid.

Meningiidi sümptomid

Vere-aju barjääri taga on tõeline paradiis patogeensetele mikroobidele: toitained, seal on palju ja keegi, kes ei saa kaitsta - ei antikehi ega kaitserakke. BBB taga asumisel kasvavad ja paljunevad bakterid nagu inkubaatoris. Seetõttu hakkavad meningiidi tunnused pärast nakatumist üsna kiiresti ilmuma.

Meningiidi infektsioon

Piisab, et tugevdada immuunsüsteemi ja korralikult grippi ravida, et meningiit ei haigeks? Bakteritel on teine ​​võimalus „keelatud tsooni” sattuda - peavigastustega, kui luu terviklikkus on katki. Hiljuti toimuvad liiklusõnnetused sagedamini ja koos nendega on kasvanud mädane infektsioon, meningiit. Tõsiasi on see, et kolju aluse luumurdude korral suhtleb aju vooder otseselt nina-näärme hingamisteedega ja niipea, kui patogeen on kehasse ilmunud, tungib see närvisüsteemi ja paljuneb väga kiiresti.

Millised on meningiidi tunnused?

Haigus areneb kiiresti - mõne tunni pärast.

Milliseid meningiidi märke peaksin otsima? Bakterid, mis saavad BBB-le, võtavad ära kõik toitained aju membraanidest, eraldavad toksiine, mis mõjutavad ümbritsevaid kudesid ja halvavad rakke. Kui nakkust ei peatata, siis tekib nekroos: aju membraanid surevad välja ja tekib mädanik. Patsiendi surm esineb aju paistetuse tõttu: enam ei sobi kolju kasti, aju kiilub suuresse peajooksusse. Samal ajal tekib halvatus: hingamine, südametegevus on häiritud, mõjutavad elutähtsad keskused.

Kuidas meningiit ilmneb?

Kas sa suudad haiguse kätte saada ja aidata inimest? Jah, kui tead, kuidas meningiit avaldub.

Purulent meningiit areneb väga kiiresti, erksate sümptomitega. Haigus algab tugevast peavalust, oksendamisest, mitte leevendusest, joovastusest. Temperatuur tõuseb üle 40 ° C, õhupuudus, tugev nõrkus, mõnikord nahal. Patsient ei saa isegi istuda, rääkimata liikumisest. Peene meningiidi korral häirib teadvus kiiresti: inimene muutub ärritatuks, agressiivseks, paneb toime sellised tegevused, mis ei ole talle iseloomulikud, ei saa teha mingeid tuttavaid tegevusi või kaotavad täielikult teadvuse. Kõige raskematel juhtudel ilmnevad krambid (selge märk raskeid ajukahjustusi). Sellisel juhul jätkub arve minutitega: mida varem inimene arsti juurde läheb, seda rohkem lootust päästa.

Meningiidi esimesed sümptomid

Meningiidi sümptomid on kirjeldatud eespool. Meningiit on väga lihtne avastada, kui inimene on teadlik - kui gripiepideemia ajal on kliinikus väga suur patsientide sissevool ja ei ole aega põhjalikuks uurimiseks, paluge patsiendil oma pea kallutada ja suruda lõug rinnale. Inimene, kellel on bakteriaalne meningiit, ei saa seda kunagi teha: tema pea valutab nii palju, et ta hoiab teda nagu kristall, kardab taas liikuda. Ja kui kallutate, suureneb valu järsult. Need on meningiidi esimesed sümptomid.

Meningiidi käik

Bakteriaalse etioloogia meningiidi käik on tavaliselt kiire.

Mida teha, kui kahtlustatakse mädane meningiit? Helista kiirabi. Viivitamine võib patsiendile eluiga maksma. Mõnikord tekib mädane meningiit nii kiiresti, et patsient ise ei saa isegi telefoni jõuda. Probleemi raskendab asjaolu, et on väga raske kindlaks teha, miks inimene minestas ja millal see juhtus. Kõige sagedamini kaotavad inimesed südame-veresoonkonna haiguste või aju vereringe häirete teadvuse. Seetõttu võtab kiirabi meeskond kõigepealt patsiendi veresoonte keskmesse, kus nad teostavad arvutatud ja magnetresonantsuuringuid. Kui rikkumisi ei leita, saadetakse patsient kohe nakkushaiguste haiglasse. Kuid kõik need reisid võivad aega võtta. On vaja teada, et südame-veresoonkonna haiguste korral ei ole kõrget temperatuuri. Seetõttu, kui patsiendil on palavik, tuleb see kohe nakkushaiguste spetsialistidele saata. Sugulased peavad mõistma, et isikut on võimatu jätta palavikuga, häiritud teadvusega ja loodan, et kõik läheb ise läbi. Teine hämmastav tunnustus
K - hemorraagiline lööve. See on väga halb sümptom. Hemorraagiline lööve on meningokokk-nakkuse kõige raskema vormi - meningokokkide sepsise - ilming, milles on mõjutatud kõik inimkeha organid. Selline patsient tuleb haiglasse viivitamatult tuua.

Kõige olulisemad küsimused bakteriaalse meningiidi ravi kohta

Purulent meningiit ei ole haigus, mille puhul saate kodus magada. Mitte ainult ravi tõhusus, vaid ka patsiendi eluiga sõltub sellest, kui kiiresti patsient arsti juurde pöördub.

Meningiidi diagnoos

Meningiidi diagnoosimine ei ole kogenud arsti jaoks tavaliselt raske. Kui patsient on teadvusel, võtke testid. Ja juhtub, et inimene viiakse sellisesse olekusse, kui see ei ole enam proovide ees: kõigepealt tuleb taastada südame löögisagedus, hingeõhk, võtta see šokist välja. Seda teeb eriline elustamismeeskond.

Meningiidi testid

Hoolimata super-kaasaegsete arvutitomograafide esinemisest saab bakterite esinemist määrata ainult tserebrospinaalvedeliku uurimise teel. Seetõttu, kui meningiit on eriprotseduur, nn. Nimmepunkt, kui patsiendi tagaküljel on spetsiaalne nõel ja uurimiseks võetakse vedelik (tserebrospinaalvedelik). See on ainus 100% täpne meningiidi protseduur ja analüüs, mis võimaldab teil kiiresti avastada mädase meningiidi esinemist (erinevalt bakterite viirustest võib kohe näha mikroskoobi kaudu) ja isegi määrata selle põhjustanud mikroorganismi tüüp (klassikalise (külvamise) ja kiirmeetodite abil (aglutinatsioon, hübridiseerumine)).

Kui turvaline on nimmepunkt? Nimmepunktsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, patsient ei tunne midagi. Punktsioon tehakse lumbaalses piirkonnas. Punktis ei ole seljaaju, seljaaju hoidvaid struktuure. Seetõttu ei saa te karta, et nõel on midagi haiget teinud. Samuti ei juhtu tüsistused pärast torkimist.

Mis juhtub pärast nakkuse avastamist? On väga oluline alustada intensiivset ravi esmasel kahtleval meningiitil, isegi enne analüüsi tulemuste saamist. Patsient asetatakse koheselt haiglasse ja ravitakse intensiivselt antibiootikumidega. Samuti määras ravimid, mis eemaldavad liigse vedeliku seroossetest membraanidest ja vähendavad koljusisene rõhku, neurometaboliite, mis parandavad aju metabolismi, samuti vitamiine (kui patsient ei ole allergiline). Kodus patsient vabastati mitte varem kui kuu (ja mõnikord isegi hiljem - sõltuvalt riigist). Seejärel peab patsient veel 2 nädalat kodus olema. Ja alles siis saab järk-järgult taastuda tavapärase elurütmi juurde. Pärast taastumist peab arst jälgima regulaarselt patsienti veel 2 aastat ja läbima taastusravi. Tal on keelatud kasutada ja sportida.

Kuidas ravida meningiiti

Kas on võimalik iseseisvalt kohelda? Mitte mingil moel! Enne meningiidi ravimist on vaja määrata patogeeni tundlikkus antibiootikumidele. Purulent meningiiti tuleb ravida ainult tugeva antibakteriaalse ravimiga nakkushaiglates, sest patsiendid soovivad ennast diagnoosida ja määrata ravi ise. See viib sageli katastroofilistele tagajärgedele.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi toimub haiglas pärast laboratoorset kontrolli. Ravimit, annust ja ravikuuri kestust võib määrata ainult arst, sõltuvalt haigustekitajast, arsti külastamise ajast, kaasnevatest haigustest, patsiendi keha omadustest.

Antibiootikumid meningiidi raviks

Meningiidi antibiootikume saab kasutada ainult arsti juhiste järgi. Bakterid arenevad kiiresti ja kohanevad oma ümbrusega. Antibiootikumravi ajal on vaja juua terve kursuse, et tappa kõik bakterid. Kui kursus katkeb (ja paljud inimesed seda teevad, kui see paraneb), ei ole bakterid mitte ainult elus, vaid ka selle ravimi suhtes resistentsuse (immuunsuse).

Isegi 20 aastat tagasi oli penitsilliin üks tõhusamaid ravimeid. Täna see peaaegu ei tööta. Seda põhjustavad kontrollimatud antibiootikumid! Samal ajal saab peaaegu igaüks neist apteegis vabalt osta. Viimase 7 aasta jooksul ei ole maailmas loodud ühtegi uut antibakteriaalset ravimit, kuna need uuringud on väga kallid.

Nüüd ravitakse meningiiti viimaste efektiivsete 3. põlvkonna antibiootikumidega. Kui bakterid muutuvad nende suhtes resistentseks, siis tekib katastroof - siis ei saa lihtsalt terveneda, et haige ja meditsiin pöörduksid tagasi 1920. aastate tasemele, kui meningiit võiks „nelinurga“ terve kvartali. Juba täna seisavad nakkushaiguste spetsialistid silmitsi asjaoluga, et isegi kõige kaasaegsemad ravimid ei tööta ja patsienti ei saa päästa.

Purulent meningiit: tagajärjed ja tüsistused

Meningiidi tüsistused tekivad siis, kui patsient on meditsiinilise abi saamiseks liiga hilja ja nakkus on suutnud kahjustada mitte ainult meningesi, vaid ka aju struktuuri. Põnevate meningiitide kõige kohutavam komplikatsioon on muidugi surmav tulemus. Aga isegi kui patsient on päästetud, võib tal olla parees, halvatus, kuulmiskaotus. Harvadel juhtudel on inimene eluks jäetud. Meningiidi kõige sagedasem tüsistus on tserebrosteenne sündroom, kui inimene reageerib ilmastikutingimuste ja kliima muutustele järsult.

Kas vaimsed häired on võimalikud? Asjaolu, et pärast meningiiti saab kindlasti vaimselt aeglustunud, ei ole tõsi. Pärast ravi lõpetavad patsiendid 2 instituuti. Enamik meie patsientidest, kes tulid meile väga tõsises seisundis, lõpetasid, leidsid hea töö. Vaimne häire võib tekkida väga harva ja ainult siis, kui patsient pöördub abi saamiseks liiga hilja.

Kas on võimalik meningiidiga uuesti haigestuda? Kui patsiendil on mädane meningiit, arendab ta elukestvat immuunsust. Kuid ainult ühele konkreetsele bakterile. Seetõttu võib meningiiti nakatada mitu korda. See on aga tohutu haruldus. Ainult traumaatilise ajukahjustusega patsiendid, kellel on traumajärgne likööri kordumine (CSF tühjeneb nina kaudu läbi kolju põhjas oleva pragunemise).

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine ei ole mitte ainult võimalik, vaid kõigi arstide soovitatav. Esimene samm on vaktsineerida õigeaegselt. Kalender sisaldab vaktsineerimist hemofiilse infektsiooni vastu. Seda tehakse lastele 3, 4,5 ja 6 kuu jooksul. Samuti tehke revaktsineerimine 18 kuud. Vaktsineerimist pneumokokkide ja meningokokkide vastu saab nüüd teha ainult erakliinikutes, sest need ilmusid alles hiljuti. Kuid need vaktsiinid plaanitakse varsti lisada ennetava vaktsineerimise riiklikku kalendrisse.

Te peaksite hoolitsema ka oma tervise eest, ärge hoidke kroonilisi nakkuste keskpunkte, ravige hambaid õigeaegselt, konsulteerige arstiga ja ärge püüdke voodis kodus puhata. Väga oluline on järgida põhilisi sanitaareeskirju: igal pereliikmel peaks olema oma hügieenitarbed, oma kruusid, lusikad ja plaadid. Aga mis kõige tähtsam - peske käed nii tihti kui võimalik.