Kui ohtlik on meningoentsefaliit ja kuidas seda ravitakse?

Kasvaja

- entsefaliidi meningiit on raske haigus, mida saab edastada puukide hammustuse kaudu (peamiselt ixodic). Eriti sageli mõjutab meningokoki entsefaliit lapsi, põhjustades sageli puuet või isegi surma.

Kahjuks jätab ka meningiidi sellise vormi edukas ravi sageli patsiendile elueaks. Meningoentsefaliidi tagajärjed on nii tõsised, et patsient vajab oma ülejäänud eluks teiste inimeste abi.

Haiguse lühikirjeldus

Nakkushaiguse meningoentsefaliit on äärmiselt tõsine seisund, mida iseloomustab aju membraanide ja selle aine põletik. Samal ajal võib bakteriaalsete patogeenide ja viiruste tõttu tekkida entsefaliidi meningiit.

Meningiidi entsefaliiti lastel (neid on kõige sagedamini täheldatud) iseloomustab kõige tõsisem kulg ja ebasoodne prognoos (enamik lapsi sureb ka massilise raviga).

Enkefaliidi meningiit on sageli täheldatud alates lapse sünnist, aga ka täiskasvanueas. Meningiiti tuleb ravida spetsialiseeritud haiglates (patsientidele eraldatakse eraldi kastid), kuid isegi õigeaegne ja adekvaatselt pakutav arstiabi ei taga puude või surma vältimist.

Haiguse põhjused

Meningoentsefaliitil on mitmeid arengu põhjuseid, mille hulgas väärib märkimist ka puukide hammustused, millega puukeelse entsefaliidi viirused sisenevad inimkehasse. Teiste põhjuste hulka kuuluvad nakkuse ülekandumine inimeselt inimesele, patogeenide tungimine ajusse traumaatilise ajukahjustuse või likööriga.

See on irratsionaalne, et lükata kõrvale meningiidi edasikandumise viis selle prognoosimisel. Haigus on võrdselt raske ka nendel patsientidel, kelle meningiidi põhjuseks on parasiitide hammustus, ja patsientidel, kes olid sellega seotud muul viisil.

Bakteriaalsed patogeenid võivad haigust põhjustada, nimelt:

  • bakter Listeria monocytogenes;
  • Neisseria meningitidis;
  • bakter Rickettsia prowazekii.

Meningoenkefaliit areneb ka siis, kui kehasse sisenevad järgmised viirused:

  • viirused, mis põhjustavad puukentsefaliiti, on selle meningeaalne vorm (kandjad - peamiselt ixodic puugid);
  • Lääne-Niiluse viirus.

Mõnel juhul võivad haiguse arenemise eest vastutada kõige lihtsamad neist:

  • parasiit Trypanosoma brucei;
  • parasiit Toxoplasma gondii;
  • parasiit Naegleria fowleri.

Palju harvemini muutuvad magevee amoebade mutantsed vormid haiguse põhjuseks, mida võib edastada saastunud vee tarbimise või saastunud veekogudes suplemise kaudu.

Riskirühm: kes kõige sagedamini haigestub?

Enamik meningoentsefaliiti esineb alla 14-aastastel lastel. See on peamiselt tingitud lapse suhteliselt nõrgestatud immuunsüsteemist ja sellest tulenevalt haavatavusest paljude bakterite ja viiruste suhtes.

Lisaks hõlmab meningoentsefaliidi riskirühm järgmisi isikuid:

  • laboratooriumitöötajad, kes puutuvad kokku ohtlike biomaterjalidega;
  • inimesed, kes elavad ohtlikes puukentsefaliidi piirkondades;
  • inimesed, kes sageli ujuma veekogudes, mida pole sanitaar-epidemioloogiline jaam kontrollinud;
  • inimesed, kes elavad ülerahvastiku tingimustes (SRÜ riikide jaoks ebaolulised);
  • inimesed, kes elavad mittesanitaarsetes tingimustes, erinevate näriliste ja putukate arvukus;
  • isikud, kes eiravad vaktsineerimist puukentsefaliidi vastu;
  • eakad inimesed;
  • kolju kaasasündinud defektidega patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid;
  • patsiendid, kes kannatavad sageli ülemiste hingamisteede nakkushaiguste all, millel on tuberkuloos.

Meningoentsefaliidi oht ja tagajärjed

Esialgse meningiidi piisavad tolerantsed sümptomid (külmavärinad, köha, kaelalihaste spasm) on väga kiiresti asendatud tormilise kliinikuga. Mõne tunni jooksul pärast haiguse algust võivad tekkida tõsised seisundid, sealhulgas sepsis (vere infektsioon).

Haigus mõjutab kesknärvisüsteemi, mis vastutab kõigi inimorganite töö eest. Teoreetiliselt võivad kõik organid meningoentsefaliidiga ebaõnnestuda, kuid tavaliselt on kõik piiratud kesknärvisüsteemiga.

Patsiendi aju muutub põletikuliseks ja hiljem võib tekkida mädanik, mis kannab tõsist ohtu aju toimimisele.

Arstiabi korral, mis on piisav ja ette nähtud esimestel tundidel pärast haiguse algust, võib patsient päästa elu, kuid pärast meningoentsefaliiti, isegi kui see on edukalt ravitud, on pikaajalised tagajärjed. Rohkem kui 70% patsientidest pärast ravi jäävad elu jooksul puudega, kõige sagedamini kaotavad kuulmise, nägemise või liikumisvõime (liikumine).

Enkefaliidi meningiidi sümptomid

Kõigepealt ei erine ükskõik milline entsefalitilise meningiidi märk tõsisest külmetusest, kuid mõne tunni pärast liidetakse spetsiifilisemad ja väljendunud sümptomid, mida nende raskuse tõttu lihtsalt ei saa eirata.

Intsüütide meningiitide sümptomid võivad olla järgmised:

  1. Kiiresti kasvav ja tugev peavalu.
  2. Iiveldus, oksendamisrünnakud (mõnikord võivad rünnakud minna ükshaaval, täielikult patsiendi kurnavad), mitte patsiendile leevendust.
  3. Tõsine kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi.
  4. Sopor, hallutsinatsioonid, mõnikord patsiendid satuvad kooma.
  5. Nahalööve välimus, naha punetus.
  6. Võimetus pöörata või kallutada pea, mis on tingitud okulaarse lihaste jäikusest (spasmist).
  7. Topeltnägemine, üldine nägemiskaotus.
  8. Uimastas, ei mõista patsient teiste kõnet.
  9. Erinevate lihasrühmade halvatus, krambid.

Tuleb märkida, et kirjeldatud sümptomid tekivad enamikul juhtudel 3-5 tunni jooksul pärast haiguse algust, mis on meningoentsefaliidi tunnuseks.

Diagnostika

Kogenud arstidel ei ole raske sümptomite põhjal meningiiti tuvastada, kuid haiguse konkreetset tüüpi ei ole võimalik kindlaks teha ilma laboratoorsete testideta.

Meningoentsefaliidi diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • nimmepiirkonna või seljaaju punktsioon;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia (diferentseerumiseks ajukasvajaga);
  • uriinianalüüs nakkusetekitajate olemasolu korral;
  • rinna radiograafia;
  • vereproov külvi või verekultuuri jaoks;
  • naha biopsia (kui kehal on meningeaalne lööve).

Meningoentsefaliit ja selle ravi (video)

Ravi

Meningiidi ravi on väga raske ja seda tehakse terve ravimikompleksiga. Enamikul juhtudel kasutatakse uimasteid järgmistes rühmades:

  1. Antimikroobne ravim bakteriaalse infektsiooni tapmiseks (viirusliku meningiidi korral ebaefektiivne).
  2. Ettevalmistused krampide intensiivsuse ja sageduse vähendamiseks patsiendil.
  3. Ettevalmistused äärmiselt kõrge intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks.
  4. Ettevalmistused patsiendi lihaste kehatemperatuuri ja valu intensiivsuse vähendamiseks.

Spetsiifiline ravirežiim sõltub patogeensest taimest, mis põhjustas patsiendi haiguse arenemise. Meningoentsefaliidi ravi kollektiivselt (konsulteerimisel) toimub nakkushaiguste arstide, kirurgide, immunoloogide ja neuroloogide poolt.

Meningoentsefaliidi prognoos on ebasoodne, enamik patsiente sureb või jääb invaliidseks isegi pärast ravi.

Entsefaliidi meningiit: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Entsefaliidi meningiit (meningoentsefaliit) on tõsine ja ohtlik nakkushaigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi teke ajus ja selle membraanides. Sellist meningiidi vormi võib raskendada tõsiste tagajärgede, sealhulgas patsiendi puude ja surmaga.

Kui kahtlustatakse entsefalitilist meningiiti, näidatakse patsientidel kiiret haiglaravi, et tuvastada haiguse põhjustaja ja õigeaegne ravi.

Meningiitide diagnoosimine ja ravi arenenud tehnoloogiate abil on pakutud Moskva Yusupovi haigla neuroloogiakliinikus. Tänapäevane diagnostiline ja terapeutiline seade võimaldab teil kiiresti määrata meningiidi põhjustaja ja valida iga patsiendi jaoks kõige efektiivsema ravirežiimi.

Kuidas meningiit erineb entsefaliidist

Nagu meningiit, on entsefaliit üsna tõsine haigus, mis kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule.

Erinevalt meningiidist, mida iseloomustab aju membraanide põletikulise protsessi areng, iseloomustab entsefaliiti peamiselt ajukoe kahjustus.

Mõlemad patoloogiad võivad üksteisega kaasneda, sellisel juhul diagnoositakse meningoentsefaliiti.

Entsefaliidi meningiit: põhjused

Enkefaliidse meningiidi teke algab aju kudede ja membraanidega nakatumise vereringega tungimisest aju.

Peamine infektsiooni viis on puukide hammustamine. Enamikul juhtudel toimub nakatumine entsefaliidi meningiitiga nakatunud puugide hammustuste kaudu.

Selle haiguse inkubeerimisperiood kestab sellistel juhtudel kaks päeva kuni üks kuu. Primaarse entsefaliidi meningiiti iseloomustavad suurenevad sümptomid.

Lisaks võib haigust nakatada loomade piima kaudu: kitsed või lehmad (kui seda ei ole kuumtöödeldud). Selle nakkuse meetodiga ilmnevad sümptomid palju kiiremini: 7-10 päeva jooksul.

Sekundaarse entsefaliidi meningiit võib tekkida nõrgenenud immuunsüsteemi ja teiste nakkushaigustega inimestel:

  • mädane tonsilliit;
  • leetrid;
  • parotiit (mumps);
  • gripp;
  • herpesinfektsioon;
  • periodontaalne haigus ja suuõõne kariies;
  • keskkõrvapõletik;
  • kopsupõletik;
  • sinusiit

Haiguse esinemine sellistel juhtudel on seotud vähenenud immuunsusega, mis ei taga piisavat kaitset viiruse tungimise vastu verega ajusse ja raske põletikulise protsessi tekkimist. Immuunsuse vähenemise tõttu toimub aju vooderakkude infektsioon ja selle edasine levik peaaegu takistamatult.

Enkefaliidi meningiidi tüsistuste ja negatiivsete mõjude ärahoidmiseks on lubatud ainult õigeaegne diagnoos ja ravi alustamine.

Kuidas avaldub entsefaliidi meningiit

Inkubatsiooniperioodi kestus ja sümptomite tõsidus sõltuvad inimese keha omadustest.

Süütepõletiku meningiit avastatakse harva põletiku algstaadiumis, kuna seda segi ajada sageli ARVI-ga, kuna nende kahe haiguse sümptomid on sarnased.

Haiguse alguses kurdavad patsiendid peavalu, mis esineb kõige sagedamini pea ühel küljel, liigeste ja lihaste valu, väsimus, nõrkus, apaatiline seisund.

Raske peavalu ilmnemine on kombineeritud kehatemperatuuri olulise suurenemisega.

Samasugune seisund võib kesta mitu päeva, mõnel juhul sümptomid mõne tunni pärast suurenevad, pärast mida patsientidel esineb ägeda infektsiooni tunnuseid:

  • kuiv köha;
  • tõsine nohu, nina närvisüsteemi turse;
  • kõrged temperatuurid, mida ei saa vähendada antipüreetiliste ravimitega;
  • tõsine peavalu, millega kaasneb oksendamine;
  • patsiendil on negatiivne reaktsioon valju helide, ereda valguse ja puudutuse suhtes.

Haiguse progresseerumisel arenevad patsiendid pehmetes kudedes ajukahjustuse ja retseptorite ärrituse sümptomeid:

  • unehäired;
  • segadus;
  • hallutsinatsioonide tekkimine, pettused;
  • vestibulaarsete seadmete rikkumine.

Õigeaegse ravi puudumine ähvardab ulatuslikku ajukahjustust, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide häiret, mis omakorda võib põhjustada pöördumatuid muutusi, sealhulgas patsiendi puude ja surma.

Entsefaliidi meningiit: entsefaliidi meningiidi diagnoosimine ja ravi

Selleks, et tuvastada “entsefalitilise meningiidi” diagnoosi, näevad Yusupovi haigla spetsialistid ette tserebrospinaalvedeliku laborianalüüsi, et tuvastada meningiidi põhjustaja. Lisaks vähendab punktsioon intrakraniaalset rõhku, mis suureneb märkimisväärselt meningese põletikuga, nii et patsiendid tunnevad mõningast leevendust.

Pärast diagnoosi kinnitamist töötavad Yusupovi haigla neuroloogia kliiniku arstid igale patsiendile individuaalse raviskeemi. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete, viirusevastaste, põletikuvastaste ravimite ja immunomodulaatorite abil. Mõnel juhul lisatakse skeemi täiendavalt hormoonravi.

Terapeutilise ravikuuri kestus sõltub haiguse staadiumist, aju ja selle membraanide kahjustumise astmest.

Yusupovi haiglas on entsefalitilise meningiidi ravi keeruline, kasutades mitte ainult sümptomaatilisi ravimeid, vaid ka kaasaegseid ravimeid, mis parandavad raku ainevahetust, vereringet, samuti vitamiinikomplekte ja kangendavaid aineid.

Entsefaliidi meningiit: prognoos ja võimalikud tüsistused

Haiguse varajase diagnoosimise korral, enne kui põletikuline protsess levib ajus, on hea haiguse prognoos. Surma suure tõenäosuse tõttu vajab patsient kiiret haiglaravi ja ravi, mille eesmärk on viiruse pärssimine ja sümptomite kõrvaldamine.

Lisaks võib entsefaliidi meningiit kaasneda järgmiste tüsistuste tekkimisega:

  • mälu rikkumine või selle täielik kadu;
  • vaimsed häired;
  • epilepsia;
  • vaimne kahjustus;
  • neuroloogilised haigused;
  • nägemise kaotus: osaline või täielik.

Eespool nimetatud tüsistuste tekke ärahoidmiseks saab ravi kohe alustada. Seetõttu peaksite esimesel murettekitaval sümptomil kohe pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Üks parimaid meditsiinikeskusi Moskvas, mis osutab meningiidi diagnoosimise ja ravi teenuseid, on Yusupovi haigla. Tänu kaasaegsele diagnostilisele andmebaasile on meie spetsialistidel võimalus saada kõige täpsemaid diagnostilisi tulemusi, et võimalikult kiiresti tuvastada haiguse põhjustaja ja valida iga patsiendi jaoks efektiivne ravirežiim, välistades raskete tüsistuste tekkimise.

Registreeruge diagnoosimiseks ja raviks Yusupovi haiglas, meditsiiniteenuste maksumuse saate teada telefoni või kliiniku veebisaidilt.

Meningiit ja entsefaliit

On haigusi, mida me kardame lapsepõlvest. Kui sageli emad ja vanaemad meile ütlesid: "Ära mine ilma mütsita - sa saad külma, seal on meningiit." Küsimusele, mis see on, said nad mõistliku vastuse: sellepärast võib inimene surra või eluks jääda jääda. Pärast sellist soovitust käivad paljud külmad aastaajad ringi, tõmmates korki kõrvani.

Teine lapsepõlvest püstitatud foobia on puugide hirm. Paljud inimesed tunnevad neid vähe aeglaselt liikuvaid vigu või ämblikke, kes kogu oma rahulikkusega saavad nahale haarata, nii et on võimatu seda välja tõmmata - „haaras nagu rist”. Mis need on ohtlikud? Puugide oht seisneb selles, et nad on Lyme'i tõve patogeenide (Lyme borreliosis) ja aju nakkust põhjustava entsefaliidi viiruse kandjad.

Meningiidi ja entsefaliidi sümptomid

Termin "meningiit" viitab kahele kliiniliselt erinevale patoloogilisele protsessile. Dura mater põletikulist protsessi nimetatakse pahimengitiks (mida sageli põhjustavad avatud kraniaalne trauma) ja pia mater - leptomeningiidi põletikuline protsess. Meningiit on põhjustatud paljudest patogeenidest, see on olemuselt bakteriaalne ja viiruslik.

Entsefaliit on tegelikult aju aine põletik sagedamini kui viiruse etioloogia. Peaaegu kõigil juhtudel „need kaks patoloogilist protsessi“ täiendavad üksteist, s.t. meningiit on entsefaliit ja vastupidi. Sõltuvalt esimesest või teisest patoloogilisest protsessist iseloomuliku sümptomikompleksi ülekaalust tehakse diagnoos. Mõlema haiguse puhul esineb üldine nakkusohtlik mürgistus, mis väljendub palavikus, naha punetuses, üldises lihasnõrkuses, higistamises, unehäiretes, apaatias, söögiisuhäiretes. Enkefaliidil ja meningiitil võivad olla tõsised tagajärjed.

Meningeaalsündroomi põhjustab suurenenud koljusisene rõhk (ICP) ja pia mater põletik. Meningeaalsete sümptomite hulka kuuluvad tüve ja jäsemete pikkade lihaste jäikuse ilmingud - Brudzinsky ja Kernigi sümptomid. Kernigi sümptom - põlveliigese painduv kontraktsioon koos passiivse paindumisega pikendatud jala puusaliiges; Brudzinsky sümptom - ülemine, keskmine, madalam. Ülemine: pea pea tõmbamisel painutatakse alajäsemeid puusaliigeste poole, ülemise osa jäsemeid tõstetakse, kõverdatakse küünarnukiliigestes. Keskmine - kubeme või häbeme sümptomile vajutamisel tekib jalgade painutamine põlveliigese liigeste juures. Madalam - Kernigi sümptomi kontrollimisel vastupidises otsas tuvastatakse sõbralik paindumine. "Bukaalne nähtus" - alajäsemete konvulsiivne paindumine, kui seda vajutatakse zygomaatilisele kaarele). Võimalikud fono - ja fotofoobia, trigeminaalse närvi valupunktid. Sündroomi äärmuslik ilming on “meningeal” või “gun dog”.

Enkefaliidi sündroomi iseloomustavad püsivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, afaasia, sügavad teadvushäired, kraniaalnärvide düsfunktsioon, kardiovaskulaarse aktiivsuse püsivad häired ja konvulsiivne sündroom. Juhul, kui ravi taustal esineb neuroloogiliste sümptomite kiire regressioon, räägivad nad entsefalitilisest reaktsioonist.

Meningiidi ja meningoentsefaliidi põdevatel patsientidel täheldatakse tserebrospinaalvedeliku muutusi. Tüüpiline on rakuvalkude dissotsiatsioon, kui 1 g valgu kohta on 1000 leukotsüüti. Neutrofiilide esinemissagedusega räägitakse mädane meningiit (üle 60%) ja lümfotsüütide ülekaal. Esimene juhtub bakterite lüüasaamisel, teine ​​- viiruslik.

Meningiidi põhjused

Meningiit esineb bakteri- või viirusliku patogeeni poolt ajukihi kahjustumise tõttu.

Meningiit võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne meningiit hõlmab usaldusväärselt meningokoki, hemofiilset ja vähemal määral pneumokokkide hulka. Primaarse meningiidi diagnoos tehakse juhul, kui see ei tuvasta nakkuse esmast tähelepanu. Sekundaarses meningiitis esineb esmane fookus, millest membraani ja aju infektsioon tekib mitmel viisil (lümfogeensed, hematogeensed, kontaktid, traumajärgsed).

Meningiidi diagnoos

Meningism on seisund, kui meningiidi täheldatud kliiniliste sümptomite (meningeaalne sündroom) korral ei ole tserebrospinaalvedelikus muutusi.

Suureneva intrakraniaalse rõhu sündroom: mida iseloomustab peavalu, mahaloksunud olemus, mida ei leevenda mitte-narkootiline analgeetikumid, iiveldus ja oksendamine ilmuvad peavalu kõrgusel. Oksendamine ei too kaasa leevendust, patsientidel on kerge ja hirm hirm, ebameeldivalt ebameeldiv võib olla keha puudutus, tärklisega voodite tunne jne. Võib-olla peapööritus, pettused, hallutsinatsioonid, krambid, rasketel juhtudel - teadvuse depressioon kurtumast kooma. Need sümptomid on nii täiskasvanute kui ka laste meningiidi tunnused.

Inimese eluoht meningiidi ja entsefaliidi puhul on aju turse ja turse sündroom. Eristatakse kolme faasi: suurenenud koljusisene rõhu sündroom (1. faas), aju dislokatsioon (faas 2), aju läbitungimine (faas 3).

On mitmeid kiilutüüpe.

Ajutine ajaline sisestamine.

Tüüpiliseks on aju varre kokkusurumine. Teadvuse kaotus on kiiresti arenemas, okulomotoorse närvi funktsioon on häiritud (ptoos, anisocoria, lahknev kramp), hemiplegia (ühel küljel parees inkar ja käsi).

Transstoriaalne vahekord

Teadvus väheneb sügavale soporile, kui patsienti saab äratada ainult intensiivse valu stimuleerimise teel, on õpilaste kerge laienemine, ujuvad silmamunad, hingamispuudulikkus.

Kõrvaldamine keskmise aju tasandil:

Dekereerumise jäikuse sümptomid, õpilaste valgusreaktsioonide puudumine, okulokefaalsete reflekside puudumine (kui passiivselt pööratakse pead silma küljelt küljele, ei pöördu kesktelje poole, vaid alati otseses suunas), on õpilased kitsad, hingamisrütm on häiritud, see võib peatuda.

Põsepuna paisutamine väikeaju mandlidesse suurel okulaarse avamisel mida iseloomustab reflekside puudumine, lihaste toonuse täielik puudumine, hingamisteede seiskumine, õpilaste terav laienemine, nende valgusreaktsiooni puudumine.

Igal juhul, kui on tugev peavalu, isegi ilma oksendamiseta, palaviku, nohu ja kurguvalu taustal, tuleb kiirabi meeskonda helistada võimalikult kiiresti. Mida kiirem on meningiidi ja entsefaliidi ravi, seda soodsam on prognoos. Kõik meningiitiga patsiendid peavad olema haiglaravil.

Kui kahtlustate meningiiti, peate tegema järgmised kliinilised ja instrumentaalsed uuringud:

  • Rinna-, kolju- ja paranasaalsete siinuste radiograafia.
  • ENT organite kontroll, diagnostiliste ettekirjutuste täitmine arsti ENT-le.
  • Südamekontrolli ja diagnostiliste kohtumiste kontrollimine.
  • Neuropatoloogi uuring ja tema diagnostiliste kohtumiste läbiviimine.
  • ECHO-uuring aju kohta diagnostiliste näidustuste olemasolu korral, kui esineb viiteid, neurokirurgi uurimist ja tema diagnostiliste eesmärkide täitmist.
  • EKG uuring.

Väga oluline on haiguste raske ja keerulise kulgemise ohus olevate rühmade kindlakstegemine.

Riskirühmades on inimesi, kellel on:

  • Diagnostilised haigused.
  • Kroonilised hematoloogilised haigused.
  • Erineva päritoluga düstroofia.
  • Sagedased peavigastused ja nende tagajärjed.
  • Toimingud kolju luudel ja nende tagajärjed.
  • Endokriinne patoloogia.
  • Erineva päritoluga immuunpuudulikkus (pärilikud haigused, HIV-nakkus, aspleenia jne).
  • Vanus kuni aasta ja üle 70 aasta.

Ja ka kannatab narkomaania ja krooniline alkoholism.

Riskitegurid ja haiguse keeruline kulg on:

  • Hiline hospitaliseerimine (3 päeva pärast).
  • Riskirühma kuuluv patsient.
  • Ebapiisav erakorraline arstiabi haiglaravil ja enne evakueerimist haiglasse või üldse mitte.
  • Ägedad ja kroonilised kopsuhaigused.
  • Ajuarterite ateroskleroos koos düscirculatory entsefalopaatia sümptomitega koos hüpertensiooniga.

Meningiidi tüübid

Meningiit on bakteriaalne, viiruslik ja segatud.

Bakteriaalne meningiit hõlmab: meningokoki, pneumokokk, mis on seotud hemofiilide batsillidega, stafülokokk, streptokokk, listerious, mis on seotud püotsüaanse jäägiga; enterobakteriaalne ja seroosne meningiit. Eraldi probleemiks on närvisüsteemi ja meningiidi kahjustused Lyme borrelioosi ajal.

Meningokoki meningiit

Üks kõige sagedasem meningiit on 1-2 koht kõigis vanuserühmades. Viimastel aastatel on SRÜ riikides esinemissagedus 1–3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, kuigi SRÜ riikide pikaajalise haigestumuse kõver ei ole viimastel aastatel ületanud 1-3 juhtu 100 tuhande inimese kohta; iga 12-16 aasta järel esineb esinemissagedus.

Põhjused

Meningokoki meningiiti põhjustavad bakterid, mis on välimuselt sarnased kohvioad, nn diplokokid. Suurus on 0,6-1 mikronit. Haigusetekitaja ei ole keskkonnas stabiilne, temperatuuril alla 35 o C kaotab võime intensiivsele paljunemisele (kolooniate moodustumine). Diagnostilise bioloogilise meediumi (tserebrospinaalvedelik, nasofarüngeaalne määrdumine, veri) transportimisel on vaja nende jahutamine välistada.

Epidemioloogia. Meningokoki infektsioon mõjutab ainult inimesi, peamine nakkuse allikas on kandjad (3-30%) ja haiged. 70% juhtudest on nakkuse kandjad kandjatena, 25% meningokoki nasofarüngiidiga patsientidest on 5% üldistatud vormidest. Patogeeni edasikandumine toimub õhu kaudu tilgutatuna. Epideemilised puhangud on iseloomulikud suurtele suletud rühmadele (näiteks sõjaväelistele rühmadele).

Meningokoki meningiidi patogenees

Patogeensuse faktor on bakteriaalne kapsel, mis kaitseb mikroorganismi inimese immuunsüsteemi mõjude eest. Lipopolüsahhariidi kapslid häirivad mikrotsirkulatsiooni ja nakatavad veresooni. Mikroobikehade hävimisega kaasneb hemolüsiini vabanemine. Põhjustav aine on pia matermi külge kinnitatud kapsli pinnal, mida nimetatakse piliks. Väga oluline on mikroorganismi seisund, immuunpuudulikkuse seisundid, mis kalduvad keha selle haiguse vastu. Näiteks nn komplimentide süsteemi teatud komponentide puudulikkusega inimestel on meningokokkide haigestumise risk 8 000 korda suurem kui tervetel inimestel.

Infektsiooni sissepääsu värav on nasofarünn, põletikuline protsess, millega kaasneb nasofarüngiidi kliiniline pilt, s.t. tavaline nohu ja kurguvalu. Nasofarüngiidi kestus on 2-7 päeva. Seejärel levib patogeen ninaneelust verega (hematogeenne) ja lümfisüsteemi (lümfogeenne). Sõltuvalt sellest, kui kaua patogeen on veres, moodustub üks või teine ​​haiguse kliiniline vorm (meningiit, meningokokseemia või nende kombinatsioon).

Meningokoki meningiidi sümptomid

Meningokokki põhjustatud nasofarüngiit on peaaegu sama, mis nohu. Meningokoki meningiit algab ägedalt, külmavärinad ilmuvad, kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni. Patsiendid kurdavad intensiivse väändava looduse peavalu, mille tippu oksendamine toimub “täis suu”, sageli ilma eelneva iiveldusteta ja ei too kaasa leevendust. Sellist oksendamist nimetatakse "aju". Oksendamine ja peavalu on nn aju sümptomid. See tähendab, et sellised sümptomid esinevad väga paljudes närvisüsteemi haigustes ja on mittespetsiifilised. Esimese 12-24 tunni jooksul pärast meningiidi teket on kujunenud ulatuslik kliiniline pilt meningaalsest ja aju sündroomist. Esimese - teise päeva alguses võib aju turse ja turse progresseeruda teadvuse häireteni, alates psühhomotoorsest agitatsioonist kuni ukseni, sageli konvulsiivsesse sündroomi. Teise päeva lõpuks määrab patsientide seisundi tõsidus suurenev intoksikatsioon, meningeaalne ja aju sündroom.

Meningiidi tüsistuste liigid

Võib tekkida varane ja hiline komplikatsioon.

  • Aju turse ja turse sündroom koos dislokatsiooni sündroomi ja läbitungimisega (sagedamini meningiidiga).
  • Nakkusohtlik šokk (sagedamini meningokokseemiaga).
  • DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom), hemorraagilised sündroomid.
  • Äge neerupealiste puudulikkus (Waterhouse-Friedehsen'i sündroom).
  • Elundi kahjustuste sündroomid.
  • Mitme elundi puudulikkuse sündroom.
  • Pikaajalised aju asthenovegetatiivsed häired.
  • Erineva raskusega neuroloogiline puudus, eriti lastel ja eakatel.

Varased tüsistused on seotud intrakraniaalse hüpertensiooni arenguga, mis toob kaasa aju turse ja turse, samuti sisselõike arengut. Juba 3-4 päeva pärast võib adekvaatse ravi puudumine viia aju turse terminaalse staadiumi, kiilu aju, kiilfaasi, hingamis- ja südamehäirete tõttu kiilu sündroomi ja patsiendi surma tekkeni. Ägeda perioodi jooksul avastatakse sageli aju aine kahjustamise tunnuseid, mis sarnanevad entsefaliidile: püramiidsed sümptomid, okulomotoorse (III), abducent (IV), trigeminaalse (V), ploki (VI), kraniaalnärvi paaride kahjustused.

Need muutused on tingitud segapärase vereringehäirest (ödeem, sealhulgas põletikuline päritolu, emboliline isheemia) ajukoe periobolilistes piirkondades. Piisava ravi taustal on need fokaalse ajukahjustuse tunnused tavaliselt lahenenud - see näitab, et patsiendil on entsefalitiline reaktsioon, mitte entsefalitiline sündroom.

1/3 juhtudest ilmneb mengokoki infektsiooni üldistumine meningokokseemia ja meningiidi kombinatsioonist.

Meningokokseemia on äge tormiline algus, mida iseloomustab kiire külmavärinad, kehatemperatuuri tõusu kuni 39-40 oC, raske mürgistus, difuusne peavalu, söögiisu puudumine ja patsientide üldine apaatia. Haiguse esimestest tundidest pagasiruumi ja jäsemete nahal, limaskestadel ilmneb lööve, mille suurus on petekeetikast laigudeni ja ekhümoos (verevalumid), millel on ebaregulaarne tähtkuju. Sageli määratakse koha keskel nekroosi piirkond. Lööveelementide distaalne lokaliseerimine on üsna iseloomulik, s.t. Lööve paikneb kõige kaugemal kehast (nägu, jalad, jalad ja käed). Puhangute intensiivsus sõltub otseselt baktereemia intensiivsusest ja kestusest, s.t. kui kaua ja kui palju mikroobikehi veres ringleb. Vähendatud immuunsusega patsientidel täheldatakse massiivseid baktereemia - eakatel ja lastel esimesel eluaastal.

Nendel patsientidel kui ka riskirühmades on nakkusohtliku šoki tekkimise oht kõrge. Vastavate kliiniliste sümptomite tekkimisega - naha, marmori värvuse, tsüanoosi (tsüanoos), akrotsüanoosi (sõrmeotsuste tsüanoos), jäsemete jahutamisega, kehatemperatuuri langusega, vererõhu langusega, tahhükardiaga, oliguuriaga (uriini hulga järsk langus). Raskete ja äärmiselt raskete (fulminantsete) vormide ja ebapiisava ravi korral tekivad sageli levinud intravaskulaarne koagulatsioon (levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom) ja hemorraagilised sündroomid, mis võivad viia polüorganismi rikke sündroomi tekkeni.

Meningiidi ja mengokokseemia samaaegne käik võib olla keeruline ühe- või kahepoolse labürindiidi poolt (pidev pearinglus, seista võimetus, liikumatu püüdmise oksendamine, tinnitus), mis võib viia täieliku või osalise kurtuse tekkeni. Labürindiitel on emboliline päritolu (labürindi veresooned ilmuvad veresooned, mille "bakterid" on "paigutatud"). Samamoodi võivad mõjutada neerupealised, mis võib viia Waterhouse-Friedeichseni sündroomi tekkeni. Sarnased kahjustused võivad paikneda kopsudes, neerudes, müokardis.

Meningokoki meningiidi laboratoorsed diagnoosid

Üldise vormiga veres esineb hüperleukotsütoos, verevalemi terav nihkumine vasakule, oluline ESR kiirenemine. Meningiitide puhul, mis ei sisalda menigokseemiat, avastatakse veres neutrofiilne leukotsütoos, kiirenenud erütrotsüütide settimise kiirus.

Nimmepunkti teostamisel esimese 12-24 tunni jooksul voolab tserebrospinaalvedelik kõrge rõhu all. On täheldatud madala pleotsütoosi esinemist, korduv punktsioon pärast 38-48 tunni möödumist haiguse algusest kinnitab meningiidi bakteriaalsust: pleotsütoosi 500-1000 1 μl, valgusisaldus veidi suureneb (rakkude ja valkude dissotsiatsioon). Bakteroskoopiaga teostatakse gramm-määrdumisvärvimine, tuvastatakse gramm-negatiivsed diplokokid (kahekordsed kookid), mis sarnanevad kohvioadele. Traditsiooniline ekspressdiagnoosimise meetod on lateksi aglutinatsiooni ja koaglutinatsiooni reaktsioon; tiitrite suurenemise korral on oluline kaudne aglutinatsioonireaktsioon.

Pneumokoki meningiit

Levimuses on meningokoki järel teine ​​koht. Pneumokoki meningiiti iseloomustab raske, keeruline kursus, kõrge suremus (30-70%). Kuni 45% pneumokoki meningiidiga patsientidest vajavad intensiivravi ja elustamist.

Pneumokokkide meningiidi põhjused

Haiguse põhjustaja - pneumokokk - on diplokokk (topeltkokid), mida ümbritseb paks kapsel, mis ei moodusta spoori. Areneb õhus (aeroobne või fakultatiivne anaeroob).

Patogeeni ülekandetee on õhus, nakkuse allikas on haiged ja kandjad. Suurim esinemissagedus on sügis-talveperioodil.

Pneumokokkide meningiidi patogenees

Pneumokokki põhjustatud meningiit on alati sekundaarne, s.t. raskendab kopsupõletiku, sinusiidi, keskkõrvapõletiku, endokardiidi ja teiste fokaalsete põletikuliste protsesside kulgu. Pneumococcus siseneb aju ainele ja selle koorele verevooluga, hematogeenne.

Pneumokoki meningiidi sümptomid, haiguse kulg, tüsistused

Haiguse soodsat kulgu täheldatakse ainult 30-40% juhtudest. Vältida kesknärvisüsteemi, ägedate hingamisteede haiguste (ARI, kopsupõletik), fokaalse infektsiooni (sinusiit, keskkõrvapõletik) märke.

Haigus algab kiiresti - kehatemperatuur tõuseb 30-40 o C-ni, intoksikatsiooni sümptomite tõsidus suureneb - difuusne peavalu, oksendamine. Haiguse esimestel tundidel tekib äge endotoksikoos, teadvus uimastamise tasemel, mõnikord esineb psühhomotoorse agitatsiooni sümptomeid, mille taustal meningeaalse sündroomi sümptomid kiiresti suurenevad. 6-12 tunni jooksul pärast haiguse algust väheneb teadvus jätkuvalt, jõudes stuporite tasemeni.

Sageli on tekkinud nakkusohtlik šokk. Enamikul patsientidest (70%) ilmneb esimese - teise päeva alguse lõpuks - aju aine kahjustuse sümptomid - teadvuse häired, krampide sündroom, patoloogilised fokaalmärgid. Enamikul juhtudel esineb entsefalitiliste reaktsioonide kliinikus pneumokokkide meningiiti. Enam kui pooltel juhtudest võib meningokokk-etioloogia närvisüsteemi kahjustust pidada meningoentsefaliidiks.

Kuna pneumokoki meningiit on peamiselt kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, endokardiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja teiste fokaalsete ja põletikuliste haiguste komplikatsioon, toimub see haigus raskes või äärmiselt raskes vormis, kusjuures eluohtlike tüsistuste kujunemine on laine sarnane: mitmete elundite puudulikkus, happe ja baasi häired haigusseisundid, valkude kataboolsed häired, äge hingamispuudulikkus, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, hemorraagiline sündroom ja levinud vaskulaarse valguse sündroom tyvaniya (viimase kolme tüsistusi on vähem levinud).

Sageli esinevad tüsistused kõhupuhulise ventrikuliidi vormis, fokaalse infarktijärgse nekroosi teke koos järgneva transformatsiooniga aju abstsessideks. Sageli korraldatakse mädanik aju membraanidel, lastel tekib subduraalne efusioon (põletikuline eritumine dura ja pia mater vahel). Juhtudel, kui patsiendid ellu jäävad, on haigusele iseloomulik pikaajaline kursus, millel on aeglane tserebrospinaalvedelik. Haiguse kliiniline pilt vastab meningokoki meningiidi omale, kuid see on raskem.

Pneumokokkide meningiidi iseloomulik ilming on kraniaalnärvide kahjustus. Pneesokokkide meningiidi iseloomulikeks tunnusjooneks on pareessioon, halvatus, teadvuse pikaajaline halvenemine, püsiv konvulsiivne sündroom, turse ja aju turse kiire areng, raske endotoksikoosi nähtus.

Pneumokokk-meningiidi diagnoos

Seljaaju punktsioon võimaldab teil saada seljaaju vedelikku, millel on sageli rohekas-kollane värvus. Neutrofiilide tase suureneb, glükoosi tase langeb järsult - 1/4, 1/10 veres sisalduva glükoosi kontsentratsioonist. Intrakraniaalne rõhk suureneb mõõdukalt. Liquorodynamic häired, mida iseloomustab vedeliku blokeerimine, on sagedased.

Perifeerses veres - neutrofiilne leukotsütoos, ESR - mõõdukalt kiirenenud, ei ole leukotsüütide valemit muutnud vasakule. Kõige usaldusväärsem meetod haiguse etioloogia kinnitamiseks on bakterioloogiline. Kultuurid eraldatakse perifeersest verest või patsientide tserebrospinaalsest vedelikust. Grami värv määrab grampositiivse diplokokki ja määratakse antibiootikumitundlikkus. Ekspresseerivad diagnostilised meetodid on järgmised: koaglutinatsiooni reaktsioon, lateksi aglutinatsioon, immunofluorestsentsreaktsioon.

Hemofiilse batsilli põhjustatud meningiit

Põhjustab meningiiti 15-30% juhtudest. See vorm on levinud USA-s, Kanadas, Austraalias, Euroopa riikides. Haiguse kiireloomulisust kinnitab spetsiifiliste vaktsineerimiste intensiivne rakendamine enamikus Euroopa riikides, sealhulgas valitsuse programmide kaudu.

Meningiidi ja entsefaliidi põhjused

Hemofiilne bacillus (Afanasyev-Pfeifer bacillus), meningiit põhjustab B tüüpi. Lisaks meningiitile põhjustab patogeen ka epiglotiiti, kopsupõletikku, perikardiiti, artriiti. Tangul on kapsel, karvad ja kiud, on kohustuslik parasiit, kuna erütrotsüütide kasvufaktor on kasvuks vajalik, valikuline anaeroobne (võib reprodutseerida nii õhu kui õhu keskkonnas).

See mõjutab ainult inimesi (antroponosis), patogeeni levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, harvemini kokkupuutel. Vedaja tase - kuni 90%. Kõige vastuvõtlikum rühm on lapsed vanuses 3 kuud kuni 6 aastat.

Meningiidi ja entsefaliidi patogenees

Haigusetekitaja paikneb nina nina limaskestade epiteelil, kapsel ja pili raskendavad patogeeni fagotsütoosi ja hõlbustavad limaskestade epiteeli "kleepumist". Pulgad tungivad submucous kihti ja paljunevad seal, põhjustades kohalikku põletikku, mille kõige raskem kliiniline vorm on epiglotiit. Lümfogeensed pulgad migreeruvad vereringesse, kahjustades teisi elundeid, sealhulgas kesknärvisüsteemi. Kehtestatud geneetilised tegurid, mis on seotud haiguse suurenenud tundlikkusega.

Hemofiilse meningiidi sümptomid ja tüsistused

Hemofiilse batsilli põhjustatud meningiit ja meningoentsefaliit on alati sekundaarsed, s.t. on hemofiilse infektsiooni üldistamise tulemus. Meningiit tekib kroonilise protsessi ägeda või ägeda ägenemise taustal - otiit, epiglottiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik jne.

Erinevalt kesknärvisüsteemi pneumokokkide ja meningokokkide etioloogiast on hemofiilsete batsillide põhjustatud meningiit järk-järgult algamas 1-2 päeva jooksul. Haigusseisundi raskus on tingitud mürgistuse sümptomitest, kergest katarraalsest ja aju väljendusest - üldine nõrkus, palavik, peavalu, letargia, uimasus, peavalu, isutus. 3 päeva lõpuks ilmneb oksendamine, hüperesteesia sümptomid, meningeaalse sündroomi ilmingud, 4 päeva jooksul tekib väljakujunenud meningiidi kliiniline pilt, häiritakse teadvust ja täheldatakse konvulsiivset sündroomi.

Varajasteks tüsistusteks on aju turse ja turse, subduraalne efusioon, mädane ventriculitis, ependümatiit, dihüdratsiooni sündroom lastel. Hilinenud tüsistuste hulka kuuluvad tserebrospinaalvedeliku pikaajaline taastumine, vesipea, psühho-neuroloogiline defitsiit, epilepsia, vaimne alaareng, kurtus. Seda iseloomustab madal suremus 7-15%.

Hemofiilse meningiidi diagnoos

Haiguse kõrguse ajal täheldatakse veres mõõdukat leukotsütoosi, neutrofiiliat, kiirendatud erütrotsüütide sadestumist. Nimmepunkti tegemisel voolab tserebrospinaalvedelik veidi suurenenud rõhu all, hägune. Tserebrospinaalvedelikus on kõrge nonsofiilne pleotsütoos (tuhandeid rakke μl kohta). Dihüdraatsündroomiga lastel on võimalik intrakraniaalne hüpotensioon. Tserebrospinaalvedeliku sette baterioskoopial on suur infosisu. Kiire diagnoosimise meetodid hõlmavad lateksi aglutinatsiooni, koaglutinatsiooni reaktsiooni, immunofluorestsentsi reaktsiooni.

Kõikide haiguste sümptomid on meie veebilehel sümptomite osas.

Enkefaliidi meningiitiga nakatumise meetodid

Entsefaliidi meningiit on kõige ohtlikum haigus, mis nõuab kohest ravi. Haigus on nakkusliku iseloomuga ja avaldub aju kudede ja membraanide samaaegse põletikuna.

Ohtlik entsefaliit ilma õigeaegse ravita võib tuua kaasa kohutavaid tagajärgi, isegi surma.

Haiguse põhjused ja vormid

Entsefaliidi meningiit võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne haigus. Esimesel juhul siseneb infektsioon kehasse putukahammustusega. Patoloogia sekundaarne vorm tekib keha infektsioonist herpesviirusega või autoimmuunprotsesside käigus tekkinud tüsistuste tagajärjel.

Sekundaarne võib esineda ka bakteriaalsete haiguste taustal, mis on seotud ülakehade, keskmise kõrva ja ülemiste hingamisteede haigustega.

Harvadel juhtudel võib haigus tekkida vastusena süstitud seerumile, kui see on vaktsineeritud entsefaliidi viirusega. Selliseid juhtumeid peetakse sümptomite kiire kasvu tõttu kõige ohtlikumaks. Vaktsineerimise järgne meningoentsefaliit põhjustab kiiresti puude või surma.

Infektsiooni viisid ja haiguse areng

Sellise meningiidi korral seisnevad haiguse põhjused sageli viiruse nakatamises. Sel juhul areneb haigus 2-25 päeva jooksul alates viiruse kehasse sisenemisest. Selle aja jooksul sümptomid järk-järgult suurenevad.

Harvadel juhtudel on nakkus nakatunud viirusega nakatunud loomade piima. Samal ajal kasvavad sümptomid kiiremini ühe nädala jooksul.

Haiguse sekundaarse vormiga nakatumise meetodid on ülemiste hingamisteede bakteriaalsed kahjustused. Infektsioon vereringega siseneb meningesse, põhjustades põletikulise protsessi algust.

Haiguse, nagu leetrite või gripi tõttu, areneb ka haiguse sekundaarne vorm immuunsuse vähenemise taustal. Haiguse kõige levinum põhjus on pneumokoki infektsioon.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Sümptomite suurenemise kiirus igas patsiendis on erinev ja sõltub keha omadustest ja immuunsuse seisundist. Haiguse esialgne sümptom on peavalu ilma selge lokaliseerimiseta. Mõned patsiendid kurdavad migreeni - peavalu ainult pea ühel poolel.

Algstaadiumis kaasneb entsefaliidi meningiit järgmiste sümptomitega:

  • apaatia;
  • väsimus;
  • pidev väsimus;
  • meeleolumuutused;
  • isu puudumine;
  • valu valu lihastes;
  • valu liigestes.

Mõne aja pärast algab meningoentsefaliidi äge faas, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus kuni 40 0 ​​С;
  • limaskestade turse;
  • nohu;
  • ebamugavustunne kurgus ja neelamisel.

Temperatuurid ei eksisteeri palavikuvastaste ravimite abil.

Lisaks on meningeaalse, tserebraalse või fokaalse sündroomi ilmnemine sõltuvalt põletikulise protsessi astmest.

Sümptomid, millel on entsefaliit meningiit

Meningeaalset sündroomi iseloomustab kõrvetiste rikkumine. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • valus peavalu;
  • joobeseisundi sümptomid;
  • suurenenud reaktsioon stiimulitele;
  • phono ja foto tundlikkus;
  • kaela ja okulaarse osa lihaste nõrgenemine.

Need sümptomid on põhjustatud teatud retseptorite ärritusest, mis paiknevad aju pehmel ümbrisel.

Aju sündroomi iseloomustab järgmiste neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon:

  • psühhomotoorsed häired;
  • segadus;
  • hallutsinatsioonid;
  • unehäired;
  • jama.

Selle seisundi oht seisneb kooma ohus.

Fookuse sündroom avaldub erinevalt, sõltuvalt nakkuse allika lokaliseerumisest. Haiguse teiseses vormis on sageli täheldatud vestibulaarseid häireid ja näonärvide kahjustusi.

Täpsed sümptomid sõltuvad mitmest tegurist:

  • nakkuse allika lokaliseerimine;
  • patsiendi immuunsus;
  • haiguse vorm;
  • patoloogia arengu määr.

Ebasoodsad on aju ja selle membraanide ulatusliku kahjustuse sümptomid - südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired. Aju kudede ulatuslik kahjustamine põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi, isegi surma.

Patoloogia diagnoos

Diagnoos tehakse seljaaju punktsiooni analüüsi põhjal. See võimaldab teil avastada põletikku ja määrata selle olemust. Ravi viiakse läbi alles pärast haiguse põhjustaja määramist.

Meningiitiga kaasneb intrakraniaalse rõhu märkimisväärne suurenemine, seega on ka vedeliku tarbimise analüüsiks esmaabi, mis aitab kiiresti vähendada survet.

Haiguste ravi

Ravi on ette nähtud pärast meningide patogeeni ja nakkuse määra määramist. Ravi valitakse konkreetse patsiendi haiguse kulgemise omaduste põhjal.

Ravi aluseks on antibakteriaalne või viirusevastane ravi. Samal ajal on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Rakendatakse tugevdavaid meetmeid - võttes vitamiine ja immunomodulaatoreid. Mõni aeg pärast antibiootikumiravi alustamist täiendatakse ravi ravimitega, mille toime on suunatud aju metabolismi parandamisele, aju neuronite kaitsmisele ja selle töö stimuleerimisele. Need on neuroprotektorite ja ravimite ravimid, mis stimuleerivad kohalikke metaboolseid protsesse. Kuna haigusega kaasnevad psühhosomaatilised häired, soovitatakse patsiendil rahustid ja antioksüdandid.

Pärast põletiku leevendamist on patsiendil pikk rehabilitatsiooniperiood, mille jooksul täiendatakse raviravi füsioteraapiaga.

Võimalikud riskid

Edasilükatud meningiidi tagajärgi tuleb õigeaegselt avastada ja õigeaegselt ravida.

Õigeaegse abiga on soodsa tulemuse tõenäosus kõrge ilma ohtlike tagajärgede edasiarendamiseta. Muudel juhtudel võib patsiendil tekkida pöördumatuid neuroloogilisi häireid, nagu epilepsia, aju kognitiivse funktsiooni halvenemine ja vaimsed häired.

Haigusest taastumine on pikk ja raske protsess. Taastusravi kestus sõltub paljudest teguritest, mille hulgas on sümptomite tõsidus ja haiguse staadium ja vorm. Prognoos sõltub suuresti õigeaegsest abitaotlusest, kui algsed sümptomid avastatakse.

Patsient tuleb registreerida kohalikus kliinikus ja seda tuleb regulaarselt uurida järgmise paari aasta jooksul pärast haigust. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada võimalikke rikkumisi ja tagajärgi ning võtta õigeaegseid meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Kuidas ennast kaitsta?

Selle kohutava haiguse ennetamine seisneb kõigi patsientide õigeaegses vaktsineerimises, kes elavad piirkondades, kus on suurem oht ​​haigestuda entsefalitilisest märgist.

Kuid isegi vaktsineerimine ei anna täielikku garantiid, sest meningoentsefaliit võib nakatuda, kui nakkus levib ülemiste hingamisteede põletiku tõttu. Selle vältimiseks on vaja hoolikalt kaaluda oma tervist ja mitte mingit haigust alustada. Ülemiste hingamisteede bakteriaalsete kahjustuste õigeaegne ravi kaitseb patsienti nakkuse ajukoe suhtes levimise võimalike ohtude eest.

Teine oluline ennetav meede on organismi immuunsüsteemi kaitsmise tugevdamine, eriti pärast viirus- ja katarhaigusi. Selleks on näidatud vitamiinide ja immunomodulaatorite tarbimist.

Oluline on meeles pidada, et esimeste sümptomite ilmnemisel peate kohe arsti poole pöörduma. Enkefaliidi meningiit ise ei tööta ja enesehooldus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, isegi surmaga.

Meningoentsefaliit lastel ja täiskasvanutel: mis see on ja milline on haiguse oht

Entsefaliidi meningiit on haigus, mis tekib viiruse tungimise tõttu inimkehasse. Teine patoloogia nimi on meningoentsefaliit.

Patsient tuvastab samaaegselt 2 põletikulist protsessi: ajukoore põletikus väljendunud meningiit ja aju põletikud. See on meningiidi ja entsefaliidi vahe. Lastel on haigus eriti tugev, mida iseloomustab mitmed pöördumatud tagajärjed ja kõrge suremus.

Patoloogilise protsessi põhjused

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on ICD-10 patoloogia määratud koodiga G04. Lastel ja täiskasvanutel on meningoentsefaliit nakkuslik, allergiline või toksiline. Kui patogeen siseneb aju rakkudesse, siis põletikulised südamikud, mis süvendavad vere mikrotsirkulatsiooni. Seljaaju vedeliku maht suureneb, mis suurendab intrakraniaalset rõhku. Aju membraanid on kahjustatud, mis põhjustab meningeaalsete sümptomite teket.

Aju põletiku põhjuseks võivad olla demüeliniseerivad haigused, mis põhjustavad perifeerse ja kesknärvisüsteemi kudede kahjustamist. Tavaliselt tekib haigus nakkushaiguste sissetungi tagajärjel:

  • bakterid - meningokokid, streptokokid, tuberkuloos bacillus, listeria;
  • viirused - marutaud, herpes, puukentsefaliit, kanamürk, leetrid, arboviirused.

Toksoplasmoosi ja malaaria põhjustajad põhjustavad ka meningoentsefaliidi teket.

Märkus! ENT patoloogiad ja mädased hambahaigused põhjustavad sageli entsefalitilise meningiidi tekkimist.

Patoloogia võib ilmneda primaarses ja teiseses vormis. Esmane entsefaliit meningiit areneb pärast herpes-, sifilis-, marutaudi-nakkust. Sekundaarne vorm areneb komplikatsioonina pärast tuberkuloosi, tuulerõugete, punetiste, sinusiidi all kannatamist.

Viirus siseneb kehasse kui puukide hammustus või patogeeni nasofarünnisse sisenemise tulemus. Nakkusviis sõltub viiruse tüübist. Infektsiooni kontaktviis on võimalik ka siis, kui kraniaalsete luude terviklikkus on ohustatud.

Sageli diagnoositakse vastsündinute ja väikelaste meningeaalset entsefaliiti, kuna laste immuunstaatus ei ole piisavalt arenenud. Haiguse tekkimise risk suureneb emakasisene infektsioonide, enneaegse sünnituse korral. Väikesed lapsed kannatavad haiguse all, mille tagajärjed ilmnevad neuroloogilistes häiretes.

Klassifikatsioon

Aju põletik esineb välk, äge, subakuutne ja krooniline vorm. Välk voolab mõne tunni pärast, sageli surmaga. Akuutseid ja subakuutseid vorme iseloomustab haiguse tavaline kulg. Kroonilise variandiga kaasneb aeglane areng, vaheldudes ägenemiste perioodidega.

Meningoentsefaliit eristab seljaajuvedelikku: kvaliteetne, hemorraagiline, mädane. Vedeliku koostis ja varjund näitab põletikulise protsessi olemust.

Kui elusvaktsiin vaktsineeritakse immuunjõudude nõrgenemise ajal, võib patogeen tungida enkefaalsesse barjääri, mille tulemuseks on entsefaliidi meningiit.

Haiguse ilmingud varieeruvad sõltuvalt meningoentsefaliidi tüübist. Eristage brutselloosi, gripi hemorraagiat, tuulerõugeid, amebikaid, herpeseid, viiruseid ja mädasi. Seente meningoentsefaliiti diagnoositakse harvemini.

Gripi hemorraagia

See areneb kui grippiga kannatanud komplikatsioon. See on raske.

Sümptomaatika väljendub järsku temperatuuri tõusu, epilepsiahoogude, külmavärinate ja segadustena. Seda vormi on raske ravida, põhjustab tavaliselt tõsiseid tüsistusi.

Herpetic

Vorm võib ilmneda eraldi haigena või esineda koos viirusinfektsioonidega. Selle liigi oht on kliiniliste ilmingute puudumine arengu algstaadiumis. On intoksikatsiooni erakordseid sümptomeid, aju pundub koos neuronite surmaga.

Seda liiki diagnoositakse sageli imikutel. Infektsioon esineb sünnieelsel perioodil või sünnitusprotsessis. Haigus on võimeline avalduma isegi viirusetüvedega antikehades.

Viiruslik

Esineb nakatunud ristiku hammustuse või nakatunud kitsede ja lehmade piima joomise tõttu. Diagnoosi sagedus suureneb kevadel ja suvel, kui putukad on kõige aktiivsemad.

Esialgu ilmnevad sümptomid palavikul, peavalus, oksendamine. Nädala pärast täiendavad sümptomeid kesknärvisüsteemi kahjustus, mis väljendub neuroloogilistes häiretes.

Amoebic

Harva esinev patoloogia, mida iseloomustab kõrge suremus. Infektsioon väikseimate amoebade (algloomade) vormis tungib ülemistesse hingamisteedesse. Infektsioon esineb vee mageveekogudes kraanivee joomisega.

Patogeeni võib leida seentest, viljadest, pinnasest. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2 nädalat.

Brutselloos

Aju pehme koore kahjustus, mis mõjutab brutselloosi tüüpi graanulite esinemist. Paralüüs toimub, esineb neuropsühhiaatrilisi häireid. Nõuab pikaajalist ravi.

Purulent

Purulentse meningoentsefaliidi teke tekib stafülokokkide, bakterite, meningokokkide, hemofiilide batsillide sissetungi tagajärjel. Tavaliselt sisenevad patogeenid kehasse nina närvisüsteemi limaskesta kaudu.

Nakkusetekitajad kahjustavad ajukooret ja aju struktuure. Patoloogia arenemise risk suureneb immuunpuudulikkuse, traumaatiliste ajukahjustuste, peaoperatsiooni korral.

Tuberkuloos

See vorm avaldub meningide sekundaarse põletiku tulemusena. Seda diagnoositakse nii tuberkuloosi erinevat tüüpi inimestel kui ka alla 1-aastastel lastel. Haigusega kaasnevad süstemaatilised peavalud, nõrkus, ärrituvus, söögiisu kaotus ja une kvaliteet.

Tuuleveski

Väikelastel ilmneb tuulerõugete komplikatsioon. See on raskes vormis. Seda väljendatakse konvulsiivsete krampide, peavalu, palaviku, pearingluse arengus.

Kuidas aju põletik

Haiguse tunnused sõltuvad patoloogia põhjusest ja teiste organite kahjustuste ulatusest. Meningiidi entsefaliidi varjatud periood on umbes 2 nädalat, mõnel juhul kestab inkubatsiooniperiood kuus. Selles faasis kordub organismis viirus aktiivselt ja tungib kõikidesse kudedesse.

Konvulsiivsete krampide ja teadvuse kadumise korral peaksite kohe helistama.

Kehatemperatuur hakkab tõusma. Valulik peavalu ja oksendamine viitavad joobeseisundite progresseerumisele. Närvisüsteemi lüüasaamine väljendub tundliku vastuvõtlikkuse, rahutuse suurenemises. Mõne päeva pärast ilmub kaela lihaste jäikus, kus patsient ei saa raske valu tõttu oma pead edasi painutada. Imikutel paisub fontanel.

Kuna haigus areneb, on kõneteadmised halvenenud, inimesel on raske neelata ja hingata. Südame löögisagedus väheneb järk-järgult, osa aju pundub, mis viib surmani.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos tehakse ohvri põhjaliku uurimise alusel. Kliinilisi ilminguid hinnatakse esialgu. Seejärel kontrollib arst mitmeid sümptomeid, mis iseloomustavad patoloogiat: Kernig, Hermann, Brudzinsky, Mondonesi.

Vastsündinu uurimisel pöörab arst tähelepanu fontanelile - see on pundunud. Samuti on vaja läbi viia massaaži test, kui laps on üles kasvanud, hoides kaenlaaluseid. Meningoentsefaliidi korral ei õnnestu laps jalgu sirutada.

Põhiline diagnostiline meetod on punktsioon. Spetsialist teeb tserebrospinaalvedeliku kogumise, kudedes nimmepiirkonnas. Hinnatakse bioloogilise materjali välimust ja selle koostist. Diagnoosi kinnitab suurenenud valgu kontsentratsioon, mis vähendab glükoosi kogust.

Samuti on vaja magnetresonantstomograafiat, kopsude radiograafiat.

Ravimeetodid

Enkefaliitne meningiitravi viiakse läbi meditsiiniasutuses, patsient paigutatakse nakkushaiguste kogudusse. Terapeutiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist.

Purulentse meningoentsefaliidi bakterite vorme ravitakse antibiootikumidega: karbapeneemid, penitsilliinid. Ameba liigid vajavad antifungaalsete ravimite täiendavat manustamist.

Viiruseetika haigus kõrvaldatakse globuliini, interferooni, intramuskulaarse süstimise teel. Haiguse herpese vormiga lapsed on määratud kortikosteroididega.

Ühiste terapeutiliste meetmete hulka kuuluvad:

  • infusioonid, mis normaliseerivad vere koostist;
  • antihistamiinid - Suprastin, difenhüdramiin;
  • nootroopika, kesknärvisüsteemi töö taastamine;
  • vereringe parandajad;
  • multivitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimite krambivastane toime.

Lisaks meditsiinilisele ravile vajavad patsiendid rehabilitatsiooniravi, mis hõlmab massaaže, füsioteraapiat, nõelravi.

Haiguse prognoos ja tagajärjed

Meningeaalse entsefaliidi elulemus on madal. See haigus põhjustab pöördumatuid toimeid eakatel ja lapsepõlves. Arstiga viivitatud ravi korral ja immuunsuse vähenemise korral tekivad komplikatsioonid, nagu epileptilised krambid ja halvatus. Vähenenud nägemisteravus ja kuulmine. Intellektuaalsed võimed halvenevad.

Herpese või seenhaiguste tagajärjel tekib lastel hüpokoopia, mis on hilinenud psühhofüüsiline areng. Kui kõnehäired kaovad, võimetus neelata ja valu südames, on viirus kraniaalseid piirkondi kahjustanud. Sel juhul sureb inimene.

Neuroloog peab jälgima meningoentsefaliiti põdevatele isikutele kogu ülejäänud elu jooksul. Haiguse salakavalus seisneb selles, et on raske tuvastada patoloogia esimesi märke. Seetõttu peaks ebatavaliste sümptomite avastamisel konsulteerima oma arstiga.

Artikli valmistamiseks kasutati järgmisi allikaid:

Zavodnova O.S. Herpes, Candida ja Candida stafülokokkide meningoentsefaliidi ravi ja tulemuste tunnused vastsündinutel // Belgorodi Riikliku Ülikooli teaduslik ajakiri. Seeria: Meditsiin. Apteek - 2014.

Zubritsky M. G. Krooniline herpese meningoentsefaliit, mida raskendab protsessi üldistamine siseorganite kahjustamisega // Grodno Riikliku Meditsiiniülikooli ajakiri - 2006.

Rubin A.N., Shcherbuk Yu.A., Lyapin A.P. Lastava meningoentsefaliidi tüsistused lastel // I. I. Grekovi nime saanud kirurgialeht - 2015.