"NEIRODOC.RU"

Migreen

"NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on kõige sobivam õppimiseks ilma erihariduseta ja põhineb praktiseeriva arsti kogemusel."

Aju meningioom

Aju meningioom on tavaliselt healoomuline ekstratserebraalne kasvaja, mille algne kasv on aju arahnoidse (arahnoidse) membraani rakkudest, mitte dura mater (TMO), vastupidiselt levinud arvamusele. Lihtsalt kasutati praegu kasutatavat terminit ja klassifikatsiooni esmakordselt Ameerika neurokirurg Cushingi poolt 1922. aastal. Arahnoidmembraan on õhuke kude, mis ümbritseb aju koljuõõnes ja dura on tihe kude, mis ümbritseb aju ja paikneb arahnoidse membraani kohal.

Kui meningioom kasvab, kasvab see tihedalt dura mater-ni ja lisaks sellele on seal peamised verevarustuse allikad. Lisaks satuvad meningioom mõnikord kolju ja luid. Sageli täielikult või osaliselt mädanenud (luustunud).

Tavaliselt on see aeglaselt kasvav ja ajuvaba kasvaja, see on aju selgelt piiritletud ja kapsli ümber. Vähem levinud on kiire kasvuga meningioomide pahaloomulised vormid. Harva on aju meningioomid mitmekordsed, kui nad kasvavad samaaegselt koljuõõne erinevates anatoomilistes piirkondades. Meningioomid võivad kasvada kõikjal, kus esineb arahnoidseid rakke, nii et nad ei ole mitte ainult koljuõõnes, vaid ka seljaaju kanalis, sest araknoidmembraan katab ka seljaaju. See artikkel käsitleb ainult intrakraniaalseid meningioome. Seljaaju meningioomid arutatakse seljaaju kasvajaid käsitlevas artiklis.

Aju meningioom on kõige tavalisem healoomuline intrakraniaalne kasvaja. See on levinum 40-70-aastaselt. Sageli mõjutab see haigus naisi.

Healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine, mis kahjuks ei ole alati võimalik ja sõltub lokaliseerimisest, viib täieliku taastumiseni.

Meningioomide põhjus.

Tegelikult ei ole teada meningioomide ja teiste inimese ajukasvajate moodustumise põhjus.

Meningioomide klassifikatsioon.

Histoloogia kohaselt on meningioomid jagatud:

  1. Tüüpilised või tüüpilised (healoomulised meningioomid): meningotheliomatoznye, kiuline ja üleminekuline, st kahe eelmise vormi kombineerimine.
  2. Ebatüüpilist või ebatüüpilist (teise astme pahaloomuliste kasvajate klass vastavalt klassifikatsioonile) iseloomustab kiirem kasv ja kõrgem kordumismäär.
  3. Pahaloomulisi (kolmanda astme pahaloomulise kasvaja aste vastavalt klassifikatsioonile) iseloomustab veelgi kiirem kasv ja kordumismäär: anaplastiline, papillaarne, rabdoid.

Hinne on kesknärvisüsteemi kasvajate liigitus vastavalt pahaloomulisuse astmele, sõltuvalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) esitatud histoloogilisest skeemist.

Aju meningioomide lokaliseerimisel on:

  1. Parasagitaalsed meningioomid.

Neid leidub kõige sagedamini ja need on jagatud ülemiste sagitaalsete sinuste eesmise, keskse või tagumise kolmandiku meningioomideks, mis on üks suuremaid veenipudemeid, mis asuvad dura mater lehtede vahel.

  1. Kumerad meningioomid.

Paragagitaalsed on pisut vähemad, kasvavad piki aju ajutiselt (ladina sõnast "convexitas" -konveeksus), see tähendab, et pind, mis asub nende eesmise, okcipitaalse, ajalise ja parietaalse luude osade vahel, mis moodustavad kalvariumi. Lihtsamalt öeldes, pealiskaudsed meningioomid. Seega jagatakse need meningioomid konvexitaalseteks meningioomideks eesmise piirkonna, parietaalse piirkonna konvexitaalsete meningioomide, ajalise piirkonna konvexitaalsete meningioomide ja okupipitaalse piirkonna konvexitaalsete meningioomide suhtes.

  1. Kolju aluse meningioomid.

Varem on vähem.

  • lõhna fossa meningioom, mis asub kolju põhjas eesmise kraniaalse fossa keskel;
  • peamise (spenoidse) luu suurte ja väikeste tiibade meningioomid, mis asuvad kolju põhjas kraniaalfossa;
  • meningioma tubercle Türgi sadul, mis asub kolju põhjas keset kraniaalse fossa keskel, hüpofüüsi lähedal;
  • petroklivalny meningioma, mis paikneb kolju põhjas tagumise kraniaalse fossa juures aju varre ees rambil - kolju anatoomiline moodustumine;
  • suure okulaarse forameni meningioomid, mis asuvad kolju põhjas tagumise kraniaalse fossa juures suure peajooksu forameni lähedal, mille kaudu on verejooks - osa ajurünnakust;
  • ajalise luu püramiidi meningioomid, kasvavad ajalise luu anatoomilisel kujunemisel, mida nimetatakse püramiidiks.
  1. Hambaprotsessi meningioomid (falx) või falx meningiomas (falx meningiomas) ja väikeaju meningioomid või, täpsemalt, väikeaju (tentorium).

Kasvage nende anatoomiliste struktuuride valdkonnas, mis on dura mater protsessid. Sirpprotsess asub aju poolkerakeste vahel, väikeaju huule eraldab väikeaju aju okcipitaalsetest lobudest.

  1. Intraorbitaalsed meningioomid.

Harva esinevad, kasvavad orbiidil, õõnsus, kus silmamuna asub, allikas on nägemisnärvi arahnoidne membraan.

Kolju aluse suhtes võib meningioomid jaotada eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalfossae meningioomideks.

Ajutise hambakivi suhtes võib meningioomid jagada supratentorialseteks meningioomideks, st tentoriumi ja subtentoriaalsete meningioomide kohal paiknevateks - need, mis asuvad väikeaju tentoriumi all.

Meningioomide sümptomid.

Healoomulised meningioomid võivad paljude aastate jooksul asümptomaatiliselt kasvada ja olla muudel põhjustel uurimise ajal juhuslikud.

Sümptomid võib jagada kahte liiki - aju ja fookus.

Meningioomide aju sümptomid.

Sageli on aju meningoomide ainus kliiniline ilming ainult aju sümptomid. See hõlmab peavalu, pearinglust ja iiveldust. Ainult peavalu võib sind häirida.

Meningioomide fokaalsed sümptomid.

Fokaalsed sümptomid on närvistruktuuride mis tahes funktsiooni kadumisega seotud sümptomid ja sõltuvad kasvaja asukohast.

Näiteks võib haistmispuu meningioom ilmneda kui haistmis- ja nägemisnärvide kahjustatud funktsioon, st halvenenud lõhna- ja nägemishäire. Ka see meningioom võib viia psühho-emotsionaalse sfääri rikkumiseni, kuna see asub eesmise luugi lähedal. Minu praktikas oli juhtumeid, kus psühhiaater jälgis patsiente mitu aastat ja meningioomid avastati ainult juhusliku uuringuga.

Keskmise kraniaalfossa (turba saduli pealuude ja tuberkulli tiiva) meningoomid võivad lisaks nägemisnärvide kokkusurumisega seotud nägemishäiretele ilmneda ka okulomotoorsed häired, mis on tingitud kompressioonist III (okulomotoorne närv), IV (plokknärv) ja VI (väljundnärv) kolju ajus. närvid, mis on seotud silmamuna liikumisega.

Tagumise kraniaalfossa (petroklaav, aju luu püramiidid, suured lümfisõlmede, ajujõuliste luu) meningioomid võivad viia aju varre düsfunktsioonini ja peaaju närvide caudaalsesse rühma, mis avaldub allaneelamise, kõhkluse, maitsehäirete, kõnehäirete rikkumisena nagu düsartria, mis on tingitud keele lihaste halvatusest, näolihaste halvatusest ja näo nõrgestatud tundlikkusest, võib käes olla hemiparees (nõrkus) või hemihüpesteesia (tundlikkuse vähenemine). ja jalad, see tähendab, kas käe ja jala vasakul või paremal käel ja jalal. Sageli kombineeritakse hemipareesi ja hemihüpesteesiat, mis on tingitud aju tüvest pärineva aju ja seljaaju survetee ja kahjustuste kahjustamisest. Üldiselt on aju varre lähedal asuvad kasvajad äärmiselt ohtlikud ja, kui dekompenseeritakse ödeemi tekkega, võivad need olla surmavad, sest elus tähtsad vasomotoorsed ja hingamiskeskused asuvad pagasiruumis.

Konvexitaalsetes meningioomides, sõltuvalt asukohast, ilmnevad fokaalsed sümptomid ajukoorme erinevate funktsionaalsete piirkondade kahjustatud aktiivsuse all. Pealegi, kui kahjustuste fookus ja meie puhul on see meningioom, on vasakul, siis parempoolsed rikkumised ja vastupidi. On olemas ka funktsionaalseid keskusi, mis asuvad ainult domineerival poolkeral, st parempoolsel vasakul ja parempoolsel vasakul. Seda arutatakse allpool.

Frontaalse lõhe puhul võib see olla kõne häirimine vastavalt motoorse afaasia tüübile, st kui patsient ei saa rääkida, parees (nõrkus) ja sagedamini on see monoparees jäsemetes, kui nõrkus ilmneb ükskõik millises käes või jalas, võib psühho-emotsionaalne kannatada. sfääri.

Ajamõõtme meningioomides võib sensoorne afaasia tekkida siis, kui patsient ei mõista tema ees olevat kõnet. Tuleb märkida, et kõne eest vastutavad kortikaalsed keskused, iga inimene asub ainult ühel küljel. Seetõttu võib mootori või sensoorset afaasia tekkida ainult siis, kui koore keskusele tekitatud kahjustuste fookus on domineerival poolel. Parempoolne vasak- ja parempoolne.

Parietaalse lobe meningioomid võivad põhjustada tundlikkuse rikkumist käes või jalas, sageli monotüübis. Praxis võib kannatada. Praxis on automatiseeritud, sihipärane tegevus, mis saavutatakse harjutuste ja korduvate korduste abil. Näiteks lihtne oskus siduda kingapaelad või pruulida tee, professionaalne oskus juhtida bussi või käitada patsienti, isegi mehaaniline võime kirjutada - kõik see on praktika. Praktika rikkumist nimetatakse apraxiaks. Lisaks võib esineda kombatav agnosia, see tähendab, et kaotatakse võime tuvastada objekte ja nende omadusi puudutades. Näiteks kui suletud silmaga patsiendile antakse käes objekt, ei saa ta seda kirjeldada ega mõista, mis see on, aga kui objekt on lihtsalt näidatud, vastab patsient kohe, mis objekt on ja mis see on.

Aju okcipitaalne nõel on nägemise kortikaalne analüsaator. Seega, kui nägemispuude meningioomid mõjutavad nägemist. Teatud visuaalsed väljad võivad välja kukkuda. Visuaalse agnosia korral võib esineda sellise keerulise tundlikkusega häire. Näiteks kui annate patsiendile kätte pliiatsi, siis mõistab ta, et see on pensüstel, kuid kui sa seda lihtsalt näitad, siis saab patsient kirjeldada ainult selle üksikuid elemente, kuid ta ei saa aru, et see on pliiats.

Iga meningioom, mis ärritab ajukooret, võib põhjustada epilepsiahoogu.

Samuti peate teadma, et dekompenseerimisel aju turse ja dislokatsiooni (nihkumise) arenguga võib tekkida peavalu, iiveldus, oksendamine, teravdatud sümptomite suurenemine ja isegi teadvuse depressioon.

Meningioomide diagnoos.

Meningiomide diagnoosimise valik on magnetresonantstomograafia (MRI), millel on kontrastsuse suurenemine, kuna antud juhul annab see uurimine kõige üksikasjalikumat teavet. Kasvaja ise on selgelt nähtav, selle seos ümbritsevate aju struktuuridega, arterite kahjustuste aste ja venoossed sinused, mis võimaldab valida kõige optimaalsema ravistrateegia. Ainsaks negatiivseks on kasvaja kaltsfikatsioonide ja hemorraagia fookuste halvem diagnoos võrreldes kompuutertomograafiaga (CT).

Kui MRI teostamiseks on vastunäidustusi või magnetresonantstomograafi puudumisel on teine ​​diagnoosimeetod kontrastaine suurendamisega aju CT. Kasvaja CT-s võib näha üsna hästi. CT eeliseks on parem arusaam kasvaja veritsuste ja verejooksude fookuste esinemisest, samuti selle seos luu struktuuriga.

MRI- või CT-skaneerimise teostamisel ilma kontrastsuse suurendamiseta on meningioomil peaaegu sama värvus kui ajukoes, nii et sel juhul võib diagnoosida raske.

Klõpsa pildil, et suurendada aju MRI-d patsiendi kontrastiga lõhna meningioomiga. 1 - meningioom (värvitud valge kontrastiga); 2 - aju. Klõpsa pildil, et suurendada aju MRI-d, kui kontrastaine on konvexitaalse meningioomiga patsiendil. 1 - aju; 2 - meningioom (värvitud valge kontrastiga). Klõpsa pildile, et suurendada A-CT skaneerimist ajus ilma kontrastita, meningioom on halvasti nähtav. B - kontrastaine aju CT skaneerimine, meningioom selgelt nähtav. 1 - meningioom; 2 - aju.

Elektroentsefalograafia (EEG) on täiendav diagnostiline meetod, st kui me peame veenduma, et meningioom on epilepsia põhjus.

Teine oluline diagnostiline meetod meningiomi tüübi määramiseks on histoloogiline uuring. Kuid see viiakse läbi pärast kasvaja eemaldamist. Kuid see annab meile teavet pahaloomulise kasvaja kohta ja võimaldab meil otsustada edasise ravi vajaduse, näiteks kiiritusravi.

Meningioomide ravi.

Väikese suurusega asümptomaatiliste meningioomide aeglase kasvuga on parem jälgida vaatlust dünaamikas. Tehke perioodiliselt aju MRI. Kogu oma elu jooksul võib kasvaja kunagi kasvada ega sümptomeid tekitada. Kui meningioom ilmneb ainult epileptiliste krambihoogude poolt, mida saab korrigeerida krambivastaste ainetega, siis võite teha ka ilma operatsioonita.

Muudel juhtudel on peamine menüümotooroomide ravi meetod kirurgiline ravi.

Aju meningioomide kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooni kohta:

  • Sümptomite olemasolu.
  • Suur kasvaja suurus.
  • Aju turse ja (või) dislokatsiooni esinemine vastavalt aju MRI või CT skannimisele.
  • Kasvaja kiire kasv koos pahaloomulise kasvaja kahtlusega.

Kirurgia vastunäidustused:

  • Dekompenseeritud kaasnevate haiguste esinemine.
  • Patsiendi väga tõsine seisund.
  • Infektsioosse protsessi olemasolu kehas.

Suhteline vastunäidustus:

  • Eakad ja vanad patsiendid.
  • Mitme pahaloomulise meningioomiga. Teiste vastunäidustuste puudumisel võite proovida eemaldada suurimad kahjustused.

Tuleb mõista, et operatsioon on agressiivne ravimeetod, mille käigus tekib paratamatult mehaaniline koostoime patsiendi kudede ja elunditega ning operatsioon üldanesteesia all kannab keha veelgi raskemini. Seetõttu määrab neurokirurg kirurgilise ravi teostatavuse määramisel ära operatsiooni eesmärgid ja riskid aju meningioomide eemaldamiseks, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Juurdepääs kasvajale valitakse sõltuvalt selle asukohast. Raske ligipääsetavad meningioomid ja meningioomid oluliste funktsionaalsete piirkondade lähedal, kõige sagedamini, nagu koljualuse meningioomid, orbiidil, ülemine sagitaalne sinus, ei ole alati võimalik täielikult eemaldada. Konvexitaalsete healoomuliste meningioomide täieliku eemaldamisega saab saavutada täieliku "ravi".

Aju meningioomide eemaldamine toimub reeglina mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil.

Suurendamiseks kliki pildil Eemalda parasagittaalne meningioom. Suurendamiseks kliki pildil Eemalda parasagittaalne meningioom.

Lõikus on tehtud kuju ja pikkusega pehmetes kudedes, mis võimaldavad neurokirurgil operatsiooni järgmise etapi nõuetekohaselt läbi viia. Seejärel tehakse kraniotoomia - kolju trepeerimine, mille põhiolemus on soovitud läbimõõdu ja kuju kolju lõikamine, operatsiooni lõpus paigaldatakse alati luu klapp, sulgedes kolju defekti. Loe lähemalt craniotomy kohta vastavas artiklis. Kui luu idaneb täielikult kasvaja poolt, siis ei tohiks luuklappi paigaldada. Sel juhul nimetatakse operatsiooni kranioektoomiaks. Tulevikus saate teha kranioplastika, st sulgeda kolju luude defekt titaanplaadiga. Pärast luuklapi eemaldamist avaneb dura mater, mis avatakse operatsiooni peamise etapi rakendamiseks sobiva sisselõike abil. Kui konvexitaalne meningioom, siis TMT avamine, jõuame kohe kasvajani, kui meningioom asub kolju põhjas, siis peate sellele veel jõudma, lükates aju või väikeaju koos spaatliga spetsiaalse tõmburiga. Lisaks eemaldatakse meningioom täielikult või osaliselt, mis sõltub selle paiknemisest ja mitmete oluliste anatoomiliste struktuuride asukohast, mida meningioom võib idaneda. Tuleb märkida, et meningioom on väga hästi varustatud verega, mistõttu on võimalik verekaotus. Operatsiooni käigus viiakse vajadusel läbi etapiviisiline hemostaas - verejooksu peatamiseks. Operatsioon viiakse lõpule õmblema dura mater ja pehmeid kudesid. Kui TMO idaneb kasvaja, siis saab kahjustatud piirkonda eemaldada ja seejärel teostada TMO plastikust oma aponeuroosiga või kunstliku TMO-ga.

Tüsistused pärast meningioomide eemaldamist.

Nagu iga operatsiooni puhul, võib esineda ka aju meningioomide eemaldamisega seotud tüsistusi.

Kõigepealt on tegemist nakkuslike tüsistustega, nagu operatsioonijärgse haava nõrgenemine, meningiit (meningite põletik), kolju luude osteomüeliit, ligatuuri fistul. Nakkuslikke tüsistusi tuleb ravida antibiootikumidega ja / või kirurgiliselt. Koagulopaatia ja / või hüpertensiooniga patsientidel, kellel on varajase postoperatiivse perioodi jooksul kõrgenenud vererõhk, võib tekkida verejooks serveri menigioma voodis. Vere kadu, mis sõltuvalt aneemia mahust ja raskusastmest võib nõuda verekomponentide edasist ülekandmist ja rauapreparaatide võtmist. Operatsioonijärgne likööri (tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi õmbluse) ja "likööri pad".

Teine oluline komplikatsioon võib olla neuroloogiliste fokaalsete sümptomite tekkimine või suurenemine. Kõik sõltub meningioomi asukohast funktsionaalsete alade, veresoonte ja aju varre ning kraniaalnärvide suhtes. Üldjuhul hoiatab neurokirurg operatsiooni ennustamisel teid eelnevalt selliste tüsistuste tõenäosuse kohta.

Meningioomide kordumine.

Nagu ma eespool kirjutasin, on healoomuliste meningioomide täieliku eemaldamisega täielikult kahjustatud piirkonnad dura mater ja luust, on võimalik saavutada täielik "ravi".

Vahesummaga, mis on mittetäielik, meningioomide eemaldamine, on selle kordumine võimalik. Võimalik - ei tähenda, et ta seda teeb. Me peame mõistma, et pahaloomulised meningioomid korduvad sagedamini ja kiiremini kui healoomulised.

Meningioma või meningioomi konservatiivne ravi ilma operatsioonita.

Konservatiivset ravi ei saa aju meningioomidest ravida. Antiemeetilisi ravimeid kasutades saate leevendada sümptomeid, nagu peavalu, valuvaigisteid või oksendamist.

Deksametasoon on efektiivne ravim peaaju turse raviks.

Võtke vitamiine, igasuguseid meningioomide metaboolseid ja vaskulaarseid preparaate ei tohiks olla, sest see võib tekitada ja kiirendada kasvaja kasvu.

Meningioomide kiiritusravi.

Kiiritusravi (kiirgust) peetakse tavaliselt peamiseks ravimeetodiks ebaefektiivseks. Võib-olla selle kasutamine meningioomide mittetäieliku eemaldamise lisameetodina. Lisaks on olemas risk komplikatsioonide tekkeks kiirguse dermatiidi, juuste väljalangemise ja kiirgusekroosi kujul.

Meningioomide stereotaktiline radiokirurgia.

Seda tehakse Gamma nuga või Cyber ​​Knife abil. Meetod põhineb suurte kiirgusdooside edastamisel rangelt piiratud patoloogilisele piirkonnale kolju sees, samal ajal kui normaalsed koed paljastatakse ohututeks annusteks.

Meningioomide eemaldamist gamma nuga kasutatakse juhul, kui tavapärase kirurgia abil ei ole võimalik meningioomi eemaldada või kui meningioomide osalist eemaldamist kasutatakse täiendava meetodina.

Meningioomides ei ole enam kui 3,5 cm röntgenoperatsioon kohaldatav.

Meningioomide radiokirurgia komplikatsioon on kiiritatud kasvaja kudede turse ja kasvaja perifeeria ümber. Seetõttu, kui aju varre pigistavad meningioomid, on selle tehnika kasutamine ohtlik neuroloogiliste tüsistuste suure riski tõttu.

Käesolevas artiklis kirjeldati aju meningioomide klassifitseerimise, sümptomite, diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtteid. Järgmistes artiklites kavatsen üksikasjalikumalt rääkida iga meningioomiliigi kohta, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja ja lokaliseerituse astmest.

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lk., Ill.
  2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
  3. V.V. Krylov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. ed. M.: Autorite Akadeemia; T-teaduslikud väljaanded KMK. 234 s., Ill., Sh.
  4. Neurokirurgia / toim. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsiraamat arstidele). - Vol. 2. - 2013. - 864 lk.
  5. Neurokirurgia atlas: Kraniaal- ja vaskulaarprotseduuride peamised lähenemisviisid / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 lk.
  6. Meningiomas: terviklik tekst / M.Necmettin Pamir, P.. Must, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 lk.

Saidi materjalid on mõeldud haiguse omaduste tutvustamiseks ega asenda arstiga konsulteerimist. Ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võib esineda vastunäidustusi. Ärge ise ravige! Kui teie tervise juures on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, siis jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumil. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Telli blogi uudised ja jaga artikkel sõpradega, kasutades selleks sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Meningioom

Enamikul juhtudel on meningioom healoomuline kasvaja, mis areneb arachnoendothelial rakkudest (dura mater või harvemini veresoonte plexused). Kasvajate sümptomid on peavalud, teadvuse halvenemine, mälu; lihasnõrkus; epileptilised krambid; analüsaatorite talitlushäired (kuulmis-, nägemis-, maitsev). Diagnoos põhineb aju neuroloogilise uuringu, MRI või CT skaneerimise alusel. Meningioma kirurgilise ravi ravi kiirguse või stereotaktilise radiokirurgia abil.

Meningioom

Meningioom on kasvaja, kõige sagedamini healoomuline, kasvab meningide arachnoidist endoteelist. Tavaliselt paikneb kasvaja aju pinnal (harvem kumeral pinnal või kolju alusel, harva vatsakestes või luukoes). Nagu paljude teiste healoomuliste kasvajate puhul, on meningioomidele iseloomulik aeglane kasv. Üsna tihti ei tunne ennast, kuni kasvaja on märkimisväärselt suurenenud; mõnikord on tegemist juhusliku leidmisega arvutatud või magnetresonantsuuringuga. Kliinilises neuroloogias on meningioom pärast glioomide sagedust teisel kohal. Kokku moodustavad meningioomid kesknärvisüsteemi kõigist kasvajatest ligikaudu 20–25%. Meningoomid esinevad peamiselt 35-70-aastastel inimestel; kõige sagedamini naistel. Lastel on üsna haruldased ja moodustavad keskmiselt 1,5% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest. 8-10% arachnoidsetest meningetest on esindatud ebatüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomidega.

Meningioomi põhjused

Geneetiline defekt, mis on tuvastatud 22. kromosoomis, mis vastutab kasvaja arengu eest. See paikneb neurofibromatoosi (NF2) geeni lähedal, millega NF2-ga patsientidel on suurenenud meningioomirisk. Täheldatakse seost kasvaja arengu ja naiste hormonaalse tausta vahel, mis põhjustab naiste meningioomide suurt esinemissagedust. Leiti loogiline seos rinnavähi ja meningese kasvaja vahel. Lisaks kaldub meningioom raseduse ajal suurenema.

Samuti võivad tuumori arengu provotseerivad tegurid olla: traumaatiline ajukahjustus, kiirgusega kokkupuude (mis tahes ioniseeriv, röntgenikiirgus), igasugused mürgid. Kasvaja kasvu tüüp on kõige sagedamini ekspansiivne, st meningioom kasvab ühe sõlmena, surudes ümbritsevaid kudesid lahus. Võimalik on ka multitsentriline tuumori kasv kahest või enamast fookusest.

Makroskoopiliselt on meningioom ümmargune (või harvemini hobuseraua kujuline) kasvaja, mis on kõige sagedamini keevitatud dura mater. Kasvaja suurus võib olla mõne millimeetri kuni 15 cm või rohkem. Kasvaja tihe tekstuur, enamasti on kapsel. Lõike värv võib varieeruda hallist kollaseni. Tsüstiliste protsesside teke ei ole iseloomulik.

Meningioma klassifikatsioon

Pahaloomulise kasvaja ulatuse järgi on meningioomide kolm peamist tüüpi. Esimene hõlmab tüüpilisi kasvajaid, mis on jagatud 9 histoloogiliseks variandiks. Enam kui pooled neist on meningoteliaalsed kasvajad; umbes veerand on segatüüpi meningioomid ja veidi üle 10% fibrootilised kasvajad; teised histoloogilised vormid on äärmiselt haruldased.

Ebatüüpilised kasvajad, millel on suur mitootiline aktiivsus, tuleb seostada pahaloomulise kasvaja teise astmega. Sellistel kasvajatel on võime invasiivseks kasvuks ja nad võivad kasvada aju aineks. Atüüpilised vormid on kalduvad korduma. Lõpuks hõlmab kolmas tüüp kõige pahaloomulisemaid või anaplastilisi meningioome (meningosarcomas). Neid iseloomustab mitte ainult aju läbitungimise võime, vaid ka võime metastaasida kaugesse elunditesse ja sageli korduda.

Meningiomi sümptomid

Haigus võib olla asümptomaatiline ja see ei mõjuta patsiendi üldist seisundit, kuni kasvaja on märkimisväärse suurusega. Meningioomide sümptomid sõltuvad aju anatoomilisest piirkonnast, kuhu see on külgnev (aju poolkera piirkond, ajalise luu püramiidid, parasagitaalne sinus, tentorium, aju-väikeaju nurk jne). Tuumori aju kliinilised ilmingud võivad olla: peavalud; iiveldus, oksendamine; epileptilised krambid; teadvuse häired; lihasnõrkus, koordinatsiooni halvenemine; nägemishäired; kuulmis- ja lõhnaga seotud probleemid.

Fokaalsed sümptomid sõltuvad meningioomide asukohast. Kui kasvaja asub poolkera pinnal, võib esineda konvulsiivset sündroomi. Mõningatel juhtudel on meningioomide sellise lokaliseerimisega kraniaalse võlviku luude nähtav hüpertoos.

Eesmise lõhe parasagitaalse sinuse lüüasaamisega on seotud vaimse aktiivsuse ja mäluga seotud rikkumised. Kui selle keskosa on mõjutatud, esineb lihasnõrkus, krambid ja tuimus alumise jäseme vastassuunas kasvaja kohas. Kasvaja jätkuv kasv põhjustab hemipareesi. Esiplaadi aluse meningioomide puhul on iseloomulikud haistmishäired, hüpo- ja anosmia.

Tuumori arenemisega tagumises kraniaalfossa võib esineda kuulmispuudulikkuse (kuulmislanguse), liikumiste ja kõndimise häiritud probleemide probleemid. Kui paikneb Türgi sadulapiirkonnas, ilmnevad visuaalse analüsaatori poolt rikkumised kuni visuaalse taju täieliku kadumiseni.

Meningiomi diagnoos

Kasvaja diagnoos on raske, kuna meningioom ei pruugi paljude aastate jooksul selle aeglase kasvu tõttu kliiniliselt ilmneda. Sageli omistatakse vananemisega seotud vananemise märke mittespetsiifiliste ilmingutega patsientidele, mistõttu ei ole meningioomiga patsientidel düstsirkulatoorset entsefalopaatiat ekslik diagnoos.

Kui ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid, määratakse täielik neuroloogiline uuring ja oftalmoloogiline konsultatsioon, mille käigus silmaarst uurib nägemisteravust, määrab visuaalsete väljade suuruse ja teostab oftalmoskoopiat. Kuulmispuudulikkus on näidustus konsulteerimiseks otolarüngoloogiga, kellel on läviväärtuse audiomeetria ja otoskoopia.

Meningiomide diagnoosimisel on kohustuslik tomograafiliste meetodite määramine. Aju MRI võimaldab teil määrata ruumilise moodustumise olemasolu, kasvaja sidusust dura mater-ga, aitab visualiseerida ümbritsevate kudede seisundit. TRI-režiimis MRI-ga on kasvaja signaal sarnane aju signaaliga, T2-režiimis tuvastatakse hüpertensiivne signaal, samuti aju turse. MRI-d võib kasutada operatsiooni ajal kogu kasvaja eemaldamise jälgimiseks ja histoloogiliseks uurimiseks vajaliku materjali saamiseks. Kasvaja keemilise profiili määramiseks kasutatakse MR-spektroskoopiat.

Aju CT-skaneerimine paljastab kasvaja, kuid seda kasutatakse peamiselt luukoe ja tuumori kaltsiumi kasutamise määramiseks. Meningioomide kordumise kindlakstegemiseks kasutatakse positronemissiooni tomograafiat (aju PET). Lõplik diagnoos on tehtud neuroloogi või neurokirurgi poolt, tuginedes biopsia, mis määrab kasvaja morfoloogilise tüübi, histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Meningioomi ravi

Meningioomide healoomulised või tüüpilised vormid eemaldatakse kirurgiliselt. Selleks avatakse kraniin ja meningioom, selle kapsel, kiud, kahjustatud luukoe ja kasvajaga külgnev dura mater eemaldatakse täielikult või osaliselt. Moodustunud defekti võimalik üheastmeline plastilisus oma kudede või kunstlike pookoksadega.

Infiltratiivse kasvuga atüüpilistes või pahaloomulistes kasvajates ei ole alati võimalik tuumorit täielikult eemaldada. Sellistes olukordades eemaldatakse peamine osa neoplasmast ja ülejäänu jälgitakse aja jooksul neuroloogiliste uuringute ja MRI-andmete abil. Tähelepanu on täheldatud ka ilma sümptomita patsientidel; eakatel patsientidel, kellel on kasvaja kudede aeglane kasv; kui kirurgiline ravi ähvardab komplikatsioone või ei ole teostatav, pidades silmas meningioomide anatoomilist asukohta.

Atüüpilistes ja pahaloomulistes meningioomide tüüpides kasutatakse kiiritusravi või selle täiustatud versiooni, stereotaktilist radiokirurgiat. Viimane on kujutatud gamma nuga, Novalis-süsteemina, kübernuga. Radiokirurgilised protseduurid võimaldavad ajukasvajarakkude kõrvaldamist, vähendada kasvajate suurust ja samal ajal ei kannata neid ümbritsevate kudede ja kudede struktuurides. Radiokirurgilised meetodid ei vaja anesteesiat, ei põhjusta valu ja neil ei ole postoperatiivset perioodi. Patsient võib tavaliselt minna kohe koju. Sarnaseid meetodeid ei rakendata meningioomide muljetavaldava suurusega. Kemoteraapiat ei ole näidustatud, kuna enamikul dura mater kasvajatel on healoomuline suund, kuid selles valdkonnas on käimas kliiniline areng.

Konservatiivne ravimiravi on suunatud aju turse ja olemasolevate põletikuliste sündmuste (kui need esinevad) vähendamisele. Selleks määratakse glükokortikosteroidid. Sümptomaatiline ravi hõlmab krambivastaste ravimite (krampidega) määramist; suurenenud koljusisene rõhk on võimalik teha kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on taastada tserebrospinaalvedeliku ringlus.

Meningiomi prognoos

Tüüpilise meningioomi prognoos õigeaegse avastamise ja kirurgilise kõrvaldamisega on üsna soodne. Sellistel patsientidel on 5-aastane elulemus 70-90%. Ülejäänud meningioomide tüübid on kalduvad korduma ja isegi pärast kasvaja edukat eemaldamist võib olla surmav. Atüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomidega patsientide 5-aastase elulemuse protsent on umbes 30%. Ebasoodne prognoos on täheldatud ka mitme meningioomiga, mis moodustab umbes 2% kõikidest selle kasvaja arengu juhtudest.

Prognoosi mõjutavad ka kaasnevad haigused (suhkurtõbi, ateroskleroos, koronaararterite haigus - koronaarsed isheemilised kahjustused jne), patsiendi vanus (seda noorem patsient, seda parem on prognoos); kasvaja indikaatorid - asukoht, suurus, verevarustus, naabruses asuvate aju struktuuride kaasamine, eelnevate ajuoperatsioonide olemasolu või andmed radioteraapia kohta varem.

Cavernous sinus meningioma

Cavernous sinus meningioma

Angiograafilised märgid osalemisest basaalsetes meningioomides, aju arteriaalse ringi anumates. Üks peamistest meningioomide kirurgia probleemidest on tuumori ja suurte veresoonte vahelise seose tuvastamine enne operatsiooni. Suures osas määrab see radikaalsuse võimalused ja operatsiooni prognoosi. Angiograafia võimaldab mõnel juhul soovitada ja teistes - hinnata usaldusväärsemalt arteri seostumist kasvajaga. Seega võib anuma ebaühtlane hõrenemine olla tingitud selle osalisest osalemisest kasvajaga ja pinge nihke tagajärjel. Laeva projektsioon veresoonte võrgustiku patoloogilisel meningioomil otsesel ja külgmisel angiogrammil viitab arterite kaasamisele tuumori. Usaldusväärsed angiograafilised sümptomid veresoonte kaasamisel tuumorisse on ebaühtlased veresoonte seinad, selle läbimõõdu vähenemine ja ebaühtlus, aeglustav verevool, mis peegeldab reeglina veresoone ümmargust saastumist kasvajaga ja selle rakkude juurdekasvu veresoone seiklusse. See muudab probleemi ja enamikul juhtudel põhjendamatuid katseid tuumori radikaalseks eemaldamiseks.

Kirurgilisest vaatenurgast, st operatsiooni riski seisukohast, võib meie arvates suurte aju arterite ringi veresoonte kaasamise astet meie arvates lugeda järgmisteks astmeteks:

1 - kasvaja kapsel on vahetult anumaga külgnev, viimane venitatakse, kuid on kergesti asendatav, anuma ja kapsli vahel puudub kasv - riski aste on minimaalne, kasvaja radikaalne eemaldamine on võimalik,
2 - veresoon on venitatud tuumori kapslile või on selle osaliselt sukeldatud ja sellega on seotud paljude arahnoidsete adhesioonidega, mida saab eraldada ainult ägeda tee abil - kasvaja saab eemaldada, optilise suurenduse kasutamisel radikaalse eemaldamise korral on riskiaste mõõdukas (binokulaarne suurendaja 2.5) -3,2 korda, operatsioonimikroskoobiga suurendusega 6-12-17 korda),

3 - anum on kasvaja kapslisse paigutatud, läbib selle väikestes piirkondades (2-5 mm), veresoonte proksimaalsed ja distaalsed osad on nähtavad enne kasvaja sisenemist ja pärast kasvajast lahkumist on radikaalse kirurgia oht märkimisväärne, operatsioonimikroskoobi kasutamine on kohustuslik,
4 - anum paikneb kasvaja kesk- või paratsentraalses osas, mis suurendab selle suurel vahemaal ja ainult üks on näha, sageli laeva distaalne ots, kui ta kasvajast lahkub - radikaalse kirurgia oht on äärmiselt suur ja sageli põhjendamatu, kuna kasvaja on veresoone seina idanemist põhjustanud. saab seadistada optilise suurendusega üle 30 korra.

Angiograafilised andmed venoosse siinuse kahjustuste diagnoosimisel. Nagu on hästi teada, põhjustab intrakraniaalsete meningioomide infiltratiivne kasv mõnes kohas kasvaja levimist venoosse siinuse luumenisse või nende luumenite kokkusurumist. Patsientide angiograafiline uurimine võimaldab neil tuvastada angiograafia venoosse faasi ninaosade kitsenemist või hävimist.

Kõige sagedamini täheldatud ülemise sagitaalse sinuse kahjustus parasagitaalsetes meningioomides. Läänepoolselt paiknevad väikeaju meningioomid ja need võivad põhjustada põiksuussuse infiltratsiooni ja oklusiooni. Falx-tentoriaalsed meningioomid võivad tungida õigesse siinusesse ja / või Galeni veeni. Ajutise luupüramiidi tipu meningioomid võivad mõjutada ülemisi ja / või madalamaid kivisüdamikke. Aju püramiidi või konvexitaalse pinna tagumise külje Meningioomid tungivad sageli sigmoidsesse siinusesse. Sarvkesta ja / või sphenoparietaalse siinuse infiltreerumist täheldatakse parasellar meningioomides ja sphenoid-luu tiibade meningioomides.
Kaudsed angiograafilised sümptomid supratentoorsetes meningioomides hõlmavad eesmise ajuarteri nihkumist, angiograafilise sylviapunkti nihkumist, veenide nurka ja aju sügavaid veeni.

Supratentoriaalsetes meningioomides, samuti teistes supratentoriaalselt paiknevates mahumõõtmetes, nihutatakse eesmine ajuarteri kasvaja vastassuunas, mis on põhjustatud aju dislokatsioonist sirprimisprotsessi ajal.

Eesmise ajuarteri ümberpaiknemine on mitut tüüpi, mis kaudselt näitab neoplasma lokaliseerumist: kaarjas, ristkülikukujuline, proksimaalne, distaalne tüüp, samuti "eesmine polaarmärk", kui ka eesmine ajuarteri dislokatsioon liigub ka kaugemal kui proksimaalse segmendi keskjoon ja selle distaalne segment naaseb keskjoonele.
Aju sügavate veenide nihkumine kaugemale keskjoonest aju dislokatsiooni ajal sirpresprotsessis ilmneb sagedamini kasvajatega, mis asuvad aju poolkera sügavates või tagumistes piirkondades.

Subtentoriaalsetes meningioomides on täheldatud nihkumist tagumise halvema ajuarteri keskjoonele, eesmise aksomentsiaalse veeni, tajupiirkonna veenile ja ussi madalamale veenile. Tüüpilist veresoonte nihkumist erinevate lokaliseerimiste meningioomides on üksikasjalikult kirjeldatud vastavates artiklites.

Milline on aju meningioomide prognoos?

Kõik aju kasvajad põhjustavad põhjendatud muresid. Meningioom ei ole alati lause, õige õigeaegse raviga, võimalused on head. Patoloogia reetmine seisneb selles, et esialgset etappi on raske tuvastada. Kõige sagedamini avastatakse see juhuslikult. Mida peate meningioma kohta teadma?

Meningioma mõiste, milline suurus on ohtlik

Aju meningioom on kasvaja, mis on moodustatud arahnoidse tüüpi ümbrisest, mis koosneb arahnoidse epiteeli rakkudest. Kõige sagedamini on see healoomuline, kuid on võimalik minna pahaloomulisse vormi. Ja onkoloogia on alati ohtlik. Enamikul juhtudel sõltub kõik neoplasma olemusest, suurusest ja asukohast, sest arahnoidne epiteel on isegi seljaajus.

See on oluline! Meningioomil on peamine omadus - raske asukoht, mis muudab selle täieliku eemaldamise, ei ole alati võimalik.

Onkoloogid jagavad selle kolmeks peamiseks pahaloomulise kasvaja ja histoloogilise struktuuri tüübiks:

  1. I tüüpi kasvajad on healoomulised, aeglase kasvuga kuni 1,5-2 mm 12 kuu jooksul. Nende struktuur on ebatüüpiline rakk, mis moodustab tervete rakkude kapsli vaheseina mitte rohkem kui 50 mm suuruse kasvaja. See võimaldab patsiendil anda positiivse prognoosi ja vähendada patoloogia kordumise riski nullini.
  2. Uus 2. tüüpi kasvaja on kiirema kasvuga agressiivsem. Rakkude struktuuri muudetakse, mis vähendab soodsat prognoosi ja võib pärast eemaldamist anda retsidiivi.
  3. Kolmandat tüüpi meningioomidele on iseloomulik kiire kasv metastaasidega tervetel kudedel. Korduv retsidiiv esineb igal patsiendil sõna otseses mõttes 24-36 kuu jooksul. Sümptomaatika on väljendunud, kuna kasvaja suurus ületab 50 mm.

Miks

Aju meningioomide täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Patoloogia analüüs näitas, et riskirühm on:

  • üle 30-aastased naised;
  • valge nahaga inimesed vanuses 39-69 aastat;
  • need, kellel on vähi sugulased;
  • tuumareaktorite hooldamisega seotud inimesed.

See on oluline! Inimeste, kellel on pärast elundite siirdamist ja HIV-positiivseid inimesi, vähenenud immuunsus tuleb regulaarselt läbi vaadata meningioomide suhtes, kuna nad on konkreetsed riskirühmad.

Patoloogia tekkimise eeldatavad tegurid on järgmised:

  • 22 kromosoomi rikkumine, mis edastatakse geneetilisel tasandil;
  • kiiritusravi;
  • menopausi naistel ja hormoonide rike meestel, kes on vanemad kui 40 aastat;
  • TBI, kus ajukud on vigastatud.

Klassifikatsioon

Seda patoloogiat on 3 tüüpi:

  1. Tüüpiline, kui kasvaja ei ole inimelule ohtlik. Tema kasv on aeglane ja kasvaja eemaldatakse täielikult ilma jäägita. Relapsid on äärmiselt haruldased, mis võimaldab arstil anda patsiendile kõige optimistlikum prognoos. Patoloogia protsent sarnaste - 90%.
  2. Ebatüüpiline, kui ei ole pahaloomulisi kasvajaid, kuid kasv on üsna kiire. Resektsioon ei ole garantii, et retsidiivi ei esine. Ennustamine on positiivsem, kuid meditsiiniline kontroll jääb eluks.
  3. Pahaloomuline vähk on meningioomide hulgas kõige ohtlikum. See kasvab kiiresti, annab palju metastaase, mis mõjutavad ümbritsevat koed. See on ravimatu patoloogia, mida isegi kirurgia ei suuda parandada. Kõige raskem on aju prognoos sellise aju meningioomiga.

Meningioomi sümptomid sõltuvalt asukohast

Patoloogia arengu algstaadiumis ei tea inimene isegi selle esinemisest, sest puuduvad erilised sümptomid. Ja kui lapsel on raske mõista, et tema keha ei tööta korralikult, siis on täiskasvanud täiesti võimeline, juhindudes meningioomide üldisest kliinilisest pildist:

  1. Sagedased migreenid peaaegu püsivalt.
  2. Soov magada nii päeval kui öösel.
  3. Oksendamine ja iiveldus ilma konkreetse põhjuseta.
  4. Nõrkus
  5. Psühholoogiline ebastabiilsus, depressioon.
  6. Mõistete häired ja koordineerimine.
  7. Mälu kahjustamine
  8. Krambid, parees.
  9. Epilepsia.
  10. Kõrge vererõhk.

Meningiomi asukoht annab teile teatud sümptomid:

  • spenoidluu tiivad, poolkera pind - epileptilised krambid;
  • kraniaalse fossa keskel - lõhna kadu, suurenenud vererõhk, ähmane nägemine, vaimne ebastabiilsus, kuulmislangus;
  • eesmine lõng - mäluprobleemid ja vaimsed häired, kalduvus ärrituvus ja depressioon;
  • väikeaju meningioom annab ebakindlat kõndimist, võimetust hoida tasakaalu ja stabiilset teadvust, keha muutub üleannetuks, krambid, paralüüs on võimalik;
  • aju ajutine lobe - kõne ebaõnnestumine, kuulmine, käte ja jalgade värisemine.

Diagnostilised meetodid

See ei tähenda konvexitaalset meningioma ega muud vormi, kuid diagnoosi peaks läbi viima ainult spetsialist. Uurimist teostavad ENT, terapeut, neuroloog ja okulaar. Nad näevad ette järgmised uuringud:

  1. CT kontrastiga. See aitab kindlaks määrata kasvaja iseloomu, nii et kui kvaliteet on pahaloomuline, koguneb kontrasti meningioomi asukohale.
  2. MRI Leib isegi väikestes kasvajates ajus, näitab, kas on retsidiiv.
  3. Silmade kontroll, oftalmoskoopia.
  4. Biopsia. See histoloogia viiakse läbi operatsiooni ajal või pärast seda, et mõista, kui edukas on ravi.
  5. Vähi markerite kontroll veres.
  6. Aju veresoonte kontrollimine angiograafil. See läbib ainult invasiivselt väikese osa kiirgusega kokkupuutest.

See on oluline! Lõpliku diagnoosi teeb neuropatoloog või neurokirurg.

Ravi

Patoloogia ei saa ise lahendada. Seetõttu on ravi meningioomide vastases võitluses äärmiselt oluline. Enamasti on see keeruline, mis võimaldab teil saada positiivsema tulemuse.

Ilma operatsioonita

Mitte igaüks teab, et aju meningioomita ravi on võimalik. Muidugi sõltub kõik inimeste tervisest ja patoloogiast, kuid mitteinvasiivsed meetodid on enamasti ehitatud:

  1. Kasvaja dünaamika kontroll neoplasmas. Teostatakse algstaadiumis, kui sümptomeid ei ole ja meningiomi suurus on väike. Seda kasutatakse juhtudel, kui teatud asjaolud ei võimalda aktiivsemate ravitoimingute läbiviimist. Negatiivsete sümptomite pärssimiseks täiendati konservatiivse raviga.
  2. Gamma nuga Selle abil eemaldage kuni 2 cm suurused kasvajad. Gammaioonide kitsas voog pärsib meningioomi. Pärast protseduuri on patsiendi võimsus piiramatu.
  3. Kiirgust kasutatakse pahaloomuliste kasvajate puhul anaplastiliseks ja mitte. Kõige sagedamini ravitakse nii kompleksse asukohaga suuri kasvajaid kui ka retsidiivi ennetamist. Tehnika on üsna agressiivne, sest see ei mõjuta mitte ainult mõjutatud rakke, vaid ka terveid.
  4. Kemoteraapiat kasutatakse ainult harvadel juhtudel, kui patoloogia on fibroplastiline ja pahaloomuline.

Toimimine ja selle maksumus

Sageli on sellel kasvajal selge kuju, mis võimaldab teil seda täielikult lõigata. See resektsioon võimaldab teil patsiendile saada suuri positiivseid võimalusi. Selle rakendamiseks avatakse kolju.

Nagu igasuguse mitte-aju sekkumise puhul, on sellel protseduuril mitmeid tõsiseid tüsistusi, eriti juhtudel, kui neoplasm on kannatanud veresoonte, veenide ja elutähtsate ajukoes. Milline kirurgilise sekkumise meetod sõltub meningioma asukohast ja selle suurusest.

Keskmiselt on selle protseduuri hinnad meie riigi pealinnas laiaulatuslikud, kuna need sõltuvad neurokirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku prestiižist, sekkumise liigist ja kasvajast. See on 20 000-200 000 rubla.

Toimingu vastunäidustused

Protseduuri peamine vastunäidustuseks on dekompensatsioonitüübi sisemiste organite tõsised patoloogiad, kuna anesteesia võib tekitada südame, neerupuudulikkuse ja kopsu spasme. Kolju on keelatud avada, kui peanahk on nakatunud või kehas tekib äge infektsiooniline patoloogia.

Raske asukoht võib ka menetlust vetoida, sest kirurg lihtsalt ei pääse sellele. Ärge tehke operatsiooni, kui kasvaja on veresoontesse idanenud, närvirakud, aju sinused. Seda ei tehta alati eakate inimeste puhul, kui protseduuri risk on suurem kui patoloogia ise. On oluline mitte ainult tuumori välja lõigata, vaid pakkuda nii patsiendile ravi kui ka ohutust.

Rahva abinõud

Tavaliselt kasutatakse otsmiku, templi ja kaela piirkonnas meditsiinilisi vedelikke. Noh aidata sidemed nendel aladel, leotatud viigimarjadega lillad, männid, kadakad ja pärn. On kasulik juua mustika, vaarika, piparmündisegusid väikese hulga mee lisamisega.

Negatiivsed sümptomid muutuvad lihtsamaks, kui soole liikumine on regulaarne, selleks tuleb juua spetsiaalseid puljonge. Buckthorn infusioon aitab kiiresti selles küsimuses, kuid te ei saa ületada annust, muidu võib-olla dehüdratsiooni ja ebameeldivaid tundeid.

Dieet

Meningioomiga patsiendi seisundi parandamiseks aitab õige toitumine, mis põhineb järgmistel soovitustel:

  • minimeerida tarbitud soola kogus;
  • naatriumiga toidud on keelatud;
  • kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi sisaldavad tooted peaksid olema rikkalikud;
  • süüa palju pruuni merevetikat ja merevetikat;
  • loobuma kvassist, kefiirist, punastest liha- ja kaunviljadest.

Meningioom: rehabilitatsioon

Kasvaja eemaldamine nõuab kahjustatud kudede remondiprotsessi, nii et taastusravi põhineb:

  • nõelravi mõju, nii et närvilõpmed aktiveeritakse või kõrvaldatakse jäsemete halvatus;
  • ravimid, mis mitte ainult ei toeta patsiendi seisundit, vaid väldivad ka negatiivsete sümptomite kordumist või eemaldamist;
  • füüsiline ravi, mis taastab inimese liikuvuse ja parandab tema tervist.

On oluline, et healoomuline meningioom ei muutuks pahaloomuliseks vormiks. Seega, kui peavalud muutuvad talumatuks ja sagedaseks, peaks prioriteediks olema arsti poole pöördumine. Taastusravi ajal vahetult pärast operatsiooni on patsiendil haiglas pidev meditsiiniline järelevalve.

Tema jaoks on paar esimest päeva näidatud voodipesu ja säästlik toitumine, et mitte anda häiritud organismile lisakoormust, mida tulevikus järk-järgult suurendatakse. Esiteks muutub keha asend, seejärel lihtne jalutuskäik. Kõik kombineeritakse füsioteraapia ja ravimitega.

Sageli saavad patsiendid operatsioonist kergesti taastuda, samuti on paranemine kiire, mis võimaldab inimesel koju tagasi pöörduda. Tavaline eluviis tuleb ajutiselt edasi lükata, kuid positiivse dünaamika korral juhtub see kiiresti.

Tagajärjed ja prognoos

Patsiendi elu võimalused ja komplikatsioonid pärast operatsiooni on alati individuaalsed. Kui patoloogia on healoomuline, on võimalused äärmiselt kõrged, retsidiiv on harv ja komplikatsioonid puuduvad või on minimaalsed. Pahaloomuline kasvaja võib põhjustada puude ja surma. Kui ta tabas ajukoe piisavalt sügavalt või operatsioon oli problemaatiline, on järgmised komplikatsioonid:

  • visuaalse ja kuulmisfunktsiooni täielik või osaline kaotamine;
  • tundlikkuse künnise vähendamine;
  • kooskõlastamisprobleemid nii ruumi kui ka keha liikumises;
  • retsidiiv

Nende esinemise vähendamise tõenäosus viiakse läbi craniotomy ja laseriga kokkupuute abil. Puudega ei tohiks välistada. Veenduge kindlasti MRI-ga, mille eesmärk on täpselt kindlaks teha, kus kahju tekkis ja mida edasi teha.

Kõige sagedamini on patoloogia olemasolu kinnitatud, kui see on muutunud suureks ja pahaloomuliseks, kui negatiivsed sümptomid avalduvad kogu oma hiilguses.

Üksikjuhtudel leitakse esialgses etapis meningioomid eksami ajal juhuslikult. Pärast ravi on healoomulise kasvaja risk 3-4% ja pahaloomuliste kasvajate puhul 75-82%.

Meningioomide kordumise esinemise viie aasta indeksis on see jaotus asukoha järgi järgmine:

  • kolju varahoov - 3-4%;
  • türgi sadul - 19-20%;
  • sphenoid luu - 34-36%;
  • spenoidse luu tiivad ja südamekoonus - 60-100%.

Meningioom on tavaliselt healoomuline, mis annab patsiendile hea võimaluse. Kõige sagedamini eemaldatakse see täielikult ja kordumata.

Kui aga kasvaja läheb ulatusliku metastaaside ilmnemisel pahaloomulisse vormi, on prognoosid pettumust valmistavad. Isegi väike vähk põhjustab peaaegu ülemaailmseid tüsistusi, sealhulgas aju hüdrofaatiat. Väikeste patoloogiate esialgseid etappe ravitakse kiirgusega.

Selleks, et mitte saada komplikatsioone ja saada head prognoosi ja elu tõenäosust meningioomide vähima kahtlusega, külastage arsti. Seetõttu ei tohiks me ignoreerida sagedasi peavalusid, nägemishäireid ja muid sümptomeid, mis räägivad ajukasvajast. Kui ravi jaoks ei ole vastunäidustusi, siis alustatakse seda kohe, mis annab püsiva tulemuse. Ainult selline otsus päästab elu ja selle kvaliteeti.