Kunstlik ravimi kooma ja selle tagajärjed

Kasvaja

Ravimi kooma on pikaajaline une või sedatsioon, mida põhjustavad spetsiaalselt ravimid, et kaitsta organismi ajukoorme erinevate patoloogiate eest. Meditsiinis kasutatakse koos üldanesteesiaga kunstlikku koomat, kui patsiendil on vaja läbi viia mitu hädaolukorra operatsiooni. Kuid seda kasutatakse üsna harva, anesteesia ebatõhususe või ebaefektiivsusega. Neurokirurgias kasutatakse laialdaselt. Sisesta narkootiliste analgeetiliste ravimite tarvis ravimkooma. Need elemendid aeglustavad aju verevarustust ja ainevahetusprotsesse, mis omakorda toob kaasa veresoonte vähenemise ja rõhu vähenemise. Asend aitab vältida ajukoe turset ja nekroosi.

Kunsti kunstliku kooma seisundis siseneb arst spetsialiseeritud seadmete abil. Sellest seisukohast eemaldab arst igal ajal ohvri. Patsiendi sukeldumisaeg koomasse sõltub kahjustuse ala suurusest ja peavigastuse raskusest. On juhtumeid, kus selle riigi inimesed jõudsid kuni kuus kuud.

Kunstlikku koomat koos kopsupõletikuga kasutatakse ka meditsiinipraktikas, mis võimaldab arstidel teostada kõik manipulatsioonid, vähendades minimaalselt protsenti kõikidest haiguse tüsistustest. Kuid seda peetakse ka viimaseks abinõuks, kui riskid on nende vahenditega õigustatud. Rabanduse seisund on leitud ka südamekirurgias. Pikaajaline esinemine ravimi koomas mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi. Sellises olukorras vajab inimene patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Indikaatorite halvenemine ja elundite puudulikkus koomas viib patsiendi kohest elustamiseni ja viib ta sellest positsioonist välja. Kui meetmed võetakse hilja või riik eiratakse, on see lõpuks surmav.

Sümptomid

Nad kasutavad seda tingimust, kui patsiendil on vaja vähendada koljusisene rõhk. Samal ajal väheneb turse ja kudede nekroosi ei esine. See protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas arstide range järelevalve all, pideva infusiooni teel. Kõige sagedamini on need ravimid barbituraadid, sest nad inhibeerivad kesknärvisüsteemi. Narkootiliste analgeetikumide annuseid manustatakse suurtes kogustes.

Kunstliku kooma sümptomid:

  • immobiliseerimine ja lihaste täielik lõõgastumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • vererõhu ja kehatemperatuuri alandamine;
  • soole ebaõnnestumine;
  • südame löögisageduse vähenemine.

Selles olukorras kogevad aju hapniku nälga, vähendades kõiki elutähtsaid protsesse. Seetõttu on inimene seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga, tänu sellele rikastatakse vereringet hapnikuga, mis püüdleb aju. Väärib märkimist, et selles seisundis registreerivad kõik keha elutähtsad funktsioonid spetsiaalse varustuse, mida kontrollib resusitaator ja anestesioloog.

Tõenäolised tüsistused

Ravimi kooma toime on suunatud aju funktsioonide pärssimisele. Ja kuna inimese aju pole täielikult uuritud, võivad tekkida tüsistused. Kõigepealt tuleb märkida, et mehaanilise ventilatsiooni pikaajalise kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed. See toime avaldub kopsupõletikus, bronhide obstruktsioonis adhesioonide, stenoosi, bronhide ja söögitoru fistulite poolt. Ka pärast sellist seisundit võib patsiendil olla halvenenud verevarustus, südame- ja neerupuudulikkus ning täheldatud soole kõrvalekaldeid.

Kunstlik kooma pärast operatsiooni võib ilmneda neuroloogilise ja psühho-emotsionaalse iseloomuga komplikatsioonid.

Koma sagedane tulemus on:

  • erineva raskusega ajukahjustus;
  • hingamisteede rikkumine;
  • kopsuturse;
  • tõsised vererõhu hüpped;
  • kardiovaskulaarne rike.

Diagnostika

Diagnoositud seisund inimese aju aktiivsuse näitajate uurimiseks. Seda tehakse elektroentsefalograafilise meetodiga. Järgnevalt jälgitakse laservärviga pidevalt verevoolu ajusse ja selle hapnikuvarustust. Aju üldist seisundit hinnatakse, mõõtes koljusisene rõhk aju vatsakestes. Samuti hõlmavad diagnostilised meetodid CT ja MRI, seda tehakse peamiselt ravimi kooma tulemuste määramiseks.

Meditsiinis ei ole nad veel ühist arvamust selle kohta, millal on kooma juba lootusetu riik. Paljudes riikides peetakse lootusetuks kooma seisundit, kus isik on üle kuue kuu.

Ravi

Ravist rääkimine ei ole täiesti asjakohane, sest ravimkooma on teadlikult põhjustatud seisund, mitte haigus. Seetõttu on õige tõmmata patsient sellisest seisundist välja. Kooma kestus sõltub ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Tuleb sellest tuletada, kui probleem ja haiguse tagajärjed on lahendatud. Tehke seda ka meditsiiniliste meetoditega. Teadvusesse sisenev patsient vajab patoloogiliste kõrvalekallete ja nendega seotud sümptomite ravi. Pärast sellisest raskest seisundist taastumist on hädavajalik kasutada rehabilitatsioonimeetmeid.

Prognoos

Prognoos võib kahjuks olla erinev. Kõige ebasoodsamasse olukorda põhjustab kõige sagedamini aneurüsmi või insultide purunemine, st aju verejooks. Mida rohkem aega ohver saab kunstlikule koomale, seda vähem on see võimalus tema päästmiseks. Riigi uuringus leiti, et rohkem kui aasta koomasse saabunud patsiendid, 60% juhtudest, surid või jäid reflekside tasemele, 30% sai puudest, 10% inimestest taastus normaalsele tasemele. Kuid mõnel juhul on meditsiiniline kooma ainus päästmisvõimalus inimesele.

Hoolitsege südamega

Nõuanded ja retseptid

Ravimi kooma mõju

Meditsiinilisest vaatepunktist on kunstlik kooma teadvuseta seisund, kus isikut teatud ajaks süstitakse. Sellisel juhul pärsib ajukoor ja aju aktiivsus, kõikide reflekside täielik sulgemine.

See meede on õigustatud juhul, kui arstid ei näe mingit muud võimalust peatada pöördumatud muutused, mis ohustavad elu. Nende hulka kuuluvad kompressiooniefektid, verejooks ja verejooks.

Kui patsiendil on tõsine operatsioon või keeruline kirurgiline sekkumine, võib koma asendada üldanesteesiat.

Kui patsient süstitakse ravimi koomasse, aeglustub ajukoe metabolism ja verevoolu intensiivsus väheneb. Sissejuhatus, kellele tuleks teha ainult intensiivravi osakonnad ja intensiivravi osakonnad, arstide pideva järelevalve all. Kasutatud kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid - barbituraadid ja nende derivaadid. Annused valitakse individuaalselt ja vastavad kirurgilise anesteesia staadiumile.

Ravimi kooma sümptomid on järgmised:

immobiliseerimine ja lihaste täielik lõõgastumine; teadvusetus, kõigi reflekside puudumine; kehatemperatuur langeb; vererõhk langeb; HR väheneb: atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub; seedetrakti töö on blokeeritud.

See seisund põhjustab hapniku puudust, seega on patsient koheselt ühendatud ventilaatoriga - hapniku ja kuiva õhu hingav segu. Tänu sellele väljub süsinikdioksiid kopsudest ja veri on küllastunud hapnikuga.

Ravimi kestus või kunstlik kooma võib varieeruda. Kui patsient on sellises seisundis, salvestatakse kõik olulised näitajad spetsiaalsesse seadmesse. Neid jälgivad pidevalt spetsialistid ja anestesioloog.

Praeguseks on selleks otstarbeks kasutatud mitmeid meetodeid. Kõigepealt jälgige entsefalograafia abil ajukoorme aktiivsust. Patsient on selle seadmega kogu aeg ühendatud.

Aju verevoolu mõõdetakse järgmiste meetodite abil:

kohalik laser-fluometry, kui andur sisestatakse ajukoe; vereringe radioisotoopide mõõtmine.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmiseks sisestatakse ventrikulaarne kateeter. Perioodiliselt on vaja teha vereproov patsiendilt jugulaarsest veenist, et vältida peaaju turset.

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi visualiseerimismeetodeid:

kompuutertomograafia; magnetresonantstomograafia: positronemissiooni kompuutertomograafia.

On väga raske öelda, kui kooma olekut võib pidada lootusetuks. Eksperdid arutavad seda veel. Paljudes lääneriikides arvatakse, et patsiendil puudub taastumise võimalus, kui vegetatiivne seisund kestab kauem kui kuus kuud. Arvesse võetakse ka teisi tegureid: üldise seisundi kliiniline hindamine, sündroomi põhjused.

On oluline mõista, et kunstlik kooma ei ole haigus. See on sihipäraste meetmete tsükkel, mis tagab patsientide sissetoomise kooma, mis on tingitud meditsiinilistest näidustustest, näiteks insultist või kopsupõletikust.

Kooma kestus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest. See periood võib ulatuda mitmest päevast kuni mitme kuuni. Sellest seisundist väljumine võib toimuda alles pärast haiguse põhjuse ja sümptomite kõrvaldamist.

Enne seda viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, määratakse tema seisund.

Neurokirurgid usuvad, et tagajärjed, mis võivad tekkida pärast meditsiinilist kooma, sõltuvad sellest, mis põhjustas inimese sisenemist sellesse seisundisse. IVL-il on palju kõrvaltoimeid. Hingamissüsteemis võib esineda komplikatsioone, mis põhjustavad tracheobronhiidi, kopsupõletiku, stenoosi teket ja ka söögitoru seintes fistuli moodustumise võimalust.

Ravimkooma tagajärjel võivad tekkida sellised tagajärjed nagu vere liikumise vähenemine, patoloogilised muutused seedetrakti funktsionaalsuses, mis ei tööta pikka aega, ja neerupuudulikkus. Ei ole ebatavaline, et pärast selle seisundi väljumist tekib patsiendil neuroloogiline häire.

Rabandus põhjustab ajukahjustusi ja mõne tunni jooksul võib tekkida pöördumatuid tagajärgi. Riski vähendamiseks ja verehüübe eemaldamiseks viiakse inimene kunstliku kooma seisundisse.

Kuid see meetod teatud haiguste ravimiseks on üsna ohtlik.

Kõige kurbim prognoos võib olla subarahnoidaalse hemorraagia korral. See esineb TBI või arteriaalse aneurüsmi katkemise tagajärjel insultiga. Mida väiksem on koomas viibimise periood, seda suurem on patsiendi võimalused taastuda.

Loomulikult on selline ravimeetod riskantne, kuid edukas tulemus ei ole haruldane. Pärast sellist anesteesiat on inimesel pikk rehabilitatsiooniperiood. Kõikide keha funktsioonide taastamiseks peab aeg mööduma. Mõned inimesed suudavad aasta jooksul normaalsele elule naasta, teised vajavad veidi rohkem aega. Taastusravi ajal on oluline läbida põhjalik läbivaatus ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid kooma järel võivad olla järgmised:

erinevat laadi ajukahjustused; hingamisteede häired; kopsuturse; vererõhu hüpped; südame seiskumine.

Sellised komplikatsioonid võivad olla esimese kliinilise ja seejärel bioloogilise surma põhjuseks. Oksendamine ei ole vähem ohtlik - massid pääsevad hingamisteedesse. Uriini säilitamine võib põhjustada põie rebenemist ja peritoniidi teket.

Inimesed võivad olla selles olekus väga pikka aega. Kaasaegne varustus võimaldab säilitada elutähtsad funktsioonid. Aga kas see on soovitav?

Sellele küsimusele vastamiseks tuleb arvestada mitte ainult aju olukorraga, vaid ka paljude teguritega: kas on võimalik patsiendi eest hoolitseda, kui hea on meditsiiniline järelevalve.

Mitte vähem tähtis on selle teema moraalne külg. Mõnikord alustatakse meditsiinitöötajate ja sugulaste vahel tõelist sõda.

Et mõista, kas on mõttekas patsiendi elu päästa, peate arvestama tema vanusega, põhjustega, mis põhjustasid koomat ja palju muid tegureid.

Kunstlik kooma - aju kaitse, mis on loodud aju ja vereringe ainevahetusprotsesside vähendamise teel. Isik on ajutiselt veega vegetatiivsesse (teadvuseta) olekusse. Seda iseloomustab ajukoorme ja subortexi töö pärssimine, funktsioonide blokeerimine. Seetõttu näeb selles riigis inimene elutu.

Vana-kreeka koma tõlgib "sügava unena". Kõigepealt läheb temaga alati teadlike funktsioonide rikkumine. Olles selles olekus, võib subjekt äkki kuulda helisid, avada oma silmad ja isegi osaliselt liigutada.

Mis on kunstlik kooma?

Paljud on huvitatud mitte ainult sellest, mis on kunstlik kooma, vaid ka selle erinevusest praegusest. Meditsiinilise keelekümbluse korral saab selle riigi igal ajal välja tuua. Mittefarmakoloogilise protsessi korral võib normaalse elu taastumine toimuda igal ajal. Seda protsessi ei kontrollita.

Seda tüüpi mõju kasutatakse harva, kui puuduvad muud meetodid ja tehnoloogiad inimese elu kaitsmiseks erinevate negatiivsete tegurite eest. Ravi ja peaoperatsiooni korral vähendab see meetod aju verejooksu või turse. Meetodit võib kasutada peamise anesteesia asemel keeruliste või pikaajaliste operatsioonide läbiviimisel.

Kunstlik kooma muutub päästmiseks, kui esineb intrakraniaalne hüpertensioon, mida põhjustavad TBI, insult, tuumorid ja teatud tüüpi nakkused. Kui ajus vigastada, koguneb vedelik, mis viib kudede turse. Kolju ei võimalda ajus laieneda soovitud suurusele. Kui rõhk ei vähene, ei jõua hapnik soovitud kudedeni. See muutub nende kahju peamiseks põhjuseks. Selle tagajärjeks on inimese surm.

Eripreparaadid, sagedamini barbituraadid, viivad:

Vähendada metaboolset kiirust; Vasokonstriktsioon; Vähenenud vereringe.

Nende tegurite taustal muutub vedelik vähem ja turse väheneb, mis kiirendab koe parandamise protsessi.

Et mõista, milline on kunstlik kooma, peaksite kaaluma meetodi peamisi kasutusvaldkondi. Peavigastuste puhul on meetod oluline ulatuslike hemorraagiate vältimiseks. Rakendustehnoloogia ja mitmed keerulised toimingud. Seda meetodit kasutatakse sagedamini neurokirurgiliseks mõjuks. Arstid ütlevad, et pärast sellist kooma võtab taastusprotsess vähem aega.

Sellist ravi on soovitatav kasutada patsiendi keerukast staatusest epileptikust välja tõrjumiseks või marutaudi vastu võitlemiseks. Viimaste ravi on eksperimentaalses etapis, kuid läbi viidud uuringud on näidanud positiivseid tulemusi.

Kunstliku kooma sümptomid ja tunnused

Mis on see "kunstlik kooma", võib mõista märke, mis tekivad siis, kui inimene on uputatud eriteadvuse olekusse. Selle ajal märgitakse:

Vererõhu langus; Südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine; Refleksseisundite ja tundete tühistamine; Lihaste blokeerimine; Kehatemperatuuri langus; Seedetrakti peatamine.

Patsientide hapnikupuuduse vältimiseks enne, kui ravimi süstimine vegetatiivse olekusse on ühendatud ventilaatoriga. Sellest tulenevalt varustatakse kopsudesse spetsiaalne segu hapnikuga.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on kooma mitu etappi:

1. etapp - pealiskaudne; 2. etapp - mõõdukas; 3. etapp - sügav; 4. etapp - kaugemal.

Kuidas inimene koomasse sisse viiakse?

Ettevalmistus sõltub sellest, miks süstiti kunstlikku kooma. Patsienti tuleb transportida elustamis- ja intensiivravi osakonda. Riik tugineb kahel viisil:

Ravimid; Keha jahutades.

Teist meetodit kasutatakse harva. Põhimõtteliselt võetakse kasutusele eelnevalt arvutatud spetsiaalsete ravimite arv. Barbituraadid ja nende analoogid suruvad kesknärvisüsteemi. Keelekümbluseks valitud annus vastavalt anesteesia staadiumile. Vahetult pärast ravimi ekspositsiooni algust tekib sidemete ja lihasraamistiku täielik lõõgastumine.

Teema leidmisel vegetatiivses seisundis on kõigi bioloogiliste süsteemide näitajad fikseeritud ja arstide kontrolli all. Kunstliku kooma kestus on erinev. See sõltub esmase haiguse ulatusest ja iseloomust. Arstide ülesanne on toime tulla aju turse ja vältida kudede korvamatut kahju. Regulaarne kooma võib kesta paarist kuni mitme aastani. Ravim kestab harva kaua.

Inimese diagnoos kunstliku kooma ajal

Kuna kooma kaasneb alati kopsude mehaaniline ventilatsioon, võetakse indekseid tingimata kõigist elutähtsatest organitest:

Elektroentsefalograafi andmete abil ajukoorme toimimise kohta. Seade jälgib pidevalt. Ilma selle seadmeta ei saa inimene sügavasse magamisse siseneda. Aju vereringe taset mõõdetakse spetsiaalse seadmega, mis viiakse koesse. Mõnikord on määratud radioisotoobi meetod. Ventrikulaarne kateeter võimaldab uurida koljusisene rõhk. Tänu temale hinnatakse hapniku taset kudedes, hinnatakse metaboolsete protsesside iseärasusi rakutasandil. See meetod võimaldab teil õppida kõiki organismis esinevaid biokeemilisi reaktsioone. Kateetri abil võetakse jugulaarsest veenist voolava vere analüüsiks. MRI ja CT võivad anda üldise pildi, mõõta verevoolu taset, teha prognoose.

Kuidas saada isik sellest riigist välja?

Kunstliku kooma mõjusid tänaseni ei ole uuritud lõpuni. Eeldatakse, et need sõltuvad paljudest teistest teguritest. Eemaldage inimene ravimite abil. Eritähelepanu pärast protseduuri maksmist komplikatsioonide vabanemiseks.

Pärast protseduuri lõpetamist on vaja pikka taastamisperioodi. See kestab umbes aasta. Alles pärast seda antakse patsientidele rehabilitatsioonimeetmeid. Kava sõltub kasutatavast tehnikast ja kasutatavatest ravimitest, kuna see on saadud kunstlikust koomast.

Tagajärjed ja prognoos

Protseduur viiakse läbi ainult kõige raskemates olukordades, kuna on palju soovimatuid reaktsioone. Halvimad prognoosid on seotud peavigastuse, insultide ja arteriaalse aneurüsmiga. Mida kauem inimene on selles asendis, seda kriitilisemad on tagajärjed.

Statistika kohaselt on 25% kunstlikuks koomasse saabuvatest patsientidest kõrvaltoimeid. Rikkumised mõjutavad:

Süda; Seedetrakti peristaltika; Pungad; Immuunsus.

Mõnikord tekib kooma arengus kopsude ja hingamisteede nakkushaigus. Need on peamiselt seotud kopsude kunstliku ventilatsiooni kasutamisega. Kõrvaltoimed on kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, adhesioonid, stenoos ja hingetoru limaskesta dekuliit.

Üksikud patsiendid märkisid, et sukeldumise käigus kogesid elavat hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Kogu maailmas on tagajärgede hulgas neuroloogilised häired patsientidel pärast selle seisundi väljumist. Võib esineda hilinenud reaktsioone. Nende hulka kuuluvad:

Vähene mälu ja mõtlemine; Muutused käitumisreaktsioonides; Mõnede oskuste ja oskuste kaotamine.

Mõju tagajärgedele ja kõnele. Mõned patsiendid vajavad rääkimiseks mitu kuud.

Ühendkuningriigis on kliinilisi uuringuid läbi viidud inimestele, kes on sellesse riiki jõudnud rohkem kui aasta. Saadud olid järgmised andmed:

63% tulid koomasse pöördumatute patoloogiliste protsessidega; 27% sai erineva raskusega puuet; 10% taastas rahuldava seisukorra.

Sellised uuringud on näidanud, et prognoosi mõjutavad 4 omadust:

Magada sügavus; Südamerütmi omadused; Varre somatosensoorsete reflekside näitajad; Vere biokeemilised andmed.

Halvimate prognooside korral toimub aju surm. See on etapp, kus asutus lõpetab oma funktsioonide täitmise ja seda ei ole võimalik tööle naasta.

Nad ütlevad surma kohta, kui lihaseid ei reageeri, langeb spontaanselt kehatemperatuur ja vererõhk. Kui 6-24 tunni jooksul sümptomid ei muutu, teatavad arstid surma.

Seetõttu hinnatakse alati riske, määratakse eesmärgid, mille jaoks need kunstlikku kooma sisestatakse. Arvatakse, et täielik taastumine ei ole võimalik, kui isik oli vegetatiivses seisundis rohkem kui 6 kuud.

Selles kontekstis tundub fraas „kunstlik kooma ravi” olevat sobivam, kuna kunstlik kooma ei ole haigus, vaid suunatud meditsiinilistel põhjustel.

Sellised näidustused on tingitud kunstlikust koomast pärast operatsiooni, kopsupõletiku kunstlik kooma või insultide kunstlik kooma.

Niisiis, kunstlik kooma pärast operatsiooni rakendati kuulsa saksa võidusõitja Michael Schumacheri vastu, pärast seda, kui Alpide suusatamine 2013. aasta detsembri lõpus sai tugeva vigastuse. Esiteks tegi ta kaks keerulist neurokirurgilist operatsiooni ja sisenes seejärel kunstliku kooma seisundisse.

Kuu aega hiljem alustasid Grenoble'i kliiniku arstid kunstlikust koomast väljavoolu, vähendades süstitud ravimite annust. Kuid sportlane on ikka veel peaaegu pool aastat koomas.

18. märtsil 2014 viidi Belgia monarhi 50-aastane vend Prince Laurent haiglasse akuutse kopsupõletiku tunnustega. Tõhusamaks raviks paigutasid arstid intensiivravi ja panid ta kopsupõletiku kunstliku kooma seisundisse. Pärast kahenädalast koomat, mille jooksul teda raviti, eemaldati ta koomast rahuldavas seisukorras.

Kunstliku kooma põhjuste hulgas on aju insuldi (isheemiline või hemorraagiline), et vähendada ajuveresoonkonna õnnetuste tõsiste tagajärgede ohtu. Selle haiguse korral esineb fokaalne ajukahjustus, mille pöördumatud tagajärjed ilmnevad vaid mõne tunni pärast. Selle vältimiseks ja verehüübe eemaldamiseks võib patsiendi sisse viia kunstlik kooma. Kuid see ravimeetod on üsna riskantne.

Kunstliku kooma kestus (mida ei põhjusta eelnev kirurgiline sekkumine) on seotud vigastuse või haiguse olemuse ja tõsidusega ning võib ulatuda mitmest päevast kuni mitme kuuni. Ja järeldus kunstlikust koomast algab alles pärast vigastuse tagajärgede kadumist või haiguse tunnuseid - patsiendi põhjaliku uurimise põhjal.

Kunstlik kooma - mis see on, näidustused ja tagajärjed. Ravimi kooma

Aine ja vereringe metaboolsete protsesside määra vähendamisel satub inimene sügavasse une - kunstlikku kooma. Mis see on? Patsient on teadvuseta vegetatiivses olekus. Aju koore töö on pärsitud, kõik funktsioonid, mõnel juhul hingamisfunktsioon, on keelatud. Mees näeb elutu.

Vana-kreeka sõna "kooma" tähendab "sügavat une". Teadvus on esimene sümptom. Patsient võib äkki hääldada sõnu, avada oma silmad, liigutada oma varbad ja käed, kuid see kõik juhtub kaootiliselt, alateadlikult.

Kunstlik kooma: mis see on?

Kui on olemas kunstlik kooma, siis erineb see tegelikust? Esimene on tavaliselt seotud ravimite kasutamisega, inimene võib igal ajal normaalsele elule naasta. Selle kooma ajal ei sõltu miski arstidest, inimene võib ennast ootamatult tagasi tulla isegi pärast mitu aastat. Antud juhul seda protsessi ei kontrollita.

Kunstlikku või meditsiinilist kooma kasutatakse harva, kui see on ainus võimalus inimese elu kaitsmiseks. Tavaliselt kasutatakse seda aju operatsioonidel, meetod võimaldab vähendada verejooksu ja turse riski. Kas seda tüüpi kooma võib kasutada anesteesia asemel kõige keerulisemate pikaajaliste toimingutega.

Kunstlik koomast saab ainus pääste, kui patsiendil on intrakraniaalne suurenenud rõhk, mida põhjustab traumaatiline ajukahjustus, insult, healoomuline ja pahaloomuline kasvaja.

Meetodi kasutusvaldkonnad

See ravimeetod on vajalik ulatuslike verejooksude vältimiseks traumaatilistes ajukahjustustes. Neurokirurgias kasutatakse seda meetodit sageli kompleksseteks operatsioonideks, mis viiakse läbi üheaegselt ühes patsiendis. Praktikas on tõestatud, et pärast sellist anesteesiat on kooma rehabilitatsiooniprotsess palju kiirem.

Marutaudihaigetele on kunstlik kooma endiselt ainus võimalus tervendada. Kuigi uuringuid tehakse epilepsiahaigetel, on tulemused 90% juhtudest positiivsed.

Sümptomid ja märgid

Spetsiifilised sümptomid on iseloomulikud kunstlikule koomale. Märgitud meetodi rakendamisel:

  • järsk vererõhu langus, muutub see normaalseks;
  • südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis;
  • ei ole reflekse ega vähendatud või puudub tundlikkus;
  • lihaste mass on atrofeeritud;
  • inimese kehatemperatuuri järsk langus;
  • seedetrakt lakkab töötamast.

Et vältida inimese surma kunstlikus koomas hapniku puudulikkuse tõttu, ühendati patsiendid enne selle sisseviimist kopsude ventilatsiooniseadmega. Saadakse hapnikuga rikastatud segu.

Kunstliku kooma etapid

Nende hulka kuuluvad:

  1. Pind.
  2. Mõõdukas etapp.
  3. Sügav
  4. Üle etapi.

Enne kooma kasutuselevõttu on vaja valmistada. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Kunstliku kooma seisund on põhjustatud kahel viisil:

  1. Ravimite abil (näiteks naatriumtiopental).
  2. Keha ja keha järkjärguline jahutamine.

Teist meetodit praktiliselt ei kasutata, vaid ravimite allergia korral. Alati manustatakse patsienti eelnevalt, arvutatuna proportsionaalselt uimastite arvu vanusega ja kaaluga. Neid nimetatakse barbituraatideks. Siia kuulub naatriumtiopental.

Nad tegutsevad kesknärvisüsteemi - aju ja seljaaju - depressiivselt. Olenevalt tööajast valitakse ka annused. Kohe pärast ravimite, sidemete ja lihaste intravenoosset manustamist lõdvestub keha. Seal on kunstlik kooma. Mis on nüüd selge.

Vegetatiivses seisundis on patsiendi kõigi elundite näitajad fikseeritud ja need on pidevalt arstide ja õdede kontrolli all. Kooma kestust saab määrata sõltuvalt eesmärgist, milleks patsient sellesse pani. Sellisel juhul on meditsiinitöötaja peamine ülesanne vältida aju turset ja nekroosi.

See võib kesta mitu tundi kuni kümneid aastaid. Narkootikumide koomal on selged tähtajad.

Inimese diagnoos kunstliku kooma ajal

Koma pärsib kõiki keha funktsioone, sealhulgas hingamisteid. Seetõttu kaasneb koomaga kaasnemine kopsude mehaanilise ventilatsiooniga, et vältida südame seiskumist, eemaldatakse järgmised näitajad:

  1. Elektroenkefalograaf näitab ajukoorme andmeid. Temast hakatakse sisenema sügavasse une. Seade töötab pidevalt kooma ajal.
  2. Radioisotoobi kontroll. Kui see süstitakse spetsiaalse seadme kangasse. Ta jälgib aju vereringet.
  3. Intrakraniaalne rõhk. Mõõdetud vatsakese kateetriga. See kinnitab hapniku taset kudedes, kõiki ainevahetusprotsesse organites ja kudedes. Oma abiga võetakse vereproov verejooksust analüüsiks.
  4. Verevoolu tase, tuleviku prognoosid. Siin aitab MRI ja CT.

Miks siseneda kunstlikku kooma, me teame. Aga kuidas sellest välja tulla?

Koma eemaldamine

Kunstliku kooma mõju ei ole seni täielikult uuritud. Nad sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas inimkeha seisundist, mis viiakse sügavasse magamisse. Eemaldage patsient meditsiinilisest koomast ka ravimite abil. Erilist tähelepanu pööratakse komplikatsioonidele.

Kuna see haigusseisund oli vajalik patsiendi kõige keerulisemates tingimustes, võtab taastusravi ka kaua aega - vähemalt aasta. Ainult pärast keha täielikku taastumist võib taastada rehabilitatsioonimeetmeid.

Kunstliku kooma tagajärjed

Seda meetodit käsitletakse kõige raskemates olukordades, kuna mõnikord on operatsioonil komplikatsioone. Eriti puudutab see operatsioone seoses kraniocerebraalse traumaga, insultidega, arterite rebenditega. Mida kiiremini abi saada arstidest nendes olukordades, seda vähem kurvad tagajärjed pärast operatsiooni.

Rohkem kui 20% patsientidest, kellel on tekkinud kunstlik kooma seisund, kaebavad kõrvaltoimed:

  • südamevalu;
  • väikese ja jämesoole peristaltika rikkumine;
  • neerukoolik;
  • immuunsuse järsk langus.

Sageli tekib isik koomas ja tekitab mehaanilise ventilatsiooni tõttu kopsude ja ülemiste hingamisteede haigusi.

Kõrvaltoimed

Erinevaid kõrvaltoimeid ei välistata:

  • kopsupõletik, adhesioonid, hingetoru limaskestade kahjustused, bronhiit;
  • hallutsinatsioonid, õudusunenäod, kui nad liiguvad uimasti koomasse, neuralgia pärast koomast lahkumist;
  • hilinenud reaktsioonid: mälu järsk halvenemine, käitumise muutused, kõne, mõne võime täielik unustamine, uute tekkimine, keegi ei saa rääkida.

Omadused, mis mõjutavad riiki pärast koomast lahkumist:

  • une kestus;
  • südamelöök;
  • biokeemilised andmed operatsiooni ajal;
  • aju surm (selles seisundis ei ole koomast väljumine enam võimalik).

Kokkuvõtteks

Selleks, et teha otsus inimese sisenemiseks kunstlikku kooma (mida see patsient vajab selgitamiseks), kaalutakse riske alati, selle toimimise otstarbekus ja protseduur on kehtestatud. Kuna meetodi kohaldamise tagajärjed võivad olla pöördumatud, kutsutakse alati kokku spetsialiseeritud arstide komisjon ja otsustatakse, kas patsienti tutvustada kunstlikku kooma. Täieliku taastumise protsess pärast väljumist võtab kaua aega.

Miks inimesed süstitakse kunstlikku kooma

Koom on seisund, mille korral aju aktiivsus väheneb. See esineb haiguse või raske vigastuse ilminguna. Kooma inimene ei reageeri välistele stiimulitele: ta ei tunne valu, tema hingamine ja südametegevus aeglustub, tema kehatemperatuur langeb, lihased lõõgastuvad täielikult.

Selles seisundis vajab patsient väga tõsist jälgimist ja kontrolli. Arstid peavad säilitama kopsude ja vereringe piisava ventilatsiooni. See on elu ja surma vaheline seisund. Kooma mees on äärmiselt haavatav. Igasugune viga elutähtsate funktsioonide säilitamisel võib olla surmav.

Hinnata kooma astet Glasgow skaalal.

Kooma diagnoos põhjustab negatiivseid seoseid. Koom pärast õnnetust või raske haiguse tagajärjel on tavaliselt halb prognoos. Arstid, kellel on ärevus, tajuvad selle kasutamist terapeutilistel eesmärkidel. Inimene on uimastite abil kunstlikult sukeldatud sügavasse magamisse, nii et seda inimest nimetatakse kunstlikuks, narkootikumide indutseerimiseks või indutseerimiseks.

Kui kasutatakse

Isik tutvustatakse ravimi une:

  • aju turse vähendamiseks;
  • pärast rasket vigastust;
  • vähendada pikenenud krambihoogude tekitatud kahjustusi;
  • et anda patsiendile aega raskete vigastuste või haiguste taastamiseks;
  • taastada närvirakud pärast elustamist, rasket mürgitust või insulti.

Pärast operatsiooni on sagedamini esile kutsutud kooma. Valu tundlikkuse väljalülitamiseks süstitakse isikut sügava ravimi une seisundisse. Teadvuse allasurumine anesteesia ajal on pigem kõrvaltoime. Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal vaja valu välja lülitada ja patsiendi immobiliseerida. Mõnikord võib seda saavutada seljaaju anesteesiaga, mis tagab teadvuse täieliku säilitamise.

Koom pärast operatsiooni jätkub täpselt nii kaua, kui anesteesia töötab.

Kuidas uimastitesse magada?

Patsienti süstitakse kooma, kasutades erinevaid ravimeid. Ta jääb ilma liikumiseta, ilma lihaste minimaalse pingeta ilma teadvuseta, ta ei reageeri stiimulitele. Ilma liikumiseta võivad patsiendi kehale tekkida survetorud, nii et iga kahe tunni järel lülitab ta voodi sisse.

Hingamine uimastite tegevuse taustal on tavaliselt liiga nõrk. Patsient läbib kunstliku hingamise. Patsiendi lihased on lõdvestunud ja teadvus puudub. See võimaldab täiendavat hingamist ilma takistusteta.

Kooma manustamiseks kasutatakse mitut ravimirühma:

  • Propofool. Propofool on üldanesteesia ravim. Seda kasutatakse anesteesias. Kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on ajukahjustuse korral tugev kaitsev toime. Propofooli tunnuseks on see, et see toimib väga lühikese aja jooksul. Tavaliselt manustatakse selliseid aineid intravenoosse infusioonina. Meditsiinitöötajad jälgivad anesteesia efektiivsust ja kohandavad pidevalt kooma sügavust. Propofooli infusiooni aeglustatakse või kiirendatakse. Sellise anesteesia lühike kestus võib vähendada kõrvaltoimeid ja aega, mis kulub indutseeritud koomast väljumiseks. Teadvuse depressiooni aste, mis jääb hästi kontrollitud. Siiski on väga raske säilitada toimeaine täpne kontsentratsioon pikka aega. Seetõttu kasutatakse propofooli maksimaalselt mõne tunni jooksul.
  • Bensodiasepiinid. Bensodiasepiinid on rahustid, mida kasutatakse ärevuse, unerohu või krambivastaste ravimite raviks. Ravimkooma kestus bensodiasepiinide toimel ei ületa tavaliselt 72 tundi.
  • Barbituraadid. Indutseeritud kooma puhul kasutatakse kõige sagedamini barbituraate. Lisaks propofoolile vähendavad need ravimid turset. Barbituraate peetakse klassikaliseks ravimiks meditsiinilise kooma jaoks. Need on olulised juba aastakümneid.
  • Opioidid. Opiaadid on narkootilised valuvaigistid. Nende ravimite toimel tekkinud kooma areneb sageli kõrvaltoimena analgeetilise toime taustal.

Traditsiooniliselt kasutatakse indutseeritud kooma jaoks barbituraate. Neid kasutatakse raskete haigustega inimestel, kellel on insult, pärast pikaajalist elustamist või neurokirurgilist sekkumist. Barbituraatide efektiivsust jälgitakse elektroentsefalogrammiga. Selles uuringus registreeritakse vaimse aktiivsusega seotud elektriline aktiivsus. Uimastite ajude mõju piisava vähenemise saavutamisel loetakse saavutatuks. Vaatamata suurele kogemusele barbituraatide kasutamisel on alati võimalik kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem südame depressioon. Sellised tüsistused võivad olla eluohtlikud. Seetõttu kasutatakse indutseeritud kooma alles pärast tajutud kasu ja riskide hindamist.

Mis on selle kasutamine

Indutseeritud kooma kasutatakse pikaajalise üldanesteesia või aju kaitsmiseks.

Valu leevendamine

Kunstlik kooma kui pikaajaline anesteesia ei erine ajutisest anesteesiast. Mõnikord saab inimene nii tõsise vigastuse, et tema teadvust on võimatu säilitada suure valuvaigistite annuse taustal. Ohvri keha kõigi funktsioonide kontrollimine võtab meditsiinitöötajad ja spetsiaalsed seadmed. Patsiendi lihasaktiivsus ja hingamine on allasurutud ja sel eesmärgil viiakse need kunstlikku kooma. Patsient ei koge stressi ja keha taastub tõhusamalt.

Aju kaitse

Aju aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse indutseeritud koomat. Mida madalam on, seda vähem on vaja hapnikku. See on oluline olukordades, kus hädavajalike hapniku keskuste normaalne varustamine on häiritud. Hapnikupuudus võib tekkida erinevatel põhjustel.

Hapniku puudumine veres

Kunstlikku kooma kasutatakse vastsündinutel, kes on läbinud hapniku nälga. Mõnikord peatub nabaväädi verevool töö tulemusena ja hingamine on veel puudu. Seda seisundit nimetatakse asfiksieks. See on mingi lämbumine. Vastsündinu aju kannatab hapniku puudumise tõttu. Laps paneb uimastitesse magama, et võimaldada närvirakkudel ainevahetust taastada. Me räägime variandist, kui vereringet ei häirita, kuid veres on vähe hapnikku.

Aju vereringehäired

On olukordi, kus veri sisaldab hapnikku, kuid ei suuda veresoontesse siseneda. See juhtub nn isheemilise insultiga. Ajuinfarkti ajal blokeerivad aju veresooned verehüüvete või teiste emoliidiks nimetatavate ainete poolt.

Vähenenud verevool

Närvirakkude verevarustust häirib verevoolu kogumahu vähendamine. Probleem esineb südames, näiteks südamelihase infarkti korral. Siis ei kaota süda oma pumpamisfunktsiooniga ja vereringe on ebapiisav.

Tsirkuleeriva vere tegelik maht võib väheneda. See juhtub massiivse verejooksuga mingi vigastuse või operatsiooni tõttu.

Aju turse

Häireid kahjustab ka aju varustamine hapnikuga. Paljud erinevad seisundid võivad põhjustada turset: infektsioonide, insultide, kasvajate, verejooksu, autoõnnetustes tekkinud vigastuste, tööõnnetuste või äärmuslike sportide korral.

Mingil põhjusel juhtub aju turse sama asjaga. Aju aine suureneb maht ja kiilud kolju loomulikkuesse avadesse.

Kui inimesel on nägemisnärvi paistetus ja koljust väljapaisumine, tekitab see ainult nägemishäireid. Aga kui kogu aju aine paisub ja kiilud suuõõnes, siis tavaliselt sureb inimene. See aju osa, mis on okcipitali kõrval, sisaldab elutähtsaid keskusi. See ala kontrollib vereringet, hingamist ja muid olulisi funktsioone. Selle aju kaasamine on surmav.

Sisenemise vältimiseks kasutatakse erinevaid ödeemi vähendamise meetodeid. Mõnikord kasutavad nad kolju trepeerimist, eemaldavad mõned luud ja annavad seega rohkem ruumi laiendamiseks ja rõhu vähendamiseks. Mõnikord kasutatakse agressiivselt erinevaid osmootilisi või diureetilisi ravimeid.

Kunstlik kooma vähendab turset, ei ole päris selge. Indutseeritud koomas kasutatuna vähendab oluliselt aju aktiivsust. Aju on sama organ nagu kõik teised. Ta vajab energiat ja toitaineid. Kui inimene lahendab probleeme või mõtleb, tarbivad tema närvirakud palju energiat. Seega suureneb verevool. Veresooned sellega üle voolavad ja see võib märkimisväärselt suurendada turset. Kui vähendate vaimset aktiivsust, väheneb ka vajadus hapniku ja toitainete järele. Seega väheneb vajadus täiendava verevoolu järele. Seega, kui esineb ähvardav aju ödeem, süstitakse patsient kunstlikku kooma, surutakse teadvuse ja mis tahes muu tegevuse alla.

Mida vähem veri liigub ajusse, seda vähem väljendub turse. Just see mehhanism aitab komplikatsioone vältida.

Kestus

Indutseeritud kooma võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat. Komplikatsioonide risk sõltub teadvuse depressiooni kestusest. Mida pikem on uimastite uni, seda suurem on tüsistuste risk. Südamepuudulikkuse teke, mitmesugused infektsioonid, survetõbi või patsiendi pikaajaline viibimine vegetatiivses seisundis. Pärast kooma võivad kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide kahjustamisega seotud sümptomid püsida pikka aega.

Taastumisperiood kestab tihti nädalat, kuud või kestab lõputult. Patsient võib olla koomas täpselt nii kaua, kui hooldus jätkub. Seda ajavahemikku võivad piirata ainult eluohtlikud tüsistused.

Koomast lahkumisel on alati oht jääkmõjudele. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid elavatest õudusunenäodest ja isegi hallutsinatsioonidest. Arstid omistavad sellele asjaolu, et indutseeritud kooma ajal sisenevad mõned välised stiimulid närvikeskustesse.

Kuna patsient on elu ja surma äärel olekus, eelistavad arstid teda hoida uimastitunde ohutule alale lähemale. Nii säilitab inimene võime saada osa välistest stiimulitest. Selliseid väliseid stiimuleid on väga vähe. Teabe puudumise tõttu töötleb ja tõlgendab aju veider viisil kõike, mis oli talle kättesaadav. Nii ilmuvad õudusunenäod ja nägemused.

Sageli on hoolduses kaasatud nende inimeste sugulased ja sõbrad, kes on meditsiinilises koomas. Arvatakse, et on võimalik ja vajalik rääkida sarnases olukorras olevate patsientidega. Mõned patsiendid väidavad, et nad on haiglas viibimise ajal palju tekkinud kooma seisundis. Loomulikult on teave, mida arstlikul unistusel olev inimene lähedastest kuuleb, vähem hirmutav ja häiriv. Selline tugi aitab patsientidel koma taastumise perioodil rahulikult elada.

Kuidas see riik läheb

Koomast väljumine võtab aega. Enamikul juhtudel ei ole patsient võimeline lihtsalt oma silmi avama ja voodist välja minema. Kui patsiendile anti pikka aega kunstlikku hingamist ja ta pidi olema liikumata, siis oleksid kõik lihased, sealhulgas hingamisteed, nõrgenenud. Selles staadiumis võib patsient kannatada hingamispuudulikkuse tõttu isegi teadvusel.

Koma eemaldatakse teatud ettevalmistusperioodi jooksul. Patsient on ventilaatorist lahti ühendatud ja tema enda hingamine on koolitatud. Sellised spontaanse hingamise perioodid suurenevad järk-järgult ja mingil hetkel loobuvad täielikult kopsude kunstlikust ventilatsioonist. Isik, sõltuvalt kooma kestusest, peab õppima iseseisvalt sööma, et taastada võime liikuda ja ise teenindada. Taastusravi kestab palju aega.

Ravimikooma kasutamise väljavaated

Patsiendi edukaks sisseviimiseks kunstliku kooma seisundisse on vaja ravimeid ja keha seisundi kontrollimise vahendeid. Ilmselgelt arendab ravimiteadus aja jooksul uusi uimastitarbimise vahendeid, pakkudes vähem kõrvaltoimeid. Samuti töötatakse välja vahendid patsiendi seisundi jälgimiseks.

Indutseeritud kooma säästab elusid. Seega, juhul kui tajutav tervisele tulenev kasu kaalub üles riski, rakendatakse seda protseduuri.

Kuidas on koomast saadud meditsiinikoom?

Ravimi kooma on pikaajaline une või sedatsioon, mida põhjustavad spetsiaalselt ravimid, et kaitsta organismi ajukoorme erinevate patoloogiate eest. Meditsiinis kasutatakse koos üldanesteesiaga kunstlikku koomat, kui patsiendil on vaja läbi viia mitu hädaolukorra operatsiooni. Kuid seda kasutatakse üsna harva, anesteesia ebatõhususe või ebaefektiivsusega. Neurokirurgias kasutatakse laialdaselt. Sisesta narkootiliste analgeetiliste ravimite tarvis ravimkooma. Need elemendid aeglustavad aju verevarustust ja ainevahetusprotsesse, mis omakorda toob kaasa veresoonte vähenemise ja rõhu vähenemise. Asend aitab vältida ajukoe turset ja nekroosi.

Kunsti kunstliku kooma seisundis siseneb arst spetsialiseeritud seadmete abil. Sellest seisukohast eemaldab arst igal ajal ohvri. Patsiendi sukeldumisaeg koomasse sõltub kahjustuse ala suurusest ja peavigastuse raskusest. On juhtumeid, kus selle riigi inimesed jõudsid kuni kuus kuud.

Kunstlikku koomat koos kopsupõletikuga kasutatakse ka meditsiinipraktikas, mis võimaldab arstidel teostada kõik manipulatsioonid, vähendades minimaalselt protsenti kõikidest haiguse tüsistustest. Kuid seda peetakse ka viimaseks abinõuks, kui riskid on nende vahenditega õigustatud. Rabanduse seisund on leitud ka südamekirurgias. Pikaajaline esinemine ravimi koomas mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi. Sellises olukorras vajab inimene patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Indikaatorite halvenemine ja elundite puudulikkus koomas viib patsiendi kohest elustamiseni ja viib ta sellest positsioonist välja. Kui meetmed võetakse hilja või riik eiratakse, on see lõpuks surmav.

Nad kasutavad seda tingimust, kui patsiendil on vaja vähendada koljusisene rõhk. Samal ajal väheneb turse ja kudede nekroosi ei esine. See protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas arstide range järelevalve all, pideva infusiooni teel. Kõige sagedamini on need ravimid barbituraadid, sest nad inhibeerivad kesknärvisüsteemi. Narkootiliste analgeetikumide annuseid manustatakse suurtes kogustes.

Kunstliku kooma sümptomid:

  • immobiliseerimine ja lihaste täielik lõõgastumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • vererõhu ja kehatemperatuuri alandamine;
  • soole ebaõnnestumine;
  • südame löögisageduse vähenemine.

Selles olukorras kogevad aju hapniku nälga, vähendades kõiki elutähtsaid protsesse. Seetõttu on inimene seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga, tänu sellele rikastatakse vereringet hapnikuga, mis püüdleb aju. Väärib märkimist, et selles seisundis registreerivad kõik keha elutähtsad funktsioonid spetsiaalse varustuse, mida kontrollib resusitaator ja anestesioloog.

Ravimi kooma toime on suunatud aju funktsioonide pärssimisele. Ja kuna inimese aju pole täielikult uuritud, võivad tekkida tüsistused. Kõigepealt tuleb märkida, et mehaanilise ventilatsiooni pikaajalise kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed. See toime avaldub kopsupõletikus, bronhide obstruktsioonis adhesioonide, stenoosi, bronhide ja söögitoru fistulite poolt. Ka pärast sellist seisundit võib patsiendil olla halvenenud verevarustus, südame- ja neerupuudulikkus ning täheldatud soole kõrvalekaldeid.

Kunstlik kooma pärast operatsiooni võib ilmneda neuroloogilise ja psühho-emotsionaalse iseloomuga komplikatsioonid.

Koma sagedane tulemus on:

  • erineva raskusega ajukahjustus;
  • hingamisteede rikkumine;
  • kopsuturse;
  • tõsised vererõhu hüpped;
  • kardiovaskulaarne rike.

Diagnoositud seisund inimese aju aktiivsuse näitajate uurimiseks. Seda tehakse elektroentsefalograafilise meetodiga. Järgnevalt jälgitakse laservärviga pidevalt verevoolu ajusse ja selle hapnikuvarustust. Aju üldist seisundit hinnatakse, mõõtes koljusisene rõhk aju vatsakestes. Samuti hõlmavad diagnostilised meetodid CT ja MRI, seda tehakse peamiselt ravimi kooma tulemuste määramiseks.

Meditsiinis ei ole nad veel ühist arvamust selle kohta, millal on kooma juba lootusetu riik. Paljudes riikides peetakse lootusetuks kooma seisundit, kus isik on üle kuue kuu.

Ravist rääkimine ei ole täiesti asjakohane, sest ravimkooma on teadlikult põhjustatud seisund, mitte haigus. Seetõttu on õige tõmmata patsient sellisest seisundist välja. Kooma kestus sõltub ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Tuleb sellest tuletada, kui probleem ja haiguse tagajärjed on lahendatud. Tehke seda ka meditsiiniliste meetoditega. Teadvusesse sisenev patsient vajab patoloogiliste kõrvalekallete ja nendega seotud sümptomite ravi. Pärast sellisest raskest seisundist taastumist on hädavajalik kasutada rehabilitatsioonimeetmeid.

Prognoos võib kahjuks olla erinev. Kõige ebasoodsamasse olukorda põhjustab kõige sagedamini aneurüsmi või insultide purunemine, st aju verejooks. Mida rohkem aega ohver saab kunstlikule koomale, seda vähem on see võimalus tema päästmiseks. Riigi uuringus leiti, et rohkem kui aasta koomasse saabunud patsiendid, 60% juhtudest, surid või jäid reflekside tasemele, 30% sai puudest, 10% inimestest taastus normaalsele tasemele. Kuid mõnel juhul on meditsiiniline kooma ainus päästmisvõimalus inimesele.

Kunstlik kooma - aju kaitse, mis on loodud aju ja vereringe ainevahetusprotsesside vähendamise teel. Isik on ajutiselt veega vegetatiivsesse (teadvuseta) olekusse. Seda iseloomustab ajukoorme ja subortexi töö pärssimine, funktsioonide blokeerimine. Seetõttu näeb selles riigis inimene elutu.

Vana-kreeka koma tõlgib "sügava unena". Kõigepealt läheb temaga alati teadlike funktsioonide rikkumine. Olles selles olekus, võib subjekt äkki kuulda helisid, avada oma silmad ja isegi osaliselt liigutada.

Mis on kunstlik kooma?

Paljud on huvitatud mitte ainult sellest, mis on kunstlik kooma, vaid ka selle erinevusest praegusest. Meditsiinilise keelekümbluse korral saab selle riigi igal ajal välja tuua. Mittefarmakoloogilise protsessi korral võib normaalse elu taastumine toimuda igal ajal. Seda protsessi ei kontrollita.

Seda tüüpi mõju kasutatakse harva, kui puuduvad muud meetodid ja tehnoloogiad inimese elu kaitsmiseks erinevate negatiivsete tegurite eest. Ravi ja peaoperatsiooni korral vähendab see meetod aju verejooksu või turse. Meetodit võib kasutada peamise anesteesia asemel keeruliste või pikaajaliste operatsioonide läbiviimisel.

Kunstlik kooma muutub päästmiseks, kui esineb intrakraniaalne hüpertensioon, mida põhjustavad TBI, insult, tuumorid ja teatud tüüpi nakkused. Kui ajus vigastada, koguneb vedelik, mis viib kudede turse. Kolju ei võimalda ajus laieneda soovitud suurusele. Kui rõhk ei vähene, ei jõua hapnik soovitud kudedeni. See muutub nende kahju peamiseks põhjuseks. Selle tagajärjeks on inimese surm.

Eripreparaadid, sagedamini barbituraadid, viivad:

  • Vähendada metaboolset kiirust;
  • Vasokonstriktsioon;
  • Vähenenud vereringe.

Nende tegurite taustal muutub vedelik vähem ja turse väheneb, mis kiirendab koe parandamise protsessi.

Et mõista, milline on kunstlik kooma, peaksite kaaluma meetodi peamisi kasutusvaldkondi. Peavigastuste puhul on meetod oluline ulatuslike hemorraagiate vältimiseks. Rakendustehnoloogia ja mitmed keerulised toimingud. Seda meetodit kasutatakse sagedamini neurokirurgiliseks mõjuks. Arstid ütlevad, et pärast sellist kooma võtab taastusprotsess vähem aega.

Sellist ravi on soovitatav kasutada patsiendi keerukast staatusest epileptikust välja tõrjumiseks või marutaudi vastu võitlemiseks. Viimaste ravi on eksperimentaalses etapis, kuid läbi viidud uuringud on näidanud positiivseid tulemusi.

Kunstliku kooma sümptomid ja tunnused

Mis on see "kunstlik kooma", võib mõista märke, mis tekivad siis, kui inimene on uputatud eriteadvuse olekusse. Selle ajal märgitakse:

  • Vererõhu langus;
  • Südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine;
  • Refleksseisundite ja tundete tühistamine;
  • Lihaste blokeerimine;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Seedetrakti peatamine.

Patsientide hapnikupuuduse vältimiseks enne, kui ravimi süstimine vegetatiivse olekusse on ühendatud ventilaatoriga. Sellest tulenevalt varustatakse kopsudesse spetsiaalne segu hapnikuga.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on kooma mitu etappi:

  • 1. etapp - pealiskaudne;
  • 2. etapp - mõõdukas;
  • 3. etapp - sügav;
  • 4. etapp - kaugemal.

Kuidas inimene koomasse sisse viiakse?

Ettevalmistus sõltub sellest, miks süstiti kunstlikku kooma. Patsienti tuleb transportida elustamis- ja intensiivravi osakonda. Riik tugineb kahel viisil:

  • Ravimid;
  • Keha jahutades.

Teist meetodit kasutatakse harva. Põhimõtteliselt võetakse kasutusele eelnevalt arvutatud spetsiaalsete ravimite arv. Barbituraadid ja nende analoogid suruvad kesknärvisüsteemi. Keelekümbluseks valitud annus vastavalt anesteesia staadiumile. Vahetult pärast ravimi ekspositsiooni algust tekib sidemete ja lihasraamistiku täielik lõõgastumine.

Teema leidmisel vegetatiivses seisundis on kõigi bioloogiliste süsteemide näitajad fikseeritud ja arstide kontrolli all. Kunstliku kooma kestus on erinev. See sõltub esmase haiguse ulatusest ja iseloomust. Arstide ülesanne on toime tulla aju turse ja vältida kudede korvamatut kahju. Regulaarne kooma võib kesta paarist kuni mitme aastani. Ravim kestab harva kaua.

Inimese diagnoos kunstliku kooma ajal

Kuna kooma kaasneb alati kopsude mehaaniline ventilatsioon, võetakse indekseid tingimata kõigist elutähtsatest organitest:

  1. Elektroentsefalograafi andmete abil ajukoorme toimimise kohta. Seade jälgib pidevalt. Ilma selle seadmeta ei saa inimene sügavasse magamisse siseneda.
  2. Aju vereringe taset mõõdetakse spetsiaalse seadmega, mis viiakse koesse. Mõnikord on määratud radioisotoobi meetod.
  3. Ventrikulaarne kateeter võimaldab uurida koljusisene rõhk. Tänu temale hinnatakse hapniku taset kudedes, hinnatakse metaboolsete protsesside iseärasusi rakutasandil. See meetod võimaldab teil õppida kõiki organismis esinevaid biokeemilisi reaktsioone. Kateetri abil võetakse jugulaarsest veenist voolava vere analüüsiks.
  4. MRI ja CT võivad anda üldise pildi, mõõta verevoolu taset, teha prognoose.

Kuidas saada isik sellest riigist välja?

Kunstliku kooma mõjusid tänaseni ei ole uuritud lõpuni. Eeldatakse, et need sõltuvad paljudest teistest teguritest. Eemaldage inimene ravimite abil. Eritähelepanu pärast protseduuri maksmist komplikatsioonide vabanemiseks.

Pärast protseduuri lõpetamist on vaja pikka taastamisperioodi. See kestab umbes aasta. Alles pärast seda antakse patsientidele rehabilitatsioonimeetmeid. Kava sõltub kasutatavast tehnikast ja kasutatavatest ravimitest, kuna see on saadud kunstlikust koomast.

Tagajärjed ja prognoos

Protseduur viiakse läbi ainult kõige raskemates olukordades, kuna on palju soovimatuid reaktsioone. Halvimad prognoosid on seotud peavigastuse, insultide ja arteriaalse aneurüsmiga. Mida kauem inimene on selles asendis, seda kriitilisemad on tagajärjed.

Statistika kohaselt on 25% kunstlikuks koomasse saabuvatest patsientidest kõrvaltoimeid. Rikkumised mõjutavad:

Mõnikord tekib kooma arengus kopsude ja hingamisteede nakkushaigus. Need on peamiselt seotud kopsude kunstliku ventilatsiooni kasutamisega. Kõrvaltoimed on kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, adhesioonid, stenoos ja hingetoru limaskesta dekuliit.

Üksikud patsiendid märkisid, et sukeldumise käigus kogesid elavat hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Kogu maailmas on tagajärgede hulgas neuroloogilised häired patsientidel pärast selle seisundi väljumist. Võib esineda hilinenud reaktsioone. Nende hulka kuuluvad:

  • Vähene mälu ja mõtlemine;
  • Muutused käitumisreaktsioonides;
  • Mõnede oskuste ja oskuste kaotamine.

Mõju tagajärgedele ja kõnele. Mõned patsiendid vajavad rääkimiseks mitu kuud.

Ühendkuningriigis on kliinilisi uuringuid läbi viidud inimestele, kes on sellesse riiki jõudnud rohkem kui aasta. Saadud olid järgmised andmed:

  • 63% tulid koomasse pöördumatute patoloogiliste protsessidega;
  • 27% sai erineva raskusega puuet;
  • 10% taastas rahuldava seisukorra.

Sellised uuringud on näidanud, et prognoosi mõjutavad 4 omadust:

  • Magada sügavus;
  • Südamerütmi omadused;
  • Varre somatosensoorsete reflekside näitajad;
  • Vere biokeemilised andmed.

Halvimate prognooside korral toimub aju surm. See on etapp, kus asutus lõpetab oma funktsioonide täitmise ja seda ei ole võimalik tööle naasta.

Nad ütlevad surma kohta, kui lihaseid ei reageeri, langeb spontaanselt kehatemperatuur ja vererõhk. Kui 6-24 tunni jooksul sümptomid ei muutu, teatavad arstid surma.

Seetõttu hinnatakse alati riske, määratakse eesmärgid, mille jaoks need kunstlikku kooma sisestatakse. Arvatakse, et täielik taastumine ei ole võimalik, kui isik oli vegetatiivses seisundis rohkem kui 6 kuud.

Meditsiinilisest vaatepunktist on kunstlik kooma teadvuseta seisund, kus isikut teatud ajaks süstitakse. Sellisel juhul pärsib ajukoor ja aju aktiivsus, kõikide reflekside täielik sulgemine.

See meede on õigustatud juhul, kui arstid ei näe mingit muud võimalust peatada pöördumatud muutused, mis ohustavad elu. Nende hulka kuuluvad kompressiooniefektid, verejooks ja verejooks.

Kui patsiendil on tõsine operatsioon või keeruline kirurgiline sekkumine, võib koma asendada üldanesteesiat.

Kui patsient süstitakse ravimi koomasse, aeglustub ajukoe metabolism ja verevoolu intensiivsus väheneb. Sissejuhatus, kellele tuleks teha ainult intensiivravi osakonnad ja intensiivravi osakonnad, arstide pideva järelevalve all. Kasutatud kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid - barbituraadid ja nende derivaadid. Annused valitakse individuaalselt ja vastavad kirurgilise anesteesia staadiumile.

Ravimi kooma sümptomid on järgmised:

  • immobiliseerimine ja lihaste täielik lõõgastumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • kehatemperatuur langeb;
  • vererõhk langeb;
  • HR väheneb:
  • atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub;
  • seedetrakti töö on blokeeritud.

See seisund põhjustab hapniku puudust, seega on patsient koheselt ühendatud ventilaatoriga - hapniku ja kuiva õhu hingav segu. Tänu sellele väljub süsinikdioksiid kopsudest ja veri on küllastunud hapnikuga.

Ravimi kestus või kunstlik kooma võib varieeruda. Kui patsient on sellises seisundis, salvestatakse kõik olulised näitajad spetsiaalsesse seadmesse. Neid jälgivad pidevalt spetsialistid ja anestesioloog.

Praeguseks on selleks otstarbeks kasutatud mitmeid meetodeid. Kõigepealt jälgige entsefalograafia abil ajukoorme aktiivsust. Patsient on selle seadmega kogu aeg ühendatud.

Aju verevoolu mõõdetakse järgmiste meetodite abil:

  • kohalik laser-fluometry, kui andur sisestatakse ajukoe;
  • vereringe radioisotoopide mõõtmine.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmiseks sisestatakse ventrikulaarne kateeter. Perioodiliselt on vaja teha vereproov patsiendilt jugulaarsest veenist, et vältida peaaju turset.

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi visualiseerimismeetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia:
  • positronemissiooni kompuutertomograafia.

On väga raske öelda, kui kooma olekut võib pidada lootusetuks. Eksperdid arutavad seda veel. Paljudes lääneriikides arvatakse, et patsiendil puudub taastumise võimalus, kui vegetatiivne seisund kestab kauem kui kuus kuud. Arvesse võetakse ka teisi tegureid: üldise seisundi kliiniline hindamine, sündroomi põhjused.

On oluline mõista, et kunstlik kooma ei ole haigus. See on sihipäraste meetmete tsükkel, mis tagab patsientide sissetoomise kooma, mis on tingitud meditsiinilistest näidustustest, näiteks insultist või kopsupõletikust.

Kooma kestus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest. See periood võib ulatuda mitmest päevast kuni mitme kuuni. Sellest seisundist väljumine võib toimuda alles pärast haiguse põhjuse ja sümptomite kõrvaldamist.

Enne seda viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, määratakse tema seisund.

Neurokirurgid usuvad, et tagajärjed, mis võivad tekkida pärast meditsiinilist kooma, sõltuvad sellest, mis põhjustas inimese sisenemist sellesse seisundisse. IVL-il on palju kõrvaltoimeid. Hingamissüsteemis võib esineda komplikatsioone, mis põhjustavad tracheobronhiidi, kopsupõletiku, stenoosi teket ja ka söögitoru seintes fistuli moodustumise võimalust.

Ravimkooma tagajärjel võivad tekkida sellised tagajärjed nagu vere liikumise vähenemine, patoloogilised muutused seedetrakti funktsionaalsuses, mis ei tööta pikka aega, ja neerupuudulikkus. Ei ole ebatavaline, et pärast selle seisundi väljumist tekib patsiendil neuroloogiline häire.

Rabandus põhjustab ajukahjustusi ja mõne tunni jooksul võib tekkida pöördumatuid tagajärgi. Riski vähendamiseks ja verehüübe eemaldamiseks viiakse inimene kunstliku kooma seisundisse.

Kuid see meetod teatud haiguste ravimiseks on üsna ohtlik.

Kõige kurbim prognoos võib olla subarahnoidaalse hemorraagia korral. See esineb TBI või arteriaalse aneurüsmi katkemise tagajärjel insultiga. Mida väiksem on koomas viibimise periood, seda suurem on patsiendi võimalused taastuda.

Loomulikult on selline ravimeetod riskantne, kuid edukas tulemus ei ole haruldane. Pärast sellist anesteesiat on inimesel pikk rehabilitatsiooniperiood. Kõikide keha funktsioonide taastamiseks peab aeg mööduma. Mõned inimesed suudavad aasta jooksul normaalsele elule naasta, teised vajavad veidi rohkem aega. Taastusravi ajal on oluline läbida põhjalik läbivaatus ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid kooma järel võivad olla järgmised:

  • erinevat laadi ajukahjustused;
  • hingamisteede häired;
  • kopsuturse;
  • vererõhu hüpped;
  • südame seiskumine.

Sellised komplikatsioonid võivad olla esimese kliinilise ja seejärel bioloogilise surma põhjuseks. Oksendamine ei ole vähem ohtlik - massid pääsevad hingamisteedesse. Uriini säilitamine võib põhjustada põie rebenemist ja peritoniidi teket.

Inimesed võivad olla selles olekus väga pikka aega. Kaasaegne varustus võimaldab säilitada elutähtsad funktsioonid. Aga kas see on soovitav?

Sellele küsimusele vastamiseks tuleb arvestada mitte ainult aju olukorraga, vaid ka paljude teguritega: kas on võimalik patsiendi eest hoolitseda, kui hea on meditsiiniline järelevalve.

Mitte vähem tähtis on selle teema moraalne külg. Mõnikord alustatakse meditsiinitöötajate ja sugulaste vahel tõelist sõda.

Et mõista, kas on mõttekas patsiendi elu päästa, peate arvestama tema vanusega, põhjustega, mis põhjustasid koomat ja palju muid tegureid.

Aine ja vereringe metaboolsete protsesside määra vähendamisel satub inimene sügavasse une - kunstlikku kooma. Mis see on? Patsient on teadvuseta vegetatiivses olekus. Aju koore töö on pärsitud, kõik funktsioonid, mõnel juhul hingamisfunktsioon, on keelatud. Mees näeb elutu.

Vana-kreeka sõna "kooma" tähendab "sügavat une". Teadvus on esimene sümptom. Patsient võib äkki hääldada sõnu, avada oma silmad, liigutada oma varbad ja käed, kuid see kõik juhtub kaootiliselt, alateadlikult.

Kui on olemas kunstlik kooma, siis erineb see tegelikust? Esimene on tavaliselt seotud ravimite kasutamisega, inimene võib igal ajal normaalsele elule naasta. Selle kooma ajal ei sõltu miski arstidest, inimene võib ennast ootamatult tagasi tulla isegi pärast mitu aastat. Antud juhul seda protsessi ei kontrollita.

Kunstlikku või meditsiinilist kooma kasutatakse harva, kui see on ainus võimalus inimese elu kaitsmiseks. Tavaliselt kasutatakse seda aju operatsioonidel, meetod võimaldab vähendada verejooksu ja turse riski. Kas seda tüüpi kooma võib kasutada anesteesia asemel kõige keerulisemate pikaajaliste toimingutega.

Kunstlik koomast saab ainus pääste, kui patsiendil on intrakraniaalne suurenenud rõhk, mida põhjustab traumaatiline ajukahjustus, insult, healoomuline ja pahaloomuline kasvaja.

See ravimeetod on vajalik ulatuslike verejooksude vältimiseks traumaatilistes ajukahjustustes. Neurokirurgias kasutatakse seda meetodit sageli kompleksseteks operatsioonideks, mis viiakse läbi üheaegselt ühes patsiendis. Praktikas on tõestatud, et pärast sellist anesteesiat on kooma rehabilitatsiooniprotsess palju kiirem.

Marutaudihaigetele on kunstlik kooma endiselt ainus võimalus tervendada. Kuigi uuringuid tehakse epilepsiahaigetel, on tulemused 90% juhtudest positiivsed.

Spetsiifilised sümptomid on iseloomulikud kunstlikule koomale. Märgitud meetodi rakendamisel:

  • järsk vererõhu langus, muutub see normaalseks;
  • südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis;
  • ei ole reflekse ega vähendatud või puudub tundlikkus;
  • lihaste mass on atrofeeritud;
  • inimese kehatemperatuuri järsk langus;
  • seedetrakt lakkab töötamast.

Et vältida inimese surma kunstlikus koomas hapniku puudulikkuse tõttu, ühendati patsiendid enne selle sisseviimist kopsude ventilatsiooniseadmega. Saadakse hapnikuga rikastatud segu.

Nende hulka kuuluvad:

  1. Pind.
  2. Mõõdukas etapp.
  3. Sügav
  4. Üle etapi.

Enne kooma kasutuselevõttu on vaja valmistada. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Kunstliku kooma seisund on põhjustatud kahel viisil:

  1. Ravimite abil (näiteks naatriumtiopental).
  2. Keha ja keha järkjärguline jahutamine.

Teist meetodit praktiliselt ei kasutata, vaid ravimite allergia korral. Alati manustatakse patsienti eelnevalt, arvutatuna proportsionaalselt uimastite arvu vanusega ja kaaluga. Neid nimetatakse barbituraatideks. Siia kuulub naatriumtiopental.

Nad tegutsevad kesknärvisüsteemi - aju ja seljaaju - depressiivselt. Olenevalt tööajast valitakse ka annused. Kohe pärast ravimite, sidemete ja lihaste intravenoosset manustamist lõdvestub keha. Seal on kunstlik kooma. Mis on nüüd selge.

Vegetatiivses seisundis on patsiendi kõigi elundite näitajad fikseeritud ja need on pidevalt arstide ja õdede kontrolli all. Kooma kestust saab määrata sõltuvalt eesmärgist, milleks patsient sellesse pani. Sellisel juhul on meditsiinitöötaja peamine ülesanne vältida aju turset ja nekroosi.

See võib kesta mitu tundi kuni kümneid aastaid. Narkootikumide koomal on selged tähtajad.

Koma pärsib kõiki keha funktsioone, sealhulgas hingamisteid. Seetõttu kaasneb koomaga kaasnemine kopsude mehaanilise ventilatsiooniga, et vältida südame seiskumist, eemaldatakse järgmised näitajad:

  1. Elektroenkefalograaf näitab ajukoorme andmeid. Temast hakatakse sisenema sügavasse une. Seade töötab pidevalt kooma ajal.
  2. Radioisotoobi kontroll. Kui see süstitakse spetsiaalse seadme kangasse. Ta jälgib aju vereringet.
  3. Intrakraniaalne rõhk. Mõõdetud vatsakese kateetriga. See kinnitab hapniku taset kudedes, kõiki ainevahetusprotsesse organites ja kudedes. Oma abiga võetakse vereproov verejooksust analüüsiks.
  4. Verevoolu tase, tuleviku prognoosid. Siin aitab MRI ja CT.

Miks siseneda kunstlikku kooma, me teame. Aga kuidas sellest välja tulla?

Kunstliku kooma mõju ei ole seni täielikult uuritud. Nad sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas inimkeha seisundist, mis viiakse sügavasse magamisse. Eemaldage patsient meditsiinilisest koomast ka ravimite abil. Erilist tähelepanu pööratakse komplikatsioonidele.

Kuna see haigusseisund oli vajalik patsiendi kõige keerulisemates tingimustes, võtab taastusravi ka kaua aega - vähemalt aasta. Ainult pärast keha täielikku taastumist võib taastada rehabilitatsioonimeetmeid.

Seda meetodit käsitletakse kõige raskemates olukordades, kuna mõnikord on operatsioonil komplikatsioone. Eriti puudutab see operatsioone seoses kraniocerebraalse traumaga, insultidega, arterite rebenditega. Mida kiiremini abi saada arstidest nendes olukordades, seda vähem kurvad tagajärjed pärast operatsiooni.

Rohkem kui 20% patsientidest, kellel on tekkinud kunstlik kooma seisund, kaebavad kõrvaltoimed:

  • südamevalu;
  • väikese ja jämesoole peristaltika rikkumine;
  • neerukoolik;
  • immuunsuse järsk langus.

Sageli tekib isik koomas ja tekitab mehaanilise ventilatsiooni tõttu kopsude ja ülemiste hingamisteede haigusi.

Erinevaid kõrvaltoimeid ei välistata:

  • kopsupõletik, adhesioonid, hingetoru limaskestade kahjustused, bronhiit;
  • hallutsinatsioonid, õudusunenäod, kui nad liiguvad uimasti koomasse, neuralgia pärast koomast lahkumist;
  • hilinenud reaktsioonid: mälu järsk halvenemine, käitumise muutused, kõne, mõne võime täielik unustamine, uute tekkimine, keegi ei saa rääkida.

Omadused, mis mõjutavad riiki pärast koomast lahkumist:

  • une kestus;
  • südamelöök;
  • biokeemilised andmed operatsiooni ajal;
  • aju surm (selles seisundis ei ole koomast väljumine enam võimalik).

Selleks, et teha otsus inimese sisenemiseks kunstlikku kooma (mida see patsient vajab selgitamiseks), kaalutakse riske alati, selle toimimise otstarbekus ja protseduur on kehtestatud. Kuna meetodi kohaldamise tagajärjed võivad olla pöördumatud, kutsutakse alati kokku spetsialiseeritud arstide komisjon ja otsustatakse, kas patsienti tutvustada kunstlikku kooma. Täieliku taastumise protsess pärast väljumist võtab kaua aega.

Ravimi kooma on pikaajaline une või sedatsioon, mida põhjustavad spetsiaalselt ravimid, et kaitsta organismi ajukoorme erinevate patoloogiate eest. Meditsiinis kasutatakse koos üldanesteesiaga kunstlikku koomat, kui patsiendil on vaja läbi viia mitu hädaolukorra operatsiooni. Kuid seda kasutatakse üsna harva, anesteesia ebatõhususe või ebaefektiivsusega. Neurokirurgias kasutatakse laialdaselt. Sisesta narkootiliste analgeetiliste ravimite tarvis ravimkooma. Need elemendid aeglustavad aju verevarustust ja ainevahetusprotsesse, mis omakorda toob kaasa veresoonte vähenemise ja rõhu vähenemise. Asend aitab vältida ajukoe turset ja nekroosi.

Kunsti kunstliku kooma seisundis siseneb arst spetsialiseeritud seadmete abil. Sellest seisukohast eemaldab arst igal ajal ohvri. Patsiendi sukeldumisaeg koomasse sõltub kahjustuse ala suurusest ja peavigastuse raskusest. On juhtumeid, kus selle riigi inimesed jõudsid kuni kuus kuud.

Kunstlikku koomat koos kopsupõletikuga kasutatakse ka meditsiinipraktikas, mis võimaldab arstidel teostada kõik manipulatsioonid, vähendades minimaalselt protsenti kõikidest haiguse tüsistustest. Kuid seda peetakse ka viimaseks abinõuks, kui riskid on nende vahenditega õigustatud. Rabanduse seisund on leitud ka südamekirurgias. Pikaajaline esinemine ravimi koomas mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi. Sellises olukorras vajab inimene patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Indikaatorite halvenemine ja elundite puudulikkus koomas viib patsiendi kohest elustamiseni ja viib ta sellest positsioonist välja. Kui meetmed võetakse hilja või riik eiratakse, on see lõpuks surmav.

Nad kasutavad seda tingimust, kui patsiendil on vaja vähendada koljusisene rõhk. Samal ajal väheneb turse ja kudede nekroosi ei esine. See protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas arstide range järelevalve all, pideva infusiooni teel. Kõige sagedamini on need ravimid barbituraadid, sest nad inhibeerivad kesknärvisüsteemi. Narkootiliste analgeetikumide annuseid manustatakse suurtes kogustes.

Kunstliku kooma sümptomid:

  • immobiliseerimine ja lihaste täielik lõõgastumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • vererõhu ja kehatemperatuuri alandamine;
  • soole ebaõnnestumine;
  • südame löögisageduse vähenemine.

Selles olukorras kogevad aju hapniku nälga, vähendades kõiki elutähtsaid protsesse. Seetõttu on inimene seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga, tänu sellele rikastatakse vereringet hapnikuga, mis püüdleb aju. Väärib märkimist, et selles seisundis registreerivad kõik keha elutähtsad funktsioonid spetsiaalse varustuse, mida kontrollib resusitaator ja anestesioloog.

Ravimi kooma toime on suunatud aju funktsioonide pärssimisele. Ja kuna inimese aju pole täielikult uuritud, võivad tekkida tüsistused. Kõigepealt tuleb märkida, et mehaanilise ventilatsiooni pikaajalise kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed. See toime avaldub kopsupõletikus, bronhide obstruktsioonis adhesioonide, stenoosi, bronhide ja söögitoru fistulite poolt. Ka pärast sellist seisundit võib patsiendil olla halvenenud verevarustus, südame- ja neerupuudulikkus ning täheldatud soole kõrvalekaldeid.

Kunstlik kooma pärast operatsiooni võib ilmneda neuroloogilise ja psühho-emotsionaalse iseloomuga komplikatsioonid.

Koma sagedane tulemus on:

  • erineva raskusega ajukahjustus;
  • hingamisteede rikkumine;
  • kopsuturse;
  • tõsised vererõhu hüpped;
  • kardiovaskulaarne rike.

Diagnoositud seisund inimese aju aktiivsuse näitajate uurimiseks. Seda tehakse elektroentsefalograafilise meetodiga. Järgnevalt jälgitakse laservärviga pidevalt verevoolu ajusse ja selle hapnikuvarustust. Aju üldist seisundit hinnatakse, mõõtes koljusisene rõhk aju vatsakestes. Samuti hõlmavad diagnostilised meetodid CT ja MRI, seda tehakse peamiselt ravimi kooma tulemuste määramiseks.

Meditsiinis ei ole nad veel ühist arvamust selle kohta, millal on kooma juba lootusetu riik. Paljudes riikides peetakse lootusetuks kooma seisundit, kus isik on üle kuue kuu.

Ravist rääkimine ei ole täiesti asjakohane, sest ravimkooma on teadlikult põhjustatud seisund, mitte haigus. Seetõttu on õige tõmmata patsient sellisest seisundist välja. Kooma kestus sõltub ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Tuleb sellest tuletada, kui probleem ja haiguse tagajärjed on lahendatud. Tehke seda ka meditsiiniliste meetoditega. Teadvusesse sisenev patsient vajab patoloogiliste kõrvalekallete ja nendega seotud sümptomite ravi. Pärast sellisest raskest seisundist taastumist on hädavajalik kasutada rehabilitatsioonimeetmeid.

Prognoos võib kahjuks olla erinev. Kõige ebasoodsamasse olukorda põhjustab kõige sagedamini aneurüsmi või insultide purunemine, st aju verejooks. Mida rohkem aega ohver saab kunstlikule koomale, seda vähem on see võimalus tema päästmiseks. Riigi uuringus leiti, et rohkem kui aasta koomasse saabunud patsiendid, 60% juhtudest, surid või jäid reflekside tasemele, 30% sai puudest, 10% inimestest taastus normaalsele tasemele. Kuid mõnel juhul on meditsiiniline kooma ainus päästmisvõimalus inimesele.

Kunstlik kooma - aju kaitse, mis on loodud aju ja vereringe ainevahetusprotsesside vähendamise teel. Isik on ajutiselt veega vegetatiivsesse (teadvuseta) olekusse. Seda iseloomustab ajukoorme ja subortexi töö pärssimine, funktsioonide blokeerimine. Seetõttu näeb selles riigis inimene elutu.

Vana-kreeka koma tõlgib "sügava unena". Kõigepealt läheb temaga alati teadlike funktsioonide rikkumine. Olles selles olekus, võib subjekt äkki kuulda helisid, avada oma silmad ja isegi osaliselt liigutada.

Paljud on huvitatud mitte ainult sellest, mis on kunstlik kooma, vaid ka selle erinevusest praegusest. Meditsiinilise keelekümbluse korral saab selle riigi igal ajal välja tuua. Mittefarmakoloogilise protsessi korral võib normaalse elu taastumine toimuda igal ajal. Seda protsessi ei kontrollita.

Seda tüüpi mõju kasutatakse harva, kui puuduvad muud meetodid ja tehnoloogiad inimese elu kaitsmiseks erinevate negatiivsete tegurite eest. Ravi ja peaoperatsiooni korral vähendab see meetod aju verejooksu või turse. Meetodit võib kasutada peamise anesteesia asemel keeruliste või pikaajaliste operatsioonide läbiviimisel.

Kunstlik kooma muutub päästmiseks, kui esineb intrakraniaalne hüpertensioon, mida põhjustavad TBI, insult, tuumorid ja teatud tüüpi nakkused. Kui ajus vigastada, koguneb vedelik, mis viib kudede turse. Kolju ei võimalda ajus laieneda soovitud suurusele. Kui rõhk ei vähene, ei jõua hapnik soovitud kudedeni. See muutub nende kahju peamiseks põhjuseks. Selle tagajärjeks on inimese surm.

Eripreparaadid, sagedamini barbituraadid, viivad:

  • Vähendada metaboolset kiirust;
  • Vasokonstriktsioon;
  • Vähenenud vereringe.

Nende tegurite taustal muutub vedelik vähem ja turse väheneb, mis kiirendab koe parandamise protsessi.

Et mõista, milline on kunstlik kooma, peaksite kaaluma meetodi peamisi kasutusvaldkondi. Peavigastuste puhul on meetod oluline ulatuslike hemorraagiate vältimiseks. Rakendustehnoloogia ja mitmed keerulised toimingud. Seda meetodit kasutatakse sagedamini neurokirurgiliseks mõjuks. Arstid ütlevad, et pärast sellist kooma võtab taastusprotsess vähem aega.

Sellist ravi on soovitatav kasutada patsiendi keerukast staatusest epileptikust välja tõrjumiseks või marutaudi vastu võitlemiseks. Viimaste ravi on eksperimentaalses etapis, kuid läbi viidud uuringud on näidanud positiivseid tulemusi.

Mis on see "kunstlik kooma", võib mõista märke, mis tekivad siis, kui inimene on uputatud eriteadvuse olekusse. Selle ajal märgitakse:

  • Vererõhu langus;
  • Südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine;
  • Refleksseisundite ja tundete tühistamine;
  • Lihaste blokeerimine;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Seedetrakti peatamine.

Patsientide hapnikupuuduse vältimiseks enne, kui ravimi süstimine vegetatiivse olekusse on ühendatud ventilaatoriga. Sellest tulenevalt varustatakse kopsudesse spetsiaalne segu hapnikuga.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on kooma mitu etappi:

  • 1. etapp - pealiskaudne;
  • 2. etapp - mõõdukas;
  • 3. etapp - sügav;
  • 4. etapp - kaugemal.

Ettevalmistus sõltub sellest, miks süstiti kunstlikku kooma. Patsienti tuleb transportida elustamis- ja intensiivravi osakonda. Riik tugineb kahel viisil:

  • Ravimid;
  • Keha jahutades.

Teist meetodit kasutatakse harva. Põhimõtteliselt võetakse kasutusele eelnevalt arvutatud spetsiaalsete ravimite arv. Barbituraadid ja nende analoogid suruvad kesknärvisüsteemi. Keelekümbluseks valitud annus vastavalt anesteesia staadiumile. Vahetult pärast ravimi ekspositsiooni algust tekib sidemete ja lihasraamistiku täielik lõõgastumine.

Teema leidmisel vegetatiivses seisundis on kõigi bioloogiliste süsteemide näitajad fikseeritud ja arstide kontrolli all. Kunstliku kooma kestus on erinev. See sõltub esmase haiguse ulatusest ja iseloomust. Arstide ülesanne on toime tulla aju turse ja vältida kudede korvamatut kahju. Regulaarne kooma võib kesta paarist kuni mitme aastani. Ravim kestab harva kaua.

Kuna kooma kaasneb alati kopsude mehaaniline ventilatsioon, võetakse indekseid tingimata kõigist elutähtsatest organitest:

  1. Elektroentsefalograafi andmete abil ajukoorme toimimise kohta. Seade jälgib pidevalt. Ilma selle seadmeta ei saa inimene sügavasse magamisse siseneda.
  2. Aju vereringe taset mõõdetakse spetsiaalse seadmega, mis viiakse koesse. Mõnikord on määratud radioisotoobi meetod.
  3. Ventrikulaarne kateeter võimaldab uurida koljusisene rõhk. Tänu temale hinnatakse hapniku taset kudedes, hinnatakse metaboolsete protsesside iseärasusi rakutasandil. See meetod võimaldab teil õppida kõiki organismis esinevaid biokeemilisi reaktsioone. Kateetri abil võetakse jugulaarsest veenist voolava vere analüüsiks.
  4. MRI ja CT võivad anda üldise pildi, mõõta verevoolu taset, teha prognoose.

Kunstliku kooma mõjusid tänaseni ei ole uuritud lõpuni. Eeldatakse, et need sõltuvad paljudest teistest teguritest. Eemaldage inimene ravimite abil. Eritähelepanu pärast protseduuri maksmist komplikatsioonide vabanemiseks.

Pärast protseduuri lõpetamist on vaja pikka taastamisperioodi. See kestab umbes aasta. Alles pärast seda antakse patsientidele rehabilitatsioonimeetmeid. Kava sõltub kasutatavast tehnikast ja kasutatavatest ravimitest, kuna see on saadud kunstlikust koomast.

Protseduur viiakse läbi ainult kõige raskemates olukordades, kuna on palju soovimatuid reaktsioone. Halvimad prognoosid on seotud peavigastuse, insultide ja arteriaalse aneurüsmiga. Mida kauem inimene on selles asendis, seda kriitilisemad on tagajärjed.

Statistika kohaselt on 25% kunstlikuks koomasse saabuvatest patsientidest kõrvaltoimeid. Rikkumised mõjutavad:

Mõnikord tekib kooma arengus kopsude ja hingamisteede nakkushaigus. Need on peamiselt seotud kopsude kunstliku ventilatsiooni kasutamisega. Kõrvaltoimed on kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, adhesioonid, stenoos ja hingetoru limaskesta dekuliit.

Üksikud patsiendid märkisid, et sukeldumise käigus kogesid elavat hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Kogu maailmas on tagajärgede hulgas neuroloogilised häired patsientidel pärast selle seisundi väljumist. Võib esineda hilinenud reaktsioone. Nende hulka kuuluvad:

  • Vähene mälu ja mõtlemine;
  • Muutused käitumisreaktsioonides;
  • Mõnede oskuste ja oskuste kaotamine.

Mõju tagajärgedele ja kõnele. Mõned patsiendid vajavad rääkimiseks mitu kuud.

Ühendkuningriigis on kliinilisi uuringuid läbi viidud inimestele, kes on sellesse riiki jõudnud rohkem kui aasta. Saadud olid järgmised andmed:

  • 63% tulid koomasse pöördumatute patoloogiliste protsessidega;
  • 27% sai erineva raskusega puuet;
  • 10% taastas rahuldava seisukorra.

Sellised uuringud on näidanud, et prognoosi mõjutavad 4 omadust:

  • Magada sügavus;
  • Südamerütmi omadused;
  • Varre somatosensoorsete reflekside näitajad;
  • Vere biokeemilised andmed.

Halvimate prognooside korral toimub aju surm. See on etapp, kus asutus lõpetab oma funktsioonide täitmise ja seda ei ole võimalik tööle naasta.

Nad ütlevad surma kohta, kui lihaseid ei reageeri, langeb spontaanselt kehatemperatuur ja vererõhk. Kui 6-24 tunni jooksul sümptomid ei muutu, teatavad arstid surma.

Seetõttu hinnatakse alati riske, määratakse eesmärgid, mille jaoks need kunstlikku kooma sisestatakse. Arvatakse, et täielik taastumine ei ole võimalik, kui isik oli vegetatiivses seisundis rohkem kui 6 kuud.

Aine ja vereringe metaboolsete protsesside määra vähendamisel satub inimene sügavasse une - kunstlikku kooma. Mis see on? Patsient on teadvuseta vegetatiivses olekus. Aju koore töö on pärsitud, kõik funktsioonid, mõnel juhul hingamisfunktsioon, on keelatud. Mees näeb elutu.

Vana-kreeka sõna "kooma" tähendab "sügavat une". Teadvus on esimene sümptom. Patsient võib äkki hääldada sõnu, avada oma silmad, liigutada oma varbad ja käed, kuid see kõik juhtub kaootiliselt, alateadlikult.

Kui on olemas kunstlik kooma, siis erineb see tegelikust? Esimene on tavaliselt seotud ravimite kasutamisega, inimene võib igal ajal normaalsele elule naasta. Selle kooma ajal ei sõltu miski arstidest, inimene võib ennast ootamatult tagasi tulla isegi pärast mitu aastat. Antud juhul seda protsessi ei kontrollita.

Kunstlikku või meditsiinilist kooma kasutatakse harva, kui see on ainus võimalus inimese elu kaitsmiseks. Tavaliselt kasutatakse seda aju operatsioonidel, meetod võimaldab vähendada verejooksu ja turse riski. Kas seda tüüpi kooma võib kasutada anesteesia asemel kõige keerulisemate pikaajaliste toimingutega.

Kunstlik koomast saab ainus pääste, kui patsiendil on intrakraniaalne suurenenud rõhk, mida põhjustab traumaatiline ajukahjustus, insult, healoomuline ja pahaloomuline kasvaja.

See ravimeetod on vajalik ulatuslike verejooksude vältimiseks traumaatilistes ajukahjustustes. Neurokirurgias kasutatakse seda meetodit sageli kompleksseteks operatsioonideks, mis viiakse läbi üheaegselt ühes patsiendis. Praktikas on tõestatud, et pärast sellist anesteesiat on kooma rehabilitatsiooniprotsess palju kiirem.

Marutaudihaigetele on kunstlik kooma endiselt ainus võimalus tervendada. Kuigi uuringuid tehakse epilepsiahaigetel, on tulemused 90% juhtudest positiivsed.

Spetsiifilised sümptomid on iseloomulikud kunstlikule koomale. Märgitud meetodi rakendamisel:

  • järsk vererõhu langus, muutub see normaalseks;
  • südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis;
  • ei ole reflekse ega vähendatud või puudub tundlikkus;
  • lihaste mass on atrofeeritud;
  • inimese kehatemperatuuri järsk langus;
  • seedetrakt lakkab töötamast.

Et vältida inimese surma kunstlikus koomas hapniku puudulikkuse tõttu, ühendati patsiendid enne selle sisseviimist kopsude ventilatsiooniseadmega. Saadakse hapnikuga rikastatud segu.

Nende hulka kuuluvad:

  1. Pind.
  2. Mõõdukas etapp.
  3. Sügav
  4. Üle etapi.

Enne kooma kasutuselevõttu on vaja valmistada. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Kunstliku kooma seisund on põhjustatud kahel viisil:

  1. Ravimite abil (näiteks naatriumtiopental).
  2. Keha ja keha järkjärguline jahutamine.

Teist meetodit praktiliselt ei kasutata, vaid ravimite allergia korral. Alati manustatakse patsienti eelnevalt, arvutatuna proportsionaalselt uimastite arvu vanusega ja kaaluga. Neid nimetatakse barbituraatideks. Siia kuulub naatriumtiopental.

Nad tegutsevad kesknärvisüsteemi - aju ja seljaaju - depressiivselt. Olenevalt tööajast valitakse ka annused. Kohe pärast ravimite, sidemete ja lihaste intravenoosset manustamist lõdvestub keha. Seal on kunstlik kooma. Mis on nüüd selge.

Vegetatiivses seisundis on patsiendi kõigi elundite näitajad fikseeritud ja need on pidevalt arstide ja õdede kontrolli all. Kooma kestust saab määrata sõltuvalt eesmärgist, milleks patsient sellesse pani. Sellisel juhul on meditsiinitöötaja peamine ülesanne vältida aju turset ja nekroosi.

See võib kesta mitu tundi kuni kümneid aastaid. Narkootikumide koomal on selged tähtajad.

Koma pärsib kõiki keha funktsioone, sealhulgas hingamisteid. Seetõttu kaasneb koomaga kaasnemine kopsude mehaanilise ventilatsiooniga, et vältida südame seiskumist, eemaldatakse järgmised näitajad:

  1. Elektroenkefalograaf näitab ajukoorme andmeid. Temast hakatakse sisenema sügavasse une. Seade töötab pidevalt kooma ajal.
  2. Radioisotoobi kontroll. Kui see süstitakse spetsiaalse seadme kangasse. Ta jälgib aju vereringet.
  3. Intrakraniaalne rõhk. Mõõdetud vatsakese kateetriga. See kinnitab hapniku taset kudedes, kõiki ainevahetusprotsesse organites ja kudedes. Oma abiga võetakse vereproov verejooksust analüüsiks.
  4. Verevoolu tase, tuleviku prognoosid. Siin aitab MRI ja CT.

Miks siseneda kunstlikku kooma, me teame. Aga kuidas sellest välja tulla?

Kunstliku kooma mõju ei ole seni täielikult uuritud. Nad sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas inimkeha seisundist, mis viiakse sügavasse magamisse. Eemaldage patsient meditsiinilisest koomast ka ravimite abil. Erilist tähelepanu pööratakse komplikatsioonidele.

Kuna see haigusseisund oli vajalik patsiendi kõige keerulisemates tingimustes, võtab taastusravi ka kaua aega - vähemalt aasta. Ainult pärast keha täielikku taastumist võib taastada rehabilitatsioonimeetmeid.

Seda meetodit käsitletakse kõige raskemates olukordades, kuna mõnikord on operatsioonil komplikatsioone. Eriti puudutab see operatsioone seoses kraniocerebraalse traumaga, insultidega, arterite rebenditega. Mida kiiremini abi saada arstidest nendes olukordades, seda vähem kurvad tagajärjed pärast operatsiooni.

Rohkem kui 20% patsientidest, kellel on tekkinud kunstlik kooma seisund, kaebavad kõrvaltoimed:

  • südamevalu;
  • väikese ja jämesoole peristaltika rikkumine;
  • neerukoolik;
  • immuunsuse järsk langus.

Sageli tekib isik koomas ja tekitab mehaanilise ventilatsiooni tõttu kopsude ja ülemiste hingamisteede haigusi.

Erinevaid kõrvaltoimeid ei välistata:

  • kopsupõletik, adhesioonid, hingetoru limaskestade kahjustused, bronhiit;
  • hallutsinatsioonid, õudusunenäod, kui nad liiguvad uimasti koomasse, neuralgia pärast koomast lahkumist;
  • hilinenud reaktsioonid: mälu järsk halvenemine, käitumise muutused, kõne, mõne võime täielik unustamine, uute tekkimine, keegi ei saa rääkida.

Omadused, mis mõjutavad riiki pärast koomast lahkumist:

  • une kestus;
  • südamelöök;
  • biokeemilised andmed operatsiooni ajal;
  • aju surm (selles seisundis ei ole koomast väljumine enam võimalik).

Selleks, et teha otsus inimese sisenemiseks kunstlikku kooma (mida see patsient vajab selgitamiseks), kaalutakse riske alati, selle toimimise otstarbekus ja protseduur on kehtestatud. Kuna meetodi kohaldamise tagajärjed võivad olla pöördumatud, kutsutakse alati kokku spetsialiseeritud arstide komisjon ja otsustatakse, kas patsienti tutvustada kunstlikku kooma. Täieliku taastumise protsess pärast väljumist võtab kaua aega.