Õige rehabilitatsiooni kohta pärast insulti: mida ja kuidas taastada

Diagnostika

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada: millised on taastamismeetmed pärast insulti ja millised keha funktsioonid tuleb kõige enam taastada. Kuidas saate oma lihaseid koolitada ilma kallite seadmete ja spetsialistide kasutamiseta?

Taastusravi pärast insulti - meetmete kogum, mis on suunatud inimese varaseimale ja täielikumale kohanemisele uutel tingimustel. Uued tingimused on haiguse tagajärjed: käte ja (või) jalgade funktsioonide osaline või täielik kadu, samuti kõne, mälu ja luure kahjustamine. Kõik see põhjustab osalise ajutise või täieliku puude, sotsiaalse väärkohtlemise (võimetus elada nagu enne insulti), elukvaliteet langeb.

Insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, millistes aju piirkondades need olid.

Taastusravi meetmete kompleks algab esimestel tundidel pärast insulti ja jätkub pärast haiglast väljaviimist. Löögi ajal on kolm etappi:

  1. äge (kuni 21–28 päeva);
  2. subakuut - periood kuni 3 kuud;
  3. taastumisperiood on kuni aasta.

Sellele järgneb pikaajaliste tagajärgede periood, kui akuutsel perioodil alanud töö füüsilise kehaga jätkub. Patsient on endiselt sanatooriumis ravitavate spetsialistide järelevalve all, külastab perioodiliselt kliinikut ja "Elukooli" inimestele, kes on kannatanud insultis.

Probleemiga tegelevad arstid on taastusravi terapeudid, kuid tavaliselt tegeleb taastusravi kogu arstide rühmaga.

Arstide taastajad tegelevad patsientide rehabilitatsiooniga pärast insulti

Mida täpselt pärast insulti tuleb taastada?

Pärast lööki kannatavad mitmed funktsioonid, ilma et taastada seda, mis on võimatu täiselule tagasi pöörduda: mootor, kõne ja kognitiivne.

Tabelis 1 on esitatud funktsioonihäired ja nende esinemissagedus.

Neid andmeid avaldatakse Neuroloogia ajakirjas Neuroloogia Uurimisinstituudi register (ühtne andmebaas, mis sisaldab kõiki selle institutsiooni läbinud patsiendiandmeid).

Liikumishäired

Kõnehäired

Kognitiivsed häired (mälu, vaimsed võimed)

Kognitiivseid häireid täheldatakse esimese kolme kuu jooksul, millele järgneb esimese aasta taastumine 30% juhtudest. Kui insult toimus vanemas eas (pärast 75 aastat), siis tõenäoliselt see protsess süveneb.

Niisiis, esile kerkivad rikkumised: mootori funktsioonide osaline rikkumine, kõne kadumine ja luure kadu.

Rehabilitatsiooni põhimõtted ja eesmärgid

Inimese kiireks tagasipöördumiseks aluseks võtmine põhineb mitmel põhimõttel (kuidas ja millal alustada ja jätkata taastamist):

  1. Taastusmeetmete varasem algus.
  2. Regulaarne (iga päev või mitu korda päevas), piisav (need koormused, mis on teostatavad), pikaajaline ravi ravimitega ja harjutustega. Kogu rehabilitatsiooniperiood võib olla mitu kuud kuni mitu aastat.
  3. Aktiivne soov, patsiendi osalemine, lähedaste inimeste abistamine.

Taastusravi ülesanded (mida tuleb teha, mida ta soovib):

  1. Kaotatud funktsioonide osaline või täielik taastamine.
  2. Patsiendi varane sotsiaalne kohanemine.
  3. Ennetavad meetmed oluliste funktsioonide halvenemise vältimiseks. Haigus annab tugeva emotsionaalse ebamugavuse, kuid mitte mingil juhul ei saa "loobuda".
  4. Korduvate insultide ennetamine.

Eesmärgid saavutatakse ainult põhimõtete alusel! Muid võimalusi pole! Psühholoogiliselt on selliste patsientide jaoks väga raske, tähendus ja rõõm on kadunud, on ebatavaline, et tunnen sõltuvust. Samas võite ise olukorda praegu parandada.

Neuroloogid usuvad, et motoorse funktsiooni taastamiseks tuleks moodustada jäsemete ja aju keskuste vahelised uued suhtlemisviisid. See on võimalik. Juba 50% patsientidest, kes on esimese aasta lõpuks läbinud insuldi, võivad taastada osaliselt või täielikult motoorsed funktsioonid, mis on algstaadiumis nii tähtsad.

Keerukad rehabilitatsioonimeetmed

Arstid usuvad, et kui vähemalt üks lüli patsiendi keerulises taastumises pärast insulti on defektne, väheneb efekt järsult. Integreeritud lähenemisviis hõlmab:

  1. Ravimid või ravimid: kursused ja (või) pidevalt.
  2. Kõnehäirete taastumine.
  3. Mootori funktsioonide taastamine.
  4. Kognitiivsete funktsioonide taastamine.
  5. Psühholoogiline nõustamine patsiendile ja sugulastele.

Selliste patsientidega tegelevad järgmiste erialade arstid:

  1. Taastusravimid (intensiivravi ja intensiivravi korral).
  2. Neurokirurgid, vaskulaarsed kirurgid. Mõnikord on soovitatav taastada verevool arterites (suured ained, mis toidavad aju).
  3. Neuroloogid.
  4. Psühhoneuroloogid.
  5. Kardioloogid (kui vajatakse südame-veresoonkonna häirete korrigeerimist), rehabilitatsiooniarstid (moodustavad individuaalse rehabilitatsiooniplaani, nn intellektuaalomandi õiguste).
  6. Logopeedid, aphasioloogid (kõnehäirete taastumine), füsioterapeudid.
  7. Tööterapeutid (õpetavad iseteeninduse oskusi spetsialiseeritud töökohtades).
  8. Massaažid.
  9. Spetsiaalselt koolitatud hoolduspersonal.

Kogu haiglas asuva tegevuse kompleks jätkub alati kodus. Ühe või mitme kuu jooksul on patsiendid haiguspuhkusel ja kaotavad funktsioone.

Selle aja jooksul külastavad nad tingimata kodust spetsialiste (ülaltoodud nimekirjast), kes aitavad ja suunavad koolitust õiges suunas; muudab ravimit või jätab sama. Hiljem (6 kuu pärast) võite minna sanatooriumisse. Kui riik lubab patsiendil osaleda "Elukooli" inimestel, kellel on samad probleemid.

1. Ravimite ravi

Tabelis 2 käsitletud ravimeid kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt või tablettidena. Valik sõltub rehabilitatsiooni staadiumist, üldseisundi omadustest, fookuse tsooni lokaliseerimisest. Haavand on aju rakkude osa, mis on kannatanud insuldi ajal (mõned neist surevad täielikult, mõned taastatakse).

2. Kõnehäirete taastumine

Kuna tegemist on kõrgema vaimse funktsiooniga, siis on nende taastamiseks aega rohkem kui kaks aastat. Loomulikult on see termin märkimisväärne. Kuid laps veedab sellele rohkem aega!

Inimene õpib uuesti rääkima, lugema ja kirjutama. Oma kõne taastamine põhineb piltidel. Protsess sarnaneb tugevalt lapsele - kasutage sarnaseid meetodeid.

Logopeed kasutab patsiendi kõne taastamiseks pilte

Järgmine etapp, logopeed, õpetab inimesele dialoogi alustama ja edasi rääkima. Alustage klassidega 20-30 minutit, suurendades nende kestust kuni tundini. Viimane punkt on monoloogiline koolitus.

Kõne taastamine pärast insulti esineb narkootikumide ravi taustal, mis parandab aju verevarustust.

3. Mälu ja vaimsete võimete taastamine, töötamine psühholoogiga

Nende ülesannete täitmiseks kasutage narkomaaniaravi. Elektroentsefalogrammi tulemuste alusel teostatud funktsioonide taastamise jälgimine

Kohustuslikud klassid psühholoogiga. Esimese aasta lõpuks täheldatakse mälu taastumist kolmandikust kõigist patsientidest.

Insult on tragöödia haigete ja nende sugulaste jaoks. Psühholoogid peavad seda väga oluliseks patsientide suhtlemiseks, ühiseks ajaviideks, jalutuskäiguks. Te saate aidata mitte ainult ravimitega, vaid ka sõnadega.

Psühholoogi ja / või psühhiaatri töö eesmärk on teha kindlaks depressioonid, psühhopaatilised seisundid (näiteks epilepsia) ja luua taastumisele motiveeriv tegur. Psühholoog otsib uusi eesmärke ja aitab patsiendil eesmärke seada - nii loob arst huvi uute tingimustega elamiseks. Samuti peab psühholoog arutama oma seisundit ja ravi patsiendiga - see on patsiendile peamine asi.

4. Mootori funktsioonide taastamine

See taastumine algab esimestest tundidest pärast insulti, kui ei ole vastunäidustusi stenokardia (südame isheemia), arteriaalse hüpertensiooni kujul. Mootori funktsioonide taastamiseks vajalikke meetmeid tuleb rakendada kodus.

  • Jäsemete antispastiline vormimine. Kui jäsemel on spasm ja sunnitud paindumine, püüab hooldaja oma jalga või kätt loomulikus asendis panna.
  • Passiivsed harjutused. Flexi ja ekstensori toime jäsemete suurtes liigendites toimub meditsiinitöötajate või sugulaste poolt.
  • Selektiivne massaaž. Silmad, soojendavad jäsemed.
  • 5. päeval muutub vertikaalseks vertikaalse (spetsiaalse meditsiiniseadme) abil keha asend. Verticalizer
  • Neuromuskulaarse aparaadi elektrostimulatsioon. Kõrvaldab paresteesia (naha tundlikkuse kadu), parandab vereringet perifeersesse piirkonda (kui kutsutakse kõiki kaugemaid piirkondi südamest). Neuromuskulaarse aparaadi elektrostimulatsioon
  • Osootseriidi ravi. Parafiinpakendite ümbritsemine või pakendamine kahjustatud jäseme - kuumtöötlusele. Kodus saate sukeldada jalad või käed sooja veega 15 minutiks. See parandab vereringet, eemaldab tooni. Ookokeriteraapia
  • Mullivannid käed, käte või jalgade hüdromassaaž. Tulenevalt asjaolust, et vanni õhk on survestatud, tekivad teatud keerised, mis omavad massaažiga sarnast mõju. Mullivannid käte ja jalgade jaoks
  • Aktiivselt passiivne jäseme töö. On voodisimulaatoreid, kus kadunud jalafunktsiooniga voodiravi saab alustada koolitust. Harjutusmasinad on kavandatud jalgsi simuleerimiseks.
  • Individuaalne tähelepanu väärivad siseriiklikku tegevust. Nad arendavad käte sõrmi. Kodus on väga oluline: lülitada tuled sisse ja välja, riietada ja riietada, pesta. Kodus saate õppida jälle liikumisi haarates, sarnaselt lapsega. See ei ole nii lihtne võtta kruus ja lusikas, ja tegelikult on sellised tegevused paremad kui ükski kallis simulaator. Sa võid sorteerida, õmmelda, tikkida, töödelda savi, lõigata ja nii edasi. Suurendamiseks klõpsake fotol

Simulaatorid

Taastumine pärast insulti on pikk, võib olla kasulik osta simulaatorit. Seal on suur hulk simulaatoreid, mis on mõeldud käte ja / või jalgade kahjustatud jäsemete aktiivseks (patsiendi arvelt) või passiivseks (seadme arvelt):

  1. Istme simulaatorid tooli oskuste arendamiseks juhatusel;
  2. Koolitusalused kõndimisoskuste õppimiseks;
  3. Käed ja jalad jalgrattad.
Robotid või robotite seadmed

2010. aastal andsid Jaapani arstid üldsusele täiesti uue lähenemisviisi motoorse funktsiooni taastamisele. Meetod põhines eeldusel, et kesknärvisüsteem on väga plastiline ja seda saab treenida (aju) vaatlusetapis.

Robotvarustus aitab insuldi patsientidel taastada kahjustatud jäsemete funktsiooni ja parandada nende liikuvust

Patsient pärast insultit on äärmiselt motiveerimata ning "jälgimise ja liikumise" põhimõte iseendale (virtuaalne reaalsus) stimuleerib suurepäraselt soovi osaleda. Meetod näitab selgelt, kuidas kahjustatud jäsemed liiguvad. Inimene mäletab korduvaid liikumisi ja hakkab jäljendama.

Prognoos

Võib-olla peamine asi, mis neid patsiente häirib, on puue.

Paljudel juhtudel sõltub prognoos ajukahjustuse ulatusest, kahjustuse lokaliseerimisest ja insultiga kaasnevatest häiretest. Olukord selgub prognoosimise (puude või mitte) osas sündmuse järgse esimese kuu lõpuks.

Tabelis 3 on toodud Venemaa andmed, mille avaldasid Moskva meditsiiniakadeemia katedraalhaigla arstid Sechenovilt 2012. aastal (Journal of Clinical Gerontology):

Taastusravi pärast insulti: kasulikud näpunäited

Insult on raske aju vereringe rikkumine, mille tagajärjed on närvirakkude kahjustumine ja täielik surm. See juhtub siis, kui veresoon on inimese ajus blokeeritud või blokeeritud. Neuronid surevad osaliselt ära, keha kaotab oma funktsiooni, mida teostasid surnud rakud.

Et taastada patsiendi motoorse funktsiooni korrektne toimimine, aitavad hästi ka füüsilised harjutused, mille eesmärk on füüsilise tugevuse taastamine, vajalik liikumiste arv ja enesehoolduse võimalus.

Taastusravi eesmärgid

Strokejärgne taastusravi on kogu tegevuste süsteem, mis viiakse läbi kaotatud funktsioonide taastamiseks.

Nende ürituste eesmärk on anda isikule, kellel on olnud insult, täielik elu. Mõned kaotatud funktsioonid on tagastatavad, mõned neist hüvitatakse uute oskuste omandamisega. Neil, kellel on õnneks taastusravi läbi viia, on suur võimalus edu saavutada.

Kui see etapp toimub spetsialistide järelevalve all, täidab patsient aju ja lihaste jaoks harjutusi, samuti viiakse läbi retsidiivi ennetamine ja valmistamine kodus tavapäraseks eluks. Muide, madal rõhk esimestel päevadel pärast insulti on negatiivne näitaja. Löögist mõjutatud ajukude ei saa taastada. Selle asemel on tühi vedelik selge. Kuid need rakud, mis ellu jäid, on üksteisega seotud uues ahelas ja täidavad järk-järgult kaotatud funktsioone. See on võimalik aju plastilisuse tõttu.

Taastusravi juhised

Restaureerimine peaks toimuma kompleksis, kasutades samaaegselt 2-3 meetodit, mille eesmärk on vabaneda ilmnenud puudustest.

Füüsiline rehabilitatsioon. Kui esineb luu- ja lihaskonna süsteemi rikkumisi, kasutatakse erinevaid võimlemisviise, patsienti koolitatakse jalgsi- ja iseteeninduse oskustega. Samuti hõlmab see koduse iseloomu taastamist, mida täiendab elektriline stimulatsioon, tööteraapia, tegeliku spastilisuse vähenemine.

Kõnehäired korrigeeritakse tavaliste klassidega, kus inimene õpib kirjutama, lugema, loendama ja rääkima. Lisaks kasutatakse ravimite rehabilitatsioonivahendeid (faasilised ja nootroopsed ravimid). Parimate tulemuste saavutamiseks on palju tehnikaid.

Meditsiiniline rehabilitatsiooniprogramm hõlmab mitte ainult ravimiravi, vaid ka füsioteraapiat, füsioteraapiat, kosmeetilist kirurgiat, tööteraapiat.

Psühholoogilise rehabilitatsiooni meetodid pärast insulti hõlmavad erinevaid psühholoogilisi programme ja psühhoterapeutilist tööd. Hariduse taastamise aluseks on kutseõppe, ümberõppe vajadus. See hõlmab ka kutsenõustamist, kutsealast tööteraapiat. Sotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab kodumaist ja tööhõivet, sotsioteraapiat, sotsiaalset ja õigusabi.

Taastusravi etapid pärast insulti

  • Taastamismeetmed kriisi ajal (esimene kuu);
  • Taastamistoimingud varases staadiumis (kuni kuus kuud);
  • Hilinenud rehabilitatsiooniperiood (kuni aasta);
  • Toetusetapp (pärast 12 kuud).

Kui patsiendi seisund lubab, algab töö haiglas ja seejärel jätkub kodus, sanatooriumikeskuses või spetsialiseeritud keskuses, kus on seadmed löögi taastamiseks.

Rehabilitatsiooni põhimõtted

  • Renoveerimistööd alguses. Õigeaegne rehabilitatsioon hoiab ära komplikatsioonide (kongestiivsed põletikulised protsessid, jalgade tromboosi teke jne), sotsiaalse maladaptatsiooni, depressiooni tekkimise ja progresseerumise.
  • Järjepidevus ja kestus. Taastusravi pärast OMSi insulti peaks olema hoolikalt organiseeritud ja jagatud selgeks etapiks. Patsient alustab oma taastumise teed neuroloogias, kus ta viiakse kiirabi. Kui akuutne periood langeb, kantakse patsient taastusraviosakonda.
  • Distsipliin ja keerukus. Taaskasutusprotsessis osaleb pärast insuldi taastumist kardioloog, uroloog, neuropsühholoog, füsioterapeut, tööterapeut, psühholoog ja teised spetsialistid. Programmi koostamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid (patsiendi somaatiline, emotsionaalne, neuroloogiline seisund, tema vanus jne).
  • Sugulaste toetamine. On väga oluline, et patsiendi lähedased inimesed osaleksid aktiivselt rehabilitatsioonimeetmetes, aitaksid tal omandada enesehoolduse oskusi, loovad praktilisi tingimusi - ja rehabilitatsiooniperiood on palju väiksem.

Narkootikumide taastamine

Rehabilitatsiooniperioodi jooksul määravad arstid sageli ainult nootroopseid ravimeid, mis teevad suurepärase töö intellektuaalsete oskuste taastamisel. Esimene rühm nootroopseid ravimeid - racetam (pürami, piratsetaam, nootropiil, oksiratsetaam); Teine rühm hõlmab atsetüülkoliini lähteaineid (gammar, gamallon jne).

Kaasaegses meditsiinis ravi ajal ja pärast insuldi määramist:

  • Diureetikumid;
  • Hemostaatikad;
  • Trombolüütikumid;
  • Vereasendajad;
  • Antihüpertensiivsed ravimid.

Taastumine pärast lööki kodus

Insuldi patsiendi ravi on keeruline järjestikune protsess. Elustamises säästavad arstid selliste patsientide elu neuroloogias, eksperdid kulutavad kõike, mida nad vajavad kahjustatud rakkude taastamiseks. Ja pärast taastumist haiglasse tuleb taastamisetapp.

Harjutusravi kodus

Mootori funktsioonide taastamine peab algama võimalikult varakult. Terapeutiline harjutus vähendab pingeid, normaliseerib kudede verevarustust, kaitseb nahka rõhuhaiguste eest ja aitab taastada patsiendi närvisüsteemi. Kuid enne selle või selle harjutuse alustamist peate nõu oma arstilt, samuti võite konsulteerida rehabilitatsiooniga. Treeningteraapia oluline tunnus on alustada lihtsate harjutustega, suurendades järk-järgult nende mahtu, kui patsiendi seisund seda võimaldab.

TÄHTIS! Ülekoormus võib põhjustada nii palju kahju kui võimlemine.

Enne klasse on soovitatav valmistada kudesid kerge massaažiliikumise, sooja vanni, soojenduspadja abil. Parim võimalus on harjutada mitu korda päevas, väikestel kursustel (1 tund aega). Sel juhul ei saa lubada tugevat ületöötamist. Koolituseks saate osta spetsiaalse treeningratta.

Võimsus

Köögiviljad peavad valima rohkelt foolhapet ja kiudaineid. Kui teie veresuhkru tase on normaalne, võite iga päev oma toidule lisada banaani. Banaanid sisaldavad palju kaaliumi, mis mõnikord vähendab insuldi taaselustamise tõenäosust. Marjadest on kasulikud mustikad, see sisaldab palju antioksüdante. Kartuleid ja liha võib hautada ja küpsetada, mitte rohkem kui paar korda nädalas. Selle asemel on parem minna ubade toodetele, mis tänu foolhappele kaitsevad aju. Pakkuda ka piisav kogus A-, E- ja C-rühma vitamiine. Keha kiireks normaliseerimiseks on soovitatav kasutada nisu, kaera, kliid ja pruun riisi.

TÄHTIS! Mitte mingil juhul ei saa patsiendid pärast insultit rasva sisalduse tõttu süüa küpsetisi, leiba, maiustusi ja võid. Kolesterool suurendab oluliselt insuldi ägenemise võimalust. Sool tuleb ära visata või piirata nii palju kui võimalik. Ärge jooge alkoholi.

Massaaž

Normaalse lihastoonuse puudumisel on keelatud kasutada intensiivseid liigutusi. Enne massaaži peate aitama lihastel lõõgastuda treeningu ajal (kõigepealt tervislikust jäsemest, seejärel kahjustatud piirkonnast). Massaažil peab olema sooja käed ja valus jäseme ka soojendub eelnevalt. Soovitatav on kasutada kerget hõõrumist ja paiskamist.

Sa pead alustama jalgadest; kohtades, kus lihastel on kõrgem toon, tehakse pehme hõõrumine ja paiskamine. Atrofeerunud piirkondi masseeritakse samade tehnikatega, kuid veidi suureneb temp. Esialgsed istungid tehakse väga hoolikalt ja pealiskaudselt. Aja jooksul lisatakse selliseid meetodeid nagu viltimine, pressimine, sõtkumine pikisuunas jne.

Elu pärast insulti

Jällegi märgime, et rehabilitatsioon algab haiglas. Kõik algab silmadega, nad edastavad signaale keha liikuvatele lihastele, inimene mäletab nende ühenduste kohta kogu oma elu. Tühjendamise teel on vajalik, et lähedased inimesed tagaksid, et majas on spetsiaalne meditsiiniline voodi, tualett ja tugitoolid, liigeste varustus ja supluskoht.

Kõne taastamine

Kõne paremaks ja kiiremaks taastamiseks tuleks logopeediga teha spetsiaalseid harjutusi. Spetsialistid kasutavad laste lotot, krunde, spetsiaalseid erinevaid kaarte, töötavad sõnade hääldamisega täielikult ja osaliselt. Nad õpetavad, kuidas kõnet asendada žestidega. Ärge vältige kodust patsiendikontakti, rääkige selgelt ja rahulikult. Küsi, laulda või rääkida. Küsi numbreid, nädalapäevi.

Mälu taastamine

Sõrme mängud aitavad mälu taastada. Selleks ütle kerged laste luuletused, sõrmede painutamine, käte haardumine, käe kokkukukkumine rusikasse. Salmide kordamine ja liikumiste meeldejäämine parandab tähelepanu, žestid aitavad mälu ja kõnet tagasi. Aga sa pead seda natuke tegema, alustades ühest reast päevas. Loo patsiendile sõbralik õhkkond, ärge ärritage, näidake kannatust ja tundlikkust.

Psühholoogiline tugi

Vajalik psühholoogiline kodune õhkkond aitab teil palju kiiremini taastuda. Kui lähedasi inimesi koheldakse õrnalt ja kannatlikult, kohaneb patsient kiiresti oma olemasolevate uute tingimustega, ei sulgu ennast. Lähematele inimestele on parem õpetusabi omaduste kohta rohkem teada saada, et tulla toime seatud ülesannetega.

Elu pärast insulti peaks õpetama teid nautima oma elu, tegema uusi plaane, võttes arvesse ilmnenud omadusi. Nii et hommikul ei tunne patsient kannatusi, ütle talle lahke sõna, pane värskete lilledega vaas. Tõstke voodist välja, et patsient vajab abi. Söömisprotsessi hõlbustamiseks lõigake see väikesteks tükkideks, pakkige õlut joomiseks. Aita patsiendil oma väärikust mitte kaotada, mitte arutada tema seisundit. Püüdke naerda, nalja, hoolitseda ja armastada koos.

Kui kaua on taastusperiood

Taastumine on täiesti erinev, on võimatu täpselt ennustada, kui kaua see protsess kestab. Mõned mõne kuu pärast naasevad normaalsele täisväärtuslikule elule. Kuid sagedamini vajab patsient palju rohkem aega, mõnikord kestab kodu rehabilitatsioon mitu aastat. On oluline, et patsient sooviks ja usuks positiivse tulemuse. Varane taastamine võib saavutada suurema mõju. Esimesed kolm kuud on kõige olulisemad neile, kes on insultis kannatanud.

TÄHTIS! Kõik terapeutilised meetmed peavad kaasnema spetsialistide abiga. Ainult nad peavad kohandama taastamisprogrammi, muutma kehalise aktiivsuse suurust, määrama ravimeid. Ärge kasutage populaarseid retsepte ilma arstiga konsulteerimata.

Kokkuvõtteks

Taastusravi pärast voodipesu patsientide insulti on raske tee, mida patsient ja tema lähedased peavad läbima.

See võtab suure hulga armastust ja kannatlikkust, pidevat hoolt, suhtlemist, koolitust kõigi kaotatud oskuste jaoks. Kui te seda kõike süstemaatiliselt kasutate, saavutate kindlasti osalise või täieliku taastumise ja naasete tavalisele elule!

Stroke: taastusravi pärast insulti

Insuldi taastusravi on oluline samm, mis on vajalik patsientide taastumise tagamiseks võimalikult suures ulatuses. See on tingitud asjaolust, et pärast insulti, eriti tugeva ajukahjustusega, on võime liikuda, suhelda, keskenduda, mäletada ja teisi elulisi funktsioone kaotada osaliselt ja täielikult.

Kui kaua kestab taastusravi pärast insulti, kuidas ja kus seda läbi viia, on taastusravi kodus? Vastuseid kõigile nendele küsimustele võivad anda ainult raviarst, kes võtab arvesse vigastuse ulatust, funktsiooni halvenemist, kaasnevaid haigusi ja muid individuaalseid tegureid. Kuid rabanduse vormi, patsiendi vanuse ja füüsilise seisundi põhjal võib teha mõned järeldused rehabilitatsiooni ligikaudse aja kohta ja millised meetodid on kõige tõhusamad.

Enne ravi ja taastusravi alustamist on vaja saada teavet kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi kohta taastusravikeskuses või sanatooriumis ning võimaluse korral taotleda seda. Läbivaatuste kohaselt kvootide saanud patsientide ravis, kasutades uusimaid meetodeid ja kaasaegseid seadmeid, mis võimaldavad teil saada parimaid tulemusi. Siiski tuleb meeles pidada, et seda võimalust tavaliselt patsientidele ei anta. Paljud kliinikud aktsepteerivad ka CHI patsiente.

Mälu taastamine nõuab järjekindlat koolitust neuropsühholoogi ja ergoterapeutiga, aga ka ise-aktiivset tööd - spetsiaalsete mõtlemis-, tähelepanu- ja meeldetuletusõppuste läbiviimine.

Insultide etapid ja rehabilitatsiooni algus

Sõltuvalt insultide vormist võib taastusravi pärast insulti võtta erinevatel aegadel. Seega toimub isheemilise rabanduse järel taastusravi tavaliselt mõnevõrra kiiremini kui pärast hemorraagilist insulti, kuid pärast hemorraagilist insulti on funktsiooni halvenemine reeglina väiksema ulatusega kiirema abi tõttu.

Insuldi arengus eristatakse mitmeid etappe, mida iseloomustavad erinevad muutused aju funktsionaalsetes struktuurides:

  1. Kõige teravam periood on esimene päev pärast rünnakut.
  2. Äge periood on 24 tundi kuni 3 nädalat pärast insulti.
  3. Subakuutne periood - 3 nädalast kuni 3 kuuni pärast insulti.

Pärast insuldi subakuutse etapi lõppu algab taastumise periood ehk taastumine. See periood on jagatud ka kolme põhietappi:

  1. Varane taastumisperiood (3-6 kuud pärast haiguse algust).
  2. Hilinenud taastumisperiood (6–12 kuud haiguse algusest).
  3. Kaugete tagajärgede periood (üle 12 kuu).

Rabanduses, ravi ja taastusravi teatud etapis viiakse läbi samaaegselt, sest taastusravi algab ägedas perioodis. Nende hulka kuuluvad kaotatud mootori ja kõne funktsioonide varajane aktiveerimine, hüpokineesiaga seotud tüsistuste tekke ennetamine, psühholoogilise abi andmine, kahjustuse ulatuse hindamine ja rehabilitatsiooniprogrammi ettevalmistamine.

Taastumine pärast isheemilist insulti algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insulti - 14–21 päeva. Varajase taastusravi meetmete alguseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

Liigendushäirete puhul, mis on seotud lihaskonna häirega, teostage keele, põskede, huulte, neelu ja neelu võimete võimlemine, liigendilihaste massaaž.

Varajane taastusravi parandab prognoosi, hoiab ära puuet, vähendab kordumise riski. Keha mobiliseerib tõhusamalt sekundaarsete häirete (hüpoteesiline kopsupõletik, süvaveenide tromboos, liigestes kontraktsioonide teke, kõhulahtisuste esinemine) vastu võitlevad jõud.

Strokejärgse rehabilitatsiooni peamised eesmärgid on patsiendi edasine aktiveerimine, motoorse funktsiooni areng, jäsemete liikumise taastamine, sünkineesi (sõbralike liikumiste) ületamine, suurenenud lihastoonuse ületamine, spastilisuse vähendamine, kõndimise ja kõndimise koolitamine, vertikaalse kehahoiakuse taastamine.

Kui on tekkinud insult, toimub taastumine pärast insultit individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide järgi, mida arst arendab iga patsiendi jaoks, võttes arvesse neuroloogilise defitsiidi tõsidust, haiguse kulgu ja raskusastet, rehabilitatsioonietappi, patsiendi vanust, somaatilise sfääri seisundit, komplikatsioonide seisundit ja emotsionaalset seisundit. kognitiivsete häirete ulatus, raskusaste.

Mootori funktsioonide taastamine

Mootori- ja mootorifunktsioonide taastamine on üks peamisi rehabilitatsioonivaldkondi. Ägeda perioodi lõpuks kogeb enamik patsiente erineva raskusega motoorse aktiivsuse nõrgenemist kuni täieliku lõpetamiseni. Kui patsiendil puudub üldine vastunäidustus varajase taastusravi jaoks, määrake selektiivne massaaž, jäsemete antispastiline vormimine, passiivsed harjutused.

Vertikaalseadmeid kasutatakse patsientide ülekandmiseks vertikaalsesse asendisse. Need seadmed võimaldavad kehal järk-järgult harjutada pika voodipesu pärast.

Taastumine pärast isheemilist insulti algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insulti - 14–21 päeva.

Patsientidel, kellel on alajäseme raske parees, õpetatakse kõndimist jälle lamades või istudes, ja siis saavad nad oma vooditest ise istuda ja tõusta. Harjutused raskendavad järk-järgult. Esialgu õpib patsient abiga seisma, siis iseseisvalt, siis liigub järk-järgult kõndimisele. Esiteks õpetatakse patsienti kõndima mööda seina seina, seejärel täiendavate seadmete abil ja siis ilma toetuseta. Vertikaalse asendi stabiilsuse parandamiseks kasutatakse liikumiste koordineerimise harjutusi, tasakaaluravi.

Paralüseeritud jäsemete liikumiste taastamiseks näidatakse neuromuskulaarse aparaadi elektrostimuleerimist, ergoterapeutide kutsealasid. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapia tehnikaid, mis on välja töötatud kesknärvisüsteemi häirete ja kahjustuste (Bobath, PNF, Mulligan) ja füsioteraapia ning massaaži mõistete jaoks. Efektiivne meetod motoorse funktsiooni taastamiseks pareetilistes jäsemetes on kineeteraapia (treeningteraapia), füüsiline aktiivsus, kasutades spetsiaalselt projekteeritud simulaatoreid.

Käte peenmootori oskuste taastamiseks kasutatakse spetsiaalset manipulatsioonitabeli omavat ortostaatilist seadet.

Parimate tulemuste saavutamiseks lihaste spastilisuse ja ülemiste jäsemete hüpertoonilisuse vastases võitluses kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab lihasrelaksantide manustamist ja füsioterapeutiliste meetodite kasutamist (krüoteraapia, parafiini ja osotseriidi rakendused, vortical vannid).

Visiooni ja silmade liikumise taastamine

Kui kahjustus paikneb veresoontes, mis varustavad aju visuaalset keskkonda, võib insult võib kannatada osaliselt või täielikult. Kõige sagedamini täheldatakse insuldi järel presbyoopiat - inimene ei näe väikeseid trükiseid või väikeseid esemeid lähedalt.

Varajase taastusravi meetmete alguseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

Ajukoorme okcipitaalse lõhe lüüasaamine põhjustab okulomotoorse funktsiooni häireid kahjustatud poolkera vastas oleva keha küljel. Kui see mõjutab paremat poolkera, siis isik ei näe, mis on visuaalse välja vasakus servas, ja vastupidi.

Pärast lööki langevad visuaalse välja üksikud piirkonnad sageli välja. Visuaalsete funktsioonide rikkumise korral vajab patsient silmaarstilt kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Võib-olla nii ravi kui ka kirurgiline ravi. Väiksemate kahjustuste korral rakendati silmadele terapeutilisi harjutusi.

Silmalaugude funktsioonide taastamine toimub silma lihaskoolituste keeruliste võimlemisharjutuste abil silmaarsti ja füsioterapeutide juhendamisel. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Kõne taastamine

Kõnehäiretega patsientide rehabilitatsioonis on kõige tõhusam saavutada individuaalsed õppetunnid kõne, lugemise ja kirjutamise taastamisel, mida viivad läbi neuropsühholoog ja logopeed. Kõne taastamine on pikk protsess, mis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Taastusravi varajases staadiumis kasutatakse stimuleerimismeetodeid, neid õpetatakse mõistma olukordlikke fraase, individuaalseid sõnu. Patsiendile võidakse näidata pilte kasutades individuaalseid objekte, paluda korduvaid helisid, teha harjutusi üksikute sõnade ja fraaside hääldamiseks, seejärel jätkata lausete, dialoogide ja monoloogide koostamist. Selleks püüab patsient meeles pidada mobiilse lõualuu ja suuõõne oskusi.

Liigendushäirete puhul, mis on seotud lihaskonna häirega, teostage keele, põskede, huulte, neelu ja neelu võimete võimlemine, liigendilihaste massaaž. Efektiivne lihasstimulatsioon vastavalt VOCASTIM-meetodile, kasutades spetsiaalset aparaati, mis arendab neelu ja kõri.

Kognitiivsete funktsioonide taastamine

Stroke-järgse ravi oluline etapp on kognitiivsete funktsioonide taastamine: mälu, tähelepanu ja intellektuaalsete võimete taastamine. Nende funktsioonide rikkumine määrab suures osas patsiendi elukvaliteedi pärast insulti, nad oluliselt halvendavad prognoosi, suurendavad korduva insuldi riski, suurendavad suremust, suurendavad funktsionaalsete häirete raskust.

Tuntud kognitiivsete häirete ja isegi dementsuse põhjuseks võib olla:

  • ulatuslikud verejooksud ja ulatuslikud ajuinfarktid;
  • mitmed südameinfarktid;
  • üksikud, suhteliselt väikesed südameinfarktid, mis asuvad aju funktsionaalselt olulistes piirkondades.

Kognitiivsed funktsioonid võivad esineda taastumise erinevatel etappidel kas vahetult pärast insulti või kaugemal perioodil. Kauget kognitiivset kahjustust võib põhjustada paralleelne neurodegeneratiivne protsess, mida intensiivistatakse suureneva isheemia ja kudede hüpoksia tõttu.

Üle poole insuldi patsientidest arenevad esimese 3 kuu jooksul mäluhäired, kuid esimese rehabilitatsiooniaasta lõpuks väheneb selliste patsientide arv 11–31% -ni. Seega võib insuldi taastumise prognoosi pärast insulti nimetada soodsaks. Üle 60-aastastel patsientidel on mälu kahjustamise oht palju suurem.

Mälu taastamine nõuab järjekindlaid harjutusi neuropsühholoogi ja ergoterapeutiga, samuti iseseisvat aktiivset tööd - spetsiaalseid mõtlemis-, tähelepanu-, mälestusõppusi (ristsõnu lahendamine ja salmide õppimine). Sageli on ka insultile järgnevad patsiendid määranud ravimeid, mis stimuleerivad kõrgemat närvisüsteemi.

Paralüseeritud jäsemete liikumiste taastamiseks näidatakse neuromuskulaarse aparaadi elektrostimuleerimist, ergoterapeutide kutsealasid.

Patsiendi iseseisva elu eeltingimuseks on igapäevaste oskuste edukas taastamine, mis võimaldab patsiendil pöörduda kliinikust või sanatooriumist koju, kõrvaldada vajadus meditsiiniõe või sugulase pideva kohaloleku järele ning aidata patsiendil kohaneda ja normaalsele elule naasta. Taastusravi suunda, mis kohandab patsiendi iseseisva elu ja igapäevaelu, nimetatakse ergoteraapiaks.

Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks pärast insultit kasutatakse ravimeid, mis korrigeerivad kognitiivseid, emotsionaalseid ja muid vaimseid häireid:

  • metaboolsed ained (Piratsetaam, tserebrolüsiin, koliin-alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektiivsed ained (Tsitsikolin, Cerakson);
  • ravimid, mis mõjutavad neurotransmitterite süsteeme (Galantamine, Rivastigmine).

Lisaks ravijärgsele ravile patsientidel, kes kannatavad insult-järgse mälu ja tähelepanuhäirete all, teostavad nad psühholoogilisi parandusklasse üksikult või rühmades.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Stroke rehabilitatsioon: põhireeglid

Taastusravi pärast insulti on pikaajaline tõsise haiguse all kannatava inimese elus.

See etapp nõuab tohutut kannatlikkust ja hoolt meditsiinitöötajate, sugulaste ja nende ümbruses olevate inimeste eest. Taastusravihaigla pärast insulti annab esialgse impulsi komplikatsioonidest vabanemiseks, kuid inimese täieliku elu tagasipöördumine annab ainult taastusravi pärast lööki kodus. Loomulikult peaksid lähedased inimesed lisaks suurele abipüüdele teadma ravi peamisi põhimõtteid ja suutma neid praktikas rakendada.

Probleemi olemus

Nagu te teate, reguleerib aju kogu inimkeha tööd ja selle osade kahjustamine mõjutab kõige negatiivsemalt funktsionaalseid võimeid. Kui insult peatab teatud ajuosa verevarustuse, mis viib selle kudede rakkude surmani. On kahte tüüpi patoloogiaid: isheemiline ja hemorraagiline insult. Isheemilise sordi (kõige levinum) puhul esineb vaskulaarset ummistust ja verevool on blokeeritud. Hemorraagilist varianti iseloomustab veresoonte rebenemine ja verejooks ajukoes.

Verevarustuse blokeerimine põhjustab hapniku puudumise tõttu rakusurma ja moodustub aju turse. Sisemise elundi talitlushäired insuldi ajal sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast. Pärast inimese kahjustust võib häirida ümbritseva maailma kohta informatsiooni kogumist, jäsemete liikumist ja liikumiste koordineerimist, neelamisprotsessi, urineerimise ja roojamise võimet ja reguleerimist. Patsient võib kaotada kuulmise, nägemise, rääkimisvõime, kaotada mälu ja loogilise mõtlemise võime. Ta võib kaotada võime kontrollida emotsioone.

Taastusravi eesmärgid

Kui insult on esinenud, on taastusravi eesmärk taastada kahjustatud ajukuded ja normaliseerida ajude kahjustusega kahjustatud siseorganite funktsioone. Taastusravi pärast isheemilist insulti on väga pikk periood, sealhulgas järkjärguline taastumine. Üldiselt hõlmab patoloogia ravi kolme peamist etappi: erakorralised meetmed inimese päästmiseks kahjustatud veresoonte piirkondadega; statsionaarne neuroloogiline mõju kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamisele ja haiglas alanud ja kodus jätkuva taastamisperioodi jooksul.

Restaureerimismeetmete teostamisel tuleb ausalt mõista, et rehabilitatsiooni võimalused sõltuvad ajukahjustuse astmest ja mõnikord on täielik ravi võimatu. Surnud rakke ei taastata ja aju normaliseerimine toimub ellujäänud neuronite poolt, kellel on teatud reserv, mis suudab kompenseerida teiste neuronite kadu. Kui kahjustusel ei ole katastroofilisi tagajärgi, siis võivad rehabilitatsioonimeetmed mobiliseerida tervete rakkude reservi ja taastada aju töötamiseks.

Võib täheldada järgmisi ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete võimalusi, võttes arvesse nende kestust. Kui on tekkinud isheemiline insult, kestab väiksemate neuroloogiliste häirete taastamine 1,5-2,5 kuud enne osalist taastumist ja 2,5-4 kuud enne täielikku taastumist. Kui insult toimus märkimisväärsete neuroloogiliste tagajärgedega, siis kestab kuni iseseisvuse taastamisega funktsioonide osaline normaliseerimine umbes 6,5-7 kuud ja täielik taastumine kestab mitu aastat ja ei taga täielikku ravi. Mõlemat tüüpi tõsiste tagajärgedega kopsutakistuse puhul saavutatakse patsiendi osalise autonoomia saavutamise võimalus alles pärast 1,5-2,5 aastat aktiivseid rehabilitatsioonimeetmeid ja täielik taastumine on peaaegu võimatu.

Taastusravi põhiprintsiibid

Taastumine pärast insulti hõlmab meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste ja sotsiaalsete protseduuride kompleksi. Kõik need on suunatud keha kaotatud funktsioonide taastamisele, täieliku autonoomia, isikliku hoolduse ja haige inimese kohanemisega ühiskonnas. On võimalik eristada peamisi etappe: varane rehabilitatsioon, iseseisvuse taastamine ja kohanemisaeg.

Varane rehabilitatsioon toimub statsionaarsetes tingimustes ning selle eesmärk on taastada kõige olulisemad funktsioonid, mis tagavad hingamise, toitmise ja võimaluse korral elementaarse liikumise. Selleks on kõige sobivam spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskus pärast insulti. Väga tõhus rehabilitatsioon pärast insulti Moskvas. Meditsiiniasutuste eesmärk on ajufunktsioonide täielikim taastamine ja sekundaarsete tüsistuste ennetamine. Kongestiivse kopsupõletiku, tromboflebiit, lihasdüstroofia risk on kõrvaldatud.

Kui on tekkinud hemorraagiline või isheemiline insult, viiakse kodus taastusravi läbi järgmises etapis. On oluline, et üleviimine kodutingimustesse ei riku algatatud taastusravi süsteemi, vaid muutub selle loomulikuks jätkuks. Teine etapp kestab kaua, kuid menetlused peaksid pidevalt jätkuma lähedaste maksimaalse osalusega. Kui on tekkinud insult, on kodus taastusravi täielik taastumine ja ainult kõigi soovituste patsiendi rakendamine annab taastumise võimaluse.

Mootori võime taastamine

Rehabilitatsiooni üks esimesi ülesandeid on inimese motoorse võime tagastamine, mis võimaldab iseteenindust ja isemajandavat ravi. Peamine meetod on kineeteraapia, mis põhineb spetsiaalsete füsioteraapia harjutuste kasutamisel. Füsioteraapia ülesanneteks on tasakaalu taastamine, liigeste liikuvus, lihastoonus ja lihasjõud, liikumisvõime ja enesehooldus. Spetsiaalsetes keskustes laiendatakse füsioteraapia võimalusi neuromuskulaarse süsteemi elektrostimuleerimise ja bioloogilise tagasiside meetodi abil.

Harjutused peaksid alustama sõna otseses mõttes alates esimestest päevadest pärast insulti, niipea kui teadvuse olemasolu seda võimaldab. Klassid algavad rehabilitatsiooniarsti või tervishoiutöötaja (passiivne võimlemine) abiga.

Kuna patsiendi üldine seisund paraneb, muutuvad harjutused järk-järgult järk-järgult keerulisemaks - istumisasend on kunstlikult tagatud, järk-järgult õpib ise istuma ja voodist välja minema. Oluliste mootorsõidukivõime kahjustuste tõttu imiteerivad algsed harjutused kõndimist lamavas või istuvas asendis. Järgmine samm on õppida kõndima. Esimesed liikumised käivad paigas, liiguvad, hoiavad seina peale või tagasi, järk-järgult nihkudes suhkruroo juurde. Iseteeninduse võime taastamine toimub kodus samal põhimõttel: lihtsast kuni keerukani. Esimesed sammud on hoida lusikat söömise ajal, seejärel isiklikke hügieenimeetodeid (pesemine, hammaste harjamine). Järgmine oluline samm on riietus ise, kasutades tualetti ja lõpuks ka vannituba.

Raskendavate tegurite arvestamine

Pärast insulti võib haige isik kogeda mitmeid komplikatsioone, mis häirivad taastumisprotsessi. Üks nendest nähtustest on tunnustatud kui lihasmassi suurenemine jäsemetes - spastilisus. See nähtus raskendab oluliselt mootori võime normaliseerumist. Selle negatiivse teguri kõrvaldamiseks viiakse läbi järgmised rehabilitatsioonimeetmed:

  • jäsemete spetsiifiline venitamine spetsiaalse longeti abil 1,5-2,5 tundi päevas;
  • Kontrastne massaaž: lihaste aeglane silumine ja tugevam toon ja aktiivne mõju teistele, mitte aktiveeritud lihastele;
  • parafiini- või osotseriitrakendused;
  • lihaste lõõgastavate omadustega ravimite võtmine;
  • sellistel lihastel on keelatud koormused, mis suurendavad tooni: laiendajad, kummipallide kokkusurumine.

Teine oluline tegur on jäsemete liigeste muutused. Selle teguri kõrvaldamiseks soovitatakse järgmisi meetmeid: valuvaigistava füsioteraapia (elektro-, magnet- ja laserteraapia, nõelravi); meetmed liikluse normaliseerimiseks (rakendused, hüdro- protseduurid, hormonaalsed ained); fikseerivate sidemete kasutamine.

Kõne taastamise tegevused

Kõneseadme taastamine on äärmiselt aeglane. Ja patsient ei ole võimeline ennast ise rääkima, ta ei erista teiste kõnet. Taastusravi selles suunas nõuab püsivust ja kannatlikkust lähedastelt - klassid peaksid jätkuma kogu aeg, isegi ilma igasuguse mõjuta. Kõne taastamine võib kesta aastaid, kuni see avaldab positiivset mõju.

Kõne taastusravi peamine ülesanne on muuta ajukahjustatud kõnekeskuse närvirakud oma kaotatud funktsioonid. See saavutatakse ainult kuulmisorganite korraliste harjutustega. On vaja pidevalt rääkida haigega, isegi kui ta ei mõista midagi.

Kadunud kõne taastatakse koolituse abil. Klassid algavad helide ja silpide hääldamisega. Patsient peaks püüdma sõna öelda ilma lõppu hääldamata. Heli maht suureneb järk-järgult. Üks viimane etapp on salmide hääldus. Enim soodsalt koolitatud lauluga. Reeglina on sõnade hääldamine patsiendis laulu vormis kiirem.

Oluline rehabilitatsiooniprotsess hõlmab näo- ja mastikaalsete lihaste arengut, mis kiirendavad kõne kohandamist. Antud suunas lihtsate harjutustena soovitatakse kasutada järgmisi protseduure: huulte perioodiline voltimine toru kujul; hambad; keele kinnitamine maksimaalsele kaugusele; hammustavad huuled (vaheldumisi üla- ja alumine); huulte lakkamine keele pöörleva liikumisega.

Mälu taastusravi

Mälu taastamine insultis elanud inimesel on tavaliselt üks pikemaid rehabilitatsiooniprotsesse. Tuleb meeles pidada, et pärast insulti võib olla häiritud nii operatiiv- kui sündmusel põhinev mälu. Esimene etapp hõlmab ravimi ekspositsiooni. Sel eesmärgil süstitakse nootroopseid ravimeid, normaliseerides metaboolseid muutusi. Järk-järgult võib süstimist asendada tablettide võtmisega kodus. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: Piratsetaam, Lucetam, Nootropil, Fezam, tiotsetam. Ravikuuri kestus on 2,5-4 kuud.

Koolitusmälu sisaldab selliseid tegevusi: numbrite meeldejätmine ja kordamine, luuletuste ja fraaside meeldejätmine. Hea treening on lauamängude kasutamine mälestuse elementidega.

Narkootikumide taastumine

Täielik taastusravi pärast insulti ei ole võimalik ilma taastamisprotsesside meditsiinilise toeta. Tavaliselt viiakse keeruline ravi läbi järgmiste ravimite nimetamisega:

  • normaliseerida verevarustust - pentoksifülliin, Cavinton, tserebrolüsiin;
  • metabolismi normaliseerimiseks - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • universaalsed ravimid - Fezim, Tiocetam, Neuro-normid;
  • neuronite erutuvuse vähendamiseks - glütsiin;
  • lihaste aktiivsuse parandamiseks - Sirdalud;
  • antidepressandid - Gidazepam, Adaptol.

Taastusravi pärast insuldi on üldise patoloogia raviskeemi vajalik etapp. Sellised üritused toimuvad erikeskustes, kuid peamised protseduurid viiakse läbi kodus, mis nõuab erilist kannatlikkust ja hoolt lähedastelt.

Taastusravi pärast insulti

Taastusravi pärast insulti on pikk, järkjärguline, väga töömahukas protsess, mis nõuab mitte ainult palju aega, vaid ka nii patsiendi kui ka tema sugulaste, samuti meditsiinitöötajate tõsiseid jõupingutusi. Te peate olema kannatlik, et läbida see keeruline tee, mis koosneb järjestikustest etappidest.

Vaevalt on võimalik ennustada, kui kaua taastusravi kestab, kuna taastumisaeg sõltub erinevatest teguritest, mis igal juhul on individuaalsed. Nende kombinatsioon määrab kindlaks rehabilitatsiooniprogrammi:

  1. Inimese seisund pärast ägeda ajuisheemiat.
  2. Aju kahjustuse ulatus, patoloogilise fookuse suurus ja lokaliseerimine.
  3. Rabanduse raskus.
  4. Düsfunktsiooni aste.
  5. Rikkumiste spetsiifilisus (sõltuvalt puhangu lokaliseerimisest): millised funktsioonid tuleb taastada?
  6. Haigusjuhtude raskusaste.
  7. Oluline tegur: kui palju aega sündmusest ise taastusravi alguseni kulus?

Taastusravi põhisuunad:

  1. Pärast insulti on tavaliselt ette nähtud kasutada massaaži ja harjutusi, mille eesmärk on kahjustatud lihaste motoorse funktsiooni taastamine.
  2. Abi patsiendile sotsiaalse kohanemisega, psühholoogiline tugi.
  3. Intellektuaalomandi ja kõne funktsioonide taastamine.
  4. Ennetamine: tüsistuste vältimise meetmed.

Taastumine ägeda ajuisheemiast

Ajuinfarkti järgne rehabilitatsiooniperiood jaguneb neljaks põhiperioodiks:

  1. Taastumistoimingud ägeda perioodi jooksul (üks kuu pärast ajuinfarkti).
  2. Taastusravi varajases staadiumis (kuni kuus kuud).
  3. Hilinenud taastumisperiood (kestab kuni üks aasta).
  4. Rehabilitatsioon jääkmõjude perioodil (rohkem kui kaksteist kuud).

Taastusravi pärast aju verejooksu

Taastumine hemorraagiast ajusse on palju pikem ja tagajärjed on raskemad.

  1. Varajase rehabilitatsiooni periood kestab kuni kaks aastat pärast verejooksu.
  2. Järgnev taastumine kestab pikka aega, tavaliselt eluiga.

Mootori taastamine

Füüsilise taastusravi efektiivsusest ja astmest sõltub pärast insult sõltub patsiendi elukvaliteet tulevikus. Seetõttu, alates kõige varasematest kuupäevadest,
Aju vereringe ägeda rikkumise võimalike ebameeldivate tagajärgede minimeerimiseks kasutatakse erinevaid rehabilitatsioonimeetodeid:

  1. Ravimiteraapia.
  2. Massaaž
  3. Elektromüostimulatsioon.
  4. Taastav füsioteraapia (treening).

Varane taastusravi, passiivsed koormused

Meditsiiniline rehabilitatsioon neuroloogilises osakonnas on ravimeetod ravimitega, mis takistavad ägeda isheemilise ajukahjustuse teket ja aitavad kaasa selle kahjustatud aktiivsuse taastamisele.

Üks kättesaadavamaid ja samal ajal tõhusaid meetodeid kaotatud motoorse funktsiooni taastamiseks ja tagajärgede minimeerimiseks on taastav võimlemine pärast insulti.

Varane rehabilitatsioon algab haiglas. Sageli toob insult kaasa mootori funktsiooni rikkumise. Paresis on üks kõige levinumad patoloogilised sündroomid pärast insulti. Pareseesi progresseerumise vältimiseks soovitatakse sagedase (iga kahe - kolme tunni) järel patsiendi asendit muuta. Lisaks sellele, et see meede parandab ka löögiga patsientidele, kellel on olnud insult, lihaste verevarustus, aitab see võidelda ka stagnatsiooniga, vältides rõhuhaiguste teket.

Ühe või kahe nädala pärast pärast rünnakut muutuvad passiivsed koormused massaaži ja passiivse võimlemisega lubatud. Selliste manipulatsioonide eesmärk on vähendada halvatud lihaste toonust, aktiveerida lihaskoe hemodünaamikat ja valmistada see ette aktiivsete koormuste jaoks tulevikus.

Passiivse taastusravi läbiviimine akuutsel perioodil on vajalik järgida järgmisi reegleid:

  1. Jäsemete masseerimine toimub perifeeriast keskmesse (alates käest ja jalgadest ülespoole). Liiga aktiivseid massaažiliike tuleb vältida.
  2. Passiivset võimlemist (käte ja jalgade liigeste järjestikune paindumine) saab teha ainult pärast massaaži, mis soojendab lihaseid ja aktiveerib verevoolu.
  3. Massaažiprotseduure ja passiivseid harjutusi tuleks läbi viia süstemaatiliselt.

Sellise korrapäraselt teostatud manipulatsioonide tulemusena taastatakse järk-järgult lihasmälu.

Praeguses etapis on veel liiga vara mõelda, kas on võimalik täielikult taastuda. Siiski tuleb meeles pidada, et selles varases perioodis püüavad kuded juba taastuda. Seepärast, mida kiiremini algab mõju, seda suurem on tõenäosus vältida tõsiseid tagajärgi.

Rabandusega patsientide taastusravi õigeaegne algus suurendab oluliselt motoorsete funktsioonide taastumise tõenäosust ja võib vähendada tagajärgede tõsidust.

Aktiivne koormus

Kui patsiendi eluoht on juba kõrvaldatud ja patsiendi seisund on stabiliseerunud, on aeg astuda järkjärguliseks aktiivseks rehabilitatsiooniharjutuseks pärast insulti. Reeglina langeb see periood haigla vabastamise ajale. Sellest hetkest alates algab taastusravi pärast insulti kodus. Enne haiglasse laskmist peaks statsionaarne meditsiinitöötaja andma patsiendile nõu, kuidas taastada pärast kodusündroomi taastumist.
Harjutusravi harjutused on raviskeemi põhikomponent, mis aitab taastuda kodus käigust.
Esialgsetel etappidel, kui patsient on alles hakanud aktiivseid liikumisi tegema, on need lihtsaimad liigutused, kus tema käed ja jalad on alatises asendis.

Koormust tuleb rangelt mõõta, et vältida vererõhu tõusu, ei tohiks lubada tugevat väsimust. Puuduvad universaalsed soovitused selle kohta, kui kaua need harjutused tuleks teha; see kõik sõltub patsiendi seisundist ja pareseesi tõsidusest. Tuleb keskenduda tulemusele ja lisada koormus ainult siis, kui patsient harjub praeguse koormusega.
Siiski on veel üks universaalne soovitus: taaskasutamise harjutused pärast insulti tuleks teha süstemaatiliselt, iga päev. See on treeningteraapia tõhususe eeltingimus pärast insulti.

Rabandusteraapia võib põhjustada kahjustatud jäseme paresteesia suurenemist ja valu. Valu leevendamise võimalikkuse kohta sarnaste sümptomite korral ja sümptomaatilise ravi valikul tuleb konsulteerida oma arstiga.

Te peaksite olema valmis, et terapeutilised harjutused pärast insulti võtmist võtab üsna palju aega ja vajavad palju jõudu ja kannatlikkust. On vaja alustada lühikeste harjutustega, muutes need järk-järgult pikemaks.
Liikumiste mahu, spetsiifilisuse ja iseloomu määrab kahjustuse sügavus ja asukoht.

  1. Harjutused käele pärast insulti algavad lihtsate liigutustega sõrmedega, seejärel harjaga. Alguses on peamine ülesanne omavolilise aktiivse liikumise fakt. Siis, kui see eesmärk on saavutatud, on aeg proovida teha täpseid ja kooskõlastatud liikumisi halvatud käega. Näiteks võib patsient haarata esemeid käega. Esiteks, suured ja motoorsete oskuste arendamisega, väiksemad. Suurepärane võimalus sõrmimootorite arendamiseks on harjutused väikeste objektidega. Esiteks püüab patsient tabelist koguda suuri nuppe, raskendades järk-järgult ülesannet, väiksemaid. Käe taastamine pärast insulti võib võtta päris pikka aega, eriti trahvi, täpse motoorse oskuse puhul. Seetõttu peab patsient olema kannatlik ja tema sugulased - sihikindlus. Nad peavad hoolitsema selle eest, et patsient ei jääks klasside vahele.
    Käte harjutused on äärmiselt olulised, kuna patsiendi elukvaliteet tulevikus, tema võime enesehoolduseks ja isiklikuks mugavuseks sõltub käe liikumise taastamisest pärast insulti. Seetõttu on rehabilitatsiooniravi struktuuris nii palju tähelepanu pööratud sellele, kuidas käsi taastada pärast insulti.
  2. Vähem olulised on harjutused pärast alajäsemete kodusõitu. See sõltub sellest, kas isik saab iseseisvalt liikuda. Seetõttu peab ta tingimata tegema kõik võimaliku tagamaks, et jalgade liikuvus taastatakse pärast insulti. Korrapärased liikumised sõrmede ja jalgadega, samuti põlve- ja puusaliigesed aitavad kaasa taastumisele.

Kõnefunktsioonide ja mälu taastamine

Kõnefunktsioonide taastamisel mängivad olulist rolli järgmised tegurid:

  • näolihaste seisund (nende lüüasaamise sügavus);
  • kõne moodustamise eest vastutavate spetsiifiliste aju keskuste säilitamine;
  • sõnavara eest vastutava mälu funktsiooni säilitamine, objektide nimede kohta teabe säilitamine.

Kui kiiresti on kõnefunktsioon pärast insuldi taastumist võimalik, sõltub nende tegurite kombinatsioon. Kõne taastamiseks võib kuluda mitu aastat.

Kõnefunktsiooni taastamise viisid

  1. Näo võimlemine aitab kaasa näolihaste jõudluse taastamisele. Artikulatsiooni harjutused pärast insulti, patsient saab kodus teha. Harjutused parandavad hemodünaamikat ja suurendavad pareetiliste lihaste liikuvust.
  2. On vaja suhelda patsientidega. Rääkides temaga, julgustades dialoogi, küsides talle lihtsaid küsimusi, mis tähendab lihtsaid vastuseid, aitavad sugulased aktiveerida kõne moodustamise eest vastutava aju keskuse.
  3. Suhtlemine patsiendiga peab olema selgelt ja selgelt väljendatud.
  4. Kui patsiendi kõne on nõrk, peab ta harjutama üksikute sõnade hääldust (või esimesi silpe ja seejärel sõnu). Selline kõnekoolitus on kõige parem teha pärast näo võimlemist või vaheldumisi.

Mida teha mäluga?

Rehabilitatsiooni oluline aspekt on taastumine pärast mäluhäire häiret. Siinkohal tuleks erilist tähelepanu pöörata tööealistele inimestele. Lõppude lõpuks sõltub paljudele neist võimalus pöörduda tagasi haiglasse eelmisest, tavalisest tegevusest pärast intellektuaalsete funktsioonide täielikku taastamist.

Mida kiiremini selles suunas algab, seda tõenäolisem on saavutada täielik taastumine.

  1. Esimene samm on vigastatud, kuid mitte surnud närvirakkude ravimitoetus. Aju funktsioonid pärast insulti taastatakse raviarsti poolt määratud ravimite abil. Ravimiravi algab haiglas ja pärast vabastamist peab patsient jätkama nende vastuvõtmist kodus. Ravi kestus on pikk, vähemalt kolm kuud. Tulevikus vajate teist ravikuuri ravimitega, mis parandavad aju vereringet.
  2. Funktsionaalne rehabilitatsiooniravi. Niipea kui patsiendi eluoht on kõrvaldatud ja tema seisund on stabiliseerunud, on vaja alustada insultist mõjutatud koduste funktsioonide taastamist. Harjutused mälu taastamiseks peaksid olema kõige lihtsamad ja mõjutama patsiendi aju võimet teavet salvestada ja salvestada. Sellise koolituse alustamine on optimaalne, kui mäletate kahte sõna või kaks kuni kolm numbrit järjest koos aeglase ja järkjärgulise koormuse suurenemisega, kui saavutate tulemusi. Seejärel on patsiendil võimalik väljendada ja korrata fraase, lauseid, lühikesi riime, lahendada lihtsaid ülesandeid (kui palju on 2 + 1?). Oluline on töötada visuaalse mäluga. Hea harjutus selleks on piltide jada salvestamine.

Kui koos mäluhäiretega esineb ka kõnehäireid, siis on kasulik kombineerida mäluõpet ja erilisi harjutusi näole pärast insulti. Proovides harjutusi ja nende järjekorda meelde jätta, õpetab patsient mälu.

Psühholoogiline mugavus ja sotsialiseerumine

Vastupidiselt levinud arvamusele on need nüansid olulised mitte ainult suhteliselt noorte, tööealiste inimeste jaoks. On tõendeid, et ühiskonda integreerunud inimesed, kes on kogenud akuutset tserebrovaskulaarset õnnetust, taluvad kergemini kõiki rehabilitatsioonietappe. Hea tulemuse annab järgmised psühholoogilise rehabilitatsiooni meetodid pärast insulti:

  • Psühholoogiline nõustamine. Vestlused võivad olla seotud erinevate aspektidega: kuidas taastada füüsiliselt insult, kui palju aega kulub, millised pikaajalised tagajärjed võivad jääda.
  • Töötage rühmades spetsiaalsetes rehabilitatsioonikeskustes (rühmapsühhoteraapia). Suhtlemine inimestega, kellel on olnud insult, võib palju aidata. Kodune rehabiliteerimine toimub individuaalselt, seega on iga patsient kasulik kogemuste ja teabe vahetamine taastumisperioodi kestuse ja võimalike tagajärgede kohta.
  • Püsivate afektiivsete häirete ravimite korrigeerimine antidepressantide rühma ravimite abil (rangelt arsti poolt määratud).
  • Mugava kodu keskkonna loomine, lähedaste inimeste toetamine, täielik suhtlemine - see kõik peaks toetama patsiendi taastumise soovi.