Mis eesmärgil on inimene süstitud kunstlikku kooma?

Migreen

Kunstlik kooma - aju kaitse, mis on loodud aju ja vereringe ainevahetusprotsesside vähendamise teel. Isik on ajutiselt veega vegetatiivsesse (teadvuseta) olekusse. Seda iseloomustab ajukoorme ja subortexi töö pärssimine, funktsioonide blokeerimine. Seetõttu näeb selles riigis inimene elutu.

Vana-kreeka koma tõlgib "sügava unena". Kõigepealt läheb temaga alati teadlike funktsioonide rikkumine. Olles selles olekus, võib subjekt äkki kuulda helisid, avada oma silmad ja isegi osaliselt liigutada.

Mis on kunstlik kooma?

Paljud on huvitatud mitte ainult sellest, mis on kunstlik kooma, vaid ka selle erinevusest praegusest. Meditsiinilise keelekümbluse korral saab selle riigi igal ajal välja tuua. Mittefarmakoloogilise protsessi korral võib normaalse elu taastumine toimuda igal ajal. Seda protsessi ei kontrollita.

Seda tüüpi mõju kasutatakse harva, kui puuduvad muud meetodid ja tehnoloogiad inimese elu kaitsmiseks erinevate negatiivsete tegurite eest. Ravi ja peaoperatsiooni korral vähendab see meetod aju verejooksu või turse. Meetodit võib kasutada peamise anesteesia asemel keeruliste või pikaajaliste operatsioonide läbiviimisel.

Kunstlik kooma muutub päästmiseks, kui esineb intrakraniaalne hüpertensioon, mida põhjustavad TBI, insult, tuumorid ja teatud tüüpi nakkused. Kui ajus vigastada, koguneb vedelik, mis viib kudede turse. Kolju ei võimalda ajus laieneda soovitud suurusele. Kui rõhk ei vähene, ei jõua hapnik soovitud kudedeni. See muutub nende kahju peamiseks põhjuseks. Selle tagajärjeks on inimese surm.

Eripreparaadid, sagedamini barbituraadid, viivad:

  • Vähendada metaboolset kiirust;
  • Vasokonstriktsioon;
  • Vähenenud vereringe.

Nende tegurite taustal muutub vedelik vähem ja turse väheneb, mis kiirendab koe parandamise protsessi.

Kui kasutatakse kunstlikku kooma

Et mõista, milline on kunstlik kooma, peaksite kaaluma meetodi peamisi kasutusvaldkondi.

  1. Peavigastuste puhul on meetod oluline ulatuslike hemorraagiate vältimiseks.
  2. Rakendustehnoloogia ja mitmed keerulised toimingud. Seda meetodit kasutatakse sagedamini neurokirurgiliseks mõjuks. Arstid ütlevad, et pärast sellist kooma võtab taastusprotsess vähem aega.
  3. Sellist ravi on soovitatav kasutada patsiendi keerukast staatusest epileptikust välja viimiseks.
  4. Marutaudi ravi koomaga on eksperimentaalses etapis, kuid tehtud uuringud on näidanud positiivseid tulemusi.

Kunstliku kooma sümptomid ja tunnused

Mis on see "kunstlik kooma", võib mõista märke, mis tekivad siis, kui inimene on uputatud eriteadvuse olekusse. Selle ajal märgitakse:

  • Vererõhu langus;
  • Südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine;
  • Refleksseisundite ja tundete tühistamine;
  • Lihaste blokeerimine;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Seedetrakti peatamine.

Patsientide hapnikupuuduse vältimiseks enne, kui ravimi süstimine vegetatiivse olekusse on ühendatud ventilaatoriga. Sellest tulenevalt varustatakse kopsudesse spetsiaalne segu hapnikuga.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on kooma mitu etappi:

  • 1. etapp - pealiskaudne;
  • 2. etapp - mõõdukas;
  • 3. etapp - sügav;
  • 4. etapp - kaugemal.

Kuidas inimene koomasse sisse viiakse?

Ettevalmistus sõltub sellest, miks süstiti kunstlikku kooma. Patsienti tuleb transportida elustamis- ja intensiivravi osakonda. Riik tugineb kahel viisil:

  • Ravimid;
  • Keha jahutades.

Teist meetodit kasutatakse harva. Põhimõtteliselt võetakse kasutusele eelnevalt arvutatud spetsiaalsete ravimite arv. Barbituraadid ja nende analoogid suruvad kesknärvisüsteemi. Keelekümbluseks valitud annus vastavalt anesteesia staadiumile. Vahetult pärast ravimi ekspositsiooni algust tekib sidemete ja lihasraamistiku täielik lõõgastumine.

Teema leidmisel vegetatiivses seisundis on kõigi bioloogiliste süsteemide näitajad fikseeritud ja arstide kontrolli all. Kunstliku kooma kestus on erinev. See sõltub esmase haiguse ulatusest ja iseloomust. Arstide ülesanne on toime tulla aju turse ja vältida kudede korvamatut kahju. Regulaarne kooma võib kesta paarist kuni mitme aastani. Ravim kestab harva kaua.

Inimese diagnoos kunstliku kooma ajal

Kuna kooma kaasneb alati kopsude mehaaniline ventilatsioon, võetakse indekseid tingimata kõigist elutähtsatest organitest:

  1. Elektroentsefalograafi andmete abil ajukoorme toimimise kohta. Seade jälgib pidevalt. Ilma selle seadmeta ei saa inimene sügavasse magamisse siseneda.
  2. Aju vereringe taset mõõdetakse spetsiaalse seadmega, mis viiakse koesse. Mõnikord on määratud radioisotoobi meetod.
  3. Ventrikulaarne kateeter võimaldab uurida koljusisene rõhk. Tänu temale hinnatakse hapniku taset kudedes, hinnatakse metaboolsete protsesside iseärasusi rakutasandil. See meetod võimaldab teil õppida kõiki organismis esinevaid biokeemilisi reaktsioone. Kateetri abil võetakse jugulaarsest veenist voolava vere analüüsiks.
  4. MRI ja CT võivad anda üldise pildi, mõõta verevoolu taset, teha prognoose.

Kuidas saada isik sellest riigist välja?

Kunstliku kooma mõjusid tänaseni ei ole uuritud lõpuni. Eeldatakse, et need sõltuvad paljudest teistest teguritest. Eemaldage inimene ravimite abil. Eritähelepanu pärast protseduuri maksmist komplikatsioonide vabanemiseks.

Tagajärjed ja prognoos

Protseduur viiakse läbi ainult kõige raskemates olukordades, kuna on palju soovimatuid reaktsioone. Halvimad prognoosid on seotud peavigastuse, insultide ja arteriaalse aneurüsmiga. Mida kauem inimene on selles asendis, seda kriitilisemad on tagajärjed.

Statistika kohaselt on 25% kunstlikuks koomasse saabuvatest patsientidest kõrvaltoimeid. Rikkumised mõjutavad:

Mõnikord tekib kooma arengus kopsude ja hingamisteede nakkushaigus. Need on peamiselt seotud kopsude kunstliku ventilatsiooni kasutamisega. Kõrvaltoimed on kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, adhesioonid, stenoos ja hingetoru limaskesta dekuliit.

Üksikud patsiendid märkisid, et sukeldumise käigus kogesid elavat hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Kogu maailmas on tagajärgede hulgas neuroloogilised häired patsientidel pärast selle seisundi väljumist. Võib esineda hilinenud reaktsioone. Nende hulka kuuluvad:

  • Vähene mälu ja mõtlemine;
  • Muutused käitumisreaktsioonides;
  • Mõnede oskuste ja oskuste kaotamine.

Ühendkuningriigis on kliinilisi uuringuid läbi viidud inimestele, kes on sellesse riiki jõudnud rohkem kui aasta. Saadud olid järgmised andmed:

  • 63% tulid koomasse pöördumatute patoloogiliste protsessidega;
  • 27% sai erineva raskusega puuet;
  • 10% taastas rahuldava seisukorra.

Sellised uuringud on näidanud, et prognoosi mõjutavad 4 omadust:

  • Magada sügavus;
  • Südamerütmi omadused;
  • Varre somatosensoorsete reflekside näitajad;
  • Vere biokeemilised andmed.

Halvimate prognooside korral toimub aju surm. See on etapp, kus asutus lõpetab oma funktsioonide täitmise ja seda ei ole võimalik tööle naasta.

Seetõttu hinnatakse alati riske, määratakse eesmärgid, mille jaoks need kunstlikku kooma sisestatakse. Arvatakse, et täielik taastumine ei ole võimalik, kui isik oli vegetatiivses seisundis rohkem kui 6 kuud.

Ravimi kooma tagajärjed patsiendile

Meditsiinilisest vaatepunktist on kunstlik kooma teadvuseta seisund, kus isikut teatud ajaks süstitakse. Sellisel juhul pärsib ajukoor ja aju aktiivsus, kõikide reflekside täielik sulgemine.

See meede on õigustatud juhul, kui arstid ei näe mingit muud võimalust peatada pöördumatud muutused, mis ohustavad elu. Nende hulka kuuluvad kompressiooniefektid, verejooks ja verejooks.

Kui patsiendil on tõsine operatsioon või keeruline kirurgiline sekkumine, võib koma asendada üldanesteesiat.

Kuidas ilmub kunstlik kooma?

Kui patsient süstitakse ravimi koomasse, aeglustub ajukoe metabolism ja verevoolu intensiivsus väheneb. Sissejuhatus, kellele tuleks teha ainult intensiivravi osakonnad ja intensiivravi osakonnad, arstide pideva järelevalve all. Kasutatud kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid - barbituraadid ja nende derivaadid. Annused valitakse individuaalselt ja vastavad kirurgilise anesteesia staadiumile.

Ravimi kooma sümptomid on järgmised:

  • immobiliseerimine ja lihaste täielik lõõgastumine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • kehatemperatuur langeb;
  • vererõhk langeb;
  • HR väheneb:
  • atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub;
  • seedetrakti töö on blokeeritud.

See seisund põhjustab hapniku puudust, seega on patsient koheselt ühendatud ventilaatoriga - hapniku ja kuiva õhu hingav segu. Tänu sellele väljub süsinikdioksiid kopsudest ja veri on küllastunud hapnikuga.

Ravimi kestus või kunstlik kooma võib varieeruda. Kui patsient on sellises seisundis, salvestatakse kõik olulised näitajad spetsiaalsesse seadmesse. Neid jälgivad pidevalt spetsialistid ja anestesioloog.

Kuidas diagnoosida?

Praeguseks on selleks otstarbeks kasutatud mitmeid meetodeid. Kõigepealt jälgige entsefalograafia abil ajukoorme aktiivsust. Patsient on selle seadmega kogu aeg ühendatud.

Aju verevoolu mõõdetakse järgmiste meetodite abil:

  • kohalik laser-fluometry, kui andur sisestatakse ajukoe;
  • vereringe radioisotoopide mõõtmine.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmiseks sisestatakse ventrikulaarne kateeter. Perioodiliselt on vaja teha vereproov patsiendilt jugulaarsest veenist, et vältida peaaju turset.

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi visualiseerimismeetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia:
  • positronemissiooni kompuutertomograafia.

On väga raske öelda, kui kooma olekut võib pidada lootusetuks. Eksperdid arutavad seda veel. Paljudes lääneriikides arvatakse, et patsiendil puudub taastumise võimalus, kui vegetatiivne seisund kestab kauem kui kuus kuud. Arvesse võetakse ka teisi tegureid: üldise seisundi kliiniline hindamine, sündroomi põhjused.

Kuidas ravida?

On oluline mõista, et kunstlik kooma ei ole haigus. See on sihipäraste meetmete tsükkel, mis tagab patsientide sissetoomise kooma, mis on tingitud meditsiinilistest näidustustest, näiteks insultist või kopsupõletikust.

Kooma kestus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest. See periood võib ulatuda mitmest päevast kuni mitme kuuni. Sellest seisundist väljumine võib toimuda alles pärast haiguse põhjuse ja sümptomite kõrvaldamist.

Enne seda viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, määratakse tema seisund.

Tagajärjed

Neurokirurgid usuvad, et tagajärjed, mis võivad tekkida pärast meditsiinilist kooma, sõltuvad sellest, mis põhjustas inimese sisenemist sellesse seisundisse. IVL-il on palju kõrvaltoimeid. Hingamissüsteemis võib esineda komplikatsioone, mis põhjustavad tracheobronhiidi, kopsupõletiku, stenoosi teket ja ka söögitoru seintes fistuli moodustumise võimalust.

Ravimkooma tagajärjel võivad tekkida sellised tagajärjed nagu vere liikumise vähenemine, patoloogilised muutused seedetrakti funktsionaalsuses, mis ei tööta pikka aega, ja neerupuudulikkus. Ei ole ebatavaline, et pärast selle seisundi väljumist tekib patsiendil neuroloogiline häire.

Rabandus põhjustab ajukahjustusi ja mõne tunni jooksul võib tekkida pöördumatuid tagajärgi. Riski vähendamiseks ja verehüübe eemaldamiseks viiakse inimene kunstliku kooma seisundisse.

Kuid see meetod teatud haiguste ravimiseks on üsna ohtlik.

Prognoos ja perspektiiv

Kõige kurbim prognoos võib olla subarahnoidaalse hemorraagia korral. See esineb TBI või arteriaalse aneurüsmi katkemise tagajärjel insultiga. Mida väiksem on koomas viibimise periood, seda suurem on patsiendi võimalused taastuda.

Loomulikult on selline ravimeetod riskantne, kuid edukas tulemus ei ole haruldane. Pärast sellist anesteesiat on inimesel pikk rehabilitatsiooniperiood. Kõikide keha funktsioonide taastamiseks peab aeg mööduma. Mõned inimesed suudavad aasta jooksul normaalsele elule naasta, teised vajavad veidi rohkem aega. Taastusravi ajal on oluline läbida põhjalik läbivaatus ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid kooma järel võivad olla järgmised:

  • erinevat laadi ajukahjustused;
  • hingamisteede häired;
  • kopsuturse;
  • vererõhu hüpped;
  • südame seiskumine.

Sellised komplikatsioonid võivad olla esimese kliinilise ja seejärel bioloogilise surma põhjuseks. Oksendamine ei ole vähem ohtlik - massid pääsevad hingamisteedesse. Uriini säilitamine võib põhjustada põie rebenemist ja peritoniidi teket.

Patsient koomas: katkestage või elate?

Inimesed võivad olla selles olekus väga pikka aega. Kaasaegne varustus võimaldab säilitada elutähtsad funktsioonid. Aga kas see on soovitav?

Sellele küsimusele vastamiseks tuleb arvestada mitte ainult aju olukorraga, vaid ka paljude teguritega: kas on võimalik patsiendi eest hoolitseda, kui hea on meditsiiniline järelevalve.

Mitte vähem tähtis on selle teema moraalne külg. Mõnikord alustatakse meditsiinitöötajate ja sugulaste vahel tõelist sõda.

Et mõista, kas on mõttekas patsiendi elu päästa, peate arvestama tema vanusega, põhjustega, mis põhjustasid koomat ja palju muid tegureid.

Miks inimesed süstitakse kunstlikku kooma

Koom on seisund, mille korral aju aktiivsus väheneb. See esineb haiguse või raske vigastuse ilminguna. Kooma inimene ei reageeri välistele stiimulitele: ta ei tunne valu, tema hingamine ja südametegevus aeglustub, tema kehatemperatuur langeb, lihased lõõgastuvad täielikult.

Selles seisundis vajab patsient väga tõsist jälgimist ja kontrolli. Arstid peavad säilitama kopsude ja vereringe piisava ventilatsiooni. See on elu ja surma vaheline seisund. Kooma mees on äärmiselt haavatav. Igasugune viga elutähtsate funktsioonide säilitamisel võib olla surmav.

Hinnata kooma astet Glasgow skaalal.

Kooma diagnoos põhjustab negatiivseid seoseid. Koom pärast õnnetust või raske haiguse tagajärjel on tavaliselt halb prognoos. Arstid, kellel on ärevus, tajuvad selle kasutamist terapeutilistel eesmärkidel. Inimene on uimastite abil kunstlikult sukeldatud sügavasse magamisse, nii et seda inimest nimetatakse kunstlikuks, narkootikumide indutseerimiseks või indutseerimiseks.

Kui kasutatakse

Isik tutvustatakse ravimi une:

  • aju turse vähendamiseks;
  • pärast rasket vigastust;
  • vähendada pikenenud krambihoogude tekitatud kahjustusi;
  • et anda patsiendile aega raskete vigastuste või haiguste taastamiseks;
  • taastada närvirakud pärast elustamist, rasket mürgitust või insulti.

Pärast operatsiooni on sagedamini esile kutsutud kooma. Valu tundlikkuse väljalülitamiseks süstitakse isikut sügava ravimi une seisundisse. Teadvuse allasurumine anesteesia ajal on pigem kõrvaltoime. Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal vaja valu välja lülitada ja patsiendi immobiliseerida. Mõnikord võib seda saavutada seljaaju anesteesiaga, mis tagab teadvuse täieliku säilitamise.

Koom pärast operatsiooni jätkub täpselt nii kaua, kui anesteesia töötab.

Kuidas uimastitesse magada?

Patsienti süstitakse kooma, kasutades erinevaid ravimeid. Ta jääb ilma liikumiseta, ilma lihaste minimaalse pingeta ilma teadvuseta, ta ei reageeri stiimulitele. Ilma liikumiseta võivad patsiendi kehale tekkida survetorud, nii et iga kahe tunni järel lülitab ta voodi sisse.

Hingamine uimastite tegevuse taustal on tavaliselt liiga nõrk. Patsient läbib kunstliku hingamise. Patsiendi lihased on lõdvestunud ja teadvus puudub. See võimaldab täiendavat hingamist ilma takistusteta.

Kooma manustamiseks kasutatakse mitut ravimirühma:

  • Propofool. Propofool on üldanesteesia ravim. Seda kasutatakse anesteesias. Kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on ajukahjustuse korral tugev kaitsev toime. Propofooli tunnuseks on see, et see toimib väga lühikese aja jooksul. Tavaliselt manustatakse selliseid aineid intravenoosse infusioonina. Meditsiinitöötajad jälgivad anesteesia efektiivsust ja kohandavad pidevalt kooma sügavust. Propofooli infusiooni aeglustatakse või kiirendatakse. Sellise anesteesia lühike kestus võib vähendada kõrvaltoimeid ja aega, mis kulub indutseeritud koomast väljumiseks. Teadvuse depressiooni aste, mis jääb hästi kontrollitud. Siiski on väga raske säilitada toimeaine täpne kontsentratsioon pikka aega. Seetõttu kasutatakse propofooli maksimaalselt mõne tunni jooksul.
  • Bensodiasepiinid. Bensodiasepiinid on rahustid, mida kasutatakse ärevuse, unerohu või krambivastaste ravimite raviks. Ravimkooma kestus bensodiasepiinide toimel ei ületa tavaliselt 72 tundi.
  • Barbituraadid. Indutseeritud kooma puhul kasutatakse kõige sagedamini barbituraate. Lisaks propofoolile vähendavad need ravimid turset. Barbituraate peetakse klassikaliseks ravimiks meditsiinilise kooma jaoks. Need on olulised juba aastakümneid.
  • Opioidid. Opiaadid on narkootilised valuvaigistid. Nende ravimite toimel tekkinud kooma areneb sageli kõrvaltoimena analgeetilise toime taustal.

Traditsiooniliselt kasutatakse indutseeritud kooma jaoks barbituraate. Neid kasutatakse raskete haigustega inimestel, kellel on insult, pärast pikaajalist elustamist või neurokirurgilist sekkumist. Barbituraatide efektiivsust jälgitakse elektroentsefalogrammiga. Selles uuringus registreeritakse vaimse aktiivsusega seotud elektriline aktiivsus. Uimastite ajude mõju piisava vähenemise saavutamisel loetakse saavutatuks. Vaatamata suurele kogemusele barbituraatide kasutamisel on alati võimalik kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem südame depressioon. Sellised tüsistused võivad olla eluohtlikud. Seetõttu kasutatakse indutseeritud kooma alles pärast tajutud kasu ja riskide hindamist.

Mis on selle kasutamine

Indutseeritud kooma kasutatakse pikaajalise üldanesteesia või aju kaitsmiseks.

Valu leevendamine

Kunstlik kooma kui pikaajaline anesteesia ei erine ajutisest anesteesiast. Mõnikord saab inimene nii tõsise vigastuse, et tema teadvust on võimatu säilitada suure valuvaigistite annuse taustal. Ohvri keha kõigi funktsioonide kontrollimine võtab meditsiinitöötajad ja spetsiaalsed seadmed. Patsiendi lihasaktiivsus ja hingamine on allasurutud ja sel eesmärgil viiakse need kunstlikku kooma. Patsient ei koge stressi ja keha taastub tõhusamalt.

Aju kaitse

Aju aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse indutseeritud koomat. Mida madalam on, seda vähem on vaja hapnikku. See on oluline olukordades, kus hädavajalike hapniku keskuste normaalne varustamine on häiritud. Hapnikupuudus võib tekkida erinevatel põhjustel.

Hapniku puudumine veres

Kunstlikku kooma kasutatakse vastsündinutel, kes on läbinud hapniku nälga. Mõnikord peatub nabaväädi verevool töö tulemusena ja hingamine on veel puudu. Seda seisundit nimetatakse asfiksieks. See on mingi lämbumine. Vastsündinu aju kannatab hapniku puudumise tõttu. Laps paneb uimastitesse magama, et võimaldada närvirakkudel ainevahetust taastada. Me räägime variandist, kui vereringet ei häirita, kuid veres on vähe hapnikku.

Aju vereringehäired

On olukordi, kus veri sisaldab hapnikku, kuid ei suuda veresoontesse siseneda. See juhtub nn isheemilise insultiga. Ajuinfarkti ajal blokeerivad aju veresooned verehüüvete või teiste emoliidiks nimetatavate ainete poolt.

Vähenenud verevool

Närvirakkude verevarustust häirib verevoolu kogumahu vähendamine. Probleem esineb südames, näiteks südamelihase infarkti korral. Siis ei kaota süda oma pumpamisfunktsiooniga ja vereringe on ebapiisav.

Tsirkuleeriva vere tegelik maht võib väheneda. See juhtub massiivse verejooksuga mingi vigastuse või operatsiooni tõttu.

Aju turse

Häireid kahjustab ka aju varustamine hapnikuga. Paljud erinevad seisundid võivad põhjustada turset: infektsioonide, insultide, kasvajate, verejooksu, autoõnnetustes tekkinud vigastuste, tööõnnetuste või äärmuslike sportide korral.

Mingil põhjusel juhtub aju turse sama asjaga. Aju aine suureneb maht ja kiilud kolju loomulikkuesse avadesse.

Kui inimesel on nägemisnärvi paistetus ja koljust väljapaisumine, tekitab see ainult nägemishäireid. Aga kui kogu aju aine paisub ja kiilud suuõõnes, siis tavaliselt sureb inimene. See aju osa, mis on okcipitali kõrval, sisaldab elutähtsaid keskusi. See ala kontrollib vereringet, hingamist ja muid olulisi funktsioone. Selle aju kaasamine on surmav.

Sisenemise vältimiseks kasutatakse erinevaid ödeemi vähendamise meetodeid. Mõnikord kasutavad nad kolju trepeerimist, eemaldavad mõned luud ja annavad seega rohkem ruumi laiendamiseks ja rõhu vähendamiseks. Mõnikord kasutatakse agressiivselt erinevaid osmootilisi või diureetilisi ravimeid.

Kunstlik kooma vähendab turset, ei ole päris selge. Indutseeritud koomas kasutatuna vähendab oluliselt aju aktiivsust. Aju on sama organ nagu kõik teised. Ta vajab energiat ja toitaineid. Kui inimene lahendab probleeme või mõtleb, tarbivad tema närvirakud palju energiat. Seega suureneb verevool. Veresooned sellega üle voolavad ja see võib märkimisväärselt suurendada turset. Kui vähendate vaimset aktiivsust, väheneb ka vajadus hapniku ja toitainete järele. Seega väheneb vajadus täiendava verevoolu järele. Seega, kui esineb ähvardav aju ödeem, süstitakse patsient kunstlikku kooma, surutakse teadvuse ja mis tahes muu tegevuse alla.

Mida vähem veri liigub ajusse, seda vähem väljendub turse. Just see mehhanism aitab komplikatsioone vältida.

Kestus

Indutseeritud kooma võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat. Komplikatsioonide risk sõltub teadvuse depressiooni kestusest. Mida pikem on uimastite uni, seda suurem on tüsistuste risk. Südamepuudulikkuse teke, mitmesugused infektsioonid, survetõbi või patsiendi pikaajaline viibimine vegetatiivses seisundis. Pärast kooma võivad kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide kahjustamisega seotud sümptomid püsida pikka aega.

Taastumisperiood kestab tihti nädalat, kuud või kestab lõputult. Patsient võib olla koomas täpselt nii kaua, kui hooldus jätkub. Seda ajavahemikku võivad piirata ainult eluohtlikud tüsistused.

Koomast lahkumisel on alati oht jääkmõjudele. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid elavatest õudusunenäodest ja isegi hallutsinatsioonidest. Arstid omistavad sellele asjaolu, et indutseeritud kooma ajal sisenevad mõned välised stiimulid närvikeskustesse.

Kuna patsient on elu ja surma äärel olekus, eelistavad arstid teda hoida uimastitunde ohutule alale lähemale. Nii säilitab inimene võime saada osa välistest stiimulitest. Selliseid väliseid stiimuleid on väga vähe. Teabe puudumise tõttu töötleb ja tõlgendab aju veider viisil kõike, mis oli talle kättesaadav. Nii ilmuvad õudusunenäod ja nägemused.

Sageli on hoolduses kaasatud nende inimeste sugulased ja sõbrad, kes on meditsiinilises koomas. Arvatakse, et on võimalik ja vajalik rääkida sarnases olukorras olevate patsientidega. Mõned patsiendid väidavad, et nad on haiglas viibimise ajal palju tekkinud kooma seisundis. Loomulikult on teave, mida arstlikul unistusel olev inimene lähedastest kuuleb, vähem hirmutav ja häiriv. Selline tugi aitab patsientidel koma taastumise perioodil rahulikult elada.

Kuidas see riik läheb

Koomast väljumine võtab aega. Enamikul juhtudel ei ole patsient võimeline lihtsalt oma silmi avama ja voodist välja minema. Kui patsiendile anti pikka aega kunstlikku hingamist ja ta pidi olema liikumata, siis oleksid kõik lihased, sealhulgas hingamisteed, nõrgenenud. Selles staadiumis võib patsient kannatada hingamispuudulikkuse tõttu isegi teadvusel.

Koma eemaldatakse teatud ettevalmistusperioodi jooksul. Patsient on ventilaatorist lahti ühendatud ja tema enda hingamine on koolitatud. Sellised spontaanse hingamise perioodid suurenevad järk-järgult ja mingil hetkel loobuvad täielikult kopsude kunstlikust ventilatsioonist. Isik, sõltuvalt kooma kestusest, peab õppima iseseisvalt sööma, et taastada võime liikuda ja ise teenindada. Taastusravi kestab palju aega.

Ravimikooma kasutamise väljavaated

Patsiendi edukaks sisseviimiseks kunstliku kooma seisundisse on vaja ravimeid ja keha seisundi kontrollimise vahendeid. Ilmselgelt arendab ravimiteadus aja jooksul uusi uimastitarbimise vahendeid, pakkudes vähem kõrvaltoimeid. Samuti töötatakse välja vahendid patsiendi seisundi jälgimiseks.

Indutseeritud kooma säästab elusid. Seega, juhul kui tajutav tervisele tulenev kasu kaalub üles riski, rakendatakse seda protseduuri.

Kunstlik kooma - mis see on ja kuidas see süstitakse narkootikumide koomasse?

Meditsiinis tähendab mõiste “kunstlik kooma” teadvuseta olekut, kuhu inimene tahtlikult sisse viiakse. Arstid võivad sellise kooma kestust iseseisvalt reguleerida. Selle tingimuse tutvustus aitab vältida pöördumatuid muutusi, mis ohustavad patsiendi elu.

Mida tähendab kunstlik kooma?

Kunstlik või narkootikumide kooma - inimese teadvuseta seisund, millega kaasneb aju ajukoorme töö sügav pärssimine. Teatud aja jooksul välistavad arstid refleksi aktiivsuse täielikult. Selle tulemusena ei reageeri keha välistele stiimulitele: selle riigi inimesed ei karda valu. Protseduuri käigus kasutatavad ravimid aeglustavad hingamisteid, süda hakkab aeglasemalt peksma. Kehatemperatuuri langus, lihaste täielik lõõgastumine.

Kui inimene on kunstlikku sisse viidud, on arstid sunnitud teostama täielikku kontrolli oma keha töö üle. Hingamisteede ja vereringe normaliseerimiseks on patsient ühendatud ventilaatoriga. Inimkeha on praegu haavatav - spetsialistide viga võib viia patsiendi surmani. See põhjustab muret patsiendi sugulaste seas, kes ei mõista alati, miks tehakse kunstlikku kooma, ja miks see on vajalik.

Kunstlik kooma - milleks seda kasutatakse?

Uurime, miks nad süstitakse kunstlikku kooma, millised on arstide eesmärgid. See inimlik seisund on vajalik, kui ei ole võimalik vältida pöördumatuid muutusi, mis võivad lõppeda surmaga. Kunstlikku koomat peetakse sageli ainsa viisiks patsiendi elu päästmiseks.

Vähenenud aju verevarustus põhjustab ainevahetusprotsesside aktiivsuse vähenemist. Selle tulemusena õnnestub arstidel vähendada ajus esinevate nekrootiliste kahjustuste tõenäosust. Näiteks aitab raske kopsupõletiku puhul kasutatav kunstlik kooma vähendada kudedes degeneratiivsete muutuste kiirust.

Millal süstitakse kunstlikku koomat?

Organismi sissetoomist sellesse riiki kasutatakse aktiivselt ajukahjustuste ravis. Kunstlik kooma pärast insulti vähendab suurenenud veresoonte kahjustuste riski. Kasutage seda järgmistel juhtudel:

  1. Et vähendada ajukahjustusi vigastustega.
  2. Pikaajalise krambihooge põhjustatud kahjustuste vähendamiseks.
  3. Vajadusel närvisüsteemi rakkude taastamine raskete mürgistuste, aju veresoonte kahjustuste korral.

Kuidas siseneda kunstlikule kellele?

Kunstlik kooma tutvustatakse ainult haiglas (intensiivravi osakond või intensiivravi). Selleks manustatakse patsiendile spetsiaalseid ravimeid. Selle tulemusena kukub keha sügavasse une: tundlikkus, teadvuse kadumine, mõnede keskuste blokeerimine on täielikult blokeeritud.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt, nii et koma tuleb kiiresti. Pärast süstimist on patsient ühendatud ventilaatoriga. Kardiovaskulaarse aktiivsuse jälgimiseks paigaldatakse rindkere pinnale elektroodid. Vajadusel on patsient ühendatud elektroentsefalograafiga.

Narkootikumide kooma - ravimid

Nagu ülalpool mainitud, süstitakse patsient ravimite abil kunstliku kooma seisundisse. Ravim ja selle annus määratakse sõltuvalt protseduuri eesmärgist, võttes arvesse patsiendi seisundit ja kunstliku kooma vajalikku kestust. Kasutatavate ravimirühmade hulgas:

  1. Propofool. Kasutatakse kooma lühikest tutvustamist. Sageli kasutatakse tööriista intravenoosse anesteesiana. Ravimil on aju kaitsev toime, nii et seda saab kasutada vaskulaarsete kahjustuste vältimiseks. Ravimi vajaliku kontsentratsiooni säilitamine pikka aega on raske, mistõttu seda kasutatakse mitte rohkem kui paar tundi.
  2. Bensodiasepiinid. Nad kuuluvad rahustitesse, mida kasutatakse krambivastaste ravimitena, unehäirete raviks. Nende kasutamisel ei tohi kooma kestus ületada 72 tundi.
  3. Barbituraadid. Enamikul juhtudel antakse nendele ravimitele kunstlik kooma määratud patsiendid. Nad eemaldavad aju struktuuride turse, neil on hea kaitsev mõju.
  4. Opioidid. Praktiliselt ravi ei kasutata. Kuulub narkootiliste analgeetikumide rühma. Nende ravimite kooma võib tekkida kõrvaltoimena, kui ravimit kasutatakse anesteetikumina.

Mida tunneb isik meditsiinilises koomas?

Tavalise patoloogilise seisundi kunstlik kooma eristub ainult asjaolust, et see on põhjustatud tahtlikult ravimite abil. Vastasel juhul ei erine see aju aktiivsuse rikkumisest tingitud olekust. Patsiendi koomas, hingamiselundite ja lihaste aktiivsus on täielikult maha surutud, sisenemiskeskused ei tööta. Patsient immobiliseerub mõneks ajaks, ei tunne midagi, on seisundis, mis on sarnane sügavale unele. Samal ajal säilib aju aktiivsus ja pärast koomast taastumist mäletavad patsiendid, mis nendega varem juhtus.

Kui kaua võib inimene olla kunstlikus koomas?

Kõige tavalisemad küsimused on patsiendi sugulased ja sõbrad, kellel on kunstlik kooma, kui kaua neid on võimalik hoida ja mis on täis. Arstid ei saa alati neile konkreetset vastust anda. Iga juhtum on unikaalne ja nõuab individuaalset lähenemist, patsiendi seisundi õiget diagnoosi. Sõltuvalt nende põhjuste tõsidusest, mille tõttu oli vaja kooma kunstlikult siseneda, võib selle seisundi kestus varieeruda mitu tundi kuni mitu nädalat.

Arstid mõistavad, et sellise manipulatsiooni tüsistuste risk on otseselt proportsionaalne selle kestusega: mida pikem on kunstliku kooma periood, seda suurem on tüsistuste tõenäosus. Pärast protseduuri võivad kardiovaskulaarse ja kesknärvisüsteemi häire sümptomid esineda pikka aega. Taastumisperiood on pikk.

Kuidas saada meditsiinilisest koomast välja?

Rääkides sellest, kuidas patsient kunstlikust koomast eemaldatakse, märgivad arstid, et see protsess ei ole üheaegne ja eeldab ettevalmistust:

  1. Esiteks, patsient on ventilaatorist lahti ühendatud, treenides oma hinge.
  2. Mõne sekundi pärast tõstavad arstid järk-järgult hingamisperioodi kestust ilma aparaadita.
  3. Sõltuvalt sellest, kui kaua kooma kestis, peab patsient uuesti kõndima, kergete hooldus- ja enesehooldusprotseduuride läbiviimiseks. Taastusperiood võib kesta mitu kuud.

Kuidas meditsiinilisest koomast välja tuleb?

Kunstlikust koomast väljumine toimub järk-järgult. Erinevatel viisidel olevad patsiendid tulevad sellisest seisundist välja meditsiinilise koomana: väljumise kestus võib olla mitu tundi:

  1. Esiteks jätkatakse autonoomse närvisüsteemi reflekse ja funktsioone.
  2. Ka teadvus taastub järk-järgult, juhuslikult. Samal ajal esineb kaootilise liikumise juhtumeid, deliiriumi, segasust.
  3. Mõnedel patsientidel on harva krambid.

Enamikul juhtudel ei mäleta patsiendid koomas viibitud ajast midagi. Taastusravi, mida teostavad mitmed spetsialistid:

Kunstlik kooma - ennustused

Arstid on teadlikud, et kunstlik ravimikoom on riskantne ravimeetod. Ravi lõpus ootab inimene pikka ja rasket rehabilitatsiooniprotsessi. Enamik patsiente suudab ühe aasta jooksul naasta tavalisele vanale elule. Sellisel juhul, seda lühem on koomas viibimise aeg, seda suurem on kiire taastumise tõenäosus.

Meditsiiniline koomafekt

Neurokirurgia spetsialistid on kindlad, et kunstliku kooma mõju sõltub otseselt põhjusest, mis on muutunud indiviidiks sellesse riiki sisenemiseks. Selle ravimeetodi kasutamise võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas:

  • hingamissüsteemi tüsistused, mis on põhjustatud mehaanilisest ventilatsioonist: tracheobronhiit, kõri stenoos, kopsupõletik, kopsuturse;
  • vereringe rikkumine;
  • seedetrakti patoloogia;
  • vererõhu hüpped;
  • südame seiskumine.

9 erakorralise abi etappi nii hirmuäratavas seisundis kui kooma

Üheks kõige levinumaks teadvushäireks on kooma. Statistika järgi on 3% kõikidest intensiivravi osakondade ja intensiivravi kõnedest teadvusekaotusega.

Mis on kooma?

Aju kooma on kesknärvisüsteemi inhibeerimise patoloogiline seisund, millega kaasneb sügav teadvusekaotus, vastuse puudumine välistele stiimulitele ja elutähtsaid keha funktsioone.

Selguse ja kooma seisundi vahel on stupori vahepealsed etapid.

Uimastamine on teadvuse rõhumine, millel on sügavusastmed:

  • obnubilatsiya - aktiivsuse ja tähelepanu lühiajaline vähenemine ning liikumine. Vähenenud suuline suhtlus. Tugeva välise ärritusega võib tekkida ajutine teadvuse selgitus;
  • unisus - patoloogiline uimasus, patsienti saab äratada ainult valju heli, ereda valguse ja valu tõttu. Reaktsioon on aeglustunud, patsient ei suuda orienteeruda, aega ja ruumi. Suurem osa ajast on ta suletud silmadega;
  • Stiilne - sügav uimastamine, mida iseloomustab asjaolu, et patsient seisab pidevalt silma suletud, imiteerib vähesel määral, on võimatu kindlaks teha verbaalset kontakti, kui esineb tugevaid stiimuleid.

Kooma aste

Neist on neli:

  • mõõdukat kooma (I astet) iseloomustab elutähtsate organite funktsioonide säilitamine, säilib reaktsioon õpilaste valgusele. Patsient on suletud silmadega, ei reageeri rahe, ei ole vabatahtlikke liigutusi;
  • tõsine koom (II aste) - hingamishäireid täheldatakse hingamispuudulikkuse tekkimisel (õhupuudus, südamepekslemine, naha ja limaskestade tsüanoos), stabiilne hemodünaamika, nõrk õpilane, kes reageerib valgusele, väheneb neelamine, väheneb lihastoonus, ilmneb patoloogiline kahepoolne Babinski refleks ( ainuüksi välisserva naha ärritus põhjustab suure varba libisemist;
  • sügav kooma (III aste), mida iseloomustab hingamispuudulikkuse suurenemine, vereringe ebastabiilsus, väljendunud difuusne lihaseline atoonus, õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele;
  • ülemäärane kooma (IV aste) - seda kraadi iseloomustab aju surm koos aine täieliku surmaga, samuti puudub spontaanne hingamine, kuid südametegevus on säilinud.

Etioloogia

  • intrakraniaalsed protsessid (vaskulaarsed haigused, põletikulised, mahulised vormid);
  • aju hapniku puudulikkus - hüpoksia (kopsude, südame-veresoonkonna ja veri ägedad haigused, sissehingatava õhu hapnikupuudus - hüpoksiline hüpoksia);
  • metaboolsed muutused (endokriinsüsteemi haigused - suhkurtõbi, türeotoksikoos, tingimustes, mis põhjustavad elektrolüütide kadu, vesi.);
  • eksogeenne ja endogeenne joobeseisund.

Kooma patogenees

Kõigi tingimuste aluseks, olenemata kooma põhjustest, on kudede, ainevahetuse ja energia hingamise halvenemisest tingitud neuronite (ajurakud) impulsside tekke, leviku ja ülekande rikkumine. Aju rakud on väga haavatavad, kuna neil puudub hapniku varu, glükoos ja muud ained, mis viib ajufunktsiooni järsu vähenemiseni, kui tingimused tekivad vere puudulikkusega.

Aju ainevahetusprotsesside katkemine ja hüpoksia põhjustavad tervet ahelat, mis viib aju rakkude atsidoosi tekkeni, veresoonte seina läbilaskvuse suurenemisele ja turse tekkele. Aju-ödeemi tekkimine süvendab hüpoksia ja kahjustab veelgi verevarustust.

Vere glükoosisisalduse vähenemine põhjustab raku nälga ja nende kuhjumist põhjustavate ainete kogunemise sellesse.

On oksüdeeritud toodete kogunemine, mis viivad atsidoosi ja elektrolüütide häirete tekkeni. See toob kaasa suurenenud turse ja aju turse, tekib intrakraniaalne hüpertensioon, mis võib viia aju struktuuridesse.

Aju metaboolsete häirete progresseerumine kooma süvenedes põhjustab hingamishäireid, hemodünaamikat ja mitmete elundite puudulikkuse teket.

Koomite ohud (sündroomid):

  • kaitsva refleksi rikkumine - regurgitatsiooni ja aspiratsiooni esinemine;
  • hingamispuudulikkus - hingamisteede rikkumine, hingamispuudulikkus, hüpoventilatsioon, kopsuturse;
  • kahjustatud hemodünaamika;
  • krampide tekkimist;
  • hüpoglükeemia ja hüpertermia;
  • dehüdratsioon, düstroofia, immuunpuudulikkus.

Koma klassifikatsioon

Esmane kooma:

  • vaskulaarne, areneb ägeda aju vereringes;
  • epilepsiaga;
  • traumaatiline;
  • aju mahukate vormidega;
  • aju ja selle membraanide põletikuliste haiguste puhul, nagu meningiit ja entsefaliit.

Sekundaarne kooma:

  • somaatiliste haigustega (maksa-, ureemiline, hüpoksiline hingamist ja vereringet rikkuv, eklampsia);
  • endokriinsüsteemi haigused (diabeetiline, türeotoksiline, hüpotüreoid, hüpokortikoid jne);
  • kasvajatega (massiivsed pahaloomulised kasvajad);
  • äge mürgistus alkoholi, narkootiliste ainete, süsinikmonooksiidi gaasi jne kaudu);
  • hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine - hüpoglükeemiline kooma;
  • paastumine - seedetrakti düstroofia;
  • koos kuumarabandusega - hüpertermiline;
  • hüpotermia;
  • hapniku puudulikkuse korral väljastpoolt (lämbumine) - hüpoksiline;
  • elektrilöögiga.

Esmaabi

Kooma esmaabi sisaldab järgmisi tegevusi:

  • panna patsient alla, kui ta ei valeta;
  • pakkuda värsket õhku (lahti riided);
  • veenduge, et hingamisteed on selged - puhastage suu oksendamisest;
  • helistage kiirabibrigaadile;
  • pekske oma põsed;
  • anda ammoniaagi lõhn;
  • veenduge, et seal oleks hingamine ja pulss, kui neid ei ole - alustada elustamist kunstliku hingamise ja välise südamemassaažiga;
  • välise verejooksu korral vigastuste vältimiseks;
  • ohvri kaitsmiseks ülekuumenemise ja hüpotermia eest.

Diagnostika

Laboratoorsed uurimismeetodid:

  • täielik vereloome;
  • uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • happe-aluse oleku näitajate määramine;
  • toksikoloogiline uuring verest, uriinist, mao sisaldusest koomast, kellel on teadmata päritolu.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • elektrokardiograafia;
  • rindkere röntgenograafia;
  • kolju radiograafia;
  • aluse uurimine;
  • nimmepunkt;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • elektroenkefalograafia.

Kõige tavalisemad tüübid

Apoplegiline kooma

Aju arterite hemorraagia või tromboosi tagajärjel tekib halb koma. Seda tüüpi kooma arengu peamine põhjus on aju vereringe (insult) äge rikkumine.

Kliiniliselt avaldub aju verejooks:

  • tõsine teadvusekaotus;
  • kõige sagedamini täheldatud lilla nägu;
  • kaela nähtavate suurte anumate pulseerimine;
  • õpilased ei reageeri valgusele;
  • kõõluste reflekside puudumine või vähenemine;
  • hingamisteede häirete esinemine mürarikkuse, karguse hingamise tekkega;
  • kõrge vererõhk ja madalam südame löögisagedus.

Traumaatiline kooma

Traumaatiline kooma esineb mehaaniliste kahjustuste tõttu traumaatilistes ajukahjustustes. Selle tulemusena võivad vigastused põhjustada aju verejookse, aju segunemist või kokkusurumist, mis viib seejärel aju turse ja dislokatsiooni.

Traumaatilist kooma iseloomustab:

  • nina, kõrva verejooksu võimalus;
  • verevalumid silmade ümber (nn klaaside sümptom);
  • erineva suurusega õpilased (anisocoria);
  • tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • segadus ja teadvuse kaotus;
  • mälukaotus.

Epilepsia kooma

Epileptilise krambihoogu ajal tekib epilepsiavälja laialdase leviku tõttu aju kõikides osades epipridatsioon ja epistatus. Tulevikus areneb nende protsesside taustal kooma.

Epilepsia kooma iseloomustab:

  • äkiline teadvusekaotus;
  • tooniliste ja klooniliste krampide teke;
  • näo siledus;
  • patsient võib keele hammustada;
  • vahu eraldumine suust;
  • urineerimine ja tahtmatu roojamine;
  • lärmakas ja räpane hingamine;
  • südamepekslemine;
  • kõõluste reaktsioonide puudumine;
  • õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele.

Hüpoksiline kooma

Hüpoksiline kooma areneb, kui vereringet peatatakse 3-5 minutit, samuti infektsioonid (botulism, teetanus, difteeria), kopsupõletik, kopsuturse, entsefaliit jne.

Kliiniliselt iseloomustab:

  • naha ja limaskestade tsüanoos;
  • naha niiskus;
  • kitsad õpilased, kes ei reageeri valgusele;
  • kiire või kokkusurutud südame löögisagedus koos arütmia tekkega;
  • hingamisfunktsiooni kahjustus koos hingamispuudulikkuse tekkega;
  • võivad tekkida krambid.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on suhkurtõve dekompensatsioon, mis tekib ketoatsidoosi tekkimisel. See esineb insuliinipuuduse tõttu diabeediga patsientidel. Tavaliselt areneb järk-järgult mitme päeva või isegi nädalate jooksul.

Diabeetilise kooma eelkäijad:

  • kaebused suure janu;
  • uriini koguse suurenemine;
  • üldine nõrkus;
  • düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine;
  • äge kõhuvalu;
  • kaalulangus;
  • peavalu ja tinnitus;
  • mõnikord on südame piirkonnas valu;
  • närvisüsteem ja motoorne stimulatsioon.

Diabeetilist kooma iseloomustab:

  • uimastamise areng, millele järgneb teadvuse kadumine;
  • vähenenud lihastoonus;
  • järsk vererõhu langus;
  • spetsiifiline märk - õunte lõhn suust, mis on tingitud ketoatsooni kogunemisest veres.

Maksakoom

Maksa koma areneb maksapuudulikkusega patsientidel ja see on äärmiselt raske hepaatiline entsefalopaatia. See seisund tekib maksa detoksifikatsiooni halvenemise ja ainevahetusproduktide kogunemise tõttu organismis. Sellistel patsientidel areneb aju turse väga kiiresti, mis põhjustab aju struktuuri ja surma.

Maksa kooma iseloomustab:

  • teadvuse kadu;
  • laienenud õpilased;
  • tahtmatu urineerimise võimalus ja roojamine;
  • säilinud reaktsioon väliste stiimulite suhtes algfaasis;
  • hingamisteede ja südame seiskumise võimalus;
  • naha kollasus;
  • maksapõletuse olemasolu;
  • tahhükardia;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • massiivne hemorraagiline sündroom.

Toidu kooma

Toidu kooma või muul viisil reaktiivne hüpoglükeemia tekib veresuhkru järsu vähenemise tulemusena pärast söömist. Vere glükoosisisaldus on 3,3-5,5 mmol / l. Kui veresuhkur langeb alla 2 mmol / l, tekivad hüpoglükeemia sümptomid.

Sümptomid:

  • peavalu;
  • üldine nõrkus;
  • unisus ja haukumine;
  • väsimus;
  • ebapiisav käitumine on võimalik;
  • kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • võib mõnikord ilmneda depressioon ja ärrituvus;
  • unehäired;
  • ärevust ja muret.

Välju koomast

Koomast väljumine toimub keeruka ravi mõjul. Kesknärvisüsteemi funktsiooni taastamine toimub järk-järgult, refleksid hakkavad taastuma. Teadvuse taastumisega võivad kaasneda pettused ja hallutsinatsioonid, samuti mootori erutus. Krampide esinemine teadvuse kadumisega.

Komas on kaks võimalust:

  • üleminek selge mõistuse juurde;
  • üleminekut vegetatiivsele olekule.

Vegetatiivse seisundi saab hiljem läbida minimaalse teadvuse etapi teadvuse täielikuks taastumiseks või krooniliseks vegetatiivseks seisundiks.

Ravi

  1. Elundite ja süsteemide düsfunktsiooni kõrvaldamine.
  2. Hingamisteede avatuse, hapnikuga varustamise ja ventilatsiooni tagamine - hingetoru intubatsioon, kopsude kunstlik ventilatsioon, hingamisteede kanalisatsioon. Pikaajalise kooma korral on vaja teha trahheostoomiat (hingetõmbamise tagamiseks trahheetiline dissektsioon ja spetsiaalse kanüüli sissetoomine).
  3. Hemodünaamiline korrektsioon - infusioon ja inotroopne tugi.
  4. Happe-aluse oleku korrigeerimine.
  5. Veresuhkru kontroll.
  1. Krampide sündroomi (antikonvulsandid) ennetamine.
  2. Aju turse vastu võitlemine.
  3. Hemostaasi korrektsioon - antikoagulandid, disagregandid.
  4. Toitumise tagamine enteraalse ja parenteraalse toitumise abil.
  5. Vererõhu korrigeerimine nõuab vererõhu järkjärgulist vähenemist.
  6. Mürgistuse kõrvaldamine.
  7. Psühhomotoorse agitatsiooni, hüpertermia, oksendamise, luksumise leevendamine.
  8. Spetsiaalsed ravimeetodid: trombolüütilise ravi kasutamine isheemilise insuldi jaoks, koljusisene hematoomi eemaldamine, craniotomy aju dekompressiooniks.
  9. Intensiivravi, kus on ette nähtud haigestumise ennetamine ja kineetiline ravi.
  10. Taastusravi.

Järeldus

Kõik kooma ja kooma, olenemata põhjusest, on suureks ohuks patsiendi elule ja nõuavad kohest haiglaravi meditsiiniasutuses ja ravi intensiivravi osakondades ja intensiivravi osakondades.

Oleme teinud suuri jõupingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda ja ootame teie tagasiside hindamist. Autoril on hea meel näha, et olete sellest materjalist huvitatud. Tänan teid!