Dešifreerige diagnoos

Ravi

MINIMAALNE CEREBRAL DYSFUNCTION

Mõiste "minimaalne ajuhäire" (MMD) lastel neuroloogias ilmnes suhteliselt hiljuti. Ta sai laialt levinud. Nad tähistavad kergeid orgaanilisi muutusi kesknärvisüsteemis, mille suhtes on täheldatud erinevaid neurootilisi reaktsioone, käitumishäireid, raskusi koolis ja kõnehäireid. Neid tingimusi nimetatakse ka "orgaaniliseks aju düsfunktsiooniks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "kerge lapsepõlve entsefalopaatiaks", "krooniliseks aju sündroomiks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "hüperaktiivsuse sündroomiks". Vene kirjanduses on MMD-d üksikasjalikult kirjeldatud L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978) töödes. Mõningate autorite sõnul ei ületa MMD-d põdevate laste arv teiste hulgas 2% - kuni 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). See vastuolu näitab MMD sündroomi selge kliinilise iseloomu puudumist.

Etioloogia ja patogenees.
MMD põhjused on väga erinevad: perinataalne patoloogia, enneaegne, närvisüsteemi nakkuslik ja toksiline kahjustus, traumaatiline ajukahjustus. Eeldatakse, et pärilik faktor, mis põhjustab metaboolseid neurotransmittereid (serotoniin, dopamiin, nor-epinefriin), mängib samuti teatud rolli MMD tekkimisel.
B. V. Lebedevi ja Yu. I. Barashnevi (1959) sõnul areneb MMD kõige sagedamini hüpoksiaga lastel ante-intranataalsel perioodil.
Raske on rääkida MMD patoanatoomilisest pildist. Võib eeldada, et ajus on difuusne mikrostruktuuriline muutus või selle üksikute struktuuride valikuline hävitamine.

Kliinik
MMD kliiniline pilt on äärmiselt muutuv, heterogeenne ja sõltub suuresti lapse vanusest. See on enim ilmne koolieelses ja algkoolieas. Mitmed sümptomid ilmnevad juba lapsekingades, kui MMD on moodustunud perinataalse entsefalopaatia taustal, mille sündroom on suurenenud neuro-refleksi ergastatavus, kiiresti kompenseeriv hüdrofaagiline-hüpertensiivne sündroom, samuti psühhomotoorse arengu kiiruse taustal.
Kõige täiuslikum pilt MMD-st on täheldatud vanemas eas, kui on juba võimalik rääkida perinataalse entsefalopaatia tulemustest selles sündroomis.
MMD kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused on funktsionaalsete häirete selge ülekaal (muutused lapse käitumises, õpiraskused esimeses kooliastmes, kõnehäired, motoorika puudumine, mitmesugused neurootilised reaktsioonid) orgaaniliste omadustega. Sageli ilmneb MMD-st ainult üks või kaks neist sümptomitest. Muutused MMD-ga lapse käitumises vähenevad liigseks aktiivsuseks, st hüperaktiivsuseks. Veelgi enam, sellel ei ole konkreetset eesmärki, seda ei motiveerita ega sõltu sageli olukorrast (esineb uues, tundmatus keskkonnas, stressirohke mõju all, kodus, hüperaktiivsus väheneb). Laps ei suuda keskenduda, oma tähelepanu pöörata, pidevalt häirida. Vanuse tõttu väheneb liigne aktiivsus tavaliselt ja 12–15-aastaselt kaob reeglina. Palju harvem on MMD-ga lapsel aktiivsuse vähenemine, üksinduse soov ja ebapiisav algatus. Tavaliselt kaasnevad käitumise muutustega unehäired (raske uinumine, sügavuse puudumine, igapäevase une vajaduse vähenemine). Patsiendile on iseloomulik ka kiire meeleolu muutus, emotsionaalne lability, ärrituvus, impulsiivsus, hävitavad kalduvused. Igal hetkel võib tal olla raev, viha, agressiivsus.
Patsiendi sotsiaalsed funktsioonid on madalal tasemel ja ei vasta vanusele. Ta eelistab mängida nooremate lastega, valib primitiivseid mänge, negatiivset suhtumist teistesse. Haigeid lapsi on koolis raske õppida (lugemine, kirjutamine, loendamine), kuid see ei tulene arenguhäiretest ega luure defektidest, vaid tajumise, peamiselt ruumiliste suhete rikkumisest. Mõned lapsed ei saa üldse lugeda ega kirjutada, nad on halvasti eristatud teineteise lähedaste tähtedega, näiteks "p" ja "i", "m" ja "sh". Vanusega võib ilmuda ka abstraktse mõtlemise rikkumisi.
Märkimisväärne osa MMD-ga patsientidest toob esile kõne düsfunktsiooni, kõige sagedamini selle edasilükkamise. Sellised lapsed ütlevad defektselt üksikuid helisid, vaevalt ehitavad fraasi, nende kõne on aeglane või lõhkeaine, plahvatusohtlik. Paljudel MMD-ga lastel on mitmekordne düsnemogeneetiline häbimärgistamine kolju deformatsiooni, näo skeleti, kõrvade, kõrge suulae, hüpertelorismi, prognoosimise, hammaste ebanormaalse kasvu jne kujul.
IDC neuroloogilistest ilmingutest on kõige sagedasem liikumiste koordineerimine. Laste ajaloos on tavaliselt võimalik tuvastada motoorsete oskuste arengut. Kui laps hakkab kõndima, komistab ta pidevalt, sageli langeb. Liikumiste ebaühtlus püsib vanemas eas. Jalutades käivad sageli lapsed, puudutavad ümbritsevaid esemeid, on ebastabiilsed Rombergi asendis, vaevalt muutuvad liikumised vastupidiseks, koordineerivad testid, eriti sõrme nina, viiakse läbi väheste häiretega. Neil tekivad sõrmede liikumatus ja sünkinees, mõnikord individuaalne lihaste tõmblemine. Need lapsed ei mängi sportlikult, nad ei saa õppida jalgrattaga sõitma, jooksma ja hüppama oluliselt oma eakaaslastest maha. Neil on raskusi isegi väikeste liikumiste sooritamisega - nööpnõelad, õmblused, õmblemine, kääride kasutamine, piltide halvasti värvimine, ei saa joonistada sirget, joonistada ringi või muid geomeetrilisi kujundeid. Vanemas eas kirjutasid nad kirja kirjutades reeglina loetamatuks.
Neuroloogilises seisundis esineb hajutatud mikroorganismide sümptomeid, mis viitavad fokaalsete kahjustuste puudumisele. Okulomotoorsetest häiretest täheldatakse kõige sagedamini konvergentset strabismust, mis tavaliselt vananedes silub. Sageli on täheldatud ühe nasolabiaalse voldi sujuvust, keele külgmised liigutused on rasked. Võib esineda ka lihaste hüpo- või düstooniat, lihastoonuse asümmeetriat, kõõluste anisoreflexiat ja individuaalseid patoloogilisi reflekse. Haigestel lastel täheldatakse sagedamini kui tervetel lastel vasakpoolsust, 08/25/2005 12:37:05, LaMour

mõnikord on võimatu määrata domineerivat külge. Paljud patsiendid eristavad keha paremaid ja vasakpoolseid osi halvasti.
L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova ja V. A. Marchenko (1977) andmetel on rohkem kui 1/4 lastel, kellel on MMD, vegetatiivsed häired - liigne higistamine, akrotsüanoos, püsiv punane dermographism, labiilne pulss. Need rikkumised on eriti väljendunud pre- ja puberteediperioodidel. Samuti on sageli täheldatud mitmesuguseid neuroositaolisi olekuid - tike, enurees, hirmud jne. Need tekivad tavaliselt ilma nähtava põhjuseta, on oma olemuselt üsna stabiilsed ja ei tekita lapsele erilist muret.
Hoolimata asjaolust, et MMD on krooniline, on selle kliiniliste sümptomite, eriti käitumise ja neuroositaoliste ilmingute raskus tavaliselt erinev erinevates etappides. Mõnikord esineb suhtelise heaolu periood, mida asendab ägenemine. Nakkushaigused, traumaatilised ajukahjustused, emotsionaalne ülekoormus põhjustavad reeglina sümptomite suurenemist. Kui laps kasvab ja tema kriitiline hoiak areneb, muutub tema käitumine õigemaks, paraneb kooli jõudlus ja mootori defekt mõnevõrra silub.

Diagnoos
MMD kliinilist sümptomit ei eristata range spetsiifilisusega ja selle raskusaste võib varieeruda üsna laia piirides. MMD diagnoosimisel lähtutakse riskitegurite (raseduse ja sünnituse, kerge või mõõduka perinataalse entsefalopaatia, vaimse, motoorse ja kõne pidurdamisega lapse esimesel eluaastal, käitumishäired, koolituse raskused) kindlakstegemisel ning seda kinnitab levitatud mikroorganismide sümptomid, peamiselt mootorsfäärist.
MMD-ga laste laste elektroencefalogramm võib olla normaalne või muutus pinge ja sageduse vastuse küljest. Mõnikord tuvastatakse naastupotentsiaalid või aeglase laine aktiivsus. Kolju ja echoencephalogrami radiograafil on mõnedel lastel kerge hüdrofefiaalne muutus. Silma põhi jääb normaalsesse vahemikku, samuti puuduvad spetsiifilised muutused veres ja uriinis. Tuleb rõhutada, et paljusid patsiente tuleb uurida fenüülketonuuria esinemise suhtes. MMD sümptomeid võib täheldada paljudes teistes haigustes (oligofreenia, psühhoos, neurootilised seisundid jne). Seetõttu saab õige diagnoosi teha ainult lapse dünaamilise vaatlusega lapse psühhiaatri, logopeedi, õpetaja kohustusliku osalemise korral.

Ravi.
MMD-ga lastele vajalike ravimeetodite valik sõltub sümptomaatika olemusest ja selle raskusest ning see peaks hõlmama nii pedagoogilisi kui ka meditsiinilisi mõjusid. Haigete laste jaoks on vaja luua rahulik ja sõbralik õhkkond. Vanemad peavad selgitama lapse närvisüsteemi omadusi ja, mis on äärmiselt oluline, väldivad sellega tegelemisel tarbetut rangust ja rangust. Samal ajal ei tohiks patsient patsienti üle patroneerida, rahuldada kõiki tema soove.
Ümbruskond peaks stimuleerima oma motoorsete oskuste arengut ja parandamist, otsima mootori ja kõne defektide parandamist. Selleks on võimalik rakendada füsioteraapiat ja klassirühmi logopeediga. Samuti on oluline, et lapsevanemad ja õpetajad jõuaksid lapse kasvatamisel arusaamisele.
Käitumishäirete korrigeerimiseks ja neuroositaoliste reaktsioonide kõrvaldamiseks on vajalik sedatiivne ravi. Mõnikord piisab selliste kergetest rahustajatest koosneva segu määramiseks, nagu bromi, palderjan, emasloomad. Raske ja püsiva haigusjuhtumi korral on soovitatav määrata rahustid (erinevalt neuroleptikutest, neil ei ole väljendunud antipsühhootilist toimet), eriti Elenium, Seduxen, Tazepam, Meprobamate, Trioxazin, Phenibut jne..
Samuti soovitatakse tugevdavaid aineid (fütiin, kaltsiumglütserofosfaat, lipotserebriin), vitamiine, glutamiinhapet.
Raske käitumise ja isiksuse muutustega lapsi ravib ja jälgib psühhiaater. Suhteliselt kerged patsiendid peaksid neuroloogi regulaarselt jälgima. Tema juhtimisel korrigeeritakse olemasolevaid rikkumisi, eriti lapse lasteaias ja koolis kohanemisel ning kriitilistel kasvuperioodidel. Erijuhtudel on vaja konsulteerida psühhiaatri, patoloogi, logopeediga.

Lastel on minimaalne aju düsfunktsioon

MMD diagnoosimine lapsega segab vanemaid. Dekodeerimine kõlab üsna hirmutavalt - "minimaalne aju düsfunktsioon", kõige rõõmsam sõna siin on "minimaalne". Mida teha, kui laps on leidnud väikese ajufunktsiooni, kuidas see on ohtlik ja kuidas ravida last, ütleme selles artiklis.

Mis see on?

Neuroloogias on mitu dubleerivat nimetust, mis peidab lühendit MMD - kerge entsefalopaatia, hüperaktiivsus sündroom ja tähelepanupuudulikkus, väike aju düsfunktsioon jne. Ükskõik milline nimi on, on selle olemus peaaegu sama - käitumine ja Lapse psühho-emotsionaalsed reaktsioonid on kesknärvisüsteemi aktiivsuse mõningate „ebaõnnestumiste” tõttu häiritud.

Minimaalne peaaju düsfunktsioon tuli esmalt meditsiinilistele raamatutele 1966. aastal, varem ei olnud see oluline. Tänapäeval on MMD üks varajase vanuse kõige tavalisemaid anomaaliaid, selle märgid võivad ilmneda juba 2-3 aastat, kuid sagedamini 4 aasta pärast. Statistika kohaselt kannatavad kuni 10% algkooliõpilastest minimaalse ajukahjustuse all. Koolieelses vanuses võib seda leida umbes 25% lastest ja eriti "andekas ja söövitav" neuroloog võib leida ka häireid 100% aktiivsetest, liikuvatest ja rahutusteta lastest.

See, mis juhtub minimaalse kesknärvisüsteemi häirega lapsega, ei ole nii lihtne mõista. Kui see on lihtsustatud, siis teatud tsentraalsed neuronid surevad või kogevad probleeme raku ainevahetusega negatiivsete sise- või välistegurite tõttu.

Selle tulemusena töötab lapse aju teatud kõrvalekalletega, mis ei ole tema elule ja tervisele olulised, kuid mõjutavad tema käitumist, reaktsioone, sotsiaalset kohanemist ja õppimisvõimet. Kõige sagedamini väljendub lastel MMD psühho-emotsionaalse sfääri, mälu, tähelepanu ja suurenenud motoorse aktiivsuse rikkumisena.

Poiste MMD on neli korda tavalisem kui naistel.

Põhjused

Peamised aju düsfunktsiooni peamised põhjused on ajukoorme kadumine ja imiku kesknärvisüsteemi ebanormaalne areng. Kui MMD esimesed märgid on kujunenud pärast seda, kui laps on 3-4 aastat vana ja vanem, võib põhjuseks olla täiskasvanute ebapiisav osalemine lapse kasvatamisel ja arendamisel.

Kõige tavalisemad emakasisesed põhjused. See tähendab, et lapse aju oli kahjustatud ka siis, kui laps oli emaka sees. Kõige sagedamini põhjustavad raseduse ajal ema nakkushaigused lapse kesknärvisüsteemi minimaalset düsfunktsiooni, tema võtavad ravimeid, mis ei ole tulevastele emadele lubatud. Üle 36-aastase raseda naise vanus ja tema krooniliste haiguste esinemissagedus suurendavad lapse närvisüsteemi negatiivse mõju ohtu.

Ebapiisav toitumine, liigne kaalutõus, turse (preeklampsia) ning raseduse katkemise oht võivad samuti mõjutada karapuzi neuroneid, eriti kuna neuraalühendused raseduse ajal on ikka veel moodustunud. Sellest seisukohast on nii suitsetamine kui ka alkoholi tarvitamine raseduse ajal ohtlik.

Närvisüsteemi häired võivad esineda ka sünnituse ajal ägeda hüpoksia tõttu, mida laps võib kogeda kiire või pikaajalise töö ajal, pikal veevabal perioodil, kui loote põie avaneb (või oli mehaaniliselt avatud), ning pärast seda arenenud tööjõu nõrkus. Arvatakse, et keisrilõige on lapsele stressirohke, sest ta ei lähe läbi sünnikanali, mistõttu nimetatakse seda tüüpi operatsiooni ka MMD vallandajateks. Sageli areneb sünnituse ajal suurte raskustega lastel minimaalne aju düsfunktsioon - 4 kg või rohkem.

Pärast sündi võivad lapsed kokku puutuda toksiinidega ning saada näiteks kraniaalse vigastuse, kui ta kukub kukkumise ajal oma peaga kokku. See võib põhjustada häireid ka kesknärvisüsteemi töös. Sageli on haiguse põhjuseks gripp ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, mis olid neurokomplikatsioonide tekkimisel varases eas üle kantud - meningiit, meningoentsefaliit.

Sümptomid ja märgid

Aju düsfunktsiooni sümptomid võivad esineda igas vanuses. Sellisel juhul on sümptomid üsna iseloomulikud just teatud vanuserühma jaoks.

Alla ühe aasta vanustel lastel esineb tavaliselt nn väheseid neuroloogilisi sümptomeid - unehäired, sagedased tugevad vintsid, difuusne hüpertonus, kloonilised kontraktsioonid, lõua värisemine, käed, jalad, strabismus ja rikkalik taaselustamine. Kui laps nutab, sümptomid süvenevad ja muutuvad märgatavamaks. Puhkusel saab nende ilmingut siluda.

Juba poole aasta pärast muutub vaimse arengu viivitus märgatavaks - laps reageerib vähe tuttavatele nägudele, ei naerata, ei häiri, ei näita suurt huvi heleda mänguasja vastu. 8–9 kuud muutub objekt-manipuleeriva tegevuse hilinemine märgatavaks - laps ei saa objekte võtta. Tal puudub kannatlikkus, et jõuda nende juurde. Nad kandsid teda kiiresti.

Alla ühe aasta vanustel lastel kaasneb MMD-ga seedetrakti suurenenud erutus ja tundlikkus. Seega võivad esimesed probleemid, mis on seotud regurgitatsiooniga ja hiljem vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega, mis võivad üksteist asendada.

Aasta-aastalt näitavad minimaalse ajuhäirega lapsed motoorset aktiivsust, nad on väga innukad, neil on jätkuvalt söögiisu probleemid - kas laps sööb pidevalt või on täiesti võimatu teda toita. Sageli on lapsed aeglasemad kui nende eakaaslased, kes saavad kaalu. Enamikku kuni kolmest aastast iseloomustab rahutu ja häiriv uni, enurees, pärssitud ja aeglane kõne areng.

Alates kolmeaastasest ajast on MMD-ga lapsed ebamugavamad, kuid samal ajal on nad väga soojad ja mõnikord negatiivselt suunatud täiskasvanute kriitikale ja nõudmistele. Sellel vanusel lapsel on tavaliselt üsna pikka aega midagi üksi, minimaalse ajukahjustusega lapsed ei suuda seda teha. Nad muudavad pidevalt tegevuse tüüpi, lõpetavad lõpetamata. Sageli tajuvad need mehed valjusti helisid, piinlikkust ja soojust. Väga sageli, neuroloogide tähelepanekute kohaselt, veedavad reisides reisides lapsed ja teismelised, kellel on MMD.

Kuid kõik MMD kõige heledamad hakkavad ilmnema, kui laps siseneb oma eakaaslaste ettevõttesse, ja see juhtub tavaliselt 3-4 aastat. On suurenenud tundlikkus, hüsteeria, laps toodab tohutult palju liikumisi, on raske teda maha rahustada ja midagi ära võtta, näiteks mõne tegevusega. Koolis on sellise diagnoosiga lastel kõige raskem aeg - neil on raske õppida kirjutama, lugema, neil on väga raske klassis istuda ja klassis kehtestatud distsipliini jälgida.

Veelgi rohkem. Enesehinnang väheneb, suhtlemisoskus on rikutud. Sageli liiguvad sellised lapsed meeskonnast eemale või muutuvad mitte parimate ettevõtete mitteametlikeks juhideks.

Diagnostika

Poolteise aasta vanuselt teostatakse aju ultraheli, ülejäänud lapsed saavad määrata CT, MRI, EEG. Need meetodid võimaldavad hinnata aju ajukoore ja alakooriku struktuuri. Väikese ajukahjustuse ilmingute põhjus ei ole alati võimalik kindlaks teha. Alla kolmeaastaste lastega seotud neuroloog teeb oma otsuse reflekside uuringute tulemuste põhjal.

Vanemate koolieelsete ja kooliaegsete psühhodiagnostikate puhul kasutatakse teste “Wechsler test”, “Gordon test”, “Luria-90”.

Ravi

Kõikidel juhtudel kombineeritud ravi - see hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, võimlemist ja massaaži, samuti haridus- ja arendustegevust lastega või psühholoogilisi kursusi õpilastega. Eriline missioon ravis on antud perekonnale, sest enamik sellest ajast, mil laps seda veedab. Soovitatav on lapsega rahulikult rääkida, keskendudes edule, mitte aga tema käitumise puudustele.

Vanemad peaksid vabanema sõnadest "ei saa", "kas sa ei julge", "kellele nad ütlevad", "ei" ja loovad lapsega rohkem usaldust ja häid suhteid.

MMD-ga laps ei saa televiisorit pikaks ajaks vaadata ega arvutit mängida. Ta vajab voodisse minemiseks ja õigeaegseks tõusmiseks igapäevase raviskeemi. Oodatud on väljas jalgsi käimine ja aktiivne väljasport. Vaiksete kodumängude hulgas on parem valida need, kes vajavad lapse kontsentratsiooni ja kannatlikkust - mõistatusi, mosaiike ja joonistamist.

Sõltuvalt spetsiifilistest sümptomitest võivad olla soovitatavad rahustid või uinutid, nootroopsed ravimid, rahustid ja antidepressandid. Dr Komarovsky, kelle arvamust kuulavad miljonid emad üle maailma, väidab, et MMD ravimid puuduvad ja enamik neuroloogide poolt välja kirjutatud ravimeid on ette nähtud täiesti põhjendamatult, sest laps ei ravi last, vaid täiskasvanute armastust ja osalust.

Selliste hüperaktiivsete laste jaoks soovitatavate spordialade hulgas on soovitatav neile, kes soovivad keskenduda teisele üritusele, ning parandada liikumiste koordineerimist. Nende tüüpide hulka kuuluvad suusatamine, biatlon, ujumine, jalgrattasõit, tennis.

Arutelud

MMD (MCD) on minimaalne peaaju düsfunktsioon. Mis on tulevikus ohtlik?

6 postitust

Nõuanded vanematele, kelle lapsi on diagnoositud MMD (MCD).
- külastage laste neuroloogi nii sageli kui vaja;
- järgige kõiki arsti juhiseid (massaaž, võimlemine, narkomaaniaravi - ettenähtud otstarbel);
- Pärast esimest eluaastat lisaks neuroloogi külastamisele konsulteerige defektoloogiga. Defektoloog aitab teil ja teie lapsel lahendada vaimse ja kõne pidurdamisega seotud probleeme. See aitab vältida tõsiseid probleeme koolis.

Mõiste "minimaalne ajuhäire" (MMD) lastel neuroloogias ilmnes suhteliselt hiljuti. Ta sai laialt levinud. Nad tähistavad kergeid orgaanilisi muutusi kesknärvisüsteemis, mille suhtes on täheldatud erinevaid neurootilisi reaktsioone, käitumishäireid, raskusi koolis ja kõnehäireid. Neid tingimusi nimetatakse ka "orgaaniliseks aju düsfunktsiooniks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "kerge lapsepõlve entsefalopaatiaks", "krooniliseks aju sündroomiks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "hüperaktiivsuse sündroomiks". Vene kirjanduses on MMD-d üksikasjalikult kirjeldatud L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978) töödes. Mõningate autorite sõnul ei ületa MMD-d põdevate laste arv teiste hulgas 2% - kuni 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). See vastuolu näitab MMD sündroomi selge kliinilise iseloomu puudumist.

Etioloogia ja patogenees.
MMD põhjused on väga erinevad: perinataalne patoloogia, enneaegne, närvisüsteemi nakkuslik ja toksiline kahjustus, traumaatiline ajukahjustus. Eeldatakse, et pärilik faktor, mis põhjustab metaboolseid neurotransmittereid (serotoniin, dopamiin, nor-epinefriin), mängib samuti teatud rolli MMD tekkimisel.
B. V. Lebedevi ja Yu. I. Barashnevi (1959) sõnul areneb MMD kõige sagedamini hüpoksiaga lastel ante-intranataalsel perioodil.
Raske on rääkida MMD patoanatoomilisest pildist. Võib eeldada, et ajus on difuusne mikrostruktuuriline muutus või selle üksikute struktuuride valikuline hävitamine.

Neuroloogi MMD diagnoos (minimaalne aju düsfunktsioon)

Neuroloog MMD diagnoos (minimaalne aju düsfunktsioon) ilmus suhteliselt hiljuti, 20. sajandi keskel. Seda diagnoosi väljendavad kesknärvisüsteemi häired. See rikkumine võib viia emotsionaalse süsteemi muutumiseni. Minimaalse ajuhäire diagnoosi saab teha nii täiskasvanud kui ka lapse jaoks, kuid kõige sagedamini tehakse see diagnoos lapsepõlves. Leidke see enamikul juhtudel komisjoni käigust enne, kui laps läheb esimese klassi juurde. Loomulikult juhtub see häire diagnoosimiseks ka varases eas.

Tänapäeval kalduvad enamik neurolooge uskuma, et terminit "minimaalne aju düsfunktsioon" ei eksisteeri. Selle rikkumise selget kirjeldust on võimatu anda. Eksperdid usuvad, et MMD diagnoos on haigus, mille nimi on "Hüperkineetilised käitumishäired". Kuid kuigi eksperdid ei ole jõudnud ühisele arvamusele, et MMD diagnoos on koht, kus olla. Vaatame, mis see on?

Mis on see diagnoos?

Iga vanem, kellel on kiindumust, vaatab oma last. Eriti kui ta laps mängib mänge, on leidlik, õpib ta ümbritsevat maailma. Mõnikord juhtub, et te ei saa lapse tegevust jälgida. Tundub, et sa vaatasid vaid hetkeks oma pilgu lapse eest ja ta oli juba kapisse sattunud ja tõmbanud kõik asjad välja või rebinud tapeet.

Aga selline shustrikov on aegu, mil need on kuuldavad ja ei ole nähtavad. Sellise rahuliku hetkega on laps hõivatud midagi väga olulist (joonistab, koondab disaineri või puzzle, skulpteerib midagi, laeb osadesse mänguasja jne).

Kuid on lapsi, kes lihtsalt ei saa füüsiliselt ühes kohas istuda. Nad ei saa absoluutselt oma tähelepanu koondada, kui selline laps hakkab midagi tegema, loobub ta kohe. Selline laps ei saa midagi huvitada. Just sellistel lastel võib olla MMD diagnoos.

Minimaalse ajuhäire sünonüümid on:

  1. Tähelepanu puudulikkuse häire.
  2. Hüperaktiivsus
  3. Katkestamise sündroom koolis.

Kuidas määrata MMD?

Väikseima aju düsfunktsiooni määramiseks lastel ei ole nii raske. Lapse arengus ja käitumises on mõningaid omadusi, mis näitavad selle diagnoosi olemasolu. MMD põdevad lapsed on väga ärritunud ja on ärritatud. Neil lastel ei ole kannatust, nad võivad avaldada neurootilisi reaktsioone, kõnet ja motoorseid oskusi.

Kui olete oma lapsest leidnud 8 allpool kirjeldatud märke, siis tõenäoliselt on teie lapsel MMD. Te külastate koheselt neuroloogi ja uurite.

Märgid, mis viitavad minimaalsele aju düsfunktsioonile lastel:

  • Laps ei saa ühest kohast pikaks ajaks istuda, ta liigub pidevalt koos oma käed, jalad või käed ja jalad koos.
  • Pidevalt kaotab asjad nii kodus kui ka väljaspool maja.
  • Lapsega ühendust võttes tundub, et ta ei aadressi oma aadressile kuulnud.
  • Väga kergesti häirivad kõrvalised müra.
  • Teistele ei saa kaua kuulata.
  • Ei saa midagi oodata.
  • Pidevalt räägime.
  • Ta ei luba vestluspartneril rääkimist lõpuni lõpule viia, ta ei saa kuulata talle esitatud küsimust.
  • Kas traumaatiliste mängude algataja või ilma selleta kõhklemata.
  • Mis tahes ülesannete lahendamisel on tal raskusi, mis ei ole seotud olemuse mõistmisega.
  • Laps ei saa mängida üksi, ei saa vaikida.
  • Ei saa pikka aega teha ühte asja.
  • Ta ei lõpeta alustatud tegevust, alustab uusi.

Tähised, mis näitavad, et täiskasvanutel on minimaalne ajukahjustus:

  • Inimestel on "ebamugavus". Teisel viisil, mootori häiritud funktsioon.
  • Isik ei suuda midagi uut õppida.
  • Ei saa istuda ühes kohas ilma liikumiseta.
  • Kiire meeleolu muutus ilma põhjuseta.
  • Hoiab impulsiivselt ja kiiresti ärritunud.
  • Tal puudub vabatahtlik tähelepanu

Ülaltoodud sümptomite tuvastamisel tuleb konsulteerida neuroloogiga, et kinnitada või ümber lükata "Minimaalse aju düsfunktsiooni" diagnoos.

Põhjused

Kui laps on diagnoositud MMD-ga, siis peaksid vanemad teadma, et tegemist on aju rikkumisega. See tekib tingituna asjaolust, et on esinenud ajukoorme teatud osi.

Täna on kindlaks tehtud, et laste minimaalse ajukahjustuse sündroomi põhjused võivad olla tingitud:

  • Rasedus oli raske (eriti esimesel trimestril).
  • Toksemia tugev ilming (raseduse esimene pool).
  • Haiguse edasilükkamine raseduse ajal (gripp, külm, jne).
  • Raseduse ajal esineb raseduse katkemise oht.
  • Enneaegse või edasilükatud lapse sünd.
  • Pikaajaline töö.
  • Nabanööri takerdumine kaela ümber ja selle kokkusurumine, mille tulemuseks on hapniku puudumine (hüpoksia).
  • Emakakaela kahjustus sündis sünnituse ajal.
  • Ülekantud tugev vaimne trauma ja stress raseduse ajal emale.
  • Rase naise keha kandis ainete keemilist mõju, kiirgust.
  • Kuni ühe aasta vanuseni sai laps vigastada või oli nakkushaigusega haigus, millega kaasnesid teistsugused tüsistused.
  • Kuni lapse operatsioonini.
  • Kui emal ja lapsel on erinev Rh tegur (negatiivne ja positiivne).
  • Halb toitumine ja halvad keskkonnatingimused võivad põhjustada ka MMD-d.

Kui raseduse ajal oli naisel mõni ülaltoodud sümptomitest, on oluline teada, et laps on ohus.

Diagnostika

Selleks, et diagnoosida lapse minimaalset ajukahjustust, kasutavad eksperdid sageli Wechsleri testi ja Luria-90 kasutab sageli ka Gordoni süsteemi.

Kesknärvisüsteemi kudede seisundi ja aju vereringe seisundi hindamiseks kasutage magnetresonantstomograafiat.

Väga sageli, minimaalse peaaju düsfunktsiooni diagnoosimisel, täheldatakse ajukoorme vähenemist parietaalses ja vasakpoolses eesmises osas, väikese väikese suurusega.

Lapse kontrolli tegemisel pööratakse suurimat tähelepanu asjaolule, et reflekse kontrollitakse. Reflekside sümmeetria. 6-aastastel ja vanematel vanustel on psühhodiagnostika MDMi diagnoosimisel oluline roll.

Kuidas ravida MMD?

Kui teie lapsel on minimaalne ajuhäire, siis vajab ta spetsialistide abi ning meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist tuge. Abi saamiseks on vaja järgmisi spetsialiste:

  • Lastearst, kes aitab teil valida õige ravimi.
  • Logopeed aitab kaasa kõne ja kognitiivse sfääri arengule. See valib individuaalse programmi viivituse parandamiseks ja rikkumiste abistamiseks.
  • Neuropsühholoog diagnoosib mälu, mõtlemist, tähelepanu. Võimaldab teil õigesti määrata koolieelse kooliõpetaja valmisoleku koolis käia. Kui lapsel on koolis rike, aitab ta mõista selle põhjuseid ja arendada individuaalset programmi, et teie laps mõistaks ja õnnestuks. Õpetage lapsevanematele õiget käitumist lapsega, kes tuvastas MMD.
  • Logopeedi abil saate korrigeerida kõnehäireid. Õpetage oskuste loendamist, kirjutamist ja lugemist.
  • Neuroloog aitab teil teha ravikuuri õigesti, sõltuvalt aju minimaalse düsfunktsiooni raskusest.

MMD ravi ajal peab teie laps järgima mõningaid soovitusi:

  • Tõus ja riputamine peaks olema rangelt teatud aeg (selge päevarežiim).
  • Päevase une kohustuslik esinemine.
  • Soovitatav on eelseisvatest muudatustest eelnevalt hoiatada (külastuseks külastamine, reis riiki jne).
  • Sagedaste külaliste vastuvõtt majas, kuid tingimusel, et MMD diagnoosiga lapse igapäevast rutiini ei häirita.
  • Soovitav on suhelda rahulike lastega ja veidi vanemate lastega.
  • Mõlemad vanemad peaksid aktiivselt osalema MMD diagnoosiga lapse kasvatamisel võrdselt. Vältige tülisid ja selgitage omavahelisi suhteid.
  • Piirake oma telerit ja arvutit, pakkige kehalist kasvatust ja ujumist.
  • Arendage peenmotoorikat.

Minimaalse aju düsfunktsiooni diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Sedatiivse toimega taimsed ravimid (naistepuna, emaluu, palderjan jne).
  • Ravimid, mis soodustavad ainevahetust aju rakkudes.
  • Ravimid, mis parandavad vereringet.
  • B-grupi vitamiinid ja multivitamiinid.

Kõik ravimid tuleb manustada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Ravimi annust on vaja rangelt jälgida.

Hooldavad vanemad on alati õigel ajal spetsialistilt abi otsides ja annavad lapsele õigeaegset abi.

Kõik on minimaalne aju düsfunktsioon lastel: MMD sümptomid, diagnoosimine ja ravi

MMD sündroom või, nagu seda nimetatakse ka ICD-10-s, on „hüperkineetilised käitumishäired” koos F-90 koodiga juba varases lapsepõlves. Minimaalne peaaju düsfunktsioon viitab neuroloogiliste häirete esinemisele, mis leitakse lapse käitumisest ja psühholoogilistest reaktsioonidest. Näiteks võib see olla kõnetegevuse rikkumine, liikumiste halb koordineerimine, hüperaktiivsus, õpiraskused.

Psühholoogilises mõttes väljendatakse häireid emotsionaalses labileerimises (ebastabiilsus), suurenenud häirivuses, puuduvuses. Vanemad peavad väga tõsiselt võtma MMD ilminguid, kuna viimaste meditsiiniliste andmete kohaselt on selline diagnoos kuni 25% lastest.

Lapse raske hüperaktiivsus võib olla üks MMD esinemise märke

Millised on MMD põhjused?

Neuroloogiliste häirete põhjused, mis põhjustavad minimaalset aju düsfunktsiooni, hõlmavad erinevaid tegureid - näiteks täheldavad eksperdid, et lapsi mõjutatakse enne sündi:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • raseduse patoloogia (enneaegne sündroom, ähvardatud abordi, aneemia, haiguse ja ootava ema halva toitumise, loote hüpoksia, jne);
  • töö patoloogia (kiire kohaletoimetamine, halb töö, vastsündinu uimastamine).

Lisaks nendele teguritele võib esile kutsuda düsfunktsiooni esinemine lastel:

  • alatoitumus ja isegi alatoitumine;
  • mitmesugused hapniku puudulikkusega seotud haigused (näiteks bronhiaalastma puhul ei rikasta kopsud verd hapnikuga).

Tähelepanu puudumine

Vanemad, kes kasvatavad eelkooliealisi lapsi, peaksid olema neuroloogiliste häirete õigeaegseks äratundmiseks tähelepanelik lapse käitumuslike ja vaimsete reaktsioonide suhtes.

Kuid selle sündroomi olemasolu ei ole nii raske kindlaks teha. Eksperdid on klassifitseerinud sümptomeid, mis esinevad minimaalse ajuhäirega. Nende põhijooned on laste puudujääk, impulsiivsus ja hüperaktiivsus.

Tähelepanu puudujäägi olemus avaldub väljendunud tähelepanematusena ja sellel on järgmised omadused:

  • laps ei reageeri ravile, kuigi ta seda kuuleb;
  • ei suuda isegi pikka aega keskenduda huvitavale õppetundile (mäng, muinasjutu lugemine, film);
  • vanem eelkooliealine hakkab innukalt ülesannet täitma, kuid ei täida seda;
  • koolituse ettevalmistamise ja koolituse ajal on lapsel raskusi, mis on peamiselt seotud tegevuste korraldamisega (mängud, ülesannete täitmine);
  • igas vanuses ei saa keskenduda klassidele, mis nõuavad tähelepanelikkust ja teatud vaimset pingutust, lükkab sellised klassid tagasi;
  • neid iseloomustavad sageli asjade kaotus;
  • Lapsi on raske isegi kõige lihtsamaid tekste või raame meelde jätta.

Hüperaktiivsus düsfunktsiooni sümptomina

Suurenenud motoorne aktiivsus või hüperaktiivsus, millel on minimaalne aju düsfunktsioon, avaldub juba lapsekingades järgmiste toimingutega:

  • laps magab rahutult või väga vähe;
  • varajastest aegadest saadik eelkooliealine rahutu, on pidevas liikumises;
  • isegi rahulikus olekus teeb ta käte ja jalgadega sihitut liikumist;
  • kõndimisel on ebastabiilsus, sagedased kukkumised on võimalikud;
  • laps puudutab pidevalt esemeid, tabab nurka;
  • ärevuse iseloomulik ilming erinevates olukordades, eriti teda häirides;
  • laps saab sageli murda asju, mänguasju;
  • peenmotoorikad on kehvasti arenenud, mis hiljem võib ilmneda halva käsitsikirjas, kiire kirjutamise ajal väsinud käed;
  • kuigi kõnes on minimaalsed häired, on laps väga jutukas, katkestab, häirib täiskasvanute vestlusi;
  • Kui kõne liigendamisega on probleeme, on neil raske ehitada pikki lauseid, mistõttu tekib raskusi teksti taaskäivitamisega.

Impulsiivsuse sündroom

Minimaalset peaaju düsfunktsiooni impulsiivsuse sündroomi iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • emotsionaalne labiilsus avaldub väga järsult (meeleolu muutused kõrgenenud ja depressiivseteks);
  • lastel võib olla ebamõistlik viha, mitte ainult teiste suhtes, vaid ka iseendale;
  • eelkooliealine vastab kiiresti küsimustele ilma kõnede kuulamata;
  • võimaldab klasside ajal hävitavat käitumist;
  • laps ei tea, kuidas kaotada, kaotuse ajal võib see olla agressiivne, tegeleda teiste lastega;
  • ei saa oodata kauget tasu, nõudes kohest väljastamist;
  • ei järgi reegleid (käitumine, mängud);
  • täidab ohtlikke toiminguid enda ja tema ümber, kuigi ta seda ei mõista;
  • lapsele tehtavate ülesannete täitmisel muutub selline ebastabiilne käitumine rahulikult agressiivseks (vihane, kui ülesanne ebaõnnestub).

MMD sündroomiga laste ravi

MMD sündroomiga laste vanemad ei pea meeleheidet lootma või ootama, et kõik läheb lapse kasvades üles. Reeglina täidavad need, kes aktiivselt oma lastega tegelevad, täitma kõiki spetsialistide ametissenimetamisi ja saavad häid tulemusi. Peaasi on õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi. Ekspertide sõnul jõuavad 70% lastest aktiivselt läbiviidud ravimeetmete tulemusena oma eakaaslaste arengusse ja ei erine nende käitumisest.

MMD ravimisel tuleb mõista, et see peab toimuma spetsialisti, lapse ja tema ümber asuvate inimeste suhtlemises, et luua tema ümber positiivne õhkkond. Ravi peamised suunad on psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon, uimastiravi, vanemate kannatlikkus ja järjepidevus.

Terapeutiliste meetmete parandusprogrammi saab ehitada järgmiselt:

  1. Uimastiravimeid määrab ainult spetsialist. Ravimid, muidugi annus - kõik peab olema arsti järelevalve all.
  2. Psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon peaks hõlmama klasse, mänge, psühho-võimlemisõppusi, mis võtavad arvesse kõiki MMD-ga seotud probleeme. Korrektsioonisüsteemi koostavad spetsialistid (logopeed, psühholoog, õpetaja) ja neid teostatakse nende järelevalve all. Ülesanded peaksid keskenduma tähelepanu koondumisele, mõtlemise arendamisele, mälule, peenmotoorikale, selgetele juhistele ja korduvale kordusele, sest poiss on keeruline keskenduda suulistele selgitustele. Alguses on parem kasutada nähtavust - näiteks graafilise diktaadi tegemisel pliiatsiga näidata töö algust. Samuti on vaja arvestada, et koolieelsetel lastel on raske õppematerjali kohe õppida, nii et me vajame kordusi, naasmist minevikku.
  3. MMD-ga lapsed peaksid järgima selget igapäevast rutiini, mida korraldavad ja toetavad ümbritsevad täiskasvanud. Nad on lihtsalt kohustatud tagama, et laps ärkab, saab head toitumist, läheb jalutuskäigud, mängib mänge, läheb samal ajal magama. Selline režiimi rakendamine muudab närvisüsteemi töö sünkroonseks, samas kui kõrvalekalded lõdvendavad närvisüsteeme.
  4. Füsioteraapia aitab parandada lapse kehalist aktiivsust, kus on soovitatav teostada harjutusi, sporti, ujumist, jalgrattasõitu ja uisutamist.
Keeruline füüsiline aktiivsus on parim viis lapse kogunenud energia vabastamiseks. Sobivad spordialad, grupierandid, ujumine, jalgrattasõit, rulluisutamine

Lapse lapsendamine MMD-ga

  1. Perekeskkonnas peaksid vanemad meeles pidama, et nende sagedased meeleolumuutused, perekonna tülid mõjutavad halvasti lapse emotsionaalset heaolu ja võivad süvendada ajuhäire kulgu, mistõttu on vaja vanemate nõuete ühtsust, meetmete piisavust ja selgust, aeglast ja heatahtlikku kõnet. Vanemad peaksid suhtlema oma eakaaslastega tähelepanelikult. Emotsionaalsete puhangute vähendamiseks on vaja julgustada sõprust aeglaselt liikuva lapsega.
  2. Samal eesmärgil ei tohiks lapsed olla suurte inimeste kogunemiste hulgas, näiteks massilistes linnaüritustes.
  3. Eksperdid nõuavad ka välismaal välismaale reisimise asemel suvepuhkuse korraldamist tuttavas kohas, näiteks riigis. Laste vaba aja veetmise mängude kaasamine õhus, tiigis ujumine, metsas kõnnib, kuna see rahustab närvisüsteemi.
  4. Peenmotoorika parandamiseks, tähelepanelikkuse, mälu arendamiseks on soovitatav teha lapsega loomingulist tegevust kodus: joonistada, skulptuerida, lõigata, liimida. Kasulik on lugeda muinasjutte, mängida mulle luuletusi, kuulata muusikat, lastelaulusid.
  5. Psühholoogid ei soovita sel ajal osaleda lõigetes, ringkondades kuni ravi lõpuni. Kui lasteaed hakkab õppima, tuleb õpetajalt diagnoosist rääkida, et anda talle individuaalne lähenemine.

Lapse kasvatamisel MMD-ga peaksid vanemad meeles pidama, et keeruline ravi aitab probleeme lühikese ajaga toime tulla. Kuulsa arsti Komarovski sõnul võivad lapsed, kellel on minimaalne ajuhäire, mõjutada nende enda näide, kannatlikkus ja õige kasvatus. Nii leiavad vanemad kiiresti oma lapsele lähenemise.

Minimaalne aju düsfunktsioon: haiguse põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Minimaalne aju düsfunktsioon - psühho-emotsionaalse ja käitumusliku sfääri haigus. See patoloogia esineb lapse aju kõrvalekallete tõttu, mis ilmnesid sünnituse või raseduse ajal, samuti ebakorrektse kasvatamise tõttu. Haigust iseloomustab tähelepanu, käitumise, mälu ja motoorse aktiivsuse halvenemine. Haiguse korrigeerimine toimub narkootikumide, psühhoteraapia, psühholoogide, õpetajate ja logopeedide töö abil.

Minimaalne ajukahjustus (MMD, MCD) on psühho-emotsionaalse sfääri häirete kompleks, mis esineb kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) puudulikkuse tõttu. See haigus esineb lastel ja seda iseloomustavad käitumise ja emotsioonide häired, samuti autonoomsed funktsioonid. Selle haiguse põhjused on kesknärvisüsteemi ajukoore ja anomaaliate kadumine. Selle haiguse kujunemise tegurid on ägedad viirushaigused ja ema erinevate somaatiliste patoloogiate ägenemine, millega kaasneb keha pikaajaline joobeseisund.

Põhjuseks on halb toitumine, ainevahetushäired. MMD arengut mõjutavad ka raseduse patoloogiad, ebasoodsad ökoloogilised tingimused, halvad harjumused, loote enneaegne sündimus. Kiire töö ja neuroinfektsioon võivad seda haigust esile kutsuda. 3-6-aastaste vanusena võib MMD olla tingitud ebakindlas perekonnas kasvatamisest.

Selle sündroomi esimesed sümptomid lastel võivad tekkida pärast sünnitust, koolieelses ja koolieelses eas. Igal kategoorial on oma spetsiifilised kliinilised ilmingud. MMD sümptomeid iseloomustab lapse elu esimese aasta tunnused. Haiguse korral esineb häireid järgmistes valdkondades:

  • tähelepanu;
  • kõne;
  • mälu;
  • mootorsfäär;
  • käitumine;
  • emotsioonid;
  • orientatsioon ruumis.

Vastsündinutel täheldatakse skeletilihaste toonuse rikkumist - treemor ja hüperkineesia (äkiline tahtmatu liikumine ühes või mõnes lihasrühmas). Sümptomid ilmnevad spontaanselt. Nad ei ole seotud lapse emotsionaalse taustaga, mõnel juhul võimendatuna nutma. On unehäired ja söögiisu. Lastel on nägemise koordineerimise ja vaimse alaarengu patoloogiad. 8–12 kuu jooksul esineb objektide manipuleerimise rikkumisi. Kraniaalnärvi funktsiooni patoloogiad ja intrakraniaalse rõhu suurenemine.

Seedetrakti seinte liigse erutatavuse tõttu toimub kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine. Avastatakse sagedane regurgitatsioon ja oksendamine. 1-3-aastaselt on MMD-le iseloomulik suur aktiivsus ja erutuvus. Söögiisu vähenemine ja kaotus, samuti unehäired, mida iseloomustab pikk uni, rahutu käitumine ja varajane ärkamine.

Sellistel lastel on aeglane kehakaalu tõus, kõne hilinemine, lugemisvõime halvenemine ja enurees. 3-aastaselt on patsientidele iseloomulik kohmakus, suur väsimus, impulsiivsus ja negatiivsus. Sellised lapsed võivad jääda pikka aega paigale ja keskenduda ülesannetele või mängudele. Nad on lihtsalt segaduses ja teevad palju kasutuid ja kaootilisi liikumisi. Lapsed vaevu vaevavad eredat valgust, valju müra, tubades ja kuuma ilmaga. Nad on transpordis haardunud, kiiresti tekib iiveldus ja oksendamine. Lastel on oma käitumise tõttu koolis probleeme.

Minimaalse aju düsfunktsiooni suurimat tõsidust täheldatakse patsientidel, kellel esmakordne kokkupuude meeskonnaga (4-6 aastat). Sellistel lastel on suur erutuvus, suurenenud motoorne aktiivsus või letargia. Neil on hajutatud tähelepanu ja mälu halvenemine. Nad ei õpeta kooli või lasteaia programmi. Lapsed ei saa täielikult kirjutada ja lugeda oskusi. Kontot on rikutud (acaculia). Laps keskendub oma ebaõnnestumistele, arendab madalat enesehinnangut ja eneseväljendust. Lapsed kasvavad isekaseks ja kalduvad üksindusele. On olemas kalduvus konfliktile. Lapsed keelduvad sageli antud lubadustest. Meeskonnas püüab laps võtta juhtpositsiooni või eemale teistest. Selle tulemusena võivad ilmneda sotsiaalse kohanemise, vaimsete kõrvalekallete ja IRR (vegetovaskulaarne düstoonia) rikkumised.

Lastega patsientidel on meeleolu labilisus (erinevused), agressiooni ja viha puhangud. Enamikul juhtudel segavad nad "paremale" ja "vasakule", kirjutavad tähti peegli. Märgitakse mehaanilise mälestuse raskused.

Laste motoorsed oskused ja liigendus on häired. Nad ei tajuta kellegi teise kõnet ega asuta teavet kõrva kaudu. Imikutel on suurenenud kapriitsus, seedetrakti haigused ja krambid. Vähese aju düsfunktsiooni tagajärjeks on kooliealiste laste tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus. MMD tagajärjed täiskasvanutel on ärrituvus, meeleolumuutused, impulsiivne käitumine. Täheldatakse raskusi õpioskustega. Patsiendid kaebavad ebamugavate liigutuste pärast.

Lastel on minimaalne aju düsfunktsioon

MMD diagnoosimine lapsega segab vanemaid. Dekodeerimine kõlab üsna hirmutavalt - "minimaalne aju düsfunktsioon", kõige rõõmsam sõna siin on "minimaalne". Mida teha, kui laps on leidnud väikese ajufunktsiooni, kuidas see on ohtlik ja kuidas ravida last, ütleme selles artiklis.

Mis see on?

Neuroloogias on mitu dubleerivat nimetust, mis peidab lühendit MMD - kerge entsefalopaatia, hüperaktiivsus sündroom ja tähelepanupuudulikkus, väike aju düsfunktsioon jne. Ükskõik milline nimi on, on selle olemus peaaegu sama - käitumine ja Lapse psühho-emotsionaalsed reaktsioonid on kesknärvisüsteemi aktiivsuse mõningate „ebaõnnestumiste” tõttu häiritud.

Minimaalne peaaju düsfunktsioon tuli esmalt meditsiinilistele raamatutele 1966. aastal, varem ei olnud see oluline. Tänapäeval on MMD üks varajase vanuse kõige tavalisemaid anomaaliaid, selle märgid võivad ilmneda juba 2-3 aastat, kuid sagedamini 4 aasta pärast. Statistika kohaselt kannatavad kuni 10% algkooliõpilastest minimaalse ajukahjustuse all. Koolieelses vanuses võib seda leida umbes 25% lastest ja eriti "andekas ja söövitav" neuroloog võib leida ka häireid 100% aktiivsetest, liikuvatest ja rahutusteta lastest.

See, mis juhtub minimaalse kesknärvisüsteemi häirega lapsega, ei ole nii lihtne mõista. Kui see on lihtsustatud, siis teatud tsentraalsed neuronid surevad või kogevad probleeme raku ainevahetusega negatiivsete sise- või välistegurite tõttu.

Selle tulemusena töötab lapse aju teatud kõrvalekalletega, mis ei ole tema elule ja tervisele olulised, kuid mõjutavad tema käitumist, reaktsioone, sotsiaalset kohanemist ja õppimisvõimet. Kõige sagedamini väljendub lastel MMD psühho-emotsionaalse sfääri, mälu, tähelepanu ja suurenenud motoorse aktiivsuse rikkumisena.

Poiste MMD on neli korda tavalisem kui naistel.

Põhjused

Peamised aju düsfunktsiooni peamised põhjused on ajukoorme kadumine ja imiku kesknärvisüsteemi ebanormaalne areng. Kui MMD esimesed märgid on kujunenud pärast seda, kui laps on 3-4 aastat vana ja vanem, võib põhjuseks olla täiskasvanute ebapiisav osalemine lapse kasvatamisel ja arendamisel.

Kõige tavalisemad emakasisesed põhjused. See tähendab, et lapse aju oli kahjustatud ka siis, kui laps oli emaka sees. Kõige sagedamini põhjustavad raseduse ajal ema nakkushaigused lapse kesknärvisüsteemi minimaalset düsfunktsiooni, tema võtavad ravimeid, mis ei ole tulevastele emadele lubatud. Üle 36-aastase raseda naise vanus ja tema krooniliste haiguste esinemissagedus suurendavad lapse närvisüsteemi negatiivse mõju ohtu.

Ebapiisav toitumine, liigne kaalutõus, turse (preeklampsia) ning raseduse katkemise oht võivad samuti mõjutada karapuzi neuroneid, eriti kuna neuraalühendused raseduse ajal on ikka veel moodustunud. Sellest seisukohast on nii suitsetamine kui ka alkoholi tarvitamine raseduse ajal ohtlik.

Närvisüsteemi häired võivad esineda ka sünnituse ajal ägeda hüpoksia tõttu, mida laps võib kogeda kiire või pikaajalise töö ajal, pikal veevabal perioodil, kui loote põie avaneb (või oli mehaaniliselt avatud), ning pärast seda arenenud tööjõu nõrkus. Arvatakse, et keisrilõige on lapsele stressirohke, sest ta ei lähe läbi sünnikanali, mistõttu nimetatakse seda tüüpi operatsiooni ka MMD vallandajateks. Sageli areneb sünnituse ajal suurte raskustega lastel minimaalne aju düsfunktsioon - 4 kg või rohkem.

Pärast sündi võivad lapsed kokku puutuda toksiinidega ning saada näiteks kraniaalse vigastuse, kui ta kukub kukkumise ajal oma peaga kokku. See võib põhjustada häireid ka kesknärvisüsteemi töös. Sageli on haiguse põhjuseks gripp ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, mis olid neurokomplikatsioonide tekkimisel varases eas üle kantud - meningiit, meningoentsefaliit.

Sümptomid ja märgid

Aju düsfunktsiooni sümptomid võivad esineda igas vanuses. Sellisel juhul on sümptomid üsna iseloomulikud just teatud vanuserühma jaoks.

Alla ühe aasta vanustel lastel esineb tavaliselt nn väheseid neuroloogilisi sümptomeid - unehäired, sagedased tugevad vintsid, difuusne hüpertonus, kloonilised kontraktsioonid, lõua värisemine, käed, jalad, strabismus ja rikkalik taaselustamine. Kui laps nutab, sümptomid süvenevad ja muutuvad märgatavamaks. Puhkusel saab nende ilmingut siluda.

Juba poole aasta pärast muutub vaimse arengu viivitus märgatavaks - laps reageerib vähe tuttavatele nägudele, ei naerata, ei häiri, ei näita suurt huvi heleda mänguasja vastu. 8–9 kuud muutub objekt-manipuleeriva tegevuse hilinemine märgatavaks - laps ei saa objekte võtta. Tal puudub kannatlikkus, et jõuda nende juurde. Nad kandsid teda kiiresti.

Alla ühe aasta vanustel lastel kaasneb MMD-ga seedetrakti suurenenud erutus ja tundlikkus. Seega võivad esimesed probleemid, mis on seotud regurgitatsiooniga ja hiljem vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega, mis võivad üksteist asendada.

Aasta-aastalt näitavad minimaalse ajuhäirega lapsed motoorset aktiivsust, nad on väga innukad, neil on jätkuvalt söögiisu probleemid - kas laps sööb pidevalt või on täiesti võimatu teda toita. Sageli on lapsed aeglasemad kui nende eakaaslased, kes saavad kaalu. Enamikku kuni kolmest aastast iseloomustab rahutu ja häiriv uni, enurees, pärssitud ja aeglane kõne areng.

Alates kolmeaastasest ajast on MMD-ga lapsed ebamugavamad, kuid samal ajal on nad väga soojad ja mõnikord negatiivselt suunatud täiskasvanute kriitikale ja nõudmistele. Sellel vanusel lapsel on tavaliselt üsna pikka aega midagi üksi, minimaalse ajukahjustusega lapsed ei suuda seda teha. Nad muudavad pidevalt tegevuse tüüpi, lõpetavad lõpetamata. Sageli tajuvad need mehed valjusti helisid, piinlikkust ja soojust. Väga sageli, neuroloogide tähelepanekute kohaselt, veedavad reisides reisides lapsed ja teismelised, kellel on MMD.

Kuid kõik MMD kõige heledamad hakkavad ilmnema, kui laps siseneb oma eakaaslaste ettevõttesse, ja see juhtub tavaliselt 3-4 aastat. On suurenenud tundlikkus, hüsteeria, laps toodab tohutult palju liikumisi, on raske teda maha rahustada ja midagi ära võtta, näiteks mõne tegevusega. Koolis on sellise diagnoosiga lastel kõige raskem aeg - neil on raske õppida kirjutama, lugema, neil on väga raske klassis istuda ja klassis kehtestatud distsipliini jälgida.

Veelgi rohkem. Enesehinnang väheneb, suhtlemisoskus on rikutud. Sageli liiguvad sellised lapsed meeskonnast eemale või muutuvad mitte parimate ettevõtete mitteametlikeks juhideks.

Diagnostika

Poolteise aasta vanuselt teostatakse aju ultraheli, ülejäänud lapsed saavad määrata CT, MRI, EEG. Need meetodid võimaldavad hinnata aju ajukoore ja alakooriku struktuuri. Väikese ajukahjustuse ilmingute põhjus ei ole alati võimalik kindlaks teha. Alla kolmeaastaste lastega seotud neuroloog teeb oma otsuse reflekside uuringute tulemuste põhjal.

Vanemate koolieelsete ja kooliaegsete psühhodiagnostikate puhul kasutatakse teste “Wechsler test”, “Gordon test”, “Luria-90”.

Ravi

Kõikidel juhtudel kombineeritud ravi - see hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, võimlemist ja massaaži, samuti haridus- ja arendustegevust lastega või psühholoogilisi kursusi õpilastega. Eriline missioon ravis on antud perekonnale, sest enamik sellest ajast, mil laps seda veedab. Soovitatav on lapsega rahulikult rääkida, keskendudes edule, mitte aga tema käitumise puudustele.

Vanemad peaksid vabanema sõnadest "ei saa", "kas sa ei julge", "kellele nad ütlevad", "ei" ja loovad lapsega rohkem usaldust ja häid suhteid.

MMD-ga laps ei saa televiisorit pikaks ajaks vaadata ega arvutit mängida. Ta vajab voodisse minemiseks ja õigeaegseks tõusmiseks igapäevase raviskeemi. Oodatud on väljas jalgsi käimine ja aktiivne väljasport. Vaiksete kodumängude hulgas on parem valida need, kes vajavad lapse kontsentratsiooni ja kannatlikkust - mõistatusi, mosaiike ja joonistamist.

Sõltuvalt spetsiifilistest sümptomitest võivad olla soovitatavad rahustid või uinutid, nootroopsed ravimid, rahustid ja antidepressandid. Dr Komarovsky, kelle arvamust kuulavad miljonid emad üle maailma, väidab, et MMD ravimid puuduvad ja enamik neuroloogide poolt välja kirjutatud ravimeid on ette nähtud täiesti põhjendamatult, sest laps ei ravi last, vaid täiskasvanute armastust ja osalust.

Selliste hüperaktiivsete laste jaoks soovitatavate spordialade hulgas on soovitatav neile, kes soovivad keskenduda teisele üritusele, ning parandada liikumiste koordineerimist. Nende tüüpide hulka kuuluvad suusatamine, biatlon, ujumine, jalgrattasõit, tennis.