Taastava massaaži reeglid ja tehnikad pärast insulti

Migreen

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada: miks massaaž pärast insulti ja millist terapeutilist toimet sellest oodata saab. Menetluse üldreeglid, kõige olulisemate tehnikate kirjeldus.

Massaaž on üks taastusravi tüüpe pärast insulti. Lisaväärtusest hoolimata peab seda tegema kõik patsiendid. Reeglid ja tehnikad sõltuvad konkreetse inimese haiguse omadustest, võttes arvesse neuroloogiliste häirete tõsidust. Igal juhul peate kombineerima kogu keha üldise massaaži ja paralüüsi poolt mõjutatud käte või suu eritehnikat.

Individuaalne lähenemine ja soovituste range järgimine tagab tervikliku rehabilitatsiooni maksimaalse võimaliku taastumise. Massaažiga on palju lihtsam ja kiirem kui ilma selleta - positiivseid muutusi üldise kehalise aktiivsuse taastumise vormis saab näha 3-4 nädalat varem ja jäsemete õhukesed liikumised - 2-3 kuud. Aga te ei tohiks loota, et ainult tänu massaažile saab patsient taastuda. Seda tuleb kombineerida treeningteraapiaga ja ravimitega.

Taastusravi spetsialist valib koos raviva neuroloogiga massaaži. Seda saab teha professionaalsel tasemel nii rehabilitatsiooniterapeut kui ka kogenud massaaži terapeut.

Kui kasulik massaaž taastumiseks pärast insulti

Massaaži terapeutilised omadused:

  • Paranenud jäsemete piirkonnas kudede verevarustuse ja trofismi parandamine.
  • Vähenenud lihastoonuse normaliseerumine (nii suurenenud kui ka vähenenud).
  • Tundlikkuse ja liikumise taastamine.
  • Jäsemete kontraktsioonide ennetamine ja kõrvaldamine (lihaste ja liigeste täielik liikumatus paralüüsi ja püsiva fikseerimise tulemusena ühes asendis).
  • Emotsionaalne lõõgastumine (meeldiv tunne ja rahustav toime närvisüsteemile).
  • Taastav toime ja vereringe paranemine kogu kehas (rõhuhaiguste, turse, kopsude ummikute ja nakkuslike tüsistuste ennetamine).

Üldreeglid

Pärast insulti on võimalik teha regeneratiivset massaaži nii meditsiiniasutustes (haiglates, rehabilitatsioonikeskustes) kui ka kodus. Selleks kasutatakse manuaalset tehnikat (massaaži terapeutide käte mõju) ja mitmesuguseid seadmeid - masseerijaid. Igal juhul peaks see algselt välja töötama või heaks kiitma spetsialistid (rehabilitatsioon ja neuroloog), kes määravad protseduuri optimaalse ulatuse, sõltuvalt taastumisfaasist, õpetama oma lähedastele protseduuri ise ja jälgib efektiivsust.

Käsitsi massaažitehnikad Massaaž pärast insulti

Menetluse rakendamise hõlbustamiseks aitab:

  1. Jäsemete soojenemine kuuma vee pudelitega või sooja soola vanniga.
  2. Soojad parafiinirakendused masseeritud alal.
  3. Masseeri ja patsiendi ainete nahale kandmine rasva alusel (soovitavalt lastemass või spetsiaalne massaažiõli).
  4. On vaja mõjutada mitte ainult haigeid, vaid ka terveid jäsemeid.
  5. Iga seanss peaks lõppema patsiendi pakkimisega sooja tekiga või rätikuga.

Millal ma saan alustada

Esimesed massaažiseansid saab alustada kohe pärast patsiendi üldseisundi stabiliseerimist, kui:

  • taastub hingamine ja südamelöök;
  • normaalne impulss ja rõhk;
  • on peaaju turse.

Tavaliselt kulub äge periood isheemilise insuldi puhul 2-3 päevast kuni 5-7 päevani hemorraagia korral. Sel ajal võivad massaažitehnikad kahjustada patoloogia kulgu. Esiteks peab keha kohanema patoloogiliste muutustega, taastama elujõulisuse põhielemendid. Seetõttu saab esimese kerge massaaži katse teha ainult 2–3 päeva pärast haiguse algust, kui kõik elulised tunnused on stabiliseerunud.

Kui seisund on ebastabiilne või esimesel istungil on halvenenud, on parem oodata kuni 7 päeva. Sel ajal, 2–3 päevast patsiendist, võite pöörduda küljele, lööb nahka õrnalt punetustesse (selja-, ristluu-, puusaliigesed, küünarnukid, õlad, kontsad) ja hõõruda seda kampervaimuga. Need meetodid takistavad valuliku naha teket. Nädala pärast võite proovida uuesti aktiivset massaaži, pärast 2-3 nädalat saab protseduuri mahtu pikendada. Ainult 4–5 nädalat pärast insulti on lubatud teha täieõiguslik taastav massaaž ilma piiranguteta.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kes saavad teha massaaži (spetsialist või perekond)

Te ei saa teada kõiki nüansse, mis moodustavad massaaži pärast insulti, ilma spetsialistita. Aga õppige lihtsaid reegleid iga võimu all. Esimesed elementaarsed tehnikad võib läbi viia iga isik, kes hoolib haigete eest. Pea meeles pidada, et ei tohiks olla tarbetuid põnevaid tegevusi. Ainult kerge ja sile. Esimene taastav massaaž on parem usaldada kogenud spetsialistile ning tema juhendamisel õppida tegema vajalikke protseduure.

Kui te neid tehnikaid õppite, saate neid ise teha. Kindlasti perioodiliselt (kui tekivad muutused - paranemine või halvenemine) konsulteerige rehabilitatsiooniterapeutiga või massaaži terapeutiga.

Kursuse kestus

Järgige kursuse ravi põhimõtet. See tähendab, et massaažil, nagu ka mujal, peab olema teatud annus (määr). Üldised meetodid voodipesu patsientidele on hoolduskomponendina pidevalt 2-3 korda päevas 3-5 minutit. Paralüseeritud käe või jala liikumiste taastamiseks on manuaalsed spetsiaalsed tegevused kõige paremini korraldatud 20–30 protseduuri igapäevaste kursuste vormis (üks kord päevas).

Pärast seda võtke vaheaega vähemalt 3-4 nädalat. Selle aja jooksul peavad jäsemete lihased taastama oma tugevuse, nii et järgnev intensiivsem töötlemine toob soovitud toime.

Ühe seansi kestus

Esimene massaaž on lühim - mitte rohkem kui 5 minutit. Kui pärast seda ei esine negatiivseid sündmusi, võib kestust suurendada iga päev, tuues ravi teise nädala jooksul 15–20 minutit. Täielik taastav massaaž kuu jooksul pärast insulti, kaasa arvatud üldised ja erilised taastamismeetodid, kestab 30–40 minutit ja raskete liikumishäirete korral kulub umbes tund aega. Kestus peaks järk-järgult suurenema.

Igasugune insuldi kestus ja tugevus peab olema selline, et konkreetne patsient saaks selle kergesti üle kanda. Lõppude lõpuks on see keha koormus. Seetõttu tuleb pärast raskeid halva löögiga raskeid lööke (voodipesu) alustada kergema ja lühiajalise massaažiga (nagu on kirjeldatud artikli eelmistes punktides). Väiksemate häirete korral pärast insulti (käte, jalgade nõrkus, jalgsi hoidmine ja elementaarsed liikumised) ei tohiks nõrkade tehnikatega aega raisata.

Patsiendid, kes läbivad täieliku taastava massaaži, peate kõigepealt masseerima kogu keha ja arendama alles seejärel käe ja jala.

Kuidas teha üldist kehamassi

Puhtate pindtoimingute järjestus masseeritud ala nahal olevate kätega võib olla järgmine:

  1. Lööb nahka oma peopesade ja sõrmedega piki-, põiki- ja ringjoonel.
  2. Teostage mitmesugustes suundades hõõrdumise liigutusi oma peopesade ja servaga (pehme käeosa väikese sõrme küljelt), avatud käsi või painutatud rusikas.
  3. Puudutage vasakut ja paremat kätt vaheldumisi kogu servaga üle kogu masseeritud pinna, luues vibreeriva efekti (eemaldades intensiivsed puhud).
  4. Kasutage oma pöidla-, indeksi- ja keskmise sõrme abil nahka valguse, laia tweaks'iga.
  5. Massaaž lõpeb insultiga.

Kõik need toimingud on piisavad 1-2 minutiks. Kõige parem on kõigepealt torso (rindkere, selja) massaaž, liigub õlarihma ja käe külge ning seejärel vaagna piirkond ja jalg. Sellisel juhul peab patsient olema turvalises asendis:

  • raskete halvatus- ja neelamishäiretega - ainult seljal ja tervel poolel;
  • pehmetes vormides - te võite kõhule üle minna.
Üldine lõõgastav kehamassi

Massaažiga insuldi tegemiseks ei saa teil olla liiga energilisi efekte, eriti punkti. See on tingitud suurenenud tundlikkusest ja võib põhjustada tugevat valu või tugevat lihaspinget. Kõige sagedamini tekib see reaktsioon, kui masseeritakse suurte retseptorite kontsentratsiooniga alasid:

  • Achilleuse kõõluse piirkond piki sääreluu tagumist pinda;
  • reie esikülg põlveliigese lähedale;
  • õlaliigese ala ja selle üleminek rinnale;
  • käsivarre ja randme alumine kolmandik.

Üldine kehamassaaž on mõeldud patsiendi lõõgastumiseks ja rahustamiseks, et parandada vere ja hapniku voolamist kudedesse. Parim on seda teha hommikul pärast hügieeniprotseduure (dušš, vann, naha pühkimine) enne spetsiaalset käte ja jalgade massaaži.

Kuidas on käemassaaž

Käte masseerimisel on oluline järgida äravoolu põhimõtet - parandada vere ja lümfisüsteemi voolu, vähendades turset. Seetõttu peate alustama käe ülemisest osast (õlavöö), kuid masseerivate liikumiste suund on alt üles. Need on samad, mis üldises massaažis: löömine, hõõrumine, sõtkumine, koputamine (vibratsioon) piki-, põiki-, ümmarguse ja ringikujulises suunas. Patsient võib valetada või istuda oma käega, mis on kinnitatud alusele.

Massaažijärjestus on järgmine:

  1. Pectoralis peamine lihas - alates rinnaku kuni õla.
  2. Õlaliigese piirkond, deltalihase ja trapetsia lihas (õlg-selja-kaela üleminek) - lülisamba küljest ja õlast kaelale.
  3. Õla tagumine pind (tritseps) ja esipind (biceps) on küünarnukist õla liigendini.
  4. Tagasi ja seejärel küünarvarre esipind - randmest küünarnukini.
  5. Pintsel: iga sõrme masseerimine eraldi, sõrmede sõtkumine ja punktitaoline mõju palmapinnale, mis taastab sügava tundlikkuse.

Käte ja jalgade massaaži peamine eesmärk insultis on lõdvestunud lihaste lõdvestamine, mis hõlbustab füüsilise teraapia rakendamist.

Kuidas masseerida jalgu

Manuaalsed efektid jalgade lihastele on samad nagu kätel. Patsiendi asend tema seljal - kui esi- ja külgpind on masseeritud, küljel või kõhus - kui seljaosa. Enneaegse jahutamise vältimiseks on parem katta jalg, jättes ainult masseeritud ala avatuks.

Jäsemete segmendi massaaži katvus:

  1. Tuharad on liikumised ristisõrest kuni puusaliigese.
  2. Reiejooksu saab teha nii alt üles kui ülevalt alla. Rist-, ümmargune hõõrumine ja vibratsioon ainult põlveliigest kubeme piirkonda.
  3. Shin - Sa võid maskeerida jõulisemalt kui reie pahkluu suunas põlve suunas. Jäta meelde refleksogeense tsooni liikumise täpsus: Achilleuse kõõluse piirkonnas ja patella all.
  4. Jalg - vaheldumisi iga sõrm, talla ja kanna akupressioon, seljapinna sõtkumine, pahkluu hõõrumine.

Massaaž on hea täiendus keerukale ravile pärast insulti, mis võimaldab teil kiiremini taastuda ilma keha kahjustamata.

Isheemilise insuldi massaaž

Ravi ravimitega on väga oluline ja nii insuldi kui ka teiste patoloogiate sümptomite kõrvaldamiseks, aga taastusravi faasis (insuldijärgne taastumine) ei ole võimalik ilma füüsiliste protseduuride, näiteks terapeutilise massaažita, kasutamist teha.

Kui kursuse alguses viib see spetsiaalselt väljaõppinud spetsialistide poolt läbi ainult rehabilitatsioonikeskuse tingimustes, siis võib juba kodus olla massaažikursus.

Seega tasub tutvuda põhiliste lähenemisviiside ja massaažimeetoditega.

Massaaži eesmärgid

Selle keskmes on insult aju rakkude nekroos, mis areneb teatud piirkonnas vereringehäirete tõttu. Seega, kui neuronid surevad, täheldatakse ainevahetushäireid - just vastupidine on ka tõsi (teisisõnu moodustatakse mingi nõiaring).

Põhjuseks, et kesknärvisüsteemi häireid esineb, esineb olulisi probleeme perifeersete organite ja kehaosadega - nende tundlikkus ja toimimine on häiritud ning võime aktiivsetel liikumistel on kadunud. Kuid teatud mehaaniline mõju, mida massaaž isheemilise insuldi ajal läbib, aitab kaasa kudede vereringe ja trofismi normaliseerumisele. Veelgi enam, kui te masseerite teatud aja jooksul, võite saavutada suurema efekti - perifeersete närvide stimulatsioonil on positiivne mõju ajus, sest kõik närvisüsteemi osad on tihedalt omavahel seotud, mitte ainult anatoomiliselt, vaid ka funktsionaalsed terminid.

Näidustused massaaži kohta

Kui me arvestame ainult massaažihoiatust (see ei ole oluline - hemorraagiline või isheemiline), siis ei pruugi vastunäidustused põhimõtteliselt olla küsimus. Seda füsioteraapia meetodit näidatakse igal juhul taastusravi etapil, kuid mitte mingil juhul ägeda aja jooksul.

Massaaži lisamise tähtsust insultpatsiendi rehabilitatsioonikavas ei saa ülehinnata järgmistes olukordades:

  1. Jäseme, näo, kogu alumise või ülemise keha paralüüs või tundlikkus (motoorne aktiivsus) on lihtsalt häiritud. Sellisel juhul ei muuda massaažiteraapia liikumised ainult ainevahetust konkreetses kohas, vaid aitavad kaasa ka ellujäävate aju neuronite arengule, et nad saaksid võtta vähemalt osa surnud rakkude funktsioonidest. Sellest tulenevalt parandab selline lähenemine oluliselt nende organite toimimist, kelle inervatsioon on kannatanud südame-veresoonkonna katastroofi tõttu.
  2. Probleeme põhjustab asjaolu, et inimene on pikka aega ühes kohas. Ei ole ainult kudede atroofiat, vaid ka survetõbi. Kõigi nende tüsistuste vältimiseks on mõttekas mitte ainult hoolitseda patsiendi eest, vaid ka perioodiliselt hoida massaažiseansse - nagu eespool mainitud, aktiveerib massaaži terapeut käte mehaaniline toime märkimisväärselt lokaalset ainevahetust ja takistab pehmetes kudedes esinevate nekrootiliste protsesside teket..
  3. Näo lihaste kontraktiilse aktiivsuse reguleerimise eest vastutavad perifeersete närvide kahjustumise tunnused (sellistel juhtudel on naeratus ainult ühest suu nurgast, silmalaugu kahanemine, põse tõmblemine ja sarnased probleemid). Näomassaaži täitmine on kombineeritud aktovegiini süstide rakendamisega, mis katkestavad kahjustatud närvi piki kiude. Keeruline sekkumine, kuid selle mõju.

Juhtimise eeskirjad

Nagu iga teine ​​massaaž, viiakse sellist tüüpi taastusravi läbi mitmes etapis:

  1. Pekslemine See massaaž annab mõju ainult nahale. Seda peetakse kõige healoomuliseks, kuid selle tõhusust ei tohiks alahinnata - tänu sellele, et nahk sisaldab suurt hulka laevu ja närvilõike, aitab mehaaniline toime sellele struktuurile kaasa ainevahetusprotsesside intensiivistumisele. Liigutusi teostavad käed lümfisüsteemi põhimõtete kohaselt. Selle bioloogilise vedeliku vool tekib distaalsest proksimaalsesse ja seega liiguvad massööride käed perifeeriast keskmesse. Oluline märkus - selleks, et paiskamine toimuks õigesti, on vaja tagada, et nahk ei klapiks. Selle meetodi läbiviimiseks on mitmeid meetodeid: palmi, kammitaolise, hariliku kujuga, sõrmeotstega, tenoriga ja hüpotenoriga tagumiste või vatsakülgede löömine. Reeglina kasutatakse ühe massaažiseansi ajal mitme tehnika kombineeritud kasutamist.
  2. Hõõrumine See massaažitehnika võimaldab stagnatsiooni hästi eemaldada. Kui patsiendil esineb ödeemi sündroomi ilminguid, tuleks rohkem aega hõõruda. See on sügavam toime, kus massaaži terapeut rakendab patsiendile suurt jõudu. Teisisõnu, nahaalust koed töötatakse välja. Käed tuleb läbi viia veidi suuremal rõhul kui paiskamisel - seda tehakse nii, et nahk koguneb klappi.

Pange tähele - nüüd on mõju ainult nahale ja nahaalusele rasvkoele. Lihase kihti ei ole veel mõjutatud.

Sõltuvalt jahvatamise viisist on tavaks eristada selle protseduuri mitmeid sorte: kammitaoline, rake-kujuline, peopesa serv või selle alus.

  • Koorimine. See meetod nõuab masseeri suurimat pingutust, sest see nõuab märkimisväärset survet. Ei ole vaja mõjutada mitte ainult nahka ja nahaalust rasva, vaid ka lihaskoe. Eriti raske on teha sõtkumist insuldi patsientidel. See on seletatav asjaoluga, et pärast kardiovaskulaarset katastroofi, mis on juhtunud, esineb lihaste pigistamist väga sageli ja neid on peaaegu võimatu masseerimise ajal pidevalt kokkusurutud olekus sõtta. Kuid sellisel juhul on massaaž ainus protseduur, mis võimaldab adekvaatselt kõrvaldada ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkuse mõju. Võttes arvesse tõsiasja, et mõju lihastele on teostatud, tuleb jäsemeid võimalikult palju sõrmedest keha suunas välja töötada. Pöörake tähelepanu asjaolule, et patsiendi võimalik negatiivne reaktsioon ei ole oluline - lihaste pigistamise kõrvaldamisega kaasneb alati tugev valu. On mitmeid sõtkumistüüpe: rake ja kammilaadne, peopesa või selle servaga, veeretamine, pressimine ja paljud teised. Tehnikavaliku määrab peamiselt lihase anatoomilised omadused, mis on praegu välja töötatud.
  • Vibratsioon. Massaaži vastuvõtmine, mida tulemuslikkuse seisukohast peetakse õigustatult kõige raskemaks. Siin täidab massaaži terapeut väikeseid vibratsiooni liikumisi, mis mõjutavad siseorganeid (struktuurid asuvad sügavamalt kui lihased). Löögiga ei kaasne vibratsioone peamisele kohale, sest sellistel patsientidel masseeritakse reeglina jäsemeid.
  • Ülaltoodud reeglid on olulised peaaegu kõigil juhtudel, olenemata sellest, kas inimesel on ainult keha alumine osa, ülemise ääre paralüüs või lihtsalt murtud, kõik toimub, massaaž viiakse läbi kõigi ülaltoodud meetoditega (kahjustuse pool ei ole ka siin) oluline). Erinevus on ainult nende kestuse suhtel. Mõnes olukorras on rõhk sõtkumisel, teistes jahvatamisel (sõltuvalt neuroloogiliste sümptomite fookuste lokaliseerimisest).

    Väga sageli soovitatakse ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidel teha kerge massaažikursus. Seda täheldatakse tavaliselt imiteerivate kahjustuste korral, kuna skeletilihaste taastamine pärast valulikku tööd nõuab suurema efektiivsuse mehaanilist toimet.

    Vastunäidustused

    Kohe on vaja sätestada, et hetkel, mil ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientide massaaži teostatakse ainult rehabilitatsiooniperioodil. Ägeda perioodi jooksul on kõik füsioteraapia protseduurid rangelt vastunäidustatud. Peaaegu kõigil patsientidel, kellel on hiljuti esinenud isheemilist või hemorraagilist insulti, on massaaž, kuid väga harva, kuid on olukordi, kus seda protseduuri ei soovitata raviks ja eriti kodus. Reeglina on need piirangud seotud samaaegse terapeutilise või kirurgilise patoloogiaga:

    Abivahendid

    Massaaži saab teostada ainult harjade abil ja te saate kasutada teisi seadmeid - abivahendeid. Mõned neuropatoloogid soovitavad, et ajuinfarktiga patsiendid teostaksid vaakummassi - nad motiveerivad seda asjaolu tõttu, et kiskjate kõrvaldamiseks on vajalik tugev mõju kahjustatud innervatsiooniga piirkonnale.

    Juhul, kui taktiilse ja temperatuuri tundlikkuse kadu on diagnoositud hemorraagilise või isheemilise insulti tagajärjel, on taastusperioodil soovitatav kasutada ultraheliseadet kuumutamisel paralleelselt massaažiga.

    Erinevate õlide ja kreemide lõhnaainete kasutamise võimalikkuse kohta ei ole kirjanduses andmeid, kuid tasub eeldada, et aroomiteraapia on massaažide tegemisel oluline.

    Massaaž kodus

    Kui patsient on taastusravikeskusest vabastatud, on tal kodus pikaajaline taastumine. Tegelikult kestab see elu lõpuni, kuna aju funktsionaalne aktiivsus on peaaegu võimatu.

    Niisiis peab ägeda vereringe puudulikkusega patsient läbima massaaži kaks või kolm korda aastas. Koos ravimiraviga annavad need meetmed korraliku tulemuse. Sel viisil taastusravi saanud patsiendid taastasid lühikese aja jooksul oma enesehoolduse võime.

    Kuid igal perekonnal ei ole materiaalset võimalust palgata iga sessiooni jaoks massaaži, seega peate tegema kõik ise.

    Põhimõtteliselt ei ole massaaži rakendamisel stabiilse seisundiga post-insult patsiendile midagi rasket. Piisab, kui vaatate mitmeid õppevideoid, pange tähele põhitehnikate omadusi ja rakendage neid. Ideaaljuhul peaksite oma meeste jälgimiseks kutsuma masseerija ühe kursuse juurde ja ainult siis tegema seda ise.

    Selleks, et isheemia ja veel ei mõjutaks aju, on vaja teha kõik võimalik, et kiirendada vereringet. Mõelge, et isegi kui te teete valetavasse massaaži, peaks teie patsiendi pea olema mõnevõrra kõrgenenud - see võimaldab normaliseerida kesknärvisüsteemi organite vereringet nii kiiresti kui võimalik.

    Käte massaaž

    Üks insuldi tüsistusi, mis avaldub jääkperioodil, on koordineeritud liikumiste ja peenmotoorika rikkumine. Nende häirete võimalikult kiireks kõrvaldamiseks tuleb käed masseerida sõrmede distaalsetest phalangidest õlaliigest.

    Jalamass massaaž pärast insulti

    Siin keskendutakse peamiselt ultraviolettkiirguse kasutamisega seotud sõtkumisele ja füsioteraapiale, kuna kõige tõenäolisemalt peab see moodustunud küpsemise kõrvaldama. Tehnika on sama, mis alati - alguses töötame koos ülemise kihiga (naha ja nahaaluse rasvkoega) ning seejärel võtame lihaseid. Liikumine - alt üles, praegusel lümfil.

    Kursuse kestus

    See on õige, samm-sammult taastusravi pärast parempoolset (või vasakpoolset) insulti tähendab nii punkt- kui ka klassikalise massaažitehnikat.

    Kui kahjustus on väike, siis kõik sümptomid piirduvad näoilmete halvenemisega. 7 päeva kestnud massaaž vähendab oluliselt patoloogiliste ilmingute raskust.

    Juhul, kui käte motoorsed oskused on vaja taastada, peaksite teostama harjutusi, mis hõlmavad täpse liikumise rakendamist (näiteks mänguasja tõstmine põrandast või keermestamine nõela silma). Sellest tulenevalt on sellise füsioteraapia kestus umbes 14-15 päeva ja võib-olla rohkem, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasnevast patoloogiast.

    Seansside mitmekesisuse osas piisab massaažikursuste kordumisest 3-4 korda aastas.

    Massaaž pärast insulti.

    Massaaži õige ja õigeaegne kasutamine, mis on üks insultide taastamise etappidest, annab häid tulemusi. Massaaž on insultide täiendav ravimeetod, mille põhikomponendid on - asendiravi ja füsioteraapia, mida käsitletakse üksikasjalikult järgmistes artiklites. Tuleb märkida, et mida varem algab massaažikursus pärast insulti, seda tõhusam on selle tulemus. Massaažikursused viiakse läbi ainult neuroloogi või treeningteraapia arsti järelevalve all. Siin võite lugeda insultist, selle sümptomitest ja riskiteguritest.

    Nõuded massaažile pärast insulti.

    Massaaži kulg on ette nähtud esimesel kuul pärast insulti. Mitte-keerulise isheemilise insuldi puhul on soovitatav massaaž pärast insulti 2–4 päeva ja hemorraagiline - 6-8 päeva. Üks massaažikursus koosneb 12-20 seansist. Kursuste ja sessioonide arv määratakse individuaalselt. Istungite sagedus on 1 kord päevas või igal teisel päeval. Ühe seansi kestus on 8-20 minutit ja järk-järgult suureneb.

    Massaažitehnikate annus ja nende intensiivsus suurenevad samuti järk-järgult. Kõik ühe seansi tehnikad viiakse läbi teatud järjestuses. Iga meetodit korratakse 3-4 korda. Enne istungit peab patsient duši all hoidma või pühkima niiskete salvrätikutega ja masseeritud pind tuleb kõigepealt soojendada. Ruumis ei tohi õhutemperatuur olla alla +20 ° C. Massaaži ajal on väga oluline sooja hoida. Selle patsiendi kate on kaetud, paljastades ainult masseeritud pinna. Massaaži ei ole soovitav teha pärast 18-19 tundi ja pärast sööki (eelistatult enne või 1,5–2 tundi pärast sööki). Pärast massaaži soovitatakse patsiendil puhata 15 kuni 30 minutit.

    Patsiendi seisund massaaži ajal:

    • Käte ja jalgade liigesed peavad olema füsioloogilises asendis (need sisaldavad rulli) - see võimaldab lihaste ja liigeste maksimaalset lõdvestumist.
    • Patsiendi seljale paigutamisel asetatakse pea alla padi ja põlvede alla padi.
    • Kui kõht on paigutatud, tuleb pea pöörata massaaži poole, käed peaksid asetsema piki keha ja kergelt kummarduma küünarliigeste külge ja alumine jalg alla paigutada padi - see positsioon tagab piisava lihasepõletuse.
    • Jalgade välispinna masseerimisel asetatakse patsient tervele küljele.
    • Jalgade tagapinna masseerimisel asetatakse patsient kõhule, asetades väikese padja mao alla, rull alla pahkluu liigeste alla ja padja pea kohal.
    • Kui süda ei tööta korralikult, ei asetata patsienti kõhule, vaid masseeritakse küljel või tagaküljel.
    • Kui ilmneb sünkinees (jäsemete sõbralik liikumine), kinnitatakse terve osa liivakoti või muu sisuga.

    Enne massaaži alustamist peate kontrollima, kas kahjustatud külje lihased on pingelised. Selleks kasutage lõõgastusvõimalusi, alustades tervest jäsemest. Tugevus on lõdvestunud, kui see tõstetakse ja vabastatakse - see langeb, samal ajal kui jäseme vigastus on vajalik.

    Masseerija peaks enne massaaži pesta ja sooja käsi. Sõrmed ja peopesad ei tohiks olla karmid, pikad küüned on vastunäidustatud, sest võimaliku trauma patsiendi nahale.

    Reeglid massaaži teostamiseks pärast insulti.

    Esimese 2–3 seansi ajal masseeritakse ainult õlg ja puusa ning patsienti ei pöörata kõhule. 4-5 istungjärgul lisatakse rindkere, jala, jala ja käsivarre massaaž. 5-8. Istungjärgul on lubatud selja ja talje masseerimine tervel poolel.

    Massaaži liigutatakse lümfisõlmedes lümfisõlmedeni:

    • Käed - käest kuni küünarnukini ja limaskesta lümfisõlmedeni.
    • Jalgadel - jalgadest popliteaalsete ja inguinaalsete lümfisõlmedeni.
    • Rinnal - rindkere servast mõlemas suunas mööda ristlõike ruume kuni süvendi lümfisõlmedeni.
    • Tagaküljel - lülisamba küljest limaskestale.
    • Kaelal ja peaga - sublaviaalsete lümfisõlmedeni, liikudes üles ja alla.
    • Alumisel seljal ja ristisõelal - limaskesta lümfisõlmedeni.

    Massaažitehnikate järjestus:

    1. Alustage massaaži kahjustatud jala esipinnast.
    2. Seejärel jätka masseerima suurt pectoral lihast mõjutatud poolelt.
    3. Ülekanne käsi, järjest - sõrmed, käsi, käsivarre, õlg.
    4. Siis minge jala tagaosale, muutes patsiendi asendit. Massaaž viiakse läbi sellises järjestuses - suu, säär, reie.
    5. Lõpeta massaaž tagaküljel.

    Iga massaažiseanss vastavalt tehnikate intensiivsusele ja tugevusele peab vastama järgmisele järjestusele: minimaalne - maksimaalne - minimaalne. Esimene samm on paitab, siis hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon ja massaaži lõpp on alati silmatorkav. Lõikamine, koputamine, koputamine, quilting, s.t. löökpillid.

    Spastiliste lihaste puhul sisaldab massaaž: pealiskaudset jootmist, kerget hõõrumist ja vibratsiooni (värisemine, raputamine).

    Lihased on kalduvus spastilisusele:

    • Käest - käe õla-, küünarvarre- ja palmapinna sisepind.
    • Pectoralis peamine lihas kahjustatud poolel.
    • Reie nelinurksed lihased (põlve laienemine ja jalg pöörates väljapoole).
    • Alamjalg - seljapinna lihased.
    • Plantar lihaseid.

    Lihased ei ole küünarnuki välispinnal, alumise jala esipinnal ja jalgade seljal, mistõttu võib kasutada jämedamat löömist ja hõõrumist.

    Põhilised massaažitehnikad pärast insulti.

    Pimestamine - massöör käsi libiseb üle naha, samal ajal kui nahavolt ei tohi tekkida. Sõltuvalt rõhu intensiivsusest on pealiskaudne ja sügav paelumine. Sellel massaažil on kehale rahustav ja rahustav toime. On väga oluline jälgida rütmimise tempot - rütmilist ja aeglast. Tehke üks või kaks kätt. Liigutuste trajektoor on mitmekesine - lineaarne, ristkülikukujuline, siksak.

    Pealiskaudne paelumine - soodustab lihaste lõõgastust, parandab ainevahetust ja nahaalust rasvkoetust. Deep stroking - parandab vere- ja lümfiringet, kõrvaldab koe turse. Igat liiki lööki kasutatakse seansi alguses ja lõpus.

    Hõõrumine - masseerija käsi erinevates suundades nihutab naha ja nahaaluse rasva kihti erinevates suundades, samal ajal vajutades. Hõõrudes ei käsi käsi, liikumised on sirged või ümmargused ja naha rullik. Hõõrumine toimub peopesaga ja peopesaga.

    Koorimine - lihaste püüdmine, tõmbamine või tõstmine, pigistada. See meetod mõjutab sügavaid lihaseid, see suurendab lihaste toonust, suurendab tugevust ja suurendab kontraktiilsust. Samuti parandab see vere- ja lümfivoolu. Mõju sügavatele lihastele peaks olema valutu. Sõtkumine liigitatakse katkendlikuks ja pidevaks, ka piki- ja põikisuunas. Seda tehakse ühe või kahe käega: sõrmede otsad - väikestel pindadel, kõik sõrmed - suurtel lihastel. Koorimine toimub aeglaselt ja alati vaheldub paaritusega.

    Ühekordne sõtkumine - katke lihas tihedalt peopesaga, tõstke kergelt ja pigistage samal ajal translatsioonilisi liigutusi. Esimene liikumine peaks sarnanema pehme käsna vabanemisega ja teine ​​- lihaste liikumine spiraalile.

    Rist- või kahekordne sõtkumine - lihas tihendab end ise ja viibib 45 kraadi võrra patsiendi keha pinnast. Kõik masseeri sõrmed peaksid lihaseid mähkima, samal ajal kui üks käsi tõmbab koe tagasi ja teine ​​tõmbab selle enda poole, s.t. liikumised peaksid olema nagu sõtkumis tainas. Samuti viiakse läbi haarde-sarnased liikumised, rõhk ja kihelus.

    Näo lihaste lüüasaamisega on kiire ja rütmiline tõmblemine.

    Vibratsioon - ostsillaatorite liikumine erinevatel kiirustel. Vibratsioon on katkendlik ja pidev. Teostati pintsli mis tahes sõrme või palmipinna küüntefaneksit. Liikumine toimub kiiresti (kuni 120 korda minutis) ja suure amplituudiga. Liikumissuund on tavaliselt paremalt vasakule, kuid maost ülalt alla. Pidev vibratsioon toimub kauem kui 10 sekundit ning see hõlmab lihaste lõõgastamiseks loksutamist ja raputamist. Ja priryvisaya - pildid, tükeldamine, quilting, lihaste tooni parandamiseks.

    Meetod massaaži teostamiseks pärast insulti.

    Laskemassaaž. Patsiendi asend, mis lamab selja selja taga ja eesmise ja sisemise pinna massaažiga. Alustage massaažiliikumistega sisemise, eesmise ja välimise küljega. Piirkondlike lümfisõlmede liikumise suund, s.t. põlvest kubemesse. Õige teostamise korral täheldatakse lihaste lõõgastust. Pärast lihaste lõõgastumist lisatakse sõrmede või peopesa kerge hõõrumine. Kõik liikumised peavad olema vaheldumisi.

    Kui masseerite reie tagaosa, siis patsiendi asend küljel või kõhus. Liikumist teostatakse ka põlvest kubemesse, lihaseid lihvides ja aeglaselt hõõrudes. Ristkõrvalt reie kummardus reie välispinnale (süljele).

    Masseerige alumist jala. Asukoht tagaküljel. Võib-olla kasutada sügavat paaritamist, lihvimist ja erinevat tüüpi sõtkumist. Peamised massaažiliigutused, mis täidavad peopesade ja sõrmede kogu pinda. Liikumise suund on pahkluu ja põlve vahel.

    Alumise jala tagumine pind on väga spastiline, mistõttu tuleb järgida õrnaid ja pealiskaudseid meetodeid.

    Jalamass. Masseerija peaks patsiendi jala fikseerima - kann tuleb paigutada peopesale, sõrmed peaksid üles otsima. Teisest küljest täidab terapeudi patsiendi varvastest tehnikat oma jalamile. Massaaž liigub ainult sõrmedega. Tähelepanu tuleb pöörata omavahelistele lünkadele, nad on patsiendi sõrmede lahjendamisel selgelt nähtavad. Istutipoolsel poolel viiakse läbi õrnad käigud varvaste ja kanna vahel.

    Harjutused jalgadele.

    Jalatsit toetades tõstab massaaži terapeut aeglaselt jalga üles, enne kui hingab patsient hingamise ajal madalat hingetõmbet, massaaži terapeut aeglaselt raputab jalga küljele.

    Pärast kergeid lihaste raputamist.

    Põlveliigese aeglane paindumine ja pikenemine, mis ei vii piiripikendusele. Sel juhul on hädavajalik toetada põlveliigutust.

    Põlve asendis painutades aeglaselt ja õrnalt jalgade seljaosa lihaseid, et lõõgastuda.

    Pectoralis peamise lihase masseerimine kahjustuse osas.

    Sest Selle lihase toon on väga kõrge, massaaž on väga õrn. Alustage massaaži pealiskaudselt, seejärel hõõruge sõrmede otstega, liikudes sujuvalt vibratsioonile või raputamisele. Loksutamist tehakse sõrmede otstega või kogu käe pinnaga rinnaku ja kaenla vahel.

    Patsiendi asend, mis asub seljal, kui riik lubab - istuvas asendis.

    Õla massaaž Esimene samm on deltalihase ja trapetsikujulise lihase sõtkumine. Nende toon ei muutu, nii et nad täidavad kõik massaažitehnikad intensiivselt teatud järjestuses. Liikumissuund on madalamast kaelalüli ja deltalihasest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata deltalihasele. Siis minge tritsepslihaks (triceps). Kõik trikid teostatakse ka energiliselt. Liigutused suunatakse küünarnukist õlaliigesse piki tagumise pinna välisserva.

    Seejärel masseerige biitseps lihaseid (biitseps), kõigi tehnikate intensiivsus on palju väiksem, sest ta on väga spastiline. Kasutatakse ainult pealiskaudset löömist ja hõõrumist. Liikumissuund peaks olema nurgakivist kuni kaenlaalani piki õla välisserva. Õla sisepinnal peab liikumine olema väga ettevaatlik, sest seal on laevad ja närvid.

    Küünarvarre massaaž. Massaaž algab käsivarre välispinnalt. Sügavad ja pealiskaudsed jootmise, hõõrumise ja sõtkumismeetodid on lubatud. Liikumise suund on küünarvarrast kuni küünarnukini.

    Küünarvarre esipind on spastiline ja lubatud on ainult pealiskaudsed ja õrnad massaažitehnikad. Liikumise suund on säilinud.

    Käe ja sõrmede massaaž algab tagaküljel, sest lihased üle pingutatud. Liikumine sujuvalt sõrmedelt käsi. Intensiivsed paiskamis-, hõõrumis- ja sõtkumismeetodid on vastuvõetavad. Palmar pind - spastiline. Liikumine - säästev (ainult pealiskaudne paitab).

    Harjutused kätele.

    Hõõru küünarnuki liigendit, hoides küünarnukki ja kätt, et jäsemet kergelt raputada.

    Õla liigutused liiguvad õlaliiges, liikumine suunatakse väljapoole, samal ajal kui pea on samal ajal surve õlavarrele. See on väga oluline, et teostada seda harjutust väikese amplituudiga ja vältida patsiendi liigset töötlemist. Massaaži esimestel istungitel pärast insultit teostatakse treening 1-2 korda.

    Patsiendi seisund, nagu eespool kirjeldatud, tervel poolel või kõhul koos peaga pöördus massaaži terapeutini. Meetodid viiakse läbi sama jada ja vähese vaevaga.

    Massaaži tunnused pärast insulti

    Rabandus on aju vereringe äge rikkumine. See on ohtlik, blokeeriv patoloogia, mis võib olla surmav.

    Taastusravi periood pärast aju vereringe ägeda rikkumist kestab keskmiselt kuus kuud kuni kaks aastat. Kogu see aeg näitab patsienti: võttes angioprotektorit, treeningteraapiat ja massaaži.

    Keha kahjustatud piirkondade masseerimine võib olla kodus. On oluline teada, kuidas seda õigesti teha.

    Ülesanded

    Isheemilise või hemorraagilise insuldi käigus tekib aju teatud osade hävimine. Selle tulemusena kaotab keha need funktsioonid, mille eest vastutab üks või teine ​​aju struktuur. Pärast insulti on massaaž määratud järgmiste ülesannete täitmiseks:

    • Hüpertoonilise lihase eemaldamine. Spasmi, nn. hüperkinees: spasmiliste lihaste alad. Taastusravi massaaž on mõeldud patoloogilise sümptomi kõrvaldamiseks.
    • Kudede vereringe normaliseerimine. See on voodipatsientide jaoks hädavajalik, sest see takistab kõhulahtisuste teket.
    • Siseorganite optimeerimine. Aju kahjustamise tagajärjel saab kogu keha dissonantsiks. Massaaž võimaldab teil parandada kõigi kehasüsteemide tööd.
    • Kirjeldatud töötlemisprotsess on vajalik halvatud jäsemete (käte ja jalgade) funktsioonide taastamiseks.
    • Massaažiprotseduurid vähendavad valu.

    Protseduur on ette nähtud keha üldseisundi taastamiseks.

    Massaažiprotseduuride eelised ja eelised

    Taastumise massaaž pärast insulti on väljendunud kasulike omadustega:

    • Võimaldab parandada lümfivoolu käest ja jalgadest, vähendades jäsemete turset.
    • Taastusravi massaaž annab võimaluse normaliseerida seedetrakti, südame-veresoonkonna, keha kui terviku tööd, sest see kõrvaldab stagnatsiooni.
    • Võimaldab vähendada kopsupõletiku (levinud patsientidel esineva sageduse) riski.
    • Normaliseerib patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi. See on oluline, arvestades, et taastumisperioodi stress on vastunäidustatud.
    • Parandab mõjutatud kudede toitumist.

    Selle meetodi eelised kajastavad selle eesmärke.

    Uus vahend löögi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur tõhusus - Kloostri kogu. Kloostri kogumine aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

    Omadused

    Põhimõtted

    • Massaaž peaks olema hommikul, enne lõunasööki.
    • Esimesed istungid peaksid kestma kuni viis minutit. Aja jooksul saate aega suurendada kümme kuni kolmkümmend minutit.
    • Patsiendi asend - seljas või kõhus. Kõik lihased on võimalikult lõdvestunud. On oluline, et ülakeha oleks jalgade kohal.
    • Terapeutiline massaaž pärast insulti peaks algama ülakehast (peast ja kaelast kuni alajäsemeni).
    • Kui protseduuri paremal poolel tuleb teha kogu keha paremal poolel ja vastupidi, mõjutab see pool keha massaaži vasaku küljega.
    • Protsess algab mõjuga seljaaju kaelapiirkonnale. Käe liikumised on sile, kiirustamata. Venitada lihaseid kogu oma jõuga ei ole vaja.
    • Eelmise reegli erandiks on hüperkinees ja hüpertooniline lihas. Sel juhul näidatakse tugevaid hõõrdumisliike, kuid ainult 7-10 seansil, mitte varem.
    • Need reeglid kehtivad üksikute jäsemete suhtes. Nii algab suu massaaž puusast, paralüseeritud käe protsess algab õlast jne.
    • Teravaid liigutusi tuleks vältida.
    • Kudede toitumise parandamiseks tuleb masseerijaid hõõruda. Naha ja lihaste sügavate kihtide sundimine ei ole vajalik.

    Neid soovitusi tuleb pidevalt rakendada. Terapeutiline toime ilmneb pärast 5-7 seanssi.

    Ettevalmistavad tegevused

    Seansi jaoks on vaja luua mugavad tingimused. Massaažiruumis tuleb luua mugav temperatuurirežiim, vaikuse õhkkond, rahu, sest massaažiprotsessi peamine ülesanne on patsiendi lõõgastumine.

    Masseerija soovitab patsiendil lamada seljal. Pea peaks olema kõrgel padjal. Põlved on painutatud, nende all on rull suletud. Protsess algab keha tervete alade lõõgastumisest ja alles siis liigub mõjutatud inimesele.

    Protseduuri omadused

    Kui massaaž viiakse läbi pärast insulti kodus, võib sugulastele anda mitmeid olulisi nõuandeid:

    • Protseduuri ajal käed peavad patsiendi keha pidevalt puudutama.
    • Vajalik on jälgida massaažitehnikat ja arvestada, et kõik patsiendi lihased on erinevas seisundis. Isegi enne protsessi algust on oluline kindlaks teha, millised lihased on heas vormis ja mis on normaalses seisundis ja mis on hüpertonuses.
    • Massaaž tuleb allutada nii tervele kui ka haigele koele.
    • Kui parempoolne külg on mõjutatud, alusta vasakult ja vastupidi.
    • Sama kehtib ka jäsemassaaži kohta.
    • Protsessi on vaja alustada kergete liigutustega, tehes vaid jõupingutusi. Massaaži jõudmiseks ei ole seda väärt.
    • See kehtib õige diferentseerimise määramisel. Mida tugevamad on lihased pingelised, seda delikaatsem peaks olema masseeriv lähenemine: nad hakkavad silma paiskama.

    Nii on istungid kõige tõhusamad. Eriti siis, kui massaaži viib läbi patsiendi pereliikmed kodus.

    Millisel hetkel peate alustama

    Tekib loomulik küsimus, kas on võimalik teha massaaži ja millal alustada massaaži pärast insulti? Kas mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Te peate jätkama alates esimesest päevast pärast ägeda ajuisheemia sümptomite ilmnemist. Haiglas alustatakse kohe istungeid, kodus peaksid sugulased tegelema massaažiga. See on oluline ja tõsiselt mõjutab prognoosi: mida varem algavad massaažiprotseduurid, seda soodsam on tulemus.

    Oluline on märkida. Kõige parem on selgitada haiglasse istungite tehnikat masseerijaga, küsige küsimusi. Teave massaažimeetodi kohta peaks olema ammendav. Seega välistatakse vead.

    Mõned soovitused istungite läbiviimiseks

    Täielik kursus kestab 30 päeva, siis patsient puhkab 5-10 päeva ja protseduuri korratakse. Mitte mingil juhul ei saa olla esimestest päevadest tugevalt lihaseid mõjutada, see on ohtlik, sest see kutsub esile vererõhu kasvu. Sarnane on taaslöögi arenguga. Massaaž on oluline ka tervete jäsemete funktsioonide säilitamiseks, mis pikemaajalise füüsilise tegevusetuse tingimustes kindlasti läbivad düstroofilised muutused.

    Ettevaatusabinõud

    • Varases staadiumis korraldavad istungeid ainult kogenud massaaži terapeut, kuna on suur oht keha funktsioonide ränkade rikkumiste, jäsemete turse pärast insultist jne. Massaaž pärast lööki kodus on vastuvõetav, kuid ainult hilisel taastusravi etapil (pärast poolteist kuud).
    • Protseduur toimub kaldasendis või asub selle küljel. Patsiendi kõhtu ei tohiks paigaldada ainult siis, kui siseorganite ja südame töö ei ole katkenud.
    • Liigutused on õrnad, siledad. Masseerimise protsessi sundimiseks on võimatu. See on täis krampe ja lihaskrampe. Nagu juba mainitud, kogu aeg.
    • Suurema efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid masseerijaid jäigalt jne.
    • Ärge liigutage muresid kahjustatud piirkondades, see on täis valu.

    Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab vähendada soovimatute kõrvalmõjude tekkimise ohtu.

    Isheemilise insuldi massaaž

    Kaasaegne lähenemine insuldihaigete rehabilitatsioonile

    Autorid: S.P. Markin. Voroneži riiklik meditsiiniakadeemia. N.N. Burdenko, Venemaa

    Trükiversioon

    Insult on üks peamisi aju veresoonte kahjustuste vorme. Riikliku insuldi tõrje ühingu andmetel registreeritakse Venemaal igal aastal 450 000 lööki. Samal ajal on insultide esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 2,5–3 juhtu 1000 elaniku kohta aastas.

    Enamikul juhtudel on insuldihaigusega patsiendid teatud määral taastanud kahjustatud funktsiooni. Seega on meie riigis haigusseisundit põhjustava patoloogia seas esmane (40–50%) insultist tingitud puue (3,2 10 000 elaniku kohta aastas). Praegu on Venemaal umbes 1 miljon puuetega inimest, vaid mitte rohkem kui 20% inimestest, kes on kannatanud insultide tõttu. Samas on ühe puudega patsiendi kaotus riigile 1 247 000 rubla aastas.

    Stroke muudab patsiendi elukvaliteeti ja esitab talle uued probleemid (kohanemine defektiga, muutused elukutsel, käitumine perekonnas ja muudes). Need probleemid tekitavad patsiendile märkimisväärseid raskusi. Abi nende ületamisel on meditsiinilise rehabilitatsiooni üks peamisi ülesandeid.

    Rabandusejärgsete patsientide ravi peamised eesmärgid on järgmised:

    - kahjustatud funktsioonide taastamine;

    - sekundaarsete patoloogiliste sündroomide ravi;

    - korduvate insultide ennetamine.

    Praegu on olemas staadiumis positsioonijärgsete patsientide järkjärguline taastusravi süsteem, mis põhineb statsionaarsete, ambulatoorsete ja sanatooriumi abinõude astmetel, mis vastavad kolmele rehabilitatsioonitasandile (rehabilitatsioon, hüvitis ja rehabilitatsioon) (LG Stolyarova jt 1987).

    I etapi (statsionaarne) ülesanne on valmistada patsient ette aktiivse rehabilitatsiooniprotseduuri alustamiseks ja võtta meetmeid elementaarmootori funktsioonide taastamiseks. Samal ajal on tõestatud spetsialiseeritud osakondade eelis insuldi (SU-Stroke üksus) patsientide raviks üldiste neuroloogiliste osakondade ees. Vene Föderatsioonis on välja pakutud mudel, milles igal piirkonnal koos peamiste harudega on üks või mitu piirkondlikku veresoonte keskust. Seega on vähem kui 2 miljoni inimese populatsiooniga loodud 1 piirkondlik (pea) veresoonkonna keskus ja 3 esmast osakonda ägeda aju vereringehäirete (ONMK) raviks (skeem 1 + 3); rahvaarv on üle 2 miljoni inimese - 2 piirkondlikku veresoonte keskust (millest üks on pea) ja 6 esmast osakonda (“2 + 6” skeem).

    V.I. Skvortsova (2007), insuldi raviks vajalike esmaste osakondade loomine võib vähendada suremust ja vajadust pikaajalise ravi järele 6% võrra, suurendada täielikult taastunud patsientide arvu (sh varajane rehabilitatsioon) 8% (8% -lt 16% -le).

    Selles staadiumis algavad taastusravi juba intensiivravi osakonnas ja hõlmavad ravi kehahoiakutega (korrigeerivad asendid), hingamisõppusi (passiivsed tehnikad), varajast vertikaalset vertikaalsust, neelamis- ja kõnehäirete hindamist ja korrigeerimist.

    Asendi (korrigeerivad asendid) töötlemine seisneb paralüseeritud jäsemete õiges asendis, kui patsient on voodis või istuvas asendis. Praegu usutakse (A.N. Belova, 2000), et hemiplegilise kontraktsiooni teke koos Wernicke-Mann-keha moodustumisega võib olla seotud pareetiliste jäsemete pika viibimisega samas asendis haiguse varases perioodis. Positsiooniga töötlemine hõlmab paralüseeritud jäsemete asetamist, kui patsient seisab tervel poolel, seisab halvatud poolel ja piirab seljaga kulunud aega.

    Varajane vertikaalseks muutmine hõlmab voodipea lõppu juba patsiendi intensiivraviüksuses viibimise esimestel päevadel, keha kõrgenenud asendis söömise ajal. Patsienti saab asetada ülestõstetud esipaneelile 15–30 minutit 3 korda päevas (päise nurk ei ole üle 30 kraadi).

    Sõltuvalt düsfaagia iseloomust valitakse iga patsiendi jaoks toitumise süsteem ja toidu tekstuur (kartulipuder, tarretis, jogurt ja muud poolvedelad toidud). Kõikidele vedelikele (spetsiaalne pulber, tärklis) on vaja lisada paksendajaid. Alates esimestest tundidest peaks patsient söömise ajal tõstma ja hoidma oma pead. Päevadel 2–3 on näidatud kõrgenenud asend söömise ajal, söötmine väikestes sipsides, toidu allaneelamise kontroll, toidu ja sülje välistamine suus. Ei ole soovitatav juua läbi õlgade, pikaajaline tilguti on mugav, mis stimuleerib neelamist. Pärast söötmist tuleb suuõõne hoolikalt ravida, et vältida aspiratsiooni võimalust ja hoida patsiendi vertikaalset asendit umbes 30 minutit.

    Kõrvaltoimete halva taastumisega seotud kõrvaltoimed:

    - kahjustuse lokaliseerimine funktsionaalselt olulistes piirkondades motoorse funktsiooni jaoks (püramiidi traktis kogu selle pikkuse ulatuses, kõnefunktsioonid Broka ja / või Wernicke koore kõnekeskkondades);

    - kahjustuse suur suurus;

    - aju verevoolu madal tase kahjustatud piirkondades;

    - vanad ja vanad;

    - seotud kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtlikud häired.

    Haiguse 5.-7. Päeval kantakse patsiendid üle varajase rehabilitatsiooni osakonda. Varajase rehabilitatsiooni osakondade edukaks tööks on vaja spetsiaalselt koolitatud spetsialistide töötajat (tööorganisatsiooni multidistsiplinaarne põhimõte): neuroloog, kineeterapeut, logopeed, tööterapeut, psühhoterapeudi, psühholoog, spetsiaalselt koolitatud õed. Vajadusel võivad kaasata konsultandid (kardioloog, endokrinoloog, toitumisspetsialist ja teised spetsialistid). Vene Föderatsioonis rakendati insultidega patsientide rehabilitatsioonihoolduse multidistsiplinaarset põhimõtet esmakordselt Moskvas (Stroke'i uurimisinstituudis) ja Peterburis (Peterburi Riikliku Meditsiiniinstituudi akadeemiku IP Pavlovi nime all).

    - vähendada isheemilise insuldi 30-päevast suremust hemorraagilise insuldi puhul 11,5% -ni 24,1% -ni;

    - suurendada hästi regenereeritud patsientide osakaalu 80% -ni.

    Peamised kriteeriumid patsientide ülekandmiseks intensiivravi osakonnast varajase rehabilitatsiooni osakonda:

    - raske somaatilise patoloogia puudumine (müokardiinfarkt, südame rütmihäired, õhupuudus, tromboflebiit jne);

    - üldiste kognitiivsete häirete puudumine, mis takistavad patsientide aktiivset osalemist rehabilitatsioonitegevuses.

    Varajase rehabilitatsiooni osakonnad peaksid olema varustatud:

    - stiilid.

    Mootori režiimi laiendamise tingimused:

    - isheemilise insuldi puhul on varajase taastusravi alustamise peamiseks kriteeriumiks süsteemse hemodünaamika normaliseerimine (näitajate stabiliseerumine langeb päevadel 5-7 kuni 14, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest);

    - hemorraagilise insuldi puhul on kohustuslik lisakriteerium kahjulike aju muutuste vastupidine areng (turse, varre dislokatsioon või keskjoonelised struktuurid, oklusioonhüpephalus) (destruktiivsete protsesside periood on 1,5–2–6 nädalat).

    Samas algab passiivne võimlemine intensiivravi osakonnas (samal ajal kui ametikoht). Isheemilises insultis algavad passiivsed harjutused päeval 2–4 ja hemorraagilise insulti korral päeval 6–8. L.G. Stolyarova (1978) peaks passiivsed liikumised algama jäsemete suurte liigestega, liikudes järk-järgult väiksematesse. Passiivseid liikumisi teostatakse nii patsiendil kui ka tervel küljel, aeglaselt, ilma tõmblusteta. Selleks hõlmab ühest küljest metoodik liigese kohal asuvat jäsemet, teine ​​- liigese all, tehes selles liikumises võimalikult suured võimalused. Iga liigenditelje korduste arv on 5–10. Passiivsete harjutuste hulgas on vaja eristada passiivset kõndimise imitatsiooni, mis aitab valmistada patsienti kõndima, kui ta on veel voodis. Passiivsed liikumised kombineeritakse hingamisõppustega ja treenitakse patsienti aktiivse lihaste lõõgastumisega. Tavaliselt soovitatakse passiivset võimlemist teha 3-4 korda päevas, kaasates sugulasi, kes on koolitatud passiivsete liikumiste õigeks rakendamiseks.

    Vastunäidustuste puudumisel algab aktiivne võimlemine isheemilise insultiga 7–10 päeva pärast, hemorraagiaga - 15–20 päeva pärast haiguse algust. Aktiivne võimlemine algab eelnevalt taastunud liikumistega. Eraldada harjutab staatilist stressi, kus on tooniline lihaspinge ja dünaamiline harjutus koos liikumise rakendamisega. Suure pareesiga algab aktiivne võimlemine staatilise iseloomuga harjutustega (nagu kõige kergemad). Need harjutused peavad hoidma jäsemete segmente oma asendis ja on väga oluline valida õige lähtepositsioon. Dünaamilisi harjutusi teostatakse peamiselt lihastes, mille toon ei ole tavaliselt suurenenud (õlalihaste, astmete, küünarvarre, käe ja sõrmede ekstensorite, puusalihaste, jala ja jalgade paindurite puhul). Alustades väljendunud pareesiga, alustage ideomotoorse harjutusega (patsient peab kõigepealt visualiseerima antud liikumise ja seejärel proovima seda läbi viia, andes sooritatud toimingute verbaalse hindamise) ja liikumise kergendatud tingimustes. Akuutse perioodi lõpuks muutub aktiivsete liikumiste olemus keerulisemaks, tempo ja korduste arv suureneb, keha harjutusi hakatakse läbi viima (kerged pöörded ja küljed, paindumine ja laiendamine).

    Alates 8–10 päevast pärast isheemiat ja 3-4 nädalast pärast hemorraagilist insulti, kui üldine seisund ja hemodünaamika võimaldavad, hakkab patsient koolitama istudes. Kõigepealt antakse patsiendile pool istumisasend, mille maandumisnurk on umbes 30 ° 3–5 minutit 1-2 korda päevas. Mõne päeva jooksul suureneb impulsi kontrolli all nii nurk kui ka istumisaeg. Tavaliselt 3–6 päeva jooksul reguleeritakse kõrguse nurk 90 ° -ni ja istumisaeg on kuni 15 minutit. Seejärel algab koolitus istmega, kus jalad on langetatud, samas kui terve jalg asetatakse perioodiliselt pareetikale, et õpetada patsiendile kehakaalu jaotust pareetilises küljes. Et valmistada patsienti püsti seisma, on vajalik neurosensoorne stabiliseerimine elektriliselt juhitavale vertikaatorile (see võimaldab südame-veresoonkonna süsteemi „treenida” vertikaalsete koormustega). Pärast seda liiguvad nad mõlemale jalale voodis seisma ja vaheldumisi pareetilisele ja tervislikule jalale, kõndides paigas, jalutades ringi ja koridori praktiku abiga ning kui kõndimine paraneb kepiga. Väga oluline on patsiendile õige jalgsi stereotüübi väljaarendamine (on vaja kasutada rööbasteed). Jalgsi õppimise viimane etapp on kõndida trepist üles.

    Jooksuradade kasutamist kehamassi toetavate süsteemidega võib pidada lootustandvaks viisiks kineseteraapia tõhustamiseks. Sellise treeningu tulemusena suureneb kõndimiskiirus oluliselt, astme biomehaanilised parameetrid paranevad. Viimastel aastatel on vaadeldavaid süsteeme täiendatud arvutipõhiste ortopeediliste robotitega alumise jäseme jaoks, mis annavad sammu jäljendavatele jalgadele passiivseid liikumisi.

    Massaaž on ette nähtud tüsistusteta isheemiliseks insultiks haiguse 2.-4. Päeval ja hemorraagiliseks - 6.-8. Päeval. Massaaž viiakse läbi patsiendi asendis seljal ja tervel küljel, iga päev, alates 10 minutist ja järk-järgult suurendades protseduuri kestust kuni 20 minutini. Massaaž algab proksimaalsest jäsemest ja jätkub distaalse (õla-õlavöö: õlg - küünarvarras - käsi, vaagna vöö: puusa-jala-jalg) suunas.

    Füsioteraapia ravi 2 nädala jooksul. Ta soovitas kasutada laser-, magnetravi, pareetiliste lihaste elektrilist stimuleerimist impulssvoolude abil.

    Taastusravi efektiivsus suureneb koos kineso- ja füsioteraapia kombinatsiooniga tööteraapiaga. Tööterapeut õpetab patsientidele, kuidas riietuda, süüa, kasutada tualetti, telefoni, pliiatsit või pliiatsit kirjaliku suulise suhtluse jaoks hääldatud kõnehäiretega jne.

    Strokejärgse kõnehäire korrigeerimise peamiseks meetodiks on kõneterapeutide koolitus. Löögi ägeda aja jooksul viiakse kõnepiirkonna klassid läbi 15–20 minutit. mitu korda päevas (suurenenud väsimuse tõttu). Klassidesse lisanduvad logopeedilise massaaži tehnikad.

    Insuldi ägeda aja jooksul vajavad nii patsiendid kui ka nende sugulased psühholoogilist korrigeerimist. Vestlus sugulastega on psühholoogi töö oluline osa. Psühholoog avastab haigla haigestumise ajal kognitiivseid häireid ja psühhopatoloogilisi häireid, mis on rehabilitatsiooniravi efektiivsuse negatiivsed ennustajad.

    Multidistsiplinaarse meeskonna spetsialistide objektiivse uurimise tulemused tuleks üle viia järgmisse etappi.

    Teise etapi (statsionaarne ja sanatooriumikeskus) ülesanne (ägeda perioodi lõpus (esimesed 3–4 nädalat)) on patsiendi ettevalmistamine ja kohandamine eluks ja haiglaravis töötamine.

    Varasel taastumisperioodil kehtib:

    - kineeteraapia (individuaalsed või väikesed rühmad). Patsientidel, kellel on parees, kasutatakse harjutusi, mille eesmärk on vähendada spastilisust ja lihaste jäikust, parandada antagonistlike lihaste vastastikust seost, ennetada kontraktsioone ja vähendada ka pareseesi (st lihaste tugevust pareetilistes jäsemetes). Ataktilistes häiretes soovitatakse harjutusi, mille eesmärk on ühtsuse suurendamine, liikumiste koordineerimise parandamine, treeningute tasakaalu ja afferentsete impulsside (lihas-liigese tunne) olemuse muutmine. Tasakaalufunktsiooni taastamise optimeerimiseks saate kasutada tasakaalukoolitust. Rehabilitatsioonikoolituse lisamine kompleksisse (koos traditsiooniliste kineeteraapia meetoditega) suurendab vertikaalse kehaasendi stabiilsust insult-järgse pareesiga patsientidel, eriti kui neil on pareetilise jala lihas-liigesehäired;

    - kaela ja krae tsooni ja pareetiliste jäsemete massaaž (korduvad kursused);

    - füsioteraapia meetodid (korduvad kursused).

    Lokaalse spastilisuse vähendamiseks insult-järgsetel patsientidel kasutatakse A-tüüpi botuliintoksiini, mida kasutatakse kohe pärast botuliintoksiini süstimist, et tagada patsiendi täielik rehabilitatsioon. Botuliinitoksiiniga ravi hõlmab: ravimite süstimist + taastusravi; korduvad uuringud 10–14 päeva, 1 kuu, 3 kuud; korduv kasutuselevõtt 3–6 kuu jooksul + rehabilitatsioonikursus; ravimi korduv manustamine 4–8–12 kuu jooksul; individuaalne parandusravi.

    - psühhoteraapia (individuaalsed õppetunnid);

    - kõnehäirete puhul - klassid kõneterapeutiga. Varases taastumisperioodis kasutatakse kõne keelamise meetodeid, et tõmmata patsiendid kõnesideteenistusse konjugaadi abil (mis toimub samaaegselt logopeediga), peegeldub (logopeedi järel) ja elementaarne dialoogiline kõne. See näitab sõltuvust tavalistest stereotüüpidest, emotsionaalselt olulistest sõnadest, lauludest, luuletustest. Laulmine võib olla eriti efektiivne, sest see aktiveerib mitte-domineeriva poolkera terved närviliinid, mis teostavad muusikalist informatsiooni. Taastusravi (sh sanatooriumi kuurordi) statsionaarses staadiumis viiakse kõnepiirkonna klassid läbi 30–45 minutit 1–2 korda päevas;

    - ergoteraapia. Tööteraapia eesmärk on patsiendi autonoomia suurendamine ja selle tagastamine perekonnale, töötamisele, tuttavale keskkonnale. Ergoteraapia toimub kunstilise loovuse, tööteraapia spetsiaalsete kappide (töökodade) kaudu (töötades savi, puidu, macrame, kudumise, käsitsi kudumise mini-kangastelgedel).

    Kolmanda etapi (ambulatoorne) ülesanne on taastada patsiendi sotsiaalne staatus. Seda viiakse läbi insultide tagajärgedega patsientide taastusravi osakonnas (kontoris) linnaosa polükliinikate alusel. Patsiendid saadetakse taastusravi osakonda (kontorisse) pärast eelmist statsionaarset rehabilitatsioonifaasi. Osakonnas moodustab patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi 1 aasta neuroloog (eksam kord kuus), lahendatakse patsiendi töövõime küsimused (vajadusel saadetakse nad töövõimetuse rühma määramiseks). Puuetega inimeste rühma saamisel osalege puuetega inimeste sotsiaalprogrammides (raha ümberpaigutamiseks, ümberõppeks hilisema töökohaga jne). Ambulatoorse töö vormid: päevahaigla, koduhaigla ja patsientide ja nende sugulaste kool.

    Ambulatoorse ravi kompleksravi korral ambulatoorses staadiumis on:

    - Kineeteraapia (terapeutiline võimlemine väikese grupi meetodil). Praegu tehakse arvukalt uuringuid patsientide võimaluste kohta pärast insulti, nn. Pareetiliste jäsemete sunniviisilist koolitust (eelkõige käed). Kavandatud meetodi olemus seisneb selles, et terve käsi on fikseeritud, nii et patsient ei saa seda kasutada (5 tundi päevas). Sellega luuakse tingimused, mille kohaselt kogu patsiendi tähelepanu fikseeritakse pareetilise käe kasutamiseks;

    - kaela ja krae tsooni ja pareetiliste jäsemete massaaž (korduvad kursused);

    - aparaadi füsioteraapia (korduvad kursused);

    - psühhoteraapia (grupiklassid);

    - korduvad klassid logopeediga. Sel perioodil kasutatakse taastamismeetodeid, mille eesmärk on ümberehitatud häiritud kõnefunktsioonid ja diferentseeritud sõltuvalt afaasia häirete vormist. Ambulatoorses rehabilitatsioonietapis toimub klassid 45–60 minutit 2-3 korda nädalas. Lisaks individuaalsetele õppetundidele on grupitunnid kasulikud kõne kommunikatiivse funktsiooni parandamisel;

    - ergoteraapia spetsiaalselt varustatud tubades.

    Pere roll taastusravis:

    - teostama vastavalt treeningteraapia metodoloogia juhendajale ja logopeedi-aphasioloogi klassidele koos patsientidega liikumise taastamise, kõndimise ja iseteeninduse oskuste, kõne, lugemise ja kirjutamise oskused;

    - luua kodus eri elukutsetele (töötamine tööturuga), kuna patsiendi sunnitud ebaedu tugevdab depressiooni;

    - aidata kaasa patsiendi taasintegreerimisele ühiskonda.

    Kõikide venelaste avaliku inseneride ühenduste raames korraldatakse koolid patsientidele ja nende sugulastele. Kooli peamised eesmärgid:

    - patsientidele ja nende sugulastele pärast insuldi taastumise perioodi põhijoonte selgitamine;

    - selgitada patsiendile nende käitumise iseärasusi igapäevaelus;

    - patsiendi, tema sugulaste vastastikuse mõistmise ja suhtlemise tagamine raviarstiga.

    Seega on insult-järgsete patsientide rehabilitatsiooni probleem väga oluline. Seoses sellega on WHO programmdokumendi (Euroopa konsultatsiooniaruanne insuldi kohta) kohaselt järgmise kümnendi peamine eesmärk saavutada funktsionaalne sõltumatus igapäevaelu tegevuses 3 kuu jooksul enam kui 70% -l ägeda faasi saanud patsientidest.

    TRIAR-massaaži meetodi efektiivsus isheemilise insultiga patsientide kompleksses taastusravis taastamise protsessi kvaliteedi parandamiseks

    Kirjeldus: Stroke on ajufunktsiooni äkiline lagunemine, mis on tingitud selle verevarustuse katkestusest. Ebapiisava verevarustuse tõttu on ajukude kahjustatud ja selle toimimisel esineb häireid. Isheemilise insuldi epidemioloogia Ajuhaigustega patsientide rehabilitatsiooni ja ennetamise probleemid on tänapäeval erilise tähtsusega insultide epidemioloogias. Aju kudedes on ainevahetusprotsesside intensiivsus selline, et aju mass on ligikaudu.

    Allalaaditud töö: 9 inimest.

    1.1 Isheemilise insuldi epidemioloogia …………….. ………….

    1.2 Isheemilise insuldi eetoloogia ……………………….…..........

    1.3 Isheemilise insuldi patogenees ……………….…....

    1.4 Isheemilise insuldi klassifikatsioon ……….....

    1.5 Isheemilise insuldi kliiniline pilt ……. ………….

    1.6 Isheemilise insuldi diagnoos ……………………….. ……...

    1.7 Isheemilise insuldi ravimeetodid ja füüsiline rehabilitatsioon ……………………………………………….. ……………………….

    2. PEATÜKK UURINGUTE MATERJALID JA MEETODID

    2.1 Uuringu korraldamine …………………..….

    2.3 TRIAR-massaaž rehabilitatsioonimeetodina................

    3. PEATÜKK TEADUSUURINGUTE TULEMUSED JA NENDE HINDAMINE

    3.1 TRIAR-massaaži mõju funktsionaalsele olekule

    südame-veresoonkonna süsteem isheemilise insultiga patsientidel ………………………………………………………………………….

    3.2 TRIAR-massaaži mõju isheemilise insultiga patsiendi psühho-emotsionaalsele olekule ……………. …………………………….

    3.3 TRIAR-massaaži mõju isheemilise insultiga patsientide närvisüsteemi funktsionaalsele olekule.................................

    KASUTATUD ALLIKADE LOETELU …………….

    A liide Schulte katse tabel ………………….…. ………

    B-liite Becki depressiooniküsimustik..... …………….….. ……....

    C liide Isheemilise insuldi raviskeem