Isheemiline ajuinsult

Sclerosis

Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.

Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suuri aju veresooni või mõlemaid.

Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline insult: mis see on?

Isheemiline insult esineb veresoonte obstruktsiooni tagajärjel, mis varustab verd aju. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on veresoonte seintega kaetud rasvhoiuste teke. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoontes (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "isheemia", "südameatakk", "insult":

  • isheemia - verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
  • insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:

  1. Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub une;
  2. Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada väikese läbimõõduga arterites vereringehäireid.
  3. Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel embolusega, see ilmneb äkki ärkvel ja teiste organite emboolid võivad tekkida hiljem;
  4. Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteriaalseina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
  5. Tundmatu päritolu - mida iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.

Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:

  1. Suurim periood on kolm esimest päeva;
  2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
  3. Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
  4. Hilise sissenõudmise periood - kuni kaks aastat;
  5. Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.

Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.

Mõjutatud piirkonna järgi on ajuinfarkt jagatud:

  1. Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem halvasti taastuvad, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
  2. Stroke isheemiline vasak pool - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, motoorsed funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
  3. Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
  4. Ulatuslik - tekib vereringe täielikul puudumisel suurel aju piirkonnas, põhjustab turse, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.

Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanadusega inimestega, kuid see võib juhtuda ka mõnes teises. Iga elu prognoos on individuaalne.

Parem isheemiline insult

Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.

Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus on parempoolne külg, võib põhjustada ka kõnehäireid.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasaku poole isheemilises insultis on kõnefunktsioon ja võime tajuda sõnu tõsiselt. Võimalikud tagajärjed - näiteks, kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, vaid tema käsutuses on ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Varre

Seda tüüpi insult kui tüve isheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.

Ajutine

Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.

Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

  1. Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
  2. Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldati keskmistes ajuarteri süsteemis insultide esinemist ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Nad on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema hulga funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.

Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:

  1. Pimedus ühes silmis;
  2. Üks keha külgede üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
  3. Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või suutmatus vestluses sõnu leida.

Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

  1. Topelt silmad;
  2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
  3. Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)

Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.

TIA peamised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:

  1. Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
  2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

  1. Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
  2. Elektrokardiogramm (EKG);
  3. Ultraheli - pea ja kaela veresoonte Doppler;
  4. Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

  1. Meditsiini ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline läbivaatus. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
  2. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
  3. Vererõhu mõõtmine.
  4. EKG
  5. Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et määrata anuma oklusiooni täpne koht.

Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste sarnaste kliiniliste tunnustega ajuhaiguste korral, neist kõige sagedamini on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi korral võivad tagajärjed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

  1. Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on muutunud koormaks oma perele, ta kardab, et teda eluks jäetakse. Samuti võivad ilmneda patsiendi käitumise muutused, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, olla tingitud sagedastest meeleolumuutustest.
  2. Vähene tunne jäsemetes ja näol. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. See on tingitud asjaolust, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
  3. Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõnede majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikaga riietamist ja hoidmist.
  4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häirete vormis - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta aja ja koha segi ajada. asub.
  5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma perekonnaga suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
  6. Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumooniani ja seejärel surmani.
  7. Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
  8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.

Isheemilise insultiga elu prognoos

Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Varasem kvalifitseeritud meditsiiniabi ja õige motoorne rehabilitatsioon pakuti, seda soodsam on haiguse tulemus.

Ajafaktor mängib suurt rolli, see sõltub taastumise võimalustest. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja on ainult 2% lacunaris. Insuldi tõsidust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks National Institute of Healthi (NIH) insultide skaalal.

Surma põhjuseks pooled juhtumid on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.

Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. 6 kuud pärast insuldi tekkimist jäävad aasta lõpuni 40% -l ellujäänud patsientidest invaliidistuvad neuroloogilised häired 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudujääk haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootori funktsioonide taastamine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse 1. kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lakunaarse insultiga patsientide paranemine on parem kui muud tüüpi isheemiline insult.

Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks ligikaudu 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.

Taastusravi pärast isheemilist insulti

Kõik insuldi patsiendid läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogia osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

  1. Kahjustatud funktsioonide taastamine;
  2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
  3. Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse järgmisi ravirežiime patsientidel järjestikku:

  1. Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - kordamööda, treppide - trofiliste häirete ennetamine - magamisomadused, hingamisõppused.
  2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu ümberpööramine voodis, aktiivsed ja passiivsed liikumised, liikudes istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
  3. Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
  4. Vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.

Koronaarse südamehaiguse esinemisel määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitsmine struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Paari esimese tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilist ravi läbi viia, mille olemus langeb trombi lüüsile ja verevoolu taastamisele mõjutatud ajuosas.

Võimsus

Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahu, suitsuliha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud taimetoitlaste retseptide järgi, piimatooteid. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toitlustus peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes portsjonites viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insultide ennetamise eesmärk on takistada insultide esinemist ja komplikatsioonide ja re-isheemilise rünnaku ennetamist.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis on peaaju infarkti ennetamisel keskne.

Isheemiline insult: sümptomid, toimed, ravi

Isheemiline insult ei ole haigus, vaid kliiniline sündroom, mis tekib üldise või kohaliku patoloogilise vaskulaarse kahjustuse tõttu. See sündroom on seotud selliste haigustega nagu ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, hüpertensioon, südamehaigus, diabeet ja verehaigused. Isheemiline ajuinfarkt (või tema südameatakk) esineb siis, kui aju vereringe on häiritud ja ilmneb neuroloogiliste sümptomite ilmnemise esimestel tundidel, mis püsivad üle 24 tunni ja võivad põhjustada surma.

Kolmest insuldi tüübist: isheemiline, hemorraagiline insult ja subarahnoidaalne verejooks, esimene tüüp leitakse 80% juhtudest.

Isheemilise insuldi vormid

Selle sündroomi ilmnemine on tingitud aju teatud osa sulgemisest selle verevarustuse katkemise tõttu. Klassifikatsioon kajastab selle esinemise põhjust:

  • trombemboolia - trombi välimus ummistab anuma luumenit;
  • hemodünaamiline - laeva pikenenud spasm põhjustab aju toitainete vastuvõtmist;
  • lakoon - väike pindala, mitte rohkem kui 15 mm, põhjustab ebaolulisi neuroloogilisi sümptomeid.

On klassifitseeritud kahjustuse järgi:

  1. Ajutine isheemiline rünnak. See mõjutab väikest ala aju. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
  2. Väike insult - funktsioonide taastumine toimub 21 päeva jooksul.
  3. Progressiivsed sümptomid ilmuvad järk-järgult. Pärast funktsiooni taastamist jäävad neuroloogilised jääktoimed.
  4. Lõpetatud või ulatuslik isheemiline insult - sümptomid jätkuvad pikka aega ja püsivad neuroloogilised toimed jäävad pärast ravi.

Haigus on liigitatud raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Isheemilise insuldi põhjused

Kõige tavalisem insult esineb 30–80-aastastel suitsetajatel, kes on pidevalt avatud stressile. Isheemilise insuldi põhjuseks on järgmised haigused: ülekaalulisus, hüpertensioon, koronaararterite haigus, erinevad arütmiad, vere hüübimishäired, vaskulaarsed haigused (düstooniad), suhkurtõbi, ateroskleroos, kaela ja pea vaskulaarne patoloogia, migreen, neeruhaigus.

Nende tegurite kombinatsioon suurendab insuldi riski. Haiguse ajalugu: isheemiline insult esineb une ajal ja pärast seda ning sageli võib sellele eelneda: psühho-emotsionaalne ülekoormus, pikaajaline peavalu, alkoholi joomine, ülekuumenemine, verekaotus.

Peamised sümptomid

Isheemilise insuldi sümptomid on jagatud aju, mis on iseloomulik mis tahes insultile ja fookusele - need sümptomid, mida saab kasutada, et määrata kindlaks, milline aju on kannatanud.

Mis tahes käiguga juhtub alati:

  • teadvuse kaotus, harva - erutus;
  • orientatsioonihäire;
  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kuumuse higistamine.

Nende sümptomitega kaasnevad isheemilise insuldi tunnused. Vastavalt fokaalsete sümptomite raskusele määratakse kahjustuse aste ja maht. On rikkumisi:

  1. Liikumine - nõrkus või võimetus teha ülemise ja (või) alumise jäseme tavalist liikumist ühel või mõlemal küljel - parees.
  2. Koordineerimine - orientatsiooni kadumine, pearinglus.
  3. Kõned - kõne (afaasia) mõistmise võimatus ja kõneseadme kasutamine: häälduse segadus - düsartria, lugemishäired - alexia, kirjutamisoskuste "puudumine" - agraafia, võimetus lugeda kümneks - acaculia.
  4. Tundlikkus - indekseerimine.
  5. Visioonid - vähenemine, visuaalsete põldude kadumine, topeltnägemine.
  6. Neelamine - afagia.
  7. Käitumine - elementaarfunktsioonide teostamise raskus: harjata juukseid, peske oma nägu.
  8. Mälestus - amneesia.

Vasaku poolkera isheemilise löögi korral on rikutud tundlikkust, vähenenud lihaste toonust ja paralüüsi keha paremal poolel. Just selle ala lüüasaamisega on võimalik kas kõne puudumine patsientidel või üksikute sõnade vale väljendamine. Kui ajaloolises lõugas on insult, satuvad patsiendid depressiivsetesse riikidesse, ei taha suhelda, nende loogiline mõtlemine on häiritud või puudub, mistõttu on mõnikord raskusi diagnoosi tegemisega.

Kõik need sümptomid ilmuvad mõnda aega, seega on insultide tekkimisel mitu perioodi: äge - kuni 6 tundi, äge - kuni mitu nädalat, varane taastumine - kuni 3 kuud, hilinenud rehabilitatsioon - kuni 1 aasta, tagajärgede periood - kuni 3 aastat ja kuni 3 aastat ja pikaajalised tagajärjed - rohkem kui 3 aastat.

Stroke diagnoos

Selle haiguse õigeaegne ja täpne diagnoos võimaldab meil anda kõige teravamal perioodil nõuetekohast abi, alustada piisavat ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Esialgu viivad nad läbi alusuuringuid: kliiniline vereanalüüs, EKG, biokeemiline vereanalüüs uurea, glükoosi, selle elektrolüütide ja lipiidide koostise ja koagulatsioonisüsteemi määramiseks. Aju ja emakakaela kohustuslik kontroll CT ja MRI abil. Kõige informatiivsem meetod on MRI, mis näitab täpselt kahjustuse piirkonda ja selle piirkonna toitvate laevade seisundit. CT-skaneerimine näitab infarkti piirkonda ja insuldi tagajärgi.

Ravi põhimõtted

Isheemilise insuldi ravi peab olema õigeaegne ja pikk. Ainult selle lähenemisviisiga on võimalik aju funktsionaalsust osaliselt või täielikult taastada ja tagajärgi vältida. Varased tagajärjed pärast ajuisheemilist insulti on järgmised: ajuödeem, kongestiivne kopsupõletik, kuseteede põletik, trombemboolia, rõhuhaavandid.

Esimese 6 tunni jooksul on patsiendid haiglasse paigutatud neuroloogilise või intensiivravi osakonna spetsialiseeritud osakonda. Isheemilise tüübi insuldi ravi algab hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide ägedate häirete kõrvaldamisega. Vajadusel intubeeritakse patsient ja viiakse see kunstlikule hingamisele. On oluline taastada aju verevarustus, normaliseerida happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaal. Ööpäevaringne hingamisteede, südame ja veresoonte aktiivsuse jälgimine, homeostaas - vererõhu, EKG, südame löögisageduse, hemoglobiinisisalduse jälgimine veres, hingamissagedus, veresuhkru sisaldus, kehatemperatuur. Peamised tegevused on suunatud koljusisene rõhu vähendamisele ja aju turse vältimisele. Kopsupõletiku, püelonefriidi, trombemboolia, kõhulahtisuse ennetamine.

Isheemilise ajurabanduse spetsiifiline ravi seisneb aju mikrotsirkulatsiooni parandamises, kõrvaldades põhjused, mis takistavad toitainete kohaletoimetamist neuronitele.

Thrombolysis isheemilises insultis on kõige tõhusam meetod, kui see viiakse läbi esimese 5 tunni jooksul pärast insulti. See põhineb põhimõttel, et insultis mõjutab pöördumatult ainult osa rakkudest - isheemiline tuum. Selle ümber on rakkude piirkond, mis on välja lülitatud, kuid säilitavad elujõulisuse. Verehüübe mõjutavate ravimite väljakirjutamisel lahjendatakse ja lahustatakse verevool normaliseeritakse ja nende rakkude funktsioon taastatakse. Sel juhul kasutatakse ravimit: Aktilize. See määratakse ainult pärast isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamist veenisiseselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Selle kasutamine on vastunäidustatud hemorraagilise insuldi, ajukasvajate, verejooksu, vere hüübimise vähenemise korral ja kui hiljuti on patsient läbinud kõhuõõne operatsiooni.

Peamised isheemilise insuldi raviks kasutatavad ravimid on:

  • Antikoagulandid - hepariin, fragmin, nadropariin.
  • Vere vedeldid - aspiriin, cardiomagnyl.
  • Vasoaktiivsed ravimid - pentoksifülliin, vinpotsetiin, trental, sermion.
  • Trombotsüütide vastased ained - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorid - etamzilat, prodectin.
  • Neurotroofiad - piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin.
  • Antioksüdandid - vitamiin E, C-vitamiin, mildronaat.

Parema külje isheemilise löögi ravi ei erine vasakpoolse isheemilise insuldi ravist, kuid teraapias peaks olema individuaalne lähenemine ja erinevate ravimite kombinatsioonid, mida määrab ainult arst.

Toit pärast insulti

Lisaks ravimiteraapiale ja nõuetekohasele hooldusele sõltub taaskasutamise edu sellest, milliseid tooteid patsient tarbib. Pärast isheemilist insulti peaks toit olema selline, et see ei tekitaks uut rünnakut ja vältida võimalikke tüsistusi.

Sa pead sööma 4-6 korda päevas. Toit peaks olema madala kalorsusega, kuid rikas valkude, taimsete rasvade ja komplekssete süsivesikutega. Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja kasutada suurt hulka taimset kiudu. Toores köögivili - spinat, kapsas, peet parandavad organismis biokeemilisi protsesse, seetõttu peaks olema menüüs piisav kogus. Mustikate ja jõhvikate igapäevast kasutamist on vaja, sest need aitavad vabalt vabastada vabu radikaale kehast.

Pärast isheemilist insulti ei ole välja töötatud spetsiaalset dieeti. Peamised soovitused: vähem soola, suitsutatud liha kasutamine, praetud, rasvased jahu tooted on välistatud. Seetõttu on patsientide peamised tooted: madala rasvasisaldusega liha, kala, mereannid, piimatooted, teravili, taimeõlid, köögiviljad ja puuviljad.

Taastusravi pärast insulti

Stroke on üks riigi olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, mis on tingitud kõrge suremuse, patsientide puude, keerukuse ja mõnikord võimetusest neid normaalsele elule kohandada. Isheemiline insult on ohtlik tagajärgedega: parees ja paralüüs, epileptilised krambid, liikumisvõime halvenemine, kõne, nägemine, neelamine, patsientide võimetus ennast kasutada.

Taastusravi pärast isheemilist insulti on tegevus, mille eesmärk on patsiendi sotsiaalne kohanemine. Ravi ei tohiks taastusperioodi vältel välistada, kuna need parandavad isheemilise ajuinfarkti taastumise prognoosi.

Taastumisperiood on ajuinfarkti järgsete parandusmeetmete oluline periood. Kuna pärast insulti on enamik keha funktsioone kahjustatud, on vaja sugulaste kannatlikkust ja aega nende täielikuks või osaliseks taastumiseks. Iga patsiendi jaoks pärast ägeda perioodi lõppu on pärast isheemilist insulti välja töötatud individuaalsed rehabilitatsioonimeetmed, mis võtavad arvesse haiguse kulgu, sümptomite tõsidust, vanust ja sellega seotud haigusi.

Neuroloogilises sanatooriumis on soovitatav teha taastumine isheemilisest insultist. Füsioteraapia, treeningravi, massaaži, muda ravi, nõelravi, motoorsete, vestibulaarsete häirete abil taastatakse. Neuroloogid ja logopeedid aitavad isheemilise rabanduse järel kõnet taastada.

Isheemilise löögi ravi rahva abiga võib toimuda ainult taastumisperioodi jooksul. Võib olla soovitav lisada dieeti kuupäevad, marjad, tsitrusviljad, juua supilusikatäis mett segada sibula mahlaga pärast sööki, hommikuti männikoonuste tinktuuri, võtta vanni roosi puusa puljongiga, juua piparmündi ja salvei.

Strokejärgne ravi kodus on mõnikord efektiivsem kui haiglaravi.

Isheemilise ajuinfarkti ennetamine ja prognoosimine

Isheemilise insultide ennetamise eesmärk on takistada insultide esinemist ja komplikatsioonide ja re-isheemilise rünnaku ennetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis on peaaju infarkti ennetamisel keskne.

Isheemilise insuldi elu prognoos sõltub paljudest teguritest. Esimesel nädalal sureb 1/4 patsientidest aju turse, äge südamepuudulikkus ja kopsupõletik. Pooled patsiendid elavad 5 aastat, veerand - 10 aastat.

Erinevused väikeste isheemiliste insultide ja ulatusliku ajuinfarkti vahel

Isheemiline insult on aju arterite ummistumise tagajärg, mistõttu neuronid hakkavad nälga ja surevad. Seega, kui patsienti ei aita ajas, sureb ta. Eriti ebasoodsas prognoosis on ulatuslik isheemiline insult: kui inimene elab, on ta väga raske taastuda. Väike isheemilise insuldi vorm on vähem ohtlik: enamikul juhtudel kaovad sümptomid täielikult kolme nädala jooksul.

Sellegipoolest, olles leidnud märke väikestest insultidest, peaks kindlasti diagnoosimiseks, raviks ja edasiste rünnakute ennetamiseks kindlasti arstiga konsulteerima. Kui sümptomeid ignoreeritakse, korratakse lööke, mis põhjustavad aju halvenemist, intellektuaalsete võimete vähenemist ja dementsuse arengut. Samuti on oht, et korduv, raskem rünnak võib põhjustada puude või surma.

Peamised ajuinfarkti põhjused

Isheemiline insult (teine ​​nimi, ajuinfarkt) on tingitud erinevatest haigustest, mis on põhjustanud arterite kahjustumist. Need võivad olla järgmised haigused:

  • Ateroskleroos - kolesterooli naastude ladestused selgroo, unearteri ja teiste arterite ja veenide seintel, mis viisid nende kitsenemise ja verevoolu katkemiseni. Etioloogia tuvastab kaks stsenaariumi. Esimene on see, et luumen kitseneb nii tihedalt, et veri peaaegu ei suuda artereid läbida. Teine - ummistunud arter ummistab verehüübe.
  • Erinevad südametööga seotud probleemid, sealhulgas südame isheemiatõbi.
  • Hüpertensioon - kõrge vererõhk, mis halvendab arterite ja veenide seisundit.
  • Diabeet.
  • Osteokondroos - verevarustuse vähenemine on tingitud selgroo kokkusurumisest ketaste poolt, mille kaudu aju veri voolab (see siseneb vertebrobasilaarsesse süsteemi).
  • Verehaigused.
  • Rasvumine.

Erilist rolli insultide etioloogias mängivad unearterid ja selgroolülid, mille kaudu veri voolab aju. Nende laevade kahjustamine võib põhjustada ajuinfarkti. Struktuuri olemuse tõttu kaldub lülisamba arter moodustama aterotrombootilise kahjustuse, mis võib blokeerida aju verevoolu, mis viib kogu vertebro-basiilse süsteemi katkestamiseni. See on väga ohtlik, sest vertebro-basilar süsteem moodustab 30% kogu aju vereringe süsteemist. Seetõttu koosneb suur hulk laevu, mis toidavad peamiste aju vere.

Lisaks, selgroo kõveruse korral segavad ja lülitavad selgroolülid selgroo, mis aeglustab verevoolu ja võib põhjustada insult. Seetõttu tuleks sperioosi, osteokondroosi ja muude selgroo ketaste nihkumist põhjustanud haru haiguste korral kindlasti kasutada treeningteraapiat.

Haiguse diferentseerumise tunnused

Kõigist ajuinfarkti tüüpidest esineb isheemiline insult kõige sagedamini (kaheksakümmend protsenti juhtudest). Lisaks sellele on olemas ka hemorraagiline insult (hemorraagia ajus, mis on sageli surmaga), samuti subarahnoidaalne verejooks.

Erinevalt seljaaju (seljaaju) insultist, mis ei too kaasa surmaga lõppevat tulemust, on aju arterite kahjustamine äärmiselt eluohtlik. Isheemilise insuldi tüübid on erinevad. Nende diferentseerumine toimub sõltuvalt haiguse põhjusest. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendal läbivaatamisel (ICD-10) kuulub see haigus koodile I63, jaotises “Aju infarkt”.

Ajuinfarkti korral mõjutatakse eel- või ajuartereid või veeni. Haiguse diferentseerimine vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile sõltub selle põhjustest:

  • tromb;
  • embolus (vereproov, mis ei esine tavalisel inimesel, näiteks õhumull, luuosa);
  • arterite või veenide ahenemine.

Kõige tavalisem arterite ummistumise põhjus on tromb või embolus, mis blokeerib anuma luumenit. Sellisel juhul on kõige levinum kardioemboolne insult, milles südames moodustub verehüüve või embolus ja mis viiakse aju. Ja kui oluline on mõjutatav arter aju täieõiguslikuks tööks, sõltuvad vigastuse staadium ja haiguse kulgemise prognoos.

Teine ICD-10 klassifikatsiooni järgi põhjustatud ajuinfarkti põhjus on vasokonstriktsioon. Hemodünaamilist vormi põhjustavad aju veresoonte pikaajaline või pidev korduv spasm. Seetõttu ei saa aju õiges koguses hapnikku ja muid toitaineid, mis on tema töös negatiivselt kuvatud. Hemodünaamilise rabanduse peamine põhjus on kõrge või madal vererõhk, ateroskleroos, samuti kaelapiirkonnas kihistuv aneurüsm (vaskulaarsete seinte pundumine).

Perifeerne vaskulaarne haigus

Infarktitüüpide hulgas on lacunary insult, mis on väikese aju piirkonna kahjustus (mitte üle 1,5 cm). Perifeersed arterid on enamasti kahjustatud. Lacunar-insuldi peamine põhjus on kõrge vererõhk, eriti kui seda diabeet süvendab.

Seda tüüpi isheemilise insuldi patogeneesi täheldatakse vere ebanormaalse liikumise tõttu perifeersete arteriaalsete veresoonte kaudu, mis läbivad mitmeid aju membraane. Üleminekupunktis jaguneb laev laiali, mille tulemuseks on väljaulatuv osa (lacunae), mille tõttu ei mõjuta vere ümberjagamine jäsemete ja pagasiruumi anumatesse mõnede ajuosade verevarustust.

Lacunar-insuldi ajal esineb perifeersete arterite veresoonte spasmid, mis põhjustavad vere kogunemist lõhetesse. See toob kaasa veelgi suurema verevoolu katkemise arterioolide ja kapillaaride kaudu, millele järgneb teatud aju struktuuride isheemia (verevarustuse vähendamine) ja neuronite nekroosi kujunemine. Kas lakooniline insult on ohtlik, sõltub suuresti veenide ja arterite seisundist, vererõhust.

Ajuinfarkti liigid

Kui ohtlik on ajuinfarkt naistele ja meestele, sõltub see suuresti veresoonte ja kahjustatud piirkonna kahjustuste ulatusest. Ulatuslik isheemiline insult lõpeb peaaegu alati surmaga, välja arvatud juhul, kui isikut aidatakse kolme (maksimaalselt kuue) tunni jooksul pärast rünnakut. Selline löök mõjutab tavaliselt inimesi pärast viiskümmend aastat. Kui inimene elab, võtab taastusravi tavaliselt väga kaua aega.

Teine kõige ohtlikum on insuldi progresseeruv vorm. Neuroloogilised häired suurenevad mõne tunni jooksul, kuid kui lülisamba-basiilse basseini (VBB) puhul tekib insult, võib haiguse progresseerumist edasi lükata mitu päeva. Peamine põhjus on verehüübe kasv. Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult, sageli lõppedes osalise või täieliku halvatusega. Kui abi antakse õigeaegselt, on võimalik peaaegu täielik taastumine, kuid mõned neuroloogilised ilmingud jäävad alles.

Väike insult on täheldatud mitte ainult vanemas eas, vaid ka noortel naistel ja meestel. Seda tüüpi kahju tekkimise etioloogia tekib aju vereringe ägeda rikkumise tõttu, kui kahjustatud funktsioonid taastatakse kolme nädala jooksul.

Vähim ohtlik vorm on mööduv isheemiline rünnak, kui see mõjutab väikest osa ajust. Kõige sagedamini toimub see vertebro-basilaris (VBB). Sümptomid kestavad harva rohkem kui ühe päeva, nii et patsiendid ignoreerivad rünnakuid ja ei lähe arsti juurde. Ja nad teevad seda täiesti asjata: viiskümmend protsenti juhtudest viie aasta jooksul arendab naine või mees massiivset insultit.

Selle põhjuseks on asjaolu, et kui verevarustust kahjustatud piirkonnas ei taastata (näiteks vertebraalses basiilse basseinis), algavad kudedes pöördumatud protsessid, mis põhjustavad aju rakkude nekroosi. Kui kiiresti see juhtub, sõltub nii esmase kahjustuse astmest kui ka ravist.

Peaaju peaaju infarkti sümptomid

Kuigi on üldtunnustatud, et isheemiline insult naistel ja meestel tuleb äkki, ei ole see täiesti tõsi. On mitmeid märke, mis hoiatavad eelseisva probleemi eest juba ammu enne, kui inimene on löögi poolt haaratud. Kõige ettearvamatum on emboliline insult. Lacunar ja hemodünaamika arenevad järk-järgult.

Seega, kui naine või mees pöörab tähelepanu haiguse sümptomitele õigeaegselt ja pöördub arsti poole, võib rünnakut vältida või selle ilminguid oluliselt vähendada. Neuroloogias on haiguse kandjad järgmised:

  • raske pearinglus;
  • perioodiline jäsemete nekroos või lihtsalt raske nõrkus ühes jäsemest;
  • lühikesed kõne probleemid;
  • ajutised või püsivad koordineerimisprobleemid;
  • ebamõistlik meeleolu muutus;
  • südamehäired.

Väiksemate ajuinfarktide puhul naistel ja meestel on vähem väljendunud sümptomeid kui raskemates vormides. Nende hulka kuuluvad kõndimishäired, epileptoidsed krambid, lõhna kadu, silmahaigused, jäsemete parees ja kõnepuudulikkus. Hoolimata asjaolust, et paljud sümptomid kaovad kolme nädala jooksul, peaksite teadma, et aju surnud kuded ei taastu, mistõttu on tõenäoline, et rünnak korratakse peagi. Selle vältimiseks on ravi ja ennetamine kohustuslikud.

Tõsem rünnak naisele või mehele on jäsemete järsk tuimus, ta ei suuda üldse naeratada, või naeratus kerkib. Isik kaotab äkki olukorra kontrolli: ta ei saa aru, kus ta on, ei suuda selgelt rääkida või ei saa öelda lihtsat lauset.

Enne silmi haarab silmad haiget, eriti kui inimene hakkab silmamunte liigutama. Sageli esineb iiveldust, oksendamist. Patsient ei saa mõlemat kätt tõsta, ja kui ta on teadvusel ja suudab veenda oma keelt kinni haarama, siis ta on väänatud. Ulatuslikku ajuinfarkti kaasneb sageli teadvuse kaotus, mõnikord lühiajaliste krampidega.

Erinevate insuldi tüüpide sümptomite erinevused

Kui me räägime isheemilise insuldi tunnustest meestel ja naistel, siis mõnele neist saate isegi visuaalselt mõista, milline aju bassein oli kahjustatud. Tuleb arvestada asjaoluga, et närvikimpude, paralüüsi ja pareseesi esinemise tõttu tekib kahjustuse vastaspoolel.

Seetõttu on vasakpoolne ja parempoolne isheemiline insult. Näiteks sellist sümptomit nagu kõnehäire ei täheldata kõigil juhtudel, vaid ainult siis, kui see mõjutab osa ajust, mis vastutab kõnekeskuse eest.

Parempoolse isheemilise insultiga naistel ja meestel on kaasas keha vasaku poole halvatus, kõnehäired. Käitumine muutub aeglaseks ja ettevaatlikuks, keele mälu on puudulik. Kui vasakpoolkeral on kahjustatud, on sümptomid mõnevõrra erinevad. Keha paremal pool on halvatus, probleemid ruumi tajumisega. Käitumine on erinev impulsiivsus, puudub mootori mälu.

Kui mõjutatakse vertebro-basilar (VBB) alasid, eristuvad neuroloogias järgmised sümptomid:

  • peapööritus, mida raskendab pea liikumine või kukkumine;
  • koordineerimisprobleemid;
  • patsiendil on raske kirju hääldada;
  • visuaalsed ja okulomotoorsed häired;
  • probleeme toidu neelamisel;
  • paralüüs, parees, kahjustatud tundlikkuse kahjustamine kahjustatud piirkonna vastaspoolel;
  • probleeme südame tööga.

Nende sümptomite olemasolu näitab mitte ainult vertebrobasilaarse basseini (VBB) kahjustust, vaid ka tüveisheemilise insuldi võimalikku arengut. See on elu jaoks väga ohtlik, sest naiste ja meeste ajus on palju olulisi närvikeskusi. Seega, kui trombi piki vertebraalset arterit esineb ajurünnakus, on suur tõenäosus, et basiilne (peamine) veresoon on blokeeritud, mis vastutab ajurünnaku (vasomotoorse, hingamisteede jne) oluliste keskuste varustamise eest verega.

Tüve isheemiline insult areneb väga kiiresti, nii et arsti abi võib edasi lükata. Tüve isheemilist insulti iseloomustab käe või jalgade kiire paralüüs, hingamisprobleemid, teadvuse kadu ja vaagna puusaliigese funktsioon. Ka tüvirakkude korral väheneb näo nahas südametöö tugevnenud sinine. Arvestades neid sümptomeid, selgub, et patsientidel, kellel on tüveisheemiline insult, jääb patsient harvadel juhtudel ellu.

Esmaabi

Kui inimesel on äkki sümptomeid (üks või mitu), mis viitavad südame- või ajuinfarktile ja nad on selgelt edenemas, tuleks kutsuda kiirabi. Mida varem arst saabub, seda rohkem on patsiendil võimalus ellu jääda ja vältida ka puuet.

Arsti ootamisel tuleb patsient asetada kõrgetele padjadele, olles õlgade alla, õlgade, peaga: pea tuleb tõsta voodi kohal kolmekümne kraadi võrra. Avage aken või rõdu, et pakkuda patsiendile värsket õhku. Samuti peaksite patsiendist eemaldama kitsad riided, vöö, vabastama oma särgi krae. Kui rünnakuga kaasneb oksendamine, tuleb hingamisteedesse sisenemise vältimiseks pöörata inimese pea küljele.

Kui kiirabi saabub, viiakse patsient haiglasse diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks. Patsiendi lihtne uurimine ei suuda täpselt näidata kahjustuse piirkonda ja laadi, kuigi see võimaldab hinnata selle raskust. Seetõttu on vaja teha kõik arsti poolt määratud aju- ja südamekontrollid.

Ravi ja ennetamise tähtsus

Alles pärast seda võib arst määrata ravi: lähenemine hemorraagiliste ja isheemiliste löögide ravile on põhimõtteliselt erinev ning ebakorrektsed tegevused võivad põhjustada probleeme. Diferentsiaaldiagnoos aitab määrata insuldi tüüpi: lacunar, kardioemboolne või muu tüüp. Näiteks on vaja teada, kas vertebraalse basiilse süsteemi kahjustus on tüvirakkude tagajärg, mille arter oli kahjustatud (selgroolüli, unearter või muu). Kõik saadud andmed salvestatakse spetsiaalsesse tabelisse, seejärel teeb arst järeldused.

Kui diferentsiaaldiagnoos näitab väikest lööki, ei ole olukord ohtlik ja pärast ravi taastub patsient normaalseks. Kuid ta peaks teadma, et nüüdsest tuleb tervist hoolikalt jälgida, vastasel juhul võib korduv isheemiline insult olla palju tõsisem.

See tähendab, et patsient peab pöörama erilist tähelepanu insultide ennetamisele. Sa ei saa juua, suitsetada, pead pöörama erilist tähelepanu toitumisele, vähendades toidu kogust, mis aitab kaasa kolesterooliplaatide ladestumisele veresoonte seintele. See tähendab, et kõik praetud, soolased, rasvased toidud tuleks menüüst välja jätta. Kui insultide põhjuseks oli osteokondroosist tingitud lülisamba arterite ketaste kattumine, on vaja teha terapeutilisi harjutusi. Kui teil on probleeme vererõhuga, peate seda pidevalt jälgima ja võtma meetmeid selle stabiliseerimiseks, eriti kui diagnoos näitas lacunary insult.

Kui te hoidute ravist, ignoreerige arsti juhiseid, võib teine ​​rünnak põhjustada surma või puude, mille tõttu isik ei saa ise teenida ja peab pidevalt elama järelevalve all. Isik ei saa taastada oma endist elujõudu, kuid ise töötades saab ta osaliselt taastada kaotatud funktsioone.

Väike insult

Väike isheemiline insult

Insult on eriti ohtlik haigus, millega kaasneb verejooks ajus. Seega on patsiendi aju kahjustatud, mis kunagi ei taastu ja eriti ulatuslike verejooksudega on surma tõenäosus kõrge.

Pärast rasket insulti on täiesti võimatu taastuda (erinevalt väikestest insultidest). Kõige tähtsam on järgida arsti juhiseid, mitte ise ravida ja patsienti igasugusel viisil toetada. Ainult sel moel saab patsient tulla võimalikult lähedale rohkem või vähem täitlikule elule.

Väike insult - sümptomid ja mikrokiiruse ravi

Hetkeks pimendasid mu silmad, mu jalg järsult nõrgenes, mu keel lõpetas kuulamise... Nüüd vastus, kas sa läksid siis arsti juurde? Kui ei, siis ei tohiks sa saatus uuesti kogeda, kuna need olid insultide sümptomid - aju vereringe rikkumine.

Löögid on hemorraagilised ja isheemilised. Südameinfarkti nimi on isheemilised löögid, mis tekivad siis, kui teatud ajuosa laeva ummistus või järsk kokkutõmbumine toimub. Vähenenud verevoolu tõttu on selle saidi juhitavad funktsioonid halvenenud. On nägemishäired, kõne, halvatus.

Hemorraagilised löögid tekivad laeva rebenemise või verejooksu tagajärjel ja põhjustavad samasuguseid tagajärgi nagu ajuinfarkti järgselt.

Nad emiteerivad ka väikest insultit, mida nimetatakse rahvahääletuseks, kui kõik mikrokahjustuse sümptomid - parees, ebastabiilsus, nägemise ja kõne halvenemine - kaduvad haiguse ägeda perioodi jooksul umbes 21 päeva jooksul. Ja patsiendid, kellel on õnnestunud pärast väikest insultit, pöörduvad tagasi oma tavapärase tegevuse või töö juurde.

Väikeste löögide põhjused, nagu suured löögid: sklerootilised naastud, väiksemad verejooksud, emboolid või verehüübed, mis blokeerivad veresoone.

Miks tuua esile väike insult? See on esimene äratuse üleskutse, et ajueraldusega isik ei ole hästi. Ja kui pärast mikrostrakti ei võeta meetmeid, võib hiljem tekkida tõsisemate tagajärgedega löök.

Näiteks mikrokiibi korral blokeeris tahvel laeva 70%. See olek on juba kriitiline. Ja verevoolu normaliseerimiseks tuleb tahvel eemaldada. Ainult sel juhul on tagatud, et inimesel ei ole selliseid aju ringluse häireid aastaid.

Väikese löögi saamiseks antakse nad välja, et neid hästi uurida, ja mitte oodata, et kõik normaliseerub iseenesest.

Millised on mikrokahjustuse sümptomid, et arvata, et see oli väike insult ja mitte hüpertensiivne kriis? näiteks? Mõlemal juhul läheb peapööritus kiiresti. On erinevusi. Väikese insultiga, lisaks pearinglusele, võib tuimus või jalg või käsi muutuda tuimaks, indekseerimise tunne, võib tekkida ebaselge kõne. Hüpertensiivse kriisiga ei kaasne jäsemete tuimus. Ja kui mikrostrakti sümptomid kaovad 3 nädala jooksul, siis on tekkinud väike insult.

Mitte kõik ei pöördu kohe arsti poole, eriti mõne aja pärast, kui kõik mikrokäigu sümptomid on kadunud. Nad on lihtsalt unustatud.

Samuti on vaja uurida, kas insult oli hemorraagiline või isheemiline, kuna ravi on täiesti erinev. Ilma kompuutertomograafiata ei tee nad insuldi diagnoosi.

Tänapäeval viiakse ambulatoorsetes keskustes või kliinikus läbi palju uurimismeetodeid, eelkõige magnetresonantsi või kompuutertomograafiat, entsefalograafiat, vaskulaarset ultraheli - haiglasse ei ole vaja minna. Vajalik on minna arsti poole, et pöörduda läbivaatuse saamiseks ja olla rõõmus, et siiani on ainult käsi tuim.

Selliste uuringute käigus tuvastatakse väikese insuldi jäljed. Ja kuigi te saate mikrostraktist kiiresti taastuda, sest eeldatakse, et aju kahjustatud piirkondade funktsioon on külgnev. Need, keda see puudutab, ei kao kuhugi: tekib insultijärgne tsüst, millega õnneks saab elada kuni 100 aastat. Tavaliselt tuvastatakse ka kompuutertomograafiaga lacunar, väikesed infarktid.

Kuid mõne aja pärast on raske välja selgitada, milline insult - isheemiline või hemorraagiline. Ühe kuu jooksul ei anna isegi magnetresonantstomograafia täpset vastust ajurünnakute olemusele. Tõsi, uute meetodite tekkimine võimaldab tuvastada hemorraagia jälgi kuude järel.

Microstroke sümptomid, mis iseloomustavad selle lähenemist

On võimalik kahtlustada mikrostrakti algseid sümptomeid, kui järgnevatest 5 sümptomist on 2-3: pearinglus. peavalu, mälukaotuse, pea müra suurenemine, tõhususe järkjärguline vähenemine.

Kui te seda teate, saate teatud määral arvutada kriitilise seisundi võimaliku lähendamise: väsimus, väsimus ja ebatavaline peavalu. Kuid kõige sagedamini tabab mikrostrokk isikut nagu sinine sinine.

Microstroke ravi kodus

Võimaluse korral valetage kohe, helistage kiirabibrigaadile. Kui vererõhk on kõrge. võtta enne arsti saabumist antihüpertensiivseid ravimeid (corinfar, capoten). Näiteks on ohtlik rõhu vähendamine 200-120-ni ohtlik, vastasel juhul võib ajuinfarkti esile kutsuda.

Järgmisena peab inimene läbi viima mikrokahjustuse ennetava ravi ja jätkama elamist vastavalt nende seisundile.

Kõrge vererõhk on kõigi haiguste all. Hüpertensioonid teavad, kuidas seda hoida. Rõhkade järskude kõikumiste korral on soovitav ravi igapäevast jälgimist läbi viia. See peaks tegema päeviku, kus saaks kogu päeva jooksul vererõhu näidud salvestada. Seda tuleb mõõta pärast mikro-insulti iga 4 tunni järel.

Verehüüvete vältimiseks on soovitatav kasutada trombotsüütide trombotsüütide ravi, mis sisaldab aspiriini numbreid, kellasid, Plavixi. Need ravimid häirivad trombotsüütide liimimist.

Kalduvus tromboosile ja kodade virvendusele. vere hüübimist on määratud antikoagulandid (varfariin, pradax).

Kõrgenenud kolesteroolitaseme korral alandavad seda statiini preparaadid (torvakard, krosuur).

Kas mitu harjutust päevas jalgade jaoks: aeglaselt, tõstke iga jalg üles ja alla ükshaaval, pingutage ja painutage pahkluu- ja põlveliigeseid, liigutage seda küljele.

Tõhus on soojenemine ja massaaž, mis suundub jalast reie suunas. Võite seda kulutada, kui pole tromboosi. Jalad veenilaiendid, sidemega elastne sidemega.

Kui tekib kalduvus suurendada glükoosi - sellist seisundit võib kaasata ka mikrokäik, regulaarselt kontrollida veresuhkru taset ja järgida dieeti.

Kui minna peaaegu iga nädal vere annetamiseks, on palju odavam ja lihtsam osta veresuhkru mõõturit ja mõõta suhkru taset ise.

Siin on veel üks asi: glükoos, nagu vererõhk, sõltub suuresti emotsionaalsest seisundist. Vere annetamise reas olev vaene poiss närvis - suhkur hüppas. Nädal hiljem ei mäleta keegi seda.

Ja kui kodus mõõdate glükoosi glükomeetri ribaga, näete suhkru taseme kõikumisi ja ära arvata kohe põhjus: ma sõin midagi ekstra. Olukord arteriaalse rõhuga on sarnane: võtsin selle oma rinnale - see hüppas 200-ga.

Kui inimene näeb oma silmaga, kuidas tema liialdused toidu, alkoholi ja mitte ainult arsti juhiste kuulamisel, mõistab ta tervise säilitamiseks paremini, mida keelduda.

Isik peaks regulaarselt jälgima vererõhu ja suhkru taset ning seejärel 2-4 kuud arsti külastamiseks, esitama oma päeviku, selgitades, miks tema arvates glükoos või rõhk hüppas. Võib-olla ta lihtsalt ei võtnud pillid.

Oluline: selline aktiivne jälgimine ja seega ka mikrostrakti ravi vähendab tõenäosust, et aju löögid on pooled.

See oli teema teema: "Microstroke - sümptomid ja ravi, esmaabi väikese löögi jaoks kodus". Eriti naised vaatavad günekoloogiliste haiguste raviks kasutatavaid maitsetaimi - günekoloogias kasutatavaid maitsetaimi.

Väike insult - mida iseloomustab kergelt väljendunud neuroloogilised sümptomid, mis 3 nädala jooksul läbivad täieliku tagasipööramise. Mõõduka raskusega insult - kliinilises seisundis domineerivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, puuduvad aju ödeemi kliinilised ilmingud ja teadvushäired. Raske insult on iseloomulik väljendunud peaaju sümptomitele, millel on depressioon (sageli täielik kadu), aju turse sümptomid, vegetatiivsed-troofilised häired, jämedad fokaalsed neuroloogilised ilmingud, dislokatsiooni sümptomid. Isheemilise insuldi instrumentaalsed uuringud ja laboratoorsed andmed Kõige olulisemad diagnostilised meetodid isheemilise insuldi diagnoosimise kontrollimiseks ja hemorraagilise insuldi eristamiseks on aju arvuti ja magnetresonantstomograafia. Röntgen-kompuutertomograafia toob esile insuldi madala aju tihedusega ala tundide jooksul pärast insulti. Vähem kui 12-tunnise insultiga ja väikese kogusega (näiteks südameinfarkt aju varras) võib arvutitomograafia olla informatiivne. Sellises olukorras on müokardiinfarkti avastamiseks vaja teha kontrastset kompuutertomograafiat või rakendada magnetresonantstomograafiat või emissioonikompuutertomograafiat. Isheemilise insuldi magnetresonantstomograafia näitab ka vähendatud tiheduse fookust. Võrreldes kompuutertomograafiaga on magnetresonantstomograafias 152 südame- ja veresoontehaiguste diagnostikat, kuna sellel on võime tuvastada väikesed (la ajuinfarktid, samuti kindlaks teha isheemilised fookused tagumises kraniaalfossa, mida ei saa teha röntgenarvutitomograafia abil).

- Meetod põhineb ultrahelilaine peegeldumisel aju keskmistest struktuuridest. Isheemilise insultiga muutuste varases staadiumis ei ole. Pärast h, koos teravate perifokaalsete ödeemaga massiliste südameinfarktide tekkimisega, on võimalik tuvastada rohkem kui 2 mm nihet. Tavaliselt on keskmine ajuformatsioon (M-kaja) peegeldunud signaal mõlemal poolel sama või nihutatud 2 mm-ni. M-echo olulist nihet täheldatakse ainult päeva jooksul ulatuslike südameatakkide korral. kasutatakse insuldi integreeritud diagnoosimisel. Võib esineda suurenenud veresoonte toonuse ja verevarustuse vähenemise märke, mis on mõjutatud poolel tugevamad. Külgnevates vaskulaarsetes vesikondades suureneb verevool mõnel juhul. Elektroenkefalograafia on insultide diagnoosimisel abimeetod, kuna see toob esile teatud spetsiifilised muutused, mis iseloomustavad teatud tüüpi ajuhäireid - vereringet. Isheemilise insuldi ja teiste aju vereringe ägedate häirete korral tuvastatakse aju bioelektrilise aktiivsuse hajusad muutused (eiramine?

-viimastel aastatel kliinilises praktikas registreeritud rütm ägeda insuldi aja jooksul, hakati kasutama spektrianalüüsi ja kaardistamise elektroencefalogramme, mis võimaldab aju funktsionaalse seisundi täielikumat hindamist. Spinaalne punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine ei ole isheemilise insultide diagnoosimiseks informatiivne meetod ning seda kasutatakse peamiselt hemorraagilise insultiga ja hemorraagiaga insuldi diferentsiaaldiagnoosimisel. Vere esinemine tserebrospinaalvedelikus on äärmiselt iseloomulik subarahnoidaalsele verejooksule ja see pole iseloomulik isheemilisele insultile. Hemorraagilise insultiga täheldatakse tihti xanthochro-tserebrospinaalvedelikku või selle roosa värvi, kuna selles on erütrotsüüte. Isheemilise insuldi täielik vereloome ei muutu oluliselt. Hemorraagiline insult Hemorraagiline insult moodustab umbes 20% kõigist ägedatest aju vereringehäiretest (peaaju verejooks esmase arteriaalse aju korral). Kõige sagedamini esineb arteriaalse hemorraagilise insuldi kahjustus vanuses ja harvemini vanuses. kuid pärast 60 aastat arenevad naistel sagedamini hemorraagilised insultid. V. S. Lobzini (1989) andmetel täheldatakse 85% -l juhtudest hemorraagiat aju poolkeral, 10% juhtudest väikeaju, 5% -. ajutüves Tüüpiliselt ajuverejooks patsientidel arteriaalse hüpertensiooni tekib muutuste vastu arterite aga me ei tohi unustada, et noortel patsientidel hüpertooniatõbi, põhjuseks ajuverejooks võib olla kaasasündinud aneurüsm ajuarterites..

Hemorraagilise kliiniline pilt Hemorraagilise insuldi kliinilist kulgu on kolm: akuutne, krooniline (V. D. Troshin jt 2000). Enamikul patsientidest (75% kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest) on haiguse äge kulg. Ägeda hemorraagilise insuldi sümptomid, mis on seotud hemorraagiaga aju poolkeral, hõlmavad järgmisi ilminguid: hemorraagia tekkimine toimub tavaliselt ärkveloleku perioodil, füüsilise või emotsionaalse stressi taustal; äkiline teadvusekaotus - peamine verejooksu sümptom ajus (mõnikord kaotab teadvuse kaotuse peavalu, iiveldus, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon); kerge, sageli Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamine; raske näo hüpereemia (sageli muutub see sinakas-lilla); märkimisväärne vererõhu tõus (süstoolne vererõhk umbes 200 mm Hg. Art ja isegi suurem); pulss intensiivne, sagedane, sageli arütmiline; hemiplegia tekkimine hemorraagiaga vastaspoolel koos näolihaste ja keele keskse pareesiga (põsk on paralüüsi poolel põletatud - algselt kõõluste refleksid ja lihastoonus vähenevad ning pärast päeva suurenevad; silmamunade ujuvad liikumised, ükskõikne välimus; mõnikord silmade väljavõtmine ja silmade ümberpööramine keskele (pilguheit, patsient "näeb laienenud õpilase keskele ja kahjustuse poolel võib õpilane olla laiem, välimus kohe või paar tundi sümptomeid (jäigad kaelalihased, Kernigi sümptom), vaagnapiirkonna düsfunktsioonid (uriini- ja fekaalinkontinents), afaasia (määratud pärast kooma lahkumist).Sümptomaatika, mis on iseloomulik pea kitsaste õpilaste verejooksule, ebaühtlane silmarõhk, erinev koht silmapallid vertikaaltasandil (märgiks, et silmade lihaste funktsioon on vähenenud, mis piirab silmamunade liikumist; mõnikord pööravad silmad keskele; kahepoolsed patoloogilised refleksid, parees ja jäsemete paralüüs (on võimalikud väljendunud hingamisteede kahjustused (näiteks Cheyne-Stokes või võimalik vererõhu langus pärast järsku suurenemist (tõendid vasomotoorse keskuse rõhumisest verejooks).