Sümptomid, arengufaktorid, väikeste korea diagnoosimise ja ravi põhimeetodid

Sclerosis

Chorea on patoloogiline seisund, mida iseloomustab keha erinevate lihaste hüperkineesi areng. Inimene teeb sihitut, pühkivat, kaootilist ja tõmblev liikumist, peamiselt ülemise ja alumise jäseme. Haiguse aluseks on aju basaalsete ganglionide kahjustus ning väikeaju hammastatud tuumad. See toimub erinevate tegurite mõjul.

Enamikus kliinilistes olukordades on kaasatud ka aju retikulaarne moodustumine. Kõigi nende patoloogiliste muutuste tõttu on häiritud dopamiini (neurotransmitteri) ülekande füsioloogiline protsess. Selle tulemusena tekib see laiaulatuslikeks ja ebakindlateks lihaste liikumisteks. Patoloogia ravi on pikk ja raske. Mida varem esineb esimesi sümptomeid ja antakse õige ravi, seda soodsam on prognoos.

Vormid

  • pärilikud vormid. Nende hulka kuuluvad Huntingtoni korea. See pärilik haigus on kahte tüüpi: krooniline hiline algus ja mitte varajase algusega;

koorea koos ekstrapüramidaalsete haigustega. See tüüp areneb sageli Lesch-Nyhani sündroomi, hepatotserebraalse düstroofia korral;

sekundaarsed vormid. Esineb aju basaalstruktuuride lüüasaamisega. Põhjused võivad olla erinevad - infektsioon, trauma jne. Sekundaarsed vormid hõlmavad väikest kooriat. See areneb vereringesüsteemi siseneva streptokoki infektsiooni tõttu. Allikas võib olla hambad, põletikulised mandlid. "Sihtorganid" infektsiooni jaoks: liigesed, südameklapid, aju. Enamikus kliinilistes juhtumites haigus on seotud väikeste lastega, kelle keha on nõrk. Seda iseloomustab korduvkurss.

Põhjused

  • immuunsüsteemi rike;
  • koormatud pärilikkus. See on Huntingtoni korea (geneetiline haigus) põhjus. Patoloogia esinemise esimesed sümptomid kehas võivad tekkida alles 40 aasta pärast. Seni ei saa inimene isegi kahtlustada, et ta on haige. Hüperkinees ilmneb emotsionaalse ebastabiilsuse ja dementsuse arenemise taustal;
  • ajukahjustus;
  • tserebraalne halvatus;
  • bakteriaalsed või viiruslikud nakkushaigused nagu entsefaliit, meningiit jms;
  • aju varustavate veresoonte haigused;
  • keha mürgistus;
  • metaboolsed häired (bilirubiini entsefalopaatia);
  • reuma (sel juhul areneb inimene reumaatiliseks koreaks);
  • süsteemne erütematoosne luupus.

Kõige tavalisemad haiguse tüübid on:

  • Chorea Huntington. See võib avalduda igas vanuses inimesel, kuid reeglina mõjutab see keha sagedamini 35-40 aasta jooksul. Seda iseloomustab koreetiline hüperkinees, dementsus ja isiksuse häired. Haigus areneb järk-järgult ja selle esimestes etappides on hüperkineesi märgata peaaegu võimatu. Näo piirkonnas võib täheldada kaootilist tõmblemist. Mees frowns või avab oma suu, lakub oma huuled, püsib oma keelt välja. Järgmine sümptom on klaverit mängivad sõrmed. Seejärel häiritakse kõndimist ja staatikat, kõnet ja neelamist. Mälu süveneb, areneb dementsus. Inimene lõpetab oma põhihariduse. Oluline on märgata haiguse esimesed sümptomid õigeaegselt, et konsulteerida spetsialistiga ja teha piisavat ravi;
  • Sideyama korea või reumaatiline korea. Haigus arendab mõnda aega pärast streptokoki infektsiooni või reuma ägenemist. Haigus esineb enamikus kliinilistes juhtumites lastel ja noorukitel. Enamasti on tüdrukud haiged. Haiguse sümptomid on selgelt väljendatud. Patoloogia arengu varases staadiumis täheldatakse motoorset häiret grimassi ja liialdatud žestidega. Kui üldistatud hüperkinees on tugevam, kaotab laps täielikult võime ennast säilitada, düsartria areneb ja hingamisteede funktsioon on halvenenud. Kõik see muudab tema suhtlemise ja liikumise võimatuks. Mõnel juhul tekib hüperkineesi üldistamise staadiumis hemichorröa. Seda iseloomustab lihas hüpotensioon. Hüperkinees taandub kolm või kuus kuud. Chorea lastel on raskem kui täiskasvanutel;
  • Chorea rase. Haigus areneb esmased naised, kes lapsepõlves kannatasid reumaatilisest koreast. Patoloogia on seotud antifosfo-lipiidide sündroomiga. Haigus areneb tavaliselt 3... 5 raseduskuul ja võib korduda ka järgmistel rasedustel. Sümptomid tekivad spontaanselt mitme kuu jooksul.

Sümptomaatika

Meditsiinis on mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud igale koreale:

  • jäsemete tahtmatu liikumine (oluline diagnostiline sümptom);
  • pea tõmblemine;
  • vähenenud lihastoonus;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • grimassimine;
  • tugevdatud žeste;
  • kui palute isikul midagi kirjutada, võite märkida käekirja muutuse;
  • mälukaotus;
  • hüperkineesia selles haiguses kaob une ajal;
  • tantsu jalutuskäik;
  • temperatuuri tõus;
  • kõik liikumised, mida inimene püüab kontrollida, täidab väga raskusi.

Diagnostika

Koori diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil ja patsiendi kaebustel. Lisateabe saamiseks kasutage laboratoorseid ja instrumentaalseid tehnikaid:

  • vereanalüüs. See meetod võimaldab tuvastada veres leukotsüütide taseme langust või suurenemist. See on selle haiguse jaoks iseloomulik. Samuti kontrollitakse verd, et tuvastada streptokokkide infektsiooni patsiendi kehas. Selleks pöörake tähelepanu C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori (reumaatilise korea diagnoosimise eriti oluline näitaja) näitajatele;
  • elektroentsefalogramm. See meetod võimaldab teil püüda isegi väiksemaid muutusi aju aktiivsuses;
  • MRI;
  • elektromüograafia. Innovatiivne tehnika, mis võimaldab lihaste potentsiaali põhjalikult uurida. Selle haigusega pikendatakse neid;
  • kompuutertomograafia.

Patsiendi uurimisel juhib arst tähelepanu selle haiguse kõige iseloomulikumatele sümptomitele - hüperkinees ja grimass. Nende kahe märgi olemasolu juba näitab, et inimene on närvisüsteemi töös ebaõnnestunud. Ravirežiim valitakse uuringu käigus saadud andmete põhjal.

Ravi

Koori ravi peaks tegema ainult kõrge kvalifikatsiooniga arst, kes suudab asjatundlikult valida vajaliku raviplaani. Ta valib ka sobivad ravimid ja nende annused. Kogu raviperioodi jooksul võib ravi veidi erineda, sõltuvalt patsiendi paranemisest või halvenemisest.

Narkomaaniaravi haiguse ravis mängib olulist rolli. Patsiendile määratakse järgmised ravimirühmad:

  • neuroleptikumid. Enamik arste eelistab haloperidooli. Sageli kombineeritakse see reserpiiniga, aminasiiniga. Ravi on efektiivselt valitud skeemiga;
  • antibiootikume. Seda sünteetiliste narkootikumide rühma kasutatakse, kui haigus on põhjustatud infektsioonist. Valitud ravimid - bitsilliin, penitsilliin;
  • rahustid. Eelistatakse barbituraatide rühma;
  • kortikosteroidid;
  • NPPP;
  • antihistamiinid;
  • vasodilaatorid.

Koos raviraviga kasutatakse vitamiiniteraapiat ja füsioteraapiat, mis võimaldab vähendada ebameeldivaid sümptomeid. Radoonivannidel, galvaniseerimisel ja elektrolüüsil on hea mõju.

Väike korea

Väike korea on haigus, mis avaldub reumaatilise neuroloogilise infektsiooni vormis. Väikest kooriat nimetatakse ka Sidegenami koreaks, reumaatiliseks või nakkuslikuks koreaks. Mõnes mõttes on see reumaatilise tõu entsefaliit. See ajuhaigus on lihaseline ja avaldub hüperkineesi vormis, mis tekib aju struktuuride kahjustuste tagajärjel, mis pakuvad motoorse koordineerimise funktsiooni ja vastutavad lihastoonuse eest. Haiguse aluseks on aju veresoonte kaotamine, peamiselt kannatavad subkortikaalsed sõlmed. Väike korea reumaatiline mõjutab südant.

Statistika kohaselt on tüdrukud haiged kaks korda sagedamini kui poisid. Sümptom ilmneb 6-15-aastaselt, sageli külmal aastaajal. Tüdrukute sagedasema haigestumise põhjus on seotud kasvava organismi hormonaalsete omadustega ja naissuguhormoonide tootmisega. Tõsine tähtsus on osalemine aju ja aju struktuuri patoloogilises protsessis. Ilmselt kontrollimatute rünnakute kujul, mille kestus on umbes kolm kuud, võib mõnel juhul kesta kuni kuus kuud või isegi mitu aastat. Väikesel koreal võib olla retsidiiv.

Täiskasvanutel vanuses 30–45 aastat on ka väike korea. Sellisel juhul kaasneb kliinilise pildiga peamiselt rasked vaimsed häired, enamasti pöördumatud.

Vähese korea põhjused

Haigus on nakkusliku iseloomuga. On kindlaks tehtud, et väikeste kooride arengu põhjuseks võib olla beeta-hemolüütilise streptokokirühma A nakkuse ülekandumine. Selline infektsioon mõjutab peamiselt ülemisi hingamisteid ja provotseerib tonsilliiti ja kurguvalu. Inimkeha haiguse vastu võitlemisel tekivad antikehad, mis võitlevad streptokokkide bakteritega. Mõnikord tekib nn autoimmuunne vastus - samaaegselt nende antikehadega hakkavad tekkima ka aju basaalganglionide antikehad. Lisaks esineb basaalganglionide närvirakkude rünnak, mis tekitab aju subkortikaalsetes vormides põletikulisi protsesse, mis avalduvad hüperkineesi vormis.

Võib kaaluda peamisi aju basaalganglionide vastaste antikehade tootmist:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • närvisüsteemi ebastabiilsus, näiteks liigne emotsionaalsus;
  • hormonaalsed häired;
  • nõrk immuunsüsteem;
  • ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside teke;
  • hambakaaries;
  • lahja keha struktuur.

Beeta-hemolüütilise streptokoki esinemine võib vallandada antikehade tekke inimese keha teiste struktuuride (süda, liigesed, neerud) vastu ja põhjustada nende elundite reumaatilisi kahjustusi. See põhjustab haiguse üldist reumaatilise protsessi variandi.

Kaasaegne neuroloogia uurib ikka veel väikese korea arengu olemust ja põhjust. Stoll leidis 18. sajandi lõpus haiguse nakkusliku iseloomu eelduse. Täna on see küsimus veel uurimisetapis.

Väikese korea sümptomid

Väike korea kliiniline pilt on nähtav mõne nädala jooksul pärast nakkushaiguse (tonsilliit või tonsilliit) ülekandmist.

Väikese korea peamised kliinilised ilmingud on liikumishäired (käte ja jalgade tahtmatu tõmblemine). Seda nimetatakse koreetiliseks hüperkineesiks - kiireks, kaootiliseks, kontrollimatuks lihaste kontraktsiooniks. Koreetiline hüperkinees võib avalduda näos, käes, jäsemetes tervikuna. Nad võivad samal ajal mõjutada kõri ja keelt, diafragmat või isegi kogu keha.

Esialgses etapis on hüperkinees peaaegu olematu, väga sageli ei pöörata tähelepanu. Sõrmuste ebamugavust ja tuimust või näolihaste vaevu märgatavat tõmblemist võib esmalt tajuda lapse sünnina. Närimine muutub märgatavamaks ärevuse või muude emotsionaalsete puhangute ajal. Aja jooksul muutuvad hüperkineesiad tugevamaks ja pikemaks, nad võivad avalduda nn koreetilise tormina, kui kogu kehas tekivad samaaegselt kontrollimatud tõmblused.

Haiguse diagnoosimiseks nii vara kui võimalik, on vaja pöörata tähelepanu järgmise hüperkineesi sümptomitele nende avaldumise alguses:

  1. Ebamugav liikumine kirjutamise või joonistamise ajal. Laps vaevalt hoiab pliiatsit või pintslit, ei suuda sirgjoonele tõmmata, panna blotid, teeb blotid suuremates kogustes kui varem; mõnikord on võimalik jälgida sündroomi "piimapõõsad", kui käed tahtmatult kahanevad ja lõõgastuvad.
  2. Kontrollimatu grimmimine (keele väljaulatuv, grimassid). Paljud inimesed süüdistavad neid märke lapse halbade käitumisviiside pärast, kuid kui on olemas teisi hüperkineesi liike, tuleb neile tähelepanu pöörata.
  3. Võimetus hoida antud positsiooni pikka aega.
  4. Sõna või heli tahtmatu karjumine. See võib olla tingitud kõri lihaste kokkutõmbumisest.
  5. Sõnade ebamäärasus ja segadus rääkides. Seda võib seletada kõri lihaste ja keele tahtmatu kokkutõmbumisega. Kui laps, kes varem ei olnud defektses kõnes erinev, hakkab äkki ähmastama sõnu, muutub see osaks, siis peaksite pöörduma neuroloogi poole, eriti kui on täheldatud hüperkineesi muid märke.

Rasketel juhtudel põhjustab kõri ja keele lihaste hüperkineesia kõne täielikku puudumist ("koreetiline mutism").

Mõnikord mõjutab hüperkineesia diafragma hingamisteid. Seega on nn Cherni sündroom või paradoksaalne hingamine. Sissehingamisel kõht imbub sissepoole ja ei ulatu tavapäraselt välja. Laps ei saa oma pilku koondada ühele asjale. Silmalaud jookseb pidevalt erinevates suundades.

Nagu hüperkineesia edeneb, muutub enesehooldus raskeks (söömine, kaste, kõndimine). Hüperkineesi sümptomid kaovad, kui laps magab, kuid magamamineku protsessiga kaasnevad teatud raskused.

Teised väiksema korea sümptomid

  1. Vähenenud lihastoonus. Enamasti vastab tooni langetamine hüperkineesi lokaliseerimisele. Kuid on olemas selliseid väikese korea vorme, kui hüperkineesi märke peaaegu ei esine, ja lihastoon on vähenenud, nii et laps muutub peaaegu immobiliseerituks.
  2. Psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine. Sageli on see sümptom haiguse esimene murettekitav märk, kuid sellised ilmingud on seotud väikese koreaga alles pärast hüperkineesi avaldumist. Laps käitub ebapiisavalt, tihti hüüab ja on kapriisne, sageli unustatakse ja puudub koondumine. Mõnel juhul avaldub laps vastupidi maailma suhtes, muutub aeglaseks.

Neuropatoloogile viidates võib arst uurimise ja testimise ajal tuvastada mitu sümptomit:

  1. Gordoni nähtus. Põlveliigese kontrollimisel külmub jalg mõne sekundi jooksul vabas asendis (reieluu lihase hüperkinees).
  2. "Õnnelike õlgade sümptom" - kui haige laps tõstetakse kaenlaalust, siis tema pea on maetud õlgadele.
  3. „Kameeleoni keel” - laps ei saa oma keelt kinni hoida, kui tema silmad on suletud.
  4. „Kooriline pintsel” - väljatõmmatud käedega tekib harjade eriline paigutus.

Väikese korea diagnoos

Väikse korea diagnoos algab tavaliselt patsiendi elu ajaloost. Diagnoos on tehtud vereanalüüsi põhjal, mis tuvastab streptokoki nakkuse markerid. Elektromüograafia (skeletilihaste biopotentsiaalide uuring), elektroentsefalogramm, CT, MRI, mis paljastavad fokaalsed muutused ajus.

Väikse korea ravi

Väikse korea ravi toimub statsionaarses režiimis. Patsiendile süstitakse intramuskulaarselt antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, salitsülaate. Mõnikord kasutage hormonaalseid ravimeid. Ägeda aja jooksul on vaja luua lapsele kõige mugavamad tingimused minimaalse ärritusega - valgus, helid.

Väike korea prognoosimine ja ennetamine

Väiksema korea prognoos on enamikul juhtudel positiivne. Kui seda avastatakse varakult, võib ravi pidada edukaks, kuigi nakkushaiguste ägenemise kontekstis võib esineda retsidiive.

Väikese korea ennetamine seisneb antibiootikumide õigeaegses võtmises viirus-nakkushaiguste korral, samuti reumaatiliste ilmingute piisava ja varase raviga, mis takistab haiguse progresseerumist lapsepõlves.

Väike korea: põhjused, sümptomid, ravi

Väike korea (Sideyama korea, reumaatiline korea, nakkuslik korea) on reumaatilise infektsiooni neuroloogiline ilming. Haiguse peamisi sümptomeid peetakse valimatuteks vägivaldseteks liikumisteks jäsemetes ja kehas ning psühho-emotsionaalsetes muutustes. Väike korea mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid, mõnikord taandub juba noores eas. Haiguse diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite andmete kombinatsioonil. See artikkel aitab teil tutvuda väikeste korea põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja raviga.

Kliinilisi sümptomeid kirjeldasid kõigepealt inglise arst Sedengam 1686. aastal. Kõige sagedamini kannatavad 5-15-aastased lapsed väikese korea all. Haiguse levimus tüdrukute hulgas on 2 korda kõrgem kui poiste seas. Arvatakse, et see on tingitud naisorganismi hormonaalsetest omadustest, kuna see tasakaalustamatus suureneb noorukieas.

Põhjused

1780. aastal tegi Shtoli teadlane ettepaneku, et haigus on nakkav. Praeguseks on usaldusväärselt tõestatud, et väikese korea põhjus on β-hemolüütilise streptokokirühma A edasilükkamine.

Seda tüüpi streptokokk mõjutab kõige sagedamini ülemiste hingamisteede teket kurguvalu ja tonsilliidi tekkega. Keha võitleb patogeeniga, tekitades selle vastu antikehi, mis hävitavad streptokokki. Mitmed inimesed toodavad samaaegselt aju basaalsete ganglionide vastaseid antikehi. Seda nimetatakse auto-immuunvastuseks. Antikehad ründavad basaalganglionide närvirakke. Seega tekib aju subkortikaalsetes vormides põletikuline reaktsioon, mis avaldub spetsiifiliste sümptomitena (hüperkinees).

Loomulikult ei esine see paralleelne basaalganglionide antikehade tootmine kõigis. Arvatakse, et mõningane roll väikeste korea mängude arendamisel:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormoonhüpe;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste nakkuslike protsesside olemasolu;
  • töötlemata hambad;
  • nõrk immuunsus;
  • suurenenud emotsionaalsus (närvisüsteemi ülereageerimise kalduvus);
  • peenus, asteenia.

Kuna β-hemolüütiline streptokokk võib põhjustada antikehade teket teiste keha struktuuride (liigeste, südame, neerude) suhtes, põhjustades reumaatilisi kahjustusi, on tavaline, et väikest kooriat peetakse aktiivse reumaatilise protsessi üheks variandiks kehas tervikuna. Praegu on väikesed koreaid reumaatiliste protsesside spetsiifilise ennetamise (bicilliinravi) tõttu vähem levinud.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud tekivad tavaliselt mitu nädalat pärast kurguvalu või tonsilliiti. Harvem ilmneb see haigus ilma ülemiste hingamisteede infektsioonide eelnevatest tunnustest, mis juhtub siis, kui β-hemolüütiline streptokokk on elunditesse märkamata.

Väike korea keskmine kestus on umbes 3 kuud, mõnikord kestab see 1-2 aastat. 1/3 haigestunud inimestest, pärast puberteeti ja kuni 25 aastat on võimalik väikese korea kordumine.

Morfoloogilises olemuses esindab väike korea reumaatilist entsefaliiti, mis kahjustab aju basaalganglione.

Väiksema korea peamised ilmingud on koreetiline hüperkinees: tahtmatud liigutused. Need on kiired, mitte-rütmilised, juhuslikult jaotunud, kaootilised lihaskontraktsioonid, mis tekivad väljaspool inimese tahte ja seetõttu ei saa seda kontrollida. Koreetiline hüperkinees võib haarata keha erinevaid osi: käed, nägu, täisjäsemed, kõri ja keel, diafragma, kogu keha. Tavaliselt on hüperkineesi haigused kõigepealt vaevu märgatavad (sõrmede ebamugavus, kerge grimass, mida peetakse lapse jantiks), mida agitatsioon raskendab. Järk-järgult suureneb nende esinemissagedus, nad muutuvad amplituudis tugevamaks kuni nn koreetilise tormini, kui kogu kehas toimub kontrollimatu liikumine.

Millist hüperkineesi võib tähelepanu ja häiret meelitada? Kutsume neid.

  • Liikumiste ebamugavus kirjutamisel (joonistus) - laps ei saa hoida pliiatsit või pliiatsit (harja), kirjutab ebamugavalt tähti (kui see oli varem võimalik), ronib välja jooned, paneb blotid ja blotid rohkem kui varem;
  • keele kontrollimatu näitamine ja sagedased grimassid (grimassid) - paljud võivad seda pidada halbade viiside märgiks, kuid kui see ei ole kaugeltki ainus hüperkineesi ilming, siis peaksite mõtlema protsessi teisele olemusele;
  • rahutus, võimetus istuda või teatud kehahoiaku hoidmiseks (õppetundi ajal segavad lapsed õpetajaga lõputult, kui neid kutsutakse tahvlile, kaasneb vastusega kriimustamine, närbumine keha erinevate osade, tantsimise ja muu sarnase poole);
  • hüüdes erinevaid helisid või isegi sõnu, mis on seotud kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumisega;
  • kõne hägustumine: seotud keele ja kõri hüperkineesiaga. See tähendab, et lapse kõne, kellel varem ei olnud kõneprotseduurilisi defekte, muutub äkitselt ähmaseks, lahkumiseks, osastamata. Väga rasketel juhtudel põhjustab keele koreetiline hüperkinees täieliku kõne puudumise (“koreetiline” mutism).

Kui peamine hingamisteede lihas (diafragma) on protsessi kaasatud, siis tekib “paradoksaalne hingamine” (Cherni sümptom). See on siis, kui sissehingamise ajal tõmmatakse kõhu seina sissepoole, mitte tavapäraselt. Sellistel lastel on raske oma pilku fikseerida, nende silmad kogu aeg “jooksevad” erinevates suundades. Käte jaoks on kirjeldatud “piimapulga käte” sümptomit - vahelduvad liigutuste ja sõrme lõdvestumise liikumised. Hüperkineesi kasvades muutub igapäevane igapäevane tegevus väga keeruliseks: kaste, suplemine, hammaste harimine, söömine ja isegi kõndimine. Wilsoni sõnul kirjeldatakse lapse väikese koreaga täpsemini: „Koorea last karistab Sidengam kolm korda enne, kui ta on õigesti diagnoositud: üks kord rahutuse, kord purustatud roogade ja üks kord selle kohta, mida ta“ tegi nägu "vanaema". Tahtmatud liikumised kaovad unenäos, kuid nende tõttu magama jäämise perioodiga kaasnevad teatud raskused.

  • Vähenenud lihastoonus: vastab tavaliselt hüperkineesi tõsidusele ja lokaliseerumisele, st areneb nendes lihasrühmades, kus täheldatakse hüperkineesi. Väikese korea pseudo-paralüütilisi vorme on, kui hüperkineesid praktiliselt puuduvad, ja toon on vähenenud nii, et lihasnõrkus areneb ja liikumine muutub raskeks;
  • psühho-emotsionaalsed häired: need on sageli väikeste korea kõige algsemad ilmingud, kuid seos väikese koreaga on tavaliselt kindlaks määratud alles pärast hüperkineesi ilmumist. Sellistel lastel on emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus), ärevus, nad muutuvad meeleolukateks, rahututeks, puudutavateks ja pisarateks. Ilmub kangekaelsus, motiveerimata sõnakuulmatus, halvenenud kontsentratsioon, unustatus. Lastel on raske magama jääda, magada uneta, sageli ärkama, une kestus väheneb. Emotsionaalsed puhangud tekivad mingil põhjusel, sundides vanemaid pöörduma psühholoogi poole. Mõnikord avaldub väike trochee väljendunud psüühikahäiretena: psühhomotoorne ärevus, teadvuse halvenemine, hallutsinatsioonide ilmumine ja pettused. Täheldati järgmist väiksema kooriku eripära: raske hüperkineesiga lastel domineerivad rasked vaimsed häired, lastel on lihas hüpotoonia, letargia, apaatia ja huvipuudus ümbritseva maailma suhtes.

Peaksite ülaltoodud muudatusi õigesti hindama. See ei tähenda üldse, et kõik lapsed, kes äkki hakkasid halvasti käituma, kellele õpetajad kurdavad, on haiged väikese koreaga. Neid muutusi võib seostada täiesti erinevatel põhjustel (vastastikused probleemid, hormonaalsed muutused ja palju muud). Mõista olukorda spetsialistile.

Väiksele koreale on iseloomulikud mitmed neuroloogilised sümptomid, mida arst kontrolli ajal kindlasti kontrollib:

  • Gordoni nähtus: põlveliigese kontrollimisel näib alumine jalg pikenemisasendis paar sekundit külmutatuna ja siis naaseb oma kohale (see on tingitud nelinurksete lihaste toonilisest pingest). Samuti võib säär teha mitu pendli liikumist ja peatuda ainult siis;
  • „Kameeleoni keel“ („silmad ja filatovi keel”): suutmatus hoida keelt tema suust kinni kinni;
  • "Koreetiline käsi": kui käed on pikendatud, ilmub käte konkreetne asend, kui need on randme liigestes veidi painutatud, sõrmed pikenevad ja suur on käe külge kinnitatud;
  • „proderaatori” sümptom: kui palute kergelt painutatud käsi tõsta oma pea kohal (nagu poolringis, nii et teie peopesad oleksid otse pea kohal), siis pöörduvad teie peopesad tahtmatult välja;
  • "leebete õlgade" sümptom: kui haige laps tõstetakse kaenlaaluste poolt, siis tema pea neelab õlgadele sügavale, nagu oleks maetud neile.

Enamikul väikese koreaga lastel on erinevad vegetatiivsed häired: kätte ja jalgade tsüanoos, naha marmor, jäsemete jahutamine, madal vererõhu kalduvus, ebaregulaarne pulss.

Kuna alaealine korea on osa aktiivselt esinevast reumaatilisest protsessist, võivad sellised lapsed lisaks sümptomitele omada sümptomeid südamele, liigestele ja neerudele. 1/3 patsientidest, kes on läbinud väikese korea, moodustub reumaatilise protsessi tõttu hiljem südamepuudulikkus.

Haiguse kestus on erinev. Täheldati kalduvust soodsale kulgemisele ja suhteliselt kiiret taastumist hüperkineesi kiire arenguga ja ilma lihaste toonuse järsku vähenemiseta. Mida aeglasemad sümptomid moodustuvad ja mida rohkem väljenduvad lihaste toonuse probleemid, seda pikem on haiguse kulg.

Tavaliselt lõpeb taaskasutamisel väike korea. Haiguse retsidiiv võib olla seotud korduva stenokardiaga või reumaatilise protsessi ägenemisega. Pärast haigust püsib asteenia pikka aega ja mõned psühho-emotsionaalsed isiksuseomadused võivad kesta kaua (näiteks impulsiivsus ja ärevus).

Naistel, kellel on olnud väike koorea, tuleb hoiduda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, kuna need võivad põhjustada hüperkineesi.

Diagnostika

Väikese korea diagnoosi kinnitamiseks on esinenud haigust, mis näitab stenokardiat või tonsilliiti, kliinilisi sümptomeid ja neuroloogiliste uuringute andmeid, samuti täiendavate uurimismeetodite andmeid. Süda, liigeste, neerude (st teiste reumaatiliste ilmingute) tundmine viitab ainult diagnoosile.

Laboratoorsed meetodid kinnitavad aktiivset reumaatilist protsessi kehas (streptokokk-infektsiooni markerid - antistreptolüsiin-O, C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor veres). On olukordi, kus laboratoorsed meetodid ei tuvasta reumaatilisi muutusi organismis, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Täiendavad uurimismeetodid näitavad elektroenkefalograafiat (näitab mittespetsiifilisi muutusi elektrilises aktiivsuses, kinnitades kaudselt kõrvalekaldeid ajus), magnetresonantsi või kompuutertomograafiat (võimaldavad ka avastada mittespetsiifilisi muutusi basaalganglionis või selle puudumist). diagnoosimine teiste ajuhaigustega, näiteks viiruse entsefaliit, Huntingtoni tõbi).

Ravi

Väikse korea ravi on keeruline ja selle eesmärk on kõigepealt organismis reumaatilise protsessi kõrvaldamine, st oma keha rakkude antikehade tootmise lõpetamine ja streptokoki vastu võitlemine. Olulist rolli mängib hüperkineesi kõrvaldamine.

Ägeda perioodi jooksul on soovitatav voodipesu, on vaja luua tingimused, millel on minimaalne kokkupuude stiimulitega (valgus, helid). Toitlustamine peaks olema maksimaalselt kangendatud süsivesikute vähese piiramisega.

Kui väikese koreaga kaasnevad märkimisväärsed muutused veres (suurenenud ESR, kõrged antistreptolüsiini-O tiitrid, suurenenud C-reaktiivne valk jne) ja teiste organite ja süsteemide kahjustused, on sellistele patsientidele näidustatud reumaatiline ravi. Need võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikosteroidid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas kasutatakse salitsülaate (atsetüülsalitsüülhapet), indometatsiini ja diklofenaknaatriumi. Glükokortikosteroididest kasutatakse sagedamini prednisooni.

Penitsilliini antibiootikumid ei ole väikeste korea puhul tavaliselt efektiivsed, kuna streptokokk ei ole enam haiguse alguses organismis.

Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või glükokortikosteroididega kasutatakse aktiivse põletikulise protsessi kõrvaldamiseks antihistamiini (Suprastin, Loratadin, Pipolfen) preparaate. Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks kasutage Ascorutin'i. Näidatud on multivitamiini kompleksid.

Hüperkineesiate ja psühho-emotsionaalsete häirete kõrvaldamiseks kasutage neuroleptikume (Aminazin, Ridazin, Haloperidol ja teised), rahustid (klobasam, fenasepaam), rahustid (fenobarbitaal, palderjan preparaadid jms). Mõnikord on efektiivsed krambivastased ravimid: naatriumvalproaat ja teised sarnased. Paljud neist ravimitest on tugevad, nii et ainult arst peaks neid välja kirjutama.

Eraldi tahaksin rõhutada laste psühholoogide tööd. Enamikul juhtudel ei piisa meditsiinilisest sekkumisest, et toime tulla psühho-emotsionaalsete muutustega. Seejärel tulevad psühholoogid päästma. Nende meetodid aitavad väga hästi toime tulla käitumishäiretega ning aidata kaasa laste sotsiaalsele kohanemisele.

Ülekantud väike korea nõuab vältimatult haiguse kordumist (samuti teisi reumaatilise protsessi ilminguid). Selleks kasutatakse bitsilliini-5 või bensatiinbensüülpenitsilliini. Need ravimid on penitsilliini antibiootikumi pikaajalised vormid, millele β-hemolüütiline streptokokk A on tundlik, ravimeid manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3-4 nädala järel (iga ravimi puhul on erinev raviskeem ja annus vanuse järgi). Rakendamise kestuse määrab raviarst individuaalselt ja keskmiselt 3-5 aastat.

Enne antibiootikumide kasutamise ajast andsid kurguvalu väga sageli komplikatsioone väikese korea vormis. Ratsionaalse ja õigeaegse antibiootikumravi kasutuselevõtt ning bicilliini profülaktika kasutamine on oluliselt vähendanud uute väikeste korea juhtude arvu, mille tõttu on see haigus üha vähem levinud.

Seega on väike korea üks inimkeha reumaatilisi kahjustusi. Enamasti on haiged lapsed ja teismelised ning tüdrukud on palju sagedamini. Haiguse esimesi sümptomeid võib pidada banaalseks sõnakuulmatuseks ja enesetundeks. Haiguse üksikasjalik pilt koosneb tahtmatutest liikumistest, psühho-emotsionaalsetest häiretest. Tavaliselt ravi ajal on väikestel kooridel soodne tulemus täieliku taastumise vormis, kuigi retsidiive on võimalik.

Väike korea

Väiksem korea on neuroloogiline häire, millega kaasnevad ebaregulaarsed lihaskontraktsioonid ja liikumishäired. Haiguse sümptomid tekivad hüperkineetilise rünnaku vormis; Psühho-emotsionaalsed häired on täheldatud. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, laboratoorsete andmete, MRI või CT, elektromüograafia, EEG põhjal. Ravi seisneb antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide, neuroleptikumide väljakirjutamises. Võib kasutada ka võimsaid hormonaalseid ravimeid, krambivastaseid ravimeid.

Väike korea

Väike korea - haigus, mis avaldub hüperkineesi vormis, areneb lihaste toonuse ja liikumise koordineerimise eest vastutavate struktuuride lüüasaamise tulemusena. Patoloogilise protsessi ravi on neuroloogi ülesanne. Haigus tuvastatakse lapsepõlves kõige sagedamini reumaatiliste muutuste taustal. Tüdrukud haigestuvad sagedamini - see on tingitud organismi hormonaalsetest omadustest ja naissuguhormoonide tootmisest. Haiguse käigus on kõige olulisem osalemine aju patoloogilises protsessis ja aju striatsioonistruktuurides. Koreetilise rünnaku kestus on ligikaudu 12 nädalat, seda võib edasi lükata kuni 5-6 kuud, harvemini aastaid (1-2). Võimalik haiguse kordumine.

Vähese korea põhjused

Väike korea edeneb kõige sagedamini 10-12 aasta jooksul, pärast streptokokkide edasilükkamist (tonsilliit, farüngiit või tonsilliit) pärast nakkuslike protsesside tüsistuste ilmnemist. Haiguse tekke provotseerimiseks võib reuma tekkida. Eksperdid märgivad pärilikku või perekondlikku eelsoodumust haiguse progresseerumisele. Kaasaegne neuroloogia ei ole selle neuroloogilise häire olemust veel täielikult uurinud. Selles valdkonnas on veel läbi viidud uuringuid, mis peaksid paljastama kõik väiksema korea ja paljude teiste neuroloogiliste häirete tunnused.

Haiguse riskifaktorid: ebasoodne pärilikkus; hormonaalsed häired; reuma; karmide defektide olemasolu ja nõrk immuunsus; psühholoogilised kõrvalekalded; kroonilised nakkuslikud protsessid, eriti kui need paiknevad ülemiste hingamisteede organites. Vähese korea patoloogiline substraat on närvisüsteemi kudede põletikuliste, degeneratiivsete ja veresoonte muutuste tagajärjel kahjustatud.

Väikese korea sümptomid

Kliinilist pilti väikese koreaga iseloomustavad erinevad ilmingud. On täheldatud hüperkeneetilise aktiivsuse krampe, mis vahelduvad normaalse käitumise ja seisundi stabiliseerimisega. Patsientidel on koordineerimata liikumine, vähenenud lihastoonus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud närvilisus, ärrituse kalduvus, pisarikkus.

Patoloogilise protsessi peamised sümptomid võivad kesta mitu nädalat või kauem. Patsiendid valmistavad kummalisi helisid (kõri hüperkinees), mis meelitavad teiste tähelepanu ja hirmutavad neid, nii et enamik sellist neuroloogilist patoloogiat põdevatest lastest ei saa õppida koolis ja sagedaste ägenemiste tõttu on nad sunnitud kodus jääma. Hüperkinees katab näo, jäsemete, kogu keha lihaseid; liikumise lõpus on lühike fade.

Kui väike korea saab arendada vaimseid häireid. Patsientidel tekib emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärevus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime. Need ilmingud arenevad haiguse alguses ja püsivad hüperkineetiliste rünnakute vahel. Hüperkineesia raskusaste on erinev. Mõnikord ei erine haiged lapsed oma tervetest eakaaslastest. Nagu ADHD-ga lapsed, on väikese koreaga lapsed rahutu, rahutu ja liiga aktiivne. Mõnel patsiendil avastatakse neelamisraskusi, probleeme dikteerimisega.

Reumaatilise protsessi tüsistused on omandatud südamepuudulikkused (mitraalne stenoos, aordi puudulikkus). Haiguse tagajärjed võivad olla ka üldine nõrkus, unehäired, neuropsühhiaatrilised häired jne.

Väikese korea diagnoos

Kui patsienti ravitakse väikese korea kahtlusega, uurib neuroloog hoolikalt ajalugu, viib läbi uuringu ja määrab asjakohased laboratoorsed ja diagnostilised testid. Esiteks määrab arst, kas patsiendil on keha reumaatiliste kahjustuste tunnuseid; otsivad kaasnevate haiguste sümptomeid (reumaatiline südamehaigus, polüartriit); lisab täiendavaid uuringuid. Laboratoorsed vereanalüüsid võivad määrata streptokokkide infektsiooni markerid (antisteptolizina-O, C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor) ja kasutades elektroenkefalograafiat (EEG), saate määrata haige inimese aju bioelektrilise aktiivsuse aeglase laine.

Samuti viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring (seda ei muudeta); on määratud elektromograafia, mis annab teavet skeletilihaste biopotentsiaalide ja nende töö rikkumiste kohta, mis on selle konkreetse patoloogia jaoks iseloomulikud. Vältimaks fokaalsed muutused aju struktuuris, kasutatakse aju MRI-d või CT-d, mis suudavad tuvastada mittespetsiifilisi muutusi signaalis kesta ja caudate tuumade piirkonnas. PET-aju väikese korea aktiivses staadiumis määrab kindlaks glükoosi metabolismi suurenemise striatumis ja talamuses. Haigus eristub puugidest, millel on rohkem stereotüüpilist kulgu (lokaalne kahjustus ja Gordoni negatiivne sümptom); viiruse entsefaliit ja düsmetaboolne entsefalopaatia.

Väikse korea ravi

Tänapäeval võimaldavad neuroloogia võimalused vähese koorea tekkimise kahtlust isegi kaua enne raskete sümptomite algust. Selleks peate läbima diagnoosi ja võtma ühendust kogenud neuroloogiga või geneetikaga. Ravi peaks hõlmama nii haiguse põhjuseid kui ka märke, olema kõikehõlmav ja võimalikult ajakohane.

Väikese koreaga võib kaasneda vaimsed häired. Haiged lapsed on sageli agressiivsed, vaenulikud, piinlikud, mis nõuab individuaalset psühho-emotsionaalset kohanemist ja pikka tööd laste psühholoogide, psühhiaatrite ja laste neuroloogidega. Eksperdid määravad immunosupressandid, rahustid, mis võivad parandada patsiendi une, leevendada ärevust, suurendada sotsiaalset kohanemist.

Väikeste korea, hormonaalsete preparaatide, põletikuvastaste, antibakteriaalsete ainete kõrvaldamiseks on ette nähtud. Kasutatakse neuroleptikume, unerohi, krambivastaseid ravimeid. Väikese koreaga patsiendid vajavad pidevat professionaalset jälgimist ja diagnostilist jälgimist.

Ägeda perioodi jooksul peab patsient olema voodis, mitte ületöötama; jääda eraldi ruumi, kus ei ole valgust, heli stiimuleid. Patsiendid vajavad pidevat hoolt ja tähelepanu. Kui sedatiivsed ravimid ei võimalda hüperkineesia rünnakut peatada, siis määratakse kortikosteroidid. Kasutatakse ka antihistamiini.

Väike korea prognoosimine ja ennetamine

Väike korea ei kujuta endast erilist ohtu patsiendi elule (surm südame kõrvalekalletest väikese korea taustal moodustab vaid 1-2% selle patoloogia all kannatavate inimeste koguarvust) ning kõrgekvaliteedilise ravi ja hoolduse ajal võib ta tagasi võtta või minna pikka remissioonietappi. Kuid isegi pärast täielikku taastumist on väikese korea lühiajalised ägenemised võimalikud raseduse arengu, viiruslike nakkuslike protsesside ägenemise, eriti streptokokkide (streptokokkide rühm A) taustal.

Reumatismi ja teiste streptokokkide infektsioonidega patsientidel on õigeaegne ja adekvaatne antibiootikumravi mittespetsiifiline profülaktiline meede väikeste kooride arendamiseks. Reumaatiliste ilmingute varajane avastamine ja ravi vähendab oluliselt väikeste kooride esinemissagedust 6-15-aastaste laste seas.

Väike korea lastel: põhjused, sümptomid, vormid, diagnoosimine ja ravi

Väike korea on neuroloogiline reumaatiline haigus, mis esineb laste ja noorukite stenokardia komplikatsioonina. Haiguse nimetusel on ka teised nimed: reumaatiline korea, neuro-reuma, Sidegenami korea (inglise keele teadlase auks, kes kirjeldas sümptomeid üksikasjalikult seitsmeteistkümnendal sajandil) ja veel vanem - St. Vitus tants. Oma olemuselt on tegemist reumaatilise entsefaliidi tüübiga.

ICD-10 reumaatilise korea kood on I02. Haigus on meditsiinipraktikas väga haruldane. Seda diagnoositakse vanuses 5 kuni 15 aastat, sagedamini tüdrukutel kui poisid. Väike korea täiskasvanutel areneb tavaliselt süsteemse erütematoosse luupuse taustal kesknärvisüsteemi vaskuliitina.

Väike korea: kuidas haigus avaldub?

Häire peamised tunnused on liigne kontrollimatu motoorne aktiivsus ja käitumishäired.

Sidegenami korea sümptomid:

  • grimassimine;
  • kontrollimatud pealiigutused;
  • "Tantsimine" liikumised ja kõndimine;
  • vähenenud lihastoonus;
  • käte ja jalgade kontrollimatu kontrollimatu liikumine;
  • sihipäraste liikumiste tegemise raskus;
  • käsitsikirju;
  • ebaselge hääldus;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • mälu kahjustus;
  • võib suurendada kehatemperatuuri.

Haiguse põhjused väike korea

Reumaatiline korea on põhjustatud streptokokkide perekonna patogeenist, mis on A-grupi hemoloogiline streptokokk. Lapsed ja noorukid, kellel on stenokardia ja ülemiste hingamisteede infektsioonid, on automaatselt selle haiguse riskiks.

Samas raskendab stenokardiat kõikidel patsientidel korea teke. Enamik neist, kellel on tonsilliit, kurguvalu, ülemiste hingamisteede infektsioonid, taastuvad kiiresti. Miks mõned inimesed kannatavad täiendavate tüsistuste all? Väike korea võib vallandada mitmeid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • nõrk immuunsüsteem;
  • hambaprobleemid (töötlemata karies);
  • reumaatiliste haiguste esinemine organismis;
  • Tserebraalne halvatus;
  • endokriinsed häired;
  • teatud ravimite võtmine;
  • aju ebapiisav verevarustus;
  • hormonaalsed muutused organismis.

Chorea areneb aju basaalsete ganglionide ja väikeaju dentate tuuma kahjustamise tõttu. Selle põhjuseks on keha täiendavate antikehade tootmine. Enamikul patsientidest, kellel on stenokardia, on antikehade tootmine mõeldud kurguvalu kaotamiseks. Kuid mõnedel patsientidel tekib nn rist-immuunvastus: antikehad tekivad oma aju ganglionide vastu. Korea edasise arengu aluseks on neurotransmitteri dopamiini ülekande katkestamine.

Laste haiguse tunnused

Reumaatilise korea arengus osalev hormonaalne tegur selgitab selle sagedasemat esinemist lapsepõlves ja noorukieas. Selle elu jooksul toimub keha kõige sagedamini hormoonide muutused. Samal põhjusel tütarlapsed haigestuvad sagedamini kui poisid. Naistekeha kogeb kuni 15 aastat põhilisi hormonaalseid puhanguid, ja kui sellega kaasneb nõrk immuunsus, suureneb korea tekkimise oht.

Haiguse eripära koolieelsetes ja koolieelsetes lastes on sagedased sümptomite tõlgendamise vead. Haiguse käitumuslikud ilmingud on äärmiselt raske eristada tavapärasest lapsikust kiusamisest, sõnakuulmatusest, enesetundlikkusest. Sageli karistatakse lapsi grimasside, naeruväärsete liikumiste, kapriiside jms eest, teadmata, et see haigus on selle taga. Täiskasvanutel on raske seda välja mõelda. Ühelt poolt ei ole igal naughty lapsel korea, kuid teiselt poolt ei saa haige laps oma käitumise anomaaliaid sageli kontrollida.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt hakkab haigus ilmuma mitu nädalat pärast kurguvalu või tonsilliiti. Mis tahes tüüpi korea peamine sümptom on hüperkinees, s.t. lihaste kokkutõmbed, mida tehakse patsiendi tahte vastu, põhjustades keha erinevate osade kontrollimatut liikumist. See on tingitud kesknärvisüsteemi kahjustumisest.

Üldiselt on haigusnähtude pilt järgmine:

  • Laps ehitab pidevalt nägu, grimasse või näitab keelt.
  • Joonistamisel tõmbab ta spontaanselt oma kätt, nii et jooned liiguvad kõveratena, kiri ületab liini jne.
  • Äärmiselt rahutu.
  • Vähenenud lihastoonus.
  • Soov kiusata midagi kätt, nullist.
  • Külmad käed ja jalad, mille nahk muutub siniseks.
  • Sageli - madal vererõhk.
  • Hüperaktiivsuse seisund või vastupidi, letargia.
  • Muutused iseloomus: ärevus, puudutus, meeleolu.
  • Kõnehäired: sõnade, helide (kõri lihaste spasmiga) või kõne kaotus, sõnade hääldamise raskused.

Neuromuskulaarsete ühenduste talitlushäired on iseloomulikud vähemtähtsale koreale, mis võimaldab kasutada kolme tüüpi liigutusi haiguse esinemise testidena.

  1. Kui te palute patsiendil oma keelt kinni sulgeda, siis ta ei suuda.
  2. Kui palute tõsta mõlemad käed üles ja panna oma peopesad kokku, võib ta neid ainult oma peopesaga välja tõsta.
  3. Kui tõstate lapse õlgade kaupa, tõmbab ta automaatselt oma pea õlgadele.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel on esimene küsimus selles, kas patsiendil ei ole olnud kurguvalu ega tonsilliiti. Õige diagnoosi jaoks võtab arst kokku patsiendi ja tema sugulaste (vanemate) kaebused, kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed. Nende hulgas on vereanalüüs. Informatiivsed näitajad on leukotsüütide tase, streptokokkide infektsiooni olemasolu, reumatoidfaktor.

Elektroentsefalograafia (EEG) viiakse läbi aju aktiivsuse ja aju magnetresonantstomograafia (MRI) määramiseks, et määrata kindlaks kahjustatud piirkondade lokaliseerimine. Samal eesmärgil võib patsiendile viidata ka kompuutertomograafia (CT) skaneerimisele.

Kuna haigus mõjutab impulsside ülekandumist ajust lihastesse, kasutatakse lihaste koe biopotentsiaalide määramiseks elektromograafia meetodit.

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik, et välistada sarnaste ilmingutega haigused (Huntingtoni tõbi, viiruse entsefaliit jne).

Väikse korea ravi

Väikse korea ravimisel on vaja integreeritud lähenemisviisi. Oluline on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Haige lapse vanemad peavad olema kannatlikud, sest haigus võib kesta 3 kuni 1-2 aastat.

Ägeda perioodi jooksul näidatakse patsiendil voodit. On vaja anda lapsele vaikus, eemaldada ereda valgus. Toit peaks olema toitumises suuremate vitamiinidega.

Sõltuvalt patsiendi seisundi muutusest võib ravi kohandada.

Ravimid

Ravimil on ravis oluline roll. Kõige sagedamini on patsiendil välja kirjutatud ravimeid mitmest rühmast:

  • antipsühhootilised ravimid (haloperidool, aminasiin, reserpiin);
  • antibiootikumid (bitsilliin, penitsilliin);
  • antihistamiinid (suprastiin, loratadiin jne);
  • rahustid, kõige sagedamini barbituraadid;
  • kortikosteroidid;
  • vasodilaatorid;
  • suurenenud ESR, muud muutunud vereloome - reumavastased ained, eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • võidakse määrata antikonvulsante (püsiva hüperkineesiga);
  • suurte annuste vitamiinid.

Füsioterapeutilised meetodid

Füsioteraapia on hea täiendus ravile. See on ette nähtud akuutse perioodi kriisi möödumisel. Arst võib määrata elektrolüüsi-, radoon- ja galvaniseerimisvannid.

Psühholoogia

Väike korea mõjutab kesknärvisüsteemi, mõjutab psühho-emotsionaalset sfääri. Tema esimesed ilmingud on sageli täiskasvanud, et nad saaksid lapseliku sõnakuulmatuse. Psühholoog töötab temaga haige lapse käitumise häirete parandamiseks. Tema roll on ka aidata ühiskonnas kohaneda, laste meeskond pärast pikka haigust. Vestlus psühholoogiga mängib olulist rolli täielikus taastumises.

Rahvameditsiinis

Traditsiooniline meditsiin pakub rahustavaid teesid ja taastab taimede teed. Sobib hästi mündi, sidruni-palsamiga, mis paljudes talus kasvab.

Soovitatav on oregano, tansy ja saialillide infusioon. Maitsetaimi segatakse võrdsetes osades, need valatakse keeva veega ja infundeeritakse pool tundi rätikuga kaetud laevas. Jääge mitu korda päevas poole tassi eest.

Teine vahend on mesi, mida segatakse võrdsetes osades peedi mahlaga. Joo kolm korda päevas, 3-4 lusikat.

Traditsioonilised meetodid soovitavad ka lindeni, rosmariini taimset vanni. Kuid kõik nende maitsetaimede retseptid on kehas allergiliste reaktsioonide juures vastunäidustatud. Kuna korea arengu ja allergiate tekke mehhanism on seotud antikehade ja autoimmuunreaktsiooni tekkimisega, peate enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist konsulteerima oma arstiga. Traditsiooniline meditsiin tekkis sajandite jooksul, kuid inimkond ei teadnud autoimmuunhaigusi.

Väike korea prognoosimine ja ennetamine

Alla 25-aastastel lastel ja noortel on võimalik teisese alaealise korea juhtumeid. Haiguse kordumise kõrvaldamiseks peate hoolikalt jälgima lapse tervist, tugevdama immuunsust. Laps vajab korralikku toitumist, karastamist, nohu ja teiste haiguste õigeaegset ravi.

Pikaajalise toimega ravimeid kasutatakse haiguse ennetamiseks. Need on tavaliselt penitsilliini antibiootikumid (bitsilliin-5, bensatiinbensüülpenitsilliin). Nende süstid tehakse 1 kord 3-4 nädala jooksul, mis võimaldab neutraliseerida β-hemolüütilist streptokokkide rühma A. Selline ennetamine võib toimuda mitme (keskmiselt 3-5) aasta jooksul. Tänu nende ravimite kasutamisele meditsiinis on korduva väikese korea juhtumeid oluliselt vähendatud.

Kui te ei võta ennetusmeetmeid, siis pärast haiguse ägenemist võib haigus muutuda krooniliseks. Lisaks võib väike korea põhjustada südame patoloogiatega seotud tüsistusi:

  • südamehaigus;
  • aordi puudulikkus;
  • mitraalstenoos.

Reumaatiline korea ei ole surmav haigus. Kuid selle tüsistused on südametöö tõsised rikkumised, mis võivad aja jooksul kaasa tuua surma.

Kuid enamik Sedengami koreaga patsientidest taastuvad täielikult. Nõuetekohase ravi korral võib haigus 5-6 nädala jooksul ära minna. Mõningatel juhtudel on haiguse kulg viivitusega üks või kaks aastat, kuid sellised juhtumid on haruldased.