Aju lümfoomi prognoos

Ravi

Aju lümfoom - ajukoes ja aju pehmetes membraanides kasvav lümfikoe vähk. Harvadel juhtudel võib see kasvaja silma ka haarata. Aju lümfoomide lokaliseerimine ei ulatu kaugemale kesknärvisüsteemist ega praktiliselt metastaasi.

Aju lümfoom - haigus, mis avaldub vanusega

Vastavalt mitmete teadlaste uuringule võib järeldada, et see haigus on kõige sagedamini eakatel - see tähendab, et ta on läbinud teatud viiekümne aasta pikkuse verstapostiga. Kuid aju lümfoom on üsna haruldane - diagnoositud haigusjuhtude arv ei ületa kolme protsenti onkoloogiate koguarvust.

Põhjused

Aju lümfoom leidub inimestel, kellel on immuunsüsteemi probleeme. Sellisele statistikale on üsna vähe põhjuseid:

  • Inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu;
  • keha kokkupuude kiirgusega;
  • pärilikkus;
  • mitmesugused kantserogeenid, eriti keemilise päritoluga;
  • korduvkasutatav vereülekanne, samuti doonororganite siirdamine;
  • nakkusliku mononukleoosiga.

Vastavalt praegusele liigitusele jaguneb aju lümfoom B- ja T-tüüpi. Tüüp B sisaldab järgmisi sorte:

  1. Suure rakuga hajutatud lümfoom. See on üks kolmandik kõigist selle haiguse kliiniliselt dokumenteeritud juhtudest. Enamik seotud vanusega, kuid üsna hästi, võrreldes teiste võimalustega, on ravitav.
  2. Lümfotsüütiline lümfoom, mis mõjutab väikeste rakkude struktuuri, on aeglaselt kasvav, kuid pahaloomuline kasvaja. Suhteliselt harv.
  3. Follikulaarne lümfoom on aeglaselt kasvav, mida iseloomustab vähene pahaloomulisus. Iseloomulik ka eakatele.
  4. Mantelrakkude lümfoom on haruldane haigus. Kuid selle avastamise prognoos on sageli ebasoodne.
  5. Burketi lümfoom on äärmiselt haruldane vorm, see mõjutab kõige sagedamini keskealisi mehi;
  6. Lümfoomipiirkond.

Nagu T-liigid, hõlmavad need sellised patoloogiad:

  • lümfoom, mida iseloomustab T-lümfoblastide rakkude pahaloomuline kahjustus. See on tüüpiline noortele meestele ja toimub üsna sageli;
  • anaplastiline lümfoom, mis mõjutab suuri rakustruktuure;
  • ekstranoodiline T-raku lümfoom.

Retikulosarkoom

See nimi on haiguse nime sünonüüm. Siiski tähendab see termin selle spetsiifilisemat versiooni, nimelt võrkkesta moodustumise kahjustust. Sellise diagnoosi oht on see, et see aju osa vastutab keha eluliste funktsioonide eest. Seetõttu võib tema lüüasaamine kiiresti põhjustada tõsiseid probleeme.

Microglioma

Tugev mõju väikeste rakkude struktuurile. Ravi edukus sõltub kahjustuse staadiumist.

Difuusne histiotsüütiline lümfoom

Seda tüüpi haigus on tuntud nii individuaalsete rakkude kui ka teatud ajukude hävitamiseks selle käigus. Samal ajal on kasvajate kasv difuusne ja esineb üsna kiiresti.

Sümptomid ja etapid

Sõltuvalt staadiumist võib haigus ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • erinevate tugevustega peavalud;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • normaalsete kõnetoimingute pettumus;
  • osaline või isegi täielik nägemiskaotus;
  • kuulmis-, nägemis- või maitsega hallutsinatsioonide ilmnemine;
  • tunne kadu ja keha koordineerimise probleemid;
  • psühho-emotsionaalsed häired;
  • epilepsia ja krambid;
  • unisus;
  • kaalukaotus ja söögiisu;
  • palavik;
  • sümptom, mida saab avastada ka palja silmaga, lümfisõlmede paistes.

Nagu ka teistes onkoloogilistes haigustes, on olemas neli etappi, mis sõltuvad moodustumise suurusest ja metostase olemasolust.

Diagnostika

Kõige sagedamini kasutage primaarse lümfoomi ja teiste kahjustuste avastamiseks sellist diagnostikatehnoloogiat:

Magnetresonantstomograafia on suhteliselt kaasaegne diagnostiline meetod patoloogiate avastamiseks. Sellisel juhul räägime kõigepealt pea uurimisest. MRI eeliseks on teatud patoloogiate avastamise kiirus.

Trepanobiopsia - koljuõõne avamise protsessis võetud ajukoe proovide analüüs.

Seljaaju punktsioon - võimaldab teil kahtlustada vähki, kui CSF-i valgusisaldus suureneb.

Ravi

Selle haiguse ravil on teatavaid raskusi, kuna vere- ja aju barjääril on mitmeid omadusi, mis raskendavad aju mõju. Eriti keeruline on luuüdi lümfoomi olemasolu korral.

Kõige levinumad on selle probleemi järgmised lahendused:

Kemoteraapia. Seda leidub nii mono- kui ka polükemoteraapias. Sellel ravil on palju kõrvaltoimeid ja see põhjustab väga ebameeldivaid sümptomeid. Siiski on see üsna tõhus.

Samuti, kui lümfoom võib ette näha kiiritusravi. Iseseisva ravimeetodina seda praktiliselt ei kasutata ja kõige sagedamini kombineeritakse kemoteraapia või kirurgiaga (kõige sagedamini luuüdi siirdamisega). Kirurgiline toime on luuüdi siirdamine, kuna see operatsioon võimaldab teil enam-vähem normaliseerida keha seisundit. Samuti, kui asukoht ja suurus seda võimaldavad, eemaldage ebanormaalne koe koht.

Üldiselt sõltub ravi tõhusus staadiumist, sümptomite tõsidusest, rakulise immuunsuse seisundist ja mitmetest muudest teguritest. Samuti mõjutab ravi efektiivsus patsiendi psühholoogilist loomist. Enamikel juhtudel on prognoosid julgustavad.

Prognoosid ja tagajärjed

Üldiselt on haigus ravitav. Prognoosid sõltuvad otseselt patsiendi staadiumist ja seisundist. Palju tähelepanu pööratakse ka sümptomitele, sest organismi seisund sõltub nendest.

Ravi haiguse varases staadiumis iseloomustab edukas tulemus. Edasise prognoosina tuleb siiski meeles pidada, et see võib mõjutada luuüdi.

Mis käivitab aju lümfoomi

Aju lümfoom on pahaloomulise tüübi patoloogiline protsess, mis esineb rakkude muutumise tulemusena. Enamikul juhtudel esineb see haigus metastaaside tõttu sekundaarse kasvaja vormis.

Mis on aju lümfoom?

Aju lümfoom mõjutab kõige sagedamini pehmeid kudesid, sellist kasvajat iseloomustab suurenenud pahaloomuline kasvaja. Primaarne lümfoom ei jäta tavaliselt kesknärvisüsteemi piire ja ei moodusta metastaase.

Sarnaselt teiste onkoloogiliste vormidega on selline kasvaja kalduvus järk-järgult areneda. Haiguse esimeses etapis ei ilmne tõsiseid sümptomeid, mis raskendavad oluliselt diagnoosi.

Difuusne b-raku lümfoom esineb sagedamini kui teised onkoloogilised protsessid. Eakad inimesed mõjutavad seda. Kuid see haigus on ravitav, eriti selle arengu 1. või 2. etapis.

Kasvaja on seotud immuunpuudulikkuse viirusega. Märkimisväärne osa patsientidest, kellel on aja jooksul AIDS, on silmitsi erinevate lümfoomi vormidega. Selle patoloogiaga arenevad vähirakud kiiresti, mõjutades aju. Pahaloomulised haigused süvendavad olukorda ja patsiendi eeldatav eluiga on 2-3 kuud.

Põhjused

Aju tuumor on moodustunud nõrgenenud kaitsefunktsiooniga inimestel. Selliste ilmingute peamised põhjused:

  • siseorganite siirdamine;
  • AIDSi olemasolu, kui palju patsiente elab, sõltub vähktõve protsessi raskusest;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • geneetiline eelsoodumus raku mutatsioonidele;
  • pidev kokkupuude kemikaalidega;
  • vanuses;
  • ebaõige toitumine.

See haigus on seotud ka keskkonnaprobleemidega. Nende tekkimise põhjuseks on heitgaaside kogunemine, mille tulemusena tekib mõnes linnaosas suits.

Ohus on inimesed, kes on iga päev silmitsi mitme varasema teguriga. Selles asendis areneb haigus kiiremini, haiguse kliiniline pilt avaldub ka kiiresti.

Kõikides maailma riikides ei pea nad rääkima suitsetamise ja alkoholismi ohtudest. Statistika kohaselt on aga inimesed, kellel on halvad harjumused, kõige sagedamini onkoloogilise keskuse patsientideks.

Sümptomid

Ennustust on võimatu teha, tuginedes ainult haiguse tunnustele. Seda seetõttu, et arengu varases staadiumis ei ole lümfoomil mingit mõju, ilmnevad ilmingud ainult kasvaja märkimisväärse suurenemisega.

Sümptomid sõltuvad pahaloomulise protsessi asukohast. Kasvaja pigistab aju pehmeid kudesid, häirib kesknärvisüsteemi tööd. Samas on ilmingud sarnased teiste onkoloogiliste protsessidega, aju lümfoom, haiguse sümptomid, saab määrata ainult arst.

  • Valu algul ilmnemisel nõrk, kasvaja arengu protsessiga suureneb selline sümptom. Edasijõudnud staadiumis on terav valu, mida isegi valuvaigistid ei kõrvalda.
  • Kõnefunktsioonide häirimine.
  • Nägemisteravuse järsk langus.
  • Liigne unisus, elujõu puudumine.
  • Lümfoomiga seotud neuroloogilised häired.
  • Teadvuse kaotus, hallutsinatsioonid.
  • Kadunud emotsionaalne kontroll.
  • Ärrituvus suureneb, mis asendatakse rahulikkusega perioodidega.
  • Onkoloogilise protsessi areng tekitab krampe.
  • Liikumiste koordineerimise rikkumised.

Kui leiate need sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kuna vähkkasvaja areneb mõne nädala jooksul uueks vormiks.

Ravi

Enne terapeutilise ravi määramist, diagnostika, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

  • täielik vereanalüüs ja biokeemia;
  • materjali biopsia ja histoloogiline uurimine;
  • Ultraheli;
  • fluoroskoopia;
  • MRI ja CT.

Kõige efektiivsem meetod aju lümfoomi raviks on kiiritusravi. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et mõju ilmneb ainult teatud aja jooksul. Püsivat remissiooni saab saavutada koos kemoteraapiaga. Tugeva immuunsüsteemiga patsiendid taluvad sellist ravi positiivselt.

Pärast keemiaravi viiakse läbi iivelduse ennetamine, rasvased toidud tuleks tavalisest toitumisest välja jätta. Kirurgiline ravi on vastunäidustatud, sest on oluline aju struktuuri kahjustamise oht, sellise sekkumise tulemused olid pettumust valmistavad, nii et arstid püüavad kasvajaga konservatiivse ravi abil toime tulla.

Suurte kehakahjustuste korral, kui osa kõhunäärmest mõjutab metastaase, tekivad tõsised sümptomid. Selliste diagnoosidega patsientidele määratakse lisaks kemoteraapia ravimitele ka tugev analgeetikumid.

Mis on ohtlik aju lümfoom?

Aju lümfoomiks nimetatav haigus on üsna haruldane. See on sagedasem eakatel või patsientidel, kelle immuunsus on nõrk. Patoloogiat on varases staadiumis peaaegu võimatu tuvastada, kuna aju lümfoomil ei ole iseloomulikke sümptomeid. Lümfoom areneb, kuna lümfotsüütide struktuur muutub. Aju lümfoomiga patsientide prognoos on pettumus. See haigus ei ole ravitav ja patsiendi surma saab edasi lükata ja kui patsiendil on nõrk immuunsus, siis on surm võimalik.

Mis on aju lümfoom?

Lümfoom on lümfoidse ja müeloidse (hematopoeetilise) koe pahaloomuline haigus. Haigus jaguneb:

  • Hodgkini tõbi (Hodgkini tõbi);
  • mitte-Hodgkini lümfoomid.

Määrake, millisesse rühma lümfoomi biopsia (koekontroll) järgi kuulub. Uuringus olevas proovis leidub spetsiifilisi elemente (Berezovski - Sternbergi - Reedi rakud), lümfoomi kuulub Hodgkini tõbi. Kui neid rakke ei leitud, viidatakse lümfoomi mitte-Hodgkini tüübile. Mitte-Hodgkini lümfoomid liigitatakse lümfotsüütide järgi, mis moodustavad patoloogilise moodustumise peamise osa. On sellised mitte-Hodgkini lümfoomid:

  • B-rakk;
  • T-rakk;
  • NK-rakk.

Kuidas avaldub aju vähi 4. etapp: taastumise võimalused.

Kõik aju vähk: sümptomid, rasked haigused.

Aju lümfoomi (mikroglioom, retikulosarkoom, difuusne histotsüütiline lümfoom) nimetatakse mitte-Hodgkini ekstranoodiliseks lümfoomiks. Ekstrranoodiliste lümfoomide puhul ei kasva lümfisõlmed, kuna patoloogiline protsess toimub otse elundites (aju, maks).

Mis teeb lümfoomi

Selle haiguse põhjused on jagatud kaheks suureks rühmaks:

  1. Väliste tegurite mõju.
  2. Immuunsüsteemi efektiivsuse vähendamine.

Välised tegurid hõlmavad kiirguse ja vinüülkloriidi gaasi, tubaka kokkupuudet. Liigne kiirgusega kokkupuude põhjustab vähki. Vinüülkloriidgaasil on toksiline toime kudedele (luu, lihas, närviline), hävitatakse maks ja väheneb ka immuunsüsteem, aidates kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele. Kantserogeene sisaldavate toodete sagedane kasutamine soodustab kasvajate teket.

HIV-nakkus vähendab leukotsüütide arvu, mis kahjustab immuunsüsteemi, suurendades patoloogiliste struktuuride tekkimise ohtu. Immuunsus väheneb ka kiiritusravi, elundite siirdamise tõttu. Epstein-Barri viirus ja selle viiruse poolt põhjustatud mononukleoos tekitavad Hodgkini tõve arengut.

Lümfoomi sümptomid

Aju lümfoomi on raske diagnoosida, kuna perifeerse vere analüüsis puuduvad spetsiifilised sümptomid ja kõrvalekalded. Kasvaja arenguga on patsiendil ühised sümptomid: söögiisu kaotus ja selle tagajärjel kaalulangus, palavik, öösel suurenenud higistamine ja üldine nõrkus.

Tõendid aju lümfoomide esinemise kohta - intrakraniaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhu) sümptomid, nimelt:

  • sagedased migreenid;
  • unisus;
  • iiveldus ja oksendamine (ei ole seotud toidu tarbimisega).

Võimalik on lisaks intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomitele, epileptilistele krampidele, meningeaalsetele sümptomitele (fotofoobia, palavik), kognitiivsetele häiretele (tähelepanelik tähelepanu, vaimne aktiivsus), kraniaalnärvi kahjustustele ja käte tuimusele.

Sõltuvalt sellest, milline aju osa kasvajat pigistab, täheldatakse selliseid sümptomeid nagu:

  • häire patsiendi vestluses;
  • halb nägemine;
  • patsiendi võimetus liikumist normaalselt läbi viia.

Aju lümfoom aitab kaasa insultide ja verejooksu tekkele. Reeglina avastatakse pärast rünnakuid intrakraniaalsetest kasvajatest tulenev kasvaja ja hüdrofaakia (vedeliku akumulatsioon). Haiguse hilisemates etappides muutub patsient äärmiselt agressiivseks, täheldatakse meeleolumuutusi, ilmnevad erinevad mäluhäired.

See on oluline! Kui te kahtlustate, et teil on vähk, külastage haiglat ja mitte mingil juhul ise ravida!

Kuidas avastada lümfoomi

Kui kasvaja kahtlustatakse intrakraniaalses ruumis, viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uurimine. Selleks küsib arst patsienti, teostab katsete seeriaid, et tuvastada liikumiste ja reflekside koordineerimise rikkumisi, et hinnata vaimset seisundit.

Patsiendile määratakse biokeemilise ja täieliku vereanalüüsi taotlus. Tehke spetsiaalseid diagnostilisi protseduure:

  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimmepiirkonna või seljaaju punktsioon;
  • trepanobiopsia;
  • stereotaktiline biopsia.

MRI viiakse läbi kontrastainega, mis võimaldab lümfoomi näha. Seda süstitakse veeni. Kogu organismis levib kontrast patoloogilise moodustumise ümber. Vähi-ja seljaaju läbitungid viiakse läbi selleks, et uurida aju seljaaju vedelikku (vedelikku aju vatsakestes) vähi markerite (valguainete) puhul.

Neoplasma proovi uurimiseks viiakse läbi trepanopatoloogia ja stereotaktiline biopsia. Trepanobiopsiat teostatakse kolju avamise teel ja stereotaktilist kirurgiat iseloomustab see, et selles tehakse auk.

Kui kahtlustate, et aju sekundaarne lümfoom, määrake ebanormaalsete rakkude esmase asukoha määramiseks välja ultraheli, CT, röntgenikiirte suund.

Haiguste ravi meetodid

Operatiivset meetodit ei kasutata, kuna see on ebaefektiivne ja võib kahjustada ka aju struktuure. Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult diagnostilistel eesmärkidel (biopsia) või dekompressiooni eemaldamiseks (seljaaju või aju kompressioon, juured ja veresooned).

Konservatiivne meetod ei anna alati positiivset tulemust vere-aju barjääri (BBB) ​​tõttu, mis takistab ravimite närvisüsteemi sisenemist. Aju lümfoomide ravis määrab arst kortikosteroidid (neerupealise koore poolt toodetud steroidhormoonid). Ravimid aitavad vähendada kasvajaid, vähendada turset ja parandada patsiendi heaolu.

Kuna kasvaja suurus on oluliselt vähenenud ja sümptomid täielikult kaovad või kaovad, kasutatakse kortikosteroide pärast kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimist. Seejärel määratakse sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest vähiravimeid (mis kuuluvad kemoteraapiasse) koos kiiritusraviga (kui patsientide immuunsus on normaalses seisundis).

Lümfoomide prognoosimine ja ennetamine

Lümfoomi õigeaegse avastamise ja raviga saab haiguse peatada 12-24 kuu jooksul. Hilisemates etappides kannatab patsient tõsiseid valusid, mida ei saa eemaldada isegi narkootiliste analgeetikumide abil. HIV-infektsiooniga, AIDS-i patsientidel esineb surm 2 kuu jooksul.

Aju lümfoomide ilmnemise vältimiseks on vaja kõrvaldada selle põhjustavad tegurid. Dieet tuleb kohandada, välja arvatud kantserogeene sisaldav toit. Päevaratsioonis peaks domineerima valgusisaldus (liha, kala, munad). Te peate suitsetamisest loobuma, sest tubakasuits nõrgendab immuunsüsteemi. Järgige kindlasti isiklikku hügieeni, HIV-nakkuse vastaseid ettevaatusabinõusid. Samuti läbivad regulaarselt arstlikud läbivaatused.

Aju lümfoom on haruldane ja raske diagnoosida haigus, mis lõpeb inimese enneaegse surma hilisemates etappides. Seetõttu, kui kahtlustate onkoloogiat, võtke kohe ühendust vastava spetsialistiga. Selle haiguse kohta lisateabe saamiseks vaadake videot.

Aju lümfoom: sümptomid, prognoos, ravi ja diagnoos

Aju lümfoom on haruldane haigus, mis mõjutab lümfikoe. Haigus on oma olemuselt pahaloomuline ja keskendub peamiselt meninges. Patoloogia oht on see, et see avaldub lõppfaasis, mis raskendab ravi. Olukorda raskendab asjaolu, et vere-aju barjäär ei võimalda kasutada tehnikaid haiguse raviks, mis on edukalt toime lümfoomidega teistes kehaosades.

Aju lümfoomi tüübid

Seal on mitte-Hodgkini lümfoom ja Hodgkini tõbi. Esimesel juhul areneb kasvaja ühe lümfotsüüdi raku mutatsiooni korral. Kui kogu lümfisüsteem on mõjutatud, algab Hodgkini tõbi.

Aju mitte-Hodgkini lümfoomid on esmane või sekundaarne. Selle haiguse suhtes kohaldatakse peamiselt mehi. Primaarne kasvaja ilmneb ajus harva. Sagedamini moodustub see metastaaside tõttu ja on sekundaarne.

Lümfotsüüdid sisaldavad B-rakke ja T-rakke, mida võetakse arvesse patoloogia klassifitseerimisel. Mutatsioonid 85% juhtudest esinevad b-rakkudes.

B-rakkudes eristatakse järgmisi kasvajate liike:

  1. Difuusne suur lümfoom. Seda diagnoositakse 30% juhtudest, peamiselt eakate seas. See on kergesti ravitav ja enamik patsiente elab kauem kui 5 aastat pärast haiguse avastamist.
  2. Väikese raku lümfotsüütiline lümfoom. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid tal on kõrge pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi lümfoomi esineb 7% patsientidest. See kasvaja võib areneda kasvajaks, millel on kiire kasv.
  3. Follikulaarne lümfoom. Üsna tavaline kasvaja, diagnoositud 22% juhtudest. See kasvab aeglaselt ja vähendab vähki. Ohus on üle 60-aastased inimesed. Haigust ravitakse kergesti, 60% patsientidest elab kauem kui 5 aastat.
  4. Lümfoomi mantli tsooni rakkudest. Selline kasvaja kasvab aeglaselt, kuid ravi prognoos on ebasoodne, sest ainult 20% patsientidest elab. Selline lümfoom esineb 6% juhtudest.
  5. Burkitt lümfoom. Haigus diagnoositakse üle 30-aastastel inimestel, peamiselt meestel. Seda esineb väga harva, ainult 2% juhtudest. Ravi edukus sõltub sellest, millises staadiumis patoloogia ilmneb. Õigeaegne keemiaravi suurendab taastumise võimalusi.

T-kasvajad liigitatakse järgmiselt:

  1. T-lümfoblastne pahaloomuline lümfoom. See mõjutab 20-aastaseid noori. Seda diagnoositakse 75% juhtudest. Ellujäämise võimalused suurenevad, kui haigus diagnoositakse varases staadiumis. Kui kasvaja on seljaaju mõjutanud, on taastumine ebatõenäoline ja seda täheldatakse ainult 20% patsientidest.
  2. Anaplastiline suurrakuline lümfoom. Patoloogia esineb noortel. Taastumine on võimalik, kui ravi algab varakult.
  3. Ekstranoodiline T-raku lümfoom. Patoloogia, mis on ükskõik millise vanusega inimesed, võivad esineda erinevas vanuses, tulemus sõltub haiguse staadiumist.

Retikulosarkoom

Retikulosarkoom on retikulaarse lümfoidkoe rakkude pahaloomuline proliferatsioon. See ei avaldu pikka aega. Ainult hilisemates etappides, kui metastaasid ilmuvad, suureneb patsient maksa, põrna ja kollatõbi.

Primaarne retikulosarkoom paikneb lümfisõlmedes. Selles etapis on lümfisõlmed väga tihedad ja ei tee haiget. Aja jooksul kasvaja kasvab lähedalasuvatesse kudedesse, mille tulemuseks on vereringe halvenemine ja lümfisüsteem. Kui mediastiin levib lümfisõlmedesse, pigistab neoplasm söögitoru ja hingetoru. Metastaasid kõhuõõnes põhjustavad ülemäärase vedeliku kuhjumise kõhupiirkonnas ja rindkere süvendisse sattunud veresoonte kadumisega tekib kompressioonisündroom. Kasv soolestikus viib selle takistuseni.

Microglioma

See viitab primaarsetele pahaloomulistele lümfoomidele. Kasvaja koosneb ebatüüpilistest mikrogliia rakkudest.

Difuusne histiotsüütiline lümfoom

Haiguse pahaloomuline vorm, mida iseloomustab suurte lümfoomi rakkude paljunemine rohkete tsütoplasma- ja polümorfsete tuumadega. sellised rakud on võimelised fagotsütoosiks, neelates enamasti erütrotsüüte. Seda diagnoositakse väga harva.

Luuüdi lümfoom

Luuüdis on säilitatud erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide tüvirakke. Tõhustatud lümfotsüütide jaotus toob kaasa vererakkude nihkumise. Seega häiritakse vere moodustumist. Seda patoloogiat nimetatakse luuüdi lümfoomiks. See ei näita pikka aega märke ja seda leidub alles 3-4. Etapis.

Haigust on raske ravida, sise- ja välised tegurid mõjutavad ravi efektiivsust.

Põhjused

Aju lümfoomide arengu täpsed põhjused on teadmata. Meditsiiniuuringute käigus selgus, et aju lümfoom areneb nõrgenenud immuunsusega. Patoloogiad soosivad:

  • HIV-nakkus;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kantserogeenide, sealhulgas raskmetallide ja mitmesuguste kemikaalide süstemaatiline mõju;
  • Epstein-Barri viirus;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • keskkonnatingimused;
  • elundite siirdamine;
  • vereülekanne;
  • vanus pärast 60 aastat.

Kirjeldatud tegurid provotseerivad teatud tingimustel haiguse arengut, eriti keeruliste mõjude korral.

Välised tegurid

On väliseid tegureid, mis võivad põhjustada aju lümfoomi. Nende hulgas on:

  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • vinüülkloriidgaas, mida kasutatakse plastide tootmisel;
  • aspartaam ​​on suhkruasendaja.

Haiguse arengu põhjused ei ole täpselt kindlaks määratud. Enamik arste usub, et lümfoomide välimus aitab kaasa elektromagnetväljale ja kõrgepingeliinidele.

Nõrk immuunsüsteem

Aju primaarse lümfoomi risk on immuunsüsteemi kahjustusega inimesed. Immuunpuudulikkuse lümfoomi põhjused on järgmised:

  1. Elundite siirdamine.
  2. Hiv
  3. Pärilik eelsoodumus
  4. Kokkupuutel kantserogeeniga.

Kui tervislikul inimesel esineb lümfoomi, tekib see enamikul juhtudel lümfisõlmedes. Immuunpuudulikkuse viirusega patsientidel progresseerub haigus seljaajus või ajus.

Geneetiline eelsoodumus

Vähktõve tekke põhjus on geneetiline eelsoodumus. Ühe perekonna liikmed seisavad silmitsi healoomuliste kasvajate ilmumisega, kuid kui te seda ravi ignoreerite, võivad nad areneda vähiks. HIV-iga lapsed on sageli sündinud aju lümfoomiga.

Neurofibromatoossed haigused põhjustavad seljaaju kasvajate arengut. Haigus pärineb esimese järjekorra sugulastest.

Sümptomid

Inimesed, kellel on ajus lümfoomi, järgivad järgmisi sümptomeid erineval määral:

  • kõne kahjustus;
  • dropsia;
  • nägemishäired;
  • närvikahjustus ilma põletikuta;
  • käte tuimus;
  • hallutsinatsioonid;
  • vaimsed häired;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • palavik;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • drastiline kaalu vähendamine.

Lümfoomide sümptomaatikat raskendab asjaolu, et patoloogia võib põhjustada isheemilist insulti ja hemorraagiat. Hematoomid häirivad aju aktiivsust ja provotseerivad entsefalopaatia arengut.

Diagnostika

Lümfoomide täpseks diagnoosimiseks kasutatakse mitut laboratoorset meetodit. Nende hulgas on:

  1. Kompuutertomograafia.
  2. Spinaalne punktsioon tserebrospinaalvedeliku uurimiseks.
  3. Rindkere röntgenuuring lümfisüsteemi seisundi kontrollimiseks.
  4. Trepanobiopsia - ajukoe uurimine lümfoomide esinemiseks kolju avamisega.
  5. Aju magnetresonantstomograafia.
  6. Stereotaktiline biopsia histoloogiliseks uurimiseks.
  7. Üldine vereanalüüs.

Materjali uurimiseks vajaliku teabe puudumise tõttu on võimalik kasutada ultraheliuuringut või inertse aju biopsiat, mis on võimeline haigust identifitseerima arengu algstaadiumis.

Ravi

Kas on võimalik ravida aju lümfoomi kemoteraapia abil, ei ole arstide vahel üksmeel. Enamikul juhtudel kasutatakse aju lümfoomide kompleksset ravi. Kemoteraapia läbiviimisel patsiendil täheldatakse paranemist, kui ravis kasutatakse suuri ravimi annuseid. Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse lümfoomi tundlikkust teatud ainete suhtes. Soovitatav on rakendada kemoteraapiat koos kiiritusravi käigus, mis suurendab patsiendi eluiga. See kehtib eriti HIV-nakkusega patsientide kohta.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse meditsiinilisi narkootilisi aineid, mis võivad vähendada valu. Kirurgilist sekkumist ei soovitata, sest lümfoomi ümbritsevate kudede juhuslikul kahjustamisel on neuroloogilise kahjustuse oht. Operatsioon on samuti raske, sest kasvaja selgeid piire on raske kindlaks määrata.

Korrigeerimine algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (mitte narkootilistest valuvaigistitest), nagu ketaanid, nise või aertal. Need on nõrgad valuvaigistid ja toime ei pruugi olla piisav isegi algstaadiumis. Ravimitest, mida saab ilma retseptita apteegis müüa, on parem küsida Celebrexilt. Narkootikumide ostmiseks on vaja retsepti vormi 107-1 / y-NP. Terapeut annab roosa vormi.

Haigust oma kaugelearenenud vormis ravitakse palliatiivse meditsiini abil, mille olemus on patsiendi emotsionaalne toetus ja üldise heaolu parandamine. Selles etapis on peavalud nii tugevad, et neid ei ole võimalik narkootiliste valuvaigistitega eemaldada.

Prognoos

Ravi puudumisel on patsiendi eluiga mitu kuud. Keemiaravi ajal on elulemuse suurenemine kuni kaks aastat võimalik. Pärast kiiritusravi, saavad HIV-infektsiooniga ja AIDS-i patsiendid elada umbes 10 kuud.

Pahaloomuline kahjustus väheneb tüvirakkude siirdamisega. Esmane aju lümfoom on raske ravida. Noortel on parem prognoos ellujäämiseks võrreldes eakatega. Tuleb meeles pidada, et kemoteraapia ravis võivad tekkida võimalikud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad madal valgeliblede arv, koe surm ja teadvuse halvenemine.

Kiiritamine põhjustab ka negatiivseid tagajärgi. Patsiendid on peamiselt neuroloogilised häired, mõnikord aasta pärast protseduuri.

Lümfoom peaaju ja seljaajuga

Lümfoom on lümfoidkoest pärit kasvaja. Tegelikult on see pahaloomuline verehaigus, mille esmane paiknemine asub väljaspool luuüdi. Lümfoomid on umbes 80 tüüpi. Pikka aega oli klassifikatsioon, mis jaotas need kasvajad kaheks suureks rühmaks: Hodgkini lümfoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomid. Erinevuse peamine morfoloogiline kriteerium on spetsiifiliste Berezovski-Sternbergi rakkude olemasolu Hodgkini lümfoomides kasvaja struktuuris. Alates 2001. aastast on rakendatud teist klassifikatsiooni: need kasvajad on jaotatud rühmadeks, sõltuvalt rakkudest, millest nad arenevad (T- või B-lümfotsüütide lähteained või nende juba küpsed vormid).

Lümfoidkoe kehas paikneb kõikjal. Seetõttu võib selle kontrollimatu kasv toimuda mis tahes elundis. Kuid loomulikult on lümfotsüütide peamine kogunemine lümfisõlmed. Kaks kolmandikku nendest kasvajatest esineb peamiselt nendes - see on sõlmpunkt. Ülejäänud on ekstranodaalsed, paiknevad põrnas, nahas, maos, sooles, ajus, teistes organites.

Kesknärvisüsteemi lümfoomide üldine kontseptsioon

Neoplasm on tihti sekundaarne kahjustus neljas etapis mitmete mitte-Hodgkini lümfoomide puhul. See tähendab, et algne kasv täheldatakse lümfisõlmedes, seejärel toimub levimine ekstranoodiliste (sõlmede) fookuste moodustamisega.

Esmane kesknärvisüsteemi lümfoom (PLNSN) on kasvaja, mis pärineb lümfoidkudest, mis pärineb ajust või seljaajust ja ei ületa neid. Sellise diagnoosi tegemiseks on vaja põhjalikku uurimist ja täielikku usaldust kahjustuse puudumise kohta väljaspool närvisüsteemi.

PLNSNi esmase lokaliseerimise hulgas on teine ​​mao lümfoomide järel. See on üsna haruldane (selle osakaal primaarsete ajukasvajate struktuuris ei ületa 5%). Globaalne esinemissagedus on 5-5,5 inimese 1 miljoni elaniku kohta.

Siiski on viimastel aastakümnetel oluliselt suurenenud mitte-Hodgkini lümfoomid, sealhulgas PLDCS. Seetõttu tuleb massiivse kesknärvisüsteemi kahjustuse diferentsiaaldiagnoosimisel seda tüüpi pahaloomulist kahjustust alati meeles pidada.

Huvi selle kasvaja vastu on tingitud ka sellest, et see on kemoteraapia suhtes äärmiselt tundlik ja 50% juhtudest on võimalik saavutada täielik remissioon.

Morfoloogiliselt esindab PLNSN 90% ulatuses difusioon-B-makrotsellulaarset lümfoomi. See on väga pahaloomuline vorm.

Riskirühmad

Peamised - immuunpuudulikkusega patsiendid. PCPSS diagnoositakse 6-10% -l HIV-positiivsetest isikutest. Keskmiselt tekib see tüsistus 5 aastat pärast HIV-nakkuse esmast diagnoosimist. Peaaegu 100% juhtudest on lümfoomi esinemine nendel patsientidel seotud Epstein-Barri viirusega. Patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat, neist 90% on mehed.

Teine rühm, kus PLPCS esineb palju sagedamini kui ülejäänud (vastavalt mõnedele andmetele, 150 korda), on isikud, kes saavad elundisiirdamisega seoses immunosupressiivset ravi. Patsientide keskmine vanus on 55 aastat.

Sageduse suurenemist täheldatakse ka immuunpuudulikkusega isikutel. Kuid selles rühmas on keskmine vanus kõrgem - üle 60 aasta vana. Mehed haigestuvad sagedamini (3: 2 naiste vastu). Kasvu põhjused ei ole selged, arstid järgivad viirusteooriat.

KNS lümfoomide klassifikatsioon

PLDCSi astmeline gradatsioon puudub. Ühe või mitme fookuse olemasolu, samuti kesknärvisüsteemi erinevate osade lüüasaamine ei mõjuta haiguse prognoosi ega ravimeetodi valikut.

Lümfoomid klassifitseeritakse anatoomilise lokaliseerimise teel: aju kudede ühekordne või mitmekordne eraldumine, aju fookus silma kaasamisega (10% juhtudest), meningese kaasamine, seljaaju levik, seljaaju isoleeritud kahjustused, isoleeritud silmakahjustused, isoleeritud silmakahjustused. 85% juhtudest asub primaarne peaaju lümfoom supratentorially, see tähendab, poolkera, ja 15% - infraratherally (väikeaju, vatsakese piirkond, ajurünnak). Poolkerakestel on sagedamini esinenud hobuseid (20%).

Kuidas KNS lümfoom välja näeb?

Lokaalse paiknemise korral võib kasvaja esineda ühekordse fookusena, erineva suurusega, mis asub poolkera, basaalganglionides, corpus callosumis. 35% juhtudest on palju fookuseid (sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel). Seljaaju kahjustused võivad tekkida algselt (70% nimmepiirkonnas) või levida ajus läbi naha otsese infiltratsiooni (emakakaela ja rindkere) kaudu, samuti tuumorirakkude levikut tserebrospinaalvedelikku.

Mikroskoopiliselt on lümfoom immuunoblastide või tsentroblastide perivaskulaarne (veresoonte ümber) kogunemine ajukoe infiltratsiooniga.

Sümptomid

Aju

Selles tuumoris puudub spetsiifiline sümptomite kompleks. Kliiniliselt on võimalik kahtlustada aju ruumala moodustumist järgmistel viisidel:

1. Suurenenud koljusisene rõhk. See avaldub plahvatava peavaluga, mida tavalised valuvaigistid ei leevenda, suurenevad hommikul, kui nad lamavad, kummardamisele, millega kaasneb iiveldus või oksendamine.

2. Neuroloogiline puudujääk. See on teatud funktsioonide kadumine, mis on tingitud aju selle osa blokeerimisest, millele kasvaja vajutab.

  • Jäsemete liikumishäired (vasakpoolse tagakülje kahjustusega - paremal, paremal küljel) - vasakul Liikumine või üldse puudumine (halvatus) või järsult piiratud (parees).
  • Afaasia - kõnehäire.
  • Visuaalsete väljade kahekordne nägemine või kaotus, nägemise järsk langus.
  • Neelamishäired (lämbumine).
  • Muutke keha parema või vasaku poole tundlikkust.
  • Näo närvi halvatus.
  • Vähenenud kuulmine.
  • Peapööritus, ebastabiilsus, kui kõndida väikeaju kahjustusega.

3. Vaimsed kõrvalekalded. Tähelepanu ja kontsentratsioon on märgatavalt halvenemas, patsiendid pärsivad, nad ei vasta küsimustele. Unisus võib tekkida kuni letargiani. Esikülje psüühika sümptomid: patsiendid on ebameeldivad, kriitika on vähenenud, kalduvus naljakatele naljadele on ebaviisakas, räpane, seksuaalselt häiritud.

4. Epipripsy. Üldised krambid, millel on teadvusekaotus või lihasrühma perioodiline tõmblemine. Need aju lümfoomi sümptomid esinevad järgmistel sagedustel: neuroloogiline puudus 70% juhtudest, vaimsed häired 43%, intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused 33% -l, krambid 14%. HIV-infektsiooniga inimestel on epiphriscusid sagedamini (25%) ja nende ühine märk on entsefalopaatia teke noorel (30-40 aastat).

Seljaaju

Kesknärvisüsteemi selle osa lüüasaamine avaldub kompressiooni tunnustes: liikumise nõrgenemine, tundlikkus, reflekside kadumine, uriini ja väljaheite inkontinents.

Diagnostika

Peamine

Tuvastada lümfoomi ei ole lihtne. Kuigi see on tingimata seotud hematoloogiliste haigustega, ei ole vereanalüüs tavaliselt muutunud. Ülaltoodud sümptomite tuvastamisel näeb neuroloog ette:

  • Silmaarsti uuring.
  • Elektroenkefalograafia.
  • Aju või seljaaju CT või MRI kontrastiga ja ilma.

Lümfoomil on teatud märke, mis võimaldavad seda kahtlustada juba neuropiltimise staadiumis. MRI korral on ühekordsed või mitmed fookused, mis on tihedamad või ei erine ümbritsevast ajukoes, tavaliselt homogeensed, mõnikord ringikujulised. Kontrastiga tutvudes kogunevad nad seda intensiivselt. Perifokaalset turset, kaltsifikatsiooni, hemorraagiat, mediaanstruktuuride nihkumist täheldatakse harvemini kui teiste primaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate puhul.

Diagnoos tuleb kinnitada histoloogiliselt. Stereotaktiline biopsia (STB) on peamise aju lümfoomi kahtlus. Enne protseduuri ei ole soovitatav määrata steroide, kuna nende tsütolüütilise toime tõttu võivad nad oluliselt muuta kasvaja suurust ja histoloogilist struktuuri. Avatud biopsia viiakse läbi ainult juhul, kui STB ei ole võimalik (näiteks siis, kui see on lokaliseerunud ajurünnakus). Spinaalsete lümfoomide korral viiakse biopsia tegemiseks läbi lamektoomia.

Saadud materjali uuritakse histoloogiliselt ja teostatakse immunohistokeemiline identifitseerimine (CD45 antigeeni määramine).

Diagnostika selgitamine

Kui lümfoomi diagnoos on kinnitatud, uuritakse patsienti edasi, et:

  • Otsi extraneaalsest lümfoomist.
  • Immuunpuudulikkuse (HIV) välistamine või kinnitamine.
  • Prognoosi ja tulevase ravi määramise üldise seisundi hinnangud.
  • Rakendatud vereanalüüs.
  • Biokeemiline analüüs laktaadi dehüdrogenaasi (LDH), kreatiniini kliirensi, albumiini, uurea, transaminaaside määratlusega.
  • Seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku kliinilise ja tsütoloogilise uuringuga.
  • HIV-vastaste antikehade määramine.
  • Uuring Epstein-Bar viiruse, herpese, toksoplasmoosi, süüfilise, viiruse hepatiidi vastaste antikehade kohta.
  • Rindkere CT-skaneerimine.
  • Lümfisõlmede ultraheli.
  • Kõhuõõne MRI, väike vaagna.
  • Fibrogastroskoopia.
  • EKG
  • Luuüdi punktsioon.
  • Meestel on munandite ultraheli.
  • Vajaduse korral hinnatakse PET-i, spiromeetriat, ehhokardiograafiat Vähihaigete üldseisundit hinnatakse Karnofsky skaalal (0-100%) või ECOG skaalal (0-4 punkti).

Ravi

Primaarsete kesknärvisüsteemi lümfoomide kirurgiline ravi reeglina ei kehti. Erandiks on aju struktuuride või seljaaju märkimisväärne kokkusurumine.

Selliste kasvajate peamine ravi on süsteemne kemoteraapia ja sellele järgnenud kahjustuste järgnev kiiritamine.

PLPCSi kõige tõhusam ravim on metotreksaat. Seda kasutatakse nii üksi kui ka koos teiste tsütostaatikumidega, sageli tsütarabiiniga. Rituksimabi kliinilised uuringud näitavad ka häid tulemusi.

Täieliku ravitoime saavutamiseks on vaja üsna suuri metotreksaadi annuseid (kuni 10 g / m2). Kuid see ravim on väga mürgine, põhjustab vereloome depressiooni, neeru- ja maksafunktsiooni häireid ja neuropaatiat. Seetõttu on oluline valida raviskeem, mida patsient võib läbida - terapeutilised annused kõrge toksilisuse või madala toksilisusega palliatiivsete annustega.

Metotreksaati manustatakse intravenoosse infusioonina ainult haiglas. Toksilisuse vähendamiseks on vaja täiendavalt kasutada kaltsiumfolinaati (leukovoriini) ja süstida suurtes kogustes vedelikku. Kursus jääb vahemikku 4 kuni 8 tsüklit iga 2 nädala järel.

Pärast CT läbimist teostatakse aju kiirgusravi, kaasa arvatud silmad. Üldine annus on tavaliselt 30-36 Gy, režiim - 2 Gy istungil 5 korda nädalas. Kui pärast kemoteraapiat jäävad MRI-andmete kohaselt kasvajafookused, siis määratakse täiendav lokaalne kiirgusdoos.

Primaarse spinaalse lümfoomiga patsientidel peetakse LT-d peamiseks meetodiks pärast seljaaju kompressiooni kirurgilist eemaldamist. Kuid PCNSide sellise lokaliseerimise väga harva esinemise tõttu on andmed endiselt ebapiisavad.

Prognoos

PLTSN-ga patsiendi eluiga ilma ravita ei ole pikem kui 2 kuud. Õigeaegne diagnoosimine ja piisavad komplekssed toimed võivad täielikult ravida 70% patsientidest. Aju lümfoomide prognoos on individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. PLPCSi jaoks on olemas rahvusvaheline prognostiline indeks IELGS. Selle põhjal, võttes arvesse patsiendi riskitegureid, võib prognoosida 2-aastase üldise elulemuse määra.

Riskitegurid

  1. Vanus üle 60 aasta.
  2. Patsiendi seisund ECOG skaalal on üle 2 punkti (Karnofsky indeks> 50%).
  3. LDH suurenemine plasmas.
  4. Suurenenud valgu kontsentratsioon vedelikus.
  5. Aju sügavate struktuuride lüüasaamine.

2-aastase elulemuse prognoos 1 teguri juuresolekul on 80%, 2-3 - 48% ja 4-5 teguri määratlus vähendab seda arvu 15% -ni.

Peamised järeldused

Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom - kasvaja on üsna haruldane. Kuid sellel on oma omadused, mis eristavad seda teistest närvisüsteemi pahaloomulistest moodustumistest.

PLPSNi põhiomadused:

• See on tavalisem immuunpuudulikkusega inimestel.

• Kui kahtlustatakse lümfoomi, ei tohi steroide manustada enne biopsia saamist.

• Erinevalt teistest ajukasvajatest ei toimu seda.