Ravimid meningiidi raviks

Sclerosis

Meningiitiga patsiendid tuleb kohe haiglasse viia. Ärge püüdke meningiiti ravida rahvahooldusvahenditega ega lükata kiirabi kõnet üldse edasi, kuna nakkused nakkusega võivad kergesti lõppeda puude või surmaga.

Bakterite ja seenhaiguste meningiit nõuab suurte antibiootikumide intravenoosset infusiooni. Viiruse meningiidi raviks ei ole. See läbib iseseisvalt nädala jooksul. Kuid kõik meningiidi tüübid põhjustavad kurnatust ja valu ning sümptomite leevendamine kiirendab taastumist.

Antibiootikumid on meningiidi raviks valitud ravimid. Märgime siiski, et umbes 20% juhtudest ei ole haiguse põhjus võimalik tuvastada, mistõttu kasutavad haiglad kõikvõimalike patogeenide toimimiseks laia spektri antibiootikume. Antibiootikumravi kestus kestab vähemalt 10 päeva. See periood suureneb kolju keskel olevate mädaste fookuste juures.

Praegu ravitakse täiskasvanutel ja lastel meningiiti penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimiga. Kui nad ei anna oodatavat toimet, määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvaltoimed ja neid kasutatakse ainult juhul, kui on oht, et surmaohtlikud tüsistused on tõsised.

Kui meningiit on tõsine, määratakse patsiendile antibiootikumide endolumbaalne manustamine, kus ravimid voolavad otse seljaaju kanalisse.

Penitsilliini annus

Penitsilliin on ette nähtud kiirusega 200 000-300 000 U / kg ja imikutele 300 000 - 400 000 U / kg päevas, mis on keskmiselt 24 000 000 U / päevas täiskasvanutele. Penitsilliini manustatakse 4-tunniste intervallidega (6 korda päevas) täiskasvanutel ja 2 tundi imikutel. Penitsilliini suuremad annused on vajalikud ainult ravi hilise algusega või ilmsete meningoentsefaliidi sümptomitega. Sellistel juhtudel on koos i / m manustamisega näidatud ka bensüülpenitsilliini naatriumsoola manustamisel / 4 000 000 kuni 12 000 000 U / päevas.

Bensüülpenitsilliini asemel võib mädaneva meningiidi korral kasutada ka poolsünteetilisi penitsilliine - ampitsilliini naatriumsoola, oksatsilliini, metitsilliini. Ampitsilliini manustatakse 2 g iga 4 tunni järel a / m või in / in (kuni 12 g / päevas), lastele - 200-400 mg / kg iga 6 tunni järel. Vahel lisatakse nad penitsilliini / sulfamonometoksiini manustamisel 1 minuti jooksul. - Ja päev 2 g 2 korda ja järgnevatel päevadel 2 g 1 kord päevas.

Kui kasutatakse penitsilliini talumatust, kasutatakse gentamütsiini (kuni 5 mg / kg päevas), kloramfenikooli (kuni 4 g päevas), vankomütsiini (kuni 2 g päevas). Tsefaloridiinil (ceporin) on ulatuslik toime.

Optimaalne antibiootikumide valik on:

  • meningokokk, pneumokokk - bensüülpenitsilliin või ampitsilliin või levomüketiin või tsefaloridiin (6 g päevas);
  • Afanasyevi võlukepp - Pfeifer - ampitsilliin ja kloramfenikool.

Meningokokkide meningiidi kombineeritud ravimisel mitme antibiootikumiga ei ole eeliseid suurte penitsilliin- või ampitsilliiniannuste suhtes.

Meningiitide ravimite loetelu

Antibakteriaalsed ained

  • Amikatsiin (Amikozit)
  • Bensüülpenitsilliin
  • Levomütsiintsuktsinaat
  • Meropeneem (Meronem)
  • Metronidasool (Trikhobrol, Flagil, Trikhozol, Trihopol, Klion)
  • Netilmicin (Netromitsin, Guardotsin)
  • Ofloksatsiin (Oflocid, Tarivid, Ofloksin)
  • Pefloksatsiin (Perflox, Abaktal, Uniclef, Peflacin)
  • Cefepim (Maxipim)
  • Tsefotaksim (Taksam, Klaforan)
  • Tseftriaksoon (Oframax, Rocephin, Megion, Cefaxone)
  • Tsiprofloksatsiin (Medociprin, Harflox, Quipro, Akvazipro, Mikrofloks, Tseprova, Quintor, Afenoksin, Proxacin, Tsiploks, Epifpro, Tsiprinol, Protsipro, Recipro, Liprohin)

Viirusevastased ravimid

  • Atsükloviir (Virolex, Zovirax)

Antipüreetikumid ja valuvaigistid

  • Atsetüülsalitsüülhape (Ronal, Novasan, Acetilin, Aspilaight, Aspivatrin, Anopyrin, Jasprin, Bufferan, Thrombo ASS, Acesal, Aspinat, Aspekard, Aspirin, Salorin, Novandol, Upsarin Upsa)
  • Metamisoolnaatrium (Maksigan, Spazmalgon, Tempalgin, Spazvin, Nospaz, Veralgan, Analgin, Baralgin)
  • Paratsetamool (Mexalen, Coldrex, Algon, atsetaminofeen, Dafalgan, Askofen, Aminadol, Grippostad, Algomin, Volpal, Anti Flu, Pamol, Dinafade, Calpol, Tylenol, Lekadol, Lorain, Adol, Panadol)

Sedatiivid

  • Diasepaam (Valium, Dikam, Relanium, Seduxen, Apaurin)

Kortikosteroidhormoonid

  • Deksametasoon (Dexazone, Cortidex, Novometazon, Daxine, Fortecortin)
  • Metüülprednisoloon (Urbazon, Medrol, Advantan, Solu Medrol, Prednol, Metipred)

Seenevastased ained

  • Flukonasool (Fungolon, Medoflucan, Diflazon, Diflucan, Tsiskan, Mikomax, Flukozan, Forkan, Mikosist, Fluzol, Flukostat).

Prognoos

Prognoos. Paljude kuude kestva ravi õigeaegne algus on reeglina täielik taastumine. Hilise diagnoosimise korral, eriti kui tekib teadvuse katkemine, fokaalsed ajukahjustused ja hüdrofaatia, on tulemus ebasoodne ja enamikul ellujäänutest on jäänud sümptomid.

Mitmesuguste etioloogiate meningiidi modernsed ravimeetodid

Meningiiti võivad põhjustada bakterid, viirused ja algloomad. See on ohtlik haigus, mis õigeaegse ravi puudumisel viib sageli surmani või puue.

Meningiidi ravi toimub ainult haiglas, seda ei ole võimalik kodus teha.

Haiguse põhjused

Täiskasvanutel võib esineda peamiselt ajupõletikku või ajukihi põletikku või infektsioon tungib koljuõõnde ja seljaaju kanalit teise nakkuskoha kohta. Samuti eristatakse baktereid, viiruseid, seeni, algloomi ja mõnda muud segatud vormi. Vastavalt voolu liigile eristatakse aju akuutset, subakuutset, kroonilist ja fulminantset meningiiti. Lisaks võib fulminant põhjustada surma 1-2 päeva jooksul ning krooniline meningiit täiskasvanutel toimub mitme kuu, aasta jooksul.

Meningokokki põhjustatud lööbne meningiit levib peamiselt õhu kaudu tilgutatuna.

Meningiidi infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, mistõttu nakkus levib kiiresti ja võib levida epideemiaks. Kõige sagedamini põhjustab täiskasvanute aju meningiit meningokoki infektsiooni, pneumokokk-nakkuse ja hemofiilide batsillide poolt. Mumpsi viiruse põhjustatud viiruslik meningiit, punetised esinevad kergemini, koore sümptomid on vähem väljendunud. Seened tekivad üldise immuunsuse vähenemise taustal. Tuberkuloosi põdevatel täiskasvanutel on meningiitile iseloomulik järkjärguline areng, kus domineerivad mürgistuse sümptomid.

Aju membraanidest pärinev infektsioon liigub aju kudedesse ja närvidesse, nende kahjustused põhjustavad pöördumatuid muutusi, eriti kurtuse, pimeduse ja patsiendi puudega. Seetõttu mängib olulist rolli õigeaegne ravi. Kui märkate aju kahjustuse sümptomeid ilma aja kaotamata, tuleb kiirabi kutsuda. Et ravida patsienti kodus rahvaliste meetoditega, ei saa maitsetaimi.

Kliiniline pilt

Täiskasvanute meningiidi sümptomid võivad olla järgmised:

  • peavalu ja see on talumatu, kumerus, pillid, ravimid ei aita; lastel on pikaajaline pidev nutt, mis sarnaneb uduseni, üks meningiidi kõige olulisemaid sümptomeid;
  • palavik, toimub mürgistuse taustal;
  • oksendamine, sage, tugev, mis on põhjustatud meningide ärritusest;
  • põnevus, vahelduv rumalus, letargia; teadvus on sageli häiritud, võimalik hallutsinatsioonid, pettused;
  • fono ja fotofoobia;
  • sageli esineb strabismus;
  • meningokoki nakkuse tagajärjel tekib patsiendi nahal kogu keha ulatuses punktiirine lööve.

Reeglina täheldatakse haiguse algusest tavaliselt peavalu meningiitiga.

  • meningeaalne kehaasend voodis, mille pea on tagasi lükatud, põlvedele painutatud jalad, rinnale tõstetud käed ja küünarnukiliigesed;
  • jäik kael, patsiendi pead ei ole raske painutada, kuna see on tugev valu;
  • Kraniaalnärvide ärrituse sümptomid, zygomaatse luu koputamine põhjustab valulikku grimacet (Bechterewi sümptom), pea painutamisel, pupillide laienemisel (Flatau sümptom) ja muudel.

Haigla ravi

Hädaabi tuleb anda patsiendile juba haiglas, kuna haiguse algusest kuni membraanide kiindumuse sümptomite tekkimiseni ei ole piisavalt aega, tavaliselt 24 tundi. Veelgi enam, täiskasvanud patsientidel enne krampide sümptomite teket täheldatakse mürgistust kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumine, mis võib põhjustada nakkus-toksilist šoki.

Hädaabiteenust kodus viib läbi kiirabi meeskond ja see sisaldab:

  • Patsiendi ettevalmistamine transportimiseks. Haiguse ägeda või fulminantse vormi korral manustatakse täiskasvanutel meningiidi puhul enne transportimist veenisiseselt koos glükoosi ja Eufillini lahustega hormoonid (deksametasoon, prednisoloon).
  • Aju turse ennetamine. Näidatud on diureetikumide (Lasix, furosemiid) sissetoomine.
  • Antibiootikumravi. On vaja teha intramuskulaarselt maksimaalne penitsilliini annus 3 miljonit ED.
  • Võitlus šoki vastu. Nakkuslik-toksilise šoki sümptomite tekkeks on vaja alustada infusiooniravi kristalloidlahustega (füsioloogiline lahus, 5% glükoosilahus) koos hormoonidega (hüdrokortisoon, prednisoloon) ja C-vitamiiniga kuni 1000 mg. Tugeva vererõhu langusega on näidustatud ka poliglüsiini, reopolyglukiini ja südameravimite sissetoomist.
  • Krambivastane ravi. Hädaabi arstide tekkimisel on Seduxeni juurutamine, seda saab teha ka haloperidooli, Dimedroli ja amidopüriiniga.

Meningiidi ravi toimub ainult haiglas

Pärast hädaabiteenuse osutamist viiakse patsient võimalikult suures ulatuses haiglasse. Meningiidi ravi viiakse tavaliselt läbi nakkushaiguste haigla intensiivravi osakonnas, kus sekundaarne meningiit on pärast traumaatilist ajukahjustust, patsienti saab ravida intensiivravi või intensiivravi abil, ilma et ta nakatumiskohta liiguks.

Et pakkuda erilist abi seroosse meningiidiga lastele, on Vene tervishoiuministeeriumi korralduses välja töötatud standard, mis sisaldab kõiki vajalikke meetmeid haiguse diagnoosimiseks ja raviks. Standard hõlmab selliseid haigusi nagu enteroviiruse meningiit, lümfotsüütiline choriomeningitis, leetrite, mükoosi ja teiste bakterite põhjustatud meningiit.

Diagnostika

Diagnoos põhineb aju ärrituse sümptomite avastamisel, joobeseisundil ja tserebrospinaalvedeliku koostise muutustel. Selleks tehke patsiendile sissepääs nimmepunkti. Nimmepunkt ei toimu mitte ainult diagnoosimise, vaid ka erakorralise abi eesmärgil, et vähendada koljusisene rõhk.

Seda tuleb teha ettevaatusega, sest ajukeha vedeliku rõhk suureneb meningiidi ajal. Nimmepiirkonna funktsiooni teostamise oht on see, et ajujooks võib peaaju seljaajus kiiresti tungida ja surmaga lõppeda.

CSF-i laboriuuringute käigus tuvastatakse selles rakkude ja valkude arvu järsk tõus. Seega on tserebrospinaalvedelikus mädane bakteriaalne meningiit suurendanud neutrofiilide arvu, väheneb glükoosi ja kloriidide kontsentratsioon. Serotonse viirusliku meningiidi lümfotsüütide avastamisel suureneb glükoosi ja kloriidi kontsentratsioon.

Peaaegu alati on ette nähtud vöötohatise kahtlustamine.

Lisaks tserebrospinaalvedeliku koostise kindlakstegemisele uuritakse seda põhjustava aine tuvastamiseks bakteriaalse aine (bakterioskoopia) olemasolu, antibiootikumide suhtes tundliku kultuuri ja viirusevastaste antikehade avastamiseks serodiagnoosi.

Nimmepunkt võib leevendada patsiendi seisundit, kuigi bakteriaalse meningiidi korral on see ajutine nähtus, mistõttu seda kasutatakse raviprotsessis mitte ainult diagnostilise, vaid ka meditsiinilise protseduurina, et vähendada koljusisene rõhk ja antibiootikumid.

Seroosse, viirusliku meningiidi puhul on peamiseks ravimeetodiks nimmepunkt. Sageli on selle käitumine pöördepunkt haiguse käigus.

Haiglaravi

Haiglaravi põhimõtted on järgmised:

  • antibakteriaalne ravi;
  • võõrutusravi:
  • põletikuvastane hormoonravi;
  • sümptomaatiline ravi aju turse vältimiseks ja keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, sealhulgas taaselustamine (ALV);
  • kõrvaltoime kõrvaldamine sekundaarse meningiidi ravis.

Antibiootikumide meningiitide määramise tunnused

Kuna alati ei ole võimalik kohe kindlaks määrata, milline nakkusohtlik aine põhjustas meningiidi teket, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. On vaja kaaluda, kuidas need ravimid tungivad vere-aju barjääri, näiteks klindamütsiin, linomütsiin, gentamütsiin ei ole ette nähtud. Kuid gentamütsiini, Tobramütsiini või vankomütsiini võib kasutada lumbaliseks manustamiseks.

Meningiidi jaoks on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.

Kasutatakse penitsilliini, ampitsilliini, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine, karbapeneeme, sest need võivad mõjutada peaaegu kõiki mikroorganisme, mida tavaliselt esineb meningiidis (meningokokid, pneumokokid jne). Patsiendi tõsise seisundi korral võib antibiootikumravi teostada penitsilliin-tüüpi antibiootikumide või tsefalosporiinide kombinatsioonis teiste antibakteriaalsete ravimite rühmadega.

Antibiootikume manustatakse ainult parenteraalselt, mõned intravenoosselt (tseftriaksoon), tablette ei kasutata. Nad on määratud maksimaalsete annustena, mitu korda päevas, vastavalt valitud ravimi juhistele. Näidustuste puhul tehakse päevane või 72 tundi pärast antibiootikumide manustamise alustamist nimmepunktsiooni. Kui tserebrospinaalvedeliku laboratoorset analüüsi ei ole paranenud, siis võrreldakse tsütoosi, valgu koguseid, glükoosi ja kloriidi kontsentratsioone, tuleb antibiootikumi muuta.

Kui saadakse antibiootikumi tundlikkuse kohta saadud andmed, võib ravimit uuesti muuta, võttes arvesse tundlikkust. Ravimite võrdse tundlikkusega eelistatakse kõige vähem mürgiseid aineid, sest ravi tuleb läbi viia vähemalt kümme päeva, mõnikord komplikatsioonide või peenike nakkuskeskuste esinemise tõttu.

Pneumokokk-meningiidi ravi tekitab teatavaid raskusi, kuna paljud pneumokokkide tüved on sageli resistentsed antibiootikumide suhtes, mistõttu nende kombineeritud kasutamise ja tserebrospinaalvedeliku koostise muutuste kontrollimise põhimõtted annavad parima tulemuse, kuni saadakse tundlikkuse analüüsi tulemus.

Infusiooniravi omadused

Infusiooniravi põhimõtted, eesmärgid ja eesmärgid on järgmised:

  • Nakkusliku toksilise šoki ravi või ennetamine. Selleks viiakse läbi detoksifikatsioon, ringleva vere maht taastatakse kristalloidide ja kolloidlahuste, albumiini, plasma abil.
  • Võitlus aju turse. Sisaldab osmootsete diureetikumide (mannitooli) sissetoomist vee ja elektrolüütide tasakaalu kontrolli all sunnitud diureesi taustal (Lasix, Furosemide). Määratud hapniku ravile.
  • Keha füsioloogiliste vajaduste ja happe-aluse tasakaalu säilitamine.

Täiendav ravi

Täiendavate ravimeetoditena määratakse ravimid palaviku, krampide, neuroloogiliste komplikatsioonide (nootroopide), põletikuvastaste ja antihistamiinide vältimiseks. Pärast viirusliku meningiidi diagnoosi kinnitamist on võimalik kasutada interferooni.

Raske meningiidi kulgemise korral nähakse patsiendil ette antibiootikumide endolumbaalne manustamine, milles ravimid liiguvad otse seljaaju kanalisse.

Sekundaarse meningiidi ravis võetakse meetmeid nakkuse allika kõrvaldamiseks või taastamiseks (otiit, sinusiit, kopsupõletik). Komplikatsioonide, näiteks aju abstsesside esinemise ajal on näidustatud kirurgiline ravi.

Meningiit on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilise iseloomu ja surma komplikatsioone. Meningiitiga patsient vajab eriarstiabi. Ravi folk meetoditega (maitsetaimed), samuti manipulatsioonide tegemine kodus on ohtlik.

Milliseid antibiootikume soovitatakse meningiidi korral

Kui närvisüsteemi häirete põhjus on infektsioon, määravad neuroloogid antibiootikume. Meningiidi puhul kasutatakse neid ravimeid kõige paremini kombinatsioonis teiste ravimitega, et saavutada parim toime.

Haiguse põhjused

See haigus on ohtlik, sest see areneb kiiresti. Kui meningiiti ei avastata õigeaegselt, võib see ohustada mitte ainult inimese tervist, vaid ka tema elu, kuna tekivad tõsised tüsistused. Seepärast peate esimeste sümptomite puhul ühendust võtma arstiga, kes määrab antibiootikumide kursuse.

Meningiidi kroonilise vormi puhul areneb see aeglasemalt, ühest kuust kuni mitme aastani. Ilma ekspertide abita selles küsimuses ei piisa. Enamikul juhtudel on võimatu diagnoosi kohe teha, eriti kui arve läheb kella. Seetõttu on antibiootikume kasutamata meningiiti lihtsalt võimatu ravida, need on taastamise kaks olulist nõuet.

Kuigi viiruse tüüp on healoomuline, ei ole sümptomid nii väljendunud. Seente meningiit mõjutab enamikul juhtudel isikut, kui tal on nõrk immuunsüsteem. Tuberkuloosi põdevad inimesed kannatavad selle all, selles olukorras areneb haigus aeglasemalt, sümptomid ilmnevad nagu keha mürgistuse korral.

Kuidas meningiit areneb?

Allpool toodud teabe tutvumiseks on vaja mõista haiguse arengu põhimõtet. Meningiidi tekkimisel on mitu etappi:

  • Mürgistavad toksiinid, mis mõjutavad negatiivselt tavalisi elatusvahendeid.
  • Allergiate teke, autoantikehade tekkimine jne.
  • Turse teke, tserebrospinaalvedeliku ja teiste põletikuliste protsesside kogunemine.

Kuidas seda ravitakse?

Täiskasvanutel ei ole võimalik ilma täiskasvanute haiglaravita saada, sest on oht, et komplikatsioonid võivad põhjustada halbu tulemusi ja surma. Ravi viiakse läbi antibiootikumide kasutamisega, kuid arvestades, et täpne diagnoosimine on haruldane, määravad arstid oma patsientidele ravimeid mitmesugustest kasutusaladest.

Enamikus näidetes on ettenähtud ravimid manustatud intravenoosselt, kuid arenenumates ja keerulistes olukordades võib neid süstida seljaaju.

Ravimid mitmesuguste rakenduste jaoks

Pärast diagnostilise protseduuri läbiviimist võib spetsialist määrata antibiootikume, millel on erinev spektri levik, mis on jagatud headeks, keskmisteks või madalateks. Need omadused viitavad antibiootikumide võimele tungida vere-aju barjääri.

Madala levikuga tablette ei peeta halbaks. Meningiidi korral ei ole need sobivad, et kõrvaldada vajadus antibiootikumide järele, mis võivad kõrvaldada viirused ja millel on suur läbitungimisvõime. Arvestades kahjustuse etappi, võib ette näha kombineeritud ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt või seljaaju.

Selleks, et kaitsta aju pundumise eest või vähendada juba ilmnenud, kasutatakse diureetikume nagu Lasix. Kuid need ravimid ei kasuta ilma vedelikku, mis on sisestatud. See on vajalik patsiendi võõrutuseks. Te peate olema selle raviga väga ettevaatlik.

Kui statsionaarne ravi on lõpetatud, tuleb patsient vabaneda, samal ajal kui kodus peab ta jätkuvalt võtma ravimeid ja taastuma meningiitist. Selle aja jooksul jääb isik haiglasse, see aeg võib kesta umbes 10-12 kuud. Mõnel juhul on lubatud õppeasutuste külastamine, see sõltub patsiendi seisundist ja selliste külastuste tähtsusest.

Täiskasvanutele ja lastele soovitatakse ennetavaid meetmeid. See tähendab vaktsineerimist. Süstitud seerumi toime eesmärk on vähendada Haemophilus influenzae rühma mikroorganismide arvu.

Vaktsineerimist antakse üle 3 kuu vanustele lastele ja teine ​​kord 6 kuu pärast. Järgmine süst tehakse lastele ja hilisemas eas pärast 2 aastat. Vanemad inimesed peavad pärast 60aastast ka tegema vaktsineerimist meningokoki infektsiooni vastu, sest immuunsüsteem on juba nõrgenenud ja nakkuse tõenäosus on suur.

Töötlemisvahendid

Antibiootikumravi ei ole ainus viis haiguse ravimiseks. Parima tulemuse saab saavutada integreeritud lähenemisviisi abil. Aju turse eemaldamiseks määrab spetsialist ravimid, millel on erilised omadused. Nende hulka kuuluvad: Diakarb, Lasix.

Kõrvaltoimete tõttu, mis tekivad kaaliumi leostumisel inimkehale ravimite tarbimise ajal, on patsiendile tingimata piisav vedeliku tarbimine. See on seotud olukorra raskendamise riskiga, mis võib vallandada aju turse.

Täiskasvanu meningiidi tõttu on kasulik teostada ravi, mille eesmärk on kehast kogunenud kahjulike ainete eemaldamine. See on võimalik patsiendi 5% glükoosilahuse või soolalahuse määramise tõttu.

Tasub teada, et eduka ravi alus on terviklik lähenemisviis ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi jälgimiseks arstide poolt. Ei ole soovitatav kasutada enesehooldust. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haiguse korral on surm võimalik.

Ennetavad meetmed

Nii et haiguse ennetamine lastel on edukas, kasutatakse vaktsineerimist, mille sisuks on meningokoki kõrvaldamine. Süstitakse kõige paremini siis, kui laps on kolm kuud vana. Vanematel täiskasvanutel, eriti eakate inimeste puhul, on oht pneumokoki viiruse püüdmiseks. Infektsiooni vältimiseks on vaja vaktsineerida sellised haigused, et suurendada immuunsust.

Meningiidi tekke vältimiseks tasub vältida sagedast kokkupuudet haigega. Kui teil endiselt on vaja suhelda, tuleb pärast kohtumist pesta käed erilise ettevaatusega, parem on kõik kehaosad desinfitseerida. Viiruste levitamisel pereliikmete, kolleegide või klassikaaslaste seas tasub lähemalt vaadata hügieeni.

Taimset toorainet tuleks pesta. Suurema nakkuseohuga ruumide külastamisel on hädavajalik kasutada spetsiaalseid maske. Nad muutuvad iga kahe kuni nelja tunni järel. Kui seda ei tehta, tekib mikroobide kogunemise koht, mis tekitab infektsiooni, mis suurendab kahju.

Sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata

Meningiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Regulaarsed peavalu, migreen. Sellisel juhul ei aita ravimid selle kõrvaldamist. Peaga peavalu kogevad lapsed võivad pidevalt nutma.
  • Suurenenud kehatemperatuuri olemasolu, valulikkus.
  • Kahjulikud ained kehas, mis põhjustavad iiveldust.
  • Võib tekkida nägemisfunktsioonide ebaõnnestumine, strabismus.
  • Regulaarsed meeleolu muutused, põnevus asendatakse letargiaga.
  • Patsient hakkab hallutsinaati.
  • Loodusliku ja kunstliku valguse talumatus.
  • Nahalööve, punetus, allergiline reaktsioon.

Teil võib tekkida teatud sümptomite ilmnemine. Esiteks on pea keeruline kallutada kaela lihaste paindlikkuse puudumise tõttu. Kõik katsed viivad teravate, valulike tunnete tekkeni.

Teiseks, me võime rääkida haiguse esinemisest, kui patsient lükkab tagasi pea, põlve ja küünarnukid. Kolmandaks, patsiendi põskede palpeerimise ajal esineb muutusi näoilmetes, mida nimetatakse Bechterewi sümptomiks. Flatau kaasnev sümptom ilmneb asjaolust, et kui pea kallutatakse, laienevad õpilased.

Uuring

Arst võib välja töötada pädeva ravi, kuid selleks on vaja diagnoosida haigus. Enamasti kasutatakse järgmisi meetodeid, mis võiksid tõestada nende tõhusust:

  • Spetsialisti esmane uurimine.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia kahjustuse asukoha selgitamiseks, mis mõjutab aju punkti.
  • Seljaaju vedeliku uurimine nimmepiirkonna punktsiooni abil. See võimaldab teil määrata valgu ja glükoosi olemasolu oma koostises, värvitoonide vedeliku diagnoosi, selle läbipaistvust. See teave näitab, kas organismis on meningiidi viirus.
  • Kolju kasti uurimine röntgenkiirte abil.
  • Ajufunktsioonide uurimine elektroentsefograafia abil, ajude lainete tekke uurimine.

Patsiendi meningiidi määramiseks võib tema iseloomulike sümptomite, nakkuse tunnuste ja aju vedeliku muutustega seotud analüüside tulemuste analüüsimise abil.

Füsioteraapia

Füüsilised teraapiad võivad parandada kapillaaride ringlust ja verevoolu aju veres. Taastusravi käigus kasutatavad rahustid aitavad kaasa närvisüsteemi häirete esinemisele ja aitavad taastada kesknärvisüsteemi funktsioone.

Meningiidi ravimid

Ravimid, mida kasutatakse meningiidi, haiguse simpotma ja ravimeetodite raviks. Enne meningiidi tarvitamist lugege hoolikalt huvipakkuva ravimi kasutusjuhiseid, arstide ja patsientide ülevaateid, samuti ravimi odavamaid analooge.

METROGIL

ZOXICEF

Cefomag

FLAPROX

BRESEC

Ampitsilliin

MERON

  • Kasutusjuhend

  • Meningiit diagnoositakse aju või seljaaju nakkuse põletikus. Sellel võib olla seen-, viirus- või bakteriaalne päritolu. Haigus on primaarne või sekundaarne, mis on mis tahes patoloogilise seisundi tugev komplikatsioon.

    Meningiit võib tekkida igas vanuses: nii täiskasvanutel kui lastel. Kuid ohus - noored 20-30-aastased, enamasti - mehed.

    Haigusliigid ilmingu tüübi järgi:

    • Raske meningiit
    • Purulent meningiit

    Meningiidi põhjused

    Meningiit mõjutab teatud mikroorganismide allaneelamist meningeseid, kui inimese immuunsus on tugevalt nõrgenenud ja haigusetekitaja satub kohe aju membraani kude. Haiguse diagnoos näitab nakkusliku põletikulise protsessi arengu järgmisi põhjuseid:
    - viirus (lastel kõige sagedamini on see enteroviirus);
    - bakter (tuberkuloos bacillus, hemophilus bacillus, listeria, meningococcus või streptococcus);
    - algloomade ameba (provotseerige meningoenfaliiti);
    - seene (cryptococcus ja candida).

    Sekundaarne meningiidi tüüp tekib aju ja seljaaju vigastuste taustal, ülemiste hingamisteede raskete haiguste, kopsupõletiku, diabeedi, maksatsirroosi, tuberkuloosi, toksoplasoosi, brutselloosi, sarkodioosi või süüfilise tagajärjel.

    Antibiootikumid meningiidi raviks

    Meningiit on nakkushaigus, mis mõjutab aju ja seljaaju membraane. Meningiitide antibiootikumid on ravikuuri aluseks. Ligikaudu ühes neljast juhtumist on haigustekitaja arvutus võimatu, mistõttu valib raviks mõeldud ravimid sageli empiiriline arst. Ja kuigi kaasaegsetel antibiootikumidel on lai mõju, on õige ravimi valik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Seetõttu tuleb meningiidi all kannatavat isikut koheselt statsionaarsele ravile panna. Enese paranemise teel saab patsient ise ennast haiget teha.

    Kuidas haigust ära tunda

    Aju limaskesta põletik võib tekkida kas peamiselt või seljaaju, kolju või mõne muu nakkusallika kaudu leviva infektsiooni tungimise tagajärjel. Sõltuvalt meningiidi põhjusest võib selle vormid jagada viiruse, bakteri, seente ja algloomade vahel. Haiguse segatüüpi juhtumid ei ole haruldased.

    Selle haiguse tingimused on samuti erinevad. Eksperdid tuvastavad haiguse ägedad, subakuutsed, kroonilised ja fulminandid. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti põletik kulgeb, saavad arstid arvutada ravikuuri, selle kestuse ja rehabilitatsiooni aja. Näiteks areneb krooniline meningiit mitme kuu või aasta jooksul, kuid haiguse välgupärase vormiga võib inimene surra paari päeva jooksul pärast põletiku algust.

    Kui võrrelda haiguse kulgu erinevates vormides, on viiruse meningiit kõige lihtsam, selle sümptomid ei ole liiga tugevad. Haigus võib sageli esineda tuberkuloosi taustal. Sellisel juhul areneb sujuv põletik aju põletikul, patsiendil on joobeseisundi märke. Kui inimese immuunsus on oluliselt vähenenud, võib see põhjustada meningiidi seente vormi haiguse.

    Kui see infektsioon siseneb aju, hakkab see kiiresti levima aju ja närvide kudede kaudu. Kui te kõhkleme ravi ajal, võib meningiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on sageli isegi pöördumatud. Inimesed, kes on kannatanud ajukeha põletikku, muutuvad sageli puudeks ja halvimal juhul võib haigus lõppeda surmaga. Seetõttu mängib õigeaegne diagnoosimine ja sellele järgnev ravi olulist rolli ravi tõhususes ja tõsiste tagajärgede ennetamises. Ärge raisake aega alternatiivmeditsiinis. Tõenäoliselt ei anna sellised meetodid tõhusaid tulemusi - kõige parem on kohe pöörduda spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole.

    Võib esineda ebatüüpilisi sümptomeid. Näiteks ei saa patsient kaela painutada (okcipitaalsete lihaste toimimine on häiritud). Patsient võtab meningeaalse positsiooni - see on siis, kui patsient viskab pea tagasi, painutab jalgu põlvili ja käed küünarnukkidega. Põsepuude puudutamisel tekib valulik näo väljendus (Bechterewi sümptom). Õpilased kasvavad kiiresti, kui patsient püüab oma pead liigutada (Flatau sümptom).

    Laste puhul, kes ei ole isegi aasta jooksul pöördunud, on mitmeid täiendavaid sümptomeid, nagu kõhulahtisus, ärevus, pidev nutt, krambid, pea turse Fontaneli piirkonnas, sagedane tagasivõtmine.

    Meningiidi teke ja levik

    Meningiit võib levida esmasel või teisel viisil. Haiguse esmane vorm võib esineda aju meningokoki kahjustuste korral. Kõige sagedamini on meningiit olemuselt teisejärguline, see tähendab, et see esineb mõne muu nakkushaiguse (otiit, mumps jne) taustal, mis lõpuks mõjutab meningi.

    Sellel haigusel on kõrge arengu määr. Selle ägedad ja valulikud sümptomid ilmnevad juba paar päeva pärast põletikulise protsessi algust. Erandiks on tuberkuloosi põhjustatud meningiit. Selle sümptomid ilmnevad aeglaselt, haigust ei pruugi tunde tunda.

    Närvide ja ajukude kahjustamise protsess areneb mitmel etapil:

    1. Patogeenid (toksiinid), mis häirivad eluprotsesse, tungivad kehasse.
    2. Allergilised reaktsioonid tekivad, immuunsüsteem on häiritud, ilmnevad autoantikehad.
    3. Tekivad turse ja põletikulised protsessid, häiritakse ainevahetust, moodustub tserebrospinaalne vedelik jne.

    Retsept ja ravi

    Ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel algab mitmete diagnostiliste protseduuridega. Nende hulka kuuluvad esmane tervisekontroll, kolju-, CT- ja MRI-röntgenid, et määrata kindlaks kahjustatud aju piirkonnad. Tserebrospinaalvedeliku uurimine nimmepunktiga. Selle vedeliku värvi ja läbipaistvuse põhjal võib arst järeldada, et selles on jälgi meningiidist. Lõppanalüüsiks on elektroentsefalograafia, et hinnata aju funktsionaalset seisundit.

    Meningiiti võib diagnoosida iseloomulike sümptomite, nakkuse tunnuste või aju seljaaju vedeliku spetsiifiliste muutuste põhjal.

    Mingil juhul ei tohi te arsti külastamist edasi lükata. Patsienti tuleb kiiresti haiglasse viia. Varajane ravi suurendab kiiret taastumist ja rehabilitatsiooni.

    Meningiitravi aluseks on laia toimespektriga antibiootikumid, kuna haiguse põhjustajaid on raske kindlaks määrata. Tavaliselt kestab ravi vähemalt nädal, kuni põletik on kõrvaldatud. Sellele järgneb teise ravinädala määramine pärast patsiendi seisundi normaliseerumist. Patsiendi kolju puhul mädase protsessi juures pikendatakse ravi kuni täieliku taastumiseni.

    Aju limaskesta põletikulise protsessi raviks on ette nähtud mitmed ravimikategooriad:

    1. Penitsilliini ja tsefalosporiini rühma antibiootikumid (amoksitsilliin ja tsefuroksiim), monobaktaam. See hõlmab ka aminoglükosiide, karbopeene, fluoriide. Nendel ravimitel on selle hea läbitungimisomaduste tõttu tugev mõju haigusele.
    2. Antibiootilised ravimid, millel on halb läbilaskvus läbi vere-aju barjääri. Nende hulka kuuluvad ketonasool ja norfloksatsiin.
    3. Antibakteriaalsed ained, mis ei tungi vere-aju barjääri. See on amfoteritsiin B ja klindamütsiin.

    Milliseid ravimeid saab raviks sobival viisil teavitada ainult raviarst. Sageli nõuab tõhus ravi erinevate ravimite teatud ravimite kombinatsiooni. Arst võib ravi peatada alles pärast patsiendi kehatemperatuuri normaliseerumist ja haiguse teisi ilminguid.

    Aju turse eemaldamiseks või vältimiseks määrab arst diureetikumide tarbimise. Lisaks nendele pillidele tuleb patsienti sundida juua palju vedelikke. Keha detoksifitseerimiseks kasutatakse kristalloidide ja kolloidlahuste intravenoosset infusiooni. Sellised protseduurid on ohtlikud ja seetõttu võivad seda teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad.

    Pärast statsionaarset ravikuuri saadetakse patsient koju, kus ta jätkab ravi järgneva rehabilitatsiooniga.

    Ennetavad meetmed

    Vaktsineeritud laste haiguste vältimiseks. Vaktsiini toime on suunatud meningokoki bakterite kõrvaldamisele. Lastel võib vaktsineerida pärast 3 kuu möödumist sünnikuupäevast.

    Täiskasvanutel, eriti eakatel, suureneb pneumokokkide viirus. Neile on loodud spetsiaalsed vaktsiinid, mis suurendavad immuunsust sellise nakkuse vastu.

    Enese või meningiitiga lapse nakkuse vältimiseks peate piirama suhtlemist haige inimesega. Kui kokkupuude on vältimatu, peate pärast seda hoolikalt käsi pesta ja kogu keha on parem desinfitseerida. Kui kodus, tööl või koolis on meningiidi viiruse puhang, siis peaksite hoiduma nendest kohtadest ja jälgima hoolikalt oma hügieeni. Peske köögivilju, puuvilju ja muud toores toitu põhjalikult. Kui kõrge nakatumisriskiga kohti ei ole võimalik vältida, peate kandma spetsiaalseid maskid. Sa võid neid ise õmmelda või osta apteegis. Maski tuleb muuta iga 2-4 tunni järel, vastasel juhul koguneb see nakkusetekitajatele ja võib teha rohkem kahju kui abi.

    Kuidas ravida meningiiti pillidega?

    Meningiit on ohtlik haigus, mida diagnoositakse nii lastel kui täiskasvanutel. Viirusevastaste, antibakteriaalsete ja seenevastaste ravimite ravi aluseks.

    Konkreetse ravimi valikul võetakse arvesse patoloogilise protsessi põhjustajaid. Vaatleme üksikasjalikumalt meningiidi ravi tablettide abil meie artiklis.

    Mis see on?

    Meningiit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab aju limaskesta. Tunnistage järgmiste sümptomite patoloogiat:

    • peavalu;
    • kõrge kehatemperatuur;
    • teadvuse häired;
    • suurenenud valgus ja heli tundlikkus;
    • kaela tuimus

    Bakterid, seened, viirused võivad mõjutada meningiidi teket. Kui te seda haigust ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

    Ravi raskused

    Haiguse tulemus sõltub ravi piisavusest ja õigeaegsusest. Patoloogia ravis kodus on seda võimatu tagada, kuna ravi viiakse läbi haiglas.

    Ravi tekitab teatavaid raskusi, kuna mõned pneumokokkide tüved, mis viivad patoloogia arenguni, on resistentsed antibiootikumide suhtes.

    Fondide liigid

    Antibiootikumid

    Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt või kasutada meningiidi tablettide sees. Maksimaalsele doosile määratud mitu korda päevas. Tänu antibiootikumidele on võimalik baktereid peatada, komplikatsioone vältida ja patsiendi seisundit parandada.

    Antibakteriaalne ja viirusevastane

    Antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite abil on võimalik viiruse ja rakkude interaktsiooni aeglustada haiguse arenemise eri etappides.

    Vitamiinid

    Meningiidi ravis määrake B- ja C-vitamiinid. Neil on närvisüsteemi ja lihaste süsteemidele tooniline toime, parandatakse inimese keha biokeemilisi protsesse. Näiteks B1-vitamiin toimib analgeetiliselt, avaldab positiivset mõju patsientide heaolule.

    Diureetikumid

    Need ravimid on ette nähtud aju turse vältimiseks. Võtke menureidi raviks diureetikumravi, mis on vajalik koos vedeliku kasutamisega suurtes kogustes.

    Parimad ja odavaimad ravimid

    Antibiootikumid, millel on head läbitungivad omadused.

    Amoksitsilliin

    See on üks parimaid ja odavamaid meningiidi tablette. See on kombineeritud antibiootikum, millel on suur mõju. See sisaldab 2 toimeainet: amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Neil on bakteritsiidne toime. Ravimil on järgmised andmed:

    • bronhiit, kopsupõletik, pleuriit;
    • antritis, tonsilliit, farüngiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik;
    • püelonefriit, tsüstiit, uretriit, prostatiit;
    • endometriit, salpingiit, salpingo-ooforiit, emakakaelapõletik, bakteriaalne vaginiit;
    • gonorröa, pehme chancre;
    • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
    • osteo-liigesüsteemi infektsioonid;
    • meningiit, sepsis;
    • komplikatsioonide ennetamine ja ravi pärast operatsiooni.

    Amoksitsilliin meningiit on ette nähtud täiskasvanutele, kelle annus on 6 g päevas ja mida tarbitakse 3-4 annuses. Lapsed on ette nähtud 250-500 mg päevas 3 annuse manustamiseks. Ravimi keskmine maksumus on 51 rubla.

    Amoxiclav

    See on kombineeritud toimega antibakteriaalne ravim. Toimeaine rollis on amoksitsilliin. See on penitsilliini rühma antibiootikum, millel on suur mõju.

    Ravimi määramine selliste patoloogiate raviks:

    • äge ja krooniline sinusiit;
    • neelu abscess;
    • keskkõrvapõletik;
    • kopsupõletik;
    • krooniline bronhiit;
    • kuseteede infektsioonid;
    • odontogeensed nakkused;
    • günekoloogilised infektsioonid;
    • meningiit;
    • gonorröa;
    • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
    • chancroid;
    • luude ja liigeste nakkused;
    • maxillofacial kirurgia;
    • ortopeediline praktika.

    Tabletid Amoxiclav, meningiit, enne kasutamist lahustatakse ½ klaasi vees. Seejärel segage ja kasutage saadud segu. See annus on mõeldud lastele kehakaaluga 40 kg ja täiskasvanutele. Ravimi maksumus on 370 rubla.

    Tsefuroksiim

    See on tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime. Sellel on järgmised kasutustingimused:

    • äge keskkõrvapõletik ägedas vormis, sinusiit, farüngiit, tonsilliit;
    • kopsupõletik ja bronhiit;
    • tsüstiit, püelonefriit, uretriit;
    • naha ja pehmete kudede haigused;
    • meningiit

    Annus on 250 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 7 päeva. Maksumus 112 rubla.

    Aztreonam

    See antibiootikum kuulub monobaktaami rühma. Sellel on kitsas mõju. Aktiivne teatud aeroobsete gramnegatiivsete bakterite tüvede vastu.

    Sellel on tugev bakteritsiidne toime. Kirjeldage ravimit nende patsientide raviks, kes kannatavad nakkushaiguste all, mis on tekkinud Aztreonami toime suhtes tundlike mikroorganismide taustal.

    Ravimit kasutatakse parenteraalselt. Pulber tuleb lahustada vahetult enne süstimist.

    Intramuskulaarseks manustamiseks tuleb viaali sisu lahustada vajalikus koguses vedelikku. 500 mg aine puhul võetakse 1,5 ml süstevett. Selle antibiootikumi maksumus on 3850 rubla.

    Keskmiselt läbitungivad omadused

    Ketokonasool

    See on seenevastane aine, millel on suur mõju. Selle toime on vähenenud ergosterooli, fosfolipiidide ja triglütseriidide sünteesi pärssimisele. Selle tagajärjel häiritakse rakuseina läbilaskvust ja saavutatakse mükostatiline toime. Ravim manustatakse üks kord päevas. Täiskasvanutele on annus 1 tablett. Ravi kestus on 2-8 nädalat. Ravimi hind on 201 rubla.

    Norfloksatsiin

    See on sünteetiline antibakteriaalne ravim, millel on lai mõju. Selle toime on vähenenud valgu sünteesi katkemiseni, mille tulemusena mikroorganismid surevad. Kirjeldage ravimit infektsiooniliste ja põletikuliste patoloogiate raviks, mis on põhjustatud norfoksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide poolt.

    Võtke pillid 2 tundi enne sööki. Annus on 400 mg 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva. Ravimite hind on 118 rubla.

    Madal

    Amfoteritsiin

    See on seenevastane antibiootikum, millel on lai spektri mõju ja mis kuulub polüeenide rühma. Kavandatud parenteraalseks ja inhalatsiooniks järgmiste patoloogiate raviks: t

    • seedetrakti kandidoos, soole kandidoos;
    • siseorganite kandidoosi;
    • kandidaasi kroonilised granulomatoossed ja levinud vormid;
    • koktsidioidoos;
    • krüptokoktoos;
    • histoplasmoos;
    • Põhja-Ameerika blastomükoos;
    • kromomükoos;
    • hallituse mükoosid;
    • aspergilloos;
    • Meningiit;
    • sporotrichoos.

    Meningiidi ravimi annus määratakse igale patsiendile individuaalselt kiirusega 250 U / kg kehakaalu kohta. Ravimi hind on 88 rubla.

    Klindamütsiin

    See on poolsünteetiline antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime sõltuvalt patogeensete mikrofloora tundlikkusest ja antibakteriaalse ravimi kontsentratsioonist.

    Täiskasvanud nimetavad 600-1800 mg 3 annuseks. Lapsed 8-25 mg päevas 3-4 vastuvõtt. Võtke ravim võib lapsed alates 6 aastat. Ravimite maksumus on 660 rubla.

    Kas ma saan osta ravimeid ilma arsti retseptita?

    Meningiidi raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, mida saab osta ilma arsti retseptita. Sellest hoolimata ei tohiks neid kasutada ilma spetsialisti teadmata.

    Meningiit on ohtlik seisund, mis vajab ravimeid. Veelgi enam, mida varem see algab, seda suurem on võimalus kiireks ja edukaks taastumiseks. Ravi on keeruline, sest see on oluline mitte ainult sümptomist vabanemiseks, vaid ka patoloogilise protsessi peamise põhjuse kaotamiseks.

    Kui soovite konsulteerida saidi ekspertidega või esitada oma küsimus, siis saate seda kommentaarides täiesti tasuta teha.

    Ja kui teil on küsimus, mis ulatub selle teema ulatusest kaugemale, kasutage ülaltoodud nuppu Küsi küsimust.

    Meningiidi ravi antibiootikumidega

    Meningiit on kesknärvisüsteemi nakkushaigus, millel on sarnased kliinilised ilmingud ja mida iseloomustab süsteemse põletikulise reaktsiooni ja pia mater põletikulise protsessi kombinatsioon vastuseks erinevate bakteriaalsete ainete tungimisele ajuümbristesse. On bakteriaalne mädane meningiit, mis areneb bakterite mõjul ja viiruslik meningiit, mis on põhjustatud erinevat tüüpi viirustest. Arstid Yusupovskogo haigla määratud antibiootikume meningiit täiskasvanutel, põhjustatud bakterid. Viiruse meningiidi antibiootikume kasutatakse ainult viirusnakkuse bakteriaalsete tüsistuste tekkeks.

    Yusupovi haigla neuroloogid määravad antibiootikumid kohe pärast meningiidi diagnoosi määramist, võttes vereproove ja tserebrospinaalvedelikku laboratoorseks testimiseks. Kui lumbaalse punktsiooni läbiviimiseks vastunäidustuste tõttu ei ole võimalik empiiriliselt valida meningiidi antibiootikumid. Arstid võtavad arvesse piirkonna kõige tavalisemaid bakterite tüvesid, nende tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes ja haiguse kliinilist pilti.

    Ravimid meningiidi raviks

    Yusupovi haigla arstid järgivad meningiitiga patsientide ravi põhimõtteid, mis hõlmavad patoloogilise protsessi edasise leviku ennetamist ja tüsistuste tekke ärahoidmist. Neuroloogid lähenevad individuaalselt iga patsiendi ravile. Kombineeritud ravi hõlmab:

    • etiotroopne ravi (meningese põletikku põhjustavate bakterite hävitamine);
    • võõrutusravi;
    • sekkumised, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk;
    • põletikuvastane ravi kortikosteroidide hormoonidega;
    • intrakraniaalsete ja ekstrakraniaalsete tüsistuste ravi;
    • konvulsiivse sündroomi leevendamine;
    • kehatemperatuuri normaliseerimine.

    Antibiootikume meningiitide raviks täiskasvanutel eelhaigla staadiumis kasutatakse ainult juhul, kui patsiendi üleandmine Yusupovi haiglasse ei ole objektiivsel põhjusel võimalik kahe ja poole või kolme tunni jooksul. Meningiitiga antibiootikumide kasutuselevõtt varem (kuni 60 minutit) on õigustatud ainult siis, kui on tõsine kahtlus haiguse meningokoki kohta, kui meningiidi sümptomite ja hemorraagiliste löövete kombinatsioonid, mis ei kao pressimisel.

    Antibiootikume bakteriaalse mädase meningiidi korral manustatakse ainult parenteraalselt. Antibakteriaalsed tabletid meningiidi raviks ei ole efektiivsed. Kui kahtlustatakse haiguse meningokokit, manustatakse meningiidi antibiootikume ainult kindla anti-šokk-ravi taustal vaskulaarse ligipääsu juuresolekul, kuna kudede verevarustuse oht on suur ja madal vererõhk põhjustab akuutset neerupealiste puudulikkust.

    Meningiidi eelhaiglaravi ajal süstitakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Penitsilliin meningiidi puhul on sel juhul vähem efektiivne, kuna Venemaal ei ole kohustuslikku vaktsineerimist hemofiilse infektsiooni vastu ja hemorraagiline lööve võib olla meningiit, mida põhjustab penitsilliini suhtes tundlik hemofiilne varras. Kui on olemas teave beeta-laktaamantibiootikumide puhul tõsiste allergiliste reaktsioonide kohta, manustatakse kloramfenikoolile kloramfenikoolnaatriumsuktsinaati. Antibiootikumide kasutuselevõtt ei ole põhjust patsiendi haiglaravi viivitamiseks.

    Patsientidel, kellel on bakteriaalne mädane meningiit, alustatakse empiirilist antibiootikumiravi hiljemalt üks tund pärast neuroloogiakliinikule lubamist. Kui patsiendil on vastunäidustused vahetu nimmepunkti tekkeks, hakatakse meningiitide antibiootikume manustama kohe pärast vereproovi võtmist bakterioloogiliseks uurimiseks. Kui patsient on stabiilne, ei ole tserebrospinaalse punksiooni vastunäidustusi, võimalust saada CSF ühe tunni jooksul pärast patsiendi neuroloogiakliinikule sisenemist, siis algab antibakteriaalne ravi pärast tserebrospinaalse vedeliku Gram'iga värvitud tsüstoskoopilist uurimist.

    Antibiootikumide valimisel meningiitiga patsientidele leiavad neuroloogid järgmist:

    • patsiendi vanus;
    • haigusele eelnevad seisundid (väärarengud, vigastused, neurokirurgilised sekkumised, immuunpuudulikkuse seisundid, kookulaarne implantaat);
    • vaktsineerimine meningokokki, hemofiilide bakterite, pneumokokkide vastu;
    • nakkushaigustega kokkupuutumise võimalus;
    • viibida riikides, kus esineb bakteriaalne meningiit;
    • neuroinfektiivseid haigusi põhjustavate patogeenide piirkondlikud omadused.

    Antibiootikumid tundmatu meningiidi korral

    Kui esineb meningiitile eelnevat ebasoodsat tausta, määratakse vastsündinutele ja kuni ühe kuu vanustele lastele meningiidi jaoks järgmised antibiootikumid: ampitsilliin ja aminoglükosiid (gentamütsiin) või tsefotaksiim. Kui te kahtlustate, et haiguse pneumokokk on vankomütsiini kasutamine.

    Kolme kuu kuni 18-aastastel lastel põhjustab meningiit peamiselt pneumokokkide, hemofiilide batsillide, meningokokkide teket. Patsientidele on ette nähtud antibiootikumid, mis on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim või tseftriaksoon). Kui kahtlustatakse meningiidi pneumokokkide olemust, siis kui piirkonnas on bakteritüved, mis on resistentsed tsefalosporiinide suhtes, lisatakse ravirežiimi vankomütsiin või rifampitsiin. Kui patsiendil on tekkinud kolju murdumise taustal meningiit, võivad pneumokokid, hemophilus bacillus, β-hemolüütilised streptokokid olla meningide põletiku põhjuseks. Sel juhul kasutavad Yusupovi haigla neuroloogid kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni vankomütsiiniga.

    Siseneva peavigastuse korral on pärast neurokirurgilist sekkumist meningiidi põhjuslikud ained Staphylococcus aureus, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid. Nad on kõige tundlikumad vankomütsiini ja tsefepiimi, tseftasidiimi või meronema kombinatsiooni suhtes. Kui pärast šundi paigaldamist on meningiit arenenud, on samad antibiootikumide kombinatsioonid efektiivsed.

    Meningiidi tekkimisel ei välista viiruse entsefaliiti sarnased sümptomid (teadvuse halvenemine, krambid, palavik, meningeaalsed sümptomid) ja tserebrospinaalvedeliku (segatud pleotsütoos) uuringu tulemused. Yusupovi haigla arstid kõigil kahtlastel juhtudel määravad enne patsiendi lõpueksami tulemuste ja antibakteriaalse ravi tulemused intravenoosse atsükloviiri. Pärast laboriuuringuid, mis selgitavad meningiidi olemust, parandatakse antibakteriaalset ravi.

    Antibiootikumravi kehtestatud meningiidi patogeeniga

    Kui esimese nimmepunkti käigus saadud tserebrospinaalvedeliku uuringus tuvastavad laborite tehnikud meningiidi põhjustaja, määravad Yusupovi haigla arstid antibiootikumid, millele identifitseeritud mikroorganismid on tundlikud. Meningokokkidel on tsefotaksiim, tseftriaksoon, penitsilliin. Alternatiivsed antibakteriaalsed ravimid on antibiootikumid meronem, kloramfenikool. Septilise šoki, mitme organi puudulikkuse kujunemise tõttu eelistavad arstid tsefalosporiine.

    Peamised antibiootikumid, mida arstid määravad pneumokoki meningiidi patsientide raviks, on tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Cefepime, meronemi ja kloramfenikooli kasutatakse reservi antibiootikumidena. Piirkonnas resistentsete penitsilliini suhtes resistentsete tüvede tsirkuleerimisel määrab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid kombineerituna vankomütsiini või rifampitsiiniga kombineeritud antibiootikumravi.

    B-tüüpi hemofiilne bacillus ei ole penitsilliinile tundlik. Kui see põhjustab meningiiti, määravad neuroloogid ampitsilliini, tsefotaksiimi, tseftriaksooni või kloramfenikooli. Alternatiivse antibiootikumina kasutatakse tsefepiimi või meronemi. Serotüübi B streptokokid on tundlikud antibiootikumi tsefotaksime suhtes. Yusupovi haigla neuroloogid valivad sõltuvalt patsiendi vanusest individuaalselt antibiootikumide annuse ja manustamise sageduse. Krüptokoki meningiidi puhul kasutatakse 5-flütosiini ja amfoteritsiin B ning tuberkuloosi puhul kasutatakse pürasiinamiidi, rifampitsiini, isoniasiidi ja etambutooli.

    Antibiootikumravi kestus määratakse igale patsiendile individuaalselt sõltuvalt meningiidi põhjusest, haiguse kulgemisest ja komplikatsioonide esinemisest. Antibiootikumravi keskmine kestus sõltuvalt tüsistumata haiguse meningiidi põhjustajast on järgmine:

    • meningokoki meningiit - 7 päeva;
    • hemofiilne - 7 kuni 10 päeva;
    • pneumokokk - 10 kuni 14 päeva;
    • Listeriosa - 21 päeva
    • Streptokokk (rühm B) - 14 päeva.

    Gramnegatiivsete enterobakterite või Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud bakteriaalse meningiidi korral manustatakse antibiootikume 21 päeva. Antibiootikumid tühistatakse meningiidi sümptomite täieliku tühistamisega ja tserebrospinaalvedeliku parameetrite normaliseerimisega. Meningokoki meningiidi korral peatatakse antibiootikumravi tserebrospinaalvedelikus nakkusetekitajate puudumisel ja ninaneelupesust.

    Meningiidi igakülgne ravi

    Lisaks antibiootikumidele määravad Yusupovi haigla arstid meningiitiga patsientidele glükokortikoidid. Deksametasooni manustatakse enne antibiootikumravi alustamist või samaaegselt esimese antibiootikumiannusega. Kui pärast antibiootikumravi alustamist on näidustusi deksametasooni manustamiseks, manustatakse seda esimese 4 tunni jooksul pärast antibakteriaalse ravimi süstimist. Deksasooni ei ole ette nähtud hiljem kui 12 tundi pärast meningiidi ravi algust antibiootikumidega.

    Glükokortikoidide väljakirjutamisel arvestavad neuroloogid, et aju vooderdisesse põletikuliste muutuste raskusastme vähendamisel vähendavad nad vere-aju barjääri antibakteriaalsete ravimite läbilaskvust ja vähendavad antibiootikumide kontsentratsiooni subarahnoidaalses ruumis. Seda asjaolu võetakse eriti arvesse vankomütsiini kasutamisel pneumokoki meningiitiga patsientidel. Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine meningiitiga patsientidel põhjustab immuunsüsteemi depressiooni ja võib põhjustada sekundaarseid bakteriaalseid komplikatsioone, viirusinfektsioonide aktiveerimist. Septilise šoki ilmnemise korral on ette nähtud ka akuutse neerupealiste puudulikkuse ilmingud, glükokortikoidid.

    Detoksikatsioonravi on ette nähtud ringleva vere mahu säilitamiseks, piisava verevarustuse tagamiseks ajukoes. Infusiooniravi läbiviimisel kasutavad arstid naatriumkloriidi, glükoosi või dekstroosi, Ringeri lahuse isotoonilisi lahuseid. Kõik patsiendid, kellel on vähemalt üks kord päevas Yusupovi haiglas meningiit, jälgivad vere glükoosi taset.

    Löögisümptomite puhul süstitakse naatriumkloriidi intravenoosselt täiendava boolusega 5–10 minutit. Püsivate või progresseeruvate sümptomitega manustatakse uuesti 0,9% naatriumkloriidi või 5% inimese albumiini lahus. Kui sümptomid püsivad pärast vedeliku süstimist 40 ml / kg mahus, viiakse 5-10 minuti jooksul läbi kolmas 0,9% naatriumkloriidi või 5% inimese albumiini süstimine. Patsiendi tegevuse ebatõhususega viidi kohe kopsude kunstlikule ventilatsioonile, ühendab vasoaktiivsed ravimid ja jätkab infusiooniravi.

    Infusiooniravi puhul, kus suureneb koljusisene rõhk ja aju turse, kasutage mannitoolilahust, millele järgneb furosemiidi määramine, et vältida "tagasilöögi" sündroomi. Krampide tekke korral antakse patsientidele diatsepaami või midosal. Kui tekib krambid, rakendage valproatiat (konvulex, depakin). Epilepsia jätkuva aktiivsuse korral ühendatakse patsiendid ventilaatoriga ja süstitakse naatriumoksübutüraat või naatriumtiopentaal. Immunokorrekteerimiseks kasutatakse intravenoosset IgG-d rikastatud immunoglobuliine - pentaglobiini. Need on efektiivsed haiguse esimestel päevadel. Akuutse neerupuudulikkuse tekkega patsientidel viiakse läbi plasmafereesi istungid.

    On võimalik lõpetada meningiidi piisav ravi antibiootikumidega, registreerides ja helistades esmalt Yusupovi haigla. Kliiniku arstid valivad individuaalselt antibakteriaalse ravi skeemi, kasutavad antibiootikume minimaalse kõrvalnähtude vahemikuga. Õigeaegne piisav antibiootikumiravi võib takistada meningiidi tüsistusi.