Nägemisnärvi atroofia: patoloogia ja ravi põhjused

Diagnostika

See seisund on nägemisnärvi kahjustuse viimane etapp. See ei ole haigus, vaid pigem tõsisem haigus. Võimalikud põhjused on otsene vigastus, nägemisnärvi surve või selle mürgine kahjustus, toitumishäired.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi moodustavad närvikiud, mis edastavad silma aju. See sisaldab ligikaudu 1,2 miljonit võrkkesta rakkudest pärit aksonit. Nendel aksonitel on paks müeliinist ümbris ja nad ei saa pärast kahjustusi regenereeruda.

Kiu degeneratsiooni korral nägemisnärvi ükskõik millises jaotuses on selle võime aju signaale edastada.

Mis puutub AZNi põhjustesse, siis on uuringud näidanud, et:

  • Ligikaudu 2/3 juhtudest olid kahepoolsed.
  • Kahepoolse AZNi kõige levinum põhjus on intrakraniaalsed kasvajad.
  • Ühepoolsete kahjustuste kõige levinum põhjus on traumaatiline ajukahjustus.
  • Vaskulaarsed tegurid on AZNi tavaline põhjus pärast 40 aasta vanust.

Laste puhul on AZNi põhjused kaasasündinud, põletikulised, nakkuslikud, traumaatilised ja vaskulaarsed tegurid, sealhulgas perinataalsed insultid, massilised kahjustused ja hüpoksiline entsefalopaatia.

Mõtle ADS kõige levinumatele põhjustele:

  1. Nägemisnärvi peamised haigused: krooniline glaukoom, retrobulbaarne neuriit, nägemisnärvi traumaatiline neuropaatia, haridus, nägemisnärvi kokkusurumine (nt kasvajad, aneurüsmid).
  2. Võrkkesta primaarhaigused, nagu võrkkesta tsentraalse arteri või tsentraalse veeni oklusioon.
  3. Nägemisnärvi sekundaarsed haigused: nägemisnärvi isheemiline neuropaatia, krooniline neuriit või nägemisnärvi turse.

AZNi vähem levinud põhjused:

  1. Nägemisnärvi pärilik neuropaatia (näiteks Leberi nägemisnärvi neuropaatia).
  2. Mürgine neuropaatia, mida võib põhjustada kokkupuude metanooliga, teatud ravimid (disulfiraam, etambutool, isoniasiid, kloramfenikool, vinkristiin, tsüklosporiin ja tsimetidiin), alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, metaboolsed häired (näiteks raske neerupuudulikkus).
  3. Võrkkesta degeneratsioon (näiteks retiniit pigmentosa).
  4. Võrkkesta akumulatsioonhaigused (nt Tay-Sachsi haigus)
  5. Kiirguse neuropaatia.
  6. Süüfilis

Optilise atroofia klassifikatsioon

AZNi on mitu klassifikatsiooni.

Vastavalt patoloogilisele klassifikatsioonile eristatakse nägemisnärvi tõusev (anterograde) ja kahanev (retrograde) atroofia.

Kasvav AZN näeb välja selline:

  • Anterograde degeneratsiooniga (näiteks toksilise retinopaatia, kroonilise glaukoomi) haiguste korral algab atroofia protsess võrkkestas ja levib aju suunas.
  • Degeneratsiooni kiirus määratakse aksonite paksuse järgi. Suuremad aksonid lagunevad kiiremini kui väiksemad.

Nägemisnärvi vähenevat atroofiat iseloomustab asjaolu, et atroofia protsess algab proksimaalsest aksonist ja ulatub nägemisnärvi pea suunas.

Oftalmoskoopide klassifikatsiooni jaoks:

  • Esmane AZN. Primaarse atroofiaga (näiteks hüpofüüsi kasvaja, nägemisnärvi, traumaatilise neuropaatia, hulgiskleroosi) haiguste korral põhjustab nägemisnärvi kiudude degenereerumine nende asendamist gliialakkude kolonnidega. Oftalmoskoopia puhul on nägemisnärvi pea valge ja selged servad ning võrkkesta veresooned on normaalsed.
  • Teisene AZN. Sekundaarse atroofia (näiteks nägemisnärvi pea turse või põletik) haiguste korral on närvikiudude degeneratsioon sekundaarne nägemisnärvi turse suhtes. Oftalmoskoopia ajal on nägemisnärvi ketas hallikas või määrdunud hall, selle servad on fuzzy; võrkkesta veresooni võib muuta.
  • Järjepidev AZN. Sellises atroofia vormis (näiteks pigmentoosi retiniidi, lühinägelikkuse, võrkkesta arterite oklusiooni korral) on plaadil vaha-kahvatu värv ja selged servad.
  • Glaukoomide atroofiat iseloomustab nägemisnärvi pea tassi kujuline vorm.
  • Traumaatilise neuropaatia või toitumispuudulikkuse korral võib tekkida nägemisnärvi pea ajutine teravus ja seda esineb kõige sagedamini sclerosis multiplex'iga patsientidel. Plaadil on heledad ja selged servad ja tavalised anumad.

Närvikiudude kahjustuse määr eraldub:

  • Nägemisnärvi osaline atroofia - degeneratsiooni protsess ei mõjuta kõiki kiude, vaid teatud osa neist. Seda nägemisnärvi subatroofia vormi iseloomustab nägemiskaotuse puudumine.
  • Nägemisnärvi täielik atroofia - degeneratsiooni protsess mõjutab kõiki närvikiude, mis viib pimeduseni.

Optilise atroofia sümptomid

Optilise atroofia peamine sümptom on nägemishäired. Kliiniline pilt sõltub patoloogia põhjusest ja tõsidusest. Näiteks mõlema silma optiliste närvide osalise atroofia korral täheldatakse nägemise halvenemise kahepoolseid sümptomeid ilma selle täieliku kadumiseni, mis ilmneb kõigepealt selguse kadumisest ja värvi tajumise rikkumisest. Kui kasvaja on kasvaja kokkusurutud, võivad visuaalsed väljad väheneda. Kui puudub nägemisnärvi osalise atroofia ravi, progresseerub nägemishäire sageli täieliku kadumiseni.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võib AZN-i patsientidel olla muid märke, mis ei ole selle patoloogiaga otseselt seotud. Näiteks võib glaukoomi korral silmad kannatada.

AZN-i kliinilise pildi iseloomustus on neuropaatia põhjuse määramisel oluline. Kiire algus on iseloomulik neuriidile, isheemilisele, põletikulisele ja traumaatilisele neuropaatiale. Järk-järguline progresseerumine mitme kuu jooksul on iseloomulik mürgisele neuropaatiale ja toitumispuudulikkusest tingitud atroofiale. Veelgi aeglasemalt (mõne aasta pärast) areneb patoloogiline protsess koos survelise ja päriliku AZN-iga.

Kui noor patsient kaebab nende liikumisega seotud silma valu, neuroloogiliste sümptomite olemasolu (näiteks paresteesia, ataksia, jäsemete nõrkus), võib see viidata demüeliniseerivate haiguste esinemisele.

AZN-i sümptomitega eakatel inimestel võib ajutise nägemise kaotus, topeltnägemine (diploopia), väsimus, kehakaalu langus ja lihasvalu põhjustada hiiglasliku raku arteriidi põhjustatud isheemilise neuropaatia ideed.

Lastel on gripi-laadsete sümptomite või hiljutise vaktsineerimise olemasolu hiljutises minevikus nägemisnärvi paraifektiivseks või vaktsineerimisjärgseks neuriidiks.

Diplomaatia ja näo valu võimaldavad kahtlustada kraniaalnärvide mitmekordset neuropaatiat, mida täheldatakse põletikulistes või neoplastilistes kahjustustes orbiidi tagaosas ja Türgi saduli ümber asuvas anatoomilises piirkonnas.

Lühiajalised katkestused, diploopia ja peavalud viitavad intrakraniaalse rõhu suurenemise võimalusele.

Optilise atroofia diagnoos

Kirjeldatud kliinilist pilti võib täheldada mitte ainult AZN-iga, vaid ka teiste haigustega. Õige diagnoosi tuvastamiseks, kui teil on nägemishäired, peate konsulteerima oftalmoloogiga. Ta viib läbi silma põhjaliku uurimise, sealhulgas oftalmoskoopia, millega saab uurida nägemisnärvi pea. Atroofia korral on sellel kettal heledat värvi, mis on seotud verevoolu muutustega veresoontes.

Diagnoosi kinnitamiseks saab teostada optilise koherentse tomograafia - silmamuna uuringu, mis kasutab infrapunavalguslaineid visualiseerimiseks. Samuti hindab silmaarst värvinägemist, õpilaste reaktsiooni valgusele, määrab teravuse ja nägemisvälja halvenemise ning mõõdab silmasisese rõhu.

On väga oluline kindlaks määrata AZNi põhjus. Selleks võib patsiendile teha orbiitide ja aju arvutit või magnetresonantsuuringuid, geneetiliste kõrvalekallete laboratoorsed testid või toksilise neuropaatia diagnoosimine.

Kuidas ravida optilist atroofiat?

Kuidas ravida optilist atroofiat? Ei saa ülehinnata inimese silmist tähtsust. Seega, kui nägemisnärvi atroofia sümptomeid esineb, ei tohi te mingil juhul pöörduda iseseisva ravi poole, pöörduge kohe kvalifitseeritud silmaarsti poole.

On vaja alustada ravi nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis, mis võimaldab paljudel patsientidel säilitada nägemist ja vähendada puude taset. Kahjuks on närvikiudude täieliku degeneratsiooni korral nägemise taastamine peaaegu võimatu.

Ravi valik sõltub häire põhjusest, näiteks:

  • Intrakraniaalse tuumori või hüdrofaatia poolt põhjustatud väheneva nägemisnärvi atroofia ravi eesmärk on kõrvaldada närvikiudude kokkusurumine kasvaja poolt.
  • Nägemisnärvi (neuriit) või isheemilise neuropaatia põletikuliste haiguste korral kasutatakse kortikosteroidide intravenoosset manustamist.
  • Kui mürgine neuropaatia määras vastumürki nendele ainetele, mis kahjustasid nägemisnärvi. Kui atroofiat põhjustavad ravimid, peatatakse need või tehakse annuse kohandamine.
  • Toitevajadusest tingitud neuropaatiat ravitakse toitumise parandamisega ja multivitamiini preparaatide väljakirjutamisega, mis sisaldavad hea nägemise jaoks vajalikke mikroelemente.
  • Glaukoomi korral on võimalik konservatiivne ravi, mis on suunatud silmasisese rõhu vähendamisele või kirurgilise operatsiooni läbiviimisele.

Lisaks on olemas nägemisnärvi füsioteraapia, magnet-, laser- ja elektrilise stimulatsiooni meetodid, mis on suunatud närvikiudude funktsioonide maksimaalsele säilitamisele.

On olemas ka teadustöid, mis on näidanud AZN-i efektiivsust tüvirakkude süstimise abil. Selle ikka veel eksperimentaalse tehnika abil on võimalik visiooni osaliselt taastada.

AZN-i prognoos

Nägemisnärv on osa keskmisest ja mitte perifeersest närvisüsteemist, mis muudab võimatuks pärast vigastuse taastumist. Seega on AZN pöördumatu. Selle patoloogia ravi eesmärk on aeglustada ja piirata degeneratsiooniprotsessi progresseerumist. Seetõttu tuleb meeles pidada, et iga nägemisnärvi atroofiaga patsient on ainus koht, kus seda patoloogiat ravida või selle arengu peatada, on meditsiiniasutuste oftalmoloogia osakonnad.

Nägemuse ja elu prognoos AZN-iga sõltub selle põhjustest ja närvikiudude kahjustumise määrast. Näiteks võib neuriit pärast põletikulise protsessi subsideerimist paraneda.

Ennetamine

Mõningatel juhtudel võib AZN-i tekke ja progresseerumise ennetada glaukoomide, toksiliste, alkohoolsete ja tubakatoodete neuropaatia korraliku ja toitva dieedi järgimise abil.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude degeneratsiooni tagajärg. Selle põhjuseks võib olla paljude haiguste, glaukoomi ja vereringehäirete (isheemiline neuropaatia) ja põletikuliste protsesside (näiteks sclerosis multiplex) ja närvi kokkusurumise vormide (näiteks intrakraniaalsed kasvajad) põhjustatud haigused. Tõhus ravi on võimalik ainult nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis. Ravi valik sõltub etioloogilistest teguritest. Sellega seoses on vaja õigeaegselt kindlaks teha õige diagnoos ja suunata kõik jõupingutused visiooni säilitamiseks.

Optilise närvi atroofia (osaline ja täielik) - põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Optilise närvi atroofia (optiline neuropaatia) - närvikiudude osaline või täielik hävitamine, mis edastab visuaalset stimulatsiooni võrkkestast aju. Atroofia ajal kannatab närvikoe akuutne toitainete puudus, mis põhjustab selle funktsiooni lõpetamise. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult surema. Aja jooksul mõjutab see üha rohkem rakke ja rasketel juhtudel kogu närviraket. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni taastamine peaaegu võimatu.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärvi kuulub kraniaalse perifeerse närvi hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerses närvis, mitte alguses, ei struktuuris ega funktsionaalsuses. See on suure aju valge aine, teed, mis ühendavad ja edastavad võrkkesta visuaalsed tunded suure aju ajukoorele.

Nägemisnärv annab närvisõnumeid valguse informatsiooni töötlemise ja tajumise eest vastutavale aju piirkonnale. See on kogu valgusinformatsiooni muutmise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatele aju piirkondadele. Isegi selle saidi väiksematel vigastustel võivad olla tõsised tüsistused ja tagajärjed.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia teke põhjustab nägemisnärvis ja võrkkestas mitmesuguseid patoloogilisi protsesse (põletik, düstroofia, ödeem, kahjustatud vereringe, toksiinid, kompressioon ja nägemisnärvi kahjustused), kesknärvisüsteemi haigused, levinud haigused, pärilikud põhjused.

Haiguse tüübid on järgmised:

  • Kaasasündinud atroofia - avaldub sünnil või pärast lühikest aega pärast sündi.
  • Omandatud atroofia - on tingitud täiskasvanu haigustest.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad hõlmata silmahaigusi, kesknärvisüsteemi kahjustusi, mehaanilisi kahjustusi, mürgistust, üldisi, nakkuslikke, autoimmuunseid haigusi jne. Nägemisnärvi atroofia on võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsioon, mis toidab nägemisnärvi, samuti on glaukoomi peamine sümptom.

Atrofia peamised põhjused on:

  • Pärilikkus
  • Kaasasündinud patoloogia
  • Silmahaigused (võrkkesta ja nägemisnärvi vaskulaarsed haigused, erinevad neuriidid, glaukoom, võrkkesta pigmentdüstroofia)
  • Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
  • Alkoholi mürgistus (täpsemalt alkoholi asendajad)
  • Viirusinfektsioonid (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp)
  • Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, meningiit, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju vigastus, entsefaliit)
  • Ateroskleroos
  • Hüpertensioon
  • Sisene rõhk
  • Kasvav verejooks

Primaarse langeva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • seljaaju patoloogia.

Sekundaarse atroofia saavutamiseks:

  • äge mürgistus (sealhulgas alkoholi asendajad, nikotiin ja kiniin);
  • võrkkesta põletik;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib põhjustada nägemisnärvi põletikku või düstroofiat, selle kompressiooni või trauma, põhjustades närvikoe kahjustusi.

Haiguse liigid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

  • Primaarne atroofia (tõusev ja kahanev) areneb reeglina iseseisva haigena. Kõige sagedamini diagnoositakse langev optiline atroofia. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et see mõjutab närvikiude ise. See edastatakse pärimise teel retsessiivse tüübi kaudu. See haigus on seotud ainult X-kromosoomiga, mistõttu see patoloogia mõjutab ainult mehi. See avaldub 15-25 aasta jooksul.
  • Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu, kus nägemisnärvi stagnatsioon areneb või selle verevarustus rikutakse. See haigus areneb igal inimesel ja igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia järgmisi variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia (või esialgse atroofia, nagu ka kindlaks määratud) osalise vormi iseloomulik tunnus on visuaalse funktsiooni (õige nägemine) mittetäielik säilitamine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise tõttu (seetõttu ei paranda läätse või klaaside kasutamine nägemise kvaliteeti). Jääginägemine, kuigi sellisel juhul, tuleb säilitada, kuid värvi tajumise osas on rikutud. Säilitatud piirkonnad jäävad kättesaadavaks.

Üldine atroofia

Kõik enesediagnoosid on välistatud - täpse diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomid on palju sarnased amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia ilmneda statsionaarses vormis (st valmis vormis või mitte progressiivses vormis), mis näitab nii tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset kui ka vastupidist, progressiivset vormi, kus nägemisteravuse kvaliteet on paratamatult vähenenud.

Atroofia sümptomid

Optilise atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida klaaside ja läätsede abil.

  • Progressiivse atroofia korral ilmneb nägemisfunktsiooni vähenemine mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedust.
  • Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud punktini ja ei arenenud edasi, mistõttu nägemine on osaliselt kadunud.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemine teatud etapis ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada atroofiat progresseeruv ja täielik.

Ärevuse sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkimisele, on järgmised:

  • visuaalsete väljade kitsenemine ja kadumine (külgvaade);
  • "tunneli" nägemise ilmnemine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
  • kariloomade esinemine;
  • afferentse pupillaarse efekti ilming.

Sümptomid võivad olla ühepoolsed (ühel silmal) ja mitmepoolsed (mõlemal silmal samal ajal).

Tüsistused

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Vähese nägemise korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte unustada oma taastumise võimalust. Ravi ja haiguse progresseerumise puudumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda ei ole võimalik taastada.

Et vältida nägemisnärvi patoloogiate esinemist, on vaja hoolikalt jälgida nende tervist, läbida regulaarselt eksperdid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, okulaar). Nägemishäirete esimeste tunnuste korral pöörduge optometristi poole.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia on üsna tõsine haigus. Isegi vähimagi nägemiskaotuse korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte jätta tähelepanuta haiguse raviks kuluvat aega. Kõik enesediagnoosid on välistatud - täpse diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomid on palju sarnased amblüoopia ja kataraktiga.

Silmaarsti uurimine peaks hõlmama järgmist:

  • nägemisteravuse kontrollimine;
  • uurimine läbi õpilase (spetsiaalsete tilgadega laienenud) kogu aluspõhja;
  • sfääriline perimeetria (visuaalse pinna piiride täpne määratlemine);
  • laserdoppleri sonograafia;
  • värvi tajumise hindamine;
  • craniography koos Türgi sadulaga;
  • arvuti perimeetria (võimaldab teil tuvastada, kui palju närvi on kannatanud);
  • videooptalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuste olemust);
  • kompuutertomograafia ja magnetiline tuuma resonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjus).

Samuti on saavutatud teatavat teavet haiguse üldise pildi koostamiseks, viies läbi laboriuuringute meetodeid, nagu vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), borrelioosi või süüfilise testimine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Optika atroofia ravi on arstidele väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiude ei ole võimalik taastada. Võib loota, et ravi tagajärjeks on vaid siis, kui taastatakse närvikiudude toimimine hävitamise protsessis, mis on säilitanud oma elutähtsad funktsioonid. Kui te selle hetkega unustate, võite igavesti silma silmast kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravimisel võetakse järgmised toimingud:

  1. Biogeenilised stimulandid on määratud (klaaskeha, aloeekstrakt jne), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulandid (eleutherokokid), vitamiinid (B1, B2, B6, askorutiin), et stimuleerida muutunud koe taastumist ning parandada metaboolseid protsesse.
  2. Tühjendatud vasodilataatorid (ei ole spa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufillin) - parandavad närvi toitvates anumates vereringet
  3. Kesknärvisüsteemi toimimise tagamiseks määratakse neile Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
  4. Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogeenseks, preduktiivseks
  5. Hormoonpreparaadid on ette nähtud põletikulise protsessi leevendamiseks - deksametasoon, prednisoon.

Ravimeid võetakse ainult retsepti alusel ja pärast täpset diagnoosi. Samaaegsete haiguste puhul võib optimaalse ravi valida ainult spetsialist.

Patsientidele, kes on oma silmist täielikult kadunud või kes on selle olulisel määral kaotanud, antakse sobiv rehabilitatsioonikursus. Selle eesmärk on kompenseerida ja, kui võimalik, kõrvaldada kõik piirangud, mis tekivad pärast elusnärvi atroofia kannatamist elus.

Peamised füsioterapeutilised meetodid:

  • värvi stimuleerimine;
  • kerge stimulatsioon;
  • elektrostimulatsioon;
  • magnetostimulatsioon.

Parima tulemuse saavutamiseks võib ette näha nägemisnärvi magnetvälja, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Varasem ravi algab, seda soodsam on haiguse prognoos. Närvisüsteemi kudede taastumine on peaaegu võimatu, mistõttu haigust ei saa alustada, seda tuleb kohelda õigeaegselt.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka nägemisnärvi, kirurgia ja kirurgia atroofia. Uurimistulemuste kohaselt ei ole visuaalsed kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises olekus ja võivad oma elukvaliteediga pöörduda laialdase kogemusega spetsialisti abil.

Optilise atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilitamisele. Arenenud atroofia korral on prognoos halb. Nägemisnärvi atroofiaga patsientide ravi, kes näitasid mitu aastat vähem kui 0,01 nägemisteravust, on ebaefektiivne.

Ennetamine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõningaid reegleid:

  • Patsiendi nägemisteravuse vähim kahtlusega spetsialistiga konsulteerimine;
  • Hoiatus erinevat tüüpi mürgistuse kohta
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgida vererõhku;
  • vältida silmade ja pea vigastusi;
  • korduv vereülekanne koos suure verejooksuga.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnedel juhtudel taastada nägemuse, samuti aeglustada või peatada atrofia progresseerumist teistes.

Kuidas ja kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat

Teine paari kraniaalnärve - visuaalse süsteemi kõige olulisem element, sest selle kaudu on võrkkesta ja aju suhe. Kuigi teised struktuurid töötavad jätkuvalt õigesti, mõjutab närvikoe igasugune deformatsioon nägemise omadusi. Nägemisnärvi atroofiat ei ravita jälgi, närvikiude ei saa taastada nende algseisundisse, seega on parem ennetamine õigeaegselt läbi viia.

Põhiteave haiguse kohta

Nägemisnärvi või optilise neuropaatia atroofia on raske aksonite hävitamise protsess (närviraku kiud). Ulatuslik atroofia nõrgendab närvi sambaid, terved koed asendatakse glialiga, väikesed veresooned (kapillaarid) on blokeeritud. Iga protsess põhjustab teatud sümptomeid: nägemisteravuse langus, nägemisväljal on erinevaid defekte, nägemisnärvi pea (optiline ketas) muutub. Kõik nägemisnärvide patoloogiad moodustavad 2% silmahaiguste statistikast. Põhiline optilise neuropaatia oht on absoluutne pimedus, mis esineb 20–25% -l selle diagnoosiga inimestest.

Optiline neuropaatia ei arene iseenesest, see on alati teiste haiguste tagajärjed, seetõttu uurivad erinevad spetsialistid atroofiaga inimest. Tavaliselt on nägemisnärvi atroofia vastamata silmahaiguse (silmamuna struktuuride põletik, paistetus, kompressioon, vaskulaarse või närvisüsteemi kahjustus) komplikatsioon.

Optilise neuropaatia põhjused

Hoolimata paljudest tuntud nägemisnärvi atroofia meditsiinilistest põhjustest jääb 20% juhtudest seletamatuks. Need on tavaliselt oftalmoloogilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi haigused, autoimmuunhäired, infektsioonid, vigastused, mürgistused. AZN-i kaasasündinud vorme diagnoositakse sageli koos kolju (akrepsia, mikrokefaalia, makrocephalia) ja pärilike sündroomidega.

Visuaalse süsteemi nägemisnärvi atroofia põhjused:

  • neuriit;
  • arteriaalne obstruktsioon;
  • lühinägelikkus;
  • võrkkesta düstroofia;
  • uveiit;
  • retiniit;
  • orbiidi onkoloogiline lüüasaamine;
  • ebastabiilne silmade rõhk;
  • kohalik vaskuliit.

Närvikiudude vigastused võivad tekkida traumaatilise ajukahjustuse ajal või isegi kõige kergema vigastuse korral. Mõnikord on nägemisnärvi neuropaatia seotud meningioomide, glioomide, neuroomide, neurofibroomide ja sarnaste vormide suurenemisega aju paksuses. Osteosarkoomi ja sarkoidoosiga on võimalik optiline häire.

Kesknärvisüsteemi põhjused:

  • neoplasmid hüpofüüsis või kraniaalfossa;
  • chiasmade pigistamine;
  • hulgiskleroos.

Atrofilised protsessid teisel kraniaalnärvi paaril tekivad sageli mädaste-põletikuliste seisundite tagajärjel. Peamine oht on aju abstsessid, selle membraanide põletik.

Süsteemsed riskifaktorid

  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • aneemia;
  • avitaminosis;
  • hüpertensioon;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • hiiglasliku raku arteriit;
  • multisüsteemne vaskuliit (Behceti tõbi);
  • mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi).

Süüfilis, tuberkuloos ja sarnased rasked infektsioonid põhjustavad sageli optiliste närvide aksonite surma. Vähem esinevad atroofia pärast gripi, ARVI, leetrite, punetiste ja sarnaste viirushaiguste tekkimist. Mõnede parasiitide (toksoplasmoos, toksokaroos) mõju ei saa välistada.

Olulisi närvikahjustusi diagnoositakse pärast pikaajalist tühja kõhuga, tõsist mürgitust ja verekaotust. Alkohol ja selle asendajad, nikotiin, kloroform ja mõned ravimirühmad avaldavad silmamuna struktuurile negatiivset mõju.

Lapse nägemisnärvi atroofia

Pooltel kõigil laste optilise neuropaatia juhtumitel on põhjuseks põletikulised kesknärvisüsteemi infektsioonid, ajukasvajad ja hüdropsepaat. Harvem on hävimise seisund tingitud kolju deformatsioonist, ajuhäiretest, infektsioonidest (peamiselt lapsepõlvest) ja ainevahetushäiretest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapsepõlve atroofia kaasasündinud vormidele. Nad näitavad, et lapsel on ajuhaigused, mis on tekkinud loote arengu staadiumis.

Optiline neuropaatia klassifikatsioon

Kõik optilise atroofia vormid on pärilikud (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud on jagatud vastavalt pärilikkuse tüübile, nad viitavad sageli geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike sündroomide olemasolule, mis nõuavad põhjalikku diagnoosi.

AZN pärilikud vormid

  1. Autosoomne domineeriv (noored). Eelsoodumus närvi hävitamiseks edastatakse heterogeensel viisil. Tavaliselt tuvastatakse haigus alla 15-aastastel lastel, seda peetakse kõige levinumaks, kuid kõige nõrgemaks atroofia vormiks. See on alati kahepoolne, kuigi mõnikord tunduvad sümptomid asümmeetriliselt. Varased sümptomid ilmnevad 2-3 aastat ja funktsionaalsed häired ainult 6-20 aastat. Võib-olla kombinatsioon kurtuse, müopaatia, oftalmoplaatia ja lahkarvamustega.
  2. Autosoomne retsessiivne (infantiilne). Seda tüüpi AZN-i diagnoositakse harvemini, kuid palju varem: vahetult pärast sündi või esimese kolme eluaasta jooksul. Infantiilne vorm on kahepoolne, seda avastatakse sageli Kenny-Koffi sündroomi, Rosenbergi-Chattoriuse, Jenseni või Wolframi haigusega.
  3. Mitokondriaalne (Leberi atroofia). Nägemisnärvi mitokondriaalne atroofia on mitokondriaalse DNA mutatsioonide tulemus. See vorm on tingitud Leberi haiguse sümptomitest, mis ilmneb järsku, sarnaneb ägeda faasi välise neuriidiga. Enamik patsiente on 13-28-aastased.

Omandatud atroofia vormid

  • esmane (perifeersete kihtide neuronite kokkusurumine, nägemisnärvi pea ei muutu, piiridel on selge vaade);
  • sekundaarne (paistetus ja optilise plaadi suurenemine, ähmased piirid, neurogliaani aksonaalne asendamine on üsna väljendunud);
  • glaukomatoosne (skleraalse võre plaadi hävimine kohalike survetõusu tõttu).

Hävitamine on tõusuteel, kui kraniaalnärvid mõjutavad spetsiifiliselt aksoneid ja kahanevad, kaasates võrkkesta närvikoe. Sümptomite järgi eristatakse ühepoolset ja kahepoolset AZN-i vastavalt progresseerumise astmele - statsionaarsele (ajutiselt stabiilne) ja pidevas arengus.

Nägemisnärvi plaadi värvi atroofia tüübid:

  • algne (nõrk pleegitamine);
  • mittetäielik (ühe optilise ketta segmendi märgatav blanšeerimine);
  • täis (varju muutus kogu nägemisnärvi plaadi piirkonnas, närvi samba tugev hõrenemine, kapillaaride ahenemine).

Optilise atroofia sümptomid

Optiliste häirete ulatus ja laad sõltuvad otseselt sellest, milline närvi segment mõjutab. Nägemisteravust saab kriitiliselt väga kiiresti vähendada. Täielik hävitamine lõpeb absoluutse pimedusega, valguse või hallide plaastrite blanšeerimisega, kapillaaride ahenemisega. Mittetäieliku AZN korral stabiliseerub nägemine teatud ajahetkel ja ei halvene enam ning optilise ketta blanšeerumine ei ole nii väljendunud.

Kui see mõjutab papilloomse kimpude kiude, on nägemispuudulikkus märkimisväärne ja uuring näitab kahvatu ajalist DZN-piirkonda. Sel juhul ei saa optilisi häireid korrigeerida klaaside või isegi kontaktläätsede abil. Närvi külgvööndite lüüasaamine ei mõjuta alati nägemist, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi.

AZNile on iseloomulikud erinevad nägemisvälja defektid. Võib kahtlustada nägemisnärvi neuropaatia sümptomeid: skotoomid, kontsentriline kitsenemine, tunneli nägemise mõju, nõrk õpilaste reaktsioon. Paljud patsiendid moonutavad värvide tajumist, kuigi sagedamini tekib see sümptom, kui aksonid surevad pärast neuriiti. Sageli mõjutavad muutused rohelise punase osa spektrit, kuid selle sinised-kollased komponendid võivad olla moonutatud.

Optilise atroofia diagnoos

Ekspressiivne kliiniline pilt, füsioloogilised muutused ja funktsionaalsed häired lihtsustavad oluliselt AZN-i diagnoosi. Raskused võivad tekkida siis, kui tegelik nägemine ei vasta hävitamise määrale. Täpseks diagnoosimiseks peab silmaarst uurima patsiendi ajalugu, kehtestama või ümber lükama teatud ravimite võtmise, kontaktid keemiliste ühenditega, vigastused ja halvad harjumused. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi objektiivi ja amblüoopia perifeerse läbipaistmatusega.

Oftalmoskoopia

AZN-i olemasolu kindlakstegemiseks ja selle jaotusastme täpseks määramiseks võimaldab standardne oftalmoskoopia. See protseduur on saadaval paljudes tavakliinikutes ja ei vaja suuri kulutusi. Uuringu tulemused võivad erineda, kuid mõned märgid ilmnevad igasuguse neuropaatia vormis: muutused optilise ketta toonis ja kontuuris, veresoonte arvu vähenemine, arterite ahenemine, erinevad veenide defektid.

Silma optiline neuropaatia:

  1. Esmane: ketta piiride selgus, optilise plaadi suurus on normaalne või vähenenud, seal on ka alustassilaadne kaevamine.
  2. Teisene: hallikas toon, ähmased ketta piirid, suurenenud optiline ketas, füsioloogiline kaevamine, valgusallikate reflektor.

Koherentne tomograafia

Optiline koherentne või laserskaneeriv tomograafia võimaldab uurida närviketast üksikasjalikumalt. Lisaks hinnatakse silmamunade liikuvuse astet, kontrollitakse õpilaste reaktsiooni ja sarvkesta refleksi, kontrollitakse tabelite abil visomeetriaid, kontrollitakse visuaalsete defektide esinemist, kontrollitakse värvide tajumist ja mõõdetakse silmade rõhk. Visuaalselt määrab optometrist kindlaks exophthalmos.

Orbiidi radiograafia näitab orbiidi patoloogiat. Fluorestseiini angiograafia näitab vaskulaarse võrgu düsfunktsiooni. Kohaliku ringluse uurimiseks kasutati Doppleri ultraheli. Kui atroofia on põhjustatud infektsioonist, viiakse läbi laboratoorsed testid, nagu ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Elektrofüsioloogilised testid mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli. Nägemisnärvi atroofia muudab närvikoe künnistundlikkust ja labilisust. Haiguse kiire progresseerumine suurendab retinoortikaalset ja kortikaalset aega.

Vähenemise tase sõltub neuropaatia lokaliseerimisest:

  • kui papillomakulaarne kimp hävitatakse, säilitatakse tundlikkus normaalsel tasemel;
  • perifeeria kahjustused põhjustavad tundlikkuse järsku suurenemist;
  • aksiaalkiire atroofia ei muuda tundlikkust, kuid vähendab märgatavalt labilisust.

Vajadusel kontrollige neuroloogilist seisundit (kolju, CT või aju MRM). Kui patsiendil on ajus kasvaja või ebakindel koljusisene rõhk, konsulteerige kogenud neurokirurgiga. Kui orbiitide kasvajad tuleb oftalmilise onkoloogi käigus kaasata. Kui hävitamine on seotud süsteemse vaskuliitiga, peate võtma ühendust reumatoloogiga. Arterite patoloogiatega tegeleb oftalmoloog või veresoonte kirurg.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat

Optilise neuropaatiaga patsientide ravirežiim on alati individuaalne. Arst vajab tõhusa plaani saamiseks kogu haiguse kohta teavet. Atrofiaga inimesed vajavad kiiret haiglaravi, teised on võimelised toetama ambulatoorset ravi. Operatsiooni vajadus sõltub AZNi põhjustest ja sümptomitest. Mis tahes ravi on ebaefektiivne, kui nägemine nõrgeneb 0,01 ühikuni ja alla selle.

On vaja alustada nägemisnärvi atroofia ravi, identifitseerides ja kõrvaldades (või peatades) algpõhjuse. Kui kraniaalnärvide kahjustus on tingitud intrakraniaalse kasvaja kasvust, aneurüsmast või ebastabiilsest kraniaalrõhust, tuleb läbi viia neurokirurgiline operatsioon. Endokriinsed tegurid mõjutavad hormone. Traumajärgne kokkusurumine korrigeeritakse kirurgiliselt, eemaldades võõrkehad, eemaldades kemikaale või piirates hematoomi.

Optilise neuropaatia konservatiivne ravi on suunatud peamiselt atrofiliste muutuste inhibeerimisele, samuti nägemise säilitamisele ja taastamisele. Näidatakse ravimeid veresoonte võrgustiku ja väikeste veresoonte laiendamiseks, vähendades kapillaarset spasmi ja kiirendades verevoolu arterite kaudu. See võimaldab kõigi nägemisnärvi kihtide varustamist piisavate toitainete ja hapnikuga.

Vaskulaarne ravi AZN-iga

  • intravenoosselt 1 ml nikotiinhapet 1%, glükoosi 10-15 päeva (või suu kaudu, 0,05 g kolm korda päevas pärast sööki);
  • Nikoshpana tabletil kolm korda päevas;
  • intramuskulaarselt 1-2 ml But-shpy 2% (või 0,04 g suukaudselt);
  • intramuskulaarselt 1-2 ml Dibazol 0,5-1% päevas (või seespool 0,02 g);
  • 0,25 g Nigeksini kolm korda päevas;
  • subkutaanselt 0,2-0,5-1 ml naatriumnitraadis, mille kontsentratsioon tõusev kontsentratsioon on 2... 10% 30 süsti kohta (iga kolme süsti järel).

Pundestamise vähendamiseks on vaja dekongestante, mis aitab vähendada närvi- ja veresoonte kokkusurumist. Antikoagulante kasutatakse tromboosi, vasodilataatori ja põletikuvastase hepariini vältimiseks parimaks. Samuti on võimalik määrata trombotsüütide vastased ained (tromboosi ennetamine), neuroprotektorid (närvirakkude kaitse), glükokortikosteroidid (võitlus põletikuliste protsesside vastu).

AZN konservatiivne ravi

  1. Närvisüsteemi kudede põletiku vähendamiseks ja turse leevendamiseks määrake deksametasooni lahus silma, intravenoosne glükoos ja kaltsiumkloriid, diureetikum intramuskulaarselt (Furosemiid).
  2. 0,1% strüniini nitraadi lahus 20-25 subkutaanse süstimise käigus.
  3. Pentoksifülliini, Atropiini, Xanthinooli nikotinaadi parabulbaalsed või retrobulbaarsed süstid. Need tööriistad aitavad kiirendada verevoolu ja parandada närvikoe trofismi.
  4. Biogeensed stimulaatorid (fibid, aloe preparaadid) 30 süstiga.
  5. Nikotiinhape, naatriumjodiid 10% või eufilliin intravenoosselt.
  6. Vitamiinid suukaudselt või intramuskulaarselt (B1, B2, B6, B12).
  7. Antioksüdandid (glutamiinhape).
  8. Suukaudselt manustatud Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
  9. Täitmine Pilokarpiin, et vähendada silmade rõhku.
  10. Nootroopsed ravimid (Lipocerebrin).
  11. Antikeha efektiga (Prodektin, Parmidin) ateroskleroosi sümptomitega.

Lisaks ravimitele on ette nähtud füsioteraapia. Kui AZN-i efektiivne hapnikuravi (hapniku kasutamine) ja vereülekanne (kiire vereülekanne). Taastamisprotsessis on ette nähtud laser- ja magnetprotseduurid, elektriline stimulatsioon ja elektroforees (ravimite manustamine koos elektrivooluga) on efektiivsed. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik nõelravi (nõelte kasutamine keha aktiivsetes punktides).

Optilise neuropaatia kirurgiline ravi

Üks optiliste närvide kirurgilise ravi meetodeid on hemodünaamika korrigeerimine. Protseduuri võib läbi viia kohaliku anesteesia all: kollageeni käsn sisestatakse alamnoonaruumi, mis stimuleerib aseptilist põletikku ja laiendab veresooni. Seega on võimalik tekitada sidekoe ja uue veresoonte võrgustiku proliferatsiooni. Käsn neelab kahe kuu pärast iseenesest, kuid efekt kestab kaua. Operatsiooni saab teha korduvalt, kuid mitme kuu intervalliga.

Vaskulaarse võrgu uued oksad aitavad kaasa närvikoe verevarustuse parandamisele, mis peatab atroofilised muutused. Verevoolu korrigeerimine võib taastada nägemise 60% võrra ja kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest õigeaegse raviga kliinikus. Kui patsiendil esineb tõsiseid kaasnevaid häireid või atroofiat on kujunenud hiljaks, on isegi hemodünaamiline korrektsioon ebaefektiivne.

Optilise närvi osalise atroofia korral kasutatakse kollageeni implantaadi kasutamist. See on immutatud antioksüdantide või ravimitega, et laiendada kapillaare ja seejärel süstida silmamuna ilma õmblusteta. See meetod on efektiivne ainult stabiilse silma rõhu korral. Operatsioon on vastunäidustatud üle 75-aastastele patsientidele, kellel on suhkurtõbi, rasked somaatilised häired ja põletikud, samuti nägemine vähem kui 0,02 dioptrit.

Optilise atroofia prognoos

AZN-i vältimiseks on vaja regulaarselt kontrollida nende organite seisundit, mis reguleerivad visuaalse süsteemi toimimist (kesknärvisüsteem, endokriinsed näärmed, liigesed, sidekude). Raskete infektsioonide või mürgistuste korral, samuti raskete verejooksude korral, tuleb teha kiire sümptomaatiline ravi.

Neuropaatia korral pole isegi kõige paremas kliinikus võimatu oma nägemist täielikult taastada. Edukas on see, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, AZN ei edene pikka aega ja nägemine on osaliselt taastunud. Paljude inimeste jaoks on nägemisteravus püsivalt vähenenud ja külgvaates on defekte.

Mõned atroofia vormid arenevad pidevalt isegi sobiva ravi ajal. Oftalmoloogi ülesanne on aeglustada atrofilisi ja muid negatiivseid protsesse. Sümptomite stabiliseerimine on vajalik isheemia ja neurodegeneratsiooni vältimiseks. Selleks nimetage pikaajaline säilitusravi, mis aitab parandada vere lipiidide profiili ja takistada verehüüvete teket.

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb korrata regulaarselt. On väga oluline kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad mõjutada nägemisnärvi aksoneid. Optilise neuropaatiaga patsient peaks regulaarselt osalema tunnistajate spetsialistidel. On vaja pidevalt läbi viia tüsistuste ennetamist ja eluviisi loomist. Optilise neuropaatia teraapiast keeldumine toob paratamatult kaasa puuduse närvide täieliku surma ja pöördumatu pimeduse tõttu.

Kõik nägemisnärvi kihtide muutused mõjutavad negatiivselt inimese nägemisvõimet. Seetõttu on vaja läbi viia uuringuid eelsoodumusega inimestele ja kõigile haigustele, mis aitavad kaasa nägemisnärvi atroofiale. Ravi ei aita nägemist taastada 100% ni, kui optiline neuropaatia on juba piisavalt arenenud.

Nägemisnärvi ravi

Kesknärvisüsteemi ja silma vigastuste ja haiguste tõttu areneb nägemisnärvi atroofia.

Kuidas ravida

Optika atroofia ravi on arstidele väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiude ei ole võimalik taastada. Võib loota, et ravi tagajärjeks on vaid siis, kui taastatakse närvikiudude toimimine hävitamise protsessis, mis on säilitanud oma elutähtsad funktsioonid. Kui te selle hetkega unustate, võite igavesti silma silmast kaduda.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalse tee erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral, ja kui atroofia ei ole veel arenenud, on 1-3 nädala jooksul 1-2 kuu jooksul normaalne pilt ja visuaalsed funktsioonid taastuvad.

Ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi turse ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävinud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle toime on nõrk ja mõnikord täiesti puuduv, eriti arenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu ülalpool mainitud, on peamine asi haiguse ravimine, mille vastu teostatakse otsene nägemisnärvi atroofia keeruline ravi. Selleks on ette nähtud mitmesugused ravimite vormid: silmatilgad, nii üldised kui ka kohalikud süstid; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • vereringe parandamine närvi vasodilataatoreid (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidiin, sermion) toitvatel veresoontel, antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • parandada metaboolseid protsesse närvikoes ja stimuleerida muutunud kudede - biogeensete stimulantide (aloe vera, turvas, klaaskehas jne), vitamiinide (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümide (fibrinolüsiin, lidaza), aminohapete (glutamiinhape) taastamist. ), immunostimulandid (ginseng, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsiooni ja ainevahetuse stimuleerimise kohta (fosfaden, preduktaalne, pürogeenne), põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); Kesknärvisüsteemi (emoksipiin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton) toimimise parandamiseks.

Pärast diagnoosi tuleb retseptile võtta ravimid. Arvestades sellega seotud haigusi, valib arst optimaalse ravi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib iseseisvalt võtta silo, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootropiili, fezami.

Kuid selle tõsise patoloogia enesehooldust ei tohiks käsitleda. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravikuuri korratakse mõne kuu pärast.

Närvi atroofia toit peaks olema täielik, mitmekesine ja vitamiinirikas. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne.

Visiooni märkimisväärse vähendamisega lahendatakse puude grupi määramise küsimus.

Nägemispuudega ja pimedatele määratakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kaotada või kompenseerida nägemise kaotusest tingitud puue.

Ravi rahvahooldusvahenditega on ohtlik, sest väärtuslikku aega raisatakse, kui on veel võimalik ravida atroofiat ja taastada nägemine. Tuleb märkida, et selle haiguse korral on folk õiguskaitsevahendid ebaefektiivsed.

Laste nägemisnärvi atroofia siin

Osaline

Osalise atroofia ravi eesmärk on patsiendi nägemisteravuse säilitamine ja nägemisnärvirakkude materjali hävimise peatamine. Ravimiravi vajalik komponent on seotud haiguste ja metaboolsete protsesside ravi.

  • Krooniliste või ägedate vereringehäirete põhjustatud atroofia. Näidatud on vasoaktiivsete ravimite (Tanakan, Cavinton, Sermion) ja antioksüdantide (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) kasutamine.
  • Atrofia kesknärvisüsteemi patoloogiate taustal. Nõuab agressiivset nootroopset ravi (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) ja ensüümiravi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Vähenev atroofia. Nimetati bioregulatoorset ravi peptiidravimitega (Epithalamin, Cortexin).
  • Mürgine atroofia. Näidatud on detoksifitseerimismeetmed, vasoaktiivsed, nootroopsed ja peptiidpreparaadid.
  • Põletikulise, kaasasündinud ja posttraumaatilise sünteesi atroofia. Nõuab tsütomediinide (Retinalamin, Cortexin) ja laser-, magnet- ja valguskiirte kasutamist.

Täielik

Reeglina ei ole optilise närvi täielik atroofia korrigeeritav. Käimasoleva degeneratiivse protsessi puhul on siiski võimalik säästa visiooni. Atrofilise iseloomuga haiguste ravi toimub mitmes suunas:

  • Antikoagulandid (hepariin, aspiriin väikestes annustes). See farmakoloogiline rühm aitab parandada vere reoloogilisi omadusi (parandab selle voolavust), takistab verehüüvete teket, aitab kaasa hapniku ja toitainete paremale varustamisele kudedesse.
  • Vasodilaatorid (trental, aktovegiin, pentoksifülliin). Avage ajutiselt veresoonte luumen, suurendades nende kaudu voolava vere kogust ajaühiku kohta. Sel viisil on võimalik saavutada isheemiavastane toime ja parandada kudede verevarustust.
  • Metaboolsed stimulandid (B-vitamiinid, aloe, ženšenn). Ettevalmistused aitavad kaasa regeneratiivsete protsesside parandamisele mõjutatud närvi piirkonnas ja kehas tervikuna.
  • Kortikosteroidid (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon). Neil on tugev põletikuvastane ja ödeemavastane toime, leevendatakse põletikku, sealhulgas paraorbitaalses piirkonnas.
  • Nootroopsed ravimid (piratsetaam, ceraxon, cerepro). Aidata kaasa keskse ja perifeerse närvisüsteemi paranemisele.

Kui patoloogia on tingitud selle anatoomilise kujunemise kokkusurumisest, teostatakse neuroloogilise kirurgilise operatsiooni nägemisnärvi atroofiaks. Kokkupressimist põhjustanud tegur, eemaldades, normaliseerides närvi tööd ja ennetades atroofia edasist arengut. Postoperatiivsel perioodil määratakse patsientidele ravikuur, füsioteraapia ja silmade õrn ravi.

Toimimine

Nägemisnärvi atroofias kasutatakse kirurgilisi meetodeid, sealhulgas vasorekonstruktiivseid operatsioone, subtenoni ruumi kateteriseerimist ravimite juurutamisega sellesse piirkonda, elektroodide implanteerimist nägemisnärvipeale ja mitmesuguste biomaterjalide siirdamist (okulomotoorsed lihased, oma rasvkoe, konserveeritud doonorliha materjal) - Alloplant).

Silma kirurgilise hemodünaamilise korrigeerimise meetod (eraldi või koos konservatiivse ravikuuriga). Viidi läbi selline korrektsioon, kasutades kohalikku tuimestust.

Kollageeni käsn "Xenoplast" sisestatakse veresoonte laiendamiseks alamnoonaruumi, kuna mikrovaskulaarse ümbritsevate kudede aseptiline põletik areneb. See stimuleerib sidekoe kasvu vastloodud anumatega. Pärast 1-2 kuud pärast operatsiooni moodustub süstekohal granuleeriv kude. 2–3 kuu pärast imendub käsn täielikult ja äsja moodustunud episkleraalsete kudede vaskulariseerumise aste on üsna kõrge. Verevoolu parandamine võrkkesta ja nähtava närvipea verevarustusega seotud koroidis on tegur, mis põhjustab raskusastme suurenemist 61,4% -le ja ka 75,3% -lisele nägemisvälja laienemisele. Operatsiooni saab teostada rohkem kui üks kord, kuid mitte sagedamini kui 2 kuud pärast eelmist.

Operatsiooni kulg:
Kollageeni implantaat (laius - 6 mm, pikkus - 20 mm) on immutatud antioksüdandi või vasodilataatori ravimiga ja sisestatakse konjunktiivi sisselõike kaudu subtenonoviaalsesse ruumi (madalam ülekanne või madalam ajaline kvadrant, 8 mm limbusist) ilma õmblemata. 10 operatsioonijärgsel päeval viiakse läbi põletikuvastased instillatsioonid.

Näidustused:
Nägemisteravus koos parandusega 0,4 ja alla selle:
1. koos nägemisnärvi atroofiaga (glaukomatoosne), millel on stabiilne silmasisese rõhk;
2. mitte-põletikulise päritoluga isheemilises ja -välises isheemilises neuropaatias;

Vastunäidustused on järgmised:
1. vanus üle 75 aasta;
2. nägemine, kui selle teravus on väiksem kui 0,02 D;
3. Tõsised kompenseerimata somaatilised haigused (kollagenoos, GB III art. Onkoloogia jne);
4. diabeet;
5. Üldised ja kohalikud põletikulised haigused.

Puudega

I rühma puue on kindlaks tehtud, kui visuaalse analüsaatori IV astet on kahjustatud - see väljendas tõsiselt funktsiooni (absoluutne või praktiline pimedus) halvenemist ja ühe peamise elulise tegevuse kategooria vähendamist kuni 3. astmeni koos sotsiaalkaitse vajadusega.
Visuaalse analüsaatori kahjustuste peamine kriteerium IV.
a) pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmis;
b) nägemisteravus parimate silmade korrigeerimisel ei ole suurem kui 0,04;
c) visuaalse pinna piiride kahepoolne kontsentriline kitsenemine fikseerimispunktist 10-0 ° -ni, sõltumata keskse nägemise teravusest.

II rühma puue on kindlaks määratud siis, kui visuaalse analüsaatori III astet on kahjustatud - märgatav funktsioonihäire (madal nägemine kõrge) ja üks peamisi elutähtsa tegevuse kategooriaid on vähendatud tasemeni 2 koos sotsiaalkaitse vajadusega.
Nägemispuude peamised kriteeriumid on:
a) parima silma nägemisteravus 0,05 kuni 0,1;
b) visuaalse välja piiride kahepoolne kontsentriline kitsenemine fikseerimispunktist 10-20 ° -ni, kui tööaktiivsus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustes.

III rühma puue on kindlaks määratud siis, kui II astme - mõõduka funktsioonihäire (madala nägemisega keskmise kraadi) ja ühe peamise elu kategooria vähendamine 2 kraadini sotsiaalkaitse vajadusega.
Mõõduka nägemishäire peamised kriteeriumid on:
a) nägemisteravuse vähenemine on parem kui silmade nägemine 0,1 kuni 0,3;
b) vaateväli piirde ühepoolne kontsentriline kitsenemine fikseerimispunktist alla 40 °, kuid üle 20 °;

Lisaks võetakse puude rühma üle otsustamisel arvesse kõiki patsiendis esinevaid haigusi.