Traumaatiline ajukahjustus: omadused, tagajärjed, ravi ja taastusravi

Migreen

Traumaatilised ajukahjustused on kõigist vigastustest (40%) kõige sagedamini ja kõige sagedamini esinevad 15–45-aastaste inimestega. Meeste suremus on 3 korda kõrgem kui naiste hulgas. Suurtes linnades, tuhandest inimesest igal aastal, saavad seitse peavigastust, 10% surevad enne haiglasse jõudmist. Kerge vigastuse korral on 10% inimestest endiselt puudega, mõõduka vigastuse korral - 60%, raske - 100%.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused ja liigid

Aju vigastuste kompleks, selle membraanid, kolju luud, näo ja pea pehmed koed - see on kraniocerebraalne vigastus (TBI).

Kõige sagedamini kannatavad õnnetuses osalejad peavigastuste all: autojuhid, ühistranspordi reisijad, mootorsõidukite poolt jalakäijad. Teiseks on esinemissageduse osas leibkonna vigastused: juhuslikud kukkumised, streigid. Järgmisena tulevad vigastused, mis on saadud tööl ja spordis.

Noored on suve vigastustele kõige vastuvõtlikumad - need on nn kriminaalkahjustused. Vanemad inimesed saavad talvel sageli peavigastusi ja peamine põhjus on langus kõrgusest.

Üks esimesi peavigastusi klassifitseerides tegi ettepaneku 18. sajandi prantsuse kirurg ja anatoomik Jean-Louis Petit. Tänapäeval on vigastusi mitu.

  • raskusastme järgi: kerge (ajukahjustus, kerge verevalum), mõõdukas (tugev verevalum), raske (raske ajuhaigus, ägeda aju kokkusurumine). Glasgow Coma Scale'i kasutatakse raskuse määramiseks. Ohvri seisund on hinnanguliselt 3 kuni 15 punkti, sõltuvalt segaduse tasemest, silmade avanemisvõimest, kõne- ja motoorsetest reaktsioonidest;
  • tüübi järgi: avatud (pea peal on haavu) ja suletud (pea nahka ei ole rikutud);
  • kahjustuste liigi järgi: isoleeritud (kahjustab ainult kolju), kombineeritud (kahjustatud kolju ja muud organid ja süsteemid), kombineeritud (vigastus ei olnud mitte ainult mehaaniliselt, vaid ka kehal kiirgus, keemiline energia jne);
  • kahju laadi järgi:
    • ärritus (vähene vigastus koos pöörduva mõjuga, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - kuni 15 minutit, enamik ohvreid hospitaliseeritakse, pärast uurimist võib arst määrata CT-skaneerimise või MRI);
    • kontusioon (ajukoe rikkumine, mis on tingitud aju mõjust kolju seintele, millega kaasneb sageli verejooks);
    • hajutatud ajuhaigused ajus (aksonid on kahjustatud - närvirakkuprotsessid, juhtivad impulsid, aju vars kannatab, aju korpuskutses täheldatakse mikroskoopilisi hemorraagiaid; see kahju esineb sagedamini õnnetuse ajal - ootamatu inhibeerimise või kiirendamise ajal);
    • kokkusurumine (koljuõõnde moodustuvad hematoomid, väheneb koljusisene ruum, täheldatakse purunemise fookuseid; inimelude päästmiseks on vajalik operatiivne operatsiooniline operatsioon).

Klassifikatsioon põhineb diagnostikapõhimõttel, mille põhjal koostatakse üksikasjalik diagnoos, mille kohaselt on ravi ette nähtud.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud sõltuvad vigastuse iseloomust.

Aju ärrituse diagnoos tehakse ajaloo põhjal. Tavaliselt teatab ohver, et esines peavalu, millega kaasnes lühike teadvusekaotus ja üks oksendamine. Kokkupõrke raskusastet määrab teadvuse kadumise kestus - 1 minutist 20 minutini. Kontrollimise ajal on patsient selge seisund, võib kaevata peavalu. Tavaliselt ei tuvastata muid kõrvalekaldeid peale kahvatu naha. Harvadel juhtudel ei tohi kannatanu mäletada vigastusi eelnevaid sündmusi. Kui teadvuse kaotust ei toimunud, tehakse diagnoos kahtluse alla. Kahe nädala jooksul pärast aju ärritust võib täheldada nõrkust, suurenenud väsimust, higistamist, ärrituvust, unehäireid. Kui need sümptomid ei kao pikka aega, siis tasub kaaluda diagnoosi.

Kerge ajukahjustusega kannatanu võib ühe tunni jooksul teadvuse kaotada ja seejärel kurdavad peavalu, iiveldust, oksendamist. Külgvaates vaadeldakse silmade tõmblemist, reflekside asümmeetriat. Röntgenkiired võivad näidata kraniaalse võlviku luude lõhet, vedelikku - vere lisandit.

Mõõduka raskusega ajuhaigusega kaasneb teadvuse kadumine mitu tundi, patsient ei mäleta vigastusi eelnevaid sündmusi, vigastusi ja seda pärast seda, kaebab peavalu ja korduvat oksendamist. Võib esineda: vererõhu ja pulsi häired, palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, krambid, nägemishäired, ebaühtlane õpilase suurus, kõnehäired. Instrumentaalsed uuringud näitavad fornixi või koljubaasi murdusid, subarahnoidaalset verejooksu.

Raske ajukahjustuse korral võib kannatanu 1-2 nädalat kaotada teadvuse. Samal ajal näitas ta tõsiseid elutähtsate funktsioonide rikkumisi (impulsi kiirus, rõhu tase, hingamissagedus ja rütm, temperatuur). Silmade liikumine on koordineerimata, lihaste toon on muutunud, neelamisprotsess on häiritud, käte ja jalgade nõrkus võib krampide või halvatuseni jõuda. Reeglina on see tingimus kolju ja intrakraniaalse hemorraagia fornixi ja aluse murdude tagajärg.

Aju difundeeritud aksonaalse kahjustusega kaasneb pikaajaline mõõdukas või sügav kooma. Selle kestus on 3 kuni 13 päeva. Enamikul ohvritest on hingamisteede rütmihäire, õpilaste erinev asukoht horisontaalselt, õpilaste tahtmatud liikumised, käed rippuvate randmetega, mis on painutatud küünarnukkidega.

Aju vajutamisel võib täheldada kahte kliinilist pilti. Esimesel juhul on olemas „valgusperiood”, mille jooksul kannatanu taastab teadvuse ja seejärel siseneb aeglaselt stuporisse, mis on üldiselt sarnane uimastamise ja torporiga. Teisel juhul satub patsient kohe kooma. Iga seisundi puhul, mida iseloomustab kontrollimatu silmade liikumine, strabismus ja jäsemete ristamine.

Pea pika tihendamisega kaasneb pehmete kudede paistetus, saavutades maksimaalse 2-3 päeva pärast selle vabanemist. Ohver on psühho-emotsionaalses stressis, mõnikord hüsteeria või amneesia seisundis. Silmade paistetus, nõrk nägemine või pimedus, näo asümmeetriline turse, tundlikkuse puudumine kaelas ja kaelas. Kompuutertomograafia näitab paistetust, hematoomi, kolju luude murdusid, aju kontusiooni ja purunemiskahjustusi.

Peavigastuse tagajärjed ja tüsistused

Pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist muutuvad paljud vaimse häire, liikumise, kõne, mälu, traumajärgse epilepsia ja muude põhjuste tõttu puudeks.

Isegi kerge astme TBI mõjutab kognitiivseid funktsioone - ohver kogeb segadust ja vaimsete võimete vähenemist. Raskemate vigastuste korral võib diagnoosida amneesia, nägemise ja kuulmispuudulikkuse, kõne- ja neelamisoskusi. Rasketel juhtudel muutub kõne osaliselt või isegi täiesti kadunuks.

Lihas-skeleti süsteemi liikumisvõime ja funktsiooni halvenemine väljendub jäsemete pareeses või paralüüsis, keha tundlikkuse kaotuses, koordinatsiooni puudumises. Raskete ja mõõdukate vigastuste korral on kõri ebapiisav sulgemine, mille tulemusena koguneb toitu neelusse ja siseneb hingamisteedesse.

Mõned inimesed, kes põevad TBI-d, kannatavad ägeda või kroonilise valu all. Äge valu sündroom püsib kuu aega pärast vigastust ning sellega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Krooniline peavalu kaasneb inimesega kogu elu jooksul pärast TBI saamist. Valu võib olla terav või tuhm, tuikav või pressiv, lokaliseeritud või kiirgav näiteks silmadele. Valuhaigused võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva, intensiivistuvad emotsionaalse või füüsilise pingutuse hetkedel.

Patsiendid kannatavad keha funktsioonide halvenemise ja kadumise, töövõime osalise või täieliku kadumise all ning seetõttu kannatavad apaatia, ärrituvus ja depressioon.

TBI ravi

Inimene, kellel on ajukahjustus, vajab arstiabi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada tema seljale või küljele (kui ta on teadvuseta), haavadele tuleb kanda sidemeid. Kui haav on avatud, siduda haava servad ja seejärel sidemed.

Kiirabi meeskond võtab ohvri traumatoloogia või intensiivravi osakonda. Seal uuritakse patsienti, vajadusel tehakse kolju, kaela, rindkere ja nimmepiirkonna, rindkere, vaagna ja jäsemete röntgenikiirgus, teostatakse rindkere ja kõhu ultraheli ning analüüsitakse verd ja uriini. Samuti võib olla planeeritud EKG. Vastunäidustuste puudumisel (šoki olek) tehke aju CT. Seejärel uuritakse patsienti traumatoloogi, kirurgi ja neurokirurgi poolt ning diagnoositakse.

Neuroloog uurib patsienti iga 4 tunni järel ja hindab tema seisundit Glasgow skaalal. Teadvuse halvenemise korral on patsiendile näidustatud hingetoru intubatsioon. Stupori või kooma seisundis on ette nähtud kunstlik hingamine. Hematoomiga ja ajuödeemiga patsiendid mõõdavad regulaarselt koljusisene rõhku.

Ohvritele määratakse antiseptiline, antibakteriaalne ravi. Vajadusel - krambivastased ravimid, valuvaigistid, magneesium, glükokortikoidid, sedatatsioonid.

Hematoomiga patsiendid vajavad kirurgilist sekkumist. Toimingu hilinemine esimese nelja tunni jooksul suurendab surmaohtu 90% -ni.

Eri raskusastmega raske traumaatilise ajukahjustuse taastumise prognoos

Kokkupõrke korral on prognoos soodne, eeldusel, et see vastab raviarsti soovitustele. Täielikku rehabilitatsiooni täheldati 90% kerge TBI-ga patsientidest. 10% juures on kognitiivsed häired, meeleolu järsk muutus. Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt 6–12 kuu jooksul.

Mõõduka ja raske TBI prognoos põhineb Glasgow skaala skooril. Punktide kasv näitab positiivset suundumust ja kahju positiivset tulemust.

Mõõdukalt raske ajukahjustusega ohvrid võivad saavutada ka keha funktsioonide täieliku taastumise. Kuid tihti esineb peavalu, vesipea, vegetatiivne düsfunktsioon, koordinatsiooni halvenemine ja muud neuroloogilised häired.

Raske TBI korral suureneb surmaoht 30–40% -ni. Toitjakaotuses on peaaegu sada protsenti puude. Selle põhjused on väljendunud vaimsed ja kõnehäired, epilepsia, meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne.

Patsiendi aktiivsele elule tagasipöördumisel on väga oluline rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis on tema suhtes pärast akuutse faasi leevendamist tehtud.

Sihtkohad taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Maailma statistika näitab, et tänapäeval taastab taastusravi $ 1, et säästa homme ohvri eluabi 17 dollarit. Taastamist pärast TBI teostab neuroloog, rehabilitatsioon, füüsikaterapeut, tööterapeut, massaaži terapeut, psühholoog, neuropsühholoog, logopeed ja teised spetsialistid. Nende tegevuse eesmärgiks on reeglina patsiendi sotsiaalse aktiivsuse taastamine. Patsiendi keha taastamise töö sõltub suuresti vigastuse raskusest. Raske vigastuse korral on arstide jõupingutused suunatud hingamis- ja neelamisfunktsioonide taastamisele, vaagnaelundite töö parandamisele. Samuti püüavad eksperdid taastada kõrgemad vaimsed funktsioonid (taju, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine, kõne), mis võivad kaduda.

Füsioteraapia:

  • Bobat-ravi hõlmab patsiendi liikumise stimuleerimist, muutes oma keha asendit: lühikesed lihased venitatakse, nõrgad on tugevdatud. Liikumispiirangutega inimestel on võimalus omandada uusi liikumisi ja õppida neid.
  • Vojta-ravi aitab ühendada aju aktiivsust ja refleksiliike. Füsioterapeut ärritab patsiendi keha erinevaid osi, julgustades teda tegema teatud liikumisi.
  • Mulligan-ravi aitab leevendada lihaspingeid ja leevendada liigutusi.
  • Paigaldamine „Ekzarta” - vedrustussüsteemid, mille abil saate valu sündroomi eemaldada ja atrofeeritud lihased tööle naasta.
  • Klassid simulaatoritel. Näitab liigituste koordineerimise koolitusi südame-veresoonkonna masinatele, biokütuse tagasivõtmisega simulaatoritele ja staboplatformile.

Ergoteraapia on rehabilitatsiooni suund, mis aitab inimesel kohaneda keskkonna tingimustega. Eroterapeut õpetab patsiendile, et teeniks ennast igapäevaelus, parandades seeläbi tema elukvaliteeti, võimaldades tal naasta mitte ainult ühiskondlikus elus, vaid isegi töötada.

Kinesiotiping - spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine kahjustatud lihastele ja liigestele. Kineeteraapia aitab vähendada valu ja leevendada turset, kuid ei piira liikumist.

Psühhoteraapia on kõrgetasemelise taaskasutamise lahutamatu osa pärast TBI. Psühhoterapeut tegeleb neuropsühholoogilise korrigeerimisega, aitab toime tulla traumaatilise perioodi patsientide apaatia ja ärrituvusega.

Füsioteraapia:

  • Ravimi elektroforees ühendab ravimite ohvri sissetoomise kehasse alalisvoolu mõjuga. Meetod võimaldab normaliseerida närvisüsteemi seisundit, parandada kudede verevarustust, vähendada põletikku.
  • Laserteraapia võitleb tõhusalt valu, kudede turse, põletikuvastase ja reparatiivse toimega.
  • Nõelravi võib vähendada valu. See meetod on hõlmatud ravimeetodite kompleksiga pareseesi ravis ja sellel on üldine psühhostimuleeriv toime.

Narkomaaniaravi eesmärk on aju hüpoksia ennetamine, ainevahetusprotsesside parandamine, jõulise vaimse aktiivsuse taastamine ja inimese emotsionaalse tausta normaliseerimine.

Mõõduka ja raske traumaatilise ja ajukahjustuse tõttu on ohvritel raske oma tavalisele eluviisile tagasi pöörduda või sunniviisilisi muutusi aktsepteerida. Tõsiste tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks pärast peavigastust on vaja järgida lihtsaid reegleid: mitte keelduda haiglaravi tegemisest, isegi kui tundub, et tervis on korras, ja mitte unustada erinevaid rehabilitatsiooniliike, mis integreeritud lähenemisviisiga võivad näidata olulist tulemust.

Millise rehabilitatsioonikeskusega saab ühendust võtta pärast TBI-d?

„Kahjuks puudub ühtne rehabilitatsiooniprogramm kolju- ja ajukahjustuste puhuks, mis võimaldaks absoluutse tagatise korral patsiendi tagasi oma varasema seisundi juurde,” ütleb Kolm Õde rehabilitatsiooni keskuse spetsialist. - Peame meeles pidama, et TBI puhul sõltub palju sellest, kui kiiresti taastamismeetmed algavad. Näiteks saavad kolm õde ohvreid kohe pärast haiglat, me abistame isegi stoomide, imetajate ja väikseima patsiendiga töötavaid patsiente. Me võtame patsiendid vastu 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas, mitte ainult Moskvast, vaid ka piirkondadest. Me kulutame taastusravi 6 tundi päevas ja jälgime pidevalt taastumise dünaamikat. Meie keskuses töötavad neuroloogid, kardioloogid, neurouroloogid, füsioterapeutid, tööterapeutid, neuropsühholoogid, psühholoogid, logopeedid - kõik on rehabilitatsiooni eksperdid. Meie ülesanne on parandada mitte ainult ohvri füüsilist seisundit, vaid ka psühholoogilist. Aitame inimesel veenduda, et isegi pärast tõsist vigastust saab ta olla aktiivne ja õnnelik. ”

Meditsiini tegevusluba LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017, välja antud Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt

Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi meditsiiniline rehabilitatsioon võib aidata kiirendada taastumist ja vältida võimalikke tüsistusi.

Taastusravikeskused võivad pakkuda meditsiinilist rehabilitatsiooniteenust patsiendile, kes on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse korral, mille eesmärk on:

  • liikumishäired;
  • kõnehäired;
  • kognitiivsed häired jne.
Lisateavet teenuste kohta.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad majutuse ja meditsiiniteenuste püsikulusid.

Nõuandeid, lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja ravi aja broneerimist, saate kasutada võrguteenust.

Soovitatav on taastusravi pärast craniocerebral vigastusi spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskused, kellel on suur kogemus neuroloogiliste patoloogiate ravis.

Mõned rehabilitatsioonikeskused veedavad ööpäevaringselt haiglaravi ning saavad magada patsiente, patsiente ägeda seisundi korral ja vähe teadvust.

Juhul, kui kahtlustatakse peavigastust, ei tohi te mingil juhul proovida ohvrit maandada või teda tõsta. Te ei saa jätta teda järelevalveta ja keelduda arstiabist.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed - ravi

Traumaatiline ajukahjustus on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab pea pehmete kudede, kolju, aju ja ajukehade kahjustusi. Eripäraks on see, et kogu vigastuste kompleksil on üks arengu põhjus ja mehhanism.

Aju vigastused kannavad tavaliselt teatud mõjusid.

TBI mõju klassifitseerimine

Sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud kraniocerebralisest vigastusest, jagunevad tagajärjed kahte rühma - varakult ja kaugelt. Esimene neist on:

  • kooma;
  • pearinglus;
  • hematoomid;
  • verejooks;
  • liitumisinfektsioon.

Kõige sagedamini diagnoositakse traumaatiliste ajukahjustuste pikaajalist mõju:

  • tserebrasteenne sündroom;
  • unehäired;
  • krooniline peavalu sündroom;
  • depressiivsed häired;
  • mälu halvenemine, kontsentratsiooniprobleemid;
  • teatud ajufunktsioonide rikkumine - kõne, nägemine, motoorne aktiivsus, tundlikkus;
  • konvulsiivne sündroom;
  • intrakraniaalne hüpertensioon.

Varased tagajärjed on need, mis tekivad esimese 7-14 päeva jooksul pärast vigastust - nn varases traumajärgses perioodis. Aju kontusiooni, difuusse aksonaalse kahjustuse, verejooksu korral suureneb see kümneks nädalaks. Vaheperiood on kaks kuud kuni kuus kuud pärast traumaatilise ajukahjustuse kuupäeva. Pärast seda, kui see algab kuni kaheks aastaks kestva kaua. Kesknärvisüsteemi rikkumisi, mis on diagnoositud hiljem kui kaks aastat pärast, ei peeta traumaatilise ajukahjustuse jääkmõjudeks.

Ravi

Traumaatiliste ajukahjustuste õigeaegne diagnoosimine ja ravi algus on võtmetähtsusega punkt, mis vähendab minimaalse jääkmõjude riski.

Järelikult algab traumaatilise ajukahjustusega patsiendi taastusravi neuroloogilises haiglas ja jätkub ambulatoorselt. Täielik taastumine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga raviprotsessile, mis peaks hõlmama järgmisi valdkondi:

  • ravimite ravi;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia;
  • rahvahooldusvahendite käsitlemine;
  • psühholoogiline abi.

Põrutust ravib mitmed meetmed, alustades meditsiinilistest ravimitest ja lõpetades psühholoogilise abiga.

Terapeutiline taktika varieerub sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud ajukahjustuse ja patsiendi individuaalsete omaduste pärast.

Varajane traumajärgne periood

Varane traumajärgne periood kulub patsiendi spetsialiseeritud osakonnas spetsialistide järelevalve all. Farmakoloogiliste ravimite kogus määratakse rangelt individuaalselt. See võtab arvesse ajukahjustuse määra, jääknähtuse tüüpi, patsiendi üldseisundit, tema vanust, kaasneva patoloogia olemasolu. Ravi eesmärk on säilitada elutähtsate elundite ja süsteemide tööd, normaliseerida happe-aluse ja vee-soola tasakaalu, korrigeerides vere hüübimisnäitajaid. Paralleelselt määratakse ravimid, mille eesmärk on aidata ellujäänud neuronitel integreeruda kesknärvisüsteemi aktiivsusse. Enamik arste kasutab neid ravimirühmi:

  • intrakraniaalsed rõhu vähendajad;
  • veresoonte ravimid;
  • neuropeptiidid.

Tunnistuse kohaselt kasutati valuvaigisteid, antibiootikume, hemostaatilisi.

Vahendid intrakraniaalse rõhu vähendamiseks

Pärast vigastust võib suureneda koljusisene rõhk, millisel juhul arst määrab ravimid, mis seda vähendavad.

Haiglas kasutatakse intrakraniaalse rõhu vähendamiseks osmootseid diureetikume, enamasti mannitooli. See suurendab kapillaaride osmootilist rõhku, mille tagajärjel tekib vedeliku ümberjaotus kudedest anumatesse. Furosemiidi tüüpi silmus diureetikume nimetatakse üks kord, et vähendada kõrvaltoimete tõenäosust. Diakarb - aktiveerib naatriumi naatriumi sekretsiooni, mis viib ka tsirkuleeriva vedeliku mahu vähenemiseni. Kui intrakraniaalset hüpertensiooni on raske ravida, on lisaks diureetikule ette nähtud glükokortikosteroidid, deksametasoon, prednisoon, metüülprednisoloon.

Ambulatoorses seisundis määratakse patsiendile diakarb ja glükokortikoidid. Annustamine ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

Vaskulaarsed ravimid

Nende peamine ülesanne on normaliseerida verevoolu kapillaarvoodis ja parandada kahjustuse verevarustust. Kõige sagedamini kirjutatud on cavinton, bravinton, vinpocetine, ceraxon. Nende abiga on võimalik kahjustatud piirkonda vähendada, et kõrvaldada või vähendada jääknähtude tõsidust.

Neuropeptiidid

Neuropeptiidide rühma kuuluvad Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin. Need on loomse päritoluga ravimid. Nende aktiivne koostisosa on valgumolekulid, mille mass ei ületa 10 tuhat daltonit ja lühikesi aminohappeahelaid. Nad on võimelised toimima antioksüdantidena, vähendama põletikulise protsessi aktiivsust, suurendama neuronaalsete protsesside taastumist ja moodustama uusi sünaptilisi ühendusi. Väliselt ilmneb see kesknärvisüsteemi töö olulisel paranemisel. Nootroopiatest on kõige sagedamini kirjutatud piratsetaam.

Vaheperiood

Aju kahjustamise ohvrite absoluutne enamus, see periood toimub kodus. Planeeritud haiglaravi nõuab ainult patsiente, kellel on väljendunud sümptomid, mis nõuavad uute ravimirühmade määramist või juba võetud ravimite annuse kohandamist. Reeglina määratakse samad vahendid nagu varasemal perioodil. Ütluste kohaselt, konvulsiivse sündroomi, unehäirete ja psüühikahäirete esinemise korral, määrake:

  • krambivastased ained;
  • unistused;
  • antidepressandid;
  • meeleoluhäirete parandamiseks.

Lisaks on vitamiinide ja mineraalide kangendamise kompleks, hea toitumine. Niipea kui patsiendi seisund lubab, lisatakse füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutusi kognitiivsete funktsioonide parandamiseks. Sellised meetmed on eriti efektiivsed ajukahjustuse fokaalsete sümptomitega patsientidel. Samal ajal jälgige patsiendi kehalise aktiivsuse piisavat taset.

Hilinenud periood

Hilisemas traumajärgses perioodis toimub ravi ambulatoorselt. Vajadusel konsulteerib patsient raviarstiga. Ravimid on ette nähtud tablettide kujul, mis lihtsustab terapeutilist protsessi. Haiglaravi kavandatakse ja viiakse läbi kursustel. Nende vajadust määrab patsiendi üldine seisukord ja sümptomite raskus, mis jääb pärast ajukahjustust.

Ohver peab jätkama füüsilise ravi kasutamist, läbima füsioteraapia, massaaži. Soovitatakse intellektuaalse tegevuse stimuleerimiseks, lugemiseks, võõrkeelte õppimiseks, ristsõna lahendamiseks, loogiliste mõistatuste lahendamiseks.

Aktiivselt kasutatakse psühholoogilist abi, autokoolitusi ja muud mittespetsiifilist ravi, mille peamine ülesanne on aidata patsiendil igapäevaelus ja ühiskonnas kohaneda, suurendada tema sõltumatust ja ühiskondlikkust.

Rahva abinõud

Ravi rahvahooldusvahenditega võib oluliselt suurendada traditsiooniliste ravimite efektiivsust patsientidel, kellel on pärast traumaatilisi ajukahjustusi jäänud toime.

Kui ajuhaiguse sündroom, millega kaasneb nõrkus, väsimus, ärrituvus, toniseerivate taimede vaimulinktuurid - ženšenn, hiina magnoolia viinapuu, Eleutherococcus. Väga hea efekt on antud hommikul pühkides niiske rätikuga, mis tuleb kahe või kolme nädala pärast asendada dušiga.

Kokkutõmbumise raviks kasutati ka folk õiguskaitsevahendeid, eriti rahustavat kogumist

Vegetatiivse-veresoonkonna ilmingute kõrvaldamiseks kohaldatakse sedatiivset kogumist. See koosneb palderjanist, humalakäbidest, elekampaanist, lagritsast, tüümiast ja melissist võrdsetes osades. Söögilusikatäis valatakse klaasiga keeva veega, nõudes termost üleöö. Tulemuseks on ravimi ööpäevane annus, mis on purustatud kahes annuses.

Lavendelõite, rosmariini, tüümia, rue, humalakoonuse ja ivan tee infusioonil on rahustav ja tooniline efekt. Valmistage ja aktsepteerige see, nagu eelmises retseptis.

Kokkuvõtteks

Traumaatilist ajukahjustust, eriti mõõdukat ja rasket, on raske ravida. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus suureneb ravi hilise algatamisega või ravimite mittetäieliku määramisega. Samal ajal suurendavad piisava ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste hoolikat täitmist võimalused täieliku taastumise jaoks. Kui teil on mingeid kahtlusi või küsimusi raviprotsessi kohta, arutage neid oma arstiga. See annab võimaluse saada võimalikult hea tulemus.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed ja ravi

Traumaatiline ajukahjustus on kolju mehaaniline defekt koos selle sisuga - aju ja selle kestad. Traumaatiline ajukahjustus või lühendatud TBI on kõige levinum vigastus, mis kaasneb peaaegu iga eluvaldkonnaga. See on kahjulik kahju, mis ei ole kahjuks meie päevades haruldane. Sellist kahju on palju. Peavigastused jagunevad tüübi, tüübi, olemuse, vormi ja tõsiduse, loomulikult perioodide ja tulemuste järgi.

Traumaatiline ajukahjustus ja selle liigid

Sõltuvalt vigastuse biomehhanismist eristatakse selle tüüpe:

  • Shock-šokk, kui lööklaine jõud löögipunktist jõuab kolju vastasküljele, levides läbi aju ja selle kest. Sellise löögiga tekib koljus kiire rõhu langus;
  • Kiirendus-aeglustus, kus aju suurte poolkera liikumine on võrreldes kõige fikseeritud osaga - pagasiruumis;
  • Segatud, millega kaasneb mõlema mehhanismi samaaegne mõju.

Peavigastused jagatakse vastavalt kahjustuse liigile:

  • Fookuskaugus, mida iseloomustab aju aine kohalik makrostruktuuriline kahjustus löögipiirkonnas;
  • Difuusne, kus kahjustuste mitmekordne levik aju ühes piirkonnas;
  • Kombineeritud, mis ühendab aju erinevate osade lüüasaamise.

Kahju päritolu järgi jaguneb see järgmiselt:

  • Esmane - kahju, mis on tingitud mõningase jõu mõjust väljastpoolt - õnnetuse tagajärjel, spordiürituse ajal, riigisiseses konfliktis tootmises;
  • Sekundaarne, mis oli tingitud intrakraniaalsete tegurite hilinemisest - hematoomidest ja ajuödeemist, hemorraagiatest, tserebrospinaalvedeliku või verevarustuse häiretest, arteriaalsest hüpertensioonist, hüperkapniast.

Sõltuvalt traumaatilise ajukahjustuse laadist eraldage:

  • Suletud, kus ei ole välise rikkumise rikkumist pea, st need vigastused ei kaasne naha kahjustamisega. Trauma ise paikneb kolju sees ja ei lähe väljapoole. Suletud peavigastus on ohtlik, sest alati ei ole võimalik vigastust ise parandada, sest see ei pruugi olla välised ilmingud. Sellepärast hilineb ravi, mis tähendab, et väärtuslikku aega ei kasutata;
  • Avatud läbistav, mis on seotud pea ja dura mater väliskatete kahjustamisega, traumaatilise materjali tungimisega kolju ja eriti väljaspool aju välimist vooderit. Avatud vigastus suhtleb väliskeskkonnaga. Selline vigastus on eriti ohtlik nakkuse tõttu, sest kahjustatud ala on otseselt seotud väliskeskkonnaga ja krani ei ole enam pingeline;
  • Avatud mitte-läbistav, kus on rikutud pea naha terviklikkust, kuid traumaatiline jõud ei tungi aju kõvakesta kaudu. Samuti on suur nakkusoht, nagu eelmises versioonis. Kuid nakkuse raskusaste on tavaliselt vähem tõsine, sest keskkonna puudumine ei ole otseselt seotud aju.

Sõltuvalt kraniocerebraalse vigastuse raskusest jaguneb see 3 kraadini:

  • Valgus, millega ei kaasne tõsiseid rikkumisi ja mis toimuvad kiire taastumise perioodil;
  • Keskmine, kus kahju nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi;
  • Raske, millega kaasnevad eluohtlikud tagajärjed. Sellised vigastused nõuavad pikaajalist ravi, mis on töömahukas ja ei too alati kaasa taastumist.

Patsiendi seisundi raskuse määramiseks pärast traumaatilist ajukahjustust on olemas spetsiaalne skaala. See on Glasgow'i skaala. Selle abiga hinnatakse mitmeid seisundi olulisi aspekte. Leebe hinne on hinnanguliselt 13-15 punkti, mõõdukas kuni 9-12 punkti ja raske 8 punktist ja alla.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse järgmisi kolju trauma vorme:

  • Aju ärritus;
  • Aju kontusioon, mis varieerub kergest, mõõdukast ja raskest;
  • Aju difuusne aksonaalne kahjustus;
  • Aju kokkusurumine;
  • Aju purustamine.

Sümptomaatiline pilt traumaatilisest ajukahjustusest

Pea kahjustumise märgid ei põhjusta raskusi, sest vigastuse välised ilmingud ei võta kaua aega. Sõltuvalt raskusastmest võivad kahjustuse märgid varieeruda. Kraniaalse kahjustuse peamised sümptomid, mis iseloomustavad mõõdukat raskust, on järgmised:

  • Teadvuse kaotus, mis jätkub sõltuvalt löögi tõsidusest. See võib kesta vaid paar minutit ja võib kesta mitu päeva. Teadvust võib häirida stuporitüüp, kui inimene on aeglustunud ja vaevalt mõistab, mis toimub. Süütuse tüübi järgi, kui inimene on nagu uimastatud ja kaotab ühendust teistega. Ja ka kooma tüübi järgi, kus inimene ei reageeri välistele stiimulitele ja tema teadvus on täielikult välja lülitatud, toimivad vaid elutähtsad organid. tekib kohe pärast vigastust;
  • Raske peavalu, mis on alguses vigastuse kohas lokaliseeritud ja seejärel kogu pea;
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei vabasta inimest;
  • Vertigo, kus on ruumi segadus ja inimene ei saa navigeerida;
  • Näo varju muutus punetuse või blanšeerimisega, samuti liigne higistamine;
  • Luude struktuuride ilmselge rikkumine, samuti pea pehmed tervikuelemendid avatud vigastuses. Patsiendil võivad olla nähtavad luud ja aju;
  • Hematoom - vere kogunemine naha alla verejooksu tagajärjel. Sõltuvalt löögikohast võib hematoom paikneda silmade ümber - kõrvade taga, otsaesist, päikesest, ajalisest piirkonnast või parietaalist "prillide sümptom";
  • Liquorrhea või tserebrospinaalvedeliku väljavool läbi nina või kõrvade. Tavaliselt tserebrospinaalvedelik ringleb ajus ja seda kasutab see ilma väljumata. Kolju või aju luude terviklikkuse rikkumine põhjustab vea tekkimise, mille kaudu CSF võib minna välja;
  • Krambid, mis väljenduvad käte või jalgade lihasrühma tahtmatutena kokkutõmbumistena, millega võivad kaasneda teadvuse kadumine, soovimatu urineerimine või roojamine ja keele hammustamine;
  • Amneesia, see tähendab mälukaotus, mis võib minna nagu tagasiminek - samas kui inimene ei mäleta, mis oli vigastuse eel, ja võib-olla nagu anterograde, millega kaasneb mälu kadumine sündmustest, mis on tekkinud pärast vigastust.

Sõltuvalt aju teatud piirkonna kahjustustest võivad sümptomid varieeruda. Trauma esiplaanile toob kaasa järgmised sümptomid:

  • Kõnekeskuse häire - afaasia, kus on inartikuleeritud kõne;
  • Suundumuse häirimine ruumis ebastabiilse kõndimisega, inimesed ei ole stabiilsed ja võivad langeda, jälle vigastada;
  • Jäsemete nõrkuse ilmumine, mis võib ilmneda hemitüüsis, see tähendab, et see võib paikneda ühel küljel, haarates kas ühte vasakut kätt ja jalgu või ühte paremat kätt ja jalga.

Ajapiirkonna traumaga kaasnevad järgmised häired:

  • Kõnehäire, mille puhul patsient ei pruugi ise kaebust mõista, ehkki ta parsitakse kõnet;
  • Vaatevälja kadu tervikuna või osaliselt. Vaateväli on ala, mida silm seisab statsionaarses olekus;
  • Krambid.

Parietaalse piirkonna lüüasaamine aitab kaasa tundlikkushäirete - valu, temperatuuri, liigese ja lihaste - tekkimisele. Kahjustused, mis mõjutavad kaelaosa piirkonda, põhjustavad visuaalse sfääri häireid visuaalsete väljade kadumisega kuni pimeduseni. Väisjälje traumeerimisega kaasneb:

  • Patsiendi koordineerimise rikkumine, tema liikumised muutuvad laiali ja fuzzy;
  • Ebakindel kõndimine;
  • Jäme nüstagm, kus silmad on väga tõmbuvad;
  • Vähenenud lihastoonus.

Traumaatiline ajukahjustus ja tagajärjed

Tagajärjed pärast kraniocerebraalsete vigastuste hirmu teket nende ebaühtlasest sordist. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest, selle olemusest ja asukohast, samuti inimese isiklikest omadustest, vanuserühmast ja tervislikust seisundist võivad tagajärjed inimesele erineda. Pärast kraniocerebraalse vigastuse tagajärjel tekkinud tagajärgi võivad patsiendid aastaid kiusata ja võivad jääda märkamatuks. Kraniaalse trauma lahendamiseks on 5 võimalust:

  • Täielik taastumine, kus tagajärjed ei muretse ohvriga. Ta elab endiselt vana elu, piiramatu ja piiramatu. Sellised tulemused kaasnevad tavaliselt kerge traumaga;
  • Mõõduka skaala, st osalise, kehtetuks tunnistamine, millega kaasnevad neuroloogilised ja vaimsed häired koos võimatusega tagasi pöörduda kutsetegevusse. Sel juhul on patsient võimeline iseseisvalt teenima;
  • Raske puue, see tähendab täielik, kus patsient ei suuda ise teenida, vajab ta õe abi;
  • Kooma, kus patsient ei reageeri ümbritsevatele stiimulitele, tema teadvus puudub, ainult elutähtsate organite funktsioonid säilivad;
  • Surmav.

Kraniocerebraalsete vigastuste tüsistused võivad olla varased ja viivitatud. Varasemad ilmuvad kohe pärast vahejuhtumit ja hilisem aeg. Esinevad varased tüsistused:

Kraniaalsete kahjustuste kõrvaltoimed on:

  • Asteniline sündroom;
  • Unehäired;
  • Krooniline peavalu;
  • Vähenenud mälu ja kontsentratsioon
  • Kõne- või nägemishäire;
  • Tundlikkuse häired;
  • Motoorse aktiivsuse vähenemine või selle puudumine;
  • Krampsed krambid.

Esimene abi traumaatilisele ajukahjustusele

Pidades silmas peavigastuse tõsiseid tagajärgi, nõuab abi kiireloomulisi meetmeid. Muidugi, esimene asi, mida teha, on helistada kiirabi. Edasised tegevused ei ole liiga keerulised, kuid võivad aidata ohvrit:

  • Asetage patsient seljale, kui ta on teadlik, püüdes mitte palju häirida;
  • Kui ta on teadvusetu, pange ta kõrvale. See väldib oksendamise või võõrkehade tekkimist hingamisteedes, samuti kõrvaldab keele juure ja järgneva hingamise lõpetamise tõenäosuse;
  • Ärge eemaldage haavast võõrkehasid;
  • Kandke haavasse ja selle ümber steriilne sidemega.

Edasine ravi toimub haiglas pärast patsiendi seisundi diagnoosimist. Ajukahjustusega patsientide teraapia eesmärk on leevendada kõrget vererõhku, ennetada aju turset, taastada hemodünaamikat, elutähtsaid funktsioone, neuroprotektsiooni ja sümptomaatilist ravi antiemeetikumide, valuvaigistite, rahustite kasutamisega.

Ravige patsienti pärast tema seisundi uurimist ja kahjustuse tõsidust. Inimestel, kes on kannatanud aju trauma, on keelatud alkoholi ja raske füüsilise töö tegemine. Lisaks ravimitele võib ette kirjutada füsioteraapia ja nõuda ka kirurgilist ravi.

Ravi läheb taastusravi, mille eesmärk on taastada patsiendi võime viia vana elu. See peaks põhinema vigastuse raskusastmel, patsiendi seisundil ja varem tehtud ravil. Patsientidele näidatakse treeningravi kompleksi koos motoorse aktiivsuse taastamisega, samuti mälu koolitamisega ja tähelepanu koondumisega. Kõik see on vajalik patsientide edasiseks professionaalseks stabiliseerimiseks.

Aju vigastus TBI

Rain Ajukahjustus või TBI annab kõige mitmekesisemad, mõnikord tõsised tagajärjed. TBI mõju ennetamine on oluline vaimse haiguse tekke vältimiseks. Aju vigastuste ennetamine ja varajane diagnoosimine on meie regeneratiivse meditsiini kliiniku üks peamisi erialasid.

Meie ravimeetoditel taastava meditsiini neuroloogias on võimalus võimalikult lühikese aja jooksul mitte ainult ennetada tagajärgi, vaid ka taastada enamik protsesse, mis TBI ajal on häiritud.

Aitame kõige raskemates olukordades, isegi kui eelmine ravi ei aidanud. See saavutatakse Brain Clinics'i spetsialistide poolt välja töötatud individuaalselt kohandatud metoodika abil, mis on heaks kiidetud Rahvusvahelise Meditsiinieetika Komitee poolt.

Parim ravi on ennetamine. Kuid õigeaegselt ja õigesti antav hädaabi annab häid tulemusi.

Ajukahjustus

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud häired on väga erinevad ja sageli väga ohtlikud.

Arstid eritavad ägedaid häireid (tekivad vahetult pärast ajukahjustust) ja kaugeid häireid (ilmnevad kaua pärast vigastust).

Helista +7 495 135-44-02, mis aitab teil!

Statistika järgi, pärast TBI tekkimist, tekivad akuutsed sümptomid kolme päeva jooksul, see on kriitiline periood, mille möödudes tõenäoliselt ei ole enam oodata ajukahjustuste kõige raskemaid tagajärgi.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad olla täiesti ettearvamatud ja väga ohtlikud. Fakt on see, et pärast peaga löömist võib tekkida nn „valgusava”, mille jooksul on kraniocerebraalse vigastuse sümptomid täiesti nähtamatud isegi kogenud arsti uurimisel.

Peavigastuste oht

Selles on suur oht, sest aju turse või subarahnoidaalse hematoomi sümptomid võivad areneda alles pärast 24 tundi või rohkem. Sellisel juhul on patsiendil suur oht.

Olen kuulnud hädaolukorra osakonna arstidest rohkem kui üks kord, kuidas subarahnoidaalsed või subduraalsed hematoomid jäid märkamata, mis toob kaasa suure suremuse riski.

Seetõttu on pärast traumaatilist ajukahjustust, isegi kui tunnete end hästi, on mõne tunni jooksul hädavajalik otsida spetsialisti, neuroloogi abi ja viia läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel võib tekkida põrutus (ajukahjustus) - suhteliselt väike aju kahjustus või kontusioon (raskem haigus).

  • Kõige sagedamini väljenduvad need tõsiste teadvusrikkumiste näol:
  • kooma (teadvusetus) või
  • Sopor (uimastamisele sarnane riik),

mille kestus ja raskusaste sõltub mehaanilise toime astmest ajukoes.

Pikaajaline mõju

TBI pikaajaline toime võib ilmneda neuroloogilistes häiretes:

  • tundlikkuse häired (käte, jalgade tuimus, põletustunne, kihelus keha erinevates osades jne),
  • liikumishäired (värisemine, koordinatsioonihäired, krambid, kõnepimedus, liikumispiirangud jne),
  • nägemise muutused (kahekordne nägemine, fuzzy fookus)
  • vaimsed häired.

Vaimseid häireid ja ajukahjustustest tingitud käitumishäireid võib väljendada erinevates riikides: väsimuse seisundist kuni mälu ja luure intensiivse vähenemiseni, unehäiretest kuni emotsioonide inkontinentsini (nutmine, agressioon, ebapiisav eufooria), peavaludest kuni psühhoosini koos pettustega ja hallutsinatsioonidega.

Ajukahjustuse mõjude kõige levinum rikkumine on asteeniline sündroom.

Astenia peamised sümptomid pärast traumaatilisi ajukahjustusi on väsimuse ja kiire väsimuse kaebused, võimetus taluda täiendavat stressi, ebastabiilne meeleolu.

Iseloomustab peavalu, mida raskendab stress.

Oluline sümptom asteenilisse seisundisse, mis on tekkinud pärast traumaatilist ajukahjustust, on suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes (särav valgus, valju heli, tugev lõhn).
On väga oluline teada, et palju sõltub sellest, kas esmakordselt esines ärritus või ajuhaigus, või kui patsient on korduvalt suutnud selliseid vigastusi kodus kannatada. Sellest sõltub otseselt ravi kestus ja kestus.

Kui patsiendil on rohkem kui kolm aju ärritust ajaloos, pikeneb ravi ja taastusravi periood oluliselt ning tüsistuste tõenäosus suureneb.

Traumaatilise ajukahjustuse diagnoos

Traumaatiliste ajukahjustuste korral on hädavajalikud diagnostilised protseduurid.

Samuti on oluline, et spetsialistid uuriksid ja jälgiksid seda iga kuu pärast vigastust.
Üldjuhul kasutavad nad TBI diagnoosimisel magnetresonantstomograafia, arvutitomograafia, röntgen.

TBI ravi ja ajukahjustuse mõju

Ägeda perioodi jooksul viiakse läbi antiedematiline, neurometaboliline, neuroprotektiivne, sümptomaatiline ravi, mis seisneb mitme ravimi valikus, mida pakutakse nii tablettidena kui ka süstidena (tilguti ja lihasesiseselt).

Selline ravi toimub umbes kuu aega. Pärast seda jääb patsient hooldava arsti järelevalve alla, sõltuvalt TBI tõsidusest, kuue kuu ja mitme aasta vahel.

Vähemalt kolm kuud pärast TBI-d on alkohoolsed joogid ja raske füüsiline koormus rangelt keelatud.

Lisaks traditsioonilistele TBI ravimeetoditele ei ole vähem tõhusaid meetodeid:

Kombineerituna ravimiravi ja füsioteraapiaga võivad need meetodid avaldada tugevamat ja kiiremat mõju. Mõnel juhul on need vastunäidustatud kasutamiseks.

Igaüks teab, et ravi peab olema terviklik ja seda rohkem ravimeetodeid kasutatakse, seda parem.

Pärast ravikuuri lõppu peab patsient olema arsti järelevalve all ja tulevikus võib ta vajada kursusi korrata, tavaliselt kord poolaasta jooksul.

Võimalikud tüsistused

Töötlemata põhjustab ajukahjustus sageli komplikatsioone. Kõige ohtlikumad tagajärjed loetakse kaugeks, mis algselt on peidetud. Kui üldise heaolu taustal ei ole nähtavaid sümptomeid, siis keerulised patoloogilised vormid. Ja ainult paar kuud hiljem, või isegi aastaid, võib tunduda vana ajukahjustus.

Kõige levinumad neist on:

  • peavalu, mitte harva iivelduse ja oksendamisega;
  • pearinglus
  • mälu kahjustus
  • vaimse patoloogia teke jne.

Traumaatilised ajukahjustused on oht, et patsient ei ole teadlik.

Pärast päist võib tekkida mitmesuguseid probleeme, isegi kui puuduvad ärrituse nähtavad sümptomid (peavalu, peapööritus, oksendamine, rõhk silmadele, ülekoormatud tunne, uimasus ja silma ees olev loor).

Paljudel juhtudel võib ajukahjustuse tagajärgedega kaasneda emakakaela nihkumine, mis võib viia ka:

  • peavalud
  • kaelavalu
  • mälu kahjustus
  • hiljem suurenenud väsimus.

Ajukahjustus on sageli selliste haiguste "vallandav mehhanism" nagu:

  • näo neuriit,
  • trigeminaalsete ja teiste näonärvide patoloogia.

sellega võib kaasneda valu ühel küljel või lihasnõrkus ühel küljel.

Aju-kliinikus viiakse läbi igasuguseid uuringuid ja ajukahjustuste mõju kompleksset ravi.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed: tüübid, avastamismeetodid ja ravi

Klassikalise määratluse järgi on traumaatiline ajukahjustus tüüpiline mehaaniline peavigastus, mis kahjustab kolju (aju, veresooned ja närvid, aju membraanid) ja kolju luud.

Selle patoloogia iseärasus on see, et pärast vigastust võivad ohvri elukvaliteeti mõjutada suuremal või vähemal määral mitmed komplikatsioonid. Nende tagajärgede raskus sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed olulised süsteemid olid kahjustatud, samuti sellest, kui kiiresti abi andis neuroloog või neurokirurg vigastatud isikule.

Järgmise artikli eesmärk on tutvustada arusaadavas ja arusaadavas keeles kogu vajalikku teavet traumaatilise ajukahjustuse ja selle tagajärgede kohta, nii et vajadusel on teil selge ülevaade selle probleemi tõsidusest ning tutvuge ohvriga seotud kiireloomuliste meetmete algoritmiga.

Traumaatiliste ajukahjustuste liigid

Maailma juhtivate neurokirurgiliste kliinikute kogemuste põhjal loodi traumaatiliste ajukahjustuste ühtne liigitus, võttes arvesse nii ajukahjustuse iseloomu kui ka selle ulatust.

Kõigepealt tuleb märkida, et nad eraldasid isoleeritud vigastuse, mida iseloomustab absoluutne kahju puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI.

Head trauma, millega kaasnevad teiste süsteemide või organite mehaanilised vigastused, nimetatakse kombinatsiooniks. Kombineeritud mõistab kahju, mis tekib siis, kui mitme patoloogilise teguri - termilise, kiirguse, mehaanilise toime jms - mõju ohvrile.

Seoses koljuõõne sisu infektsiooni võimalusega on kaks peamist TBI tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui ohvril ei ole nahale kahju, loetakse kahju suletuks. Suletud CCT osakaal on 70-75%, avatud murdude sagedus on vastavalt 30-25%.

Avatud ajukahjustus jaguneb läbitungivaks ja läbitungivaks, sõltuvalt sellest, kas dura mater terviklikkus on katkenud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuste ulatus ei määra kahjustuse kliinilist kuuluvust.

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised võimalused:

  • aju ärritus on kõige kergem peavigastuse tüüp, milles täheldatakse pöörduvaid neuroloogilisi häireid;
  • aju kontusioon - vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustamine kohalikus piirkonnas;
  • lekkinud aksonaalne kahjustus - aju mitmed aksonaalsed purunemised;
  • aju kokkusurumine (verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
  • kolju luude luumurd (ilma koljusisene verejooks või selle esinemine) - kolju kahjustumine, mis põhjustab valget ja halli materjali vigastusi.

TBI tõsidus

Sõltuvalt tegurite kompleksist võib peavigastus olla üks kolmest raskusastmest, mis määrab isiku seisundi tõsiduse. Niisiis on olemas järgmine tõsidus:

  • kerge ärritus või kerge segunemine;
  • mõõdukas aste - krooniline ja subakuutne aju kokkusurumine koos aju kontusiooniga. Mõõduka mõõdukuse juures on kannatanu välja lülitatud;
  • raske kraad. Täheldatud aju ägeda kokkusurumise ajal koos difuusse aksonaalse kahjustusega.

Sageli ilmneb TBI ajal nahale vigastuse kohas hematoom, mis on tingitud kolju pea ja luude kudede kahjustamisest.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole kolju pea- ja luudefektide puudumine põhjuseks ohvri ja tema ümbritsevate inimeste tegevusetusele. Hoolimata kerge, mõõduka ja raske vigastuse tingimuslikust diferentseerimisest nõuavad kõik ülalnimetatud tingimused tingimata kiiret konsulteerimist neuroloogi või neurokirurgiga, et anda õigeaegset abi.

Pea vigastuse sümptomid

Hoolimata asjaolust, et igasuguse raskusastmega peavigastus nõuab mis tahes asjaoludel arsti poole pöördumist, on iga haritud isiku jaoks kohustuslik tunda selle sümptomeid ja ravi.

Peavigastuse sümptomid, nagu mis tahes muu patoloogia, vormide sündroomid - märkide kogum, mis aitavad arstil diagnoosida. Klassikaliselt eristavad järgmised sündroomid:

Aju sümptomid ja sündroomid. Selle sümptomi kompleksile on iseloomulik:

  • teadvuse kaotus vigastuse ajal;
  • peavalu (koorimine, lõikamine, pigistamine, ümbritsev);
  • teadvuse rikkumine mõne aja möödumisel vigastusest;
  • iiveldus ja / või oksendamine (võimalik ebameeldiv maitse suus);
  • amneesia - intsidendi kadumine vahejuhtumitest, mis olid enne vahejuhtumit või sellele järgnenud, või nende ja teiste (vastavalt emiteerivad retrograde, anterograde ja retroanterograde tüüpi amneesiaid);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud aju struktuuride lokaalsetele kahjustustele. Selle tagajärjel võivad vigastused mõjutada aju, ajaliste, parietaalsete, okcipitaalsete lobade, samuti talamuse, väikeaju, pagasiruumi jne.

Kahjustuse spetsiifiline lokaliseerimine põhjustab teatud sümptomi ja tuleb märkida, et välise (märgatavaid) krani terviklikkuse rikkumisi ei pruugi täheldada.

Seega ei saa ajalise luu püramiidi murda alati kaasneda kõrvaverejooksuga, kuid see ei välista kahjustuste võimalust paiksel (kohalikul) tasemel. Nende ilmingute üheks variandiks võib olla vigastatud poolel näo närvi parees või paralüüs.

Üksikute märkide rühmitamine

Klassifikatsioonikeskused on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

  • visuaalne (kaelaosa lüüasaamisega);
  • kuuldav (ajalise ja parietaalse ajaga ala kaotamisega);
  • mootor (koos keskmiste osade kadumisega kuni ekspresseeritud liikumishäirete tekkeni);
  • kõne (keskus Wernicke ja Broca, eesmine ajukoor, parietaalne ajukoor);
  • koordinaator (väikeaju kahjustustega);
  • tundlik (postentrilise güüsi kahjustumise korral on võimalik tundlikkuse häired).

Väärib märkimist, et ainult klassikalise uuringu algoritmi jälgiv lõpetaja suudab täpselt kindlaks määrata fokaalsete kahjustuste teema ja nende mõju tulevikule elukvaliteedile, nii et kunagi ei tohi hoolitseda abi eest peavigastuse korral!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomsete (automaatsete) keskuste kahjustamise tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt varieeruvad ja sõltuvad eranditult kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul on sageli täheldatud mitmete süsteemide kahjustuste sümptomite kombinatsiooni. Samal ajal muutub hingamisteede rütm ja südame löögisagedus.

Klassikaliselt eristada järgmisi autonoomsete häirete võimalusi:

  • ainevahetuse regulatsiooni rikkumine;
  • kardiovaskulaarse süsteemi muutused (bradükardia on võimalik);
  • kuseteede häired;
  • muutused hingamisteedes;
  • seedetrakti häired.
  • teie muutunud meeleseisundile.

Vaimsed häired, mida iseloomustavad muutused inimese psüühikas.

  • emotsionaalsed häired (depressioon, maania erutus);
  • hämarikuvärve;
  • kognitiivsed häired (vähendatud intelligentsus, mälu);
  • isiksuse muutused;
  • produktiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, erineva iseloomuga tülid) teke;
  • kriitilise suhtumise puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla mitte-eksperdile hääldatavad või nähtamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid tekkida pärast teatud aja möödumist vigastusest, seega on hädavajalik, et teil tekiks peavigastus, kui teil on raskus, konsulteerige arstiga!

TBI diagnoosimine

Kraniaalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

  • Patsiendi, intsidendi tunnistajate küsitlemine. Määratakse kindlaks, millistel tingimustel kahju sai, olgu see siis languse, kokkupõrke või mõju tagajärg. Oluline on välja selgitada, kas patsient kannatab krooniliste haiguste all, olenemata sellest, kas on olnud varem TBI operatsioone.
  • Neuroloogiline uuring spetsiifiliste sümptomite olemasolu kohta, mis iseloomustavad aju teatud piirkonna kahjustusi.
  • Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Pärast peavigastust omistatakse kõigile, eranditult, vajadusel röntgenkontroll, CT ja MRI.

TBI ravi põhimõtted

Kõikidel patsientidel on soovitatav statsionaarne ravi rangete voodipesu tingimustes. Suurem osa patsientidest läbib neuroloogia osakonnas ravikuuri.

Peaaju trauma mõjuga patsientide raviks on kaks peamist lähenemist: kirurgiline ja terapeutiline. Ravi periood ja lähenemine sõltub patsiendi üldisest seisundist, kahjustuse tõsidusest, selle tüübist (avatud või suletud TBI), lokaliseerimisest, keha individuaalsetest omadustest ja ravivastusest. Pärast haiglast väljaviimist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Traumaatiliste ajukahjustuste võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste tagajärgede arengu dünaamikas eristatakse nelja etappi:

  • Kõige teravam või esialgne, mis kestab vigastuse hetkest alates esimest 24 tundi.
  • Äge või sekundaarne, 24 tundi kuni 2 nädalat.
  • Taastumine või hilinenud ajakava - 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
  • TBI pikaajaline toime või jääkperiood ühest aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

Tüsistused pärast TBI muutumist sõltuvad vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häirete hulka võib jagada kahte põhirühma: neuroloogilised ja vaimsed häired.

Neuroloogilised häired

Kõigepealt on neuroloogilised häired sellised peamised trauma tagajärjed nagu vaskulaarne düstoonia. IRR sisaldab vererõhu muutusi, nõrkustunnet, väsimust, halva une, südame ebamugavustunnet ja palju muud. Kirjeldatud on rohkem kui sada viiskümmend selle häire märki.

On teada, et traumaatilistes ajukahjustustes, millega ei kaasne kolju luude kahjustusi, tekivad komplikatsioonid sagedamini kui luumurdude ajal.

See on peamiselt tingitud nn vedeliku hüpertensiooni sündroomist, teisisõnu suurenenud koljusisene rõhk. Kui kraniocerebraalse vigastuse saamisel jäävad kolju luud terveks, suureneb koljusisene rõhk aju turse suurenemise tõttu. Kolju luumurdude korral see ei juhtu, sest luude kahjustumine võimaldab saada täiendavat mahtu progresseeruva turse jaoks.

Vedel hüpertensiooni sündroom esineb tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast ajukahjustust. Selle haiguse peamised sümptomid on tugevad peavalud, mis iseloomustavad loodust.

Valud on pidevad ja süvenevad öösel ja hommikul, sest horisontaalasendis halveneb tserebrospinaalvedeliku väljavool. Tüüpiliseks on ka iiveldus, vahelduv oksendamine, tugev nõrkus, krambid, südamepekslemine, hüpped vererõhku, pikad luksumine.

Traumaatiliste ajukahjustuste iseloomulikud neuroloogilised sümptomid on halvatus, kõne, nägemine, kuulmine, lõhn. Edasilükatud CCT ühine tüsistus on epilepsia, mis on tõsine probleem, kuna see on halvasti ravitav ja seda peetakse haigusseisundiks.

Vaimsed häired

Vaimsete häirete seas pärast peavigastust on kõige tähtsam amneesia. Need tekivad reeglina algstaadiumis ajavahemikul mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Võib unustada (traumajärgne amneesia) trauma (anterograde amneesia) või mõlema esinemise korral (antero-retrosio amneesia).

Ägeda traumaatilise häire hilisemas staadiumis kogevad patsiendid psühhoosi - vaimseid häireid, mille puhul muutub objektiivne maailmapilt ja inimese vaimsed reaktsioonid on reaalsele olukorrale äärmiselt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid on jagatud ägedateks ja pikaajalisteks.

Äge traumaatiline psühhoos ilmneb mitmesugustes teadvuse muutuste tüüpides: uimastamine, äge motoorne ja vaimne stimulatsioon, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoos areneb pärast patsiendi teadvuse taastumist pärast peavigastuse saamist.

Tüüpiline näide: patsient ärkas üles, läks teadvuseta, hakkab küsimustele vastama, siis tekib erutus, ta murdub, tahab kuskil ära minna, peita. Ohver võib näha mõningaid koletisi, loomi, relvastatud inimesi jne.

Paar kuud pärast intsidenti esineb sageli depressiooni tüüpi vaimseid häireid, patsiendid kurdavad depressiooniga emotsionaalset seisundit, valmisolekut nende ülesannete täitmiseks, mis olid varem tehtud ilma probleemideta. Näiteks on inimene näljane, kuid ta ei saa sundida ennast kokkama.

Võimalikud on ka mitmesugused muutused ohvri isiksuses, kõige sagedamini hüpokondria tüüpi. Patsient hakkab oma tervisest liiga palju muretsema, ta näeb haigusi, mida tal ei ole, pöördub arstidele pidevalt teise eksami sooritamise nõudega.

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistuste loetelu on äärmiselt mitmekesine ja selle määravad vigastuse omadused.

Traumaatilise ajukahjustuse ennustamine

Statistiliselt on umbes pooled kõikidest TBI-st läbinud inimestest taastanud oma tervise, naasnud tööle ja sooritanud tavapäraseid majapidamistöid. Ligikaudu kolmandik vigastatud isikutest on osaliselt puudega ja teine ​​kolmandik kaotab oma võime töötada ja jäävad oma elu lõpuni sügavalt puudega.

Aju kudede taastamine ja kadunud keha funktsioonid pärast traumaatilist olukorda ilmnevad mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm või neli, samal ajal kui esimese 6 kuu jooksul on taastumine kõige intensiivsem, aeglustudes järk-järgult. Lastel on keha kõrgemate kompenseerivate võimete tõttu paranemine parem ja kiirem kui täiskasvanutel.

Taastusmeetmed tuleb alustada viivitamatult, kohe pärast patsiendi ägeda haiguse staadiumist lahkumist. Nende hulka kuuluvad: töötamine spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, füüsilise aktiivsuse stimuleerimine, füsioteraapia. Koos hästi valitud raviraviga võib taastusravi oluliselt parandada patsiendi elatustaset.

Arstid ütlevad, et kui kiiresti esmakordset abi osutati, on sellel oluline roll TBI ravi tulemuste prognoosimisel. Mõningatel juhtudel jääb peavigastus ära tunda, sest patsient ei lähe arsti juurde, leides, et vigastus ei ole tõsine.

Sellises olukorras ilmnevad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju tugevamal määral. Inimesed, kes on pärast TBI-d halvemas olukorras ja otsekohe abi otsinud, on palju paremad võimalused täieliku taastumise jaoks kui need, kes said kergekahjustusi, kuid otsustasid kodus lamada. Seepärast peaksite kodus, peres ja sõprades peavigastuse vähima kahtluse korral pöörduma viivitamatult arsti poole.