Hüpertensiivse kriisi ravi kodus

Diagnostika

Kõrge vererõhk on üks südame-veresoonkonna kõige tavalisemaid haigusi. Hüpertensioon põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad veresoonte kahjustusi. Hüpertensiivne kriis võib tekkida vahelduvalt või pidevalt hüpertensiooni taustal. See on seisund, mille korral kannatanu vajab kiirabi. Ravi hõlmab sümptomite leevendamist ravimite ja muude protseduuridega, mis aitavad vähendada survet, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Mis on hüpertensiivne kriis

See on tõsine haigusseisund, mida iseloomustab järsk märkimisväärne vererõhu tõus kriitilistele väärtustele, millega kaasnevad neurovegetatiivsed häired. Samal ajal on kahjustatud veresoonte seinu vooderdavad endoteelirakud. Trombotsüüdid ja fibrinogeenimolekulid transformeeritakse fibriiniks mikrovaskulaarsuste lähedal. Verehüübed moodustuvad, blokeerivad veresooned, takistavad vereringet ja hapnikku kudedesse ja elunditesse. Mida pikem on rõhk, seda tõsisem on kahju.

Hüpertensiivsed kriisid põhjustavad komplikatsioone sõltuvalt sellest, milline elund on hüpoksia või verejooksu tõttu kannatanud. Selle tagajärjed on järgmised:

  • insult, müokardiinfarkt, stenokardia;
  • aordi rebend, subarahnoidaalne hemorraagia, aneurüsmi dissektsioon;
  • kopsude turse, aju;
  • teadvuse rikkumine, mälu;
  • silma kahjustused, retinopaatia;
  • neerude, südame rikkumine;
  • raseduse ajal - eklampsia.

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Peamine põhjus on hüpertensioon adekvaatse ja õigeaegse ravi puudumisel. Kriisi ohtu suurendavad järgmised tegurid:

  • traumaatiline ajukahjustus, närvisüsteemi häired;
  • mõned kasvajad;
  • raske neeruhaigus (äge glomerulonefriit, püelonefriit);
  • endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, hüpertüreoidism), hormonaalsed häired;
  • teatud tüüpi kirurgia hüpertensiooniga patsientidel;
  • suurte laevade käitamise ajalugu, pea, kael;
  • narkootikumide tarvitamine, alkohol, suitsetamine;
  • suurtes kogustes soola, soolase toidu kasutamine;
  • stress, rasvumine, liigne liikumine;
  • ilmastikutingimused, sügis ja talv;
  • raseduse ajal - preeklampsia.

Mõned tegurid (soola kuritarvitamine, ülekaalulisus) põhjustavad vereringe suurenemist, südame väljundi suurenemist. Teised (stress, alkohol, suitsetamine) - suurendavad veresoonte toonust ja nende resistentsust, adrenaliini, noradrenaliini vabanemist, mille tulemuseks on spasm. See viib rõhu kiire suurenemiseni.

Hüpertensiivsete kriiside klassifitseerimine

Sõltuvalt selle riigi arengut mõjutanud teguritest on kahte liiki kriise:

  • Esimene tüüp (lihtne). See esineb siis, kui adrenaliin (adrenaliinhormoon) vabaneb vereringesse. Süstoolse rõhu järsu tõusu tõttu. See võib võtta aega või tundi. Iseloomustab:
  1. naha punetus;
  2. kiire südamelöök, pulss, hingamine;
  3. treemor;
  4. peavalu, pearinglus.
  • Teine tüüp (tõsisem seisund). Selle põhjuseks on noradrenaliini vabanemine veres, süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemine. See kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:
  1. tugev peavalu ja südame valu;
  2. iiveldus, tugev oksendamine;
  3. tinnitus;
  4. nägemishäired.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Suurenenud surve kriisi korral võib täheldada kõigi patsientide ühiseid sümptomeid ja konkreetseid, sõltuvalt sellest, millised elundid on kahjustatud. Esimene rühm sisaldab järgmisi märke:

  • äge valu rinnus;
  • peavalu;
  • psühhomotoorsed häired, segasus, agitatsioon, ärevus, nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • õhupuudus, õhupuudus, madal;
  • verejooks ninast;
  • krambid, minestamine.

Spetsiifilised sümptomid võivad inimestel varieeruda sõltuvalt kriisi kestusest ja arenenud häirete ulatusest. Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

  • südame kahjustusega - valu rinnus, arütmia;
  • aordi rebendil - seljavalu;
  • kopsuturse - õhupuudus, hingamisraskused;
  • ajukahjustusega - muutunud teadvus, krambid, paresteesia (vale tunne kipitus, kihelus keha erinevates osades).

Diagnostika

Kriisi olemasolu määrab süstoolse (ülemise) ja diastoolse (madalama) rõhu mõõtmine mis tahes tonomomeetri abil (mehaaniline, automaatne, poolautomaatne). Kriitilises olekus ülemine rõhk võib jõuda tasemeni 170-280 mm Hg, põhi - 110-140 mm Hg. Haiglaravi viiakse läbi samaaegselt vererõhu, neuroloogilise seisundi, vee-soola ainevahetuse kontrolli all. Haigla seadistuses kasutatakse diagnoosi selgitamiseks järgmisi meetodeid:

  • biokeemiline vereanalüüs (kolesterooli, triglütseriidide, kreatiniini, uurea, glükoosi määramine);
  • uriini analüüs;
  • südame seire (Holter);
  • kaja ja elektrokardiograafia;
  • ultraheli (ultraheli) südamest ja neerudest.

Ravi

Selle seisundi tekkimisel peate ohvrile kohe esmaabi andma ja pöörduma arsti poole või andma patsiendi haiglasse võimalikult kiiresti. Siseorganite kahjustuste vältimiseks tuleb võtta meetmeid vererõhu vähendamiseks. Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral sisaldab järgmisi manipulatsioone:

  1. Patsient on vaja paigutada voodisse lamavas asendis, vabastada ja vabastada kõik pigistavad riided, veidi tagasi pead.
  2. Kaela külge saab kinnitada.
  3. Ämmistamise vältimiseks ärge andke vett.
  4. Patsienti on soovitatav rahustada, andes talle rahustid (Corvalol, Validol, Valocordin).
  5. Kui patsient oli eelnevalt hüpertensiooni raviks ette nähtud, kasutage neid patsiendile tavapärases annuses, võttes arvesse nende ravimite varasema manustamise aega.

Tuleb meeles pidada, et vererõhku tuleb järk-järgult vähendada: 30 mm Hg. esimese 30 minuti jooksul 40-60 mm Hg juures. - ühe tunni pärast. Selle taseme järsk langus võib põhjustada aju isheemiat, müokardi, neerusid, kollapsit, võrkkesta eraldumist. Haiglaravi korral tähendab hüpertensiivse kriisi ravi standardi kohaselt patsiendile intravenoossete ravimite manustamist vastavalt järgmisele skeemile:

  • esimesel raviperioodil langes rõhk 20-25%;
  • pärast 2 tundi töötlemist rõhu määramine 160/100 mm Hg juures;
  • 1-2 päeva jooksul vererõhu normaliseerimine.

Ravimiteraapia

Esmaabi andmisel ohvrile antakse uimastile üks järgmistest kategooriatest:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (kaptopriil);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (corinfar);
  • alfa adrenomimeetikum (klonidiin);
  • nitraadid (nitroglütseriin).

Kriisi ületamiseks kasutatakse mitut tüüpi vahendeid:

Hüpertensiivne kriis - sümptomid, esmaabi, ravimid ja ravi

Mis see on? Hüpertensiivne kriis (CC) on patoloogiline seisund, mille põhjustab järsk vererõhu tõus, mis on põhjustatud selle keerulise ja mitmekomponentse reguleerimissüsteemi häiretest. See on üks kõige ohtlikumaid ja sagedasemaid arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioone. Võimalik avaldada neurovegetatiivseid häireid, neeru-, koronaar- ja aju verevoolu häireid.

Suurendab tõsiste tüsistuste ohtu: subarahnoidaalsete verejooksude, insuldi ja südameinfarkti, vaskulaarsete patoloogiate (aneurüsm), kopsu kudede turse, patoloogiliste muutuste tõttu neerudes jne. rõhku.

Kiire üleminek leheküljel

Põhjustest

Hüpertensiivse kriisi peamised põhjused on tingitud patsiendi kroonilise, hüpertensiivse (essentsiaalse) hüpertensiooni esinemisest. Kuid selle ilmingute areng võib aidata kaasa endokriinsetele, neerude, aju patoloogiatele, rasketele vigastustele ja põletustele, geneetilisele eelsoodumusele ateroskleroosile või vasospasmile.

Sageli soodustatakse HA sümptomeid - süsteemsete haiguste korral hüpertensiooni kriisikliinikat ja antihüpertensiivsete ravimite ravi järsku lõpetamist.

Kõigi nende tegurite korral võivad hüpertensiivse kriisi tunnused kergesti tekitada mitmeid väliseid põhjuseid:

  • liigne stimuleerimine ja liigsed koormused;
  • muutuvad meteoroloogilised tingimused ja hüpotermia;
  • hüpokaleemia ja hüpernatreemiategurid;
  • alkoholi kuritarvitamine ja paljud muud põhjused.

HA põhjused erinevates patoloogiates ei ole samad. Nende arengu põhjal on hüpertensioonis veresoonte seinte muutuste neurohumoraalses kontrollis kahjulik tegur ja vereringesüsteemi parameetrite muutuste jälgimise mehhanism.

Patoloogiline vererõhu tõus aitab kaasa veresoonte tooni järsule muutumisele. Arterioolide suurenemine põhjustab suurte veresoonte (aordi, arteri) vereringe reguleerivale mehhanismile täiendavaid koormusi.

Näiteks on hüpertensiivne kriis hormonaalselt aktiivsete kasvajate (feokromotsüütide) juuresolekul tingitud füsioloogiliselt aktiivsete ainete kõrgest tasemest veres - katehhooloomides. Immuunpõletikuliste neerupatoloogiate korral võib provokatiivne tegur olla neerude filtreerimisfunktsioonide vähenemine või hüpervoleemia teke naatriumi retentsiooni tõttu organismis (ekstrarenaalsete patoloogiate puhul).

Kui reniin-angiotensiini süsteemi ülemäärase aktiivsuse (Conn'i sündroom) põhjustatud neerupealiste patoloogilised protsessid tekivad kaaliumisoolade ümberjaotamisel organismis ja tekivad hüpernatreemiad, mis tekitavad vaskulaarses süsteemis suuremat resistentsust.

  • Järelikult on hüpertensiivse kriisi kujunemise üheks teguriks isegi teistsuguse geneesi korral järeldus hüpertensiooni ja veresoonte düsreguleerimise tunnuste esinemisest patsiendil.

Hüpertensiivsete kriisi vormide sümptomid

HA tüübid liigitatakse erinevate tegurite järgi. Suurenenud vererõhu arengu mehhanismi järgi kiirgavad hüperkineetilised, hüpokineetilised ja aukinetilised kriisid.

  1. Hüperkineetilise kriisi tekke tekkimisele eelneb vereringe suurenemine minutis. Samal ajal on veresoonte seinte pinget vähendatud või normaalne. Suurenenud vererõhk tekib süstooli ajal (südame lihaste kokkutõmbumine).
  2. Haiguse hüpokineetiline tüüp areneb väljavoolatud veremahu minutis vähenemise ja perifeersete veresoonte seinte kiire resistentsuse taustal, mis põhjustab ülekaaluka rõhu suurenemise südamelihase täieliku lõdvestumise hetkel (diastooliaeg).
  3. Aukinetilise GK arengu mehhanism on tingitud südame väljundi normaalsetest protsessidest, kuid suurte anumate toon on oluliselt suurenenud. See tekitab vererõhu järsud kõikumised nii diastooli kui ka süstooli ajal.

Kliiniliste sümptomite kohaselt on hüpertensiivsed kriisid keerulised ja keerulised. Keerulise hüpertoonilise kriisi ilming on tingitud erinevate organite võimalikust kahjustusest. Esitab arengu:

  • aju vereringe häired;
  • peapööritus, südameinfarkt ja hüpoksia aju struktuuris;
  • häired koronaarses vereringes;
  • patoloogilised muutused (koorimine või laienemine) veresoonte seintes;
  • ägeda koronaarsündroomi ja rasedate eklampsia;
  • võrkkesta põletiku teke;
  • verine kandmine uriinis.

Komplekssete protsesside lokaliseerumise järgi, mis arenevad GC tagajärjel, on need kardiaalsed, aju-, oftalmoloogilised, neeru- ja vaskulaarsed. Vastavalt valitsevale kliinilisele tunnusele on need erinevad neurovegetatiivsete, edemaatiliste ja konvulsiivsete HA vormide poolest.

Neurovegetatiivse vormi hüpertensiivse kriisi ilmingute põhjuseks on stressirohke olukord, mis tekitab neerupealiste hormoonide (adrenaliini) järsu vabanemise verre, mis avaldub:

  • närvilisus, ärevus ja ärevus;
  • hüperhüdroos ja kserostoomia;
  • treemori areng käes;
  • emakakaela ja näo piirkonna hüpereemia.

Võib kaasneda erinev lokaliseerimine ja valu tugevus (templites ja kaelas). Patsiendid täheldavad vibreerivaid sümptomeid, kogevad pearingluse märke, mürgistusnähte, iiveldust ja oksendamist. Visuaalsed funktsioonid halvenevad.

Silmad on kaetud looriga, seal on punktiir. Pulsatsioon suureneb, iseloomulikud tahhükardia tunnused. Kriisi languse tõttu ei ole harva esinevad polüuuria (sagedane urineerimine) ja proteinuuria (suurenenud uriinitoodang) ilmingud.

  • See seisund kestab kuni viis tundi, kuus, kuid ei kujuta endast mingit erilist ohtu.

Ülekaalulise hüpertensiivse kriisi sümptomid on iseloomulikud rasvunud naistele. Nende arengu aluseks on ebaõnnestumised hormoon PAA süsteemis, tasakaalustamatus vereringe reguleerimise süsteemis ja vereringes neerude vereringes ning vee-soola tasakaalu regulatiivsete funktsioonide katkemine. Patsientide kogemused:

  • depressioon, apaatia ja uimasus;
  • ajalise ja ruumilise orientatsiooni rikkumised;
  • nägemispastasus silmalaugudes;
  • sõrmede turse;
  • müasteenia (lihasnõrkus) ja südamepuudulikkus;
  • oliguuria sümptomid (diureesi vähenemine).

Sümptomaatika võib kesta päevaga, mõnikord kaasneb naha põletamine ja tihedus, hüpesteesia, keeruliseks halvatuseks keerulistes olukordades, diploopia (kahekordse nägemise) ilming, täielik või osaline pimedus (amoroos).

Krambivormi hüpertensiivse kriisi sümptomeid iseloomustab tõsine kliinik, mis on tingitud regulatiivsete funktsioonide rikkumisest, mis kontrollivad väikeste peaaju arterite toonuse seisundit, mille on põhjustanud vererõhu järsk tõus.

Ilmnenud kriisi sümptomid:

  • ajukoe turse;
  • kloonilised-toonilised krambid;
  • minestamine.

See tingimus võib kesta 3 päeva. Rünnaku lõppedes võivad haiged olla teadvuseta või kogeda desorientatsiooni, ajutist pimedust ja mälukaotust.

Seda hüpertensiivse kriisi vormi raskendab subarahnoidaalne või intratserebraalne hemorraagia, parees, kooma ja suremus.

Esimene (erakorraline) abi hüpertensiivse kriisi korral

Hüpertensiivse esmaabi kriisi sümptomite ilmnemise algusest ja patsiendile ohutute tingimuste tagamisest on määrava tähtsusega, olenemata selle tüübist. Mis see on?

  1. Helistage koheselt kiirabi meditsiinimeeskonnale.
  2. Enne arstide saabumist peab patsient olema istuvas asendis, jalad langetatakse põrandale. See vähendab osaliselt südame verevoolu koormust.
  3. Ümberpööramise manöövrina, millel on refleksomaterjal, võite kõrvu hõõruda, panna külge suruda külma kompressi või vasikale kuumaveepudelit või sinepiplaastreid.
  4. Alguskriisi saab peatada hingamisõppustega - võtta sügav hingeõhk ja hoidke hinge kinni mõneks sekundiks.
  5. Enne kiirabi saabumist ei tohiks te võtta tugevaid ravimeid. Saate juua "Valokardin" või "Corvalol" (20 tilka 100 ml vee kohta). See rahustab ja leevendab stressi.

Meditsiinilisel saabumisel on oma standardne algoritm hüpertensiivse kriisi lahendamiseks:

  • Kui patsient kaotab teadvuse, pannakse see küljele ja tagab vaba juurdepääsu veenile.
  • Rõhu reguleerimine ja südame löögisagedus viiakse läbi 15-minutilise intervalliga.
  • Hüpotensiivset ravimiravi viiakse läbi keelealuse (keele all). Need võivad olla nifedipiin, kaptopriil või propranolool. Keerulise kriisiga alustage ühe ravimi võtmisest. Keeruline kriis nõuab ravimite kombinatsiooni. Ravimite efektiivsust kontrollitakse iga kvartali järel.

Vererõhu langus hüpertensiivse kriisi ajal peaks toimuma järk-järgult (mitte üle 25% 2 tunni jooksul). Järsk vererõhu langus on täis südame- ja neuroloogilisi sümptomeid. Haiglas transporditakse patsient lamavas asendis.

Hüpertensiivse kriisi ja ravimite ravi

Tugev vererõhu tõus, millega ei kaasne ükskõik millise elundi kahjustuse patoloogiline sümptomaatika, eeldab loomulikult selle vähendamist, kuid ei ole nii kiire. Keerulise hüpertensiivse kriisi peatavad kiiretoimelised suukaudsed hädaolukorra ravimid ja see ei nõua patsiendi haiglaravi. Need võivad olla Nifedipine, Corinfar või Anaprilin.

Keerulise kursuse korral kasutatakse suukaudseid ja veenisiseseid preparaate või nende kombinatsiooni.

  1. ACE inhibiitorrühma ravimid - suukaudne Captopril + intravenoosne Enalaprilaat, nitroglütseriin, morfiin on ette nähtud südame patoloogiate jaoks ja angiotensiini toksilise toime blokeerimiseks veresoonte seintele. Tagada positiivne mõju tunni jooksul pärast vastuvõtmist.
  2. Antiadrenergilised ained määratakse feokromotsütoomi ja neurovegetatiivsete haiguste juuresolekul - fentoolamiin, prazosiin, terasosiin, doksasosiin.
  3. Mahu poolest sõltuva kriisiga ja südamehaiguste sümptomitega määratakse diureetikumid. Suukaudselt või intravenoosselt "furosemiid". Vererõhu alandamise mõju saavutatakse pärast tunni möödumist tunnist.
  4. Nende ravimite ärajätmise korral kasutatakse tsentraalselt toimivate ravimitega ravi, võimaluse korral kombinatsioonis adrenergiliste blokaatoritega - klonidiin, guanfatsiin, metroprolool + esmolool.
  5. Neerupatoloogiate hulka kuuluvad ravi hüdralasiiniga ja labetalooliga.

Igal juhul valitakse individuaalselt annused ja ravimid hüpertensiivse kriisi raviks.

Tõenäoline prognoos

Hüpertensiivse kriisi prognoos sõltub õigeaegsest tõhusast esmaabist ja tehtud ravist. Selle tõsidust iseloomustab provotseeritud tüsistuste tüüp ja raskus.

Hüpertensiivne kriis: ravi kodus

Hüpertensiivne kriis on ohtlik seisund, mida varem või hiljem iga hüpertensiivne inimene silmitsi seisab. Ohtlik kriis nõuab erakorralist abi, kuna see võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni, mis tulenevad sihtorgani kahjustustest (süda, aju, neerud). Kui patsient arvab, et hüpertensiivne kriis on lähenemas, tuleb kodune ravi kohe läbi viia.

Kriisi sümptomid

Kriis on ohtlik seisund, mis areneb äkilise vererõhu hüppamise tulemusena. Sel juhul ei ole kehal aega veresoonte suurenenud vererõhu ümberkorraldamiseks või kohandumiseks, mis on täis tähtsamate organite töö katkemist.

Hüpertensiivse kriisi korral võib tekkida südameatakk. Kriisi on kahte tüüpi - keeruline ja lihtne. Tüsistusteta hüpertensiivse kriisiga on võimalik ravi kodus, kui hüpertensiivne patsient mõistab oma haiguse eripära hästi ja kui kriis on keeruline, on vajalik kvalifitseeritud arstiabi.

Tüübi järgi eristatakse vegetatiivset, südame- ja üldist kriisi. Esimese ja teise astme hüpertensiooni korral seisavad patsiendid sageli silmitsi vegetatiivse kriisiga. Sellise kriisi kujunemise põhjused on patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis.

Taaskasutatakse vegetatiivse kriisi algust:

  • tõsine stress;
  • emotsionaalne kogemus;
  • närvisüsteemi pikaajaline häire;
  • füüsiline koormus;
  • alkoholi või kofeiini.

Sellise kriisi peamine tunnus on kiire algus ja kiire lahendamine. Kriis areneb mõne minuti jooksul emotsionaalse erutuse tippu ja kestab kuni kolm tundi. Konkreetsed sümptomid:

  • ülemine rõhk on üle 180 mm Hg, madalam rõhk on umbes 120 mm Hg;
  • tugev ärrituvus;
  • rasked stenokardia sümptomid;
  • tõusulaine;
  • ähmane nägemine (loor, udu, kärbsed silmade ees);
  • kahvatu nahk ja külmavärinad, vahelduvad näo punetuse ja kuumahoodega;
  • higistamine

Taastumine toimub kiiresti, kui taaskasutatakse vegetatiivset tüüpi hüpertensiivset kriisi. Nõuetekohaselt tehtud esmaabi takistab ohtlike tagajärgede teket patsiendi tervisele.

Hüpertensiivset kriisi võib põhjustada tõsine stress.

Teist tüüpi kriise (südame, üldistatud) iseloomustab sihtorganite suurenenud risk. Selline vererõhu tõus seisab silmitsi pikaajalise hüpertensiooniga inimestega. Siin kehtib järgmine reegel: mida kõrgem on hüpertoonilise patsiendi normaalne töörõhk, seda raskem on kriis ja mida suurem on sihtorganite risk.

Teist tüüpi kriise nimetatakse ka keerulisteks, kuna need mõjutavad negatiivselt südame, aju, neerude, nägemisorganite tööd. Õigeaegse abi puudumine sellisel juhul võib viia müokardiinfarkti, ajurabanduse või ootamatu südame surmani.

Keerulise kriisi tunnused:

  • aeglane areng sümptomite järkjärgulise suurenemisega;
  • järkjärguline vererõhu tõus kriitilistele väärtustele;
  • tõsine õhupuudus;
  • valu rinnal (rinnaku taga);
  • tugev valu pea taga;
  • pearinglus;
  • konvulsiivsed krambid;
  • naha tundlikkuse kohalikud muutused (tuimus, goosebumps);
  • suureneva ärevuse tunne, paanikahood;
  • kõne rikkumine, liikumiste koordineerimine.

Selline kriis areneb aeglaselt. Sümptomid suurenevad järk-järgult kolme kuni nelja tunni jooksul ning kriitiliselt kõrge rõhk võib püsida kuni mitu päeva.

1. tüüpi kriisis ei ole esmaabi kodus keelatud, kuid soovitatav, samas kui keerulise hüpertensiivse kriisiga peaksite võtma arsti poolt soovitatud ravimit alaliseks raviks ja kutsuma kiirabi, kuid mitte proovima ise ravida.

Hüpertensiivse kriisi korral peate helistama kiirabi, eriti kui kahtlustate tüsistusi

Hädaabi

Hüpertensiivse kriisi esmaabi algoritm on järgmine.

  1. Olles märganud tervise halvenemist, on vaja minna magama. Alumise selja all tuleb panna mõned rullid või padjad. Kui kriis on avalikus kohas, siis ärge muretsege teised, kuid võtke vastu samasugune olukord ja paluge kellelgi, kes möödub, kutsuda koheselt kiirabi. See keha asend (lamav) vähendab südame koormust ja hõlbustab vereringet.
  2. Kindlasti rahunege, lülitudes oma heaolust mis tahes objektile või tegevusele. Kui patsiendil on selliseid meetodeid, saate teha hingamisõppusi. Samuti aitab see mõningaid sügavaid hingetõmbeid ja väljahingamisi (2 sekundit hingata, kaks sekundit välja hingata, kaks sekundit paus).
  3. Kui patsient on kodus, peaksite aknad lahti avama, sa saad korraldada väikese süvisega. See kergendab hingamist ja aitab rahuneda, eriti kui keskendute jahedale õhule, mitte oma hirmule.
  4. Hüpertensiivse kriisi ajal on oluline peatada vastassuunaline paanikahood. On lihtsam teha, kui keegi teie lähedal on - keskenduge lihtsalt oma sõnadele.
  5. Ravimite võtmine ei ole keelatud, kuid seda tuleb teha õigesti. Esimene samm on võtta pillid, mida patsiendile näidatakse püsiva ravi jaoks. Kõige parem, kui see on ACE inhibiitorite ravimirühm, näiteks kaptopriil või selle analoogid. Kaltsiumikanali blokaatorite grupist pärinevad antihüpertensiivsed ravimid ei sobi kriisidele, kuna nad vähendavad oluliselt survet, mis võib avaldada negatiivseid tagajärgi. Arstid hoiatavad - kriisi esimese tunni jooksul võib vererõhku alandada 20% võrra võrreldes algväärtustega.
  6. Kui südame valu võib võtta standarddoosis nitroglütseriini graanuleid. Arütmia, stenokardia ja tahhükardia korral on lubatud 10 mg Anaprilina. Selleks, et ravim toimiks kiiremini, tuleks seda võtta sublingvaalselt (panna keele alla ja oodata lahustumist).

Antihüpertensiivsete ravimite süstimine ja süstimine kodus on keelatud. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja vähendavad vererõhku. Süsti võib teha ainult meditsiinitöötaja järelevalve all, kes kohandab annuseid nii, et saavutatakse optimaalne vererõhu langus ja välditakse sihtorganite lööki, mis tekib siis, kui vererõhk langeb kiiresti.

Olles välja selgitanud, kuidas kodus hüpertensiivset kriisi ravida, on oluline meeles pidada, et kiirabi saatmine majale on vajalik keerulise kriisi ja ise manustatud ravimite ebaefektiivsuse korral. Kui tund pärast esmaabi ei tulnud leevendust, peaksite kohe kutsuma arstide brigaadi maja. Suurendada võetud ravimite annustamist on keelatud.

Süstid on võimelised survet kiiresti vähendama - see on ohtlik, nii et sa ei saa neid ise kodus teha

Rahva abinõud kriisi jaoks

Hüpertensiivse kriisi korral ei kohaldata folk õiguskaitsevahendeid. See on tingitud nende madalast efektiivsusest. Hüpertensiooni korral on traditsioonilisel meditsiinil terapeutiline toime ainult pikaajalisel kasutamisel. Sellegipoolest saate rahvahooldusvahendeid turvaliselt kodus kasutada, et kiirendada hüpertensiivsest kriisist taastumist.

  1. Küüslauk parandab veresoonte elastsust ja vähendab kolesterooli taset. Küüslaugu tinktuuri kasutamine taastusravi ajal pärast hüpertensiivset kriisi kodus aitab mitte ainult parandada üldist heaolu, vaid ka korduva terava surve hüppamise vältimiseks. Küüslaugu tinktuuri saab osta apteegist või valmistada ise. Selleks lõigake küüslaugu pea ja valage 250 ml puhast alkoholi. Abinõu tuleb infundeerida kolm nädalat pimedas kohas. Siis võetakse tinktuuri päevas hommikul ja õhtul teelusikatäis.
  2. Efektiivne rahva vahend kriisi lahendamiseks on termoefekt. See on ainus traditsioonilise meditsiini meetod, mida saab kasutada kiireloomulise abinõuna eelseisva kriisi ajal koos ravimite võtmisega. Selleks tuleb tempelidele jää külge kinnitada ja sooja kuumutid jalgadele asetada. Kokkupuute kestus on 15-20 minutit.
  3. Otseselt kriisi ajal saate juua klaasi puljongit Valeriuse ja emaslooma juurte segust. Selline vahend ei lõpe kriisiga ega normaliseeri survet, kuid see leevendab paanika tunnet ja leevendab kriisi kulgu.
  4. Pärast kriisi kannatamist saate mõneks päevaks võtta viirpuu. See tööriist normaliseerib südame tööd, parandab psühho-emotsionaalset seisundit ja tagab kiire taastumise. Seda tuleks võtta kolm korda päevas, 20 tilka. Soovitatav on juua ravimit vahetult enne söömist.

Lisaks saate võtta taimseid diureetikume - infusiooni või puljongit, taimeteed. See parandab heaolu pärast kriisi ja normaliseerib vererõhku, eemaldades kehast liigse vedeliku.

Taastumine pärast kriisi

Hüpertensiivset kriisi kannatanud isikut tuleb hoida mitu päeva voodis. Et taastuda võimalikult kiiresti pärast kriisi, peate järgima spetsiaalset soolata dieeti, vältides stressi ja füüsilist pingutust.

Kuna kriis esineb sageli psühho-emotsionaalse stressi taustal, peaksid hüpertensiivsed patsiendid närvisüsteemi töö normaliseerimiseks võtma taimekaitsevahendeid. Taimeteed (kummel, piparmünt, oregano, sidrunipalm) aitavad leevendada pingeid ja parandada une kvaliteeti.

Võimaluse korral on kiireks taastumiseks soovitatav mõneks nädalaks loodusele minna. Suurepärane lahendus oleks külastada sanatooriumit või pansionaat looduses.

Arvestades, mida teha hüpertensiooni või hüpertensiooni vastu võitlemiseks ja kuidas hüpertensiivne kriis kodus eemaldada, on soovitatav konsulteerida oma arstiga ravirežiimi muutmise kohta, et vältida tulevikus kriisi teket.

Hüpertensiivne kriis. Sümptomid, diagnoos, esmaabi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Hüpertensiivne kriis on tõsine seisund, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad tõsised kliinilised ilmingud ja tüsistuste oht. See seisund on kiireloomuline ja nõuab kiiret arstiabi.

Huvitavad faktid

  • Hüpertensiivse kriisi kestus võib varieeruda mitu tundi kuni mitu päeva.
  • Elanikkonna hulgas on haiguse levimus meestel 39,2% ja naistel 41,1%.
  • Kui hüpertensiivne kriis on välja kujunenud, on kalduvus taanduda (korduda);
  • Antihüpertensiivsete ravimite puudumise tõttu kuni 20. sajandi keskpaigani oli eluiga pärast hüpertensiivse kriisi tekkimist kaks aastat.
  • Hüpertensiivse kriisi põhjus on umbes 60% juhtudest reguleerimata arteriaalne hüpertensioon.

Laevade anatoomia ja südame-veresoonkonna süsteemi struktuur

Südame-veresoonkonna süsteem koos vere moodustavate organite süsteemiga annab kõikidele teistele keha organitele hapnikku ja toitaineid sisaldava verevoolu, et luua soodsad tingimused kõigi teiste organite ja süsteemide funktsionaalseks olekuks.

Südame-veresoonkonna süsteem sisaldab:

  • süda (rütmiliste kokkutõmmete tõttu annab veresoontes pideva verevoolu);
  • veresooned (elastsed tubulaarsed vormid, mille kaudu veri ringleb).
Eristatakse järgmisi veresoonte liike:
  • arterid (vere kandmine südamest; arterite kaudu varustatakse hapnikuga küllastunud verd elunditele ja kudedele);
  • veenid (vere transport organitest ja kudedest südamesse, süsinikdioksiidi eemaldamine);
  • kapillaarid (mikrotsirkulatsioonivood).
Veri liigub läbi anumate rütmiliselt sõlmitava südame jõuga.

Vererõhu reguleerimine on keeruline ja mitmekomponentne protsess. Vaskulaarne süsteem tagab piisava arteriaalse verevaru kõikidele organitele ja kudedele, olenemata nende vajadustest.

Vererõhku põhjustavad:

  • südametoodangu suurenemine ja vereringe suurenemine (näiteks suurema koguse soola tarbimisel);
  • suurenenud veresoonte toon (näiteks psühhoemioosne stress), mida iseloomustab adrenaliini ja noradrenaliini vabanemine, mis spasmab veresooni.
Põhjused, mis aitavad kaasa veresoonte laienemisele ja kokkutõmbumisele:
Veresoonte seintel ja südame lihaskihis paiknevad retseptorid reageerivad isegi vähestele muutustele kudede ainevahetuses. Kui koed ei ole toitainetega varustatud, edastavad retseptorid kiiresti informatsiooni ajukoorele. Lisaks saadetakse vastavad impulsid kesknärvisüsteemist, mis põhjustab veresoonte laienemist, mis tagab südame intensiivse töö.

Laevade lihaskiud reageerivad anumasse siseneva vere kogusele.
Kui laev laieneb ja laeva seinad ei venita hästi, suureneb nende vererõhk. Veresoonte kitsenemine või laienemine sõltub nendesse sattuvatest mineraalsetest ainetest - kaaliumist, magneesiumist ja kaltsiumist. Näiteks võib kaaliumi puudulikkus põhjustada vererõhu tõusu. Lisaks veres sisalduva suure kaltsiumi sisaldusele võib veresoonte seinad laieneda ja selle tulemusena suurendada rõhku.

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Hüpertensiivse kriisi sümptomid ja tunnused

Hüpertensiivse kriisi peamine sümptom on märkimisväärne vererõhu tõus (üle 140 mm 90 mm Hg. Art.)

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon:

  1. Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi põhjuseks on adrenaliini vabanemine veres ja see on iseloomulik hüpertensiooni varases staadiumis. Sellisel juhul suureneb vererõhk süstoolse rõhu tõttu.
  2. Teist tüüpi hüpertensiivset kriisi põhjustab noradrenaliini vabanemine veres. Seda tüüpi kriisi iseloomustab pikaajaline areng ja kursus. Sellisel juhul suureneb vererõhk süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemise tõttu.
Adrenaliin ja norepinefriin on neerupealise hormooni hormoonid. Nende hormoonide vabanemine veres põhjustab veresoonte ahenemist, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist ja vererõhu tõusu.

Esimese tüüpi hüpertensiivse kriisi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • naha hüpereemiline (punetav), põskede punetus, silmade sära;
  • südamelöök;
  • värisemine kehas;
  • peavalu ja pearinglus;
  • õhupuudus;
  • kiire pulss.
Nende tunnuste kestus võib varieeruda mõne minuti ja mitme tunni vahel.

Esimesel hüpertensiivse kriisi puhul võib täheldada ka järgmisi nähtusi:

  • terav ja tugev peavalu, mis paikneb kõige sagedamini kaela- ja parietaalsetes piirkondades;
  • iiveldus või oksendamine, mitte leevendamine;
  • valu küünarliigese südame piirkonnas ilma kiiritamata (ilma valu levita);
  • tinnitus;
  • vilkuv lendab silmade ees, samuti nägemishäired;
Sellised hüpertensiivsed kriisid kestavad mitu tundi kuni mitu päeva ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Hüpertensiivse kriisi diagnoos

Hüpertensiivse kriisi peamine diagnostiline meetod on vererõhu mõõtmine.

Vererõhk on vererõhk inimese suurtes arterites.

On kaks vererõhu näitajat:

  • süstoolne (ülemine) - on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise ajal;
  • diastoolne (madalam) - on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestumise ajal.
Praegu on vererõhu mõõtmiseks olemas suur hulk instrumente (vererõhu monitorid).

Tonomomeetrid on järgmised:

  • elavhõbedatonomeeter (see on üks kõige täpsemaid vererõhu mõõtmise vahendeid, kuid elavhõbeda mürgisuse tõttu neid tomeetreid praktiliselt praegu ei kasutata);
  • mehaaniline tonometer (standardse vererõhu monitor);
  • automaatne vererõhu jälgimine (automaatselt pumpab õhku, tulemus kuvatakse ekraanil);
  • poolautomaatne tonomomeeter (sisaldab õhku puhuva puhuri, mansetti ja ekraani, kus kuvatakse mõõtetulemus).
Mehaaniline tonometer sisaldab:
  • mansett (käe õlgosa peal);
  • pirn (pirni tõttu surutakse õhku mansetti);
  • manomeeter (määrab manseti sisestatud õhu rõhu);
  • fonendoskoop (helisignaalid).
Mehaanilise tonomomeetri kasutamise reeglid on järgmised:
  • on soovitav mõõta rõhku pool tundi enne sööki või poolteist tundi pärast sööki ja 30–40 minutit enne mõõtmist, suitsetamine ja füüsiline koormus tuleks välistada;
  • Enne rõhu mõõtmist on vaja istuda 10-15 minutit lõdvestunud olekus;
  • asetage käsi lauale nii, et käele kantud mansett oleks südame tasandil;
  • on soovitatav mansett kasutada mitteaktiivsele käele (näiteks kui patsient on parempoolse käega, kantakse mansett vasaku käe külge);
  • mansett, mis on asetatud õlapiirkonda (küünarnuki painutamise kohal kaks sentimeetrit), varem vabastatud riietest;
  • Mansetti tuleb pingutada nii, et pärast selle rakendamist liigub indeksi sõrme ja manseti vahel;
  • on vaja panna fonendoskoop, kinnitada ja kinnitada aluse kuubikule;
  • siis on vaja võtta pirn, keerata ventiil sisse ja alustada õhu süstimist;
  • pärast tühjendamist on vaja alustada aeglaselt õhu langetamist, klapi avamist ja samaaegselt helisignaalide kinnitamist;
  • Esimene koputus kuulis on süstoolne rõhk ja viimane koputus on diastoolne.

Vererõhu hindamine:

  • 110 - 139 (süstoolne vererõhk) / 70 - 89 (diastoolne vererõhk) mm Hg loetakse normaalseks vererõhu numbriks. Art. (millimeetrit elavhõbedat);
  • 140/90 peetakse normaalseks kõrgvererõhuks.
Hüpertensioon on vererõhu tõus normaalsest kõrgemal. Arteriaalse hüpertensiooni etapid on kolm (AH).

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - seisund, millega kaasneb järsk kriitiline vererõhu tõus, mille taustal on võimalik neuro-vegetatiivsed häired, aju hemodünaamilised häired, ägeda südamepuudulikkuse teke. Hüpertensiivne kriis esineb peavalu, kõrvade ja pea müra, iivelduse ja oksendamise, nägemishäirete, higistamise, letargia, tundlikkuse ja termoreguleerimise häirete, tahhükardia, südame katkestuste jms korral., andmete auskultatsioon, EKG. Hüpertensiivsed kriisitõrjemeetmed hõlmavad voodikohta, järkjärgulist vererõhu vähendamist ravimite kasutamisega (kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid, vasodilaatorid, diureetikumid jne).

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivset kriisi peetakse kardioloogias hädaolukorras, mis tekib siis, kui äkiline, individuaalselt liigne vererõhu hüpped (süstoolne ja diastoolne). Hüpertensiivne kriis areneb ligikaudu 1% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Hüpertensiivne kriis võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja viia mitte ainult mööduvate neurovegetatiivsete häirete tekkeni, vaid ka aju-, koronaar- ja neeruvere voolu rikkumistesse.

Hüpertensiivse kriisi korral suureneb tõsiselt eluohtlike tüsistuste (insult, subarahnoidaalne verejooks, müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, kopsuturse, äge neerupuudulikkus jne) oht. Samal ajal võib sihtorganite kahjustus tekkida nii hüpertensiivse kriisi kõrgusel kui ka vererõhu kiire vähenemisega.

Põhjused

Tavaliselt areneb hüpertensiivne kriis arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevate haiguste taustal, kuid see võib tekkida ka ilma eelneva püsiva vererõhu tõusuta.

Hüpertensiivsed kriisid tekivad ligikaudu 30% hüpertensiooniga patsientidest. Kõige sagedamini esinevad need menopausi põdevatel naistel. Sageli raskendab hüpertensiivne kriis aordi ja selle harude aterosklerootiliste kahjustuste kulgu, neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, nefroptoos), diabeetiline nefropaatia, periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosne luupus, rasedate nefropaatia. Arteriaalse hüpertensiooni kriitilist kulgu võib täheldada feokromotsütoomi, Itsenko-Cushingi tõve ja primaarse hüper aldosteronismiga. Hüpertensiivse kriisi üsna levinud põhjus on nn võõrutusravi sündroom - antihüpertensiivsete ravimite saamise kiire lõpetamine.

Kui ülaltoodud tingimused on olemas, siis emotsionaalne erutus, meteoroloogilised tegurid, hüpotermia, füüsiline pingutus, alkoholi kuritarvitamine, liia tarbimine toiduga, elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüpernatriemia) võivad põhjustada hüpertensiivse kriisi teket.

Patogenees

Hüpertensiivsete kriiside arenemise mehhanism erinevates patoloogilistes tingimustes ei ole sama. Hüpertensiooni hüpertensiivse kriisi aluseks on vaskulaarse tooni muutuste neurohumoraalse kontrolli ja vereringesüsteemi sümpaatilise toime aktiveerimine. Arteriooltooni järsk tõus aitab kaasa patoloogilisele vererõhu tõusule, mis tekitab täiendavat stressi perifeerse vere voolu reguleerimise mehhanismidele.

Hüpertensiivne feokromotsütoomi kriis, mis on tingitud suurenenud katehhoolamiinide sisaldusest veres. Ägeda glomerulonefriidi korral tuleb rääkida neerude (vähenenud neerufiltratsioon) ja ekstrarenaalsetest teguritest (hüpervoleemia), mis aitab kaasa kriisi arengule. Primaarse hüperaldosteronismi korral kaasneb aldosterooni suurenenud sekretsiooniga elektrolüütide ümberjaotumine organismis: kaaliumi eritumine uriinis ja hüpernatreemia, mis lõppkokkuvõttes põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemist jne.

Seega, vaatamata erinevatele põhjustele, on arteriaalne hüpertensioon ja vaskulaarse tooni düsregulatsioon ühised punktid hüpertensiivsete kriiside erinevate variantide arengu mehhanismis.

Klassifikatsioon

Hüpertensiivsed kriisid liigitatakse mitme põhimõtte järgi. Võttes arvesse vererõhu tõusu mehhanisme, eristatakse hüpertensiivset, hüpokineetilist ja aukinetilist tüüpi hüpertensiivset kriisi. Hüperkineetilisi kriise iseloomustab südame väljundi suurenemine normaalse või vähenenud perifeerse vaskulaarse tooniga - sel juhul tekib süstoolse rõhu tõus. Hüpokineetilise kriisi tekke mehhanism on seotud südame väljundi vähenemisega ja perifeersete veresoonte resistentsuse järsu tõusuga, mis viib diastoolse rõhu domineeriva suurenemiseni. Aukinetiline hüpertensiivne kriis areneb normaalse südame väljundiga ja suureneb perifeersete veresoonte toon, mis toob kaasa nii süstoolse kui diastoolse rõhu järsu hüppe.

Sümptomite pöörduvuse põhjal on hüpertensiivse kriisi keeruline ja keeruline versioon. Viimane on öeldud juhtudel, kui hüpertensiivse kriisiga kaasneb sihtorganite kahjustus ja see põhjustab hemorraagilist või isheemilist insulti, entsefalopaatiat, aju turset, akuutset koronaar sündroomi, südamepuudulikkust, aordi aneurüsmi, ägeda müokardiinfarkti, eklampsia, retinopaatia, müopaatia, müopaatia, retinopaatia, müokardi aneurüsmi, ägeda müokardiinfarkti, eklampsia, retinopaatia, retinopaatia, e) sõltuvalt hüpertensiivse kriisi taustal arenenud komplikatsioonide lokaliseerimisest jagunevad need südame-, aju-, silma-, neeru- ja vaskulaarseks.

Arvestades valitsevat kliinilist sündroomi, eristage hüpertensiivsete kriiside neuro-vegetatiivset, edemaatilist ja konvulsiivset vormi.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivne kriis, mis on ülekaalus neuro-vegetatiivse sündroomiga, on seotud adrenaliini terava märkimisväärse vabanemisega ja areneb tavaliselt stressirohke olukorra tõttu. Neuro-vegetatiivset kriisi iseloomustab patsientide ärritunud, rahutu ja närviline käitumine. On suurenenud higistamine, näo ja kaela naha punetus, suukuivus, käte värisemine. Sellise hüpertensiivse kriisi vormiga kaasnevad väljendunud peaaju sümptomid: intensiivne peavalu (difuusne või lokaliseerunud okulaarpiirkonnas või ajalises piirkonnas), peamüra tunne, peapööritus, iiveldus ja oksendamine, ähmane nägemine ("loor", "eesmise pilguga"). Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivses vormis tuvastatakse tahhükardia, mis on domineeriv süstoolse vererõhu tõus, impulsi rõhu tõus. Hüpertensiivse kriisi lahenemise perioodil täheldatakse sagedast urineerimist, mille käigus eritub valguse suurenenud kogus. Hüpertensiivse kriisi kestus on 1 kuni 5 tundi; ohtu patsiendi elule tavaliselt ei teki.

Hüpertensiivse kriisi edematoosne või veesoola vorm on sagedamini ülekaalulistel naistel. Kriis põhineb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatusel, mis reguleerib süsteemse ja neerude verevoolu, BCC püsivust ja vee-soola ainevahetust. Hüpertensiivse kriisiga edemaatilise vormiga patsiendid on pärssitud, apaatilised, uimased, seadistamisel ja ajaliselt halvasti orienteeritud. Välisel uurimisel juhitakse tähelepanu naha hellitusele, näo paistetusele ja silmalaugude ja sõrmede paistetusele. Tavaliselt eelneb hüpertensiivsele kriisile diureesi, lihasnõrkuse ja südamefunktsiooni katkestuste vähenemine (ekstrasüstoolid). Hüpertensiivse kriisi edemaatilises vormis on täheldatud süstoolse ja diastoolse rõhu ühtlast suurenemist või pulsisurve vähenemist diastoolse rõhu suure suurenemise tõttu. Vee-soola hüpertensiivne kriis võib kesta mitu tundi kuni päevani ja on suhteliselt soodne.

Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivsetel ja ödeematiivsetel vormidel on mõnikord kaasas tuimus, põletustunne ja naha pingutamine, taktiilse ja valu tundlikkuse vähenemine; rasketel juhtudel mööduv hemiparees, diplopia, amauroos.

Kõige raskem kulg on iseloomulik hüpertensiivse kriisi (äge hüpertensiivne entsefalopaatia) konvulsiivsele vormile, mis tekib siis, kui aju arterioolide tooni reguleerimine on häiritud süsteemse arteriaalse rõhu järsu tõusu tõttu. Sellest tulenev aju turse võib kesta kuni 2-3 päeva. Hüpertensiivse kriisi kõrgusel on patsientidel kloonilised ja toonilised krambid, teadvusekaotus. Mõni aeg pärast rünnaku lõppu võivad patsiendid jääda teadvusetuks või olla desorienteeritud; amneesia ja mööduv amauroos püsib. Hüpertensiivse kriisi konvulsiivne vorm võib olla komplitseeritud subarahnoidaalsest või intratserebraalsest verejooksust, pareesist, koomast ja surmast.

Hüpertensiivse kriisi diagnoos

Tuleb mõelda hüpertensiivsele kriisile, kui kõrgeneb vererõhk üle individuaalselt vastuvõetavate väärtuste, suhteliselt ootamatu arengu, südame-, aju- ja vegetatiivsete sümptomite olemasolu. Objektiivne uurimine võib paljastada tahhükardiat või bradükardiat, rütmihäireid (kõige sagedamini lööki), südame suhtelise tuimuse lööklaine laienemist vasakule, auskultatsiooninähtusi (kanepirütm, aktsent või lõhenemine II aordi kohal, niisked kopsud, karm hingamine jne).

Vererõhk võib suureneda erineval määral, tavaliselt hüpertensiivse kriisiga, on see kõrgem kui 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Vererõhku mõõdetakse iga 15 minuti järel: esialgu mõlemal käel, seejärel käel, kus see on kõrgem. Elektrokardiogrammi esinemise südamerütmi ja juhtivuse häirete registreerimisel, vasaku vatsakese hüpertroofia, hinnatakse fokaalsed muutused.

Diferentsiaaldiagnoosi rakendamiseks ja hüpertensiivse kriisi raskusastme hindamiseks võivad patsiendi uuringusse kaasata spetsialistid: kardioloog, oftalmoloog, neuroloog. Täiendavate diagnostiliste uuringute (EchoCG, REG, EEG, 24-tunnine vererõhu jälgimine) ulatus ja otstarbekus määratakse individuaalselt.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Eri tüüpi ja geneetiliste hüpertensiivsete kriiside puhul on vaja diferentseeritud ravi taktikat. Haiglaravi viited haiglas on keerulised hüpertensiivsed kriisid, korduvad kriisid, vajadus täiendavate uuringute järele, mille eesmärk on arteriaalse hüpertensiooni olemuse selgitamine.

Kriitiline vererõhu tõus patsiendile, täielik puhkus, voodipesu ja eritoit. Hüpertensiivse kriisi leevendamisel on juhtivaks kohaks erakorraline ravimiravi, mille eesmärk on vähendada vererõhku, stabiliseerida veresoonte süsteemi, kaitsta sihtorganeid.

Vererõhu vähendamiseks tüsistusteta hüpertensiivsetes kriisides kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiini), vasodilataatoreid (naatriumnitroprussiid, diasoksiid), AKE inhibiitoreid (kaptopriili, enalapriili), β-adrenergilisi blokaatoreid (labetalooli) ja hidopatooli agoniste, samuti idiasooli.. On äärmiselt oluline tagada sujuv, järkjärguline vererõhu langus: umbes 20-25% algväärtustest esimese tunni jooksul, järgmise 2-6 tunni jooksul - kuni 160/100 mm Hg. Art. Vastasel juhul on ülemäära kiire langusega võimalik tekitada ägedaid vaskulaarseid õnnetusi.

Hüpertensiivse kriisi sümptomaatiline ravi hõlmab hapnikravi, südameglükosiidide, diureetikumide, antianginaalsete, antiarütmiliste, antiemeetiliste, rahustite, valuvaigistite, krambivastaste ravimite kasutamist. Soovitav on korraldada hirudoteraapia, häirivaid protseduure (kuuma jala vannid, kuumaveepudel jalgadele, sinepiplaastrid).

Hüpertensiivse kriisi ravi võimalikud tagajärjed on:

  • seisundi paranemine (70%), mida iseloomustab vererõhu taseme langus 15-30% kriitilisest; kliiniliste ilmingute tõsiduse vähenemine. Haiglaravi ei ole vaja; See nõuab piisava antihüpertensiivse ravi valimist ambulatoorselt.
  • hüpertensiivse kriisi progresseerumine (15%) - väljendub sümptomite suurenemises ja tüsistuste lisamises. Haiglaravi on vajalik.
  • ravi puudumine - puudub vererõhu languse dünaamika, kliinilised ilmingud ei suurene, kuid ei lõpe. Vajalik on ravimi muutmine või hospitaliseerimine.
  • iatrogeensed tüsistused (10–20%) - esinevad terava või ülemäärase vererõhu langusega (hüpotensioon, kollaps), ravimite kõrvaltoimed (bronhospasm, bradükardia jne). On näidatud haiglaravi dünaamilise vaatluse või intensiivravi eesmärgil.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ja piisava arstiabi andmisel on hüpertensiivse kriisi prognoos tinglikult soodne. Surmajuhtumid on seotud tüsistustega, mis tulenevad vererõhu järskast tõusust (insult, kopsuturse, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne).

Hüpertensiivsete kriiside ärahoidmiseks tuleb järgida soovitatud antihüpertensiivset ravi, jälgida regulaarselt vererõhku, piirata tarbitud soola ja rasvaste toitude hulka, jälgida kehakaalu, kõrvaldada alkoholi tarbimine ja suitsetamine, vältida stressirohkeid olukordi, suurendada kehalist aktiivsust.

Sümptomaatilise hüpertensiooni korral on nõutav kitsaste spetsialistide - neuroloogi, endokrinoloogi, nefroloogi - nõustamine.