Kompenseeritud hüdrokseepia lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Migreen

Hydrocephalus on aju patoloogia, mille puhul vatsakestesse või ajukihi alla koguneb liigne tserebrospinaalvedelik. Kompenseeritud vesipea ei edene, kuid võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid. Seetõttu nõuab haigus kohest ravi. Yusupovi haigla kvalifitseeritud spetsialistidel on palju kogemusi neuroloogiliste patoloogiate kõrvaldamisel ja maksimaalsete tulemuste saavutamisel kõige raskemates olukordades. Abi saamiseks Yusupovi haigla neuroloogidele, saavad patsiendid kõrgetasemelist arstiabi.

Kompenseeritud hüdropsepalid lastel: põhjused

Hüdrokefaal tekitab tõsiseid häireid kogu organismi töös ja võib põhjustada patsiendi surma. Laste hüdrokefaal on sagedamini kui täiskasvanutel, sest loote või sünnituse ajal võib tekkida patoloogiaid. Eraldada haiguse kompenseeritud vorm, mis on kõige turvalisem. Kompenseeritud vesipea ei ohusta lapse elu, kuid nõuab kohest ravi. On võimalik selle arenguks tõsisemaks etapiks.

Haiguse tekkimise põhjused varases eas on tingitud kaasasündinud ja välistest teguritest. Kaasasündinud põhjused on:

  • emakasisene arengu häired;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • vigastused sünnituse ajal;
  • ema nakkushaigused raseduse ajal (süüfilis, toksoplasmoos, mükoplasmoos, punetised jne).

Enneaegselt sündinud lastel on sagedamini vesipea, mis on seotud nende laste suurte defektide tekkimise tõenäosusega. Enneaegne ravi räägib juba emakasisene arengu rikkumisest. Seetõttu ei välistata primaarse või sekundaarse hüdrofaatia arengut.

Omandatud (sekundaarse) vesipea põhjusteks on:

  • ajukahjustus;
  • nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  • mürgistus mürgiste ainetega.

Kompenseeritud hüdrokseepia lastel: sümptomid

Hüdrofaatia kompenseeritud vorm esineb normaalse intrakraniaalse rõhu all ja tal ei ole eriti tõsiseid sümptomeid. Vaatamata tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemisele ei ole aju närvisüsteemid kokkusurutud. Patoloogia ei pruugi üldse tunda või klassikalise kliinilise pildi väikesed ilmingud:

  • lapse pea suuruse ja kuju rikkumine;
  • isutus;
  • unisus;
  • rahutus:
  • ähmane nägemine (valtsivad silmad, väljendunud kramp, valge riba olemasolu õpilase ja alumise silmalau vahel, kui seda vaadatakse alla);
  • krambid;
  • kõndimishäired;
  • peavalud;
  • arenguvaheaeg;
  • jäsemete värin;
  • sage oksendamine.

Vanemad lapsed võivad kogeda õpiraskusi, mäluprobleeme, ärrituvust. Haiguse varajane diagnoosimine hõlbustab suuresti ravi protsessi ja suurendab lapse normaalse arengu võimalusi tulevikus. Kui kahtlustate, et neuroloogilise patoloogia areng peaks pöörduma neuroloogi poole. Yusupovi haigla neuroloogid konsulteerivad igasuguse keerukusega patsientidega. Salvestamiseks helistage ja valige kõige mugavam aeg.

Kompenseeritud hüdroksefia lastel: diagnoos

Kahtlustatav kompenseeritud vesipea võib olla laste rutiinse läbivaatuse ajal lastearst, nii et te ei tohiks jätta arsti juurde ennetavat külastust. Kui te kahtlustate, et vesipea teket on soovitatav kohe külastada neuroloogi. Arst määrab vajalikud uuringud, mis näitavad lapse seisundit ja annavad teavet haiguse vormi kohta.

Hüdrofaatia diagnoos hõlmab:

  • Aju ultraheli (esimese eluaasta lastel);
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia.

Need instrumentaalsed uurimismeetodid näitavad aju seisundit, milliseid muutusi on toimunud, kui palju aju struktuure on suurenenud aju seljaaju vedeliku akumulatsiooni ja kogunemise lokaliseerimise tõttu. See teave on vajalik täpse diagnoosi tegemiseks ja piisava ravi määramiseks.

Kompenseeritud hüdrofaakiat täheldatakse dünaamikas. Tähtis on aju struktuuride muutused korrigeerida ravi ajal. Seega, hüdrokefaali kompenseerimisel tuleb last regulaarselt uurida. Uuringute sageduse määrab raviarst.

Kasutades Yusupovi haigla diagnostikakeskuse teenuseid, saab patsient kõige täpsemaid andmeid oma keha seisundi kohta. Yusupovi haigla eksperdid kasutavad oma töös kaasaegset varustust, mis võimaldab diagnoosi täpselt ja lühikese aja jooksul kindlaks teha.

Kas lastel ravitakse vesipea?

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid hüperephaluse ravimeetodeid, mis oluliselt parandasid haiguse prognoosi viimastel aastakümnetel. Hüdrofaatia ravi hõlmab meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Kompenseeritud hüdrofaasia puhul võib ravimit ravida aju metaboolsete protsesside parandamiseks. Suurenenud koljusisene rõhk on ette nähtud selleks, et seda vähendada. Kompenseeritud vesipea vajab pidevat jälgimist, sest halvenemise korral on vaja ravi kiiresti kohandada.

Mõnel juhul võib patsiendile ette näha seljaaju või aju tserebrospinaalvedeliku punktsiooni tserebrospinaalvedeliku ühekordse evakueerimiseks. Menetlus ei kõrvalda haigust, vaid on vaid meetod, mis võimaldab ajus kiiret survet vähendada.

Raskematel juhtudel kui kompenseeritud hüdrokefaal, on ette nähtud manööverdamine. Patsient asetatakse šuntile, mis loob kunstliku veevarustuse aju ajuvedeliku vedeliku äravooluks keha teistesse osadesse: kõhukelme, aatrium, rindkere. Aja jooksul tuleb šunt välja vahetada. Lastel toimub šuntide asendamine sagedamini, mis on seletatav lapse intensiivse kasvuga. Pärast operatsiooni peab laps haiguse jälgimiseks regulaarselt külastama neuroloogi ja neurokirurgi.

Kõik tingimused on ette nähtud vesipea ravimiseks Yusupovi haiglas. Haiglas töötab kvalifitseeritud neurolooge, kes praktiseerivad hüdrofüüsi ravi, kasutades kõige tõhusamaid tõenduspõhiseid ravimeetodeid. Yusupovi haiglas saavad patsiendid kvaliteetset arstiabi, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

Te võite kohtuda neuroloogiga, klinikale helistades saada nõu teistelt spetsialistidelt.

Laste aju hüdrokefal

Aju vesipea või dropsia on neuroloogiline haigus, mille põhjustab vedeliku kogunemine aju ventrikulaarsesse süsteemi ja subarahnoidaalsetesse piirkondadesse. Aju hüdrokefaal tekib liigse tootmise või tserebrospinaalvedeliku (CSF) halva väljavoolu tõttu.

Haigused, nakkuslikud ja parasiithaigused, kasvajad või ajuhaigused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumist. Selle tulemusena koguneb tserebrospinaalvedelik, suurendab aju vatsakeste mahtu ja viib üldise kolju suuruse suurenemiseni, seinte hõrenemiseni ja ventrikulaarse rebenemiseni, samuti nägemise, paralüüsi, epilepsiahoogude ja teiste aju hüdrofaatia tüsistustega.

Anatoomia

Aju ja seljaaju pestakse pidevalt vedelikuga, mida nimetatakse vedelikuks. Tänu vedelikule on aju kaitstud igasuguste kahjustuste eest:

  • vedelik tekitab mingi „turvapadja”,
  • löögikindel.

See ei ole aju seljaaju vedeliku ainus funktsioon:

  • see annab ka kudedele toitaineid
  • toetab mikrokeskkonda,
  • aitab kaasa mõtlemise organi normaalsele toimimisele jne.
  • Alkohol toodetakse verest.

Tervetel täiskasvanutel on CSF-i maht umbes 150 ml vastsündinutel - 50 ml.

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik püsivas ringluses: tserebrospinaalvedelikku toodetakse ja absorbeeritakse nii, et selle kogumaht jääb muutumatuks. Mõnel juhul seisab vedelik stagnatsioonis, kogunedes aju vatsakestesse või selle kestadesse. See on tsirkulatsiooni rikkumine, mis põhjustab hüdrokefaali arengut. Samal ajal võib tekkinud vedeliku mahu suurenemine, samuti selle imendumisprotsessi rikkumine, muutuda patoloogiliseks.

Klassifikatsioon

Laste aju turse liigitatakse vastavalt erinevatele omadustele.

Niisiis, ajaks, mil aju hüdroksefaal tekib lastel, on:

  • Intrauteriin - diagnoositakse raseduse ajal, peamiselt 16-20 nädalat. Haigus võib areneda lootel pärast rasedatele nakatumist või viiruseid, mis on geneetilise eelsoodumuse taustal, samuti tulevase ema, näiteks alkoholi ja narkootikumide, sõltuvuse kuritarvitamine.
  • Kaasasündinud - esineb aju või kesknärvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete, enneaegse sünnituse, samuti keerulise töö ja sellest tulenevate intrakraniaalsete vigastuste tõttu.
  • Omandatud - areneb 1-aastastel ja vanematel lastel teatud tegurite mõjul: ülekantud ajukude mõjutavad nakkushaigused; veresoonte süsteemi patoloogiad; intrakraniaalsed kasvajad ja vigastused.

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele jaguneb hüdrofaatia:

  • suhtlemine (avatud) - tekib tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise tasakaalustamatuse tõttu;
  • oklusaal (suletud) - ilmneb patoloogilise protsessi poolt põhjustatud vedelikku juhtivate radade blokeerimise tõttu.

Kirjeldatud vesinikepalatüübid on omakorda jagatud järgmisteks alamliikideks:

  • sisemine - tserebrospinaalvedelik koguneb vatsakestesse ja kannab neid üle;
  • väline (väline) - vedelik täidab subarahnoidaalse ruumi, mis koguneb aju membraanide vahel;
  • segatud - ei ole vedeliku akumulatsiooni selget lokaliseerimist, mis suudab üheaegselt täita vatsakesi ja subarahnoidaalset ruumi.

Ilmutusstabiilsuse kriteeriumi järgi on lastel eristatavad järgmised aju vesipea.

  • progresseeruv - suurenevate sümptomite ja tervise kiire halvenemise tõttu;
  • regressiivne - sümptomite intensiivsuse vähenemine ja selle kadumine;
  • stabiliseerunud - sümptomid on stabiilsed, samas kui tervis ei muutu nii parimateks kui ka halvemaks.

Samuti jaguneb vesipea kahte liiki sõltuvalt rikkumise staadiumist:

  • kompenseeritud - hoolimata diagnoositud ajuedast, puuduvad selle patoloogia tunnused, kui laps areneb normaalselt ja on hea tervise juures;
  • dekompenseeritakse - kaasnevad tõsised sümptomid ja tervise märkimisväärne halvenemine.

Õigeaegselt identifitseeritud tüüpi vesipea beebis võimaldab teil valida vajaliku ravi ja seega vältida komplikatsioonide ja tõsiste tagajärgede tekkimist tulevikus.

Põhjused

Laste aju hüdrokefaal võib areneda erinevatel põhjustel. Me kirjeldame kõige tavalisemaid tingimusi, mis alustavad patoloogiat.

Vastsündinutel on kõige tavalisem hüdrofaatia põhjus sylvia akveduktide obstruktsioon (obstruktsioon), kanal, mis ühendab aju kolmandat ja neljandat vatsakest. Takistus sellel alal on sageli tingitud aju akveduktide kanali luumenite püsivast kitsenemisest või glioosist (gliaalrakkude täitmisest). Selle piirkonna tavaline takistus on vaheseina moodustumine.

Teine tavaline hüdroksefali põhjus on arengu anomaalia - emakakaela-medullaarse ülemineku väärareng (Arnold-Chiari anomaalia). See haigusseisund on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab väikeaju mandlite väljajätmine suurtesse foramenitesse, kus surnukeha on surutud.

Hüperephaluse põhjus lastel on Dandy-Walkeri sündroom. See anomaalia on närvisüsteemi tõsine väärareng, kus neljanda vatsakese laienemine tekib tsüstiga ja väikeaju uss ei ole piisavalt arenenud.

Ülaltoodud kolm põhjust põhjustavad rohkem kui 60% lastest aju vesipea vallandavatest teguritest. Muude põhjuste tõttu, mis vallandavad vesipea, on järgmised riigid:

  • mitmesugused embrüo nakkushaigused;
  • anoksiline ajukahjustus;
  • traumaatiline verejooks emakasisene arengu 154. päevast kuni 7. päevani, kaasa arvatud vastsündinu elu;
  • meningoentsefaliit (aju membraanide ja ainete põletik) viiruslik või bakteriaalne;
  • kooroidpapilloom - neljanda vatsakese healoomuline kasvaja, mis pärineb koroidplexuse epiteelist;
  • raske tserebrovaskulaarne haigus - Galeni veeni väärareng.

Kaks kuni kümme aastat vanuses lastel esinevate patoloogiliste seisundite hulgas, mis põhjustavad vesipea tekkimist:

  • tuberkuloosne meningiit - bakteriaalse meningi põletik, mis on põhjustatud perekonna Mycobacterium bakteritest;
  • seene meningiit - haigus, mida põhjustab perekonna Candida ja Coccidioides immitis seened;
  • parasiitide (invasiivsed) haigused, mis algavad usside ja lülijalgsete kokkupuute tagajärjel.

Sümptomid ja esimesed märgid

Alla 2-aastaste ja vanemate laste puhul on vesipea märgid erinevad.

Alla 2-aastastel lastel

Kaasasündinud vesipea tekib tavaliselt selles vanuses. Selline patoloogia on raske, lapse seisund halveneb kiiresti ja aju struktuurid kahjustuvad. Mõningatel juhtudel on hüdrofaatia ülekantud meningiidi või entsefaliidi tagajärg, siis on see krooniline.

Haiguse kulg selle vanuse lastel on tingitud asjaolust, et kolju luud selles vanuses ei ole veel kokku sulanud ja võivad üksteise suhtes nihkuda, andes võimaluse tekitada koljus täiendavat mahtu suurema koguse vedeliku saamiseks. Seetõttu on peamiseks sümptomiks pea suurenemine, mis progresseerub: rohkem kui 1,5 cm kuus vähemalt 3 kuud järjest ja rohkem kui 9 mm 3 kuni 12 elukuudel.

Laps on tavaliselt sündinud pea ümbermõõduga, 1-2 cm rohkem kui rinna ümbermõõt, kuue kuu võrra peaks suhe muutuma. Kui pea jääb rinnast suuremaks, võib see tähendada hüdrokefaali.

Muud sümptomid on:

  • pea ees, ajalises ja okcipitaalses osas nähtavad sinised-rohelised veenid;
  • elastne koht pea kohal, vedru, ulatub kolju ja impulsside luude kohal;
  • otsmik laienenud;
  • õpilane ei suuda pilku fikseerides seista ühes kohas, see muudab laiad või väikesed kõikumised allapoole või vasakule;
  • nägu, mis näo pealuu peal ripub, sest need silmad paistavad sügavale;
  • seal on erinev strabismus;
  • naughty laps, virisemine, ei maganud hästi;
  • laps ei kaalu hästi;
  • 3 kuu pärast hakkab oma pea hoidma;
  • ei saa naeratada;
  • hakkab istuma hilja, indekseerima, kõndima;
  • pea peal olev nahk on õhuke ja läikiv;
  • sagedane tagasivool toitmise ajal;
  • pea kukkumine;
  • Jalgade sirgendamist on raske, nad on painutatud põlveliigeseid;
  • silmalaugude väljajätmine;
  • vilkumise või allapoole vaatamise korral ilmub silmalaugu ja iirise ülemise serva vahele valge sklera riba;
  • beebi sööb vähehaaval, imeb lootusetult, vastumeelselt.

Kiire progresseerumisega, mis eeldab kohest haiglaravi laste mitut valdkonda haiglas, kus on neuroloogia ja neurokirurgia osakonnad, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • krambid;
  • oksendamine;
  • nutt ühe märkega;
  • unisus;
  • varem omandatud oskused (istumine, jalutamine, mänguasjade jälgimine) on kadunud;
  • võib tekkida jäsemete sõltumatute liikumiste võimatus (täielik või osaline).

Üle 2-aastastel lastel

Sellistel lastel väljendub kolju luud, mis ei võimalda saada täiendavat peamahtu, hüdrokefaali, mitmete teiste sümptomitega:

  • peavalud, mis on hommikul häirivamad (pärast pikka horisontaalset asendit), mööduvad õhtust. Ka peavalud pärast päevast magamist, vaimset või füüsilist pingutust, stress;
  • peavalu tipus võib tekkida ninaverejooks;
  • valu rõhuva iseloomu taga;
  • halb uni, laps ärkab sageli öösel keskel, mõnikord karjudes ja nuttes;
  • iiveldus, oksendamine, eriti suurenenud peavalu näol;
  • ähmane nägemine (vähenenud teravus või kahekordne nägemine), mis on tingitud koljusisene vedeliku survest koljuõõne läbivates optilistes närvides;
  • lapse jõudlus väheneb;
  • koordineerimise puudumine;
  • vähenenud lihasjõud;
  • kusepidamatus;
  • hüperaktiivsus;
  • tähelepanu puudujääk;
  • lõua värin;
  • krambid koos teadvuse kadumisega;
  • ärrituvus;
  • jalgade, näo või käte kontrollimatud liikumised;
  • ülekaalulisus;
  • jalgsi liikumine;
  • suurel hulgal uriini eritumine;
  • ringjooned sinakate silmade all, kui veresooned on naha venitamisel nähtavad.

Diagnostika

Vesipea diagnoos põhineb kliinilisel pildil, silma aluse uurimisel, samuti täiendavatel uurimismeetoditel, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheliuuring (alla 2-aastastel imikutel), aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). aju. Esmane diagnoos võib olla tehtud neonatoloogi, lastearsti, neuropatoloogi või neurokirurgi poolt.

Neurosonograafia on efektiivne meetod aju ja ventrikulaarse süsteemi aine diagnoosimiseks kuni 1,5-2-aastastele lastele, kuni suur kevad ja teised „ultraheliaknad” on suletud - koljuosad, mille luud on väga õhukesed (näiteks ajaline luu) ja jätke ultraheli ära. See võimaldab teil kindlaks teha ventrikulaarse süsteemi laienemise, intrakraniaalse mahu kahjustuse (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõned aju väärarengud. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG - meetod ei ole täiesti täpne. Aju pilt saadakse oluliselt väiksema lahutusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI puhul.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT-skaneerimine või MRI. Ilma nendeta ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, et teha kindlaks hüpokoopia põhjus ja veelgi enam ravi. See seade on kallis ja seda ei ole veel paigaldatud kõikidesse haiglatesse. Sellisel juhul peaksid vanemad nõudma CT või MRI kasutamist teistes keskustes või tegema neid iseseisvalt ärilisel alusel. Tuleb meeles pidada, et sellel seadmel peab olema kliiniline hooldus, mis tegeleb hüdrokefaaliaga laste raviga. Vastasel juhul saate soovitada vanematele valida mõnda teist, rohkem varustatud haiglat vähemalt teises linnas.

Kuidas ravida vesipea

Ravi (olenemata põhjusest, mis põhjustas peaaju turset) viiakse alati läbi vastavalt teatud skeemidele ja põhimõtetele. Peamine meetod on kirurgiline ravi, kuid mõnikord on neurokirurgidel lubatud kasutada ravimeid ravimitega - kui nad leiavad, et lapsele ei ole ohtu ja on võimalik reguleerida tserebrospinaalvedeliku väljavool ilma operatsioonita.

Narkomaania ravi

Konservatiivse ravi korral kasutatakse tavaliselt diureetikume, mis võivad vähendada CSF-i tootmist ja suurendada selle ringlust. Enamikul juhtudel on avatud hüdrokefalusega, mis ei ole raskete sümptomite tõttu keeruline, piisav.

  • tabletid: 1-3 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
    süstides: 1-1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Teave esitatakse ainult informatiivsetel eesmärkidel. Ravi peab manustama ainult arst. Enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Toimimine

Kaugelearenenud juhtudel või ägeda ravikuuri korral vajab vastsündinutel hüperephalus operatsiooni. Varem oli ainus radikaalne viis manööverdamine - pikk ja keeruline operatsioon. Aju sisestatakse toru - šunt, mis tagab liigse vedeliku väljavoolu - kõige sagedamini mao- või söögitoru. Kuna võõrkeha süstitakse kehasse, on suur tüsistuste ja infektsioonide oht. Lapse kasvuga tuleb šunt asendada pikemaga. On vaja edastada 2-3 täiendavat toimingut. Sellise sekkumise järgselt ei täheldata kõrvalekaldeid laste arengus.

Möödunud sajandi 80ndatel astus meditsiin edasi. Traditsiooniliste meetodite asemel tuli neurokirurgia. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse üha enam endoskoopilist sekkumist. Selline toiming viiakse läbi ilma võõrkeha (šunt) paigaldamiseta, see kestab lühikest aega, vähem traumaatiline, võimaldab teil taastada CSF tavalise ringluse. Pärast endoskoopiat on vähem negatiivseid tagajärgi, elukvaliteet on oluliselt paranenud. Patsientidel, kellel esineb turse, mille põhjuseks on kasvajad, on see tulevikus ainus võimalus elada.

Ennustused vastsündinutele, kes on läbinud operatsiooni esimestel elukuudel, on optimistlikud. Kui kaua laps pärast neurokirurgilist sekkumist elab? Tüsistuste puudumisel mitte vähem kui tavaline tervislik laps. Kasvu ja arengu määr ei erine üksteisest samadest näitajatest. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral elab laps normaalset elu ainult väheste piirangutega. Laste hüdrokefaalsündroom ei ole lause, vaid haigus, mida ravitakse väga edukalt.

Vesipea tagajärjed

Hüdrofaatia unarusse jäetud vorm põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Ajukuded on ammendunud, mõjutab närvisüsteemi, organite järkjärguline tagasilükkamine - see kõik viib patsiendi surmani. Märkimisväärsed välised muutused avatud patoloogia vormis - suur pea, langetatud silmamunad. Kõrge intrakraniaalse rõhu või kasvava kasvaja tõttu võib nägemine halveneda või kuulmiskahjustus tekkida. Kui kolju deformatsioon on juba toimunud, siis seda tulevikus vähendada ei tööta.

Sageli tuleneb vesipeast:

  • arenguhäired (vaimsed ja füüsilised);
  • epileptilised krambid;
  • kuulmise ja nägemise halvenemine või kaotus;
  • kõnehäired;
  • autism;
  • krooniline migreen;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • halb akadeemiline jõudlus.

Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise sekkumise korral saab enamikku neist mõjudest vältida. Kaasaegsed meetodid muudavad laste elu diagnoosiga "aju turse" täieliku ja ei erine teiste laste elust. Puuetega inimeste rühmast hoolimata ei ela need lapsed tervemini.

Ennetamine

Selleks, et tuvastada eelnevalt lapse vesipea ja võtta vajalikke meetmeid, peavad kõik rasedad naised läbima ultraheliuuringu õigeaegselt. Nakkushaigused, mis võivad lootele põhjustada vesipea, on tuvastatud TORCH infektsiooni rasedate naiste verd uurides: toksoplasmoos, punetised, herpes, tsütomegaloviirus. See analüüs on tingimata määratud raseduse ajal sünnieelse kliiniku juurde.

Arstid peavad pöörama erilist tähelepanu lastele, kellel on vesifaasis riskitegurid:

  • ennetähtaeg;
  • mitmesugused patoloogiad raseduse ajal emal, eriti nakkusel;
  • närvisüsteemi väärarengud: spina bifida, ajuhüved, jne. (vesipea võib tekkida palju hiljem, pärast
  • laps töötati defektiga ja õnnestus kasvada);
  • aju ja seljaaju kasvajad;
  • ülekantud meningiit, meningoentsefaliit, närvisüsteemi infektsioonid;
  • intrakraniaalne verejooks;
  • kannatanud peavigastusi.

Neid lapsi tuleb uurida spetsialisti poolt.

Hüdrokefaal areneb sageli pärast traumaatilisi ajukahjustusi, seega on oluline ennetav meede kaitsta lapsi vigastuste eest:
lapseistmete autode kasutamine;

  • jalutuskäigud - spetsiaalselt varustatud ja turvalistel mänguväljakutel;
  • väikese lapse kaitse majas: peate ostma kõik teravad nurgad spetsiaalsed padjad, eemaldage kõik rasked ebastabiilsed esemed;
  • jalgrattaga sõitmisel, rula, rulluisud jne peab laps kandma kiivrit ja muid kaitsevahendeid.

Vastupanu aju vesipeale lastel

Lapse tervis on tema vanemate suur vastutus. Kuid juba varases eas ootavad lapsed ohtlikke haigusi, mille areng on täis tõsiseid tagajärgi.

Nende haiguste hulka kuuluvad aju vesipea. Tema teine ​​nimi on dropsy.

Hydrocephalus on seisund, millega kaasneb aju vatsakese mahu suurenemine. Nad on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF). Kui tserebrospinaalvedelik moodustub ülemäärastes kogustes, suureneb vatsakeste suurus.

Selle tulemusena väheneb lapse aju aktiivsus ja üldine heaolu.

Selle haiguse progresseerumist lastel võivad põhjustada emakasisene infektsioon, kaasasündinud aju defektid.

Sümptomid

Aju ödeemi tuvastatakse imikutel ja vanematel lastel ebavõrdselt. Vastsündinute haiguse peamisteks sümptomiteks on:

  • Peaümbermõõdu operatiivne kasv, mis on loomulike andmetega kokkusobimatu. Kasvav aju surub kolju luud. Kuid kolju õmblused ei ole piisavalt kasvanud. Selle sümptomi õigeaegseks avastamiseks peate kontrollima pea ümbermõõdu kasvu graafiku, mis tavaliselt koostatakse meditsiiniasutuses ennetava kontrolli käigus.
  • Sõrme ebaproportsionaalne väljaulatumine selle suuruse suurenemisega. Tekib kolju luude järkjärgulise hõrenemise tõttu. Visuaalselt on see sümptom raske ära tunda.
  • Venoosse võrgusilmade ilmumine näole, eriti esiosas.
  • Silma kõrgsageduslik ostsillatiivne liikumine, mis tekib alateadlikult. Selle tulemusena võib tekkida strabismus või ilmuda silmade ptoos.
  • Springwell erineb tugevalt. See on pingeline ja laienenud. Mõned emad ei pööra sellele sümptomile tähtsust, vaid asjata. Springstock sulgub täielikult, kui laps saab kaksteist kuud. Kuid areneva vesipeaga ei lähe ta isegi kahe aasta vanuselt.
  • Krambid, käte ja jalgade lihaste suurenenud toon.
  • Hägusus, huvi puudumine maailmas.
  • Ära mingil põhjusel nutt, kapriis.
  • Rahutu une, unetus.
  • Aeglustas psühhomotoorse arengu. Laps võib pea kallutada ja mitte hoida seda normaalses asendis. Samuti on kahtlane, kui laps lamab kogu aeg, püüdmata tõusta.

Me räägime lakkamatest tõsistest peavaludest, vaimsest ja füüsilisest pidurdamisest, kuulmis-, kõne- ja nägemishäiretest, kroonilistest epilepsiahoogudest. See on isegi võimalik surm.

Sümptomid lastel alates kahest aastast

Vanematel lastel ilmnevad sümptomid veidi erinevalt kui imikutel. Nende hulka kuuluvad:

  • Kroonilised peavalud, millega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamise refleksid. Krambid rulluvad tavaliselt hommikul ja õhtul.
  • Nägemisnärvi pea turse. Seda sümptomit saab diagnoosida ainult optometrist. Seetõttu on vaja korrapäraseid arstlikke läbivaatusi, mis viivad dropsia õige diagnoosini.

Epileptilised krambid ja suurenenud lihastoonus on tavalised imikutele ja vanematele lastele iseloomulikud sümptomid.

Hüdrofaatiliste laste vanemate peamine probleem on vale spetsialisti ravi. Võite kõhklema, kui last ravitakse pideva iivelduse ja oksendamisega pankreatiidi või maoinfektsioonide raviks. Kui te ei pöördu ajas neuroloogi poole, siis seda haigust ei diagnoosita õigesti.

Kui lastel esinev dropsia tekib sageli koljusisene rõhk.

Kui lapsel on marmorne nahk, vaadake seda artiklit.

Aju dropsia arengu sekundaarsed sümptomid on: uriinipidamatus või uriinipeetus, endokriinsed häired, kilpnäärme hormoonide vähenenud sekretsioon, uimasus, ninaverejooks, narkolepsia, mäluhäired (aneemia), sagedane teadvusekaotus, unetus.

Kompenseeritud vesipea

Lastel on kahte tüüpi aju ödeemi. See võib olla kompenseeritud või kompenseerimata. Ülaltoodud sümptomeid võib seostada kompenseerimata haigusega, kui ajukude kahjustatakse järk-järgult ja lapse seisund halveneb iga päev.

Haiguse kujunemine toob kaasa kompenseeritud (asendus) vesipea.

Ühe või mitme vatsakese kanalite läbilaskvus kaob, mistõttu tserebrospinaalvedeliku äravool toimub ainult intrakraniaalses ruumis. Tegelikult siseneb kompenseeritud hüdrokefaal regressiivsesse kroonilisse faasi.

Lapse neuro-psühholoogiline areng ei kannata. Haigust saab aju röntgenkiirguse uuringu käigus avastada juhuslikult.

Hüdrofüüsiline ravi

Laste aju turse ravi peaks olema suunatud koljusisene rõhu kiirele vähendamisele. Haigus ravitakse sõltuvalt haiguse vormist erinevalt.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite võtmist aju vereringe parandamiseks. Me räägime "Kavinton", "Mannit", "Lasix" ja muudest ravimitest. Samal eesmärgil kasutatakse homöopaatilisi ravimeid ja taimseid ravimeid.

Enamikel juhtudel on homöopaatilised ja vaskulaarsed ravimid siiski täiesti ebaefektiivsed.

Samuti määravad arstid dehüdratiseerivad ravimid, mis aitavad vähendada tserebrospinaalvedeliku kogust. "Diakarb" ja "Veroshpiron" on üks parimaid dehüdrateerivaid ravimeid. Eriti tõhus "Diakarb", mis tegelikult vähendab vedeliku tootmist.

Ravimi kasutamise ajal tuleb järgida spetsialisti.

Kirurgia toimub lastel hüdrokefaalse sündroomi ägeda progresseerumise vormis. Endoskoopiline ventriculostomy ja ventriculo-peritoneaalne manööverdamine on põhilised toimingud, mis viiakse läbi lastel hüperephalusest vabanemiseks.

Endoskoopiline ventriculostomy on tõenäoline ravi, mida tehakse spetsiaalse endoskoopiga. See viiakse aju kambrisse, luues püsiva vedeliku väljavoolu. Selline ravi on väga tõhus, kuid see on haruldane. Endoskoopi kasutuselevõtt aitab ainult teatud vesipiirkonna vormidel. Muudel juhtudel on see tehnika jõuetu.

Ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine on universaalne operatsioon, mida saab teha mis tahes vormis aju turse. Tuumori ja veresoonte eemaldamiseks viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Selle tulemusena luuakse manööverdussüsteemide abil soodne vedeliku väljavool teistesse kehaõõnsustesse. Erilistest materjalidest valmistatud katetreid viiakse läbi naha alla, et tagada vedeliku transport kõhuõõnde.

See on see operatsioon, mis on kõige sagedamini kasutatav hüdroksükala ravi. Õigeaegse diagnoosimisega säästab see igal aastal palju lapsi.

Väikest patsienti saab teha ümbersõidu operatsiooniks, kui vedelikku juhitakse päikesepaagis või paremas aatriumis. Me räägime ventrikulaar-artralisest kirurgiast ja Torkildseni manööverdamisest.

Pärast operatsiooni on võimalikud järgmised komplikatsioonid: tõenäoline šundikahjustus, väga aeglane CSF väljavool, kõhupiirkonna teke, liiga kiire vedeliku äravool ajuõõnsustest ja teised. Vaatamata puudustele ja tüsistustele on manööverdamine tõestatud ja tõhus viis ravida lastel vesipea.

Rahvameditsiinis

Mittetraditsioonilised töötlused ei ole olulised. Nad võivad leevendada mõningaid haiguse sümptomeid.
Peavalust vabanemiseks peaksite tegema omatehtud sidruni-palsamit.

Seda tuleb võtta suu kaudu 3-4 korda päevas pärast sööki. Üks tarbimine ei tohiks ületada 20 tilka toodet.

Saate süüa kuivatatud lillekimpude lilli.

Taimel on bakteritsiidne toime kehale ja aitab kaasa vedeliku kiirele eemaldamisele. Ainult võtta puljong peaks olema 3 korda päevas pärast sööki 50-70 ml.

Lastel kasutatakse hüdrofepsia raviks harva tavapäraseid meetodeid, kuna enamikul juhtudel peate kiiresti tegutsema. Igasugused decoctions ja infusioonid ei anna kunagi sellist tulemust spetsialiseeritud ravimite ja toimingutena.

Subkompenseeritud hüdrokseemia lastel ja täiskasvanutel

Haigust, mida tuntakse kui “aju dropsiat” ametlikus meditsiinis, nimetatakse “vesipeaks” ja see on seotud ajuõõnde liigse tserebrospinaalvedeliku kogunemisega. See toimub mitmel etapil - subkompenseeritud iseloomustab normaalne koljusisene rõhk, sümptomite järkjärguline suurenemine ja suur kordumise oht, samuti võimalus ravida.

Põhjused ja riskitegurid

Selle põhjuseks on aju või seljaaju geneetilised kõrvalekalded, vaskulaarse vea defektid, emakasisene infektsioon, kui ema nakatati raseduse ajal (tsütomegaloviirus, punetised, süüfilis, herpes). Imikutel esimestel elukuudel võib pärast hüpofüüsi tekkida:

  • meningiit;
  • meningoentsefaliit;
  • traumaatiline ajukahjustus (sealhulgas see, mis saadakse läbi sünnikanali).

Vastsündinute subkompenseeritud etappi täheldatakse suure sagedusega, seda ei avastata kohe. Täiskasvanutel on patoloogia seotud tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumisega, mis on peamiselt omandatud paljude patoloogiliste seisundite taustal:

  • aju vereringe ägedad häired, eriti verejooksuga insult;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis suruvad aju kokku;
  • ateroskleroos (eriti püsiva hüpertensiooniga);
  • neuroinfektsioonid põletikuliste protsessidega meninges.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Ainult täiskasvanute enesediagnostikat raskendab asjaolu, et see avaldub (algab) mittespetsiifiliste tunnustega, mis sarnanevad väsimuse, stressi ja isegi vanusega seotud muutuste ilmingutele.

Varajane

Täiskasvanutel tunneb hüdrofaatia end 3 nädala jooksul alates selle tekkimise hetkest (pärast insulti, neuroinfektsiooni jne) ja siin me ei näe subkompenseeritud, vaid progressiivset etappi. Liigne vedelpresid ajus, mis tekitavad:

  • tõsised peavalud (eriti silmapõletiku ja templite tsoonid on selgelt tunda);
  • iiveldus, oksendamine;
  • survet seestpoolt silma;
  • unisus;
  • heaolu üldine halvenemine.

Üleminekul kroonilisele vormile

Hüdrofaatia kliinilise pildi kujunemine toimub kuue kuu jooksul, seda perioodi on võimalik suurendada aastas. Subkompenseeritud patoloogia korral ei ole suurenenud koljusisene rõhk, seetõttu on ainult 3 spetsiifilist märki, mille tõsidus suureneb:

  • dementsus (dementsus) - algab bioloogiliste rütmide rikkumisega (päevane suurenenud unisus, unetus öösel), vähenenud jõudlus, järk-järgult komplitseeruvad mälu, mõtlemise probleemid;
  • kõndimine apraxia - kaldasendis, jäljendades tahte tahtmatult, kuid tõuseb jalgadele, näitab kõndimishäireid (see läheb ebakindlalt, kaotab tasakaalu);
  • kusepidamatus (ilmub hiljem kui ülejäänud).

Kuidas avaldub aju vesinikephalus lastel?

Vastsündinutel on kraniaalsed luud veel kevadel liikuvad, kergesti lahknevad, seega on hüdrokefaali peamiseks sümptomiks peaümbermõõt 50–70 cm ulatuses - see on rohkem kui 2 korda suurem normist. Suhted on purunenud, otsmik on laienenud, naha nahk ei pulseeru. Subkompenseeritud staadiumis visuaalsete märkide puudumisel tuvastatakse patoloogia ainult aju uurimisel, kuna sümptomid on mittespetsiifilised.

Kuni aasta

Isegi subkompenseeritud staadiumis tunneb end ilmselt väikelaste patoloogia. Närvisüsteemi ja aju struktuurid on ebatäiuslikud, seega on lapse üldine seisund raske. Hüpotele peamised ilmingud imikutel on:

  • ebaproportsionaalselt suur pea ja laiendatud otsmik;
  • pundunud fontanel;
  • pühakute, otsaesise ja tagaosa paisunud veenide selge joonistus;
  • mahajäämuse normidest maha jäänud, proovimine indekseerida, istuda, kõndida;
  • halb uni, pisarus, ärrituvus;
  • rinna tagasilükkamine või aeglane imemine, sagedane röhitsus;
  • strabismus ja muud nägemishäired;
  • pea ei hoia - viskab tagasi;
  • krambid, motoorsete reflekside kadumine, oksendamine (subkompenseeritud etapi kiire üleminekuga dekompenseeritud astmele).

Vanemad kui aasta

Arst võib uurida subkompenseeritud staadiumis patoloogiat 1,5–2-aastastel lastel, kuna sümptomid on siin vähem heledad, seda peamiselt neuroloogiliste häirete tõttu. Kui sünni ajal ei tuvastatud hüdrofaakiat, ei pruugi pea suuruse kõrvalekalded olla. Kliinilise pildi moodustavad sellised märgid patoloogia alamhüvitatud staadiumist:

  • hommikune peavalu;
  • ülitundlikkus;
  • halb söögiisu;
  • letargia;
  • kuulmise, nägemise vähenemine;
  • lihashüpertonus;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • aeglane vaimne areng;
  • tahtmatu urineerimine;
  • laps ei istu ise, vaid hoiab seda.

Patoloogia tuvastamise viis emakasisene arengu staadiumis

Kogu raseduse ajal näeb arst korduvalt ette, et oodatavale emale jälgitakse loote arengut. Patoloogia kindlakstegemiseks on oluline näitaja pea suurus, nende näitajate vastavus standardväärtustele, eriti 16–20 nädala jooksul. Ebanormaalselt kiire arvu suurenemisega räägitakse närvisüsteemi arengu kõrvalekalletest ja tserebrospinaalvedeliku kogunemisest, kuid on võimatu teha absoluutselt täpset diagnoosi selle kohta, kas vesipea on enne lapse sündi.

Ravi ja prognoos

Laste hüdrokefaliin võib 80% tõenäosusega läbida peaaegu ilma jälgedeta, kui õigeaegne ravi algab kuni aasta vanuselt ja mõõduka asendamise vormi korral on vajalik ainult vaatlus. Kui ravi viiakse läbi hilja, kogeb laps vaimse arengu märkimisväärset lagunemist, kolju jääb deformeerunuks ja täiskasvanu jaoks on see dementsusele ohtlik.

Raskete juhtude korral, välja arvatud subkompenseeritud faasi, eriti omandatud vesipea, taastumine ei ole välistatud. Ravi on pikk ja tähendab:

  • ravimiravi (lastel alamhüvitatud faasi sümptomite vähendamiseks, täiskasvanutele ja omandatud hüdrofaatia põhjuse kõrvaldamiseks);
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline sekkumine (vajadusel).

Meditsiiniline

Enamik hüpokoopia sümptomeid subkompenseeritud staadiumis ilma ravimite kasutamiseta ei kao (üks peamisi erinevusi kompenseeritud), eriti lastel. Terapeutilise raviskeemi väljatöötamisel seadsid arstid ülesandeks normaliseerida tserebrospinaalvedeliku ringlust ja vähendada selle tootmise aktiivsust, parandada patsiendi üldist heaolu, mille jaoks kasutatakse järgmist:

  • diureetikumid (diureetikumid) - mannitool, hüdroklorotiasiid;
  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diureetilised kopsud, mis on osa epileptiliste krampide poolt komplitseeritud vesipea ravimisest) - metasoolamiid, diakarb;
  • silmusurureetikumid (tugevalt toimivad diureetikumid) - furosemiid;
  • nootroopika (aju kognitiivsete funktsioonide parandamine) - Cavinton, Pantogam;
  • B-vitamiinid (säilitusravina).

Toimiv

Hydrocephalus ei nõua kirurgilist sekkumist subkompenseeritud ja mõõdukalt kompenseeritud etappidel: patsient jälgib retsidiivi õigeaegset diagnoosimist. Operatsioon on ette nähtud ainult vedeliku, tervise halvenemise ja konservatiivse ravi puuduliku toime kiire kasvuga. Kaasaegne meditsiin praktiseerib 5 tüüpi operatsioone vesipeale:

  • manööverdamine CSF-i tühjendamisega keha sisesüsteemidesse;
  • vedeliku tootmise pärssimine;
  • rõhu alandamiseks ajutiselt alandava faasiga lastel, keda kasutatakse korduva hüdrofaatiaga lastel, kasutatakse palliatiivset sekkumist (nimmepunkt, välimine drenaaž);
  • CSF-i väljavoolu looduslike radade endoskoopiline loomine (tuumorite eemaldamine, hematoomid - suletud vesipeaga);
  • tserebrospinaalvedeliku imendumise stimuleerimine (avatud patoloogilise vormiga).

Hydrocephalus lastel

Hüdrokefaliin lastel on ajuvedelikust tingitud vedeliku liigne kogunemine aju vedelikku sisaldavatesse radadesse tänu suurenenud toodangule, vereringe halvenemisele või resorptsioonile. Laste hüdrokefaali iseloomustab fontanellide pundumine, luude õmbluste lahknevus, pea ümbermõõdu suurenemine, pea subkutaansete veenide turse, exophthalmos, füüsilise ja psühhomotoorse arengu lagunemine, intrakraniaalse rõhu suurenemise tunnused. Hüdrofüüsi diagnoosimine lastel hõlmab NSG, Echo-EG, kolju, CT skaneerimise või aju MR-i, radionukliidi tsüsternograafiat. Hüdrofaatia ravi lastel võib olla konservatiivne või kirurgiline (koroidi plexuse endoskoopiline koagulatsioon, ventrikuloosia, vedeliku säästev kirurgia jne).

Hydrocephalus lastel

Hüdrokefaliini teket lastel (“aju dropsy”) põhjustab CSF liigne kogunemine tserebrospinaalvedelikku (aju vatsakesed, basaaltsisternid, subarahnoidaalne ruum), mis viib nende laienemise, suurenenud koljusisene rõhu ja aju struktuuride kokkusurumise. Pediaatrilises neuroloogias ja pediaatrias esineb kaasasündinud vesipea 1-4 lapsel 1000 vastsündinu kohta. Lisaks võib lastel tekkida hüdrokefaali närvisüsteemi põletik (15-25%), sünni- ja peavigastused (30-40%), ajukasvajad (75%). Tserebrospinaalvedeliku progresseeruv kogunemine koljuõõnde põhjustab ajukoe muutusi atroofias, väljendunud neuroloogilisi ja vaimseid häireid hüdrokefaalis lapsel.

Hüdrepseemia klassifitseerimine lastel

Laste hüdrokefal on klassifitseeritud vastavalt etioloogilistele, morfoloogilistele, kliinilistele tunnustele, vedeliku rõhu tasemele.

Arvestades polüetoloogilist laadi, võib lastel tekkiv hüdrofengaal olla kaasasündinud, infektsioonijärgne, post-traumaatiline, seotud neoplastilise protsessiga või tserebrovaskulaarse patoloogiaga, mõnikord jäävad hüpofüüsi põhjused määratlemata.

Vastavalt morfoloogilistele kriteeriumidele eristavad nad lastel täheldatud (avatud) ja oklussiivset (suletud) hüdrofaasia. Avatud vesipea puhul on tserebrospinaalvedeliku moodustumise (produktsiooni) ja imemise (resorptsiooni) vahel lahknevus, samas kui vatsakeste ja subarahnoidaalsete ruumide vahel on vabad suhted. Sõltuvalt rikkumise mehhanismist on isoleeritud hüperproduktiivsed, aresorptsioonilised ja segatud, mis on seotud avatud hüdroksefali resorptsiooni vormiga lastel. Oklussiivse hüdrofüüsi juhtumid lastel on seotud tserebrospinaalse vedeliku ruumide ummistumisega erinevatel tasanditel, millega kaasneb nende eraldumine ja laienemine.

Morfoloogiliste tunnuste põhjal jaguneb lastel hüdrokefaliin intraventrikulaarseks (sisemine), subarahnoidaalseks (väliseks) ja segatuks.

Võttes arvesse vedeliku rõhu taset, võib lastel esinev hüdroftaalne olla normotensiivne, hüpertensiivne või hüpotensiivne. Vastavalt kliinilisele protseduurile kompenseeritakse hüpokoopia lastel, kompenseeritakse, dekompenseeritakse; progresseeruv, stabiliseeritud või regressiivne.

Põhjused, miks lapsed saavad vesipea

Tõesti, kaasasündinud vesipea lastel on põhjustatud ebanormaalsest aju arengus: esmane stenoosi või atresia peaaju aqueduct, väärareng Arnold Chiari 1 või 2 diabeet, sündroom Dandy-Walker, ämblikuvõrkkelme tsüstid, hüpoplaasia subarahnoidaalse tühikuid, anomaaliaid veenidesse aju (kaasasündinud Galeni ja teiste veenide aneurüsm.). Sylvia akveduktsi stenoos põhjustab 30% kõigist juhtudest kaasasündinud hüdrofüüsi. Lapsest kaasasündinud vesipea võib olla põhjustatud emakasisesest infektsioonist (toksoplasmoos, tsütomegalia, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis), aju veenide tromboflebiit ja ajukahjustused, ajukahjustused.

Postnataalsel perioodil võib bakteriaalse meningiidi, arachnoidiidi, entsefaliidi tõttu esineda infektsioonijärgset hüdrokomplekti lastel. Traumajärgse hüdrofaatia põhjused lastel on tavaliselt intrakraniaalsed sünnivigastused (subarahnoidaalsed, intraventrikulaarsed verejooksud) ja kraniocerebraalsed vigastused. Hüdrofaatilise tuumori tekkimise põhjuseks võib olla papilloomide, kartsinoomide, koroidplexuse meningioomide, ventrikulaarsete tuumorite, kolju ja luu luu kasvajate esinemine. Laste puhul esineb aju arterio-venoosse väärarenguga seotud hüdroksefali.

Vesifaasis esinevad riskifaktorid lastel on enneaegne sünnitus (kuni 35 nädalat), enneaegne sündimus (kaal alla 1500 g), kitsas vaagna ema, aktiivse sünnitusabi kasutamine, loote hüpoksia ja vastsündinu, pulmonaalne hüpertensioon ja muud patoloogilised seisundid.

Vedeliku hüperephaluse likorodünaamika rikkumine põhjustab teiseseid muutusi ajus, meninges, pehmetes tervikutes ja kolju luudes. Patoloogilisi muutusi esindab vatsakeste õõnsuste laienemine, konvulsioonide lamedus, vagude siledus; koroidplexuse atroofia; turse, fibroos, meningide liitumine jne.

Sümptomid lastel hüdropsepaal

Laste hüdrokapsas võib esineda esimestel elupäevadel või areneda hiljem, igas vanuses. Hüdrofaatia sümptomite raskust lastel mõjutab selle kuju, progresseerumise kiirus, intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi esinemine ja selle aluseks olev haigus. Raskete arenguhäiretega seotud raskekujulised vesipea vaevused põhjustavad sageli lapse surma vastsündinute perioodil.

Lastel võib hüpoteeki varajaste kaaslaste puhul olla rahutu käitumine, pisarikkus (monotoonne nutt "ühel märkel"), sagedane rikkalik regurgitatsioon. Hüpotele peamine märk lastel on peajaama ja selle ebaproportsionaalselt suure suuruse suurenemise kiirus, mis on määratud antropomeetria abil. Väliskontrolli käigus pööratakse tähelepanu fontanellide pundumisele, kraniaalõmbluste lahknevusele, pea subkutaanse veenivõrgu pingele ja haruldasele juuste kasvule. Hüdrofaasia lastel on suur pea, millel on suhteliselt väike torso, väike nägu, millel on üleulatuv otsmik, sügavalt asetsevad silmapistikud.

Neuroloogilised häired lastel, kellel on vesipea, võivad hõlmata nüstagmi, ülemise või alumise jäseme sümmeetrilist spastilist paraplegiat ja konvulsiivset sündroomi. Sageli on eksoftaalmos, ptoos, Grefe'i sümptom (silmatorkade nihkumine silmamunade nihutamisega allapoole - "päikeseloojangu sümptom"). Vesipeaga on lapsed motoorses arengus maha jäänud: nad hakkavad oma pead hilja hoidma, ümberminekutama, istuma ja ronima. Intellektuaalse halvenemise aste hüpofüühiaga lastel võib varieeruda kergest aeglustumisest kuni idiootikani.

Üle 2-aastastel lastel on hüdrokefaali kulg iseenda tunnused ja seda iseloomustavad peamiselt suurenenud koljusisene rõhk - peavalud, iiveldus ja oksendamine, nägemise vähenemine, ninaverejooks. Lisaks võivad lapsed esineda motoorse koordinatsiooni, diplomaatia, krampide, teadvuse kadumise, vaagnapiirkonna häirete (uriinipeetuse või inkontinentsuse) jne tõttu.

Diagnoos lastel hüdropsepaat

Kasutades sünnieelse diagnoosimise meetodeid (alfa-fetoproteiini määramine rasedate naiste ja amnionivedeliku seerumis), on loote hüdroksefali võimalik tuvastada juba raseduse esimesel trimestril. Loote ultraheli abil saate avastada lapse hüdropsepaat 16-20 rasedusnädalal. Sellistel juhtudel on raseduse katkestamise küsimus.

Pärast mõnede laste sündi avastab neonatoloog kohe rasedus- ja sünnitushaiglas hüdrokefaali. Elukuu esimestel lastel on hüpofüüsi mõtlemise põhjuseks pea pikkuse ümbermõõt 2 cm võrra võrreldes vanuse normiga. Sarnase suundumuse korral peaks lastearst suunama lapse pediaatrilisele neuroloogile või neurokirurgile üksikasjalikuma diagnostika jaoks.

Kolju transillumineerimine (diaphanoscopy) võimaldab lastel tuvastada välist vesipea, välistamaks hüdroanencephalia ja subduraalse hügroomi. Alla 1-aastastel lastel viiakse neurosonograafia läbi kevadel, et hinnata likvoronosnyde teede seisundit. Kraniograafia abil avastatakse kolju suuruse suurenemine, õmbluste lahknevus, sõrmede süvendid.

Aju CT laialdane kasutamine vähendas märkimisväärselt kopsude, ventriculography, pneumoencephalography, hüdrokefalüüsi radionukliidide diagnoosimise märke lastel. Kompuutertomograafia annab ettekujutuse medulla seisundist, vedelikku sisaldavatest õõnsustest, hüdrokefaali vormist ja raskusest lastel. Oklusiooniprotsessides on valitud aju MRI. Neuroloogilise diagnoosi lisameetodid hõlmavad kajasensepatograafiat, EEG-i, aju veresoonte MR-angiograafiat.

Vesipeaga lapsed on näidanud, et nad konsulteerivad silmaarstiga silmaarstiga optilise atroofia algsete nähtude õigeaegseks avastamiseks.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu hindamiseks, selle kompositsiooni uurimiseks ja vedeliku dünaamiliste testide läbiviimiseks kasutatakse ventrikulaarseid ja nimmepunkte.

Hüdrofaatia ravi lastel

Hüdro-kopsupõletiku ravi peamised põhimõtted lastel on vähendada CSF-i tootmist ja selle ringluse normaliseerumist vedelikku kandvate radade kaudu, kaasa arvatud bypass-anastomooside loomine.

Vedeliku tootmise ja intrakraniaalse rõhu vähendamiseks viiakse läbi dehüdratsioonravi diureetikumide, karboanhüdraasi inhibiitorite ja saluretikumidega. Kui hüperephalus progresseerub lastel 2–3 kuu jooksul (ja mõnikord varem), siis tõstetakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Kirurgilise sekkumise optimaalne meetod määratakse lastel esineva hüdrofüüsi etioloogia, vormi, staadiumi järgi. Praegu võib igasuguseid lastepiirkonna vesikonna operatsioone jagada 5 rühma:

  • palliatiivsed sekkumised, et ajutiselt vähendada koljusisene rõhk ja kõrvaldada kraniocerebraalne tasakaalustamatus (nimmepiirkonna ja vatsakeste punktsioonid, välimine vatsakeste äravool)
  • operatsioonid, mille eesmärk on likööride tootmise vähendamine (lõikamine, vaskulaarse plexuse koagulatsioon)
  • operatsioonid, mille eesmärk on taastada tserebrospinaalvedeliku looduslikud ringlusradad või luua uusi vedeliku äravooluteeid (tuumorite eemaldamine, koljusisene hematoom, ventriculostomy)
  • likoorosorptsiooni aktiveerivad operatsioonid (arahnoidsete adhesioonide dissektsioon jne)
  • manööverdamisoperatsioonid, mis hõlmavad CSF-i kõrvalekaldumist keha teistesse süsteemidesse (ventrikuloperitoneaalne manööver, lumboperitoneaalne manööver, ventriculoatrial manustamine, ventriculocystomy, tsüstoventriculoperitoneostomy, subduroperitoneostomy). Kui tavalisi manööverdamisoperatsioone ei ole võimalik teostada, viiakse läbi ebatüüpilised manööverdamismeetmed - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. Vedelate manööverdamisoperatsioonide kasutamine lastel hüdrofüüsi korral on seotud drenaažisüsteemide talitluse halvenemise riskiga, ülevoolu või põletikuliste tüsistustega.

Hüdrofaatia prognoosimine ja ennetamine lastel

Võimalus ravida lastel vesipiima, lapse elu ja tervise väljavaated sõltuvad paljudest teguritest: haiguse põhjused, vorm, diagnoosi õigeaegsus, konservatiivse või kirurgilise ravi edu. Üldiselt on õige ravi umbes pooltel juhtudel tõhus. Laste omandatud hüdroftaal on prognoositust halvem kui kaasasündinud.

Soovitused, et ennetada hüdropsepaat lastel, on raseduse hoolikas planeerimine, sünnieelne diagnoosimine, sünnivigastuste ärahoidmine, lastearstide ja laste neuroloogide poolt riskirühmade laste vaatlemine.