Düscirculatory entsefalopaatia 1, 2, 3 kraadi, aju ravi, ICD-10

Kasvaja

Aju veresoonte rikkumistel on väga tõsised tagajärjed. Üks selle haiguse põhjustavatest haigustest on düscirculatory entsefalopaatia. Selle diagnoosimisel on hädavajalik läbi viia kvalifitseeritud ravi, et vältida haiguse üleminekut raskemaks, mis sageli toob kaasa puude.

Mis see on?

Düscirkulatoorsed entsefalopaatiad on haigus, mille tõttu vererõhu languse tõttu ei toimi aju korralikult. Patoloogia on iseloomulik ka ajukoore ja ajukoore piirkondadele, see nõuab kohustuslikku ravi, mis on ette nähtud haiguse astme alusel. Peamised sümptomid on motoorsete ja psühhofüüsiliste funktsioonide kiindumus, mis peegeldub inimese üldises seisukorras, kes muu hulgas muutub sageli emotsionaalsete häirete all.

Haiguse peamiseks põhjuseks on vere poolt veresoontesse transporditava hapniku tasakaalustamatus, kuna aju vereringe on mitmesuguste tegurite tõttu häiritud. Selle tulemusena on mitmesugused ajuõhud hapniku nälga ja saavad vähem olulisi aineid. Seejärel progresseerub düscirculatory entsefalopaatia, mis viib järk-järgult vastuvõtlike aju piirkondade surmani. Sellisel saidil moodustub väikese suurusega haruldane keskus, mille lokaliseerimine võib oluliselt erineda.

Esialgses etapis tekib keha aktiivse resistentsusega düscirculatory entsefalopaatia, kui ta püüab surnute funktsionaalsust asendada tervete rakkude abiga. Kuid edasiste ravimeetmete võtmata jätmise korral muutub haigus raskemaks ja asendusrakud ise hakkavad kogema hapniku nälga. Sageli on patoloogilise protsessi tulemus ebapiisava aju aktiivsuse tõttu teatud määral puue.

Düscirculatory entsefalopaatia varane staadium, mis ilmneb ilma märgatavate sümptomite ja märkidena, võib kesta üsna pikka aega, mõnikord kestab see mitu aastat.

ICD-10 kood haiguste klassifitseerimiseks - G45 või I60 - I69

Põhjused

Düscirculatory entsefalopaatia haigus ei juhtu sinist, alati on algaja, mille tõttu algab haiguse areng, kõige sagedamini on see:

  • Ateroskleroos
  • Vegetatiivne düstoonia
  • Traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju olemasolu
  • Hüpertensioon
  • Diabeet
  • Selgroolülide vigane toimimine
  • Liigne viskoossus ja selle muud patoloogiad
  • Kõrge kolesteroolitase
  • Pikaajaline stress ja depressioon
  • Ülekaaluline või alakaaluline
  • Hüpodünaamika ja mitteaktiivsus
  • Halb harjumus

Düstsirkulatoorset entsefalopaatiat meditsiinis jagatakse mitme märgi järgi. Esimene klassifikatsioon - päritolu järgi, selle põhjal, haigus on:

  • Aterosklerootiline
  • Hüpertensiivne
  • Venoos
  • Segatud

Arengu kiiruse järgi on jagunemine aeglaseks, kui üleminek 1-lt 2-le või 2-st kolmele etapile toimub mitme aasta jooksul (4-5). Samal ajal on sageli täheldatud patoloogia remissiooni ja ägenemist. Järgmine on kiire, kui progresseerumine esimesest kuni viimase astmeni toimub vaid paar aastat.

Tuginedes sellele, millised tagajärjed patsiendi tervisele on entsefalopaatia, jaguneb see kraadideks:

  1. Esimene on see, mil määral on ajufunktsioonide märgatavad kõrvalekalded väikesed.
  2. Teise astme iseloomustavad suurenenud sümptomid, need muutuvad märgatavaks, kuid neil puudub märgatav mõju elukvaliteedile ja töövõimele.
  3. Kolmandas arengufaasis määratakse patsiendile puue, mis sõltub füüsiliste ja vaimsete kõrvalekallete sügavusest.

Sümptomid

Me kirjeldame peamisi ilminguid ja sümptomeid, mis on erinevate kraadide düscirkulatoorsel entsefalopaatial.

Esiteks

  • Isiku emotsionaalne taust muutub, tema meeleolu on üha halvem, täheldatakse üldist depressiooni ja kiiret ärrituvust.
  • Peavalu valutab regulaarselt
  • Raske on keskenduda
  • Intellektuaalsed võimed taanduvad, eriti mälu, mis segab mineviku fakte. Sageli on nähtus, kui paljude aastate eest saadud teave on hästi meelde tuletatud, kuid viimast teavet ei peeta üldse silmas.
  • Aktiivsete liikumiste korral võib teil tekkida pearinglusest tingitud iiveldus.
  • Defektne uni unenägu ja ärevus

Teine

Teise astme düscirkulatoorsete entsefalopaatiate korral süvenevad eespool kirjeldatud haiguse sümptomid, samuti mõned uued sümptomid:

  • Püsiv valu peaga
  • Tõsised mälu raskused
  • Sageli esineb raskusi neelamis- ja kõnehäiretega.
  • Sellest tulenevalt hakkab patsient kõrvades müra halvenema
  • Käsi pärm, pea
  • Krambid, mis levivad perioodiliselt kogu kehale.
  • Heledad valguse vilkumised silmades

Kolmandaks

  • Raskused orientatsioonis ruumis ja ajal
  • Mõistusorganite tugevad häired, kus liikumise kuulmist, nägemist, puudutamist ja koordineerimist saab tõsiselt kahjustada.
  • Apaatia kõike ümber
  • Kontrolli puudumine väljaheite ja uriini üle
  • Krambid
  • Unetus
  • Mõnel juhul on täielik liikumatus

Selline düscirkulatoorsete entsefalopaatia sümptomite kogum toob kaasa võimetuse tööülesannete nõuetekohaseks täitmiseks ja isegi ennast teenida, mille tõttu antakse patsiendile esimene või teine ​​puude aste.

Diagnostika

Väga oluline on diagnoosida düscirkulatoorset entsefalopaatiat nii vara kui võimalik, et alustada ravi õigeaegselt ja ennetada eelmises lõigus kirjeldatud tõsiseid ilminguid. Täpne diagnoosimine nõuab erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide uurimist:

  • Neuroloog
  • Oftalmoloog
  • Kardioloog
  • Endokrinoloog

Uuringu tulemuste ja anamneesi tulemuste põhjal on ette nähtud mitmesugused uuringud, mis aitavad kindlaks määrata entsefalopaatia ja selle ulatuse, tavaliselt:

  • Oftalmoskoopia
  • Elektroenkefalograafia
  • Pea- ja kaelalaevade ultraheliuuring
  • Kontrollige aju arterite avatust
  • MRI

Lisaks viiakse läbi biokeemiline ja üldine vereanalüüs, kontrollides kõrgenenud suhkru- ja kolesteroolitaset.

Ravi

Kuidas sellist keerukat ja mitmekesist haigust ravida? Arvestades ilmingute paljusust ja düstsirkulatoorsete häirete põhjuseid, kasutatakse ravis kompleksseid protseduure. Tavaliselt toimub ravi:

  • Spetsiaalsed preparaadid, mille abil on võimalik vererõhku reguleerida, hoida seda normaalsena, parandada ainevahetusprotsesse organismis. Lisaks kasutatakse raviks ravimeid, mille ülesanne on parandada aju toitumist, suurendades selle verevarustust.
  • Füsioterapeutilised protseduurid, sealhulgas laserteraapia, terapeutilise elektropõletuse, spetsiaalse hapniku- ja radoonvannide, massaažide, nõelravi, hirudoteraapia kasutamine.

Õigeaegne sihtravi võib aeglustada algstaadiumide arengut. Juhul kui haiguse üks põhjuseid on kõrge kolesteroolitase, on väga oluline muuta dieeti, et piirata selle aine tarbimist. Kirurgiat, nagu düscirculatory entsefalopaatia ravimeetodit, ei kasutata, mistõttu haigus on arenenud kujul, siis peate tõenäoliselt selle vastu võtma ja piirama edasist progresseerumist ainult ravi abil.

Rahvameditsiinis

Lisaks täiendatakse arsti nõusolekul ravi sageli traditsiooniliste meetodite ja meetoditega. Tavaliselt koosneb see tinktuuride allaneelamisest:

  • Clover
  • Hawthorn
  • Maasika, oregano, kase lehed
  • Kummel koos palderjan ja sidruniga
  • Humal ja mündi humala

Ennetavad meetmed

Ennetamine on nende tegurite ja haiguste pidev jälgimine, mis põhjustavad aju vereringe halvenemise tõttu entsefalopaatiat. Selleks on oluline:

  • Kontrollige regulaarselt vererõhku
  • Tea oma veresuhkru ja kolesterooli taset ning kui määrad on tõusnud, võtke vajalikud meetmed
  • Loobu halvad harjumused
  • Liituge mitte-raskes spordiga
  • Vaata oma kaalu
  • Osalege regulaarselt kliinilistes uuringutes

Autor: saidi redaktor, kuupäev 28. september 2017

Muu ajukahjustus (G93)

Omandatud parentsüümne tsüst

Välja arvatud:

  • vastsündinu periventrikulaarne tsüst (P91.1)
  • kaasasündinud aju tsüst (Q04.6)

Välja arvatud:

  • raskendab:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O8.8)
    • rasedus, sünnitus või sünnitus (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurgiline ja meditsiiniline abi (T80-T88)
  • vastsündinute anoksia (P21.9)

Välja arvatud: hüpertensiivne entsefalopaatia (I67.4)

Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit

Välja arvatud: entsefalopaatia:

  • alkohoolik (G31.2)
  • mürgine (G92)

Aju kokkusurumine (pagasiruum)

Aju (varre) vigastus

Välja arvatud:

  • traumaatiline aju kokkusurumine (S06.2)
  • traumaatiline aju kompressiooni fookus (S06.3)

Välja arvatud: tserebraalne turse:

  • sünnivigastuse tõttu (P11.0)
  • traumaatiline (S06.1)

Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).

Kiirgusega indutseeritud entsefalopaatia

Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Tsirkuleeriva entsefalopaatia kodeerimine ICD-s

Selline ohtlik patoloogia kui düscirculatory entsefalopaatia vastavalt ICD 10-le on kood "І 67". See haigus kuulub aju veresoonkonna haiguste kategooriasse - aju üldiste patoloogiliste seisundite gruppi, mis tekivad aju veresoonte patoloogiliste muutuste ja normaalse vereringe häirete tagajärjel.

Terminoloogia ja kodeerimise funktsioonid

Termin "entsefalopaatia" viitab närvirakkude nekroosist põhjustatud orgaanilistele ajuhäiretele. ICD 10-s ei ole entsefalopaatia erilist koodi, kuna see kontseptsioon ühendab terve rühma erinevate etioloogiate patoloogiaid. Kümnenda läbivaatuse (2007) rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on entsefalopaatiad jaotatud mitmesse rubriiki - “Muud aju-veresoonkonna haigused” (koodinumber „I - 67”) vereringe haiguste klassist ja „Muud ajukahjustused” (kood „G-93”) ) närvisüsteemi haiguste klassist.

Tserebrovaskulaarsete häirete etioloogilised põhjused

Entsefalopaatiliste häirete etioloogia on väga mitmekesine ja erinevad tegurid võivad põhjustada erinevat tüüpi patoloogiaid. Kõige tavalisemad etioloogilised tegurid on:

  • Traumaatiline ajukahjustus (raske šokk, ärritus, verevalumid) põhjustab haiguse kroonilise või post-traumaatilise variandi.
  • Kaasasündinud väärarengud, mis võivad tekkida raseduse patoloogilise kulgemise, keerulise töö või geneetilise defekti tõttu.
  • Krooniline hüpertensioon (suurenenud vererõhk).
  • Ateroskleroos.
  • Põletikuline veresoonte haigus, tromboos ja vereringe.
  • Krooniline mürgistus raskmetallide, narkootikumide, mürgiste ainete, alkoholi, narkootikumide tarvitamisega.
  • Venoosne puudulikkus.
  • Liigne kiirgusega kokkupuude.
  • Endokriinne patoloogia.
  • Aju ja vegetatiivse vaskulaarse düstoonia isheemilised seisundid.

Tserebrovaskulaarsete haiguste klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le

ICD järgi võib entsefalopaatia koodi krüpteerida kirja „I” või „G” all, sõltuvalt haiguse valitsevatest sümptomitest ja etioloogiast. Seega, kui patoloogia arengu põhjuseks on vaskulaarsed häired, kasutatakse kliinilises identifitseerimises “I-67” krüpteerimist „Muud tserebrovaskulaarsed haigused”, mis hõlmab järgmisi alajaotisi:

  • Aju arterite (GM) eraldamine ilma nende vaheaegade olemasolu ("І - 0").
  • Geneetiliselt muundatud laevade aneurüsm ilma nende purunemiseta ("І - 1").
  • Aju ateroskleroos ("І - 2").
  • Leukoentsefalopatiya vaskulaarne (progresseeruv) ("І - 3").
  • GM-i hüpertensiivne kahjustus ("І - 4").
  • Moyamaoya haigus ("І - 5").
  • Intrakraniaalse veenisüsteemi tromboos on mitte-mädane ("І - 6").
  • Ajuarteriit (mujal klassifitseerimata) (“І - 7”).
  • Teised määratletud vaskulaarsed kahjustused ("І - 8").
  • Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus ("І - 9").

ICD 10-s ei ole entsefalopaatia düstsirkulatsioonil erilist koodi, see on progresseeruv haigus, mis on põhjustatud veresoonte düsfunktsioonidest, kuulub “I-65” ja “I-66” rubriiki, kuna see on krüpteeritud täiendavate koodidega, mis täpsustavad etioloogiat, sümptomeid või nende puudumist.

Neurogeensete entsefalopaatiliste kahjustuste ja määratlemata etioloogia klassifikatsioon

Kui entsefalopaatia on närvisüsteemi düsfunktsiooni tagajärg, nimetatakse patoloogiat „G-92“ (toksiline entsefalopaatia) ja “G-93” (muu ajukahjustus). Viimane kategooria hõlmab järgmisi alajaotisi:

  • GM-i anoksiline kahjustus, mida ei klassifitseerita teistesse rubriikidesse ("G - 93.1").
  • Täpsustamata entsefalopaatia ("G - 93.4").
  • GM ("G - 93,5") rõhk.
  • Reye sündroom ("G - 93.7").
  • Teised määratletud GM kahjustused ("G - 93.8").
  • GM rikkumine, täpsustamata ("G - 93,9").

Kliinilised sümptomid

Patoloogia ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt etioloogiast ja tüübist, kuid esile tõstetakse mitmeid sümptomeid, mis on tingimata olemas ajuveresoonkonna häirete esinemisel: intensiivne peavalu, sagedane pearinglus, mäluhäired, teadvuse halvenemine (apaatia, püsiv depressioon, soov surra), segadus ja segadus. ärrituvus, unetus. Samuti täheldatakse ükskõiksust teistele, huvipuudust, suhtlemisraskusi. Sõltuvalt etioloogiast, emotsionaalsetest häiretest, düspeptilistest häiretest (iiveldus, oksendamine, väljaheite häired), kollatõbi, jäsemete valu, ilmne kaalukaotus kuni kahheksiani, võib täheldada ka metaboolsete häirete tunnuseid (lööve, nahamuutused, turse).

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud

Segatud, keerulise sünteesi düstsirkulatoorset entsefalopaatiat: kood vastavalt MK-10

Haiguste moodustumise mehhanism

Erinevatel põhjustel (välja arvatud vigastused) ei anna aju laevad enam oma kudedele hapnikku ja toitaineid. Kuded lagunevad järk-järgult ja ajus vähenevad koe vormid. Need võivad olla väikeste hajutatute muutuste või aju valget ainet sisaldavate fookuste kujul.

Haiguse alguses mõjuvad kahjustatud naabruses asuvad tervisliku koe funktsiooniga piirkonnad. Kuid järk-järgult kaotavad närvirakkude protsessid müeliini kaitsva mantli ja signaalid lakkavad voolamast aju külgnevatesse osadesse.

Aju vereringe rikkumine toob kaasa kudede ödeemi, rakkude vaheliste ruumide laienemise, tsüstilised vormid, veresooni luumenite püsiva laienemise või laeva ümbritseva ruumi.

Aju vatsakese vooderdava epiteelmembraani struktuuri rikkumise tulemusena hakkab vedelik kogunema kudedes. Suured fookused asuvad suurte ja väikeste arterite otsasektsioonides. Neis on ebastabiilne surve ja veresoonte seinte patoloogia, võib tekkida südameinfarkt või väikese õõnsuse moodustumine ajukoes (lacunar südameatakk).

Vere väljavoolu rikkumine tekib siis, kui aju veenide kokkusurumine kasvajate poolt ja vedeliku kogunemine.

Igal juhul on aju ala kahjustatud ja seda ei taastata. Sõltuvalt patoloogiakeskuse lokaliseerimisest tekib vaimse, kognitiivse, motoorse, sensoorse ja emotsionaalse-tahtliku funktsiooni püsiv kadu.

Kuna ICD-10-st puudub mõiste „düscirculatory entsefalopaatia”, sobib haiguse kirjeldus “muudeks tserebrovaskulaarseteks haigusteks”.

  1. Kood I67.3 - progressiivne veresoonte leukoentsefalopaatia (CADASILi sündroom, Binswangeri tõbi) on arteriaalse hüpertensiooni ja amüloidse angiopaatia tagajärjel tekkiv valge aju aine progresseeruv patoloogia.
  2. Kood I67.4 - „hüpertensiivne entsefalopaatia” on kõrge arteriaalse rõhu tagajärjel tekkinud aju vereringehäire sündroom.
  3. Kood I67.8 - „krooniline ajuisheemia” on aju progresseeruv düsfunktsioon verevarustuse ebaõnnestumise tagajärjel.

Haiguse põhjused

Enkefalopaatia vereringe vorm areneb arterite siseruumi järkjärgulise vähenemise tõttu. Selle patoloogia põhjuseks võib olla ICD-10:

  • veresoonte ateroskleroos - kolesterooliplaatide sadestumine veresoonte seintele, mis on tingitud rasva ainevahetuse rikkumisest;
  • spasmiline rõhu suurenemine - mõningate arterite impulsi ülekandumise tagajärjel ei sõltu mõned arterid vastuseks suurenenud rõhule ja osa verest veresoonte seintest ümbritsevatesse kudedesse; viia sellise haiguse surve suurenemiseni: hüpertensioon, neerude ja neerupealiste haigused;
  • emakakaela lülisamba haigused või vigastused;
  • vererõhu alandamine (hüpotensioon);
  • veresoonte põletik;
  • südame rütmihäired - normaalne verevarustus tekitab ebapiisava verevoolu;
  • suhkurtõbi, mis põhjustab veresoonte patoloogilisi muutusi;
  • veresoonte geenipatoloogiad;
  • vere hüübimise patoloogia;
  • reuma;
  • kokkupuude;
  • mürgiste, alkoholi, narkootikumide toksiline toime;
  • kasvajad jne.

Lisaks põhjustavad haiguse tekkimist ka sünnijärgsed vigastused, mis põhjustavad hüpoksia, aju kokkusurumise, ebanormaalse töö, emakasisene infektsioonid, enneaegne sündimus ja loote ebaküpsus.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogia põhjusest on entsefalopaatia jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • hüpertensiivne;
  • venoosne;
  • aterosklerootiline;
  • segatud (tavaliselt aterosklerootiline + hüpertensiivne);
  • alkohoolsed;
  • posttraumaatiline;
  • perinataalne.

Voolu iseloomu järgi on DEP jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • aeglaselt progresseeruv;
  • koos vahelduvate perioodidega ägenemise ja remissiooni (remitsiooni) ajal.

Sümptomaatilised ilmingud

Iga aju piirkond vastutab selle funktsiooni eest, kusjuures teatud ajuosade kudedes tekivad patoloogilised muutused, täheldatakse muutusi:

  • isiklik (ärrituvus, agressiivsus, maania jne);
  • verbaalne (kõne mõistmine ja taasesitamine);
  • vaimne (mälu, loogika);
  • signaal (kuulmine, nägemine, puudutus, lõhn);
  • vestibulaarne (tasakaal, koordineerimine, keha vertikaalse asendi hoidmine);
  • valu pea erinevates osades;
  • unehäired (unetus, uimasus);
  • vegetatiivne (iiveldus, oksendamine, süljeeritus ja higistamine, suurenenud lihastoonus, treemor);
  • asteen-neurootiline (pisarikkus, emotsionaalne ebastabiilsus);
  • kognitiivne (kontsentratsioon, sissetuleva informatsiooni töötlemise aeg);
  • seksuaalne (seksuaalse funktsiooni rikkumine).

Sõltuvalt haiguse tõsiduse suurenemisest ja sümptomikompleksi raskusest jaguneb düscirculatory entsefalopaatia kolmeks etapiks:

  • mõõdukas etapp;
  • DE tõsine etapp;
  • väljendatud etapp.

Diagnoosi tegemine

Haiguse täpne diagnoos, selle staadium, progresseerumine ja funktsionaalne kahjustus määratakse kindlaks selliste meetmete põhjal nagu:

  • spetsialistide uurimine: neuroloog, nefroloog, kardioloog, fleboloog, angioloog, okulaar;
  • riistvarauuringud: ultraheli pildistamine, tomograafia, pea- ja kaelaaluste USDG, EKG, angiograafia, vererõhu jälgimine;
  • laboratoorsed testid: koagulogramm, lipiidogramm, hematokriidi määramine, veresuhkru tase, bakterikasvatus, autoantikehad.

Spetsialistide järelduste analüüsil erinevate düsfunktsioonide kohta, sarnaste sümptomikompleksiga haiguste väljajätmine, määratakse laboratoorsed testid.

Terminoloogia ja kodeerimise funktsioonid

Termin "entsefalopaatia" viitab närvirakkude nekroosist põhjustatud orgaanilistele ajuhäiretele. ICD 10-s ei ole entsefalopaatia erilist koodi, kuna see kontseptsioon ühendab terve rühma erinevate etioloogiate patoloogiaid. Kümnenda läbivaatuse (2007) rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on entsefalopaatiad jaotatud mitmesse rubriiki - “Muud aju-veresoonkonna haigused” (koodinumber „I - 67”) vereringe haiguste klassist ja „Muud ajukahjustused” (kood „G-93”) ) närvisüsteemi haiguste klassist.

Tserebrovaskulaarsete häirete etioloogilised põhjused

Entsefalopaatiliste häirete etioloogia on väga mitmekesine ja erinevad tegurid võivad põhjustada erinevat tüüpi patoloogiaid. Kõige tavalisemad etioloogilised tegurid on:

  • Traumaatiline ajukahjustus (raske šokk, ärritus, verevalumid) põhjustab haiguse kroonilise või post-traumaatilise variandi.
  • Kaasasündinud väärarengud, mis võivad tekkida raseduse patoloogilise kulgemise, keerulise töö või geneetilise defekti tõttu.
  • Krooniline hüpertensioon (suurenenud vererõhk).
  • Ateroskleroos.
  • Põletikuline veresoonte haigus, tromboos ja vereringe.
  • Krooniline mürgistus raskmetallide, narkootikumide, mürgiste ainete, alkoholi, narkootikumide tarvitamisega.
  • Venoosne puudulikkus.
  • Liigne kiirgusega kokkupuude.
  • Endokriinne patoloogia.
  • Aju ja vegetatiivse vaskulaarse düstoonia isheemilised seisundid.

Tserebrovaskulaarsete haiguste klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le

ICD järgi võib entsefalopaatia koodi krüpteerida kirja „I” või „G” all, sõltuvalt haiguse valitsevatest sümptomitest ja etioloogiast. Seega, kui patoloogia arengu põhjuseks on vaskulaarsed häired, kasutatakse kliinilises identifitseerimises “I-67” krüpteerimist „Muud tserebrovaskulaarsed haigused”, mis hõlmab järgmisi alajaotisi:

  • Aju arterite (GM) eraldamine ilma nende vaheaegade olemasolu ("І - 0").
  • Geneetiliselt muundatud laevade aneurüsm ilma nende purunemiseta ("І - 1").
  • Aju ateroskleroos ("І - 2").
  • Leukoentsefalopatiya vaskulaarne (progresseeruv) ("І - 3").
  • GM-i hüpertensiivne kahjustus ("І - 4").
  • Moyamaoya haigus ("І - 5").
  • Intrakraniaalse veenisüsteemi tromboos on mitte-mädane ("І - 6").
  • Ajuarteriit (mujal klassifitseerimata) (“І - 7”).
  • Teised määratletud vaskulaarsed kahjustused ("І - 8").
  • Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus ("І - 9").

ICD 10-s ei ole entsefalopaatia düstsirkulatsioonil erilist koodi, see on progresseeruv haigus, mis on põhjustatud veresoonte düsfunktsioonidest, kuulub “I-65” ja “I-66” rubriiki, kuna see on krüpteeritud täiendavate koodidega, mis täpsustavad etioloogiat, sümptomeid või nende puudumist.

Neurogeensete entsefalopaatiliste kahjustuste ja määratlemata etioloogia klassifikatsioon

Kui entsefalopaatia on närvisüsteemi düsfunktsiooni tagajärg, nimetatakse patoloogiat „G-92“ (toksiline entsefalopaatia) ja “G-93” (muu ajukahjustus). Viimane kategooria hõlmab järgmisi alajaotisi:

  • GM-i anoksiline kahjustus, mida ei klassifitseerita teistesse rubriikidesse ("G - 93.1").
  • Täpsustamata entsefalopaatia ("G - 93.4").
  • GM ("G - 93,5") rõhk.
  • Reye sündroom ("G - 93.7").
  • Teised määratletud GM kahjustused ("G - 93.8").
  • GM rikkumine, täpsustamata ("G - 93,9").

Põhjused

Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate tekkeks ei ole palju põhjuseid. Peamised on hüpertensioon ja ateroskleroos. Harvadel juhtudel viidatakse düscirkulatoorsele entsefalopaatiale, kui esineb kalduvus survet vähendada.

Vererõhu pidev langus, mehhaaniliste tõkete olemasolu verevoolule aterosklerootiliste naastude kujul loovad eeldused vere voolu krooniliseks puudulikkuseks erinevatesse aju struktuuridesse. Verevoolu puudumine tähendab alatoitumist, aju rakkude ainevahetusproduktide hilist kõrvaldamist, mis viib järk-järgult erinevate funktsioonide katkemiseni.

Tuleb öelda, et sagedased rõhulangud põhjustavad kõige kiiremini entsefalopaatiat, samas kui pidevalt kõrge või püsivalt madal surve avaldab pikema aja jooksul entsefalopaatiat.

Krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus on düscirculatory entsefalopaatia sünonüüm, mis omakorda tähendab püsivate ajukahjustuste pikaajalist teket. Seega tuleks haiguse esinemist käsitleda ainult usaldusväärselt olemasolevate vaskulaarsete haigustega ainult mitu kuud ja isegi aastaid. Vastasel juhul peaksite otsima veel üht põhjust.

Sümptomid

Mida tuleks tähelepanu pöörata düscirculatory entsefalopaatia esinemise kahtlusele? Kõik haiguse sümptomid on üsna mittespetsiifilised ja hõlmavad tavaliselt “igapäevaseid” sümptomeid, mis võivad esineda tervel inimesel. Seetõttu ei otsita patsiendid arstiabi kohe, kui sümptomite raskusaste hakkab häirima normaalset elu.

Vastavalt düscirculatory entsefalopaatia klassifikatsioonile tuleb eristada mitmeid sündroome, kombineerides peamisi sümptomeid. Diagnoosi tegemisel teeb arst ja kõigi sündroomide olemasolu, näidates nende tõsidust.

  • Kefalgia sündroom. See sisaldab selliseid kaebusi nagu peavalud (peamiselt okulaar- ja ajapiirkonnas), silmade sattumine, iiveldus peavaluga, tinnitus. Ka selle sündroomiga seoses peaks olema seotud peaga seotud ebamugavusega.
  • Vestibulo-koordineerivad rikkumised. Nende hulka kuuluvad peapööritus, kõndides kõndimine, ebastabiilsuse tunne keha positsiooni muutmisel, ähmane nägemine äkiliste liikumiste ajal.
  • Asteno-neurootiline sündroom. Hõlmab meeleolumuutusi, pidevalt madalat tuju, pisarust, kogemustunnet. Kui väljendunud muutused tuleks eristada raskematest psühhiaatrilistest haigustest.
  • Düsoomiline sündroom, sealhulgas unehäired (sealhulgas tundlik uni, unetus).
  • Kognitiivsed häired. Ühendage mäluhäired, vähenenud kontsentratsioon, segasus jne. Kui rikkumiste raskusaste ja muude sümptomite puudumine peaks välistama erinevate etioloogiate (sealhulgas Alzheimeri tõve) dementsuse.

Düscirculatory entsefalopaatia 1, 2 ja 3 kraadi (kirjeldus)

Lisaks sellele on lisaks sündroomi klassifikatsioonile ka astmestumine vastavalt entsefalopaatia astmele. Niisiis on kolm kraadi. 1 kraadi düstsirkulatoorset entsefalopaatiat tähendab ajufunktsiooni kõige algsemaid, mööduvaid muutusi. Düscirculatory entsefalopaatia 2 kraadi näitab püsivaid rikkumisi, mis mõjutavad siiski ainult elukvaliteeti, tavaliselt ilma, et see vähendaks tõsiselt töövõimet ja enesehooldust. 3. astme düscirkulatoorset entsefalopaatiat tähendab püsivaid raskeid rikkumisi, mis sageli põhjustavad inimeste puude.

Statistika järgi on 2. astme düscirkulatoorsete entsefalopaatiate diagnoosimine üks kõige sagedasemaid neuroloogilisi diagnoose.

Autori filmimaterjal

Diagnostika

Haigust saab diagnoosida ainult neuroloog. Diagnoos nõuab refleksi taastumist, suukaudsete automaatika reflekside olemasolu, patoloogilisi reflekse, muutusi koordineeritud testide läbiviimisel, vestibulaarsete seadmete tunnuseid neuroloogilise seisundi uurimisel. Samuti peaksite pöörama tähelepanu nüstagmuse esinemisele, keele kõrvalekalletele keskjoonest ja teistest spetsiifilistest märkidest, mis viitavad ajukoorme kannatustele ja selle pärssiva toime vähenemisele seljaaju ja refleksi sfäärile.

Ainult lisaks neuroloogilisele uuringule on täiendavad uurimismeetodid - REG, MRI ja teised. Reoenkefalograafia abil on võimalik avastada vaskulaarse tooni rikkumisi, verevoolu asümmeetriaid. Enkefalopaatia MR-märkide hulka kuuluvad kaltsinaatide (aterosklerootilised naastud), hüdrokefaali, levinud vaskulaarsete hüposensiivsete lisandite olemasolu. Tavaliselt tuvastatakse MR sümptomid 2 või 3 kraadi düscirkulatoorsete entsefalopaatiate juuresolekul.

Ravi

Ravi peaks olema põhjalik. Eduka ravi peamine tegur on haiguse põhjuste normaliseerimine. Vererõhu normaliseerimine, lipiidide metabolismi stabiliseerimine on vajalik. Düscirculatory entsefalopaatia ravistandardid hõlmavad ka selliste ravimite kasutamist, mis normaliseerivad aju rakkude metabolismi ja veresoonte tooni. Selle rühma ravimiteks on Mexidol, tsütoflaviin, gliatiliin, sermion.

Muude ravimite valik sõltub teatud sündroomide olemasolust ja raskusest:

  • Raske tsefengia sündroomi ja olemasoleva vesipea puhul kasutatakse spetsiifilisi diureetikume (diakarb, glütseriini segu) ja venotoonikaid (detralex, phlebodia).
  • Vestibuloosi koordineerivad häired tuleb kõrvaldada ravimitega, mis normaliseerivad verevoolu vestibulaarsetes struktuurides (väikeajus, sisekõrvas). Kõige sagedamini kasutatakse betahistiini (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
  • Asteno-neurootiline sündroom, samuti unehäired kõrvaldatakse kerge rahustite (glütsiin, tenoten jne) määramisel. Kui väljenduvad ilmingud kasutavad antidepressantide määramist. Samuti on vaja järgida nõuetekohast unehügieeni, töö-puhkuse režiimi normaliseerimist ja psühho-emotsionaalse stressi vähendamist.
  • Kui kognitiivseid kahjustusi kasutatakse nootroopseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid piratsetaam, sealhulgas koos vaskulaarse komponendiga (fezam), samuti kaasaegsemad ravimid nagu fenotropiil, pantogam. Raskete kaasnevate haiguste esinemisel tuleks eelistada ohutuid taimseid preparaate (näiteks tanakani).

Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate ravi folk õiguskaitsevahenditega tavaliselt ei õigusta ennast, kuigi see võib kaasa tuua heaolu subjektiivse paranemise. See kehtib eriti patsientide kohta, kes on ravimite võtmise suhtes uskumatud. Kaugelearenenud juhtudel tuleb need patsiendid suunata vähemalt pideva antihüpertensiivse ravi poole ning kasutada ravi ajal parenteraalseid ravimeetodeid, millel on selliste patsientide arvates parem toime kui tablettide ravimvormidel.

Mis see on?

Düscirkulatoorsed entsefalopaatiad on haigus, mille tõttu vererõhu languse tõttu ei toimi aju korralikult. Patoloogia on iseloomulik ka ajukoore ja ajukoore piirkondadele, see nõuab kohustuslikku ravi, mis on ette nähtud haiguse astme alusel. Peamised sümptomid on motoorsete ja psühhofüüsiliste funktsioonide kiindumus, mis peegeldub inimese üldises seisukorras, kes muu hulgas muutub sageli emotsionaalsete häirete all.

Haiguse peamiseks põhjuseks on vere poolt veresoontesse transporditava hapniku tasakaalustamatus, kuna aju vereringe on mitmesuguste tegurite tõttu häiritud. Selle tulemusena on mitmesugused ajuõhud hapniku nälga ja saavad vähem olulisi aineid. Seejärel progresseerub düscirculatory entsefalopaatia, mis viib järk-järgult vastuvõtlike aju piirkondade surmani. Sellisel saidil moodustub väikese suurusega haruldane keskus, mille lokaliseerimine võib oluliselt erineda.

Esialgses etapis tekib keha aktiivse resistentsusega düscirculatory entsefalopaatia, kui ta püüab surnute funktsionaalsust asendada tervete rakkude abiga. Kuid edasiste ravimeetmete võtmata jätmise korral muutub haigus raskemaks ja asendusrakud ise hakkavad kogema hapniku nälga. Sageli on patoloogilise protsessi tulemus ebapiisava aju aktiivsuse tõttu teatud määral puue.

Düscirculatory entsefalopaatia varane staadium, mis ilmneb ilma märgatavate sümptomite ja märkidena, võib kesta üsna pikka aega, mõnikord kestab see mitu aastat.

ICD-10 kood haiguste klassifitseerimiseks - G45 või I60 - I69

Põhjused

Düscirculatory entsefalopaatia haigus ei juhtu sinist, alati on algaja, mille tõttu algab haiguse areng, kõige sagedamini on see:

  • Ateroskleroos
  • Vegetatiivne düstoonia
  • Traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju olemasolu
  • Hüpertensioon
  • Diabeet
  • Selgroolülide vigane toimimine
  • Liigne viskoossus ja selle muud patoloogiad
  • Kõrge kolesteroolitase
  • Pikaajaline stress ja depressioon
  • Ülekaaluline või alakaaluline
  • Hüpodünaamika ja mitteaktiivsus
  • Halb harjumus

Düstsirkulatoorset entsefalopaatiat meditsiinis jagatakse mitme märgi järgi. Esimene klassifikatsioon - päritolu järgi, selle põhjal, haigus on:

  • Aterosklerootiline
  • Hüpertensiivne
  • Venoos
  • Segatud

Arengu kiiruse järgi on jagunemine aeglaseks, kui üleminek 1-lt 2-le või 2-st kolmele etapile toimub mitme aasta jooksul (4-5). Samal ajal on sageli täheldatud patoloogia remissiooni ja ägenemist. Järgmine on kiire, kui progresseerumine esimesest kuni viimase astmeni toimub vaid paar aastat.

Tuginedes sellele, millised tagajärjed patsiendi tervisele on entsefalopaatia, jaguneb see kraadideks:

  1. Esimene on see, mil määral on ajufunktsioonide märgatavad kõrvalekalded väikesed.
  2. Teise astme iseloomustavad suurenenud sümptomid, need muutuvad märgatavaks, kuid neil puudub märgatav mõju elukvaliteedile ja töövõimele.
  3. Kolmandas arengufaasis määratakse patsiendile puue, mis sõltub füüsiliste ja vaimsete kõrvalekallete sügavusest.

Sümptomid

Me kirjeldame peamisi ilminguid ja sümptomeid, mis on erinevate kraadide düscirkulatoorsel entsefalopaatial.

Esiteks

  • Isiku emotsionaalne taust muutub, tema meeleolu on üha halvem, täheldatakse üldist depressiooni ja kiiret ärrituvust.
  • Peavalu valutab regulaarselt
  • Raske on keskenduda
  • Intellektuaalsed võimed taanduvad, eriti mälu, mis segab mineviku fakte. Sageli on nähtus, kui paljude aastate eest saadud teave on hästi meelde tuletatud, kuid viimast teavet ei peeta üldse silmas.
  • Aktiivsete liikumiste korral võib teil tekkida pearinglusest tingitud iiveldus.
  • Defektne uni unenägu ja ärevus

Teine

Teise astme düscirkulatoorsete entsefalopaatiate korral süvenevad eespool kirjeldatud haiguse sümptomid, samuti mõned uued sümptomid:

  • Püsiv valu peaga
  • Tõsised mälu raskused
  • Sageli esineb raskusi neelamis- ja kõnehäiretega.
  • Sellest tulenevalt hakkab patsient kõrvades müra halvenema
  • Käsi pärm, pea
  • Krambid, mis levivad perioodiliselt kogu kehale.
  • Heledad valguse vilkumised silmades

Selles staadiumis kohandavad haiguse ilmingud juba patsiendi normaalset eluviisi, mille tõttu väheneb selle kvaliteet ja kannatab töövõime. Sageli põhjustab isegi see entsefalopaatia areng teise või kolmanda puude rühma nimetamise.

Kolmandaks

  • Raskused orientatsioonis ruumis ja ajal
  • Mõistusorganite tugevad häired, kus liikumise kuulmist, nägemist, puudutamist ja koordineerimist saab tõsiselt kahjustada.
  • Apaatia kõike ümber
  • Kontrolli puudumine väljaheite ja uriini üle
  • Krambid
  • Unetus
  • Mõnel juhul on täielik liikumatus

Selline düscirkulatoorsete entsefalopaatia sümptomite kogum toob kaasa võimetuse tööülesannete nõuetekohaseks täitmiseks ja isegi ennast teenida, mille tõttu antakse patsiendile esimene või teine ​​puude aste.

Diagnostika

Väga oluline on diagnoosida düscirkulatoorset entsefalopaatiat nii vara kui võimalik, et alustada ravi õigeaegselt ja ennetada eelmises lõigus kirjeldatud tõsiseid ilminguid. Täpne diagnoosimine nõuab erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide uurimist:

  • Neuroloog
  • Oftalmoloog
  • Kardioloog
  • Endokrinoloog

Uuringu tulemuste ja anamneesi tulemuste põhjal on ette nähtud mitmesugused uuringud, mis aitavad kindlaks määrata entsefalopaatia ja selle ulatuse, tavaliselt:

  • Oftalmoskoopia
  • Elektroenkefalograafia
  • Pea- ja kaelalaevade ultraheliuuring
  • Kontrollige aju arterite avatust
  • MRI

Lisaks viiakse läbi biokeemiline ja üldine vereanalüüs, kontrollides kõrgenenud suhkru- ja kolesteroolitaset.

Ravi

Kuidas sellist keerukat ja mitmekesist haigust ravida? Arvestades ilmingute paljusust ja düstsirkulatoorsete häirete põhjuseid, kasutatakse ravis kompleksseid protseduure. Tavaliselt toimub ravi:

  • Spetsiaalsed preparaadid, mille abil on võimalik vererõhku reguleerida, hoida seda normaalsena, parandada ainevahetusprotsesse organismis. Lisaks kasutatakse raviks ravimeid, mille ülesanne on parandada aju toitumist, suurendades selle verevarustust.
  • Füsioterapeutilised protseduurid, sealhulgas laserteraapia, terapeutilise elektropõletuse, spetsiaalse hapniku- ja radoonvannide, massaažide, nõelravi, hirudoteraapia kasutamine.

Õigeaegne sihtravi võib aeglustada algstaadiumide arengut. Juhul kui haiguse üks põhjuseid on kõrge kolesteroolitase, on väga oluline muuta dieeti, et piirata selle aine tarbimist. Kirurgiat, nagu düscirculatory entsefalopaatia ravimeetodit, ei kasutata, mistõttu haigus on arenenud kujul, siis peate tõenäoliselt selle vastu võtma ja piirama edasist progresseerumist ainult ravi abil.

Aju düscirculatory entsefalopaatia: sümptomid ja ravi

Düscirculatory entsefalopaatia (lat. Prefiks "dis" # 8212; häire, "circulatio" # 8212; verevarustus, vereringe, vereringe; ka lat. "Encephalos" # 8212; aju, "-pathia" # 8212; patoloogia, düsfunktsioon) on patoloogiline, järk-järgult arenev protsess ajus, mis avaldub mittespetsiifilistes aju sümptomites ja mis viib lõppkokkuvõttes pöördumatute muutusteni ajukoes. Vene arstid lühendavad seda diagnoosi juhtumite puhul lühendiga "DE".

Põhjused

  1. Ateroskleroos. Haigus esineb kõige sagedamini aju (aju) veresoonte ateroskleroosi tõttu.
  2. Hüpertensiivne südamehaigus (GB). See on riskitegur ja käib taustaga (võib öelda, et see on käsikäes) DE-ga. Kui vererõhk on kõrge, tähendab see, et veresooned on kõrgenenud, mistõttu on ajus verevool vähenenud. Ateroskleroosi + hüpertensiooni ebatavaline kombinatsioon.
  3. Emakakaela lülisamba osteokondroos luukoe degeneratsiooniga, osteofüütide (luude kasvajad) ja ketahüvedega. Vertebraalarterid on nende struktuuride poolt kinnitatud, seega ei lähe vajalik kogus verd ajusse.
  4. Traumajärgsed tüsistused - pea ja emakakaela selgroo vigastused (eriti ülemised selgroolülid).
  5. Teiste tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed: ajuinfarktid. nontraumaatilised hemorraagiad jne.
  6. Perioodilised spasmid. Sellisel juhul on haigus seotud konkreetse inimese autonoomse närvisüsteemi iseärasustega. Kui sümpaatiline (erutus) komponent valitseb, sõlmivad laevad sageli ja kiiresti, mõnikord patoloogiliselt kitsas luumenis.

Patogenees

Ajuarterite ateroskleroos on patoloogiliste lipiidide (ateroomide) moodustumine veresoone seina sisemisse voodrisse (intima). Pleki suuruse suurenemisel väheneb veresoone valendik ja seega väheneb verevool ajukoes. Protsessi raskendab asjaolu, et vereliistakud hakkavad ateroomi "istuma", põhjustades veres paksenemist anuma teatavas piirkonnas ja ummistuse riski.

Kooriku ja subkortikaalsete struktuuride piirkondade verevarustus on häiritud - moodustuvad leukoaraosid (ladina keelest "Leuco-" # 8212; valge, "iso" # 8212; kuiv) - ebapiisava verevarustuse tsoonid, fokaalsed nekroosid.

Tegelikult on DE ja ajuinfarkt (vananenud nimi insult) üks ja sama, ainult ajuinfarkt tekib kiiresti ja DE ulatub aastate jooksul.

Tüsistused

  • Aju turse.
  • Tserebraalne infarkt, mis on põhjustatud anuma luumeni täielikust kattumisest aterosklerootilise naastu ja / või trombiga.
  • Laeva purunemine (harvem).
  • Vaskulaarne dementsus - vaimsed ja käitumuslikud patoloogiad, mis on põhjustatud paljude aastate progresseeruva düscirkulatoorsest entsefalopaatiast.
  • Transientsed isheemilised rünnakud (TIA) - sel juhul esineb aju ateroskleroosi kombinatsioon suurenenud spasmiga. Viimane võib esineda vegetatiivse süsteemi kaasasündinud (sümpaatilise) või omandatud (kranootserebraalsete vigastuste) tunnuste tõttu.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

  • Peavalud, mis on põhjustatud peavere voolu vähenemisest peaaju arterite ahenemise tagajärjel. Esineb hüpoksia ja aju kerge turse.
  • Buttiness - esineb samal põhjusel nagu peavalu, ainult selleks vajate teravat ja peaaegu täielikku vasospasmi.
  • Reageerimine muutuvatele ilmastikutingimustele - tavaliselt tekib düscirculatory entsefalopaatia kombineerimine hüpertensiooniga.
  • Emotsionaalsed ja käitumuslikud häired. Just selle omaduse järgi liigitatakse DE kraadi: 1., 2. ja 3. tase.
  • Esimese astme iseloomustavad perioodiliselt avalduvad peavalud, väsimus ja väsimus (seda põhjustavad aju rakkude hüpoksia). Mõnikord ühinevad pearinglus ja unetus.
  • Teist astet iseloomustab käitumuslike omaduste muutuste algus. Isik võib muutuda agressiivsemaks, kahtlasemaks, tagasi tõmmatud, ärrituvaks, kergesti plahvatavaks. Kuid enesekriitika on endiselt säilinud, sest selline patsient ise mõistab, et temaga „midagi ei ole õige”, mistõttu on vaja konsulteerida neuroloogiga.
  • Kolmas aste - kõige raskem, mille juuresolekul on puue. Isikliku enesekriitika täieliku kaotsimineku, käitumisharjumuste (näiteks kleptomaania või mitmesuguste prügi prügikastidest korterisse tõmbamine) puudumine, ebapiisav reageerimine välistele teguritele ja inimestele (valju higistamine ilma teadaoleva ja kehtiva põhjuseta või emotsionaalsete ilmingute puudumine), tõsised „ebaõnnestumised” mälus. Sageli muutub selline patsient lapseks, kes vajab pidevat järelevalvet ja hooldust.

Düscirculatory entsefalopaatia haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (või lühendatud ICD-10)

ICD-10 kohaselt on üks neljakohaline kood, millega saab DE krüpteerida - see on I67.2. Ta tähendab sõna otseses mõttes aju ateroskleroosi. Kuna 90% DE põhjusest on aju veresoonte ateroskleroos, loetakse see klassifikatsioon õigeks ja mõistlikuks.

On veel üks võimalus - hüpertensiivne entsefalopaatia (kombinatsioon "DE + GB"), krüpteeritud kui I67.4.

Düscirculatory entsefalopaatia haiguse karakteristikud ja milline on selle ICD 10 kood?

Düscirkulatoorset entsefalopaatiat, mille ICD-10 kood asub I60-I69 “Tserebrovaskulaarsed haigused” all, on haigus, mida iseloomustab järk-järgult suurenev orgaaniline muutus ajukoes, mis on põhjustatud erinevate etioloogiate vaskulaarsest patoloogiast tingitud ebapiisavast verevarustusest. Kuna rahvusvahelisel klassifikatsioonil ei ole diagnoositud düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, siis kodeeritakse see ka täiendavate koodidega, mis täpsustavad teatud sümptomite esinemist, esinevad või on asümptomaatilised (I65-I66).

Düscirkulatoorset entsefalopaatiat, mille ICD-10 kood asub I60-I69 “Tserebrovaskulaarsed haigused” all, on haigus, mida iseloomustab järk-järgult suurenev orgaaniline muutus ajukoes, mis on põhjustatud erinevate etioloogiate vaskulaarsest patoloogiast tingitud ebapiisavast verevarustusest. Kuna rahvusvahelisel klassifikatsioonil ei ole diagnoositud düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, siis kodeeritakse see ka täiendavate koodidega, mis täpsustavad teatud sümptomite esinemist, esinevad või on asümptomaatilised (I65-I66).

Haiguste moodustumise mehhanism

Erinevatel põhjustel (välja arvatud vigastused) ei anna aju laevad enam oma kudedele hapnikku ja toitaineid. Kuded lagunevad järk-järgult ja ajus vähenevad koe vormid. Need võivad olla väikeste hajutatute muutuste või aju valget ainet sisaldavate fookuste kujul.

Haiguse alguses mõjuvad kahjustatud naabruses asuvad tervisliku koe funktsiooniga piirkonnad. Kuid järk-järgult kaotavad närvirakkude protsessid müeliini kaitsva mantli ja signaalid lakkavad voolamast aju külgnevatesse osadesse.

Aju vereringe rikkumine toob kaasa kudede ödeemi, rakkude vaheliste ruumide laienemise, tsüstilised vormid, veresooni luumenite püsiva laienemise või laeva ümbritseva ruumi.

Aju vatsakese vooderdava epiteelmembraani struktuuri rikkumise tulemusena hakkab vedelik kogunema kudedes. Suured fookused asuvad suurte ja väikeste arterite otsasektsioonides. Neis on ebastabiilne surve ja veresoonte seinte patoloogia, võib tekkida südameinfarkt või väikese õõnsuse moodustumine ajukoes (lacunar südameatakk).

Vere väljavoolu rikkumine tekib siis, kui aju veenide kokkusurumine kasvajate poolt ja vedeliku kogunemine.

Igal juhul on aju ala kahjustatud ja seda ei taastata. Sõltuvalt patoloogiakeskuse lokaliseerimisest tekib vaimse, kognitiivse, motoorse, sensoorse ja emotsionaalse-tahtliku funktsiooni püsiv kadu.

Kuna ICD-10-st puudub mõiste „düscirculatory entsefalopaatia”, sobib haiguse kirjeldus “muudeks tserebrovaskulaarseteks haigusteks”.

  1. Kood I67.3 - progressiivne veresoonte leukoentsefalopaatia (CADASILi sündroom, Binswangeri tõbi) on arteriaalse hüpertensiooni ja amüloidse angiopaatia tagajärjel tekkiv valge aju aine progresseeruv patoloogia.
  2. Kood I67.4 - „hüpertensiivne entsefalopaatia” on kõrge arteriaalse rõhu tagajärjel tekkinud aju vereringehäire sündroom.
  3. Kood I67.8 - „krooniline ajuisheemia” on aju progresseeruv düsfunktsioon verevarustuse ebaõnnestumise tagajärjel.

Haiguse põhjused

Enkefalopaatia vereringe vorm areneb arterite siseruumi järkjärgulise vähenemise tõttu. Selle patoloogia põhjuseks võib olla ICD-10:

  • veresoonte ateroskleroos - kolesterooliplaatide sadestumine veresoonte seintele, mis on tingitud rasva ainevahetuse rikkumisest;
  • spasmiline rõhu suurenemine - mõningate arterite impulsi ülekandumise tagajärjel ei sõltu mõned arterid vastuseks suurenenud rõhule ja osa verest veresoonte seintest ümbritsevatesse kudedesse; viia sellise haiguse surve suurenemiseni: hüpertensioon, neerude ja neerupealiste haigused;
  • emakakaela lülisamba haigused või vigastused;
  • vererõhu alandamine (hüpotensioon);
  • veresoonte põletik;
  • südame rütmihäired - normaalne verevarustus tekitab ebapiisava verevoolu;
  • suhkurtõbi, mis põhjustab veresoonte patoloogilisi muutusi;
  • veresoonte geenipatoloogiad;
  • vere hüübimise patoloogia;
  • reuma;
  • kokkupuude;
  • mürgiste, alkoholi, narkootikumide toksiline toime;
  • kasvajad jne.

Lisaks põhjustavad haiguse tekkimist ka sünnijärgsed vigastused, mis põhjustavad hüpoksia, aju kokkusurumise, ebanormaalse töö, emakasisene infektsioonid, enneaegne sündimus ja loote ebaküpsus.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogia põhjusest on entsefalopaatia jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • hüpertensiivne;
  • venoosne;
  • aterosklerootiline;
  • segatud (tavaliselt aterosklerootiline + hüpertensiivne);
  • alkohoolsed;
  • posttraumaatiline;
  • perinataalne.

Voolu iseloomu järgi on DEP jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • aeglaselt progresseeruv;
  • koos vahelduvate perioodidega ägenemise ja remissiooni (remitsiooni) ajal.

Sümptomaatilised ilmingud

Iga aju piirkond vastutab selle funktsiooni eest, kusjuures teatud ajuosade kudedes tekivad patoloogilised muutused, täheldatakse muutusi:

  • isiklik (ärrituvus, agressiivsus, maania jne);
  • verbaalne (kõne mõistmine ja taasesitamine);
  • vaimne (mälu, loogika);
  • signaal (kuulmine, nägemine, puudutus, lõhn);
  • vestibulaarne (tasakaal, koordineerimine, keha vertikaalse asendi hoidmine);
  • valu pea erinevates osades;
  • unehäired (unetus, uimasus);
  • vegetatiivne (iiveldus, oksendamine, süljeeritus ja higistamine, suurenenud lihastoonus, treemor);
  • asteen-neurootiline (pisarikkus, emotsionaalne ebastabiilsus);
  • kognitiivne (kontsentratsioon, sissetuleva informatsiooni töötlemise aeg);
  • seksuaalne (seksuaalse funktsiooni rikkumine).

Sõltuvalt haiguse tõsiduse suurenemisest ja sümptomikompleksi raskusest jaguneb düscirculatory entsefalopaatia kolmeks etapiks:

  • mõõdukas etapp;
  • DE tõsine etapp;
  • väljendatud etapp.

Diagnoosi tegemine

Haiguse täpne diagnoos, selle staadium, progresseerumine ja funktsionaalne kahjustus määratakse kindlaks selliste meetmete põhjal nagu:

  • spetsialistide uurimine: neuroloog, nefroloog, kardioloog, fleboloog, angioloog, okulaar;
  • riistvarauuringud: ultraheli pildistamine, tomograafia, pea- ja kaelaaluste USDG, EKG, angiograafia, vererõhu jälgimine;
  • laboratoorsed testid: koagulogramm, lipiidogramm, hematokriidi määramine, veresuhkru tase, bakterikasvatus, autoantikehad.

Spetsialistide järelduste analüüsil erinevate düsfunktsioonide kohta, sarnaste sümptomikompleksiga haiguste väljajätmine, määratakse laboratoorsed testid.

Ravimeetodid

Enkefalopaatiat ravitakse erinevate meetodite keerulise rakendamise abil:

  • ravimiravi:
  • mittemeditsiiniline ravi;
  • füsioteraapia;
  • kirurgilised meetodid.

Kõigepealt peaks ravimiravi suunama DE (GB, ateroskleroos, reuma, vaskuliit jne) põhjuste ravile.

Järgmine ravietapp on ravimite kasutamine närvikoe funktsioonide säilitamiseks hapniku nälgimise tingimustes.

  1. Nootroopsete ravimite (piratsetaami derivaadid) kasutamine ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks, verevoolu parandamiseks, aju ühendamiseks, verehüüvete ja kolesteroolitasemete tekke vältimiseks.
  2. Kuna haiguse põhjus (ICD-10) on hüpoksia, on soovitatav kasutada antioksüdante (tiotriasoliini), normaliseerida rakumembraanide gaasi läbilaskvust, aktiveerides oksüdatiivseid protsesse, mis parandavad vere gaasi koostist.
  3. Loodakse ravimeid, mis ühendavad mõlemad need mõjud (tiotsetam). Ravim ei paranda mitte ainult verevarustussüsteemi toimimist, vaid taastab ka kahjustatud neuronid, parandab aju vahelist suhtlust, stimuleerib regeneratiivseid ja kaitsvaid protsesse kudedes.

Mittemeditsiiniline ravi näeb ette spetsiaalse dieedi, füsioteraapia, vestibulaarse aparatuuri koolituse, psühhoteraapia.

Füsioteraapiat kasutatakse DE: UHF, galvaaniliste voolude, laseriga kokkupuute, massaaži, vannide, nõelravi, hemodialüüsi, osooniravi, vere kiiritamise jne ravis.

Kirurgiline sekkumine on vajalik aju verevarustuse ägeda häirimise või haiguse kiire arengu korral. Kirurgiliste meetodite abil on aju veresoonte laienemine. Operatsioon aitab aju osaliselt taastada vereringet ja selle kasutamine ei välista ravimiravi.

DE-i ravimise abimeetoditena kasutatakse traditsioonilist meditsiini:

  • anti-toksilised (calla, värvikas roosa, hall-roheline ikotnik, kislitse);
  • metabolismi normaliseerimine (toonekurg, vahajas, värvaine, meritähtide keskmine);
  • ateroskleroosiga (arnika, mansett, panzeria, sundew, tricolor violet);
  • hüpertensiooniga (Astragalus fluffy-flowering, garmala, zamaniha);
  • südame-veresoonkonna (valge soo sood, nelgi lopsakas, adonis suvi).

Haiguse esinemise vältimiseks peate:

  • regulaarselt jälgida verepilti (suhkur, kolesterool);
  • kontrollida vererõhku;
  • normaliseerida kaal;
  • kõrvaldada halvad harjumused;
  • normaliseerida toitumist;
  • juhtida füüsiliselt ja vaimselt aktiivset eluviisi;
  • psühholoogiline mugavus.

Kuna düstsirkulatoorset entsefalopaatiat nimetatakse kõige sagedamini vanusega seotud haigusteks, aitab regulaarne tervisekontroll ja ennetusmeetmete järgimine vältida või avastada seda varases staadiumis.