Ag. Ag klassifikatsioon

Migreen

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" viitab hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vererõhu (BP) suurenemise sündroomile.

Tuleb rõhutada, et terminites "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" pole praktiliselt semantilist erinevust. Nagu nähtub etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. ülalpool - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - latist. - pinge; tonos - kreeka keelest. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "ülerõhk".

Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et terminit "hüpertensioon" ja sellest tulenevalt "arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse Venemaal, terminit "arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse võõrkeelses kirjanduses.

Hüpertensiivset haigust (GB) mõistetakse tavaliselt krooniliselt voolava haiguse all, mille peamiseks ilminguks on hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus on tingitud teadaolevatest, paljudel juhtudel välditavatest põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni etapid:

  • Hüpertensiivne südamehaiguse staadium I tähendab, et "sihtorganites" ei ole muutusi.
  • Hüpertensiooni (GB) II etapp määratakse kindlaks, kui esinevad muutused ühest või mitmest sihtorganist.
  • Hüpertensiivse südamehaiguse (GB) III staadium määratakse kindlaks seotud kliiniliste seisundite juures.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis määratakse kõrgem arteriaalne hüpertensioon (AH). Kõige täpsemini võib arteriaalse hüpertensiooni (AH) astet määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja patsientide puhul, kes ei kasuta antihüpertensiivseid ravimeid.

Mis on hüpertensioon: põhjused, riskitegurid, ennetusjuhised

Täna kirjutavad nad ja räägivad palju hüpertensioonist ja selle mõjust inimese elukvaliteedile. See krooniline haigus on seda väärt, et seda kõigest, mis on tänapäeva meditsiinile teada, õppida, sest mõnede hinnangute kohaselt kannatab umbes 40% planeedi täiskasvanud elanikkonnast.

Kõige murettekitavam on asjaolu, et viimastel aastatel on püsiv kalduvus seda haigust "noorendada". Hüpertensiooni ägenemised hüpertensiivsete kriiside kujul esineb praegu 40-aastastel ja isegi 30-aastastel. Kuna probleem puudutab peaaegu kõiki täiskasvanute vanuserühmi, tundub, et hüpertensiooniga seotud patoloogia tundub olevat asjakohane.

Mis see on?

Mõiste "hüpertensioon" igapäevaelus asendab teist kontseptsiooni - arteriaalne hüpertensioon (AH), kuid need ei ole täielikult samaväärsed. Kuigi mõlemad tähistavad patoloogilisi seisundeid, mida iseloomustab süstoolse (CAD) ja diastoolse (DBP) indikaatorites üle 90 mm kõrgem vererõhu tõus (BP).

Kuid meditsiinilistes allikates on hüpertensioon määratletud kui hüpertensioon, mida ei põhjusta somaatilised haigused ega muud ilmsed sümptomaatilise hüpertensiooni põhjused.

Seega, kui küsida, mis on hüpertensioon, mida see tähendab, siis peaksite vastama - see on peamine või oluline (ebakindel etioloogia) arteriaalne hüpertensioon. Seda mõistet kasutatakse laialdaselt Euroopa ja Ameerika meditsiiniringkondades ning sündroomi levimus ületab 90% kõigist hüpertensiooni diagnoosidest. Kõigi teiste vormide ja sündroomi üldise määratluse puhul on mõistlikum kasutada terminit arteriaalne hüpertensioon.

Mis võib põhjustada inimese arenemist?

Hoolimata hüpertensiooni patogeneesi (tuumastumise põhjused ja mehhanismid) mitmetähenduslikkusest, on mitmeid selle provotseerivaid tegureid ja aspekte.

Riskitegurid

Normaalset vererõhku terves vaskulaarses süsteemis hoitakse keeruliste vasokonstriktorite ja vasodilataatormehhanismide interaktsiooni kaudu.

Hüpertensiooni provokatiivseid aspekte käsitletakse kahes kategoorias:

  • neurogeenne - otsese mõju tõttu arterioolide toonile närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise kaudu;
  • humoraalne (hormonaalne) - seotud intensiivse ainete (reniin, norepinefriin, neerupealiste koorehormoonid) koos vasopressori (vasokonstriktori) omadustega.

Miks ei ole veel leitud vererõhu reguleerimise ebaõnnestumist, mille tulemuseks on hüpertensioon. Kuid kardioloogid nimetavad hüpertensiooni tekkimise riskitegureid, nagu on määratletud paljude aastate uuringutes:

  • geneetiline eelsoodumus südame ja veresoonte haigustele;
  • rakumembraanide kaasasündinud ebanormaalsus;
  • ebatervislikud sõltuvused - suitsetamine, alkoholism;
  • neuropsühhiline ülekoormus;
  • madal motoorne aktiivsus;
  • ülemäärane soola olemasolu menüüs;
  • suurenenud taljeümbermõõt, mis näitab ainevahetushäireid;
  • kõrge kehamassi indeks (KMI)> 30;
  • kõrge kolesterooli väärtus plasmas (üle 6,5 mmol / l üldiselt).

Nimekiri ei ole täielik loetelu kõigest, mis võib inimestel põhjustada hüpertensiivset haigust. Need on ainult patoloogia peamised põhjused.

Klassifitseerimistabelid etappide ja kraadide kaupa

Kuna erinevate GB vormide jaoks on ette nähtud erinevad kliinilised juhised ravirežiimi valimiseks, klassifitseeritakse haigus vastavalt astmetele ja raskusastmetele. Kraadi määravad vererõhu arv ja staadium - orgaaniliste kahjustuste ulatus.

Tabelites on esitatud asjatundlikult väljatöötatud hüpertensiooni klassifikatsioon astmetes ja kraadides.

Tabel 1. Hüpertensiooni klassifikatsioon kraadides.

Tabel 2. Hüpertensiooni klassifitseerimine etappides.

Tabelis kasutatud lühend OPSS on kogu perifeerse vaskulaarse resistentsus.

Esitatud tabelid oleksid puudulikud ilma teise kokkuvõtliku loendita - GB klassifitseerimine vastavalt südame ja veresoonte tüsistuste astmele, astmele ja riskile (MTR).

Tabel 3. Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski liigitus GB-s

Hüpertensiooni astmete ja astmete avaldus on vajalik piisava antihüpertensiivse ravi õigeaegseks valimiseks ja aju- või kardiovaskulaarsete katastroofide ennetamiseks.

ICD kood 10

Hüpertensiooni erinevuste hulk kinnitab asjaolu, et ICD 10-s on selle koodid määratletud 4. rubriigis I10. – I13.

  • I10 - oluline (esmane) hüpertensioon, see ICD 10 kategooria sisaldab hüpertensiivseid haigusi 1, 2, 3 spl. ja pahaloomuline GB;
  • I11 - südamekahjustusega ülekaal (hüpertensiivne südamehaigus);
  • I12 - neerukahjustusega hüpertensiivne haigus;
  • I13 on südame ja neerudega seotud hüpertensiivne haigus.

Tingimuste kogumit, mis avaldub vererõhu tõusuna, esindavad rubriigid I10-I15, kaasa arvatud sümptomaatiline hüpertensioon.

Kaasaegne narkomaaniaravi

Tänapäeval tugineb antihüpertensiivne ravi hüpertensiooni raviks 5 põhilisele ravimite klastrile:

  • diureetikumid - diureetilise toimega ravimid;
  • sartaanid - angiotensiin II retseptori blokaatorid, ARB-d;
  • BKK - kaltsiumikanali blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid - angiotensiini konverteeriva ensüümi ACE inhibiitorid;
  • BB - beeta-adrenoblokaatorid (alluvad OP või koronaararteri haigusele).

Loetletud meditsiiniliste preparaatide klastrid läbisid randomiseeritud kliinilised uuringud ja näitasid kõrgetasemelisi toimeid SSO arengu vältimiseks.

Täiendavad vahendid hüpertensiooni raviks on sageli uute põlvkondade ravimid - tsentraalse toimega alfa-adrenomimeetikumid, reniini inhibiitorid ja I1-imidasoliini retseptori agonistid. Nende ravimirühmade puhul ei ole läbi viidud põhjalikke uuringuid, kuid nende vaatlusuuring andis alust arvata, et need on teatud näidustuste jaoks valitud ravimid.

Kuid standardite järgi töötlemine ei ole kahjuks kõigile. Arvestades vastunäidustusi ja muid aspekte, tasub uurida uimastite kasutamise omaduste tabelit, et hinnata, kui raske on iga patsiendi jaoks hüpertensiooni piisava ravikuuri valimine.

Tabel 4. Hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühmad (tähestikulises järjekorras).

Sobiva ravimi valimine hüpertensiooni raviks peaks põhinema selle klassifikatsioonil ning võttes arvesse paralleelseid haigusi ja muid nüansse.

Eluviis hüpertensiooniga

Kliinilised juhised ravimi valimiseks

Mõtle, millised ravimid on hüpertensiooni seisukohalt olulised, paralleelsete haiguste, haavatavate organite kahjustuste ja eriliste patoloogiliste olukordade tõttu:

  • mikroalbuminuuria ja neerufunktsiooni häirega patsientidel on asjakohane võtta sartaneid ja AKE inhibiitoreid;
  • aterosklerootiliste muutustega - AKE inhibiitorid ja BPC;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia korral (hüpertensiooni sagedased tagajärjed) - Sartaanid, BKK ja AKE inhibiitorid;
  • neile, kes on kannatanud mikrostroke, on näidatud mõni loetletud antihüpertensiivsetest ravimitest;
  • eelnevalt südameatakkidega inimestele määratakse AKE inhibiitor, beetablokaatorid ja sartaanid;
  • kaasnev CHF hõlmab aldosterooni antagonistide, diureetikumide, beetablokaatorite, sartaanide ja AKE inhibiitorite kasutamist hüpertensiooni ravis;
  • CHD ja stabiilse stenokardia, BPC ja beetablokaatorite kasutamine on soovitatav;
  • aordi aneurüsm - beeta-blokaatorid;
  • paroksüsmaalne AF (kodade virvendus) nõuab sartaanide, AKE inhibiitori ja beetablokaatorite või aldosterooni antagonistide kasutamist (CHF-i juuresolekul);
  • Püsiva iseloomuga tausta-AF-ga GB töödeldakse beeta-blokaatorite ja mitte-dihüdropüridiini BPC-ga;
  • perifeersete arterite kahjustuste korral on BPC ja AKE inhibiitorid asjakohased;
  • Hüpertensiooni ravis isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga ja eakatel patsientidel on soovitatav kasutada diureetikume, CCL-i ja sartaneid;
  • metaboolses sündroomis - Sartans, BKK, IAPP ja nende kombinatsioon diureetikumidega;
  • suhkurtõve korral hüpertensiivse haiguse taustal - BKK, IAPP, sartana;
  • rasedatel naistel on lubatud ravida GB-i nifedipiiniga (BPC), Nebivolooliga või bisoprolooliga (beeta-blokaatorid), Metüüldopaga (alfa-adrenomimeetikum).

Samuti muudeti antihüpertensiivset ravi saavatel inimestel BP väärtused:

  • Alla 65-aastastel patsientidel on CAD-i soovitatav väärtus 130 mmHg. Art., Kui need on hästi talutavad;
  • DBP sihtmärk on 80 mm Hg. kõigile patsientidele.

Antihüpertensiivse ravi tulemuste konsolideerimiseks on vaja kombineerida ravimeetodid mitte-ravimeetoditega - elu parandamine, toitumine ja motoorse aktiivsuse korrigeerimine.

Dieet- ja toitumisreeglid

Suurim efektiivsus näitab soola koguse olulist vähenemist - kuni 5 g päevas. Hüpertensiooni toitumine põhineb ka rasvade ja suhkrute piiramisel, kiirtoitlustest loobumisel, suupistetel ja alkoholil ning kofeiini sisaldavate jookide vähendamisel.

Dieet hüpertensiooniga ei nõua loomsete saaduste täielikku loobumist. Kasutage kindlasti madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, piimatooteid, teravilja. Suurem osa dieedist tuleks anda köögiviljadele, puuviljadele, maitsetaimedele ja teraviljadele. Gaseeritud joogid, vorstid, suitsutatud liha, konservid ja kuklid on eelistatavalt täielikult menüüst eemaldatud. Toitumise parandamisele tuginev ravivaba ravi on hüpertensiooni eduka ravi peamine tegur.

Milline on südame mõju?

Hüpertensiivse südamehaiguse üheks tagajärjeks on vasaku vatsakese hüpertroofia - südamelihase suuruse ebanormaalne suurenemine LV-piirkonnas. Miks see juhtub? Suurenenud vererõhk on põhjustatud arterite ahenemisest, mistõttu on süda sunnitud toimima tõhustatud režiimis, et tagada elundite ja nende enda verevarustus. Suurenenud koormusega töö tugevdab südamelihase suurust, kuid veresoonte võrgustiku suurus südamelihases (koronaarsed veresooned) ei kasva sama kiirusega, mistõttu on müokardia isheemiline - hapniku ja toitainete puudumine.

Kesknärvisüsteemi vastuseks on kompenseerimismehhanismide käivitamine, mis soodustavad südame löögisageduse ja vasokonstriktsiooni kiirenemist. See provotseerib suletud ringi, mis sageli esineb hüpertensiooni progresseerumisega, sest mida pikem on kõrgenenud vererõhk, seda kiiremini südamelihas on hüpertrofeeritud. Sellise olukorra väljapääs on hüpertensiooni õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Ennetamise juhend

Ennetavad meetmed hüpertensiooni tekkimise vältimiseks on kasulikud mitte ainult kõrge riskitasemega inimeste (pärilike tegurite, kahjulike töötingimuste, rasvumise), vaid ka kõigi täiskasvanute jaoks.

Hüpertensiooni ennetamise memo sisaldab järgmisi elemente:

  • maksimaalne soola kogus ei ületa 5-6 g päevas;
  • igapäevase rutiini korraldamine ja jälgimine kindla ajaga hommikuse tõusu, söögi ja magamamineku jaoks;
  • kehalise aktiivsuse suurenemine päevaste hommikuste harjutuste, vabas õhus kõndimise, tagahoovis teostatava töö, ujumise või jalgrattasõidu tõttu;
  • öise une määr - 7-8 tundi;
  • normaalse kaalu säilitamine, ülekaalulisus - kaalulangus;
  • prioriteetsed Ca, K ja Mg rikas tooted - munakollased, madala rasvasisaldusega kodujuust, oad, petersell, küpsetatud kartulid jne;
  • hädavajalik tingimus - sõltuvustest vabanemine: alkohol, nikotiin;

Kaalulangus - tarbitud kalorite hoolikas arvutamine, rasva tarbimise kontroll (

Samuti järgige veebisaitide teavet sotsiaalsete võrgustike kohta: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter või Google Plus.

Kas teil on selle teema kohta küsimusi või kogemusi? Esitage kommentaarides küsimus või rääkige sellest.

Hüpertensioon

Hüpertensioon (GB) - (oluline, esmane arteriaalne hüpertensioon) on krooniliselt esinev haigus, mille peamiseks ilminguks on vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon). Oluline arteriaalne hüpertensioon ei ole selliste haiguste ilming, kus vererõhu tõus on üks paljudest sümptomitest (sümptomaatiline hüpertensioon).

Klassifikatsioon GB (WHO)

1. etapp - vererõhk suureneb ilma siseorganeid muutmata.

2. etapp - vererõhu tõus, sisemiste organite muutused düsfunktsioonideta (LVH, IHD, muutused põhjas). Vähemalt ühe järgmistest kahjustustest võib esineda

- Vasaku vatsakese hüpertroofia (vastavalt EKG ja EchoCG);

- Võrkkesta arterite üldine või kohalik kitsenemine;

- Proteinuuria (20-200 mg / min või 30-300 mg / l), kreatiniin rohkem

130 mmol / l (1,5-2 mg /% või 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraheli- või angiograafilised märgid

aterosklerootilised aordi, koronaarsed, unearteri, ilealised või

3. etapp - suurenenud vererõhk muutustega siseorganites ja nende funktsioonide rikkumine.

-Süda: stenokardia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;

-Aju: aju vereringe, insuldi, hüpertensiivse entsefalopaatia mööduv rikkumine;

-Silma aluspõhi: verejooksud ja eritised nibu paisumisega

nägemisnärvi või ilma selleta;

-Neerud: CRF-i tunnused (kreatiniin> 2,0 mg / dl);

-Laevad: aordi aneurüsm, dissotsieeruva perifeerse arteriaalse haiguse sümptomid.

GB liigitamine vererõhu osas:

Optimaalne vererõhk: diabeet 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isoleeritud süstoolne hüpertensiooni diabeet> 140 (= 140), DD

Üldine perifeerse vaskulaarse resistentsus

Üldine tsentraalne verevool

Kuna umbes 80% verest ladestatakse venoosse voodisse, põhjustab isegi väike toonuse tõus vererõhu olulise suurenemise, s.t. kõige olulisem mehhanism on perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine.

Düsregulatsioon, mis viib GB arendamiseni

Neurohormonaalne regulatsioon südame-veresoonkonna haiguste korral:

A. Pressor, antidiureetiline, proliferatiivne link:

RAAS (AII, aldosteroon),

Plasminogeeni aktivaatori inhibiitorid

B. Depressioon, diureetikum, proliferatsioonivastane link:

Natriureetilise peptiidi süsteem

Plasminogeeni koe aktivaator

Kõige olulisem roll GB kujunemisel on sümpaatilise närvisüsteemi (sümpatikootoonia) tooni suurenemine.

Põhjuseks on reeglina eksogeensed tegurid. Sümpaatoonia arengu mehhanismid:

närviimpulsside ganglionilise ülekande leevendamine

norepinefriini kineetika rikkumine sünapsi tasemel (n / a tagasihaarde rikkumine)

tundlikkuse ja / või adrenoretseptorite hulga muutus

baroretseptorite tundlikkuse vähenemine

Sümpatiotoonia mõju kehale:

-Suurenenud südame löögisagedus ja südame lihaste kontraktiilsus.

-Suurenenud veresoonte toon ja sellest tulenev perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine.

-Suurenenud veresoonte toon - suurenenud venoosne tagasipöördumine - suurenenud vererõhk

-Stimuleerib reniini ja ADH sünteesi ja vabanemist

-Insuliiniresistentsus areneb

-endoteeli seisund on häiritud

-Parandab Na imendumist - Veepeetus - Suurenenud vererõhk

-Stimuleerib veresoonte seina hüpertroofiat (kuna see on silelihasrakkude proliferatsiooni stimulaator)

Neerude roll vererõhu reguleerimisel

-Na-homeostaasi reguleerimine

-vee homeostaasi reguleerimine

depressori ja pressori ainete süntees GB alguses, nii survesüsteem kui ka rõhu all töötavad süsteemid töötavad, kuid seejärel on depressioonisüsteemid ammendunud.

Angiotensiin II mõju südame-veresoonkonna süsteemile:

-toimib südamelihasele ja aitab kaasa selle hüpertroofiale

-stimuleerib kardioskleroosi arengut

-stimuleerib Aldosterooni sünteesi - Na reabsorptsiooni suurenemist - vererõhu tõusu

GB patogeneesi kohalikud tegurid

Vasokonstriktsioon ja veresoonte seina hüpertroofia kohalike bioloogiliselt aktiivsete ainete (endoteliin, tromboksaan jne) mõjul

GB käigus mõjutavad erinevate tegurite mõju, esimesed neurohumoraalsed tegurid peatuvad, siis kui rõhk stabiliseerub suurel arvul, toimivad peamiselt kohalikud tegurid.

Hüpertensiooni tüsistused:

Hüpertensiivsed kriisid - subjektiivsete sümptomitega vererõhu järsk tõus. Eralda:

Neurovegetatiivsed kriisid on neurogeensed düsregulatsioonid (sümpatomikoonia). Selle tulemusena suur vererõhu tõus, hüpereemia, tahhükardia, higistamine. Krambid on tavaliselt lühiajalised, kiiresti reageerides ravile.

Edematous - viivitusega Na ja H 2 Kehas areneb see aeglaselt (mitme päeva jooksul). Manifitseeritud näo paistetuses, jala pastasuses, aju turse elementides (iiveldus, oksendamine).

Krambid (hüpertensiivne entsefalopaatia) - aju vereringe reguleerimise katkestamine.

Silma aluspõhi - verejooks, nägemisnärvi nibu turse.

Löögid - järsult suurenenud vererõhu mõjul ilmnevad GM-anumite väikesed aneurüsmid ja võivad vererõhu tõusu korral edasi murduda.

1. Vererõhu mõõtmine rahulikus olekus, vähemalt kaks korda istumisasendis

2-3 minuti järel mõlemal käel. Enne mõõtmist mitte

vähem kui üks tund, et vältida rasket füüsilist pingutust, ärge suitsetage, ärge jooge

kohvi ja kangeid alkohoolseid jooke, samuti ei kasutata antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui patsienti esimest korda uuritakse, selleks et

"juhusliku suurenemise" vältimiseks on soovitatav uuesti mõõta

päeva jooksul. Alla 20-aastastel ja vanematel kui 50-aastastel patsientidel esmakordselt ilmnes

mõlema jalgade vererõhu mõõtmiseks on soovitatav hüpertensioon.

Normaalne vererõhk alla 140/90 mm Hg. Art.

2. Täielik vereanalüüs: hommikul tühja kõhuga.

Pikaajalise hüpertensiooni käigus on võimalik suurenemine.

punaste vereliblede arv, hemoglobiin ja näitajad

Indikaatorid | mehed | naised |

| Hemoglobiin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Punased vererakud | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. uriinianalüüs (hommikune annus): koos nefroangioskleroosi ja

CKD - ​​proteinuuria, mikrohematuuria ja silindruuria. Microalbuminuria (40-

300 mg / päevas) ja glomerulaarse hüperfiltratsiooniga (tavaliselt 80-130 ml / min x 1,73

m2) näitavad haiguse teist etappi.

4. Proovi Zimnitsky (igapäevane uriin kogutakse kaheksasse purki, intervalliga 3)

tundi): koos hüpertensiivse nefropaatia - hüpo- ja isostenuuriaga.

5. Vere biokeemiline analüüs: hommikul tühja kõhuga.

Ateroskleroosi järgimine põhjustab kõige sagedamini II ja II hüperlipoproteineemiat

IIA: suurendada kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini;

IIB: üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini suurenemine, t

IV: normaalne või suurenenud kolesteroolitase

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega - suurendada kreatiniini, uurea taset.

Norm-kreatiniin: 44-100 umol / L (M); 44-97 µmol / l (W)

-Karbamiid: 2,50-8,32 μmol / l.

6. Vasaku vatsakese (hüpertensiivne süda) kahjustuse EKG tunnused

I. - Sokolov-Lyona märk: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornelli atribuut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm meestel ja> 20 mm

-Gubner-Ungerleideri märk: R1 + SIII> 25 mm;

-R-laine amplituud (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Vasaku atriumi hüpertroofia ja / või ülekoormus:

-PII hamba laius> 0,11 s;

-P laine negatiivse faasi (V1) ülekaal sügavusega üle 1 mm ja

kestus> 0,04 s.

Iii. Romhilta-Estese hindamissüsteem (näitab 5 punkti)

määratletud vasaku vatsakese hüpertroofia, 4 punkti - võimalik

-amplituud R või S jäsemejuhtmetes> 20 mm või

amplituud S (V1-V2)> 30 mm või amplituud h. R (V5-V6) -3 punkti;

-vasakpoolne kodade hüpertroofia: negatiivne faas P (V1)> 0,04 s - 3

-ST segmendi lahkumine ja h. T juhtmeta V6 ilma

südame glükosiidide kasutamine - 3 punkti

südame glükosiididega töötlemise taustal - 1 punkt; - EOSi kõrvalekalle

0,09 sekundit vasakule - 1 punkt; - aeg

sisemine hälve> 0,05 s plii V5-V6 puhul - 1 punkt.

7. Hüpertensiivse südame sümptomid.

I. Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia:

-paksus SLFL> 1,2 cm;

-MWP paksus> 1,2 cm.

Ii. Vasaku vatsakese müokardi massi suurenemine:

150-200 g - mõõdukas hüpertroofia;

> 200 g - kõrge hüpertroofia.

8. Muutused fondis

- Kuna vasaku vatsakese hüpertroofia suurenemine väheneb

esimese tooni amplituud südame tipus, koos rikke kujunemisega

Kolmanda ja neljanda tooni võib salvestada.

- Aordi teise tooni aktsent võib tunduda vaikne

süstoolne müra tipus.

- Kõrge veresoonte toon. Märgid:

- hõõruda anakrot;

- incisura ja dekrotiline piik on nihkunud tippu;

- väheneb dekrotikumi haru amplituud.

- Healoomulise vooluga ei vähene verevool ja kriis

vool - vähenenud amplituud ja geograafiline indeks (languse tunnused)

1. Krooniline püelonefriit.

50% juhtudest, millega kaasnes hüpertensioon, mõnikord pahaloomuline kurss.

- neeruhaigus, tsüstiit, püeliit, anomaaliad

- sümptomid, mis ei ole hüpertensioonile iseloomulikud: düsuric

- valu või ebamugavustunne alaseljas;

- pidev subfebrilaarne või katkendlik palavik;

- püuuria, proteinuuria, hüpostenuuria, bakteriuria (diagnostiline tiiter 105)

bakterid 1 ml uriinis), polüuuria, Sternheimer-Malbin rakkude olemasolu;

- Ultraheli: neerude suuruse ja funktsionaalse oleku asümmeetria;

- isotoop-radiograafia: lamedus, kõverate asümmeetria;

- eritus urograafia: tasside ja vaagna laiendamine;

- neerude kompuutertomograafia;

- neeru biopsia: kahjustuse fokaalne olemus;

- angiograafia: „põlenud puidu” vaade;

- levinud sümptomite esinemine: domineeriv diastoolse rõhu t

hüpertensiivsete kriiside harvaesinevus, koronaar- ja ajujälgede puudumine

tüsistused ja suhteliselt noor.

2. Krooniline glomerulonefriit.

- kaua enne arteriaalse hüpertensiooni algust ilmub uriinisündroom;

- anamneesis nefriiti või nefropaatiat;

- varajane hüpo- ja isostenuria, proteinuuria rohkem kui 1 g päevas,

hematuuria, silindruuria, asoteemia, neerupuudulikkus;

- vasaku vatsakese hüpertroofia on vähem väljendunud;

- neuroretinopaatia areneb suhteliselt hilja, ainult arteritega

veidi kitsenenud, normaalsed veenid, harva hemorraagia;

- sageli tekib aneemia;

- Ultraheli skaneerimine, dünaamiline süntigraafia (mõõtmete sümmeetria ja. T

neerude funktsionaalne seisund);

- neeru biopsia: fibroplastiline, proliferatiivne, membraanne ja

sklerootilised muutused neerude glomerulites, tubulites ja veresoones, samuti

immunoglobuliinide ladestumine glomerulites.

See on sekundaarne hüpertensiivne sündroom, mille põhjuseks on

peamiste neeruarteri stenoos. Iseloomulik:

- hüpertensioon hoiab püsivalt kõrgel arvul, ilma

eriline sõltuvus välistest mõjudest;

- suhteline resistentsus antihüpertensiivse ravi suhtes;

- auskultatsiooni saab kuulda süstoolses mürgus nabas

paremad alad, kui hoiate oma hinge pärast sügavat aegumist, ilma tugeva

- ateroskleroosi ja aortoarteriitiga patsientidel on kaks kombinatsiooni

kliinilised sümptomid - süstoolne mürgistus neeruarteri üle ja

vererõhu asümmeetria kätel (erinevus on suurem kui 20 mm Hg);

- närvilisest teravast tavalisest arterioolospasmist ja neuroretinopaatiast

esinevad 3 korda sagedamini kui hüpertensiooniga;

- eritus urograafia: neerufunktsiooni vähenemine ja selle suuruse vähenemine

- valdkondlik ja dünaamiline stsintigraafia: suuruse ja funktsiooni asümmeetria

neerud, millel on intraorganilise funktsionaalse oleku homogeensus;

- 60% suurenes reniini aktiivsus plasmas (positiivne test koos. T

kaptopriil - koos 25-50 mg reniini aktiivsuse suurenemisega suureneb rohkem kui

150% algsest väärtusest);

- 2 päevast plasma reniini aktiivsust (10 ja 22 tundi) ja

hüpertensioon 1 piik (10 h);

- neeruarteri angiograafia aordikateetri kaudu reieluu kaudu

arter vastavalt Seldingerile: arteri ahenemine.

Kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustavad aordi-istme kitsenemine

tekitab keha ülemise ja alumise poole erinevaid ringlemistingimusi

. Erinevalt hüpertensioonist on see iseloomulik:

- nõrkus ja valu jalgades, jalgade rahulikkus, krambid jalgade lihastes;

- hulk nägu ja kaela, mõnikord õlarihma hüpertroofia ja madalam

jäsemed võivad olla hüpotroofilised, kahvatu ja külmad;

- rindkere külgmistes osades on subkutaanse veresoonkonna nähtav pulsatsioon

tagatised, osbenno, kui patsient istub, venitades ettepoole

- radiaalsete arterite pulss on kõrge ja intensiivne ning alumise jäseme juures

väike täitmine ja pinge või mitte tundlik;

- HELL kätel on järsult suurenenud, jalgadel langetatud (tavaliselt jalgadel, HELL on 15-

20 mmHg suurem kui kätel);

- auscultatory brutosüstoolne murm, mille maksimaalne väärtus on II-III ristlõike ruumis

rinnakorvi vasakul poolel, mis on hästi interskeraarses ruumis; aktsent II

- radiograafiliselt määratud tugev rippel veidi pikenenud

aordi koarktatsiooni koha ja selge poststenootilise dilatatsiooni kohal

aordi, märkis IV-VIII ribide alumise serva väljajätmist.

Seotud aordi ja selle suurte harude elastsuse vähenemisega.

ateromatoosi, skleroosi ja seinte kaltsifikatsiooni tõttu.

- valitseb vanadus;

- süstoolse vererõhu tõus normaalse või vähenenud diastoolse t

impulsi rõhku suurendatakse alati (60-100 mm Hg);

- kui patsient liigub horisontaalasendist vertikaalsesse asendisse

süstoolne vererõhk langeb 10-25 mm Hg võrra ja hüpertensiivseks

haigust iseloomustab diastoolse rõhu suurenemine;

- iseloomulikud posturaalsed vereringehäired;

- muud ateroskleroosi ilmingud: kiire, kõrge pulss, retrosteriaalne

pulsatsioon, ebavõrdne pulss unearterites, laienemine ja

parema sublaviaalse arteri intensiivne pulseerimine, mis liigub vasakule

veresoonte kimbu löökpillid;

- Auskultatsioon aordil, aktsent II toon koos toonilise tooniga ja

süstoolne mürgistus, mida raskendavad tõstetud käed (Syrotinini sümptom

- radioloogilised ja ehhokardiograafilised sümptomite märgid ja. t

Hormooniga aktiivne kasvaja kromafiinimull

neerupealised, paraganglia, sümpaatilised sõlmed ja tootmine

märkimisväärne kogus katehhoolamiine.

- adrenosümpaatilise vormiga normaalse või kõrgenenud vererõhu taustal

hüpertensiivsed kriisid arenevad pärast vererõhu langust, on täheldatud tugevaid sümptomeid

higistamine ja polüuuria; iseloomulik tunnus on suurenemine

vanilli-mandli happe eritumine uriiniga;

- pideva hüpertensiooniga vormiga sarnaneb kliinikus pahaloomuline

hüpertensiooni variant, kuid võib olla märkimisväärne kaalukaotus ja

avatud või varjatud diabeedi kujunemine;

- positiivsed proovid: a) histamiiniga (intravenoosne histamiin

0,05 mg põhjustab vererõhu tõusu 60-40 mm Hg. esimese 4 minuti jooksul), b)

neerupiirkonna palpatsioon tekitab hüpertensiivset kriisi;

7. Primaarne aldosteronism (Conn'i sündroom).

Seotud aldosterooni sünteesi suurenemisega glomerulaarse koore kihis

neerupealised, enamasti tingitud ajukoorest

neerupealised. Seda iseloomustab hüpertensiooni kombinatsioon:

-neuromuskulaarsed häired (paresteesia, krampide suurenemine)

valmisolek, mööduv para- ja tetrapligia);

Laboratoorsetes katsetes:

- vähenenud glükoositaluvus;

- leeliseline uriinireaktsioon, polüuuria (kuni 3 l / päevas või rohkem), isostenuria (1005-

- aldosterooni antagonistidega.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi proovid on positiivsed:

- kahe tunni jalutuskäigu ja diureetikumi (40 mg) stimuleeriv toime

- DOCKi (10 mg päevas 3 päeva jooksul) kasutuselevõtuga aldosterooni tase

endiselt kõrge, samal ajal kui kõigil teistel hüper aldosteronismi juhtudel

Paikse tuumori diagnoosimiseks:

- retropneumoperitoneum koos tomograafiaga;

- AH, raske rasvumine ja hüperglükeemia arenevad samaaegselt;

- rasva sadestumise omadused: kuu nägu, võimas torso, kael, kõht;

käed ja jalad on õhukesed;

- seksuaalne düsfunktsioon;

-lilla-violetne striae kõhu, reite, rinnade nahal, piirkonnas

- nahk on kuiv, akne, hypertrichosis;

- vähenenud glükoositaluvus või ilmne diabeet;

- seedetrakti ägedad haavandid;

-polütsüteemia (erütrotsüüdid üle 6 (1012 / l), trombotsütoos, neutrofiilne t

leukotsütoos lümfoidse ja eosinopeeniaga;

- 17-oksükortikosteroidide, ketosteroidide suurenenud eritumine, t

-hüpertensiooni geneetilise eelsoodumuse puudumine;

- kronoloogiline seos kraniaalse trauma või peahaiguse vahel

aju ja hüpertensiooni esinemine;

- intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid (tugevad, mis ei vasta tasemele. t

AD peavalud, bradükardia, nägemisnärvide stagnatiivsed nibud).

Haiguse nimi - hüpertensioon

Vererõhu tõusu aste - 1,2 või 3 kraadi vererõhu tõus

Riskitase - madal, keskmine, kõrge või väga kõrge

Näide: II hüpertensiooni faas, 3 kraadi suurenenud vererõhk, väga suur risk.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi eesmärgid.

Maksimaalne kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suremuse riski vähendamine nende abil:

- vererõhu normaliseerimine,

- pöörduvate riskitegurite (suitsetamine, düslipideemia, diabeet) t

- võrkude organite kaitse (elundikaitse), t

- kaasnevate haiguste (seotud seisundite ja kaasnevate haiguste) ravi.

Etappide hüpertensioon, selle aste ja riskid

Hüpertensioon viitab kõige levinumatele südame ja veresoonte haigustele, mis mõjutavad umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Pole ime, et seda nimetatakse mõnikord mitte-nakkuslikuks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt on kuni 25% üle 40-aastaste inimeste surmadest otseselt või kaudselt põhjustatud hüpertensioonist. Tüsistuste tõenäosust määrab hüpertensiooni etapid. Mitu hüpertensiooni etappi, kuidas neid klassifitseeritakse? Vt allpool.

See on oluline! Maailma Terviseorganisatsiooni viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanutel hüpertensiooni vererõhu pidevaks tõusuks 140/90 mm Hg-ni. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine, määrates haiguse riski

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel liigitatakse hüpertensiivne haigus vastavalt etioloogiale primaarsele ja sekundaarsele.

Primaarse (olulise) hüpertensiooni (GB) puhul ei ole vererõhu tõusu peamine orgaaniline põhjus teada. Arvesse võetakse geneetiliste tegurite, välismõjude ja sisemiste reguleerimismehhanismide häirete kombinatsiooni.

  • keskkonnale;
  • liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
  • suurenenud soola tarbimine;
  • kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine;
  • liigne joomine;
  • korduvaid stressiolukordi.

Primaarne hüpertensioon on kõige levinum hüpertensioon umbes 95% juhtudest.

3 hüpertensiooni etappi jagatakse:

  • I etapp - kõrge vererõhk ilma elundit muutmata;
  • II etapp - vererõhu tõus elundite muutustega, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
  • III etapp - elundite muutused, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine (vasaku südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu suurenemine, mis on identifitseeritava põhjusega alushaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

  • renoparenhümaalne hüpertensioon - on põhjustatud neeruhaigusest; põhjused: neeru parenhüümhaigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustus;
  • renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarteri kitsenemine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosiga, neeruvere tromboos;
  • endokriinne hüpertensioon - primaarne hüper aldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
  • ravimite põhjustatud hüpertensiivne haigus;
  • gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge rõhk raseduse ajal, pärast sünnitust taastub riik sageli normaalseks;
  • aordi koarktatsioon.

Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatia eraldatud 2 faasi (enneaegsed ja täiskohaga lapsed):

  • aktiivne - koosneb 5 arenguetapist, võib põhjustada nägemise kadu;
  • cicatricial - põhjustab sarvkesta hägustumist.

See on oluline! Enneaegsete ja täiskohaga laste retinopaatia mõlemad etapid põhjustavad anatoomilisi häireid!

Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (ICD-10):

  • esmane vorm - I10;
  • sekundaarne vorm - I15.

Hüpertensiooni astmed määravad ka dehüdratsiooni määra - dehüdratsiooni. Sel juhul on klassifikaator kehas veepuudus.

Jaga 3 kraadi dehüdratsiooni:

  • 1. klass - lihtne - 3,5% puudumine; Sümptomid - suukuivus, suur janu;
  • 2. klass - keskmine - puudus - 3–6%; sümptomid - rõhu järsk kõikumine või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
  • 3. klass - kolmas aste on kõige raskem, mida iseloomustab vee 7-14% puudus; väljendub hallutsinatsioonides, pettustes; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.

Olenevalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist toimub dekompensatsioon lahenduste kasutuselevõtuga:

  • 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
  • 5% NaCl (keskmine aste);
  • 4,2% NaHCO3 (raske).

Etapp GB

Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni faasis, on sageli puuduvad, mistõttu vererõhu tõusu esineb sageli juba ohtlike näitajate tasandil. Kliiniline pilt on jagatud kolmeks etapiks. Arteriaalse hüpertensiooni igal etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuletatakse GB klassifikatsioon.

I etapp

Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni, unehäireid. 1. etapis on normaalses vahemikus GB, objektiivsed leiud südamest, EKG-st, silmade taustast laboratoorsetes testides.

II etapp

Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal esineb vasaku vatsakese hüpertroofia märke, võrkkestal esineb hüpertensiivse angiopaatia sümptomeid ning uriinis on mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord esineb uriinis settes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis puuduvad neerupuudulikkuse sümptomid.

III etapp

Hüpertensiooni III faasis diagnoositakse elundite funktsionaalseid häireid, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiastmega:

  • südamekahjustus - esmakordselt ilmnes õhupuudus, siis - südamestandardi sümptomid või kopsuturse;
  • vaskulaarsed komplikatsioonid - perifeersete ja koronaararterite kahjustused, aju ateroskleroosi risk;
  • muutused fundus - on iseloomulik hüpertensiivne retinopaatia, neuroretinopaatia;
  • aju veresoonte muutused - väljenduvad mööduvatel isheemilistel rünnakutel, tüüpilistel trombootilistel või hemorraagilistel vaskulaarsetel insultidel;
  • III staadiumis, ajuinfarkti, diagnoositakse pea kõikidel patsientidel ajukahjustused;
  • neerude veresoonkonna hägune nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, proteinuuria, erütrotsüütide, hüperurikeemia ja hiljem kroonilise neerupuudulikkuse suurenemiseni.

Milline on hüpertensiooni kõige ohtlikum staadium või aste? Vaatamata erinevatele sümptomitele on kõik arteriaalse hüpertensiooni etapid ja astmed ohtlikud, nad vajavad sobivat süsteemset või sümptomaatilist ravi.

Kraadid

Vastavalt vererõhule (vererõhule), mis määrati diagnoosi ajal, on 3 hüpertensiooni astet:

Samuti on olemas neljas kontseptsioon - resistentsete (püsivate) hüpertensioonide määratlus, kus isegi vererõhku alandavate ravimite kombinatsiooni õige valiku korral ei langeks vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. Art.

Tabelis on esitatud selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest.

Hüpertensiooni ja normaalse vererõhu kihistumise klassifitseerimine vastavalt ESH / ESC 2007. aasta suunistele.

Hüpertensiooni astmed ja etapid

Arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga levinud haigus jagada kardiovaskulaarse riski astmetesse, astmetesse ja kraadidesse. Mõnikord segavad arstid neid termineid segadusse, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Proovime neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon või hüpertensiivne haigus (GB) on vererõhu (BP) püsiv suurenemine üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest:

  • Enamikel juhtudel ei ole ilmseid sümptomeid.
  • Ravimata AH-ga põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi suurenenud vererõhu tekitatud kahjustus müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekke.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks ei ole muid kriteeriume.

Arteriaalse hüpertensiooni kaks kõige levinumat klassifikatsiooni vastavalt vererõhu tasemele on Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon ja riikliku ühiskomitee (POC) liigitus kõrge vererõhu ennetamiseks, tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks (USA).

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni klassifitseerimist etappide kaupa ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB astme määramine toimub haiguse progresseerumise hinnangu alusel - see tähendab teiste organite kahjustuste tõttu.

Tabel 4. Hüpertensiooni etapid

Nagu sellest klassifikatsioonist nähtub, täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid ainult haiguse III staadiumis.

Kui vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni astmestikku, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Võrreldes SSR-ga on hüpertensiooni etapi määratluses siiski märgitud ainult teiste organite kahjustuste olemasolu ja see ei anna prognoositavat teavet. See tähendab, et see ei ütle arstile, milline on tüsistuste tekkimise risk konkreetsel patsiendil.

Vererõhu sihtväärtused hüpertensiooni ravis

Hüpertensiooni astmest olenemata on vaja püüda saavutada järgmised vererõhu sihtväärtused:

  • Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi kerge kaalulangus rasvunud inimestel võib vererõhku oluliselt vähendada.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu vähendamiseks 1. klassi hüpertensiooniga suhteliselt tervetel inimestel.

Alla 80-aastastel patsientidel, kellel on süda- või neerukahjustuse märke, suhkurtõbi, mõõdukalt kõrge, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk, võib olla vajalik ravimite ravi.

Reeglina 1-aastase hüpertensiooni korral määravad alla 55-aastased patsiendid esimesena ühe ravimi järgmistest rühmadest:

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
  • Beeta-blokaatorid (võib määrata noortele, kellel on talumatus AKE inhibiitorite või rasestumisvõimeliste naiste suhtes).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat, on ta kõige sagedamini määratud kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite eesmärk on efektiivne 40-60% 1. astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavuta vererõhu tase sihtmärki, saate:

  • Suurendage ravimi annust.
  • Vahetage ravim teise rühma esindajaga.
  • Lisage mõnest teisest grupist teine ​​tööriist.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. Sellisel arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskusaste, on hädavajalik, et seda alustataks ravimiga, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomite puhul on sagedasemad kui 1. astme puhul, võivad nad olla suuremad. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otsest proportsionaalset seost.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad läbi viima elustiili muutmise ja alustama kohe antihüpertensiivset ravi. Ravirežiimid:

  • AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
  • Kaltsiumikanali blokaatorite talumatuse või südamepuudulikkuse ilmingute korral kasutatakse AKE inhibiitorite või ARB-de kombinatsiooni tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolooli, karvedilooli), lisage kaltsiumikanali blokaator, mitte tiasiiddiureetikumid (et mitte suurendada diabeedi tekke riski).

Kui isik on AD-d vähemalt ühe aasta jooksul tõhusalt hoidnud sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada ravimite annust või kogust. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, jälgides pidevalt vererõhu taset. Sellist efektiivset kontrolli arteriaalse hüpertensiooni üle saab saavutada ainult koos ravimite teraapia ja elustiili muutmisega.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus ≥180 / 110 mmHg. Art. See on arteriaalse hüpertensiooni tõsine vorm, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi, et vältida komplikatsioonide teket.

Isegi 3. astme hüpertensiooniga patsientidel ei pruugi olla haiguse sümptomeid. Enamikul neist on siiski veel mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel selle AD tasemega patsientidel tekivad ägedad kahjustused teistele elunditele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarhaigus, neerupuudulikkus, aneurüsmi dissektsioon, hüpertensiivne entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooni korral hõlmavad ravimiravimid järgmist:

  • AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
  • Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, määrake selle asemel alfa- või beetablokaator.

Klassifikatsioon, etapid, astmed, etapid, riskid, kroonilise hüpertensiooni diagnoos

Suurenenud rõhk kaasneb ebameeldivate sümptomitega ja kujutab endast ohtu elule.

Selleks, et alustada vajalikku ravi õigeaegselt, on oluline teada hüpertensiooni klassifikatsiooni, millistesse etappidesse ja kraadidesse see jaotatakse.

Kirjad meie lugejatelt

Mu vanaema hüpertensioon on pärilik - tõenäoliselt ootavad mind vanusega samad probleemid.

Juhuslikult leidis internetist artikli, mis sõna otseses mõttes päästis vanaema. Teda piinas peavalu ja seal oli korduv kriis. Ostsin kursuse ja jälgisin õiget ravi.

6 nädala pärast hakkas ta isegi teistmoodi rääkima. Ta ütles, et tema pea ei ole enam valus, kuid ta ikka joob pillid, et survet avaldada. Ma viska lingi artiklile

Kuidas liigitatakse hüpertensioon ja hüpertensioon

Määratlus GB - püsiv vererõhu tõus 140/90 ja üle selle. Selle haiguse edasiarendamine, arstid korreleeruvad alati selle konkreetse etapi ja kraadiga ning hoiatavad võimalike riskilävede üle.

GB klassifitseerimine etappide kaupa

Need erinevad üksteisest sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustuse ja eluea raskusest.

GB astmed jagunevad 3 selle haiguse liigi alla:

  • Hüpertensiooni 1 (i) etapp. Sellel pole praktiliselt mingeid selgeid märke, mistõttu selline diagnoos on äärmiselt haruldane. Oluliste elundite kahjustusi ei järgita. Selles etapis ei ole patsiendil kiire abi spetsialisti abi otsida, sest rõhk tõuseb ainult perioodiliselt, kuid ei jõua kriitilisele tasemele. Kui esimese astme GB puhul ei toimu õigeaegset ravi, on haiguse arengu kiirendamise tõenäosus suur.
  • (Ii) hüpertensiooni staadium. Seda iseloomustab rõhu pidev suurenemine. Südameveresoonkonna toimimises täheldatud puudused mõjutavad silma võrkkesta. Ravi praegusel etapil on võimalik, kui arst teeb kõik soovitused.
  • Hüpertensiooni 3 (iii) etapid. See mõjutab kõiki sihtorganeid. Suurenenud vererõhk ei vähene, on suur insult, südameatakk või koronaarhaigus. Diagnoos tehakse täiskontrolli põhjal ja ravi määratakse individuaalselt.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid

Meditsiinis on seda kahte tüüpi - see on healoomuline (või aeglaselt voolav) ja pahaloomuline.

Esimene on moodustatud 20-30 aastat. Sümptomid suurenevad järk-järgult, esinevad perioodilised ägenemised. Seda vormi ravitakse teraapiaga.

Teist tüüpi iseloomustab madal ja ülemine rõhutaseme järsk hüpe. See haigus esineb sageli noortel. See toimub paralleelselt neeruhaigusega.

Ebameeldivatest tagajärgedest - nägemise vähenemine, asoteemia. Sellises olukorras ei aita narkomaaniaravi.

Peamised hüpertensiooni tüübid

Seda iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemine. See on sümptomaatiline (sekundaarne) ja oluline (esmane).

Lisaks hüpertensiooni klassifitseerimisele etappides ja riskiastmetes on selle eraldumine suurenenud vererõhu tõttu:

  • Labiilne hüpertensioon. Seda iseloomustab perioodiline vähenemine ja rõhu tõus. See nähtus on enamiku inimeste jaoks tüüpiline ja peab olema arsti järelevalve all.
  • Neerude hüpertensioon. See on haiguse haruldane vorm. See on tingitud nefronite talitlushäirest. Muutused selles taustal kehas näitavad uriini analüüsi.
    Kopsuarteri. Vererõhu tõus toimub kopsu ringluses. Keha hapniku küllastumise järsu vähenemise tõttu tekib õhupuudus.
  • Vasorenal. See moodustub veresoonte ateroskleroosi tagajärjel neeru isheemia taustal.
  • Oluline hüpertensioon. Vererõhu pidev suurenemine viib sellise haiguse tekkeni. Sellisena ei täheldata tema sümptomeid ja arst teeb diagnoosi alles pärast pikka üldist uurimist.

Hüpertensiivse patoloogia astmed

Enne kui täpsustada, mitu kraadi on hüpertensioonis, on oluline märkida, et nad kõik keskenduvad vererõhu tasemele.

Nüüd saab hüpertensiooni ravida veresoonte taastamisega.

  • normaalne, selle jõudlus - 120/80;
  • suurenenud - 130/85 - 139/90;
  • piirjoon - 140/90.

Vastavalt arteriaalse hüpertensiooni taseme tuntud tabelile:

  • HELL 1 kraadi. Seda peetakse lihtsaks, rõhu tõus ulatub vahemikku 140/90 kuni 159/99. Elundite ja närvisüsteemi toimimises ei ole rikkumisi. Ilmsed sümptomid - peavalu ja peapööritus, rindkere kihelus vasakus servas, tinnitus, eesmine silmist. Ravi on ravim kombineerituna täieliku unega.
  • Mõõdukas. Hüpertensiooni 1 ja 2 kraadi erinevus on selles, et selles olukorras varieerub vererõhk juba 169/100 - 179/109. Goosebumps nahal, külm higi, punetus. Teise astme sümptomid on: valgu olemasolu uriinis, pidev väsimus, ajutine ajuisheemia, iiveldus, näo turse, jäsemete tuimus ja teised. Narkootikumide ravi on sel juhul praktiliselt jõuetu, see nõuab spetsialisti pidevat tervise jälgimist.
  • Raske, 3. aste. Vererõhu tase - 180/110 ja rohkem. Väljendab tervise järsku halvenemist. See on hüpertensiooni kõige kriitilisem aste. Selle tüsistused on tromboos, verevalumite teke kehal, aneurüsm, nägemisnärvi turse. Märgid, millele arst sellist hüpertensiooni määrab, on järgmised: ebakindel kõndimine, nägemise kaotus, valu südames, kõnehäire, verine röövimine.

Sel juhul ei nõua see pidevat arsti, vaid ka assistendi pidevat tähelepanu tervise pidevale halvenemisele.

Hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt survest kraadi, etapi ja riski kohta on kokkuvõtlikult esitatud ühes avalikus tabelis.

Riskide määratlus ja see, mida ta ütleb

Hüpertensiooni ohu määr määrab haiguse tase, negatiivsed puudused, mida see kehas tekitab.

WHO kiitis heaks tabeli, milles on loetletud hüpertensiooni ja riskitegurite aste.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

Vastavalt sellele eristatakse järgmisi gruppe:

  • Ebaoluline. Selle kategooria jaoks on abikõlblikud alla 55-aastased inimesed, kellel on diagnoositud GB-klassi 1a. Selles riskirühmas ei ole komplikatsioone, kuid vajadusel tuleb perioodiliselt külastada terapeut ja kardioloog.
  • Keskmine Sellesse kategooriasse kuuluvad 1. või 2. astme hüpertensiooniga patsiendid. Samuti saavad siia esimese riskirühma patsiendid, kui nad ei vabane halbadest harjumustest või on seos pärilikkusega.
  • Kõrge Nende hulka kuuluvad hüpertensiivsed patsiendid 2. ja 3. aste. Lisaks samade tegurite esinemisele nagu eelmisel juhul on tegemist aju-, neeru- ja sisesekretsioonisüsteemi rikkumisega.
    Väga pikk. Vererõhu tase ületab 180 mm. Hg Art. Need on haiguse 3. astme patsiendid, neil on sellised sümptomid nagu higistamine, nägemise vähenemine ja neerupuudulikkus. Nende ravi toimub ainult haiglas.

Krooniline hüpertensioon

Iseenesest ilmneb arteriaalse hüpertensiooni haigus väliste ja sisemiste tegurite mõju taustal. See võib olla ebatervislik toitumine ja süstemaatilised halvad harjumused, ilmamuutused, ravimid, vigastuste esinemine, töövõimetus režiimis.

Selle krooniline vorm moodustub organismis vee ja soola tasakaalu eest vastutavate organite funktsioneerimise katkemise ja keha üksikute komponentide võimalike talitlushäirete tõttu, nimelt: liigne kaltsiumisisaldus veres, ülekaal, kroonilised infektsioonid, diabeet, norskamine.

Mitte viimast rolli mängivad inimese vanus ja sugu.

GB tipp langeb 50-55 aastani. Naiste puhul toimub muutus menopausi perioodil, see on 48–52 aasta pikkune periood. Vanemad inimesed on haigestunud laeva seinte elastsuse vähenemise tõttu.

Kroonilise hüpertensiooni sümptomid lisaks tavalisele vererõhu tõusust, samuti perioodilisest mälukaotusest ja tahhükardiast.

GB puudumine ravi puudumisel on pimedus ja flebotromboos.

Ennetamine ja soovitused

Kõige olulisem soovitus on regulaarselt mõõta rõhku, et vältida ühe ülalmainitud hüpertensiooni taseme esinemist, läbida eriline füüsiline kontroll.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse elektrokardiograafi.

2 korda aastas on soovitatav läbi viia rutiinne füüsiline läbivaatus, mida kasutatakse verd biokeemiliseks analüüsiks, südame ultraheliks, kilpnäärmeks, neerudeks, röntgeniks, Doppleriks.

Rõhu vähendamiseks võtke Verapamil, Vifedipine ja veresoonte laiendamine - Nitrogütseriin ja Appresin.

Äärmuslikel juhtudel kasutatakse ablatsiooni - probleemi kirurgilist korrigeerimist.

GB vältimiseks on soovitatav säilitada õige elustiil, mitte raskeid eineid kuritarvitada ja survet kontrollida.

Selle probleemi lahendamiseks on kohustuslik hüpertensiooni astme ja astme määramine vastavalt klassifikatsioonile, võttes arvesse kriteeriume hüpertensiooni diagnoosimisel ja nõutava ravi määramisel.

Patsiendil ei ole vaja teada, millised hüpertensiooni etapid on, mitu etappi tal on ja kuidas määrata tema haiguse aste, kuid on palju olulisem, et esimesi sümptomeid tundes õigeaegselt otsida spetsialisti abi ja nõu.

Hüpertensioon põhjustab kahjuks alati südameinfarkti või insulti ja surma. Paljude aastate jooksul peatasime ainult haiguse sümptomid, nimelt kõrge vererõhk.

Ainult antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine võib võimaldada inimesel elada.

Nüüd saab hüpertensiooni täpselt ravida, see on kättesaadav kõigile Vene Föderatsiooni elanikele.