Karbamasepiin (karbamasepiin)

Migreen

Kirjeldus: Lame-silindriline, valge või valge kollaka varjundiga, tabletid, millel on ühest küljest risk.

Mis on CARBAMAZEPIN ja mida see sisaldab

CARBAMAZEPIN kuulub epilepsiavastaste ravimite farmakoterapeutilisse rühma. ATC-kood N03AF01.

Iga CARBAMAZEPINA tablett sisaldab toimeainet - 200 mg karbamasepiini, abiaineid: mikrokristalne tselluloos, naatriumtärklisglükolaat, povidoon, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Kuidas CARBAMAZEPIN suhtleb kehaga

CARBAMAZEPIN on laia toimega epilepsiavastane ravim, millel on keskne lihasrelaksant ja sedatiivne toime. Parandab patsientide vaimset seisundit ja meeleolu. Ravim toimib peamiselt kesknärvisüsteemile, pakkudes epilepsiavastast toimet mitmesugustes epilepsia tüüpides (üldised ja fokaalsed vormid).

Näidustused

epilepsia: osalised krambid, millel on elementaarsed sümptomid (fokaalsed krambid); osalised krambid koos keeruliste sümptomitega (psühhomotoorsed krambid); suured krambid, peamiselt fokaalne genees (suured krambid une ajal, hajutatud suured krambid); epilepsia segatud vormid;

trigeminaalne neuralgia;

tundmatu põhjusega paroksüsmaalne valu, mis tuleneb keele juure ühest küljest, neelu ja pehme suulae (tõeline glossofarüngeaalne neuralgia);

valu perifeersete närvikahjustuste korral diabeedi korral (diabeetilise neuropaatia valu);

epileptiformsed krambid sclerosis multiplex'is, nagu näo lihasspasmid trigeminaalses neuralgias, toonilised krambid, kõne ja liikumise rünnakud (paroksüsmaalne düsartria ja ataksia), ebameeldivad aistingud (paroksüsmaalsed paresteesiad) ja valu vaigud;

konvulsiivsete krampide tekke ennetamine alkoholi ärajätmise sündroomi korral;

psühhoos (peamiselt maniakaal-depressiivsetes seisundites, hüpokondria depressioonides). Affektiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside sekundaarne ennetamine.

Kasutamise viis CARBAMAZEPINA ja soovitatavad annused

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda, väikese koguse vedelikuga

Diagnoos

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud: ravi alguses, 0,1-0,2 g 1-2 korda päevas, suurendatakse annust aeglaselt 0,4 g-ni päevas 2-3 annuses, säilitusannus on 0,6–1,2 g / päevas mõnes trikus. Suurim ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele on 1,2 g päevas.

Lapsed: säilitusannus -10-20 mg / kg:

kuni 1 aasta - 0,1-0,2 g päevas 1 vastuvõtus;

1–5 aastat - 0,2–0,4 g päevas 1-2 annusena;

6-10 aastat - 0,4-0,6 grammi päevas 2-3 annusena;

11-15 aastat - 0,6-1,0 g päevas 2-3 annuses.

Neurogeensete sünteeside valu sündroom.

0,1 g kaks korda päevas esimesel päeval, siis suurendatakse annust kuni 0,2 g päevas (vajadusel 0,1 g iga 12 tunni järel), kuni valu on leevendunud, säilitusannus on 0,2-1 2 g päevas mitme annusena.

Triminaalse närvi neuralgia.

Algannus 0,2... 0,4 g päevas 2-3 annusena, pärast 2-3 päeva, suurendatakse annust 0,2 g 3-4 korda päevas. Ravi jätkub 7-10 päeva. Pärast optimaalse terapeutilise toime saavutamist vähendatakse ravimi annust järk-järgult minimaalse hoolduseni.

Soovitatav algannus eakatel patsientidel on 0,1 g 2 korda päevas.

0,2 g 2-3 korda päevas.

0,2 g 2-3 korda päevas.

Alkoholi ärajätmise sündroom

0,2 g 3 korda päevas.

Antipsühhootikumina

0,2-0,4 g päevas jagatud annustena. Vajadusel suurendage annust 1-nädalase intervalliga 1,6 g-ni päevas.

Afektiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside ägenemiste ennetamine

0,6 g 3-4 annuses.

Võimaluse korral tuleb epilepsia manustada monoteraapiana.

Kui karbamasepiin lisatakse juba olemasolevale antiepiptilisele ravile, tuleb seda teha järk-järgult, samas kui kasutatavate ravimite annuseid ei muudeta või vajadusel kohandada.

CARBAMAZEPIN on vastunäidustatud järgmises patoloogias

Ravi MAO inhibiitoritega 14 päeva enne ravi alustamist karbamasepiiniga.

Äge korduv porfüüria.

Ülitundlikkus karbamasepiini või keemiliselt sarnaste ravimite (näiteks tritsükliliste antidepressantide) või teiste ravimi komponentide suhtes.

Võimalikud kõrvaltoimed

CARBAMAZEPIN on epilepsiavastane ravim, mis põhjustab kõige vähem kõrvaltoimeid. Kuid mõnel juhul tekivad ataksia, pearinglus, majutushäired, uimasus, suukuivus, kõhulahtisus. Allergilised reaktsioonid (lööve, Stevens-Johnsoni sündroom), juuste väljalangemine, leukopeenia on võimalikud. Harva, eriti eakatel, võivad tekkida südame juhtivushäired, hematoloogilised muutused, kolestaatiline hepatiit, turse ja kehakaalu tõus ning mõnel juhul võib tekkida krambihoogude suurenemine. Kõik need reaktsioonid on ravimi võtmise näidustused. Eakatel patsientidel, eriti ravi alguses, võib tekkida segasus, mis möödub tavaliselt spontaanselt 1-2 nädala pärast või pärast annuse vähendamist.

Koostoimed teiste ravimitega

CARBAMAZEPIN'i ei tohi manustada samaaegselt pöördumatute monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (nialamiid jne, furasolidoon), kuna see võib suurendada kõrvaltoimeid. Fenobarbitaal ja heksamidiin nõrgendavad karbamasepiini epilepsiavastast toimet. Suurendab isoniasiidi hepatotoksilisust. Vähendab antikoagulantide, krambivastaste ainete (hüdantoiini derivaatide või suktsinimiidide), barbituraatide, klonasepaami, primidooni, valproehappe mõju. Fenotiasiinid, pimosiid, tioksantienid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni (krambiläve väheneb), tsimetidiini, klaritromütsiini, diltiaseemi, verapamiili, erütromütsiini, propoksüfeeni ainevahetust (toksilise toime oht suureneb). Vähendab kortikosteroidide, östrogeenide ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, kinidiini, südame glükosiidide (metabolismi esilekutsumine) aktiivsust.

Üleannustamine

Sümptomid: desorientatsioon, uimasus, agitatsioon, hallutsinatsioonid ja kooma, ähmane nägemine, düsartria, nüstagm, ataksia, düskineesia, hüper- / hüporefleksia, krambid, müokloonus, hüpotermia; hingamisteede depressioon, kopsuturse; tahhükardia, hüpo- / hüpertensioon, südame seiskumine koos teadvuse kadumisega; oksendamine, vähenenud käärsoole liikuvus; vedelikupeetus organismis.

Ravi: konsulteerige kohe arstiga, oksendamise või maoloputusega, aktiivsöe määramise ja füsioloogilise soolalahusega, sunnitud diureesiga.

Ettevaatusabinõud

Enne ravi ja ravi ajal soovitatakse regulaarselt vereanalüüse (rakulisi elemente) ja uriini ning jälgida maksafunktsiooni näitajaid. Ettevaatusega ette nähtud südamehaiguste, maksade, neerude, hematoloogiliste häirete, suurenenud silmasisese rõhu, varjatud psühhoosi, agitatsiooni, haiguste, mida iseloomustavad vanas eas krambid, transpordivahendid ja mehhanismidega töötavad inimesed. Naistel on soovitatav täiendada foolhapet (enne rasedust või raseduse ajal); verejooksu vältimiseks raseduse viimastel nädalatel ja vastsündinutel on võimalik kasutada vitamiini

Antiepileptiliste ravimitega ravi ajal võib depressioon areneda ja meeleolu võib muutuda. Kui tunnete, et teil tekib depressioon või teil on enesetapumõtteid, pöörduge kohe oma arsti poole. Räägi oma sugulastele või lähedastele sõpradele, et olete masenduses, karda.

Vormi vabastavad tabletid 200 mg.

Standardne kaubanduspakend

30 või 50 tabletti polümeeri mahutis. 1 võib pakendi infolehega teise pakendis.

10 tabletti blisterpakendis. 3 või 5 blisterpakendit koos pakendi infolehega.

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge rakendage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused

Tootja: Holden Medical B.V., Holland / Holden Medical Laboratories Pvt. Ltd, India

Pakendatud ja pakendatud: Valgevene-Hollandi ühisettevõte piiratud vastutusega äriühing „Farmland”, Valgevene Vabariik

CARBAMAZEPIN

Abiained: kolloidne ränidioksiid (aerosool) 960 mcg, kartulitärklis 96,64 mg, povidoon K30 14,4 mg, polüsorbaat 80 1,6 mg, talk 3,2 mg, magneesiumstearaat 3,2 mg.

10 tk. - kontuurrakkude pakendamine.
10 tk. - kontuuritud rakupakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.

Antiepileptiline aine (dibensasepiini derivaat), millel on ka normokeemiline, anti-maniakaalne, antidiureetiline (suhkurtõvega patsientidel) ja valuvaigistav toime (neuralgiaga patsientidel).

Toimemehhanism on seotud sõltuvate Na + -kanalite potentsiaali blokeerimisega, mis viib neuronaalse membraani stabiliseerumiseni, neuronite seeriaviiside väljutamise pärssimisele ja impulsside sünaptilise juhtimise vähenemisele. See takistab Na +-sõltuvate toimepotentsiaalide taastumist depolariseeritud neuronites. Vähendab ergastava neurotransmitteri aminohappe glutamaadi vabanemist, suurendab vähenenud krambiläve ja nii edasi. vähendab epilepsiahoogude tekkimise riski. Suurendab K + juhtivust, moduleerib potentsiaalselt sõltuvaid Ca2 + kanaleid, mis võivad põhjustada ka ravimi krambivastast toimet. Korrigeerib epileptilised isiksuse muutused ja lõpuks suurendab patsientide suhtlemisvõimet, aitab kaasa nende sotsiaalsele rehabilitatsioonile. Võib määrata esmase raviainena ja kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega. Tõhus koos fokaalsete (osaliste) epilepsiahoogudega (lihtne ja kompleksne), millega kaasneb või ei kaasne sekundaarne generaliseerumine, koos üldiste toonilis-klooniliste epilepsiahoogudega, samuti nende kombinatsioon (tavaliselt ebaefektiivne väikeste krampide puhul - petit mal, absans ja müokloonilised krambid).

Epilepsiaga patsientidel (eriti lastel ja noorukitel) on positiivne mõju ärevuse ja depressiooni sümptomitele, samuti ärrituvuse ja agressiivsuse vähenemisele. Mõju kognitiivsele funktsioonile ja psühhomotoorsetele parameetritele sõltub annusest ja on väga varieeruv.

Krambivastase toime algus varieerub mitu tundi kuni mitu päeva (mõnikord kuni 1 kuu metabolismi autoinduktsiooni tõttu). Olulise ja sekundaarse trigeminaalse neuralgia korral on enamikul juhtudel takistatud valulike rünnakute ilmnemine. See aitab tõhusalt leevendada seljaaju varast, post-traumaatilisest paresteesiast ja postherpeetilisest neuralgiast tingitud neurogeenset valu. Triginaalse neuralgia valu valu nõrgenemine toimub 8–72 tunni pärast: alkoholi ärajätmise sündroomi puhul on krampvalmiduse künnis (mis tavaliselt selles seisundis väheneb) ja vähendab sündroomi kliinilisi ilminguid (ärrituvus, treemor, kõndimishäired).

Diabeediga patsientidel põhjustab kiire tasakaal vee tasakaalu, vähendab diureesi ja janu.

Antipsühhootiline (anti-maniakaalne) toime areneb 7-10 päeva jooksul, võib olla tingitud dopamiini ja noradrenaliini metabolismi pärssimisest.

Imendumine on aeglane, kuid küllaltki täielik (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust). Pärast ühekordset C-annustmax saavutatakse 12 tunni pärast. Ravimi tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse 1-2 nädala jooksul.

Karbamasepiin-10,11-epoksiidi (farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit) kontsentratsioon on umbes 30% karbamasepiini kontsentratsioonist. Suhtlemine plasmavalkudega lastel - 55-59%, täiskasvanutel - 70-80%. Tserebrospinaalvedelikus (edaspidi CSF) ja süljes tekivad kontsentratsioonid proportsionaalselt valguga mitteseotud toimeaine kogusega (20-30%). See tungib platsentaarbarjääri. Kontsentratsioon rinnapiimas on 25-60% plasmakontsentratsioonist. See metaboliseerub maksas, peamiselt piki epoksiiditee, moodustades peamised metaboliidid: aktiivne, karbamasepiin-10,11-epoksiid ja inaktiivne konjugaat glükuroonhappega. Samuti moodustub inaktiivne metaboliit 9-hüdroksü-metüül-10-karbamoüülakridaan. Võib indutseerida oma ainevahetust. Karbamasepiin-10,11-epoksiidi kontsentratsioon on 30% karbamasepiini kontsentratsioonist. T1/2 ühekordne annus 25... 65 tundi (keskmiselt umbes 36 tundi) pärast korduvat kasutamist - 12... 24 tundi.1/2 keskmiselt 9-10 tundi, näidatakse inaktiivsete metaboliitidena uriinis (70%) ja väljaheidetes (30%). Puuduvad tõendid selle kohta, et karbamasepiini farmakokineetika on eakatel patsientidel erinev. Andmed karbamasepiini farmakokineetika kohta neeru- või maksakahjustusega patsientidel ei ole piisavad.

Epilepsia (välja arvatud abstsessid, müokloonilised või lõtvunud krambid) - keeruliste ja lihtsate sümptomitega osalised krambid, krampide esmaste ja sekundaarsete generaliseerunud vormid koos toonilis-klooniliste krampidega, krampide seguvormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega); idiopaatiline trigeminaalne neuralgia, trigeminaalne neuralgia hulgiskleroosis, idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia, alkoholi ärajätmise sündroom, afektiivsete häirete ravi, polüdipsiia ja polüuuria suhkurtõvega diabeedi korral, diabeetilise polüneuropaatia valu.

Faasiga seotud afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine.

Ülitundlikkus karbamasepiini ja keemiliselt sarnaste ravimite (tritsüklilised antidepressandid) või mõne muu ravimi koostisosa suhtes, äge vahelduv porfüüria (kaasa arvatud ajalugu), monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne manustamine (edaspidi MAO inhibiitorid) ja 2 nädalat pärast nende tühistamist, luuüdi vereloome, atrioventrikulaarse blokaadi, raseduse ja imetamise rikkumine.

Hoolikalt. Aretamise, kõrgenenud vanuse, alkoholi tarbimise, luuüdi vereloome pärssimine ravimi taustal (ajalugu); eesnäärme hüperplaasia, silmasisese rõhu suurenemine, raske südamepuudulikkus, maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Toas, olenemata söögist, koos väikese koguse vedelikuga.

Epilepsia. Võimaluse korral tuleb karbamasepiini manustada monoteraapiana. Ravi algab väikese päevaannuse kasutamisega, mis seejärel optimaalse toime saavutamiseks aeglaselt suureneb.

Karbamasepiini lisamine juba käimasolevale epilepsiaravile peab toimuma järk-järgult, samal ajal kui kasutatavate ravimite annused ei muutu või vajaduse korral kohandatakse.

Täiskasvanutele on algannus 100-200 mg 1-2 korda päevas. Seejärel suurendatakse optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks annust aeglaselt (tavaliselt 400 mg 2-3 korda päevas, maksimaalselt - 1,6-2 g / päevas).

Lapsed alates 3. eluaastast - algannusena 20... 60 mg / ööpäevas.

Üle 3-aastastel lastel - algannuses 100 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult iga nädal 100 mg võrra. Säilitusannused: 10-20 mg / kg päevas. (mitmes etapis): 4-5 aastat - 200-400 mg (1-2 annusena), 6-10 aastat - 400-600 mg (2-3 annusena), 11-15 aastat - 600-1000 mg (2-3 annusena).

Triminaalse neuralgia korral määratakse esimesel päeval 200-400 mg päevas, mida suurendatakse järk-järgult mitte rohkem kui 200 mg päevas. kuni valu lõppemiseni (keskmiselt 400-800 mg päevas) ja seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.

Neurogeense päritoluga valu sündroomi korral on algannus 100 mg kaks korda päevas. esimesel päeval suurendatakse annust vajadusel rohkem kui 200 mg / ööpäevas, suurendades seda 100 mg iga 12 tunni järel, kuni valu kaob. Säilitusannus - 200-1200 mg päevas. mõnes trikus.

Eakatel patsientidel ja ülitundlikkuse korral on algannus 100 mg 2 korda päevas.

Alkoholi ärajätmise sündroom: keskmine annus on 200 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel võib esimese paari päeva jooksul annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Raskete võõrutussümptomite ravi alguses on soovitatav kombineeritult koos rahustavate ravimitega (klometiasool, klordiasepoksiid) määrata.

Diabeet insipidus: keskmine annus täiskasvanutele on 200 mg 2-3 korda päevas. Lastel tuleb annust vähendada vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Diabeetiline neuropaatia, millega kaasneb valu: keskmine annus on 200 mg 2-4 korda päevas. Afektiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside ägenemiste ärahoidmisega - 600 mg päevas. 3-4 vastuvõtuga.

Ägeda maania ja afektiivsete (bipolaarsete) häirete korral on päevased annused 400–1600 mg. Keskmine päevane annus on 400-600 mg (2-3 annuses). Ägeda maniakaalse seisundi korral suureneb annus kiiresti, afektiivsete häirete säilitusraviga - järk-järgult (tolerantsuse parandamiseks).

Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, ataksia, uimasus, üldine nõrkus, peavalu, majutuse parees, treemor, puugid, nüstagm, orofatsiaalne düskineesia, okulomotoorsed häired, düsartria, koreoatetoidsed häired, perifeersed neuriidid, paresteesiad, lihasnõrkus ja parees.

Psühholoogilisest sfäärist: hallutsinatsioonid, depressioon, isutus, ärevus, agressiivne käitumine, agitatsioon, desorientatsioon, psühhoosi aktiveerimine. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, erütroderma, lupuse sarnane sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, valgustundlikkus, multiformne erüteem ja nodosum. Võimalikud on palaviku, nahalööbed, vaskuliit, lümfadenopaatia, lümfoomi meenutavad märgid, artralgia, leukopeenia, eosinofiilia, hepatosplenomegaalia ja muutunud maksafunktsiooni mustrid esinevad mitme viivitusega ülitundlikkusreaktsioonid (need ilmingud on leitud erinevates kombinatsioonides). Samuti võib kaasata teisi elundeid (näiteks kopsud, neerud, kõhunäärme, müokardi, jämesoole). Väga harva - aseptiline meningiit koos müoklooniga, anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, ülitundlikkusreaktsioonid kopsudele, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik.

Vere moodustumise organite küljest: leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia; agranulotsütoos, aplastiline aneemia, tõeline RBC aplaasia, megaloblastne aneemia, akuutne vahelduv porfüüria, retikulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Seedetrakti (seedetrakti) osa: iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Maksa osa: gamma-glutamüültransferaasi aktiivsuse suurenemine (tavaliselt ei ole kliiniliselt oluline), leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine ja maksa maksa transaminaaside aktiivsus, hepatiit (granulomatoosne, kolestaatiline, parenhümaalne (hepatotsellulaarne) või segatüüp); maksapuudulikkus.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem (edaspidi CCC): intrakardiaalsed juhtivushäired; vererõhu langus või suurenemine; bradükardia, arütmiad, atrioventrikulaarne blokaat koos minestamisega, kollaps, südamepuudulikkuse süvenemine või süvenemine, südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas stenokardiahoogude esinemine või suurenemine), tromboflebiit, trombemboolia sündroom.

Endokriinsüsteemi ja ainevahetuse osas: turse, kehakaalu tõus, hüponatreemia, prolaktiini taseme tõus (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia); L-türoksiini (vaba T4, TK) taseme langus ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taseme tõus (tavaliselt ei kaasne kliiniliste ilmingutega), kaltsium-fosfori metabolismi kahjustumine luukoes (plasma Ca2 + ja 25-OH-kolekalsiferooli vähenemine); osteomalatsia; hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia.

Urogenitaalsüsteemi osalt: interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (albumiinia, hematuuria, oliguuria, suurenenud uurea / asoteemia), sagedane urineerimine, uriinipeetus, seksuaalse funktsiooni / impotentsuse häired.

Lihas-skeleti süsteemi osa: artralgia, müalgia või krambid.

Mõistusorganitest: maitsehäired, läätse hägusus, konjunktiviit; hüper- või hüpoakusia, muutused pigi tunnetuses.

Muu: naha pigmentatsiooni, purpura, akne, higistamise, alopeetsia häired.

Sümptomid: respiratoorne depressioon, hüperrefleksioon, millele järgneb hüporefleksia, hüpotermia, seedetrakti motoorika depressioon, kõrvaltoimete tõsiduse suurenemine.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub. Maoloputus, aktiivsöe määramine (mao sisu hiline evakueerimine võib viia 2-3 päeva kestva imendumise ja mürgistuse sümptomite kordumiseni), sümptomaatiline ravi. Sunnitud diurees, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on ebaefektiivsed (dialüüs on näidustatud raske mürgistuse ja neerupuudulikkuse kombinatsiooniga). Lapsed võivad vajada vereülekandeid. Soovitatav hemosorptsioon söe sorbentidele.

Karbamasepiin suurendab maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust ja võib vähendada maksa kaudu metaboliseeritavate ravimite efektiivsust. Karbamasepiini samaaegne määramine CYP3A4 inhibiitoritega võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Kombineeritud kasutamine CYP3A4 indutseerijatega võib kiirendada karbamasepiini metabolismi ja vähendada selle kontsentratsiooni vereplasmas, vastupidi, nende ärajätmine võib vähendada karbamasepiini biotransformatsiooni kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni.

Suurendada karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas: verapamiil, diltiaseem, felodipiin, dekstropropoksüfeen, viloksasiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, tsimetidiin, atsetasoolamiid, danasool, desipramiin, nikotiinamiid (täiskasvanutel, ainult suurtes annustes); makroliidid (erütromütsiin, josamütsiin, klaritromütsiin, troleandomütsiin); asoolid (itrakonasool, ketokonasool, flukonasool), terfenadiin, loratadiin, isoniasiid, propoksüfeen, greibimahl, HIV-ravis kasutatavad viirusproteaasi inhibiitorid. Felbamaat vähendab karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas ja suurendab karbamasepiini-10,11-epoksiidi kontsentratsiooni, samal ajal kui on võimalik langetada samaaegselt felbamaadi kontsentratsiooni seerumis. Kontsentratsioon karbamasepiin vähendavad fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon, metsuksimid, fensuksimid, teofülliin, rifampitsiin, tsisplastin, doksirubitsiin võimalusel: clonazepam, valpromid, valproehappe, okskarbasepiinist ja köögiviljade sisaldavaid preparaate Naistepuna (Hypericum perforatum). On teatatud valproehappe ja karbamasepiini primidooni ekstsisiooni võimalikkusest plasmavalkudega seotud seostest ja farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi (karbamasepiin-10,11-epoksiidi) kontsentratsiooni suurenemisest. Isotretinoiin muudab karbamasepiini ja karbamasepiini-10,11-epoksiidi biosaadavust ja / või kliirensit (tuleb jälgida karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas). Karbamasepiin võib vähendada plasmakontsentratsiooni (vähenemine või isegi täiesti neutraliseerida) ning nõuavad annuse korrigeerimisega järgnevatest ravimitest: klobazama, clonazepam, etosuksimiid, primidoon, valproehappe, alprasolaami, steroidid (prednisoloon, deksametasoon), tsüklosporiin, doksütsükliin, haloperidool, metadoon, suukaudne östrogeeni ja / või progesterooni sisaldavad ravimid (vajab alternatiivsete rasestumisvastaste meetodite valimist), teofülliin, suukaudsed antikoagulandid (varfariin, fenprokumoon, dikoumarool), la HIV-infektsiooni raviks kasutatavad (indinavira, ritonaviir, cacquirars, neemiacara 38), klopapiin, tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, klomipramiin), klosapiin, felbamaat, tiagabiin, okskarbasepiin, proteaasi inhibiitorid. felodipiin), itrakonasool, levotüroksiin, midasolaam, olasapiin, pratsikvantel, risperidoon, tramadool, ziprasidoon. On teada, et karbamasepiini kasutamise ajal võib fenütoiini tase vereplasmas nii suurendada kui ka langeda ning mefenütoiini tase suureneb (harvadel juhtudel). Kombinatsioonis paratsetamooliga suurendab karbamasepiin selle toksilise toime riski maksale ja vähendab terapeutilist efektiivsust (paratsetamooli metabolismi kiirenemine). Karbamasepiini samaaegne manustamine fenotiasiini, pimosiidi, tioksaan-amiini, molindooni, haloperidooli, maprotiliini, klosapiini ja tritsükliliste antidepressantidega põhjustab kesknärvisüsteemi pärssiva toime ja karbamasepiini krambivastase toime nõrgenemise. Samaaegne kohtumine diureetikumidega (hüdroklorotiasiid, furosemiid) võib põhjustada hüponatreemiat koos kliiniliste ilmingutega. Vähendab depolariseerivate lihasrelaksantide (pankuroonium) mõju. Vähendab etanooli taluvust. Kiirendab kaudsete antikoagulantide, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, foolhappe metabolismi; Pražikvantel võib suurendada kilpnäärme hormoonide eliminatsiooni. Kiirendab üldanesteesia (enfluraan, halotaan, fluorotaan) ainete metabolismi, millel on suurenenud hepatoksilise toime oht; suurendab metoksüfluraani nefrotoksiliste metaboliitide teket. Suurendab isoniasiidi hepatotoksilist toimet.

Enne ravi on vaja teha üldine vereanalüüs (sealhulgas trombotsüütide arv, retikulotsüütide arv), uriinianalüüs, määrata raua tase, elektrolüütide kontsentratsioon ja uurea sisaldus vereseerumis. Järgnevalt tuleb neid näitajaid jälgida ravi esimesel kuul nädalas ja seejärel kord kuus. Suurenenud silmasisese rõhuga patsientidele määramisel on vajalik selle perioodiline jälgimine. Mitte progresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja ravi lõpetamist, kuid ravi tuleb lõpetada, kui ilmneb progresseeruv leukopeenia või leukopeenia, millega kaasnevad nakkushaiguse kliinilised sümptomid.

Teave meditsiinis kasutatava ravimi võimaliku mõju kohta sõidukite ja masinate juhtimisele. Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Raseduse ilmnemisel (kui otsustatakse raseduse ajal karbamasepiini väljakirjutamise üle), tuleb hoolikalt võrrelda ravist oodatavat kasu ja selle võimalikke tüsistusi, eriti raseduse esimesel kolmel kuul. On teada, et epilepsiaga emadele sündinud lapsed on vastuvõtlikud emakasisene arenguhäiretele, sealhulgas väärarengutele.

Karbamasepiin, nagu kõik teised epilepsiavastased ravimid, võib suurendada nende häirete riski. On ka üksikuid teateid kaasasündinud haiguste ja väärarengute juhtude kohta, sealhulgas libisemise selgroolülid (spina bifida), hüpospadiad. Patsientidele tuleb anda teavet väärarengute riski suurendamise ja võimaliku sünnitusjärgse diagnoosimise võimaluse kohta.

Antiepileptilised ravimid suurendavad foolhappe puudust, mida sageli täheldatakse raseduse ajal, mis võib kaasa aidata laste sünnidefektide esinemissageduse suurenemisele (enne rasedust ja raseduse ajal on soovitatav kasutada foolhapet). Suurenenud verejooksu vältimiseks vastsündinutel soovitatakse raseduse viimastel nädalatel ja vastsündinutel määrata K1-vitamiini. Karbamasepiin tungib rinnapiima ja rinnaga toitmise eeliseid ja võimalikke kõrvaltoimeid tuleb võrrelda käimasoleva ravi tingimustes. Karbamasepiini saavad emad saavad imetada oma lapsi, tingimusel et last jälgitakse võimalike kõrvaltoimete tekke suhtes (näiteks raske unisus, allergilised nahareaktsioonid).

Tabletid 200 mg karbamasepiin: juhised, hind ja ülevaated

Selles meditsiiniasutuses võib leida ravimit karbamasepiin. Kasutusjuhendis selgitatakse, millistel juhtudel võite võtta tablette, mis aitab ravimit, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioon esitab ravimi ja selle koostise vabastamise vormi.

Artiklis võivad arstid ja tarbijad jätta karbamasepiini kohta ainult reaalset ülevaadet, kust saate teada, kas ravim on aidanud ravida täiskasvanutel ja lastel epilepsia ja afektiivseid häireid, mille jaoks see on ette nähtud. Juhised loetlevad karbamasepiini analoogid, ravimite hinnad apteekides ja selle kasutamise raseduse ajal.

Tabletid Karbamasepiini kasutusjuhised viitavad psühhotroopsetele, epilepsiavastastele ravimitele.

Vabastage vorm ja koostis

Karbamasepiin on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 200 mg toimeainet karbamasepiini. Täiendavad elemendid on: tärklis, povidoon, talk, ränidioksiid, polüsorbaat ja magneesiumstearaat.

Farmakoloogiline toime

Karbamasepiin on dibensoasepiini derivaat, mida iseloomustab epilepsiavastane, neurotroopne ja psühhotroopne toime.

Kui ravimit kasutatakse monoteraapiana epilepsiaga patsientidel (eriti lapsepõlves ja noorukieas), täheldati psühhotroopseid toimeid, mis väljendusid ärevuse ja depressiooni sümptomite kõrvaldamises, samuti agressiivsuse ja ärrituvuse vähenemises.

Puudub üheselt mõistetav teave karbamasepiini mõju kohta kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele: mõned uuringud näitasid kahekordset või negatiivset mõju, mis oli annusest sõltuv, teised uuringud kinnitasid ravimi positiivset mõju mälule ja tähelepanule.

Neurotroopse toimeainena on karbamasepiin teatud neuroloogiliste haiguste korral efektiivne. Näiteks sekundaarse ja idiopaatilise trigeminaalse neuralgia korral takistab see paroksüsmaalsete valu rünnakute tekkimist.

Alkoholi ärajätmise sündroomiga patsientidel tõstab karbamasepiin konvulsiivse valmisoleku künnist, mis selles olukorras on enamikul juhtudel vähenenud ja vähendab sündroomi kliiniliste ilmingute raskust (nende hulka kuuluvad kõndimishäired, treemor, ärrituvus).

Diabeediga patsientidel vähendab karbamasepiin diureesi ja kõrvaldab janu. Ravimi võimet pärssida maania ilminguid võib seletada norepinefriini ja dopamiini vahetuse pärssimisega.

Näidustused

Mis aitab karbamasepiini? Ettenähtud tabletid:

  • idiopaatiline trigeminaalne neuralgia;
  • polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipiduseks;
  • alkoholi ärajätmise sündroom;
  • idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
  • valu sündroom diabeetilise polüneuropaatia korral;
  • triglinaalne neuralgia hulgiskleroosiga;
  • epilepsia (välja arvatud abstsessid, müokloonilised või lõtvunud krambid) - osalised krambid koos keeruliste ja lihtsate sümptomitega, krampide esmaste ja sekundaarsete generaliseerunud vormidega koos toonilis-klooniliste krampidega, krampide seguvormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega);
  • faasiga seotud afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine;
  • afektiivsete häirete ravi.

Kasutusjuhend

Karbamasepiini võetakse suu kaudu, joomine rohke veega. Pikatoimelised tabletid (karbamasepiini retard) ei närita, neelatakse tervelt, kaks korda päevas.

  • Epilepsia korral on ravim alati ette nähtud monoteraapiana. Ravi soovitatakse alustada väikeste annustega, järk-järgult suurendades annust, mis võimaldab saavutada optimaalse tulemuse. Algannus täiskasvanutele on 100-200 mg 1-2 korda päevas, järk-järgult suurendades ravimite hulka.
  • Triminaalse närvi neuralgia: ravi esimene päev - 200-400 mg, järkjärguline tõus 400-800 mg-ni päevas, seejärel tühistatakse järk-järgult ravim Karbamasepiin.
  • Neurogeense päritoluga valu valu sündroomi algannus on 100 mg kaks korda päevas, annuse suurendamine iga 12 tunni järel, kuni valu leevendatakse. Säilitusannus on 200-1200 mg päevas, mis on ette nähtud mitme vastuvõtuga.
  • Alkoholi ärajätmise sündroomi keskmine annus on 200 mg kolm korda päevas, raske seisundi korral suurendatakse annust 400 mg-ni kolm korda päevas.
  • Ravi esimestel päevadel on soovitatav määrata klordiasepoksiid, klometiasool ja teised rahustidevastased ravimid.
  • Suhkurtõve raviks on täiskasvanutele ette nähtud 200 mg 2-3 korda päevas.
  • Valu diabeetilise neuropaatia korral määratakse 200 mg 2-4 korda päevas.
  • Skisoafektiivsete ja afektiivsete psühhooside ennetamine: 600 mg 3-4 annuse kohta päevas.
  • Päevane annus bipolaarsetes, afektiivsetes häiretes, maniakaalsetes seisundites jätab 400-1600 mg.

Kasutusjuhend Karbamasepiin Acre on sarnane.

Vaata ka: kuidas võtta lähedane analoog - Finlepsin.

Vastunäidustused

  • Samaaegne vastuvõtt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 14 päeva pärast nende tühistamist.
  • Atrioventrikulaarne plokk.
  • Äge vahelduv porfüüria (sealhulgas näidustused ajaloos).
  • Luuüdi vereloome rikkumine.
  • Rasedus ja imetamine.
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti keemiliselt sarnane toimeainega (tritsüklilised antidepressandid).

Vastavalt juhistele tuleb karbamasepiini kasutada ettevaatlikult samaaegselt alkoholi tarvitamisega, eakate patsientidega, samuti raske südamepuudulikkusega patsientidega, lahjendatud hüponatreemiaga, silmasisese rõhu suurenemisega, luuüdi vereloome pärssimisega ravimite (ajalooliselt), eesnäärme hüperplaasia, maksapuudulikkuse taustal. - krooniline neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimed

  • angioödeem;
  • luupuse sarnane sündroom;
  • arütmiad;
  • akne;
  • tiki;
  • neerupuudulikkus;
  • artralgia;
  • bradükardia;
  • hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia;
  • erütroderma;
  • minestusega atrioventrikulaarne plokk;
  • turse;
  • südamepuudulikkuse süvenemine või areng;
  • higistamine;
  • konjunktiviit;
  • kopsude ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, pneumoniit või kopsupõletik;
  • lihasnõrkus ja parees;
  • agressiivne käitumine;
  • naha pigmentatsiooni häired;
  • seksuaalne düsfunktsioon / impotentsus;
  • alopeetsia;
  • trombemboolia sündroom;
  • psühhoosi aktiveerimine;
  • pearinglus;
  • nüstagm;
  • paresteesia;
  • multiformne ja nodulaarne erüteem;
  • valgustundlikkus;
  • sagedane urineerimine;
  • suukuivus;
  • okulomotoorsed häired;
  • uriini retentsioon;
  • iiveldus, oksendamine;
  • depressioon;
  • isutus;
  • kaalutõus;
  • desorientatsioon;
  • erutus;
  • intrakardiaalsed juhtivushäired;
  • purpura;
  • ataksia;
  • stomatiit;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia;
  • urtikaaria;
  • maitsehäired;
  • kokkuvarisemine;
  • peavalu;
  • anafülaktiline reaktsioon;
  • perifeerne neuriit;
  • pankreatiit;
  • üldine nõrkus;
  • aseptiline meningiit koos müoklooniga;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • suurenenud prolaktiini tase (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia);
  • hallutsinatsioonid;
  • muutused kohati tajumises;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • glossiit;
  • läätse hägustumine;
  • kõhuvalu;
  • tromboflebiit;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas insultide algus või suurenenud sagedus);
  • neerufunktsiooni häire (albumiinia, hematuuria, oliguuria, uurea suurenemine / asoteemia);
  • unisus;
  • vererõhu langus või suurenemine;
  • ärevus

Lapsed raseduse ja imetamise ajal

On tõestatud, et epilepsia diagnoosiga emadele sündinud lastel on suurem loote arenguhäirete, sealhulgas väärarengute esinemise risk.

On tõendeid, et karbamasepiin võib seda eelsoodumust suurendada, kuigi hetkel ei ole selle fakti lõplikku kinnitamist, mis oleks saadud kontrollitud kliinilistes uuringutes, milles ravimit määrati monoteraapiana.

On teatatud kaasasündinud haiguste, väärarengute, sealhulgas spina bifida juhtude ja muude kaasasündinud kõrvalekallete juhtudest, nagu hüpospadias, südame-veresoonkonna süsteemi arengus ja muudes organsüsteemides, samuti kranofosiaalsetest struktuuridest.

Karbamasepiini tuleb epilepsiaga rasedatel naistel olla ettevaatlik. Kui ravimit kasutav naine rasestub või kavatseb rasestuda ja vajadusel kasutada raseduse ajal karbamasepiini, on soovitatav hoolikalt kaaluda oodatavat kasu ravist emale ja võimalike tüsistuste riski, eriti raseduse esimesel trimestril.

Võib-olla karbamasepiini kasutamine üle 4-aastastel lastel rangelt vastavalt annustamisskeemile.

Erijuhised

Enne ravi on vaja teha üldine vereanalüüs (sealhulgas trombotsüütide arv, retikulotsüütide arv), uriinianalüüs, määrata raua tase, elektrolüütide kontsentratsioon ja uurea sisaldus vereseerumis. Järgnevalt tuleb neid näitajaid jälgida ravi esimesel kuul nädalas ja seejärel kord kuus.

Suurenenud silmasisese rõhuga patsientidele määramisel on vajalik selle perioodiline jälgimine. Mitte progresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja ravi lõpetamist, kuid ravi tuleb lõpetada, kui ilmneb progresseeruv leukopeenia või leukopeenia, millega kaasnevad nakkushaiguse kliinilised sümptomid.

Teave meditsiinis kasutatava ravimi võimaliku mõju kohta sõidukite ja masinate juhtimisele. Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Ravimi koostoimed

Ravimi metabolism viiakse läbi tsütokroom CYP3A4 abil. Selle tsütokroomi inhibiitorite samaaegsel määramisel täheldatakse selle kontsentratsiooni suurenemist ja seega suureneb kõrvaltoimete tõsidus. Tsütokroomi indutseerijad kiirendavad metaboolseid protsesse, vähendavad ravimi kontsentratsiooni veres, vähendades selle terapeutilise toime raskust.

Fenobarbitaal, Rifampitsiin, Teofülliin, Fensuksimiid, Metsuksimiid, Primidon, Fenütoiin, valproehape, Valpromid, klonasepaam, Doksorubitsiin, tsisplatiin - suurendavad samuti ravimi kontsentratsiooni veres.

Ravimi kontsentratsioon vereringes: nikotiin ), ritonaviir, propoksüfeen, isoniasiid, loratadiin.

Ravimite analoogid Karbamasepiin

Struktuur määrab analoogid:

  1. Carbalepsin retard; Nicomedes; Acre; Ferein.
  2. Storilat.
  3. Septool
  4. Stazepiin.
  5. Tegretool.
  6. Finlepsin.
  7. Actinerval.
  8. Karbasani aeglustus.
  9. Epial.
  10. Karbapiin.
  11. Mazepin.
  12. Zagretool.
  13. Tegretol CR.
  14. Apo karbamasepiin.
  15. Finlepsin retard.

Puhkuse tingimused ja hind

Karbamasepiini (tabletid 200 mg 40) keskmine maksumus Moskvas on 70 rubla. Retsept.

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Karbamasepiin: kõrvaltoimed, annus, kasutuseeskirjad, ravimianaloogid

Millal saada?

Karbamasepiin ei aita mitte ainult krampe, vaid ka suurepäraseid valuvaigisteid, mida soovitatakse järgmistel juhtudel:

  • Psühho-emotsionaalsete haiguste ennetamiseks;
  • Alkoholi ärajätmine;
  • Epilepsia mis tahes kujul;
  • Morbid diabeetiline neuropaatia;
  • Trigeminaalse närvi neuralgia;
  • Mania sündroom.

Samuti nõuavad psühhiaatria valdkonna eksperdid ravimi efektiivsust agressiivsuse, psühhoosi, skisofreenia ja ajukoe muutuste eest. Spetsiifiliste haiguste efektiivsuse kindlakstegemiseks ei ole läbi viidud laboratoorsed katsed, siin võite tugineda ainult arstide kliinilistele uuringutele.

Epileptikumi puhul vähendab see ravim krampide arvu suurendades krampvalmiduse künnist. Psühhiaatrid kasutavad sotsiaalselt sobimatute patsientide raviks karbamasepiini.

Noorte puhul on ravim kasulik, kuna see vähendab agressiivsuse, depressiooni ja närvilisuse taset. Mõjutab ravimit individuaalselt. Enesehoolduses osalemine on keelatud ja omistada iseendale või lapsele.

Kasutamise põhimõtted ja analoogid

Ravimil on ainulaadne mõju meie kehale. Sellest tulenevalt on selle ravimiga ravimite kasutamine vastunäidustatud, seda võib võtta ainult spetsialisti määramisel.

Järgmiste reeglite järgimine on kindlasti vajalik:

  1. Et mitte põhjustada ravimi negatiivset mõju, tuleb hoolikalt järgida arsti ettekirjutusi ja skeeme;
  2. Enne ravi alustamist karbamasepiiniga uurige oma maksa. Kui te kursuse ajal tunnetate maksa halvenemist, peate lõpetama ravimi võtmise kohe;
  3. Oluline on silmasisese rõhu seisund. Karbamasepiin aktiveerib silma sekretsiooni suurema produktsiooni. Kui teil oli enne ravimi võtmist probleeme silmasisese rõhuga, on nägemise languse oht.

Karbamasepiinil on omaduste ja terapeutilise toime poolest mitmeid analooge. Kõige tavalisemad on karbapiin, tegretool, Mazepin ja Nicomede Carbamazepine. Arstid ja patsiendid väidavad, et ravimite toime on sarnane esialgse karbamasepiiniga.

Karbamasepiin ei ole antidepressant ja ei paranda kõiki vaimseid häireid ning selle vastuvõtmine nõuab pidevat järelevalvet spetsialisti poolt ja regulaarset testimist.

Kuidas võtta? Lubatud annus

Karbamasepiin on saadaval pillides, mis juba näitab, et neid võetakse suukaudselt. Nad peaksid olema joomine enne või pärast sööki. Ravimi kasutamine ja toidu kasutamise ajal on lubatud, siis tuleb tablette juua märkimisväärse koguse vedelikuga.

Epilepsiaga inimestel ei ole soovitatav kasutada muid ravimeid karbamasepiinravi ajal.

Ravimi annus tõuseb sujuvalt esimesest manustamispäevast ravile vajalikuks. Kui karbamasepiini manustatakse koos teiste ravimitega, jääb see soovitus kehtima. Teiste ravimite annus ei muutu.

  • Viie aasta vanused lapsed on soovitatav annus 0,02-0,06 g. päevas. Suurenemine toimub iga 3 päeva järel 0,02-0,06 g juures;
  • Täiskasvanud patsientidel oli annus 0,1-0,2 g. Arsti soovitusel suurendatakse annust järk-järgult 0,4 g-ni. ühes etapis. On oluline, et maksimaalne annus 2 grammi. päevas;
  • Tertsiaarse närvi neuralgia korral algab ööpäevane annus 0,2 g-lt, kusjuures aeg suureneb 800 mg-ni. Pärast valu allasurumist vähendatakse annust uuesti;
  • Kui alkoholi ärajätmine on normaalne annus 0,6 g. Jooksev vorm nõuab 1,2 gr. Alustades ravikuuri, on soovitatav magada ravimeid karbamasepiiniga;
  • Raske vormi maniakaalses seisundis on annus vahemikus 0,5 kuni 1,5 grammi. Annus suureneb kiiremini kui teistel juhtudel.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Üleannustamise sümptomite hulgas on:

  1. Koordineerimise puudumine;
  2. Unisus;
  3. Mälu kaotus;
  4. Järsk orientatsiooni kadumine;
  5. Nõrkus;
  6. Hallutsinatsioonid;
  7. Kooma.

Üleannustamine on elule väga ohtlik.

Üleannustamise sümptomid:

  • Silmade arütmia, udune loor, ebaloomulik laienenud õpilased;
  • Lihaste tõmblused, kõne arusaadavus;
  • Äkilised rõhu tõusud, tahhükardia, südame seiskumine.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel on vajalik kohene hospitaliseerimine. Kui see võimalus ei ole kättesaadav, on vaja teha pesu ja võtta aktiivsüsi.

Ärge suurendage annust ise. Kõrvaltoimete sümptomite korral pöörduge kohe oma arsti poole.

Kõrvaltoimeid on näidatud raske unisuse, tugeva peavalu, maitse retseptori häirete, agressiooni, oksendamise, pearingluse, kroonilise väsimuse, depressiooni, iivelduse, suukuivuse kujul. Kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne talumatus, ilmneb allergia.

Vastunäidustused teiste ravimite kasutamise ja koostoime suhtes

Vaatamata sellisele suurele ja hirmuäratavale kõrvaltoimete loetelule on see lõviosa puhul sujuvalt lubatud. Väikese muutusega heaolus saab probleemi lahendada annuse vähendamise ja ravirežiimi reguleerimise teel.

Kes ei tohi karbamasepiini võtta:

  1. Inimesed, kellel on atrioventrikulaarne plokk;
  2. Maksa porfüüria juuresolekul;
  3. Raseduse ja imetamise ajal;
  4. Host MAO inhibiitorid.

Kindlasti teavitage hooldavat arsti kõigist sellel ajal võetud ravimitest. Mõned ravimid suurendavad üleannustamise tõenäosust. Selliste ravimite näide: fluoksetiin, erütrometsiin, nikotiinamiid jne.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel koos hormoonidega võib tekkida emaka verejooks.

Alkoholi tarbimine on vastunäidustatud, see tugevdab patsiendi depressiooni seisundit.

Karbamasepiini võtmise üldine trend on üsna produktiivne. Arstid on seda edukalt rakendanud enam kui pool sajandit. Kõrvaltoimed, kuigi kahjustused on laiaulatuslikud, kuid harva piisavad, kui seda spetsialist on määranud.

Koostis

Sisaldab 200 mg toimeainet karbamasepiini.

Täiendavad elemendid on: tärklis, povidoon, talk, ränidioksiid, polüsorbaat ja magneesiumstearaat.

Vormivorm

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimeaine on saadud dibensasepiinist. Ravimil on maniakaalne, normo-keemiline, anti-diureetikum (diabeediga patsientidel), anesteetikum (neuralgia).

Ravimi toime põhimõte põhineb pingest sõltuvate naatriumikanalite blokaadil, mis põhjustab neuronaalsete väljavoolude alguse inhibeerimist, neuronaalse membraani stabiliseerumist, mis viib efektiivselt impulsside sünaptilise juhtimise vähenemiseni.

Ravim takistab naatriumi sõltuvate toimepotentsiaalide taastumist depolariseeritud neuronite struktuuris.

Karbamasepiin vähendab glutamaadi vabanemist (neurotransmitteri aminohape), mis vähendab epilepsiahoogude tekkimise riski. Epilepsiaga lastel ja noorukitel on narkootikumide tarbimise taustal depressiooni ja ärevuse raskusastme ning agressiivsuse ja ärrituvuse vähenemise positiivne suundumus.

Mõju psühhomotoorsele jõudlusele, kognitiivne funktsioon on annusest sõltuv, igal juhul muutuv.

Triminaalses neuralgias (oluline, sekundaarne) väheneb valuliste rünnakute sagedus.

Postherpetic neuralgia, traumajärgsete paresteesiate, seljaaju tabes - karbamasepiin aitab leevendada neurogeenset valu.

Alkoholi ärajätmise korral vähendab ravim peamiste sümptomite tõsidust (jäsemete treemor, suurenenud erutus, kõndimishäired) ja suurendab krampvalmiduse künnist.

Diabeediga patsientidel vähendab ravim soojustunnet, diureesi põhjustab vee tasakaalu kiiret kompenseerimist.

Maniakaalne (antipsühhootiline) toime registreeritakse 7-10 päeva pärast ravi, see areneb norepinefriini, dopamiini metabolismi pärssimise tulemusena.

Karbamasepiini pikaajaliste vormide kasutamine võimaldab saavutada peamise aine stabiilset kontsentratsiooni veres, registreerimata "rikkeid" ja "piike".

Karbamasepiini kasutamise näidustused

Milliseid tablette tavaliselt kasutatakse? Ravim on välja kirjutatud epilepsia korral: segatud krambid, üldised krambid, millega kaasnevad toonilis-kloonilised krambid, osalised krambid.

Ravimit kasutatakse idiopaatilise neuralgia korral glossofarüngeaalse närvi korral, multiformse skleroosiga patsientidel, triglinaalses neuralgias, idiopaatilise trigeminaalse neuralgia korral.

Millised on karbamasepiini kasutamise näidustused? Ravimit on soovitatav kasutada ägeda mania puhul (kombineeritud ravi antipsühhootikumidega, liitiumpreparaadid). Ravim on ette nähtud diabeetilise neuropaatia jaoks, millel on valulikud sümptomid, alkoholi ärajätmise sündroom (ülitundlikkus, krambid, ärevus, unehäired), faasi-afektiivsete häiretega, keskse geneesi diabeediga, neurohormonaalse genisiidi polüdipsiaga, polüuuriaga.

Ravim on ette nähtud psühhootiliste häirete (psühhoos, skisoafektiivsed ja afektiivsed häired, limbilise funktsiooni häired, paanikahäired), obsessiiv-kompulsiivsete häirete, Kluvera-Bucy sündroomi, seniilse dementsuse, tinnituse, düsfooria, ärevuse, somatiseerimise ja ksenoloogilise sündroomi korral; sclerosis multiplex'i, seljaaju sülgede, fantomvalude, diabeetilise polüneuropaatia, ägeda idiopaatilise neuriidi, hemifunktsionaalse spasmi, Ecbomi sündroomi, traumajärgse neuralgia, neuro Atia, migreeni profülaktikaks, neuralgia.

Karbamasepiini tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu piisava koguse veega. Pikatoimelised tabletid (karbamasepiini retard) ei närita, neelatakse tervelt, kaks korda päevas.

Epilepsia korral on ravim alati ette nähtud monoteraapiana. Ravi soovitatakse alustada väikeste annustega, järk-järgult suurendades annust, mis võimaldab saavutada optimaalse tulemuse. Algannus täiskasvanutele on 100-200 mg 1-2 korda päevas, järk-järgult suurendades ravimite hulka.

Triminaalse närvi neuralgia: ravi esimene päev - 200-400 mg, järkjärguline tõus 400-800 mg-ni päevas, seejärel tühistatakse järk-järgult ravim Karbamasepiin.

Neurogeense päritoluga valu valu sündroomi algannus on 100 mg kaks korda päevas, annuse suurendamine iga 12 tunni järel, kuni valu leevendatakse. Säilitusannus on 200-1200 mg päevas, mis on ette nähtud mitme vastuvõtuga.

Alkoholi ärajätmise sündroomi keskmine annus on 200 mg kolm korda päevas, raske seisundi korral suurendatakse annust 400 mg-ni kolm korda päevas.

Ravi esimestel päevadel on soovitatav määrata klordiasepoksiid, klometiasool ja teised rahustidevastased ravimid.

Suhkurtõve raviks on täiskasvanutele ette nähtud 200 mg 2-3 korda päevas.

Valu diabeetilise neuropaatia korral määratakse 200 mg 2-4 korda päevas.

Skisoafektiivsete ja afektiivsete psühhooside ennetamine: 600 mg 3-4 annuse kohta päevas.

Päevane annus bipolaarsetes, afektiivsetes häiretes, maniakaalsetes seisundites jätab 400-1600 mg.

Kasutusjuhend Karbamasepiin Acre on sarnane.

Müügitingimused

Kõlblikkusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

Erijuhised

Epilepsiaga patsientide monoteraapia algab väikeste doosidega, suurendades järk-järgult ravimi kogust, et saavutada soovitud toime. Kombinatsioonravi korral on optimaalse annuse valimiseks soovitatav määrata karbamasepiini kontsentratsioon plasmas. Uimastite järsul katkestamisel registreeritakse sageli epilepsiahooge. Kui teil on vaja katkestada karbamasepiiniga patsient, püüdke üle viia teise epilepsiavastase ravimiga. Ravi perioodil tuleb jälgida maksa süsteemi toimimist, vere seisundit. Karbamasepiinil on nõrk antikolinergiline toime, mis nõuab silma siserõhu pidevat jälgimist. Ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, mis nõuab raseduse eest kaitsmiseks täiendavate meetodite kasutamist.

Mürgistuse ravi ja taastumine

Sümptomite tõsiduse ja kasutatava annuse ning ravimi kontsentratsiooni veres korrelatsiooni ettearvamatuse tõttu on kodus ravi võimatu ja eluohtlik. Üleannustamise kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi ja teha kättesaadavad võõrutusmeetmed.
Haigla staadiumis on võimalik:

  1. Tehke maoloputus sooja veega (36-37 kraadi). Et anda patsiendile 0,5 liitrit puhast vett, siis oksendage. Korda seda protseduuri, kuni oksendamine on puhas.
  2. Andke ohvrile enterosorbendid.

Edasine ravi toimub intensiivravi osakondades. Kuna spetsiifilist vastumürki ei ole, vähendatakse abi sümptomaatiliseks raviks, mis hõlmab seisundi stabiliseerumist ja häirete sümptomaatilist korrigeerimist:

  1. Tõhusa hingamise tagamine (ALV).
  2. Südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimine, mis hõlmab EKG pidevat jälgimist juhtivuse hindamiseks, tema rikkumiste meditsiiniliseks korrigeerimiseks, samuti rõhu ja südame löögisageduse säilitamiseks.
  3. Säilitada vereringe ja elektrolüütide tasakaalu.

Karbamepiini eliminatsiooni kiirendamiseks haiglas on ainus tõhus ja ohutu viis - hemoperfusioon aktiivsöega.

Detoksikatsiooniprotsessi kontrollimiseks viiakse läbi laboratoorsed testid:

  • ravimi kontsentratsioon veres;
  • maksaensüümide tasemel;
  • täielik vereloome vere moodustumise rõhumiseks.

Ravimi eritumise kiirus sõltub selle aktsepteeritavast kogusest ja maksaensüümide olekust ning võib varieeruda kahe kuni viie päeva jooksul.

Pikaajalise karbamasepiini toime

Pikaajalise ravi korral on võimalik maksaensüümide iseenesest pärssimise ja selle eliminatsiooni kiirenemise tõttu rikkuda selle ainevahetust. Vastuvõtu ajal ei olnud narkomaania, kuid sellest hoolimata tuleb ravim raviarsti järelevalve all katkestada.

Farmakoloogilised omadused

Toimeaine "Karbamasepiin", kasutusjuhised seda kinnitavad, omavad antidiureetilist, neurotroopset, epilepsiavastast ja psühhotroopset toimet. Ravim kõrvaldab ärrituvuse, agressiivsuse, depressiooni, ärevuse ja epilepsiaga patsientide rünnakute sageduse.

Neuralgia korral takistab see ravim paroksüsmaalset valu. Mis puudutab alkoholi ärajätmise sündroomi, vähendab selle patoloogia ravim tremorit, suurenenud närvisüsteemi ärrituvust ja suurendab ka konvulsiivse valmisoleku künnist.

Antipsühhootikumide ja meeleolu stabilisaatorina kasutatakse afektiivsete häirete ravis väga sageli karbamasepiini tablette, millest nad aitavad vaimseid probleeme lahendada. Diabeedi korral vähendab ravimeid oluliselt diureesi ja janu.

Pediaatrias kasutatakse ravitoime saavutamiseks seda farmakoloogilist ainet väga suurtes annustes, mis ei ole täiskasvanud patsientide puhul. See on tingitud füsioloogia iseärasustest.

Tabletid "Karbamasepiin": sellest, mida ravim aitab

Näidustused on järgmised:

  • epilepsia (välja arvatud abstsessid, müokloonilised või lõtvunud krambid) - osalised krambid koos keeruliste ja lihtsate sümptomitega, krampide esmaste ja sekundaarsete generaliseerunud vormidega koos toonilis-klooniliste krampidega, krampide seguvormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega);
  • alkoholi ärajätmise sündroom;
  • triglinaalne neuralgia hulgiskleroosiga;
  • afektiivsete häirete ravi;
  • faasiga seotud afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine;
  • idiopaatiline trigeminaalne neuralgia;
  • idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
  • polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipiduseks;
  • valu sündroom diabeetilise polüneuropaatia korral.

Valu sündroom diabeetilise neuropaatia korral

Patsientidele määratakse 200 mg 2-4 korda päevas. Bipolaarse afektiivsete häirete äge maniakaalne seisund ja säilitusravi Päevane annus on 400-1600 mg, mis on 200-600 mg 2-3 korda päevas.

Kiireloomulise vajaduse korral on kiire annuse suurendamine vastuvõetav. Kuna säilitusravi määras ravimi väikesed annused.

Epilepsia

Epilepsia raviks kasutatakse monoteraapiana "karbamasepiini". Ravi peab algama väikese annusega, mis järk-järgult suureneb, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime.

Lugege ka seda artiklit: Mida “Ibuprofeen” aitab? Kasutusjuhend

Täiskasvanutele on päevane annus 100-200 mg 1-2 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse annust 400 mg-ni 2-3 korda päevas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 2000 mg.

  • Ravi alguses on alla 3-aastastel lastel ette nähtud 20–60 mg. Seejärel suurendatakse annust 20-60 iga 2 päeva tagant.
  • 3-aastaselt on lastele manustatud 100 mg päevas. Annuse suurendamine toimub järk-järgult - 100 mg nädalas.
  • Lapsed vanuses 4-5 aastat määratakse 200-400 mg kaheks jagatud annuseks. 6–10-aastaselt on soovitatav annus 400-600 mg, mida võetakse 2-3 annusena.
  • 11–15-aastastele lastele on 600-1000 mg ette nähtud mitmes annuses. Lastel on säilitusravi 10-20 mg kehakaalu kilogrammi kohta, mida võetakse 2-3 annusena.

Alkoholi ärajätmise sündroom

Algne päevane annus on 200 mg kolm korda päevas. Rasketel juhtudel on lubatud annust suurendada kuni 400 mg 3 korda päevas. Ravi algstaadiumis kasutatakse "karbamasepiini" koos detoksifikatsiooniraviga, uinutitega ja rahustavate ravimitega.

Triminaalse või glossofarüngeaalse närvi neuralgia

Algannus on 200-400 mg. Vajadusel suurendatakse annust kuni 200 mg-ni päevas, kuni valu sündroom on täielikult leevendatud. Laenu annust vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.

Eakatel patsientidel on algannus 100 mg kaks korda päevas.

Polüuria ja polüdipsia diabeedi insipidus

Täiskasvanutele on keskmine annus 200 mg 2-3 korda päevas. Laste annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kaalu ja vanust.

Hind, puhkuse tingimused

"Karbamasepiini" tablettide (Moskva) keskmine hind on 50 rubla 50 mg 200 mg kohta. Kiievis, ravim maksab 32 grivna, Kasahstanis - 970 tenge. Minskis pakuvad apteegid vahendit 3,6–9 valge hinnaga. rubla. Rakenda ravim retsepti alusel.

Ravimi terapeutiline toime

Ravim Karbamasepiin omab väljendunud epilepsiavastast, neurotroopset, antidiureetilist ja psühhotroopset toimet.

Hoiatused ja soovitused

Optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on karbamasepiin monoteraapiana ette nähtud väikeste annustega, järk-järgult suurenedes. Kombinatsioonravis annuse kohandamiseks on vaja määrata karbamasepiini kontsentratsioon vereplasmas. Karbamasepiinravi ei saa järsult kaotada, kuna sageli registreeritakse uusi epilepsiahooge. Aga kui ravim vajab tühistamist, tuleb patsient sujuvalt üle viia teistesse epilepsiavastastesse ravimitesse. Seega on karbamasepiinravi ajal vaja jälgida vererakkude arvu ja maksa süsteemi toimimist.

Karbamasepiinil on kerge antikolinergiline toime, mistõttu on kogu raviperioodi vältel vajalik kontrollida silmasisese rõhku. Karbamasepiin võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet, mistõttu tuleb rakendada täiendavaid kaitsemeetmeid raseduse vastu.

Karbamasepiini kasutatakse alkoholi tarvitamisel tekkivate võõrutusnähtude raviks. Ravim parandab patsiendi emotsionaalset seisundit. Kuid sellisel eesmärgil tuleks karbamasepiini kasutada ainult haiglas, kuna nende kahe aine kombinatsioon põhjustab närvisüsteemi soovimatut stimuleerimist.

Ravim võib mõjutada kontsentratsiooni. Seetõttu on selle ravimiga ravi ajal vaja hoiduda ohtlikest tegevustest, juhtida sõidukeid ja tööd, mis vajavad suuremat tähelepanu.

Kasutamine raseduse ajal

Karbamasepiini raseduse ajal ei soovitata, sest see suurendab tõenäosust, et laps sünnib erinevate vigadega. Ravimite kasutamine imetamise ajal (rinnaga toitmine) ei ole samuti soovitav.

Paljud paarid, kes soovivad lapsi, on huvitatud sellest, kas karbamasepiin mõjutab kontseptsiooni. Juhiste kohaselt võib ravimil olla mõju suguelunditele, mis vähendab rasestumise võimalust. Eksperdid väidavad ka, et pärast selle ravimi võtmist väheneb spermatosoidide liikuvus ja selline nüanss võib negatiivselt mõjutada kontseptsiooni. Kui paar mõtleb tõsiselt lapsele, peate need ravimid loobuma. Siis on vaja umbes kuus kuud keha taastamiseks ja seejärel sperma läbimiseks. Sellisel juhul ei mõjuta miski kontseptsiooni ja terve lapse saamise võimalused suurenevad.

Kombineerimine alkohoolsete jookidega

Karbamasepiin ja alkohol on kokkusobimatud, sest kõik sellised joogid ärritavad närvisüsteemi ja häirivad siseorganite toimimist. Alkoholi mõju all olev ravim võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Esialgu põhjustavad nad sisekrobleemide tüsistusi ja mõnikord isegi surma, seega peate olema alkoholiga ettevaatlik.

Tavaliselt põhjustavad need kõrvaltoimed karbamasepiini ja alkoholi:

  • Suurenenud higistamine;
  • Kõrge rõhk;
  • Hingamisraskused;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Üleärritamine;
  • Unisus;
  • Probleemid seedetraktiga;
  • Allergilise reaktsiooni ilmnemine nahal.

Kui karbamasepiin koos alkoholiga hakkab inimestest kehast lahkuma, on sellised kõrvaltoimed:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Stomatiit;
  • Kõrvetised;
  • Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus);
  • Keele tumenemine.

Lapsed raseduse ja imetamise ajal

On tõestatud, et epilepsia diagnoosiga emadele sündinud lastel on suurem loote arenguhäirete, sealhulgas väärarengute esinemise risk.

On tõendeid, et karbamasepiin võib seda eelsoodumust suurendada, kuigi hetkel ei ole selle fakti lõplikku kinnitamist, mis oleks saadud kontrollitud kliinilistes uuringutes, milles ravimit määrati monoteraapiana.

On teatatud kaasasündinud haiguste, väärarengute, sealhulgas spina bifida juhtude ja muude kaasasündinud kõrvalekallete juhtudest, nagu hüpospadias, südame-veresoonkonna süsteemi arengus ja muudes organsüsteemides, samuti kranofosiaalsetest struktuuridest.

Karbamasepiini tuleb epilepsiaga rasedatel naistel olla ettevaatlik. Kui ravimit kasutav naine rasestub või kavatseb rasestuda ja vajadusel kasutada raseduse ajal karbamasepiini, on soovitatav hoolikalt kaaluda oodatavat kasu ravist emale ja võimalike tüsistuste riski, eriti raseduse esimesel trimestril.

Võib-olla karbamasepiini kasutamine üle 4-aastastel lastel rangelt vastavalt annustamisskeemile.

CARBAMAZEPINi ATX-kood

Enne CARBAMAZEPIN'i kasutamist pidage nõu oma arstiga.
See kasutusjuhend on mõeldud ainult teavitamiseks.
Lisateavet leiate tootja märkustest.

Ettevaatusabinõud, ravi kontroll

Enne karbamasepiini määramist ja ravi käigus on vaja uurida maksafunktsiooni, eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigus, samuti eakatel patsientidel. Juba olemasoleva maksafunktsiooni häire või aktiivse maksahaiguse korral tuleb karbamasepiini kohe tühistada.

Enne ravi on vaja uurida ka verepilti (sealhulgas trombotsüütide arvu, retikulotsüütide arvu), raua kontsentratsiooni seerumis, uriinianalüüsi, uurea kontsentratsiooni veres, elektroensepalogrammi ja elektrolüütide kontsentratsiooni määramist vereseerumis. Järgnevalt tuleks neid näitajaid jälgida: ravi esimesel kuul - nädalas ja seejärel kord kuus.

Karbamasepiin tuleb kohe allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tühistada.

Enne ravi alustamist on soovitatav läbi viia oftalmoloogiline uuring, sealhulgas uuring silmade aluse kohta ja vajadusel silmasisese rõhu mõõtmine. Karbamasepiini puhul on kõrgenenud silmasisese rõhuga patsiendid vaja seda indikaatorit pidevalt jälgida.

On vaja arvestada latentsete protseduuride psühhoosi aktiveerimise võimalust ja eakatel patsientidel - võimalust tekitada ravimi võtmise ajal desorientatsiooni või erutumist.

Patsientide tähelepanu tuleb pöörata karbamasepiini toksilise toime varajastele tunnustele, mis näitavad tõenäolisi hematoloogilisi häireid, samuti naha ja maksa sümptomeid.

Patsienti teavitatakse vajadusest pöörduda viivitamatult arsti poole selliste kõrvaltoimete korral nagu palavik, kurguvalu, lööve, suu limaskesta haavandid, verevalumite põhjuslik esinemine, verejooks Petechiae või purpura kujul.

Enamikul juhtudel ei ole trombotsüütide ja / või leukotsüütide arvu mööduv või püsiv vähenemine aplastilise aneemia või agranulotsütoosi tekkimise eelkäija.

Mitte-progresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja kaotamist, kuid kui progresseeruv leukopeenia või leukopeenia ilmneb koos nakkushaiguse kliiniliste sümptomitega, tuleb ravi lõpetada.

Soovitatav on lõpetada etanooli kasutamine karbamasepiinravi ajal.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid tuleb tühistada vähemalt 2 nädalat hiljem või, kui kliiniline olukord seda võimaldab, isegi kauem enne ravi alustamist karbamasepiiniga.

Karbamasepiini võib pikemas vormis võtta üks kord, öösel.

Vajadus annuse suurendamiseks aeglustatud pillidesse lülitumisel toimub väga harva.

On teada, et menstruatsiooni ajal on naistel esinenud verejooksu, kui samaaegselt kasutati suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja karbamasepiini. Karbamasepiin võib ebasoodsalt mõjutada rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust, mistõttu peaksid ravi ajal reproduktiivses eas naised kasutama alternatiivseid raseduse vältimise meetodeid.

Reproduktiivses eas naistel tuleks karbamasepiini võimaluse korral kasutada monoteraapiana (kasutades minimaalset efektiivset annust), kuna kombineeritud epilepsiaraviga naistel sündinud vastsündinute kaasasündinud anomaaliate esinemissagedus on suurem kui nende patsientide puhul, kes said neid ravimeid monoteraapiana.

Karbamasepiini määramisel raseduse ajal (eriti esimese kolme kuu jooksul) on vaja hoolikalt võrrelda ravist oodatavat kasu ja selle võimalikke tüsistusi. On teada, et epilepsiat põdevatele emadele sündinud lapsed on vastuvõtlikud emakasisest arenguhäiretest, kaasa arvatud arenguvigadest. Patsientidele tuleb anda teavet väärarengute tekkimise suurenemise tõenäosuse ja võimaliku sünnitusjärgse diagnoosimise kohta.

Suurenenud verejooksu vältimiseks vastsündinutel soovitatakse raseduse viimastel nädalatel ja vastsündinutel määrata K-vitamiini.

Karbamasepiin tungib rinnapiima ja rinnaga toitmise eeliseid ja võimalikke kõrvaltoimeid tuleb võrrelda käimasoleva ravi tingimustes. Karbamasepiini saavad emad saavad imetada oma lapsi, tingimusel et last jälgitakse võimalike kõrvaltoimete tekkeks (näiteks uimasus, allergilised nahareaktsioonid).

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja / või muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Ärge kasutage karbamasepiini, et leevendada normaalset valu või profülaktilist toimet remissiooni ajal.

Ettevaatlikult nimetada:

■ varjatud psühhoosiga, ebapiisav reageerimine välistele stiimulitele, erutus;

■ haiguste puhul, mida iseloomustavad segatüüpi krambid;

■ kellel on esinenud südame-, maksa- või neeruhaigus;

■ hematoloogiliste häiretega;

■ kõrgenenud silmasisese rõhuga;

■ eesnäärme hüperplaasia;

■ eakad patsiendid;

■ patsiendid, kelle töö on seotud mehhanismide, sõidukite juhtimisega jne.

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus on karbamasepiin

Carbamazepinum (perekond Carbamazepini)

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • F06.3 Orgaanilised meeleoluhäired [afektiivsed]
  • F07.2 Postkonflikti sündroom
  • F10.2 Alkoholi sõltuvuse sündroom
  • F10.3 Abstinensus
  • F20 Skisofreenia
  • F25 Skisoafektiivsed häired
  • F29 Määratlemata anorgaaniline psühhoos
  • F30 Manic Episode
  • F32 Depressiivne episood
  • F34.0 Tsüklotüümia
  • F34.1 Düstüümia
  • F40.0 Agorafoobia
  • F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]
  • F41.1 Generaliseerunud ärevushäire
  • F43.0 Äge stressivastus
  • F43.1 Traumaatiline stressihäire
  • F43.2 Kohanemisreaktsioonide häire
  • F44 dissotsiatiivsed [muutused] häired
  • F45 Somatoformi häired
  • F60 spetsiifilised isiksusehäired
  • F63 Harjumuste ja soovide häired
  • F79 Psühholoogiline aeglustus, täpsustamata
  • G40 Epilepsia
  • G50.0 Trigeminaalne neuralgia
  • G52.1 glossofarüngeaalse närvi kahjustused
  • G63.2 Diabeetiline polüneuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda 4-ga)
  • M79.2 Neuralgia ja neuriit, täpsustamata
  • R25.2 Kramp ja spasm
  • R52 Mujal klassifitseerimata valu.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - valuvaigistav, antipsühhootiline, epilepsiavastane, krambivastane, normotimiline, tümoleptiline.

Blokeerib hüperaktiivsete närvirakkude membraanide naatriumikanaleid, vähendab ergastavate neurotransmitterite aminohapete (glutamaat, aspartaat) toimet, suurendab pärssivaid (GABAergilisi) protsesse ja interaktsiooni keskmiste adenosiini retseptoritega. Maniakaalsed omadused tulenevad dopamiini ja noradrenaliini metabolismi pärssimisest. Krambivastane toime avaldub osaliste ja generaliseerunud krampidena (grand mal). Efektiivne (eriti lastel ja noorukitel) ärevuse ja depressiooni sümptomite leevendamiseks, samuti ärrituvuse ja agressiivsuse vähendamiseks (epilepsia). Takistab trigeminaalse neuralgia krambihoogusid, vähendab alkoholi ärajätmise kliiniliste ilmingute raskust (sh agitatsioon, treemor, kõndimishäired) ja vähendab konvulsiivset aktiivsust. Diabeediga insipidus vähendab diureesi ja janu.

Seedetraktis neeldub, kuigi aeglaselt, kuid peaaegu täielikult; toit ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust. Cmax, kui seda manustatakse üks kord tavalise pilliga pärast 12 tunni möödumist Ühekordse või korduva retard tablettide väljakirjutamisega täheldatakse 24 tunni jooksul Cmax (25% vähem kui pärast tavalist tabletti). nädalat), muutmata tasakaalukontsentratsiooni minimaalset väärtust. Biosaadavus retard tablettide võtmisel on 15% väiksem kui teiste ravimvormide kasutamisel. Seondumine vereproteiinidega on 70–80%. Tserebrospinaalvedelikus ja süljes tekivad kontsentratsioonid proportsionaalselt toimeaine osakaaluga, mis ei ole seotud valkudega (20–30%). Siseneb rinnapiima (25–60% plasmakontsentratsioonist) ja läbi platsentaarbarjääri. Näiv jaotusruumala on 0,8–1,9 l / kg. See biotransformeerub maksas (peamiselt epoksiiditee kaudu), moodustades mitu metaboliiti - 10,11-trans-diooli derivaati ja selle konjugaate glükuroonhappe, monohüdroksüülitud derivaatide, samuti N-glükuroniididega. T1 / 2 - 25–65 h, pikaajalise manustamise korral - 8–29 h (metabolismi ensüümide indutseerimise tõttu); monoksügenaasi süsteemi indutseerivaid patsiente (fenütoiin, fenobarbitaal), T1 / 2 on 8-10 tundi, pärast ühekordset suukaudset manustamist eritub 400 mg 72% võetud annusest neerude kaudu ja 28% soolestiku kaudu. Uriinis avastatakse 2% muutumatul karbamasepiinil, 1% aktiivsel (10,11-epoksüderivaat) ja umbes 30% muudest metaboliitidest. Lastel eritumine kiireneb (võib osutuda vajalikuks suuremad annused kehakaalust). Krambivastase toime algus varieerub mitu tundi kuni mitu päeva (mõnikord kuni 1 kuu). Antineevralgiline toime areneb 8–72 tunni jooksul, maniakaalne - 7–10 päeva pärast.

Manustamisviis

Aine ettevaatusabinõud karbamasepiin

Enne ravi ja ravi ajal soovitatakse regulaarselt vereanalüüse (rakulisi elemente) ja uriini ning jälgida maksafunktsiooni näitajaid. Ettevaatus on vajalik südame-, maksa- või neeruhaiguse, hematoloogiliste häirete, silmasisese rõhu suurenemise, varjatud psühhoosi, väliste stiimulite ebapiisava reageerimise, agiteerituse, segatüüpi krampidega vanaduses, mootorsõidukijuhtide ja inimeste puhul. töömehhanismid. Ärge katkestage ravi järsku. Naistel on soovitatav täiendada foolhapet (enne rasedust või raseduse ajal); verejooksu vältimiseks raseduse viimastel nädalatel ja vastsündinutel võib kasutada K-vitamiini.

Millistel juhtudel kasutatakse ravimit "karbamasepiin"

Need tabletid on suurepärane antikonvulsant ja anesteetikum, mida kasutatakse:

  • kui epilepsia peamine ravi erinevate krambihoogudega;
  • ägeda mania sündroomiga;
  • takistada afektiivsete häirete faaside halvenemist, samuti leevendada patsienti nende süvenemise ajal;
  • kaasnev diabeetiline neuropaatiavalu;
  • stimuleerida trigeminaalse neuralgiaga patsientide heaolu;
  • samuti alkoholi ärajätmine, närvilisus, unehäired ja krambid.

Lisaks sellele on oma kommentaaridest lahkunud ekspertide sõnul “karbamasepiini” edukalt kasutatud psühhoosi, skisofreenia, agressiivse seisundi, paanikahoodega, samuti ajukoe orgaaniliste muutustega. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimite efektiivsus nendel juhtudel põhineb ainult kliinilisel kogemusel, sest laboratoorse protokolli uuringuid ei ole läbi viidud.

Millised on kasulikud pillid "karbamasepiin" epilepsiaga patsientidele?

Epilepsiaga patsientidel suurendab see vahend konvulsiivse valmisoleku vähenemist ja vähendab seega uue rünnaku riski. Ravim on osutunud ka isiksuse muutuste korrigeerimiseks (kasutuse tulemusena paranevad suhtlemisoskus ja hõlbustatakse selliste patsientide sotsiaalset rehabilitatsiooni).

Noorukite ja laste puhul vähendab ravimi kasutamine depressiooni, ebakindlust, närvilisust ja agressiivsust. Kuid tuleb meeles pidada, et ravimi mõju kognitiivsetele funktsioonidele (mälu, koordineerimine, tähelepanu, kõne, mõtlemisvõime, orientatsioon jne) võib erineda sõltuvalt annusest ja samal ajal väga individuaalsest!

Tõsi, mõnele patsiendile, jättes nende tagasiside, nimetatakse "karbamasepiini" kui ravimit, millel on halb efektiivsus vahendina depressiooni vastu võitlemiseks või vaimse probleemiga olukordades. Muide, nad nimetavad ka asjaolu, et selle õiguskaitsevahendi pidev kasutamine eeldab arsti kohustuslikku jälgimist ja eksamite ja analüüside korrapärast läbiviimist.

Ravimi kasutamise kohustuslikud eeskirjad

Jah, me peaksime nõustuma, et sellel ravimil on inimkehale üsna keeruline mõju. Seetõttu on enne selle kasutamist kohustuslik konsulteerimine spetsialistiga.

Karbamasepiini tablettide kasutamisel on oluline meeles pidada allpool toodud reegleid.

  • Patsiente ravitakse selle tööriistaga kõige paremini, järgides hoolikalt raviskeemi ja kõiki raviarsti soovitusi, teistel juhtudel võib ravim põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
  • Enne ravi alustamist kontrollitakse reeglina patsiendi maksa seisundit (eriti kui see on eakas või tal on selle elundi haigus). Kui ravimi võtmise ajal süveneb, peaksid nad ravi kohe lõpetama.
  • Erilist tähelepanu pööratakse silmasisese rõhu olukorrale patsientidel, keda ravitakse tablettidega "karbamasepiin". Selle ravimi väljakirjutamise arstid näitavad, et selle kasutamine võib stimuleerida silmasisese vedeliku suurenenud sekretsiooni, mis omakorda on silma visuaalse funktsiooni halvenemise risk.