Kodu taastusravi plaan pärast mistahes insulti.

Sclerosis

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada: mida saab taastusravi pärast insultit kodus, kuidas iga taastamisetapp peaks minema. Mida peate tegema, et võimalikult kiiresti taastuda.

Kõigil patsientidel, kellel on olnud insult, on närvisüsteem häiritud. See võib olla ebaoluline (näiteks pikaajaline kõne või käte ja jalgade nõrk nõrkus) ja raske (liikumise täielik puudumine, kõne, pimedus). Igal juhul tuleb haiglasse sattunud insuldi patsiendid kodus täielikult taastada.

Taastusravi peamine ülesanne on kahjustatud närvirakkude taastamine või tingimuste loomine tervete aju neuronite jaoks nende funktsiooni üle võtmiseks. Tegelikult peab inimene uuesti õppima istuma, rääkima, kõndima, tegema peeneid manipulatsioone. See võtab aega, aastaid ja mõnikord aastakümneid. Rehabilitatsioonita on võimatu täieliku eluga kohaneda. Kuna inimene viibib pidevalt haiglas või taastusravikeskuses, ei saa inimene, peamine rehabilitatsioon toimub kodus.

Selle artikli põhimõtted on olulised isheemilise või hemorraagilise tüübi mis tahes raskusastmega insuldi patsientidele.

Hemorraagilise rabanduse taastamine kestab kauem kui isheemiline insult, kuid vastasel korral on taastusravi sama.

Viis rehabilitatsioonivaldkonda

  1. Üldmeetmed patsiendi hooldamiseks: õige toitumine, hügieeniprotseduurid, nahahooldus ja rõhuhaiguste ennetamine.
  2. Liikumiste taastamine.
  3. Mälu taastamine.
  4. Taastekõne.
  5. Toetav ravimiteraapia.

Käesolevas artiklis vaatleme punkte 2, 3 ja 4 - mida patsient põhimõtteliselt kodus teeb. Esimene punkt on asjakohasem neile, kes hoolivad voodipatsiente ja arst määrab ravimid täielikult.

Taastusravi neli etappi

  1. Olulisemate funktsioonide säilitamine, millest elu sõltub.
  2. Oma enesehoolduse põhioskuste õppimine.
  3. Üldõppe, kõne ja intellektuaalsete oskuste koolitus, nende taastamise tingimuste loomine (võime istuda, liikuda, kõndida).
  4. Koolitus jäsemete, oskuste, täieliku kõne ja muude võimede peenike liikumiste teostamiseks.

Taastamise kuus üldpõhimõtet

Taastamisperioodi peamised nõuanded ja reeglid:

  1. Varajane algus. Alustage taastusravi haiglas viibimise esimestest päevadest ja jätkake kodus kuni kaotatud funktsioonide taastamiseni.
  2. Süstemaatiline - pidevalt ja regulaarselt ellu viia taastamismeetmeid. Tõhus töö ennast ja soov taastuda on tõhusa rehabilitatsiooni võti.
  3. Järjestus - iga taaskasutamise etapp on ette nähtud teatud patsiendikategooriale (raskete löögite puhul alustage esimesest etapist rehabilitatsiooni, kergemate puhul - ühest järgnevast). Oluline on liikuda samm-sammult ja õigeaegselt uude etappi (pärast seatud eesmärkide saavutamist).
  4. Multidirektiivsus - taastada kõik kaotatud funktsioonid (liikumised, kõne, mälu) samaaegselt rehabilitatsioonietapis.
  5. Kasutage rehabilitatsioonivahendeid: jalutuskepp, käija, ratastool, kargud. Stroke Rehabilitatsioonivarustus
  6. Kontrolli spetsialist Ükskõik kui korrektne kodu rehabilitatsioon on, tuleb insuldi järgselt patsiente jälgida neuroloog ja tegeleda rehabilitatsiooniarstiga. Need spetsialistid aitavad teil valida õiged rehabilitatsioonimeetmed ja jälgivad nende tõhusust.

Taastumise liikumine

Taastusravi esimene suund pärast insulti on taastada liikumine. Arvestades, et 95% -l insuldi patsientidest on pareessioon ja erinevate astmete halvatus, sõltub kõik sellest. Kui inimene on aktiveeritud, paraneb vereringe kogu kehas, survetõve ohud kaovad, ta suudab iseseisvalt pakkuda põhivajadusi - kõik teised kaotatud võimed taastuvad ka kiiremini.

Treeningravi üldised reeglid liikumise taastamiseks pärast insulti:

  • Harjutuste kompleks on paremini kooskõlastatud spetsialistiga (treeningteraapia arst, rehabilitatsioon).
  • Suurendage koormuse intensiivsust sujuvalt, võttes arvesse tegelikke võimalusi.
  • Järk-järgult raskendab liikumisharjutuste tehnikat: lihtsast paindumispiirkonnast kuni peenteni suunatud liikumisteni abivahenditega (helmed, laiendajad, võimlemiskepp, ümmargune kumm, treeningvarustus, muusikariistad). Abi käe liikumise taastamiseks
  • Liikumine ei tohiks põhjustada valu. Kui see juhtub, vähendage koormust.
  • Enne harjutuste tegemist valmistage lihased massaaži, hõõrudes või soojenedes.
  • Treeningteraapia põhirõhk on lihaste lõõgastumine, kuna pärast insult on nad järsult pingelised (need jäävad hüpertooni).
  • Vältige ületööd. Parim on teha võimlemist kaks korda päevas, mis kestab umbes tund.
  • Treeningteraapia läbiviimisel, jälgige oma hingamist, see peaks olema sujuv, hingama ja hingama sünkroonselt koos teatud treeningtsükliga (näiteks hingamise sisse painutamisel, samal ajal väljahingamise sirgendamisel).
  • Harjutuste tegemisel seisvas või istuvas asendis on soovitav, et keegi läheks, et aidata patsienti või kontrollida tema seisundit. See väldib võimalike kukkumiste tõttu vigastusi.
  • Kontraktuuri ennetamine - mida pikem on jäseme asukoht (küünarnuki, põlve suunas painutatud), seda tugevamad on lihased vales asendis. Asetage pehmed padjad volditud segmentide vahele (näiteks rullitakse kangasse küünarnukis või popliteal fossa). Sul on võimalik kinnitada ka külgtujuline osa tahke pinnaga (plaat) plaastri või sidemega.
  • Iga treeningu tsüklite arv võib olla erinev: 2-3 kuni 10-15, mis sõltub patsiendi füüsilistest võimalustest. Ärge lõpetage klasside omandamist lihtsama võimlemisega. Tee seda enne uusi harjutusi.

Harjutused lamavas asendis patsientidele

Elementaarset treeningravi kodu rehabilitatsiooni raames on näidustatud patsientidele, kellel on olnud raske isheemiline või hemorraagiline insult. Kõik nad on sunnitud lamama, neil on jäme ühepoolne halvatus (suurenenud toon, käte ja jalgade paindumine).

Sobiv võimlemine võib olla:

  1. Järgige iga käega flexion-extensorit ja nende järel pöörlevaid (ringikujulisi) liikumisi: sõrmedega (rusikaga haardudes, rusikaga lahti), harjadega randmetes, küünarvarred põlvedes, kogu käega õlgades. Tehke sarnased liikumised iga jagunemise ja jalgliigese (varvaste, pahkluu, põlve, puusaliigese) korral.
  2. Harjutused rätikuga. Riputage rätik voodi peale, haarake seda pintsliga, tehke seda käega kõik käigud (rätikuga): painutage oma küünarnukki seljale, liigutage seda küljele küljelt selle küljelt.
  3. Selja taga kummardage jalad põlve- ja puusaliigeseid, asetades jalad voodile. Haarake alumised jalad pahkluude kohal. Käedega abistades painutage ja libistage jalg põlve, võtmata suu voodist, nii et see liiguks üle selle.

Võimlemine istuvas asendis

Istungil läbiviidud harjutuste eesmärk on laiendada käe liikumise ulatust, tugevdada seljalihaseid ja valmistada neid kõndima:

  1. Istuge voodi äärel, laske jalad alla. Relvad välja tõmmatud, haarake tutide servad. Jõuda tagasi, tõmmates torso samal ajal edasi, ilma relvade lahti laskmata. Samal ajal võtke hinge. Lõõgastudes hingake välja. Korrake umbes 10 korda.
  2. Istuge voodil, ärge laske jalgu alla. Tõstke iga jalg vaheldumisi. Puhastage käed tagaküljel voodi peale, tõstke mõlemad jalad kokku.
  3. Ärge laske istudes istuda jalgu alla, pange käed voodi peale, lükake neid selja taha. Tooge õlalõikurid kokku, sirutades õlad. Samal ajal visake pea tagant tagasi. Jälgige oma hingamist: juhtige õlakehad, hingake, lõõgastuge - hingake.

Kolm harjutust treenivad teraapias seisvas asendis

Harjutuste eesmärk seisva positsiooni puhul on peenike liikumiste ja oskuste taastamine:

  1. Tõstke põrandast alaline asend (näiteks mündil, mängulaual, mäng), vajutage tööriista või klaviatuuri klahve, vastake oma pöidlaga vaheldumisi kõike muud.
  2. Võtke harja laiendajad. Lükates need rusikasse, liigutage samal ajal käed külgedele, koorimata - viige kehasse.
  3. Harjuta "käärid". Põrandal seisvatel jalgadel levitada oma jalgu laiuselt. Tõmmake oma käed teie ees. Tehke vahelduvaid käsi, liigutades need vastasküljele.

Kõne taastamine

Patsiente tuleb ette valmistada asjaolule, et hoolimata kõne taastamise pikkadest istungitest (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi olla positiivset mõju. 30–35% juhtudel pöördub kõne spontaanselt tagasi, mitte järk-järgult.

Soovitused kõne taastamiseks:

  1. Et patsient saaks rääkida, peab ta pidevalt kuulma helisid, sõnu, kõnelemata kõnet.
  2. Järgige taastusravi järgmiste etappide põhimõtet. Alustage üksikute helide hääldamisest, minge silbidesse, lihtsatesse ja keerukatesse sõnadesse, lausetesse, lausetesse. Võite aidata inimest, kuulutades sõna esimest osa, mille lõppu ta räägib iseseisvalt.
  3. Muusika kuulamine ja laulmine. See juhtub, et inimene pärast insulti ei saa normaalselt rääkida, kuid laulmise võime säilib. Kindlasti proovige laulda. See taastab kõne kiiremini.
  4. Peegli ees teostage harjutusi näolihaste taastamiseks. Eriti oluline on see, et taastusravi kodus on oluline, kui insult ilmneb väänatud näoga:
  • hammustama;
  • korda ja venitada huuled toru kujul;
  • suu avamine, lükake keelt võimalikult kaugele;
  • hammustama vaheldumisi ülemist ja alumist huuli;
  • lakkuda oma huuled ringi, kõigepealt ühes suunas ja siis teises suunas;
  • tõmmake suu nurgad üles, nagu naeratades.

Mälu ja luure taastamine

Soovitav on alustada intellektuaalsete võimete taastamist haigla alles pärast üldise seisundi stabiliseerimist. Aga aju ülekoormamiseks ei ole seda väärt.
Mälu funktsionaalse taastamise eel peaks olema ravimitugi insuldi poolt mõjutatud närvirakkudele. Intravenoosseid ravimeid manustatakse (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) või võetakse tablettidena. Nende terapeutiline toime saavutatakse väga aeglaselt, mis nõuab pikka vastuvõttu (3-6 kuud). Sellise ravi kursused tuleb korrata 2–3 kuu jooksul.

Ravimid, mis aitavad mälu taastada

Kohene taastamismeetmed mälu taastamiseks:

  • Mälestamise võime taastatakse kiiresti, kui inimene saab rääkida, näha, kuulda hästi ja on käitumises piisav.
  • Koolituse võime meelde jätta: numbrite, sõnade, luuletuste kuulamine ja kordamine. Esiteks saavutage lühiajaline mälestus (kordamine on võimalik kohe pärast teabe kuulamist). Tema tingimusi pikendatakse järk-järgult - patsiendi loendamise taotlusel hääldab iseseisvalt numbrid. See näitab rehabilitatsiooni tõhusust.
  • Vaadake pilte, videoid, mäletades ja hääldades kõigi kujutiste nimesid.
  • Mängi lauamänge.
Taastusravi mälu taastamiseks

Mis määrab rehabilitatsiooni ja prognoosi ajastuse

Taastamisperioodi oluline osa on meetmed, mille eesmärk on närvisüsteemi funktsioonide taastamine pärast insulti kodus.

  • Umbes 70% patsientidest, kes neid täidavad, saavutavad oodatavad tulemused (taastuda nii palju kui võimalik üldiselt).
  • 15–20% juures ületab taastusravi efektiivsus eeldatava aja ja funktsionaalsuse poolest.
  • 10–15% patsientidest ei saavuta eeldatavat paranemist.
  • Taastusravi puudumine kodus on sügava puude põhjuseks pärast insulti 75%.

Taastumise prognoos ja tingimused kajastuvad tabelis:

Taastusravi ja taastumine pärast insulti kodus

Rabandusega patsientide ravi on väga pikk ja järkjärguline protsess, mis peab läbima mitmeid järjestikuseid etappe. Esiteks, selliseid patsiente ravitakse intensiivraviüksuses, kus toimub nende elu võitlus, seejärel neuroloogilises haiglas, kus nad osalevad kahjustatud rakkude taastamisel.

Kuid mitte vähem oluline on taastumisfaas pärast haiglast väljaviimist. Lõppude lõpuks, neuroloogiline puudus, mida patsient ei ole enam võimeline ravimi abil taastama, kuna aju rakud hävitatakse.

Kuid inimene on võimalik elus maksimaalselt kohaneda teiste vigastamata jäänud neuronite arvelt. Selle saavutamiseks peab mööduma palju aega. Loomulikult on see võimalik ainult siis, kui iseenesest taastub pärast insulti kodus, kui nii patsient kui ka tema sugulased on sellest protsessist aktiivselt huvitatud.

Kui palju aega pärast insulti taastatakse?

Taastumisperioodide järgse probleemi lahendamisel ei ole ühtegi indikaatorit. Kõik sõltub kahjustuse suurusest ja asukohast ajus, insultide tüübist, ajast haiguse algusest kuni eriarstiabi otsese osutamiseni. Mida suurem on nende näitajate ulatus, seda halvemad on patsiendi täieliku taastumise prognoosid. Selliste inimestega on vaja töötada väga pikka aega, peaaegu eluks, vähemalt selleks, et mitte olemasolevat neuroloogilist puudujääki veelgi süvendada. Sellise tabeli kujul võib esitada ligikaudseid kuupäevi ja prognoose.

Löögi tüüp ja selle tagajärjed

Taastumisperioodi kestus

Isheemiline insult minimaalse neuroloogilise puudujäägiga (jäsemete ja näo kerge halvatus, koordinatsiooni halvenemine, nägemine, pearinglus)

Osaline taastamine 1-2 kuud

Täielik taastumine 2-3 kuud

Igasugune raske neuroloogilise puudujäägiga insult (jäsemete ja näo raske paralüüs, püsivad diskoordinatsioonihäired)

Osaline taastamine koos võimalusega iseteeninduseks 6 kuud.

Täielik taastumine on haruldane ja kestab aastaid.

Tugevad, massiivsed isheemilised ja hemorraagilised insultid, millel on püsiv neuroloogiline defitsiit (ühe poole paralüüsi ja muude defektide tõttu puue)

Osaline taastumine koos võimega istuda omaette - 1-2 aastat;

Täielik taastumine ei ole võimalik.

Alltoodud tabelist selgub, et mida raskem on insult, seda pikem oli taastav ravi. Isheemilise insultiga patsiendid taastuvad veidi kiiremini kui pärast hemorraagiat.

Kui ükskõik millise insuldi taustal on neuroloogiline puudujääk, ei ole alati võimalik isikut täielikult taastada, mis on määratud nende oluliste aju neuronite rühmituste surmaga, mille funktsioon ei suuda neid külgnevatele tervetele rakkudele võtta. Seetõttu ei lõpe taastumisperiood pärast mis tahes lööki kunagi. Vaja on elukestvaid rehabilitatsiooniprotseduure, näiteks lühiajalisi kursusi või iga päev. See ei aita mitte ainult kaotatud võimeid taastada, vaid takistab ka uute rünnakute teket.

Sa ei tohiks kunagi kaotada südame, olenemata sellest, milline insult edasi lükati ja vaatamata ilmsetele prognoosidele. Lõppude lõpuks on iga inimese elusressurss erinev, eriti aju suhtes. Ainult püsiv eneseõpe võib aidata täielikult ja taastuda nii kiiresti kui võimalik pärast insulti.

Harjutused insultist taastumiseks

Taastumisperioodi üks peamisi ülesandeid pärast insuldi on jäsemete motoorse funktsiooni uuendamine. Neil on neuroloogiline puudus selles haiguses rohkem suletud. Liigutuste taastamist on vaja alustada praktiliselt alates esimesest päevast pärast insulti.

Harjutuste üldisi tunnuseid iseloomustavad sellised hetked:

Vähenenud lihastoonus ja pinge. Iga insult põhjustab paralüüsi, mida iseloomustab lihaste hüpertoonsus ja suurenenud erutuvus;

Parem mikrotsirkulatsioon. Stroke rikub kõikide kudede inervatsiooni. Selle tulemusena - nende verevarustuse rikkumine;

Kontraktsiooni ennetamine. Pikaajalise neuroloogilise defitsiidi ja spastilise paralüüsi taustal esineb lihases täiendav külmutamine pideva pingega seisundis;

Jäsemete naha kaitsmine kõhupiirkonna eest. See kehtib eriti jalgade kohta. Kõige suurema rõhu ja kontaktiga kohtades, mis on kannapiirkond, on kõige sagedamini leebed;

Peenike liikumiste taastamine. Nad kuuluvad jäsemete kõige olulisematesse funktsioonidesse, mis tegelikult iseloomustavad närvisüsteemi täielikku taastumist. See on kõige olulisem käte ja jäsemete suhtes üldiselt.

Enne mis tahes treeningu alustamist pärast insulti on soovitatav konsulteerida oma arstiga ja isegi paremini spetsialisti - rehabilitatsiooniga. Ta aitab mitte ainult valida õigeid harjutusi, vaid ka rääkida nende rakendamise kõikidest nüanssidest ja etappidest. Üldiselt väärib see omadus märkimist: kõik harjutused peaksid algama lihtsamatelt ja nende mahtu järk-järgult laiendama, sõltuvalt patsiendi funktsionaalsetest võimetest.

Füsioteraapia taustal võivad isegi identse probleemiga ja insuldi tõsidusega patsiendid taastuda erinevalt. Seetõttu ei ole inimene liiga palju koormata. See on sama kahjulik kui terapeutiliste harjutuste puudumine üldiselt. Enne mis tahes harjutuste sooritamist on parem kudesid soojendada, millele nende tegevus suunatakse. Võimaluse korral sobivad selleks sooja vee protseduurid. Vastunäidustuste või muude põhjuste puhul, miks see tegevus ei ole teostatav, piisab kergest massaažist 15 minutit vahetult enne harjutusi. Äärmuslikel juhtudel võib kahjustatud jäsemeid soojendada padjaga.

Kõigi patsientide puhul, kellel on raske neuroloogilise puudujäägiga raskekujulised löögid, peab neile lähedane aitama, sest nad ei suuda seda ülesannet iseseisvalt toime tulla. Parem on, kui harjutuskompleks viiakse läbi 2-3 korda päevas teatud lühikursustel, mis kestavad umbes ühe tunni. Nad ei tohiks põhjustada patsiendi väsimust ja liigset tööd. Sellisel juhul näitab see koormuse ja patsiendi tegelike võimete kokkusobimatust taastus- ja taastumisperioodi konkreetses etapis.

Ranget individuaalset lähenemist füsioteraapia üldiste reeglite rangele järgimisele võib nimetada ainsaks õigeks sammuks patsientide kiire taastumise suunas pärast insulti.

Harjutused voodikohta

Loomulikult on sellisel juhul väga raske midagi teha suures mahus, kuna patsientide funktsionaalsed võimed on väga piiratud. Seetõttu on vajadus aidata teisi nende patsientide, inimeste seas. Seda harjutuste kogumit peaksid tegema kõik isikud ägeda perioodi jooksul pärast mis tahes insulti, samuti neid, kellel on tugev jäsemete spastiline paralüüs ja mis väljendub tugevalt lihaste toonides. Sellised patsiendid ei ole võimelised jäsemeid sirgendama, kuna nad on kindlalt painutatud. Harjutused peaksid olema suunatud liikumise tooni ja järkjärgulise suurendamise vähendamisele.

Tüüpiline võimlemine näeb välja selline:

Sõrmede ja käte, käsivarte ja küünarnukkide, jalgade ja põlvede lihtne laiendamine ja paindumine, jäsemete liikumine õla- ja puusaliigeses;

Konkreetsete segmentide pööramine. Teostatakse haigete eest hoolitsevate inimeste abiga. Nad peavad jäljendama liikumisi, mida terve inimene suudab täita;

Käsi taastamine. Spasmoodiliste jäsemete venitamine longeti ja teiste seadmete abil. See on näidustatud püsiva halvatuseks. Selleks on painutatud haru sõrmedest järk-järgult vabastatud ja kinnitatud sidemega kõva lameda plaadi või muu seadme külge. Järk-järgult teostatakse samu toiminguid käe ülemise osaga (käsi ja käsivarred). Selles asendis on jäsemeks fikseeritud pool tundi, kuid see võib olla pikem, kui patsient ei põhjusta ebamugavust;

Voodi peale riputatakse rätik. Järgmist treeningut võivad teha isikud, kellel on taastatud funktsioon. Selleks haaratakse see rätikuga ja teostatakse kõik võimalikud liikumised (röövimine ja lisamine, õlgade langetamine, küünarnuki laienemine). Järk-järgult tõstetakse rätik kõrgemale ja harjutust takistab patsiendi enda kaal;

Keskmise paksuse ja laiusega kummiribast on vaja teha rõngas, mille läbimõõt on 40 cm, selle seadmega saab teha palju harjutusi. See asetatakse käte, käsivarte, käe ja jala, käe ja mis tahes eseme vahele. Samal ajal venitada kummi, lahjendades selle otstest üksteisest;

Alumise jäseme lihasspasmi kõrvaldamiseks popliteaalses piirkonnas pannakse kõva rull, mille paksus suureneb järk-järgult. Sel viisil saavutatakse lihaste venitamine ja liikumise mahu suurenemine;

Jalad liigutatakse pahkluu liigese külge edasi jalgade edasise paindumise teel põlveliigeste külge, lükates jalad mööda voodit;

Voodis asudes peate oma käed ettevaatlikult oma pea kohal üles tõstma ja püüdma teda tagasi haarata. Pärast seda teostatakse mittetäielikud tõmbamised jalgade ja sõrmede samaaegse venitamisega (nagu tõmbamine);

Harjutused silmadele. Taastada silmamunade liikuvuse funktsioon ja nägemise kohandamine. Selleks peate oma silmadega liikumaid mitu korda erinevates suundades tegema. Ringliikumine. Korda protseduuri suletud silmalaugudega;

Pildi fikseerimine ühele punktile, millele järgneb pea pööramine, nihutamine ja ümmargused liikumised ilma kinnituseta punktist lahkumata;

Harjuta istuvas asendis

Nende eesmärk on taastada sihitud liikumised käega, tugevdada seljaosa ja valmistada jalgu jalgsi. Nende tehnika on:

Patsient asetatakse istumisasendisse, käed haaravad voodi servad. Sissehingamise ajal tehakse seljatoe, venitades samal ajal keha pinges. Hingamisel tuleb lõõgastuda. Tsükkel koosneb 8-10 kordusest;

Algusasend istub voodil, jalad keha tasandil (ei kuulu). Vahetult tõstke ja langetage mitu korda vasakut ja paremat jalga;

Algasend istudes voodis. Käed on tagasi tõmmatud. Sissehingamisel teostatakse õlgade maksimaalne ühtlustamine üksteise külge, kui pea taga on samaaegselt tagurpidi. Hingamisel järgneb lõõgastumine;

Alalised harjutused

Näidatakse pärast mootori režiimi laienemist ja patsiendi osalist taastumist. Nende peamine eesmärk on peenike liikumiste taastamine neuroloogiliste häirete maksimaalseks kõrvaldamiseks. Tüüpilised näited on järgmised:

Mänguasja tõstmine põrandast või lauale. Täidab sihikindlad peened liikumised;

Käivitusasend seisab käte all. Sissehingamisel tõsta käed pea kohal, samal ajal uppudes ja sõrmede peal. Hingata, lõõgastuda, painutada torso alla ja alla. Korda mitu korda;

Käe pikendamise paindumine rusikaga abiala abil, mis hoiab samal ajal käed kehast välja;

Püsti asendis, jalad õlgade laius, käed volditud. Torso torso toodetakse vasakule paremale, edasi-tagasi;

Tehke eelmisest lähteasendist treeningkäärid (vaheldumisi liigutate, ees olevad käed vastasküljele;

Alusasendist kiskumine ühendatud jalgadega seismisel. Treeningu ajal on vaja hoida selja võimalikult tasasel viisil ja mitte põrandast põrandast maha rebida;

Õrnate liikumiste taastumisfaasiga seotud harjutuste ajal saate treeningut jätkata eelmistest etappidest, eriti kui see tugevdab lihaseid ja laiendab liikumisulatust üldiselt. Füsioteraapia on lubatud, kasutades kergeid hantleid ja tugevuse harjutusi.

Et füüsiline teraapia oleks tõeliselt taastav, peab see muutuma patsiendi elustiili osaks.

Kõne taastamine pärast insulti

Aju regeneratiivsed protsessid seoses kõne funktsiooniga on palju aeglasemad kui liikumisega seotud häirete korral. Need võivad kesta mitu aastat. Seetõttu on vaja patsiente pidevalt toime tulla alates üldise seisundi stabiliseerumise järgse taastumisperioodi esimesest päevast. Peamine ülesanne selles keerulises protsessis on patsientidel ja nende sugulastel. Ainult tugev soov peaks neid suunama. Ärge lõpetage klasse, vaatamata sellele, et ilmselge mõju on pikaajaline. Varem või hiljem premeeritakse kõiki jõupingutusi kõne järkjärgulise paranemisega.

Soovitused kõne taastamise harjutuste jaoks on üsna selged. Nende põhirõhk on kahjustatud kõnekeskuse piirkonnas paiknevate närvirakkude kinnitamine nende kadunud funktsiooni täitmisele. Seda on võimalik saavutada kõnefunktsiooni ja kuulmise pideva koolitamisega. Et patsient saaks võime iseseisvalt rääkida, peab ta kõnet kuulma. Igaüks peaks temaga pidevalt rääkima. Nii saab ta helisid esitada.

Sõnade otsese häälduse puhul on kõnevõime täieliku kadumise korral vaja alustada individuaalsete helide ja silpide hääldamist. Selleks öeldakse patsiendile sõna või fraasi osa, ilma et lõpetataks lõppu. Patsient ise peab neid hääldama. Järk-järgult peaks reprodutseeritud sõnade maht suurenema. Viimane etapp on riimide ja patterite kordamine.

Laulmine on kasulik kõnevõime arengule. Kui patsient kuuleb laulmist ja hiljem koos oma sugulastega püüab laulda, siis õnnestub tal palju kiiremini kui tavaline kõne. Seetõttu on vaja lisada patsientide taastusravi meetod pärast kõneposti taastamist.

On äärmiselt oluline taastada kõne - jätkata helide hääldamise võimet. Lõppude lõpuks, inimene võib potentsiaalselt rääkida, kuid tänu mimikaalsete ja masticatiivsete lihaste innervatsiooni pikaajalisele häirimisele toimub nende omapärane tahkestumine.

Sellisel juhul arendavad neid aktiivselt:

Huulte kokkuklapistamine;

Maksimaalne keeleõpe;

Kerged hammustuspõõsad vaheldumisi ülemine ja alumine huulte;

Huulte keelimine keelega mõlemas suunas (vasakult paremale ja vastupidi);

Mälu taastumine pärast insulti

Üks aju funktsioonidest, mis on insultist tingitud, on mälu. Selles suhtes on väga oluline pöörduda taastamisprotsesside poole. Nagu kõik teised kõrgema närviaktiivsuse võimed, peate sellega alustama nii kiiresti kui võimalik. See vastab tavaliselt ajavahemikule, mis järgneb otsese ohu kõrvaldamisele inimelule ja ajuödeemi nähtustele insuldi vigastuse taustal.

Esimene asi, mida arstid töötavad, on mõjutatud neuronite meditsiiniline tugi. Patsientidele manustatakse intravenoosselt nootroopseid infusioone (ravimid, mis parandavad aju ja mälu metaboolseid protsesse). Nende vastuvõtmist tuleb jätkata ambulatoorsel ravil, kuid tablettidena. Kõige tavalisemad ja tõhusamad nootroopilised ained on piratsetaam, lucetam, nootropil, fezam, tiotsetam. Kõik need on üsna aeglased, seega on oluline jälgida vastuvõtu kestust, mis peaks olema vähemalt 3 kuud. Pärast lühikest pausi tuleb ravi korrata.

Lisaks ravimite korrigeerimisele tuleb läbi viia ka funktsionaalne taastusravi. See hõlmab pidevat koolitust aju võimet meelde jätta. See protsess on üks kõige pikemaid igat tüüpi taastusravi pärast insulti ja kestab mitu kuud ja isegi aastaid. See hõlmab numbri meeldetuletamist ja pidevat kordamist, teatud sõnu, raame, lühikesi ja seejärel pikemaid. Samuti on kasulik mälu mõjutada lauamänge ja muid mänguelementidega seotud tegevusi, kui patsient on samal ajal häiritud väliskeskkonnast ja keskendub konkreetsele tegevusele.

Kuidas teha menüü pärast insulti?

Ettevalmistused taastumiseks pärast insulti

Oluline koht insuldihaigete rehabilitatsiooniravis kuulub aju düsfunktsiooni ravile. Kindlasti järgige oma kursust vahelduvate aktiivse ravi perioodide ja vaheaegade vahel. On soovitav süstida intravenoosseid cerebroprotectors kaks korda aastas (ravimid, mis parandavad verevarustust ja aju aktiivsust).

Oluline on meeles pidada, et pärast hemorraagilisi lööke ei tohi te vere vedeldavaid aineid võtta. See ei ole mitte ainult teostatav, vaid on võimalik tekitada insultide kordumist. Kõiki teisi ravimeid ei ole diferentseeritud, sõltumata insuldi liigist.

Ravimite ligikaudne klassifikatsioon rehabilitatsioonijärgseks perioodiks on esitatud tabeli kujul:

Tõhus rehabilitatsioon pärast insulti kodus, sekundaarse ennetamise reeglid

Aju ägedad vereringehäired ei ole lause. Kas aju ja funktsionaalsuse kiire ja täielik taastumine on võimalik pärast insulti?

Korraliku taastusravi järel pärast kodusõitu saab osa keha funktsioone (kõne, visuaalne, mootor) osaliselt või isegi täielikult taastada.

Ja nõuetekohane hooldus ja toetus parandavad elukvaliteeti isegi voodis patsiendi jaoks.

Tagastamise korral tagasinõudmine

Kuidas ennetada taastumise komplikatsioone pärast insulti? Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral sureb kahjustatud piirkonna närvikoe. Funktsioonid on rikutud (kõne, mootor, visuaalne). Kuid neuroplastilisuse nähtuse tõttu kannab närvisüsteem need funktsioonid teistele rakkudele.

Neurorehabilitatsioon on vajalik, et edastamine toimuks õigesti. Vastasel juhul on võimalik, et protsessid lähevad teisele poole, mille tulemusena tekivad kompenseerivad liikumised, mis põhjustavad ebamugavusi ja halvendavad elukvaliteeti.

Taastamine on kolm taset:

  • tõsi - naasta algse olekusse;
  • kompenseeriv - funktsioonide ülekandmine mõjutatud struktuuridest terveks;
  • readaptational - suure kahjustusega ja suutmatus kompenseerida kahjustatud funktsiooni.

Taastumisperiood on jagatud järgmisteks perioodideks:

  • varajane - kuni kuus kuud haigust;
  • poolaasta;
  • jääk - aasta pärast.

Kõne taastamine, psüühika, sotsiaalne rehabilitatsioon võtab rohkem aega.

Taastusravi põhimõtted on:

  • varajane algus;
  • süstemaatiline;
  • kestus;
  • osalemine arstide ja sugulaste protsessis.

Siin on video taastusravi meetoditest pärast insulti ja taastumist kodus:

Voodipatsientide hooldamine kodus

Enne patsiendi saabumist tuleb ette valmistada järgmised elemendid:

  • laev;
  • mähkmed täiskasvanutele;
  • absorbeerivad mähkmed;
  • Vastassuunalised ringid, madratsid;
  • masti voodi lähedale või tagakülje lähedale;
  • pehme vaip voodi lähedal;
  • tool

Iga päev, 2 korda päevas, pestakse patsienti, tema hambad puhastatakse, pestakse limaskestad ja tema kõrvad puhastatakse 1-2 korda nädalas.

Selleks, et mitte moodustunud vooderdised, voodi sirgeks, jättes mingeid voldeid. Kehal on lubatud määrida spetsiaalne tööriist, mis on valmistatud 200 ml viinast, 1 spl. šampoon, 1 liiter vett. Iga 2-3 tunni järel pööratakse patsient küljele.

Söötmist ei täideta - see põhjustab oksendamist. Kui söögiisu on halb, anna oma lemmiktoidud (osana ettenähtud toitumisest). Osad - väikesed, söögid - 6 korda päevas. Enne söömist antakse koguduse keha poole istumisele.

Sageli esinevad inkontinents või uriinipeetus. Viimasel juhul on vaja katetreerimist. Inkontinentsuse korral, kui protsessi ei ole võimalik reguleerida meditsiiniliste või muude meetoditega, kasutatakse sanitaartoppe ja mähkmeid.

Soovitused vaestele patsientidele

Kui patsient saab iseseisvalt liikuda, istuvad esimesed tegevused.

Esimesed päevad - paar minutit, aeg järk-järgult suureneb.

Järgmine etapp seisab, siis kõndimine, kehamassi gravitatsiooni ülekandmine ühest jalast teise.

Jalutamisoskused naasevad järk-järgult. Et mitte jalg lasta, kandke kõrged kingad.

Vajadus toetada. Toetusvahend, mida kasutatakse suhkruroo või spetsiaalse eesliite abil 3-4 jalaga.

Dieet ja toit

Menüü sisaldab järgmisi tooteid:

  • taimeõlid - rapsiseemned, sojauba, oliiviõli, päevalill (mitte üle 120 g päevas);
  • mereannid - vähemalt 2 korda nädalas;
  • köögiviljad, kiudaineid sisaldavad puuviljad, foolhape - 400 g päevas;
  • puhastatud vesi - kuni 2 liitrit päevas (kui ei ole vastunäidustusi).

Mustikas, mis sisaldab suurt hulka antioksüdante, ja kaaliumisisaldusega banaanidel on kehale kasulik mõju.

Liha, kala, piimatooted tarbitakse mõõdukalt, vähese rasvasisaldusega dieeti. Tooted on aurutatud, hautatud või keedetud. Rasva kiht eemaldatakse pinnalt. Kui valmistate neid tooteid korralikult, väheneb rasvasisaldus poole võrra.

On kasulik kasutada kaunvilju - rikkalikku foolhappe allikat. Liha ja kartulid (ainult küpsetatud) antakse mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

Toidus sisaldub teravili - pruun riis, kaerahelbed, kliid, kõva nisu.

Suitsutatud liha, vürtsikas, vürtsikas roog eemaldatakse menüüst. Leib ja muud saiakesed, magusad, rasvased magustoidud, loomsed rasvad on vastunäidustatud.

Need toidud suurendavad kolesterooli. Sool välistab või vähendab sisu minimaalselt.

Keeldu - alkohol. Arst võib soovitada naturaalse punase veini mõõdukat kasutamist, kuid ettenähtud annuse ületamine on eluohtlik.

Kehaline aktiivsus, treeningteraapia, seksuaalelu

Kaks esimest nädalat pärast heakskiidu andmist, kui muid kohtumisi ei ole, seisneb füüsilises tegevuses ainult keha asukoha muutmises. Siis liiguvad nad passiivsetele koormustele, mille eesmärk on lihaste lõõgastumine ja ettevalmistamine.

Patsiendi liikumisel rakendatakse talle füsioterapeutilisi meetodeid - massaaži, manuaalteraapiat, termoteraapiat (osotseriit ja parafiinivannid), magnetravi, laserteraapiat, simulaatorite harjutusi, individuaalset ja rühmatreeningut.

Päev algab soojendusega - madalate mütsidega, venitades, painutades. Soovitatav on vahetada koormust - lihtne jooksmine, kõndimine, klassid seisva jalgrattaga.

Programm koostatakse individuaalselt. Režiimi on võimatu iseseisvalt muuta, kuna teine ​​käik on võimalik.

Harjutused, mis suurendavad lihaste spastilisust, näiteks rõnga või palli pigistamine, on keelatud. Seksuaalne soov naaseb umbes 3 kuud pärast rünnakut. Mõnel juhul põhjustab haigus seksuaalse soovi suurenemist, sest hüpotalamuse ja hormoonide vabastamise eest vastutava keskuse töö on erinev.

Elena Malysheva programm sisaldab huvitavat teavet selle kohta, kuidas taastada liikumine pärast haigust:

Harjumused

Olukorra kiireks normaliseerimiseks on vaja elupaikade korrigeerimist. Niisiis, keelduge suitsetamast või suitsetatavate sigarettide arvu miinimumini. Alkohol ei ole lubatud.

Sedentaalne elustiil on vastunäidustatud - vajate mõõdukat treeningut, mis vastab riigile.

Meditsiiniline kontroll ja ravi

Rabanduse ravis määratakse järgmised ravimirühmad:

    paremaks aju verevarustuseks (Cavinton, pentoksifülliin, tserebrolüsiin, aspiriini sisaldavad ained);

  • aju rakkude ainevahetuse aktiveerimiseks (Ginkori kindlus, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin jne);
  • Nootroopika - stimulandid, mis mõjutavad kõrgemaid aju funktsioone (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombineeritud ravimid, millel on mitu toimeainet (Fezam, Thiocetam, Neuro-norms);
  • antikoagulandid - vere hüübimise vältimiseks verehüübimine (Coumadin, hepariin);
  • Teised - närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks, lihaspingete (lihasrelaksandid), traditsioonilise meditsiini ja taimetee, antidepressantide (Gidazepam, Adaptol) leevendamiseks.
  • Kõik patsiendid, kes on kannatanud ajuinsult, on neuroloogi järelkontrolli all.

    Psühholoogiline tugi

    Stroke mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Seetõttu suureneb depressiooni tõenäosus.

    Haiguse ohvrid vajavad suhtlemist, moraalset tuge ja kontakte välismaailmaga. Need nõuded püsivad ka siis, kui selline inimene ei suuda rääkida, kuid tajub kõnet kõrva kaudu. Vestluse teemad on väga erinevad - lastest poliitikale. Voodipesu, on oluline kuulda, et ta taastub.

    Patsiendid taluvad sõltuvust teistest inimestest, eriti nendest, kes eristuvad oma armastusest vabaduse ja sõltumatuse vastu.

    Seetõttu võivad nad arendada selliseid iseloomuomadusi nagu isekus, ärrituvus. Kui depressiooni on võimalik tagasi lükata, siis ka meditsiiniline abi.
    Kui kontakt on katkenud, on vajalik psühholoogi või psühhoterapeutide abi, samuti ravimite ravi antidepressantidega.

    Samal ajal mõjutavad nad siiski enesehinnangut ja heaolu, julgustavaid saavutusi, isegi kui need on tähtsusetud. Siis taastub kiiremini.

    Sugulased ei tohiks unustada ka psühholoogilist leevendust. Neile näidatakse positiivseid emotsioone, lõõgastust spordi, meditatsiooni, massaaži, aroomiteraapia vormis. Võib vajada vitamiiniteraapiat.

    Kuidas psühho-emotsionaalset tagasi saada?

    Puuetega inimesed, rühm, tööle naasmine

    Statistika kohaselt on vaid umbes 20% insultist mõjutatud inimestest tööle ja normaalsele elule naasnud. Viimase viie aasta jooksul on arstid jälginud kalduvust, et raskete haigusjuhtude pilt halveneb.

    Ajutise töövõimetuse tingimused - 3-6 kuud. Aju vereringe häirimise, funktsioonide taastumise dünaamika, vaimse sfääri seisund on olulised.

    Vastavalt normidele (föderaalseadus nr 181-ФЗ) on isikutel, kes on püsinud insultil, õigus puudele. Selleks peate saama arstide tunnistuse.

    І, ІІ, ІІІ rühmades on puudusi. Patsient, keda tunnistati puudega, läbib igal aastal uuesti.

    Erandiks on vastavalt 60 ja 55-aastased mehed ja naised. Erakorraline läbivaatus läbib, kui riik on oluliselt muutunud.

    3–6 kuu pärast on soodne prognoos ja kiire taastumine lubatud ratsionaalselt. Töö valimisel arvestage vastunäidustusi, mis suurendavad retsidiivi tõenäosust:

    • suurenenud närvi-, psühholoogiline, füüsiline pingutus;
    • kõrge õhutemperatuur ja niiskus;
    • kontakt neurotroopse mürgiga (arseen, plii jne).

    Kerge hemipareesiga (poole keha lihaste paralüüs) on võimalik töö, milles üks käsi on seotud. Selliste erialade hulgas on teehöövel, kvaliteedikontroller, töö kontoris jne.

    Siin saate lugeda aju ateroskleroosi sümptomite ja ravi kohta.

    Ja kui efektiivne on aju folk õiguskaitsevahendite ateroskleroosi ravi, ütleme teile eraldi.

    Kuidas taastada kõne

    Kõne taastamine on üks tähtsamaid ülesandeid. Alustage klassid kohe, kui riik stabiliseerub. Protsess hõlmab spetsialist-logopeedi.

    Lemmikloomad osalevad protsessis aktiivselt. Selleks lugege näiteks praimerit, nii et patsient kuulutas täielikult helisid, silpe, sõnu.

    Kui patsiendile kõne ei kao pikka aega, peate võib-olla õppima viipekeelt.

    Vaadake videot kõne taastamise meetodite kohta pärast lööki:

    Vaate tagastamine

    Visuaalsete keskuste kaotamisega taastatakse õõnsuse visuaalne funktsioon umbes kolmandikus haigusjuhtumitest.

    Nendel tingimustel on võimlemine silmadele hea. Populaarne harjutus on pliiatsiga või muu esemega, mida hoitakse patsiendi silmadest 40–43 cm kaugusel ja liigutatakse vaheldumisi üles ja alla, vasakule või paremale. Patsiendil palutakse patsienti jälgida, ilma pea pööramata.

    Teil on võimalik koguda mõistatusi, kus on vaja kirjutada sõnu, kirjutades kirja matriitsi. Ka võrgus on spetsiaalsed arvutiprogrammid.

    Parimad keskused ja kuurordid

    Parimad tulemused saavutatakse, kui usaldate hoolt spetsialistidele. Kuhu on parem taastusravi pärast insulti ja milliseid tulemusi saavutada?

    Asutuse valik on individuaalne küsimus, mis võtab arvesse ka finantsfaktorit. Siin on mõned institutsioonid, mida tasub näha.

    Tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus

    Keskus asutati aastal 1918. Tal on rehabilitatsiooniosakond. See pakub meditsiiniteenuste täielikku tsüklit - alates polükliinikast ja lõpetades taastusravi.

    Meditsiinipersonali käsutuses on diagnostikavahendid, ööpäevaringne neuro-intensiivravi osakond.

    Insuldihaigete rehabilitatsioon toimub järgmistes valdkondades:

    • vestibulaarseadmete taastamine ja parandamine;
    • neelamis- ja kõrifunktsiooni taastamine;
    • peenmotoorika arendamine;
    • mälu, kõne, iseteeninduse võime tagastamine;
    • psühholoogiline ja psühhoterapeutiline nõustamine;
    • ravi;
    • füsioterapeutilised protseduurid.

    Rehabilitatsioonikeskus Sestroretskis

    Keskus asub maalilises kuurortlinnas, pool tundi Peterburist. Ehitatud haigla alusel.

    Füsioterapeudid töötavad siin, seal on jõusaal koos robotite varustusega, bassein. Logopeediga tegeletakse patsientidega. Patsiendid, kes liiguvad iseseisvalt, ei tohi elada taastusravikeskuses, vaid üürida maja lähedal.

    Adele keskus (Slovakkia)

    Kliinik on spetsialiseerunud rehabilitatsioonile pärast insulti, samuti tserebraalse halvatusega laste ravis. Keskus asub kuulsas kuurordis Piestany.

    Taastusravi programm on kavandatud eeldusel, et iga meetod suurendab teise efekti.

    Raviks kasutage Adele kostüümi.

    Rõõm loob koormuse luu- ja lihaskonna süsteemile ning aitab korrigeerida asendeid ja liikumist.

    Kasutatakse paljusid füsioterapeutilisi protseduure - massaaži, manuaalteraapiat, muda ravi, mehaanilist hippoteraapiat ja teisi.

    Sheba riiklik haigla (Iisrael)

    Haigla asub Ramat Gani linnas Tel Avivi lähedal. Taastusravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

    • füsioteraapia;
    • tööteraapia;
    • kõneteraapia - taastab kõneks vajalikud oskused ja patsiendile suunatud sõnade mõistmise;
    • psühholoogia, neuropsühholoogia;
    • psühhiaatria;
    • rehabilitatsioon.

    Shiba kliiniku statistika kohaselt, pärast ravi lõppu, 90% patsientidest taastavad täielikult või osaliselt oma liikumisoskused.

    Relapsi ennetamise meetmed

    Korduvate insultide risk on esimese 24 kuu jooksul hinnanguliselt 4–14%.

    Korduvate insultide ennetamine algab ravi esimestel päevadel ja jätkub pidevalt. Tema eesmärk - parandatavad tegurid.

    Et vältida patsientide ennetavat ravi:

      Unearteri revaskularisatsioon - unearteri stentimine ja unearteri endarterektoomia.

  • Vaskulaarsete riskifaktorite kontrollimine - kolesterooli sisalduse vähendamine veres statiinidega, vähendades homotsüsteiini kontsentratsiooni plasmas B-vitamiini ettekirjutusega.
  • Trombotsüütide vastane ravi, kasutades aspiriini, klopidogreeli (plavix), dipüridamooli. Patsientidel, kellel on kodade virvendus, kunstlik südameklapp, intraventrikulaarne tromb, teised kardioemboolse insultiga haigused, on määratud varfariin.
  • Patsient piirdub suitsetatavate või suitsetatavate keelatud sigarettide arvuga, samuti narkootiliste ainete tarbimisega, alkoholi kuritarvitamisega. Kui rasvumine on insultide põhjus, on vaja kaalukorrektsiooni. Toitumises vähendage rasva, kolesterooli sisaldavate toiduainete osakaalu, asendades need värskete köögiviljade ja puuviljadega. Kasulik keha mõõdukas treening.

    Täielik taastumine pärast insult on võimalik. Selle peamine tingimus on arstiretseptide range rakendamine. Ja isegi rasketel juhtudel on võimalik haiguse ohvri elukvaliteeti oluliselt parandada.

    Stroke: taastusravi pärast insulti

    Insuldi taastusravi on oluline samm, mis on vajalik patsientide taastumise tagamiseks võimalikult suures ulatuses. See on tingitud asjaolust, et pärast insulti, eriti tugeva ajukahjustusega, on võime liikuda, suhelda, keskenduda, mäletada ja teisi elulisi funktsioone kaotada osaliselt ja täielikult.

    Kui kaua kestab taastusravi pärast insulti, kuidas ja kus seda läbi viia, on taastusravi kodus? Vastuseid kõigile nendele küsimustele võivad anda ainult raviarst, kes võtab arvesse vigastuse ulatust, funktsiooni halvenemist, kaasnevaid haigusi ja muid individuaalseid tegureid. Kuid rabanduse vormi, patsiendi vanuse ja füüsilise seisundi põhjal võib teha mõned järeldused rehabilitatsiooni ligikaudse aja kohta ja millised meetodid on kõige tõhusamad.

    Enne ravi ja taastusravi alustamist on vaja saada teavet kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi kohta taastusravikeskuses või sanatooriumis ning võimaluse korral taotleda seda. Läbivaatuste kohaselt kvootide saanud patsientide ravis, kasutades uusimaid meetodeid ja kaasaegseid seadmeid, mis võimaldavad teil saada parimaid tulemusi. Siiski tuleb meeles pidada, et seda võimalust tavaliselt patsientidele ei anta. Paljud kliinikud aktsepteerivad ka CHI patsiente.

    Mälu taastamine nõuab järjekindlat koolitust neuropsühholoogi ja ergoterapeutiga, aga ka ise-aktiivset tööd - spetsiaalsete mõtlemis-, tähelepanu- ja meeldetuletusõppuste läbiviimine.

    Insultide etapid ja rehabilitatsiooni algus

    Sõltuvalt insultide vormist võib taastusravi pärast insulti võtta erinevatel aegadel. Seega toimub isheemilise rabanduse järel taastusravi tavaliselt mõnevõrra kiiremini kui pärast hemorraagilist insulti, kuid pärast hemorraagilist insulti on funktsiooni halvenemine reeglina väiksema ulatusega kiirema abi tõttu.

    Insuldi arengus eristatakse mitmeid etappe, mida iseloomustavad erinevad muutused aju funktsionaalsetes struktuurides:

    1. Kõige teravam periood on esimene päev pärast rünnakut.
    2. Äge periood on 24 tundi kuni 3 nädalat pärast insulti.
    3. Subakuutne periood - 3 nädalast kuni 3 kuuni pärast insulti.

    Pärast insuldi subakuutse etapi lõppu algab taastumise periood ehk taastumine. See periood on jagatud ka kolme põhietappi:

    1. Varane taastumisperiood (3-6 kuud pärast haiguse algust).
    2. Hilinenud taastumisperiood (6–12 kuud haiguse algusest).
    3. Kaugete tagajärgede periood (üle 12 kuu).

    Rabanduses, ravi ja taastusravi teatud etapis viiakse läbi samaaegselt, sest taastusravi algab ägedas perioodis. Nende hulka kuuluvad kaotatud mootori ja kõne funktsioonide varajane aktiveerimine, hüpokineesiaga seotud tüsistuste tekke ennetamine, psühholoogilise abi andmine, kahjustuse ulatuse hindamine ja rehabilitatsiooniprogrammi ettevalmistamine.

    Taastumine pärast isheemilist insulti algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insulti - 14–21 päeva. Varajase taastusravi meetmete alguseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

    Liigendushäirete puhul, mis on seotud lihaskonna häirega, teostage keele, põskede, huulte, neelu ja neelu võimete võimlemine, liigendilihaste massaaž.

    Varajane taastusravi parandab prognoosi, hoiab ära puuet, vähendab kordumise riski. Keha mobiliseerib tõhusamalt sekundaarsete häirete (hüpoteesiline kopsupõletik, süvaveenide tromboos, liigestes kontraktsioonide teke, kõhulahtisuste esinemine) vastu võitlevad jõud.

    Strokejärgse rehabilitatsiooni peamised eesmärgid on patsiendi edasine aktiveerimine, motoorse funktsiooni areng, jäsemete liikumise taastamine, sünkineesi (sõbralike liikumiste) ületamine, suurenenud lihastoonuse ületamine, spastilisuse vähendamine, kõndimise ja kõndimise koolitamine, vertikaalse kehahoiakuse taastamine.

    Kui on tekkinud insult, toimub taastumine pärast insultit individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide järgi, mida arst arendab iga patsiendi jaoks, võttes arvesse neuroloogilise defitsiidi tõsidust, haiguse kulgu ja raskusastet, rehabilitatsioonietappi, patsiendi vanust, somaatilise sfääri seisundit, komplikatsioonide seisundit ja emotsionaalset seisundit. kognitiivsete häirete ulatus, raskusaste.

    Mootori funktsioonide taastamine

    Mootori- ja mootorifunktsioonide taastamine on üks peamisi rehabilitatsioonivaldkondi. Ägeda perioodi lõpuks kogeb enamik patsiente erineva raskusega motoorse aktiivsuse nõrgenemist kuni täieliku lõpetamiseni. Kui patsiendil puudub üldine vastunäidustus varajase taastusravi jaoks, määrake selektiivne massaaž, jäsemete antispastiline vormimine, passiivsed harjutused.

    Vertikaalseadmeid kasutatakse patsientide ülekandmiseks vertikaalsesse asendisse. Need seadmed võimaldavad kehal järk-järgult harjutada pika voodipesu pärast.

    Taastumine pärast isheemilist insulti algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insulti - 14–21 päeva.

    Patsientidel, kellel on alajäseme raske parees, õpetatakse kõndimist jälle lamades või istudes, ja siis saavad nad oma vooditest ise istuda ja tõusta. Harjutused raskendavad järk-järgult. Esialgu õpib patsient abiga seisma, siis iseseisvalt, siis liigub järk-järgult kõndimisele. Esiteks õpetatakse patsienti kõndima mööda seina seina, seejärel täiendavate seadmete abil ja siis ilma toetuseta. Vertikaalse asendi stabiilsuse parandamiseks kasutatakse liikumiste koordineerimise harjutusi, tasakaaluravi.

    Paralüseeritud jäsemete liikumiste taastamiseks näidatakse neuromuskulaarse aparaadi elektrostimuleerimist, ergoterapeutide kutsealasid. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapia tehnikaid, mis on välja töötatud kesknärvisüsteemi häirete ja kahjustuste (Bobath, PNF, Mulligan) ja füsioteraapia ning massaaži mõistete jaoks. Efektiivne meetod motoorse funktsiooni taastamiseks pareetilistes jäsemetes on kineeteraapia (treeningteraapia), füüsiline aktiivsus, kasutades spetsiaalselt projekteeritud simulaatoreid.

    Käte peenmootori oskuste taastamiseks kasutatakse spetsiaalset manipulatsioonitabeli omavat ortostaatilist seadet.

    Parimate tulemuste saavutamiseks lihaste spastilisuse ja ülemiste jäsemete hüpertoonilisuse vastases võitluses kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab lihasrelaksantide manustamist ja füsioterapeutiliste meetodite kasutamist (krüoteraapia, parafiini ja osotseriidi rakendused, vortical vannid).

    Visiooni ja silmade liikumise taastamine

    Kui kahjustus paikneb veresoontes, mis varustavad aju visuaalset keskkonda, võib insult võib kannatada osaliselt või täielikult. Kõige sagedamini täheldatakse insuldi järel presbyoopiat - inimene ei näe väikeseid trükiseid või väikeseid esemeid lähedalt.

    Varajase taastusravi meetmete alguseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

    Ajukoorme okcipitaalse lõhe lüüasaamine põhjustab okulomotoorse funktsiooni häireid kahjustatud poolkera vastas oleva keha küljel. Kui see mõjutab paremat poolkera, siis isik ei näe, mis on visuaalse välja vasakus servas, ja vastupidi.

    Pärast lööki langevad visuaalse välja üksikud piirkonnad sageli välja. Visuaalsete funktsioonide rikkumise korral vajab patsient silmaarstilt kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Võib-olla nii ravi kui ka kirurgiline ravi. Väiksemate kahjustuste korral rakendati silmadele terapeutilisi harjutusi.

    Silmalaugude funktsioonide taastamine toimub silma lihaskoolituste keeruliste võimlemisharjutuste abil silmaarsti ja füsioterapeutide juhendamisel. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

    Kõne taastamine

    Kõnehäiretega patsientide rehabilitatsioonis on kõige tõhusam saavutada individuaalsed õppetunnid kõne, lugemise ja kirjutamise taastamisel, mida viivad läbi neuropsühholoog ja logopeed. Kõne taastamine on pikk protsess, mis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

    Taastusravi varajases staadiumis kasutatakse stimuleerimismeetodeid, neid õpetatakse mõistma olukordlikke fraase, individuaalseid sõnu. Patsiendile võidakse näidata pilte kasutades individuaalseid objekte, paluda korduvaid helisid, teha harjutusi üksikute sõnade ja fraaside hääldamiseks, seejärel jätkata lausete, dialoogide ja monoloogide koostamist. Selleks püüab patsient meeles pidada mobiilse lõualuu ja suuõõne oskusi.

    Liigendushäirete puhul, mis on seotud lihaskonna häirega, teostage keele, põskede, huulte, neelu ja neelu võimete võimlemine, liigendilihaste massaaž. Efektiivne lihasstimulatsioon vastavalt VOCASTIM-meetodile, kasutades spetsiaalset aparaati, mis arendab neelu ja kõri.

    Kognitiivsete funktsioonide taastamine

    Stroke-järgse ravi oluline etapp on kognitiivsete funktsioonide taastamine: mälu, tähelepanu ja intellektuaalsete võimete taastamine. Nende funktsioonide rikkumine määrab suures osas patsiendi elukvaliteedi pärast insulti, nad oluliselt halvendavad prognoosi, suurendavad korduva insuldi riski, suurendavad suremust, suurendavad funktsionaalsete häirete raskust.

    Tuntud kognitiivsete häirete ja isegi dementsuse põhjuseks võib olla:

    • ulatuslikud verejooksud ja ulatuslikud ajuinfarktid;
    • mitmed südameinfarktid;
    • üksikud, suhteliselt väikesed südameinfarktid, mis asuvad aju funktsionaalselt olulistes piirkondades.

    Kognitiivsed funktsioonid võivad esineda taastumise erinevatel etappidel kas vahetult pärast insulti või kaugemal perioodil. Kauget kognitiivset kahjustust võib põhjustada paralleelne neurodegeneratiivne protsess, mida intensiivistatakse suureneva isheemia ja kudede hüpoksia tõttu.

    Üle poole insuldi patsientidest arenevad esimese 3 kuu jooksul mäluhäired, kuid esimese rehabilitatsiooniaasta lõpuks väheneb selliste patsientide arv 11–31% -ni. Seega võib insuldi taastumise prognoosi pärast insulti nimetada soodsaks. Üle 60-aastastel patsientidel on mälu kahjustamise oht palju suurem.

    Mälu taastamine nõuab järjekindlaid harjutusi neuropsühholoogi ja ergoterapeutiga, samuti iseseisvat aktiivset tööd - spetsiaalseid mõtlemis-, tähelepanu-, mälestusõppusi (ristsõnu lahendamine ja salmide õppimine). Sageli on ka insultile järgnevad patsiendid määranud ravimeid, mis stimuleerivad kõrgemat närvisüsteemi.

    Paralüseeritud jäsemete liikumiste taastamiseks näidatakse neuromuskulaarse aparaadi elektrostimuleerimist, ergoterapeutide kutsealasid.

    Patsiendi iseseisva elu eeltingimuseks on igapäevaste oskuste edukas taastamine, mis võimaldab patsiendil pöörduda kliinikust või sanatooriumist koju, kõrvaldada vajadus meditsiiniõe või sugulase pideva kohaloleku järele ning aidata patsiendil kohaneda ja normaalsele elule naasta. Taastusravi suunda, mis kohandab patsiendi iseseisva elu ja igapäevaelu, nimetatakse ergoteraapiaks.

    Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks pärast insultit kasutatakse ravimeid, mis korrigeerivad kognitiivseid, emotsionaalseid ja muid vaimseid häireid:

    • metaboolsed ained (Piratsetaam, tserebrolüsiin, koliin-alfoscerat, Actovegin);
    • neuroprotektiivsed ained (Tsitsikolin, Cerakson);
    • ravimid, mis mõjutavad neurotransmitterite süsteeme (Galantamine, Rivastigmine).

    Lisaks ravijärgsele ravile patsientidel, kes kannatavad insult-järgse mälu ja tähelepanuhäirete all, teostavad nad psühholoogilisi parandusklasse üksikult või rühmades.

    Video

    Pakume video vaatamiseks artikli teemat.