Amitriptyliin - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid ja dražeed 10 mg ja 25 mg, süstid ampullides) depressiooni ja psühhoosi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Kombinatsioon alkoholiga

Diagnostika

Selles artiklis saate lugeda ravimi Amitriptyliini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused Amitriptyliini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Amitriptiliini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine depressiooni, psühhoosi ja skisofreenia raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi kombinatsioon alkoholiga.

Amitriptyliin on antidepressant (tritsükliline antidepressant). Samuti on sellel mõni valuvaigistav (tsentraalne genees), antiseerotoniini toime, aitab kõrvaldada voodikohta ja vähendab söögiisu.

See omab tugevat perifeerset ja tsentraalset antikolinergilist toimet selle kõrge afiinsuse tõttu m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugevat sedatiivset toimet, mis on seotud afiinsusega H1-histamiiniretseptorite suhtes ja alfa-adreno-blokeeriva toimega.

Sellel on antiarütmilise ravimi klassi IA omadused, nagu kinidiin terapeutilistes annustes aeglustab ventrikulaarset juhtivust (üleannustamine võib põhjustada raske intraventrikulaarse blokaadi).

Antidepressiivse toime mehhanism on seotud norepinefriini ja / või serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis (nende tagasihaarde vähenemine).

Nende neurotransmitterite kogunemine toimub presünaptiliste neuronite membraanide nende tagasihaarde pärssimise tulemusena. Pikaajalise kasutamise korral vähendab aju beeta-adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsete seisundite ajal. Ärevuses ja depressiivses seisundis vähendab see ärevust, ärevust ja depressiivseid ilminguid.

Haavandivastase toimemehhanismi põhjuseks on võime avaldada sedatiivset ja m-antikolinergilist toimet. Efektiivsus öise kusepidamatuse korral on ilmselt tingitud antikolinergilisest aktiivsusest, mis põhjustab põie võimekuse suurenemist, otsest beeta-adrenergilist stimuleerimist, alfa-adrenergilist agonisti aktiivsust, millega kaasneb sfinkteritooni suurenemine ja serotoniini võtmise keskne blokeerimine. Sellel on keskne analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis, eriti serotoniinis, ja toime endogeensetele opioidisüsteemidele.

Bulimia nervosa toimemehhanism on ebaselge (võib olla sarnane depressiooniga). On näidatud ravimi selget mõju buliimia korral depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel ning buliimia langus võib tekkida ilma depressiooni samaaegse nõrgenemiseta.

Üldanesteesia läbiviimisel alandab vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi (MAO).

Antidepressiivne toime tekib 2-3 nädala jooksul pärast taotluse algust.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. See läbib histohematogeensete barjääride kaudu, kaasa arvatud amitriptyliini metaboliit, sealhulgas nortriptüliini, sealhulgas veresoonte barjääri, platsentaarbarjääri, tungides rinnapiima. Neerude kaudu eritub (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Näidustused

  • depressioon (eriti ärevuse, agitatsiooni ja unehäiretega, sealhulgas lastel, endogeenne, involutsionaalne, reaktiivne, neurootiline, ravim, millel on orgaanilised ajukahjustused);
  • kompleksse ravi osana kasutatakse seda segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia psühhoosi, alkoholi ärajätmise, käitumishäirete (aktiivsuse ja tähelepanu), öise enureesi (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsientidel), bulimia nervosa, kroonilise valu sündroomi (kroonilise valu korral vähihaigetel) puhul. migreen, reumaatilised haigused, nägemise ebatüüpilised valud, postherpetic neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline või muu perifeerne neuropaatia), peavalu, migreen maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine ja (ennetamine).

Vabastamise vormid

10 mg ja 25 mg tabletid.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid ampullides).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Määra kohe pärast söömist sisemus ilma närimiseta (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanutel on algannus öösel 25-50 mg, seejärel võib annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust kuni 300 mg-ni päevas 3 jagatud annusena (suurim osa annusest võetakse öösel). Kui terapeutiline toime on saavutatud, võib annust järk-järgult vähendada miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist, teostatava ravi efektiivsusest ja talutavusest ning võib olla mitu kuud kuni 1 aasta ja vajadusel rohkem. Vanemas eas, valgushäiretega, samuti närvilise buleemiaga, osana keerulisest teraapiast segatud emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete korral, manustatakse skisofreenia psühhoos ja alkoholi ärajätmine pärast ravitoime saavutamist 25-100 mg päevas (üleöö). minimaalse efektiivse annusega - 10-50 mg päevas.

Migreeni, kroonilise neurogeense valu sündroomiga (sh pika peavaluga), samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks - 10-12,5-25 mg päevas (maksimaalne annus) öösel).

Lapsed antidepressantidena: 6 kuni 12 aastat vanad - 10–30 mg päevas või 1-5 mg / kg päevas, noorukieas - kuni 100 mg päevas.

Ööpäevase enureesiga lastel vanuses 6-10 aastat - 10-20 mg ööpäevas, 11-16 aastat - kuni 50 mg päevas.

Kõrvaltoimed

  • ähmane nägemine;
  • müdriaas;
  • silmasisese rõhu suurenemine (ainult inimestel, kellel on kohalik anatoomiline eelsoodumus - eesmise kambri kitsas nurk);
  • unisus;
  • minestamine;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • ärevus;
  • desorientatsioon;
  • hallutsinatsioonid (eriti eakatel patsientidel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
  • ärevus;
  • maania;
  • mälu kahjustus;
  • vähenenud kontsentreerimisvõime;
  • unetus;
  • "õudusunenägu" unistused;
  • asteenia;
  • peavalu;
  • ataksia;
  • suurenenud ja suurenenud epileptilised krambid;
  • muutused elektroentsefalogrammis (EEG);
  • tahhükardia;
  • südamerütmi tunne;
  • pearinglus;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • arütmia;
  • vererõhu labilisus (vererõhu langus või suurenemine);
  • suukuivus;
  • kõhukinnisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõrvetised;
  • gastralgia;
  • söögiisu ja kehakaalu suurenemine või söögiisu ja kehakaalu vähenemine;
  • stomatiit;
  • maitse muutus;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine;
  • munandite suuruse (turse) suurenemine;
  • günekomastia;
  • piimanäärmete suuruse suurenemine;
  • galaktorröa;
  • vähenenud või suurenenud libiido;
  • vähenenud potentsiaal;
  • nahalööve;
  • sügelus;
  • fotosensibiliseerimine;
  • angioödeem;
  • urtikaaria;
  • juuste väljalangemine;
  • tinnitus;
  • turse;
  • hüperpürexia;
  • lümfisõlmede paistes;
  • uriinipeetus.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus;
  • kasutamine koos MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne ravi alustamist;
  • müokardiinfarkt (ägedad ja subakuutsed perioodid);
  • äge alkoholimürgitus;
  • äge mürgistus hüpnootiliste, valuvaigistavate ja psühhoaktiivsete ravimitega;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • tõsised AV ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised (His, AV blokaadi 2-spl. blokaad);
  • imetamisperiood;
  • kuni 6-aastased lapsed;
  • galaktoosi talumatus;
  • laktaasi puudulikkus;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedatel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Tungib rinnapiima ja võib põhjustada imikute unisust. Et vältida vastsündinute "tühistamise" sündroomi teket (väljendub õhupuudus, uimasus, soolekoolikud, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, suurenenud või vähenenud vererõhk, treemor või spastiline nähtus), tühistatakse amitriptyliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne oodatavat sündi.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 6-aastastel lastel.

Depressiooni ja teiste vaimsete häiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) on antidepressandid platseeboga võrreldes suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise ohtu suurendavad. Seetõttu tuleks amitriptyliini või teiste antidepressantide määramisel sellesse patsiendikategooriasse seostada enesetapu ohtu nende kasutamisest saadava kasuga.

Erijuhised

Enne ravi on vajalik vererõhu kontroll (madala või labiilse vererõhuga patsientidel võib see veelgi väheneda); ravi ajal - perifeerse vere kontroll (mõnel juhul võib tekkida agranulotsütoos, mistõttu on soovitatav jälgida verepilti, eriti kehatemperatuuri tõusu, gripitaoliste sümptomite ja stenokardia tekke korral), pikaajalise ravi abil - jälgida südame-veresoonkonna ja maksa funktsioone. Eakatel ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on näidatud südame löögisageduse kontroll, vererõhk, EKG. EKG-l on võimalik kliiniliselt ebaoluliste muutuste ilmnemine (T-laine silumine, ST-segmendi depressioon, QRS-kompleksi laienemine).

Tuleb olla ettevaatlik, kui liigute järsult vertikaalsesse asendisse "lamades" või "istudes".

Ravi ajal tuleks etanooli kasutamine välja jätta.

Määra mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist, alustades väikestest annustest.

Kui te järsku lõpetate ravi pärast pikaajalist ravi, võib tekkida "tühistamise" sündroom.

Amitripülliin annustes, mis ületavad 150 mg ööpäevas, vähendab krambiaktiivsuse künnist (tuleb kaaluda epilepsiahoogude riski tundlikel patsientidel, samuti muude krampide sündroomi tekkimist soodustavate tegurite esinemisel, nagu näiteks mis tahes etioloogia kahjustused, antipsühhootiliste ravimite samaaegne kasutamine). ) etanoolist keeldumise või krambivastaste omadustega ravimite, näiteks bensodiasepiinide, tagasilükkamise perioodil. Rasket depressiooni iseloomustab suitsidaalsete tegude oht, mis võib püsida kuni märkimisväärse remissiooni saavutamiseni. Sellega seoses võib ravi alguses näidata kombinatsiooni bensodiasepiinide või antipsühhootiliste ravimite rühma kuuluvate ravimitega ja pidevat meditsiinilist järelevalvet (ravimite säilitamise ja jaotamise delegeerimiseks). Depressiooni ja teiste vaimsete häiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) on antidepressandid platseeboga võrreldes suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise ohtu suurendavad. Seetõttu tuleks amitriptyliini või teiste antidepressantide määramisel sellesse patsiendikategooriasse seostada enesetapu ohtu nende kasutamisest saadava kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud enesetapuoht üle 24-aastastel inimestel, samas kui üle 65-aastastel inimestel vähenes see mõnevõrra. Antidepressantidega ravi ajal tuleb kõiki patsiente jälgida suitsidaalsete suundumuste varajase avastamise eesmärgil.

Patsientidel, kellel on ravi ajal depressiivse faasi ajal tsüklilised afektiivsed häired, võivad tekkida maniakaalsed või hüpomaania seisundid (vaja on annuse vähendamist või ravimi ärajätmist ja antipsühhootilise ravimi väljakirjutamist). Pärast nende seisundite lõpetamist võib näidustuste korral jätkata ravi väikestes annustes.

Võimalike kardiotoksiliste mõjude tõttu tuleb türeotoksikoosi või kilpnäärmehormooni preparaate saavatel patsientidel olla ettevaatlik.

Kombineeritult elektrokonvulsiivse raviga määratakse ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eelsoodumusega patsientidel ja eakatel patsientidel võib see provotseerida meditsiiniliste psühhooside arengut, peamiselt öösel (pärast ravimi katkestamist, kaovad nad mõne päeva jooksul).

See võib põhjustada soolestiku paralüütilist obstruktsiooni, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud kinni pidama.

Enne üld- või lokaalanesteesiat tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient kasutab amitripüliini.

Antikolinergilise toime tõttu võib pisaravoolu vähenemine ja lima sisalduse vähenemine pisarvedeliku koostises väheneda, mis võib põhjustada kontaktläätsede kasutamisel patsientidel sarvkesta epiteeli kahjustumist.

Pikaajalise kasutamise korral täheldatakse hambakaariese esinemissageduse suurenemist. Riboflaviini vajadust võib suurendada.

Loomade paljunemise uuring näitas kahjulikku mõju lootele ning ei ole tehtud piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid rasedatel naistel. Rasedatel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Tungib rinnapiima ja võib põhjustada imikute unisust. Et vältida vastsündinute "tühistamise" sündroomi teket (väljendub õhupuudus, uimasus, soolekoolikud, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, suurenenud või vähenenud vererõhk, treemor või spastiline nähtus), tühistatakse amitriptyliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne oodatavat sündi.

Lapsed on tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, mida tuleks pidada ohtlikuks ja potentsiaalselt surmavaks.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Ravimi koostoimed

Etanooli (alkoholi) ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sealhulgas teiste antidepressantide, barbituraatide, bensadiasepiinide ja üldanesteetikumide) kombineeritud kasutamisega on võimalik oluliselt vähendada kesknärvisüsteemi, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime pärssivat toimet. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide (alkohol) suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite antikolinergilist toimet (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismi vastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperidiin, antihistamiinsed ravimid), mis suurendab kõrvaltoimete (kesknärvisüsteemi, nägemise, soole ja põie) riski. Kombineerituna antikolinergiliste ravimite, fenotiasiiniderivaatide ja bensodiasepiinidega, sedatiivse ja keskse antikolinergilise toime vastastikune suurendamine ja epilepsiahoogude suurenenud risk (krambiläve alandamine); fenotiasiini derivaadid võivad lisaks suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Kui seda kasutatakse koos krambivastaste ravimitega, on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, alandada krambiaktiivsuse künnist (kui seda kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada selle efektiivsust.

Kombineerituna antihistamiinikumidega, klonidiin - suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet; atropiiniga - suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone, ekstrapüramidaalse toime tõsiduse ja sageduse suurenemist.

Samaaegse amitriptiliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiini derivaadid) kasutamisega võib viimane suurendada nende antikoagulantide aktiivsust. Amitripülliin võib tugevdada glükokortikosteroidide (GKS) põhjustatud depressiooni. Ravimid türeotoksikoosi raviks suurendavad agranulotsütoosi riski. Vähendab fenütoiini ja alfa-blokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T1 / 2, suurendavad amitriptüliini toksilise toime ohtu (võib olla vajalik 20-30% annuse vähendamine), mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni. vähendada amitriptüliini efektiivsust.

Kombineeritud kasutamine disulfiraamiga ja teiste atsetaldehüüdi hüdrogeeni inhibiitoritega põhjustab deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (võib olla vajalik vähendada amitriptyliini annust 50% võrra).

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid ja östrogeenid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust.

Samaaegne amitriptiliini kasutamine klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimaste hüpotensiivse toime vähendamine; kokaiiniga - südame rütmihäirete oht.

Antiarrütmilised ravimid (nagu kinidiin) suurendavad rütmihäirete tekkimise riski (mis võib aeglustada amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis väljendub Q-T intervalli pikenemises EKG-s.

See suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CVS-ile (sealhulgas juhul, kui need ravimid on osa lokaalanesteetikumidest) ja suurendab südamerütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

Kui seda kasutatakse koos alfa-adrenomimeetikumidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (märkimisväärse süsteemse imendumise korral), võib selle vasokonstriktsiooni avaldada.

Üheskoos kilpnäärme hormoonidega, terapeutilise toime ja toksilise toime (sealhulgas südame rütmihäired ja kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime) vastastikune paranemine.

M-holinoblokatoorsed ja antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid) suurendavad hüperpüreksia riski (eriti kuuma ilmaga).

Koosmanustamisel teiste hematotoksiliste ravimitega võib hematotoksilisus suureneda.

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega (hüperpüreksia sageduse suurenemine, rasked krambid, hüpertensiivsed kriisid ja patsiendi surm).

Ravimi Amitriptyliini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Amizole;
  • Amirool;
  • Amitripüliinravi;
  • Amitriptyline Nycomed;
  • Amitriptyliin-AKOS;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptyliin LENS;
  • Amitripülliin-fereiin;
  • Amitriptüliinvesinikkloriid;
  • Apo-amitripülliin;
  • Vero-amitripülliin;
  • Saroteni aeglustus;
  • Triptiool;
  • Eliwel.

Mis aitab amitriptyliini tablette: kasutusjuhend

Kaasaegsed ravimid võivad ravida paljusid erinevaid haigusi. Näiteks soovitab ravim depressiooni tõkestamiseks kasutada näiteks sellist ravimit nagu amitriptüliin.

Koostis ja omadused

Seda ravimit tunnustatakse meditsiinipraktikas efektiivse antidepressantina. See viitab tritsüklilise tüübi vahenditele ja sellel on ka järgmised toimingud:

  • keskselt pärit valuvaigistina;
  • vahendina söögiisu vähendamiseks ja uriinipidamatuse juhtude kõrvaldamiseks antiserotoniini omadustega;
  • soovitatav kasutada bulimia nervosa puhul.

Saadaval tablettide või lahuse kujul. Kõige sagedamini kasutatakse tablettide kujul. Värv võib olla valge või kollane. Vormivorm - lamedas silinder.

Tablettidel on ravimi poolt määratud õige annuse amitripüliini määramisel tagaosas. Üksikasjalikud juhised amitriptiliini tablettide kasutamise kohta on tingimata kartongpakendis.

See on huvitav! Mis on diasepaam ette nähtud: kasutusjuhised (antide)

Arst määrab teile arsti teile amitriptyliini kohta: sellest, mida see aitab, kuidas õigesti võtta.

Eripäraks on efektiivne perifeerne ja keskne antikolinergiline toime, tugev rahustav toime.

Vastuvõtmisel suureneb serotoniini ja norepinefriini kesknärvisüsteemi kontsentratsioon, samuti nende tagasivoolu vähendamise protsess.

Kui seda kasutatakse

Kohtumise peamine põhjus on diagnoositud depressioon, millega kaasneb:

  • unehäired;
  • unetus;
  • suurenenud ärevuse tase;
  • agitatsioon;
  • muud depressiooni ilmingud, sealhulgas varases lapsepõlves.

See on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • skisofreenia diagnoosimisel;
  • abstinensuse sündroomi määramisel;
  • öise enureesi esinemisel, kuid kusepõie hüpotensioon puudub;
  • kroonilise valu sündroomi korral, kaasa arvatud onkoloogilise diagnoosi põhjustatud sündroomi korral;
  • kui täheldatakse ebatüüpilisi näo valusid;
  • traumajärgse neuropaatia ja teiste olukordadega.

Antidepressant amitriptyliini võib määrata raskete peavalude puhul ja seda soovitatakse maohaavandit põdevatele patsientidele.

Depressiivsete seisundite vastane toime ilmneb pärast seda, kui seda on kasutatud vähemalt kolm nädalat.

Tablettide võtmise järjekord

Farmakoloogiline tööstus pakub kahte vabastamisviisi: lahus ja tabletid. Enamikul juhtudel on ravim ette nähtud tablettides pärast sööki.

See on huvitav! Kuidas ja kuidas võtta Azafen'i: näidustused kasutamiseks

Nad võivad ärritada mao seinu, mistõttu neid ei soovitata närida. Kui veete vett.

Ravi esimestes etappides kasutatakse annust 25-50 mg. Annust soovitatakse öösel võtta. Kuna seda manustatakse viis päeva, suurendatakse annust 200 mg-ni päevas.

Pärast hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki jagatakse see kogus kolmeks annuseks. Kui pärast 2-nädalast manustamist ei ole positiivset toimet, võib annust suurendada 300 mg-ni.

Lahuse valimisel manustatakse seda intramuskulaarselt annustes 20-40 mg süsti kohta. Süstid tehakse 4 korda päevas, kandes patsiendi järk-järgult ravimi kasutamiseks tablettidena.

Kui ravimit kasutatakse valu sündroomi, migreeni raviks, on annus kuni 100 mg päevas.

Vastunäidustused

Tugev, tõhus ravim ei ole soovitatav patsientidele, kellel on järgmised vastunäidustused:

  • isiklik sallimatus komponentide suhtes;
  • müokardiinfarkti diagnoosimine;
  • ägeda mürgistuse korral, mis tuleneb erinevate ravimite, sealhulgas valuvaigistite, unerohkude üleannustamisest;
  • ei soovitata kasutada ägeda alkoholimürgistuse või psühhotroopsete ravimite üleannustamise korral
  • suletud nurga glaukoomiga patsiendi puhul;
  • olukordades, kus patsiendil on bronhiaalastma;
  • kroonilise alkoholismi ja paljude teiste haiguste puhul.

Naised, kellel on raseduse ajal depressiivseid seisundeid, ei ole soovitatav kasutada ravimeid. Kasutamist võib määrata ainult arst, võrdlema hoolikalt võimalikku positiivset mõju ja kahju, mida võib põhjustada loote tervis. Sarnast lähenemist kasutatakse rinnaga toitvate patsientide ravis. Vastuvõtmise ajal on soovitatav imetamine peatada.

See on huvitav! Mis on anafraniil: kasutusjuhised

Väiksemate patsientide ravis on see mitme kuu jooksul suhteliselt tugev ravim. Kohtumist saab teha ainult arst pärast teiste ravimeetodite uurimist ja kaalumist. Sellisel noorel kasutamisel on palju piiranguid.

Kõrvaltoimete tüübid

Sellel abinõul on palju kõrvaltoimeid.

Amitriptyliini puhul on tablettide või lahuse kujul vabanemisvorm tingimata kaasas üksikasjalikud juhised, milles sellised võimalikud reaktsioonid on üksikasjalikud.

Hõlmab vastuvõttu:

  • Närvisüsteemi negatiivsed ilmingud, mille hulka kuuluvad suurenenud erutus, minestamise seisundite ja hallutsinatsioonide ilmnemine, motoorse rahutuse tekkimine, depressiivsete sümptomite suurenenud ilmingud ja teised.
  • Südame-veresoonkonna süsteemi puhul iseloomustab kõrvaltoimeid arütmia, intraventrikulaarse juhtivushäire, tahhükardia esinemine, südame löögisageduse suurenemine.
  • Seedetraktis on negatiivseid reaktsioone, sealhulgas keele tumenemist, hepatiiti, maitsetundlikkuse muutuste ilmnemist, oksendamist ja kõhulahtisust.
  • Antikolinergilised toimed võivad ilmneda visuaalse tajumise, silmasisese rõhu märkimisväärse suurenemise, tahhükardia, deliiriumi kujul. On segadust ja väheneb higistamine.

Märgitakse negatiivsed ilmingud ja pärast kursuse või tühistamise lõpetamist. Sealhulgas ebatavalised unenäod, kõhulahtisuse ja iivelduse, unetuse ja pideva peavalu hälbed.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et kohandada ravi, sest ravimi nagu amitriptüliini puhul võivad võimalikud kõrvaltoimed olla patsiendi tervisele ohtlikud.

See on huvitav! Miks aitab adaptol: kasutusjuhised

Isegi kui soovitatavad näidustused on amitriptiliini agensi suhtes objektiivsed, on patsiendi terviseseisundi pidev jälgimine vajalik. Selliseid tegureid nagu vastunäidustused ja arvukad kõrvaltoimed tuleb kaaluda ravikuuri ja ravimite valiku käigus.

Kui sissepääs tegi vigu ja üleannustamine ilmneb, ilmneb see negatiivsena kõigi keha süsteemide poolt. Sealhulgas kesknärvisüsteem, kardiovaskulaarsed ja seedetraktid. Ilmutuse iseloomu poolest on need sarnased vastuvõtu kõrvalmõjudega.

Üleannustamine täheldatakse ravimi kasutamisel tablettides ja lahuses. Kui suukaudse manustamise korral ületatakse aine annus, viiakse läbi maoloputus. Oluline on kohe kiirabi helistada. Enne arstide saabumist kannab pesu patsient ja tema pereliikmed ise. Selline kiire reaktsioon on vajalik negatiivsete ilmingute ohtliku loetelu tõttu, mis mõnel juhul võib isegi lõppeda südame seiskumisega.

Ravimi analoogid

Sellel tööriistal on palju analooge. Kokku võib pakkuda üle neljakümne ravimi variandi.

Sealhulgas ravimid: gelarium hypericum, lotusoon, dystonicum, asafeen, neurol, valdoksan, tsitron, gerphonal.

Ravimi analoogi valib spetsialist. Enese tühistamine või asendamine ei ole soovitatav.

Need sarnased ravimid aitavad leevendada tõsiseid närvisüsteemi ja depressiooni häireid. Amitriptiliini analoogide puhul on palju ja saate valida efektiivse ravivõimaluse. Samaväärsed ravimid, mida kasutatakse amitriptüliini jaoks, aitavad kõigil patsientidel abi anda.

Erilised kasutustingimused

  • Kui lahendus on ette nähtud, viiakse sissejuhatus ainult haiglas ja arstide pideva järelevalve all. Igas vormis vastuvõtmise esimestel päevadel peab patsient rangelt kinni magamaminekust.
  • Enne selle jälgimist jälgitakse vererõhku.
  • Etanooli kogu vastuvõtmise perioodist tuleb loobuda täielikult, see kombinatsioon on patsiendi eluohtlik.
  • Ravimite kasutamise lõpetamiseks on ravi vaja järk-järgult, vähendades süstemaatiliselt ööpäevast annust. Kasutamise järsu lõpetamisega suurel osal patsientidest on väljendunud "ärajäämise sündroom", mis võib põhjustada uue ja tugeva depressiivse rünnaku.
  • Kasutamisel tuleb jälgida maania seisundite võimalikku arengut, mida võib sageli täheldada tsükliliste ja afektiivsete depressiivsete häirete korral.

Kasulik video: Amitriptyliin - taotlus, soovitused

Järeldus

Kokkuvõttes peaksite pöörama tähelepanu sellele, et seda ravimit saab kasutada ainult kogenud ja professionaalse spetsialisti poolt, kes jälgib patsienti. Tööriist on väga efektiivne, kuid kui see on iseenesest juhitav, on see ohtlik. Ravimit väljastatakse ainult apteegis retsepti väljastamisel.

Amitriptyliini tablettide näidustused, kaasaegsed vastased kõrvaltoimed

Ravimi kirjeldus ja toime

Amitriptyliin on ravim, mida toodavad mitmed ravimifirmad - Ozon, Nycomed, Moskva endokriinsete taimede toodetud antidepressandid. 50 tabletiga pakend maksab 33 rubla, mida müüakse rangelt retsepti alusel. Toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid 25 mg (dibensotsükloheptadiini derivaat), sisaldab ka talki, tärklist, ränidioksiidi.

Ravimi toime mehhanism on keeruline, see on seotud noradrenaliini koguse suurenemisega, mis saavutatakse inhibeerides selle vahendajate tagasihaardet.

Ravim aitab vähendada aju serotoniini ja adrenergiliste retseptorite aktiivsust, sest vahetusravi korral normaliseerib see spetsiifiliste närviimpulsside edastamist.

See taastab adrenergiliste ja serotonergiliste süsteemide tasakaalu (see tasakaal on depressiooni ajal häiritud). Muud ravimite toimed:

  • ärevuse, ärrituvuse, agitatsiooni vähendamine;
  • valu leevendamiseks peavalu ja muud tüüpi valu puhul;
  • võimas rahustav toime;
  • antikolinergiline toime.

Samuti annab ravimi haavandivastane toime, kuna see blokeerib mao seinte histamiiniretseptoreid. See on seotud valuvaigistava toimega maohaavandi, defekti kiirema paranemise korral. Ravim aitab öösel vältida uriinipidamatust - see on tingitud amitriptüliini võimest parandada põie elastsust.

Näidustused ja vastunäidustused

Amitriptyliin on näidustatud erinevate etioloogiate depressioonidele, mis on seotud funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega. Samuti on ravi näidustuste hulgas sellise päritolu depressioon:

  • ravimid;
  • reaktiivne;
  • pensionärid;
  • endogeenne;
  • unetuse vastu;
  • ärevuse tõttu.

Amitriptyliini on kasutatud lastel depressioonis, ajuhaigustes, sealhulgas rasketes orgaanilistes kahjustustes. Seda soovitatakse alkoholi ärajätmise sündroomi korral, millega kaasnevad depressiivsed häired. Keerulises ravis kasutatakse ravimit skisofreenia ja emotsionaalsete häirete, käitumishäirete puhul.

Ravim on efektiivne öise buliimia korral depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel.

Ravimil on ka muid näitajaid, mis ei ole seotud närvisüsteemi aktiivsuse häiretega. Seda kasutatakse regulaarsete valude puhul, mida põhjustavad rasked kroonilised haigused - onkoloogia, näo närvi neuriit, reuma, vöötohatis. Valu vastu manustatakse seda sageli ravi ajal ja neuropaatiatega, maohaavanditega, migreeniga. Kui palju ja millised vastunäidustused on olemas? Nimekiri näeb välja selline:

  • seisund pärast müokardiinfarkti;
  • joobeseisund alkoholiga ja rahustitega;
  • glaukoomi;
  • südameplokk;
  • rasedus;
  • imetamine.

Ravim ei saa juua alla 6-aastastele lastele. Amitriptyliin on saadaval ka süstelahuse kujul, mis on vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel.

Juhised ja kõrvaltoimed

See peaks rangelt järgima arsti poolt määratud annust. Vastasel juhul tekib tõsine tagajärg üleannustamise risk - hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid, veresoonte häired ja isegi südame seiskumine.

Amitriptüliini algannus on 25-50 mg, ravimit võetakse üleöö.

Annuse suurendamine võib olla ainult 5-6 päeva pärast, kui organism reageerib ravile piisavalt. Saate seda tõsta 150-200 mg-ni, jagatuna mitmeks vastuvõttuks, kuid suurim annus puruneb öösel.

Annust on võimalik suurendada ainult 5-6 päeva pärast, kui organism reageerib adekvaatselt
Maksimaalne annus päevas on 300 mg, see on näidustatud ainult raskete depressiivsete häirete korral ja on heaks kiidetud kasutamiseks alates 2. ravinädala lõpust. Kuna teie seisund paraneb, peate annust vähendama 50-100 mg-ni ja mitte lõpetama selle võtmist kuni 3 kuud. Ravi omadused on järgmised:

  • eakatel patsientidel 300–100 mg üks kord enne magamaminekut, seejärel 25–50 mg;
  • enureesiga - 10-20 mg 6-10 aastat, 25-50 g - kuni 16 aastat.

Kõrvaltoimed pärinevad tavaliselt närvisüsteemist - uimasus ja apaatia, või vastupidi, liigne ärevus ja ärevus, ärevus, agressioon. Harvadel juhtudel on täheldatud suurenenud depressiooni, luupainajaid, psühhoosi ja peavalu. Müasteenia gravis, ataksia, südame rütmide muutused võivad tekkida. Hepatiit, kõrvetised, kõhulahtisus.

Amitriptiliini analoogid

Apteekides ei ole ravimi struktuuris analooge, sest amitripülliin on varajase põlvkonna ravim. Müügil leiad erinevaid kaasaegseid sarnase toimega antidepressante:

Enamik rahalistest vahenditest on retsept ja retsept on range ja jääb apteegis. Selliseid ravimeid ei saa võtta ilma arsti retseptita!

Vabanemisvorm ja farmakoloogiline toime

Ravim on esitatud tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Toimeaine on amitriptüliin.

Amitriptyliin on tritsükliline antidepressant, kelle toimemehhanism on dopamiini, norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde pärssimine. Ravimi pikaajalise kasutamise taustal taastab ta depressiivsete seisundite poolt häiritud süsteemide tasakaalu. Ravimil on tugev sedatiivne toime, aga ka antihistamiin ja anti-immuunsus.

Ravimi amitriptüliini kasutamine depressiivsete ärevushäirete ravimisel aitab vähendada agitatsiooni, ärevust ja depressiivseid ilminguid. Ravimite kasutamine aitab kaasa ka mõõduka valuvaigistava toime tekkimisele kesknärvisüsteemi retseptoritele avalduva mõju tõttu.

Amitriptüliinil on haavandivastane, rahustav ja m-antikolinergiline toime, mis aitab kaasa valuvaigistava toime tekkele ja kiirendab haavandite paranemisprotsessi. Amitriptyliin suurendab põie võimet venitada, suurendab sfinkterliini tooni. See võimaldab kasutada ravimeid voodikohta ravimise ajal. Üldanesteesia taustal võib amitripülliin vähendada kehatemperatuuri ja vererõhku.

Ravimi antidepressiivne toime areneb 14-21 päeva jooksul pärast kasutamist.

Aktiivse komponendi eritumine toimub neerude poolt. Täieliku eliminatsiooni periood kestab 1-2 nädalat, aine tungib läbi platsenta ja eritub rinnapiima.

Kasutamismeetod

Amitriptyliini tabletid tuleb võtta suu kaudu, söögi ajal või pärast sööki. Täpse alguse ja päevase annuse määrab arst, võttes arvesse näidustusi ravimi vastuvõtmise, ravimi efektiivsuse ja taluvuse kohta. Annuse maksimaalset osa soovitatakse kasutada enne magamaminekut.

Rasketel juhtudel algab ravi ravimi intramuskulaarsel manustamisel järkjärgulise üleminekuga pillide võtmisele.

Pärast püsiva depressiivse toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult 15-30 päeva pärast. Kui madalama annuse taustal jätkatakse depressiivse seisundi ilminguid, peaks ta jätkama eelnevat efektiivset annust.

Kui arsti soovitatud annust ei järgita, võib tekkida üleannustamine, mis väljendub segaduses, õpilaste laienemises, palavikus ja uimasuses, õhupuudus, krambid, oksendamine, arütmia, rõhu vähendamine, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon.

Ravi ajal lõpetatakse kohe ravimit Amitriptyliin. Te peate ka mao pesta, võtma sümptomaatilise ravi vahendid. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida südame-veresoonkonna süsteemi toimimist järgmise 2 päeva jooksul pärast üleannustamist.

Täiendavad soovitused

Amitriptyliini kasutamist vanemate vanuserühmade patsientide ravis tuleb teostada arsti pideva järelevalve all. Ravimit soovitatakse kasutada minimaalses efektiivses annuses.

Kui te võtate depressiooni ravi ajal Amitriptyliini, ei tohi te kunagi juua alkoholi.

Amitriptüliini kasutamine teatud annustes võib vähendada krambihoogu. Tuleb meeles pidada krampide tõenäosust inimestel, kellel on esinenud seda seisundit, samuti patsientidel, kellel on krambihood.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga depressiivsete faasidega patsiendid sattuvad tõenäoliselt maniakaalsesse etappi. Amitriptyliini võtmise taustal on vaja loobuda auto ja muude transpordiliikide kontrollimisest ning suuremat tähelepanu vajavate tööde teostamisest.

Amitripüliini tuleb hoida vastavalt temperatuurirežiimile: mitte rohkem kui 25 kraadi pimedas kohas, kaitstuna laste ja otsese päikesevalguse eest. Amitriptyliin vabastatakse apteekides pärast arsti ettekirjutust.

Vastuvõtu funktsioonid

  1. Enne ravimi kasutamist peaksite pöörama tähelepanu rõhule. Madalate kiirustega suureneb minestamise oht. Ravi ajal peate sujuvalt muutma keha asendit, ärge tõusta voodist järsku, nii et ei tekiks vertigo.
  2. Kui eelnevalt on ette nähtud monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, nõuavad Amitriptyliini kasutamise juhised, et manustamist alustatakse alles kaks nädalat pärast nende tühistamist.

Ravimit ei tohiks järsku peatada. Annuse vähendamine väheneb järk-järgult, et vältida ärajäämist ja sümptomid ei taastu.

  1. Kui esineb epilepsiahoogude eelsoodumus, alustatakse ravi ettevaatusega.
  2. Tritsüklilist antidepressanti kasutav patsient vajab pidevat jälgimist, sest selle perioodi jooksul võib esineda suitsidaalsusi. Emotsionaalsete häiretega patsiendid peaksid intensiivravi ajal jääma spetsialistide järelevalve alla, võttes arvesse maania ja hüpomania kalduvuste tekkimise võimalust.
  3. Kui ravimit võetakse üleöö, võib tekkida psühhoos. Sellisel juhul muudab arst annust.
  4. Kui esineb viiteid magamiskohta kasutavate patsientide kasutamisele, tuleb nende patsientide puhul arvesse võtta soole obstruktsiooni ja kõhukinnisuse riske.
  5. Kui soovitakse anda lokaalset või üldist tuimestust, tuleb arst hoiatada tritsüklilise antidepressandi kasutamisest.
  6. Kontaktläätsed kannavad silma sarvkesta kahjustusi. Samuti tekitab pikaajaline ravi karioossete õõnsuste teket.
  7. Kui kasutate antidepressanti ei tohiks saada ratta taha, sest ravim tekitab pearinglust ja aeglustab reaktsiooni kiirust.

Nimetamine lastele ja eakatele patsientidele

Antidepressanti võib kasutada üle 6-aastased lapsed. Noorukuse ajal vajab sisseränne enesetapu suundumuste arengu tõttu erilist järelevalvet.

Üle 65-aastased täiskasvanud määravad ravimi minimaalse annuse öiste psühhooside suure ohu tõttu.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal, sest pärast ravimi võtmist on loote arengus täheldatud negatiivseid tagajärgi. Samuti ei ole ravimit rinnaga toitmise ajal ette nähtud, sest amitriptüliini komponendid erituvad piimaga ja tekitavad lapsel kõrvaltoimeid.

Üleannustamise tagajärjed

Kui te arvate ravimi annuse valesti, võite tekkida

  1. oksendamine;
  2. unisus;
  3. vererõhu langus;
  4. hallutsinatsioonid;
  5. desorientatsioon;
  6. epileptilised krambid;
  7. rahutus;
  8. higistamine;
  9. hingamisraskused;
  10. südamerütmi rikkumine kuni südame seiskumiseni;
  11. kooma.

Kui sellised sümptomid tekivad ravimi võtmise ajal, peaks patsient mao võimalikult kiiresti pesta, andma talle imenduva ravimi ja toimetama selle haiglasse. Rasketel juhtudel teostage elustamismeetmeid: kopsude kunstlikust ventilatsioonist kuni hemodialüüsini. 40 tableti samaaegne manustamine, samuti alkoholi tarvitamine võib lõppeda surmaga. Amitriptyliin ei sobi kokku etanooliga, mistõttu on alkohoolsed joogid ravi ajal keelatud. Selle reegli eiramine võib põhjustada hingamise ja südame lõpetamist.

Koostis

Dražeed ja tabletid Amitriptüliin sisaldab 10 või 25 mg amitriptilliinvesinikkloriidi vormis toimeainet.

Tablettides on täiendavaid aineid: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Täiendavad ained pillideks on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, vesi infusiooniks, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, väldib voodikohta, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev keskne ja perifeersed antikolinergilised toimed. Antidepressiivne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriinis sünapsis. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptyliin vähendab depressiivsete ilmingute, ärevuse, ärevuse ja depressiivsete seisundite raskust. Tänu H2-histamiiniretseptorite blokeerimisele mao seinas (parietaalsed rakud) on ette nähtud haavandivastane toime. Ravim on võimeline vähendama kehatemperatuuri, vererõhu taset üldanesteesiaga. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressiivne toime ilmneb pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres toimub mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2-12. See metaboliseerub uriiniga. See seondub hästi valkudega.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Nr retseptiravimit ei müüda.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne ravi on vajalik vererõhu jälgimine. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult arsti järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel on vaja jälgida voodikohta. Nõuab etanooli vastuvõtmise täielikku tagasilükkamist. Ravi järsk keeldumine võib põhjustada "tühistamise" sündroomi. Ravim annuses, mis ületab 150 mg päevas, viib krambiläve vähenemiseni, mis on oluline kaaluda epilepsiahoogude tekkimisel eelsoodumusega patsientidel. Võib-olla hüpomaniaalse või maania seisundite kujunemine depressiivse faasi tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel. Vajadusel jätkatakse ravi väikestest annustest pärast nende seisundite leevendamist. Kilpnäärme hormooniravimeid kasutavate inimeste ravimisel tuleb türeotoksikoosiga patsientide ravimisel olla ettevaatlik kardiotoksilise toime võimaliku ohu tõttu. Ravim võib vallandada eakatel paralüütilise soole obstruktsiooni ning kroonilise kõhukinnisuse. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist on kohustuslik hoiatada anestesioloogide poolt amitriptiliini võtmist. Pikaajaline ravi põhjustab kaariese arengut. Võimalik riboflaviini suurenemine. Amitriptyliin siseneb rinnapiima, väikelastel põhjustab uimasust. Ravim mõjutab sõidukite juhtimist.

Ravim on kirjeldatud Wikipedias.

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • F10.3 Abstinensus
  • F20 Skisofreenia
  • F29 Määratlemata anorgaaniline psühhoos
  • F32 Depressiivne episood
  • F33 korduv depressiivne häire
  • F41.2 Segatud ärevus ja depressiivne häire
  • F50.2 Närvis bulimia
  • F60.3 Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire
  • F90.0 Tegevuste katkemine ja tähelepanu
  • F91.9 Määratlemata käitumishäire
  • F92.0 Depressiivse käitumise häire
  • F98.0 Anorgaanilise iseloomuga enurees
  • G43.9 Migreen, täpsustamata
  • G53.0 Neuralgia pärast vöötohatist (B02.2 +)
  • G62.9 Polüneuropaatia, täpsustamata
  • G63.2 Diabeetiline polüneuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda 4-ga)
  • K25 Maohaavand
  • K26 Kaksteistsõrmiksoole haavand
  • M79.0 Reuma, täpsustamata
  • M79.2 Neuralgia ja neuriit, täpsustamata
  • R51 Peavalu
  • R52.1 Püsiv kriitiline valu
  • R52.2 Muu pidev valu
  • R52.9 Valu, täpsustamata
  • T14.4 Määratlemata kehapiirkonna närvi (närvi) trauma

Tootja

Nõuded tuleb saata aadressile: 129272, Venemaa, Moskva, Trifonovsky loll., 3.

Amitriptiliin - hädaabi või hädaolukord

Amitriptyliin on ravim, mis on uue põlvkonna antidepressantide ravim. Tootja Poola, Saksamaa. Sama nimega sarnaseid tooteid toodavad paljud riigid. Retsept. Sellel on tugev rahustav toime. Määrake tugevad närvisüsteemi häired, suurenenud erutuvus, agressiivsus, paanikahood, migreen. Erijuhtudel, mis on ette nähtud menopausi raviks kesknärvisüsteemi raskete häiretega. Terapeutiline toime ilmneb 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Vormivorm

Saadaval pillide või tablettide kujul, süstelahus. Süstid manustatakse intramuskulaarselt. Selles vormis kasutatakse seda haigla seintes. Kodus sagedamini kasutatav dragee.

Tabletid ümmargused kollased. Pakendis on 50 tükki. Toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Lisakomponentidena kasutatakse:

  • želatiin;
  • talk;
  • laktoos;
  • tärklis;
  • kaltsiumstearaat;
  • kolloidne ränidioksiid.

Tableti kest on vastupidav seedetrakti happelisele keskkonnale. Tõhusust ei kaotata.

Süstelahuse kujul on saadaval läbipaistvad ampullid 10 tk pakendi kohta.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Näidustused

Climax mõjutab negatiivselt kogu keha. Kesknärvisüsteem on erilise stressi all. Kerge vormi puhul tunneb naine ärritust, meeleoluhäireid, tunneb enesehaigust. On pisarust, viha ja muid ebameeldivaid riike. Tugeva koormusega CNR-le võib täheldada ohtlikumaid seisundeid: agressiivsus, teadvuse hägustumine, paanikahood, hirm, surmamõisted jne. Amitriptyliini määrab arst pärast naistevahelist vestlust, uurimist. Iseseisvalt ravi alustamine on äärmiselt ebasoovitav. Ravim on väga tugev, kui seda kasutatakse valesti, põhjustab see tugevaid kõrvaltoimeid.

Kasutusviis on:

  • püsiv depressioon;
  • neuroos;
  • oluline käitumishäire;
  • foobiad;
  • emotsionaalsed häired;
  • anoreksia;
  • kroonilise valu sündroom närvide põhjal.

Määra migreeni ennetamiseks, kui varem oli selles osas probleeme. Amitriptyliinravi otsene näidustus on kinnitatud diagnoos:

Kerge unehäired, meeleolumuutused Amitriptüliin ei ravi. Selleks kasutage kergemaid vahendeid.

Vastunäidustused

Amitriptyliin on kõige tugevam antidepressant, mis mõjutab kesknärvisüsteemi toimimist. Sellega seoses on mitmeid vastunäidustusi:

  • müokardiinfarkt;
  • väljendunud vererõhu muutused;
  • maksa, neeruhaigus;
  • seedetrakti haigused;
  • südamepuudulikkus;
  • kusepõie atoonia;
  • individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
  • samaaegne ravi MAO inhibiitoritega.

Ettevaatlik peab olema naistel, kellel on:

  • bronhiaalastma;
  • maniakaal-depressiivne psühhoos;
  • südameprobleemidega;
  • skisofreenia;
  • glaukoomi;
  • alkoholism;
  • epilepsia;
  • rikkudes vere moodustumist.

Neerude, maksaga seotud probleemide korral võib arst otsustada ravi sobivuse üle, kuid päevase annuse korrigeerimise üle. Tulevikus jälgitakse patsiendi seisundit pidevalt.

Kasutustingimused

Tilgad alla neelata tervelt koos toiduga või pärast sööki. Pesta väikese koguse vedelikuga. Optimaalne annus päevas on 200 mg. Alustage ravimi võtmist 50-75 mg päevas. Suurendage iga päev 25 mg võrra. Maksimaalne annus võetakse enne magamaminekut. Vastuvõtt toimub 3-4 korda päevas. Raske depressiooni korral tõuseb 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi arstide järelevalve all.

Pärast jätkusuutliku ravitoime saavutamist 4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult iga päevaga. Kui ilmnevad pettumuse tunnused, pöörduge tagasi eelmise annuse juurde. Soovitud efekti puudumisel umbes 1 kuu jooksul katkestatakse ravi sobiva tulemuse puudumise tõttu.

Vanemad naised pärast 65 aastat on määratud pillid annustes 25, 50, 100 mg päevas. Jagada mitmeks vastuvõtteks või joogiks öösel 1 kord. Et vältida migreeni, võtavad tugevad peavalud 100 mg päevas.

Intramuskulaarselt manustati aeglaselt 10-30 mg. Süstekohad tuleb muuta. Päevane annus 150 mg. Pärast 3-nädalast süstimist peaksite minema dragee. Süsted manustatakse ravi ajal haigla seintesse.

Samaaegne kasutamine ravimitega

Amitriptyliin suurendab ravimite kõrvaltoimeid:

  • krambivastased ained;
  • rahustid;
  • neuroleptikumid;
  • unerohud;
  • anesteesia vahendid;
  • muud antidepressandid;
  • valuvaigistid;
  • alkoholi.

Paralleelne manustamine koos rasestumisvastaste tablettidega suurendab amitripüliini aktiivsust. Selle kombineeritud kasutamine koos MAO inhibiitoritega põhjustab surma. Nende ravimitega töötlemise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat.

Soovimatud mõjud

Põhjustab palju kõrvaltoimeid. Mõned neist ei vaja ravi katkestamist, nad lähevad mõne päeva pärast edasi. Mõnel juhul kohandage annust. Olukorda peetakse kontrollituks ja üsna normaalseks.

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • suukuivus;
  • sooleprobleemid;
  • ähmane nägemine;
  • temperatuuri tõus;
  • probleemid urineerimisel.

Suur hulk kõrvaltoimeid tuleneb kesknärvisüsteemist, seedetraktist, südame-veresoonkonnast, sisesekretsioonist. Nahale ilmneb allergiline reaktsioon. Pikaajaline ravi, kehakaalu suurenemine, suurenenud higistamine.

Kõrvaltoimed ilmnevad pärast ravimi ärajätmist. Eriti kui annused olid kõrged.

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • hallutsinatsioonid;
  • ebatavalised unenäod;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • ülitundlikkus.

Erijuhised

Amitriptiliini ravi peab määrama arst, kes on tema kontrolli all. Perioodiliselt on vaja läbida testid, et läbida testid. Alkoholi võtmine ravi ajal on rangelt keelatud. Autot ei ole soovitatav juhtida, et teha tööd, mis nõuavad suurt täpsust, kiiret reageerimist. Pärast 65-aastast vanust ei tohi ööpäevane annus ületada 100 mg. Suured annused võivad põhjustada krampe.

Üleannustamine

Mürgiseid sümptomeid täheldatakse mõne tunni jooksul pärast järgmise annuse võtmist.

  • laienenud õpilased;
  • apaatia;
  • teadvuse kadu;
  • kehatemperatuuri langus;
  • unisus;
  • hallutsinatsioonid;
  • rõhu vähendamine;
  • südame rikkumine;
  • krambid;
  • kooma.

Sümptomaatilise ravi tagamiseks on vaja sümptomite kõrvaldamiseks läbi viia maoloputus.

Mõju kehale

Amitriptyliin suurendab patoloogiliselt vähendatud meeleolu, kõrvaldab peavalu, eemaldab paanikahood, neurasteenia, neuroos, normaliseerib une. Oluline paranemine on täheldatud pärast 3-nädalast ravi. Valuvaigistavat toimet täheldatakse peaaegu kohe. Pärast pillide võtmist sisemiselt ilmub 4 tunni pärast kõrge kontsentratsioon veres. Poolväärtusaeg on 25 tundi. Eriti eritub uriiniga. Ravitoime kestab kaua. Teine kursus määratakse vastavalt näidustustele mitte varem kui 1 kuu pärast eelmise.

Ravimikulu

Amitriptyliin on taskukohane vahend. Teil on võimalik osta mistahes apteegis arsti retsepti alusel. Maksumus sõltub apteegi asukohast, tootjatest.

  • Tabletid 25 mg, 50 tk. - 26,50 rubla;
  • Tabletid 10 mg, 50 tk. - 27, 00 rubla;
  • 20 mg tabletid, 50 tk. - 46 rubla;
  • 2 ml ampullid, 10 tk. - 46 rubla

Amitriptyliini toodavad Taani, Venemaa, Horvaatia, Poola, Saksamaa, Tšehhi Vabariik.

Analoogid

Sarnaste aktiivse komponendiga sarnaste toodete seas on võimalik kindlaks teha:

  • Adepren;
  • Amineuriin;
  • Triptiool;
  • Amiptiliin;
  • Amirool;
  • Amizole;
  • Amiton;
  • Damilen Maleinate;
  • Saroten;
  • Eliwel.

Amitriptyliini asendamine teise sarnase ravimiga tuleks arstiga arutada.

Amitriptyliin vabastatakse paljudes riikides. Ostja ise valib ühe või teise kasuks. Hind erineb oluliselt. Peamiseks erinevuseks tootmistehnoloogias kasutatavate ravimite vahel. Lõplik valik on ostja otsustada.

Amitriptyliini võtvate naiste ülevaated

Caroline:

„Kirjeldati sügava depressiooni raviks. Saadud vastavalt juhistele. Alguses oli sügava une seisund. Ma ei hooli. Ma tahtsin lihtsalt magada. Apaatia oli kohal nädala jooksul, siis hakkasid hallutsinatsioonid ilmuma päevavalguses. Hirmuga ta loobus. Arstile ei pöördunud. Pärast seda, ma ei märganud mingeid kõrvaltoimeid, see muutus kohe paremaks. Mu depressioon kaotas ilmselt hirmust. Üldiselt on ravim kohutav! "

Svetlana:

„Kohutav kõrvaltoime ei ole minu jaoks. Võtsin 170 mg päevas. Kõrvaltoimed, suukuivus. Puhkeolek ei ole parem. Ma ärkasin ikka kell 4 hommikul, ei suutnud magada. Magamiskapsel ei toimi absoluutselt. Mul polnud depressiooni. "