Epilepsiahoogude hädaolukord

Diagnostika

Üheainsa epilepsiahoogega, aidates patsiendil kaitsta teda verevalumite eest, kergendada hingamist ja vältida keele hammustamist.
Selleks on soovitatav lisada käepidemega köögi pakitud supilusikatäis või selle puudumisel molaaride vahele väike puitobjekt.
Metallist esemeid, eriti esihammaste vahele, ei ole vastuvõetav, sest see võib kahjustada hambaid ja kui nad tabavad ülemisi hingamisteid - ONE.
Pärast krambihoogu ei tohi patsienti äratada ja talle ei tohi anda mingeid ravimeid.

Tõelise staatusega epilepticus on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks. Parim variant on lihasrelaksantide sissetoomine ja patsiendi viimine ventilaatorisse otse stseenile. Kui seda ravimeetmete kompleksi ei ole võimalik teostada, tuleb teha järgmised manipulatsioonid:

1. Tagada ülemiste hingamisteede avatus, kõrvaldada keele hammustus ja võimalik majanduslangus.

2. Konvulsiivse sündroomi leevendamiseks on optimaalne 2… 4 ml 0,5% -lise seduxeni lahuse intravenoosne manustamine. Kui 5–10 minuti jooksul ei põhjustanud eespool nimetatud algannus konvulsiivse sündroomi leevendust, peaksite seda ravimit uuesti sisestama. Seduxeni korduva manustamise mõju puudumisel muutub mõistlikuks üleminek ultraheliga toimivatele barbituraatidele: heksenaal- või tiopentnaatrium.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt 1% lahuse kujul. Ravimit tuleb manustada aeglaselt, annuses mitte üle 300-400 mg. Tuleb meeles pidada, et neil ravimitel on tugev hingamisteede pärssiv toime ja üleannustamise korral on võimalik tsentraalse geeni hingamine, mistõttu meditsiinitöötajad, kellel puudub kliiniline kogemus nende ravimitega statsionaarses seisundis, ei ole soovitatav neid kasutada kiirabi puhul.

3. OSSN-i nähtude leevendamist, kui neid esineb, kiirabi staadiumis teostavad südame glükosiidid (näiteks 0,5–0,7 ml 0,05% -list strofantiini või teisi selle rühma ravimeid) ja vasoaktiivsed ained nagu mezato-on või norepinefriin.

4. Haiglas soovitatakse vähendada aju turseid. Selleks kasutatakse osmodiureetikume või salureetikume vastavalt üldtunnustatud meetoditele: Lasix - 1 mg / 1 kg kehakaalu kohta, uurea kiirusega 1 - 1,5 g / 1 kg patsiendi kehakaalu kohta (vt teema "äge neuroloogiline patoloogia").

5. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks võib kasutada väikese molekulmassiga dekstraane (reopigluglukiin 400 ml IV, tilkhaaval) või hepariini 2500–5000 RÜ või intramuskulaarselt 2–4 korda päevas.

6. Patsiendid teatasid antihüpoksantide manustamisest (GHB ravimid (naatriumhüdroksübutüraat) kiirusega 20–30 mg / 1 kg kehakaalu kohta). Tuleb meeles pidada, et see hinnanguline annus tuleb manustada 15-20 minuti jooksul aeglaselt soolalahusega, tilgutades. Kiire, reaktiivsüsti korral võib selle ravimi sissejuhatus ise põhjustada konvulsiivse sündroomi tekkimist.

7. Sümptomaatiline ravi.

8. Epileptilise seisundi üleminekul epileptilisele seisundile ei tohiks keegi sellest välja sundida.

Konvulsiivse sündroomi leevendamine kõigi teiste patogeneetiliste seisunditega ei avalda olulist erinevust epistatusravist, välja arvatud eksogeensete mürgistuste raviks, kus terapeutiliste meetmete kompleksi tuleks lisada spetsiifiline antidoodiravi (vt akuutset mürgitust).

Hädaabi epilepsia korral: mida teha täiskasvanute ja laste rünnaku ajal?

Epilepsia on kolmas kõige levinum neuroloogiline haigus. Haigus on ohtlik, sest rünnak võib juhtuda kõikjal ja igal ajal. Haige isik ei saa oma tegusid kontrollida ja kui talle ei anta esmaabi epilepsia korral, võib rünnak olla surmav.

Epilepsiahoogude kliinik

Aju epileptiline aktiivsus on mitu. Patsiendi jaoks on kõige ohtlikum ja traumaatilisem üldine toonilis-klooniline kramp. Rünnaku ajal ei kontrolli inimene ennast ja ei vastuta tema ohutuse eest.

Selline riik võib areneda kodus, tööl, ühistranspordis, maanteel. Tunnistaja epiphrispupe peamine ülesanne on õigesti diagnoosida arestimine ja anda esmaabi.

Sageli esineb patsientidel enne rünnakut spetsiifilisi sümptomeid, mida nimetatakse epileptiliseks auraks. Rünnaku eelkäijad võivad olla:

  • omapärase lõhna tunne: tsitrusviljad, väävel, vihm jne;
  • värvi tajumise muutus: kõik ümber võib muutuda siniseks või kollaseks või täheldada värvipimedust;
  • peavalu;
  • pearinglus, silmade tumenemine;
  • meeleolu muutused: pisarus, passiivsus või ärrituvus, agitatsioon.

Kui patsiendil on pikka aega epilepsia, siis püüab ta rünnaku lähteainete ilmumisel minna turvalisse kohta. Kuid närvisüsteemi šokkide ajal, raseduse ajal või lapsepõlves võib arestimine tekkida ootamatult ja isegi epilepsiavastaste ravimite taustal.

  1. Patsient langeb järsult põrandale, sõltumata keskkonnast.
  2. Alustavad toonilised krambid - keha tõmmatakse välja, pea võib tagasi visata, silmad rulluvad.
  3. Kloonilist faasi iseloomustab erinevate lihaste tõmblemine, lõualuude kokkutõmbumine.
  4. Sageli ilmneb suust vaht, mida saab roosaks ja punaselt värvida, kui keel on hammustatud.
  5. Oksendamine tekib sageli.
  6. Rünnak kestab tavaliselt umbes 2-3 minutit, kuid mitte rohkem kui 5 minutit.
  7. Kloonilise faasi või krambihoo lõpus on võimalik soovimatu urineerimine või roojamine.
  8. Pärast rünnakut kogeb patsient väsimust ja uimasust.
  • Patsient suudab end klooniliste krampide ajal ümbritsevate esemete või soo suhtes kurnata.
  • Kui keel on tugevalt hammustatud, võib tekkida verejooks, millega patsient võib lämbuda.
  • Oksendid ja vahud võivad samuti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada lämbumist.
  • Pärast rünnakut lõdvestuvad kõik lihased ja võib-olla ka keelejuure langus, mis blokeerib kõri sisenemise ja põhjustab lämbumist.

Kõik need olukorrad võivad põhjustada epilepsiaga patsiendi surma ja seetõttu peate teadma, kuidas esmaabi osutub siis, kui täiskasvanutel esineb kodus ja tänaval epilepsiahoog.

Kiireloomuline arst

Juhtumid, mil te vajate erakorralise arsti abi:

  • krambid krambil rasedal, noorel või eakal inimesel;
  • naha või skeleti nähtav kahjustus;
  • kui rünnak kestab kauem kui 5 minutit;
  • hulk krampe, mis üksteist järgivad;
  • kui pärast arestimise lõppu selgub, et patsient on esimene kord;
  • hingamis- ja südamepekslemine pärast rünnaku lõppu.

See on oluline! Rünnaku ajal võib hingamine kaduda, eriti 1. faasi krampide korral. Ei ole vaja midagi teha, isegi kui patsient on sinine, hingamine jätkub iseseisvalt.

Esimene abi arestimiseks lastel

Omaenda või võõras lapse arestimine esimesel arenenud tänaval võib täiskasvanuid tasakaalustamata. Kuid tuleb meeles pidada, et iga isik, kellel puudub eriharidus, kuid kes teab esmaabi standardit, võib patsiendile epipripidega aidata.

Kui laps on langenud, ei ole tema õpilased valgustundlikud, veresoonte pulseerumist ja krampe täheldatakse, siis on see tõenäolisem epilepsia.

Meetmed epilepsia raviks lastel:

See on oluline! Tuleb meeles pidada, et epilepsia võib olla ajukasvajate ja teiste tõsiste haiguste tagajärg. Seetõttu tuleb konvulsiivsete krampide tekkimisel põhjuse kindlakstegemiseks hästi uurida.

Esmaabi rünnakuks täiskasvanutel

Kui rünnaku esimesed sümptomid ei pea kartma ja põgenema. Samuti ärge naerake haigeid. Tugevust on vaja koguda, sest inimese elu sõltub esmaabi õigsusest.

See on oluline! Sa peaksid tuvastama rünnaku alguse ja kontrollima aega lõpuni. Kui rünnaku kestus ületab 5 minutit, tuleks kutsuda kiirabi. Võib-olla epileptilise seisundi kujunemine - eluohtlik seisund.

Tabelis on lühidalt esitatud esmaabi epilepsiahoogude tekkeks.

Pärast krampide lõppu tunneb patsient tavaliselt halba ja väsinud. Samuti on suur tõenäosus jäsemete kontrollimatute lihaste tõmbluste tekkeks. Seega, kuni patsient oma meeltesse jõuab, on parem panna see ühele küljele.

Krambihoo lõpus on võimalik soovimatu urineerimine ja roojamine. Isik, kes on kogenud hõivatud ülerahvastatud paigas, häbeneb tema abitusest. On vaja hajutada uudishimulik rahvahulk, püüda katta ja peita roojamist või urineerimist.

Selle artikli video kirjeldab epilepsiahaigete diagnoosimise ja hoolduse meetodeid.

Alkohoolne epilepsia, mida teha?

Pikaajalise alkoholismi taustal on ajus suurenenud krampide aktiivsus. Probleem ilmneb epilepsia arengus.

Alkohoolse epiphriscupi erakorralise abi juhistel on tavalise epilepsia algoritmist erinevad erinevused:

  1. Konfiskeerimine algab tavaliselt alkoholi järsu kaotamisega 2-3 päeva. Algus on järsk ja tooniliste krampide faas on pikem. Niisiis, niipea kui rünnak algas, peate patsiendi küljele pöörama ja püüdma teda kogu rünnaku ajal selles asendis hoida.
  2. Lõpuks jääb patsient magama. Kuid peame eeldama, et lähipäevil võõrutussümptomite keskel kujuneb välja deliiriumi tremeenide või deliiriumide teke. Hallutsinatsioonid võivad esineda väikeste loomade või putukate kujul. Seetõttu on kõige parem haiglasse toimetada narkootilise haigla raviks kohe pärast epilepsiahoogu.

Alkoholi rünnakud võivad aja jooksul suureneda ja suureneda, nii et sõltuvalt sellest, millist ravi sõltuvusest vabanemiseks määratakse, sõltub epilepsia ravi. Alkohoolse konvulsiivse tegevuse keerulist arestimist võib ravida narkootiku juhendamisel kodus.

Epilepsia ei ole lause, haigus peatub edukalt kaasaegsete krambivastaste ravimitega. Peamine asi ei tohi olla hirmuäratav olulisel hetkel ja anda asjakohast abi epilepsiahoogude korral.

Esmaabi algoritm epilepsias

Epilepsia on tuntud juba iidsetest aegadest, Hippokrates andis oma esimese kirjelduse, Venemaal hakati seda haigust nimetama epilepsiaks. Praeguseks on välja töötatud efektiivsed epilepsia raviskeemid. Haiguse levimus on 16,2 inimese kohta 100 000 elaniku kohta, globaalses mõttes on see suhteliselt suur protsent, mis ei vähene vanusega. Epilepsiaga patsiendid vajavad kogu nende elu jooksul neuroloogilt pidevat kallimat ravi ja jälgimist.

Olles näinud epilepsiahoogu üks kord, ei unusta inimene seda kunagi ja suudab seda igas olukorras ära tunda. Neid ümbritsevaid inimesi hirmutab sageli see, mida nad näevad, ja nad ei tea, kuidas aidata selles riigis inimest. Õige hoolduse taktika ei kõrvalda sümptomit, vaid võimaldab patsiendil rünnakut palju lihtsamini liigutada.

Epileptilised krambid on jagatud osalisteks ja üldisteks.

Osalise rünnakuga kaasneb krampide tõmblemine teatud kehaosas või autonoomse närvisüsteemi seisundi kujunemine - iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu. Kui see juhtub, siis teatud aju piiratud ala ergutamine.

Üldise krambiga kaasneb teadvuse kaotus ja kogu organismi kaasamine rünnakusse, see hõlmab puudusi ja suurt toonilis-kloonilist hoogu. Põnevus katab lühiajaliselt kõik aju neuronid.

Kõige märgatavam on suur konvulsiivne sobivus. See algab äkki, mõnikord esineb näo punetus, peavalu. Patsient kaotab teadvuse ja kogu keha katab algselt toonilised krambid, samas kui lihased on pingelised ja kõvad, patsient seob ja ta jäigastub teatud asendis. Toonilise faasi ajal muutuvad patsiendid perifeersete veresoonte spasmi tõttu siniseks ja suust eraldub valge vaht.

Epilepsiahoogude faasid

Tooniline faas asendatakse klooniliste lihaste kokkutõmmetega. Patsiendi keha on keerutatud krampide toimel ja seega saab patsient ümbritsevatel objektidel end kahjustada. Tüüpilised sümptomid on laiad avatud silmad ja õpilaste rullumine. Hingamine muutub vahelduvaks ja raskeks, mida veelgi raskendab sülje suurenenud vabanemine, mida patsient ei suuda sülitada.

Krambihooaja kestus ei ületa 30 sekundit, harva kuni 60 sekundit, kui aeg ületab neid näitajaid, on oht epileptilise seisundi ja asfüüsi tekkeks - sel juhul on hädaabi vaja. Pärast krambihoogu on patsientidel soovimatu urineerimine ja mõnikord soolte tühjendamine. Krampide läbimisel areneb sügav une, mis on sarnane koomaga, mille järel patsient taastub, ja arestimise aeg kustutatakse täielikult tema mälust.

Rünnaku peamised komponendid on:

  • Krambid.
  • Teadvuse kaotus
  • Hingatud hingamine

Epileptiline kramp väljapoole näeb midagi ähvardavat ja hirmutavat, kuid see ei vaja erilist abi, kuna see lõpeb spontaanselt. Patsient kannatab teiste inimeste ükskõiksuse ja ebapiisava käitumise tõttu rohkem kui rünnak ise. Hädaabi farmakoloogilist abi ei nõuta, on oluline olla patsiendi lähedal ja jälgida tema seisundit - see on peamine asi, mida saab teha hooldaja.

Toimeprobleem epilepsia esmaabi andmisel:

  1. 1. Ärge paanikas, rahunege ja tõmmake end kokku, inimese elu sõltub edasistest tegevustest.
  2. 2. Ära lase inimesel langeda, proovige teda õigel ajal kinni püüda ja hoolikalt püsti seljas.
  3. 3. Ärge otsige pillid isiklikes asjades, see on aja raiskamine: pärast rünnakut võtab patsient endale õige ravimi ja selle aja jooksul võib ta ennast vigastada.
  4. 4. Tagage patsiendile turvaline keskkond - eemaldage asjad, mida ta võib lüüa, kui see juhtub tänaval, liigutage patsient vaiksesse kohta.
  5. 5. Salvestage arestimise algus.
  6. 6. Pange padi või maapinna pehmendamiseks padi, kotti, riideid alla.
  7. 7. Vabastage kael survekangast.
  8. 8. Pöörduge sülje asfüksia vältimiseks pea poole.
  9. 9. Krampide peatamiseks ei ole jäsemeid võimalik hoida - see on ebatõhus ja võib põhjustada vigastusi.
  10. 10. Kui suu on avatud, pange see põsk- ja keelehammustamise vältimiseks mitu korda kokku volditud riie või taskurätik.
  11. 11. Kui suu on suletud, ärge proovige seda jõuga avada. Sellise manipuleerimise korral on suur oht, et jätate ilma sõrmedeta või haiget hambad.
  12. 12. Mõnel patsiendil on krambid - seda ei ole vaja vältida. On vaja tagada liikumise ohutus ja hoida pidevalt, et vältida kukkumist.
  13. 13. Epilepsiaga patsientidele on välja töötatud spetsiaalsed käevõrud, mille kohta on näidatud teave patsiendi ja nende haiguse kohta. Peate kontrollima käevõru kättesaadavust, see aitab kiirabi kutsumisel. Nüüd on nende seadmete elektroonilised versioonid.
  14. 14. Kontrollige uuesti aega: kui rünnak kestab üle 2 minuti, peate helistama kiirabi - sel juhul on vajalik krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite kasutuselevõtt.
  15. 15. Pärast krampide teket pöörake kannatanu ühele küljele, sest sel perioodil on võimalik keele langus.
  16. 16. Kui arestimine on lõppenud, aita isikul tõusta ja taastada, selgitage talle, mis temaga juhtus, ja rahustage teda.
  17. 17. Andke talle epilepsiavastased ravimid, et vältida korduva krambihoogu teket.

Raske krampide komplikatsioon on epilepsia seisundi kujunemine.

Epistatus - seisund, mille puhul üks arestimine algab enne eelmise. Kui rünnaku aeg ületab rohkem kui 2 minutit, tuleb kahtlustada epilepsia seisundit ja kutsuda arstiabi. See komplikatsioon iseenesest ei möödu, on vaja kehtestada krambivastased ravimid seisundi peatamiseks. Selle oht seisneb asfüüsi ja surmast tingitud surmamise tekkimise võimaluses. See on tõsine tüsistus, mis vajab neuroloogilises osakonnas haiglaravi.

Kui töölt puudumine aitab patsiendil pakkuda sama algoritmi, siis need riigid ei kesta kaua ja kaovad iseseisvalt. Patsient peab olema arestimise ajal ohutu ning teiste kohustus on seda pakkuda.

Esmaabi epilepsia raviks

Epilepsia on ravimatu neuroloogiline haigus, mis on tingitud aju närvirakkude liigsest aktiivsusest. See tegevus aitab kaasa selle ajukoore tugevale ärritusele, mis toob kaasa rünnaku (arestimise).

Arestimise ajal ei kontrolli patsient oma tegevust ja võib tõsiselt vigastada. Seetõttu tuleb esmaabi epilepsia raviks teha selgelt, järjekindlalt ja kiiresti.

Haiguse tunnused

Epilepsiahoog võib sõltuvalt haiguse tüübist erineda.

Meditsiinis on epilepsia ilmingute keeruline klassifikatsioon. Me keskendume kolmele sordile, mida tuleb eristada, et esmaabi saaks õigesti teha.

  • Ilmsed krambid;
  • Rünnakud väljendunud sümptomaatikaga;
  • Epistatus

Ilmselgete krampide esinemist näitab järgmine tegur:

  • Sagedased õudusunenäod;
  • Tahtmatu urineerimine une ajal;
  • Muutused käitumises, mis avaldub hüsteerias, mis vaheldub lahkumisega;
  • Sagedane stupor, mille jooksul inimene ei saa ühest punktist eemale vaadata;
  • Vastuste täielik puudumine teistele.

Selliste sageli esinevate sümptomite korral on soovitatav uurida neuroloog. Vastupidisel juhul hakkavad arenema rasked epilepsiavormid.

Täiskasvanud epilepsia ilmnemisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Puudutus, võime näha ja kuulata teisi;
  • Krampide või kehaosade tuimus;
  • Võimalik lühiajaline teadvusekaotus;
  • Konvulsiivsed liikumised ja kontrollimatu kõne;
  • Kallutatav pea.

Kõige sagedamini kestab krambid kuni kolm minutit. Rünnaku pikem jätkamine on ohtlik üleminek epilepticuse seisundis.

Epistatus on epilepsia kõige ilmsem ilming. Sellega jälgivad krambid nii tihti üksteist, et patsiendil ei ole alati aega teadvustamiseks.

Epileptilise seisundi korral peab meditsiinitöötajad viivitamatult kutsuma meditsiinipersonali. Järgmiseks peate järgima esmaabi jaoks ette nähtud toimingute järjestust.

Sümptomaatilised ilmingud

Esmaabi epilepsiahoogude raviks, hoolimata meetme lihtsusest, tuleb viivitamatult esitada. Vastasel juhul võib patsiendil tekkida järgmised haiguse ohtlikud ilmingud:

  • Sülje või vere hingamisteede tungimine;
  • Hüpoksia areng;
  • Aju aktiivsuse pidevad ja pöördumatud häired;
  • Kooma;
  • Surmav.

Kui kahtlustate epilepsiahoogu, püüdke valmistuda selle ilminguteks nii kiiresti kui võimalik.

Selleks toimige järgmiselt.

  • Eemaldage kõik patsiendile ohtlikud esemed;
  • Kui isik on teile tundmatu, küsige temalt, kas ta on haige epilepsia;
  • Paluge tal eemaldada või lõõgastuda riiete kehaelementide tihedalt sidudes;
  • Tagada ruumis vaba hapniku vool;
  • Leidke pehme asi (padi, kampsun), et panna see inimese pea alla.

Selles etapis on oluline, et tunnistaja psühholoogiliselt valmistaks ette rünnakute ilminguid, sest vahu teke suust, konvulsiivsed liigutused ja vilistav hingamine ohvris võivad hirmutada kõiki inimesi, kes on esmakordselt epilepsiaga kokku puutunud.

Tavaliselt kestab epileptiline kramp kahes etapis. Rünnak algab sellest, et patsient langeb, ta hakkab lihaste konvulsiivse kokkutõmbumisega, mille tulemusena tõmbab ta kramplikult oma käed ja jalad. Samal ajal võib silmi sulgeda või rullida. Hingamine on katkendlik, see võib peatuda 1-2 minutit.

Kõige sagedamini kestab see etapp kuni 3-4 minutit. Seejärel algab 2. etapp, kui lihaskrambid peatuvad, rahustab patsient. Võib esineda soovimatu urineerimine. Selleks, et inimene ise tulla saaks, on teil vaja 5-10 minutit.

Oleku epilepticus abiga on alati ette nähtud ravimite kasutamine, mida saab kasutada ainult arst. Seetõttu on vaja enne arstide saabumist kaitsta patsienti vigastuste eest.

Esmaabi

Mõtle, mida teha, kui epilepsiahoog on vajalik ja milliseid meetmeid on keelatud.

Abi algoritm koosneb sellistest kiireloomulistest meetmetest:

  • Salvestage rünnaku algus;
  • Pane ohvri pea alla valmis pehme asi või asetage keha ülemine osa põlvedele;
  • Püüdke hoida oma pead nii, et see oleks tema küljel, vältides sülje või vere sattumist hingamissüsteemi;
  • Kui patsiendi suu on aegunud, asetage lõualuude vahele jäetud koed väikese rulliga;
  • Ärge laske patsiendil pärast krampide lõppu tõusta: ta ei ole veel täielikult taastunud;
  • Uriinimise korral katke üles ükskõik milline riie või riietus inimese reiedel, sest uriini tugev lõhn põhjustab rünnaku suurenemist;
  • Kui ta on endiselt teadvuseta, kinnita oma pea tema külge;
  • Kui patsient on oma meeltesse jõudnud, küsige temalt mõningaid lihtsaid küsimusi, et veenduda, et tema teadvus on selge;
  • Kontrollige, kas isikul on spetsiaalne käevõru, millele diagnoos on salvestatud, nimi ja aadress.

Esmaabi epilepsiahoogude raviks tuleks anda rangelt vastavalt ülaltoodud algoritmile. Mis tahes kõrvalekalded sellest põhjustavad katastroofilisi tagajärgi.

Me loetleme sageli tehtud vigu, mis on vastuvõetamatud epileptilise krambiga isiku abistamiseks:

  1. Rünnaku esimeses etapis eemaldage hambad. Absoluutselt kasutu tegevus, sest keel ei saa selle aja jooksul langeda: lihased on liiga pingelised. Aga sa võid kahjustada emaili, hambad ja isegi lõualuu koheselt.
  2. Kasutage füüsilist jõudu, et hoida patsienti krampide lihaste kokkutõmbumise perioodil. Isikul ei ole kaitseinstinkti, ta ei kogenud valu, nii võib tekkida lihaste, sidemete ja isegi luude vigastus.
  3. Viige patsient rünnaku ajal. Ainus erand reeglist on eluohtlik: see asub kalju, vee või sõidutee äärel.
  4. Patsiendi toitmiseks.
  5. Paku narkootikume. See on ka mõttetu tegevus, sest rünnaku lõpuni ei tööta ükski ravim.
  6. Korraldada elustamist südame massaaži või kunstliku hingamise vormis.
  7. Pekske, raputage, vedage veega, püüdke tuua teadvus.

Seisund pärast rünnakut

Epilepsia hädaabi tuleb jätkata pärast patsiendi teadvuse taastumist.

Hoolimata asjaolust, et patsiendi seisund normaliseeritakse tavaliselt 15 minuti jooksul, ei saa te teda üksi jätta. Aita tal üles ja maja juurde kõndida.

Ärge pakkige talle caffeinated jooke või vürtsikat toitu: nad tekitavad jälle hoogu.

Küsi, kas ta vajab arstiabi. Inimesed, kes ei ole esmakordselt rünnanud, teavad hästi, mida tuleb pärast seda teha. Kui epilepsia esineb esimest korda, tuleb meditsiiniasutuses teha täiendavat abi ja diagnoosimist.

Kiirabi peab toimuma ka järgmistel juhtudel:

  • Epilepsia ilmnes rasedal naisel, vanemas eas, lapsel;
  • Rünnak kestab rohkem kui 5 minutit;
  • Krambid korrati mitu korda;
  • Sügise ajal sai mees vigastada;
  • Patsient ei taju teadvust;
  • Pärast rünnakut püsib hingamisraskused;
  • Kramp toimus vees.

Epilepsia ilmingud lapsepõlves

Epilepsiat lastel täheldatakse kõige sagedamini viie aasta vanuselt ja seda iseloomustab kalduvus lihaste kokkutõmbumisele.

Sarnase sümptomi väljanägemise põhjust ei ole veel võimalik täpselt diagnoosida. Krampidele eelneb aga beebi närviline või hüsteeriline käitumine, kui tal on raske oma emotsioone piirata. Lapsel on raske magama jääda, öise ja päevase une kvaliteet halveneb oluliselt.

Sageli ilmnevad lastel epilepsiale iseloomulikud sümptomid epilepsiahoogude korral. Nende põhjused ja ravimeetodid erinevad oluliselt. Seetõttu on vaja, et vanemad saaksid teha vajalikku abi kodus, et nad saaksid neid vahet teha.

Epileptiidsed krambid tekivad üks kord. Kui see juhtus mitu korda, siis sümptomaatilised ilmingud on iga kord erinevad.

Epileptilised krambid korduvad regulaarselt ja neil on selgelt jälgitavad sümptomid.

Konvulsiivsete sündroomide ilmnemisel peaks laps uurima neuroloog, kes näeb ette sobiva ja asjakohase ravi.

Alkoholisõltuvus ja epilepsia

Alkoholismil ilmneb epilepsia kui pikaajaline ja regulaarne alkoholimürgitus.

Ilmub kord, seda korratakse regulaarselt. Samas ei ole oluline, kas isik võttis alkoholi või mitte. See omadus on seotud patoloogiliste häiretega aju vereringes pikema alkoholimürgistuse ajal.

„Alkohoolne” epilepsia on haiguse üks ohtlikumaid ilminguid patsiendi elu jooksul. Lisaks on tal oma omadused:

  • Rünnakud toimuvad paar päeva pärast viimast alkoholi tarbimist;
  • Krambiga kaasneb sageli hallutsinatsioonid;
  • Pärast seda häirib täisöö magamine;
  • Patsient tunneb kibedust ja puutumust;
  • Tähelepanu ja mälu väheneb, kõne halveneb;
  • Vaimsed protsessid on selgelt vähenenud, mis avaldub pikaleveninud depressiivsetes riikides.

Alkoholismi korral osutub epilepsiahoogude hädaabiteenistus üldtunnustatud põhimõttele.

Epilepsia. Hädaabi epilepsiahoogude korral

Tere! Lugupeetud blogi lugejad "Ole terve!"

Paljud teist on sellest haigusest - epilepsiast kuulnud. Seda peetakse üheks kõige levinumaks krooniliseks neuroloogiliseks haiguseks. Igaüks teab, et selle haiguse ägenemise perioodil kaasneb krambid. Selle haiguse jaoks on isegi vene nimi - "epilepsia", nii et rünnaku ajal võib patsient langeda.

Kui näete, et inimene on teie lähedale järsku langenud ja tema krambid on alanud, siis ärge olge ükskõiksed ja proovige teda aidata. Paljud meist ei tea mõnikord. kuidas aidata, kui keegi on sarnase rünnakuga. Väga oluline on teada, kuidas patsienti rünnaku esimesel minutil aidata. Peale selle ei ole ravi esimesel minutil vaja erilisi meditsiinilisi teadmisi.

Minu praktikas pidin ma kolm korda abistama ja esimest korda oli see neljandal aastal praktikas, kui ühel päeval tuli noormees kõrgusega seotud töö saamiseks. Noh, et see oli kliinikus ja oli praktika juhi kõrval, aitasime kiiresti õnnetu. Minu jaoks on ikka veel kohutav, et oleks see, kui rünnak selles isikus juhtuks kõrgemal töötamisel...

Teist korda pidin ma aitama naisel bussipeatuses talvel, mis sõna otseses mõttes "pani" bussipeatuse pinki alla ja vaevles krampides. Ja kolmandat korda juhtus raviruumi lähedal, mu kontoriga. Nii et mul on vähe praktikat abistamisel.

Epilepsia - epilepsiahoog

Epilepsia on üks haigustest, mis on seotud aju bioelektriliste impulsside halvenemisega, kui esile kerkib suur erutus, mis ilmneb spontaansete krampide ilmnemisel. Kuid ühe epilepsiahoogu olemasolu ei tähenda, et inimesel on epilepsia. Epilepsiat diagnoositakse ainult siis, kui inimesel on olnud kaks või enam sarnast rünnakut.

Statistika kohaselt on sellisest haigusest kannatanud 7 tuhandest tuhandest lapsest ning siin on suur roll pärilikkusel ja vanemas eas kannatab kakssada inimest epilepsia all.

Epilepsia põhjused

Haigus võib olla iseseisev haigus (primaarne või idiopaatiline) või mõne teise haiguse sümptom (sekundaarne või sümptomaatiline). Nad erinevad oma põhjuste poolest.

Primaarse epilepsia arengus mängib pärilikkus sageli rolli, haigust täheldatakse sageli juba lapsepõlves.

Sekundaarse epilepsia põhjused on:

  • peavigastused, koljusisene hematoomid;
  • aju põletikulised haigused (infektsioonid);
  • mürgistus, sealhulgas narkootiline ja alkohoolne;
  • isheemilised protsessid, insultid;
  • fenüülketonuuria;
  • vaskuliit;
  • kasvaja protsessid ajus;
  • teatud ravimite võtmine, nagu antidepressandid, antipsühhootikumid jne.

Epilepsiahoogude liigid

On 2 tüüpi epilepsiahooge: väike ja suur. Kuidas need erinevad?

Vähene epilepsiahoog

Väike epilepsiahoog on enamikul juhtudest märkamatuks nii patsientide endi kui ka nende ümbruses. See kestab sõna otseses mõttes 1-2 sekundit ja patsient, isegi kui ta on teadvuse kaotanud, jätkab katkestatud tegevust. Väljas avaldub see nii, nagu oleks patsient arvanud, et tema pea on tagasi lükatud, huulte või silmalaugude tõmbamine on võimalik, ohver veidi silma peal ülespoole.

Enamasti esineb selliseid rünnakuid pärast hommikul magamist. Psühhiaatrid peavad selliseid rünnakuid healoomulisteks. Aga kui see juhtub mitu korda päevas, siis tuleb seda hoiatada, eriti kui see juhtub väikeste lastega.

Suur epilepsiahoog

Rünnak tekib ajukoores liiga tugeva neuraalse väljavoolu tagajärjel ja avaldub mootori, autonoomse närvisüsteemi rikkumisena, rünnaku ajal tundlikkuse, vaimse ja vaimse funktsiooni vähenemine.

Tavaliselt võib epileptiline kramp tekkida mingil erilisel põhjusel. Kuid rünnaku ilmnemine võib olla reaktsioon mõtteprotsessile, kuumale toidule, karmile, heledale ja vilkuvale valgusele ja muudele ebameeldivatele teguritele.

Mõnikord eelneb rünnakule nn aura. Aura on konkreetne haigusseisund, mis mõnel patsiendil eelneb rünnakule ja mida saab väljendada halbuse, peavalu, maitse, visuaalse või kuuldava hallutsinatsioonina. Teades neid rünnaku eelkäijaid, saavad patsiendid end kaitsta epilepsiahoogude soovimatute tagajärgede eest.

Sama rünnak võib haarata patsiendi kõikjal. Ja kuna rünnaku ajal tekib lihaste tooniline kokkutõmbumine, kaotab ohver lihtsalt teadvuse ja variseb, nagu oleks ta maha kukkunud.

Patsient võib langeda ja põhjustada kukkumise korral peavigastusi või jäsemete purunemist. Pärast teadvuse kaotamist arenevad krambid, mis esialgu katavad kogu keha, mis võib kesta kuni 1 minut. Jäsemed on venitatud, lõuad on kokku surutud, hambad on kokku surutud, hingamine peatub. Seejärel asendatakse krambid jäsemete, kõhupiirkonna ja kaela üksikute lihaste tõmblemisega. Sel ajal on võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Rünnakuga kaasneb alati vahu vabastamine suust, keele hammustamise korral võib vaht olla verine. Võib-olla keele majanduslangus, mis võib põhjustada lämbumist.

Pärast krampide lõpetamist satub patsient sügavasse une. Arstid ei soovita sellise unistuse katkestamist, sest teadvus ei ole veel täielikult taastunud ja võib tekkida ebameeldivaid tagajärgi patsiendile ja tema ümbritsevatele inimestele. Kuid enamikul juhtudel ei mäleta patsient ise midagi. Kuigi pärast rünnakut on tal endiselt kehas nõrkus, nõrkus ja valu, mis on tingitud „ebaõnnestunud” langemisest.

Esmaabi epilepsiahoogude raviks

Kui märkate, et teie lähedal asuval inimesel võib olla epilepsiahoog, kuid ei ole veel tulnud, proovige rahuneda ja kindlustada oma hilisem langus: istuda või maha panna. Vabastage ümbritsev ala esemetest, mis võivad maha kukkumisel põhjustada vigastusi.

Kui rünnak on juba toimunud, siis proovige takistada patsiendil rünnaku ajaks vigastusi saada. Vabastage oma riided ja krae kaela ümber, pange oma pea alla midagi pehmet.

Ärge hoidke käsi ega jalgu. Sel juhul on pea pea hoidma nii, et krampide ajal ei tekiks pea pea vigastusi. Sa võid oma pea alla panna midagi pehmet või panna oma pea süles, hoides seda oma kätega.

Mingil juhul ei tohiks käed krampide ajal ohvri hambaid lahti haarata: nii saate kaotada oma sõrmed. Samuti ei ole vaja hammaste vahele jääda mitmesuguseid kõvaid esemeid: krampide ajal võivad need esemed mureneda ja hammaste killud võivad hingamisteedesse sattuda. Sellisel juhul asetage hammaste vahele taskurätik või vähemalt osa patsiendi riidest, näiteks T-särk või sall. Sellised tegevused aitavad vältida keele hammustamist. Need samad esemed võivad suust väljaulatuva vahtu pühkida.

Keele kukkumise vältimiseks keerake oma pea küljele või keerake patsient küljele. Kui see ei õnnestu, on lihtne seda teha, painutades ühe jäseme põlvel ja hoides painutatud põlve, pöörake patsient küljele. Kui keel on süttinud, siis saate keele tõmmata sama taskurätikuga.

Pärast krampide lõpetamist tuleb patsiendile anda ohutu positsioon ja kutsuda kindlasti kiirabi või arst. Edasine abi peaks juba osutama meditsiinitöötajatele.

Abi peamine ülesanne on vältida edasist kahju. Ärge võtke keerulisi meetmeid. On parem mõnda aega temaga koos olla, äkki võib rünnak korduda.

Ohvrid peaksid olema haiglaravile kohustuslikud, kui see oli:

  1. Esimene epilepsiahoog;
  2. Seal olid mitu krampide rünnakut järjest;
  3. Rünnaku ajal oli kahju;
  4. Rünnak ja teadvuse kadu olid rohkem kui 10 minutit.

Mu kallid lugejad! Kui see artikkel teile kasulikuks osutub, siis jagage seda oma sõpradega, klõpsates sotsiaalseid nuppe. võrgud. Samuti on minu jaoks oluline teada teie arvamust lugemise kohta, kirjutada sellest kommentaarides. Ma olen teile väga tänulik.

Hea tervise soovidega, Taisiya Filippova

Mida teha, kui inimesel on epilepsia

Kaasaegses meditsiinilises tõlgenduses on epilepsia krooniline neuroloogiline patoloogia, millega kaasneb halvenenud teadvus ja aju elektriline aktiivsus, mida väljendatakse krampide, krampide, psühho-emotsionaalse sfääri muutuste, siseorganite funktsioonide närvisüsteemi häirete all. Mis põhjustab epilepsiat? Mida teha, kui epilepsiahoog? Selle ja paljude teiste asjade kohta saate lugeda meie artiklis.

Esmaabi epilepsiahoogude raviks

Epilepsiaga patsientidele tuleb enne kiirabi saabumist anda esmaabi. Täiskasvanute epilepsiahoo ajal esmaabi andmise peamine algoritm jaguneb kaheks peamiseks etapiks.

Esmaabi epilepsiahoogude tekkeks konvulsiivse sündroomi algstaadiumis:

  • Patoloogilise protsessi käivitamise ajal on vaja hoida inimene kukkumist, alandada teda õrnalt maapinnale või mõnele muule horisontaalsele pinnale, vältides oma peaga teravaid lööke;
  • Kui ohver on ohtlikus kohas, tuleb ta kohe ohutumasse olukorda viia;
  • Kinnitage positsioon inimese pea peale ja asetage pea põlvili, nii et kannatanu ei satuks krampide ajal okcipitaalsesse, ajalistesse või eesmistesse osadesse.

Toimingud epilepsiahoo ajal klooniliste krampide ja nende lõppude staadiumis:

  • Jätkake ohvrit õrnalt, et ta ei saaks tõsiseid vigastusi;
  • Valmistage ette puhas aine ja rullige see mitmeks kihiks. Kinnitage sobivad pehmed tooted hammaste vahele, et vältida nende vigastamist, samuti keele, põskede ja teiste limaskestade sisepindade hammustamist. Puhastage sülg ja vaht suust puhta koega. Vajadusel asetage kannatanu küljele, et vältida suurtes kogustes eritumist hingamisteedesse;
  • Pärast rünnaku lõppu aita isikul tõusta ja hoia seda mõnda aega.

Hädaabi

Tuleb mõista, et epilepsia vastu kiireks toimimiseks ei ole spetsiifilist ravimit. Kõik uimastiravi, mida kasutatakse laialdaselt tänapäeva praktikas, on suunatud patoloogilise protsessi kordumise tõenäosuse vältimisele või vähendamisele.

Hädaabi epilepsia korral on vajalik ainult olukordades, kus patsient ei saa teadvust enam kui 10 minutit tagasi, natuke liiga kõva keele peale, saanud tõsiseid vigastusi, verejooksu, luumurdu, traumaatilise ajukahjustuse või muu tõsise kahju tekkimise tõenäosus.

Osana esmaabi andmisest epilepsiahoogu ajal võime rääkida hingamise ja südamelöögi taastamisest põhiliste elustamismeetmete, samuti sümptomaatiliste toetavate ravimite intravenoosse manustamise kaudu, mis stabiliseerivad peamised elulised tunnused äärmise raske epilepsiahoogude korral.

Mida mitte teha, kui inimesel on epilepsiahoog

Rünnaku ajal ei ole soovitav teha järgmisi toiminguid:

  • Patsiendi jäsemete, pea ja keha kinnitamine on jäik, sest krampide ajal ei toimu pühkimisliigutusi;
  • Tutvuge ohvrile mis tahes ravimitega, isegi kui need leiduvad tema taskutest, kotist jne. Enamikul juhtudel läbib epilepsiahoog ise ja ebakorrektselt manustatud ravim võib tekitada komplikatsioonide riski;
  • Meelitada suure hulga kõrvaliste inimeste tähelepanu;
  • Pärast rünnakut lahkuge ohvrist kiiresti. Isegi kui patsient taastab teadvuse, on ebasoovitav vabastada teda üksi kuni patoloogia teiseste nähtuste täieliku lõpetamiseni;
  • Sisestage kõvad objektid hammaste vahele. See epileptilise krambiga toime põhjustab ainult hambaid, keelt, kuid ei aita ohvrit.

Epilepsia krambid lastel

Epilepsiahoog on üsna hirmuäratav nähtus, eriti juhtudel, kui see on esmakordselt moodustunud lapse suhtes. Kui probleemid korduvad, on vanemad tavaliselt teadlikud esmaabi põhiprintsiipidest ja enamikul juhtudel tegelevad nad probleemi ilmingutega, loomulikult, kui teostatakse taustaravi. Mis siis, kui epilepsiahoog avaldub esmakordselt lapsel?

Esimene abi epilepsia raviks lastel:

  • Vältige kukkumist. Enamikul juhtudel algab tooniliste krampide teke, mis on seotud lapse langemisega põrandale või muule kõvale pinnale. Võimaluse korral tuleks seda vähendada, pöörates erilist tähelepanu pea kaitsmisele ja traumaatilise ajukahjustuse ennetamisele;
  • Ülekanne turvalisse kohta. Kui epilepsiahoog on lapse leidnud tee lähedal või mõnes teises ohtlikus kohas asuval tänaval, tuleb ta kohe ohutumasse asukohta üle kanda;
  • Pehme fikseerimine. Esmaabi andmisel epilepsiahoogude ajal peaks olema lapse pea kohal, fikseerige oma pea ettevaatlikult ja takistama, et kloonide tipphetkedel ei satuks maapinda. Paralleelselt sellega on kasulik valmistada mitu puhast puhta materjali või sallid. Kui väikese patsiendi suu avaneb rünnaku ajal, tuleb kahjustuste riski minimeerimiseks paigaldada sobivad tooted mitme kihina volditud hammaste vahele. Lisaks sellele vabale ainele võib sülje eemaldada vahuga. Kui see on liiga palju, siis on soovitatav pöörata laps küljele, et vältida sekretsiooni sattumist kopsudesse.

Pärast klooniliste krampide viimase etapi lõppu taastab laps teadvuse. Ta peab olema mõneks ajaks abiks, et seista ja jääda lähedal, kuna on oht, et probleem üsna kiiresti kordub.

Kuidas inimene pärast rünnakut aidata

Mida teha pärast epilepsiahoogu? Kohe pärast epilepsiahoogu on vaja viibida inimese lähedal mõnda aega. Hoolimata asjaolust, et kloonilised krambid lõpliku krambihoo vältel langevad üsna kiiresti, nn krampijärgne seisund kestab mitu tundi.

Ohvri silmad eksivad, teadvus ei ole päris selge, ta on üsna halvasti teadlik tema ümbritsevast maailmast, tema kõnel on märke ebakõlast. Tuleb meeles pidada, et akuutse faasi raames on alati täielik kontserne amneesia, see tähendab, et inimene ei mäleta, mis temaga juhtus ja võib vaid kaudselt arvata probleemi.

Kui arestimine esines isikul esmakordselt, lisaks sellele, et ta on juba mõnda aega temaga koos ja jälginud seda seisundit, on vaja helistada kiirabibrigaadile stseenile, mis viib kannatanud haigla üle põhjaliku diagnoosimise ja vajaliku säilitusravi määramiseks, vähendab patoloogilise protsessi korduva kordumise ohtu.

Sümptomite ilmnemise sümptomid

Kahjuks on valdav enamikel juhtudel selgeid märke eelseisvast epilepsiahoogude vormist piisavalt kiiresti, sageli subjektiivselt isikule, eriti kui ta esines esmalt sarnase probleemiga.

Loomulikult on retsidiivide ajal võimalus probleemi märgata, kuid see on võimalik ainult siis, kui patsiendil on nn patoloogia prestiiž, mida nimetatakse “auraks”.

Kliinilistest uuringutest nähtub, et aura tundub keskmiselt pooltel inimestel, kes kannatavad epilepsiahoogude all. Eespool nimetatud eeltöötluse kestus on keskmiselt mõnest sekundist kuni 1 minutini.

Subjektiivselt tunneb inimene järgmisi seisundeid:

  • Valgust ei esine;
  • Objektide ja erinevate helide ja häälte värviline värvimine;
  • Suitsu lõhn, prügi lagunemine;
  • Võib kogeda ebatavalisi talle karmid emotsioonid.

Tähelepanuväärne on see, et ohvrid ei mäleta ise konfiskeerimist, kuid ta meenutab aura üsna kergesti ja mõnel juhul võivad nad püüda pärssida konkreetse epilepsiahoogu arengut, näiteks hingata sügavalt ja hingata välja õhku, tugevalt pingutades keha lihaseid, põhjustades teravaid valuärritusi.

Haiglas viibides ja pidevalt jälgides praeguste entsefalogrammide indekseid, suudab spetsialist tuvastada patoloogilise protsessi võimaliku fookuse olemasolu, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Siiski moodustub see sageli uuesti ja seda ei kogenud isegi kogenud arstid.

Negatiivse protsessi põhjused

Kaasaegne teadus ei tea epilepsia arengu erandlikke ja täpseid põhjuseid. Inimestel tekib üldine konvulsiivne sündroom vastusena negatiivsete tegurite spektri komplekssele mõjule nn konvulsiivse valmisoleku tekkimisega.

Konvulsse valmisoleku võib moodustada nii provotseerivate tegurite pikaajaline mõju, sealhulgas geneetilisel tasemel, kui ka raskete infektsioonide raames.

Eriti tõestab seda statistika tuvastatud patoloogiate kohta, samuti erinevate epilepsia lähedaste haiguste lähedaste sugulaste olemasolu - eriti migreeni, enureesi ja teisi elektrilise aju aktiivsuse häireid, mis võivad elu jooksul ilmneda.

Põhilised välised tegurid, mis soodustavad epileptilise sündroomi teket, on järgmised:

  • Komplekssed ainevahetushäired, samuti aju mõjutav hormonaalne taust;
  • Laste sünnituse ajal tekkinud traumaatilised peavigastused;
  • Mitmed ajukasvajad, nii healoomulised kui ka pahaloomulised;
  • Ajalugu mis tahes määral;
  • Lokaalsed vereringehäired ajus;
  • Spetsiifiline nakkushaiguste rühm, eriti entsefaliit, meningiit;
  • Keha süstemaatiline pikaajaline joobeseisund;
  • Krooniline alkoholism;
  • Muud asjaolud, mis mõjutavad kohapeal otseselt või kaudselt, mida iseloomustab krampide valmisoleku suurenemine. Viimane võib sattuda kiireks põnevusfaasiks ja anda hoogu epilepsiahoogude tekkeks.

Patoloogia peamised liigid

On mitmeid epilepsia liike, mis erinevad kursuse omadustest, sümptomitest ja muudest omadustest. Seega, sõltuvalt haiguse arengu aluseks olevatest põhjustest, eristatakse järgmist:

  • Epilepsiahaigus. See on valdavalt pärilik, sageli aju kaasasündinud häirete taustal;
  • Sümptomaatiline patoloogia. Põhirolli mängivad välised mõjud, lisaks kombineeritud tüüp;
  • Epileptiidi sündroom. Eriti tervetel inimestel on epilepsiat põhjustavate väliste tegurite väga aktiivne tugev mõju.

Voolu iseloomu järgi eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

  • Suur krambid. Klassikaline epilepsia koos väljendunud sümptomitega, mis koosneb mitmest faasist. Viimased hõlmavad põhilisi harbingereid, toonilisi krampe, kloonilisi krampe, lõõgastust ja magamist;
  • Absansa. Seda peetakse väikeseks epilepsiahooguks, kus inimese teadvus lülitub mõne sekundi jooksul välja, ta ise läheb ajutiselt stuporisse, külmub, võib silmad rullida ja oma pea tagasi visata, seejärel naaseb ta kiiresti katkestatud täieõiguslikuks eluks. Selle patoloogia variatsioonina toimivad ka mitte-konvulsiivsed ja müokloonilised krambid, kus lihastoonus kaob, lihaste tõmblemine või lihaste lühiajaline tõmblemine või nende pingeline pinge sunnitud kehahoiaku vastuvõtmisega;
  • Jackson epilepsia. Sellise haiguse tüüpiline ilming on kohalik närviline tõmblemine, keha üksikute osade tuimus, kõige sagedamini on see käed, jalad, käsivarred, alumine jalg ja nii edasi. Ravimiteraapia puudumisel progresseerub Jackson'i epilepsia järk-järgult ja iga uue rünnakuga levib kasvav lokaliseerumine, muutudes järk-järgult üldiseks patoloogiaks, mis on peaaegu identne täieliku krambiga.

Võimalikud tagajärjed

Epilepsia kui süsteemne krooniline haigus võib omada nii lühiajalisi kui ka pikaajalisi tagajärgi. Esimene on otsene oht suurte krambihoogude ajal, eelkõige:

  • Hapniku rikkumine koe organites;
  • Hingamisteede sekretsiooni või keele blokeerimine;
  • Hingamisteede vahistamine;
  • Südame-veresoonkonna süsteemi löökkoormused;
  • Aju keeruline hapniku nälg halvenemise või ainevahetusprotsesside osalise peatamisega. Kvalifitseeritud hoolduse ja konservatiivse ravi puudumisel on epilepsiahaigusega inimesed üsna kiiresti surmaga lõppenud.

Lisaks on pikaajalised kogemused mitmed kroonilised neuroloogilised psühho-emotsionaalsed muutused, mis ilmselt ilmnevad pikaajalise kogemusega epileptilistel patsientidel.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt saidi ekspert

Esmaabi epilepsia korral, kuidas pakkuda krampide jaoks kiirabi (protokoll)

Kuidas pakkuda esmahaigla ja haigla staadiumis krampide kiirabi (protokoll). Me tunneme esmaabi epilepsia tekkeks kohapeal, kiirabi, hädaabiruumis, elustamises.

Need teadmised on vajalikud epilepsia ja palavikuga krampide, lastearstide, neuroloogide, kiirabi arstide jaoks.

Spasmid on aju mittespetsiifiline reaktsioon sisemise või väliskeskkonna teatud teguritele, mida väljendavad korduvad tahtmatud lihaskontraktsioonid, sageli teadvuse kadumisega.

2001. aastal soovitas Rahvusvaheline Terminoloogia Komisjon asendada sõna „krambid” terminiga „krambid”, kuna mitte iga krambiga kaasneb mootorikomponent, nagu abansid, fokaalsed krambid.

Epilepsia ja mitteepileptiliste motooriliste reaktsioonidega seotud motoorsed ilmingud on erinevad: treemor, hüperkinees, hüpoksilised konvulsiivsed ilmingud sünkoopiliste seisundite tõttu, afektiivsed-hingamisteede paroksüsmid.

Arstile soovitatakse tegeleda teadvuse halvenemise, epileptiliste paroksüsmide (puudumiste, fokaalsete krampide, epilepsiahaiguste, rünnakujärgse teadvuse alandamise) või mitteepileptilise geeni paroksüsmidega (südame rütmihäirete, hüpoglükeemia ja teiste ainevahetushäirete tõttu).

Oluline on arvestada seost kehatemperatuuriga: palavik või hirmus.

Kuidas anda esmaabi haiglaravi etapis kiirabi meeskondades

Kontroll ja kontroll

Riikliku ja elulise funktsiooni hindamine: teadvus, hingamine, vereringe.

Termomeetria läbiviimiseks määrake hingamisteede arv ja südame löögisagedus minutis, mõõdetakse vererõhk, määrake glükoosi tase veres, teostage pulseoksimeetria, EKG; kontrollida nahka, suu nähtavaid limaskestasid, rindkere, kõhtu; kopsude ja südame auskultatsioon (standardne somaatiline uuring). Neuroloogiline uuring hõlmab aju-, fokaalsete sümptomite, meningeaalsete sümptomite määratlust.

Haigla ravi

  • Veenduge, et hingamisteed on mööduvad.
  • Sissehingamine niisutatud hapnikuga.
  • Pea, jäsemete vigastuste vältimine, keele hammustamise ja kukkumise vältimine, oksendamise püüdmine (pange patsiendi pea pehmele pinnale, keerake pea küljel).

hamba trauma pärast rünnakut

  • Hammaste ja sõrmede vigastuste vältimiseks ärge pange hammaste vahele mingeid esemeid (lusikad, sõrmed jne).
  • Glükeemia jälgimine, EKG.
  • Vajadusel andke venoosne juurdepääs.

Ravimiteraapia

  • Diasepaam kiirusega 0,5% - 0,1 ml / kg kehakaalu kohta intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuid mitte üle 2 ml üks kord.
  • Lühiajalise toime või krampide puuduliku leevendamise korral sisenege diatsepaamiga uuesti 2/3 algannusest, pärast 15-20 minutit, diasepaami koguannus ei ületa 4 ml.
  • Toime puudumisel naatriumvalproaadi lüofilisaat intravenoosselt.

Depakiin intravenoosseks manustamiseks (lüofilisaat) on efektiivne igat tüüpi epilepsiahoogude puhul ja seda kasutatakse igas epilepsiahoolduse etapis (kohapeal, kiirabis, hädaabiruumis, intensiivravi korral).

Pakendi Depakina lüofilisaat sisaldab:

  • 400 mg lüofilisaati viaalis;
  • 4 ml süstevett ampullis.

Lahuse valmistamisel saadakse: 1 ml sisaldab 100 mg naatriumvalproaati.

Esimene etapp on depakiini süstimine:

  • Arvutage annus 15 mg / kg.

Niisiis, 1-aastane laps, kes kaalub 10 kg, tuleb manustada 150 mg (1,5 ml lahust).

  • Valmistage vajalik arv lüofilisaadi viaale kiirusega: 1 viaal iga 27 (25-30) kg kehakaalu kohta.
  • Lahjendage lüofilisaat viaalides süsteveega: 1 viaal (4 ml) 1 viaali kohta (400 mg).
  • Valida süstlasse soovitud lahuse maht ja süstida intravenoosselt boolusena või intravenoosselt 5 minuti jooksul.

Näiteks vajab 70 kg kaaluv patsient järgmist:

15 mg * 70 kg = 1050 mg depofiini lüofilisaadi annus

1050 mg: 400 mg = 2,625 viaali (3 pudelit)

1050 mg: 100 mg = 10,5 ml tuleb manustada intravenoosselt 5 minuti jooksul.

Intravenoosse booluse manustamine on suhteliselt suur kogus vedelikku või ravimi annust, mida manustatakse kiiresti intravenoosselt ja mis põhjustab kiire toime.

Teine etapp

Edasi, kui vaja, jätkake depakin tilgutamise intravenoosset manustamist:

  • Annuse arvutamine: annus milligrammides 1 tunni kohta on võrdne patsiendi kehakaaluga kilogrammides (näiteks patsiendi kaal on 70 kg, mis tähendab, et annus 1 tunni jooksul on 70 ml).
  • Valmistage vajalik arv lüofilisaadi viaale kiirusega: 1 viaal iga 27 kg kehakaalu kohta.
  • Lahjendage lüofilisaat viaalides süsteveega.
  • Võtke veenisiseseks tilgakese infusiooniks 0,9% naatriumkloriidi lahusega viaal ja lisage sellele lahustunud lüofilisaat.
  • Manustada intravenoosselt 1 tunni jooksul.
  • Manustamiskiirus on 1 mg / kg / min.

Siiski, kui patsient varem kasutas ensüümide poolt põhjustatud epilepsiavastaseid ravimeid (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, primidoon), suureneb manustamise kiirus 2 korda - kuni 2 mg / kg / min.

  • Depakiin intravenoosseks manustamiseks on kombineeritud bensodiasepiinidega (Relanium, Sibazon).
  • Olukorras, kus epistatus ei katkesta 60-90 minutit, kvalifitseerub haigusseisund refraktaarseks epilepsiaoluks ja kompleksravile lisatakse anesteesia.

See on oluline! Arvestades asjaolu, et konvulsiivne epileptiline seisund on eluohtlik seisund, on ravimi maksimaalsed ööpäevased annused epilepsia seisundi peatamiseks 25-30 mg / kg / päevas.

See on oluline! Muud ravimi manustamise meetodid (naha, lihasesse), välja arvatud veenisiseselt, on rangelt keelatud.

Pärast staatuse peatamist on võimalik teha üheastmeline üleminek Depakine'i (Depakina Chronosphere ja Depakine Chrono) pikendatud suukaudsetele vormidele.

Konvuleks süstimiseks - lahus intravenoosseks manustamiseks.

Vaktsiini kompositsioon süstimiseks: 5 ml lahust (1 ampull) sisaldab: toimeainet - naatriumvalproaati 500,0 mg (vastab valproehappele 433,9 mg); abiained: naatriumhüdroksiid 117,0 mg, naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat 71,8 mg, süstevesi kuni 5,0 ml.

Convulex'i annustamine ja manustamine süstimiseks:

Aeglase intravenoosse manustamise korral on valproehappe päevane annus 5-10 mg kehakaalu kg kohta.

Intravenoosse infusiooni korral on valproehappe annus 0,5-1 mg / kg kehakaalu kohta tunnis.

Intravenoosne manustamine 15 mg / kg 5 minuti jooksul pärast 30 minuti möödumist alustab infusiooni kiirusega 1 mg / kg / tunnis, pidevalt jälgides kontsentratsiooni kuni plasmakontsentratsiooni saavutamiseni kuni 75 μg / ml.

Ravimi maksimaalne päevane annus ei ületa 2500 mg.

  • Keskmine päevane annus on 20 mg / kg täiskasvanutel ja eakatel patsientidel, 25 mg / kg noorukitel, 30 mg / kg lastel.
  • Konvuleksi infusioonilahusena kasutatakse naatriumkloriidi 5% -lise dekstroosilahuse isotoonilist lahust, Ringer'i lahust.
  • Valmistatud infusioonilahust kasutame 24 tunni jooksul, kasutamata lahuse maht hävitatakse.
  • Kui intravenoosselt kasutatakse teisi ravimeid, manustatakse Konvuleks'i eraldi infusioonisüsteemi abil.

Kui epilepsiaseisundit ei peatata 30 minuti vältel, viitavad võõraste soovitused fenütoiini intravenoossele manustamisele annuses 20 mg / kg küllastumise kiirusega, mis ei ületa 2,5 mg / min. Ravim lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega, kuna see sadestub dekstroosilahuses (spetsiaalse kiirabi meeskonna töötamise tingimustes ja selle ravimi juuresolekul).

  • Naatriumtiopentalit kasutatakse epilepsiaolukorras, mis on vastupidine muud liiki ravile erakorralise arstiabi erirühma töötamise tingimustes:
  • intravenoosne mikrotiiter - 1-3 mg / (kg x h), maksimaalne annus - 5 mg / (kg x h) vastunäidustus - šokk.

Jätkuv staatuse epilepticus on spetsiaalse kiirabi brigaadi töötingimustes - üleminek kunstlikule kopsu ventilatsioonile (ALV), millele järgneb haiglaravi haigla intensiivravi osakonnas.

Teadvuse halvenemise korral näevad nad ette aju turse vältimise

  • Furosemiid annuses 1-2 mg / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt, t
  • deksametasooni annuses 0,1-0,3 mg / kg intramuskulaarselt, t
  • mannitool intravenoosselt reaktiivlahuses või tilguti 10–20% lahusena annuses 0,5–1,5 g / kg (ei ole kinnitatud mitmikeskuste uuringutes, rahvusvahelistes ja välismaistes riiklikes soovitustes).

Pikaajalise palavikuga krampidega

ja võimetus kasutada suukaudselt palavikuvastaseid ravimeid, kui puuduvad muud võimalikud vahendid

  • metamitsoolnaatriumi intramuskulaarselt 50% lahus kiirusega 0,1 ml aastas (10 mg / kg)
  • ja 2% kloropüramiini lahus annuses 0,1–0,15 ml iga aasta kohta, kuid mitte üle 0,5 ml alla 1-aastastel lastel ja 1 ml lastel, kes on vanemad kui 1-aastased (kasutatakse ainult Venemaal).

Kui hüpoglükeemilised krambid

  • 20% dekstroosilahust kiirusega 2 ml / kg manustatakse intravenoosse süstimise teel, millele järgneb hospitaliseerimine haigla endokrinoloogia osakonnas.

Kui hüpokaltseemilised krambid

  • 10% kaltsiumglükonaadi lahust annuses 0,2 ml / kg (20 mg / kg) manustatakse aeglaselt intravenoosselt pärast esialgset lahjendamist 20% dekstroosilahusega 2 korda.

Pange tähele, et imikutel ja epilepsiaga patsientidel võivad rahustid põhjustada hingamisteede seiskumist. Mis puutub hingamisteede seiskumisse ohtlike konvulsioonide tingimustes, siis on vaja spetsiaalse kiirabi kiirabitöötajate kutsumist, lapse üleviimist ventilaatorisse, millele järgneb erakorraline meditsiiniline evakueerimine haigla intensiivravi osakonda.

Näidustused hospitaliseerimiseks

  • esimese eluaasta lapsed;
  • krambid esimest korda;
  • tundmatu päritoluga krampidega patsiendid;
  • palavikuga krampidega patsiendid neuroloogiliste haiguste taustal (tserebraalne halvatus, neurodegeneratiivsed haigused jne, kui teil on meditsiinilisi dokumente või visuaalne kontroll võimaldab seda kahtlustada);
  • nakkushaiguse taustal krampidega lapsed.

Kiirabi osutamine haigla staadiumis statsionaarses hädaolukorras

Haiglaravi kohaste krampidega patsientidel tuleb meditsiiniline evakueerimine läbi multidistsiplinaarse (või nakkusliku) laste erakorralise haigla, kus on olemas haiguse diagnoosimise võimalused.

Patsiendid statsionaarses avariiosakonnas või (tema puudumisel) nakkushaiguste karpides teevad järgmist:

  • BH, HR, BP, termomeetria, pulssoksimeetria, glükomeetri, EKG mõõtmine;
  • täielik vereloome, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs [glükoos, elektrolüüdid (kaltsium, magneesium, kaalium, naatrium)], KHS test, prolaktiini taseme määramine vereseerumis;
  • konvulsioonide võimaliku nakkusliku etioloogia kindlakstegemine palaviku ja võimaluse korral patogeeni tuvastamisel;
  • neuroloogi nõustamine vastavalt näidustustele - neurokirurg, nakkushaiguste spetsialist, anestesioloog-taaselustaja ja teised spetsialistid;
  • vajadusel neurograafilise kujutamise meetodite kasutamine (aju ja emakakaela selgroog, kaasa arvatud laevad);
  • on vajalik seljaaju torkamine kahtlustatud entsefaliidi või meningiitiga;
  • meningokokseemia kahtluse korral nähakse ette antibiootikumravi - kloramfenikooli intravenoosne või intramuskulaarne manustamine ühekordse annusena 25 mg / kg (80–100 mg / kg, kuid mitte üle 2 g / päevas) või tsefotaksiimi ühekordse annusena 50–100 mg / kg ainult siis, kui intravenoosne juurdepääs ja infusiooniravi;
  • dehüdratsiooni sümptomitega on ette nähtud infusiooniravi (diureesi kontrolli all) 10–20% dekstroosilahusega või 0,9% naatriumkloriidi lahusega kiirusega 30–50 ml / kg kehakaalu kohta päevas;
  • elektroentsefalograafilise uuringu läbiviimine mõne päeva jooksul pärast rünnakut (mõnede autorite sõnul ei ole EEG salvestamine esimestel tundidel pärast rünnakut ei ole soovituslik, sest aju bioloogiline aktiivsus aeglustub algselt).

Patsiendi edasine ravi sõltub haiguse täpsest diagnoosist.

Prognoos

Prognoos on soodne, kui lapsel on tüüpilised palavikuga krambid; võib olla tõsine edasise elukvaliteedi korral sagedaste epilepsiahoogude või epileptilise seisundi korral, samuti sõltuvalt haiguse etioloogiast.

Miks ei olnud hädaabi andmiseks midagi?

Pärast Venemaa Föderatsiooni valitsuse 4. veebruari 2013. a määruse nr 78 jõustumist klassifitseeriti narkootiliste ja psühhotroopsete ravimitena peamine erakorraline meditsiin krampide puhul Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon). Retseptide, ravimite säilitamise ja meditsiiniorganisatsioonide litsentseerimise ravimite kasutamisel oli piiranguid.

Umbes kümme aastat tagasi oli kõigil arstidel Relaniumiga ampullid esmaabikomplektis hädaabiks kodus, ambulatoorses kliinikus, raviruumis ja kodus sageli krampidega patsientidel. Relaani (diasepaami) kättesaadavus andis arstidele võimaluse süstida intramuskulaarselt ravimit ja peatada rünnak peaaegu kohe nõelale.

Et peatada krambid Diazepamiga, peaksime helistama kiirabi meeskonnale. Kiirabi tuleb helistada ka siis, kui olete kodus arst või meditsiinikeskuses. Kui patsient on krampide poolt pekstud, kaotame kiirabi jaoks vajaliku väärtusliku aja.

Teine juhtum elust, kui lastearst kodus kodus vanemate juuresolekul on sunnitud kutsuma kiirabi, jälgima ja piirama lapse keha vigastuste tõttu krampides. Rünnak temperatuurile kestis üle 20 minuti, lüütiline segu ei peatanud krampe. Vanemad pooleldi teadvuseta hüüavad arsti kiireloomuliste meetmete eest. Aga alles pärast Relanium'i intramuskulaarset süstimist kiirabile peatus rünnak. Laps langes sügavale magama.

Seetõttu alustame rünnaku meditsiinilist leevendamist diatsepaami puudumisel Depakiini lüofilisaadi või konjunktivaalse süstitava vormi kasutamisega.

Seda tuleb teavitada depakin ja konvulexi lahustuvatest arstide ja patsientide vormidest, sest ravimid päästavad elusid.