Mis on ohtlik kooma pärast insulti

Sclerosis

Kooma pärast insulti on seisund elu ja surma vahel, mis on seotud aju ja kõigi füsioloogiliste süsteemide täieliku lüüasaamisega ja katkestustega. See on keha kaitsev reaktsioon, millel on ebarahuldav prognoos. Taastumise tõenäosus pärast kooma registreerimist on harva registreeritud ja nõuab pikaajalist taastamist.

Miks patsient satub kooma

Insuldi kooma on apopleksia tagajärg, millega kaasneb aju verejooks ja mis viib teadvuseta olekusse, osalise reflekteerimisega.

On hemorraagilisi ja isheemilisi lööke, mida iseloomustavad aju veresoonte kahjustused.

Isik võib sellesse seisundisse tulla mitmete tegurite tõttu:

  • sisemine aju verejooks, mis tekib, kui rõhk suureneb ühes segmentis;
  • isheemia - ebapiisav verevarustus igale organile;
  • peaaju turse hormonaalse funktsiooni halvenemise ja aju rakkude hüpoksia tõttu;
  • veresoonte seinte ateroom (degeneratsioon);
  • keha mürgistus;
  • kollageenid, mida iseloomustavad sidekoe muutused (kapillaarid);
  • ladestumine (angiopaatia) beeta-amüloidvalgu aju veresoontes;
  • ägedate vitamiinide puudumine;
  • verehaigused.

Isheemilise insultiga kooma diagnoositakse harvemini, peamiselt koos sellega iseseisvalt välja. Hemorraagilise verejooksu korral on komaat olek ohtlik, sest see toob kaasa aju suurte alade nekroosi.

Kuidas teha kindlaks, kes

Sõna "kooma" grammatiline tähendus on sügav uni. Tõepoolest, patsient, kes on koomas pärast insulti, näeb välja nagu keegi, kes magab. Inimene elab, ainult teda ei saa äratada, kuna reaktsioon puudub täielikult.

On mitmeid märke, mis eristavad komoosi kliinilisest surmast, minestamisest või sügavast unest. Nende hulka kuuluvad:

  • pikk teadvusetus;
  • nõrk aju aktiivsus;
  • vaevu väljendunud hingamine;
  • vaevu tundlik pulss;
  • õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele;
  • vaevu tuvastatav südamelöök;
  • soojusülekande rikkumine;
  • spontaanne soole liikumine ja urineerimine;
  • stiimulitele mittevastamine.

Ülaltoodud sümptomid iga inimese kohta avalduvad individuaalselt. Mõnel juhul jätkub põhiliste reflekside ilming. Spontaanse hingamise osaline säilitamine ei nõua mõnikord seadmega ühendamist, ja neelamisfunktsioonide olemasolu võimaldab teil sondi kaudu väljuda. Sageli kaasneb koomaga reaktsioon spontaansete liigutustega kergetele stiimulitele.

Koma areneb kiiresti. Isheemilise insultiga on aga võimalik kooma varajane avastamine.

Insuldi tagajärgi saab ennustada, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • nägemise vähenemine;
  • unisus avaldub;
  • segane teadvus;
  • ärkamine ei lõpe;
  • tugev peavalu;
  • jäsemed liiguvad tuimaks;
  • häiritud liikumine.

Õigeaegne reageerimine hoiatusmärkidele annab inimestele täiendava võimaluse eluks ja seejärel soodsaks prognoosiks haiguse kulgemiseks.

Kooma aste insultiga

Strokejärgne kooma on üsna haruldane (8% juhtudest) nähtus. See on väga tõsine seisund. Õige prognoosimise tagajärjed võivad määrata kooma ulatuse.

Meditsiinil on insultis kooma kujunemise aste 4:

  1. Esimest astet iseloomustab inhibeerimine, mis avaldub vastuse puudumisel valu ja ärritavatele ainetele. Patsient on võimeline kokku puutuma, neelama, kergelt üle minema, tegema lihtsaid toiminguid. Tal on positiivne väljavaade.
  2. Teine aste ilmneb teadvuse mahasurumisest, sügavast unest, reaktsioonide puudumisest, õpilaste kitsenemisest, ebaühtlasest hingamisest. Spontaansed lihaskontraktsioonid, kodade virvendus on võimalik. Ellujäämise võimalused on küsitavad.
  3. Kolmandat, atoonilist kraadi kaasneb teadvuseta seisund, reflekside täielik puudumine. Õpilaste leping ja ei reageeri valgusele. Lihaste toonuse ja kõõluste reflekside puudumine tekitab krampe. Fikseeritud arütmia, alandav rõhk ja temperatuur, tahtmatu soole liikumine. Elulemuse prognoos väheneb nullini.
  4. Neljas aste on erinevad isflexia, lihaste atoonia. Fikseeritud laienenud õpilased, kehatemperatuuri kriitiline vähenemine. Kõik aju funktsioonid on halvenenud, hingamine on ebaregulaarne, spontaanne, pikad viivitused. Taastamine ei ole võimalik.

Kooma seisundis pärast insuldi ei kuula inimene, ei reageeri ärritustele.

On peaaegu võimatu kindlaks määrata, kui kaua koma kestab. See sõltub ajukahjustuse tõsidusest ja ulatusest, patoloogia paiknemisest ja insultide põhjusest, selle tüübist ning ravi kiirusest. Kõige sagedamini on prognoosid ebasoodsad.

Isiku kooma keskmine kestus on 10-14 päeva, kuid meditsiinipraktikas on palju aastaid vegetatiivses seisundis.

On tõestatud, et aju rakkudes hapniku puudumisel rohkem kui kuu aega ei taastu inimese elujõulisus.

Kõige sagedamini toimub surma 1-3 päeva pärast kooma sisenemist. Surmava tulemuse määravad järgmised tegurid:

  • korduv insult viis sukeldumiseni sügavasse une;
  • heli, valgus, valu puudumine;
  • patsiendi vanus üle 70 aasta;
  • seerumi kreatiniini vähenemine kriitilisele tasemele - 1,5 mg / dl;
  • ulatuslik ajukahjustus;
  • aju rakkude nekroos.

Täpsemat kliinilist pilti on võimalik saada laboratoorsete vereanalüüside, arvutatud diagnostika või magnetresonantstomograafia abil.

Sissejuhatus kunstlik kooma pärast insulti

Mõnikord on inimese teadvuse meditsiiniline seiskamine vajalik, et välistada eluohtlikud muutused ajus.

Aju kudede surve surve, nende ödeemi või peavigastuste, verejooksu ja patsiendi verejooksu tõttu tekkinud verejooksude ja verejooksu korral sukeldatakse kunstlik kooma, mis on võimeline asendama anesteesiat kriisipäevadel.

Pikaajaline analgeesia võimaldab veresoonte kitsendamist, aju voolu intensiivsuse vähendamist, et vältida ajukoe nekroosi.

Sedatsiooni põhjustab eriravimite kontrollitud suure annuse sissetoomine, mis surub alla kesknärvisüsteemi elustamistingimustes.

See seisund võib kesta kaua ja nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Kõik reaktsioonid välistele stiimulitele, liikumistele viitavad teadvuse tagasipöördumise võimalusele.

Meditsiinipersonali ülesanne on aidata koomast lahkuda.

Sedatsiooni tutvustamisel on kõrvaltoimeid, mida väljendavad hingamisteede tüsistused (tracheobronhiit, kopsupõletik, kopsupõletik), kahjustatud hemodünaamika, neerupuudulikkus, samuti neuroloogilised patoloogiad.

Hooldus ja ravi kooma patsientidel

Teadvuse halvenemise korral kaasneb insult-järgne kooma sõltumatu hingamine ja südamepekslemine. Kooma kestust löögi ajal ei saa ennustada, mistõttu on vajalik spetsiaalne patsiendihooldus.

Siin on mõned soovitused:

  1. Võimsus. Kuna koomaloomulised patsiendid söövad maosse paigaldatud spetsiaalse sondi kaudu, peaks toidus olema vedel konsistents. Ideaalne see beebitoit: piimasegu või puuvilja- ja köögiviljapüree purkides.
  2. Hügieen Haavandite ja haavandite tekke vältimiseks, keha puhtuse säilitamiseks on vaja igapäevaselt ravida patsiendi nahka seebiveega või erivahenditega, samuti puhastada patsiendi suu märgade marli salvrite abil. Kamm iga päev (eriti pikad juuksed) ja vähemalt kord nädalas peske karvad kehaosad.
  3. Asendi muutmine. Voodipesu vältimiseks tuleb patsienti süstemaatiliselt erinevatesse suundadesse pöörata.

Ulatusliku hemorraagilise insuldi korral on näidatud aju hematoomi kirurgiline eemaldamine, mis suurendab taastumise võimalusi.

Isheemilise insuldi tagajärjel tekkinud kooma ravitakse neuroloogilise osakonna spetsialiseeritud reanimatsioonil. Elu toetavate funktsioonide kahjustamisel on patsient ühendatud kunstliku hingamisaparaadiga ja monitoriga, mis salvestab keha indikaatorid. Eutanaasia on Venemaal keelatud, nii et inimese elu säilib nii kaua, kuni see võtab aega.

Kui on ette nähtud isheemiline insult:

  • antikoagulandid (aspiriin, hepariin, varfariin, trental);
  • nootroopsed ravimid (cavinton, meksidool, aktovegiin, tserebrolüsiin).

Välju koomast

Koma tagajärjel kaotatud funktsioonid pärast insuldi tagasipöördumist aeglaselt. Koomast väljumine pärast insulti sisaldab järgmisi samme:

Patsiendi ravi

  1. Tagastatakse neelamise (kerge) funktsioon, nahk ja lihased reageerivad välistele ilmingutele. Mees liigutab oma jäsemeid tagasi oma peaga. Arst ennustab positiivset arengut.
  2. Patsient hakkab mädanema, võimalik on hallutsinatsioonid, taastub teadvus, taastatakse mälu, nägemine ja osaliselt kõnefunktsioonid.
  3. Liikumisaktiivsus jätkub: patsient istub kõigepealt, siis tõuseb aeglaselt ja seejärel kõnnib toetusega.

Teadvuse naasmisel patsiendile näidatakse tomograafilist uuringut, mis määrab kindlaks ajukahjustuse ulatuse ja järgneva taaskasutamise meetodi.

Taastusravi kulub pikka aega ja nõuab nii patsiendi kui ka sugulaste moraalset ja füüsilist jõudu.

Stroke ja kooma kaasnevad aju rakkude hävitamine ja elutähtsa keha funktsioonide kadumine. Taastusravi ülesanne on tagada, et need protsessid ei leviks aju teistesse osadesse. Selleks peaksid inimesed iga päev pikka aega tegema spetsiaalseid võimlemisõpinguid, mis muutuvad järk-järgult keerulisemaks.

Kooma ohvri sugulaste ülesanne on aidata sellest riigist välja tulla, luues rehabilitatsiooniperioodi jaoks kõige soodsamad moraalsed ja psühholoogilised tingimused.

Soovitused patsientide sugulastele

Kooma inimesest väljumine nõuab suuremat tähelepanu.

Inimeste kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • inspireerida taastumise lootust;
  • luua soodne psühholoogiline kliima ja mugav keskkond;
  • motiveerida igapäevaseid tegevusi ja kiitust edu eest;
  • meisterdage manuaalse massaaži oskusi.

Ainult armastus, hoolsus ja tähelepanu võivad imet teha. Armastus ja hoolitsemine enda ja oma lähedaste eest ning soodne väljavaade ei võta kaua aega.

Milline on inimese prognoos pärast ventilaatori käiku?

Head päeva pärastlõunal, Alexander!

IVL - see tähendab kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Stroke põhjustas paistetust - aju varre turse, hingamisteede keskus, mis paikneb mullaväljas, on kokku surutud suurtes oksipitali foramenis ja inimene kaotab iseseisvalt hingamise võime.

Hingamisteede ja vasomotoorse keskused on väga lähedased ja kui kõik on südamele ja rõhule vastav, näitab see, et aju vars on pöörduv.

Hemorraagilise (hemorraagiaga) elu prognoos on palju halvem kui pärast isheemiat.

Väga raske on ennustada inimese elu ja taastumist ilma teda nägemata. Kuid minu varasema kogemuse põhjal võin eeldada, et tõsise seisundiga insultiga patsiendil, kellel on allaneelatud hingamine, on elu ja taastumise prognoos äärmiselt ebasoodne. On vaja valmistuda kõige halvemaks, kuid ärge unustage, et juhtub imesid, eriti patsienti vanuses, kus inimesed elavad isegi pärast ulatuslikke hemorraagilisi lööke.

Lisaks on patsiendihooldus intensiivravi korral tavaliselt suurem kui neuroloogia- või raviosakonnas. Kui kahe nädala jooksul ei muutu naise seisund ja ta ei saa ise hingata, siis on soodne prognoos ebatõenäoline.

Taastusravi ajalugu pärast insulti

Minu nimi on Natalia Efratova. 2017. aasta suvel oli mu abikaasa vasakpoolne insult. Paralüseeris peaaegu täielikult. Ta veetis ühe kuu linna haiglas. Siis ületasime suure raskusega ta rehabilitatsioonikeskusesse, kus ta lihtsalt pani kuu aega ja kumbki neist ei olnud täieõiguslik taastusravi. Kuu aega hiljem vabastati meid samas olukorras, kus nad said. Sergei ei õppinud isegi normaalselt istuma.

Pärast sellist ravi otsustasime visata kõik taastamise jõud ja otsustasime minna privaatsesse keskusse. Ma vaatasin internetis palju teavet ja Evexia keskus tabas mind. Alates esimesest kaebusest tundsin ma soovi aidata meil meie probleemiga toime tulla.

Esialgu tulime siia kaks nädalat, kuid jäime poolteist kuud. Mu abikaasa hakkas kõndima. Kuigi me ei ole väga kindlad ja me ei ole veel soovitud tulemust saavutanud, aga meile öeldi, et aega on vaja. Aga Sergei on juba jalutamas ja see on meile suur võit. Minge ametlikule veebisaidile >>>

Kopsude ventilatsioon insuldi ajal

Millistel juhtudel on kunstlik kopsu ventilatsioon, mehaanilise ventilatsiooni meetodid

Kopsude kunstlikku ventilatsiooni kasutatakse mitte ainult vereringe järsku lõpetamise korral, vaid ka teistes terminaalsetes seisundites, kui südametegevus on säilinud, kuid hingamisteede funktsioon on tõsiselt häiritud (mehaaniline asfüksia, ulatuslik rindkere trauma, aju, äge mürgistus, raske arteriaalne hüpotensioon, kardioveenne šokk., astmaatiline seisund ja muud seisundid, mille korral metaboolne ja gaasiline atsidoos areneb.

Enne hingamisteede taastamist on soovitav kontrollida vaba hingamisteid. Selleks on vaja avada patsiendi suuõõne (eemaldada eemaldatavad hambaproteesid) ja sõrmede abil painutatud klamber ja marli salvrätik, et eemaldada toidujäätmed ja muud nähtavad võõrkehad.

Võimalusel aspireerige sisu elektrilise imemisega läbi suuõõnes asuva toru suure valendiku ja seejärel nina kateetri kaudu. Mao sisu regurgitatsiooni ja aspiratsiooni korral tuleb suuõõne hoolikalt puhastada, sest isegi minimaalne süstimine bronhipuu põhjustab tõsiseid elustamisjärgseid tüsistusi (Mendelssohni sündroom).

Ägeda müokardiinfarktiga patsiendid peaksid piirduma toiduga, kuna ülekuumenemine, eriti haiguse esimestel päevadel, on sageli otsene põhjus vereringe järsku lõpetamiseks. Nendel juhtudel kaasneb elustamisega kaasnemine ja mao sisu aspiratsioon. Selle hirmuäratava komplikatsiooni vältimiseks on vaja anda patsiendile mõnevõrra kõrgenenud asend, tõsta voodipea pea või luua Trendelenburgi positsioon. Esimesel juhul väheneb mao sisu visamine hingetorusse, kuigi ventilaatori ajal siseneb teatud osa sissehingatavast õhust maosse, see hakkab venituma ja kaudse südamemassaažiga esineb regurgitatsioon varem või hiljem. Trendelenburgi positsioonis on võimalik väljuva mao sisu evakueerida elektrilise imiseadme abil, seejärel sisestades sondi kõhuga. Nende manipulatsioonide teostamiseks on vaja aega ja asjakohaseid oskusi. Seetõttu peate kõigepealt veidi tõstma peaotsa ja seejärel sisestama sondi, et eemaldada mao sisu.

Patsiendi epigastrilisele piirkonnale tugeva survet avaldava meetodi kasutamine mao üleannustamise vältimiseks võib põhjustada õhu ja mao sisu evakueerimise, millele järgneb selle kohene aspiratsioon.

Ventilatsioon algab tavaliselt patsiendi asendis seljal, kui pea on tagasi lükatud. See aitab kaasa ülemiste hingamisteede täielikule avamisele, kuna keele juur liigub neelu tagaseinast eemale. Kui õnnetuspaigas ei ole ventilaatorit, on vaja kohe suu või suu sisse hingata. Mehaanilise ventilatsiooni meetodite valik sõltub peamiselt lihaste lõõgastumisest ja vastavate ülemiste hingamisteede avatusest. Piisava lihaste lõõgastumise ja suuõõne vaba (läbitungiv õhk) korral on parem suhu suhu hingata. Selleks surub päästja, kes ühe patsiendi käega tagasi tõmbas, alumise lõualuu ees ja teisest küljest pöial ja katab tihedalt ohvri nina. Pärast sügavat hingeõhku teeb taaskasutaja, kes surub suu patsiendi pool-avatud suhu, sunnitud väljahingamist (1 s). Samal ajal tõstetakse patsiendi rindkere vabalt ja kergesti ning pärast suu ja nina avamist toimub passiivne väljahingamine koos väljahingatava õhu tüüpilise heliga.

Mõningatel juhtudel on vaja teha mehaanilist ventilatsiooni närimislihaste spasmi tunnuste juures (esimestel sekunditel pärast vereringe järsku peatumist). Ei ole otstarbekas kulutada aega suu gagi sissetoomisele, sest see ei ole alati võimalik. See peaks alustama IVL suu nina. Nagu suu suu hingamisel, visatakse patsiendi pea tagasi ja, olles eelnevalt haaranud patsiendi alumise ninaosa piirkonnad, tehke sügav väljahingamine.

Sel ajal katab resuscitator'i lõua käe pöial või indeksi sõrme ohvri suu. Passiivne väljahingamine toimub peamiselt patsiendi suu kaudu. Tavaliselt, kui hingatakse suu või suu nina suhu, kasutatakse marli salvrätikut või taskurätikut. Reeglina segavad nad IVL-i, kuna nad kiiresti märjaks saavad, jäävad kinni ja takistavad õhu liikumist patsiendi ülemistesse hingamisteedesse.

Kliinikus kasutatakse IVL-i jaoks laialdaselt erinevaid õhujuhikuid ja -maske. Selleks on kõige enam füsioloogiline kasutada S-kujulist toru, mis sisestatakse suuõõnde keele kohal enne kõri sisenemist. Patsiendi pea visatakse tagasi, S-kujuline toru asetatakse 8-12 cm kaugusele, painutades neelu ja kinnitades selles asendis spetsiaalse tassikujulise äärikuga. Viimane, mis asub toru keskel, surub tihedalt patsiendi huuled ja tagab kopsude piisava ventilatsiooni. Resusitaator paikneb patsiendi pea taga, nii et mõlema käe väikesed sõrmed ja sõrmede sõrmed suruvad alumist lõualuu ees, kusjuures sõrmed vajutavad tihedalt S-kujulise toru äärikut ja pöidlad katavad patsiendi nina. Arst võtab sügavale hingetoru toru sisse, pärast mida täheldatakse patsiendi rinnaekskursiooni. Kui patsiendi sissehingamisel tekib resistentsuse tunne või tõuseb ainult epigastria piirkond, tuleb toru kergelt pingutada, kuna epiglott, mis on keermestatud üle kõri või toru distaalse otsa, paikneb söögitoru sissepääsu kohal.

Sellisel juhul ei välistata jätkuva ventilatsiooniga võimalust mao sisu taaskehtestamiseks.

Hädaolukordades on tavalise tuimestus- ja hingamismaski kasutamine lihtsam ja ohutum, kui resusitaatori väljahingatav õhk puhutakse läbi selle düüsi. Mask on tihedalt kinnitatud ohvri näole, lihtsalt kallutades pead, lükates alumise lõualuu, nagu hingates läbi S-kujulise toru. See meetod sarnaneb ventilaatori suu-ninaga, nagu anesteesia-respiratoorse maski tihedas kinnitamises, on ohvri suu tavaliselt suletud. Teatud oskustega võib mask paigutada nii, et suuõõnes on veidi avatud: selleks lükatakse patsiendi alumine lõualuu edasi. Kopsude paremaks ventilatsiooniks, kasutades anesteetilise respiratoorse maskiga, saate eelnevalt siseneda orofarüngeaalsesse õhukanalisse; seejärel teostatakse hingamine ohvri suu ja nina kaudu.

Tuleb meeles pidada, et kõigi väljatõmbeventilatsioonimeetodite puhul, mis põhinevad resusitaatori süstimisel mõjutatud õhku, peab hapniku kontsentratsioon väljahingatavas õhus olema vähemalt 17-18% mahust. Kui taaselustamist teostab üks inimene, siis füüsilise aktiivsuse suurenemisega langeb väljahingatava õhu hapnikusisaldus alla 16% mahust ja loomulikult väheneb patsiendi vere hapnikuväärtus järsult. Lisaks sellele ei tohiks hooletusse jätta, kuigi patsiendi elu säästes põrkuvad suu-suhu või suu-nina hügieenilised ettevaatusabinõud, eriti juhul, kui tehakse nakkushaiguste elustamine. Selleks peaks igas meditsiiniasutuse osakonnas olema manuaalse ventilatsiooni seadmed. Sellised seadmed võimaldavad mehaanilist ventilatsiooni läbi anesteetilise ja hingamisteede maski (samuti endotrahheaalse toru) ümbritseva õhu või hapnikuga tsentraliseeritud hapnikusüsteemist või kaasaskantavast hapnikusilindrist mahuti paagi imeventiilile. Hapniku juurdevoolu reguleerimisel on võimalik saavutada 30 kuni 100% selle kontsentratsioonist sissehingatavas õhus. Manuaalse ventilatsiooni seadmete kasutamine võimaldab anesteesia ja hingamisteede maski kindlalt patsiendi näole kinnitada, kuna aktiivne hingamine patsiendil ja tema passiivne väljahingamine viiakse läbi pöördumatu hingamisventiili kaudu. Sellise hingamisaparaadi kasutamine elustamiseks nõuab teatud oskusi. Patsiendi pea visatakse tagasi, väikese sõrmega lükatakse alumine lõualuu edasi ja hoiab lõua ringi ja keskmise sõrmega, mask on kinnitatud ühe käega, hoides seda nibu abil pöidla ja nimetissõrmega; teine ​​käsi resuscitator pigistab hingamisteede karusnaha. Kõige parem on valida positsioon patsiendi pea taga.

Mõnel juhul, eriti eakatel hammaste puudumisel ja lõualuude atroofiliste alveolaarsete protsesside korral, ei ole võimalik saavutada anesteetikumi ja hingamisteede maski pitsatit ohvri näoga. Sellises olukorras on soovitatav kasutada orofarüngeaalset õhukanalit või teostada mehaaniline ventilatsioon pärast maski sulgemist ainult patsiendi ninaga, kus suuõõne on tihedalt suletud. Loomulikult on viimasel juhul valitud väiksem anesteetiline hingamismask ja selle suletud kate (obturator) täidetakse õhuga pooleks. Kõik see ei välista vigu mehaanilise ventilatsiooni rakendamisel ja nõuab meditsiinitöötajate eelnevat koolitamist spetsiaalsetel mannekeenidel kardiopulmonaalseks elustamiseks. Niisiis, nende abiga saate välja töötada peamised elustamismeetmed ja kõige tähtsam, õppida, kuidas määrata hingamisteede avatust piisava rinnaekskursiooniga, hinnata sissehingatava õhu kogust. Täiskasvanud ohvrite puhul on nõutav tõusuvahemik 500 kuni 1000 ml. Ülemäärase õhu sissepritse korral on kopsude purunemine võimalik, kõige sagedamini emfüseemi, maosse siseneva õhu korral, millele järgneb kõhupuhitus ja mao sisu aspiratsioon. Tõepoolest, kaasaegsetes manuaalses ventilatsiooniseadmetes on turvaventiil, mis pritsib õhu üle õhu. Siiski on see võimalik ka hingamisteede rikkumise tõttu kopsude ebapiisava ventilatsiooni korral. Selle vältimiseks on vajalik pidev rinnaekskursiooni või hingamisteede müra (tingimata mõlemalt poolt) auscultation jälgimine.

Erakorralistel asjaoludel, kui patsiendi elu sõltub mõnest minutist, on loomulik soov anda abi võimalikult kiiresti ja tõhusalt. See tähendab mõnikord teravaid ja põhjendamatuid liikumisi. Seega võib patsiendi pea liiga tugev kaldumine põhjustada aju vereringe halvenemist, eriti aju põletikuliste haiguste, traumaatilise ajukahjustuse korral. Nagu ülalpool mainitud, võib liigne õhu sissepritse põhjustada kopsude purunemist ja pneumotooraxi ning sundventilatsioon võõrkehade juuresolekul suuõõnes võib kaasa aidata nende nihkumisele bronhipuusse. Sellistel juhtudel, isegi kui on võimalik taastada südame aktiivsust ja hingamist, võib patsient surema elustamisega seotud tüsistuste tõttu (kopsude purunemine, hemo-ja pneumothorax, mao sisu aspiratsioon, aspiratsiooni pneumoonia, Mendelssohni sündroom).

Kõige sobivam on viia IVL pärast endotrahheaalset intubatsiooni. Samal ajal on selle manipulatsiooni näidustused ja vastunäidustused vereringe äkilise katkestamise korral. Üldiselt aktsepteeritakse, et kardiopulmonaalse elustuse varases staadiumis ei tohiks seda protseduuri kulutada: intubatsiooni ajal hingamine peatub ja kui seda on tehniliselt raske teha (ohvri lühike kael, kaela lülisamba jäikus), hüpoksia ägenemise tõttu võib lõppeda surmaga. Siiski, kui mitmel põhjusel, eriti võõrkehade ja hingamisteede oksendamise tõttu, ei ole kunstlik ventilatsioon võimalik, muutub endotrahheaalne intubatsioon äärmiselt vajalikuks. Larüngoskoopi abil viiakse suuõõne kaudu läbi visuaalne kontroll ja ettevaatlik emeetiliste masside ja teiste võõrkehade evakueerimine. Lisaks võimaldab endotrahheaalse tuubi sisestamine hingetoru sisse piisava mehaanilise ventilatsiooni, millele järgneb aspiratsioon läbi bronhide puidu sisu ja sobiva patogeneetilise ravi. Endotrahheaalset tuubi soovitatakse sisestada juhtudel, kui taaselustamine kestab kauem kui 20-30 minutit või kui südametegevus taastub, kuid hingamine on tõsiselt kahjustatud või on ebapiisav. Samaaegselt endotrahheaalse intubatsiooniga sisestatakse mao-toru maoõõnde. Sel eesmärgil viiakse larüngoskoopi kontrolli all esophagusesse esmalt endotrahheaalne toru ja õhukese kõhutoru kaudu seda kõhuga; seejärel eemaldatakse intubatsioonitoru ja mao sondi proksimaalne ots viiakse nina kaudu läbi nina kateetri abil.

Endotrahheaalne intubatsioon on kõige parem teostada pärast esialgset IVL-i manuaalse hingamisaparaadiga, milles on 100% hapnikku. Intubeerimiseks tuleb patsiendi pea tagasi visata, nii et neelu ja hingetoru moodustavad sirge joone, nn klassikalise Jackson positsiooni. Patsiendi mugavam on panna Jackson'i paremasse asendisse, kus pea visatakse tagasi, kuid tõuseb 8–10 cm kõrgusele voodist, patsiendi suu avamine parema käega sõrmega ja pöidlaga, vajutades vahendit järk-järgult veidi tahapoole ja terast eemale, sisenege larüngoskoopi suuõõnde. Kõige parem on kasutada larüngoskoopi (näiteks Macintoshi) kõverat tera, asetades selle lõppu neelu esiseina ja epiglottise aluse vahele. Tõmmake epiglott, tõstes tera esiosa otsas asuva tera otsa glosso-epiglossal-klapi kohale, tehes nähtavaks särava. Mõnikord on vaja vajutada veidi kõri siseosa välisküljele. Parem käsi hingetoru kaudu visuaalse kontrolli all kulgeb endotrahheaalne toru. Elustamisel on soovitatav kasutada täispuhutava mansettiga endotrahheaalset tuubi, et vältida mao sisu lekkimist suust hingetoru. Endotrahheaalset tuubi ei tohi sisestada pikemast otsast kaugemale kui infusioonikinnitus.

Kui hingetoru toru on õigesti paigutatud, tõstetakse hingamis-, hingamis- ja väljahingamissüsteemi mõlemad pooled ühtlaselt, ei põhjusta vastupanu: auskultatsiooni ajal toimub hingamine mõlema kopsuga. Kui intubatsioonitoru sisestatakse söögitorusse ekslikult, tõuseb epigastria piirkond iga hingamise ajal, hingamisteede müra kopsude auskultatsiooni ajal ei ole või väljahingamine on raske või puudub.

Sageli hoitakse endotrahheaalset tuubi õiges bronhis, see ummistub, seejärel ei ole vasakul hingamine ja sellist komplikatsiooni arendamise vastupidist varianti ei välistata. Mõnikord võib manseti liigse turse katta endotrahheaalse toru avanemise.

Sel ajal, iga hingeõhuga, siseneb kopsudesse täiendav kogus õhku ja väljahingamine on järsult takistatud. Seepärast on manseti täispuhutamisel vaja keskenduda kontroll-balloonile, mis on ühendatud sulguri manseti külge.

Nagu juba mainitud, on endotrahheaalne intubatsioon mõnel juhul tehniliselt raske. See on eriti raske, kui patsiendil on lühike, paks kael ja piiratud liikuvus emakakaela selgroos, nagu otsese larüngoskoopia puhul on nähtav ainult osa glottist. Sellistel juhtudel on vaja endotrahheaalsesse tuubi sisestada metalljuht (koos oliiviga selle distaalses otsas) ja anda torule järsem painutus, mis võimaldab seda sisestada hingetoru.

Selleks, et vältida metallist hingetoru juhtmega perforatsiooni, sisestatakse juhtmega endotrahheaalne toru väikese vahemaa (2-3 cm) kaugusele ja juht eemaldatakse kohe ning toru viiakse ettevaatlikult patsiendi hingetoru.

Endotrahheaalset intubatsiooni võib läbi viia ka pimesi, samal ajal kui vasaku käe indeks ja keskmised sõrmed on sisestatud sügavale mööda keele juurt, epiglottis liigutatakse eesmise külje ette ja söögitoru sisendava määratakse kindlaks sõrmega. Intubatsioonitoru viiakse läbi trahheas indeksi ja keskmise sõrme vahel.

Tuleb märkida, et endotrahheaalset intubatsiooni võib läbi viia heades lihaste lõõgastumise tingimustes, mis toimuvad 20-30 sekundit pärast südame aktiivsuse peatumist. Kui närimislihased on spasm (spasm), kui on raske lõualuude avada ja larüngoskoopi tera hammaste vahel laiendada, on võimalik teha tavaline hingetoru intubatsioon pärast lihasrelaksantide eelnevat sissetoomist, mis ei ole täiesti soovitav (pikaajaline hingamisteede sulgemine hüpoksia tõttu, teadvuse taastamise raskus, südame aktiivsuse taastumine, südame aktiivsuse taastumine) või proovige siseneda endotrahheaalsesse tuubi nina kaudu. Sile toru, millel ei ole mansetti, millel on väljendunud painutus, mis on määrdunud steriilse vaseliiniga, sisestatakse läbi nina läbiva hingetoru poole visuaalse kontrolli all otsese larüngoskoopia abil, kasutades juhiku intubatsiooni tangid või tangid.

Kui otsene larüngoskoopia ei ole võimalik, siis tuleb proovida intubatsioonitoru, mis siseneb hingetoru kaudu nina kaudu, kasutades kontrollina hingamisteede heli ilmumist kopsudesse, kui õhku puhutakse.

Seega saab kardiopulmonaarses elustamises edukalt rakendada kõiki mehaanilise ventilatsiooni meetodeid. Loomulikult tuleks selliseid mehaanilise ventilatsiooni väljahingamismeetodeid, nagu näiteks suu suu või suu hingamine nina, kasutada ainult juhul, kui juhtumil pole käsitsi ventileeritavaid seadmeid.

Iga arst peaks tutvuma endo-trahheaalse intubatsiooni tehnikaga, sest mõnel juhul võib ainult endotrahheaalse toru sisestamine hingetorusse tagada piisava mehaanilise ventilatsiooni ja vältida mao sisu regurgitatsiooni ja aspiratsiooniga seotud kohutavaid komplikatsioone.

Pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni korral kasutatakse RO-2, RO-5, RO-6 tüüpi mahutit. Reeglina viiakse see mehaaniline ventilatsioon läbi endotrahheaalse toru. Ventilatsioonirežiim valitakse sõltuvalt süsinikdioksiidi osalise pinge indikaatoritest, arteriaalses veres olevast hapnikust; IVL viiakse läbi mõõduka hüperventilatsiooni režiimis. Hingamisseadme töö iseseisva hingamise korral kasutatakse respiraatori töö sünkroniseerimiseks morfiinvesinikkloriidi (1 ml 1% lahust), seduxenti (1-2 ml 0,5% lahust), naatriumhüdroksübutüraati (10-20 ml 20% lahust). Tõsi, soovitud efekti saavutamiseks ei ole alati võimalik. Enne lihasrelaksantide sisenemist peate veenduma, et hingamisteed on rahuldavad. Ja ainult siis, kui patsiendil tekib teravmeelne häire (mis ei ole seotud hüpoksiaga ventilaatori vigade tõttu), kui ravimid ei välju spontaanset hingamist, võib kasutada lühitoimelisi lihasrelaksante (ditiliini 1-2 mg / kg mass). Tubokurariin ja muud mittepolariseerivad lihaslõõgastajad on ohtlikud, kuna nad võivad vererõhku veelgi vähendada.

„Millistel juhtudel toimub kunstlik kopsu ventilatsioon?” Erakorraline sektsioon

Mis põhjustab hingamishäireid pärast insulti ja kuidas sellega toime tulla

    Sisu:
  1. Miks on pärast insulti raske hingata?
  2. Mehaaniline ventilatsioon pärast insulti
    1. Näidustused mehaanilise ventilatsiooni jaoks insuldi ajal
    2. Milline kasu on ventilaatoril insultile?
  3. Kuidas taastada hingamisteed pärast insulti
    1. Ravimiteraapia hingamise tugevdamiseks
    2. Kuidas hingata pärast insulti
    3. Hingamisteede võimlemine taastumisperioodil
    4. Rahvaretseptid raskeks hingamiseks

Pärast insulti on vaja teha kiireloomulisi rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on tüsistuste vastu võitlemine. Sisemise hemorraagia tulemus on tõsiste patoloogiliste muutuste teke ajus: mootori, hingamisteede ja psühhoemiootiliste funktsioonide rikkumine. Probleeme hingamisega pärast insulti täheldatakse inimese kopsude toimimise eest vastutava spetsiaalse keskuse lüüasaamisega.

Miks on pärast insulti raske hingata?

Hingamisteede ebaõnnestumine insuldi ajal on tingitud keha eneseregulatsiooni ja kaitse mehhanismide kahjustumisest. Patofüsioloogilised häired on järgmised:

  1. Teadvuse depressioon, sattudes kooma.
  2. Keskne hingamispuudulikkus.
  3. Muutused verevoolus, kopsu ringlus.
  4. Kopsu patoloogiate areng: ummikud, kopsupõletik.
  5. Nakkuslik ajukahjustus.

Komplikatsioonid võivad ulatuda peamiste ajufunktsioonide taastamiseni. Heaolu halvenemine toob kaasa võimetuse hingata iseseisvalt ja nõuab ühendamist ventilaatoriga.

Mehaaniline ventilatsioon pärast insulti

Kunstlik kopsuventilatsioon insuldi puhul on standardne meede, mille eesmärk on võidelda võimalike tüsistuste vastu pärast hemorraagilist või isheemilist kahjustust. Meetod ise ei ole uus. Ventilatsiooni kasutatakse hingamisteede ägeda kahjustuse korral.

Näidustused mehaanilise ventilatsiooni jaoks insuldi ajal

Milline kasu on ventilaatoril insultile?

Patsiendi elu säilitamiseks ja aju vajalike funktsioonide taastamiseks on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Otsus selle kohta, kas seadmega ühendada, tehakse resusitaatori poolt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist.

Bubbling-hingeõhk näitab vajadust kontrollida seisundit ja tühjendada hapniku tarbimise tee. Kui düsfunktsiooni mehaanilisi põhjuseid ei esine, määratakse verejooksu lokaliseerimiseks kindlaks MRI või CT skaneerimine.

Insuldi korral on kunstlik hingamisaparaat ühendatud mitu päeva kuni 1-2 nädalat. Tavaliselt piisab haiguse ägeda perioodi läbimiseks ja aju turse hakkas vähenema. Üleviimine sõltumatule hingamisele toimub võimalikult kiiresti. Mida kauem kestab ühendus ventilaatoriga, seda halvem on patsiendi prognoos.

Kuidas taastada hingamisteed pärast insulti

Mehhaanilise ventilatsiooni päevade arv pärast insulti sõltub ajukahjustuse raskusest. Hapniku tarnimiseks on paigaldatud trahheostoomia. Kogu hapnikuvajadus on vajalik kogu aeg, samas kui diagnoositakse spontaanset hingamist. Taastusrühma ülesandeks on patsiendi võimalikult kiire taastamine normaalsete elutähtsate tunnustega.

Ravi ajal võetakse arvesse, et pikaajaline ühendus kunstliku ventilatsiooniseadmega põhjustab tõsiseid tüsistusi: ülemiste hingamisteede põletik, kopsupõletiku teke ja ägedad põletikulised protsessid, mis süvendavad patsiendi seisundit.

Taastusravi hõlmab uimastiravi määramist ning hingamisharjutuste kogumi määramist insultiks.

Ravimiteraapia hingamise tugevdamiseks

Enese hingamine taastub, kui aju aktiivsus normaliseerub. See juhtub tavaliselt pärast koe turse vähenemist. Ajusid puudutavad alad võtavad järk-järgult üle kadunud funktsioonid. Kui patsient on ventilaatoriga ühendatud, tekivad hingamisteedes negatiivsed muutused.

Raviravi määramisel tuleb kaaluda võimalikke tüsistusi.

  • Viskoosse röga eemaldamine - lima aspiratsioon. Määrake nii atsetüültsüsteiini kui ka bronhodilataatorite sissehingamine.
  • Düspnoe pärast bronhide talitlushäire põhjustatud insulti nõuab kortikosteroidide, bronhodilaatorite määramist.
  • Hingamisteede lihaste halvatus - põhjustab rasket hingamist, seejärel täielikku lõpetamist. Määrake atropiini ja neostigmiini süstimine.

Samal ajal määras ravikuuri, mille eesmärk oli võidelda insultide mõjudega. Patsient võtab neoprotektorid, antihistamiinid ja teised ravimid.

Kuidas hingata pärast insulti

Hingamisteede taastamine toimub järk-järgult. Patsiendil soovitatakse taastuda, et nad läbiksid hingamisraskused ja annaksid ka soovitusi igapäevaste harjumuste kohta.

On mitmeid põhireegleid:

  • Hingamine peaks olema sile ja sügav.
  • Vältida tuleb vahelduvaid ja sagedasi hingamisi, põhjustades nii insultide kui ka kopsude hüperventilatsiooni.

Hingamisteede võimlemine taastumisperioodil

Hingamisteede võimlemine pärast insulti on kasulik isegi neile patsientidele, kes ei ole ühendatud kunstliku ventilatsiooniseadmega. Vahetult pärast patsiendi seisundi normaliseerimist ja stabiliseerimist jätkavad nad kaotatud mootori ja muude funktsioonide taastamist.

Hingamisteede võimlemine rehabilitatsiooni ajal pärast insulti aitab saavutada järgmisi parandusi:

  • Hapniku rikastumine veres - dünaamilised hingamisharjutused mõjutavad eriti soodsalt vereringesüsteemi toimimist, parandavad kudede ainevahetust ja rikastavad neid taaskasutamiseks vajalike toitainetega.
  • Lihasaktiivsuse järkjärguline taastumine. Täheldati, et staatilised hingamisõppused, mis lamavad, viivad lihaste süsteemi tooni paranemiseni ja avaldavad positiivset mõju siseorganite tööle.

Kopsude normaliseerimiseks ja normaalse verevarustuse taastamiseks on palju tehnikaid. Pärast lööki saate kasutada Strelnikova hingamisõpetusi, mis on võetud Ida-võimlemisest (jooga ja wushu). Parima võimaluse leidmine aitab rehabilitatsioonil.

Mehaaniline ventilatsioon lööki

Kuidas CPR-i läbi viia, et mitte kahjustada ohvrit?

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) - meetmed, mille eesmärk on eemaldada inimene kliinilisest surmast. Reeglina koosneb kogu organismi elu taastumisperiood kahest sündmusest: kunstlik hingamine ja südamelihase kaudne massaaž.

CPR jätkamiseks piisab mõnest kliinilise surma sümptomist, mis võivad olla:

  • teadvuse kadu;
  • hingamise puudumine;
  • südame seiskumine.

Reeglina viib CPR läbi arstide poolt, kuid seni, kuni patsient kohale saabub, peab patsient esmaabi andma. Kuid väärib märkimist, et mitte kõik inimesed ei suuda kindlaks teha, kas inimese vereringe on peatunud, st proovida oma pulssi. Seetõttu ei ole tema puudumine CPR-i näidustuseks. Elustamist soovitatakse ainult pärast hinge ja teadvuse kaotust. Arstid said selle reegli 2010. aastal.

Kuidas ohvri kardiovaskulaarne taaselustamine peab kõik teadma, et tulevad möödasõitja abiga ja ei lase tal surra.

Menetlus

Ameerika Südame Ühingu CPR on välja töötanud algoritmi tegevustest, mida resusitaator peab täitma, viies inimese tagasi. Põhipunktid on järgmised:

Kuni 2011. aastani oleks CPR-i läbiviimisel pidanud isikut juhinduma ABCDE põhimõttest, kuid nüüd on ta muutunud ja CABEDi põhimõtet peetakse tõhusamaks. Selleks, et protseduuri mõju oleks positiivne, on vaja jälgida faasi ja jätkata kohe elu taastamist.

CPR algoritm, kehtib kuni 2011. aastani:

  1. A (hingamisteed) - õhuvool. Elustamist teostav isik uurib patsiendi suu ja oksendamise korral eemaldavad võõrkehad need kopsudesse pääsemiseks. Pärast seda peate kasutama Safari tehnikat: visake pea tagasi, tõmmake alumine lõualuu välja ja avage suu.
  2. B (Hingamine) - hingeõhk. Suu-suu-ventilatsioon ei ole soovitatav, kuna see meetod võib olla ohtlik. Elustamist andev isik teostab kopsude ventilatsiooni hingamiskotiga.

Kuid algoritm on asjakohasem järgmise järjestusega:

  • aju hapnikuga varustamine;
  • tagada õhuvool kopsudesse;
  • hingamisteede taastumine;
  • taaselustamine;
  • ravimeid.

Need meetodid erinevad ainult tegevuste järjestuses.

Tegevuste kogum

Patsiendi elu päästmiseks on vaja teha kiire otsus ja selgelt teada, kuidas inimene kliinilisest surmast välja saada.

Kardiopulmonaalse taaselustamise alused hõlmavad sellist kasu nagu perikardiaalne insult. Selline tehnika, mis on vajalik vereringe peatamise korral, on asjakohane, kui surmast on möödunud mitte rohkem kui 10 sekundit ja läheduses ei ole defibrillaatorit. Vastunäidustused selle meetme rakendamiseks hõlmavad vanust kuni 8 aastat ja kehakaalu alla 15 kg. Selle protseduuri tehnika on lihtne ja õige lähenemine sellele:

  1. Asetage patsient.
  2. Kinnitage keskmised ja indikaatorid sõrmedega xiphoidi protsessile.
  3. Pigistage rusikale sõrmede ja serva löögid sõrmede kohal.
  4. Löögi ajal asetage küünarnukk paralleelselt ohvri kehaga.
  5. Kui arteril ei esine pulssi, tuleb teil jätkata kaudset südamemassaaži.

Südamemassaaži saab teha ainult tasasel ja kõval pinnal. Kogu tegevuse rõhk suunatakse rinnapiirkonda, mida tuleb masseerida piisava jõuga peopesadega. Menetluse läbiviimisel järgige reegleid:

  1. Ärge painutage küünarnukke.
  2. Pange oma käed rinna suhtes patsiendi rinna suhtes risti.
  3. Esmaabi andva isiku õlajoon peab olema paralleelne ohvri rinnaku.
  4. Massaaži ajal võivad käed lossi sulgeda, risti panna või asetada üksteise peale.
  5. Kui valite risttõmbavate sõrmede meetodit, ei tohiks see rinnakut puudutada, vaid neid tuleb vastupidi tõsta.
  6. Täiskasvanu peab suruma nii, et rindkere oleks vähemalt 5 cm võrra väiksem.
  7. Manipuleerimise ajal ärge rebige oma käsi rinnaku.

Kopsude hapnikuga küllastamiseks võite mõne sekundi jooksul manipuleerida. Kõik liikumised tuleb teha võrdse jõuga. Tihenduste sagedus ei tohi olla väiksem kui 100 minutis. Soovitatav on toimida sujuvalt pendli sarnaselt, kasutades keha ülemise osa kaalu. Liikumised tuleb teha järsult ja tihti, relvade nihutamine rinnal on keelatud

Tuleb märkida, et protseduuri meetod sõltub patsiendi vanusest:

  • vastsündinud massaaž viiakse läbi ühe sõrmega;
  • väikelaste massaaž tuleb läbi viia kahe sõrmega;
  • üle kahe aasta vanused lapsed massaaži teostatakse peopesaga.

Menetluse tõhususe tunnused on järgmised:

  • õpilase reaktsioon valgusele;
  • unearteri pulss;
  • roosiline nahk.

Kopsude kunstlikku ventilatsiooni võib teostada kahel viisil:

Esimese meetodi valimisel peate juhinduma järgmistest juhistest:

  1. Patsiendi nina ja suu vabastatakse sisust.
  2. Pea lükatakse tagasi nii, et lõua ja kaela vahel on nüri nurk.
  3. Hinga sügavalt hinge kinni, hoides oma nina.
  4. Huuled haaravad patsiendi huuled ja hingavad välja.
  5. Vabastage nina.
  6. Hoidke hingamisaegade vaheline intervall mitte rohkem kui 5 sekundit.

Paralleelselt massaažiga hingamisel tuleb kasutada nii patsiendi kui ka elustamisteenuse osutaja jaoks maske või taskurätikuid. On oluline, et pea kinnitataks protseduuri ajal, sest kui kõht on tugev, võib see paisuda. Protseduuri efektiivsust hinnatakse rindkere liikumiste amplituudi järgi.

Kui on vaja teostada ainult mehaanilist ventilatsiooni ja kaudset südamemassaaži, peaks manipulatsiooni suurus olema vastavalt 2:15. Noh, kui on partner, siis 1: 5.

Otsene südame massaaž toimub ainult siis, kui süda peatub, seda võib kasutada ka arst. See on palju tõhusam kui eespool kirjeldatud.

  1. Arst avab rindkere.
  2. Üks või kaks kätt suruvad südame.
  3. Veri hakkab laevu läbima.

Defibrillatsioonimeetodit kasutatakse selle tõhususe tõttu laialdaselt. See nõuab seadet, mis ajutiselt varustab voolu. Selle protseduuri näidustusi võib nimetada ajaks, mil vereringe peatub vastavalt ventrikulaarse fibrillatsiooni tüübile. Südame seiskumise korral on see meetod ebaefektiivne. Sama defibrillatsioon põhjustab südame seiskumist, mille järel elund hakkab normaalselt töötama.

Täna on asjakohased häälkäsklustega varustatud automaatsed defibrillaatorid. Sellised seadmed tuleb paigaldada ülerahvastatud kohtadesse. Nende töö põhimõte on lihtne:

  1. Asetage ühekordselt kasutatavad elektroodid rinnale.
  2. Vajutage nuppu.
  3. Defibrillatsiooni teostamiseks.
  4. Selliste protseduuride läbiviimine enne arstide saabumist.
  5. Enne ohvri abistamist töötab seade jälgimisrežiimis.

Tüsistused

Kardiopulmonaalne elustamine võib olla valesti läbi viidud, siis ilma komplikatsioonita ei saa. Seega, kui teil pole aimugi, kuidas inimene sellest riigist välja saada, on parem mitte midagi teha enne, kui saabub kiirabi.

Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

  • Ribi luumurd või rinnaku. Trauma võib olla üks või mitu.
  • Hematoomid rinnus.
  • Sisemiste organite kahjustused.
  • Nakkus.
  • Pneumothorax.
  • Mao sisu sissehingamine kopsudesse.
  • Hemothorax.
  • Rasvaemboolia.

Need ja muud komplikatsioonid võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest, sealhulgas:

  • sügav hingamine kunstliku hingamisega;
  • tehisliku hingamise tegemine ilma instrumentideta (sall, mask, riie, sidemega);
  • sissehingamise ja väljahingamise ebakorrapärane sagedus;
  • patsiendi pea vale asend;
  • ahtri survet rinnale.

Komplikatsioonide vältimiseks CPR-i ajal peate järgima toimingute järjestust ja tegema iga liikumise õigesti.

Vastunäidustused

Kardiopulmonaalse taaselustamise põhialused on eelkõige patsiendi eemaldamine kliinilisest surmast ja tema elu taastamisest. Väärib märkimist, et selline meetod ei ole mõeldud patsiendi surma edasilükkamiseks ning kui taastumise prognoos ja inimese tagasipöördumine elusse ei ole nähtav, siis ei toimu kardiovaskulaarset elustamist. Näiteks, kui kliiniline surm on muutunud kroonilise haiguse või organismi loomuliku vananemisprotsessi lõppfaasiks, on see protseduur ebaefektiivne.

CPR vastunäidustused sisaldavad järgmisi tingimusi:

  • vähi patoloogia;
  • kroonilised haigused;
  • kõik elu lootusetuse märgid;
  • kehale kahju, mis ei ole kooskõlas eluga;
  • inimese bioloogiline surm.

Bioloogiline surm võib tekkida mitte varem kui üks tund pärast südame seiskumist. Selles seisundis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Rigor mortis algab lõualuudest ja levib järk-järgult kogu kehas.
  • Sarvkesta kuivatamine (iirise muutus, õpilase tumenemine).
  • Surnud kohtade ilmumine. Esimesed kohad võivad ilmuda kaela allosas. Kui inimene on surnud magama oma kõhul, siis ilmuvad laigud esiküljel ja kui tagaküljel, siis vastupidi, tagaküljel.
  • Inimkeha jahutamine. Ühe tunni pärast muutub keha külmemaks 1 kraadi võrra, külmades ruumides toimub see kiiremini.
  • Feline pupil'i sündroom.

Kardiopulmonaalne elustamine on kohustuslik protseduur, mis on vajalik kooma inimestele. Seda võib läbi viia mitte ainult arstid, vaid ka tavalised inimesed, kes on varem seda õppinud. See on õige algoritm - menetluse edu võti.

Mis on mehaaniline ventilatsioon

Meditsiinis on mehaaniline ventilatsioon õhu kunstlik süstimine kopsudesse, et tagada gaasivahetus alveoolide ja keskkonna vahel.

Kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni, sealhulgas taaselustamist, kui patsiendil on rasked hingamishäired või vahend keha kaitsmiseks hapniku puuduse eest.

Hapniku puudulikkus ilmneb spontaansete haiguste või anesteesia ajal, kunstlikul ventilatsioonil on otsene ja riistvara.

Esimene hõlmab kopsude pigistamist / lahtitulekut, pakkudes passiivset sissehingamist ja väljahingamist ilma aparaadi abita. Seade kasutab spetsiaalset gaasisegu, mis siseneb kopsudesse kunstliku ventilatsiooniseadme kaudu (see on mingi kunstlik kops).

Millal tehislik ventilatsioon

Tehisventilatsiooni kohta on järgmised andmed:

Pärast operatsiooni

Patsiendi kopsudesse asetatakse ventilaatori intubatsioonitoru operatsiooniruumis või pärast seda, kui patsient on pärast anesteesiat või intensiivraviüksust vaatlusruumi viinud.

Mehaanilise ventilatsiooni eesmärgid pärast operatsiooni on järgmised:

  • Erandid kopsude eritiste ja röga kõrval, mis vähendab nakkuslike tüsistuste esinemissagedust;
  • Toitumist soodustavate tingimuste loomine tuubiga, et normaliseerida peristaltikat ja vähendada seedetrakti häireid;
  • Pikemate anesteetikumide toimel tekkivate negatiivsete mõjude vähendamine skeletilihastele;
  • Sügava alumise venoosse tromboosi riski vähendamine, vähendades vajadust toetada südame-veresoonkonna süsteemi;
  • Vaimse funktsiooni kiirendatud normaliseerimine, samuti ärkveloleku ja une normaliseerumine.

Kopsupõletikuga

Kui patsiendil esineb raske kopsupõletik, võib varsti tekkida äge hingamispuudulikkus.

Selle haiguse korral on kunstliku ventilatsiooni näidustused järgmised:

  • Psüühika ja teadvuse rikkumine;
  • Kriitiline vererõhu tase;
  • Vahelduv hingamine sageli 40 korda / min.

Kunstlik ventilatsioon toimub haiguse varases arengujärgus, et parandada töö tõhusust ja vähendada surmaohtu. IVL kestab 10-15 päeva ja 3-5 tundi pärast toru asetamist, tehakse trahheostoomia.

Löögiga

Insuldi ravis on mehaanilise ventilatsiooni ühendamine rehabilitatsioonimeede.

Tehke kunstlik ventilatsioon vajalikuks järgmistel juhtudel:

  • Kopsude kahjustused;
  • Sisemine verejooks;
  • Keha hingamisfunktsiooni patoloogia;
  • Kooma.

Hemorraagilise või isheemilise rünnaku ajal on patsiendil hingamisraskused, mida ventilaator taastab, et anda rakkudele hapnikku ja normaliseerida aju funktsioone.

Insuldi korral pannakse kunstlikud kopsud alla kahe nädala. Seda perioodi iseloomustab aju turse vähenemine ja haiguse ägeda perioodi lõppemine.

Tehisventilatsiooni seadmete tüübid

Elustamispraktikas kasutatakse järgmisi kunstlikke hingamisaparaate, mis teostavad hapniku kohaletoimetamist ja süsinikdioksiidi eemaldamist kopsudest:

  1. Respiraator. Seade, mida kasutatakse pikaajaliseks elustamiseks. Enamik neist seadmetest on toiteallikaks ja neid saab reguleerida mahu järgi.

Seadme meetodit saab jagada respiraatoriteks:

  • Sisemine toime endotrahheaalse tuubiga;
  • Väline tegevus näomaski abil;
  • Elektrilised stimulaatorid.
  1. Kõrgsagedusseadmed. See hõlbustab patsiendi sõltuvust seadmest, vähendab oluliselt intrathoraatset rõhku ja hingamisteede mahtu, hõlbustab verevoolu.

Mehaanilise ventilatsiooni režiimid elustamisel

Kunstlikku hingamisvahendit kasutatakse elustamisel, see on üks kunstliku ventilatsiooni mehaanilisi meetodeid. See sisaldab respiraatorit, endotrahheaalset toru või trahheostoomia kanüüli.

Vastsündinud ja vanemad lapsed võivad kogeda samu hingamisprobleeme kui täiskasvanutel. Sellistel juhtudel kasutage erinevaid seadmeid, mis erinevad toru suurusest ja hingamise sagedusest.

Seade kunstlik ventilatsioon toimub režiimis üle 60 tsükli / min. selleks, et vähendada loodete hulka, survet kopsudes, hõlbustada vereringet ja kohandada patsienti respiraatoriga.

Mehaanilise ventilatsiooni peamised meetodid

Suure sagedusega ventilatsiooni saab teha kolmel viisil:

  • Mahukas. Hingamissagedus on vahemikus 80 kuni 100 minutis.
  • Võnkumine. Sagedus 600 - 3600 minutis. vahelduva või pideva vooluga.
  • Inkjet. 100 kuni 300 minuti kohta Kõige populaarsem ventilatsioon õhukese kateetri või nõelaga, gaaside või hapniku segu puhutakse õhurõhku rõhu all. Muud võimalused on trahheostoomia, intubatsioonitoru, kateeter naha või nina kaudu.

Lisaks vaadeldavatele tehnikatele eristavad nad elustamisviise vastavalt seadme tüübile:

  1. Täiendav - patsiendi hingamine jätkub, gaasivarustus toimub siis, kui inimene üritab sisse hingata.
  2. Automaatsed ravimid pärsivad täielikult hingamist. Patsient hingab täielikult kompressiooniga.
  3. Perioodiline sunnitud - kasutatakse üleminekuks täielikult iseseisvale ventilaatori hingamisele. Kunstliku hingamise sageduse järkjärguline vähenemine muudab inimese hingamise.
  4. Diafragma elektriline stimulatsioon - elektriline stimulatsioon viiakse läbi väliste elektroodide abil, sundides diafragmat rütmiliselt kahanema ja ärritama närve, mis asuvad sellel.
  5. C peep-intrapulmonaarne rõhk on selles režiimis atmosfääri suhtes positiivne, mis võimaldab paremini jaotada õhku kopsudesse, kõrvaldada turse.

Tehisventilatsiooni seadmed

Postoperatiivses või intensiivravi režiimis kasutatakse kunstlikku ventilatsiooniseadet. See seade on vajalik kuiva õhu ja hapniku kopsude segamiseks. Sunnivahendit kasutatakse vere ja rakkude küllastamiseks hapnikuga ning süsinikdioksiidi eemaldamiseks kehast.

Ventilaatorid on mitut tüüpi:

  • Sõltuvalt seadme tüübist - trahheostoomia, endotrahheaalne toru, mask;
  • Sõltuvalt vanusest - vastsündinutele, lastele ja täiskasvanutele;
  • Sõltuvalt töö algoritmist - mehaanilisest, manuaalsest, samuti neurokontrollitud ventilatsioonist;
  • Sõltuvalt eesmärgist - üldine või eriline;
  • Sõltuvalt sõidust - manuaalne, pneumomehaaniline, elektrooniline;
  • Sõltuvalt kasutusvaldkonnast - intensiivravi osakond, intensiivravi, postoperatiivne osakond, vastsündinud, anestesioloogia.

IVL menetlus

Arstid kasutavad IVL-i teostamiseks spetsiaalseid meditsiiniseadmeid. Pärast patsiendi uurimist määrab arst hingamise sügavuse ja sageduse, valib gaasisegu koostise. Hingamist segatakse vooliku kaudu, mis on ühendatud toruga. Seade reguleerib ja reguleerib segu koostist.

Suu ja nina katva maski kasutamisel on seade varustatud häiresüsteemiga, mis teatab hingamishäirest. Pikaajalise ventilatsiooniga juhitakse õhutoru läbi hingetoru seina.

Võimalikud probleemid

Pärast ventilaatori paigaldamist ja selle kasutamisel võivad tekkida järgmised probleemid:

  1. Respiraatori sünkroniseerimine. Võib põhjustada ebapiisavat ventilatsiooni ja hingamisteede mahu vähenemist. Põhjused on hinge hoidmine, köha, kopsuhaigus, valesti paigaldatud aparaadid, bronhospasmid.
  2. Inimese võitlus seadmega. Selle parandamiseks on vaja kõrvaldada hüpoksia ja kontrollida ka seadme parameetreid, seadet ise ja endotrahheaalse toru asukohta.
  3. Suurenenud hingamisteede rõhk. Ilmub bronhospasmide, toru terviklikkuse rikkumiste, hüpoksia, kopsuturse.

Negatiivsed mõjud

Ventilaatori kasutamine või muu kunstliku ventilatsiooni meetod võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • Kopsupõletik, verejooks;
  • Bronhiit, fistul, bronhide limaskesta dekuliit;
  • Vähendatud rõhk;
  • Uroliitia;
  • Äkiline südame seiskumine;
  • Kopsuturse;
  • Vaimsed häired.

Patsient võõrutamine mehaanilisest ventilatsioonist

Patsiendi võõrutamise näidustus on indikaatorite positiivne dünaamika:

  • Vähendatud minutiline ventilatsioon kuni 10 ml / kg;
  • Hingamise taastamine tasemele 35 minutis;
  • Patsiendil puudub nakkus või palavik, apnoe;
  • Stabiilne vere loendamine.

Enne võõrutamist on vaja kontrollida lihaste blokaadi jääke ja vähendada ka rahustite annust miinimumini.

Mis põhjustab hingamishäireid pärast insulti ja kuidas sellega toime tulla

    Sisu:
  1. Miks on pärast insulti raske hingata?
  2. Mehaaniline ventilatsioon pärast insulti
    • Näidustused mehaanilise ventilatsiooni jaoks insuldi ajal
    • Milline kasu on ventilaatoril insultile?
  3. Kuidas taastada hingamisteed pärast insulti
    • Ravimiteraapia hingamise tugevdamiseks
    • Kuidas hingata pärast insulti
    • Hingamisteede võimlemine taastumisperioodil
    • Rahvaretseptid raskeks hingamiseks

Pärast insulti on vaja teha kiireloomulisi rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on tüsistuste vastu võitlemine. Sisemise hemorraagia tulemus on tõsiste patoloogiliste muutuste teke ajus: mootori, hingamisteede ja psühhoemiootiliste funktsioonide rikkumine. Probleeme hingamisega pärast insulti täheldatakse inimese kopsude toimimise eest vastutava spetsiaalse keskuse lüüasaamisega.

Miks on pärast insulti raske hingata?

Hingamisteede ebaõnnestumine insuldi ajal on tingitud keha eneseregulatsiooni ja kaitse mehhanismide kahjustumisest. Patofüsioloogilised häired on järgmised:

  1. Teadvuse depressioon, sattudes kooma.
  2. Keskne hingamispuudulikkus.
  3. Muutused verevoolus, kopsu ringlus.
  4. Kopsu patoloogiate areng: ummikud, kopsupõletik.
  5. Nakkuslik ajukahjustus.

Komplikatsioonid võivad ulatuda peamiste ajufunktsioonide taastamiseni. Heaolu halvenemine toob kaasa võimetuse hingata iseseisvalt ja nõuab ühendamist ventilaatoriga.

Mehaaniline ventilatsioon pärast insulti

Kunstlik kopsuventilatsioon insuldi puhul on standardne meede, mille eesmärk on võidelda võimalike tüsistuste vastu pärast hemorraagilist või isheemilist kahjustust. Meetod ise ei ole uus. Ventilatsiooni kasutatakse hingamisteede ägeda kahjustuse korral.

Näidustused mehaanilise ventilatsiooni jaoks insuldi ajal

Milline kasu on ventilaatoril insultile?

Patsiendi elu säilitamiseks ja aju vajalike funktsioonide taastamiseks on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Otsus selle kohta, kas seadmega ühendada, tehakse resusitaatori poolt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist.

Bubbling-hingeõhk näitab vajadust kontrollida seisundit ja tühjendada hapniku tarbimise tee. Kui düsfunktsiooni mehaanilisi põhjuseid ei esine, määratakse verejooksu lokaliseerimiseks kindlaks MRI või CT skaneerimine.

Insuldi korral on kunstlik hingamisaparaat ühendatud mitu päeva kuni 1-2 nädalat. Tavaliselt piisab haiguse ägeda perioodi läbimiseks ja aju turse hakkas vähenema. Üleviimine sõltumatule hingamisele toimub võimalikult kiiresti. Mida kauem kestab ühendus ventilaatoriga, seda halvem on patsiendi prognoos.

Kuidas taastada hingamisteed pärast insulti

Mehhaanilise ventilatsiooni päevade arv pärast insulti sõltub ajukahjustuse raskusest. Hapniku tarnimiseks on paigaldatud trahheostoomia. Kogu hapnikuvajadus on vajalik kogu aeg, samas kui diagnoositakse spontaanset hingamist. Taastusrühma ülesandeks on patsiendi võimalikult kiire taastamine normaalsete elutähtsate tunnustega.

Ravi ajal võetakse arvesse, et pikaajaline ühendus kunstliku ventilatsiooniseadmega põhjustab tõsiseid tüsistusi: ülemiste hingamisteede põletik, kopsupõletiku teke ja ägedad põletikulised protsessid, mis süvendavad patsiendi seisundit.

Taastusravi hõlmab uimastiravi määramist ning hingamisharjutuste kogumi määramist insultiks.

Ravimiteraapia hingamise tugevdamiseks

Enese hingamine taastub, kui aju aktiivsus normaliseerub. See juhtub tavaliselt pärast koe turse vähenemist. Ajusid puudutavad alad võtavad järk-järgult üle kadunud funktsioonid. Kui patsient on ventilaatoriga ühendatud, tekivad hingamisteedes negatiivsed muutused.

Raviravi määramisel tuleb kaaluda võimalikke tüsistusi.

  • Viskoosse röga eemaldamine - lima aspiratsioon. Määrake nii atsetüültsüsteiini kui ka bronhodilataatorite sissehingamine.
  • Düspnoe pärast bronhide talitlushäire põhjustatud insulti nõuab kortikosteroidide, bronhodilaatorite määramist.
  • Hingamisteede lihaste halvatus - põhjustab rasket hingamist, seejärel täielikku lõpetamist. Määrake atropiini ja neostigmiini süstimine.

Samal ajal määras ravikuuri, mille eesmärk oli võidelda insultide mõjudega. Patsient võtab neoprotektorid, antihistamiinid ja teised ravimid.

Kuidas hingata pärast insulti

Hingamisteede taastamine toimub järk-järgult. Patsiendil soovitatakse taastuda, et nad läbiksid hingamisraskused ja annaksid ka soovitusi igapäevaste harjumuste kohta.

On mitmeid põhireegleid:

  • Hingamine peaks olema sile ja sügav.
  • Vältida tuleb vahelduvaid ja sagedasi hingamisi, põhjustades nii insultide kui ka kopsude hüperventilatsiooni.

Hingamisteede võimlemine taastumisperioodil

Hingamisteede võimlemine pärast insulti on kasulik isegi neile patsientidele, kes ei ole ühendatud kunstliku ventilatsiooniseadmega. Vahetult pärast patsiendi seisundi normaliseerimist ja stabiliseerimist jätkavad nad kaotatud mootori ja muude funktsioonide taastamist.

Hingamisteede võimlemine rehabilitatsiooni ajal pärast insulti aitab saavutada järgmisi parandusi:

  • Hapniku rikastumine veres - dünaamilised hingamisharjutused mõjutavad eriti soodsalt vereringesüsteemi toimimist, parandavad kudede ainevahetust ja rikastavad neid taaskasutamiseks vajalike toitainetega.
  • Lihasaktiivsuse järkjärguline taastumine. Täheldati, et staatilised hingamisõppused, mis lamavad, viivad lihaste süsteemi tooni paranemiseni ja avaldavad positiivset mõju siseorganite tööle.

Kopsude normaliseerimiseks ja normaalse verevarustuse taastamiseks on palju tehnikaid. Pärast lööki saate kasutada Strelnikova hingamisõpetusi, mis on võetud Ida-võimlemisest (jooga ja wushu). Parima võimaluse leidmine aitab rehabilitatsioonil.

Kasutatud allikad: ponchikov.net

TEISED VÕIB OLLA HUVITATUD:

Teave insultide kohta

Psühhoorganiline sündroom pärast insuldi ravi

Aju rabanduse tagajärjed lapsele

Koma aju insultis: põhjused ja võimalused

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab kesknärvisüsteemi täielik depressioon ja sellega kaasneb teadvuse kadumine ilma aju surma märke. Sellise seisundi puhul iseloomustab aju kooma eluliste funktsioonide vähenemine ja reflekside puudumine. Selle haigusseisundi kõige levinumaks põhjuseks on sekundaarne ajukahjustus, mis tekkis ajukoe häiritud verevarustuse taustal.

Põhjused

Stroke-järgne aju-kooma on hemorraagilise ja isheemilise ajuinfarkti üldine tüsistus. See seisund esineb juhtudel, kui suur aju katastroof häirib kesknärvisüsteemi normaalset toimimist.

Sellised seisundid võivad tekitada isheemilise insuldi esinemist:

  • Aju veresoonte ateroskleroos. Kui aterosklerootiline naast areneb intravaskulaarselt, jälgitakse selle veresoone luumenit, mis viib aju eraldi osa alatoitumuseni;
  • Hemodünaamilised häired. Pideva vererõhu labilisuse ja aju veresoonte orgaaniliste häirete korral on pehmete kudede alatoitumus;
  • Kardioemboolsed häired. Sel juhul teostatakse peaaju veresoonte ummistumine südame ventiilidest või südamekambritest saadud verehüüvete abil. Sellised seisundid nagu müokardiinfarkt ja arütmia võivad tekitada verehüübe eraldumist.

Nn kooma ja hemorraagilise insuldi arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • Vaskulaarsete aneurüsmide olemasolu;
  • Suurte laevade välised kahjustused;
  • Veresoonte seina arengu defekt.

Hemorraagiline insult on raskem ja eluohtlikum. See seisund on seotud aju verejooksuga. Aju verejooksu on raske võidelda. Koma pärast hemorraagilist insulti on raskem.

Meie lugejad soovitavad!

Uus ravimeetod insultide taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt suur efektiivsus - kloostri tee. Monastiline tee aitab tõepoolest toime löögi tagajärgedega. Lisaks hoiab tee vererõhku normaalsena.

Sümptomid

Tunnistades kooma moodustumist ajuinsultiga, võite järgida järgmisi omadusi:

  • Teadvuse pilgutamine ja iseloomulik mõttetus;
  • Keeruline ja vaikne kõne
  • Üldine nõrkus;
  • Kiire hingamine ja nõrk pulss.

Pärast nende sümptomite tekkimist kaob inimene, kes on kannatanud massiivse insultiga, väliste stiimulite reaktsioonide kadu. Hemorraagilise insuldi korral võib lisada täiendavaid sümptomeid.

Kliiniline pilt

Mida ütlevad arstid laine simulaatorite abil pärast taastumist pärast taastumist

Simulaator liigutab keha halvatud osi, raputades seda terve käega. Loomine liikumine halvatud käes, ergutab simulaator retseptorite närvilõpmeid ja annab signaali "On liikumine!", Mis levib paralüseeritud jäsemesse aju suunas.

Terve käega, luues liikumise, annab aju loenduri "Liikuda!" Need kaks signaali: 1. retseptoritest, 2. aju kiirelt ühenduvad ja pärast 2–5 istungit lainete simulaatoritega saab inimene tundlikkust. Loenduri signaalid taastavad kõik halvatud lingid. "

Raskusastmed

Neuroloogilises ja neurokirurgilises praktikas erineb hemorraagilise või isheemilise insulti taustal tekkiva aju kooma ajal mitu koomateedi raskusastet.

Igal kraadil on oma omadused:

  • 1 kraadi. Seda kraadi iseloomustab teadvuse sügav kaotus, millega kaasneb refleksi säilitamine. Kooma esimeses astmes on ajurakkudele ilmne kahju. Lisaks võib inimesel tekkida lihaste toonuse suurenemine;
  • 2 kraadi. Sellises olukorras on inimene, kes on kannatanud aju varre, unisus. Tal puudub reaktsioon valule, naha refleksidele ja reaktsioonidele välistele stiimulitele;
  • 3 kraadi. Seda kraadi täheldatakse inimestel, kes on kannatanud ulatusliku hemorraagilise insultiga. Kolme kraadi kliinilist pilti iseloomustab isflexia ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumine. Tõenäosus koomast väljapääsemiseks pärast insulti ja ellujäämise võimalused on väga madalad;
  • 4 kraadi. Selle astmega kaasneb kehatemperatuuri langus, vererõhu langus ja hingamise puudumine. Isikul puudub kõik refleksid. Selle stsenaariumi korral vähenevad ellujäämise võimalused järsult ja prognoosid on pettumust valmistavad.

Kas su pea valus? Kas su sõrmedega tuimad? Löögijärgse peavalu vältimiseks jooge klaas.

Kuidas aju ära tunda

Kui patsiendil on hemorraagiline insult ja ta on sügavas koomas, ei reageeri ta välistele stiimulitele.

Aju-kooma puhul on täheldatud pupillide kitsenemist, areflexiat ja valuliku reaktsiooni puudumist. Paljude inimeste jaoks kaasneb aju kooma spontaansete väljaheidetega.

Selliste tegurite mõjul suureneb surma risk aju kooma taustal:

  • Vanus üle 70 aasta;
  • Varem kannatanud insult;
  • Ülemise ja alumise jäseme spasmi kestus ületab 3 päeva.

Niinimetatud aju-kooma pärast insulti tekib ulatusliku isheemiaala tagajärjel. See juhtub siis, kui patsiendil on suur veresoonte ummistus. Kui isheemilist insulti iseloomustab kooma sujuv areng. Mõni päev enne kooma teket tunneb inimene nn eelkäiku ja uimastamist. Lisaks kaebavad need patsiendid pearingluse, nägemisteravuse vähenemise ja pideva unisuse pärast. Väljaspool näeb see nähtus sügavat une.

Kuna insult ja kooma liiguvad sageli kõrvuti, on hemorraagilise insuldi taustal iseloomulik äkilise kooma algus. Sellised inimesed kaotavad kiiresti teadvuse, pärast mida nad ei saa taastuda.

Samuti on meditsiinipraktikas insultide jaoks kunstlik kooma, mis esineb eriarstide kaudu intensiivravi arstide poolt. See meede on vajalik aju surmava toime vältimiseks. Nn kunstliku ravimi kooma ja selle seisundi mõjud on ettearvamatud.

Ravi ja hooldus

Sõltumata tserebraalse kooma põhjusest transporditakse intensiivraviüksusele isik, kes on pärast insultit koomas, kuna elu säilitamiseks on vaja spetsiaalset varustust.

Enamikul juhtudel ei kaasne see tingimus südame löögisageduse vähenemisega ja võimega iseseisvalt hingata. Rasketel juhtudel viiakse isik kunstliku tegevuse seadmesse. Jätkuv mehaaniline ventilatsioon on vajalik meede. Sellised inimesed ei suuda ise rääkida, liikuda, näha ja ise teenida, seega on neil vaja eriarstiabi.

Küsimusel, kui mitu päeva inimese eritumine koomas jätkub ajurabanduse ajal, ei ole aega. Selles riigis viibimise kestus varieerub mitmetest päevadest kuni aastakümneteni. Sõltuvalt ajurünnaku tõsidusest ja komaatlikus seisundis viibimise kestusest sõltub elutähtsate funktsioonide taastamise täielikkus.

Sellise patsiendi sugulased ja lähedased inimesed, kes kannatasid tüvirakke all, peaksid olema kannatlikud. Taastusravi etapp hõlmab igapäevaste harjutuste läbiviimist, mille eesmärk on kaotatud funktsioonide ülekandmine teistele aju struktuuridele.

Võimsus

Komas on inimene saanud parenteraalset või sondi toitumist. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed segud, sealhulgas aminohapete komplekt, emulgeeritud rasvad ja muud toidu komponendid. Sageli on selliste patsientide toitumine laste köögivilja- ja puuviljapüree.

Hügieen

Hügieeniliste meetmete aluseks on survest haavandite ja troofiliste haavandite ennetamine, mis on seotud pikaajalise passiivse seisundiga. Haige inimese nahka töödeldakse iga päev seebiveega ja tema suu pühitakse spetsiaalsete märgpuhastitega.

Vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul on vaja pesta juukseid sisaldavaid kehaosi. Kuna üks voodipesu tekke ärahoidmise võimalustest tekitab muutusi kehaasendis. Selleks pööratakse selles seisundis patsient mitu korda päevas küljelt küljele.

Ravi

Massiivse verejooksu korral on patsiendil pärast insulti raske kooma seisund, operatsioon on soovitatav moodustunud hematoomi kõrvaldamiseks. See sündmus suurendab taastumise võimalusi.

Aju insuldi ja koma, mida põhjustavad aju isheemilised muutused, ravitakse neuroloogilise haigla intensiivravi osakonna tingimustes. Elutähtsate funktsioonide puudumisel on inimene ühendatud elukindlustusseadmetega. Sellistel inimestel on nii nootroopseid ravimeid kui ka antikoagulante.

Välju koomast

Kõrgema närvisüsteemi kadunud funktsioonide tagastamine toimub järk-järgult. See pikk ja keeruline protsess hõlmab järgmisi etappe:

  1. Neelamisfunktsiooni normaliseerimine. Lisaks taastab inimene naha-lihaste vastuse välistele stiimulitele. Sellised inimesed hakkavad oma pead, ülemisi ja alumisi jäsemeid tagasiulatuvalt liigutama;
  2. Kõne ja visuaalse funktsiooni osaline taastamine. Sellistel patsientidel naaseb teadvus järk-järgult, mis avaldub spontaanse pettuse hetkedel;
  3. Mootori aktiivsuse taastamine. Inimene, kes on kannatanud ajurainega, kellele ta õpib istuma, siis astub järk-järgult jalgadele ja hakkab kõndima sugulaste või meditsiinitöötajate abiga.

Pärast teadvusele naasmist soovitati tal läbida MRI-skaneerimine, et teha kindlaks aju struktuuride kahjustuse raskusaste.

Kasutatud allikad: insultinform.ru

TEISED VÕIB OLLA HUVITATUD:

Söötke patsiendil insult läbi sondi

Ujumine merel pärast insulti

Teave insultide kohta

Kas on võimalik prognoosida patsienti, kellel on ventilaatoril insult?

Aita meil mõista! Minu onu viidi haiglasse isheemilise insultiga, ta oli intensiivravi korral hemorraagilise insultiga (koos vatsakeste väljavooluga). Nüüd on ta ventilaatoril. Olukorra selgitamine (arstid ei tee prognoose, me ei ole hästi kursis). Kas me võime arvestada osalise või täieliku taastumisega ja kui kaua taastumine kestab?

Andmetest, mis teie prognooside kindlaksmääramiseks teatasid, on äärmiselt raske. Kõik sõltub verejooksu suurusest. Äge periood kestab kuni 10 päeva. 3-5 päeva jooksul suureneb aju turse ja 10 päeva pärast hakkab see vähenema.

Kui ägeda perioodi jooksul patsient ei sure, siis õnneliku tulemuse tõenäosus suureneb. Tahaksin teadvuses rohkem teada saada või mitte. Patsient viiakse ventilaatorisse, kui ta ei suuda hingata iseseisvalt või hingab raskesti ja patsient võib olla teadlik.

Patsiendi spontaansesse hingamisse viimise märke määrab elustamisarst, lähtudes patsiendi võimest pakkuda normaalset hingamist. Ventilaatoris viibimise kestus võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Võib öelda ainult seda, et mida pikem on see periood, seda halvem on prognoos. Palju sõltub ikka veel õigest hooldusest - kogu ventilatsiooniperioodi kestus peab olema enteraalne (maosüsteemi kaudu) või parenteraalne (veeni kaudu) toit.

Tähelepanu tuleb pöörata ka üldisele hooldusele, et vältida tüsistusi. Põhimõtteliselt viib intensiivravi osakondades kõik need tegevused läbi kvalifitseeritud töötajad.

Hemorraagia on täiesti ettearvamatu asi, patsiendi seisund võib paraneda ja mõne päeva pärast halveneb seisund uuesti. Teie olukorras jääb alles ootama - 2-3 nädala pärast on võimalik täpsemini prognoosida.

Taastumisperioodist on liiga vara rääkida, kuid kõige soodsamal juhul on see vähemalt 3-6 kuud.

Kas olete kunagi proovinud südame, aju või teiste elundite tööd pärast patoloogiate ja vigastuste kannatamist taastada? Otsustades asjaolu, et sa loed seda artiklit - ei tea kuulsus, mida see on:

  • sageli esinenud ebamugavustunnet (valu, pearinglus)?
  • äkiline nõrkus ja väsimus.
  • pidevalt suurenenud surve.
  • düspnoe pärast väikseimat füüsilist pingutust ja midagi öelda...

Ja nüüd vastake küsimusele: kas see sobib sulle? Kas kõik need sümptomid on talutavad? Ja kui palju aega olete juba "lekkinud" ebaefektiivseks raviks? Lõppude lõpuks on varem või hiljem SITUATION DECLINED.

See on õige - on aeg alustada selle probleemi lõpetamist! Kas olete nõus? Sellepärast otsustasime avaldada Elena Malysheva eksklusiivse meetodi, kus ta avastas STROKESide ja kardiovaskulaarsete haiguste ravi ja ennetamise saladuse. Loe edasi.

Kasutatud allikad: proinsultmozga.ru

TEISED VÕIB OLLA HUVITATUD:

Söötke patsiendil insult läbi sondi

Pimedas uriinis insultiga patsiendil

Aju rabanduse tagajärjed lapsele

Minu ema ventilaatoril pärast insulti võib ta ellu jääda.

Aita meil mõista! Minu onu viidi haiglasse isheemilise insultiga, ta oli intensiivravi korral hemorraagilise insultiga (koos vatsakeste väljavooluga). Nüüd on ta ventilaatoril. Olukorra selgitamine (arstid ei tee prognoose, me ei ole hästi kursis). Kas me võime arvestada osalise või täieliku taastumisega ja kui kaua taastumine kestab?

Andmetest, mis teie prognooside kindlaksmääramiseks teatasid, on äärmiselt raske. Kõik sõltub verejooksu suurusest. Äge periood kestab kuni 10 päeva. 3-5 päeva jooksul suureneb aju turse ja 10 päeva pärast hakkab see vähenema.

Kui ägeda perioodi jooksul patsient ei sure, siis õnneliku tulemuse tõenäosus suureneb. Tahaksin teadvuses rohkem teada saada või mitte. Patsient viiakse ventilaatorisse, kui ta ei suuda hingata iseseisvalt või hingab raskesti ja patsient võib olla teadlik.

Ohver pärast intensiivraviüksuse mõju

Patsiendi spontaansesse hingamisse viimise märke määrab elustamisarst, lähtudes patsiendi võimest pakkuda normaalset hingamist. Ventilaatoris viibimise kestus võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Võib öelda ainult seda, et mida pikem on see periood, seda halvem on prognoos. Palju sõltub ikka veel õigest hooldusest - kogu ventilatsiooniperioodi kestus peab olema enteraalne (maosüsteemi kaudu) või parenteraalne (veeni kaudu) toit.

Tähelepanu tuleb pöörata ka üldisele hooldusele, et vältida tüsistusi. Põhimõtteliselt viib intensiivravi osakondades kõik need tegevused läbi kvalifitseeritud töötajad.

Hemorraagia on täiesti ettearvamatu asi, patsiendi seisund võib paraneda ja mõne päeva pärast halveneb seisund uuesti. Teie olukorras jääb alles ootama - 2-3 nädala pärast on võimalik täpsemini prognoosida.

Taastumisperioodist on liiga vara rääkida, kuid kõige soodsamal juhul on see vähemalt 3-6 kuud.

Loodan, et see on õige. Lugege ajaloo küsimus-vastus

Kasutatud allikad: otvet.mail.ru

TEISED VÕIB OLLA HUVITATUD:

Ujumine merel pärast insulti

Stroke ja kolma

Insultide ennetamise diplom

Insultide ennetamise meetodid

Mu abikaasal on insult, ta on olnud koomas rohkem kui nädal. Mis on prognoos?

Usk:
Tere Mu abikaasal on aju insult, ta on koomas 8 päeva, tema ajurünnak on vigastatud. Millised on tema võimalused?

Arsti vastus:
Tere tulemast, Vera.
Hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskused asuvad aju varras, mistõttu selle löömine insuldi ajal on äärmiselt ohtlik. See seisund on väga raske, kuna hingamine ja südame aktiivsus on häiritud. See võib olla hemorraagilise insultiga või isheemilise insuldi hemorraagilise transformatsiooniga. Kui see juhtub, tekib intrakraniaalse rõhu suurenemine, mis on ohtlik, et medulla oblongata sisestatakse tentoriaalse või suure okcipitaalse forameniga, mis võib olla surmav.

Mida kauem on patsient koomas, seda pessimistlikum on taastumise prognoos, kuna see mõjutab üha rohkem aju struktuure ja suuremaid kehasüsteeme. 8 päeva on üsna pikaajaline. Lisaks, kui patsient ei tule koomast välja, võib 2-4 nädala jooksul liituda sekundaarne patoloogia, nagu kopsupõletik, müokardiinfarkt, kopsuemboolia ja teised. Kooma puhul antakse patsiendile põhiravi tserebraalse ödeemi vähendamiseks, intravenoosselt määratakse diureetikumid (mannitool, lasix), mõnel juhul nad kasutavad tserebrospinaalvedeliku äravoolu, kaltsiumi preparaadid on ette nähtud vaskulaarse seina (kaltsiumkloriidi) tugevdamiseks, antifibrinolüütiline ravi (gamma-aminokaproos Hemostaatilised toimeained (ditsinoon) on ka veenisisesed, mida näitab infusiooniravi, et normaliseerida vee-elektrolüütide tasakaalu.

Patsiendile tuleb anda sondi toitevarustus ja see peab olema ühendatud ventilaatoriga. Lisaks põhiravile on hädavajalik säilitada keha elutähtsad funktsioonid ja süsteemid ning nende pidev jälgimine analüüsi ja riistvara jälgimise abil. On väga oluline jälgida vererõhku, see peab olema stabiilne ja selle sümptomid võivad süveneda. Kui hemorraagilise rabanduse tagajärjel tekib kooma, siis pärast seisundi stabiliseerimist on kogunenud vere eemaldamiseks vajalik hädaolukord.

Prognoos sõltub ka teie abikaasa kaasnevatest haigustest, kui enne akuutset seisundit teda peaaegu ei häirita ja tõsiseid haigusi ei esinenud, võivad sümptomid taanduda. Positiivse dünaamika puhul on vaja meeles pidada, et taastumine võtab väga kaua aega ja peaks hõlmama kõiki rehabilitatsioonimeetmeid: ravimid, füsioteraapia, kui võimalik, peavad tegema raviprotseduure, näitama ka nõelravi, koolitust psühholoogiga, logopeediga jne.

Kasutatud allikad: medinsult.ru

Intensiivravi põhimõtted

Patsient, kellel on insult, peab olema hospitaliseeritud intensiivravi osakonnas või neuroloogilise osakonna ICUs.

Ravi viiakse läbi mitmes etapis, järgides järgmisi ravialgoritme:

  • veidi kõrgenenud vererõhu säilitamine (mitte üle 10% töörõhust enne insulti) - see aitab säilitada aju piisavat verevarustust;
  • vajadusel südame-veresoonkonna süsteemi pidev jälgimine, selle reguleerimine;
  • vere ja soola tasakaalu kontroll veres ja ainevahetuses (valk, suhkur, vere uurea);
  • sümptomaatiline ravi, mille algoritm on lihtne, on kõigi tekkivate sümptomite leevendamine, näiteks krambid, suurenenud erutuvus, valu;
  • hingamisteede funktsiooni jälgimine ja normaliseerimine - hingamisteede rehabilitatsioon, vajadusel hapniku ravi, hingetoru intubatsioon ja mehaanilise ventilatsiooni läbiviimine;
  • tüsistuste ennetamine ja kontroll.

Meditsiinilist abi tuleb pakkuda esimestel tundidel pärast kriisi, vastasel juhul vähenevad järsult soodsa prognoosi ja normaalse elu taastamise võimalused.

Peaksime mainima ka rakendatud neuroprotektsiooni algoritmi, mis on kohustuslik eri päritoluga insultide ravis. Neuroprotection on meetmete kogum, mille eesmärk on kaitsta ajurakke sügavamate kahjustuste eest ning stimuleerida enesetervendavaid protsesse. Selleks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, samuti mitte-ravimeetodeid - hüperbaarse hapnikuga varustamise või aju hüpotermia meetodil on piisav efektiivsus.

Tserebrovaskulaarsete häirete faasiravi

Rabanduse ravi on alati selgelt diferentseeritud ja toimub vastavalt rikkumise tüübile (hemorraagiline või isheemiline), patsiendi hetkeseisule ja ajus toimunud muutuste tõsidusele. Akuutsete tserebraalsete vereringehäirete (insult) raviks kasutatavat algoritmi saab jagada mitmeks etapiks.

Reeglina toimub ravi haiglas. Harvadel juhtudel, kui patsient ei ole läbipaistev (kooma, rasked kaasasündinud haigused, kasvajad), edastab kiirabi kliiniku, pakkudes kohapeal kiirabi. Selles etapis on meetmed suunatud vererõhu ja kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsuse stabiliseerimisele.

1. ja 2. etapp

Esimest etappi, haigla-eelset, alustab erakorraline arst. Kodus ja haiglasse jõudmisel on ürituste eesmärk kõrvaldada patsiendi elu otseselt ohustavad rikkumised. Esimene on hingamisteede häirete ja kardiovaskulaarsete häirete korrigeerimine. See ravi algoritm jätkub haiglas. Suur tähelepanu pööratakse vaba hingamisteede tagamisele.

Lisaks lima või oksendamise jälgimisele ja puhastamisele võib rakendada hingetoru intubatsiooni ja seejärel ühendada selle ventilaatoriga. Võetakse meetmeid vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja säilitamiseks, eriti teadvuseta patsientidel. Aju ödeemi tõsiduse vähendamiseks viiakse läbi dehüdratsioonravi. Mõnel juhul on näidatud kunstlik hüpotermia.

3. etapp

Algab pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist. Ravi kasutatakse peamiselt aju normaalse vereringe taastamiseks. Selleks kasutage ravimeid, mis leevendavad vasospasmi ja soodustavad tagatiste ringluse arengut. Sellega kaasneb ravi algoritm kardiovaskulaarse süsteemi funktsiooni korrigeerimine ja vererõhu normaliseerimine.

Isheemilise insuldi korral on näidustatud väike, kontrollitud vere hüübimise vähenemine. Ettenähtud ravimid, mis vähendavad ajukoe tundlikkust hapniku puuduse suhtes, samuti parandavad nende ainevahetust. Tromboosi põhjustatud insuldi puhul hõlmab ravi ravimite kasutamist, mis aitavad kaasa verehüübe lahustumisele. Trombolüütikumid on kõige efektiivsemad esimestel tundidel pärast insulti, kuid nende kasutamine on võimalik alles pärast insultitüübi täpset diagnoosi.

4. ja 5. etapp

Need on viimased etapid, mille peamine eesmärk on rehabilitatsioon ja aju kahjustatud alade funktsiooni maksimaalne võimalik taastamine. Ravi võib läbi viia nii haiglate neuroloogilistes osakondades kui ka polikliinilistes tingimustes ambulatoorsetes patsientides, samuti sanatooriumides või spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustes. Kõik sellel perioodil läbiviidavad tegevused on üsna individuaalsed, sõltuvalt kahjustuse astmest ja neuroloogilise puudujäägi sümptomite raskusest.

Lisaks ravimiravile kasutatakse laialdaselt ka teisi taaskasutamismeetodeid, mille kohta on tõestatud efektiivsus:

  • refleksoloogia;
  • eriarsti järelevalve all läbiviidavad terapeutilised harjutused;
  • füsioteraapia;
  • massaaž

Kuna patsiendi seisund stabiliseerub, võib sanatooriumi abinõuna ravida muda ja vee protseduure kasutades. Taastumisperioodi head tulemused toovad kliimatooteid, sõltumatut, kuid mõistlikku treeningut (ujumine, kõndimine).

Prognoos piisava raviga

Hoolimata äärmuslikest tagajärgedest, mis põhjustavad insulti, on kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamine siiski võimalik. See sõltub mitte ainult ravi kvaliteedist, vaid ka inimese keha füsioloogilistest omadustest.

Aju sisaldab palju rohkem närvirakke kui igapäevaelus. Nende teatud osa surm ei ole nii kriitiline, sest teised rakud, mis varem ei olnud seotud, on võimelised surnute „kohustusi” võtma.

Taastusravi ajal on patsiendi sugulaste hooldamine ja osalemine, kes peavad looma tingimused, mis välistavad närvisüsteemi ja füüsilise ülekoormuse, muutunud äärmiselt oluliseks.

See nõuab uute närvirakkude ühenduste loomist ja nende uue interaktsiooni "silumist". See on arsti peamine ülesanne patsiendi taastusravi ajal pärast insulti. See on pikk periood ja spetsialistide järelevalve on vajalik kolme aasta jooksul pärast ägeda seisundi tekkimist. Praegusel ajal on võimalik taastada paljud kaotatud funktsioonid - liikumine, kõne, nägemine ja mälu. Nõuetekohase juhtimisega, pärast sellist patsiendiravi algoritmi taastumisperioodil, on kuni 70% neist võimelised normaliseeruma.