Isheemilise insuldi peamised tunnused ja tagajärjed, ICD-10 kood

Diagnostika

Insuldi isheemiline vorm on üks juhtivaid positsioone iga-aastaste miljonite elu nõudvate patoloogiate seas. Vastavalt 10. klassi haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile on see haigus keha vereringesüsteemi kõige tõsisem häire ja kannab terve hulk kõrvaltoimeid.

Viimastel aastatel on nad õppinud võitlema isheemilise insultiga ja ennetama seda haigust, kuid sellise diagnoosiga kliiniliste juhtude esinemissagedus on endiselt kõrge. Arvestades lugejate paljusid taotlusi, otsustas meie ressurss pöörata suurt tähelepanu kokkuvõtlikule patoloogiale.

Täna räägime isheemilise insuldi tagajärgedest, selle patoloogia esitamisest vastavalt ICD-10 ja selle ilmingutele, ravile.

ICD kood 10 ja haiguse tunnused

ICD 10 on 10. läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon.

Isheemiline insult on kõige tavalisem insuldi vorm, mis on pärgarterite ebaõige toimimise tõttu aju verevarustuse äge häire. Keskmine haigus esineb keskmiselt kolmel neljast fikseeritud insuldi juhtumist, mistõttu on see alati olnud asjakohane ja üksikasjalikuks uurimiseks sobiv.

Inimeste patoloogiate põhilisel rahvusvahelisel klassifikaatoril ICD-10 on insultile määratud kood “160-169”, mis on tähistatud “tserebrovaskulaarsete haigustega”.

Sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest võib isheemilise insuldi klassifitseerida ühe järgmistest koodidest:

  • 160 - subarahnoidaalse iseloomu aju hemorraagia
  • 161 - intratserebraalne verejooks
  • 162 - traumaatiline ajuverejooks
  • 163 - ajuinfarkt
  • 164 - määratlemata moodustumise insult
  • - muu tserebrovaskulaarne häire
  • 169 - mis tahes vormi löögi tagajärjed

Sama ICD-10 kohaselt on isheemiline insult patoloogia, mis kuulub keha tõsiste häirete klassi. Selle peamised põhjused klassifikaatoris on üldised vereringehäired ja akuutsed veresoonte patoloogiad.

Patoloogia põhjused ja tunnused

Nüüd, kui meditsiini ja teaduse vaatepunktist on uuritud isheemilist insulti, siis pöörame tähelepanu selle patoloogia olemusele. Nagu varem mainitud, on see aju verevarustuse äge häire.

Tänapäeval on isheemiline insult, mis mõnes muus vormis on meditsiinis täiesti tavaline.

Selle häire füsioloogiliseks põhjuseks on inimese aju aktiivselt toitva koronaararterite luumenite vähenemine. See patoloogiline protsess kutsub esile kas aju kudedes vere aine puudumise või täieliku puudumise, mille tagajärjel neil puudub hapnik ja algab nekroos. Selle tagajärjeks on inimese heaolu tugev rünnak rünnaku ajal ja järgnevad tüsistused.

Ateroskleroos ja hüpertensioon on peamised isheemiatõve põhjustavad tegurid.

Selle haiguse tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  1. halvad harjumused
  2. vanuse künnis 45–50 aastat
  3. hüpertensioon
  4. ateroskleroos
  5. halb pärilikkus
  6. ülekaalulised

Reeglina on neil teguritel keeruline toime ja see põhjustab inimese vaskulaarse süsteemi ebaõige toimimise. Selle tulemusena halveneb aju verevarustus järk-järgult ja varem või hiljem esineb rünnak, mida iseloomustab akuutne verepuudus aju kudedes ja sellega kaasnevates tüsistustes.

Isheemilise insuldi sümptomid on akuutses vormis:

  • iiveldavad ja gag-refleksid
  • peavalu ja pearinglus
  • teadvushäired (kergemeelsetest krampidest, mälu kaotab tõelise kooma)
  • käte ja jalgade värin
  • kolju tagakülje lihaste kõvenemine
  • näolihaste süsteemi halvatus ja pareessioon (harvem - muud keha sõlmed)
  • vaimsed häired
  • naha tundlikkuse muutus
  • kuulmis- ja nägemishäired
  • kõnet puudutavad probleemid nii taju kui ka selle rakendamise osas

Vähemalt mõne nimetatud sümptomi ilmnemine on oluline põhjus kiirabi kutsumiseks. Ärge unustage, et insult ei ole ainult võimeline tekitama tõsiseid tüsistusi, vaid võib mõne sekundi jooksul inimese elu täielikult hävitada, mistõttu rünnaku edasilükkamine on vastuvõetamatu.

Rünnaku peamised tüsistused ja tagajärjed

Isheemiline insult on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik.

Isheemiline insult on kergem patoloogiline vorm kui muud tüüpi. Sellest hoolimata on aju verevarustuse kõik kõrvalekalded aju jaoks stressirohked ja tõeliselt hävitavad.

Just selle funktsiooni tõttu on insult äärmiselt ohtlik ja provotseerib alati mõnede tüsistuste tekkimist. Tulemuste raskus sõltub paljudest teguritest, millest peamised on ohvrile esmaabi andmise kiirus ja ajukahjustuse ulatus.

Kõige tavalisem isheemiline insult provotseerib:

  1. keha motoorse funktsiooni häired (lihaste halvatus, näo, kõndimatus, jne)
  2. kõnefunktsiooni ja selle tajumise ning rakendamisega seotud probleemid
  3. kognitiivsed ja vaimsed häired (intellektuaalsest langusest kuni skisofreenia arenguni)

Edasilükatud rünnaku mõju spetsiifiline profiil määratakse kindlaks alles pärast seda, kui kannatanu läbib ravi, taastusravi ja asjakohased diagnostikameetmed. Enamikul juhtudel võtab see aega 1-2 kuud.

Väärib märkimist, et isegi suhteliselt kahjutu isheemiline insult ei ole inimestel mõnikord talutav.

Noh, kui tagajärjed väljenduvad koomas, sest insultist tingitud surm - see on ka juhtum. Statistika järgi sureb umbes kolmandik “insultist”. Kahjuks on need statistilised andmed seotud haiguse isheemilise vormiga. Selle vältimiseks kordame, et ajuinfarkti ajal on oluline ära tunda insuldi rünnak ja võtta patsiendile abiks vajalikud meetmed.

Diagnostika

Kõne, tasakaalu ja näo moonutused - rünnaku esimesed märgid

Isheemilise insuldi esmane tuvastamine ei ole raske. Selle patoloogia spetsiifilisuse tõttu üsna kõrgekvaliteediliseks diagnoosimiseks võite kasutada lihtsaid teste.

Selliseid näiteid võib vaadelda järgmiste meetmete rakendamisel:

  1. Paluge isikul, keda kahtlustatakse, naeratada. Ägeda insuldi hetkel lõimub nägu alati ja muutub asümmeetriliseks, eriti naeratades või naeratades.
  2. Jällegi paluge potentsiaalsel patsiendil tõsta ülemise osa jäsemeid 10-15 sekundiks ja hoidke neid selles asendis - aju patoloogiaga langeb üks jäsemetest alati tahtmatult.
  3. Lisaks peaks algse diagnoosi puhul rääkima isikuga. Tüüpilise "insult" puhul on kõne loetamatu. Loomulikult peaks märgistatud testide teostamine toimuma mõne sekundiga, pärast mida tuleb kohe kiirabi saata, selgitades saatjale kogu olukorda.

Kohe pärast haiglaravi alustamist tehakse kindlaks olemasoleva haiguse patogenees ja raskusaste:

  • Anamneesi kogumine patsiendi patoloogilise seisundi kohta (temaga rääkimine, tema sugulased, haiguse ajaloo uurimine).
  • Inimkeha üldise toimimise hindamist (peamiselt neuroloogilisi häireid uuritakse, kuna insultis mõjutab aju nekroos närviraku).
  • Laboratoorsed diagnostikameetmed (biomaterjalide analüüsid).
  • Instrumentaalsed uuringud (aju CT ja MRI).

Sellise diagnoosi tulemusena kinnitatakse insuldi reeglina ja määratakse üldine ülevaade patoloogilisest seisundist. Ravi ja sellele järgneva rehabilitatsiooni korraldamisel on sellel informatsioonil oluline roll, mistõttu diagnoos on tavaliselt kõige operatiivsem.

Esimene abi insult

Rabanduse esimeste sümptomite puhul peate helistama kiirabi!

Internet on lihtsalt täis teavet selle kohta, millist esmast abi peaks insultirünnakuga isikule andma. Enamik esitatud teabest ei ole mitte ainult mõttetu, vaid võib ainult patsiendile kahju tekitada.

Arstide ootamise minutites võib „solvangut“ aidata ainult järgmised:

  1. Asetage inimene selja taha ja tõstke veidi pea.
  2. Vabasta ohver kitsastest asjadest - rihmad, kraed, rinnahoidjad jms.
  3. Oksendamise või teadvuse kadumise korral tuleb erilist tähelepanu pöörata oksendamise suu leevendamisele ja pea kallutamisele küljele. Lisaks on äärmiselt oluline jälgida inimese keelt, kuna teadvuseta võib ta lihtsalt kaduda.

See on oluline! Esmaabi andmisel insultiga inimesele ei tohiks ravimit anda. Samuti on parem loobuda veretustamise meetmetest, hõõrudes kõrvaklappe ja teisi aju kahjustuste esmaabi pseudo-meetodeid.

Ravi, selle prognoos ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Isheemilise insuldi ravi koosneb neljast põhietapist:

  • Patsiendile antakse esmaabi ja see ei ole seotud eespool kirjeldatuga. Esmaabi andmise all viidatakse saabuvate arstide käitumisele aju kudede verevarustuse normaliseerimisel ja ohvri edasise ravi korraldamiseks.
  • Isiku üksikasjalik uurimine ja tema probleemi patogeneesi määramine.
  • Patoloogiline ravi on korraldatud vastavalt konkreetse kliinilise juhtumi individuaalsetele omadustele.
  • Rakendatakse rehabilitatsiooni, mille põhiolemus on konkreetsete meditsiiniliste protseduuride läbiviimine, käimasolevad uuringud ja korduvate krampide ennetamine.

Taastusravi prognoos ja kestus sõltuvad insultide tagajärgedest.

Isheemilise insuldi korral kasutatakse sageli konservatiivse ravi meetodeid ja sellistel juhtudel on operatsioon haruldane. Üldiselt on patoloogia ravi suunatud:

  1. aju vereringesüsteemi toonimine ja normaliseerumine
  2. rünnaku algsete, üsna ohtlike tagajärgede kõrvaldamine
  3. insuldi ebameeldivate tüsistuste neutraliseerimine

Organiseeritud ravi prognoos on alati individuaalne, mis on seotud iga kliinilise juhtumi mitmekesisusega isheemilise insuldi diagnoosiga.

Eriti soodsates olukordades on võimalik vältida patoloogia tõsiseid ilminguid ja selle tagajärgi.

Kahjuks on sellise olukorra kokkusattumine haruldane. Sageli ei saa vältida insuldi tagajärgi ja teil tuleb nende vastu võidelda. Sellise võitluse õnnestumine sõltub paljudest teguritest, mis sisaldavad tingimata patsiendi keha tugevust, insuldi tõsidust ja osutatava abi kiirust.

Lisateavet isheemilise insuldi kohta leiate videost:

Taastamise protsessis, mida võib aastaid edasi lükata, peaksite:

  • Järgige arsti poolt määratud ravimeetmeid.
  • Ära unusta põhilist ennetamist, mis seisneb elustiili normaliseerimises (normaalne uni, halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine jne).
  • Haiglas uuritakse pidevalt insuldi ägenemist või selle tekkimise riski.

Üldiselt on isheemiline insult ohtlik patoloogia, mistõttu on vastuvõetamatu ravida seda halvasti. Loodetavasti aitas esitatud materjal aidata lugejatel seda mõista ja oli tõesti kasulik. Tervis teile!

Tserebrovaskulaarsed haigused (I60-I69)

Hõlmab hüpertensiooni (I10 ja I15 all loetletud tingimused).

Vajaduse korral märkige hüpertensiooni olemasolu täiendava koodi abil.

Välja arvatud:

  • mööduvad ajuisheemilised krambid ja nendega seotud sündroomid (G45.-)
  • traumaatiline intrakraniaalne verejooks (S06.-)
  • vaskulaarne dementsus (F01.-)

Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia toime (I69.0)

Välja arvatud: aju hemorraagia toime (I69.1)

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

Siia kuuluvad: aju- ja peaaju arterite (sh brachiocephalic tüve) oklusioon ja stenoos, mis põhjustab ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

Tserebrovaskulaarne insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

  • embolia
  • kitsenemine
  • takistus (täielik) (osaline)
  • tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

  • embolia
  • kitsenemine
  • takistus (täielik) (osaline)
  • tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märkus Rubriiki I69 tähistatakse rubriikides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 määratletud tingimusi tagajärgede põhjusena, mis on liigitatud teistesse rubriikidesse. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on sellisena puhastatud, jääknähtustena või seisunditena, mis on olemas olnud aasta või kauem alates põhjusliku seisundi algusest.

Ärge kasutage krooniliste tserebrovaskulaarsete haiguste korral, kasutage koode I60-I67.

Stroke ICD 10

Kliiniliste sündroomide rühm, mis areneb aju vereringe vähenemise või katkestamise tõttu, viitab aju vereringe või insuldi ägedatele häiretele. Põhjusteks on: südamehaigus, ateroskleroos, mitte-aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused. Kui ONMK põhjustab püsivaid neuroloogilisi häireid, klassifitseeritakse need insultiks. Kui sümptomid kaovad 24 tunni jooksul, klassifitseeritakse sündroom TIA-ks, mis on mööduv isheemiline rünnak. Lööki liigitatakse isheemiliseks ja hemorraagiliseks. Isheemiline insult esineb siis, kui aju piirkonna verevarustus ja ajukoe nekroosi areng on kriitiliselt vähenenud. Hemorraagiline insult on aju verejooksude verejooks aju või vooderdise kudedes. Aju suurte arterite lüüasaamisega tekivad ulatuslikud südameinfarktid väikeste veresoonte lüüasaamisega lacunar-südameinfarktidega, mis keskenduvad väikesele ajukoe kahjustamisele.

Yusupovi haigla neuroloogiakliinikus aktsepteeritakse insuldi ja teiste tserebrovaskulaarsete haigustega patsiente. Neuroloogia osakond ravib paljusid neuroloogilisi haigusi: epilepsiat, Alzheimeri tõbe, Parkinsoni tõve, mitmesuguseid dementsust, hulgiskleroosi ja muid haigusi. Neuroloogiline osakond on varustatud kaasaegse varustuse, diagnostikavahenditega, mis võimaldab haiguse kiiret diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Mida see tähendab - insuldi ICD 10?

ICD 10 on haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon. Stroke ICD 10 kood on haiguse kood, mis on määratud igale insuldi tüübile - isheemilisele, hemorraagilisele, lakooniale ja teistele aju vereringehäiretele.

Rahvusvahelises klassifikaatoris paiknevad insultkoodid tserebrovaskulaarsete haiguste osas, kood 160-169. Löögikoodid on jaotises:

  • (160) subarahnoidaalsed hemorraagiad;
  • (161) intratserebraalne hemorraagia;
  • (162) mitmed traumaatilised intrakraniaalsed hemorraagiad;
  • (163) ajuinfarkt;
  • (164) insult, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameinfarkt;
  • (167) muud tserebrovaskulaarsed haigused;
  • (169) tserebrovaskulaarsete haiguste erinevad mõjud.

Erinevad patoloogiad ja haigused põhjustavad sageli insulti.

  • veresoonte ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vaskuliit;
  • autoimmuunhaigused;
  • ajuarteri aneurüsm;
  • tromboos ja muud haigused.

Hemorraagiline insult ICD 10

Hemorraagiline insult on kiiresti voolav tõsine haigus, mis sageli põhjustab patsiendi surma. Enamikul juhtudel diagnoositakse vanemate inimeste hemorraagiline insult pärast 40 aastat, noorte hemorraagilise insultiga diagnoositakse harva, kuna see on komplikatsioon mitmete haiguste korral. Hemorraagiliste hemorraagiate liike iseloomustatakse järgmiselt:

  • intraventrikulaarne;
  • subarahnoidaalne;
  • intratserebraalne;
  • segatud

Hemorraagilise rabanduse tekke põhjuseks on ajurakkude rebenemine enamikul juhtudel hüpertensiooniks. Kui hüpertensiivse haigusega kaasneb kilpnäärme haigus, teised endokriinsed häired, suureneb hemorraagilise insuldi oht. Haigusel on kiire areng, millega kaasnevad tõsised sümptomid: teadvuse kaotus, mälu vähenemine, kõne, hingamine, peavalu, jäsemete halvatus, käitumise muutused ja näoilmed. Aju paistetus tekib mitme päeva kuni kolme nädala jooksul.

Isheemiline insult ICD 10

Aju vereringe äge rikkumine võib esineda ajuinfarkti (isheemiline insult) kujul. Isheemiline insult areneb aju vereringet rikkudes - veresoonte ummistumine, ICD kood 10 - 163.

Isheemilist ajuinfarkti esindavad kolm tüüpi:

  • lakoon;
  • hemodünaamiline;
  • trombemboolia.

Ajuinfarkti iseloomustab peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, nägemishäired (silmade pimedus, nägemisteravuse vähenemine jne), kõnehäired, tugev pearinglus, värisemine, mäluhäired ja muud sümptomid.

Insult on tõsine haigus, mis nõuab kiiret arstiabi. On väga oluline alustada ravi esimestel tundidel pärast insulti. Yusupovi haigla pakub järgmist liiki meditsiinilist abi:

  • patsiendi toimetamine elukohast haiglasse;
  • kõrgelt professionaalse arstiabi pakkumine: diagnoosimine, ravi, kirurgiline ravi, elustamine;
  • patsiendi taastusravi.

Teil on võimalik kohtuda neuroloogiga telefoni teel. Yusupovi haigla võtab vastu mis tahes raskusega patsiendid. Kõrgema kategooria neuroteadlased aitavad patsientidel rakendada uuenduslikke, väga tõhusaid ravimeetodeid.

Isheemiline ajuinsult. ICD kood 10

Isheemiline insult on haigus, mida iseloomustab aju düsfunktsioon, mis on tingitud aju teatud osade verevarustuse katkestamisest või lõpetamisest. Isheemia asemel moodustub ajuinfarkt.

Yusupovi haiglas on loodud kõik patsiendi ravi- ja rehabilitatsioonitingimused pärast insulti. Neuroloogia kliiniku kõrgeima kategooria ja neurorehabilitatsiooni osakonna professorid ja arstid on aju vereringe ägedate häirete valdkonnas tunnustatud eksperdid. Patsiente uuritakse kaasaegsete seadmete abil juhtivatelt Euroopa ja Ameerika ettevõtetelt.

Isheemiline insult on ICD-10 koodiga:

  • I63 Ajuinfarkt;
  • I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk;
  • I67.2 Aju ateroskleroos.

Intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakondades on osakonnad varustatud peavooluga, mis võimaldab hingamishäiretega patsientidel hapnikku. Tänapäeva südame monitoride abil jälgivad Yusupovi haigla arstid südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset aktiivsust ja hapnikuga küllastumise taset isheemilise insultiga patsientidel. Vajadusel kasutage statsionaarseid või kaasaskantavaid ventilaatoreid.

Pärast patsientide elutähtsate organite funktsiooni taastamist viiakse need neuroloogiakliinikule. Nende raviks kasutavad arstid kõige kaasaegsemaid ja ohutumaid ravimeid, valivad individuaalsed raviskeemid. Häiritud funktsioonide taastamist teostab professionaalide meeskond: rehabilitoloogid, neurodefektoloogid, logopeedid ja füsioterapeudid. Taastusravikeskus on varustatud kaasaegsete vertikaatorite, Exarth seadmete, mehaaniliste ja arvutipõhiste simulaatoritega.

Praegu on isheemiline insult palju sagedamini kui aju verejooks ja moodustab 70% kogu ägedaid aju vereringehäireid, millega patsiendid haiglasse haiglasse paigutatakse. Isheemiline insult on polüetoloogiline ja patogeneetiliselt heterogeenne kliiniline sündroom. Igal isheemilise insuldi korral määravad neuroloogid insulti otsese põhjuse, kuna terapeutiline taktika ja korduvate löögide sekundaarne ennetamine sõltuvad suuresti sellest.

Isheemilise insuldi sümptomid

Rabanduse kliiniline pilt koosneb aju ja üldistest sümptomitest. Isheemilise insuldi aju sümptomid ei ole väga väljendunud. Ägeda veresoonkonna katastroofile võivad eelneda aju vereringe mööduvad häired. Haiguse debüüt esineb öösel või hommikul. Seda saab provotseerida suure alkoholi tarbimise, sauna külastamise või kuuma vanni nautimise teel. Aju veresoonte või emboluse ägeda ummistuse korral areneb isheemiline insult äkki.

Patsient on mures peavalu, iivelduse, oksendamise pärast. Ta võib kogeda hämmastavat kõndimist, rikkudes poole keha jäsemete liigutusi. Kohalikud neuroloogilised sümptomid sõltuvad basseinist, mille ajuarteri patoloogiline protsess osaleb.

Keskmise ajuarteri basseini verevarustuse halvenemine avaldab keha vastupidise poole paralüüsi ja tundlikkuse vähenemist, osalist pimedust, kus esineb sama nimega visuaalse välja parempoolne või vasak pool pool pareesiaga isheemia keskele vastupidisel küljel, kõne funktsiooni halvenemine. Vähenenud verevool tagumises ajuarteris avaldub järgmiste sümptomite kombinatsioonis:

  • kontralateraalne osaline pimedus, milles on nägemisvälja sama parema või vasaku poole taju;
  • mälu kahjustus;
  • lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamine;
  • värvide nimetamise võime vähenemine, kuigi patsiendid tunnevad neid mustri järgi;
  • ajuinfarkti vastaspoole kerge pareessioon keha poole;
  • sama okulomotoorse närvi kahjustused;
  • vastuolulised tahtmatud liikumised;
  • keha paralüüs, mis on isheemilise ajukahjustuse kohale vastupidine;
  • erinevate lihaste liikumise koordineerimise rikkumine lihasnõrkuse puudumisel.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi tagajärjed (ICD kood 10 - 169.3) on järgmised:

  • liikumishäired;
  • kõnehäired;
  • tundlikkuse häired;
  • kognitiivsed häired kuni dementsuseni.

Isheemia koha asukoha selgitamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid neuropiltimise meetodeid: kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Seejärel korraldage isheemilise insuldi alamliigi selgitamiseks uuring:

  • elektrokardiograafia;
  • ultraheliuuring;
  • vereanalüüsid.

Patsiente, kellel on isheemiline insult Yusupovi haiglas, peab uurima silmaarst ja endokrinoloog. Hiljem tehke täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • rindkere röntgenikiired;
  • kolju radiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • elektroenkefalograafia.

Isheemilise insuldi ravi

Rabanduse ravis on tavaline välja tuua põhi- (diferentseerimata) ja diferentseeritud ravi. Põhiravi ei sõltu insultist. Diferentseeritud ravi määrab insuldi olemus.

Isheemilise insuldi põhiravi, mille eesmärk on säilitada organismi peamised elutähtsad funktsioonid, hõlmab see:

  • piisava hingamise tagamine;
  • vereringe säilitamine;
  • vee ja elektrolüütide häirete kontroll ja korrigeerimine;
  • kopsuarteri pneumoonia ja trombemboolia ennetamine.

Diferentseeritud teraapiana isheemilise insuldi ägeda perioodi jooksul teostavad Yusupovi arstid trombolüüsi koeplasminogeeni aktivaatori intravenoosselt või intraarteriaalselt. Vere voolu taastamine isheemilises tsoonis vähendab isheemilise insuldi kõrvaltoimeid.

"Isheemilise penumbra" neuronite kaitsmiseks määravad neuroloogid patsientidele järgmised farmakoloogilised ained:

  • antioksüdandi aktiivsusega;
  • ergutavate vahendajate tegevuse vähendamine;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • bioloogiliselt aktiivsed polüpeptiidid ja aminohapped.

Vere füüsikalis-keemiliste omaduste parandamiseks isheemilise insuldi ägedas perioodis kasutavad Yusupovi haigla arstid laialdaselt lahjendust väikese molekulmassiga dekstraani (reopolyglutsiini) intravenoosse infusiooni teel.

Pärast neuroloogiliste sümptomite ägedat algust tekib soodne isheemilise insuldi kulg, mille stabiliseerumine ja järkjärguline regressioon areneb. Neuronite ümberõpe toimub, mille tagajärjel võtavad aju puutumatud osad üle mõjutatud osade funktsioonid. Aktiivne kõne, motoorne ja kognitiivne taastusravi, mis toimub isheemilise insultide taastumisperioodil Yusupovi haigla arstide poolt, avaldab positiivset mõju neuronite "ümberõppele", parandab haiguse tulemust ja vähendab isheemilise insuldi tagajärgede tõsidust.

Taastusravi alustatakse võimalikult varakult ja viiakse läbi süstemaatiliselt vähemalt esimese 6–12 kuu jooksul pärast isheemilist insulti. Nendel perioodidel on kaotatud funktsioonide taastamise kiirus maksimaalne. Kuid hilisemal ajal teostatud rehabilitatsioonil on ka positiivne mõju.

Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele järgmised ravimid, millel on positiivne mõju isheemilise löögi tagajärjel kadunud funktsioonide taastamisele:

  • vasoaktiivsed ravimid (vinpotsetiin, ginkgo biloba, pentoksifülliin, nikergoliin;
  • peptiidergilised ja aminohapete ravimid (tserebriin);
  • neurotransmitterite prekursorid (gliatiliin);
  • pürrolidooni derivaadid (piratsetaam, lucetam).

Helista telefoni teel. Yusupovi haigla multidistsiplinaarsel spetsialistide meeskonnal on vajalikud teadmised ja kogemused isheemilise insuldi tagajärgede tõhusaks raviks ja kõrvaldamiseks. Pärast taastusravi naaseb enamik patsiente täiselu.

Vaenlane peab isiklikult teadma: mis on isheemiline insult?

Te vaatate isheemilist lööki, mis asub suurel löögisektsioonil.
Alarajoon: hemorraagiline insult

Meditsiinis on kaks tüüpi insult - isheemiline ja hemorraagiline.

Käesolevas artiklis räägime isheemilisest rünnakust.

Selle haiguse uurimine on seotud neuroloogia meditsiini sektsiooniga.

Ajuisheemilise insuldi määratlus on seisund, kus aju verevool väheneb või peatub, mis provotseerib ajuinfarkti.

Haiguse peamine põhjus on ateroskleroos, mis mõjutab veresoont pakkuvaid veresooni. Sageli kombineeritakse ateroskleroosi hüpertensiooniga. Ägeda isheemilise insuldi korral on vaja kiiret haiglaravi, piisavat diagnoosi ja ravi.

Haiguse kirjeldus

Isheemiatüüpi insult tekib takistuste tõttu veresoontes, mille kaudu veri toidab aju. Sellised takistused võivad olla rasvhapped, verehüübed. Haiguse keskmes on 3 vereringehäiretega seotud patoloogiat - isheemia, insult, südameatakk.

Viide: isheemiat nimetatakse verevarustuse puuduseks kudede, organite ja insultide asukohas - ajukoe surm isheemiast või veresoonte rebendist tingitud verevoolu halvenemise tõttu.

ICD-10 kood

ICD-10 kohaselt on selline olek tähistatud koodiga I63, mille järel lisatakse punktid ja joonis, täpsustades insultide tüüpi.

Lisaks tuleb märkida täht “A” või “B”, mis tähendab:

  • arteriaalse hüpertensiooni tõttu tekkinud ajukoe infarkt;
  • ajuinfarkt ilma hüpertensioonita.

Korduv insult on näidatud ka ICD-10 koodis I63.

Ajuinsult

Ajuinfarkt on mööduv rike aju vereringes, mille tunnused kaovad 24 tunni pärast.

Seisund ilmneb mitmesugustes vaskulaarsetes patoloogiates, mis avastatakse peaga. Peamised põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos või nende kombinatsioon.

Seljaaju insult

Seljaaju insult on haruldane, kuid ohtlik patoloogia, kus selgroo verevarustus on rike.

Võrreldes aju-, seljaaju insult on vähem tõenäoline, et surma, kuid sageli muutub põhjuseks raske puue. Teiste haiguste avastamise sageduse järgi diagnoositakse seljaaju insult 1% juhtudest.

Patoloogia areng algab nimmepiirkonna valul, luudus, urineerimisprobleemid. Edasised jäsemed kasvavad lolliks, nende tundlikkus kaob.

TOAST vaated

Praegu on isheemilise insuldi patogeneetiliste alatüüpide üldtunnustatud klassifikatsioon TOAST klassifikatsioon.

Isheemilise insuldi tüübid on viis tüüpi: suurte arterite ateroskleroosi tõttu (aterotrombemboolia), kardioemboolia tõttu, mis on tingitud väikese veresoone (lacunar) ummistumisest, teise kindlaksmääratud etioloogia ja tundmatu etioloogiaga insult.

  1. Aterotrombootiline kramp. Seda põhjustab kesk- või suurarteri ateroskleroos.
  2. Lacunar See esineb hüpertensiooni, diabeedi taustal, mis mõjutab väikeseid artereid.
  3. Kardioemboolne. See muutub keskmise ajuarteri (MCA) emboluse ummistuse tagajärjeks.
  4. Isheemiline insult, mis tekib harvade põhjuste tõttu - suurenenud vere hüübimine, hematoloogilised haigused, arteri seina eraldumine jne;
  5. Tundmatu päritolu. Patoloogia esineb teadmata põhjustel.

Perioodid

Stroke, nagu aju vereringe vähenemine, erineb esinemiskuupäeva järgi.

Arstid jagavad 5 insultide etappi:

  1. kõige teravam periood on esimesed 72 tundi;
  2. äge periood - kuni 28 päeva;
  3. varane taastumisperiood - kuni 6 kuud;
  4. hilinenud taastumisperiood - kuni 2 aastat;
  5. pärast 2 aastat.

Enamikul juhtudel tekivad isheemilised insultid äkki, kiiresti arenevad, põhjustades ajukoe surma paar minutit kuni paar tundi.

Klassifitseerimine vigastuste järgi

Ajuinfarkti klassifikatsioon võtab arvesse kahjustuse lokaliseerimist. Arvestades lokaliseerimist, eristatakse järgmisi lööke.

Parempoolne

Selle tagajärjed mõjutavad keha vasakpoolse osa motoorseid funktsioone ja halb taastumise prognoos (mõnikord isegi halvatus). Emotsionaalsed näitajad jäävad peaaegu normaalseks;

Vasak pool

See mõjutab psühho-emotsionaalset sfääri ja mootori funktsioonid võivad täielikult taastuda. Pärast sellist kahjustust saab patsient kasutada ainult lihtsaid fraase, individuaalseid sõnu, keerukaid sõnu ei saa kirjutada ja tajuda.

Ajutine

Tulemuseks on liikumise halvenemine, iiveldus ja oksendamine, pearinglus. 24 tunni pärast on aju varre piimapressid, näo lihased inimene tuimunud, sageli algab kooma ja sageli on surm;

Ulatuslik

Seda avastatakse suure osa ajukoe verevarustuse katkemise taustal. Ilmneb turse, millele järgneb halva prognoosiga paranemine.

Oluline: hoolimata asjaolust, et eakatel inimestel esineb sagedamini insult, on igas vanuses oht haigestuda.

Seetõttu esineb ennetamine, tervislik eluviis.

Väike isheemiline insult

Väiksemat insulti või mikrostruktuuri iseloomustab patoloogia sümptomite kadumine (parees, kõne ja nägemishäired) 3 nädala jooksul.

Pärast seda perioodi saab inimene normaalse elu juurde tagasi pöörduda.

Haigusseisundi põhjused on samad, mis ateroskleroosi normaalsetes insultides, veresoonte verehüübed, verejooksud. Oluline on mitte ignoreerida väikest insulti, kuna see annab märku probleemidest aju veresoontega. Kui midagi ette ei võeta, võime tulevikus oodata tõelist lööki eespool kirjeldatud tagajärgedega.

Mikrostroke on võimalik eristada hüpertensiivsest kriisist jäsemete tuimastusega, goosebumpidega, kõne ebaselgusega. Sellised sümptomid ei ole hüpertensiivse kriisi ajal tuvastatavad. Kui eespool kirjeldatud sümptomid kaovad 21 päeva jooksul, võime kindlalt öelda, et isik kannatas väikese isheemilise insultiga.

Lastel

Lapse aju verevarustuse äge katkestus viib insultini. Patoloogia prekursorid ja sümptomid lastel erinevad täiskasvanute omadest. Probleemi võib kahtlustada strabismus, silmade kiire liikumine, kehatemperatuuri ebastabiilsus, krambid, jäsemete treemor ja lihaste hüpertoonus või hüpertoonia.

Järsk vererõhu langus, kuulmisprobleemid, iiveldus oksendamisel, piinav peavalu, peapööritus - kõik see võib viidata lapse insultile. Imikutel on patoloogia tuvastamine raskem, kuid on mitmeid märke - laps nutab sageli, muudab häält või pingutab näo lihaseid ja lisaks reageerib järsult valgusele, heli.

Isheemiline insult hemorraagilise leotamisega

Hemorraagilist vormi peetakse kõige raskemaks insuldi tüübiks, kusjuures suremus on kuni 90%.

Tingimus algab hüpertensiivse kriisi, stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Kui isheemiline insult avastatakse sagedamini vanemas eas, siis hemorraagiline - noortel ja küpsetel inimestel, sagedamini - meessoost.

Suur psühho-emotsionaalne stress põhjustab isegi 18-aastastel inimestel apopeksikat.

Hemorraagilise leotamisega insultit nimetatakse ka diapedemiliseks verejooksuks. Sellises olukorras on kahjustatud veresoonte vedelik ümbritsevasse ruumi.

Vedelik koguneb, tungib ajukoe sisse, mille tagajärjel tekivad reaktsioonid, mis provotseerivad aju paistetust, närvistruktuuride kokkusurumist kriitiliselt võimalikku olekusse.

Kliinik

Isheemilise insuldi sümptomid ilmnevad tavaliselt järsult, vaid mõne sekundi jooksul. Harva esinevad sümptomid järk-järgult mõne tunni või päeva jooksul. Kliiniline pilt sõltub ajukahjustuse asukohast.

See võib olla pimedus ühel silmal, jäseme nõrkus või halvatus, teiste sõnade arusaamise puudumine, võimetus rääkida.

Samuti võib see silmades kahekordistuda, keha on nõrk, ruumis on ebamugavustunne vertigo taustal.

See on oluline! Kui ülalmainitud sümptomid ilmnevad, peate kohe kiirabi saatma - seda kiiremini osutatakse, seda soodsam on prognoos.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid

Ajutised rünnakud on sageli isheemilise insuldi haarajad, mõnikord selle jätkamine.

Sümptomaatika sarnaneb mikrostraktoriga, kuid on erinevusi, neid avastatakse diagnoosil, kasutades EKG-d, kaela- ja pealaevade ultraheli, echoCG-d ja vereanalüüse.

Tavaliselt ei näita diagnoos ajutiste rünnakute korral ajukoe infarkti ja sellise seisundi kestus kestab vähem kui ühe päeva.

Kasulik video teemal:

Diagnostika

Diagnoosimiseks mõeldud diagnostikameetmeid vähendatakse järgmistesse uuringutesse:

  1. ajalugu, füüsiline ja neuroloogiline uuring, seotud haiguste määramine, mis võivad põhjustada isheemilist insulti;
  2. laborikatsed (koagulogramm, vere biokeemia, lipiidide analüüs);
  3. EKG;
  4. vererõhu mõõtmine;
  5. CT skaneerimine või aju MRI, et määrata kahjustuse asukoht, suurus, moodustumise periood.

Diagnoos on suunatud kahjustatud piirkonna määramisele, epilepsia, kasvaja, hemorraagia ja teiste sarnase kliinilise pildiga haiguste eristamisele.

Ravi

Ravi eesmärk on säilitada keha põhifunktsioonid (hingamine, süda ja veresooned).

Südame isheemia avastamisel on määratud antianginaalsed ravimid, samuti ravimid, mis parandavad südame pumpamise funktsiooni, antioksüdante, glükosiide jne.

Viidi läbi protseduurid, et vältida ödeemi ja aju struktuurseid muutusi.

Ravi peaks taastama vereringet kahjustatud piirkonnas, toetama ainevahetust ja vältima ajukoe kahjustamist. See võib olla meditsiiniline, mitte-ravim, kirurgiline. Mõne tunni jooksul pärast insuldi läbiviimist viiakse läbi trombolüütiline ravi, mis võib taastada verevoolu ajusse.

Patsientidele määratakse spetsiaalne toit, mis ei sisalda rasvaste toitude, suhkru ja soola, jahu ja suitsutatud liha, konservide ja marinaadide, ketšupi, munade, majoneesi. Rõhuasetus on puu- ja köögiviljadel, taimetoitlaste supidel, piimatoodetel. Kasulikud on banaanid, kuivatatud aprikoosid, tsitrusviljad, aprikoosid.

Taastamine

Taastusravi pärast insulti hõlmab ravi neuroloogias, spaaprotseduuris ja vaatlusperioodil. Taastusravi ülesanded on funktsioonide (kõne, liikumiste), sotsiaalse ja vaimse abi taastamine, tüsistuste ennetamine. Võttes arvesse haiguse kulgu, asendavad järgmised režiimid:

  1. Tugev voodi, välja arvatud aktiivne liikumine.
  2. Mõõdukalt pikenenud, võimaldades iseseisvat voodit keerates istuda.
  3. Ward. See tähendab liikumist koguduse ümber, enesehooldust (toit, pesemine, kaste).
  4. Tasuta.

Iga režiimi kestus sõltub seisundi tõsidusest, neuroloogiliste defektide astmest.

Tagajärjed ja prognoos

Pärast insulti on mitmesuguseid komplikatsioone, alates väikestest kuni väga rasketeni.

Kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

  1. vaimsed häired. See puudutab depressiooni, hirmu koormust, puudega inimest. Patsient võib muutuda hirmuseks või agressiivseks, meeleolu muutub dramaatiliselt;
  2. näo, jäsemete tundlikkuse vähenemine. Närvikiudude taastumiseks on vaja rohkem aega kui moto-lihased;
  3. liikumishäired. Jäsemed ei pruugi täielikult normaalseks muutuda. Sellepärast tekivad kaste, söögiriistad, kõndimise ajal raskused (peate kasutama võlukeppi);
  4. kognitiivsed häired. Selle tagajärjed väljenduvad unustamises (teie nimi, telefoninumbrid ja aadressid, lapsekas käitumine);
  5. kõne kahjustus. Patsiendil on raske leida sõnu, mida mõnikord väljendatakse ebajärjekindlalt;
  6. neelamine. Inimene lämbub tahke ja vedela toiduga, mis on täis aspiratsiooni pneumooniat, mõnikord surmaga;
  7. häiritud koordineerimine. Ilmselgelt särav kõndimine, pearinglus. Terav liikumine või keeramine on võimalik;
  8. epilepsiahoog. See esineb 10% -l patsientidest pärast insulti.

Prognoos sõltub ajukoe kahjustuse astmest, insultide tüübist, nõuetekohasest ravist, vanusest ja sellega seotud haigustest.

Ennetamine

Kui tuvastatakse mööduvaid rünnakuid, on oht, et insuldi tekib, saate vähendada nende esinemise tõenäosust selliste meetmete abil:

  1. loobuma halbadest harjumustest;
  2. kontrollida vererõhku, võtta ravimid hüpertensiooni raviks;
  3. aeg ateroskleroosi raviks;
  4. süüa õigesti;
  5. kontrollida kroonilisi haigusi, eriti arütmiat, suhkrut
  6. diabeet, neerupuudulikkus;
  7. juhtida aktiivset elu teostatava füüsilise pingutusega.

Järeldus

Kokkuvõttes võib märkida, et insult põhjustab 70% planeedi surmadest. Olukorra peamine põhjus on kõrge rõhk.

Kui teil tekib peavalu, higistamine, näo turse, survetugevus ja fuzzy nägemine, mustade laigud silmade ees, peaksite nõu pidama oma arstiga, et vältida või vältida tõsise seisundi teket.

Isheemilise insuldi tooted:

Stroke mkb 10 tagajärjed

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. läbivaatamine (ICD-10)

Klass 9 Vereringesüsteemi haigused

I60-I69 Tserebrovaskulaarsed haigused

I60 Subarahnoidaalne verejooks

  • I60.0 Subarahnoidaalne hemorraagia unearteri ja bifurkatsiooni korral
  • I60.00 Subarahnoidaalne hemorraagia unearteri sinus ja bifurkatsioon hüpertensiooniga
  • I60.1 Subarahnoidaalne hemorraagia keskmisest peaaju arterist
  • I60.10 Subarahnoidaalne hemorraagia hüpertensiooniga keskmisest peaaju arterist
  • I60.2 Subarahnoidaalne verejooks eesmisest arterist
  • I60.20 Subarahnoidaalne hemorraagia hüpertensiooniga varustatud esiserverist
  • I60.3 Subarahnoidaalne verejooks tagumisest kommunikatsiooniarestist
  • I60.30 Subarahnoidaalne verejooks tagumisest kommunikatsiooniarestist hüpertensiooniga
  • I60.4 Subarahnoidaalne hemorraagia basiilse arteriga
  • I60.40 Subarahnoidaalne hemorraagia basiilse arteriga hüpertensiooniga
  • I60.5 Subarahnoidaalne hemorraagia selgroo arterist
  • I60.50 Subarahnoidaalne verejooks hüpertensiooniga lülisamba arterist
  • I60.6 Subarahnoidaalne verejooks teiste intrakraniaalsete arterite poolt
  • I60.60 Subarahnoidaalne verejooks teiste intrakraniaalsete arterite hüpertensiooniga
  • I60.7 Subarahnoidaalne verejooks koljusisene arterist, täpsustamata
  • I60.70 Subarahnoidaalne verejooks koljusisene arterist, täpsustamata
  • I60.8 Muu subarahnoidaalne verejooks
  • I60.80 Muu subarahnoidaalne hemorraagia hüpertensiooniga
  • I60.9 Subarahnoidaalne verejooks, täpsustamata
  • I60.90 Subarahnoidaalne verejooks, täpsustamata

    I61 Intratserebraalne verejooks

  • I61.0 Intratserebraalne hemorraagia poolkera subkortikaalselt
  • I61.00 Intratserebraalne verejooks hüpertensiooniga poolkera subkortikaalselt
  • I61.1 Intratserebraalne verejooks koorikus
  • I61.10 Intratserebraalne verejooksu kortikaalne hüpertensioon
  • I61.2 Intratserebraalne verejooks täpselt määratlemata poolkeral
  • I61.20 Intratserebraalne hemorraagia poolkeral, täpsustamata hüpertensiooniga
  • I61.3 Aju tserebraalne verejooks
  • I61.30 Intratserebraalne hemorraagia hüpertensiooniga ajurünnakus
  • I61.4 Intratserebraalne verejooks väikeajus
  • I61.40 Intratserebraalne verejooks väikeajus hüpertensiooniga
  • I61.5 Intratserebraalne intraventrikulaarne verejooks
  • I61.50 Intratserebraalne intraventrikulaarne verejooks hüpertensiooniga
  • I61.6 Mitme lokaliseerimise intratserebraalne hemorraagia
  • I61.60 Intratserebraalne mitmekordne verejooks hüpertensiooniga
  • I61.8 Muu intratserebraalne verejooks
  • 161.80 Muu intratserebraalne hemorraagia hüpertensiooniga
  • I61.9 Määratlemata intratserebraalne verejooks
  • I61.90 Hüpertensiooniga täpsustamata intratserebraalne verejooks

    I62 Muu mitte-traumaatiline intrakraniaalne verejooks

  • I62.0 Subduraalne hemorraagia äge mitte-traumaatiline
  • I62.00 Hüpertensiooniga äge traumeeriv subduraalne hemorraagia
  • I62.1 Nitraatiline ekstraduraalne verejooks
  • I62.10 Hüpertensiooniga mittetraumaatiline verevalum.
  • I62.9 Intrakraniaalne verejooks, mitte-traumaatiline, täpsustamata
  • I62.90 Mitte-traumaatiline intrakraniaalne verejooks, täpsustamata hüpertensiooniga

    I63 Ajuinfarkt

  • I63.0 Ajuinfarkt, mis on põhjustatud peaaju arterite tromboosist
  • I63.00 Tserebraalne infarkt, mis on põhjustatud hüpertensiooniga eeltserebraalsete arterite tromboosist
  • I63.1 Ajuinfarkt, mis on põhjustatud peaaju arterite emboliast
  • I63.10 Tserebraalne infarkt, mis on põhjustatud hüpertensiooniga eeltserebraalsete arterite emboliast
  • I63.2 Ajuinfarkt, mis on tingitud aju-eelsete arterite määratlemata oklusioonist või stenoosist
  • I63.20 Ajuinfarkt, mis on tingitud aju-eelsete arterite määratlemata oklusioonist või stenoosist
  • I63.3 Ajuarteri tromboosi põhjustatud ajuinfarkt
  • I63.30 Hüpertensiooniga ajuarteri tromboosist põhjustatud ajuinfarkt
  • I63.4 Ajuarteri emboliast põhjustatud ajuinfarkt
  • I63.40 Hüpertensiooniga ajuarteri embolia põhjustatud ajuinfarkt
  • I63.5 Tserebraalse arterite täpsustamata oklusioonist või stenoosist tingitud ajuinfarkt
  • I63.50 Hüpertensiooniga ajuarterite määramata obstruktsioonist või stenoosist tingitud ajuinfarkt
  • I63.6 Aju veenide tromboosist põhjustatud ajuinfarkt, mis ei ole pürogeenne
  • I63.60 Aju infusiooni põhjustatud ajuinfarkt, mis ei ole hüpertensiooniga mittepürogeenne
  • I63.8 Muu ajuinfarkt
  • I63.80 Veel üks hüpertensiooniga ajuinfarkt
  • I63.9 Ajuinfarkt, täpsustamata
  • I63.90 Hüpertensiooniga täpsustamata ajuinfarkt

    I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk

  • I64.0 Stroke, mis ei ole määratletud kui hüpertensioonita verejooks või südameinfarkt
  • I64.1 Stroke, mis ei ole määratletud kui vererõhk või südameinfarkt hüpertensiooniga

    I65 Peaajuinfarkti põhjustanud peaaju arterite oklusioon ja stenoos

  • I65.0 selgroo arterite oklusioon ja stenoos
  • I65.00 Vertebraalarterite oklusioon ja hüpertensiooniga stenoos
  • I65.1 Basiilse arteri oklusioon ja stenoos
  • I65.10 Hüpertensiooniga basiilse arteri oklusioon ja stenoos
  • I65.2 unearteri oklusioon ja stenoos
  • I65.20 Hüpertensiooniga unearteri blokeerimine ja stenoos
  • I65.3 Mitme- ja kahepoolse eeltserebraalse arteri oklusioon ja stenoos
  • I65.30 Hüpertensiooniga mitme- ja kahepoolsete eeltserebraalide oklusioon ja stenoos
  • I65.8 Teiste peaaju arterite oklusioon ja stenoos
  • I65.80 Hüpertensiooniga teiste peaaju arterite oklusioon ja stenoos
  • I65.9 Määratlemata eeltserebraalse arteri oklusioon ja stenoos
  • I65.90 Hüpertensiooniga spetsiifilise eel-ajuarteri blokeerimine ja stenoos

    I66 Ajuarteri oklusioon ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

  • I66.0 Keskmise ajuarteri oklusioon ja stenoos
  • I66.00 Hüpertensiooniga keskmise tserebraalse arteri blokeerimine ja stenoos
  • I66.1. Aju esiserveri oklusioon ja stenoos
  • I66.10 Hüpertensiooniga eesmise ajuarteri oklusioon ja stenoos
  • I66.2 Tagumise peaaju arteri oklusioon ja stenoos
  • I66.20 Hüpertensiooniga tagumise ajuarteri oklusioon ja stenoos
  • I66.3 Ajuarterite oklusioon ja stenoos
  • I66.30 Hüpertensiooniga väikeajuarteri oklusioon ja stenoos
  • I66.4 Aju mitmete ja kahepoolsete arterite oklusioon ja stenoos
  • I66.40 Hüpertensiooniga aju mitme ja kahepoolse arteri oklusioon ja stenoos
  • I66.8 Teise aju arteri oklusioon ja stenoos
  • I66.80 Hüpertensiooniga teise aju arteri oklusioon ja stenoos
  • I66.9 Aju arteri oklusioon ja stenoos, täpsustamata
  • I66.90 Hüpertensiooniga täpsustamata ajuarteri oklusioon ja stenoos

    I67 Muud tserebrovaskulaarsed haigused

  • I67.0 Brain Artery Bundle
  • I67.00 Ajuarteri kimp ilma hüpertensioonita
  • I67.1 Aju aneurüsm ilma rebendita
  • I67.10 Aju aneurüsm ilma hüpertensioonita
  • I67.2 Aju ateroskleroos
  • I67.20 Hüpertensiooniga tserebraalne ateroskleroos
  • I67.3 Progressiivne veresoonte leukoentsefalopaatia
  • I67.30 Progressiivne veresoonte leukoentsefalopaatia hüpertensiooniga
  • I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia
  • I67.5 Moyamoya haigus
  • I67.50 Moyamoya haigus hüpertensiooniga
  • I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi mittepurustav tromboos
  • I67.60 Hüpertensiooniga intrakraniaalse veenisüsteemi mittepuradav tromboos
  • I67.7 Mujal klassifitseerimata ajuarteriit
  • I67.70 Ajuarteriit, mida ei ole klassifitseeritud mujal hüpertensiooniga
  • I67.8 Muud aju veresoonte kahjustused
  • I67.80 Muud aju veresoonte kahjustused hüpertensiooniga
  • I67.9 Tserebrovaskulaarne haigus, täpsustamata
  • I67.90 Hüpertensiooniga määratlemata tserebrovaskulaarne haigus

    I68 * Mujal klassifitseeritud haiguste ajukahjustuste kahjustamine

  • I68.0 * Aju amüloidi angiopaatia E85.-
  • I68.00 * Aju amüloidi angiopaatia E85.- hüpertensiooniga
  • I68.1 * Teistes rubriikides klassifitseeritud nakkuslike ja parasiitide haiguste ajuarteriit
  • I68.10 * Ajuarteriit nakkuslike ja parasiithaiguste korral, klassifitseeritud muudesse hüpertensiooniga rubriikidesse
  • I68.2 * Ajuarteriit teistes mujal klassifitseeritud haigustes
  • I68.20 * Ajuarteriit muudes hüpertensiooniga mujal klassifitseeritud haigustes
  • I68.8 * Teised aju veresoonte kahjustused mujal klassifitseeritud haigustes
  • I68.80 * Muud aju vaskulaarsed kahjustused mujal hüpertensiooniga klassifitseeritud haiguste korral

    I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

  • I69.0 Subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed
  • I69.00 Subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed hüpertensiooniga
  • I69.1 Koljusisese verejooksu tagajärjed
  • I69.10 Koljusisese hemorraagia tagajärjed hüpertensiooniga
  • I69.2 Teise mitte-traumaatilise intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed
  • I69.20 Teise mitte-traumaatilise intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed hüpertensiooniga
  • I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed
  • I69.30 Hüpertensiooniga ajuinfarkti tagajärjed
  • I69.4 Rabanduse tagajärjed, mida ei ole määratletud kui verejooks või ajuinfarkt
  • I69.40 Hemorraagia või hüpertensiooniga südameinfarkti mittetunnustatud insuldi tagajärjed
  • I69.8 Muude ja täpsustamata tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed
  • I69.80 Hüpertensiooniga teiste ja täpsustamata tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

    Hemorraagiline insult mkb 10

    Sait täidab: Alexey Borisov, neuroloog

    Hemorraagilist insulti nimetatakse peaaegu igasuguseks traumaatiliseks verejooksuks ajus või koljuõõnes.

    Seda tüüpi ajukahjustuste esinemissagedus on ligikaudu 20–25% kõigist insultitüüpidest.

    Teave arstidele. Teave arstidele. ICD 10 kohaselt sisaldab hemorraagilise insulti diagnoos kolme erinevat osa: subarahnoidaalne verejooks, parenhümaalne (intratserebraalne) verejooks, spontaanne subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia. Need kodeeritakse vastavalt koodide I60, I61, I62 all. Kolmas number määrab verejooksu asukoha. Löögi tagajärjed on kodeeritud I69-koodiga. Diagnoos näitab tingimata kahjustuse selget lokaliseerimist (mitte arterite basseini, nagu isheemiline insult), subarahnoidaalse verejooksu Hunt-Hess'i skaala raskust, teatud sümptomite tõsidust: teadvuse taset, pareessiooni lokalisatsiooniga, kõnehäireid jne.

    Kui verejooks on usaldusväärselt kinnitatud, kasutatakse I60.8 koodi aneurüsmi veritsusena. Angiograafia puudumisel tuleb märkida arteriovenoosse väärarengu või aneurüsmi kahtlustatav verejooks - oletatavasti sellise protsessi tulemusena.

    Reeglina areneb hemorraagiline insult hüpertensiivse haiguse taustal 2 või 3 etappi. Taustal on sageli endokriinsed häired (hüpofüüsi adenoom, kilpnäärme patoloogia, feokromotsütoom), mis põhjustavad arteriaalse hüpertensiooni kriitilist kulgu. Ligikaudu viiendik kõikidest insultidest on tingitud aneurüsmide purunemisest, arteriaalse seina dissektsioonist, arteriovenoossetest väärarengutest. Samuti võivad haiguse põhjused olla süsteemsed sidekoe haigused, mis põhjustavad nõrkust ja veresoonte ebakindluse suurenemist. Verehaigused nagu hemofiilia, vereloome aplaasia, trombotsütopeenia jne. sageli ka haiguse otseseks põhjuseks. Väga harvadel juhtudel põhjustab hemorraagiline insult avitaminosis, kaasasündinud angioomid, uremia ja muud seisundid.

    Peale selle on tavaline, et kõik hemorraagilised löögid jagunevad laeva rebendist ja insultidest tingitud lööki vastavalt aju aine verega leotatava diapesiidi tüübile.

    Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju ja fookus. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest, patsiendi somaatilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

    Aju hemorraagilise insuldi sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

    • Teadvushäired (uimastamine, stupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Siiski, kui aju varras on kahjustatud, põhjustab isegi väike verejooks märgatavat teadvuse langust.
  • Pearinglus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Peavalud.
  • Üldine nõrkus.
  • Hingamisteede häired.
  • Hemodünaamilised häired.

    Valdavalt fokaalsed sümptomid hõlmavad märke:

    • Paresis või plegia jäsemetes, hemiparees on tavalisem.
  • Mitme lihaste pareessioon.
  • Kõnehäired tekivad valdavalt siis, kui see mõjutab vasakut ajalist lõku.
  • Nägemispuudulikkus (sealhulgas anisocoria areng).
  • Kuulmispuudulikkus.

    Insultit tuleb kahtlustada igasuguse kõnehäire puhul patsiendil, käte ja jalgade nõrkus ühel küljel, epilepsiahoogude tekkimine ilma provotseerivate teguriteta (näiteks alkoholi tarbimine), teadvuse kahjustus kuni kooma. Kõikidel kahtlastel juhtudel on parem seda turvaliselt mängida ja kiirabi kutsuda. Ebaõiglase insultiga seotud olukorra käitumist ja hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis. Praegu ei ole enamikul juhtudel hemorraagilise insuldi diagnoos väga keeruline. Kui te kahtlustate insulti, näidatakse uuringu neuropiltimise meetodeid (MSCT või MRI), kus määratakse hemorraagiad. Verejooksu fookuste puudumisel, kuid klassikalise insuldi (parees, kõnehäired jne) kliiniline pilt, näidatakse intensiivset teraapiat, vajadusel taaselustamist ja korduvaid neuropiltimisuuringuid 12-24 tunni pärast.

    Kui MSCT või MRI teostamine on võimatu, põhineb diagnoos kaebustel, anamneesil (kui patsienti ei ole võimalik koguda, sugulaste abi), neuroloogilise uuringu andmeid. Mõningatel juhtudel kasutati nimmepunkti (ajalooliselt kasutati seda meetodit kõikjal). Tserebrospinaalvedelikus võib avastada verd, sel juhul räägime vere läbilöögist ventrikulaarses süsteemis, valkude rakkude dissotsiatsioonist suure hulga valgu, leukotsüütide, üksikute punaste verelibledega.

    Neuroloogilises seisundis vaadake püramiidi märkide lokaliseerimist, patoloogiliste reflekside olemasolu, teadvuse taset, kõrgemaid koore funktsioone. Samuti on oluline hinnata lihastoonust, liikumishäireid, meningeaalseid sümptomeid jne.

    Esiteks, hemorraagilise insulti alustamisel on vaja määrata neurokirurgilise sekkumise näidustused. Pideva verejooksu, aneurüsmide rebenemise, subarahnoidaalsete verejooksude, aju sissetungi sündroomi, progresseeruva hüdrofaatia, suure vere kogunemise, patsientide jaoks on kiire operatsioon. Kui operatsiooni jaoks pole näidustusi, sisaldab hemorraagiline insuldi ravi järgmisi samme:

    • Intensiivne ravi ja elustamine.
  • Aktiivne narkomaaniaravi.
  • Füsioteraapia, füsioteraapia, logoteraapia ja üldhooldus.
  • Taastusravi.

    Hingamisteede ja hemodünaamika patsiendid on lubatud intensiivravi osakonda, eriti kui müokardiinfarkt on kaasas insult, epilepsiahoog, neelamishäired (kasutatakse teatud neelamiskatseid) ja teadvushäired. Muudel juhtudel rakendatakse ravi intensiivravi osakondade tingimustes.

    Hemorraagilise insuldi ravimine on suunatud hingamisteede aktiivsuse säilitamisele (näiteks lima sekretsiooni vähendamiseks kasutatakse atropiini), südame aktiivsust ja vee-soola metabolismi säilitamist. Põhiravi eesmärk on ka ajude turse (erinevate farmakoloogiliste rühmade diureetikumide, glütseriini kasutamine), hüpertermia vastase võitluse, kopsupõletiku ja neerupuudulikkuse ennetamise ennetamine.

    Patogeneetiline ravi hõlmab angioprotektorite, hemostaasi, antioksüdandi, neuroprotektiivse ravi määramist. Tõestatud efektiivsusega angioprotektoritest kasutatakse APF-i inhibiitoreid, kui neid välja kirjutada, tuleb kaaluda vastunäidustusi vererõhu languseks (vererõhk ei tohiks langeda rohkem kui 15–20 mm Hg võrreldes esimesel päeval algtasemega). Verejooksu peatamiseks kasutatakse aminokaproiinhapet, ditsinooni, proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid (contrycal, uhkus), täiendades K-vitamiiniga ravi, on võimalik kasutada trombotsüütide massi, vereplasma insuldi põhjustanud verehaiguste korral.

    Antioksüdant ja neuroprotektiivne ravi hõlmab paljusid ravimeid ning neid esindab sadu kaubanimesid. Tuginedes ravistandarditele kasutatakse kõige sagedamini kerakooni (vastavalt juhistele), Mexidoli, tsütoflaviini, Cavintoni, Actovegini ja teisi ravimeid.

    Vajadusel võib ravile lisada antidepressante, et kompenseerida elulisi funktsioone alates teisest nädalast. Sümptomaatilise epilepsia tekkega lisatakse ravile krambivastaseid aineid. Koduses praktikas kasutatakse peaaegu alati ravimit glütsiini, millel on multikomponentne isheemiavastane toime.

    Riigi stabiliseerimisel määratakse patsientidele esimene passiivne ja seejärel aktiivne raviprotseduur, mis kiirendab mootori defekti kadumist. Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse kahjustatud jäsemete füsioteraapiat.

    Kõnehäirete tekkimisel nähakse ette logoteraapia kursused. Logopeedid testivad patsiente, määravad kõige optimaalsema teraapia, sõltuvalt kõnehäirete iseloomust.

    Oluline on pöörata tähelepanu üldisele patsiendihooldusele. Rõhuvalu ennetamine, hingamisteede võimlemine kopsude tüsistuste ärahoidmiseks, lähedaste psühholoogiline tugi.

    Mis puudutab hemorraagilise insulti tagajärgi, siis, nagu tavaliselt ütlen, kehtib järgmine reegel. Need haiguse alguses kadunud funktsioonid, mis paranesid esimese kuu jooksul, taastuvad üldiselt veelgi. Taastamismeetmete käigus taastunud reeglina esimesel aastal taastunud defektide tase jääb reeglina peaaegu muutumatuks.

    Hemorraagilise insuldi mõju on erinev. Nende hulgas on kõige sagedamini eristatavad järgmised riigid:

    • Motor afaasia Isik ei saa sõna öelda, kuigi üldiselt esindab see seda, mis on kaalul.
  • Sensoorne afaasia. Isik ei tajuta sõnu, millega teised teda kohtlevad.
  • Düsartria. See rikkumine puudutab kõne kõne kvaliteeti.
  • Jäsemete parees. Nad esindavad käte või jalgade lihaste nõrkust, sageli keha ühel küljel.
  • Liikumiste koordineerimise rikkumised.
  • Vaagna häired: kusepidamatus, väljaheited või vastupidi kõhukinnisus ja uriinipeetus.
  • Mälu kahjustamine Reeglina väheneb kognitiivsete funktsioonide tase pärast insulti.
  • Depressioon Inimeste puue, sügav kõne ja motoorsed ning eriti vaagna häired põhjustavad depressiivseid episoode. Paljudel juhtudel on soovitav nõuandev psühhiaatriline abi ja depressiooni ravim.

    Mõningal määral peaksid hemorraagilise insulti kaudsed mõjud hõlmama ka haavandeid. Mis võib esineda lamades, kopsude ummikus (koos võimaliku kopsupõletiku arenguga), keha üldist kadumist, sisekorralduste meditsiinilisi kahjustusi. Tuleb meeles pidada - mida parem on patsiendi üldine hooldus ja hooldus, seda parem on haiguse prognoos. Erinevalt isheemilisest ajukahjustusest on hemorraagilise ajuinfarkti prognoos palju raskem. Umbes 60–80% juhtudest on prognoos elu jaoks ebasoodne, veresoonkonna katastroofi tulemus on patsiendi surm. Eriti sagedased on hemorraagilise aju letaalsed tagajärjed, mis on lokaliseeritud aju tüves, verevarustus aju vatsakeste süsteemis. Dekompenseeritud somaatilise patoloogia koormusega, ulatusliku verejooksuga, toimub surm peaaegu sada protsenti juhtudest.

    Puude prognoos on samuti ebasoodne. Kuigi samal ajal on funktsioonide taastamise üldine prognoos parem kui isheemiline insult. Kõnehäiretes, jäsemete pareessioon hemorraagilise insuldi korral muutuvad patsiendid enamikul juhtudel puudeks. Ainult väikeste verejooksu piirkondadega, mis ei mõjuta olulist kõnet ja mootori piirkonda, naaseb patsient pärast pikka taastusravi.

    Eraldi tahan puudutada kooma patsientide küsimust. Hemorraagilise insuldi patsiendi prognoosi koomas on väga raske ennustada. Kooma ei tähenda üldse, et inimene sureb. Tähelepanu tuleb pöörata hemodünaamika, elektrolüütide metabolismi, neerude ja kopsude funktsioonidele. Kui vere küllastumine jõuab 95-96% -ni, on kreatiniini kliirens normaalne ja patsiendi rõhk ja südame löögisagedus on ilma riistvarata piisav, siis on prognoos üldiselt rahuldav. Prognoositav halvenemine tekib siis, kui on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon, nõutakse õhu hapnikutamist niisutatud hapnikuga ja happe-aluse tasakaalu ebastabiilne.

    Insuldi tagajärjed, mida ei ole määratletud kui verejooks või ajuinfarkt (I69.4)

    Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

    ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170