Kogu oluline teave lümfoomi keemiaravi kohta.

Ravi

Lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja on haigus, mis ei säästa isegi väikesi lapsi. Lümfikuded on igas elundis, nii et lümfoomi võib areneda kõikjal kehas. Ravi teostatakse põhjalikult erinevate meetoditega. Lümfoomi kemoteraapia on üks peamisi süsteemselt kasutatavaid meetodeid mitme ravimiga. Nende eesmärk on mõjutada vähirakke, et neid hävitada, peatada kasvaja kasv ja levik.

Haiguse vormid

Lümfoom võib esineda kahes vormis: aeglane ja agressiivne.

Kui aeglane haigus kestab pikka aega, sageli ilma ravi vajamata. Arst võib sellist patsienti aastaid jälgida. See on pikk protsess, mis annab võimaluse taastumiseks. Varajase avastamise ja õigeaegse ravi korral taastub kõige enam, kuid mõnikord esineb retsidiive. Sageli võib see vorm muutuda agressiivseks, üleminek võib kesta ka mitu aastat. See esineb kolmandikul lümfoomi põdevatest patsientidest. Mõnikord leitakse patsiendil mõlemad vormid korraga - siis viiakse ravi kohe läbi nagu agressiivses vormis.

Agressiivset vormi iseloomustab kõrge pahaloomulise kasvaja aste (T-rakkude moodustumine) ja see areneb järk-järgult väljendunud sümptomitega.

Keemiaravi sellise vormi tuvastamisel määratakse kohe, kuna viivitus võib olla surmav.

Näidustused

Lümfoomi keemiaravi on ette nähtud mitmel juhul:

  1. Kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. Seega on kirurgil lihtsam kogu haridus täielikult eemaldada. Kui eeldatakse kiirgusdoosi, on vaja ka väiksemat mahtu. Seda meetodit nimetatakse primaarseks töötlemiseks või neoadjuvandiks.
  2. Pärast operatsiooni või kiiritusravi, et vältida retsidiivi. Ravimid tungivad igasse organisse ja hävitavad üksikud vähirakud, mis võivad operatsiooni ajal eralduda.
  3. Kui vähk on selle meetodi suhtes tundlik, siis kasutage seda monoteraapiana.
  4. Tulemuse suurendamiseks kombineeritakse kiiritamisega. Seda protsessi nimetatakse kemoradiatsiooniraviks. Sel juhul on võimalik tõsiseid tüsistusi.
  5. Sekundaarsete fookuste või metastaaside raviks.

Vastunäidustused

Keemiaravi ei ole ette nähtud, kui kasvaja ei ole kasutatud ravimite suhtes tundlik. Arstid hindavad ka riske: kas patsient saab sellist tugevat koormust taluda. Kontrollige maksa, neerude, südame. Et patsient saaks kemoteraapiat, peab ta olema suhteliselt terve, sest tüsistused võivad tervist oluliselt kahjustada. Inimestel, kes on raskem seda protseduuri üle kanda.

Vastunäidustused võivad hõlmata ka: maksa metastaase, kõrge bilirubiini, aju metastaase.

Keemiaravi tüübid

Millist meetodit kasutatakse lümfoomi raviks sõltub vähktõve tasemest, pahaloomulise kasvaja piirkonnast, vanusest ja üldisest tervisest.

Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).

Intravenoosne

Protseduur viiakse läbi otse haiglas või haiglas. Protseduuri kestus on mitu minutit kuni mitu tundi. Sel ajal on patsient juhatusel, saab televiisorit vaadata või raamatut lugeda.

Enne ravi alustamist viiakse läbi spetsiaalsed testid, et tagada protseduuri ohutus patsiendile.

Lahus valmistatakse iga patsiendi jaoks eraldi: annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust ja kõrgusest ning patsiendi üldisest seisundist.

Suure annusega keemiaravi korral peab patsient olema haiglas. Selline intensiivne mõju hõlmab tugevaid kõrvaltoimeid. Infektsiooni riski vähendamiseks peab patsient olema arsti järelevalve all.

Alguses kasutatakse mitmeid kemikaale, mida manustatakse koos droppersiga. Tavaliselt kestab kursus kuus, st ravi kestus on 4 kuud kuni kuus kuud. Mõnikord kestavad kursused vaheaega 2-3 nädalat. Raviravi nimetatakse ABCD-ks ravimite esimeste tähtede järgi: adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin.

Hilisemas etapis kasutatakse BEASORRi skeemi. Lisatakse ka: etoposiid, tsüklofosfamiid, vinkristiin, prokarbasiin, prednisoon ja teised.

Mõned neist on võetud kapslitena või tablettidena, mõned neist on droppers.

Intratekaalne

Selle meetodi puhul süstitakse ravim otse tserebrospinaalvedelikku.

See on täiendav üsna uus ja tõhus meetod ajude kahjustamiseks.

Vaadake keemiaravi kohta kasulikku videot

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Ravi eesmärk on aeglustada kasvaja kasvu minimaalse mõjuga tervetele kudedele. Kuid samal ajal on veel kõrvaltoimeid.

Kõige agressiivsem komplikatsioon mõjutab seedetrakti ja soolte tööd, mistõttu moodustavad nad selle ravimeetodiga patsiendile erimenüü.

Kõrvaltoimed avalduvad järgmiselt:

  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • iiveldus;
  • maitse perversioonid;
  • neelamise refleksi vähenemine.

Terved koed on kahjustatud, immuunsüsteem muutub. Selle tulemusena:

  • juuksed kukuvad välja;
  • temperatuur tõuseb;
  • ilmneb turse;
  • hemoglobiini tilk veres;
  • tõsine väsimus;
  • apaatia;
  • verejooks suureneb;
  • infektsioonid võivad nõrgenenud immuunsuse taustal ühineda.
Soovitatav on elada tervislikku eluviisi, jälgida nõuetekohast toitumist, desinfitseerida nakkuste fookust, jälgida isiklikku hügieeni.

Ravi prognoos

Aeglase kasvu lümfoomi vormidel on hea prognoos. Kui te ei saa seda täielikult ravida, kuid inimene saab sellega elada 20 aastat või rohkem. Noor organism reageerib vähktõve kemikaalidele hästi, kuna sellel on 60 aasta pärast vähem haigusi kui inimene. Prognoos sõltub suuresti pahaloomulise kasvaja staadiumist ja tüübist. Mida vähem on fookuseid, seda soodsam on prognoos. Neist patsientidest, kelle haigus tuvastati 1-2. Etapis, moodustas 90% sissenõudmisest. 3. etapis taastage 85%. 4–65%.

Hea prognoosi soodsad tegurid on järgmised:

  • naissugu;
  • vanus kuni 45;
  • Etapp 1-3;
  • leukotsüütide, hemoglobiini, lümfotsüütide normaalne arv veres.

Kui kõik kriteeriumid on täidetud, on taastumise prognoos 84%, kui vähemalt üks ei ole täidetud, siis 77%.

Isegi kui kõik kriteeriumid puuduvad, on prognoos optimistlik - 43% taastub.

Muud ravi ja abi

Kiiritusravi

Kasvaja kiiritatakse raadiotaladega, et hävitada ja peatada kasv. Tervislikku koed ei mõjuta.

Lümfoomides on tavaliselt lümfisõlmed ja -kuded kiiritatud. Kõige sagedamini toimub kiiritamine koos süsteemse raviga. Ainuüksi kiirgus on piisav, kui vähk on varases staadiumis.

Kursus kestab umbes kolm nädalat. Ainuüksi kokkupuutest ei ole erilisi kõrvaltoimeid.

Võimalik väsimus, nõrkus, mis ilmnevad vähirakkude lõplike lagunemisproduktide vere kukkumisel.

Bioloogiline ravi

Patsiendi ettevalmistused tehakse tema rakuliste struktuuride põhjal. Selliste ravimite mõju all on kaitseväe aktiveerimine. Monoklonaalsed antikehad on populaarsed ka bioteraapias. Nad hävitavad vähirakud, ühendades nendega. Protsessi võivad kaasneda külmad sümptomid.

Luuüdi siirdamine

Seda teostatakse tüvirakkude transfusiooni teel, mis hakkab tootma terveid vererakke. Siirdamine on mitut liiki:

  • Isogeenne. Kaksikust võetud biomaterjal.
  • Allogeenne. Doonorrakud.
  • Autoloogne. Patsiendi enda rakud, mis külmutatakse enne ravi ja seejärel valatakse tagasi.

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja eemaldatakse traditsiooniliselt. See meetod on üsna tõhus ja seda kasutatakse väga harva, tavaliselt ühe kasvajaga kehas.

Kõige sagedamini toimub operatsioon seedetraktil.

Taastumine pärast keemiaravi

Kemoterapeutilise kompleksi läbinud organismi taastamine on ravi oluline etapp. Iga järgneva kursusega muutub keha nõrgemaks ja raskemaks taastada. Siin on toitumisele eriline mõju, mille taastumine sõltub peaaegu täielikult. Lisaks täiendavatele ravimitele, mis parandavad keha ja mille eesmärk on kõrvaldada kõrvaltoimed.

Dieet

Kuna kemikaalide kasutamisel on seedimisele pärssiv mõju, ei soovi patsient enam süüa. On kõhulahtisus, oksendamine, isutus ja muud asjakohased tüsistused.

Seetõttu on toitumise põhipunkt süüa.

Toitumisel keemiaravi ajal ja järgides järgmisi reegleid:

Toitumisest välja jäetud:

  • rasvane, suitsutatud, soolane;
  • säilitusainetega tooted;
  • alkohol ja sooda;
  • suhkrut

Toit võetakse väga väikestes annustes (oksendamise vältimiseks).

Söö 7-8 korda päevas.

Lubatud tooted:

  • köögiviljapüree;
  • kerged lahjad supid;
  • Puu- ja köögiviljad;
  • värsked mahlad;
  • kompotid, decoctions;
  • vedelad pudrid;
  • kääritatud piimatooted;
  • keedetud tailiha ja kala.

Selles staadiumis vajab keha eriti vitamiine ja mikroelemente, seega on toidu tasakaal tasakaalus toitumise üks peamisi hetki.

Samuti on väga oluline järgida joomise režiimi.

Ravimid taastumisperioodiks

Taastada ravimeid, mis toetavad organismi pärast keemiaravi ja leevendavad kõrvaltoimeid:

  • antiemeetilised ravimid;
  • hepatoprotektorid maksa taastamiseks;
  • loputamine suukaudse limaskesta põletiku kõrvaldamiseks (sageli areneb stomatiit, igemed muutuvad põletikuks);
  • ravimid, mis taastavad vere normaalarvudeks;
  • ravimid hemoglobiini taseme tõstmiseks;
  • antidiariaalsed ained.

Rahva meetodid

Kõrvaltoimete kõrvaldamise protsessi kiirendamine võib olla populaarne retsept. Näiteks aitab kaer aidata suurendada leukotsüüte, tugevdab veresoonte seinu, avaldab positiivset mõju maksa ja seedesüsteemi tööle.

Retsept: lusikatäis kaera keedetakse 15 minutit piimas, veel 15 minutit. Nad joovad esimesel päeval pool tassi, suurendavad seda järgmisel päeval ühe tassi võrra, viivad selle liitrini päevas ja vähendavad seda järk-järgult 0,5 tassi.

Lina seemned eritavad toksiinid ja vähirakkude lagunemissaadused.

Retsept: 60 grammi lina seemneid valati keeva veega, nõuda öösel termost. Tüve, valage klaas keeva veega. Joo 1 liiter päevas kaks nädalat. Immuunsüsteemi tugevdamiseks saate juua ka linaseemneõli.

Immuunsuse ja inimeste tervise taastamine pärast ravi on elukvaliteedi parandamiseks väga oluline.

Kemoteraapia on vähktõve vastu võitlemise kõige tõhusam meetod, kuigi sellel on kõrvaltoimed. Mida varem alustatakse vähktõve vastu võitlemist, seda suurem on taastumise või pikaajalise remissiooni võimalus. Lümfoomi ravi kemoteraapiaga annab hea taastumise prognoosi: lümfoom reageerib hästi kemoteraapiale ja peaaegu pooled patsiendid naasevad normaalsesse elu.

Lümfoomi keemiaravi

Kasvajahaigused ei ole pikka aega haruldased ja kipuvad meie vanuses noorenduma. Kõik arengumaad investeerivad täna suuri summasid kapitali ja meelitavad parimaid teadmisi onkoloogia valdkonnas.

Arenenud diagnostikameetodid ja sõelumisprogrammid võimaldavad juba varajases staadiumis diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid, kuid ravi minimaalse kõrvalnähtude ja 100% efektiivsusega jääb lahtiseks.

Lümfisüsteemi kasvajate ravis on tehtud mõningaid edusamme ja isegi haiguse lõppetappidel on keeruka ravi abil võimalik patsiendi jalgadele asetada ja üks neist meetoditest on lümfoomi kemoteraapia.

Lümfoomide kokkuvõte

Lümfoomid on tuumorid, mis tulenevad lümfisüsteemi rakkudest, mis moodustavad lümfisüsteemi struktuuri ja võivad siseneda vereringesse, luuüdi ja tserebrospinaalvedelikku. See hemoblastoos kipub levima lümfisõlmede erinevatesse rühmadesse ja ringlevad ebanormaalsed rakud võivad infiltreeruda südame lihastesse, maksa, põrnasse, soolestikku ja teistesse siseorganitesse. Selle haiguse edasikandumise võimalust tervele inimesele on usaldusväärselt kinnitatud ning Ebstein-Barri viirusinfektsioon, mis on laialt levinud elanikkonna hulgas, ja T-lümfotsüütide inimese leukeemia viirus on selle arengu etioloogiline tegur.

Lümfoomi tekkeks ei piisa ainult Ebstein-Barri viiruse nakatamiseks, terve rida tingimusi on vajalikud, sealhulgas geneetiline eelsoodumus, kahjustatud immuunsüsteem või kantserogeenide mõju kehale.

Lümfoomide peamised sümptomid on asteenia, üldine halb enesetunne, pikaajaline palavik, sügelus ja lümfisõlmede valutu turse. Haiguse erinevate vormide puhul võivad mõned märgid olla iseloomulikumad ja teised võivad olla informatiivsed, mõnedel neist on patognoomilised tunnused, näiteks on Hodgkini tõve iseloomulik tunnus lümfisõlmede piirkonnas pärast alkohoolsete jookide joomist.

Lümfoomide klassifikatsioon

Lümfoomid on kaks peamist rühma: Hodgkini tõbi (BH, lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini lümfoomid (NHL). Nende vahelisi erinevusi võib leida rakutasandil, pärast biopsia uuringut, Berezovski-Sternbergi rakkude esinemine selles räägib Hodgkini haigusest ja puudumine näitab erinevat tüüpi protsessi ja seda tuleb selgitada.

Tänu teaduse arengule saab rohkem kui 75% CL-ga patsientidest ravida. NHL, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tasemest, jaguneb agressiivseks (kaasneb elundite struktuurimuutuste kiire areng ja märkimisväärne hulk sümptomeid) ja indolentne (aeglase ja soodsa kuluga).

Eraldi rühmana võib võtta ekstranoodilisi lümfoome, mille põhirõhk ei ole lümfisõlmedes, vaid elundi kudedes. Vajadus selle klassifitseerimise järele seisneb nende haiguste erinevates ravimeetodites, näiteks ei pruugi indolentsed vormid üldse ravida, vaid olla nende tervise jälgimise põhjuseks, kuid agressiivsed kasvajad vajavad erakorralist kemoteraapiat ja luuüdi siirdamist.

Selle haiguse lavastamise aluseks on kahjustatud lümfisõlmede levimuse põhimõte diafragma suhtes, mitte kasvaja massi suurus, nagu teiste kasvajate puhul:

  • I etappi iseloomustab ainult ühe lümfisõlmede grupi või ühe lümfoidse struktuuri (põrn, tüümuse...) kaasamine;
  • II etapp eksponeeritakse, kui diafragma ühel küljel asuvad mitmed lümfisõlmede rühmad muutuvad (ainult kõrgemad või väiksemad);
  • III etapp - sõltuvalt protsessi levikust membraani mõlemal küljel;
  • IV etapp - levitamine siseorganitele.

Lümfoomide avastamise etapp on oluline konkreetse patsiendi teraapia kõige ratsionaalsema lähenemisviisi valimiseks ja elu ja taastumise edasiseks prognoosimiseks. Lisaks on staadiumi lähedal näidatud kategooria, kuhu patsient kuulub (A - mürgistuse sümptomideta, B - mürgistuse sümptomid).

Peamised ravimeetodid on kemoteraapia (vähivastaste ravimite kompleksi manustamine) ja kiiritusravi (kiirguse kiirgusega kokkupuude kasvajaga), selle patoloogia kirurgiline ravi kaob taustale ja seda saab kasutada ainult kõige varasemates etappides, kus neoplasma jaotus on piiratud või palliatiivne ravi.

Kemoteraapia ravi

Kemoteraapia võtab tugeva positsiooni ja on mõnede kasvajate peamiseks ravimeetodiks ning ettevalmistava etapina enne kiiritusravi või operatsiooni. CL-ga patsientidel on IA staadiumis võimalus ravida ainult kiiritusravi abil, kuid juba alustades IB-st kuni IIA staadiumini on kemoteraapia kasutamine vajalik.

Efektiivsuse suurendamiseks viidi enne kokkupuudet läbi mitu (3-6) kursust. IIIB ja IV etapi patsientidel on paranemise tõenäosus veidi madalam, kuid mitmikomponentse kemoteraapia kasutamisel on umbes 50% inimestest endiselt head ravitulemused ja neil on surmav viie aasta lävi.

Hodgkini tõve peamiseks kasutamiseks on kaks ravimikombinatsiooni:

  1. MORR-režiim (vinkristiin, prokarbasiin, embihin ja prednisoloon).
  2. ABVD režiim (adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin ja dakarbasiin).

Kemoterapeudi äranägemisel võib sõltuvalt heaolu muutusest ja patsiendi ravivastusest muuta neid skeeme täiendavate ravimite lisamisega, nende tühistamise või asendamisega teistega.

Agressiivsete NHL-i tüüpide raviks esimesel ja teisel etapil peaks inimene läbima 2 või 3 kursust suure annusega kemoteraapiast enne lokaalset kiiritusravi ja nii palju istungeid pärast seda. Hilisemates etappides kasutatakse sagedamini ravimiteraapiat. Fosfamiid, vinkristiin, prednisoloon ja doksorubitsiin on kaasatud standardse „keemia” skeemi, seda võib täiendada bleomütsiiniga, metotreksaadiga, etoposiidiga, kõrge foolhappe vitamiinikompleksidega või monoklonaalsete antikehadega, millel on kompleksis hea toime.

Lümfoomi keemiaravi võib olla süsteemne (intravenoosne) või intratekaalne. Intratekaalse infusiooni tähendus on ravimi toimetamine otse ajuveresoonesse ja seda kasutatakse tavaliselt ajukoe kahjustamise abimeetodina.

Lümfoomi kemoteraapia peamine eesmärk on tappa või aeglustada tuumori kloonide kasvu, millel on minimaalne negatiivne mõju inimese enda kudedele, kuid sellel meditsiiniarenduse etapis on kemoteraapial palju kõrvaltoimeid. Esiteks, kahjulik mõju seedetraktile, sest tsütotoksilisel ravil on toitumisele ja dieedile erimeetmeid.

Toidud keemiaravi käigus

Kemoteraapia dieet on väga erinev nendest dieedi muutustest, mis on vajalikud peptilise haavandi, hepatiidi ja teiste haiguste jaoks. See ei võimalda mingit toitu täielikult tagasi lükata ja seetõttu ei ole see patsiendi suhtes nii range.

Söömise peamine reegel on söömine. Kuna kemoteraapia põhjustab sageli kõhulahtisust, maitsetundlikkust, söögiisu puudust, oksendamist, neelamisraskusi ja iiveldust, keelduvad patsiendid sageli midagi kasutamast, kuigi nad vajavad energiat, et tulla väljastpoolt, nagu kunagi varem.

Õige on jätta rasvaste, suitsutatud ja soolatud toitude toitumisest välja, kuigi kõige tõenäolisemalt tekitab kõik ülaltoodud vahendid vastumeelsust retseptoraparaadi suurenenud tundlikkuse tõttu. Suured kogused toiduaineid on ebasoovitavad, kuna on võimalik tekitada kõhuga seinte venitamisest tingitud oksendamist, mis võib veelgi kaasa tuua mis tahes toote tagasilükkamise. Parema assimilatsiooni saavutamiseks on pädevam jagada igapäevane toidu maht 7-8 ja rohkem portsjonitesse. Prioriteetseteks roogadeks on taimsed kartulipuderad, kerged supid, keedetud liha ja kala, riivitud puuviljad ja värsked mahlad, selline toit täiendab keha taastamiseks vajalike mikroelementide ja vitamiinidega. Oluline ja vajalik punkt on ka toidu tasakaal rasvade, valkude ja süsivesikute koostises.

Me ei tohiks unustada, et toit peaks olema maitsev, tekitama söögiisu ja positiivseid emotsioone, mis on nii tõsise seisundi korral nii vajalikud. Patsiendile ei ole vaja hõrgutisi täielikult tagasi lükata, kui ta nende kohta tugevalt küsib, isegi kui nad ei ole toiduaine proovid, sest peamine ülesanne on toita ja palun isikut.

Keemiaravi mõju

Kahjuks ei ole seedetrakti häired, keemiaravi ravi piiratud. Tervete kudede rakustruktuuride kahjustamisega seotud kõrvaltoimed ja muutused immuunsüsteemis, mis avalduvad peaaegu kõigis keha süsteemides, on tavalised tüsistused:

  • juuste väljalangemine;
  • turse;
  • palavik;
  • tõsine väsimus;
  • aneemia;
  • verejooks;
  • infektsiooni lisamine immunosupressiooni taustal;
  • tundlikkuse rikkumine.

Hoolimata kehale tekitatud kahjust, ei ole võimalik ravist loobuda, väärtuslik asendamine ilma tervist kahjustamata ei ole veel välja töötatud. Sümptomaatilist ravi (antiemeetilised, palavikuvastased, kõhulahtisusevastased ravimid ja muud abinõud) kasutatakse tagajärgede kõrvaldamiseks ning soovitatakse loobuda halbadest harjumustest, taastada kroonilised nakkuste keskused, järgida isikliku hügieeni eeskirju ja säilitada tervislik eluviis nii palju kui võimalik.

Kasvajate keemiaravi on paljulubav suund meditsiinis. Ravimiturul ilmuvad uimastite uued põlvkonnad muutuvad agressiivsemaks kasvajate suhtes ja vähem kahjulikud inimestele, annavad lootust inimkonna võidule vähi ja lümfoomi vastu.

Kuidas on lümfoomi keemiaravi

Lümfoom on patoloogia, mis vajab kohest ravi. Kasvaja leevendamiseks kasutatakse kombineeritud tehnikat, milles peamist rolli mängib keemiaravi. Lümfoomi ravis kasutatakse teatud ravimite kasutamisel erinevaid kemoteraapia võimalusi.

Mis see on?

Lümfoom on pahaloomulise iseloomu teke, mis mõjutab lümfivedeliku rakke. Lümfotsüütide progresseeruva vähenemise tulemusena muutub patoloogia kiireks arenguks. Lümfoomile on iseloomulik mitu ilmingut. Patoloogia üks ravi on keemiaravi.

Kemoteraapia on pahaloomuliste kasvajate ravimine, tuues kehasse sisse tugevad toksiinid ja mürgid, mis on aktiivsed vähirakkude vastu. Kasutatud vahendid on esitatud spetsiaalsete meditsiiniliste preparaatide kujul. Seda ravi võib teostada nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Narkootikumid

Kemoteraapias kasutage ainult tugevaid ravimeid, mis võivad põhjustada vähirakkude surma või vähendada nende leviku intensiivsust. Annus ja vahendite kombinatsioon valitakse individuaalselt sõltuvalt pahaloomulise kahjustuse astmest, patsiendi vanusest, kaasnevast haigusest.

Kõige tõhusamad ravimid, mida praegu kemoteraapias kasutatakse, leiavad järgmist:

Chlorambucil. Viitab ravimite alküülimisrühmale. Sellel on tsütostaatiline, kasvajavastane ja immunosupressiivne toime. See mõjutab patoloogilisi kudesid raku tuumade nukleoproteiinide sidumisel. Pärast selle sisseviimist moodustuvad väga aktiivsed etüleenimooniumradikaalid. Suurenenud toksilisuse tõttu inhibeeritakse vähirakke.

See on selektiivne, peamiselt lümfoidkoe suhtes. Pärast ravimi esimest süstimist kehasse täheldatakse 4 päeva pärast positiivset toimet. Klorambutsiili võib määrata ainult 5 nädalat pärast kiiritusravi või süsteemsete patoloogiate ravi. Annus ja skeem valitakse rangelt individuaalses järjekorras.

Mabthera. Selles ravimis toimib peamine komponent rituksimab. Sellel ainel on tugev immunosupressiivne toime ja see sisaldab monoklonaalset tüüpi antikehi, mis on aktiivsed vähkkasvatuse vastu.

Antikehad seostuvad otseselt lümfotsüütide antigeeniga, erineva küpsusastmega. Pärast sidumist on ainete sisenemine ekstratsellulaarsesse ruumi piiratud, mis vähendab sellisele ravile iseloomulike tüsistuste intensiivsust.

Eriti efektiivne ravim vähkkasvaja, keemiliselt resistentsete ja korduvate kasvajate jaoks. Kõige sagedamini on Mabthera määratud folliikulite tüüpi lümfoomile. Lahuse valmistamiseks segage kuni 4 mg ainet dekstroosi või naatriumkloriidiga.

Fludarabiin on antimetaboliit, mis on resistentne adenosiini deaminaasi deaminatsioonile. Pärast manustamist metaboliseeritakse fludarabiin 2 minutiks aktiivses vormis trifosfaadiks, mis blokeerib DNA ja valgu sünteesi.

Aitab kaasa DNA fragmentatsiooni aktiveerimisele. Põhimõtteliselt kasutatakse tööriista lümfoomides, millel on madal pahaloomulisuse indeks. Ravim on ette nähtud aeglaseks infusiooniks või intravenoosseks manustamiseks 5 päeva, iga 28 päeva järel.

Tsüklofosfamiid, kus toimeaine on tsüklofosfamiid. See mõjutab raku tuumade nukleoproteiine ja mõjutab DNA ahelat kõrgtasemeliste radikaalide moodustumise tõttu. Sellel on märkimisväärne inhibeeriv toime juba moodustunud vähirakkudele ja tekkivatele.

Seda kasutatakse 3. klassi mitte-Hodgkini lümfoomi raviks. Kliiniline toime algab 3 nädalat pärast manustamist. Ravimit ei saa kohe määrata pärast kiiritusravi ja süsteemsete patoloogiate ravi.

Mitoksantron - omab tugevat kasvajavastast toimet, mis saavutatakse topoisomeraasi ja replikatsiooniprotsesside blokeerimise teel. Selle kasutamise peamiseks näidustuseks on erineva arengutasemega hormoonresistentne lümfoom, sealhulgas neljandas etapis.

Ravimit manustatakse üks kord kuus annuses 30 mg. Korduva keemiaraviga vähendatakse annust 12 mg-ni. Sellel on pikk säilitusaeg, mis kestab umbes 48 tundi.

Vincristine. Taimset päritolu alkaloidil põhinev kasvajavastane ravim. Peamine aine eraldati roosast roosast. Ravim suudab peatada vähirakkude mitootilise jagunemise metafaaside etappidel. Toimeaine on kokkupuutel kahjustatud kudedega 90%.

Tööriista kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomi jaoks, manustades kord nädalas süstide arvu ja annuse määrab arst. Süstide vahele peab jääma vähemalt nädal. Ravim ei vaja aeglast manustamist.

Doksorubitsiin on kasvajavastase ja armokoloogilise toimega antibiootikum. See pärsib aktiivselt RNA ja DNA sünteesi. Vaba tüüpi radikaalide moodustumise tõttu viib tööriist ebanormaalsete rakkude lõhenemisele. Samuti rikutakse enamikku rakkude funktsioone.

Sellel on madal selektiivne efektiivsus ja kõrge aktiivsus vähi vastu. Sellel on tugev kantserogeenne ja teratogeenne toime. Annustamine on ette nähtud individuaalselt. Kursus sisaldab 1 sissejuhatust. Iga kursuse vaheline vaheaeg peab olema vähemalt 3 nädalat.

Etoposiid on taimne saadus, mis aktiivselt pärsib vähirakkude kasvu ja levikut. Nimetatakse keeruliste lümfoomidega viimastes arenguetappides. Ravim on ette nähtud aeglaseks manustamiseks annustes kuni 100 mg 5 päeva jooksul või igal teisel päeval.

Kursuste vaheline intervall on 4 nädalat või kuni perifeerse vere parameetrite taastumiseni.

Tsisplatiin on alküleeriv ja kasvajavastane tsütostaatiline seade, mille eesmärk on nukleiinhappe biosünteesi pärssimine, mille tõttu toimub vähirakkude surm.

Ravim on ette nähtud nii primaarsete kasvajate kui ka metastaaside regressiooniks. Pikaajalisel kasutamisel võib tsisplatiin põhjustada teiseseid kahjustusi. Ravim on ette nähtud üks kord 7 päeva jooksul, 3 nädalat. Ravi sisaldab 4 kursust 3-nädalaste intervallidega.

Tsütarabiin - viitab antimetaboliitide rühmale. See on pürimidiini seeria struktuurset tüüpi metaboliitide antagonist. Terapeutiline toime on tingitud nukleiinhappe inhibeerimisest.

See omab suunda, avaldades vähivastast toimet peamiselt lümfisüsteemi kudedes ja vedelikes. Selle ravimi raviskeem valitakse sõltuvalt patsiendi patoloogia kliinilisest pildist ja vanusest.

Meetodid

Lümfoomi raviks kasutatavad kemoteraapia meetodid valitakse kliinilise pildi põhjal, kus erilist tähelepanu pööratakse ümbritsevate kudede, patsiendi vanusekategooria ja üldise tüübi täiendavate patoloogiate, mis raskendavad ravi.

Kõigi andmetega võib arstile pakkuda ravi intratekaalse või intravenoosse meetodiga.

Intratekaalne

See meetod on ravimite sissetoomine seljaaju ja ümbritseva pea vedelikku. Selleks kasutage tsütotoksilise ja vähivastase toimega vahendeid. Pärast ravimi vedelikku levimist levib see kogu kehas, jõudes mõjutatud rakkudesse.

Intratekaalse meetodi näidustused on järgmised:

  • närvisüsteemi levivad lümfoomid;
  • leukeemia;
  • kasvajad subarahnoidaalse piirkonna piirkonnas.

Kogu protseduur on mõnevõrra sarnane seljaaju punktsiooniga ja on järgmine:

  1. Sõltuvalt olukorrast antakse patsiendile üld- või lokaalanesteesia ning seejärel jätkatakse ravimi manustamist.
  2. Süstimiseks kasutatakse spetsiaalset piklik õhukest nõela, mis sisestatakse seljaaju kanali.
  3. Tehakse nimmepunkt.
  4. Seejärel manustatakse ravimit.
  5. Kui patsient peab läbi viima mitu väikese intervalliga süstimist, paigaldatakse spetsiaalne kateeter. See vabastab patsiendi regulaarsetest uutest torketest. Kateeter eemaldatakse alles pärast täielikku keemiaravi.

Selle meetodiga on kursuste vaheline intervall 2 nädalat.

Intravenoosne

Intravenoosne ravi hõlmab kemoteraapia vahendite sisseviimist otse vereringesse, dropperite või süstide abil.

See protseduur on täiesti valutu. Aeg sõltub ravimist. Mõned ravimid vajavad lühikest manustamist 30 minuti jooksul, teised tuleb manustada 60 minutist kuni 24 tunnini.

Ravimite intravenoosse manustamise abil viiakse läbi spetsiaalseid seadmeid:

  1. Kanüül on väike piklik elastne toru, mis on paigaldatud veeni, küünarvarre või peopesaga. Seadet juhib veen, millel on metallist tihvt, mis seejärel eemaldatakse. Kanüül on veenis fikseeritud kuni ravikuuri lõpuni.
  2. Sadam on miniatuurse metallist või plastikust ketas, mis asetatakse naha alla. See ühendab kateetriga rinnaosa peamise veeni. Ravimi manustamiseks sisestatakse kateeter sadamasse ja kinnitatakse kogu ravikuuri jaoks.

Nende tööriistade kasutamise eeliseks on naha ja teiste kudede vigastuste minimeerimine. Kuigi sageli esineb ebapiisava hügieenikvaliteedi tõttu seadmete sissetoomise ala nakatumist.

Tüsistused

Mürgiste ravimitega lümfoomi ravis ei ole toksiline toime mitte ainult vähktõve kahjustatud piirkonnale, vaid ka kogu kehale. Selle tulemusena koormavad kemoteraapiat alati vahetu ja hilinenud tüsistused, mis hõlmavad:

  1. Toidukanali limaskestade struktuuri rikkumine. Toksiinide toime võib viia stomatiidi, kurgu haavandite, mao ja selle sekretsiooni rikkumiseni.
  2. Ravimid põhjustavad juuksefolliikulite surma, mille tulemusena algab juuste väljalangemine kuni kiilaspäisuseni.
  3. Verevalumite, hematoomide, verejooksude pidev välimus, kuna toksiinid põhjustavad ajutist maksafunktsiooni häireid ja veresoonte nõrkust.
  4. Iiveldus või oksendamine - tekib kehas leiduvate toksiinide ületootmisest.
  5. Fertiilsete funktsioonide häired, mis võivad pika aja jooksul taastuda.
  6. Temperatuur võib perioodiliselt suureneda.

Arvustused

Läbivaatuste põhjal on lümfoomi kemoteraapia tõhus meetod, kuid tõsiste kõrvaltoimetega. Paljud inimesed märgivad mitte ainult pikaajalist ravi, vaid ka sama pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Pakume teile selle patoloogia kommentaarides oma tagasisidet kemoteraapia kohta.

Ja selles videos räägib arst raviravi saavate patsientide korralikust toitumisest:

Mitu kemoteraapia kursust on ette nähtud Hodgkini lümfoomile

Lümfoomide tavalised ja väga efektiivsed ravimeetodid

Lümfoom ei ole kahjuks haruldane haigus. See patoloogia on pahaloomulise kasvaja, mis on moodustatud lümfoidsetest kudedest ja regenereeritud lümfotsüütilistest rakustruktuuridest.

Kuna lümfoidkoe rakud esinevad peaaegu kõigis kehaosades, võivad lümfoomid areneda peaaegu igas organis. Sageli on luuüdi vähk - leukeemia - lümfirakkude kasvajaid keeruline.

Mis põhjustab seda haigust?

Tavaliselt arenevad lümfopuudulikud lümfisõlmede fraktsioonides, mis põhjustavad nende suurenemist ja põhjustavad valulikke tundeid.

Lümfakasvajad arenevad etappidena ja viimases etapis hakkavad nad metastaseeruma, põhjustades pahaloomulise kasvaja protsessi täiendavate fookuste teket.

On palju lümfikoostisi, mis erinevad tsütoloogiliste, morfoloogiliste ja histoloogiliste tunnuste poolest.

Erinevatel lümfoomidel võivad olla erinevad moodustumise põhjused, mida sageli ei ole võimalik kindlaks määrata. Kuigi onkoloogid eraldavad mitmeid spetsiifilisi tegureid, mis aitavad kaasa lümfirakkude pahaloomulisele kasvule ja nende kogunemisele pahaloomulistes kasvajates.

Mõnikord tekib see degeneratsioon mitmesuguste bakteriaalsete või viirusliku päritoluga nakkusetekitajate mõjul.

Kõige sagedamini tekitavad lümfoomide areng selliseid aineid nagu:

    T-raku leukeemia viirus, mis provotseerib T-rakkude lümfopõletajate arengut; Epstein-Barri viirus, mis põhjustab kõige sagedamini ekstranoodilise ja Hodgkini kasvaja tekkimist, samuti Burkitt'i lümfisüsteemi; B-hepatiidi viirus, mis põhjustab difuusse B-raku või põrna kasvaja teket; Immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, AIDS jne); Helicobacter pylori saab sageli mao lümfotumorite tekitajateks; Herpesviiruse tüüp 8 põhjustab mitut Castlemani sündroomi või efusiooni lümfokasvajaid.

Geneetiliselt määratud või autoimmuunsete patoloogiate juuresolekul ning tsütostaatiliste või immunosupressiivsete ravimite pikaajalise ravi taustal suurendab lümfopõletiku tekkimise tõenäosus oluliselt.

Lisaks on oluline tegur vanadus, sest noortel patsientidel ja lastel on lümfisõlmed suhteliselt haruldased.

Kas on võimalik seda haigust ravida?

Lümfoom ei ole lihtne diagnoos, kuid sellist tõsist patoloogiat saab ravida, kui loomulikult ei toimu kasvaja protsess.

Tavaliselt, kui spetsialistid avastavad lümfisõlmede kudedes põletikulisi protsesse, ei kiirusta nad vaatlus taktika valimisel ravi. Lõppude lõpuks, väga sageli põhjustab lümfisõlmede kudede põletik täiesti erinevatel põhjustel, millel ei ole mingit pistmist lümfopõletiku kasvajatega.

Kui põletik areneb ja lümfisõlmed paisuvad üha enam, siis määratakse biopsia. Kui lümfoomi diagnoos on kinnitatud, jätkake tuumori kohest ravi.

Töötlemisprotsessi soodsus sõltub mitte niivõrd sellest, millises etapis moodustumine tekkis, vaid selle tüübist. Loomulikult, kui on olemas 2-3 fookust, on ravi soodsam, kuid isegi kasvajaprotsessi palju suurema levimusega saab patoloogiast vabaneda.

Lümfoomide paikne ravi

Lümfoomitaimede vormide ravi on aeglane ja pikaajaline protsess, mis annab lootust edukale ravile.

Kuid on ka agressiivselt progressiivseid lümfoomiliike, mille hulgas on valdav arv T-rakkude moodustumisi, mida iseloomustab suurem pahaloomuline kasv ja agressiivsus.

Lümfoomiravi kõige tavalisemad ravimeetodid on:

Süsteemne polükemoteraapia; Kiiritusravi; Kirurgiline sekkumine; Luuüdi siirdamine; Bioteraapia; Ravimravi immunostimuleerivate ravimitega.

Tavaliselt on raviprotsess keerukas sündmus, mis ühendab mitmeid erinevaid ravimeetodeid. Lümfoomitaimede moodustamise peamiseks raviliigiks on süsteemne kemoteraapia, milles kasutatakse mitut ravimit.

Lümfoomi keemiaravi

Kemoteraapia ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist, mille toime on suunatud vähirakkude struktuuride hävitamisele.

Kemoteraapia ravimeid kasutatakse mitte ainult intravenoosselt, vaid ka suukaudselt. Lisaks toimub tavaliselt ravi haiglas. Mõningates lümfo-kasvajate kohtades on lisaks ette nähtud antibiootikumravi (näiteks onkoloogia puhul kõhu piirkonnas).

Tõenäolised tagajärjed

Lümfoomide ravis kasutatavad kemoterapeutilised ravimid eristuvad mitmetest kõrvaltoimetest, sest sellised ained hävitavad mitte ainult ebanormaalset pahaloomulist, vaid ka täisväärtuslikke terveid rakulisi struktuure. Kemoteraapia ravimitega kokkupuute tulemusena on täheldatud mitmesuguseid kõrvaltoimeid.

    Juuste väljalangemine Pärast ravi lõppu kasvab peanahk tagasi, kuid see võib erineda algsest värvist ja struktuuristruktuurist. Lisaks juustele kannatab seedetrakti keemiaravi. Patsiendid kaotavad söögiisu, on mures iivelduse ja oksendamise sümptomite pärast, kõhulahtisus, huulte haavandid, neelamisfunktsiooni häired. Kuna terved rakud hävitatakse keemiaravi protsessis, muutub patsient vastuvõtlikuks nakkuslike patoloogiate suhtes, tema immuunsus on liiga nõrk, mistõttu on väsimus ja väsimus pidevalt tunda.

Toidud keemiaravi ajal ja pärast seda

Keemiaravi protsessis on patsiendi toitumine äärmiselt oluline. Tasakaalustatud toitumine on vajalik proteiinitaseme säilitamiseks ja kaalulanguse vältimiseks.

Kemoterapeutilist toimet kaasneb sageli iiveldus, söögiisu puudumine, oksendamine ja toidu neelamise probleemid, mistõttu toitumine kohandatakse nii, et söömisprotsessid toovad vaid positiivseid emotsioone ja ei tekita ebamugavust.

Tarbitava toidu temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 50 ° C, lümfoomi keemiaravi ajal peaks toitumine olema murdosa ning iiveldavate sümptomite juures on soovitatav lahustada väike tükk sidrunist või jääst.

Parem on süüa samal kellaajal, samal ajal kui aeglaselt süüa, närida toitu põhjalikult. Toitumise aluseks peaks olema vedel toit nagu teravili või supid. Oksendamise korral on soovitatav mõneks tunniks loobuda, et vältida tarbitud toidu suhtes vastumeelsuse teket.

Kiiritusravi

Lümfokasvajate kiiritusravi põhimõtted põhinevad kiirgusega kiirgusel, mille tagajärjel hävivad pahaloomulised vähirakud. Pealegi on mõju ainult teatud piirkondadele, mis puutuvad kokku raadiosagedustega, teised kuded on absoluutselt ohutud ja ei puutu kokku kiirgusega.

Lümfopõletike ravis on sellise diagnoosiga tavaliselt lümfisõlmede fraktsioonid ja neid ümbritsevad kuded tavaliselt kiiritatud.

Kõige sagedamini kasutatakse lümfoomi radioteraapiat koos süsteemse kemoteraapiaga ja sõltumatul kujul toimib radioaktiivne kiirgus ainult vähi protsessi algstaadiumis lümfikoes. Kiiritusravi kestuse määravad eksperdid vastavalt konkreetsele kliinilisele pildile.

Tavaliselt ei ületa sellise ravi keskmine kestus kolme nädalat. Ravi viiakse läbi radioloogi osalusel ja järelevalve all, kes kavandab kiiritusravi täieliku kursuse, määrab kiirguse viisi ja annuse, samuti kiirgusega kokkupuutuva ala piirjooned.

Selline ravi ei põhjusta tavaliselt mingeid spetsiifilisi kõrvaltoimeid. Mõnikord võivad sümptomid tekkida surnud vähirakkude lagunemissaaduste tungimise tõttu vereringesse. See väljendub väsimuses, nõrkuses, tervisehäiretes, mis mööduvad iseseisvalt pärast kiirituse lõppu.

Luuüdi siirdamine

Luuüdi siirdamine hõlmab tüvirakkude ülekandmist, mis toodavad hiljem kõrgekvaliteedilisi vererakke. Üldiselt võib luuüdi siirdamisel olla kolm sorti, sõltuvalt siirdatud materjalist:

Isogeenne - kui kasutatakse biomaterjale, mis on võetud patsiendi identsest kaksikust. Sellistel juhtudel on luuüdi rakud geneetilistes parameetrites absoluutselt identsed, mis suurendab operatsiooni efektiivsust ja siirdatud rakkude elulemust; Allogeenne - kui siirdatud biomaterjal saadakse doonorilt. Selline operatsioon nõuab luuüdi materjali maksimaalset vastavust, vastupidisel juhul on võimalik tagasilükkamisreaktsioon; Autoloogne - sarnane operatsioon hõlmab patsiendilt võetud rakkude siirdamist. Luuüdi aine eemaldatakse patsiendist enne keemiaravi ja kiiritusravi ning külmkuivatatud, st külmutatud. Pärast ravi siirdatakse patsient tagasi oma luuüdisse.

Enne lümfoomi siirdamise operatsiooni tuleb patsiendile teha keemiaravi kõrge annusega, mis on vajalik kõigi pahaloomuliste lümfoomi rakkude hävitamiseks.

Lisaks on sellise kemoteraapia eesmärk patsiendi enda tüvirakkude maksimaalne võimalik surm, sest alles pärast nende massilist hävitamist muutub võimalikuks siirdamine.

Bioloogiline ravi

Bioreaktsiooni muutmise ravi, nagu bioteraapiat nimetatakse, põhineb ka lümfoomiga patsiendi rakustruktuuridest valmistatud keemiliste preparaatide kasutamisel.

Arvatakse, et selliste ravimite mõju all on aktiveeritud kaitsev vähivastased mehhanismid ja keha süsteemid hakkavad ise vähiga võitlema.

Bioteraapia tüübid hõlmavad monoklonaalsete antikehade kasutamist, mis on võimelised kombineeruma vähirakkudega ja aitavad kaasa nende hävitamisele. Sageli kaasneb sellist ravi sümptomaatiliste ilmingutega, mis sarnanevad gripilaadsetele tervisehäiretele:

Iiveldus; Nõrkus; Peavalud; Palavik ja palavik jne.

Kuid sellised sümptomid kaovad pärast ravi, mis viiakse läbi ravimi intravenoosse manustamise teel.

Töömeetod

Lümfoomi kirurgiline ravi hõlmab hariduse eemaldamist traditsioonilisel kirurgilisel viisil. See ravimeetod on efektiivne ainult siis, kui diagnoositakse ainult üks lümfo-kasvaja koht. Aga see juhtub üsna harva, sest kirurgiline ravimeetod ei ole nii populaarne. Lisaks on kasvaja eemaldamiseks vajalikud ranged elutähtsad näidustused.

Tavaliselt viiakse see operatsioon läbi seedetrakti lokaliseerimisega kasvajate puhul. Pärast ektoomiat ilmneb patsiendile täielik polükemoteraapia kursus, mille eesmärk on patsiendi kehas olevate vähirakkude hävitamine. Sellised tegevused aitavad vältida korduvate lümfakasvajate arengut.

Vajalikud ravimid

Kasvaja etapi, tsütoloogiliste ja histoloogiliste omaduste järgi on ette nähtud mitu raviprotokolli.

Süsteemseks raviks monoklonaalsete antikehade, tsütostaatiliste ja kortikosteroidravimitega nagu:

Peaaegu kõik eespool nimetatud ravimid süstitakse infusioonina. Naha lümfoomi ravis kasutatakse sageli kortikosteroidide rühmast pärinevaid lokaalseid salvi preparaate.

Onkoloog määrab iga lümfoomi jaoks kasutatava ravimi individuaalse annuse ja ravikuuri kestuse. Kui esineb lümfo-tuumori kordumine, siis kasutatavad ained asendatakse tugevamate ravimitega, kuigi nende ravimite kõrvaltoimed on palju suuremad.

Lümfoomiga patsiendi toitumist kohandavad eksperdid sõltuvalt kasutatavast ravist.

Selliseid inimesi ei soovitata süüa toidu koos keemilise päritoluga lisanditega ja säilitusainetega, punaste rasvaste liha, suitsutatud toitude ja alkoholi, erinevate soodade ja muude ebatervislike toitude puhul.

Eriti oluline toitumine süsteemses kemoteraapia ravis, kui kehale avaldatakse agressiivset kokkupuudet kõige tugevamate ravimitega.

Selle aja jooksul on vaja tagada, et patsient saab päeva jooksul kulutatud kaloreid, samal ajal kui kogu toit peaks olema võimalikult terve ja loomulik.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi dieedile, kes on juba läbinud keemiaravi. Sellisel juhul tuleb võimsus tarnida selliselt, et kiirendada kasutatavate ravimite kõige enam mõjutatud organite ja süsteemide funktsionaalsuse taastamist.

Selleks soovitatakse patsientidel lisada toitumise põhjal kääritatud piimatooteid, köögivilju, kala, puuvilju, toidulisandeid, teravilja, raua ja fosforiga rikastatud toiduaineid.

Mis on prognoos

Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfokasvajate prognoosid varieeruvad oluliselt. Hodgkini lümfisüsteemi, mille ravi algas arengu algstaadiumis, iseloomustab 95% elulemus ja lõppfaasis - 65% viie aasta elulemus. Üldiselt reageerivad Hodgkini lümfokasvajad ravile hästi.

Mitte-Hodgkini lümfisõlmedel on halvem prognoos ja elulemuse hägune pilt. Kui esineb aeglaselt progresseeruvaid ja väheseid pahaloomulisi kasvajaid, on viieaastane elulemus umbes 70% ja lümfirakkude agressiivsete vormide (T-rakkude) korral langeb elulemus alla 30%.

Üldiselt on mitte-Hodgkini lümfotumoritel vähem teravustavaid prognoose, sõltuvalt ravivastusest. Kui pärast ravi saavutati täielik remissioon, siis elulemus ulatub umbes 50% -ni ja osalise remissiooni tulemusel langeb ellujäämise määr 15% -ni.

Konverents korduva Hodgkini lümfoomi raviks ütleb seda videot:

Hodgkini lümfoomi sümptomid

Hodgkini lümfoom, mille sümptomid on nii üldised kui ka spetsiifilised, on lümfisüsteemi vähk, kus varases staadiumis mõjutab ainult üks lümfisoon. Meestel leitakse seda sagedamini kui naistel, 15–40-aastased noored on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Põhjused

Selle vormi Hodgkini tõve täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

Lümfisoonkonna pahaloomulise kasvaja tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

Viirusinfektsioonid. Selle roll haiguse kujunemisel on Epstein-Barri viirus, mis võib viia geenitaseme mutatsioonide ja muude häirete tekkeni. Elamine ebasoodsates tingimustes. Kiirguskiirgus. Geneetiline eelsoodumus. Arvatakse, et Hodgkini lümfoomi oht suureneb, kui sarnane haigus esineb lähisugulastel. See asjaolu ei ole veel ametlikku kinnitust saanud. Keha krooniline mürgistus kantserogeenide, pestitsiidide, herbitsiidide ja orgaaniliste lahustitega. Teiste vähivormide raviks kasutatavate hormonaalsete ja kemoterapeutiliste ravimite vastuvõtmine. Autoimmuunsete patoloogiate olemasolu. Hodgkini lümfoom võib areneda reumatoidartriidi või süsteemse erütematoosse luupuse vastu.

Hodgkini tõve sümptomid

Hodgkini lümfoomi vastuse küsimus on järgmine: Lümfoom on lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja, millel on järgmised sümptomid:

Lümfisõlmede turse. Varajastes etappides on üks piirkond seotud patoloogilise protsessiga, näiteks südamepuudulikkuse, kubeme- või emakakaela. Lümfisõlmedel on elastne konsistents ja suur liikuvus. Hodgkini tõve edenedes kasvavad nad, moodustades suured konglomeraadid. Hingamisprobleemid, naha tsüanoos ja köha. Need sümptomid on iseloomulikud kopsude või pleura kudede metastaaside kahjustamisele. Valu ja raskustunne maos. Esineb kasvajarakkude ilmnemisel maksas, põrnas või sooles. Aneemia sümptomid. Ilmuvad luuüdi kahjustused. Luudevalu. Mürgistuse sümptomid. Juba haiguse varases staadiumis hakkab patsient tundma üldist nõrkust, areneb palavik sündroom, suureneb higistamine, kaal väheneb. Palavik täiskasvanutel on laineline - lühiajaline temperatuuri tõus, külmavärinad ja higistamine, mille järel seisund paraneb. Mitmete infiltraatide ilmumine kopsudesse, efusiooni kogunemine pleuraõõnde. Maksapuudulikkus, millega kaasneb ALAT ja AST aktiivsuse suurenemine ning albumiini taseme langus. Mao ja soolte submukoosse kihi lüüasaamine. Areneb koos lümfoomide hilisemates etappides sekundaarsete kahjustustega seedesüsteemis. Ei kaasne organite seinte haavandumisega. Väljendatud neuroloogilised häired. Esineb seljaaju membraanides sekundaarse kasvaja neoplasmi ilmnemisel. Nahalööve. Seda leitakse 30% juhtudest, millega kaasneb tõsine sügelus. Ebamugavustunde pideva esinemise taustal väheneb söögiisu, arenevad vaimsed häired.

Hodgkini lümfoomi sümptomid 4. etapis sõltuvad sellest, milliseid elundeid metastaasid mõjutasid.

Lümfoomide etapp

Vastavalt lümfisüsteemi kasvaja arengu järgmiste etappide suurusele ja levimusele:

Esimesele on iseloomulik lümfisõlme või ühe piirkonna kahjustusega piiratud kasvaja olemasolu. Teine on see, et selles staadiumis levisid vähirakud kahele või enamale lümfisõlmede rühmale, mis asuvad keha samal küljel. Kolmas - protsess ulatub mõlema poole lümfisüsteemi mitmesse ossa, mõjutab ühte lümfisüsteemi. Neljas - vähirakud on leitud kõikides lümfisõlmedes ja mitmetes siseorganites. Avastatakse difuusilised kahjustused.

Diagnostika

Hodgkini lümfoomi tuvastamine, mis varases staadiumis ei pruugi ilmneda, viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    patsiendi sümptomite analüüs; valu piirkondade määramine kahjustatud piirkondades; pundunud lümfisõlmede dünaamika jälgimine; lümfisüsteemi kõigi perifeersete osade palpeerimine; ninaneelu uurimine; diagnostiline kirurgia laienenud lümfisõlme eemaldamiseks, kahjustamata seejuures selle terviklikkust.

Lümfoomi esialgne diagnoos tehakse ainult pärast histoloogilist uuringut. Diagnostiliste ja kaasnevate rakkude kirjeldus on kohustuslik. Vastasel juhul peetakse diagnoosi kaheldavaks. Patsiendi täiendav uurimine hõlmab:

Lümfisüsteemi, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliuuringud. Kasutatakse sekundaarsete kahjustuste tuvastamiseks. Rinna- ja emakakaela piirkonna CT-skaneerimine. Osteoskintigraafia. Kasutatakse luumetastaaside olemasolu või puudumise määramiseks. Röntgen. Määratakse stsintigrammi muutmise korral. Vere kliiniline analüüs. Määratakse rühma ja Rh tegur, leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede arv, hemoglobiini tase ja ESR. Vere biokeemiline analüüs. Aitab tuvastada valgu, uurea, kreatiniini ja maksaensüümide muutusi. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs. Nimetatakse emakakaela lümfisõlmede kahjustamise korral. Luuüdi punktsioon, millele järgneb tsütoloogiline uuring. Kontraststsintigraafia.

Lõpliku diagnoosi tegemisel on näidatud haiguse staadium, massiliste kahjustuste ja metastaatiliste fookuste esinemine siseorganites.

Hodgkini lümfoomi ravi

Hodgkini lümfoomi ravi on enamikul juhtudel efektiivne. Meetodid, mis on osa esimestest raviprogrammidest:

Kiirgus, kiiritusravi on oluline osa lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate ravis. Spetsiaalsed kiirgusprogrammid pakuvad varajastes etappides kõrget ravi. Kemoteraapia. Lümfoomi ravimite koostis sisaldab tsütostaatilisi aineid, mis pärsivad vähirakkude jagunemist. See meetod takistab kasvaja levikut organismis, kõrvaldab haiguse sümptomid. Luuüdi siirdamine. Ainus meetod, mis võib Hodgkini lümfoomi patsiendilt täielikult vabaneda. Eelnevalt korraldatud mitmed keemiakursused, mis pärsivad kõigi kahjustuste aktiivsust. Seejärel istutatakse luuüdi või tüvirakke. Mõne päeva pärast on siirik juurdunud ja vereloome süsteem hakkab normaalselt toimima. Rahva abinõude käsitlemine. Hodgkini lümfoomist vabanemisel ei ole oluline roll, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit, mida nõrgendab kiirgus ja keemiaravi.

Kemoteraapia

Protokoll hõlmab nelja või enama erineva kemoterapeutilise ravimi manustamist. Neid toidetakse läbi kateetri, mis on sisestatud sublaviaalsesse veeni. Iga tööriist mõjutab vähirakke omal moel, mitme kemoteraapia ravimi kombineeritud kasutamine suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Hodgkini lümfoomi suure annusega kemoteraapia kulg sisaldab järgmisi ravimeid:

Hodgkini lümfoomi varases staadiumis on ette nähtud kaks keemiaravi kursust, mis kestavad mitu nädalat. Kui patsient on kõrge riskiga, on vaja vähemalt 4 tsüklit. 3-4 lümfoomide puhul on näidustatud 6-8 keemiaravi kursust.

Kiiritusravi

See esindab suure energiaga kiirte mõju pahaloomulistele kasvajatele, samas kui tervete rakkude kahjustamise ohtu hinnatakse minimaalseks. Mõjutatud lümfisõlmed ja ümbritsevad kuded kiiritatakse. Hodgkini lümfoomi kiiritusravi kasutatakse kõige sagedamini koos tsütotoksiliste ravimitega. Kuna iseseisvat terapeutilist meetodit saab kasutada ainult 1. etapis. Ravi kestus kestab 14-20 päeva.

Laste ravi

Hodgkini lümfoomi kõrvaldamiseks lastel kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Luuüdi siirdamine. Kõrvaldab haiguse negatiivse mõju hematopoeetilise süsteemi funktsioonile. Kõige sagedamini viiakse läbi autoloogne siirdamine. Kirurgiline sekkumine. Tõhus ainult haiguse varases staadiumis on kahjustatud lümfisõlme eemaldamine. Taastumist täheldati 75% -l 1. astme lümfoomi juhtudest. Kemoteraapia Tsüklite arv, nende intensiivsus ja ravimiliigid sõltuvad haigusest ja protokollist, millega laps ravitakse. Iga üksus võtab aega 2 nädalat. Lümfoomiga lastel on kõige tõhusamad tsütostaatikumid nagu vinkristiin, etoposiid, doksorubitsiin ja tsüklofosfamiid. Radioteraapia Pärast keemiaravi. Standarddoos on 20 halli. Kõrge kasvaja kiirusega ja pärast kahe ravikuuri säilitamist säilitatakse annus 30 halliks. Seda ei saavutata ühe seansi jooksul, kiiritamist toodetakse väikestes portsjonites. Kursus kestab 2-3 nädalat, iga 5 päeva tagant tehakse paus.

Ennetamine

Kuna Hodgkini lümfoomi põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud, ei ole erilisi ennetusmeetmeid. On vaja läbi viia regulaarne kontroll, nakkushaiguste õigeaegne kõrvaldamine. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ärge unustage hügieenieeskirjade, tasakaalustatud toitumise ja spordi järgimist.

Hodgkini lümfoomi diagnoosimine ja ravi Iisraelis

Hodgkini lümfoomi ravi Iisraelis algab uuringuga, mis hõlmab:

    üldised ja biokeemilised vereanalüüsid; tuumori markerite vereanalüüs; eelmise biopsia tulemuste analüüs; korduv histoloogiline uurimine, mis võimaldab tuvastada lümfoomi iseloomustavaid Berezovski-Steinbergi rakke; rindkere röntgen; Kõhupiirkonna CT ja MRI; lümfisüsteemi reaktiivsete kahjustuste tuvastamine; diagnostiline laparoskoopia.

Lümfoomi ravi hõlmab järgmiste ravimite ja meetodite kasutamist:

Kiiritusravi. Seotud 1-2 etapi haigusega. Kemoteraapia. Näidatud lümfogranulomatoosis 3-4 kraadi. Kombineeritud ravi (tsütostaatikumid ja kiirgus). Erinevused on väga tõhusad ja enamikul juhtudel määratud. Monoklonaalsete antikehade sissetoomine. Seda väga efektiivset pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid kasutatakse Iisraeli arenenud kliinikus. Luuüdi siirdamine. Vajalik haiguse kordumise korral.

Esimesed ravikursused viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, tulevikus on võimalik minna üle Hodgkini lümfoomi ambulatoorsele ravile Iisraelis.

Keskmine 5-aastane elulemus 1. etapis on 95%, täielik remissioon toimub 90% juhtudest. Rohkem kui 15 aastat elab 93% juhtudest. Teises etapis on keskmine 5-aastane elulemus 88%. Relapsi esineb 35% patsientidest. Kui lümfoomi avastatakse kolmes etapis, on olemas ka suured taastumisvõimalused. Pärast esmast taandumist elab üle poole patsientidest pärast sekundaarset - 1 inimesest 10-st. Sellisel juhul on kõik võimalused elada rohkem kui 10 aastat.