Hüpoksia vastsündinutel: tagajärjed lapsele

Diagnostika

Hinnanguliselt esineb hüpoksia umbes 5% vastsündinutest ja see on tingitud paljudest teguritest, mis võivad esineda nii raseduse kui sünnituse ajal. Täna räägime rohkem sellest, mis see tingimus on, millised on selle peamised põhjused ja mida naine peab teadma, et võimaluse korral probleemi ära hoida.

Vastsündinute hüpoksia põhjused

See on patoloogiline seisund, mille puhul laps saab hapniku ebapiisava koguse, mis võib põhjustada erinevaid murenemise häireid. Selle patoloogia on mitmesuguseid vorme, mis võivad tekkida tiinuse perioodil (esmane vorm) või murenemise ilmumisel valgusele (sekundaarne).

Esmane vorm võib põhjustada:

  • Keeruline rasedus.
  • Erinevad emakasisene infektsioonid, sealhulgas TORCH-nakkused.
  • Reesus konflikt ema ja lapse vahel.
  • Emade diabeet ja kroonilised südamehaigused.
  • Enneaegne platsentaarne katkestus, preeklampsia või pikaajaline rasedus.
  • Hingamisteede pikaajaline ummistus lima või amnioni vedelikuga, mis võib tekkida vahetult pärast sündi.
  • Halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine, alkoholi ja uimastitarbimine. Sel põhjusel võib vastsündinutel tekkida krooniline hüpoksia. Selle patoloogia põhjuseks on raseda naise hooletu suhtumine oma tervise ja sündimata lapse tervisesse ning hilinenud ravi raseduse ajal.

Teise vormi peamisi põhjuseid võib kaaluda:

  • Erinevad aju vereringe rikkumised, mis võivad põhjustada keerulist tööjõudu, loomuliku sünnituse ajal nabanööri takerdumist, arstide ja sünnitusarstide ebaõiget abi sünnituse ajal, mis võib põhjustada vastsündinu vigastusi.
  • Mitte-nakkusliku kopsu häired ja haigused, mis põhjustavad kopsukoe ebapiisavat laienemist, mis muudab hapniku kehasse sisenemise raskeks.

Mis juhtub vastsündinute kehas hüpoksia ajal

Vastsündinul pakseneb veri ja suureneb viskoossus. Samal ajal hakkavad punased verelibled üksteisega aktiivselt liituma, mis viib nende vereosakeste suurenenud agregatsioonini. See põhjustab vere mikrotsirkulatsiooni halvenemist ja võib põhjustada hemorraagiat, isheemiat, aju, südame, neerude, neerupealiste või maksa kudede turset.

Hüpoksia nähud vastsündinutel

Niipea kui vastsündinu on sündinud ja 5 minutit pärast sündi, hinnatakse vastsündinu Apgar seisundit, mis aitab kindlaks määrata hüpoksia astet. Lapsel ei ole seda patoloogiat, kui see hindab 8-10 punkti, määratakse kerge aste, kui on olemas 6-7 punkti, siis keskmist astet täheldatakse 4-6 punktil ja rasket, kui vastsündinu seisund on ainult 0-3 punkti.

Kerged sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • Nõrgenenud hingamine, kuid vastsündinu võtab esimesel minutil esimese hinge.
  • On vähenenud lihastoonus.
  • Sinine nasolabiaalne kolmnurk.

Mõõduka raskusega hüpoksia ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Vastsündinu hingamine on ebaregulaarne ja nõrgenenud.
  • Sündimisel annab ta välja nõrga nutt.
  • Refleksi erutus ja lihastoonus vähendasid oluliselt.
  • Nahk muutub sinakaseks, kuna kapillaaride verevarustus on ebapiisav.
  • Sinuse rütm aeglustub ja südame löögisagedus (bradükardia) on häiritud.

Raske patoloogia korral täheldatakse järgmist:

  • Ebakorrapärane või hingamata.
  • Raske südamerütmihäire.
  • Täielik või osaline lihastoonuse ja reflekside puudumine.
  • Naha märkimisväärne nõrkus.
  • Neerupuudulikkus registreeritakse, nagu on näidanud pronksnaha pigmentatsioon.
  • Raske vorm on väga ohtlik ja nõuab kohest ravi.

Ravi

Seda seisundit on vaja koheselt ravida pärast diagnoosi tegemist, ja mida kiiremini seda tehakse, seda tõhusam on ravi. Kõigepealt peate veenduma, et lapsel on puhtad hingamisteed, nii et kohe pärast sündi puhastab arst neid spetsiaalse varustusega. Kui vastsündinu ei ole ikka veel hinganud, panevad nad hapniku maski.

Kerge vormi puhul ei toimu eriravi, piisab massaažikursustest, terapeutilistest harjutustest ja erinevatest füüsilistest protseduuridest.

Mõõduka raskusega seisundis määrati ravimid, mis parandavad aju vereringet ja normaliseerivad ainevahetust organismis. Kui vastsündil on raske vorm, saadetakse see intensiivravi. Kui aju kudede turse võib määrata diureetikumidele, siis tugeva lihaspinge ja krampide - krambivastaste ravimite korral.

Lapsehooldus pärast hüpoksia

Rahuldavas seisukorras last lastakse koju ja tulevikus peaks teda jälgima piirkondlik lastearst ja neuroloog. Reeglina jätkavad sellised lapsed narkootikume, mis parandavad vereringet ja toidavad aju. Kui tal on krambid, jätkab ta krambivastaste ravimite kasutamist. Samuti võivad nad soovitada ravimeid, mis normaliseerivad lapse koljusisese rõhu.

Tulevikus kontrollitakse imiku ainevahetust ja vajadusel võib määrata vitamiine ja toidulisandeid, mis aitavad kaasa vitamiinide ja mikroelementide normaliseerumisele ja paremale imendumisele. Samuti on oluline jälgida lapse toitumist, et ta ei söö üle, sest see on kogu koormale lisakoormus ja see on äärmiselt ebasoovitav.

Lisaks saate ette näha massaaži, ravimtaimede ja raviprotseduurid.
Samuti on väga oluline, et majas oleks rahulik õhkkond ja laps võib tunda end mugavalt ja valguses. Paljud vanemad püüavad hällile magada eraldi magama, ja tihti ei ole see nii lihtne teha, laps võib nutma ja karjuda pikka aega, pingutades närvisüsteemi ja aju. Ja kui vastsündinutel oli hüpoksia, võib see kahjustada tema tervist, nii et sellises olukorras tasub kaaluda ühist magamist lapsega. Esiteks, see magab kiiremini ja uni on palju rahulikum ja pikem.

Hüpoksia ennetamine vastsündinutel

Iga naine peaks planeerima raseduse ja valmistama oma keha kandmiseks. Ennetamine algab õige ettevalmistusega:

  • On vaja loobuda halbadest harjumustest.
  • Normaliseerige oma toitumine ja magamine.
  • Harjutage regulaarselt ja kasutage nii palju kui võimalik värskes õhus.
  • Läbiviidud uuringud välistavad nakkused ja patoloogiad, mis võivad rasedust kahjustada.

Raseduse ajal on vajalik:

  • Külastage regulaarselt oma arsti ja järgige kõiki ettekirjutusi ja soovitusi.
  • Vajadusel teostada õigeaegselt vajalik uurimine ja ravi.
  • Täielik koolitus sünnituseks, kuidas töötada ja võidelda. Õiged tegevused aitavad lapsel sündida ilma komplikatsioonita, kuid valed võivad kahjustada ja provotseerida hapniku nälga lapsel.
  • Vastsündinud peab võimalikult kiiresti vabastama ülemiste hingamisteede limaskestast ja veest.

Edukas ettevalmistus aitab vältida paljusid probleeme mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sünnituse ajal.

Video hüpoksiast vastsündinutel

Pakume teile väikest, kuid informatiivset videot selle kohta, milline seisund on, kui ohtlik see on ja millised tagajärjed võivad tekkida, ning kuidas seda patoloogiat vältida, et võtta kõik vajalikud meetmed õigeaegselt.

Kasulik teave

Rasedus ei ole alati mugav ja ilma probleemideta. Paljud tulevased mummiad seisavad silmitsi selliste probleemidega nagu emaka toon või muu mitte väga meeldiv nähtus, mida nimetatakse platsentaarseks katkestuseks. Peaaegu iga naine läheb läbi toksiktoosi ja mõned isegi teavad sellist diagnoosi kui raseduse katkemise ohtu. Lisaks saate seda teavet tutvuda, et teada saada, millised on need tingimused ja kuidas neid hoiatada. See kehtib eriti nende kohta, kes plaanivad lähitulevikus rasedust.

Vastsündinute aju hüpoksia sümptomid, lapse posthüpoksiliste muutuste ravi ja mõju

Kui laps on juba ammu puuduliku hapnikupuudusega või sünnituse ajal esinenud hüpoksia, võib tulevikus tekkida tõsiseid terviseprobleeme. Kui loode on ema maos, saab ta hapnikku platsentast. Kuid mõnikord väheneb raseduse veres oleva hapniku kogus mingil põhjusel. Siis kogeb laps hapniku nälga. Kui hüpoksilisi muutusi lootel on pikka aega täheldatud ja esinevad raskes vormis, siis lapse areng aeglustub.

Mida nimetatakse aju hüpoksiaks?

Üks kõige tavalisemaid loote arengu patoloogiaid on aju hüpoksia vastsündinutel. Seda väljendab hapniku puudumine emalt lapsele.

On mitmeid hüpoksia vorme. Laps võib raseduse ajal kogeda hapnikupuudust. See seisund on määratletud kui krooniline hüpoksia. Äge vorm on raske töö tulemus. Aju ja teised elutähtsad elundid, nagu süda, maks ja kopsud, kannatavad hapniku puuduse all. Sageli on lapsel puue.

Hüpoksia tüübid

On palju hüpoksia sorte. Sagedamini klassifitseeritakse see patoloogilise seisundi põhjustel. Eralda:

  • hingamisteede, bronhospasm, lämbumine või kopsuturse;
  • ringikujuline, mis tuleneb südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest;
  • hemoglobiini sisaldus veres madalate hemoglobiini- ja punaste vereliblede tõttu, punaste vereliblede hävitamine või süsinikmonooksiidi sissehingamine (soovitame lugeda: madal hemoglobiin vastsündinutel: põhjused ja ravi);
  • koed, mis on tekkinud kudede hapniku neeldumise protsesside häirete tõttu;
  • ülekoormus, mis on tingitud suurenenud füüsilisest pingest;
  • eksogeensed, mis ilmnesid eritingimustes (kõrgetel mägedel, allveelaeval, töötavad kaevanduses jne);
  • segatud, mis tekib mitmel põhjusel.

Hapniku nälja põhjused ja tagajärjed

Loode kannatab hapniku puudumisel ema emakas, kellel on:

  • tõsine mürgistus toksiktoosi taustal;
  • kroonilised haigused (südamehaigused, kopsud, sisesekretsioonisüsteemi patoloogiad jne);
  • narkootikumide, nikotiini või alkoholi sõltuvus;
  • sagedane stress;
  • ebaõige toitumine.

Hüpoksia tekib kõige sagedamini noorte emade ja üle 35-aastaste naiste lastel. Sageli on lapsel Rh-konflikti tõttu hapnikupuudus. Mõnikord on tekkinud hüpoksia, mis on tingitud nööri takerdumisest, raskest sünnist, hingamisteede ebaküpsusest, mitmekordsest rasedusest või lapse välimusest varem või hiljem.

Kuidas see rikkumine määratakse?

Mitte alati ei tea naine, miks hakkab tema helbed olema aktiivne ja muutub rahutuks. Löömine ja pööramine näitab, et lootel puudub hapnik. Pärast aktiivseid tegevusi rahuneb laps, šokid muutuvad nõrgaks, vaevalt tajutav.

Kui pärast arsti külastamist on kahtlusi, viige läbi täiendavaid uuringuid:

  • kardiotokograafia;
  • loote elektrokardiogramm;
  • BFD;
  • laiendatud vereloome jne.

Milline on lapse loote hüpoksia oht tulevikus?

Emakasisene hüpoksia tõttu puudub ajus hapnik. Sageli areneb entsefalopaatia, mõnikord ei saa lapsi päästa (vt ka: laste entsefalopaatia arengu põhjused). Imikutel, kes on raseduse ja sünnituse ajal hüpoksiaga kannatanud, võivad hapnikupuuduse mõjud ilmneda mõne kuu jooksul.

Raske hapnikupuudus ei jää märkamata. Muutused ajus võivad viia närvisüsteemi tõsiste patoloogiateni, kaasa arvatud tserebraalne halvatus.

Krooniline loote hüpoksia

Krooniline vorm areneb harvemini kui äge. Loote kannatab pikaajaline hapnikupuudus ema süü tõttu, kes on oma tervise suhtes vastutustundetu.

Krooniline hüpoksia tekib sageli raseda naise süü tõttu, kes on hooletu oma tervise pärast.

Mõnikord võib ema tervisega seotud probleemide korral õiget meditsiinilist ravi parandada vereringet platsentas ja suurendada metaboolsete protsesside kiirust kudedes.

Sümptomid

Tänu kaasaegsetele uuringumeetoditele võib hüpoksia tuvastada juba raseduse varases staadiumis. Lapse tervis sõltub tulevikus sellest, kui kiiresti on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus ja määrata sobiv ravi.

Esimest trimetrit peetakse kõige murettekitavamaks perioodiks. Paljud olulised süsteemid ja elundid võivad moodustada valesti. Hüpoksiaga kannatav laps areneb aeglasemalt ja saavutab kehva kehakaalu (täpsema teabe saamiseks vt artiklit: Mida peaksin tegema, kui laps saab kehva kehakaalu?). Hapniku puudumise tõttu püüab loode taastada vajaliku verevoolu taseme. Tema süda hakkab sagedamini peksma - see on üks sümptomeid, mis vajavad tähelepanu.

Kui hüpoksia on eriti raske, piirab keha elutähtsate elundite säilitamisel soole verevarustust. Anus lõdvestub, amnionivedelik on saastunud mekooniumiga (originaal väljaheited). Sünni ajal hindavad arstid amnioni vedeliku värvi - see peaks tavaliselt olema läbipaistev.

Kuidas diagnoosida patoloogiat?

Hüpoksia ravis on vaja saavutada mõju ainult siis, kui selle põhjus on õigesti määratud.

Kui aju hüpoksia võib avastada isegi emaka seisundis, lubab ravi olla kiire ja tõhus.

Sünnitusjärgses kliinikus registreeritud naine peab läbima põhjaliku diagnoosi, sealhulgas:

  • Fetaalne ultraheli;
  • CHT;
  • südamelöögi kuulamine stetoskoopiga;
  • lapse liikumise test.

Ultraheli spetsialistide abil jälgitakse embrüo seisundit, hinnatakse amnioni vedeliku kogust ja konsistentsi. Ultraheliuuring võimaldab näha kõiki loote elundeid. Tänu sellele meetodile mõistab arst lapse ohtu või puudub emakasisene hüpoksia.

CGT ja stetoskoopiga kuulamine võivad avastada südame rütmihäireid lapse kõhus. Kui südame löögisagedus ületab normi (160-170 lööki minutis), on need hüpoksia tunnused.

Ravimeetodid

Kui lootel on diagnoositud krooniline hüpoksia, võib olla soovitatav võtta E-vitamiini. See aitab parandada ainevahetusprotsesse ja suurendab rakkude läbilaskvust. Kui hüpoksia ei taandu, otsustavad arstid, et neil on 7 kuu gestatsiooniks keisrilõike.

Kui patsiendi testid osutavad plasma hüübimisega seotud probleemidele, on tal määratud antikoagulante. Vähenenud hemoglobiinisisaldus väheneb raua sisaldavate preparaatidega. Ravim Curantil soodustab vere hõrenemist.

Mõnikord diagnoositakse rasedatel naistel hüpertensioon. Sellisel juhul on ette nähtud tilguti magneesiumiga. Ravimil on soodne mõju lootele ja vähendab hüpoksia ohtu.

Ennetavad meetmed

Et vältida hapniku nälga negatiivset mõju lapsele, peab rase naine registreeruma sünnitusjärgses kliinikus. Peate regulaarselt külastama oma arsti ja järgima kõiki tema soovitusi.

Eeldatav ema peab säilitama tervisliku eluviisi. Sa pead loobuma halbadest harjumustest, sagedamini minema, järgima dieeti ja magama vähemalt 8 tundi päevas. Selle aja jooksul on parem piirata kohvi tarbimist ja püüda vältida stressiolukordi.

Mõju lastele

Hüpoksia võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi. Hapniku nälg mõjutab aju arengut. Lisaks on lapse elundite ja süsteemide töös rikutud:

  • niipea, kui laps on sündinud, võib teda diagnoosida suurenenud koljusisene rõhk, verejooks, arütmia või bradükardia;
  • lastel on sageli krambid (soovitame lugeda: laste krampide põhjused);
  • mõnikord kannatab võrkkesta hüpoksia, nägemine halveneb;
  • 3-kuulisel lapsel võib olla vähenenud lihastoonus.

Äge hüpoksia vastsündinutel

Selline hapniku näljahäda esineb lastel sünnil. Reeglina ei saa ema ära hoida ägeda hüpoksia arengut. Mõnikord hakkab laps kuristama kvalifitseerimata meditsiinitöötajate tõttu. Rasedad, kes valmistuvad sünniks, peavad eelnevalt valima haigla, kus sünnitusprotsess viiakse läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all.

Patoloogilise seisundi põhjused

Mõnikord tekib geneeriliste ravimite kasutamise taustal äge hüpoksia. Kokkutõmbete stimuleerimine soodustab amnioni vedeliku neelamist. Kiire tarne ei võimalda teil valmistuda lapse või ema keha sünniks. Agressiivne sünnitusabi toob sageli kaasa vigastusi.

Vastsündinute ägeda hapniku nälga põhjustavad mitmed peamised põhjused:

  • mitmekordne rasedus;
  • kõrge veevool;
  • nõrk tööjõud;
  • juhtme takerdumine;
  • platsentaarne katkestamine.
Raske sünnituse tõttu võib tekkida äge hüpoksia

Imikute ravikuur

Ravida vastsündinu hüpoksia mõju kohe. Sünnitamisel võib laps neelata amnioni vedelikku. Lapse hingamisteede vabastamiseks peavad meditsiinitöötajad kasutama spetsiaalset varustust, et eemaldada lima ja ninast ja suust pärinevad vedelikud. Kuigi vastsündinud ei ole hingamist taastanud, panevad nad hapniku maski.

  1. Kerge vorm ei vaja tõsist ravi - piisavalt massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat (täpsemalt vt artikkel: kuidas on vastsündinud lapse kehamassi?).
  2. Keskmise raskusastmega kaasneb ravimite kasutamine, mis parandavad aju vereringet ja suurendavad ainevahetust laste kehas.
  3. Kui patoloogia on raske, paigutatakse laps intensiivravi. Aju paistetuse korral määratakse diureetikumid. Krambid ja lihaspinged leevendavad krambivastaseid ravimeid.

Posthüpoksilised muutused

Sageli põhjustavad hüpoksiajärgsed muutused arenguhäireid. Lapsed ei kaalu hästi, nad hakkavad hiljem rääkima, neil on neuroloogilised häired. Sageli põhjustab vastsündinute hüpoksia vaimuhaigusi.

Ennetavad meetmed

Peamine asi, mida tulevane ema peaks tegema oma lapse tervise nimel, on tema tervise jälgimine. Selleks peab ta regulaarselt külastama günekoloogi ning käima sagedamini ja liikuma rohkem, värsket õhku sisse hingates ja verega küllastades hapnikku.

On vaja läbi viia kõik protseduurid, mille arst on määranud õigeaegselt, ja läbima testid. Nii saate probleemi varases staadiumis tuvastada ja ravi alustada õigeaegselt. Tööjõu alguses peab naine naistel teadma, milline haigla peab minema.

Hüpoksia vastsündinutel

Hüpoksia vastsündinutel on lapse keha hapniku nälg, mis võib olla krooniline või äge. Patoloogia on laialt levinud ja seda avastatakse umbes 4-6% vastsündinutest.

Hüpoksia vastsündinutel ei ole iseseisev haigus, vaid patoloogiline seisund, mis esineb ebasoodsa raseduse, sünnituse või arenenud kui kaasasündinud või omandatud patoloogia sümptomina. Hüpoksia on enneaegsetel imikutel mitu korda tavalisem. Selle põhjuseks on kopsu kudede ebaküpsusest tingitud hingamishäire sündroomi sagedane areng, mille üks ilming on hüpoksia seisund.

Hüpoksia vastsündinutel on kaasas erineva raskusega süsteemsed häired, eelkõige kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu, mis ilmneb selle düsfunktsiooni tõttu. Rasked hapniku nälgivormid kujutavad endast vastsündinule tõsist ohtu, võivad põhjustada puude või surma.

Osa ennetavatest meetmetest hüpoksia tekkimise riski vähendamiseks pre- ja postnataalsel perioodil peaks olema rasedatel naistel.

Vormid

Olenevalt esinemise ajast on vastsündinutel kaks hüpoksia vormi:

  • esmane - areneb loote loote arengu või sünnituse ajal, see võib olla nii äge kui krooniline;
  • sekundaarne - esineb vastsündinu elu esimesel päeval muude patoloogiliste seisundite taustal (pneumopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus).

Põhjused

Loote ja ema haigused põhjustavad vastsündinuid, patoloogilist gestatsioonikursust, keerulisi sündi esmaseks hüpoksiaks:

  • emakasisesed infektsioonid (herpes, klamüüdia, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus, punetised);
  • loote väärarengud;
  • loote ja ema vere immunoloogiline kokkusobimatus;
  • raseda naise haigused (suhkurtõbi, türeotoksikoos, ägedad ja kroonilised kopsuhaigused, südamepuudulikkused, aneemia);
  • vastsündinu hingamisteede sulgemine lima või amnioni vedelikuga (aspiratsiooni hüpoksia);
  • koormatud sünnitusajalugu (pikaajaline rasedus, platsenta enneaegne eraldumine, preeklampsia);
  • halbade harjumuste olemasolu emas (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania).

Vastsündinute sekundaarse hüpoksia peamised põhjused on:

  • aju vereringe häired;
  • pneumopaatiad - mitteinfektsioosse kopsu perinataalsed patoloogiad, mis on põhjustatud kopsukoe ebapiisavast laienemisest (hüaliinmembraani haigus, hemorraagiline sündroom, atelektaas).

Hüpoksia vastsündinutel põhjustab hemodünaamika halvenemist, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust, st hingamisteede metaboolset atsidoosi, mida iseloomustab:

Vastsündinute hüpoksia tõttu võib tekkida vere paksenemine, mis põhjustab viskoossuse suurenemist ja punaste vereliblede, trombotsüütide suurenenud agregatsiooni. Saadud mikrotsirkulatsioonihäired põhjustavad aju, maksa, neerupealiste, südame, neerude kudede verejooksu, isheemiat ja turset. Kliiniliselt väljendub see järgmiste hüpoksia ilmingute ilmnemisel vastsündinutel:

  • vererõhu langus;
  • minuti ja insuldi südame väljundi vähenemine;
  • perifeerse ja keskse hemodünaamika rikkumine.
Patoloogia on laialt levinud ja seda avastatakse umbes 4-6% vastsündinutest.

Vastsündinute hüpoksia sümptomid

Vastsündinute hüpoksia peamised tunnused on hingamisteede häired, mis põhjustavad südame aktiivsuse halvenemist, hemodünaamikat, reflekse ja lihastoonust.

Vahetult pärast sündi ja 5 minutit hiljem, et tuvastada võimalikud hüpoksia ja määrata selle raskusaste, hinnatakse Apgari skoor vastsündinu seisundi suhtes. See meetod põhineb 0–2 punkti hindamisel järgmistest näitajatest:

  • hingamine;
  • nahavärv;
  • südamelöök;
  • lihastooni tugevus;
  • refleksi erutus.

Hüpoksia vastsündinutel

Üks kõige levinumatest patoloogiatest on aju hüpoksia vastsündinutel hapnikupuudus, mida võib täheldada lootele kogu raseduse ajal (haiguse krooniline vorm) ja võib tekkida vahetult sünnituse ajal (haiguse äge vorm). See juhtub, et selline lapse seisund põhjustab tema puude ja isegi surma. Hapniku puudumise tõttu katkeb paljude väikeste organismisüsteemide töö ja esmalt mõjutab kesknärvisüsteem, süda, kopsud, neerud või maks. Seetõttu on oluline teha kõik võimalik, et ennetada ja kohelda seda kohutavat haigust õigeaegselt.

Hüpoksia põhjused

Haiguse vältimiseks peate teadma põhjuseid, mis võivad sellist seisundit põhjustada. Kui tulevast ema saab nende eest kaitsta, on tõenäoline, et see probleem ei mõjuta last. Paljud tegurid sõltuvad tõesti naise käitumisest ja tervisest. Kaks esimest põhjuste rühma põhjustavad haiguse kroonilise vormi ja ta leiab end raseduse ajal. Viimane tegurite rühm kutsub esile hüpoksia akuutse vormi, mis on diagnoositud alles pärast sünnitust.

Tulevase ema terviseprobleemid:

  • südame-veresoonkonna haigused (südamehaigus, hüpotensioon, hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
  • bronho- ja kopsuhaigused;
  • aneemia;
  • urogenitaalsüsteemi infektsioon;
  • vanusepiirang alla 18 aasta või üle 35 aasta;
  • igapäevase raviskeemi ja õige elustiili mittevastavus: sagedane stress, une puudumine, värske õhu puudumine, halb toitumine;
  • halvad harjumused (alkoholism, narkomaania, suitsetamine);
  • endokriinseid häireid.

Raseduse patoloogia:

  • platsenta patoloogia (katkestamine, varajane vananemine, previa);
  • toksilisatsioon raseduse viimastel kuudel;
  • nabanööri patoloogid (sõlmed, takerdumine);
  • varajane sünnitus;
  • retušeerimine;
  • katkestamise oht;
  • mitmekesisus;
  • madal vesi / kõrge vesi;
  • patoloogia arengule loote arengus.

Probleemid sünnil:

Ulatuslik nimekiri põhjustest näitab, et vastsündinu hüpoksia võib olla süüdi nii emale, kes ei järginud raseduse tavapärase ravikuuri meditsiinilisi ettekirjutusi, kui ka arstidele, kes ennast sünnituse ajal ebaprofessionaalselt näitasid. Mõnel juhul tekib olukordade kokkusattumine, kus ema valulik organism ei suuda selliste raskete protsessidega toime tulla, nagu sünnitus ja sünnitus.

Hüpoksia võib avastada juba raseduse ajal (lähemalt lugege eelmist artiklit) ja tuleb võtta asjakohaseid meetmeid lapse nõuetekohaseks raviks. Väga sageli tehakse diagnoos pärast sünnitust. Kuidas teada saada, kas lapsel tekib hapnikupuudus?

Sümptomid ja märgid

Hüpoksia vastsündinutel on kõige sagedamini väljendunud sümptomid, mida ei ole raske täpselt, korrektselt diagnoosida kohe pärast lapse sündi. See võimaldab aega ravi alustada ja haigusega toime tulla. Vastsündinute hüpoksia peamised sümptomid on:

  • tahhükardia (südame kokkutõmbumine toimub sagedamini);
  • bradükardia (pöördnäitaja - südame lihaste kokkutõmbumise sageduse oluline vähenemine);
  • arütmia (südame rütmihäired);
  • esinemine amnioni vedelikus mehooniumis;
  • südamemurd;
  • hüpovoleemia (väike vere maht);
  • verehüüvete teke veresoontes, mis tekitavad koe verejookse.

Arstid eristavad mitmesuguseid hüpoksiaid, kasutades spetsiaalset Apgari skaala. Ta hindab, kuidas täielikult väikese organismi funktsioonid:

  1. 8–10 punkti - vastsündinu suurepärane seisund, kellele hüpoksia ei ähvarda;
  2. 7–6 punkti - 1. astme hüpoksia, haiguse kerge vorm;
  3. 5–4 punkti - 2. astme hüpoksia, keskmine vorm;
  4. 3–0 punkti - 3. astme hüpoksia, raske vorm.

Kerget astet iseloomustab vastsündinu seisundi järkjärguline paranemine kohe mõne minuti jooksul. Teise astme puhul võib väikese organismi normaalsete funktsioonide täielikuks taastamiseks olla mitu päeva. Kolmas nõuab täielikku ravi, mis hõlmab meetmeid esmase elustamise ja sellele järgneva hoolduse jaoks.

Hüpoksia ravimine imikutel

Meditsiinilise tegevuse järjestusest ja arstide professionaalsusest sõltub lapse edasine taastumine. Vastsündinute hüpoksia nõuetekohane ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. normaalse hingamise taastamine: hingamisteede, suuõõne ja ninaõõne puhastamine limaskestast;
  2. lapse soojendamine soojenditega ja spetsiaalne laud;
  3. ravimite kasutamine vereringe stimuleerimiseks ja hingamise taastamiseks;
  4. hapniku maski kasutamine, kui lapse hingamist ei saa taastada;
  5. raskes seisukorras paigutatakse laps survekambrisse.

Kui vastsündinute hüpoksia sümptomid kaovad, toimub haiglast väljavool. Taastumisperiood nõuab pidevat jälgimist mitte ainult piirkondlikul lastearstil, vaid ka neuropatoloogil. Me peame murestama vähimatki stressi, jälgima hoolikalt oma dieeti ja unerežiimi. Sageli ettenähtud ravimassaaž, rahustav vann ja aroomiteraapia.

Rasketes vormides hõlmab imikute hüpoksia ravimine ravimite määramist: rahustid ja südame- ja ajuaktiivsuse stimulandid. Kui haiguse hilinenud avastamine või hiline ravi põhjustab hüpoksia, võib see põhjustada lapse tervisele tõsiseid tagajärgi.

Mis on ohtlik hüpoksia vastsündinutel?

Kõige sagedamini sõltuvad vastsündinute hüpoksia mõju haiguse astmest. Esimene liigub kiiresti, ilma et see mõjutaks üldse lapse tervist. Teine on täis ajutisi aeglase ja masendunud reflekse, kuid need tagajärjed kaovad peagi, jättes jälgi ka lapse tervisele. Kolmandas astmes võib täheldada:

  • ärevus;
  • unehäired;
  • lihaskrambid;
  • vaimse ja füüsilise arengu viivitamine;
  • aju häired;
  • surmaga lõppenud.

Erandiks on tänapäeva meditsiinitase. Krooniline ja akuutne hüpoksia on täna väga levinud probleem, et arstid õnnestuvad üsna edukalt toime tulla, täielikult kõrvaldades või minimeerides selle tagajärjed.

Hüpoksia vastsündinutel on tavaline patoloogia, mis tekib seetõttu, et lapse kehasse ei satu piisavalt hapnikku. See võib areneda lootel veel emakas või sünnituse ajal. See seisund on lapsele ohtlik ja nõuab kiiret ravi.

Vastsündinute hüpoksia põhjused

Haiguse vältimiseks peate teadma põhjuseid, miks see võib areneda.

Paljud tegurid sõltuvad kõige rasedamast naisest, tema käitumisest ja tervisest. Nende hulka kuuluvad:

  • une puudumine, stress;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • halb toitumine;
  • põletikulised protsessid;
  • aneemia;
  • emakasisene infektsioon;
  • reesuse konflikt;
  • endokriinsüsteemi rike;
  • hingamisteede haigused, astma, bronhiit võivad põhjustada hingamispuudulikkust ja hiljem lapse rikkumisi;
  • halvad harjumused.

Patoloogiad raseduse ajal, mis võivad põhjustada lapse aju hapniku nälga:

  • probleeme platsentaga;
  • hiline toksilisatsioon;
  • mitmekordne rasedus;
  • madal vesi või kõrge vesi;
  • juhtme takerdumine.

Sünnituse ajal võib esineda ka probleeme, mis põhjustavad hüpoksia:

Vastsündinute hüpoksia sümptomid

Arstid hindavad hüpoksia nähud vahetult pärast sünnitust ja registreerivad näidud kaardil. Hea seisund on hinnanguliselt kaheksa kuni kümme punkti - see tähendab, et lapsel ei ole hüpoksia. Valgusvorm või esimene aste on määratud kuue-seitsme punktiga, see ei ole ohtlik, vastsündinu seisund võib kohe paraneda. Teine aste on märgitud nelja või viie punkti võrra ning lapse keha normaliseerumine võtab mitu päeva. Kolm punkti - see on raske vorm, kolmas aste ja laps vajab vajadusel täielikku ravi, taaselustamist, järelravi ja jälgimist. Hüpoksia tagajärjed võivad olla tõsised: aju häired, füüsiline ja vaimne areng, krambid, ärevus, hapnikupuudus võivad olla surmavad, kui te ei võta õigeaegselt meetmeid.

Imikute hüpoksia sümptomid ja tunnused:

  • sinakas naha toon;
  • hingamine on raske või puudub;
  • vastsündinu nõrk nutt;
  • südamemurd;
  • südamerütmid on häiritud;
  • miooniumi olemasolu amnioni vedelikus;
  • veresooned võivad tekkida veresoontes;
  • väike vere maht - hüpovoleemia.

Kui aju hapniku nälg ei kesta kaua, ei pruugi arstid otseselt määrata lapsele ohtlikumat hüpoksia, sest ravi on ette nähtud palju hiljem kui vajalik. Sellist hüpoksia nimetatakse latentiks ja see väljendub selles, et:

  • laps väriseb nutmisel;
  • laps on tundlik, magab rahutult;
  • laps on kapriisne, külmutamine, ujumine;
  • lapse lihased on pingelised.

Kui hüpoksia ei avastata ega ravita õigeaegselt, siis lapse vaimne ja füüsiline areng viibib.

Ravi

Hüpoksia ravi vastsündinutel peaks algama kohe pärast sündi. Lima või amnioni vedeliku juuresolekul imiku suus või ninas imavad arstid need välja, kui laps ei hakka normaalselt hingama, kasutage hapniku maski. Raske hüpoksiaga vastsündinu viiakse üle intensiivravile. Aju hüpoksia ravi sõltub selle astmest. Haiguse kerge vormi korral antakse lapsele raviprotseduur, eriline massaaž ja teostatakse füsioteraapiat. Kasulikud on soojad vannid, millel on taimeomadused, millel on rahustavad omadused ja aroomiteraapia koos lavendli, teepuu, kummelõlidega.

Mõõduka tserebraalse hüpoksiaga on ette nähtud täiendav rahustite annus, samuti ained, mis parandavad ainevahetusprotsesse kudedes, aju vereringet. Laps on neonatoloogi järelevalve all.

Hüpoksia vastsündinutel, kellel on raske vorm, on vaja erilist vaatlust ja vajaduse korral täiendavaid protseduure. Kui lapsel on lihaspingeid, krampe, on talle määratud ravimeid, millel on krambivastased omadused. Vajadusel määrab arst vereülekande. Aju ödeemi esimeste tunnuste korral süstitakse lastele diureetikume.

Kui laps on sellist haigust kannatanud, vajab ta erilist hoolt ja pidevat järelevalvet:

  1. Laps peaks olema rahulikus keskkonnas ja saama rohkem hapnikku.
  2. Enamasti jalutage värskes õhus.
  3. Tavaline toitumine ja tervislik uni aitavad teie lapsel kiiremini taastuda.
  4. Lapsele näidatakse terapeutilist massaaži, mida peaks tegema spetsialist.
  5. Fitovanochki aitab lapsel rahustada.
  6. Aroomiteraapia.
  7. Pidevalt jälgib lastearst ja neuroloog.

Hüpoksia vastsündinutel võib tema tervist oluliselt mõjutada, seega tuleb ravi kohe alustada. Kaasaegsed ravimid võivad aidata lapsel oma elu esimestel minutitel, et vältida edasisi tüsistusi.

Naised raseduse ajal peaksid olema teadlikud haiguse ennetamisest: kõndima palju värskes õhus, jälgima toitumist ja tervist, vältima stressi, vabanema halbadest harjumustest, külastama õigeaegselt günekoloogi. Hüpoksia on ema keha töö tulemus. Hoolitse enda ja oma lapse eest!

Hüpoksia vastsündinul - mis see on, põhjused ja tagajärjed

Vaadake ka:

Galaktosemia vastsündinutel - ravi ja ennetamine

Suurenenud neerupõletik vastsündinul - mida see tähendab ja mida teha

Kapslite dropsia vastsündinul - mis see on ja kuidas ravida

Tere, kallid sõbrad!

Noore ema elu on täis üllatusi. Meeldiv, mis valmistab meile ette beebi, naeratades, tehes oma esimesed sammud ja kuulates oma esimest sõna. Ja mitte nii palju. Kõige sagedamini esitatakse need looduslikult haiguste ja patoloogiate vormis. Me räägime ühest neist täna. Hüpoksia vastsündinul. Mis see on? Lühidalt öeldes on see hapniku nälg. Ja mitte ainult aju katsetab seda, vaid ka lapse kudesid ja siseorganeid.

See ei ole haigus, vaid konkreetne, sageli ohtlik nähtus, mida pead teadma "nägemise järgi". Lõppude lõpuks, kui kerge hüpoksia tase ei pruugi murenemise arengule negatiivset mõju avaldada, siis on raske naljaga halb. Sageli muutub see ajukahjustuse, neuroloogiliste haiguste esinemise, siseorganite ebanormaalse toimimise ja isegi puude põhjuseks. Arenenud juhtudel on surm võimalik.

1. Hüpoksia mehhanism


Kas olete kunagi mõelnud hapniku rollist sündimata lapse elus? Ta vastutab eriti intensiivselt läbi viidud ainevahetusprotsesside eest. Seda teades võib ette kujutada ainult seda, kui ohtlik ja milline on vastsündinute hüpoksia.

Enamik hapnikku vajab aju ja närvisüsteemi. Ja kui täiskasvanutel ja juba sündinud lastel siseneb see kehasse piisava koguse tõttu kopsude töö tõttu, siis need, kes on veel sündimata, võtab selle vastutuse.

Selleks, et ta saaks temaga täielikult toime tulla, annab ema loodus talle kõik vajalikud tingimused:

  • kiire loote südamelöök;
  • vere mahu suurenemine, mida süda paneb laevadesse;
  • spetsiifilise hemoglobiinivormi esinemine temas on loote, mistõttu korraga antakse üle maksimaalne hapnik.

Need mehhanismid võimaldavad platsental pakkuda lastele hapnikku normaalsetes töötingimustes. Ettenägematute asjaolude korral (loe: patoloogiad) ei piisa loote verre siseneva hapniku kogusest.

Esimesed kannatavad aju rakud. Nad hakkavad surema ja kolima. Samal ajal täheldatakse mõnes aju verejooksu piirkonnas, teistes - verejooks. Surnud rakkude asemel tekivad õõnsused, mis seejärel täidetakse vedelikuga ja muutuvad tsüstideks. Hiljem võimaldavad nende asukohad ja arv arst ennustada ravi tulemusi.

Kaasaegne meditsiin ei suuda kahjustatud sektsioone taastada. Aga see võib "sunnib" aju naaberosi üle kaduma läinud funktsioonide üle ja tagada seeläbi kogu närvisüsteemi normaalse toimimise.

2. Hüpoksia põhjused


Arstid tuvastavad vähemalt kümmekond hüpoksia põhjust. Kuid kõige huvitavam on see, et paljud neist oleksid saanud ära hoida. Kohtunik ise.

Kõik need on jagatud 3 gruppi.

1. Ema terviseprobleemid:

  • aneemia või aneemia;
  • halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholism, narkootikumid);
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga;
  • bronhopulmonaalsed haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • alla 18-aastased või vanemad rasedused;
  • rõhutab, alatoitumus, unetus, harva käivad värskes õhus.

2. Patoloogia raseduse ajal:

  • probleeme platsentaga;
  • güstoos;
  • raseduse katkemise oht;
  • mitmekesisus;
  • ümberasustamine või varajane töö;
  • juhtme takerdumine.

3. Sünniprobleemid:

  • juhtme takerdumine;
  • suured puuviljad;
  • sünnitrauma;
  • raske sünnitus;
  • narkootikumide kasutamist.

Kaks esimest rühma põhjustavad hüpoksia kroonilise vormi teket ja diagnoositakse isegi raseduse ajal. Viimane muutub ägeda vormi põhjuseks, mis leitakse pärast sünnitust.

3. Kuidas avastada hüpoksia?

Haigust tähistab palju väljendunud sümptomeid. Kuid nende kindlakstegemiseks, aga ka kahtluseks, et midagi on valesti, on kõige sagedamini ainult arstid.

Peamised sümptomid:

  • südamepuudulikkus (tekib müra, täheldatakse tahhükardiat, bradükardiat või arütmiat);
  • mekoniumi esinemine amnioni vedelikus;
  • väike kogus verd;
  • verehüüvete olemasolu veresoontes;
  • äsja sündinud lapse nutmise puudumine.

Reeglina diagnoositakse neid kõiki haiglas. Siiski on ka teisi märke, mis võivad viidata hüpoksiale.

Lastearst või kogenud ema võib neid tähele panna:

  • keha pidev või regulaarne värisemine imikutel;
  • krambid;
  • rahutu uni;
  • kapriisid ja nutmine ilma põhjuseta;
  • ärritada puudutusest;
  • nutmine ujumise ajal;
  • püsivad külmutussambad;
  • värisev lõug, jalad ja käed nutmisel;
  • lihaste toon

Kõige sagedamini on need tegurid kerge hüpoksia ilmingud ja kaovad hästi valitud ravimiravi tingimustes.

4. Hüpoksia määr Apgar skaalal.

Mommies, pidage meeles, et Apgari hinnaline hinnang, et meie laps saabub maailma kohta? Ma olen kindel, et ta eksitas paljusid meist. Eriti need, kes esialgu ei teadnud, et see 10-punktiline skaala võimaldab hinnata lapse keha kõigi süsteemide tööd.

8 - 10 palli - kõik on korras!
6-7 - on kerge hüpoksia;
4-5 - täheldatakse mõõdukat hüpoksia astet;
3 ja alla - raske hüpoksia.

Kui kerge ja mõõduka haigusega ravi ei ole vajalik või vajalik, kuid minimaalne, siis on tõsised kõige tõsisemad tagajärjed. Ainult hea hooldus ja hästi valitud ravi aitavad neid vältida.

5. Kas hüpoksia mõju on võimalik ravida?


Jah Kui valitud on õige ravi. Vastsündinul võib see hõlmata hapniku maski kasutamist hingamise taastamiseks või ravimite kasutamiseks vereringe stimuleerimiseks ja jällegi hingamise taastamiseks. Lisaks sellele võib lapse soojendada ka kuumutuskattega või vajadusel paigutada rõhukambrisse.

Üldiselt vähendatakse hüpoksia ravi teatud reeglite rakendamisega:

  • regulaarne neuroloogi külastamine;
  • õige toitumine;
  • täielik hooldus;
  • massaažid ja ravivõimalused;
  • retseptiravimite võtmine;
  • rahustav vann sedatiivsete maitsetaimedega;
  • ujumine ja karastamine;
  • regulaarne jalutuskäik värskes õhus;
  • pikk rinnaga toitmine.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse korral on soovitatav veelgi piirata igasuguste ärritavate ainete, sealhulgas liigse müra, külaliste külastuste mõju.

Muidugi, hüpoksia ei ole lause. See patoloogia, mida enamikul juhtudel on edukalt ravitud, kuid selle raske aste võib põhjustada kesknärvisüsteemi töö tõsiseid häireid.

See puudutab:

  • tortikollis püsivate peavalude tõttu;
  • aju dropsia;
  • aju tsüstid;
  • vegetatiivne düstoonia;
  • epilepsia;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • entsefalopaatia - ajukahjustus närvirakkude surma tõttu.

Halvim on see, et kõik need tegurid võivad mõjutada lapse edasist arengut. Kuid kõige huvitavam on see, et nad on välditavad. Mida tuleks teha hüpoksia vältimiseks? Kuulake arsti nõuandeid, jalutage sagedamini värskes õhus, juhtige õige elustiil ja tõesti rõõmustage selles.

Samuti ärge unustage, et naeratate ja jagate teavet. Räägi oma sõpradele sellest artiklist! Las nad saavad teada ka hüpoksia põhjustest ja tagajärgedest. Telli meie värskendused! Meil on teiega midagi jagada! Ja kindlasti tulge meile uuesti! Ootame teid!

Näeme varsti!

Ja selles videos näete rohkem ema hüpoksia kohta:

Kuidas ravida vastsündinute aju hüpoksia ja miks tekib imikute (imikute) hapniku nälg

Hüpoksia vastsündinutel on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hapniku puudumisest keha kudedes. Raseduse ajal, sünnituse ajal või sünnijärgsel perioodil võib tekkida hapniku nälg. Hüpoksia tagajärjed võivad kaasa tuua aju (neuroloogilised) häired, elundite ja süsteemide edasilükkamise või lapse surma.

Miks see juhtub

Vastsündinutel võib hapnikupuudusel olla sünnieelne (sünnieelne) või postnataalne iseloom. Järgmised nähtused võivad olla loote hüpoksia põhjuseks:

  • nakkushaigused, mis rasedatel naistel esimesel trimestril olid;
  • emakasisene infektsioon (toksoplasmoos, klamüüdia, süüfilis jne);
  • ähvardatud nurisünnitus;
  • mitme vilja kandmine (mitmekordne rasedus);
  • platsenta moodustumise patoloogiad, ema organismi ja loote vahelise verevoolu vähenemine (näiteks nabanööri silmuse kokkusurumise ajal);
  • Raseduse koormatud ajalugu (taasistutamine, preeklampsia, polühüdramnioos või madal vesi);
  • loote hingamisteede obstruktsioon magevee vedeliku või limaskestade puhul;
  • lapse väärarengud (kopsude kudede ebamäärasus või patoloogia, ainevahetushäired jne);
  • endokriinsüsteemi haigused (türeotoksikoos, suhkurtõbi), neerud, bronh ja kopsud (astma, krooniline bronhiit) ja kardiovaskulaarne süsteem (arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus);
  • reesusekonflikt (risk on veregrupi konflikt);
  • suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine, sedatiivne ravi raseduse ajal.

Kõige sagedamini areneb vastsündinu hüpoksia sünnituse ajal. Üldised põhjused on:

  • enneaegne, kiire või pikaajaline töö;
  • pika veevaba perioodi pärast loote veekogude enneaegset väljalaskmist (amnionivedelik);
  • juhtme takerdumine;
  • loomulik sünnitus mitme vilja juuresolekul;
  • nõrk tööjõud;
  • eklampsia.

Laste hüpoksia täiendav riskitegur on madal loote kaal.

Sünnitusjärgse hapniku puudulikkus (asfüksia) võib tekkida vastsündinu ebaõige hoolduse, kopsude mittetäieliku laienemise ja sellele järgneva pneumopaatia tõttu, samuti kaasasündinud väärarengud ja infektsioonid, mis on põhjustanud aju vereringe halvenemist, hingamiskeskuse depressiooni ja teisi hingamisteede häireid.

Sõltuvalt esinemise etioloogiast liigitatakse see patoloogia järgmistesse tüüpidesse:

  • Hingamisteede. Sellise lämbumise korral on lapse keha hapnikupuudulikkus seotud bronhospasmi, mittetäieliku silumis- või kopsuturse või hingamisteede aspiratsioon amnioni või lima abil.
  • Hematoloogiline. Hematoloogilise tekke hapnikupuudus on tingitud raskest aneemiast, mis võib olla tingitud imiku luuüdi patoloogiatest, reesusevastaste antikehade olemasolust, mis hävitavad lapse punaseid vereliblesid, ja muudest teguritest.
  • Kuded. Seda tüüpi hüpoksia tekib vastsündinu elundite ja süsteemide hapniku neeldumise protsessi katkemise tulemusena.
  • Ringlev. Sellisel juhul on hapniku puudumine tingitud südamefunktsiooni halvenemisest (näiteks kaasasündinud südamehaigused ja klapisüsteem) või veresoonte arengu patoloogiast.
  • Kombineeritud. Kui kombineeritud asfüksia täheldas mitme etioloogilise teguri keerulist toimet.

Kraad Apgar

Vastsündinu seisundit hinnatakse Apgar skaala abil, mis on Ameerika anestesioloogi poolt välja pakutud hindamismeetod. Hindamiskriteeriumid on südamelöögi sagedus ja iseloom, naha toon, lihastoonus (lapse liikumine), refleksi erutus, sagedus ja hingamise sõltumatus. Vastsündinu seisundi täpsemaks määramiseks asetab arst Apgarile kaks märki: kohe ja 5 minutit pärast sündi.

Hüpoksia lapsel tekitab ägedaid südamefunktsiooni häireid, vähendab lihastoonust, hingamisdepressiooni ja reaktsioone, mistõttu seda peetakse Apgar skoori üheks määravaks teguriks.

Hapniku puudulikkus on mitu astet vastavalt ilmingute tõsidusele:

  • Lihtne Kerge raskusega patoloogias on vastsündinu hingamine veidi nõrgenenud, kuid sõltumatu. Esimene hingamine toimub elu esimese minuti jooksul. Peegeldav reaktsioon on normaalne või veidi aeglustunud. Lihaste toon on vähenenud, nasolabiaalses kolmnurgas on sinine nahk (tsüanoos). Lapse skoor varieerub vahemikus 6-7 punkti (harva - kuni 8).
  • Mõõdukas raskusaste. Sellise hüpoksia astme korral hingab vastsündinu iseseisvalt, kuid hingamismuster on ebaregulaarne ja nõrgenenud. Hingamisteede allasurumine põhjustab nõrga nutt. Lapsel on suurenenud või vähenenud lihastoonus ja reaktsioon ärritavale. Näo ja distaalse jäseme (jalgade, käte) nahal on sinakas toon. Apgari skoor ei ületa 4-5 punkti.
  • Raske Raske hüpoksia korral on hingamine tõsiselt nõrgenenud, ebaregulaarne või puudub täielikult. Laps ei karjuta, ei liigu ega reageeri stiimulitele. Südame löögisagedus on ebanormaalselt madal, kõige raskematel juhtudel puudub pulss. Bradükardia ja veresoonte spasmid põhjustavad hemodünaamilisi häireid, mis ilmnevad vastsündinu naha naha ja tsüanoosiga. Raske hapnikupuuduse korral on lapse seisund hinnanguliselt 1-3 punkti.

Tõsise asfüüsi alamtüüp on kliiniline surm, mis vastab Apgari skoorile 0.

Sõltuvalt voolu kestusest eraldub akuutne, subakuutne ja krooniline hüpoksia. Äge patoloogia võib olla seotud varajase platsentaalse katkestusega, emaka terviklikkuse rikkumisega või patoloogilise sünnitusega (lapse pikaajaline kohalolek kanalis, kiire nabanööri kohaletoimetamine, prolapse või kokkusurumine jne). Loote hingamisteede ja südame aktiivsuse häired kasvavad kiiresti. Apgari vastsündinu seisundi hindamine on madal, tal on mõõdukas või raske hapnikupuudus.

Subakuutne hüpoksia tekib 1-2 päeva enne töö algust. Kõige sagedamini on see seotud raseduse patoloogiatega ja normaalse tööjõu halvenemisega. Õigeaegse abiga ei ole hapniku puudulikkusel lapse jaoks tõsiseid tagajärgi ning Apgari punktide arv on 5-6 punkti või rohkem.

Krooniline rike areneb järk-järgult (kuni mitu kuud). Patoloogia etioloogilised tegurid on preeklampsia, loote emakasisene infektsioon, Rh-konflikt, emaka sisesekretsiooni- ja nakkushaigused, südameprobleemid, ainevahetushäired jne.

Hapniku puudumine haiguse kroonilises kulgudes on kerge, kuid kui lapse keha kompenseerivad võimed on ammendatud, võib samu häireid täheldada nagu ägeda hüpoksia korral.

Sümptomid ja märgid

Hapniku puudulikkuse ilmingute sümptomaatika ja intensiivsus sõltub selle tõsidusest ja voolu kestusest. Hüpoksia nähud vastsündinul on:

  • mükoniumi eraldamine enne sündi või sünnituse ajal (mõõduka ja raske haiguse raskusastmega);
  • nõrgenenud ja ebaregulaarne hingamine, ebanormaalsus või nutt;
  • tsüanoos;
  • nabanööri pulsatsiooni puudumine (tõsise lämbumisega);
  • nõrk reaktsioon ärritustele (kanna refleksi katse ajal, limaskesta aspiratsioon hingamisteedelt jne).

Enne sündi ilmneb patoloogia järgmiste sümptomitega:

  • tahhükardia ja raske hapnikupuudus - aeglustavad pulssi ja summutavad südameid;
  • amnioni vedeliku saastumine loote soolesisaldusega;
  • siseorganite turse ja isheemia;
  • loote motoorse aktiivsuse suurenemine või vähenemine (sõltuvalt raskusest).

Hapniku puudus sunnib lootele reageerima ja suruma aktiivsemalt platsenta, üritades saada rohkem vajalikku ainet. Aju pikaajaline näljahäire põhjustab keha elutähtsate süsteemide funktsioonide pärssimist, vähendades loote värinate sagedust ja intensiivsust.

Järgmised nähtused võivad viidata sünnitusjärgsele puudulikkusele ja hüpoksia tagajärgedele varasemates arenguetappides:

  • jäsemete värisemine, lõua värisemine nutmise ajal;
  • rahutus, muutes keha asendit ja une ajal;
  • sagedane nutt, nutmine magamise ajal, lühike uni;
  • rahutu käitumise säilitamine söötmise ajal;
  • sagedane tagasivõtmine;
  • nüstagm

Need sümptomid ei viita alati hapniku puudumisele, kuid need nõuavad pediaatrikuuringut ja täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Diagnostilised meetmed

Hüpoksia nähud lastel avastatakse esimesel minutil pärast sündi. Välise kontrolli tulemusi ja lapse seisundi tõsiduse hindamist täiendavad järgmised uuringud:

  • Vere pH test. Hapniku puudumisel vastsündinu kehas on täheldatud atsidoosi (muutus veres happe-aluse tasakaalu happeliseks küljeks). Kerge ja mõõduka lämbumisastmega saavutab nabaväädi pH 7,11-7,19 (norm on 7,22-7,36) ja puhvrialuste defitsiit (kõrvalekalle leelistavate ainete normaalsest kontsentratsioonist) on 13-18 mmol / l. Raske hapniku puudulikkusega veres on pH alla 7,1 ja põhjenduse puudumine on suurem kui 19 mmol / l.
  • Vastsündinu neuroloogiline uurimine. Eksami ajal hinnatakse lapse reflekse, spontaanseid liikumisi ja käitumist, tema kehahoiakut, positsiooni ja füüsilise arengu taset. Hapniku nälga korral on lapsel suurenenud neuro-refleksi erutus, kuid fokaalse ajukahjustuse sümptomeid ei ole. Raskete hüpoksia korral inhibeeritakse kesknärvisüsteemi funktsioone.
  • Aju ultraheli. Ultraheli diagnoos võimaldab eristada hüpoksilisi häireid ja traumaatilisi ajukahjustusi, mis on tekkinud sünnitrauma tagajärjel (subarahnoidaalsed, intraventrikulaarsed hematoomid jne).

Loote intrauteriinse hüpoksia kahtlus võib tekkida motoorse aktiivsuse järsu muutuse korral (suurenenud liikumine või nende sageduse vähenemine pärast suurenenud aktiivsust).

Prenataalse hapniku puuduse diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Loote südamelöögi auskultatsioon. Südamelöögi kuulamine stetoskoopi abil võimaldab teil hinnata südame löögisagedust ja rütmi, määrata toonide heli ja tuvastada müra olemasolu. Hapniku puudumine väljendub tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus) ja südamehäirete raskuse vähenemisena.
  • Kardiotokograafia. CTG tehakse loote südame löögisageduse määramiseks aja jooksul. Loote seisundi hindamine, kasutades tokograafiat, langeb kõige sagedamini kokku Apgari skooriga, mistõttu kasutatakse CTG-d hüpoksia jälgimiseks ja optimaalse sünnitusaja arvutamiseks. Hüpoksia sümptomid on kardiotokograafia üldskoor vähem kui 8, loote seisundi näitaja üle 1 ja pulssi vähenemine (vähem kui 110 lööki / min puhkeolekus, vähem kui 130 lööki / min - mootori aktiivsuse ajal).
  • Loote ultraheliga Doppleriga. Ultraheli abil võib tekkida loote hüpotroofia, mis on iseloomulik pikaajalisele hapniku nälgele, samuti kõrge vee ja madala veega. Kui Doppleri määrab platsenta, nabanööri ja emakaarterite verevoolu intensiivsus ja iseloom. Avastatud kasvupeetus ja selle verevarustuse halvenemine on hüpoksia diagnoosimärgid.
  • Amnioskoopia ja amnionivedeliku test. Amnioskoopia hõlmab loote membraanide alumise osa uurimist, et määrata kindlaks loote esitusviis ja loote veega seotud ebanormaalsed kogused. Amniocentesis (proovide võtmine) emaka emakakaela kaudu võimaldab määrata loote vete värvi ja läbipaistvust, lisandite olemasolu ja olemust, happesust ja teisi näitajaid. M mekooniumisegu ja rohelise värvitooni sisaldus näitab hüpoksia lapsel.
  • Cordocentesis koos nabaväädi pH määramisega. Cordocentesis võimaldab kindlaks teha nabanööri vere koostise ja happe-aluse tasakaalu. Uuring viidi läbi kõhu seina ultraheli masina kontrolli all.

Kuidas ravida

Hüpoksia ravimine vastsündinutel hõlmab hingamise taastamist ja normaalset vereringet. Ravi valik sõltub amnionivedeliku värvist ja lapse seisundi raskusest sünnil.

Imikute hüpoksia ajal esmane elustamine toimub mitmel etapil:

  1. Lapse hingamisteede aspiratsioon.
  2. Hingamise aktiveerimine või stimuleerimine.
  3. Normaalse hemodünaamika ja vereringe toetamise taastamine.

Hapniku nälga kompenseerimiseks vastsündinutel võib kasutada hapnikku sisaldavaid segusid (hapniku telgis ja maskis, couveze, mehaanilise ventilatsiooni ajal).

Ravimeid kasutatakse aju hüpoksia tagajärgede raviks.

Taasta normaalne hingamine

Normaalse hingamise taastamine hapniku nälga ajal toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Imetage vastsündinu ninaneelust ja suust amnionivedelikku, mõjutamata neelu tagaseina.
  2. Lapse soojendamiseks.
  3. Mähkige vastsündinu nahka mähe abil ja asetage see seljale, pannes kergelt oma pea peaga õlgade alla asetatud rulli abil. Kui hingamisteedes esineb mehhiko, pange laps seljale ilma kuivatamata.
  4. Iseseisva spontaanse sissehingamise puudumisel stimuleerige last (lööb ainet või kannu, hõõruge nahka mööda selgroogu). Kui loote vees esineb mekoniumi, tuleb imikuid intubeerida ja ülemisi hingamisteid puhastada.

Hüpoksia esinemisel vastsündinul on ravi ajal keelatud rakendada järgmisi meetmeid:

  • haarake käsi tuharate ja keha peale;
  • valage lapsele vesi või pritsige vett, sõltumata selle temperatuurist;
  • toita hapniku voolu vastsündinu näole;
  • suruge rinnale (väljaspool suletud südamemassaaži).

Raske hapnikupuudulikkusega laps võib vajada suletud südame massaaži ja ühendamist ventilaatoriga. Massaaž viiakse läbi impulsi kiirusega 60-80 lööki / min.

Narkootikumide kasutamine

Ravi sõltub hüpoksia raskusest, lapse ajast ja muudest teguritest. Kerge või mõõduka asfüümi korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • 20% glükoosi ja kokarboksülaasi;
  • 4,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.

Kui raske hapnikupuudus määras ravimeid, näiteks:

  • glükoosi, kokarboksülaasi ja naatriumvesinikkarbonaadi lahused;
  • infusioonravi vereasendajad (soolalahus, Ringeri lahus, reopoliglukiin);
  • Adrenaliin;
  • Prednisoloon, hüdrokortisoon;
  • Kaltsiumglükonaat;
  • Nalorfiin;
  • Dopamiin ja teised

Hüpoksia tuleb ravida pärast lapse seisundi esmast stabiliseerimist, süstides B-rühma vitamiine, vitamiine P ja E, glutamiinhapet ja teisi ravimeid.

Beebi soojenemine

Hüpoksia ägenemise vältimiseks on vaja tagada optimaalne temperatuur ja keskkonna hapnikuga varustamine. Lapse keha ei suuda termoregulatsiooniga hästi toime tulla ja keha jahutamine võib põhjustada hingamisteede spasmi. Vahetult pärast lapse puhastamist paigutatakse imiku hingamisteed infrapunakiirguse allika alla.

Kerge hapnikupuudusega lapsed jäetakse ema kätte või paigutatakse hapniku telki. Raske ja mõõduka raskusega hüpoksiaga lapsed viiakse inkubaatorisse või ühendatakse ventilaatoriga (positiivse dünaamika puudumisel pärast suletud südame massaaži).

Hapniku mask

Pärast esmaste elustamismeetmete teostamist hinnatakse vastsündinu pulsisagedust, hingamissagedust ja naha värvi.

Hingamise puudumise või nõrkuse korral ventileeritakse kopsud hapniku maskiga ja Ambu kotiga. Kui kunstlik ventilatsioon kestab kauem kui 2 minutit, sisestatakse kõhuga beebi sond, mis takistab mao sisu söögitorusse sattumist.

Maski ventilatsiooni efektiivsuse puudumise tõttu lapsele on raviks lisatud hingetoru intubatsioon. Edasi viiakse IVL läbi endotrahheaalse toru.

Mis on ohtlik

Aju hüpoksia tekkega vastsündinutel sõltuvad tagajärjed mitte ainult puudujäägi tõsidusest, vaid ka selle avaldumise kestusest ja nõuetekohasest elustamisest.

Kesknärvisüsteem on hapniku puudumise suhtes kõige tundlikum, nii et selle mõju lapsele kajastub peamiselt aju funktsioonides. Kerge patoloogia võib sünnitusjärgsel perioodil täielikult kompenseerida ega põhjusta ajukoe kliiniliselt olulist kahju.

Mõõduka ja raske hapniku nälja tagajärgi võib väljendada siseorganite isheemias ja kesknärvisüsteemi kohtades. Lapsel võib esineda neuroloogilisi ja somaatilisi häireid, vaimse alaarengut ja erutuvust.

Hüpoksia mõju vastsündinutele sisaldab ka järgmisi patoloogiaid:

  • perinataalne entsefalopaatia;
  • hüpotalamuse patoloogia;
  • liikumishäired;
  • surmaga lõppenud.

Kui vastsündinute hüpoksia sümptomid on esimesel eluaastal nõrgenenud (Apgari skoori suurenemine), on raskete tüsistuste tõenäosus väiksem kui esialgse hinnangu säilitamisel või halvenemisel.