Hüpoksiline-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Diagnostika

Hüpoksia vastsündinutel võib põhjustada ajus tõsiseid rikkumisi. See probleem on üsna terav, sest peaaegu iga 10 beebi kannatab ühe või teise astme hüpoksia tõttu. Kesknärvisüsteemi hüpoksiline-isheemiline kahjustus on kõige tavalisem tüsistus, mis tekib vastsündinu hapniku nälga taustal. Sageli diagnoositakse seda enneaegselt sündinud lastel.

Imikute hüpoksiaga tegelemise tõhusad meetodid ei ole tänaseni lihtsalt kättesaadavad, kuigi teadlased ei lõpe selles suunas. Veelgi enam, teadus on täiesti võimetu hüpoksia põhjustavate tüsistuste vastu. Ükski ravim ei suuda taastada surnud aju rakke. Kuigi teadlaste kinnituste kohaselt on sellised vahendid juba ilmunud ja kliiniliste uuringute staadiumis.

Kesknärvisüsteem reageerib valusalt hapniku puudusele. Kui tegemist on vastsündinud lapse ja emaga, siis muutub hapniku nälga küsimus veelgi teravamaks. Lapse aju on arengu staadiumis, seega vajab see pidevat ja katkematut jõudu. Kõik rasedatele tekkinud või sünnituse ajal tekkinud patogeensed mõjud võivad kahjustada lapse kesknärvisüsteemi seisundit. Närvikude kahjustumine, mis tulevikus avaldab neuroloogilisi häireid.

Hüpoksia tase varieerub. See võib olla kerge ja raske, võib kesta mitu minutit või mitu päeva või isegi kuud. Kuid hüpoksia tekitab kindlasti ajukahjustusi.

Kui kerge hüpoksia korral ei ole need häired väljendunud sümptomaatikaga ja nad saavad iseseisvalt läbi teatud aja, siis sügavate hüpoksiaga on muutused pöördumatud. Sellisel juhul puutuvad aju kokku orgaaniliste kahjustustega, mis võivad lapse välja lülitada.

Hüpoksia võib tekkida nii loote eluea kui sünnituse ajal, tingimusel et neil on patoloogiline käik. Lisaks on lastel, kes kannatavad hingamisteede elundite patoloogias, esineb hüpoksilis-isheemilisi häireid, millega kaasnevad vere hüübimisega seotud probleemid ja vererõhu järsk langus ja mitte ainult.

Meditsiiniterminoloogias kasutatakse kahte mõistet. Keskmise närvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse kohta öeldakse juhul, kui hüpoksia komplikatsioonid on tõsised. Selles kontekstis võib kasutada ka mõistet hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia. Seda kasutatakse kõige sagedamini, kui aju on mõnevõrra mõjutatud.

Kuigi siiani ei ole vaevused selle kohta, kas aju võib pärast hüpoksia tekkimist taastuda, enamik arste on veendunud, et see on võimalik. Laste närvisüsteem on relvastatud teatud mehhanismidega, mis on mõeldud ennast kaitsma. Lisaks sellele väidavad mõned teadlased, et lapse aju võib isegi taastada. Lõppude lõpuks ei ole iga vastsündinud, kes on kannatanud sügava hapniku nälga, kehtetuks. Pealegi ei arenda kõik neist neuroloogilisi häireid.

Kui hüpoksia on raske, siis esmalt kahjustatakse aju kõige ebaküpsemad alad, mis asuvad selle peaosas, samuti subkortikaalsed sõlmed. Mitte ainult äge, vaid ka pikaajaline hüpoksia, mis ei pruugi kaasneda raskete sümptomitega, on ohtlik. Selline hapniku nälg provotseerib aju kortikaalsete struktuuride hajutatud kahjustusi. Hüpoksia ajal alustab lapse keha teatud mehhanismi, mis jaotab verevoolu ümber nii, et enamik neist suunatakse konkreetselt aju varre. Seepärast kannab pikema hapnikunahkuse tõttu selle hallid ained valdavalt.

Tulenevalt asjaolust, et hüpoksia komplikatsioonid võivad olla surmavad, peaksid neuroloogid tähelepanelikult jälgima imikute uurimist. See kehtib eriti nende laste kohta, kes said sünnituse ajal hüpoksia, olenemata selle raskusest. Lapse neuroloogilise seisundi kindlakstegemiseks, närvisüsteemi töö võimalike häirete avastamiseks on vaja välistada kõik organismi kohanemisnähtused (näiteks treemor). Hüpoksiliste kahjustuste avastamisel välismaal põhinevad need patoloogiate lavastamise põhimõttel. Venemaa kasutab süstemaatilist lähenemist, keskendudes sündroomidele, mis võivad viidata tüsistuste tekkele.

Miks on kesknärvisüsteemi kahjustused, nende areng

Inimesed räägivad perinataalsetest kesknärvisüsteemi kahjustustest juhul, kui laps on vastsündinute perioodi, sünnituse või emakas elamise ajal negatiivsete teguritega kokku puutunud.

Põhjused, mis võivad põhjustada häireid lapse närvisüsteemi toimimises:

Vähenenud verevool emakas ja platsentas. Platsentaarne tromboos, loote arengu edasilükkamine, veritsus rasedal naisel.

Alkoholi vastuvõtmine raseduse ajal, suitsetamine ja teatud ravimitega ravi läbimine.

Tugev verekaotus töö ajal, nabanööri takerdumine lapse kaela ümber. Hüpotensioon või bradükardia lapsel, sünnitrauma.

Südamepuudulikkus, DIC, hingamisteede organite patoloogia, sündinud imiku hingamisteede pidurdamise episoodid.

Hapniku puudumine arteriaalses veres on tegur, mis põhjustab närvikoes ainevahetushäireid. Samal ajal hakkavad üksikud neuronid või nende terved rühmad surema. Sellistes tingimustes muutub ajukude võimalikult tundlikuks kõikidele vererõhu kõikumistele. Kui sel ajal tekib lapsel hüpotensioon, siis patoloogiline protsess veelgi süveneb.

Aine ainevahetusprotsesside rikkumised tekitavad oma kudede atsidoosi, mis toob kaasa aju ödeemi koos suurenenud koljusisese rõhuga. See põhjustab massilist aju rakkude surma.

Sügav asfüücia mõjutab kõigi lapse elundite toimimist. Neerud, sooled ja maks kannatavad. Hüpoksia põhjustab nende organite kudede surma.

Täieliku imiku ja enneaegsete imikute hapniku nälgist põhjustatud tüsistuste kulg on erinev. Niisiis, kui õigeaegselt sündinud laps oli hüpoksia, mõjutab suuremal määral ajukooret, selle subkortikaalseid struktuure ja ajurünnakut. Kui laps on enneaegne, siis tõenäoliselt areneb ta periventrikulaarset leukomalatsiumi, see tähendab, et nekroosi piirkonnad koonduvad aju külgmiste vatsakeste piirkonda.

Hüpoksilise entsefalopaatia raskusaste on otseselt seotud isheemilise ajukahjustuse sügavusega.

Sellega seoses eristage:

Lihtne või 1 raskusaste. Neuroloogilised häired on mööduvad, 7 päeva pärast on need täielikult peatatud.

Keskmine või 2 raskusastet. Hüpoksilised isheemilised häired püsivad üle ühe nädala. Sellisel juhul on lapse närvisüsteem kas depressioon või hüper-erutuv, täheldatakse krampe, suureneb koljusisene rõhk, kuid suurenemine ei ole stabiilne. Samuti ilmnevad autonoomse närvisüsteemi häired.

Tõsine rikkumise vorm või 3 raskusastet. Sellisel juhul on laps kas koomas või toetuses. Tal on krambid, aju paistetus, siseorganite töö halveneb.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse sümptomid

Kui lapsel on kesknärvisüsteem, määravad arstid selle tõsiasja oma elu esimestest minutitest. Sümptomid sõltuvad otseselt lapse seisundi tõsidusest.

1 kraadi

Kui hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia on kerge, siis on lapse seisund stabiilne. Apgari skaalal saab laps 6-7 punkti. Ta kogeb naha tsüanootilist värvimist, tema lihastoonus on mõnevõrra vähenenud.

Närvisüsteemist ilmnevad järgmised sümptomid:

Neuro-refleksi ergastatavus suurenes.

Une on häiritud, laps on mures.

Lõug ja jäsemed värisevad veidi.

Laps sageli sülitab.

Võib-olla kasum, või vastupidi, refleksi vähenemine.

Reeglina peatatakse järgneva 7 päeva jooksul pärast lapse sündi kõik need patoloogilised sümptomid. Laps muutub rahulikumaks, hakkab kaalust alla võtma. Raske närvisüsteemi häired puuduvad.

2 kraadi

Hüpoksilise ajukahjustuse teises astmes on sümptomid intensiivsemad. Kõige sagedamini kannatasid mõõdukalt raske hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatiaga imikud hapniku nälga, kui nad olid veel emakas ja nad olid ka töö ajal negatiivselt mõjutatud. Apgari skaalal on sellisele lapsele 5-punktiline märk, millele võib järgneda arütmia, ja kurtide südamehelid kuulevad.

Närvisüsteemi häired on järgmised:

Refleksid on surutud, see kehtib ka imemiseks mõeldud refleksi suhtes.

Lihaste toon on vähenenud, vabatahtlik liikumine on minimaalne või puudub üldse.

Intrakraniaalne rõhk tõuseb.

Nahk on sinakas.

Täheldatakse vegetatiivseid häireid: esinevad perioodilised hingamisraskused, pulssi saab kiirendada, sageli diagnoositakse bradükardiat. Sool on nõrgenenud, termoregulatsioon on halvenenud.

Laps sageli sülitab, võib kannatada kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tõttu, jõudes kehakaalu aeglaselt.

Mida kõrgem on lapse koljusisene rõhk, seda rohkem ärevust ta avaldab. Nahk on tundlik, uni on rahutu. Lapse lõug ja käed värisevad, vedrud tekivad. Lapsel on okulomotoorsed häired, nüstagm. Krambid võivad viidata ka suurenenud koljusisene rõhule.

7. päevaks alates lapse sünnist on tema seisund stabiliseerunud. Kuid ta peaks saama intensiivset ravi. Täielikult selleks ajaks neuroloogilised sümptomid ei läbi. Kui patoloogia areneb, siis aju aktiivsuse vähenemine suureneb, tekib lihaste toonuse langus. Laps võib sattuda kooma.

3 kraadi

Kui lapsel diagnoositakse 3. astme hüpoksia-isheemilisi kahjustusi, on naisel raseduse teisel poolel alati raske preeklampsia. Ta kannatab kõrge vererõhu all, tal on neerude rikkumine, väljendunud turse.

Laps on sündinud hapniku nälga sümptomitega, arenguhäire on selgelt nähtav. Kui sünnitus kestis tüsistusi, siis süvenevad olemasolevad rikkumised.

Laps kannatab raskete vereringehäirete all, ei pruugi hingata, lihastoon ja refleksi aktiivsus sageli puuduvad. Kui elustamine ei toimu hädaolukorras, sureb laps.

Esimesel tunnil pärast sündi täheldatakse aju depressiooni, kooma areneb. Refleksid ja motoorne aktiivsus lapsel puuduvad, õpilased laienevad, reaktsioon valgust on null.

Aju turse avaldub krampides, hingamise ja südame aktiivsuse peatamine on võimalik. Rõhk kopsuarteri tõustes, uriini filtreerimise halvenemine, vererõhu langus, soolestiku kuded hakkavad surema, maks peatub ja DIC areneb.

Post-fix sündroom on vastsündinu raske hüpoksia tagajärg. Laps on praktiliselt immobiliseeritud, ei hüüa, ei reageeri valu stiimulitele, puudutab, nahk on kahvatu, kehatemperatuur langeb. Laps vaevalt neelab ja imeb, mistõttu naine ei saa teda iseseisvalt toita. Ilma intensiivravi korral sureb laps. Prognoos on ebasoodne, riigi stabiilsust ei saa lõpule viia enne 10 päeva möödumist sünnist.

Järgnev neuroloogilise puudujäägi suurenemine iseloomustab hüpoksia-isheemiliste häirete kõiki vorme. Fakt on see, et hüpoksia tagajärjel kahjustatud neuronid surevad jätkuvalt.

Patoloogia võimalikud võimalused:

Lapse seisund paraneb kiiresti. Prognoos on soodne.

Neuroloogilised häired mööduvad ajast, mil laps sünnitushaiglasse lastakse. Prognoos on soodne.

Neuroloogilised häired jätkuvad. Prognoos on ebasoodne.

Esimese elukuu jooksul muutub laps puudega.

Lapse elu esimese kuue kuu jooksul tekkinud neuroloogiliste häirete varjatud suurenemine on ebasoodne suund.

Vastsündinu entsefalopaatia jaguneb kolmeks perioodiks:

Äge periood, mis kestab esimesel kuul. Sel ajal on närvisüsteemi maksimaalsed häired. Nad võivad olla kerged või koma.

Taastumisperiood, mis võib jätkuda aastaringselt. Sel ajal võib laps kogeda konvulsiivset sündroomi, vesipea, suurendab neuro-refleksi erutuvust ning on füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.

Pikaajaline periood, mil üleantud hüpoksia tagajärjed ilmnevad Mõned sümptomid võivad kaduda, samas kui teised ilmuvad, näiteks võib laps kõnearenduses viivitada.

Ravi

Hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia diagnoosimiseks on vaja tuvastada imiku iseloomulikud sümptomid, uurida raseda naise juhtimise ajalugu. Patoloogilise seisundi diagnoosimisel abistage ka instrumentaalseid uuringumeetodeid, sealhulgas:

Aju kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Doppleri uuring aju veresoonte kohta.

Hüpoksia-isheemiliste komplikatsioonide ravimise raskus seisneb selles, et ükski ravim ei suuda kunagi kahjustatud närvikoe taastumist saavutada. Siiski on endiselt võimalik aju tööd normaliseerida ühel või teisel määral.

Sõltuvalt spetsiifiliste sümptomite esinemissagedusest ja hüpoksia tõsidusest varieerub raviskeem.

Kui hüpoksia on raskekujuline või kerge, võetakse lapsele diureetikume, nootroopseid ravimeid, krampide kõrvaldamiseks mõeldud ravimeid. Tingimusel, et hüpoksia on tõsine, antakse patsiendile tungivalt intensiivravi.

Kui lapsel esineb kerge hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia sümptomeid, kuid krampe ei ole, võib arst patsiendi jälgimist piirata. Mõnikord võib sellist kliinilist pilti näidata, kuid diasepaami võib näidata vaid lühikest aega. See ravim võib pärssida lapse arengut, seega on see ette nähtud ainult rangete näidustuste kohaselt.

Pantogamil ja Phenibutil on keeruline nootroopne ja pärssiv toime lapse närvisüsteemile. Nitrasepaami on ette nähtud lapse une normaliseerimiseks. Selleks võib kasutada ka palderjanaekstrakti, sidrunipalsamit, emaslooma, piparmünti. Sedatiivne efekt omab massaaži ja vesiravi.

Kui hüpoksia on raskekujuline, määratakse lapsele krambivastased ravimid, diureetikumid (furosemiid, mannitool, diakarb) ja magneesiumsulfaat.

Laps on kiirelt uuendatud, kui tal on hingeõhk või südame seiskumine. On näidatud, et patsient on ühendatud ventilaatoriga, kardiotooniliste ravimite kasutuselevõtuga, viies läbi infusiooniravi.

Hüpertensiivse hüdrogeense sündroomi peamiseks ravimiks on määratud diureetikumid. Eelistatakse ravimit, mida nimetatakse diakarbiks. Seda saab kasutada igas vanuses laste raviks. Operatiivset sekkumist kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei too soovitud efekti. Selleks viiakse manööverdamisoperatsioonid läbi CSF-i lõpp-kõhuõõnde või perikardiõõnde.

Krampide leevendamiseks ja närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks määrake sellised ravimid nagu: diasepaam, fenobarbitaal, klonasepaam, fenütoiin. Kui laps on vastsündinu, tuleks eelistada barbituraate, nimelt fenobarbitaali. Kui laps imetab, on ette nähtud karbamasepiin.

Kasvanud tooni eemaldamiseks lihastest kasutage Baclofen'i või Mydocalmi. Kui vastupidi, lihastoon on vähenenud, siis määratakse lapsele Dibazol ja Galantamine. Füsioteraapia aitab ravida hüpoksia komplikatsioone. Selleks saadetakse laps kursuse massaaži, kus ta teeb raviprotseduure. Refleksoloogial ja veehooldusel on hea mõju.

Kui lapsel on raskusi kõne arenguga, mis ilmneb esimese eluaasta lõpuks, siis näidatakse talle Nootropili ja Encephabol, B-grupi vitamiinide vastuvõttu. Laps peab tingimata olema tihedalt seotud logopeedi ja patoloogiga.

Suure hulga ravimite määramine ei ole alati õige taktika, et ravida lapsi, kellel on järgnenud entsefalopaatia. Diakarbi, nootroopseid ravimeid, vitamiine, Actovegini nimetatakse sageli ilma lapseta. Ent kui entsefalopaatia korral on kerge kulg, ei ole need ravimid kasulikud, sest keha võib iseenesest taastuda. Pealegi on neil vanusevastased vastused, mistõttu nende ebamõistlik kasutamine võib olla isegi kahjulik.

Prognoos

Lapse taastamine on võimalik, sest see taastub täielikult. Siiski ei saa välistada, et hüpoksia raskusastme korral jääb laps lapse puudeks. Samuti on võimalik vähese aju düsfunktsiooni tekkimine oligosümptomaatilise patoloogia käigus.

Hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia tagajärjed on epilepsia, tserebraalne halvatus, vesipea, oligofreenia. Viimane rikkumine on aja jooksul püsiv, oligofreeniat ei ole võimalik ravida.

Kui laps jääb esimesel eluaastal arengus veidi maha, kuid samal ajal saab piisavat ravi, jõuab ta tõenäoliselt lähitulevikus oma eakaaslastega järele ja ei erine mingil moel tervetest lastest.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Üldarst

Arstist: Aastatel 2010–2016 Elektrostali linna keskse meditsiini- ja sanitaarüksuse terapeutilise haigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses №3.

Hüpoksiline isheemiline ajukahjustus

Peaaegu 10% vastsündinutest diagnoositakse erineva raskusastmega hüpoksilist-isheemilist kahjustust kesknärvisüsteemile. See avaldub mitmesuguste aju aktiivsuse patoloogiate vormis, mida põhjustavad ajukoe hapniku nälg loote arengu ajal.

Seni ei ole vastsündinutel 100% efektiivset meetodit hüpoksia-isheemiliste kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamiseks ja raviks. Kuid teatud teadmiste omamisega saate vähendada patoloogia tekkimise riski ning peatada selle peamised ilmingud varases staadiumis.

Isheemilise hüpoksia põhjused

Perinataalne ajukahjustus (PCPSN hüpoksiline-isheemiline genees) esineb siis, kui aju ei saa emakasisene arengu ajal, sünnil või vahetult pärast seda hapnikku. Kuna sel ajal ei ole laps veel täielikult sõltumatu hingamine, on tema keha ülitundlik ema veres oleva hapniku taseme suhtes.

Hüpoksia-isheemilise entsefalopaatia tekkimise põhjused lootele või vastsündinule võivad olla erinevad. Iga ajavahemiku kohta (alates 22-nädalast rasedusnädalast kuni nädalani pärast sünnitust) on need erinevad.

Hüpoksiline-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel on kaasaegse neonatoloogia oluline probleem.

Intrauteriin

Prenataalse arengu korral võib tekkida isheemiline entsefalopaatia, mis on tingitud:

  • toksiline mõju ema kehale (alkoholism, suitsetamine, kahjulik tootmine);
  • ema mürgistus ravimi võtmisel;
  • preeklampsia;
  • emaka vereringe häired (võivad esineda tromboosi või muude patoloogiate korral).

Selle tulemusena väheneb hapniku kontsentratsioon veres, mis viib neuronite surmani.

See on oluline! Hüpoksia-isheemilise tekke perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuste tõsidust süvendavad hüpotensioon, atsidoos, aju turse ja muud patoloogiad.

Üldine

Sünnil võib lapse aju hapniku nälga vallandada:

  • platsenta koorimine;
  • liiga vara läinud vetes;
  • juhtme takerdumine;
  • vigastused;
  • tööjõu ebapiisav intensiivsus jne.

Üldiselt võib isegi pikaajaline ja liiga kiire töö põhjustada asjaolu, et laps areneb või süvendab hüpoksia-isheemilisi muutusi ajus.

Vaatamata küllaltki suurele patoloogia sagedusele, ei ole veel tõhusaid meetmeid selle vastu võitlemiseks.

Sünnitusjärgne

Patoloogia võib tekkida pärast sündi. Vastsündinutel on riskitegurid järgmised:

  • DIC sündroom;
  • hüpotensioon;
  • hingamisprobleemid;
  • südameprobleemid jne

Igal juhul on äärmiselt oluline, et lapse kesknärvisüsteem saab esimesel nädalal hapniku õiges koguses, vastasel juhul säilib hüpoksiliste isheemiliste muutuste tõenäosus vastsündinu ajus.

Hüpoksia-isheemilise entsefalopaatia sümptomid

Peamised sündroomid

Hüpoksiline-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel avaldub sündroomide kompleksi kujul. Nende korrelatsioon ja raskusaste määravad patoloogia raskuse.

Kasvava loote ja vastsündinud lapse puhul vajavad ebaküpsed aju struktuurid toitumist isegi rohkem kui täiskasvanud.

Peamised sündroomid on järgmised:

  • närviline erutuvus: treemor, halb uni, vägivaldne reaktsioon puudutamisele, põhjuseta nutmine, jäsemete järsk liikumine;
  • hüpertensiivne-hüdrokefaalne sündroom: lihastoonuse halvenemine, unehäired, suurenenud erutus, suurenenud pea;
  • krambid; depressioon: madal aktiivsus, letargia, halvad refleksid;
  • koomose sündroom: süsteemne häire või enamiku reflekside puudumine, hingamispuudulikkus.

Kahju astmed

Sõltuvalt sellest, kui tugev ja pikaajaline negatiivne mõju oli, võib isheemiline hüpoksia põhjustada erineva raskusega tagajärgi:

  • I kraad (lihtne entsefalopaatia vool). Sünnijärgselt võib lapse Apgari skoor ulatuda 7 punktini, patoloogiate, naha tsüanoosi ja nõrga lihastoonuse tõttu. Neuroloogilised häired avalduvad suurenenud erutuvuse, unehäirete, reflekside probleemina (nii nõrgenemine kui ka tugevnemine on võimalik). Veelgi enam, kõik kirjeldatud patoloogiad kaovad esimese elunädala jooksul ja nad ei muutu tulevikus tõsiste närvihäirete tekkimise põhjuseks;

Hüpoksia võib olla raske või kerge, see kestab pikka aega või mõne minuti jooksul sünnituse ajal, kuid tekitab alati ajufunktsiooni häireid.

  • II aste (mõõdukas). Sageli esineb sünnituse ajal emakasisene arengu patoloogia. Vastsündinud hinnang Apgari skaalal on mitte üle 5, südame helid on kurtid ja võivad tekkida arütmia. Intrakraniaalne rõhk suureneb, lihaste toon on häiritud (nii nõrgenemise suunas kui ka tugevdamise suunas), puudub iseseisev füüsiline aktiivsus. Piisava ravi puudumisel süvenevad patoloogiad, mis võivad põhjustada kesknärvisüsteemi aktiivsuse inhibeerimist ja kooma;
  • III aste (raske). Tavaliselt esineb see raseduse viimasel kolmandikul esinevate patoloogiatega - gestoos, hüpertensioon, neerufunktsiooni häire, turse jne. Lapse patoloogilist seisundit võib raskendada. III astme hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia (HIE) sümptomid imikul on hingamise puudumine, väljendunud tsüanoos, lihastoonuse vähenemine ja refleksid. Enamikul juhtudel nõuab ellujäämine kardiovaskulaarset elustamist, millele järgneb intensiivravi. Lisaks arenevad aju tursed (põhjustavad krampe ja hingamisteede seiskumist), mitmete elundite puudulikkus ja kooma.

Arenguprognoos

Sõltuvalt kursuse tõsidusest võib isheemiline entsefalopaatia vastsündinul tekkida vastavalt järgmistele stsenaariumitele:

  1. Kiire positiivne dünaamika ja soodne väljavaade.
  2. Neuroloogilise puudujäägi kiire vähenemine koos kõigi patoloogiliste muutuste täieliku või peaaegu täieliku kõrvaldamisega.
  3. Halva prognoosiga neuroloogiliste patoloogiate areng.
  4. Varajane puue.

Samuti on võimalik peidetud patoloogia. Tagajärjed (motoorse funktsiooni häired ja aju aktiivsuse patoloogia) suurenevad ja ilmnevad kuue kuu jooksul pärast sünnitust ja isegi hiljem.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel diagnoositakse imiku elu esimese minuti jooksul ja sümptomid sõltuvad patoloogia raskusest ja sügavusest.

HIE diagnoosimine ja ravi

Diagnostilised protseduurid ja patoloogia peamised tunnused

Selle patoloogia diagnoosimiseks teostatakse neurosonograafilised uuringud, ultraheli, MRI ja Doppleri sonograafia.

Märgid, mis võivad viidata patoloogilisele patoloogiale, on järgmised:

  • suurenenud aju tihedus ultraheliga;
  • aju udune anatoomiline struktuur;
  • aju veresoonte nõrk või puuduv pulss;
  • morfoloogilised muutused (külgmiste vatsakeste sarvede laienemine, koroidi plexuse struktuuri muutused jne).

Need sümptomid ei ole individuaalselt 100% tõendid selle kohta, et ajus tekivad hüpoksilised isheemilised muutused. Kuid mitme märgi tuvastamisega ning riskitegurite asjakohasusega võib haigust diagnoosida suure tõenäosusega.

Isheemiliste ajukahjustuste ravi

Kui te ei hakka vastsündinutel kohe alustama kesknärvisüsteemi hüpoksia-isheemilist kahjustust, võivad tagajärjed olla kohutavad. Terapeutiliste meetmete skeem sõltub peamiselt GIE raskusest:

Kui haigus on üsna lihtne, siis määrake:

  • diureetikumid;
  • nootroopika;
  • krambivastased ravimid;
  • rahustid (eelistatavalt taimset päritolu).

Kui võib kasutada mõõdukat entsefalopaatiat, kasutatakse ravimeid, mis ühendavad sedatiivseid ja nootroopseid toimeid ("Phenibut" ja selle analoogid). Aju turse vähendamiseks kasutatakse diureetikume - “Diakarb”, “Furosemide”.

Vähenenud lihastoonus eemaldatakse, kasutades "Mydocalm" (hypertonus) või "Dibazol" (hüpotoonia).

Kesknärvisüsteemi töö edasisi rikkumisi kompenseeritakse nootroopide ja vitamiinide kasutamisega. Õpetajate klasside näitamine arenguhäirete parandamiseks.

Raskekujulise entsefalopaatia korral viiakse intensiivne ravi läbi pikaajalise taastumisperioodiga. Täiendav ravirežiim sõltub lapse seisundist ja pöördumatute kesknärvisüsteemi häirete raskusest.

Järeldus

Kesknärvisüsteemi perinataalne hüpoksiline-isheemiline kahjustus võib põhjustada vastsündinu närvisüsteemi tõsiseid häireid. Patoloogia areneb mitmel põhjusel ning selle ravi tõhusus sõltub diagnoosimise ajast ja peamiste sümptomite sümptomite tõsidusest. Igal juhul on soodsa tulemuse tagamiseks vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi - ainult sel juhul võite loota lapse aju aktiivsele taastumisele võimalikult suures ulatuses.

Hüpoksiline isheemiline ajukahjustus

Hapniku puudumine inimkehas mõne sekundi jooksul põhjustab mõnikord korvamatut kahju. Hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia (HIE) tundub mõnikord olevat nii lapse kui ka täiskasvanu jaoks kohutav lause. Vaatame, milline on see haigus, selle sümptomid ja kui ohtlik hüpoksiline-isheemiline ajukahjustus on igas vanuses.

Patoloogia omadused

Hapniku puudumine mõjutab paratamatult keha toimimist. Hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia vastsündinutel toimub sageli: nii täiskasvanutel kui ka enneaegsetel imikutel. 10% imikutest, kellel on seda olnud, diagnoositakse veel tserebraalse halvatusega. Sellepärast peaks oodatav ema olema sagedamini värskes õhus ja rangelt järgima arsti soovitusi, et vähendada hüpoksia riski miinimumini.

Täiskasvanutel muutuvad vigastused või rasked haigused sageli patoloogia põhjuseks. Kui takistusrünnaku ajal abi ei anta, on tõsine surma või puude oht. Olulist rolli mängib patoloogia raskus, seda suurem on see, seda väiksem on tõenäosus, et inimene saab täisealiseks eluks.

Kui kesknärvisüsteemi olulises osas tekib hapniku nälg, põhjustab see aju rakkudes selle aine puudust, mis aeglustab verevoolu ja kõiki ainevahetusprotsesse. Sellise toitumise puudumise tõttu hakkavad mõnede organi osade aju neuronid surema, põhjustades neuroloogilisi häireid.

Kiirendab aju turse, mis esineb ka vereringe rikke tõttu. Rõhk suureneb ja rakud hakkavad kiiremini surema. Mida kiirem on protsess, seda suurem on tõenäosus, et kahju on pöördumatu.

Põhjused

Hüpoksiline entsefalopaatia täiskasvanutel ja lastel esineb mitmel põhjusel. Neil on oluline teada, et võtta kõik selle vältimiseks vajalikud meetmed.

Täiskasvanutel

Hüpoksiline isheemiline entsefalopaatia esineb hapniku puudumise taustal, millele järgnevad põhjused:

  • lämbumine;
  • lämbumine;
  • mis tahes päritoluga hingamisteede rike;
  • narkomaania, üleannustamine;
  • vereringe patoloogiad, mis põhjustavad selle obstruktsiooni või rebenemist;
  • tsüaniid, süsinikmonooksiid - mürgistus;
  • pikaajaline viibimine suitsus;
  • hingetoru vigastus;
  • südame seiskumine;
  • haigused, mis põhjustavad hingamisteede lihaskoe halvatust.

Akuutset hüpoksilist entsefalopaatiat esineb siis, kui hapnikku ei tarbita mitu minutit. See on raske patoloogia, mis on sageli surmav. Seal olid isoleeritud juhtumid, mil inimesed elasid, kuid nende jaoks lõppes see raske vaimse haiguse raskes vormis.

Vastsündinud

Sellise seisundi põhjus sündimata lapsel võib olla:

  • lämbumine töö ajal halva töö tõttu;
  • enneaegne sünnitusprotsess või patoloogilised tegurid nagu nabanööri prolaps;
  • ema nakkushaigused;
  • mitmed füüsilised tegurid määrdunud õhust kiirgusele.

See on just imikupuudus, mis on kõige tavalisem tegur, mis viib HIE-le. Arstid määravad selle esinemise korral järgmised riskitegurid:

  • äge hüpotensioon naisel;
  • kopsude vähearenemine, mis viib hapniku puudumiseni veres;
  • raskused südame töös;
  • ema kitsas vaagna loote trauma või nabanööri probleemid;
  • raskused töö, trauma, stress;
  • hüpoksia;
  • üldine verejooks;
  • meditsiinipersonali hooletus;
  • platsentaarne katkestus;
  • loote kolju kuju muutus rõhu tõttu;
  • sünnivigastus, emaka rebend;
  • madal platsenta previa.

Raskus ja iseloomulikud sümptomid

Hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia on 3 raskusastet, mida iseloomustavad selle ilmingud. Tema sõnul annavad arstid sageli aju kahjustusi ja ligikaudset prognoosi.

Kerge kraad

Sellisel määral on patsiendil:

  • laienenud õpilane ja silmalaud on avatud;
  • tähelepanu puudumine;
  • liikumise koordineerimine, ekslemine;
  • avastatakse unisust või ülitundlikkust;
  • suur ärrituvus;
  • isu puudumine;
  • aju vereringe halvenemine.

Keskmine aste

Tema neuroloogia on rohkem väljendunud, sest aju hapnikuga kokkupuutumise pikaajaline rikkumine:

  • lapsel on ilma põhjuseta spontaansed hüüded;
  • kaitsev ja toetav refleks on kas nõrgenenud või puuduv;
  • lihasnõrkuse tunnused;
  • ülemise silmalau puudumine;
  • tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • vere metaboolne atsidoos;
  • neuralgilised krambid;
  • neelamisprotsessis.

Raske kraad

Sellistel juhtudel on lüüasaamine raskem, mis ilmneb:

  • krambid;
  • naha tsüanoos;
  • teadvuse kadu;
  • hüpertensioon;
  • mootori võimete puudumine;
  • strabismus;
  • kooma või precoma;
  • õpilaste reaktsiooni puudumine valgusele;
  • tõsise arütmiaga hingamisprotsessi ebaõnnestumine;
  • tahhükardia.

AED on väikeste laste hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia. Seda diagnoositakse nii vahetult pärast sündi kui ka esimesel eluaastal. PEP areneb emakas, tööprotsessis ja esimese 10 päeva jooksul sünnist.

See võib olla kolmest raskusastmest koos iseloomulike sümptomitega ja toimuda ägedas vormis - kuni kuu, funktsioonide varajase taastamise korral - kuni 4 kuud, hiline taastumine - kuni 2 aastat.

Diagnostika

Perinataalne isheemia aju hüpoksia taustal hakkab diagnoosima, tehes lapse visuaalse kontrolli. Nii on see täiskasvanutega. Hoolimata kõigist meditsiinilistest saavutustest ei ole veel leiutatud ainulaadset testi, mis võimaldab teil täpselt tuvastada HIE. Kõik laboratoorsed meetodid on suunatud aju kahjustamise ja kogu organismi praeguse seisundi kindlakstegemisele.

Milline on uuring sõltub sümptomitest ja sellest, kuidas nad arenevad. Analüüside dešifreerimiseks on olemas spetsiaalsed biomarkerid, mis annavad täieliku ülevaate GIE ulatusest. Uuringu jaoks on vaja patsiendi verd.

Neuroimingut kasutatakse:

  • neurosonograaf ja / või MRI, tomograaf, mis näitab sisemist ajukahjustust ja selle muutusi;
  • doplerograf, kinnitades aju verevoolu tööd;
  • elektroneuromüograaf, et määrata närvisüsteemi perifeeria kiudude tundlikkus.

Täiendavaid saab kasutada:

  • EEG, et avastada arengupeetust varases staadiumis ja kas on epilepsiat;
  • videovalve, et uurida imikute kehalist aktiivsust.

Vajadusel uurib kannatanu silmaarsti, et määrata kindlaks nägemisnärvide ja funduse seisund, samuti selles piirkonnas geneetilist tüüpi haiguste esinemist.

Ravi ja hooldus

Ohvrite puhul peaks olema eriline hooldus ja laste puhul, kes on saanud HIE-d, põhineb see:

  • sisetemperatuur - mitte üle 25 kraadi;
  • tema mugav poos, nii tihe nihutamine on keelatud;
  • nii, et valgus on pehme ja summutatud;
  • vaikus;
  • toitmine, mis peaks olema nahaga kokkupuutel nahaga ja vastavalt lapse vajadustele;
  • hingamine, rikke korral, millega on ühendatud spetsiaalne aparaat.
  1. Kirurgiliselt, et taastada ja parandada aju vereringet. Enamasti kasutatakse nendel eesmärkidel endovaskulaarset tehnikat, mis ei riku kudede terviklikkust.
  2. Ravimid, valides narkootikume sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja selle kliinilisest pildist.
  3. Krampide peatamiseks antikonvulsantidel. See on tavaliselt fenobarbitaal, mille annus valitakse individuaalselt. Intravenoosne meetod on kõige kiirem. Kuid ravim ise on vastunäidustatud ülitundlikkuse, raske hüpoksilise ja hüpercaptilise hingamispuudulikkuse, neerude ja maksaprobleemide korral raseduse ajal. Lorasepaami võib kasutada, sellel on sarnane toime ja vastunäidustuste loetelu.
  4. Südame-veresoonkonna vahenditega südameveresoonkonna resistentsuse ja müokardi kontraktiilse funktsiooni suurendamiseks, mis suurendab südame väljundvõimsust. Kõik selle rühma ravimid mõjutavad neerusid ja üleannustamise korral on kõrvaltoimeid raske ennustada. Kõige sagedamini kasutatav dopamiin on dobutamiin.

Edasised tähelepanekud

Neid lastakse haiglast välja alles pärast täielikku füüsilise ravi läbimist ja neuropsühhilise arengu põhjalikku hindamist. Kõige sagedamini ei vaja patsiendid pärast heakskiidu andmist erihooldust, kuid korrapärased kontrollid kliinikus on kohustuslikud, eriti lastele.

Kui haigus oli raske, jälgitakse last erakeskuses, kus teda abistab arst neuropsühholoogilises arengus.

Krampide ravi sõltub kesknärvisüsteemi sümptomitest ja uuringu tulemustest. Välja lastud ainult väikese kõrvalekaldega normist või üldse selle piires. Fenobarbitaal eemaldatakse järk-järgult, kuid tavaliselt puruneb see pärast 3-kuulist tühjendamist.

Prognoos ja tagajärjed

Täiskasvanutel sõltub prognoos sõltuvalt aju kahjustuse ulatusest patoloogia poolt. Perinataalse HIE kõige sagedasemad tagajärjed on:

  • lapse arenguhäire;
  • aju düsfunktsioon seoses tähelepanuga, keskendumine õppimisele;
  • keha sisesüsteemide ebastabiilne töö;
  • epileptilised krambid;
  • vesipea;
  • veresoonte düstoonia.

Pole vaja arvata, et see on lause, isegi korrigeeritakse kesknärvisüsteemi häireid, tagades patsientidele normaalse elu. Üks kolmandik selle haigusega inimestest saab terveneda.

Ennetamine

Kui me räägime täiskasvanutest, peaksid kõik ennetusmeetmed olema suunatud halbade harjumuste täielikule tagasilükkamisele. Samal ajal tuleb regulaarselt sportida, vältides ülemääraseid koormusi, süüa õigesti, läbima regulaarselt arstlikke läbivaatusi, et tuvastada nende eduka leevendamise varases staadiumis ohtlikud patoloogiad.

Keegi ei ole vigastuste suhtes immuunne, kuid kui te käitute ettevaatlikumalt, saate neid vähendada.

HIE riski vähendamiseks vastsündinul võib ainult ema raseduse ajal. Selleks peate:

  • jälgima rangelt igapäevast rutiini ja isiklikku hügieeni;
  • keelduda nikotiinist ja alkoholist isegi minimaalses annuses;
  • edasi anda meditsiinilisi läbivaatusi ja diagnostikat, eriti neuroloogi poolt;
  • usaldada tarnimise ainult kvalifitseeritud töötajatele.

Hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia on ohtlik haigus, kuid seda saab vältida ja isegi ravida, kuid ainult siis, kui abi anti õigeaegselt ja edasisi meditsiinilisi soovitusi ei ole rikutud.

Kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus

Saratovi riiklik meditsiiniülikool. V.I. Razumovsky (NSMU, meedia)

Hariduse tase - spetsialist

1990 - Akadeemik I.P. Pavlova

Eri raskusastmega entsefalopaatia diagnoosi määravad täna 10% vastsündinutest. See patoloogia on kaasaegses neonatoloogias juhtiv koht ja see on oluline probleem. Meditsiin ei suuda selle toimeid täielikult ravida, sest aju kahjustused võivad olla pöördumatud. Mis on vastsündinute hüpoksia-isheemiline entsefalopaatia (HIE)?

GIE päritolu

Kui emakas on emas, siis "toitub" sellest, et see on ema verega. Üks toitumise peamisi komponente on hapnik. Tema negatiivne mõju sündimata lapse kesknärvisüsteemi arengule. Ja tema tekkivate aju hapnikutarve on isegi kõrgem kui täiskasvanu. Kui naine raseduse ajal kogeb kahjulikke mõjusid, on halvasti toidetud, haige või põhjustab ebatervislikku eluviisi, mõjutab see paratamatult last. Ta saab vähem hapnikku.

Madala hapnikusisaldusega arteriaalne veri põhjustab aju rakkudes ainevahetushäireid ja mõnede või tervete neuronite rühmade surma. Ajus on suurenenud tundlikkus vererõhu kõikumiste suhtes, eriti selle vähenemise suhtes. Vahetushäired põhjustavad piimhappe ja atsidoosi teket. Seejärel kasvab protsess - aju turse moodustub suurenenud koljusisene rõhk ja neuronite nekroos.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib areneda emakas, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi. Arstid leiavad, et aeg on 22 rasedusnädalast kuni 7 päevani sünnist. Intrauteriiniriskid:

  • emaka ja platsenta vereringe halvenemine, nabanööri anomaaliad;
  • suitsetamise ja teatud ravimite võtmise toksilised mõjud;
  • kahjulik tootmine, kus rase naine töötab;
  • preeklampsia.

Sünnil on riskitegurid järgmised:

  • nõrk tööjõud;
  • pikaajaline või kiire kohaletoimetamine;
  • pikaajaline veepuudus;
  • sünnivigastus;
  • bradükardia ja madal vererõhk lapsel;
  • platsentaarne katkestus, nabanööri takerdumine.

Vahetult pärast sündi on võimalik vastsündinutel tekkida hüpoksiline-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus madala vererõhu, DIC-sündroomi (hemostaasi patoloogia, kaasas suurenenud trombide moodustumine mikrotsirkulatsioonilaevades) tõttu. Lisaks võib HIE-d esile kutsuda südamepuudulikkuse, vastsündinu hingamisprobleemide tõttu.

Kliinilised perioodid ja ajukahjustuse astmed

Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse kliiniline kulg on jagatud perioodideks:

  • ägeda esimese 30 päeva jooksul pärast sündi;
  • taastumine kestab kuni aasta;
  • aasta pärast võib olla pikaajalisi tagajärgi.

KNS-i kahjustused vastsündinute hüpoksia ajal ägeda perioodi jooksul jagunevad kolmeks kraadiks sõltuvalt sündroomide olemasolust ja kombinatsioonist:

Kesknärvisüsteemi hüpoksiline - isheemiline kahjustus: patoloogia, põhjuste, ravimeetodite tunnused

Täna sünnib väga suur hulk lapsi südame patoloogiatega. Just see loob lepingute sõlmimisel impulsse, tänu millele siseneb vere kõik vajalikud organid. Aju põhjustab ebapiisavat hapnikku - kesknärvisüsteemi hüpoksiline - isheemiline kahjustus.

Pärast raseduse kavandamist peab iga ema järgima arsti soovitusi, läbima vajalikud uuringud. Ainult varase diagnoosi tõttu on võimalik tulevikus tõsiseid probleeme vältida. Kui pärast lapse sündi märkate mõnda sellist käitumist, mis ei ole talle iseloomulik, või sümptomeid, mis teile ei ole selge, siis ei tohiks oodata, et kõik paraneks, siis peaksite kohe terapeutiga konsulteerima.

Lapse elu ja tervis on iga inimese jaoks kõige tähtsam. Seega, et teada saada, milliseid probleeme on võimalik lahendada ja kuidas neid kõiki lahendada. Selles materjalis kaalume, mis on kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus, miks see võib tekkida, millised sümptomid ilmnevad ja milliseid ennetavaid meetmeid kasutatakse.

Kesknärvisüsteemi hüpoksiline - isheemiline kahjustus - üldised omadused

Kesknärvisüsteemi hüpoksiline - isheemiline kahjustus

KNS-i hüpoksiline-isheemiline kahjustus on kroonilise või ägeda hüpoksia (asfüsiinia) tagajärjel esinenud ajusündinud, intrapartaalne või post-kanali kahjustus koos sekundaarse isheemia sümptomitega.

Praegu on kaks patoloogilist seisundit tähistavat terminit. „Hüpoksiline-isheemiline ajukahjustus” on tavalisem, vähem - “Hüpoksilise geeni entsefalopaatia”. Mõlemad nimed on samaväärsed, kuna need peegeldavad sama patoloogilist protsessi ühe patogeneesiga ja on seega sünonüümid.

Kesknärvisüsteemi hüpoksiline-isheemiline kahjustus on vanematele traumaatilisem ja seda on otstarbekam kasutada kesknärvisüsteemi raskete kahjustuste korral, samas kui termin entsefalopaatia on haiguse kergemate ilmingute jaoks sobivam.

Mõlema termini määramiseks kasutatakse lühendit "GIE". HIE diagnoosi täiendab sobivad neuroloogilised sündroomid iseloomuliku kliinilise pildi juuresolekul. Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse esinemissageduse poolest on see kõigepealt mitte ainult ajukahjustuste hulgas, vaid ka kõigi vastsündinute, eriti enneaegsete imikute patoloogiliste seisundite seas.

See põhineb peamiselt lootele sünnituseelsel kahjustusel - kroonilisel platsentaalpuudulikkusel, seejärel hüpoksiale, mis on seotud sünnituse iseloomuga (hilinenud sünd, tööjõu nõrkus) ja ägeda hüpoksia tekkega platsenta katkestuse tagajärjel.

Lisaks võib postnataalsel perioodil tekkida hüpoksiline ajukahjustus ebapiisava hingamise, vererõhu languse ja muude põhjuste tõttu.

Patogenees

Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse patogeneesi saab kokku võtta järgmiselt. Loote (lapse) perinataalne hüpoksia (asfüücia) põhjustab hüpokseemiat ja selle süsinikdioksiidi (hüperkapnia) sisalduse suurenemist, mille tagajärjel tekib laktaadi akumulatsioonist tulenev metaboolne atsidoos.

  • intratsellulaarne turse.
  • turse.
  • aju verevoolu vähenemine.
  • üldine turse.
  • suurenenud koljusisene rõhk.
  • aju vereringe ulatuslik ja märkimisväärne vähenemine.
  • aju aine nekroos.

See skeem peegeldab kesknärvisüsteemi raskeid kahjustusi, mis võivad olla üks keha üldise süsteemsete reaktsioonide ilmnemisest raskeid asfüüsidesse ja mida võib kombineerida neerude akuutse kanalisoolse nekroosiga, esmase pulmonaalse hüpertensiooniga, mis on tingitud loote ringluse säilitamisest, vähenenud antidiureetilise hormooni sekretsiooni, nekrootilise soole kahjustuse, mekoniumi aspiratsiooni, neerupealiste puudulikkus ja kardiomüopaatia.

Samal ajal võib patoloogiline protsess peatuda igal etapil ja mõnel lapsel piirduda kerge aju vereringehäiretega kohaliku isheemiatugevusega, mis viib aju funktsionaalsete muutusteni.

Ühest küljest avaldub see mitmekesises kliinilises pildis ja teiselt poolt mõjutab see erinevate autorite poolt vastsündinutel esinevate hüpoksia-isheemiliste kesknärvisüsteemi kahjustuste esinemissagedust. Kesknärvisüsteemi hüpoksia-isheemiliste kahjustuste lokaliseerimisel on oma omadused.

Enneaegsete imikute puhul iseloomustavad embrüonaalse maatriksi piirkonnas periventrikulaarsed tsoonid peamiselt tugevat hüpoksia ja isheemiat, mis viib valge aine nekroosini. Raske hüpoksiaga täiskasvanud imikutel on kahjustatud ajukooremite basseini äärel asuvad ajukoored.

Põhjused

Kui emakas on emas, siis "toitub" sellest, et see on ema verega. Üks toitumise peamisi komponente on hapnik. Tema negatiivne mõju sündimata lapse kesknärvisüsteemi arengule. Ja tema tekkivate aju hapnikutarve on isegi kõrgem kui täiskasvanu.

Kui naine raseduse ajal kogeb kahjulikke mõjusid, on halvasti toidetud, haige või põhjustab ebatervislikku eluviisi, mõjutab see paratamatult last. Ta saab vähem hapnikku.

Madala hapnikusisaldusega arteriaalne veri põhjustab aju rakkudes ainevahetushäireid ja mõnede või tervete neuronite rühmade surma. Ajus on suurenenud tundlikkus vererõhu kõikumiste suhtes, eriti selle vähenemise suhtes. Vahetushäired põhjustavad piimhappe ja atsidoosi teket.

Seejärel kasvab protsess - aju turse moodustub suurenenud koljusisene rõhk ja neuronite nekroos. Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib areneda emakas, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi. Arstid leiavad, et aeg on 22 rasedusnädalast kuni 7 päevani sünnist.

  • emaka ja platsenta vereringe halvenemine, nabanööri anomaaliad;
  • suitsetamise ja teatud ravimite võtmise toksilised mõjud;
  • kahjulik tootmine, kus rase naine töötab;
  • preeklampsia.

Sünnil on riskitegurid järgmised:

  • nõrk tööjõud;
  • pikaajaline või kiire kohaletoimetamine;
  • pikaajaline veepuudus;
  • sünnivigastus;
  • bradükardia ja madal vererõhk lapsel;
  • platsentaarne katkestus, nabanööri takerdumine.
Vahetult pärast sündi on võimalik vastsündinutel tekkida hüpoksiline-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus madala vererõhu, DIC-sündroomi (hemostaasi patoloogia, kaasas suurenenud trombide moodustumine mikrotsirkulatsioonilaevades) tõttu.

Lisaks võib HIE-d esile kutsuda südamepuudulikkuse, vastsündinu hingamisprobleemide tõttu. Hüpoksilise-isheemilise aju kahjustuse esilekutsumiseks võib:

  • platsenta previa;
  • platsentaarne katkestus;
  • mitmekordne rasedus;
  • kõrge veevool;
  • vee puudumine;
  • rasedate naiste gestoos;
  • kaasasündinud vaskulaarne haigus;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • kaasasündinud aju patoloogiad;
  • pärilikud ainevahetushaigused;
  • vere häired;
  • ajukasvajad;
  • emakakaela lülisamba kasvajad;
  • punetised rasedatele naistele;
  • toksoplasmoos rasedatel naistel;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon rasedal naisel;
  • muud rasedad nakkushaigused;
  • hüpertensioon rasedatel naistel;
  • raseduse südame ja veresoonte haigused;
  • diabeet rasedal naisel;
  • rasedate naiste kilpnäärme ja neerupealiste haigused;
  • neeruhaigus rasedatel naistel;
  • kopsuhaigus rasedal naisel;
  • verehaigus rasedal naisel;
  • vähk raseduse ajal;
  • verejooks teisel ja kolmandal trimestril;
  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • sõltuvus;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • teatud ravimite võtmine;
  • sünnivigastus;
  • lapse lämbumine töö ajal;
  • kiire kohaletoimetamine;
  • pikaajaline töö - rohkem kui 24 tundi;
  • enneaegne sünnitus;
  • uuesti rasedus

Sümptomid

Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse kliiniline pilt erineb väga erinevatest, kustunud, madala sümptomiga vormidest kuni mahlakadeni, kohe ilmnevatele ilmingutele, mis sobivad teatud sündroomidesse. Äge periood on 3 kraadi: kerge, mõõdukas ja raske.

Kerget astet iseloomustab tavaliselt hüporefleksia, ülemise jäseme mõõdukas hüpotensioon, treemor, perioodiline ärevus või mõõdukas letargia, vähene peapööritus, vähenenud imetamine täiskasvanud lastel ja ebaküpsuse tunnused, mis ületavad nende raseduse.

Mõõduka vormi sümptomid sobivad tavaliselt ühele selle patoloogilise seisundi tunnustele:

  • hüpertensiivne sündroom;
  • aroosi sündroom;
  • depressiooni sündroom.

Koos hüporefleksiaga võib täheldada ülemiste jäsemete lihaste hüpotensiooni 2 kraadi, isoleeritud või kombineeritult jalgade hüpotooniaga, mõõdukat füüsilist aktiivsust, lühiajalisi apnoe rünnakuid, ühekordseid krampe, raskeid silma sümptomeid ja bradükardiat.

Raske vorm on iseloomulik depressiooni väljendunud sündroomile, kuni kooma arengule, korduvatele krampidele, tüvirakkude esinemisele bulbaar- ja pseudobulbaalsete sümptomite kujul, silmamunade aeglustunud liikumisega, mehaanilise ventilatsiooni vajadusega, varajase vaimse pidurdamisega ja mitme organi rikke ilmingutega.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse tunnusjooneks on individuaalsete neuroloogiliste sümptomite dünaamika suurenemine pärast lühikest või pikemat aega, mis suuresti määravad lapse edasise arengu.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilist-isheemilist kahjustust põdevatelt patsientidelt tuleb eristada raskeid asfüüsis sündinud lapsi, kes vajavad pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni esimestel eluaegadel. See laste kontingent seisab üksi, sest ventilaator ise ja sageli kaasnev sedatiivne ravi teevad ise kohandusi ja muudab kliinilist pilti.

Lisaks võib harvadel juhtudel, peamiselt täiskohaga, esimestel elupäevadel täheldada jäsemete, peamiselt madalamate, spastilisust, mis püsib kaua.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse kulg on mitmeid võimalusi:

  • soodne vool kiire positiivse dünaamikaga;
  • neuroloogilised sümptomid, mis peegeldavad raskeid ajukahjustusi haiguse ägeda aja jooksul, osakonnast vabastamise ajaks täielikult kaovad või jäävad mõõduka või tugevama jääkmõju kujul;
  • neuroloogilised sümptomid pärast haiguse taastumist ägeda haiguse perioodist kipuvad progresseeruma;
  • esimesel kuul avastatakse raske ajukahjustus, mille tagajärg on puue;
  • varjatud vool;
  • pärast pikka kujuteldava heaolu perioodi hakkavad ilmnema 4–6 kuu vanused liikumishäirete tunnused.

Varased sümptomid, mis tuleb suunata lastearsti neuroloogile:

  • aeglane imetamine, lämbumine toitmise ajal, piima voolamine läbi lapse nina.
  • lapse nõrk nutt, nina või jäme hääl.
  • sagedane tagasitõmbumine ja ebapiisav kaalutõus.
  • lapse motoorse aktiivsuse vähenemine, uimasus, letargia või ärevus.
  • lõua värisemine, ülemine ja / või alumine ots, sagedased põletused.
  • magamisraskused, une sagedane ärkamine.
  • pea kukkumine.
  • aeglane või kiiresti kasvav peaümbermõõt.
  • madalad (lõtvad lihased) või jäsemete ja pagasiruumi kõrge lihastoonus.
  • käe või jalgade liikumise aktiivsuse vähenemine mis tahes küljelt, reite lahjendamise piiramine või konnakaitse esinemine, millel on selgelt puusade lahjendamine, lapse ebatavaline asend.
  • tint, tortikollis.
  • lapse sünnitus keisrilõigete kaupa, vaagna esituses, tööjõu anomaaliaga või sünnituspintslitega, pigistamisega, nabanööri takerdumisega kaela ümber.
  • lapse enneaegsust.
  • krampide esinemine sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.
On juhtumeid, kui sünnil on lapsel minimaalne kahjustus, kuid aastate jooksul ilmnevad neuroloogilised häired teatud füüsilise või vaimse stressi mõjul erineva raskusastmega. Need on nn hilinenud sünnivigastuse ilmingud.

    vähenenud lihastoonus (paindlikkus), mis on tihti spordis täiendav eelis.

Sageli on need lapsed õnnelikult vastu võetud spordi ja rütmilise võimlemise osas koreograafilistes ringkondades. Kuid enamik neist ei suuda nendes lõikudes toimuvaid füüsilisi tegevusi seista.

  • nägemisteravuse vähenemine, õlgäärmete asümmeetria esinemine, abaluude nurgad, lülisamba kõverus, kumerus - emakakaela selgroo võimalikud sünnivigastused.
  • peavalu, pearinglus.
  • Kui teil on ülaltoodud kaebused, ärge lükake lapse neuroloogi külastust edasi! Spetsialist määrab teatud uuringud, ravikuuri ja aitab kindlasti!

    Aju kahjustuste kliinilised perioodid

    Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse kliiniline kulg on jagatud perioodideks:

    • ägeda esimese 30 päeva jooksul pärast sündi;
    • taastumine kestab kuni aasta;
    • aasta pärast võib olla pikaajalisi tagajärgi.

    KNS-i kahjustused vastsündinute hüpoksia ajal ägeda perioodi jooksul jagunevad kolmeks kraadiks sõltuvalt sündroomide olemasolust ja kombinatsioonist:

    1. Suurenenud neuro-refleksne erutus (tserebrasteenne sündroom):
      • halb une ja vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
      • ärritada puudutusest;
      • sagedane nutmine ilma nähtava põhjuseta;
      • lõua, käte ja jalgade värisemine;
      • pea kukkumine tagasi;
      • rahutus;
      • pühkivad käe ja jalgade liigutused.
    2. Konvulsiivne sündroom:
      • Paroksüsmaalsed krambid.
    3. Hüpertensioon-hüdroftaalne:
      • erutuvus;
      • pealiskaudne uni;
      • rahutus ja ärrituvus;
      • jalgade lihaste hüpoglükoos või hüpertonus (automaatse kõndimise puudumine;
      • letargia ja madal aktiivsus hüdroftaalse sündroomi korral;
      • suurendada pea suurust.
    4. Rõhumise sündroom:
      • letargia;
      • madal aktiivsus;
      • vähenenud lihastoonus;
      • halb refleksi reaktsioon.
    5. Comatose sündroom:
      • puudumine reageerimisele ja valu;
      • Ujuvad silmamunad;
      • hingamisteede häired;
      • imemise refleksi puudumine ja neelamine;
      • krambid on võimalikud.

    Patoloogia ilmingu aste

    Eristatakse järgmisi kraadi:

    Neuroloogiliselt avaldub see suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroomina. Reeglina süvenevad esimese elunädala lõpuks sümptomid, laps muutub rahulikumaks, une normaliseerub ja neuroloogiline patoloogia ei ole enam arenenud.

    Neuroloogi uuring pärast esimest kuud on vabatahtlik. Aga kui lapsel on ikka veel kõige väiksemaid hapniku nälga seotud sümptomeid, tuleb läbi viia põhjalik uurimine.

    Võib-olla määrab arst ravimeid või füsioteraapiat. Selleks ajaks, kui laps aastas hakkab, on funktsioonid täielikult taastatud.
    Teine aste

    Sügavam aju hüpoksia põhjustab mõõdukat isheemilist kahjustust. Neuroloogilisi sümptomeid määrab intrakraniaalse rõhu järkjärguline suurenemine. Neil lastel on nõrk refleksid ja tahtmatu füüsiline aktiivsus - alguses ei pruugi nad seda üldse näidata.

    Nende nahk on sinakas värvi, lihaste toon on vähenenud või suurenenud. Autonoomne närvisüsteem on tasakaalust väljas, mis peegeldub südame löögisageduse kiirenemisel või aeglustumisel, hingamisteede seiskumisel, soole talitlushäirete ja pideva tagasitõmbumise tõttu kehakaalu tõusul.

    Haiguse teisele astmele iseloomulikud peamised sündroomid on hüpertensiivne-hüdroftaalne depressiooni sündroom. Vastsündinu seisund muutub esimese elunädala lõpuks stabiilsemaks.

    Veelgi enam, taastumisperioodi jooksul võivad neuroloogilised ilmingud intensiivse raviga pehmendada ja vähendada. Ebasoodne kursus tähendab nende süvenemist kuni kooma.

    See isheemia vorm on kõige sagedamini põhjustatud ema raskest gestoosist, mis toimus kõigi ebasoodsate patoloogiliste ilmingutega - suurenenud rõhk, turse ja valgu eritumine neerudesse. Vastsündinutel, kelle hüpoksiline isheemiline kahjustus on kolmanda astme võrra ilma elustamiseta kohe pärast sündi, ei jää tavaliselt ellu.

    Üks arenguvõimalusi on koomateede sündroom. Teine raske raskekujulise hüpoksia ilming võib olla asfüksiajärgne sündroom. Seda iseloomustab reflekside depressioon, madal liikuvus, puudulik reageering puudusele, temperatuuri ja naha temperatuuri vähenemine.

    Raske ajuisheemia põhjustab lapse loomuliku toitmise võimatust, elu säilitatakse intensiivravi abil. 10. elupäevaks võib seisund stabiliseeruda, kuid sagedamini jääb prognoos ebasoodsaks.

    Üldiselt võib ägeda patoloogilise protsessi esineda erineva intensiivsusega:

    • GIE sümptomid liiguvad kiiresti;
    • neuroloogiliste sümptomite järkjärguline taandumine haiglasse väljumise ajaks;
    • raske neuroloogilise puudujäägi säilitamise ja edasise arenguga, millele järgneb puue;
    • varjatud kursus, mis näitab 6 kuu möödudes närvisüsteemi häireid (hilinenud areng ja kognitiivsete funktsioonide vähenemine).

    Taastumisperiood

    Taastumisperioodi jooksul ilmneb isheemia peamiselt suurenenud neuro-refleksiga erutatavuse sündroomis. Võimalikud on konvulsiivse ja hüdroftaalse sündroomi ilmingud. Neuroloogilise ebaõnnestumise sümptomid - arenguhäire, kõnehäired ja muud häired.

    Teine taastumisperioodi iseloomulik sündroom on vegeto-vistseraalne. Tema märgid on:

    • termoregulatsiooni rikkumine;
    • veresoonte paiknemine;
    • seedehäired - oksendamine, taaselustamine, väljaheite katkestamine, puhitus;
    • väike kaalutõus;
    • südamerütmihäired;
    • kiire madal hingamine.
    Kui laps hakkab oma pead hiljem hoidma, naeratab, istub maha, ronib ja kõndib, tähendab see, et tal on hilinenud psühhomotoorse arengu sündroom.

    Diagnostika

    Neurosonograafia. Oluline kriteerium ajukahjustuse hindamisel on neurosonograafilised uuringud. Enneaegsetel imikutel on muutused, mida võib pidada hüpoksilise kokkupuute tunnuseks, on järgmised:

    • lateraalsete vatsakeste eesmise sarvede laienemine, mis oma suuruse järgi peab juba olema väljendatud digitaalselt;
    • külgmiste vatsakeste tagumiste sarvede suurenemine;
    • lateraalsete vatsakeste helge ependyma või nende deformatsioon;
    • külgmiste vatsakeste vaskulaarsete plexuste muutunud struktuur;
    • kõrge echogeensus või tsüstide olemasolu periventrikulaarsetes piirkondades (dünaamikas kaovad väikesed tsüstid, kuid ei lahenda, vaid arm).

    Täiskohaga imikutel võib tõsine hüpoksiline ajukahjustus ilmneda aju turse-turse pildina, millel on järgmised muutused ultraheliuuringu ajal - aju aine suurenenud ephorositeet, millega kaasneb anatoomiliste struktuuride osaline või täielik kustutamine koos aju veresoonte pulsatsiooni nõrgenemise või puudumisega.

    Kõik ülaltoodud sümptomid, mis on seotud hüpoksia ilmingutega, ületavad vastsündinule iseloomuliku neurosonograafilise standardi.

    Kuid ükski neist ei ole ainult hüpoksilise kahjustuse puhul patognoomiline, neid võib leida ka 2. astme intraventrikulaarsest verejooksust ja kesknärvisüsteemi kahjustusega emakasisesest infektsioonist. Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse diagnoos põhineb mitmel teguril.

    • abordi oht, hron. uteroplatsentaalne puudulikkus kompensatsiooni staadiumis, subkompenseerimine või ägenemine ägeda amortisatsiooni, tööaktiivsuse nõrkuse ja madala Apgari tulemuste näol;
    • modifitseeritud neuroloogilise seisundi olemasolu sünni ajal või esimestel eluaegadel;
    • eespool kirjeldatud aju ultraheli andmed.

    Diagnoosimiseks ei pruugi tingimata olla kõigi nende faktide kombinatsioon. Mõnedel lastel võivad aju ultraheli muutused üldse puududa, kuid on olemas ilmne kliiniline pilt ja anamneesilised näited hüpoksilise kokkupuute võimalikkusest, teistes aga vähese kliiniliste ilmingutega, domineerivad neurosonograafilised muutused.

    Kiire positiivne neuroloogiline dünaamika ei välista kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse olemasolu, sest haiguse varjatud kulgu ei ole võimalik ignoreerida, kui järgnev väljumine on minimaalne aju düsfunktsioon.

    Elu esimestel päevadel võib HIE diagnoos olla peamine või töö diagnoos, mis hõlmab teisi neuroloogilisi häireid: Cheka, nakkuslik ajukahjustus, üldine seljaaju vigastus ja muud haigused. Mõnikord on see tingitud trafareti lähenemisest diagnoosimisele, mõnikord juhtumi keerukuse või hetkel ebapiisava uurimise tõttu.

    Kuid ajukahjustuse hüpoksiline komponent esineb peaaegu alati sõltumatute, interplexaalsete ja intraventrikulaarsete verejooksudega, samuti nikotiinimürgistuse ja narkootilise toimega, mida emad saavad nende halbade harjumustega premeerida.

    Ajuisheemia diagnoosi määrab neonatoloog otseselt rasedus- ja sünnitushaiglas või lapse neuroloogi juures, kus te elate.

    Sellisel juhul peaks järeldus põhinema vanemate kaebustel, ajaloo tunnustel, andmetel raseduse ja sünnituse kohta, lapse seisundist pärast sündi. Kahju eripära ja haiguse tõsiduse hindamiseks kasutatakse täiendavaid kliinilisi ja instrumentaalseid uuringumeetodeid. Nende hulka kuuluvad:

    • üldised kliinilised uuringud;
    • neurosonograafia;
    • neuroiming (aju CT ja MRI);
    • Echo, REG, EEG;
    • konsulteerimine oftalmoloogi, logopeedi, psühholoogiga.
    Pea meeles! Ükski diagnostikamenetlus ei välista ajuisheemiat, isegi kui selle sümptomeid ei leitud uuringu ajal.

    Ravi

    Ravi eesmärk on organismi funktsioonide taastamine, kuna aju ei ole võimalik eraldi ravida. Ravi hõlmab ravimite kasutamist sõltuvalt kõige tugevamast sündroomist. Ravi ägedas perioodis seisneb krampide leevendamises kasutatavate ravimite kasutamises, hingamise taastamises, hüdrofüüsi raviks.

    Hüperaktiivsuse vähendamiseks rakendage rahustid, sealhulgas taimsed ravimid (palderjan, piparmünt, sidrunipalm). Vere mahu suurendamiseks - plasma ja albumiin. Parandada närvirakkude metaboolseid protsesse, kasutades piratsetaami ja glükoosi lahust.

    Taastumisperioodil kombineeritakse ravi hüdroteraapia ja massaažiga, mis annab häid tulemusi. Tserebrasteenne sündroom korrigeeritakse rahustite, rahustavate maitsetaimede ja aju vereringet parandavate ravimite abil (Tsinarizin, Cavinton).

    Püsivaks hüdrofüüniliseks raviks on jätkuvalt diureetikumid ja imenduvad ravimid (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). B-grupi, ATP, Prozerin'i vitamiinidega taastatakse häiritud motoorne aktiivsus. Psühhomotoorse arengu edasilükkamisel kasutatakse ka B-vitamiine ja nootroopseid aineid.

    Lapsel, kellel on kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus, tuleb parimal juhul pidevalt jälgida. Kui järgite rangelt arsti ettekirjutusi, siis aja jooksul kaovad paljud sündroomid ja laps ei erine nende eakaaslastest. Peaasi - ära unusta aega.

    Narkomaania ravi

    Kui laps areneb ägeda haiguse perioodi jooksul, tuleb tema esimene samm saata intensiivravi osakonnale. Diureetikume kasutatakse ajude ödeemi kahtluse korral - võib teha dehüdratsiooniravi.

    Sõltuvalt sellest, millised sümptomid lapsel on, on õige ravi korral võimalik vabaneda krambihoogudest, hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigustest, lihaste häiretest.

    Kui haigus on raske, toidetakse last läbi toru.

    Kesknärvisüsteemi peamiste funktsioonide taastamiseks ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemise vähendamiseks antakse lapsele terve rida ravimeid:

    • krampide leevendamiseks võib ette näha Radodorm'i, Finlepsini, fenobarbitaali võtmise kulgu;
    • kui laps perioodiliselt regurgitate - nimetab Motiliumi või Zeercali;
    • kui on olemas lihas-skeleti süsteemi rikkumised, nimetatakse - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
    • võimalike hemorraagiate vähendamiseks soovitame kasutada ravimit Lidaza.

    Samuti võib ravis kasutada ja nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada aju trofilised protsessid - Piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape.

    Vastsündinute üldise reaktiivsuse stimuleerimiseks viiakse läbi terapeutilise massaaži ja spetsiaalse võimlemise kursus.
    Juhul, kui vanemad leiavad vähemalt ühe kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuse, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

    Ära unusta, et iga lapse areng on individuaalne protsess. Iga vastsündinud lapse sellistel individuaalsetel omadustel on igal juhul oluline roll kõrgema närvisüsteemi tegevuse taastamise protsessis.

    Massaaž ja füüsiline treening (treeningteraapia)

    Need on haigete laste füüsilise töötlemise kõige olulisemad tegurid, neid hoitakse samal hommikul, iga päev, 40-60 minutit pärast vahetamist lauale. Lapsed, kes on rikkalikult ja sageli taaselustavad, saavad massaaži 1,5 tundi pärast sööki.

    Enamik massaaži- ja treeningteraapiat läbivatest lastest, positiivne kliiniline dünaamika määratakse pärast esimest 4-5 seansi läbimist kerge kesknärvisüsteemi kahjustusega, pärast 7 istungit - mõõdukate, 10 seansiga - tõsiste kahjustustega.

    Neuromuskulaarse erutatavuse sündroomi eesmärk on vähendada üldist ergastatavust ja lihastoonust. Selleks rakendage:

    • loote asendis või pallil käimas
    • üldine lõõgastav massaaž
    • Akupressuur hüpertooniliste lihaste lõdvestamiseks ühistes punktides.

    Jäsemete pareessiooni ja nende nõiaseisundi kasutamisel kasutatakse jäsemete eemaldamiseks õiget asendit kohalikus massaažis ja fikseeritakse selles asendis 2 tundi (boot, splint, „mitten” jne).

    Närvisüsteemi depressiooni sündroomi puhul tuleb meeles pidada, et pärast üldist letargiat, lihashüpotensiooni ja hüporefleksiat võib pärast vale normaliseerimisperioodi tekkida spastilisuse periood, mistõttu stimuleerimismeetodeid saab kasutada ainult närvisüsteemi püsiva depressiooniga ilma neuroloogilise seisundi dünaamikata kuu jooksul.

    Närvisüsteemi aktiveerimiseks kasutatakse üldist löömismassaaži, lülisamba automatismi reflekside stimuleerimist refleksiharjutuste abil, selja lihaste, gluteuse lihaste, kõhulihaste ja pareetiliste jäsemete massaaži tugevdamist.

    Vajaduse korral ravi positsiooniga, harjutused vees, mille eesmärk on stimuleerida refleksiliike ja suurendada lapse üldist aktiivsust, veealust stimuleerivat massaaži. Hüpertensiivses sündroomis võib klasse alustada intrakraniaalse rõhu stabiliseerimisega.

    Massaaži ja terapeutiliste harjutuste meetodid sõltuvad juhtivate sümptomite olemasolust: ergastamisest ja lihaste hüpertooniast või letargiast ja lihaste hüpotensioonist. Klassis peaksite vältima äkilisi liikumisi, järsku muutusi poos. See sündroom on eriti tõhus harjutused vees.

    Osteopaatiline ravi

    Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste osteopaatiline ravi on suunatud vastsündinu keha anatoomiliste häirete kõrvaldamisele, kõikide luude ja liigeste normaalsete biomehaaniliste suhete taastamisele, samuti traumaatilise töö ajal häiritud pehmetele kudedele.

    Vastsündinute osteopaatilise ravi hulka kuuluvad meetodid:

    • Ristkõrva fiktiivne dekompressioon, sakro-nimmeliigesed.
    • Plokkide kõrvaldamine esimese emakakaela ja kolju liigendamise tasandil.
    • Tasakaalustatakse rindkere diafragma toon.
    • Rinna, avara, õlgade, esimese ribi ülemise ava vabanemine (normaliseerimine).
    • Sfeen-basiilse sünkroniseerumise dekompressioon.
    • Tasakaalustamine koljuõõne ja seljaaju vastastikuse pingega membraanide vahel.
    • Sünnituse ajal vigastuste ajal saadud okulaarse, ajalise, sphenoidi luude sisemiste vigastuste kõrvaldamine.
    • Vere väljavoolu korrigeerimine ja tserebrospinaalvedeliku ringlus koljuõõnes.
    • Tasakaalustamis- ja tasakaalustamismeetodid.
    Ravi eesmärk on tagada, et vastsündinu kehas ei oleks stressi, plokke, düsfunktsioone, nii et see toimiks ideaalselt häälestatud biomehaanilise süsteemina. Sellest sõltub kogu lapse kogu tulevane elu ja haiguste tõttu, mis võivad tekkida sünnijärgsete vigastuste tõttu.

    Prognoos

    Kerge ja mõõduka hüpoksilise-isheemilise ajukahjustusega esineb neuroloogilisi häireid harva, need on mööduvad, funktsionaalsed ja kaovad 1–3-aastaste (ravi ajal). Struktuursed hüpoksilised isheemilised häired põhjustavad kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste teket, mille peamised vormid on:

    1. selektiivne neuronaalne nekroos:
      • psühhomotoorne aeglustumine;
      • mikrokefaalia;
      • spastiline või atooniline tetraparees;
      • ataksia;
    2. parasagitaalne nekroos:
      • spastiline tetraparees (rohkem väljendunud ülemistes jäsemetes kui madalamates);
      • psühhomotoorne aeglustumine;
    3. fokaalne ja multifokaalne nekroos:
      • fokaalsed konvulsiivsed krambid;
      • psühhomotoorne aeglustumine;
      • hemiparees;
      • subortikaalsete ganglionide lüüasaamine;
      • tserebraalse halvatusliku või spastilise tetrapareesi hüperkeneetiline vorm;
      • psühhomotoorne aeglustumine;
      • periventrikulaarne leucomalacia;
      • spastiline diplegia;
      • nägemise halvenemine, kuulmine;
      • kognitiivsed häired.

    Isheemiline insuldi vältimine

    Hüpoksilise-isheemilise ajukahjustuse riskifaktorite olemasolu korral on vaja:

    • loote hüpoksia ennetamine ja õigeaegne ravi (loote kannatuste näitaja määratlus);
    • optimaalse tarneviisi valik;
    • vajaliku abi andmine ja taaselustamine sünni ajal;
    • vajaliku ventilatsioonitaseme säilitamine, KOS ja vere gaasi koostis;
    • südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteemide normaliseerimine, homeostaas, vere hüübimissüsteem;
    • ülemäärase hüdratsiooni ärahoidmine (koos tserebraalse ödeemi tekkega, vedeliku kogumahtu tuleks vähendada 1/3 keskmisest päevasest vajadusest);
    • BCC asendamine hüpovoleemiaga.
    Need meetmed võimaldavad isheemilise insuldi riski oluliselt vähendada.

    Soovitused

    Kõige sagedamini on vaadeldavaid patoloogiaid lihtne ennustada, nii et arstid soovitavad tungivalt, et raseduse planeerimise etapis võetaks ennetavaid meetmeid:

    • ravida kõiki varem diagnoositud nakkushaigusi;
    • meditsiiniline vaktsineerimine;
    • loobuma halbadest harjumustest - lõpetage suitsetamine, lõpetage alkohoolsete jookide ja uimastite tarbimine;
    • läbima täieliku kontrolli kitsaste spetsialistide poolt;
    • normaliseerida hormoonid.

    Sekundaarse ennetamise puhul peetakse vastsündinutel täielikku abi kesknärvisüsteemi patoloogiate tuvastamisel, takistades tõsiste tagajärgede teket.

    Kesknärvisüsteemi patoloogiaga lapse sünnil ei tohiks paanikas paanikasse salvestada ja puudega inimestele kohe registreerida. Arstid on hästi teadlikud, et õigeaegselt annab enamikul juhtudel osutatav arstiabi positiivseid tulemusi - laps on täielikult taastunud ja tulevikus ei erine tema eakaaslastest. Vanemad vajavad lihtsalt palju aega ja kannatlikkust.
    "alt =" ">