Hüpertensiivne kriis: statsionaarne ravi

Rõhk

Hüpertensiivseks kriisiks nimetatakse järsk hüppelist rõhku, kui tonomomeeter näitab numbreid vahemikus 220 kuni 120 mm Hg. Selline seisund võib olla kriitiline nii patsiendi tervise kui ka elu jaoks. Sellises olukorras on patsiendi sugulaste esimene abi ja erakorralise arsti professionaalsus väga oluline.

Tavaliselt põhjustavad teatud aja jooksul hüpertensiivset kriisi just stabiilsed kõrge vererõhu väärtused. Haiglaravi osutatakse peamiselt juhtudel, kui rünnak on keeruline, see mõjutab elutähtsaid organeid ning mõjutab südant, kopse, neerusid, aju. Patsient on hospitaliseeritud, et viia läbi mitmeid kiireloomulisi meetmeid, mõnikord isegi intensiivravi osakonnas.

Esmaabi

Kohe pärast kiirabibrigaadi saabumist kodus, autos või hädaabiosakonnas selgub, et patsient on haiglaravil praeguse vererõhu alusel, võttes anamneesi, uurides elundite kahjustuste ulatust ja riskitegureid, kroonilisi haigusi. Hüpertensiivne kriisiravi haiglas annab, kui:

  • Viimastel päevadel on vererõhk olnud vähemalt 140, 90 või üle selle. Teised kaebused võivad siiski puududa;
  • Vererõhk tõusis 140 mm Hg-s ilma ülejäänud sümptomideta üle 240 ° C;
  • eakad patsiendid;
  • on aju häired ja veresoonte düstoonia sümptomid; käte värinad, sagedane urineerimine, suurenenud higistamine, hirm ja ärevus;
  • südamepekslemine, tahhükardia sümptomid;
  • kuumuse tunne, naha punetus, suukuivus;
  • mis tahes astme hüpertensioon;
  • on suur oht nn sihtorganite funktsioonide komplitseerimiseks.

Patsient on registreeritud statsionaarseks raviks ja uuringuks. Juhul, kui patsiendil on olnud insult või südameatakk, on tal tõsised patoloogiad siseorganites, nende töö on halvenenud, siis nad panevad ta intensiivravi osakonda kiireloomuliste meetmete võtmiseks. Kiirabile võetakse ka vere- ja uriiniproove.

Patsientide terapeutiline ravi

Patsienti uuritakse, uuritakse kiirabi meeskonna koostatud esmaseid dokumente, koostatakse kogudusele. Samal ajal jätkavad nad eelnevalt ettenähtud meetmete kogumi teostamist ja seisundi jälgimist.

Seejärel tehakse raviarsti poolt läbi viidud täieliku uurimise põhjal esialgne diagnoos ja esimese kolme päeva jaoks määratakse tegevuskava:

  • range voodipesu ja vajadusel söömine, hügieeniprotseduurid;
  • allkirjastab eritoidu;
  • range vererõhu mõõtmiste jälgimine;
  • ravimiteraapia rõhu normaliseerimiseks ja sihtorganite töö stabiliseerimiseks;
  • muud ravimeetmed.

Analüüsid ja diagnostika hõlmavad järgmist:

  • üldised uriinianalüüsid;
  • vereanalüüsid, sh. glükoosi, hemoglobiini, kreatiniini, erinevate mikroelementide sisaldusest veres;
  • Määratud kolesterooli, lipiidide metabolismi analüüsiks;
  • täheldatud valgusisaldus karbamiidis 24 tundi;
  • Esitatakse okulisti, silmade silma uurimise ja selle rõhu mõõtmine;
  • südame, neerude, endokriinsete organite ultraheli diagnostika;
  • elektrokardiogramm;
  • vajadusel konsulteerige neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega.

Hiljemalt kolm päeva tehakse lõplik diagnoos ja määratakse pikaajaline ravi, mis sõltub arteriaalse hüpertensiooni astmest - esmane või sekundaarne.

Raviravi esindab tavaliselt:

  • diureetikumid - Torasemiid, Furasemiid, Hüdroklorotiasiid, Amiloriid jne;
  • kaltsiumi antagonistid - Verapamiil, Dialtizem, Amlodipiin, Felodipiin, Lacidipiin;
  • AKE inhibiitorid - Enalapril, Captopril, Quinapril;
  • beeta-adrenoblokaatorid - bisoprolool, atenolool, nebivolool.

Nimetage riskitegurid individuaalselt ja võimaluse korral neid vähendage:

  • geneetiline pärilikkus;
  • patsiendi vanus;
  • kõrge impulsi kiirus üle 90 löögi minutis;
  • kõrge kolesterooli ja veresuhkru tase;
  • kõrgenenud veresuhkru tase;
  • ülekaalulisus, rasvumine;
  • halvad harjumused - suitsetamine ja alkohol;
  • istuv eluviis.

Taastus pärast hüpertensiivset kriisi

Ravi pärast haiglast väljaviimist ei lõpe, vaid vastupidi, selle peamine, peamine etapp algab, mis kestab kogu ülejäänud elu ja sõltub ainult patsiendist. Selline haiguse ravi ja ennetamine pakuvad paljusid tegevusi. Esiteks:

  • peaksite pidama päevikut ja jälgima iseseisvalt vererõhu näitu, mõõtma seda mitu korda päevas mõlemal käel ja salvestama andmed;
  • läbida täielik uurimine mõne aja pärast, et tuvastada hüpertensiooni tõeline põhjus;
  • Võtke kindlasti ravimeid vastavalt arsti poolt määratud ajakavale. Jälgige rangelt sissepääsu aega ja annust. Seda teha regulaarselt, hoolimata tonomomeetri toimimisest;
  • Te peate oma harjumusi, päevast puhkust ja puhkust radikaalselt muutma, kõrvaldama füüsilise töö, emotsionaalse stressi.

Ja üks tähtsamaid tingimusi - dieedi järgimine hüpertensiivsetel patsientidel. Toitumise peamine eesmärk on mõneks ajaks verevarustuse organite töö ja laevade seisundi normaliseerimine.

Selline toitumine, eriti esimestel nädalatel pärast hüpertensiivse kriisi ravi haiglas, peaks olema arsti poolt välja kirjutatud ja määratud.

See tähendab soolase, praetud ja rasvase toidu, magusate toitude ja magustoitude täielikku väljajätmist. Eelistada tuleks hautatud köögivilju ja madala rasvasisaldusega kalaliike, keedetud liha, puuvilju, piimatooteid ja kääritatud piimatooteid.

Hüpertensiooni ravi haiglaravimites

Hüpertensiivne kriis - ravi

Järsk vererõhu tõus (220) kuni 220/120 mm. Hg Art. ja ülalpool nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. See on hädaolukord ja nõuab kohest arstiabi. Kõige sagedamini tekib kriis hüpertensiivsetel patsientidel - pidevalt kõrgenenud vererõhuga inimestel.

Sümptomite arengu dünaamika järgi liigitatakse kriis kahte rühma:

  1. See areneb kiiresti (3–4 tundi), iseloomustab järsk süstoolne (ülemine) rõhk ja vegetatiivsed sümptomid: üleekskursioon ja paanika, higistamine, treemor, tahhükardia, pea tagaosa valu, naha punetus, iiveldus, külmavärinad, vilkuv „lendab” silmade ees, survet templites.
  2. See areneb järk-järgult (mitu päeva) ja reeglina hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on kogemusi. Diferentseerib diastoolse (madalama) rõhu. Patsient kannatab peavalu all, ta tunneb end aeglaselt ja ammendavalt.

Hüpertensiivse kriisi ravi peaks algama esmaabiga:

  1. Asetage patsient.
  2. Pakkuda emotsionaalset, mitte ainult füüsilist rahu.
  3. Valu leevendamiseks ühendage pea külma külge.
  4. Pange sinepiplaat seljatükkidele ja vasikatele.

Kui esmaabikomplektil on hüpotensiivne (vererõhku alandav) ravim, tuleb see kohe võtta. Vastasel juhul oodake arsti. Kiirabi töötajad annavad tavaliselt süstimise ja annavad soovitusi patsiendi edasiseks hooldamiseks.

Rasketel juhtudel tuleb haiglas ravida hüpertensiivset kriisi - see on sobiv nn. keeruline vorm, mis kaasneb insuldi, kopsuturse, subarahnoidaalse verejooksu, vasaku vatsakese puudulikkuse, eklampsia, ägeda müokardiinfarkti ja teiste kiireloomuliste seisunditega, mis on põhjustatud sihtorganite (neerude, südame, aju) kahjustamisest kõrge vererõhu all. Pärast hüpertensiivset kriisi, mis esines esimest korda elus, toimub ravi haiglas.

Tüsistumata vormi iseloomustab sihtorganite suhteliselt normaalne olek ning seejärel on hüpertensiivse kriisi kaasaegse ravi standardiks ainult vererõhu vähendamine suukaudsete preparaatidega.

Kroonilise hüpertensiivse kriisi ravi

Vererõhu vähendamiseks keerulises kriisis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Klonidiin - tabletid või droppers;
  • Nifedipiin - tabletid keele all; kopsuturse ja südamepuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik;
  • naatriumnitroprussiid - süstitud tilguti, kui kriisiga kaasneb neerupuudulikkus. stratifitseeriv aordi aneurüsm, hüpertensiivne entsefalopaatia;
  • Kaptopriil - tabletid keele all (neeruvere stenoosi korral võib olla takistatud neerukontroll);
  • Labetalool - droppers või süstid; neerupuudulikkuse ja entsefalopaatia korral;
  • Fentoolamiin - manustatud intravenoosselt hüpertensiivse kriisi raviks, mis tekkis feokromotsütoomi taustal;
  • Enalapriil - intravenoossed vedelikud (kaadrid) glükoosi lahjendusega; Ravim sobib südamepuudulikkuse, entsefalopaatia, kroonilise südamepuudulikkuse ägenemiseks.

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all, patsiendile näidatakse ranget voodit.

Tüsistumata hüpertensiivse kriisi ravi

Kui suukaudne (suu) suukaudne ravim on hüpertensiivse kriisi raviks või kui vajate kiiret toimet - intramuskulaarne süst.

Parimad ravimid on kaptopriil, klofeliin (klonidiin), nifedipiin.

Meeldetuletus! Et vähendada vererõhku peaks olema sujuvalt - 10 mm Hg. Art. kell kella Kui tonomomeeter annab suurt arvu, siis ärge kartke kiirabi saada. Kas on vaja minna haiglasse, otsustab ainult arst!

Hüpertensiivne kriis: kiirabi ja taastusravi

Küsimus: „Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi?” Kas see pole kaugeltki tühikäigul, vaid patsiendi elu seisukohalt oluline ja iga hüpertensiivne patsient peaks sellele vastuse teadma. Sa äkki tundsid end halbana: su pea valus ja pearinglus, kärbsed jooksid silma ees, iiveldus ja palavik, ja teie süda hakkas tihti sageli tihti peksma ja tundus olevat templites. Kui te olete sellises seisundis kardiogrammi tegemiseks, siis tõenäoliselt ei näita see kõige südamelähedasemat käitumist.

Tõsi, see uuring ei ole kodus. Teisest küljest on teil tõenäoliselt olemas surve mõõtmise seade, sest viimastel aegadel on see teid pidevalt häirinud selle suure jõudlusega. Ja nüüd määrati tema ülempiir numbriga 220 ja te mõistate, et teil on hüpertensiivne kriis.

Hüpertensiivne kriis - kõrge vererõhuga elu tagajärg. Selle tagajärg ei ole loomulik, sest see juhtub komplikatsiooni vormis ainult igal kolmandal isikul, kellel on hüpertensioon, kuid mis on ohtlik, sest see võib viia patsiendi südamerabandusega haiglasse, insultiga. kopsude või aju turse.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi puhuks

Ravi hüpertensiivse kriisi ravimitega - inimese tagasipöördumise eeltingimus normaalseks eluks. Tõsi, peate kõigepealt mõistma rünnaku tõsidust. Kui sümptomid on kerged, saab patsiendi seisundit kodus normaliseerida, kuid siiski peaksite pöörduma arsti poole. Kui teil on teie juuresolekul hüpertensiivne kriis, peate:

  • helistage kiirabi;
  • anda inimesele rahu - lamada diivanil või voodil, samal ajal kui tema pea peaks olema padjal;
  • avage aken või aken nii, et see ei oleks toas hämaras;
  • mõõta patsiendi vererõhku ja teha seda 10-minutiliste intervallidega, kuni arstid saabuvad;
  • andke rõhu jaoks pill.

Hüpertensiivse kriisi tabletid on mõeldud patsiendi rahustamiseks, veresoonte lõdvestamiseks, rõhu vähendamiseks. Nende toime algab 15... 30 minutit pärast suukaudset manustamist ja arst määrab ravirežiimi ja annuse. Koduse hüpertensiivse kriisi esimese meditsiinilise abi vahendid on järgmised:

Soovitused! On oluline, et komplikatsioonide vältimiseks ei avaldaks survet dramaatiliselt, vaid järk-järgult, nii et peate valima sellised ravimid hüpertensiivseks kriisiks, millel on lühiajaline tegevus. Lisaks ei ole sellisel juhul soovitatav rõhutaset normaalväärtustele taastada, peamine asi on patsiendi kriitilisest seisundist välja viia.

Statsionaarne abi hüpertensiivse kriisi korral

Kui tüsistusteta hüpertensiivne kriis möödub mõne tunni pärast, võib selle raskem vorm piinata inimest mitu päeva. Sellisel juhul võime rääkida elust ja surmast, mistõttu tuleb keeruliste hüpertensiivsete kriiside korral patsienti kiiresti haiglasse viia, vastasel juhul tekib probleeme kogu kehasüsteemi toimimises.

Aita patsiendil kiirabi saada. Magnesia hüpertensiivses kriisis - üks tõhusamaid vahendeid surve vähendamiseks. Ravim laiendab veresooni, neutraliseerib krambid ja kõrvaldab spasmid. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Põhimõtteliselt on hüpertensiivse kriisi süstimine parim ravimiteraapia, eriti statsionaarses ravis. See on tõhusam, sest ravim hakkab toimima kiiremini.

Ka haiglates praktiseeriti hüpertensiivse kriisi korral tilguti. Patsiendi vererõhu stabiliseerimiseks kavandatud ravimite loetelu sisaldab:

Ravimi valiku teeb arst sõltuvalt sellest, kas patsiendil on kaasasündinud haigus ja tema individuaalne talumatus teatud ravimi suhtes.

Kuidas hüpertensioonikriisist taastuda?

Hüpertensiivse kriisi tagajärjel haiglast väljavool ei taga täielikku taastumist. Vastupidi, nüüd peab inimene oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Hüpertensiivse kriisi valdkonna ravi on terve rida tegevusi, mis nõuavad:

  • läbima keha täieliku uurimise, et mõista rünnaku tõelist põhjust;
  • alustada päevikut, kus registreeritakse hommikul ja õhtul vererõhu mõõtmise tulemused;
  • võtke ravimeid vastavalt arsti koostatud ajakavale ja rangelt teatud annustes, isegi kui rõhu tase on normaalses vahemikus ja patsiendile tundub, et ta ei vaja enam ettevalmistusi.

Lisaks peate muutma oma elustiili radikaalselt, loobuma halbadest harjumustest ja kõrvaldama kõik inimese emotsionaalset seisundit mõjutavad tegurid.

Dieet pärast hüpertensiivset kriisi

Menüü muutmine on eduka rehabilitatsiooni eeltingimus. Toitumine hüpertensiivses kriisis on eriline missioon - taastada vereringe ja südame-veresoonkonna süsteemi normaalne toimimine. Selle eesmärgi saavutamiseks tuleb harjuda teatud piirangutega toidus.

Dieet pärast hüpertensiivset kriisi peaks välistama kõik, mis on liiga magus, rasvane, vürtsikas ja soolane. Aurutatud köögiviljad, keedetud liha, kala, looduslikud piimatooted, puuviljad - kui soovite, võite muuta oma dieeti veelgi mitmekesisemaks, kui see oli enne haigust.

Üks asi on tervislikele inimestele ja neile, kelle meditsiinilised andmed on juba täis erinevaid lugusid, peamine nõuanne: peate regulaarselt jälgima vererõhku hüpertensiivse haiguse korral. Isegi väike tõus ei tohiks jääda märkamatuks.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Hüpertensiooniga patsientidel, samuti inimestel, kes ei kannata stressi, haiguse ja kõrvaltoimete mõju tõttu, võivad tekkida hüpertooniat põdevate patsientide järsk hüpped. Esmakordselt soovitatakse haiglas ravida kriisi, et täpselt kindlaks teha selle põhjustanud põhjused.

Haiglaravi standardid

Hüpertensiivsed kriisid on tingitud nii stressist kui ka hüpertensiooni ootamatust ägenemisest. Nad läbivad aju, neerude, autonoomse närvisüsteemi ja vereringe funktsioone. Seda iseloomustab oht, et tekib selline raske komplikatsioon, nagu kopsuturse, müokardiinfarkt, insult.

Kriiside põhjused sõltuvad paljudest teguritest, alates geneetilisest eelsoodumusest, elustiilist, hormonaalsetest häiretest, somaatilistest haigustest, kahjulikest töötingimustest, psühho-emotsionaalsetest murrangutest. Kuid peamine tegur on progresseeruv arteriaalne hüpertensioon.

Kriisid eristatakse tüüpide (1, 2) järgi:

  1. Lühiajaline. Kopsud, nagu kiiresti peatunud ja mööduvad mõne tunni pärast. Rõhk tõuseb 180/110 mm Hg-ni. Art. Pea ja pea templis on valu, keha värisemine, pearinglus, näo punetus, iiveldus, kiire südametegevus, üldine agitatsioon.
  2. Pikk (raske). Võib kesta mitu päeva. On kõik sümptomid, nagu 1. tüüpi, kuid ikka veel oksendamine, tuimus ja kihelus kehas, segadus ja stupor.

Kriiside diagnoosimine jagab hädaolukorrad kaheks põhiliigiks - keeruliseks ja keeruliseks. Võite need esitada sellise tabeli kujul:

Haiglaravi näidustused on kõik keerulised kriisid rütmihäirete ja südame juhtivusega, hüpertensiivse entsefalopaatia, mööduva isheemilise rünnakuga, aju vereringe halvenemisega, äge koronaar- või vasaku vatsakese rike.

Tüsistustega patsiendid on haiglaravi intensiivravi osakonna kardioloogilises või neuroloogilises osakonnas. Nad peavad olema diagnoositud.

Keerulise kriisi korral

TÄHTIS! Keerulised kriisid alluvad statsionaarsele ravile. Kui krambid esinesid esmakordselt, ei peatata seda haiglaravi etapis, mida korratakse 2 päeva jooksul - südamest ja veresoonetest võib tekkida tüsistuste oht.

Patsiendid on haiglasse elukohajärgses raviasutuses. Enne kiirabi ja haiglaravi saabumist peate kiiresti haigete abistamiseks kasutama kõiki vahendeid ja püüdma eemaldada hüpertensiivset kriisi:

  1. Vabastage piinlik riietus, tehke õhu sisselaskeava, tehke patsiendi istumine nii, et pea oleks kõrgem kui alumine jäsem.
  2. Andke üks ravimitest (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolool, Nitrogütseriin, Farmadipiin, Anaprilin).
  3. Pange "Validol" keele alla ja tilgutage 30 tilka "Valocardine", "Corvalol" või palderjanne tinktuuri.
  4. Sa võid panna sinepiplaadid oma säärele.
  5. Moraalselt veenda inimest ja jätke üks.

Hüpertensiivse kriisi ravi toimub sõltuvalt hädaolukorra liigist. Arst otsustab, millist abi patsiendile pakkuda ja kust alustada. Valitud taktika ja vajalik diagnostika.

Lahendatakse meditsiiniseadmete parenteraalse kasutamise (veenisiseselt, lihases), koha (kodus, raviasutuses või intensiivraviüksuses) küsimus. Kogutakse anamneesi ja uuritakse kriisi põhjuseid, valitakse välja patsiendi juhtimiseks sobivad meetodid. Näiteks raseduse ja insuldi patsiendi ravi varieerub oluliselt.

TÄHTIS! Haiglaravi eesmärk on tuvastada hädaolukorra võimalikud põhjused, normaliseerida heaolu, toetada südame emissioone, neerude verevoolu, ennetada ja kontrollida tüsistusi, valida antihüpertensiivsed ravimid (sobivad konkreetsele patsiendile), võttes arvesse kõrvaltoimeid.

Keerukaks kriisiks

Komplikatsiooniga kriisi korral on statsionaarse ravi etapid hädavajalik (pärast üldseisundi hindamist) ja uuringute läbiviimine. Keerulise hüpertensiivse kriisi ravi algab patsiendile abi andmisest isegi haiglas.

Diagnoos hõlmab sellise vajaliku tegevuse rakendamist:

  • Üldine vereanalüüs (siin on oluline leukotsüütide arv, näiteks näitab hemolüüs keeruka vormi olemasolu).
  • Biokeemiline vereanalüüs (vajalik uremia välistamiseks).
  • Rutiinne uriinianalüüs koos komplikatsiooniga näitab alati kõrget proteinuuria ja vere esinemist.
  • Testige "Express" - suhkru olemasolu veres (vajalik hüpoglükeemia avastamiseks).
  • EKG - näitab südame aktiivsuse isheemilisi muutusi.

Samuti võivad nad ette näha rindkere röntgenkiirte (näitab kopsu ringluse stagnatsiooni), kompuutertomograafiat (kui kahtlustatakse aju vereringehäireid).

TÄHTIS! Prognoos võib olla patsiendile ebasoodne ainult siis, kui puudub piisav ravi ja kui patsiendil on enneaegne juurdepääs arstile. Antihüpertensiivsete ravimite aktsepteerimine, nende professionaalne individuaalne valik aitab kaasa taastumisele ja madala protsendi kehvale tulemusele isegi keerulises olukorras.

Antihüpertensiivsed ravimid keeruliste hüpertensiivsete kriiside korral:

Tüsistustega kriiside sordid omavad teraapias omapäraseid omadusi, kuid need on enamasti sarnased ravimite kasutamisel rõhu ja taktika vähendamiseks:

  1. Närvisümptomitega kriisid. Sekundaarsed neuroloogilised häired võivad minna pärast vererõhu normaliseerimist.

Taktika: üldseisundi hindamine, ravimite valik, kohustuslik konsulteerimine neuropatoloogiga, arvutitomograafia. Patsienti jälgitakse intensiivraviüksuses, kuni seisund on normaliseeritud. Hingamise, vereringe jälgimine. Võib rakendada hingetoru intubatsiooni. Antihüpertensiivsetest ravimitest kasutatakse intravenoosset tilgutit "Naatriumnitroprussiid", "Labetalool", "Nitrogütseriin", "Hydralazine" (koos eklampsiaga rasedatel), "fenoldapaan" (mitte glaukoomi korral). Nendel ravimitel on pikaajaline toime.

  1. Pahaloomuline vorm. See on progressiivne.

Taktika: seisundi hindamine, "Nitroprusside", "Labetalola" määramine. Diureetikumid on keelatud. Vererõhk on suurem kui 181/106 ja kuni 235/122 mm Hg. Art., Mis kestab kauem kui 1 tund - suunamine intensiivravi osakonda, ravi.

  1. Aordi aneurüsmi stratifitseerimine.


Taktika: diagnoosimine, vererõhu kohene alandamine pärast seisundi hindamist ja operatsiooni läbiviimist A-vormis (proksimaalne); B-vormiga (distaalne) - ravimite kasutamine ja vaatlus. Kasutatakse labetalooli või nitroprussiidi.

  1. Vasaku vatsakese puudulikkus ja kopsuturse.

Taktika: "Nitroprusside" ("nitroglütseriin"), diureetikumide väikeste annuste ("Lasix", "Furasemide") uurimine, hindamine ja kasutamine.

  1. Müokardi isheemilised seisundid.

Taktika: uurimine, riigi hindamine, diagnoosi selgitamine EKG diagnostika abil, nitraatide, beetablokaatorite kasutamine. Ebatõhususe tõttu määrati nitroprussiid. Samal ajal rakendage antitrombootilisi ravimeid. Harva toimub müokardi reperfusioon. Kanna "Obzidan" (tahhükardiast), "Droperidol" (valu), diureetikumid.

Taktika: “Nitroprussid”, “Labetalool”, “fentoolamiin”, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid kombinatsioonis alfa-blokaatoritega.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalool", "Nitrogütseriin" (kui see oli möödasõit).

Taktika: uuring, seisundi hindamine, uriinianalüüsid, beetablokaatorite kasutamine, diureetikumid ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), neerude aktiivsuse kontroll.

TÄHTIS! Kroonilistel rasedatel naistel kasutatakse "magneesiumsulfaadi" intravenoosset manustamist krampse sündroomi profülaktikaks või raviks.

Lisaks peamisele hüpertensiivsele ravile määratakse patsiendile sümptomaatilised toimeained: iivelduse ja oksendamise korral - metoklopromiid; peavalu - kõik valuvaigistid; vegetatiivsed häired - "Diasepam." Kasutatakse ka selliseid antihüpertensiivseid ravimeid nagu Esmalol, Ebrantil või Urapidil. Viimane abinõu vähendab tugevalt vererõhku ja sellel ei ole kõrvaltoimeid. Seda omadust kasutatakse koos kriisidega patsientide juhtimisprotokollidega vastavalt kehtivatele standarditele.

Keerulise kriisi ravi taktika

Keeruliste kriisivormide ravi eesmärk on seisundi peatamine, stabiliseerimine, ravi toetamine. Haiglas viibimine siin pole alati vajalik - hüpertensiivset kriisi saab ravida kodus.

Kodus saab ravimeid võtta suu kaudu, täpselt määratud annuse ja arstiga. Ravi terapeutilises osakonnas võib pakkuda patsiendile tema soovil ja hüpertensiooni diagnoosimisel ettenähtud ravikuuri.

Kui patsient siseneb hüpertensiivse kriisiga haiglasse, toimub ravi mõne tunni jooksul, vähendades rõhku järk-järgult. Hea tulemus on saavutada kuni -20%. Antihüpertensiivsed ravimid valib hoolikas arst, võttes arvesse patsiendi vanust, keha seisundit, sellega seotud haigusi ja allergiat. Selleks on vaja jälgida vererõhku ja selle kontrolli, et vältida stabiilse hüpotensiivse seisundi teket.

Kuidas ravida tüsistusteta patoloogiat? Antihüpertensiivse ravimina on ette nähtud AKE inhibiitor - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoretseptori stimulaator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Samuti on ette nähtud sümptomaatilised abinõud.

TÄHTIS! Praegu ei ole asjakohane kasutada selliseid ravimeid nagu "drotaveriinvesinikkloriid" ("No-shpa") ja "Papaverina", millel puudub tugev hüpotensiivne toime, mistõttu neid ei kasutata hüpertensiivsete kriiside ravis. Kõik eespool nimetatud ravimid on hädavajalikud.

Ambulatoorse ravi etapid

Ambulatoorses keskkonnas, kui kriisi keeruline vorm on peatatud, lähtutakse järgmistest põhimõtetest:

  1. Terapeutilised meetmed viiakse läbi pärast patsiendi seisundi hindamist; määratud hüpertensiivset ravi.
  2. Survet vähendatakse järk-järgult ühe tunni jooksul, saavutades jõudluse vähenemise 25% -ni algsetest rünnakunumbritest.
  3. Aita vältida südame ja veresoonte tüsistuste teket.
  4. Eksogeensed ja endogeensed tegurid kõrvaldatakse ja vähenevad.

Ambulatoorset ravi osutatakse koos Nifedipine'iga (Kordaflex) kuni 20 mg, koos propranolool beeta adrenoblokaatoriga 10-20 mg, koos AKE inhibiitoriga Captopril kuni 50 mg. See ravimirühm vähendab pidevalt vererõhu suurt arvu 30 minuti kuni 1 tunni jooksul.

Etappideks ja reegliteks on erakorralise abi osutamine, diagnostika läbiviimine, antihüpertensiivse ravimi valimine (või eelnevalt väljakirjutatud) asendamine, sümptomaatilise ravi kasutamine, välistava teguri välistamine, patsiendi jälgimine.

Kui ambulatoorset ravi saab rakendada folk õiguskaitsevahendeid kujul kogud taimed, mida saab kasutada kujul infusioonid ja decoctions.

TÄHTIS! Kui patsient on enne ravi alustamist juba võtnud mingeid antihüpertensiivseid ravimeid, peaks arst seda asjaolu arvesse võtma ja määrama antihüpertensiivse ravimi, võttes arvesse koostoimet varem aktsepteeritud ravimiga.

Elu pärast hüpertensiivset kriisi

Patsiendi taastumine pärast hüpertensiivset kriisi viiakse läbi standardmeetodite abil, mida viivad läbi terapeut ja psühholoog.

Taastusravi on kehale vajalik, kuna pärast kriisi (isegi kui vererõhk on taastunud) pärast kriisi võib inimesel olla peavalu üsna pikka aega ja üldine heaolu. Seetõttu kasutatakse meditsiinilist ravi, taimset teraapiat ja spetsiaalset dieeti, välja arvatud süsivesikuid. Samuti vajab keha palju vett ja pidevat vererõhku alandavate ravimite kasutamist, mis on valitud iga patsiendi jaoks.

Pärast hüpertensiivset kriisi jälgib terapeut ja neuropatoloog patsiendi üldseisundit. Juba mõnda aega soovitavad arstid voodis viibida ja seejärel alustada mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis on vajalik kudede verevarustuse ja hapniku ainevahetuse parandamiseks. Väike võimlemine hommikul, ujumine, jalgrattasõit, pool tundi kõnnib keha.

Taimsed ravimid põhinevad taimeteede diureetilisel toimel. Rahu on ette nähtud, psühholoogiline nõustamine (foobiate ja peavalude tõttu). Tihedate inimeste abi ja toetus, stressirohkete olukordade kõrvaldamine, positiivne igapäevane tegevus ja hobid ei ole üleliigne.

Patsiendi paranemisega peaks kaasnema vitamiinikomplekside, eriti B-grupi (näiteks Neurovitan) tarbimine, samuti ennetavad meetmed, mis tugevdavad organismi ja takistavad kriisi kordumist. Soovitav on loobuda halbadest harjumustest (suitsetamisest, alkoholi või narkootikumide tarvitamisest). Kuurordis on kasulik sanatooriumiravi. Olukorra muutmine, olles tervisekeskuses, arsti vaatamine, värske õhk ja eritoidud aitavad taastada keha.

Patsiendid peaksid kontrollima oma survet, jälgima puhkuse ja tööjõu režiimi, jälgima nende kehakaalu, psühhoemotsioonilist seisundit (vältima informatiivseid neuroose), magama piisavalt, sööma köögivilju ja puuvilju, kõrvaldama magusad, rasvased ja soolased toidud. Toitumine võib hõlmata järgmist: teravili, kala, linnuliha, pähklid, kodujuust, juustud.

Kui inimene töötab öösel, peate muutma päeva ajakava. Mürarikas töö on parem rahulikum asendada. Pärast arstiga konsulteerimist on lubatud kasutada homöopaatilisi ravimeid, nõelravi, lõõgastamismeetodeid, hingamisõppusi. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid (massaažid, “Vitafon” aparatuuri vibroakustika), balneoteraapia, sooja jalgade vannid.

Saun lubab külastada haiguse 1. ja 2. etappi ilma kriisita. 3. etapi vannidega on keelatud.

Kõikide arsti juhiste täitmine, meetmed keha tugevdamiseks ja taastamiseks pärast hüpertensiivset kriisi, elustiili muutused aitavad vältida kõrge vererõhu seisundi tekkimist ja võidelda hüpertensiooniga. Hüpertensiivse kriisi korral peate konsulteerima arstiga ja neid tuleb üksikasjalikult uurida. Õnnista teid!

Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi kodus ja narkootikumide abil?

Enamus hüpertensiooni all kannatavatest patsientidest seisavad varem või hiljem silmitsi sellise seisundiga kui kriitiline rõhu tõus. Kuid paljud ei tea, kuidas kodus avaldada survet ilma tagajärgedeta ja millistel juhtudel on vaja pöörduda haigla poole.

Kriisi mõiste ja ravi põhimõtted

Hüpertensiivne kriis on arteriaalse hüpertensiooni tõsine ilming, mida iseloomustab surve järsk tõus koos seotud sümptomite tekkega.

  • Hyper-ärrituvus, ärevus.
  • Inhibitsioon, apaatia.
  • Valu pea.
  • Tahhükardia või bradükardia.
  • Õhu puudumine, õhupuudus.
  • Tinnitus.
  • Värinad
  • Pearinglus.
  • Sisemise värisemise tunne.
  • Lendude ilmumine tema silmade ees.
  • Nägemisteravuse järsk langus.
  • Näo punetus.
  • Iiveldus ja oksendamine.

On tavaline eristada kahte tüüpi kriise:

  1. Esimene tüüp on sagedasem 1. ja 2. faasi hüpertensiooniga patsientidel. See areneb väga kiiresti ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Valdavalt süstoolne rõhk tõuseb (kuni 80-100 mm. Hg. Art.) Ja diastoolne tõus veidi (mitte üle 50 mm. Hg. Art.).
  2. Teine tüüp on tüüpiline 3-5 astme hüpertensiooniga patsientidele. Sellisel juhul areneb kriis aeglaselt ja kestab mitu tundi kuni 3-5 päeva. Valdavalt suureneb diastoolne rõhk.

Hüpertensiivsete kriiside liigid

Mõnel juhul on olemas kolmas tüüp, konvulsiivne, kus ilmnevad toonilised ja kloonilised krambid, kuid paljud eksperdid peavad seda teist tüüpi tüübiks.

Hüpertensiivse kriisi ravi peaks algama võimalikult varakult, sest kardiovaskulaarse süsteemi ilmumine on võimalik:

  • neerude veresoonte kahjustused;
  • aordi aneurüsm;
  • südameatakk;
  • insult;
  • südame isheemiatõbi;
  • subarahnoidaalne verejooks ja teised.

Ravi tuleb määrata järgmiste põhimõtete kohaselt:

  1. Rõhu vähendamise kiirus peaks olema kiire, kuid mitte liiga karm.
  2. Ravimi võtmine ei tühista kiirabi kõnet.
  3. Vaja on regulaarselt jälgida vererõhu näitajaid.
  4. Vajadus täita toitumisalast toitumist.

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid vererõhu järsu tõusu (stress, väsinud tuba jne). See aitab mitte ainult parandada patsiendi seisundit, vaid takistada järgnevate rünnakute teket.

Koduhooldus: abi ja põhilised ravimid

Kodus on vaja läbi viia mitte ainult ravimiteraapia, vaid järgida ka mõningaid reegleid, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit.

Kuidas anda hädaabi:

  • Sugulased või lähedased inimesed peaksid püüdma patsienti veenda, sest paanikahäire põhjustab halvenemist. Patsiendile võib anda pulbri või emaslooma infusiooni.
  • On vaja tagada värske õhu pidev vool ruumis, kus patsient on.
  • Vahelduva hingamise või õhupuuduse korral peab patsient hingamist normaliseerima võtma mitu sügavat hingetõmmet ja väljahingamist.
  • Vajalik on puhata, eelistatavalt pool istuvas asendis. Tagasi heidetud pea aitab koormust aju veresoontest leevendada.
  • Kandke kaelale ja kaelale külma kompressi või jääd 15-20 minutiks ning sinepit või soojenduspadjaid jäsemetele.
  • Piirake tarbitava vedeliku kogust, mis tuleneb gag-refleksi ohust, mis põhjustab halvenemist.

Hüpertensiooniga patsientidel peab alati olema survetablett.

Parim on mõelda eelnevalt raviplaani kohta - arst selgitab, milliseid ravimeid ja millise raviskeemi võib kasutada järsu rõhu suurenemise korral.

I tüüpi kriis

Narkootikumide kasutamise eesmärk kriisi ajal ei ole survet normaalsetele väärtustele vähendada, vaid vähendada taset, mille ulatuses patsient tunneb end rahuldavalt.

Enamik patsiente leiab esmaabikomplektis alati survet vähendavaid ravimeid. Tavaliselt on need pillid, mida patsient hüpertensioonist võtab. Kui nad on esmaabikomplektis, piisab ravimi erakorralisest annusest ja kutsutakse kiirabi.

Kui patsient võtab pikendatud pillid, siis on kriitilise rõhu suurenemise tõttu vaja võtta kiiremini toimiva toimega aine.

Arstid märgivad, et järgmiste ravimite efektiivsus on suurim:

  • AKE inhibiitorid - Captopril ja Capoten. Lõdvestage veresooned ja vähendage rõhku 10-15 minuti jooksul pärast 1 tableti võtmist. Sellesse rühma kuuluvad ka Enalapril ja Perindopriil.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid - Nifedipiin toimib kõige kiiremini - 6-7 minuti jooksul pärast suukaudset või sublingvaalset manustamist. Pange tähele ka verapamiili efektiivsust suukaudselt või intravenoosselt manustatuna.
  • Beeta-blokaatorid on vajalikud südame koormuse vähendamiseks. Võimaluse korral sisestage 2,5 mg. Propanoolool intravenoosselt. Metoprolooli tabletid (50-100 mg) hakkavad toimima 15-20 minuti pärast.
  • Diureetikum - vajalik neerupuudulikkuse või südamepuudulikkuse korral. Furosemiid oli kõige efektiivsem.
  • Keskse tegevuse hüpertooniline agent Clofelin on kriisiga hästi toime tulnud. Piisavalt 0,15 mg sublingvaalset manustamist.
  • Nitroglütseriin on aegunud ravim, kuid see aitab leevendada survet ja kõrvaldada südamekriisi sümptomid.

Eelhaigla perioodil on võimalik ainult monoteraapia. Aga kui üks ravim ei anna positiivset tulemust, siis võite võtta teise tööriista. On hädavajalik meeles pidada ravimite nimetust ja annust, mis on võetud selleks, et teavitada sellest kiirabi arsti.

Laste kriiside korral saate kasutada Nifedipine'i või Captoprili, kuid helistage kindlasti kiirabi. Kui helistate, peaksite selgitama, milliseid meetmeid saab võtta või millist ravimit on parem anda lapsele enne brigaadi saabumist järgmisel korral.

II tüüpi kriis

2. tüüpi hüpertensiivse kriisi ravi põhimõtted ei erine I tüüpi ravist. Beeta-blokaatorid ja AKE inhibiitorid on samuti populaarsed. Kuid sel juhul on need ravimid mõeldud mitte ainult survetaseme vähendamiseks, vaid ka südame tüsistuste tekke vältimiseks, vähendades koormust.

2. tüüpi ravi GK

2. tüüpi kriisi korral on nitroglütseriin ebasoovitav sümptomite ägenemise, teadvuse kadumise ja kooma ohu tõttu. Kõige parem, Captopril, Enalapril, Metoprolool ja Furosemide aitavad leevendada 2. tüüpi kriisi. Diureetikumide kasutamine on kohustuslik, kuna need võimaldavad vähendada vereringe mahtu ja seega vähendada survet.

Statsionaarsed sündmused

Patsientide ravi põhineb patsiendi seisundil, see on arst, kes otsustab, millised ravimid on iga patsiendi jaoks vajalikud. Seetõttu uuritakse algselt patsiendi ajalugu, hüpertensiooni kestust ja raskust ning kaasuvate haiguste esinemist. Tüsistustega ja ilma komplikatsioonita patsientide ravil, laste ja täiskasvanute, rasedate naiste ravil on olulised erinevused. Kuid keerulise ja keerulise kursuse kriiside ravi standardeid on võimalik kaaluda.

Keeruline kriis

Keeruline keeruline kriis nõuab haiglas viibimist, isegi kui kiirus normaliseerub kiirabibrigaadi saabumisel. Patsiendi jälgimine arstide poolt 3-4 päeva jooksul võimaldab teil vältida hilisemaid südame ja veresoonte tüsistusi.

Ravimit tuleb valida nii, et rõhk langeb 20–25% iga paari tunni järel. Indikaatorite kiirem langus võib põhjustada vereringe ringluse järsu vähenemise ja siseorganite kehva toitumise. Ravi standardid on esitatud tabelis (tabel 1).

Tabel 1 - Standardid tüsistusteta hüpertensiivse kriisi raviks

Hüpertensiivne kriis ja statsionaarne haiglaravi

Hüpertensiivse kriisi kujunemisel võib patsiendi seisund olla kriitiline, sel juhul vajab ta ravi haiglas.

Kui suur on surve kõrge rõhuga, sõltub see, kui keeruline on rünnak, kas elutähtsad elundid olid kahjustatud.

Kirjad meie lugejatelt

Mu vanaema hüpertensioon on pärilik - tõenäoliselt ootavad mind vanusega samad probleemid.

Juhuslikult leidis internetist artikli, mis sõna otseses mõttes päästis vanaema. Teda piinas peavalu ja seal oli korduv kriis. Ostsin kursuse ja jälgisin õiget ravi.

6 nädala pärast hakkas ta isegi teistmoodi rääkima. Ta ütles, et tema pea ei ole enam valus, kuid ta ikka joob pillid, et survet avaldada. Ma viska lingi artiklile

Hüpertensiooni ja kriisi haiglaravi

Kui vererõhu tase on järsult tõusnud ja meditsiiniline abi on vajalik, lähevad nad kiirabi. Spetsialistide meeskond pakub esimest meditsiinilist abi.

Ta võib haigla avariiosakonnas olla olukorras, kus otsustati, et isik vajab haiglaravi. Sel juhul viiakse uriin ja vereproovid läbi kiirabi.

Haiglasse paigutamise otsus tehakse tonomomeetri näitajate, üldise ajaloo, astme määramise, elutähtsate elundite kahjustamise riskitegurite ja krooniliste patoloogiate olemasolu alusel.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • BP parameetrid on stabiilselt 140/90 mm Hg. Art. kas mitu päeva kõrgem. Hüpertensioon ei avaldu;
  • vererõhu tõus registreeriti tasemele 240/140 mm Hg. Art., Puuduvad muud haiguse tunnused;
  • vanadus, kes taotles arstiabi;
  • on aju rikkumisi. FAB, sagedane urineerimine ja käte värisemine, hirm, suurenenud ärevus, liigne higistamine;
  • soojuse punetus näole, suukuivus, naha punetus;
  • tahhükardia ilmingud, kiire pulss;
  • elutähtsate elundite häire oht;
  • hüpertensioon.

Ühe või mitme parameetriga saadetakse patsient uurimiseks, raviks haiglas. Kui hüpertensiivse kriisi taustal tekib südameatakk, insult areneb, siis on siseorganite töös tõsiseid rikkumisi, see asetatakse intensiivravi osakonda.

Haiglas kulutatud aeg

Patsientide ravi jätkamine jätkub, võttes arvesse haiguse keerukust ja vajalikke manipulatsioone:

  • Hüpertensiivse kriisi tüsistumata vormi korral haiguse 1. etapis kestab ravi nädal;
  • 1. tüüpi kriisi hüpertensioonis - 7-10 päeva, 2. tüüpi kriis - 18-24 päeva;
  • 2. tüüpi hüpertensiivse kriisi korral - kuni 30 päeva või rohkem.

Patsiendi haiglasse registreerimisel uuritakse kiirabibrigaadi dokumentatsiooni, patsient paigutatakse kogudusse. Varem läbiviidud meetmetele on määratud eksam.

Terviseseisundi uurimiseks teostage testid, viiakse läbi laboratoorset diagnostikat. Nende hulka kuuluvad:

  • põhjalikud vere- ja uriinianalüüsid;
  • silma kontrolliga silmaarstiga konsulteerimine, silmade rõhu mõõtmine;
  • Südame ja neerude ultraheli, kilpnäärme;
  • EKG;
  • vajaduse korral - kitsaste spetsialistidega konsulteerimine.

Kolme päeva jooksul tehakse täpne diagnoos, viiakse läbi pikaajaline ravi.

Jälgitakse esimest päeva:

  • range voodipesu, väljaspool abi (vajadusel) hügieeniliste manipulatsioonide ajal söötmise ajal;
  • eritoitumine;
  • vererõhu jälgimine;
  • ravimiravi, mille abil on võimalik normaliseerida survet, taastada elutähtsate organite aktiivsus;
  • muud arsti poolt määratud meetmed.

Ravi kestus sõltub hüpertensiooni astme kindlakstegemisest - esmane või sekundaarne. Ravi ajal kasutatakse diureetikume ja beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid ja kaltsiumi antagoniste.

Nüüd saab hüpertensiooni ravida veresoonte taastamisega.

Hüpertensioon põhjustab kahjuks alati südameinfarkti või insulti ja surma. Paljude aastate jooksul peatasime ainult haiguse sümptomid, nimelt kõrge vererõhk.

Ainult antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine võib võimaldada inimesel elada.

Nüüd saab hüpertensiooni täpselt ravida, see on kättesaadav kõigile Vene Föderatsiooni elanikele.

Hüpertensiivse kriisi ravimeetodid

Hüpertensiivne kriis on tõsine, eluohtlik seisund, kus diastoolne vererõhk tõuseb üle 130 mmHg. Art. ja / või süstoolne - üle 210 mm Hg. Art. Selline märkimisväärne hüpertensioon kahjustab mõningaid elundeid (süda, neerud, kesknärvisüsteem, silmad). Hüpertensiivse kriisi äge rünnak tekib kroonilise ravimata või halvasti ravitud primaarse hüpertensiooni või sekundaarse hüpertensiooni komplikatsioonina. Allpool me vaatleme seda tõsist seisundit - hüpertensiivset kriisi, ravi, sümptomeid, haiguse diagnoosi.

Hüpertensiivne kriis

Ravimeetodite kaalumiseks on oluline hüpertensiivse kriisi mõiste. Hüpertensiivne kriis on ägeda eluohtlik seisund, mida iseloomustab rõhu järsu suurenemine üle 210/130. Diabeediga hüpertensiivsetel patsientidel on need arvud madalamad - hüpertensiivse kriisi teke on võimalik juba rõhul 150/90. Maailma Terviseorganisatsiooni standardite kohaselt jaguneb see tingimus keeruliseks ja keeruliseks.

See on oluline! Statistika kohaselt oli umbes 40% hüpertensiivsetest patsientidest hüpertensiivne kriis.

Lisaks vererõhu suurenemisele kaasneb keeruline kriis (hüpertensiivne) teatud organite (näiteks aju, neerud, süda, kopsud) talitlushäired. Uuring näitab:

  • muutused põhjas (verejooks, eksudatiivsed muutused, nägemisnärvi pea turse);
  • neuroloogilised sümptomid (peavalu, teadvuse halvenemine, nägemishäired);
  • südame sümptomid (ebaregulaarne südametegevus, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, interstitsiaalne ja alveolaarne kopsuturse);
  • neerupuudulikkuse sümptomid (oliguuria, asoteemia);
  • iiveldus, sageli täheldatud oksendamine.

Hüpertensiooni keerulised seisundid hõlmavad dienkefaalset kriisi, mis põhjustab neurovegetatiivse, endokriinsüsteemi, ainevahetushäirete kahjustamist.

Komplitseerimata hüpertensiivne kriis ei põhjusta elundi funktsionaalset kahjustust ega kahjustust. Probleemi kiireloomulisus ei kahjusta seda. Enamikul juhtudel on see ainult diagnoosi avaldus, mitte seisundi tähtsus.

Pikaajalise haigusega, näiteks hüpertensiooniga patsientidel võib tekkida hüpokineetiline kriis, mille tagajärjeks on sageli insult. Hüperkeneetilist kriisi iseloomustavad sümptomid on: peavalu, palavik, külmavärinad, iiveldus. Vaatamata kiirele algusele ilmneb hüperkineetiline hüpertensiivne kriis järk-järgult.

Katehhoolamiinikriis - ohtlik seisund, mis tavaliselt areneb koos feokromotsütoomiga (kasvaja, mis toodab norepinefriini või adrenaliini). Psokromotsütoomi kriisi ravi on hädavajalik, see hõlmab vallandamismehhanismi, s.t kasvaja ise.

Hüpertensiivset kriisi tuleb ravida sõltuvalt selle vormist, ravikuurist ja taastumisest põhineb kliiniline pilt.

See on oluline! Hüpertensiivne kriis lastel on enamikul juhtudel sekundaarse hüpertensiooni tagajärg.

Sümptomid, põhjused ja ilmingud

Hüpertensiivse kriisi korral põhinevad etioloogilised ja patogeneetilised tegurid vererõhu järsk tõusul. Hüpertensiivne kriis on tingitud pikaajalisest kroonilisest arteriaalsest hüpertensioonist (kõrge vererõhk) või ravimite kõrvaldamisest, et vähendada survet. Pärast peavigastust võib tekkida äge karge loom, aju verejooks või äge müokardiinfarkt võib põhjustada hüpertensiivset kriisi. Ebatervislik seisund võib olla ka haiguse esimene sümptom, eriti neeruarteri stenoos, pulmonaarne trombemboolia (trombembooliliste kehade blokeerimine).

See on oluline! Psühhosomatika mängib olulist rolli hüpertensiivse kriisi tekkimisel. Seetõttu on patsiendi psühholoogilise probleemi määratlemine ja selle ravi oluline terapeutiline tegur.

Hüpertensiivse kriisi äratundmine võib olla järgmine ilming. Patsiendi peamised probleemid on tõsised peavalud, krambid, iiveldus, oksendamine, ninaverejooks. Halvenemine esineb sageli õhtul või öösel unenäos (unehäired, ärevus). Suhteliselt sagedane sümptom on temperatuuri tõus.

Ohtlik hüpertensiivne kriis, mille põhjuseks on ajukahjustus, verejooks, vestibulaarsete seadmete rikkumine; sageli on kõne ajutiselt kadunud. Tingimusel võib olla palju tüsistusi, mis on tingitud liiga kõrge vererõhu elundite kahjustamisest (rasketel juhtudel elundite ebaõnnestumine). Kõige tavalisem tüsistus on aju turse. Teine tundlik organ on neerud, kelle funktsioon järk-järgult halveneb ja hüpertensiivse kriisi ravi puudumisel peatub.

Mõnikord on potentsiaalne probleem roosa, vahutav röga köha ajal. Rikkaliku, roosast roosist röga ilmumine hüpertensiivse kriisi taustal võib viidata järgmistele tingimustele:

  • hemoptüüs;
  • kopsuverejooks;
  • kopsuturse;
  • lobar pneumoonia.

Hüpertensiivne kriisiravi

Hüpertensiivse kriisi õigeaegne ravi on elundi funktsiooni säilitamiseks väga oluline. Enamikul juhtudel on vaja kohest haiglaravi - patsiendi transport meditsiiniasutusse. Esmane ravi toimub haiglas. Hüpertensiivse kriisi vastu võitlemiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid (vererõhku alandavaid ravimeid). Diureetikumid võivad aidata (ravimid vedeliku eemaldamiseks kehast). On väga oluline vähendada survet, kusjuures hüpertensiivne kriis mängib olulist rolli. Primaarse hüpertensiooni ravi on pikaajaline, sealhulgas üldised eluviisi ja toitumisharjumuste muutused.

See on oluline! Patsienti hoitakse haiglas seni, kuni kriitilised märgid langevad!

Ravimid tüsistusteta kriisi korral

Tüsistumata seisundite raviprotokoll hõlmab järk-järgulist rõhu langust (pärast patsiendi hospitaliseerimist), mis kestis kuni 2 päeva (mõne tunni pärast). Pärast tüsistusteta hüpertensiivset kriisi toimub taastumine umbes kahe nädala jooksul.

Vererõhu alandamiseks kasutatav ravimiteraapia sisaldab tavaliselt suukaudseid antihüpertensiivseid ravimeid. Nende ebaefektiivsuse korral jätkub ravi parenteraalsete antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega, nagu näiteks hüpertensiooni keerulise kriisi korral. Lühitoimeline kaptopriil (12,5–50 mg) aitab kiiresti eemaldada hüpertensiivset kriisi, vajadusel koos diureetikumiga. Need ravimid sisalduvad esmaabikomplektis.

Antihüpertensiivse ravi eesmärk on vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku 30 mm Hg. Art. võimalikult lühikese aja jooksul (mõne minuti jooksul) ja väga kiiresti tagasi süstoolse ja diastoolse vererõhu ohututeks näitajateks, et vältida eelinfarkti, ägeda südamepuudulikkuse teket. Praeguste ravijuhendite kohaselt tuleks kriisieelsetele väärtustele naasta mõne tunni jooksul. Äge raviprotsess on kavandatud mitu päeva.

Vererõhu leevendamiseks esimestel tundidel (haiglas või kliinikus) soovitatakse järgmist komplekti:

  • intravenoossed diureetikumid - "furosemiid" 40-80 mg; ravimit süvendatakse korduvalt või manustatakse pideva infusioonina;
  • intravenoossete nitraatide või naatriumnitroprussiidi - eelsalvestuse ja järelkoormuse leevendamiseks, suurendab koronaarset perfusiooni;
  • kaltsiumikanali blokaatorid on soovitatavad, säilitades samal ajal vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni;
  • AKE inhibiitorid.

β-blokaatoreid ei soovitata raviks, sest kopsuturse on esiplaanil (suhtelised vastunäidustused). Kuid β-blokeerivat ravi soovitatakse ägeda südamepuudulikkuse ja supraventrikulaarse tahhükardia (sinus, kodade virvendus jne) või müokardiinfarkti korral.

Kõik rakendatud ravimeetodid ja nende efektiivsus, protsess ja hoolduse elemendid on kaasatud heakskiidu aruandesse, mida patsient saab enne haiglast lahkumist. Epicrisis sisaldab teavet selle kohta, kui kaua hüpertensiivne kriis kestab, milliseid meetmeid on võetud hüpertensiivse kriisi leevendamiseks ja patsiendi rehabilitatsiooni.

Hüpertensiivse kriisi hädaolukordade ravi

Keeruline seisund nõuab haiglaravi intensiivravi osakonnas. Patsient on haiglas, kuni tema seisund paraneb. Kompleksse vormi hüpertensiivse kriisi esmaabikomplekt sisaldab parenteraalseid antihüpertensiivseid aineid, mida kasutatakse kõige paremini infusioonina.

Tabelis on toodud lühike ravimi kasutamise, ravirežiimi ja raviskeemi kirjeldus.