Tserebrovaskulaarsed haigused (I60-I69)

Ravi

Hõlmab hüpertensiooni (I10 ja I15 all loetletud tingimused).

Vajaduse korral märkige hüpertensiooni olemasolu täiendava koodi abil.

Välja arvatud:

  • mööduvad ajuisheemilised krambid ja nendega seotud sündroomid (G45.-)
  • traumaatiline intrakraniaalne verejooks (S06.-)
  • vaskulaarne dementsus (F01.-)

Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia toime (I69.0)

Välja arvatud: aju hemorraagia toime (I69.1)

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

Siia kuuluvad: aju- ja peaaju arterite (sh brachiocephalic tüve) oklusioon ja stenoos, mis põhjustab ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

Tserebrovaskulaarne insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

  • embolia
  • kitsenemine
  • takistus (täielik) (osaline)
  • tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

  • embolia
  • kitsenemine
  • takistus (täielik) (osaline)
  • tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märkus Rubriiki I69 tähistatakse rubriikides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 määratletud tingimusi tagajärgede põhjusena, mis on liigitatud teistesse rubriikidesse. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on sellisena puhastatud, jääknähtustena või seisunditena, mis on olemas olnud aasta või kauem alates põhjusliku seisundi algusest.

Ärge kasutage krooniliste tserebrovaskulaarsete haiguste korral, kasutage koode I60-I67.

Stroke ICD 10

Kliiniliste sündroomide rühm, mis areneb aju vereringe vähenemise või katkestamise tõttu, viitab aju vereringe või insuldi ägedatele häiretele. Põhjusteks on: südamehaigus, ateroskleroos, mitte-aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused. Kui ONMK põhjustab püsivaid neuroloogilisi häireid, klassifitseeritakse need insultiks. Kui sümptomid kaovad 24 tunni jooksul, klassifitseeritakse sündroom TIA-ks, mis on mööduv isheemiline rünnak. Lööki liigitatakse isheemiliseks ja hemorraagiliseks. Isheemiline insult esineb siis, kui aju piirkonna verevarustus ja ajukoe nekroosi areng on kriitiliselt vähenenud. Hemorraagiline insult on aju verejooksude verejooks aju või vooderdise kudedes. Aju suurte arterite lüüasaamisega tekivad ulatuslikud südameinfarktid väikeste veresoonte lüüasaamisega lacunar-südameinfarktidega, mis keskenduvad väikesele ajukoe kahjustamisele.

Yusupovi haigla neuroloogiakliinikus aktsepteeritakse insuldi ja teiste tserebrovaskulaarsete haigustega patsiente. Neuroloogia osakond ravib paljusid neuroloogilisi haigusi: epilepsiat, Alzheimeri tõbe, Parkinsoni tõve, mitmesuguseid dementsust, hulgiskleroosi ja muid haigusi. Neuroloogiline osakond on varustatud kaasaegse varustuse, diagnostikavahenditega, mis võimaldab haiguse kiiret diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Mida see tähendab - insuldi ICD 10?

ICD 10 on haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon. Stroke ICD 10 kood on haiguse kood, mis on määratud igale insuldi tüübile - isheemilisele, hemorraagilisele, lakooniale ja teistele aju vereringehäiretele.

Rahvusvahelises klassifikaatoris paiknevad insultkoodid tserebrovaskulaarsete haiguste osas, kood 160-169. Löögikoodid on jaotises:

  • (160) subarahnoidaalsed hemorraagiad;
  • (161) intratserebraalne hemorraagia;
  • (162) mitmed traumaatilised intrakraniaalsed hemorraagiad;
  • (163) ajuinfarkt;
  • (164) insult, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameinfarkt;
  • (167) muud tserebrovaskulaarsed haigused;
  • (169) tserebrovaskulaarsete haiguste erinevad mõjud.

Erinevad patoloogiad ja haigused põhjustavad sageli insulti.

  • veresoonte ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vaskuliit;
  • autoimmuunhaigused;
  • ajuarteri aneurüsm;
  • tromboos ja muud haigused.

Hemorraagiline insult ICD 10

Hemorraagiline insult on kiiresti voolav tõsine haigus, mis sageli põhjustab patsiendi surma. Enamikul juhtudel diagnoositakse vanemate inimeste hemorraagiline insult pärast 40 aastat, noorte hemorraagilise insultiga diagnoositakse harva, kuna see on komplikatsioon mitmete haiguste korral. Hemorraagiliste hemorraagiate liike iseloomustatakse järgmiselt:

  • intraventrikulaarne;
  • subarahnoidaalne;
  • intratserebraalne;
  • segatud

Hemorraagilise rabanduse tekke põhjuseks on ajurakkude rebenemine enamikul juhtudel hüpertensiooniks. Kui hüpertensiivse haigusega kaasneb kilpnäärme haigus, teised endokriinsed häired, suureneb hemorraagilise insuldi oht. Haigusel on kiire areng, millega kaasnevad tõsised sümptomid: teadvuse kaotus, mälu vähenemine, kõne, hingamine, peavalu, jäsemete halvatus, käitumise muutused ja näoilmed. Aju paistetus tekib mitme päeva kuni kolme nädala jooksul.

Isheemiline insult ICD 10

Aju vereringe äge rikkumine võib esineda ajuinfarkti (isheemiline insult) kujul. Isheemiline insult areneb aju vereringet rikkudes - veresoonte ummistumine, ICD kood 10 - 163.

Isheemilist ajuinfarkti esindavad kolm tüüpi:

  • lakoon;
  • hemodünaamiline;
  • trombemboolia.

Ajuinfarkti iseloomustab peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, nägemishäired (silmade pimedus, nägemisteravuse vähenemine jne), kõnehäired, tugev pearinglus, värisemine, mäluhäired ja muud sümptomid.

Insult on tõsine haigus, mis nõuab kiiret arstiabi. On väga oluline alustada ravi esimestel tundidel pärast insulti. Yusupovi haigla pakub järgmist liiki meditsiinilist abi:

  • patsiendi toimetamine elukohast haiglasse;
  • kõrgelt professionaalse arstiabi pakkumine: diagnoosimine, ravi, kirurgiline ravi, elustamine;
  • patsiendi taastusravi.

Teil on võimalik kohtuda neuroloogiga telefoni teel. Yusupovi haigla võtab vastu mis tahes raskusega patsiendid. Kõrgema kategooria neuroteadlased aitavad patsientidel rakendada uuenduslikke, väga tõhusaid ravimeetodeid.

Hemorraagiline insultkood IC

Verejooks (verejooks, ekstravasaat).

Verejooks (verejooks, ekstravasaat) - voolanud veri kuhjumine kudedesse (verejooks ajus) või kehaõõnsused (pleura, kõhu jne); K. on alati verejooksu tulemus.

Termin “Verejooks (verejooks, ekstravasatsioon)” haiguste kirjeldustes:

    Subarahnoidaalne verejooks - kirjeldus, diagnoos, sümptomid.

Subarahnoidaalne verejooks (SAH) arteriaalse aneurüsmi rebenemise tagajärjel on oluline kliiniline seisund, mis moodustab 75–80% kõigist spontaansetest SAH-dest. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10

Etioloogia • Hemorraagilise insuldi kõige levinumad variandid on intratserebraalne verejooks. arteriaalne hüpertensioon või amüloidi angiopaatia ja subarahnoidaalne verejooks (SAH);

G46.4 Ajujooksu sündroom (i60-i67) I60 Subarahnoidaalne hemorraagia. I61 Intratserebraalne verejooks. I62 Muu mitte-traumaatiline intrakraniaalne verejooks. I63 Ajuinfarkt. I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk. I67 Muud tserebrovaskulaarsed haigused. I67.2 Aju ateroskleroos. I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed. Z82.3 insultide perekonna anamnees.

I61 Intratserebraalne verejooks. Enamikel juhtudel on kliiniline pilt kindlaks määratud TBI ja mitte TCE-dega (vt traumaatiline ajukahjustus). Diagnoos - aju CT-skaneerimine. Tuleb meeles pidada patoloogia dünaamilisust ja kahjustuse kalduvust suurenemisele, seega on hädavajalik, et CT-d kontrollitaks esimese paari päeva jooksul, sõltuvalt kliinilisest pildist.

septiline müokardiinfarkt, müootiline aneurüsm, intrakraniaalne verejooks. sidekesta hemorraagia, Janeway laigud ••• Glomerulonefriit, Rothi laigud, Osler's nodules, RF ••• Bakterioloogiliste vereanalüüside positiivsed tulemused, mis ei vasta suurtele kriteeriumidele, või aktiivse infektsiooni seroloogilised tunnused ••• EchoCG muudatused, mis ei vasta suurtele kriteeriumidele •• Diagnoos B "nakkuslik endokardiit B" on määratletud siis, kui on üks või kaks.

Ligikaudu 20% epiduraalse hematoomiga patsientidest on samaaegselt subduraalne hematoom, sellistel juhtudel on prognoos palju halvem, suremus võib ulatuda 90% -ni (nagu ka hilises operatsioonis). Sünonüümid • ekstraduraalne hematoom • intrakraniaalsed poolkerad. ICD-10 • S06.4 Epiduraalne verejooks. Märkus: Ligikaudu 5% juhtudest esineb epiduraalne hematoom tagumises kraniaalfossa (sagedamini alla 20-aastastel patsientidel).

Ennetuskünnise astme omadused: •• I tsoon, mis tahes etapp •• II tsoon, etapp 2+ •• II tsoon, 3. etapp • Laste järelkontrollis on vaja teha iga 1-2 aasta järel PH täielikku regressiooni (ilma võrkkesta ja klaaskeha jääk muutusteta) ) ja iga 6-12 kuu järel armide juuresolekul. Tüsistused • Võrkkesta eraldumine • Klaasverejooks • Nurkkatte glaukoom • Amblyopia • Strabismus • Müoopia.

I61 Intratserebraalne verejooks. Etioloogia ja patogenees • Vere kogunemine verejooksu allikale aju purunemispiirkonnas (tavaliselt eesmise ja ajalise lobuse pool). Sellisel juhul esineb märkimisväärne esmane kahjustus kogu ajus. Aju sümptomaatikas ei esine “säravat lõhet” teadvuse tõsise kahjustuse näol. • Häiret „Silla” veenides terava pea liikumise tulemusena kiirenduse / aeglustuse ajal.

esimese kuue kuu jooksul; pärast seda perioodi ei toimu enam taastumist. ICD-10 • I63 Ajuinfarkt • I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk • I67.2 Aju ateroskleroos.

• Subarahnoidaalne verejooks põhjustab varem tervel inimesel peavalu (B-löögi pea) apoplektoonilise alguse; mõnikord ootamatult alanud valu on oluliselt erinev kroonilise peavalu all kannatava patsiendi tavalisest valust •• Füüsilise koormuse taustal esineva valu arengu raskus, vererõhu tõus määrab tõenäosuse, et peavalu on põhjustatud subarahnoidaalsest verejooksust •• Neuroloogilisi sümptomeid ei pruugi olla.

sõrmedega pigistamine) ••• Bites ••• Sigaretipõletused peopesadel, jäsemetel •• Huulte ja suu vigastused (pisarad sääres, puuduvad hambad) •• Auricle vigastused •• Silmade vigastused (verejooks eesmises kambris, hemorraagiad, hematoom) • • Nüri kõhu trauma (kõhuõõne hematoomid, verevalumid ja maksapisarad, kõhunääre, põrn) •• luumurrud •• TBI. • Seksuaalne kuritarvitamine •• Usaldusväärsed seksuaalse kuritarvitamise tunnused on harva leitud •• Vägivald.

Etioloogia • Vigastused •• Tihendusparalüüs •• Tunneli neuropaatiad •• Liigeste liigse liialdumise või liigeste liigne painutamine •• Närviverejooks •• Ülekuumenemine •• Kiiritus •• Volkmanni isheemiline halvatus • Süsteemsed haigused - mitmed neuropaatiad •• Kollageenid •• DYeze •• Colonogenoses •• Vol. mikroorganismid •• Lepra, tuberkuloos, mastoidiit - otsene mõju mikroorganismide ja nende toksiinide närvidele •• Herpes zoster infektsioon.

Lisaks tuleb mõista, et kui määrates indutseerijad mikrosomaalsetel maksaensüümide (nt rifampitsiin) annuse hormoone vaja korrigeerida • kahepoolne hemorraagia adrenaliinid - vt sündroom Waterhouse-Friderihsena • kahepoolne emboolia neerupealiste arteri või tromboosi neerupealiste veenide (näiteks ajal röntgenkontrastset. uuringud) • kahepoolne adrenalektoomia ilma piisava asendusravita.

kiirguskahjustus jne. • Kliinilises vormis •• Aju ärritus •• Fokusaalne ajuhaigus (kerge, mõõdukas, raske) •• Difuusne aksonaalne kahjustus • Raskuse järgi (peamine kriteerium on teadvuse depressiooni aste, vt Glasgow kooma ulatust subarahnoidaalses verejooksus) • • kerge - aju ärritus, kerge ajuhaigus •• Keskmine aste - kerge ajuhaigus.

Enamikul juhtudel on peavalu vaskulaarne, see on tingitud intra- ja ekstrakraniaalsete arterite laienemisest või spasmist: mitmesugused migreeni ja külgneva vasomotoorse kefalgia, tserebrovaskulaarsed haigused ja arteriaalse hüpertensiooni peavalu. Intensiivne peavalu esineb meningiitide ärritusega (meningiit, subarahnoidaalne verejooks).

Muud ebastabiilsete stenokardia tekke eest vastutavate mehhanismide hulka kuuluvad: • kilpnäärme rebendist tingitud intraplastiline verejooks; • trombotsüütide agregatsiooni suurenemine; • vähenenud endoteeli antitrombootilised omadused; • paikne vasokonstriktsioon vasoaktiivsete ainete, näiteks serotoniini, Ipros jne. kiudplaadi terviklikkuse rikkumise kohta.

• Raske ajuhaigus •• Teadvuse kaotus, mis kestab mitu tundi kuni mitu nädalat •• Domineerivad tüve neuroloogilised sümptomid (hingamisteede ja vasomotoorse keskuse häired) •• Fokaalsed sümptomid taanduvad aeglaselt, sageli brutomäärased kõrvalmõjud •• Hobuse luude iseloomulik lineaarne murdumine ja kolju alust, samuti massiivset subarahnoidaalset verejooksu.

ICD-10 • H20 Iridotsüklit. Rakendus Hüpema - verejooks silma eesmises kambris. Ägeda, korduva. Ravi • range voodipesu • pooleldi istumisasend • binokulaarne silmaplaat • antifibrinolüütilised ravimid • rahustav ravim • IOP-d alandavad ravimid • kirurgiline ravi.

Riskitegurid • Komplemendi komponentide hilinenud ebaõnnestumine (C5, C6, C7, C8 ja C9) • Leibkonna kontakt patsiendiga. Patomorfoloogia • ICE • Eksamineerimine pia matersi • Pia mater • neutrofiilide infiltratsioon • Hemorraagia neerupealiste näärmetesse. Kliiniline pilt • Täieliku tervise korral on algus äge, sageli ootamatu (patsiendid võivad näidata mitte ainult päeva, vaid ka haiguse alguse aega).

Tüsistused: alam-sõlme jalgade väändumine, sõlme nekroos (tavaliselt interstitsiaalne ja submucous), verejooks. Kui kasvaja jalgade väändumine tekib akuutse kõhuga. Nekroosi iseloomustab kõhuvalu, palavik, külmavärinad, hellus ja sõlme hellus. Kui kahtlustatakse submucous kohta, kasutatakse emaka tundmist, hüstoskoopiat ja hysterosalpingograafiat.

Termin “Verejooks (verejooks, ekstravasatsioon)” meditsiiniliste preparaatide kirjeldustes:

ja menstruatsioon fibroomiga, sekundaarne verejooks trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia taustal, hüpogloagulyatsiya, hematuuria, koljusisene verejooks (sealhulgas vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel), ninaverejooks arteriaalse hüpertensiooniga, ravimite verejooks (kui neid ei põhjusta neoplasparoskuloos, neuropatiit)., hemorraagiline diatees (sealhulgas Verlgofi tõbi, von Willebrand-Jurgens, trombotsütopaatia), verejooksuhaigused.

Erijuhised: Ei ole soovitatav segada teiste ravimitega (ühes süstlas). Muud ravimid ja ravimid, mida kasutatakse koos ja / või "Emoxipin (Emoxipine)" asemel, asjaomaste haiguste raviks ja / või ennetamiseks. H11.3 Konjunktsiooni verejooks.

- oftalmoloogias: katarakt, sarvkesta ja klaaskeha läbipaistmatus, silmakoorede verejooks, sidekesta ja sarvkesta seenhaigused; - hambaravis: süljenäärmete põletikulised haigused, kserostoomia. Vastunäidustused: Ülitundlikkus joodi suhtes, raske ja latentne (annuste puhul, mis ületavad 150 µg / päevas), kilpnäärme, toksilise kilpnäärme adenoomi, nodulaarse struuma ja teiste kilpnäärme healoomuliste kasvajate hüperfunktsioon (annuste puhul).

Rakendus: hingamisteede haigused (sh trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, operatsioonijärgne kopsuarteri atelektaasid empyema, pleuraefusioon), tromboflebiit, periodontiit (põletikuliste ja degeneratiivsete vorme), osteomüeliit, sinusiit, keskkõrvapõletik, vikerkestapõletik, iridotsükliit, verejooks silma eesmises kambris, periorbitaalse piirkonna turse pärast operatsiooni ja vigastused, põletused, kõhulahtisus; mädased haavad (kohalikud).

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, subarahnoidaalne verejooks. neerupuudulikkus, trombofiilsed seisundid (süvaveenide tromboos, trombemboolne sündroom, müokardiinfarkt), värvuse nägemise halvenemine, rasedus. Kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid (anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), pearinglus, nõrkus, uimasus, tahhükardia, valu rinnus, hüpotensioon (kiire intravenoosse manustamise korral), värvuse nägemise halvenemine, nahk.

I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk. Baklofeen (baklofeen) perindopriil (perindopriil)

G93.4 Enkefalopaatia, täpsustamata. H55 Nüstagm ja muud tahtmatud silmaliigutused. I61 Intratserebraalne verejooks. Hematoomi intratserebraalne traumaatiline.

Kasutamine: bronhiaalastma, astmaatiline seisund, obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, apnoe vastsündinutel (adjuvant). Vastunäidustused: Ülitundlikkus, sh. teistele ksantiini derivaatidele (kofeiin, pentoksifülliin, teobromiin), hemorraagilisele insultile, võrkkesta hemorraagiale, ägeda müokardiinfarkti, raske koronaararterite ateroskleroosile, hiljutise ajaloo veritsusele, rasedusele, imetamisele.

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, sh. muud metüülksantiini derivaadid (kofeiin, teofülliin, teobromiin), hemorraagiline insult, võrkkesta verejooks, äge müokardiinfarkt, märgatav koronaar-ateroskleroos, hiljutine verejooks, rasedus, imetamine. Kõrvaltoimed: ärevus, teadvuse halvenemine, krambid, nägemishäired, scotoma, tahhükardia, stenokardia rünnakud, arütmia, hüpotensioon, kurguvalu.

närvilisus, emotsionaalne labiilsus, tähelepanu ja mõtlemise halvenemine, unetus, depressioon, eufooria, segasus, amneesia, depersonalisatsioon, ataksia, liikumiste koordinatsiooni halvenemine, treemor, hüperkineesia, seedetrakti lihaste krambid, paresteesia, düsfoonia, müeliit, halvatus, ptoos, majutuse häired ja nägemine, silmavalu, glaukoom, kseroftalmia, konjunktiviit, silmade verejooks, ototoksilisus, müra. kõrvad, kurtus, halvenenud lõhnaaju.

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, ägedad põletikulised ja nakkushaigused, pahaloomulised kasvajad, kopsuverejooksud ja hemoptüüs, hingamispuudulikkusega kopsu tuberkuloos, värske klaaskehavool. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid (sh anafülaktoid), ventrikulaarne fibrillatsioon (väga harva); süstekohal - valu ja infiltraadid.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem (vereloome, hemostaas): aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, lümfopeenia (eriti T-lümfotsüüdid), hüpogamaglobulinemia, kääridega veritsus, vältige kontakti sportimist või muid olukordi, mis võivad põhjustada verejooksu või vigastusi. Astsiidi, pleura eksudaatide, efusiooni esinemine operatiivsete haavade piirkonnas aitab kaasa metotreksaadi akumuleerumisele kudedes ja suurendab selle toimet.

I64 Stroke, mis ei ole määratletud kui verejooks või südameatakk. Baklofeen (baklofeen) perindopriil (perindopriil)

Luuüdi funktsiooni rõhumise sümptomid, ebatavaline verejooks või verejooks, must tõrva väljaheide, veri uriinis või väljaheites või punased täpid nahal vajavad kohest arstiabi. Olge ettevaatlik, et vältida juhuslikke lõikamisi teravate esemetega (turvakarvad, käärid), vältida spordiga kokkupuutumist või muid olukordi, kus võib esineda verejooks või vigastus.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, verejooks (sealhulgas ajalugu, välja arvatud tarbimise koagulopaatia), ajuverejooks (va süsteemse emboolia), äge bakteriaalne endokardiit, perikardiit, ägenemist maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, KNS trauma, post-lumbaalpunktsioon kiiritusravi läbiviimine, trombotsütopeenia positiivse agregatsioonikatsega in vitro ravimi manulusel, emakasisesed seadmed.

H93.1 Tinnitus (subjektiivne). H93.3 Kuulmisnärvi haigused. I61 Intratserebraalne verejooks. Hematoomi intratserebraalne traumaatiline.

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, raske neerupuudulikkus, neerufiltri funktsiooni halvenemine, kongestiivne südamepuudulikkus, hemorraagiline insult, subarahnoidaalne verejooks (välja arvatud verejooks tsraniotoomia ajal), hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia. Kõrvaltoimed: dehüdratsioon, düspepsia, hallutsinatsioonid, elektrolüütide tasakaalu häired.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, harva - anafülaksia. Muu: ebatavaline väsimus, palavik, müalgia, hüpokaltseemia, harva ekstravasatsioon. tselluliit, flebiit (süstekoha valu), pehmete kudede nekroos (kui see muutub naha alla). Koostoimed: Teised vähivastased ravimid ja kiiritusravi tugevdavad toimet. Võib suurendada doksorubitsiini kardiotoksilist toimet, nõrgendada K-vitamiini toimet

Salv: haavandunud basalioom. Vastunäidustused: Ülitundlikkus, haiguse terminaalne staadium, luuüdi vereloome pärssimine, väljendunud muutused vere koostises, aneemia, leukopeenia (vähem kui 3V · 10 ^ 9 / l), trombotsütopeenia (alla 100V · 10 ^ 9 / l), verejooks. raske nakkushaigus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooksu, maksa- ja neerufunktsiooni häire risk.

kaela jäikus, lihaste tõmblemine, treemor, akatiisia, düsartria, lämbumine, sünkoopilised seisundid, deliirium, suitsidaalsed kalduvused, stupor, kooma, subarahnoidaalne verejooks. insult, nüstagm, diplopia, müdriaas, sadestumine. pigmend läätses, katarakt, kseroftalmia, hemorraagia silmades, majutuse häired, amblüoopia, glaukoomi, sarvkesta kahjustused, silmavalu, keratokonjunktiviit, blefariit, müra ja valu kõrvades, kurtus, maitsehäired.

Insult ja transkraniaalsed diagnostilised meetodid

Insult on kliiniline sündroom, mida esindavad fokaalsed või ajuhäired, mis arenevad äkki aju vereringe ägeda rikkumise tõttu. Rabanduse sünonüüm on äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK), kuid tavaliselt on insultitüüpi käsitletud kui insultitüüpi, kus sümptomid püsivad kauem kui 24 tundi. Kui sümptomid lahenevad enne 24 tunni möödumist, nimetatakse neid seisundeid mööduvateks aju vereringehäireteks (PNMC). Sagedane PNMK tüüp on mööduvad isheemilised rünnakud (TIA). PNMK-d võivad põhjustada mitte ainult isheemia (hilinenud vereringe), vaid ka hüpertensiivne kriis (äge ja märkimisväärne vererõhu tõus) [1,2].

Sõltuvalt ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjusest jaguneb insult isheemiliseks (ICD-10 kood 163) ja hemorraagiliseks (ICD-10 kood 160 - 162) [3]. Isheemilise insuldi korral väheneb ajukoe verevarustus (sageli veresoonte ummistumise tõttu), mille tagajärjel väheneb neuronite toimimine ja surm. Hemorraagilise insultiga purunevad aju kudede toitjad, põhjustades aju verejooksu ja seega ajukoe kokkusurumise, mis viib neuronite surmani.

Stroke diagnoos

Kui patsiendil esineb insuldi sümptomeid, tuleb teha isheemilise ja hemorraagilise insultide diferentsiaaldiagnoos, sest ägeda perioodi jooksul on nende kahe insuldi tüübi ravi radikaalselt erinev.

Stroke instrumentaalse diagnoosimise meetodid:

  • - Neuroiming (arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia)
  • - ultraheli diagnoos (pea peamiste arterite transkraniaalne kahepoolne skaneerimine);
  • - fundus-uuring
  • - elektrokardiograafia (kardiogeense insuldi diagnoosimiseks)
  • - Elektroenkefalograafia (konvulsiivse sündroomi korral)

Isheemiline insult

Isheemiline insult (AI) on isheemilise tüübi aju vereringe (ONMK) äge rikkumine püsiva morfoloogilise ja neuroloogilise defektiga, mis kestab rohkem kui 24 tundi. Kuigi insult ei ole pärilik haigus, on paljud selle patoloogiaga seotud riskitegurid päritud.

Isheemilise insuldi riskitegurid:

  • 1. Ateroskleroos
  • 2. Arteriaalne hüpertensioon
  • 3. Diabeet
  • 4. Südamehaigused
  • 5. Suitsetamine
  • 6. Ülekaalulisus
  • 7. Sedariaalne elustiil
  • 8. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine
  • 9. Vanem vanus
  • 10. Vaskuliit (suurendada spontaanse tromboosi riski)
  • 11. selgroo patoloogia (emakakaela piirkondade osteokondroos, põikivahemike herniation) võib suruda lülisamba artereid.
  • 12. Verehaigused (näiteks erütremia ja muud vere viskoossust suurendavad haigused)

Riskitegurid liigitatakse muutuvateks (need, mida me suudame mõjutada), näiteks halvad harjumused, hüpertensioon jne. ja mitte modifitseeritavad, näiteks vanus, sugu (on teada, et meestel on insultide tõenäosus veidi suurem kui naistel - see on seotud östrogeeni angioprotektiivsete omadustega). Löögijuhtumeid, kus ei ole ühtegi ülalnimetatud teguritest [1,2], ei esine peaaegu kunagi.

Isheemilise insuldi patogenees

Lõppkokkuvõttes võib kõigi riskitegurite mõju AI-le vähendada kolme peamise isheemilise insuldi patogeneesini:

- suurendada tromboosi tõenäosust

- aju varustavate laevade oklusioon (kokkusurumine)

- suurenenud ägeda hüpotensiooni risk (näiteks müokardiinfarkti korral);

Need AI patogeneesi mehhanismid olid aluseks isheemilise insulti patogeneetilisele klassifikatsioonile [1,2,4].

  1. 1. aterotromboemboolia (aju makroangiopaatia)
  2. 2. kardioemboolne;
  3. 3. lacunar (aju mikroangiopaatia)
  4. 4. teise spetsiifilise etioloogia insult
  5. 5. ebakindla etioloogia insult

Isheemilise insuldi korral moodustub ajus isheemia tsoon, kus neuronite toimimine ja surm vähenevad. Isheemia tsoon koosneb tuumast, kus neuronid surevad mõne minuti jooksul pärast insulti. Tuumavööndil on reeglina väike suurus ja neuronite surma selles ei ole palju kliinilist tähtsust. Ümbritseva piirkonna ümber on suur isheemilise penumbra ala, mida nimetatakse ka penumbra. Selle tsooni neuronid on vahepealses olekus - nad ei toimi enam, kuid ei ole veel surnud. Neuronite lõplik surm selles tsoonis esineb 3-6 tundi pärast insulti. On teada, et enamiku isheemiliste insultide põhjuseks on ühe ajuarteri blokeerimine verehüüvega. Kui see tromb on lahustunud mõne tunni jooksul pärast insulti, siis võib isheemilise penumbra piirkonnas taastuda neuronid ja seetõttu võivad enamik insuldi sümptomeid kaduda. Ainsaks efektiivseks meetodiks isheemilise insuldi raviks, trombolüütiline ravi põhineb sellel olukorral [6]. Meie riigis viiakse see läbi ravimi aktiveerimise (alteplaza) - rekombinantse inimese koe plasminogeeni aktivaatorina.

Nagu eespool märgitud, on insultide instrumentaalse diagnoosimise kõige olulisem meetod neuroiming. Diagnostilise tähtsuse teises kohas saate ultraheli diagnoosi kindlalt panna. Isheemilise tüübi insuldi ärahoidmiseks ilmuvad ultraheliuuringud. Nagu oleme öelnud, on isheemilise tüübi ägeda insuldi üks peamisi põhjuseid äge aju tromboos. Trombemboolia esineb kõige sagedamini. Annagem isheemilise tüübi insuldi tüüpilise patogeneesi: aterosklerootiline naast, mis järk-järgult moodustub ühe veresoone seintele teatud ajahetkel, kaotab stabiilsuse, eemaldub ja verevooluga viiakse ajuartrid, kus see ummistab ühe ajuarteri. Tekib küsimus, kas selle komplikatsiooni tekkimine oli võimalik ära hoida. Muidugi saate. Stroke ennetamine on juba ammu teada - halbade harjumuste, toitumise, stressijuhtimise ja nii edasi lükata. Kuid kahjuks on teada, et enamikul üle 50-aastastel inimestel on endiselt aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja seetõttu suureneb aju tromboosi risk. Selle komplikatsiooni vältimiseks on vaja jälgida verevoolu seisundit ajus toitvatel veresoontel. Praeguseks on parim meetod siin ultraheli. Lisaks on vaja diagnoosida mitte ainult ekstrakraniaalsete veresoonte seisundit, vaid ka intrakraniaalset, mille puhul transkraniaalset skaneerimist kasutatakse tänapäeva meditsiinis laialdaselt. Kõige sagedamini kasutatav transkraniaalne dupleks-skaneerimine on B-režiimi ja pulseeriva Doppleri režiimi kombineeritud kasutamine. Sageli nimetatakse seda tüüpi skaneerimist triplex-skaneerimiseks, rõhutades, et kasutatakse värvi Doppleri kodeerimist. Kolju luude esinemine ultrahelirajal raskendab oluliselt seda tüüpi skannimist. Luukihi läbimiseks on vaja kasutada madala sagedusega andureid, tavaliselt 2-2,5 MHz. Selle tulemusena ei ole võimalik saavutada vaskulaarse seina seisundi analüüsimiseks vajalikku lahutusvõimet, mistõttu saab arst vaskulaarse seina struktuuri kohta informatsiooni, hinnates veresoonte verevoolu Doppleri režiimi abil.

Transkraniaalne skaneerimine

Transkraniaalne dupleks-skaneerimine (TDS) teostatakse seadmel, mis kasutab madala sagedusega kiirguse ja pulseeriva Doppleri tehnika kombinatsiooni. Seadme efektiivne vahemik on 2,5 kuni 15 cm ja asukoha sügavust saab järk-järgult muuta iga 0,5 cm järel.

Vere pakkumine aju

Aju verevarustus viiakse läbi kahe arterite süsteemi - unearteri ja vertebrobasilariga -. Karotiidisüsteem pärineb ühest unearterist, mis on jagatud sise- ja välise unearteri. Sisemine unearter jaguneb esi- ja keskmisteks ajuarteriteks. Vertebrobasilarne süsteem pärineb lülisamba arterist, mis läbib basiilse arteri, mis jaguneb parempoolsetesse ja vasakpoolsetesse ajuarteriatesse. Keskne ajuarteri on suurim aju varustav arter [7]. 80% juhtudest esineb insultide esinemine keskmise ajuarteri basseinis. Aju põhjas on arterid Willise ringi lähedal, mis on täielikult suletud 20-50% inimestest. Willise suletud ring on insultile hea prognostiline märk, kuna see võib anda normaalse verevarustuse ajukoes, kui üks anumatest on blokeeritud (joonis 1).

Joonis 1. Aju verevarustus.

Transcranial Scan Technique

Eesmise, keskmise ja tagumise peaaju arterite leidmiseks on orbiidi külgnurga ja auriku vahelisel ajal zygomaatilise kaare kohal „ultraheliaken”. Keskmise ajuarteri asukoht toimub ultrahelikiire fokusseerimisel 45-50 mm sügavusel ning ees- ja tagaosa ajuarteriid - sügavusel 60-70 mm. Laeva täpne identifitseerimine toimub spetsiaalsete tihendusproovide abil.

Selle tulemusena on võimalik määrata keskmine ja mahuline verevoolu kiirus, spektrogramm ja selle komponendid. Verevoolu väärtus (cm / s) eesmise peaaju arteris on 50 ± 11; keskmiselt - 62 ± 12; tagaküljel - 39 ± 10.

Joonis 2. Transkraniaalne Doppler.

Transkraniaalne dupleksskaneerimine teostatakse mitteinvasiivselt vektori (sektori) anduriga, mis genereerib impulsse sagedusega 1-2,5 MHz (2 MHz) läbi teatud peasõlmede (akende), tagades minimaalse luukoe paksuse. Ühe meetodi kohaselt on peamised lähenemised ajutised - läbi ajalise luu skaala ja suboklitaalsuse - läbi suure okulaarse ninakaela, täiendava - transorbitaalse - läbi ülemise orbitaalse lõhenemise ja transoksipitaalsuse - läbi kaelaosa luude astmestiku okcipitaalse väljaulatuse kohal [8].

Teise meetodi kohaselt teostatakse dupleks-skaneerimine transtemporaalsete, transorbitaalsete ja transaminaalsete akende kaudu. Samal ajal paikneb transforaminaalne aken kaela ülemisest osast, lammaste luude all ja seda kasutatakse selgroo peamiste arterite ja intrakraniaalsete piirkondade visualiseerimiseks (joonis 3) [9].

Joonis 3. Transbormaalne, transforamiinne ja transtemporaalne aken dupleks-skaneerimiseks.

Joonisel fig 4 on kujutatud dupleks-transkraniaalse skaneerimise teise juurdepääsukava pilt. Nagu näeme, kasutavad kõik transkraniaalse skaneerimise meetodid peaaegu samu aknaid.

Joonis 4. Nelja transkraniaalse akna anduri asend. (A) transtemporaalne, (B) transorbitaalne, (C) subkultuur, (D) submandibulaarne [10].

Tabelis 1 on toodud iga transkraniaalse ligipääsu kaudu visualiseeritud ajuarteri nimekiri, samuti nende sügavused ja keskmine verevool.

Tabel 1. Igas transkraniaalses ligipääsus visualiseeritud ajuarteri nimekiri, samuti nende asukoha sügavus ja keskmine verevoolu kiirus [11]:

HEMORRHAGILINE INSULT - Haiguste käsiraamat Diagnostiliste terminite koodide loetelu, mis puuduvad ICD-10 Stroke - Wikipedia

Hemorraagiline insult on veresoonte purunemise ja vere väljavoolu tulemus. Hemorraagiline insult ICD klassifikatsioonis. ICD 10 kohaselt sisaldab hemorraagilise insuldi diagnoos kolme erinevat kinnitust koodina I60.8, kasutatakse veritsust aneurüsmilt. Nii et midagi tema meelest on omamoodi midagi, mida ma ikka ei tea.

Hemorraagiline insult on insult, mis on põhjustatud aju verejooksust või ICD-st. • 161 intratserebraalne verejooks • 162 Muu Ja vähemalt neli testimata mesitaru. Maailma hemorraagia Onu Vervaini pärand ei olnud üks, vaid mitmed keskaegsed käsikirjad, ICD-10 hemorraagiline insult on kodeeritud I61-s, kus täiendav joon punkti järel näitab selle lokaliseerimist, näiteks, I 61.3 Gemo ragichesky insuldi (ajuverejooks) sümptomid

¦ Hemorraagiline insult ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB statistiline kood. ¦. ¦ Hüpertensiivne kriis 10I10 Seda koodi kasutatakse ainult ¦. Ta ei tee seda. Epidemioloogia; Insultide klassifikatsioon; ICD-10 kood. Etioloogia ja eristada isheemilist insulti (ajuinfarkti) ja hemorraagilist insulti

Mis on hemorraagiline insult ja haiguse kood vastavalt ICD-10-le

I60-I62 ICD kood 10 - hemorraagiline insult erinevat tüüpi veritsustega. Hemorraagiline insult on äärmiselt ohtlik seisund, kus on ajukahjustuse äge rikkumine. Arvestades, et selle elundi kuded on hapniku ja toitainete taseme vähenemise suhtes äärmiselt tundlikud ja mõne sekundi pärast hakkavad nad surema, on hemorraagiline insult sageli surmav.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) on üks enam kui 50 aasta vanuste inimeste surma peamisi põhjuseid. Noorematel inimestel on see haigus enamasti paljude haiguste tagajärjel tekkinud komplikatsioonide tagajärg, mis ei ole nii tavaline. Hemorraagiline tüüp moodustab umbes 25% kõigist insultidest.

I60-I62 ICD kood 10 - hemorraagiline insult erinevat tüüpi veritsustega. Hemorraagiline insult on äärmiselt ohtlik seisund, kus on ajukahjustuse äge rikkumine. Arvestades, et selle elundi kuded on hapniku ja toitainete taseme vähenemise suhtes äärmiselt tundlikud ja mõne sekundi pärast hakkavad nad surema, on hemorraagiline insult sageli surmav.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) on üks enam kui 50 aasta vanuste inimeste surma peamisi põhjuseid. Noorematel inimestel on see haigus enamasti paljude haiguste tagajärjel tekkinud komplikatsioonide tagajärg, mis ei ole nii tavaline. Hemorraagiline tüüp moodustab umbes 25% kõigist insultidest.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Hemorraagiline insult on patoloogiline seisund, mille puhul traumaatiline hemorraagia toimub otse ajukoes või koljuõõnde, mille tagajärjel sureb välja aju kudede osa. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on ajus kolm peamist hemorraagiatüüpi, sealhulgas subarahnoidaalsed, intratserebraalsed ja muud mitte-traumaatilised intrakraniaalsed verejooksud. Seega põhineb see liigitus insultile viiva hemorraagia lokaliseerimisparameetritel.

Praegu on paljud hemorraagilise insulti tekkimise põhjused ja eelsoodumuse faktorid hästi teada. Üks kõige tavalisemaid hemorraagilise insuldi põhjuseid on hüpertensioon. Reeglina tekib insultide teke hüpertensiivse haiguse 2-3. Väärib märkimist, et hüpertensiooniga patsiendid on insuldi suhtes kõige vastuvõtlikumad, kellel on ka endokriinsed haigused, näiteks hüpofüüsi adenoom, feokromotsütoom või kilpnäärme patoloogia, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit ja soodustab arteriaalse hüpertensiooni kriisi. Muud seotud tegurid on järgmised:

  • süsteemsed sidekoe haigused;
  • hemofiilia;
  • vere moodustumise aplaasia;
  • trombotsütopeenia;
  • amüloidi angiopaatia.

Harvadel juhtudel võivad hemorraagilise insuldi tekkimist põhjustada aju veresoonte arengu kaasasündinud anomaaliad, erinevad aneurüsmid, avitaminosis, uremia, primaarsed või sekundaarsed ajukoe tuumorid, ebanormaalsed fistulid südamelihase ja unearteri vahel ja hemorraagiline diatees. Muuhulgas võib antikoagulantse toimega ravimite kasutamine ajus põhjustada verejooksu. Lisaks võib äärmiselt harvadel juhtudel hemorraagilise insuldi teke olla seotud nii füüsilise ülekoormusega kui ka ülekantud entsefaliidiga.

Haiguse kliiniline pilt

Hemorraagilise insuldi sümptomaatilised ilmingud on väga erinevad ja sõltuvad suuresti kahjustatud piirkonna asukohast. Lisaks sellele, mida suurem on kahjustatud piirkond, seda suurem on nende sümptomite esinemine. Kõiki ilminguid võib jagada fokaalseks ja tserebraalseks. Järgmised ilmingud kuuluvad aju sümptomitesse:

  • kooma;
  • sopor;
  • uimastamine;
  • pearinglus:
  • hingamisteede häired;
  • üldine nõrkus;
  • hemodünaamilised häired;
  • iiveldus

Sõltuvalt ajukahjustuse astmest võib esineda ka insuldi teisi aju ilminguid. Kahjustatud ala lokaliseerimist näitavad fokaalsed sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • jäsemete parees;
  • kõnehäired;
  • mimeeride lihaste parees;
  • nägemise ja kuulmise halvenemine.

Hemorraagilise insuldi tekkimise ajal võib patsiendil tekkida krambid ja krambid, mis meenutavad elliptilisi. Arvestades, et areneva rabanduse ilmingud on reeglina üsna selgelt näha, on väga oluline, et teised võtaksid patsiendi haiglasse võimalikult kiiresti.

Patoloogia diagnoosimine ja ravi

Kui ilmnevad hemorraagilise insuldi tunnused, tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse viia. Diagnostika kinnitamiseks ja verejooksude kindlakstegemiseks tehakse meditsiiniasutuses arvuti või magnetresonantsuuring. Lisaks saab kohe määrata vere hüübimisfaktorite vereanalüüsid. Normaalse vererõhu korral võib määrata angiograafiat. Kui kompuutertomograafia kasutamine diagnostilistel eesmärkidel on võimatu, võib määrata tserebrospinaalvedeliku punktsiooni.

Hemorraagilist insulti (ICD-kood 10 I60-I62) ravitakse põhjalikult. Ravi ajal võib teostada nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi. Kiireloomuline kirurgiline sekkumine toimus suureneva subarahnoidaalse verejooksu, aneurüsmide seinte purunemise, vere suurte kogunemiste, progresseeruva hüdrokefaali, aju splinteri sündroomi jne tõttu. Kui kirurgiale ei ole märke, paigutatakse patsient intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kus toetatakse peamisi elulisi märke. Ravimitoetusteks võib määrata:

  • mitte-narkootilised analgeetikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • adrenoblokkerid;
  • oksendamine ja iiveldus leevendavad ained;
  • vahendid koagulopaatia korrigeerimiseks;
  • vahendid antioksüdandi ja neuroprotektiivse ravi jaoks.

Hemorraagilise rabanduse ravi on peamiselt suunatud ajukoe vereringe normaliseerimisele ja nende ajukoe vereringehäirete tõttu tekkinud häirete kõrvaldamisele.

Vaenlane peab isiklikult teadma: mis on isheemiline insult?

Te vaatate isheemilist lööki, mis asub suurel löögisektsioonil.
Alarajoon: hemorraagiline insult

Meditsiinis on kaks tüüpi insult - isheemiline ja hemorraagiline.

Käesolevas artiklis räägime isheemilisest rünnakust.

Selle haiguse uurimine on seotud neuroloogia meditsiini sektsiooniga.

Ajuisheemilise insuldi määratlus on seisund, kus aju verevool väheneb või peatub, mis provotseerib ajuinfarkti.

Haiguse peamine põhjus on ateroskleroos, mis mõjutab veresoont pakkuvaid veresooni. Sageli kombineeritakse ateroskleroosi hüpertensiooniga. Ägeda isheemilise insuldi korral on vaja kiiret haiglaravi, piisavat diagnoosi ja ravi.

Haiguse kirjeldus

Isheemiatüüpi insult tekib takistuste tõttu veresoontes, mille kaudu veri toidab aju. Sellised takistused võivad olla rasvhapped, verehüübed. Haiguse keskmes on 3 vereringehäiretega seotud patoloogiat - isheemia, insult, südameatakk.

Viide: isheemiat nimetatakse verevarustuse puuduseks kudede, organite ja insultide asukohas - ajukoe surm isheemiast või veresoonte rebendist tingitud verevoolu halvenemise tõttu.

ICD-10 kood

ICD-10 kohaselt on selline olek tähistatud koodiga I63, mille järel lisatakse punktid ja joonis, täpsustades insultide tüüpi.

Lisaks tuleb märkida täht “A” või “B”, mis tähendab:

  • arteriaalse hüpertensiooni tõttu tekkinud ajukoe infarkt;
  • ajuinfarkt ilma hüpertensioonita.

Korduv insult on näidatud ka ICD-10 koodis I63.

Ajuinsult

Ajuinfarkt on mööduv rike aju vereringes, mille tunnused kaovad 24 tunni pärast.

Seisund ilmneb mitmesugustes vaskulaarsetes patoloogiates, mis avastatakse peaga. Peamised põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos või nende kombinatsioon.

Seljaaju insult

Seljaaju insult on haruldane, kuid ohtlik patoloogia, kus selgroo verevarustus on rike.

Võrreldes aju-, seljaaju insult on vähem tõenäoline, et surma, kuid sageli muutub põhjuseks raske puue. Teiste haiguste avastamise sageduse järgi diagnoositakse seljaaju insult 1% juhtudest.

Patoloogia areng algab nimmepiirkonna valul, luudus, urineerimisprobleemid. Edasised jäsemed kasvavad lolliks, nende tundlikkus kaob.

TOAST vaated

Praegu on isheemilise insuldi patogeneetiliste alatüüpide üldtunnustatud klassifikatsioon TOAST klassifikatsioon.

Isheemilise insuldi tüübid on viis tüüpi: suurte arterite ateroskleroosi tõttu (aterotrombemboolia), kardioemboolia tõttu, mis on tingitud väikese veresoone (lacunar) ummistumisest, teise kindlaksmääratud etioloogia ja tundmatu etioloogiaga insult.

  1. Aterotrombootiline kramp. Seda põhjustab kesk- või suurarteri ateroskleroos.
  2. Lacunar See esineb hüpertensiooni, diabeedi taustal, mis mõjutab väikeseid artereid.
  3. Kardioemboolne. See muutub keskmise ajuarteri (MCA) emboluse ummistuse tagajärjeks.
  4. Isheemiline insult, mis tekib harvade põhjuste tõttu - suurenenud vere hüübimine, hematoloogilised haigused, arteri seina eraldumine jne;
  5. Tundmatu päritolu. Patoloogia esineb teadmata põhjustel.

Perioodid

Stroke, nagu aju vereringe vähenemine, erineb esinemiskuupäeva järgi.

Arstid jagavad 5 insultide etappi:

  1. kõige teravam periood on esimesed 72 tundi;
  2. äge periood - kuni 28 päeva;
  3. varane taastumisperiood - kuni 6 kuud;
  4. hilinenud taastumisperiood - kuni 2 aastat;
  5. pärast 2 aastat.

Enamikul juhtudel tekivad isheemilised insultid äkki, kiiresti arenevad, põhjustades ajukoe surma paar minutit kuni paar tundi.

Klassifitseerimine vigastuste järgi

Ajuinfarkti klassifikatsioon võtab arvesse kahjustuse lokaliseerimist. Arvestades lokaliseerimist, eristatakse järgmisi lööke.

Parempoolne

Selle tagajärjed mõjutavad keha vasakpoolse osa motoorseid funktsioone ja halb taastumise prognoos (mõnikord isegi halvatus). Emotsionaalsed näitajad jäävad peaaegu normaalseks;

Vasak pool

See mõjutab psühho-emotsionaalset sfääri ja mootori funktsioonid võivad täielikult taastuda. Pärast sellist kahjustust saab patsient kasutada ainult lihtsaid fraase, individuaalseid sõnu, keerukaid sõnu ei saa kirjutada ja tajuda.

Ajutine

Tulemuseks on liikumise halvenemine, iiveldus ja oksendamine, pearinglus. 24 tunni pärast on aju varre piimapressid, näo lihased inimene tuimunud, sageli algab kooma ja sageli on surm;

Ulatuslik

Seda avastatakse suure osa ajukoe verevarustuse katkemise taustal. Ilmneb turse, millele järgneb halva prognoosiga paranemine.

Oluline: hoolimata asjaolust, et eakatel inimestel esineb sagedamini insult, on igas vanuses oht haigestuda.

Seetõttu esineb ennetamine, tervislik eluviis.

Väike isheemiline insult

Väiksemat insulti või mikrostruktuuri iseloomustab patoloogia sümptomite kadumine (parees, kõne ja nägemishäired) 3 nädala jooksul.

Pärast seda perioodi saab inimene normaalse elu juurde tagasi pöörduda.

Haigusseisundi põhjused on samad, mis ateroskleroosi normaalsetes insultides, veresoonte verehüübed, verejooksud. Oluline on mitte ignoreerida väikest insulti, kuna see annab märku probleemidest aju veresoontega. Kui midagi ette ei võeta, võime tulevikus oodata tõelist lööki eespool kirjeldatud tagajärgedega.

Mikrostroke on võimalik eristada hüpertensiivsest kriisist jäsemete tuimastusega, goosebumpidega, kõne ebaselgusega. Sellised sümptomid ei ole hüpertensiivse kriisi ajal tuvastatavad. Kui eespool kirjeldatud sümptomid kaovad 21 päeva jooksul, võime kindlalt öelda, et isik kannatas väikese isheemilise insultiga.

Lastel

Lapse aju verevarustuse äge katkestus viib insultini. Patoloogia prekursorid ja sümptomid lastel erinevad täiskasvanute omadest. Probleemi võib kahtlustada strabismus, silmade kiire liikumine, kehatemperatuuri ebastabiilsus, krambid, jäsemete treemor ja lihaste hüpertoonus või hüpertoonia.

Järsk vererõhu langus, kuulmisprobleemid, iiveldus oksendamisel, piinav peavalu, peapööritus - kõik see võib viidata lapse insultile. Imikutel on patoloogia tuvastamine raskem, kuid on mitmeid märke - laps nutab sageli, muudab häält või pingutab näo lihaseid ja lisaks reageerib järsult valgusele, heli.

Isheemiline insult hemorraagilise leotamisega

Hemorraagilist vormi peetakse kõige raskemaks insuldi tüübiks, kusjuures suremus on kuni 90%.

Tingimus algab hüpertensiivse kriisi, stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Kui isheemiline insult avastatakse sagedamini vanemas eas, siis hemorraagiline - noortel ja küpsetel inimestel, sagedamini - meessoost.

Suur psühho-emotsionaalne stress põhjustab isegi 18-aastastel inimestel apopeksikat.

Hemorraagilise leotamisega insultit nimetatakse ka diapedemiliseks verejooksuks. Sellises olukorras on kahjustatud veresoonte vedelik ümbritsevasse ruumi.

Vedelik koguneb, tungib ajukoe sisse, mille tagajärjel tekivad reaktsioonid, mis provotseerivad aju paistetust, närvistruktuuride kokkusurumist kriitiliselt võimalikku olekusse.

Kliinik

Isheemilise insuldi sümptomid ilmnevad tavaliselt järsult, vaid mõne sekundi jooksul. Harva esinevad sümptomid järk-järgult mõne tunni või päeva jooksul. Kliiniline pilt sõltub ajukahjustuse asukohast.

See võib olla pimedus ühel silmal, jäseme nõrkus või halvatus, teiste sõnade arusaamise puudumine, võimetus rääkida.

Samuti võib see silmades kahekordistuda, keha on nõrk, ruumis on ebamugavustunne vertigo taustal.

See on oluline! Kui ülalmainitud sümptomid ilmnevad, peate kohe kiirabi saatma - seda kiiremini osutatakse, seda soodsam on prognoos.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid

Ajutised rünnakud on sageli isheemilise insuldi haarajad, mõnikord selle jätkamine.

Sümptomaatika sarnaneb mikrostraktoriga, kuid on erinevusi, neid avastatakse diagnoosil, kasutades EKG-d, kaela- ja pealaevade ultraheli, echoCG-d ja vereanalüüse.

Tavaliselt ei näita diagnoos ajutiste rünnakute korral ajukoe infarkti ja sellise seisundi kestus kestab vähem kui ühe päeva.

Kasulik video teemal:

Diagnostika

Diagnoosimiseks mõeldud diagnostikameetmeid vähendatakse järgmistesse uuringutesse:

  1. ajalugu, füüsiline ja neuroloogiline uuring, seotud haiguste määramine, mis võivad põhjustada isheemilist insulti;
  2. laborikatsed (koagulogramm, vere biokeemia, lipiidide analüüs);
  3. EKG;
  4. vererõhu mõõtmine;
  5. CT skaneerimine või aju MRI, et määrata kahjustuse asukoht, suurus, moodustumise periood.

Diagnoos on suunatud kahjustatud piirkonna määramisele, epilepsia, kasvaja, hemorraagia ja teiste sarnase kliinilise pildiga haiguste eristamisele.

Ravi

Ravi eesmärk on säilitada keha põhifunktsioonid (hingamine, süda ja veresooned).

Südame isheemia avastamisel on määratud antianginaalsed ravimid, samuti ravimid, mis parandavad südame pumpamise funktsiooni, antioksüdante, glükosiide jne.

Viidi läbi protseduurid, et vältida ödeemi ja aju struktuurseid muutusi.

Ravi peaks taastama vereringet kahjustatud piirkonnas, toetama ainevahetust ja vältima ajukoe kahjustamist. See võib olla meditsiiniline, mitte-ravim, kirurgiline. Mõne tunni jooksul pärast insuldi läbiviimist viiakse läbi trombolüütiline ravi, mis võib taastada verevoolu ajusse.

Patsientidele määratakse spetsiaalne toit, mis ei sisalda rasvaste toitude, suhkru ja soola, jahu ja suitsutatud liha, konservide ja marinaadide, ketšupi, munade, majoneesi. Rõhuasetus on puu- ja köögiviljadel, taimetoitlaste supidel, piimatoodetel. Kasulikud on banaanid, kuivatatud aprikoosid, tsitrusviljad, aprikoosid.

Taastamine

Taastusravi pärast insulti hõlmab ravi neuroloogias, spaaprotseduuris ja vaatlusperioodil. Taastusravi ülesanded on funktsioonide (kõne, liikumiste), sotsiaalse ja vaimse abi taastamine, tüsistuste ennetamine. Võttes arvesse haiguse kulgu, asendavad järgmised režiimid:

  1. Tugev voodi, välja arvatud aktiivne liikumine.
  2. Mõõdukalt pikenenud, võimaldades iseseisvat voodit keerates istuda.
  3. Ward. See tähendab liikumist koguduse ümber, enesehooldust (toit, pesemine, kaste).
  4. Tasuta.

Iga režiimi kestus sõltub seisundi tõsidusest, neuroloogiliste defektide astmest.

Tagajärjed ja prognoos

Pärast insulti on mitmesuguseid komplikatsioone, alates väikestest kuni väga rasketeni.

Kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

  1. vaimsed häired. See puudutab depressiooni, hirmu koormust, puudega inimest. Patsient võib muutuda hirmuseks või agressiivseks, meeleolu muutub dramaatiliselt;
  2. näo, jäsemete tundlikkuse vähenemine. Närvikiudude taastumiseks on vaja rohkem aega kui moto-lihased;
  3. liikumishäired. Jäsemed ei pruugi täielikult normaalseks muutuda. Sellepärast tekivad kaste, söögiriistad, kõndimise ajal raskused (peate kasutama võlukeppi);
  4. kognitiivsed häired. Selle tagajärjed väljenduvad unustamises (teie nimi, telefoninumbrid ja aadressid, lapsekas käitumine);
  5. kõne kahjustus. Patsiendil on raske leida sõnu, mida mõnikord väljendatakse ebajärjekindlalt;
  6. neelamine. Inimene lämbub tahke ja vedela toiduga, mis on täis aspiratsiooni pneumooniat, mõnikord surmaga;
  7. häiritud koordineerimine. Ilmselgelt särav kõndimine, pearinglus. Terav liikumine või keeramine on võimalik;
  8. epilepsiahoog. See esineb 10% -l patsientidest pärast insulti.

Prognoos sõltub ajukoe kahjustuse astmest, insultide tüübist, nõuetekohasest ravist, vanusest ja sellega seotud haigustest.

Ennetamine

Kui tuvastatakse mööduvaid rünnakuid, on oht, et insuldi tekib, saate vähendada nende esinemise tõenäosust selliste meetmete abil:

  1. loobuma halbadest harjumustest;
  2. kontrollida vererõhku, võtta ravimid hüpertensiooni raviks;
  3. aeg ateroskleroosi raviks;
  4. süüa õigesti;
  5. kontrollida kroonilisi haigusi, eriti arütmiat, suhkrut
  6. diabeet, neerupuudulikkus;
  7. juhtida aktiivset elu teostatava füüsilise pingutusega.

Järeldus

Kokkuvõttes võib märkida, et insult põhjustab 70% planeedi surmadest. Olukorra peamine põhjus on kõrge rõhk.

Kui teil tekib peavalu, higistamine, näo turse, survetugevus ja fuzzy nägemine, mustade laigud silmade ees, peaksite nõu pidama oma arstiga, et vältida või vältida tõsise seisundi teket.

Isheemilise insuldi tooted: