Migreeni vormid: sümptomite uurimine

Migreen

Arstid jagavad migreeni mitmeks tüübiks või vormiks täpsema diagnoosimise ja seega sobiva ravi väljatöötamiseks: migreen ilma aura (lihtne), migreen koos auraga (klassikaline), migreeni seisund, keeruline vorm, muud tüübid (oftalmoplegiline ja võrkkesta migreen).

Mõned neist liikidest jagunevad täiendavalt haiguse mitmeks alamtüübiks, mis võimaldab liigitada rohkem konkreetseid ja haruldasi haigusi. Nagu ka teiste haiguste puhul, eristavad nad alati haiguse määratlemata vormi, kui mingil põhjusel ei ole võimalik täpsemat diagnoosi luua.

Milliseid etappe iga migreenihoog sisaldab ja kuidas õppida valu leevendama, leiate meie saidi eraldi artiklist:
Migreeni sümptomid ja tunnused: kuidas valu ära tunda

Lihtne vorm

Kõige tavalisemat haiguse vormi (80% juhtudest) peetakse migreeniks ilma aura. See on tavaliselt mõõduka (mõõduka) või tugeva intensiivsusega torkev valu, kusjuures ühel ja samal isikul esineb kerge valu ja teine ​​valu tugev. Tavaliselt kestab see 4 kuni 72 tundi ja mõjutab poole poole.

Kõik pinged migreeni ajal auraga suurendavad valu, nii et inimesed eelistavad toime tulla rünnakuga lamavas asendis, kuigi on neid, kes külmutavad püstises asendis.

Lisaks võivad tekkida iiveldus ja oksendamine, hirm valguse ees (fotofoobia), müra (fonofoobia) ja lõhn (osmofoobia). Inimesed vähendavad kõigi nende ärritavate ainete tekkimise tõenäosust, sulgedes aknad ja kardinad, lülitades välja tuled ja kõik kodumasinad.

Samuti iseloomustab prodroma faasi migreen ilma aura, st. esialgsed sümptomid, mis paar päeva või paar tundi hoiatavad peatsest valu algusest. Neid sümptomeid võib väljendada meeleolu, jõudluse, hoiakute muutumisega toidu ja söögiisu suhtes ning teatud muid ilminguid. Pärast rünnakut toimub taastumisperiood tavaliselt siis, kui inimene tunneb väsimust, nõrkust, unisust.

Kas peaksin esmaabikomplekti viivitamatult avama ja peavalu ajal tablettide kätte jõudma? Kui valu on talumatu - võtke arsti poolt soovitatud ravim, kui valu on kerge intensiivsusega, proovige see eemaldada traditsiooniliste meditsiinimeetodite abil. Me tegime teile meie veebilehel eraldi artiklis valitud retsepte:

Klassikaline kuju

Vastasel juhul nimetatakse auraga migreeni klassikaliseks või sellega seotud. Seda tüüpi haigus ei ole nii levinud. Migreen koos auraga erineb esimesest vaadeldavast variandist teise faasi - aurafaasi juuresolekul.

Aura on rünnakule eelnevad vahetu neuroloogilised sümptomid, mis võivad mõjutada taju, mõtlemist, kõnet, motoorseid funktsioone ja muid protsesse.

Sellise haigusvormiga patsientidel ei ole aura alati vajalik, regulaarseid rünnakuid võib täheldada ilma selleta ja mõnikord esineb aura ilma järgneva peavaluta.

Migreen koos auraga

Täpsema diagnoosi jaoks on migreen koos auraga jagatud mitmeks:

  • Tüüpiline migreen koos auraga või tüüpilise auraga migreeniga, mis on iseloomulik ülaltoodud kirjeldusele. Sel juhul aura ei kesta kauem kui tund, tavaliselt on selle faasi aeg 20 kuni 40 minutit.
  • Haigus võib tekkida pikaajalise või pikema aura korral, kui see kestab rohkem kui tund, kuid mitte kauem kui 7 päeva. Sel juhul ei esine neuroloogilist puudujääki, s.t. pärast faasi lõppemist kaovad kõik aura sümptomid.
  • Kui aura sümptomid ilmnevad liiga kiiresti (vähem kui 4 minutit), on haigus defineeritud kui migreen, millel on ägeda aura algus.
  • Juba mainitud valutu aura esineb tavaliselt täiskasvanud meestel. Seda tüüpi migreen on diagnoosimise seisukohast kõige raskem ja peab vältima tõsiseid haigusi. Kuigi need "rünnakud" - see on ikka haruldus, kus sagedamini sellised valutu ilmingud vahelduvad tavaliste migreenihoogudega.

Hemiplegic

Teine haigus on hemiplegiline migreen. See esineb üsna harva ja seda iseloomustab keha ühe külje lihaste nõrkus või täielik liikumatus. Enamik neist ilmingutest on väljendatud käes, ei kesta kaua, ja seejärel asendatakse vastupidine pool peavalu. Sellised liikumishäiretega rünnakud ei esine praktiliselt rohkem kui 2 korda ühe inimese elus, asendatakse haiguse tavalise vormiga.

Perekondlikku hemiplegilist migreeni saab diagnoosida juhtudel, kui patsiendil on vähemalt üks esimese astme sugulane sarnaste rünnakutega.

Juhtude sarnasus muudab diagnoosimise palju lihtsamaks: krambihoogude alguse ja liikumishäirete lokaliseerumise ning nende kestus sugulastel tavaliselt langeb kokku.

Basiilne vorm

Samuti eraldage basiilne või sünkoopiline migreen - üks kõige ohtlikumaid haigusi. Tüüpiliselt täheldatakse seda haiguse vormi noortel tüdrukutel 17 kuni 20 aastat asteenilist kehaehitust.

Aura areneb väga kiiresti, millega kaasneb pearinglus, kuulmiskaotus, kõrvade helisemine, nägemis- ja kõnehäired, liikumishäired, halvenenud tunne. Kui peavalu jõuab oma tipuni, võib kooma kaotada teadvuse kadu. 30-60 minuti pärast kaovad kõik need tõsised ja ohtlikud sümptomid. Mõnikord vaheldub haiguse basiilne vorm tavaliste rünnakutega ja 20 aasta pärast muutub see tavaliselt teisteks, kergemateks vormideks.

Kõhuvalu

Klassikalise migreeni tüüpide hulgas arvestatakse selle ekvivalente, mida ei ole võimalik diagnoosida enne, kui need on transformeeritud üheks ülalkirjeldatud vormiks. Näiteks võite kaaluda nn kõhu vormi. Enamasti on see lapse migreen, kui lapsed tunnevad kõiki samu sümptomeid, välja arvatud üks kõige olulisemaid - peavalu. Neil on kõhuvalu tugev valu ja diagnoos põhineb ainult kõigi teiste kõhuvalu võimalike põhjuste väljajätmisel.

Infantiilne migreen võib areneda väga varases eas (2-3 aastat), kuid kõige sagedamini seostub puberteedi algusega, kui hormonaalsed muutused toimuvad.

Muidugi võib laps migreen olla sama, mis täiskasvanutel, ja peaaegu alati on see pärilik probleem, kuid mõnikord on tegemist ebatüüpiliste võimalustega. Enamasti muutuvad aja jooksul sellised "ebatavalised" rünnakud tüüpiliseks - peavaluga.

Migreeni staatus

Migreeni nimetatakse seisundiks, kus peavalu rünnakud ilmnevad üksteise järel, millega kaasneb lakkamatu oksendamine ja järelikult ka üldine nõrkus. Vastavalt selle kulgemisele ja arengule võib migreeni staatus olla ühekordne rünnak, mis kestab rohkem kui kolm päeva, või rünnaku vaheldumine ja suhteline null, mis kestab vähem kui 4 tundi. Sellisel juhul, nagu tavalise peavalu korral, on see võimatu.

Et seda seisundit patsiendil selgelt diagnoosida, on vaja analüüsida järgmisi sümptomeid:

  • isikule on üldiselt iseloomulik tugev peavalu, ja viimane riik erineb neist ainult kestusega,
  • peavalu on tugev intensiivsus ja see ei ületa 72 tundi,
  • muid peavalu põhjuseid, ei.

Keeruline valik

Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda haiguse vormi mõned komplikatsioonid. Keerulist nimetatakse seda tüüpi migreeniks, kus rünnakule omased neuroloogilised ilmingud jäävad pärast selle lõppu. Need võivad olla liikumishäired, kõnehäired, tundlikkuse muutused, visuaalne moonutus või muud ajukahjustuse tunnused. Sellised tagajärjed, mis paistavad olevat lihtne peavalu, võivad mööduda mõne kuu või nädala jooksul ja võivad püsida palju kauem.

Muud liigid

Teiste haigustüüpide hulgas loetakse rohkem haruldasi vorme - võrkkesta ja oftalmoplaatilist migreeni.

Võrkkesta

Võrkkesta migreeni all mõistetakse seisundit, kui peavalu rünnaku käigus tekib inimene „pimeala”, s.t. visuaalse välja osa kaob või ühe silma nägemine (asub samal pool, kus peavalu on valus) täielikult kaob. Võrkkesta migreen ei kesta kauem kui üks tund ning visuaalsete muutuste ja peavalu esinemise järjekord võib olla erinev (mõnikord häirivad esmalt visuaalsed funktsioonid ja siis valu, mõnikord vastupidi). Kõige sagedamini muutub see haiguse vorm hiljem tavaliseks.

Oftalmoplaatikum

Teine haruldane haiguse tüüp, oftalmoplaatiline migreen, on seotud silmamuna lihaste halvenenud aktiivsusega, mis võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid enne või pärast peavalu: silmalau ptoosi (pisaravool), silmamootori halvatus, kahekordne nägemine, squint, õpilase laienemine küljel, kus peavalu on lokaliseeritud jne. Haigus esineb ka väga harva ja pärast 1-2 rünnakut toimub tavaline vorm.

Neist kahest haigusest on raske diagnoosida. Sageli tuvastavad arstid võrkkesta migreeni oftalmoplaatikumina, mis muudab nii statistiliste andmete kui ka ravivõimaluste jaoks keeruliseks. Kuid sellised tingimused ei muutu patsientide probleemiks, sest need tekivad harva ja alati, mis liiguvad teise migreeni vormi.

Oftalmoplaatiline migreen

Oftalmoplegiline migreen vajab kohustuslikku ravi. Annab ravi ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja eemaldada sellega seotud sümptomid.

Samuti on olemas spetsiaalsed ravimite kursused, mida tuleks kasutada keha ennetamiseks ja üldiseks tugevdamiseks.

Praktikas on oftalmoplaatiline migreen väga haruldane. Haigus on tavaliselt seotud assotsiatsioonirühmaga.

Haiglas abi saamiseks

Migreeniravi teeb neuroloog või oftalmoloog. Haigus sunnib valima individuaalse ravikuuri. Ravi tuleb välja töötada, võttes arvesse isiku üldist tervist.

Oftalmoplaatilist migreeni diagnoositakse arstide, näiteks kardioloogi ja veresoonte kirurgi osalusel. Patsient peab läbima põhjaliku uuringu.

Arst kogub anamneesi. Seejärel saadetakse patsient keha instrumentaalsetele eksamitele.

Patoloogia kohta üksikasjalikult

Oftalmoplaatilise migreeni korral on peavalu seotud silmamunaga seotud väliste lihaste funktsioonide halvenemisega.

Tänu silmade välistele lihastele on tagatud silmamunade sünkroonrežiimis pöörlemine. Selle tulemusena saab inimene võimaluse vaadata üles või alla. Sellisel juhul ei pea ta isegi pea pead tegema.

Oftalmoplegiline migreen koos auraga on seotud sellega, et silma välised lihased lõpetavad täielikult või osaliselt neile pandud funktsioonide täitmise.

Selle nähtusega kaasneb silma kahekordistamine, ptoos, väline täielik või osaline oftalmoplegia. Need sümptomid raskendavad oluliselt inimese elu.

Huvitav fakt

Praktikas on migreeni oftalmoplaatiline vorm seotud kahe hemicrania episoodiga. Samal ajal tekib täielikult oftalmoplegia.

Kui haiguse angiograafiline uurimine ei pruugi alati olla ekstra- ja intrakraniaalsed veresooned.

Silmakaela lihaste funktsioone saab taastada pärast kõiki migreenihoogu. Järgneval haigusel võib minna migreeni standardvormile, mida ei kaasne aura.

Haiguse etioloogia

Täna ei ole veel täpselt teada, millist etioloogiat migreeni omab. Kõige sagedamini tekitavad haigusi sellised tegurid nagu tõsine väsimus, pidev stressirohke seisund, ilmastikutingimuste muutus, valguse vilkumine ja hüpoksia.

Kaaluge migreeni oftalmoplaatilise vormi rünnakuid, mis on vasomotoorse regulatsiooni töö ebaõnnestumise tagajärjed piirkondliku angiodistoniya tüübis.

Kui inimestel on täheldatud nägemishäirete vormis migreeni koos auraga, täheldavad arstid tagumises ajuarteri düstsirkulatsiooni basseinis. Kuid haiguse vormis võib tekkida võimalus üleminekuks võrkkesta isheemiale.

Kliiniline ilming

Silma migreeni iseloomustab fotopsia, skotoom. Need on visuaalsed aura tüübid, mis on homonüümsed. St sellised haigused ilmuvad pool paremal ja vasakul silmal.

Esialgu tekib väikesemõõtmeline paratsentriline skotoom, mis hakkab seejärel levima visuaalse välja välispinnale.

Väga sageli võib seda värvida. On võimalik, et aura ilming, mis on seotud hallutsinatsioonide ja visuaalse funktsiooni häiretega, on võimalik.

Võrkkesta migreeni korral täheldatakse tsentraalset või paratsentrilist skoomi. Suurus ja kuju võivad erineda. Mõnikord võib aura kesta vaid paar minutit. Kuid on võimalik, et silmad võivad pimedaks minna.

Sümptomaatika on pöörduv. Valu võib olla pulseeriv, mis suureneb pool tundi või kauem. Valu sündroomi maksimaalne ilming võib ulatuda üle 6 tunni.

Peavalu võib kaasneda oksendamisega või iiveldusega. Okulomotoorse närvi funktsioon võib olla ebaõnnestunud. Sarnane võimalus arstid kutsuvad Mobius'i haigust.

Diagnostilised meetmed

Diagnostiline lähenemine on migreeni ja oftalmoplaatia kombineerimisel väga oluline. Haigus võib olla tingitud põletiku, väikese verejooksu, veresoonte aneurüsmiga seotud patoloogilistest protsessidest.

Selleks, et arusaadavalt mõista, mida patsient koges, määrab arst ajuõõne MRI-skaneerimise. Samuti annab CT täiendava kontrastiga.

Aju veresoonte angiograafiaga seotud vaskulaarse väärarengu diagnoos. See uuring on seni kõige informatiivsem.

Viimastel aastatel on arstid jõudnud järeldusele, et parim valik on endiselt MRI angiograafia, kuna see meetod on tänase protseduuri kõigi tomograafiliste analoogide puhul ohutu.

Diagnostika viib läbi kontrolli. Hiljem annab ta kõik kohtumised migreeni oftalmoplaatilise vormi edasiseks raviks.

Ravi

Kaasaegsed farmatseudid ei seisa. Meditsiiniteadus võtab suure sammu edasi. Tänapäeval on migreeni jaoks mitmeid efektiivseid ravimeetodeid.

Loomulikult ei tohiks me unustada, et igal neist on oma vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv.

Sel põhjusel, kui on tunne, et valu suureneb, võite proovida ilma ravimita.

Arstid soovitavad vaikida, lamades, valguste väljalülitamisel ja akende pimestamisel. Samuti väärib tuppa ilmumist.

Parem on hoolitseda selle eest, et kõik elektroonilised vahendid oleksid välja lülitatud. Väljaspool võib see olla kuum, nagu ruum ise.

Vajadus muretseda, et oli mugavust ja jahedust. Selleks võite kliimaseadme sisse lülitada.

On vaja lamada ja proovida magada. See meetod võimaldab teil rünnaku peatada, isegi kui see on juba alanud. Kerge peaga massaaž on kasulik.

Mõnikord on tal võimalik tuua abi. Kui valu sündroom on endiselt kasvamas, peate kasutama ravi.

Loomulikult ei ole kindlasti vaja oma tervist katsetada. Kõigepealt peaksite konsulteerima oma arstiga, kes aitab teil valida ravimit migreeni leevendamiseks. Valik on väga suur, kuid ärge unustage kõrvaltoimeid.

Tehakse ettepanek selgitada välja, millised farmaatsiatööstuse tooted on praegu turul.

Migreeni raviks

Migreeni oftalmoplaatilist vormi võib rünnaku ajal peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm. Need on Aspiriin, Ibuprofeen, Analgin, Amidopüriin, Diklofenak.

Kombineeritud rühma kuuluvad ka valuvaigistid. Need on Pentalgin, Ibuklin, Sedalgin, Neo-Teofedrin.

Neid abinõusid on kõige parem võtta enne migreenihoo algust, nii et tsefalalgia ei ole aeg hajutada. Vastasel juhul ei ole need tõhusad ja seetõttu ei ole valu võimalik eemaldada.

Triptaanidel võib olla tugevam toime. Nende hulka kuuluvad: Zolmitriptan, Sumatriptan, Relpaks, Rizatriptan, Frovatriptan. Konsulteerimata ei pea arst neid võtma. Mõnedel vahenditel on vähem väljendunud mõju, kui teised, vastupidi, avaldavad tugevat mõju inimkehale.

Oluline on määrata ka tungaltera alkaloidid. Nende hulka kuuluvad deksametasoon, Kenacord, Betametasoon jne.

Need ravimirühmad määratakse pärast peavalu kadumist. Need ravimid ei kuulu närvikahjustuse tunnuste hulka, kuid arstid soovitavad neid migreeni tarvitada.

Kordumise tõenäosuse vähendamiseks võib arst määrata antidepressante, kaltsiumikanali blokaatoreid ja MSPVA-sid. Samuti võib neuroloog soovitada nõelravi.

Iga migreeni vormi ravi on suunatud haiguse rünnakute kõrvaldamisele ja inimese seisundi ennetamisele.

Kuna oftalmoplaatiline haigus on seotud pikaajaliste krambihoogudega, määravad arstid triptaanide kasutamise.

Need abinõude rühmad on võimelised valu vähendama, neid peatama, samuti aitama kaasa iivelduse kõrvaldamisele.

Haiguse oftalmoplaatilist vormi ei kaasne alati aura, mistõttu on tõenäoline, et patsiendil ei ole aega ravimi vabastamiseks rünnaku leevendamiseks.

Kuid pidage meeles, et mida varem see vastu võetakse, seda suurem on selle tõhusa mõju tõenäosus. Vajaduse korral võite võtta pillid uuesti.

Olge tähelepanelik!

On mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks kaaluda enne, kui alustate ravimite võtmist triptaanide rühmast.

Te ei saa neid juua rasedatele, arteriaalse hüpertensiooniga inimestele, veresoonte ateroskleroosile, sepsisele, maksapuudulikkusele, samuti neile, kes on üle 65-aastased.

Ennetamine

Patsiendi seisundi normaliseerimisel ja korduvate migreenihoogude ennetamisel on vaja kasutada arsti ettekirjutust, mis individuaalse valikuga näitab, et ta joob mitu ravimit.

Oluline on une normaliseerumine, samuti füüsiline aktiivsus, stressirohke olukorra vältimine, samuti nende suhtumise hindamine elus esinevatesse olukordadesse.

Ei tohiks välistada, et migreen võib olla inimese kogemuste psühhosomatika tagajärg.

Prognooside kohta

Oftalmilist migreeni on tegelikult raske ravida, nagu teised haiguse vormid.

Prognoosid sõltuvad rohkem sellest, kui palju patsient teeb jõupingutusi, kuidas ta kohtleb teda ümbritsevaid inimesi ja olukordi. Sa pead õppima muutma oma suhtumist rahulikuks ja sõbralikuks.

Paljudel juhtudel on see migreenivorm segunenud teiste haiguse rünnakutega, millega kaasneb aura, või see muutub haiguse klassikalise versiooni transformeeritud osaks.

Migreen: liigid ja vormid

Migreen viitab neuroloogilistele haigustele ja avaldub peamises paroksüsmaalses valus, millega kaasneb patsiendi üldseisundi halvenemine.

Migreeni iseloomustab tugev peavalu ühel poolel.

Lihtne ilma aura

Kõige tavalisemat tüüpi loetakse migreeniks ilma aura. Haigusega kaasneb erineva intensiivsusega pulseeriv peavalu, mis on kerge kuni talumatu. Rünnakute kestus varieerub 4 tunnilt mitmele päevale, täiesti patsiendi kurnatuse tõttu. Pea mis tahes liigutused haiguse kõrguse ajal põhjustavad suuremat valu, nii et inimene püüab võtta ühe sundasendi. Paljudel juhtudel ühinevad kefalgia (peavalu) iiveldus, oksendamine, hirm valguse ja teravate lõhnade pärast. Rünnakud lõpevad tavaliselt järsku, jättes nõrkuse ja uimasuse.

Migreen koos auraga

Seda vormi peetakse klassikaliseks või sellega seonduvaks migreeni tüübiks ja leitakse veidi harvem kui klassikaline vorm. Peamine erinevus on nn aura olemasolu enne kefalgia tekkimist. Aura on kõnet, nägemist, kuulmist ja mõtlemist mõjutavate neuroloogiliste sümptomite kompleks. Aura rünnakud arenevad tavaliselt etappides:

Mõni tund enne peavalu rünnakut tunneb patsient meeleolu halvenemist, letargiat, fotofoobiat, seedetrakti töö häireid - iiveldust, kõhulahtisust, kaelalihaste valu.

Mitmes vormis avaldatud:

  1. Nägemishäired - silmade välk ja välk, ümbritsevate esemete värvi ja kuju muutumine, pimeala vaateväljas.
  2. Sensoorsed muutused - tundlikkuse vähenemine.
  3. Mootori patoloogiad - jäsemete parees, tuimus.
  4. Kõnehäired. Need etapid võivad eksisteerida eraldi või kombineerida, moodustades kogu sümptomite kompleksi.
  • Peavalu

See on intensiivne ja avaldub reeglina pooles pooles.

Harvadel juhtudel on aura ilma järgneva peavaluga - seda seisundit nimetatakse "dekapiteeritud" vormiks.

Hemiplegic Migreen

Hemiplegiline migreen on harvaesinev ja väljendub motoorse ja sensoorse puudulikkuse all keha poolel. Kõige sagedamini mõjutavad rikkumised kätt ja kestavad lühikest aega, muutudes sujuvalt peaga. Rünnakud esinevad patsiendil väga harva - mitu korda oma elus, andes tavapärasele vormile aura ja ilma. Hemiplegiline migreen võib olla perekondlik, st sarnased rünnakud tekkisid patsiendi lähisugulastel. Selle asjaolu tundmine lihtsustab oluliselt diagnoosimist, kuna tavaliselt on sugulaste sümptomid ja kestus täiesti samad.

Basiilne vorm

Basilar (syncopal) migreeni peetakse selle haiguse kõige ohtlikumaks vormiks ja see mõjutab peamiselt noori kuni 25-aastaseid tüdrukuid, kellel on asteeniline kehatüüp. Enne peavalu rünnakut tunneb patsient selgelt aura, millega kaasneb tinnitus, pearinglus, kõnehäired, liikumishäired ja muutused teatud kehaosade tundlikkuses.

Basiilse migreeni rünnakule eelneb sageli tinnitus.

Pärast aura peavalu - basiilse migreeni iseloomustab tugev kefalgia, mõnel juhul viies patsiendi teadvuse kadumiseni. Tippperioodi kestus ei ole tavaliselt rohkem kui üks tund, mille järel kahaneb valu järk-järgult. Enamikul juhtudel lõpetatakse 25 aasta pärast basiilse migreeni rünnakud ja haigus areneb klassikalises vormis.

Kõhuvalu

Migreeni kõhu vormi peetakse haiguse ebatüüpiliseks vormiks ja see mõjutab peamiselt koolieelsete ja algkooliealisi lapsi. Lisaks peavalule kogevad lapsed tugevat kõhuvalu, mis paikneb peamiselt nabas.

Võrkkesta migreen

Võrkkesta migreen on väga harvaesinev ja seda iseloomustavad nägemispuudega peavalu - patsiendil on visuaalne väli või ühe silma nägemine on täiesti häiritud, kõige sagedamini sellest küljest, kus peavalu on täheldatud. Lisaks kogeb patsient silma piirkonnas paiknevat tugevat valu, silma lihaste nõrkus ja näo piirkondade tuimus. Rünnaku kestus on tavaliselt mitte rohkem kui kaks tundi ja paljudel juhtudel muutub see järk-järgult tavaliseks vormiks.

Võrkkesta migreeni iseloomustab visuaalsete põldude kadumine.

Oftalmoplaatikum

Oftalmoplaatiline vorm on seotud silmade lihaste ajutise patoloogiaga, mille tagajärjeks on peavalu rünnakud, millega kaasneb ülemise silmalau langus, silma lihaste paralüüs, strabismus ja kahekordne nägemine, õpilase kuju rikkumine kahjustatud poolelt. Oftalmoplaatilise vormi rünnaku kestel saab seda korrata vaid paar korda, teistel juhtudel toimub see klassikalise tüübi järgi.

Migreeni staatus

Mõnel juhul korratakse peavalu rünnakuid üksteise järel, kestab kauem kui 4 päeva, millega kaasneb oksendamine ja üldise seisundi rikkumine. Sellises olukorras räägivad nad migreeni seisundi kujunemisest, st areneb krooniline migreen. Haigusseisundi õigeks diagnoosimiseks tuleb arvestada järgmiste kriteeriumidega: patsient aeg-ajalt kogeb tsefalgiaid, kuid viimane on erinev kestusest ja intensiivsusest; valu ei kesta üle kolme päeva; ei ole muid peavalu põhjuseid. Krooniline migreen nõuab haiglas eriravi.

Raske migreenihoog, mis kestab üle 72 tunni, on migreeni seisund

Keerulised vormid

Sellist haiguse vormi iseloomustab jääktoimed, st neuroloogilised sümptomid, mis ilmusid rünnaku ajal ja mis jäävad pärast peavalu lõppemist. Patsienti võivad häirida motoorsed, sensoorsed ja nägemishäired, kõne- ja kuulmishäired. Need sümptomid kaovad üsna pikka aega - mitu nädalat või kuud, jättes patsiendile võimaluse harjumuste tegemiseks.

Ärge alahinnake haigust ja lükake arsti külastamine edasi. Pädev spetsialist aitab teil valida õige raviravi ja rääkida võimalikest viisidest, kuidas vältida valu.

Oftalmoplaatiline migreen

Oftalmoplaatiline migreen on korduv migreenihäire, millele on lisatud ühel või mitmel okulomotoorse rühma närvi mööduv parees, ilma nende koljusisene kahjustus. Oftalmoplaatilist migreeni iseloomustab peavalu pikk kestus ja veelgi pikem okulomotoorse düsfunktsiooni püsivus (strabismus, kahekordne nägemine, ptoos, müdriaas). Diagnoos hõlmab kontrasti, angiograafia või MR-angiograafiaga seotud aju MRI. Ravis, kus kasutatakse triptaane, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tormid, antidepressandid, b-blokaatorid, krambivastased ained, glükokortikoidid. Individuaalselt valitakse patsiendiks migreenirünnakute leevendamiseks mõeldud ravimid ja vahendid selle ennetamiseks.

Oftalmoplaatiline migreen

Oftalmoplegiline migreen on assotsieeruva migreeni vorm. Viimast iseloomustab ajutise neuroloogilise puudujäägi migreenihoo algus või kõrgus, mida tavaliselt täheldatakse mõnda aega pärast tsefalgia lõppu. Teised assotsieeruva migreeni vormid on: afaasia, hemiplegiline, väikeaju, düsfreeniline, vestibulaarne, basilar.

Oftalmoplegiline migreen on üsna haruldane. Mõned neuroloogia valdkonna eksperdid viitavad sellele, et migreenile ei omistata oftalmoplaatilist vormi, kuna selle tüüpiline kefalgia kestab rohkem kui 1 nädal ja ophthalmoplegia tekib pärast teatavat varjatud perioodi, tavaliselt 1-4 päeva rünnakust. Seda lähenemist kinnitab asjaolu, et mõnedel juhtudel on MRI-l silmaoptilise migreeni avastamine kontrastiga okulomotoorse närvi tsisternaalses osas kontrastne, mis näitab demüeliniseeriva protsessi olemasolu selles.

Põhjused

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud nii migreenitaoliste peavalude kui ka oftalmoplaatilise migreeniga kaasnevate mööduva okulomotoorsete häirete täpset geneetikat. Ajutiste okulomotoorsete häirete kahtlustatavad põhjused on järgmised perioodiliselt arenevad seisundid: arteri spasm või turse, mis tagab okulomotoorse närvi verevarustuse; sümpaosa sinuse laienemine; sisemise unearteri turse ja / või laienemine.

On teada, et ajendorganite liigset stimuleerimist põhjustavad vallandajad (müra, terav heli, helge valgus või vilkumine, ebameeldiv lõhn), samuti vaimne ülekoormus, une puudumine, ärritus, võivad põhjustada migreenihoogu. Tuleb märkida, et ülaltoodud põhjuslike tegurite puhul sõltub otseselt nende mõju isiku subjektiivsele tajumisele. Lõdvestunud ja heatahtlik suhtumine olukorda võimaldab meil vältida suurenenud tundlikku ja vaimset reaktsiooni, mis võib muutuda migreenihoogu.

Oftalmoplaatilise migreeni sümptomid

Rünnakute aluseks, mida iseloomustab oftalmoplaatiline migreen, on tüüpiline migreenikefalgia - peavalu, mis on pressimis- või pugutavat tüüpi, levides üle poole peast. Selle funktsioon migreeni oftalmoplaatilise vormi korral on pikaajaline, 7 või enam päeva, vool. Migreenirünnaku alguses ja sagedamini hilinemisega - rünnaku 1.-4. Päeval - ipsilateraalne, st lokaliseerub kefalalgia poolel, esinevad silmamuna häired ja nende diplomaatia (kahekordne nägemine) tulemus.

Peamiselt täheldatakse okulomotoorse närvi (III paari kraniaalnärve) düsfunktsiooni sümptomeid. Nende hulka kuuluvad: ülemise silmalau prolapse, lahknev kramp, müdriaas (õpilaste laienemine), diplopia. Vähem levinud on oftalmoplaatiline migreen, mille sümptomid on blokaadi närvi kahjustus (IV paar FMN) või abducent närvi (V paar FMN). Esimesel juhul täheldatakse pildi vaimustamist, kui pilk on suunatud allapoole ja konvergentne squint, teisel - diploopia ja konvergentne squint. Mõningatel juhtudel võib oftalmoplaatilise migreeniga kaasneda mitme sellise närvi kombineeritud düsfunktsioon.

Eespool nimetatud okulomotoorsed häired on olemuselt ainult mööduvad. Nad võivad püsida kuni mitu kuud pärast kefalgia paroksüsmi lõppu, kuid lõpuks on nad täielikult tasakaalustatud, kui eelnevalt häiritud funktsioonid taastuvad 100%. Selline okulomotoorse düsfunktsiooni pikaajaline säilitamine eeldab migreeni oftalmoplaatilise vormi hoolikat diferentseerimist orgaanilisest aju patoloogiast ja eelkõige veresoonkonna häiretest.

Oftalmoplaatilise migreeni diagnoos

Migreenipeavalu ja ophthalmoplegia kombinatsioon nõuab ettevaatlikku diagnostilist lähenemist. Võib-olla ei ole see haigus ophthalmoplegic migreen, vaid kombinatsioon tsefalgiast koos korduva okulomotoorse neuropaatiaga, mis võib põhineda paljudel patoloogilistel protsessidel (põletik, intratserebraalne kasvaja, aju veresoonte aneurüsm, väikesed verejooksud, Willis'i ringi arteriovenoosne ring).

Nende patoloogiliste seisundite täpselt eristamine aitab aju MRI-d täiendava kontrastiga. Aju CT-skaneerimisel ei ole diagnostilist väärtust, sest see ei visualiseeri väikest hematoomi, aneurüsmi ega vaskulaarset anomaalia. Vaskulaarsete väärarengute diagnoosimisel on peaaju angiograafia kõige informatiivsem. Hiljuti on see asendatud turvalisema tomograafilise analoogiga - MR-angiograafiaga.

Oftalmoplaatilist migreeni diagnoosib neuroloog 2 või enama migreenikefalgia paroksüsmi juuresolekul, mille tulemusena on mitu või üks FMN okulomotoorse rühma kohta, mis esineb 1 kuni 4 päeva kestnud rünnaku ajal, tingimusel, et tagumise kraniaalse foka, kõrgema orbitaalsete lõhede ja paratsellulaarse piirkonna patoloogilised protsessid on välistatud.

Ravi ja prognoos

Mis tahes migreeni ravi hõlmab rünnakute leevendamist ja nende ennetamist. Kuna oftalmoplaatilist migreeni iseloomustab krampide pikk kestus, kasutatakse ravi käigus tavaliselt serotoniini 5HT1 retseptori agoniste, triptaane (naratriptaan, sumatriptaan, zolmitriptaan, eletriptaan jne). Nad mitte ainult ei vähenda tsefalgia intensiivsust, vaid ka leevendavad selliseid sümptomeid nagu fono ja fotofoobia, iiveldus. Oftalmoplegiline migreen esineb ilma aurata, nii et patsientidel ei ole võimalust ravimeid kasutades rünnakut ära hoida. Kuid mida varem ravimit võetakse, seda suurem on selle efektiivsus. Vajadusel saate uuesti tableti võtta.

Triptaanide vastunäidustused on järgmised: kõrge arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, rasedus, alamjoonte ateroskleroos, sepsis, krooniline neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, vanus üle 65 aasta. Kui triptaanide asemel on vastunäidustusi, võib ette näha ergotamiinid (ergotamiin, dihüdroergotamiin) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, diklofenak). Okulomotoorse düsfunktsiooni säilitamine pärast tsefalgia lõpetamist on glükokortikoidide manustamise näidustus. Reeglina kasutatakse prednisooni 40 mg ööpäevases annuses, seejärel vähendatakse annust järk-järgult.

Drug profülaktikaks korduvad rünnakud läbi üksikute valikul ühte või enamat ravimit järgmistest rühmadest: kaltsiumikanali blokaatorid, b-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased, antidepressante (venlafaksiin, amitriptüliin, duloksetiini), antikonvulsandid (valproaadiga, karbamasepiini, topiramaadi). Lisaks ei ole väike tähtsus une ja ärkveloleku normaliseerumine, psühho-emotsionaalse stressi vähendamine, stressirohkete hetkede vältimine, hoiakute muutmine erinevatesse elusituatsioonidesse.

Oftalmilist migreeni, nagu ka teisi migreeni vorme, on sageli raske ravida. Ravi edukus ja seega prognoos sõltub suuresti patsiendi enda jõupingutustest, tema võimest muuta oma suhtumist inimestesse ja olukordadesse heatahtlikumaks ja rahulikumaks. Enamikul juhtudel hakkab oftalmoplaatiline migreen aja jooksul muutuma aura sisaldavate migreenihoogudega või muutub täielikult klassikaliseks migreeniks.

Basilar või ophthalmoplegic migreen

Arengu mehhanismid ja põhjused

Nägemispuudulikkuse patogenees varieerub sõltuvalt patoloogia vormist:

Oftalmoplaatikum. Aju veresoonte (karotiidarteri, selle harude, südamelihase) dilatatsioon põhjustab ühe või mõlema optilise närvi kokkusurumise.

Selle tulemusena on rikutud trofismi, impulssi, mis viib nägemisalade kadumiseni, okulomotoorse funktsiooni rikkumiseni.

Võrkkesta. Keha arteritel on silelihasrakkude kiht, mis vastutab veresoonte seina tooni eest. Tagumine ajuarteri eest vastutab võrkkesta verevarustus.

Kui veresoonte seina toon on selle arteri teatud osades häiritud, väheneb võrkkesta varustus sellest tulenevalt visuaalse funktsiooni muutumist, mis avaldub visuaalse välja teatud piirkondade kadumisega.

  • Kodade skotoom. Niisugune patoloogia tekib hemodünaamika halvenemise tõttu, mis paikneb visuaalses süsteemis üle ühe risti.
  • Migreeniarstide sellise vormi väljatöötamise täpsed mehhanismid ja põhjused ei ole teada. Tänapäeval on ainult teooriad ja eeldused. On mitmeid tegureid, mis üksteisega kombineerides suurendavad hemiplegilise migreeni tõenäosust. Kuid on võimatu öelda täpselt, et vähemalt üks neist on haiguse otsene põhjus.

    Toetavad tegurid on järgmised:

    1. Pärilikkus. Hemiplegiline migreen on sageli päritud.
    2. Hormoonitaseme muutmine. Hemiplegiline migreeni esineb enam kui 90% -l naistel. Selle areng on seotud naissuguhormoonide hormonaalse katkestusega. Samuti tuleb märkida, et migreeni teket võib kutsuda esile suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.
    3. Stress, närvipinge, unehäired, krooniline unehäired, krooniline väsimuse sündroom. Kõik need tegurid nõrgendavad keha tervikuna, rikuvad veresoonte tooni ja võivad põhjustada migreenihoogu.
    4. Suitsetamine ja alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine.

    Lihtsalt laske rünnakut tekitavaid otseseid põhjuseid. Neid nimetatakse vallandajateks. Nad on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Kõige sagedamini on rünnak põhjustatud valguse, valju ja teravate helide vilkumisest, stressirohketest olukordadest. Keegi provotseerib koerte haukumist, keegi - nutva beebi heli. Juhtumid, mil päästik on ebameeldiv lõhn, ei ole haruldane.

    Põhjused

    Kindlaksmääratud patoloogilise seisundi esinemise põhjuste hulka peaksid kuuluma:

    • aju teatud osade inervatsiooni rikkumised;
    • une-ärkamise tsükli rikkumine;
    • kliimamuutused;
    • stressirohked olukorrad;
    • hormonaalse seisundi rikkumine;
    • pikaajaline hüpoksia;
    • vilkuv valgus;
    • nikotiinisõltuvus;
    • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (naistele);
    • energiajookide (sh kohvi) liigne tarbimine;
    • vaskulaarsed väärarengud (veresoonte arengu anomaaliad).

    Oftalmoplaatilise migreeni tekitamiseks võib olla mõju inimese keha teguritele:

    • ere valgus;
    • valgustus vilgub;
    • ebameeldiv lõhn;
    • valju müra;
    • monotoonne müristamine;
    • unetus;
    • ärritus;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • kasvajate olemasolu;
    • ületöötamine;
    • emakakaela lülisamba osteokondroos;
    • vaimne ülekoormus;
    • vegetatiivne veresoonte düstoonia;
    • sagedane stress;
    • ilmastikutingimuste muutus;
    • hapniku puudumine;
    • suitsetamine;
    • alkoholi tarvitamine;
    • hüpotermia;
    • raske füüsiline töö.

    Oftalmoplaatilise migreeni patogeneesis on peamiseks kohaks venoosse vere väljavoolu rikkumine orbiitidest ning selle paistetuse ja akumuleeruvate ninaosade kogunemise tagajärjel. Seetõttu areneb arteriaalsete veresoonte kompenseeriv spasm ja halveneb makula ja nägemisnärvi pea verevarustus. Võrkkesta ja nägemisnärvi ketta isheemia koos venoosse pletoraga põhjustab nende turse ja olulist valu.

    Selline migreeni vorm on harva põhjustatud sisemistest põhjustest. Enamasti saab neid vältida. Vaatame kõige tavalisemaid tegureid, mis põhjustavad peamist peavalu.

    Helge ja terav valgus

    Liiga ere valgus võib põhjustada vasospasmi inimestele, kes on sellele vastuvõtlikud. Näiteks, kui palju lund langes välja ja päike tuli välja, võib inimene kogeda selle maastiku vaatamise ajal peaga valu. See on nähtus, kui helge ja karm valgus tekitab migreenihoo.

    Valju müra

    Liiga vali muusika või tehases esinev müra võib inimestel põhjustada peavalu. Aja jooksul harjub keha sellega, kuid alguses võib migreen olla palju ebamugavusi.

    Ebameeldivad lõhnad

    See põhjus on tüütu ruumidele. Näiteks, kui tulite kellegi külla ja ruumis ei olnud piisavalt õhku ja samal ajal otsustas keegi "pehmendada". See puhta õhu puudumine põhjustab veresoonte spasmi ja peavalu.

    Suitsetamine ja alkohol

    Suitsetamine vesipiibud ja sigaretid tekitavad igasuguse valu ja migreeni tekkimist. Eriti kui sa sageli suitsetad või asud ruumis, kus see on „suitsune”. Šampanja ja punaste veinide kasutamine kutsub esile basiilse migreeni. Valu võib ilmuda nii kohe pärast joogi joomist kui ka hommikul.

    Pärilikkus

    Kui teie vanemad või vanavanemad kannatavad migreeni all, siis tõenäosusega, et 90% sellest haigestub teile. Sport juba varases eas aitab lastel päästa kannatusi: valida ujumine, tantsimine või võimlemine.

    Raseduse ajal, eriti esimestel kuudel, mil naisorganismis algab suuri muutusi, algavad hormonaalsed hüpped. Esiteks puudutab see pea. Rõhulangus, sagedased meeleolumuutused ja ebastabiilne vaimne seisund tekitavad peavalu.

    Keskkonnatingimusi võib seostada ülaltoodud põhjustega - lõhn ja müra. Määrdunud õhk ei võimalda inimesel normaalselt hingata ning sügava hingamise ja väljahingamise asemel peab inimene tegema palju lühikesi. Seega tõuseb rõhk ja laevad kogevad suurt koormust.

    Liiga palju või ei piisa une põhjustab ammendumist. Nõrgestatud isikus toimuvad tegevused ei too tulemusi ja tasuks peavalu.

    Kehaline aktiivsus

    Mõõdukas treening toob ja tugevdab keha. Kuid tuleb meeles pidada, et pärast aktiivse spordi elamist terves inimeses tõuseb rõhk kohe, laevad saavad suure koormuse ja annavad selle inimesele valu abil. See on mingi majakas, mis viitab sellele, et peate vähendama aktiivsust.

    Enne ravimite võtmist, mille arst on teile määranud või olete otsustanud ise ravida, uurige kõrvaltoimeid. Paljud ravimid provotseerivad veresoonte spasmi.

    Toiduained, mis sisaldavad palju ebatervislikke toidulisandeid ja säilitusaineid, võivad vallandada basiilse migreenihoo. Uurige hoolikalt koostist ja tehke valik looduslike toodete kasuks.

    Arvestades asjaolu, et migreeni oftalmoplaatiliste vormide põhjused ei ole täielikult teada, on vallandustegurid igale inimesele väga spetsiifilised. Provokatiivsed tegurid on kahekordsed.

    Kontrollimatute tegurite hulka kuuluvad näiteks menstruaaltsükkel, ilmamuutused ja muud „vallandajad”, mis ei ole meie kontrolli all.

    Seevastu on võimalik vältida kontrollitud provokatiivseid tegureid, nagu stress, une puudumine, aktiivne või passiivne suitsetamine, teatavat liiki toiduained, ereda valguse, valju müra, tugeva lõhna jms.

    Seega peaks iga migreenile kalduv inimene määrama oma juhitavad riskitegurid ja püüdma neid igapäevaelus vältida.

    Charcot'i sündroomi rünnaku provokatsioon ja selle süvendamine võib samuti olla teatud ravimite, eriti barbituraatide ja opiaatide kuritarvitamine. Sageli vabaneb täielikult migreenist hormonaalse rasestumisvastase vahendi lõpetamine.

    Praeguseks ei ole kindlaks tehtud nii migreenitaoliste peavalude kui ka oftalmoplaatilise migreeniga kaasnevate mööduva okulomotoorsete häirete täpset geneetikat. Ajutiste okulomotoorsete häirete kahtlustatavad põhjused on järgmised perioodiliselt arenevad seisundid: arteri spasm või turse, mis tagab okulomotoorse närvi verevarustuse; sümpaosa sinuse laienemine; sisemise unearteri turse ja / või laienemine.

    On teada, et ajendorganite liigset stimuleerimist põhjustavad vallandajad (müra, terav heli, helge valgus või vilkumine, ebameeldiv lõhn), samuti vaimne ülekoormus, une puudumine, ärritus, võivad põhjustada migreenihoogu. Tuleb märkida, et ülaltoodud põhjuslike tegurite puhul sõltub otseselt nende mõju isiku subjektiivsele tajumisele.

    Hemiplegilise migreeni peamine põhjus on pärilik eelsoodumus. Arvatakse, et selle areng on seotud kromosoomi 1, 2 ja 19 mutatsiooniliste muutustega. Geeni patoloogia toob kaasa närvirakkude koostoime eest vastutava valgu tootmise vähenemise.

    Migreenirünnakutele avatud isik reageerib individuaalselt ülalkirjeldatud teguritele, kuid rünnakute põhjuste otsimisel tuleb arvestada igaühe mõju.

    Kliiniline pilt etappides

    Silma migreenil, nagu ka muudel haiguse vormidel, on mitu arenguetappi:

    1. Prodromaalne faas. See etapp on märkamatu hoiatuspunkt, mis on otseselt haiguse ees. Tavaliselt väljendub see meeleoluhäirete, ärevuse, närvilisuse, väsimuse, depressiooni, ärrituvuse, söögiisu kaotuse jne tõttu. Sageli on need sümptomid siiski nii väikesed, et need jäävad inimese märkamata.
    2. Aura. See etapp ei ole alati olemas. See esineb ainult umbes 20% migreeniga patsientidest ja kestab tavaliselt 5 minutit kuni 1 tund.
    3. Otseselt, peavalu. Seda faasi väljendavad mõõdukad või talumatult tugevad peavalud, mis reeglina on helge iseloomuga, paiknevad ühepoolselt, tavaliselt silma ümber. Rünnakuga võivad kaasneda oksendamine ja iiveldus. See migreeni faas on kõige kohutav ja valus. Hetkel üritab inimene leida vaikset, pimedat nurka. Oftalmoplaatilise migreeni levinumaks sümptomiks on ebanormaalne tundlikkus heli-, visuaalse-, haistmis- ja taktiilsete stiimulite suhtes. Isik võib tunda ka sisemist segadust, uimasust, ärrituvust, pearinglust, nägemisvälja kadu või kahekordset nägemist. Tugevamad migreenid kaasnevad oksendamisega, mida iseloomustab asjaolu, et see toob kaasa leevenduse.
    4. Jääkfaas Selles viimases faasis algab taastumine ja peavalud järk-järgult kaovad. See võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja sellega kaasneb reeglina väsimus ja isutus.

    Sordid

    Vaatluse all on järgmised patoloogilised liigid:

  • Oftalmoplaatikum. See on tingitud optilise närvi kokkusurumisest laienenud unearteri või südamelihase poolt.
  • Võrkkesta. Selle põhjuseks on verevarustuse vähenemine tagumises ajuarteris, tulemus - silma silmapaistva valgete kiirte tajumise tajumine.

    Sageli nimetatakse seda vormi "võrkkesta migreeniks". Kui verevool on mitmetes piirkondades häiritud, on nägemise kadu mitu.

  • Kodade skotoom. Perioodiliselt ilmnevad nägemishäired ühel poolel, mida iseloomustab värelus.
  • Haigust saab jagada kahte põhiliiki, nimelt klassikalist ja tavalist migreeni. On ka teisi tüüpe, kuid need on suhteliselt haruldased ja levinumad lastel.

    Oftalmiline migreen avaldub vanuses 6-12 aastat ja lisaks peavalule iseloomustab ühe silma lihaskonna nõrkust. Samal ajal on basiilsel migreenil kalduvus pearinglusele ja kõnehäiretele.

    Teine harvaesinev migreeni vorm põhjustab keha ühe osa nõrgenemist, kuid on peamiselt pärilik nähtus. See võib ilmuda ka ainult aura, ilma peavaluta või aura ilmneb valu ajal.

    Erinevus klassikalise ja tavalise migreeni vahel on väga väike. Ühiste krampide korral ei ole teist etappi, mida nimetatakse auraks. Aura tekib aju teatud osade verevoolu vähenemise tõttu.

    Kui see vähenemine ei ole piisavalt märgatav, ei ilmne aura ja migreen klassifitseeritakse klassikaliseks. Levinud on tavaline migreen ja umbes 80% juhtudest on peavalu ilma eelneva aura.

    Klassikalisel migreenil on neli arenguetappi:

    1. Esimest nimetatakse prodromaliks ja enamik inimesi sellest isegi ei tea. See võib kesta ühe tunni kuni terve päeva. Seda iseloomustab vähene osavus, ärkamine, väsimus, jäik kael, janu, ülitundlikkus valguse või heli suhtes, ärrituvus, maiustused.
    2. Teine etapp on aura, mis kestab tavaliselt 10-60 minutit. Kõige tavalisem sümptom on võimetus näha, mis põhjustab sädemeid, vilgub, kahekordne nägemine või ajutine pimedus. Käes võib olla tundlikkuse vähenemine ja mõnikord ka kõnehäired.
    3. Kolmandas etapis esineb mõõdukas või tugev peavalu, mis tundub pea ühel küljel. Tavaliselt kaasneb sellega valgustundlikkus ja müra, väsimus ja uimasus. Võib esineda iiveldust ja / või oksendamist.
    4. Neljas etapp - lõplik, sellega kaasneb sügav uni. Pärast teda tunneb inimene väsimust, ei ole isu, kuid on olemas kergendustunne.

    Migreen viitab neuroloogilistele haigustele ja avaldub peamises paroksüsmaalses valus, millega kaasneb patsiendi üldseisundi halvenemine.

    Migreeni iseloomustab tugev peavalu ühel poolel.

    Lihtne ilma aura

    Kõige tavalisemat tüüpi loetakse migreeniks ilma aura. Haigusega kaasneb erineva intensiivsusega pulseeriv peavalu, mis on kerge kuni talumatu. Rünnakute kestus varieerub 4 tunnilt mitmele päevale, täiesti patsiendi kurnatuse tõttu. Pea mis tahes liigutused haiguse kõrguse ajal põhjustavad suuremat valu, nii et inimene püüab võtta ühe sundasendi.

    Migreen koos auraga

    Mõni tund enne peavalu rünnakut tunneb patsient meeleolu halvenemist, letargiat, fotofoobiat, seedetrakti töö häireid - iiveldust, kõhulahtisust, kaelalihaste valu.

    Mitmes vormis avaldatud:

    1. Nägemishäired - silmade välk ja välk, ümbritsevate esemete värvi ja kuju muutumine, pimeala vaateväljas.
    2. Sensoorsed muutused - tundlikkuse vähenemine.
    3. Mootori patoloogiad - jäsemete parees, tuimus.
    4. Kõnehäired. Need etapid võivad eksisteerida eraldi või kombineerida, moodustades kogu sümptomite kompleksi.

    See on intensiivne ja avaldub reeglina pooles pooles.

    Harvadel juhtudel on aura ilma järgneva peavaluga - seda seisundit nimetatakse "dekapiteeritud" vormiks.

    Hemiplegiline migreen on harvaesinev ja väljendub motoorse ja sensoorse puudulikkuse all keha poolel. Kõige sagedamini mõjutavad rikkumised kätt ja kestavad lühikest aega, muutudes sujuvalt peaga. Rünnakud esinevad patsiendil väga harva - mitu korda oma elus, andes tavapärasele vormile aura ja ilma.

    Basiilne vorm

    Basilar (syncopal) migreeni peetakse selle haiguse kõige ohtlikumaks vormiks ja see mõjutab peamiselt noori kuni 25-aastaseid tüdrukuid, kellel on asteeniline kehatüüp. Enne peavalu rünnakut tunneb patsient selgelt aura, millega kaasneb tinnitus, pearinglus, kõnehäired, liikumishäired ja muutused teatud kehaosade tundlikkuses.

    Basiilse migreeni rünnakule eelneb sageli tinnitus.

    Pärast aura peavalu - basiilse migreeni iseloomustab tugev kefalgia, mõnel juhul viies patsiendi teadvuse kadumiseni. Tippperioodi kestus ei ole tavaliselt rohkem kui üks tund, mille järel kahaneb valu järk-järgult. Enamikul juhtudel lõpetatakse 25 aasta pärast basiilse migreeni rünnakud ja haigus areneb klassikalises vormis.

    Kõhuvalu

    Migreeni kõhu vormi peetakse haiguse ebatüüpiliseks vormiks ja see mõjutab peamiselt koolieelsete ja algkooliealisi lapsi. Lisaks peavalule kogevad lapsed tugevat kõhuvalu, mis paikneb peamiselt nabas.

    Võrkkesta migreen

    Võrkkesta migreen on väga harvaesinev ja seda iseloomustavad nägemispuudega peavalu - patsiendil on visuaalne väli või ühe silma nägemine on täiesti häiritud, kõige sagedamini sellest küljest, kus peavalu on täheldatud. Lisaks kogeb patsient silma piirkonnas paiknevat tugevat valu, silma lihaste nõrkus ja näo piirkondade tuimus. Rünnaku kestus on tavaliselt mitte rohkem kui kaks tundi ja paljudel juhtudel muutub see järk-järgult tavaliseks vormiks.

    Võrkkesta migreeni iseloomustab visuaalsete põldude kadumine.

    Oftalmoplaatikum

    Oftalmoplaatiline vorm on seotud silmade lihaste ajutise patoloogiaga, mille tagajärjeks on peavalu rünnakud, millega kaasneb ülemise silmalau langus, silma lihaste paralüüs, strabismus ja kahekordne nägemine, õpilase kuju rikkumine kahjustatud poolelt. Oftalmoplaatilise vormi rünnaku kestel saab seda korrata vaid paar korda, teistel juhtudel toimub see klassikalise tüübi järgi.

    Migreeni staatus

    Mõnel juhul korratakse peavalu rünnakuid üksteise järel, kestab kauem kui 4 päeva, millega kaasneb oksendamine ja üldise seisundi rikkumine. Sellises olukorras räägivad nad migreeni seisundi kujunemisest, st areneb krooniline migreen. Haigusseisundi õigeks diagnoosimiseks tuleb arvestada järgmiste kriteeriumidega: patsient aeg-ajalt kogeb tsefalgiaid, kuid viimane on erinev kestusest ja intensiivsusest;

    Raske migreenihoog, mis kestab üle 72 tunni, on migreeni seisund

    Keerulised vormid

    Sellist haiguse vormi iseloomustab jääktoimed, st neuroloogilised sümptomid, mis ilmusid rünnaku ajal ja mis jäävad pärast peavalu lõppemist. Patsienti võivad häirida motoorsed, sensoorsed ja nägemishäired, kõne- ja kuulmishäired. Need sümptomid kaovad üsna pikka aega - mitu nädalat või kuud, jättes patsiendile võimaluse harjumuste tegemiseks.

    Ärge alahinnake haigust ja lükake arsti külastamine edasi. Pädev spetsialist aitab teil valida õige raviravi ja rääkida võimalikest viisidest, kuidas vältida valu.

    Kasutatud allikad: golovalab.ru

    Migreen koos auraga

    Sümptomid ja märgid

    Migreeni erinevate vormide kliiniline pilt võib oluliselt erineda.

    Oftalmoplaatikum

    Oftalmoplaatilise migreeni puhul on peamiseks sümptomiks peavalu olemasolu, mis kannab survet või torkuvat laadi, mis ulatub poole poole. Ta muretseb patsienti 7-10 päeva enne nägemishäirete algust.

    • ptoos (ülemise silmalau puudumine);
    • strobism (divergent squint);
    • müdriaas (laienenud õpilane).

    Võrkkesta

    See haiguse vorm avaldub:

    • kefalgia, paiknenud ühe poole peaga;
    • visuaalse funktsiooni rikkumine, mille kestus ei ületa 1 tund (mitmekordne või üksik skotoom).

    Nägemishäireid ja tsefalosiat täheldatakse samal poolel ja kaasnevad üksteisega. Mõningatel juhtudel võivad nägemisfunktsiooni muutused põhjustada enne tsefalgia tekkimist, siis seda tüüpi oftalmiline migreen saadakse aura abil.

    Visiooni muutused võivad alata vaatevälja ühe ala kadumisega, tulevikus täheldatakse mitmesuguste visuaalsete defektide esinemist, mis on kalduvad ühinema ja viivad täieliku pimeduseni.

    Sageli võib rünnakuga kaasneda rõhk silma sees, subfebriilne seisund, düspeptilised häired, suurenenud reaktsioon erinevatele stiimulitele. Pärast rünnakut taastatakse nägemine täielikult.

    Kodade skotoom

    Seda tüüpi nägemishäireid iseloomustab:

    Kuidas ära tunda ja ravida silma migreeni?

    Silmade migreen või atriaalne scotoma on haigus, mida iseloomustab silmade värisevate täppide ilmumine ja visuaalsete väljade kadumine. Pikaajalise haiguse kuluga võib tekkida tüsistusi. Seetõttu on oluline tunnustada selle sümptomeid ja konsulteerida õigeaegselt arstiga.

    Oftalmiline migreen areneb, kui nägemise eest vastutava aju töö väheneb. Miks ei ole teatud düsfunktsioonid kindlad, kuid võivad mõjutada erinevaid tegureid ja sellest sõltub sümptomi ilming.

    Migreeni vormid: sümptomite uurimine

    Kodade skotoom

    Oftalmoplaatiline või basiilne migreen kutsub esile selliste kliiniliste tunnuste tekke inimestel:

    • tugev peavalu;
    • pulsatsioon ja rõhk kolju ühel küljel;
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • liikumiste koordineerimise puudumine;
    • üldise heaolu halvenemine;
    • ärrituvus;
    • nõrkus;
    • fotofoobia;
    • valju helide talumatus;
    • silmalaugude langus tugeva valu tõttu;
    • kahekordne nägemine;
    • strabismus;
    • õpilase ebamõistlik laienemine.

    Oftalmoplegilist peavalu iseloomustab äkiline algus ja pikaajaline kestus 3 päeva või nädala jooksul. Valulikkus võib olla pressiv, valulik või pulseeriv ja ulatub ainult peaosa. Visuaalsed häired võivad püsida pärast rünnakut kuus või isegi rohkem. Protsessi ägenemise ajal tekib ajukoe turse, mis tekitab selle peamiste struktuuride ärritust.

    Sellisel migreenil on 100% tabamustest aura. See sisaldab:

    • pearinglus;
    • tinnitus;
    • halb kuulmine;
    • isiksuse depersonalisatsioon;
    • halb reaktsioon valgusele.

    Ülaltoodud rikkumised kehas ei ületa 5 minutit.

    Pärast seda etappi algab peavalu. Kõige sagedamini paikneb see ainult ühes peaosas. Mõnikord on oksendamine ja iiveldus, samuti hirm ereda valguse ja heli ees. Patsient võib kaotada teadvuse ja mälu.

    Migreen on krooniline haigus, mida iseloomustab peavalu, tavaliselt ühel kolju poolel. Selle tsivilisatsioonhaiguse all kannatab umbes 20% naistest ja 6% meestest. Vaatamata sellele, et haigus ei kujuta endast ohtu elule, on migreenirünnakud väga valusad ja piiravad.

    Migreen on üks haigusi, millel on suur negatiivne mõju krampide all kannatavate inimeste elukvaliteedile. Enamikul migreenipatsientidel on raskusi keskendumisega, õppimisega ja tootlikkusega ning sageli seksuaalelu.

    Arstid jagavad migreeni mitmeks tüübiks või vormiks täpsema diagnoosimise ja seega sobiva ravi väljatöötamiseks: migreen ilma aura (lihtne), migreen koos auraga (klassikaline), migreeni seisund, keeruline vorm, muud tüübid (oftalmoplegiline ja võrkkesta migreen).

    Mõned neist liikidest jagunevad täiendavalt haiguse mitmeks alamtüübiks, mis võimaldab liigitada rohkem konkreetseid ja haruldasi haigusi. Nagu ka teiste haiguste puhul, eristavad nad alati haiguse määratlemata vormi, kui mingil põhjusel ei ole võimalik täpsemat diagnoosi luua.

    Kõige tavalisemat haiguse vormi (80% juhtudest) peetakse migreeniks ilma aura. See on tavaliselt mõõduka (mõõduka) või tugeva intensiivsusega torkev valu, kusjuures ühel ja samal isikul esineb kerge valu ja teine ​​valu tugev. Tavaliselt kestab see 4 kuni 72 tundi ja mõjutab poole poole.

    Kõik pinged migreeni ajal auraga suurendavad valu, nii et inimesed eelistavad toime tulla rünnakuga lamavas asendis, kuigi on neid, kes külmutavad püstises asendis.

    Lisaks võivad tekkida iiveldus ja oksendamine, hirm valguse ees (fotofoobia), müra (fonofoobia) ja lõhn (osmofoobia). Inimesed vähendavad kõigi nende ärritavate ainete tekkimise tõenäosust, sulgedes aknad ja kardinad, lülitades välja tuled ja kõik kodumasinad.

    Samuti iseloomustab prodroma faasi migreen ilma aura, st. esialgsed sümptomid, mis paar päeva või paar tundi hoiatavad peatsest valu algusest. Neid sümptomeid võib väljendada meeleolu, jõudluse, hoiakute muutumisega toidu ja söögiisu suhtes ning teatud muid ilminguid. Pärast rünnakut toimub taastumisperiood tavaliselt siis, kui inimene tunneb väsimust, nõrkust, unisust.

    Vastasel juhul nimetatakse auraga migreeni klassikaliseks või sellega seotud. Seda tüüpi haigus ei ole nii levinud. Migreen koos auraga erineb esimesest vaadeldavast variandist teise faasi - aurafaasi juuresolekul.

    Aura on rünnakule eelnevad vahetu neuroloogilised sümptomid, mis võivad mõjutada taju, mõtlemist, kõnet, motoorseid funktsioone ja muid protsesse.

    Sellise haigusvormiga patsientidel ei ole aura alati vajalik, regulaarseid rünnakuid võib täheldada ilma selleta ja mõnikord esineb aura ilma järgneva peavaluta.

    Täpsema diagnoosi jaoks on migreen koos auraga jagatud mitmeks:

    • Tüüpiline migreen koos auraga või tüüpilise auraga migreeniga, mis on iseloomulik ülaltoodud kirjeldusele. Sel juhul aura ei kesta kauem kui tund, tavaliselt on selle faasi aeg 20 kuni 40 minutit.
    • Haigus võib tekkida pikaajalise või pikema aura korral, kui see kestab rohkem kui tund, kuid mitte kauem kui 7 päeva. Sel juhul ei esine neuroloogilist puudujääki, s.t. pärast faasi lõppemist kaovad kõik aura sümptomid.
    • Kui aura sümptomid ilmnevad liiga kiiresti (vähem kui 4 minutit), on haigus defineeritud kui migreen, millel on ägeda aura algus.
    • Juba mainitud valutu aura esineb tavaliselt täiskasvanud meestel. Seda tüüpi migreen on diagnoosimise seisukohast kõige raskem ja peab vältima tõsiseid haigusi. Kuigi need "rünnakud" - see on ikka haruldus, kus sagedamini sellised valutu ilmingud vahelduvad tavaliste migreenihoogudega.

    Teine haigus on hemiplegiline migreen. See esineb üsna harva ja seda iseloomustab keha ühe külje lihaste nõrkus või täielik liikumatus. Enamik neist ilmingutest on väljendatud käes, ei kesta kaua, ja seejärel asendatakse vastupidine pool peavalu.

    Perekondlikku hemiplegilist migreeni saab diagnoosida juhtudel, kui patsiendil on vähemalt üks esimese astme sugulane sarnaste rünnakutega.

    Juhtude sarnasus muudab diagnoosimise palju lihtsamaks: krambihoogude alguse ja liikumishäirete lokaliseerumise ning nende kestus sugulastel tavaliselt langeb kokku.

    Samuti eraldage basiilne või sünkoopiline migreen - üks kõige ohtlikumaid haigusi. Tüüpiliselt täheldatakse seda haiguse vormi noortel tüdrukutel 17 kuni 20 aastat asteenilist kehaehitust.

    Aura areneb väga kiiresti, millega kaasneb pearinglus, kuulmiskaotus, kõrvade helisemine, nägemis- ja kõnehäired, liikumishäired, halvenenud tunne. Kui peavalu jõuab oma tipuni, võib kooma kaotada teadvuse kadu. 30-60 minuti pärast kaovad kõik need tõsised ja ohtlikud sümptomid.

    Klassikalise migreeni tüüpide hulgas arvestatakse selle ekvivalente, mida ei ole võimalik diagnoosida enne, kui need on transformeeritud üheks ülalkirjeldatud vormiks. Näiteks võite kaaluda nn kõhu vormi. Enamasti on see lapse migreen, kui lapsed tunnevad kõiki samu sümptomeid, välja arvatud üks kõige olulisemaid - peavalu.

    Infantiilne migreen võib areneda väga varases eas (2-3 aastat), kuid kõige sagedamini seostub puberteedi algusega, kui hormonaalsed muutused toimuvad.

    Muidugi võib laps migreen olla sama, mis täiskasvanutel, ja peaaegu alati on see pärilik probleem, kuid mõnikord on tegemist ebatüüpiliste võimalustega. Enamasti muutuvad aja jooksul sellised "ebatavalised" rünnakud tüüpiliseks - peavaluga.

    Migreeni nimetatakse seisundiks, kus peavalu rünnakud ilmnevad üksteise järel, millega kaasneb lakkamatu oksendamine ja järelikult ka üldine nõrkus. Vastavalt selle kulgemisele ja arengule võib migreeni staatus olla ühekordne rünnak, mis kestab rohkem kui kolm päeva, või rünnaku vaheldumine ja suhteline null, mis kestab vähem kui 4 tundi. Sellisel juhul, nagu tavalise peavalu korral, on see võimatu.

    Et seda seisundit patsiendil selgelt diagnoosida, on vaja analüüsida järgmisi sümptomeid:

    • isikule on üldiselt iseloomulik tugev peavalu, ja viimane riik erineb neist ainult kestusega,
    • peavalu on tugev intensiivsus ja see ei ületa 72 tundi,
    • muid peavalu põhjuseid, ei.

    Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda haiguse vormi mõned komplikatsioonid. Keerulist nimetatakse seda tüüpi migreeniks, kus rünnakule omased neuroloogilised ilmingud jäävad pärast selle lõppu. Need võivad olla liikumishäired, kõnehäired, tundlikkuse muutused, visuaalne moonutus või muud ajukahjustuse tunnused.

    Teiste haigustüüpide hulgas loetakse rohkem haruldasi vorme - võrkkesta ja oftalmoplaatilist migreeni.

    Võrkkesta migreeni all mõistetakse seisundit, kui peavalu rünnaku käigus tekib inimene „pimeala”, s.t. visuaalse välja osa kaob või ühe silma nägemine (asub samal pool, kus peavalu on valus) täielikult kaob. Võrkkesta migreen ei kesta kauem kui üks tund ning visuaalsete muutuste ja peavalu esinemise järjekord võib olla erinev (mõnikord häirivad esmalt visuaalsed funktsioonid ja siis valu, mõnikord vastupidi). Kõige sagedamini muutub see haiguse vorm hiljem tavaliseks.

    Kaasaegsed lähenemisviisid migreeni diagnoosimiseks ja raviks

    Kui teil tekivad need kliinilised ilmingud, võtke ühendust järgmiste spetsialistidega:

    Kasutamise diagnoosimiseks:

    • füüsikalised meetodid;
    • instrumentaalsed meetodid.

    Füüsikalised meetodid

    Välisekspertiisi kasutatakse füüsilise meetodina. Silmaarst hindab:

    1. Silmade üldine seisund. Nad hindavad silmalaugude paistetust, servade asendit, naha hüpereemiat, infiltraatide, pindmiste neoplasmide esinemist. Samuti hinnatakse pihustusõhu lõhet, sidekesta seisundit, pisaravoolu trakti.
    2. Silmalau liikumise ulatus. Uuring viiakse läbi järgmiselt: patsient kinnitab arsti sõrme ja liigutab silma pärast sõrme liikumist. Arst märgib silmamuna liikuvuse rikkumist, kui see on olemas.
    3. Õpilaste reaktsioon valguse stiimulile. Patsiendi reaktsiooni kontrollimiseks palutakse neil vaadata kaugust ja arst toob silmale valguse. Normaalsetes tingimustes on sama suurusega, ümmargused õpilased.

    Instrumentaalne

    Diagnostikas kasutatud instrumentaalsed meetodid on järgmised:

  • Magnetresonantstomograafia (MRI). See annab võimaluse visualiseerida aju pehmeid struktuure, eristada patoloogiat teistest haigustest (näiteks kasvaja koosseisudest).
  • Kompuutertomograafia (CT). Võimaldab hinnata tahkete struktuuride, nagu seljaaju, seisundit.
  • Oftalmoskoopia. Kõigi silmaosade visualiseerimine, silma aluse hindamine, vaskulaarne vooder.
  • Aju veresoonte angiograafiline uuring. See võimaldab tuvastada aju veresoonte muutusi, mida on võimatu teostada teiste instrumentaalsete ja diagnostiliste meetoditega.
  • Oftalmoplaatilist migreeni võib kahtlustada selle patoloogiale iseloomulike kliiniliste tunnuste olemasolu korral patsiendil. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik oftalmoskoopia, mida kasutatakse aluse seisundi määramiseks. Samuti on näidatud visiomeetria ja silmasisese rõhu mõõtmine.

    Kuna hemiplegiline migreen avaldub jäsemete halvatusena, on vaja katse ajal ajuinfarkti välistada. Selleks viiakse läbi aju arvutitomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Need instrumentaalsed meetodid võimaldavad kontrollida aju kudede ja veresoonte seisundit.

    Pärast nende haiguste välistamist peaksite proovima tuvastada migreeni põhjust. Kui kahtlustate hormonaalset ebaõnnestumist, võib ette näha suguhormoonide biokeemilised vereanalüüsid.

    Hemiplegilise migreeni diagnoosi määrab kliiniline pilt ja meditsiiniline ajalugu pärast eespool nimetatud aju patoloogiate väljajätmist.

    NEUROLOGIA B.S. Frolov, MD, V.I. Kurpatov, MD, V.E. Pashkovsky Ph.D., V.A. Dehert, MD, N.A. Pomazkin, Ph.D., magistriõppe meditsiiniakadeemia, Peterburi, Venemaa

    Migreen on haigus, mida iseloomustab peavalu, sageli ühepoolne, mis esineb krampide kujul. Mõnikord on peavalu rünnakud kombineeritud auraga, mis on mööduvate fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kompleks. Migreen, mis on peavalu idiopaatiline vorm, ei põhjusta reeglina pöördumatut ajukahjustust, kuid elukvaliteeti on raske taluda ja oluliselt halvendada. Ta kannatab 3–30% elanikkonnast, enamasti alla 35-aastastest inimestest.

    Rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab järgmisi migreenivorme [1]: 1) aura, 2) aura (aura ilma peavaluta; basilar; ekvivalendid; perekondlik hemiplegiline; hemiplegiline); 3) migreeni staatus; 4) keeruline migreen; 6) määratlemata migreen.

    Haiguse kõige olulisemateks etioloogilisteks teguriteks peetakse pärilikku eelsoodumust, endokriinsüsteemi puudulikkust, unehäireid, meteoroloogilisi tegureid (õhutemperatuuri kõikumised, atmosfäärirõhk jne), suitsetamist, stressi.

    Migreeni patogenees on keeruline ja pole täielikult arusaadav. Kõige kuulsamad vaskulaarsed, neurogeensed ja biokeemilised teooriad [2].

    Vaskulaarse teooria kohaselt põhjustab aju veresoonte ahenemine välise unearteri basseinis olevate veresoonte tooni kompenseerivat vähenemist. Vaskulaarse seina lihaskihi nõrga ekspressiooni tõttu esineb nende patoloogiline laienemine ja lõõgastumine, millega kaasneb plasma ekstravasatsioon perivaskulaarsesse kude ja turse.

    Põgenevat valu peetakse reaktsiooniks verevarustuse "löökidele" veresoone lõdvestunud seintele. Neurogeensete teooriate kohaselt on hüpotalamuse regulatsiooni rikkumine väga oluline ja vastavalt biokeemilisele teooriale - rakumembraanide toimimise katkemine ja serotoniini taseme langus veres.

    Kliiniliselt tüüpiline lihtne migreenihoog koosneb kahest faasist. Esimeses (prekursorite faas, mis algab enne peavalu algust) - täheldatakse väsimust, ärrituvust, meeleolu vähenemist või harvemini eufooriat. Teisel, ilmub ühekülgne, piinav peavalu, mis paikneb reeglina frontotemporaalses piirkonnas.

    Rünnaku kestus ei ületa 1-3 päeva, millega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, fotofoobia. Vaskulaarse tooni häired väljenduvad sidekesta punetusena, pindmise ajutise arteri turse, näo naha blanšeerimine, käte ja jalgade jahutamine. Tüüpilistel juhtudel ilmneb aura parasteesiast, mis algab käest ja ulatub näole ja keelele.

    Peavaluga auraga migreenide puhul on täheldatud ainult nägemishäireid. Basiilse migreeni iseloomustab ataksia, düsartria kombinatsioonis nägemishäiretega ja tundlikkuse häiretega; hemiplegilise - jäsemete ühepoolne nõrkus; oftalmoplaatiliste - migreenihoogude korral, millel on mööduv okulomotoorne (ühepoolne ptoos, diplopia, müdriaas) häired; ühe silma võrkkesta pimeduse või mononukleaarse skoomi korral.

    Kirjeldatud O.A. Migreeni migreerivat vegetatiivset vormi [4] iseloomustab juhtivate sümptomite triaad: tahhükardia, lämbumise tunne, ärevus ja / või hirm. Samuti leitakse chill-tüüpi hüperkinees, polüuuria (kõhulahtisus), difuusne hüperhüdroos, minestus või lipotüümsed seisundid.

    Aura kestus on mitu minutit kuni tund. See võib eelneda valulikule paroksüsmile, mis esineb selle tipus ja väga harva. Pärast rünnakut täheldavad paljud patsiendid nõrkust, nõrkust, raskustunnet peas, mis kestab 6-24 tundi, migreeni atüüpilised vormid esinevad neuropsühhiaatriliste häirete korral [5].

    Migreeni, difuusse peavalu, meningeaalsete sümptomite, korduva oksendamise, bradükardia, vedeliku hüpertensiooni korral ilmnevad mööduvad venoosse ülekoormuse tunnused. See kestab 1-3 nädalat.

    Keeruline migreen avaldub migreeni [6] all, mis esineb ainult patsientidel, kellel on aura rünnak. Samal ajal on fokaalsed sümptomid sarnased selle patsiendi aura omadega ja kestavad kuni 7 päeva.

    Vool kiirgab kerget, mõõdukat ja rasket vormi, mis sõltub migreeni ilmingute sagedusest ja intensiivsusest.

    Ajukasvajatega diferentsiaaldiagnoosi tegemisel, kolju vigastuste, aju ateroskleroosi jne mõju. Tuleb meeles pidada, et aju orgaaniliste kahjustuste korral on peavalu iseloomulik püsivus, püsivus, intensiivsus ja see on kombineeritud fokaalsete neuroloogiliste sümptomite suurenemisega [7].

    Migreeni diagnoosimisel on lisaks kliinilistele, instrumentaalsetele uuringumeetoditele teatud väärtus. Muudatused EEG-is väljenduvad desininkroniseerimises ja biopotentsiaalide võnkumiste hüperinkroniseerimises, difuusse aeglase aktiivsuse juuresolekul ja kahe- ja kahekordsetes teeta- ja delta lainete puhangutes.

    Arvutustomograafiaga migreeni juhtumite korral tuvastatakse tsoonil, mis vastab fokaalsetele muutustele, madala tihedusega piirkond, mis näitab isheemiat [6].

    MIGRAENE HEADACHE DIAGNOSTIKA KRITEERIUMID

    • Ühesuunaline lokaliseerimine
    • Valu pulseeriv iseloom
    • Intensiivsus süvendab monotoonset tööd ja kõndimist
    • Iiveldus, oksendamine, fotofoobia, heli tundlikkus
    • Migreenihoo kestus 4... 72 tundi
    • Vähemalt viie rünnaku ajalugu
    • Aura sümptomite kestus ei ületa 60 minutit
    • Aura sümptomite täielik pöörduvus
    • Aura ja peavalu vaheline kestus 60 minutit

    Õige ja õigeaegse ravi korral optimaalse töö ja puhkuse tingimustes ei põhjusta migreen puudust. Kasutamisel: 1) analgeetikumid, antipüreetikumid; 2) röstitud ravimid; 3) serotoniini agonistid; 4) b-adreno retseptori blokaatorid; 5) kaltsiumikanali blokaatorid.

    Paratsetamooli (500 mg tablettidena) määratakse inimestele, kes on vanemad kui 12 aastat, 1 tablett kuni 4 korda päevas (mitte üle 4 g päevas), üleannustamine (10 g või rohkem) on ohtlik maksa nekroosi tekkeks.

    Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-C): 1 kihisev tablett sisaldab 400 mg ASA-d ja 240 mg askorbiinhapet: tablett lahustatakse 100-150 ml vees ja purjus, üks kord päevas 1-2 tabletti, iga päev - kuni 8 tabletti.

    Solpadein. See sisaldab 500 mg paratsetamooli, 8 mg kodeiinfosfaadi hemihüdraati ja 30 mg kofeiini. Seda manustatakse 1 tabletiga kuni 4 korda päevas, minimaalselt 4 tunni jooksul, teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega, neeru- ja maksahaigusega inimestele ei ole soovitatav määrata suurt hulka kohvi ja tee tarbimist.

    Kaasaegsed lähenemisviisid migreeni diagnoosimiseks ja raviks

    Alljärgnevaid ravimeid kasutatakse nägemishäirete sümptomite leevendamiseks:

    1. Valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Nende fondide hulka kuuluvad Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulide. Nende ravimirühmade ravimid leevendavad valu.
    2. Nootroopika Näiteks Piracetam. Nad parandavad ajukoe struktuuride verevarustust ja toitumist.
    3. Antidepressandid. Näiteks fluoksetiin, paroksetiin. Aita peatada selle patoloogia ilmingud.

    Rünnakute hõlbustamiseks saate kasutada:

    1. Massaaž Tõhusalt aitab rahustada närvisüsteemi, taastada kudede verevarustus.
    2. Ruumi tumenemine. Väldib valgustugevuse välku, mis võib olla rünnakute algust tekitav tegur.

    Migreeni oftalmoplaatilise vormi ägeda rünnaku peatamiseks on vaja kõrvaldada tegurid, mis võivad tekitada peavalu suurenemist, samuti kasutada serotoniini retseptori antagoniste, nagu Naratriptan, Sumatriptan ja teised. Nendel ravimitel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimed võivad siiski tõhusalt kõrvaldada väljendunud valu peast.

    Kaltsiumikanali blokaatoreid, beetablokaatoreid ja antidepressante kasutatakse migreeni ravis korduvate rünnakute vältimiseks. Samuti on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antikonvulsandid. Esitatud preparaatide ebaefektiivsuse korral kasutatakse triotaane ja ergot-ainega ravimeid. Akupunktuuri, magnetravi ja akupresuuri meetodite hulgas.

    Vertebro-basiilika migreenist vabanemise peamine asi on veresoonte ennetamine ja tugevdamine. Arst ütleb teile, kuidas eemaldada ägedad tervisehäired, kui rünnak on teile juba juhtunud.

    Pilliteraapia

    Migreeniravi sõltub valu valust, mis häirib teid ja kui sageli krambid korduvad. On erinevaid ravimeid, mida saab kasutada - lugege sellest.

    Lisaks diagnoosimisele ja haiguse põhjuse kindlakstegemisele on vaja välja selgitada provokatiivsed tegurid, mida patsient võib tulevikus võimaluse korral vältida. See on uute rünnakute ennetamise vältimine kõige tõhusam ravimeetod. Enamikul juhtudel selgub pärast trigerite kindlaksmääramist krampide vältimist. Kuid mitte alati ei saa neid tuvastada või vältida.

    Haiguse hemiplegiline vorm on halvasti ravitav. Standardne ravirežiim puudub. Arst on individuaalselt neuroloog, iga patsiendi puhul. Mõnikord võtab efektiivse skeemi valimine kaua aega.

    Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid:

    1. Antispasmoodikumid. Nad leevendavad veresoonte spasmi ja taastavad aju kudedes normaalse vereringe, vähendades seeläbi valu. Nende hulka kuuluvad Nosh-pa, Drotaverin. Võite kasutada kombineeritud ravimit Spazmalgon, selle koostis sisaldab lisaks spasmolüütilisele ka anesteetikumi.
    2. Mittesteroidne põletikuvastane. Nendel ravimitel on analgeetiline toime. Nende hulka kuuluvad: diklofenak, indometatsiin, paratsütamool.
    3. Valuvaigistid: Analgin, Ketorolac, Ketolong, Kaver.
    4. Beetablokaatorid. Nad vähendavad arteriaalse vererõhu taset ja vähendavad südame löögisagedust, pulssi. Need ravimid on bronhiaalastma puhul rangelt vastunäidustatud. Ainult arsti poolt määratud!
    5. Triptaanid. See ravimirühm on spetsiaalselt mõeldud migreeni jaoks. Need on tõhusad, kui patsient õnnestub neid aura ajal juua. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu Sumatriptan, Eletriptan, Relpaks, Zolmitriptan.

    Hemiplegiline migreen on haiguse haruldane vorm. Kõige sagedamini areneb see naistel. Selle eripära on keha paralüüsi teke keha ühel poolel rünnaku ajal. Diagnoosi tegemisel on vaja välistada sellised haigused nagu insult, tuumorid ja aju vaskulaarsed patoloogiad. Ravi teostab neuroloog, kes iga patsiendi jaoks valib kõige efektiivsema ravirežiimi!

    Dugeergot ninasprei. 1 ml intranasaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab 4 mg dihüdroergotamiinmesülaati, mis on saadaval 1 ml ampullides koos pihustusseadmega. Vähendab kiiresti migreeni sümptomeid. Kõrvaltoimed - nohu, iiveldus, oksendamine; üleannustamise korral, sõrmede ja varvaste parasteesia.

    Seda manustatakse intranasaalselt, süstides igasse ninasõõrmesse 0,5 mg (üks süst). Korduv süstimine mitte varem kui 15 minutit. Maksimaalne annus ühe rünnaku leevendamiseks ei tohiks ületada 2 mg korduva rünnaku korral, see peatatakse mitte varem kui 8 tundi pärast esimest. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 mg. Vasokonstriktorid - ergotamiin, sumatriptaan, nikotiin - suurendab vasospasmi tõenäosust.

    Cofetamine. Kombineeritud preparaat, mis sisaldab 100 mg kofeiini ja 1 mg ergotamiintartraati. Kofeiin stimuleerib kesknärvisüsteemi, peamiselt ajukooret, hingamisteede ja vasomotoorseid keskusi. Suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust, vähendab uimasust, väsimust.

    Sellel on tugev kardiotooniline efekt: see suurendab tugevust ja südame löögisagedust, suurendab vererõhku hüpotensiooni ajal. Ergotamiin põhjustab vasokonstriktsiooni. Kofeiin kiirendab ergotamiini imendumist. Ravim on hästi talutav, mis võimaldab seda määrata erinevatele vanuserühmadele.

    Serotoniini agonistidel on tugev migreenivastane toime.

    Imigran (sumatriptaan) on selektiivne serotoniini agonist. Saadaval kaetud tablettides, mis sisaldavad 50 või 100 mg sumatriptaani (suktsinaadi kujul); ampullides (12 ml preparaati 1 ml süstelahuses) 0,5 ml süstelites, mis on täidetud autoinjektoriga: pudelites, milles on doseerimisseade ninasprei kujul (1 annus - 10 või 20 mg)

    Ravim, mis interakteerub 5HT I-ga, kitsendab selektiivselt unearterite basseinis olevaid anumaid, vältides nende dilatatsiooni, vähendades seeläbi valu raskust. Kõrvaltoimed: raskustunne, rõhk, kihelus erinevates kehaosades, hüpertensioon, südame valu, pearinglus, iiveldus, oksendamine.

    Manustamisviis: suukaudselt 100 mg ühekordse annusena (1 tablett neelatakse tervelt ja pestakse veega). Võtke vähemalt 3 tabletti 24-tunnise intervalliga iga intervalliga vähemalt 1 tund: subkutaanselt - süstimine annuses 6 mg ja vajadusel vähemalt 1 tund hiljem, veel 6 mg (maksimaalne annus - 12 mg 24 tunni jooksul). );

    Zomig (zolmitriptaan). Saadaval kaetud tablettides, mis sisaldavad 2,5 või 5 mg zolmitriptaani. Ravim valib selektiivselt 1D-serotoniini retseptoreid, pärsib vasoaktiivse soolepeptiidi ja aine P vabanemist, põhjustades vasokonstriktsiooni. Pärsib migreeni valu, vähendab iiveldust, oksendamist, fotofoobiat.

    Kõrvaltoimed - iiveldus, suukuivus, uimasus, rindkere pingutus, parasteesia. Ravimit ei ole ette nähtud IHD-le, arütmiaid. Seda ei ole kombineeritud teiste 1D-serotoniini retseptori agonistidega. Vastuvõtuga saate korrata 2,5 mg, vähese või vähese mõjuga pärast 2 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus on 15 mg.

    Interkoopaalsel perioodil kasutatakse ka b-adrenoretseptori blokaatoreid ja kaltsiumiooni blokaatoreid.

    Propranolool. Saadaval tablettides, mis sisaldavad 40 mg anapriliini. Sellel on hüpotensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime. Seda kasutatakse annustes 20 mg 4 korda päevas, seejärel kuni 40 mg annuse kohta.

    Nimotop (nimodipiin). Saadaval 30 mg tablettidena. Kaltsiumikanalite blokeerimisel on see vasodilataator ja neuroprotektiivne toime. Seda kasutatakse profülaktilise ainena aju vasospasmi vältimiseks. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on soojustunne, hüpereemia, tahhükardia. Seda kasutatakse annuses 30 mg 3 korda päevas.

    Migreeni algoritmi määravad rünnakute raskusaste ja nende kulgemise tunnused. Sagedaste, raskete ja tüsistumata krampide leevendamiseks kasutatakse paratsetamooli ja atsetüülsalitsüülhappe kihisevaid vorme. Haruldasemate, kuid raskete krampide puhul on ette nähtud tärklise preparaadid (0,1% ergotamiini hüdrotartraati, 15-20 tilka iga; kohvamiin; dihüdrot);

    serotoniini agonistid (imigraan). Kui oksendamist kasutatakse 10 mg tserukal; tiserciin 25 mg; Domperidoon (motilium) - 10 mg 3-4 korda päevas. Migreeni seisund kõrvaldatakse 0,5% diasepaami intravenoosse manustamise teel, 2-4 ml 20 ml 40% glükoosilahuses. Täiendavad ained - 25 mg melipramiini suukaudselt või 2 ml 1,25% -list lahust intramuskulaarselt; prednisoon 50-75 mg intravenoosselt, tilguti; Lasix - 2 ml 1% lahust intravenoosselt või intramuskulaarselt.

    Kahe kuu jooksul toimunud kahe raske rünnaku ajal läbiviidud profülaktiline ravi hõlmab β-adrenergiliste retseptorite blokeerijate - propranolooli, timolooli, nadolooli manustamist; antiserotoninovyh ravimid - pisotifeen; kaltsiumi antagonistid - verapamiil, flunarisiin, nimotoop;

    valuvaigistid - atsetüülsalitsüülhape, naprokseen, samuti farmakoloogiliste rühmade ravimid - klonidiin, amitriptüliin, finlepsiin, nikergoliin. Amitripüliini kasutamise kombinatsioon propranolooliga. Ennetav ravi kestab 6-12 kuud. Selle aja jooksul on oluline jälgida dieeti, välistada dieet-türamiini sisaldavatest toodetest - šokolaadist, pähklitest, kakaod, tomatid, juust, punane vein, šampanja, õlu.

    1. Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon, WHO, Genf, 1995, 1. kd 698 cc. 2. Mendel T., Chlonkovska A. Migreen - praegune teadmiste tase. Pharmacy and Medicine News 1998; 32 (1-2): 2-6. 3. Wayne AM, Kolokova OA et al. Migreen M, 1995. 180 pp. 4

    Kolosov OA, lõhkeainete osakond. Kliiniku kaasaegsed aspektid ja migreeni patogenees. Journe Neuropath ja Psychiatrist 1991; 91 (5): 104-106. 5. Sviridov EI, Kalashnikova LA, Asanova LM. Neuropsühhiaatrilised häired migreenihaigetel ja nende lastel. Zhurn neuropaat ja psühhiaatriline 1990; 90 (8): 92-94. 6. Kolosova OP. Migreen

    K: Valu sündroomid neuroloogilises praktikas. Alla ed. A.M. Wayne. M: Medicine, 1999: 111-148. 7. Bogolepov NK. Kliinilised loengud neuropatoloogia kohta. M: Medicine, 1971. 431 s. 8. Fedorovi ML. Migreen Big Medical Encyclopedia, V. 15, M: Soviet Encyclopedia, 1981: 419-426.

    Ohud ja tagajärjed

    See patoloogiline protsess ei kanna tavaliselt mingit ohtu ega põhjusta kahjulikke mõjusid. Kuid see patoloogia võib oluliselt halvendada patsientide elukvaliteeti, mistõttu on vajalik selle sobiv ravi.

    Kui te migreeni ignoreerite ja sellest ei vabane, võivad olla ohtlikud tagajärjed - tüsistused.

    Kõige tähelepanuta jäetud olukordades ilmuvad aju kasvajad ja löögid. Nii et te ei karda, täheldame, et arsti juurde minekuks väheneb komplikatsioonide risk 90% -ni.

    Üks komplikatsioone võib olla krooniline või transformeeritud migreen. Sellisel juhul tekib peavalu rohkem kui 15 päeva kuus, rünnakute sagedus suureneb järk-järgult ja valu tugevus väheneb.

    Iiveldus, tundlikkus ereda valguse ja valjude helide suhtes võib olla kaasnev tegur, kuid see ei ole eeltingimus.

    Teine levinud tüsistus on migreeni seisund. Me räägime seisundist, kui migreenihoog kestab kauem kui 3 päeva ja vastab kõigile migreeni kriteeriumidele ilma aura.

    Võib juhtuda, et aura sümptomid kestavad kauem kui üks nädal. Mõnikord võib migreen põhjustada epilepsiahoogu. Kõige sagedamini on see iseloomulik aura sisaldavale migreenile ja rünnak toimub kohe pärast seda.

    Reeglina on migreenil soodne prognoos, ainult harvadel juhtudel võivad tekkida potentsiaalselt ohtlikud tüsistused. Migreeni peamine koormus on selle mõju inimese ja tema keskkonna elule.

    Ennetamine

    Ennetava eesmärgi saavutamiseks järgige järgmist:

    • jälgige une-ärkveloleku tsüklit;
    • normaliseerida unerežiimi;
    • suurendada füüsilist aktiivsust;
    • rohkem viibida värskes õhus;
    • piirata energiatarbimist;
    • vältida ülemäärast stressi;
    • suitsetamisest loobuda

    Silma migreen on patoloogia, mis on seotud teatud aju piirkondade verevarustuse halvenemisega. Selle patoloogia diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks on vaja asjakohast ravi.

    Selleks, et vältida ophthalmoplegilist migreeni põhjustavaid korduvaid peavalude rünnakuid, kui te juhite õiget eluviisi piisavalt harjutuse ja puhkusega. On vaja süüa korralikult, kõrvaldades dieedist rasvase praetud ja vürtsikas toidud, suurendades vitamiinide, mikroelementide ja valkude kogust. Haigus on halvasti ravitav, seega on haiguse kulgemise prognoos ebasoodne.

    1. Harjutus 3 korda nädalas. Valige väljas treening, jooksmine ja ujumine.
    2. Ära ole närvis. Kui te ei suuda seda teha, tehke jooga ja hingamise harjutusi. Viimane viib teid 5-10 minutit päevas, aga unustate, mida närvid on.
    3. Ventileerige tuba, kus te magate, ja ruumi, kus te töötate.
    4. Puhka vähemalt 7 tundi.
    5. Püüa mitte vaadata televiisorit ja mitte lõõgastuda arvuti juures. Parem lugeda raamatut või kohtuda sõpradega.

    Pea meeles, et peamine asi on kaitsta ennast emotsionaalse ülekoormuse eest. Hoolitse selle eest, mis toob sulle rõõmu, ja migreen jääb igaveseks teie elust lahkuma.

    Ennetavad meetmed ja prognoos

    Triptaanide vastunäidustused on järgmised: kõrge arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, rasedus, alamjoonte ateroskleroos, sepsis, krooniline neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, vanus üle 65 aasta. Kui triptaanide asemel on vastunäidustusi, võib ette näha ergotamiinid (ergotamiin, dihüdroergotamiin) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, diklofenak).

    Drug profülaktikaks korduvad rünnakud läbi üksikute valikul ühte või enamat ravimit järgmistest rühmadest: kaltsiumikanali blokaatorid, b-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased, antidepressante (venlafaksiin, amitriptüliin, duloksetiini), antikonvulsandid (valproaadiga, karbamasepiini, topiramaadi).

    Oftalmilist migreeni, nagu ka teisi migreeni vorme, on sageli raske ravida. Ravi edukus ja seega prognoos sõltub suuresti patsiendi enda jõupingutustest, tema võimest muuta oma suhtumist inimestesse ja olukordadesse heatahtlikumaks ja rahulikumaks.