Düscirculatory entsefalopaatia

Sclerosis

Düscirculatory entsefalopaatia on üldine neuroloogiline haigus, mille põhjustab erineva etioloogia aju vereringe aeglane progresseeruv halvenemine.

Vaskulaarse neuroloogilise patoloogia üldises struktuuris on düscirculatory entsefalopaatia esimesel kohal esinemissageduses üldpopulatsioonis. Haigus on sagedamini registreeritud eakatel, kuid viimastel aastatel on vanuserühmas kuni 40 aastat suurenenud düscirculatory entsefalopaatia juhtude arv.

Düscirculatory entsefalopaatia varajaseks avastamiseks on soovitatav regulaarselt profülaktilisi uuringuid riskirühma kuuluvate neuroloogide poolt.

Aju verevarustus esineb neljas arteris (kaks ühist unearterit ühest unearterist ja kaks selgroo arteriat sublavia arterist). Arterid põhjustavad 70–85% aju verevoolust. Vertebraalsed arterid, mis moodustavad vertebrobasilaarse basseini, varustavad verd tagumiste aju piirkondade (emakakaela seljaaju ja väikeaju, mulla) ja annavad 15–30% aju verevoolust. Aju kudedes varustavad verd arterid, mis lahkuvad Willise ringist, mille moodustavad peamised arterid, mis asuvad kolju aluse lähedal. Lõdvestunud aju tarbib 15% vere mahust ja samal ajal 20-25% hingamisest saadud hapnikust. Aju sisemistest ja välistest veenidest siseneb veri aju venoosse sinusse, mis paiknevad dura mater lehtede vahel. Vere väljavool peast ja kaelast toimub lõõtsade veenides, mis kuuluvad kõrgema vena cava süsteemi ja paiknevad kaelal.

Aju vereringe halvenemise korral teatud tegurite kahjulike mõjude taustal häiritakse ajukude trofilisust, tekib hüpoksia, mis põhjustab rakusurma ja ajukoe harvaesinemise. Aju sügavate osade krooniline isheemia põhjustab ajukoorme ja subkortikaalsete ganglionide vaheliste ühenduste lagunemist, mis omakorda on düscirculatory entsefalopaatia esinemise peamine patogeneetiline mehhanism.

Põhjused ja riskitegurid

Düscirculatory entsefalopaatia peamine põhjus on krooniline ajuisheemia. Umbes 60% patsientidest on haiguse põhjuseks aterosklerootilised muutused aju veresoonte seintes.

Õigeaegse, adekvaatse ravi puudumisel on olemas risk vaskulaarse dementsuse tekkeks.

Lisaks esineb hüpertensiivse haiguse, polütsüstilise neeruhaiguse, kroonilise glomerulonefriidi, feokromotsütoomi, kroonilise glomerulonefriidi, feokromotsütoosi, Itsenko haiguse, feokromotsütoomi, Itsenko tõve, Kushinga taustal düscirculatory entsefalopaatiat sageli kroonilise arteriaalse hüpertensiooni taustal (aju veresoonte spastilise seisundi tõttu).

Teised haigused, mis võivad põhjustada patoloogilist protsessi, on seljaaju osteokondroos, Kimerley ebanormaalsus, selgroo arteri ebanormaalne areng, düsplastilise emakakaela selgroo ebastabiilsus ja ka pärast seljaajukahjustust. Düscirculatory entsefalopaatia võib tekkida suhkurtõvega patsientidel, eriti juhtudel, kui patsiendil on diabeetiline makroangiopaatia. Teised haiguse põhjused on süsteemne vaskuliit, pärilikud angiopaatiad, peavigastused, südame isheemiatõbi, arütmiad.

Riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hüperkolesteroleemia;
  • ülekaaluline;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • ülemäärane vaimne stress;
  • halvad harjumused (eriti alkoholi kuritarvitamine);
  • halb toitumine.

Haiguse vormid

Etioloogilise teguri kohaselt jaguneb düscirculatory entsefalopaatia järgmisteks tüüpideks:

  • aterosklerootiline - kõige levinum vorm haiguse progresseerumisega, aju funktsioonid halvenevad;
  • hüpertensiivne - võimeline ilmuma juba noores eas, süvenenud hüpertensiivsete kriiside ajal; on oht kahjustada intelligentsust ja mälu kuni sügava dementsuseni;
  • venoossed - aju funktsioonid halvenevad ödeemi taustal, mis tekib vere väljavoolu raskuse tõttu;
  • segatud - ühendab aterosklerootiliste ja hüpertensiivsete vormide tunnused.
Haiguse algstaadiumis näidatakse patsientidele ravi sanatooriumis.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib olla aeglaselt progresseeruv (klassikaline), remiteeriv ja kiiresti progresseeruv (gallopeeruv).

Haiguse staadium

Düscirculatory entsefalopaatia käigus määratakse kolm etappi.

  1. Neuroloogilise seisundi muutus puudub; piisav ravi võimaldab teil saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni.
  2. Sotsiaalse väärarengu algus on objektiivsed neuroloogilised häired, võime ise teenindada.
  3. Vaskulaarse dementsuse areng, neuroloogiliste häirete süvenemine, patsiendi täielik sõltuvus teistest.

Düscirculatory entsefalopaatia sümptomid

Düscirkulatoorset entsefalopaatiat iseloomustab kognitiivsete funktsioonide, motoorse häire ja emotsionaalsete häirete halvenemine.

Patoloogilise protsessi arengu järkjärguline ja vaevu märgatav algus on iseloomulik. Düscirculatory entsefalopaatia algstaadiumis domineerivad kliinilises pildis tavaliselt emotsionaalse sfääri häired. Ligikaudu 65% patsientidest kurdavad depressiooni ja madalat tuju. Neile on iseloomulik somaatilise iseloomuga ebamugavustunne (seljavalu, liigesed, siseorganid, peavalu, müra või tinnitus jne), mida ei põhjusta alati olemasolevad haigused. Düscirculatory entsefalopaatia depressiivne seisund esineb reeglina väikese traumaatilise mõjuga või spontaanselt, seda on raske parandada antidepressantide ja psühhoterapeutiliste meetoditega. 20% juhtudest saavutab depressiooni raskusaste märkimisväärse taseme.

Düscirculatory entsefalopaatia algstaadiumis patsientidel põhjustab psühho-emotsionaalne stress ja kutsealased ohud sageli ägenemisi.

Teised düscirkulatoorsete entsefalopaatia sümptomid on algstaadiumis ärrituvus, agressiooni rünnakud teiste vastu, meeleolumuutused, kontrollimatute nuttide rünnakud väheste põhjuste tõttu, puudumine, väsimus, unehäired. 90% patsientidest esineb mäluhäireid, vähenenud kontsentratsioon, raskused igasuguse tegevuse planeerimisel ja / või organiseerimisel, kiire väsimus intellektuaalse pingutusega, mõtlemise tempo aeglustumine, kognitiivse tegevuse vähenemine, raskused ühelt tegevusalalt teisele üleminekul. Mõnikord esineb suurenenud reaktiivsus väliste stiimulite suhtes (valju heli, helge valgus), näo asümmeetria, keele kõrvalekalle keskjoonest, okulomotoorsed häired, patoloogiliste reflekside ilmnemine, ebastabiilsus kõndimisel, iiveldus, oksendamine ja pearinglus kõndimisel.

II etapi puhul iseloomustab düscirkulatoorset entsefalopaatiat kognitiivsete ja motoorsete häirete süvenemine. Mälu ja tähelepanu on märgatavalt halvenenud, märgatav intellektuaalne langus, raskused eelnevalt teostatavate intellektuaalsete ülesannete täitmisel, apaatia ja huvi kaotamine eelmiste hobide vastu. Patsiendid ei ole võimelised oma seisundit kriitiliselt hindama, ülehindama oma intellektuaalset võimekust ja jõudlust, neid iseloomustab enesekesksus. Patoloogilise protsessi progresseerumisega patsientidel kaotatakse üldistusvõime, aja ja ruumi orienteerumine, päevane unisus ja halb öine uni. Düstsirkulatoorsete entsefalopaatiate tüüpiline ilming on selles etapis aeglustunud väikeste sammudega kõndimise segunemine („suusataja kõndimine”). Kõndimisprotsessis on patsiendil raske hakata liikuma ja see on sama raske peatuda. Sel juhul ei täheldata liikumishäireid ülemiste jäsemete töös.

III faasi düscirkulatoorset entsefalopaatiat põdevatel patsientidel on täheldatud tõsiseid mõtlemishäireid, töövõime on kadunud. Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega kaob enesehooldusvõime. Haiguse selles staadiumis olevad patsiendid tegelevad sageli mingisuguse mitteproduktiivse tegevusega, kuid enamikul juhtudel ei ole nad motiveeritud tegema mingit tööd, ükskõiksust täheldatakse nende ümbritsevatel sündmustel. Rasked kõnehäired, uriinipidamatus, treemor, jäsemete teke või jäsemete halvatus, pseudobulbaalse sündroomi ja mõnel juhul epilepsiahoogude tekkimine. Patsiendid langevad sageli kõndides alla, eriti kui nad on kurvides ja peatudes. Kui düstsirkulatoorset entsefalopaatiat kombineeritakse osteoporoosiga, tekivad selliste kukkumiste ajal luumurrud (kõige sagedamini reieluukaela luumurd).

Haiguse peamisteks neuroloogilisteks ilminguteks on kõõluste reflekside taastumine, refleksitsoonide laienemine, vestibulaarsed häired, lihasjäikus, alumise jäseme kloonid.

Diagnostika

Düscirculatory entsefalopaatia diagnoos määratakse kindlaks haiguse väljendunud sümptomite põhjal kuue kuu või kauem.

Diagnoosimiseks koguda kaebusi ja anamneesi. Kuna haiguse algstaadiumis kognitiivne kahjustus võib patsiendi ja tema perekonna jaoks märkamatuks jääda, soovitatakse kasutada spetsiaalseid diagnostilisi teste. Näiteks palutakse patsiendil korrata arsti taga olevaid üksikuid sõnu, tõmmata valiknumbriga nooled, mis viitavad konkreetsele ajale, ja tuletage meelde sõnad, mida patsient kordab arsti järel jne.

Teostatakse pea ja kaela veresoonte doppleri ultraheli, dupleks-skaneerimise ja aju veresoonte magnetresonantsi angiograafia. Mõnel juhul on määratud arvutitomograafia, mis võimaldab hinnata ajukahjustuse astet ja düstsirkulatoorset entsefalopaatia astet (haiguse I etapis määratakse kindlaks väiksemad orgaanilised aju kahjustused, II juures väikesed fookused, mille valge tihedus väheneb, aju lõhed ja vatsakeste laienemine). III etapp - raske aju atroofia.

Aju magnetresonantstomograafia võimaldab diferentseerida düscirkulatoorset entsefalopaatiat Alzheimeri tõve, Creutzfeldt-Jakobi tõve, levitatud entsefalomüeliidiga. Kõige usaldusväärsemad märgid, mis viitavad haigusele, hõlmavad "vaikse" ajuinfarkti fookuste avastamist.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud elektroenkefalograafia, kajakeeluvalu, reoenkefalograafia.

Etioloogilise teguri tuvastamiseks on vaja konsulteerida kardioloogiga, kellel on vererõhu mõõtmine, elektrokardiogramm, koaguloloogiline vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (üldkolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, glükoosi määramine). Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks konsulteerida oftalmoskoopiaga silmaarstiga ja määrata visuaalsed väljad. Neuroloogiliste häirete kindlakstegemiseks on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Düscirculatory entsefalopaatia ravi

Düstsirkulatoorsete entsefalopaatiate ravi on suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele, aju vereringe parandamisele, närvirakkude kaitsele hüpoksia ja isheemia eest.

Lõdvestunud aju tarbib 15% vere mahust ja samal ajal 20-25% hingamisest saadud hapnikust.

Haiguse algstaadiumis näidatakse patsientidele ravi sanatooriumis.

Haiguse patogeneetilise ravi aluseks on ravimid, mis parandavad aju hemodünaamikat (kaltsiumikanali blokaatorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid). Suurenenud trombotsüütide agregatsiooni tuvastamisel kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid. Kui hüpertensioon - antihüpertensiivsed ravimid, mis aitavad vältida tüsistuste teket ja aeglustavad haiguse progresseerumist. Kolesterooli kõrge kontsentratsiooni korral veres, mis ei vähene dieedi jälgimisel, määratakse lipiidide sisaldust alandavad ained. Kognitiivsete häirete raskusastme vähendamiseks kasutati nootroopikat. Pearingluse puhul on ette nähtud vasoaktiivsed ja vegetotroopsed ravimid. Kui emotsionaalses sfääris esineb häireid, võetakse antidepressante, millel on analeptiline toime, mis võetakse hommikul ja rahustava toimega antidepressandid, mida võetakse pärastlõunal. Vitamiinravi on näidustatud.

Füsioteraapia meetoditest on efektiivsed ravimite elektroforees, magnetteraapia, hapnikravi, refleksoteraapia ja ka balneoteraapia.

Peaaju peaaju düscirculatory entsefalopaatia psühhoteraapia peamised eesmärgid on psühholoogiline kohanemine keskkonnaga, vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon, asteeniliste ilmingute kõrvaldamine.

Sisemise unearteri valendiku vähenemisega kuni 70% ja haiguse kiirest progresseerumisest on kirurgiline ravi (unearteri endarterektoomia, intrakraniaalse anastomoosi teke). Selgroo anomaaliate korral viiakse selle rekonstrueerimine läbi.

Liikumishäirete korral näidatakse terapeutilist võimlemist, mille koormuse järkjärguline suurenemine on tasakaalus.

Haigus on sagedamini registreeritud eakatel, kuid viimastel aastatel on vanuserühmas kuni 40 aastat suurenenud düscirculatory entsefalopaatia juhtude arv.

Ravi efektiivsuse eeltingimuseks on halbade harjumuste tagasilükkamine, ülekaalulisuse korrigeerimine, toitumise piiramine loomsete rasvade piiramisega, kolesterooli sisaldavad tooted, lauasool. Düscirkulatoorsete entsefalopaatia algstaadiumis patsientide puhul põhjustavad ägenemised sageli psühho-emotsionaalset ülekoormust, kutsealaseid ohte (öötöö, vibratsioon, töötavad kõrgendatud õhutemperatuuri tingimustes, kõrgenenud müratase), mistõttu on soovitatav neid kõrvaltoimeid vältida.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse, adekvaatse ravi puudumisel on olemas risk vaskulaarse dementsuse tekkeks.

Patoloogilise protsessi kiire progresseerumine, mille vastu tekkis aju düscirculatory entsefalopaatia (isheemilised insultid, süsteemsed sidekoe haigused, arteriaalse hüpertensiooni pahaloomulised vormid), põhjustab puude.

Prognoos

Õigeaegselt, nõuetekohaselt valitud ravi haiguse I ja II etapis võib oluliselt aeglustada patoloogilise protsessi progresseerumist, ennetada puuet ja suurendada patsientide eluiga, vähendamata selle kvaliteeti. Prognoos halveneb aju vereringe ägedate häirete, hüpertensiivsete kriiside, halvasti kontrollitud hüperglükeemia korral.

Ennetamine

Düscirculatory entsefalopaatia tekke vältimiseks on soovitatav:

  • haiguste, mis võivad põhjustada düscirkulatoorset entsefalopaatiat, õigeaegne ravi;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • kehakaalu korrigeerimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • ratsionaalne töö- ja puhkamisviis.

Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate varajaseks avastamiseks on soovitatav, et neuroloog tegeleks regulaarselt profülaktiliste riskidega (hüpertensiooniga, diabeedi, aterosklerootiliste veresoonte muutustega, eakate patsientidega).

Mis on aterosklerootiline düscirculatory entsefalopaatia

Aterosklerootiline entsefalopaatia on üks düstsirkulatoorsete entsefalopaatiate (DEP) liikidest. Tegemist on aju veresoonte progresseeruva haigusega, mis on põhjustatud ebapiisavast aju verevoolust ja hapniku näljast.

Nagu patoloogia areneb, tekib kogu sümptomite kompleks, nii üldine kui ka fokaalne. Haiguse peamine põhjus on veresoonte ateroskleroos, mistõttu on patoloogia tüüpilisem eakatele.

Düscirculatory entsefalopaatia tüübid

Ateroskleroos, mis esineb kõrge kolesterooli taseme taustal, põhjustab naastude ilmumist sisemisse arteriaalsesse luumenisse. Järk-järgult areneb patsient aju valge aine kroonilist isheemiat, mis põhjustab närvisüsteemi struktuurseid muutusi ja kahjustab aju põhifunktsioone.

Patoloogia jaguneb nendeks tüüpideks:

  1. Aterosklerootiline entsefalopaatia. Esineb aju veresoonte ateroskleroosi tõttu, seda esineb sagedamini kui teisi liike. Põhimõtteliselt hõlmab tahvel peamist veresoonkonda, mis vastutab hapniku tarnimise eest kogu ajus. Düsfunktsioon on sageli ulatuslik.
  2. Hüpertensiivne entsefalopaatia. See võib areneda arteriaalse hüpertensiooni taustal isegi noortel ja keskeas. See esineb pärast hüpertensiooni ägenemist - hüpertensiivset kriisi, seejärel saab taastada närvide funktsioonid.
  3. Segatud entsefalopaatia. See ühendab kahe eespool nimetatud tüübi põhjused ja sümptomid, on raskem ja võib kiiremini edasi liikuda.

On venoosne entsefalopaatia, mis algab venoosse vere väljavoolu kraniaalõõnest. Aju aktiivsust kahjustab turse pidev esinemine.

Patoloogia etapid

Haiguse kolm etappi (kraadi):

  • 1. astme entsefalopaatia on minimaalne, patsiendil on väike tserebrasteeniline sündroom, võib täheldada erinevaid psühhopaatia vorme;
  • 2. astme entsefalopaatia (subkompenseeritud) põhjustab aju struktuursete muutuste suurenemist, peamiste sümptomite süvenemist;
  • 3-kraadise entsefalopaatia (dekompenseeritud) ilmingud on eredad, ajus on orgaanilisi muutusi, võimalik on ajukoore atroofia, väheneb valge aine tihedus subkortikaalses tsoonis.

Haiguse põhjused

Aju-veresoonte ateroskleroos muutub kõige olulisemaks probleemiks, mis põhjustab haiguse ilmumist. Viimane on laialt levinud üle 50-60-aastaste inimeste seas, vanuses on aterosklerootiline entsefalopaatia avastatud paljudes patsientides.

Teised võimalikud eeltingimused entsefalopaatia tekkeks:

  • vaskuliit on veresoonte seina põletikuline protsess;
  • krooniline pikaajaline alkoholism;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos ketaste herniation ja muud komplikatsioonid;
  • narkootikumide tarvitamine, mürgine mürgistus;
  • neerupuudulikkuse edasijõudnud staadium;
  • ioniseeriva kiirguse mõju.

Etapid ja sümptomid

Aterosklerootilise entsefalopaatia sümptomid, mis on kõige levinum düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, sõltuvad haiguse staadiumist:

  1. Esimesel etapil täheldatakse aju sümptomeid - mõningaid mäluhäireid, ärrituvust, peavalu, pearinglust. Sageli esineb psühhopaatiaid - asteno-depressiivseid, hüpokondreid, paranoiliste nähtustega. Meeleolu ilma põhjuseta muutub, uni muutub murelikuks.
  2. Teises etapis sümptomid süvenevad, muutuvad püsivateks. Peavalu on regulaarne, kombineerituna tinnitusega, letargiaga, unehäiretega, vähenenud mälu ja tähelepanuga. Selles etapis põhjustab aterosklerootiline entsefalopaatia väikeste fokaalsete märkide ilmumist: orientatsiooni rikkumine ruumis, aeglane liikumine, relvade värisemine, pea, kuulmise ja nägemise kaotus.
  3. Kolmandas etapis esineb tõsiseid häireid - parees ja paralüüs, kõnehäired, krambid nagu epilepsia, tõsised vaimsed muutused, dementsus. Võib-olla insuldi areng.

Diagnostilised meetodid

Patsient tuleb tavaliselt arsti juurde peavalude, neuroloogiliste häirete ja nende progresseerumise juures. Haiguse selgitamiseks peate pöörduma neuroloogi, neurokirurgi või vaskulaarse kirurgi poole ja läbima need uuringud:

  • REG - annab teavet veresoonte täiuslikkuse kohta;
  • Kontrastiga CT või MRI võimaldab määrata vaskokonstriktsiooni, aju atroofia ala;
  • vaskulaarne dupleks - aitab kiiresti tuvastada naastude ja verehüüvete esinemist ajuarterites;
  • aluse uurimine - näitab veresoonte stenoosi, isheemia tõttu nägemisnärvi pea blanšeerumist.

Vastuvõtul kontrollib arst kõõluste ja lihaste reflekse, kõne selgust, kognitiivseid funktsioone, vestibulaarsete häirete esinemist.

Düscirculatory entsefalopaatia ravi

Ravi on alati keeruline, hõlmab erinevaid meetodeid ja toimub tavaliste kursuste vormis. Narkootikumide ravi ravi ajal põhineb selliste vahendite vastuvõtmisel:

  1. Antihüpertensiivsed ravimid kõrge vererõhu jaoks (Betalok, Physiotens).
  2. Kolesterooli (Crestor, atorvastatiin) lipiidide taset alandavad ravimid.
  3. Nootroopika mälu, mõtlemise parandamiseks (Nootropil, Phenibut).
  4. Vaskulaarsed ravimid verevoolu normaliseerimiseks, neuroprotektorid (Vinpocetine, Pentoxifylline, Cerebrolysin).

Füsioteraapia mõõdetuna on ette nähtud nõelravi, hapnikravi, elektroforees. Soovitame ainevahetuse suurendamiseks, vererõhu ja kolesteroolitaseme vähendamiseks kindlasti kasutada treeningravi. Rasketel juhtudel (suurte naastudega) tehakse operatsioon - kahjustatud laeva stentimine.

Prognoos

Tavaliselt võimaldab haiguse avastamine algstaadiumis aeglustada ja hüpertensiivses vormis haigus peatada. Kaugel või 2 kuni 3 astmel on prognoos halvem, nagu haiguse kiire areng. Kolmandas etapis kaotab patsient enesehoolduse oskused ja ravi on tõenäolisemalt suunatud elu säilitamisele ja peamiste sümptomite leevendamisele.

Oluline on läbida uuring ja saada kohtumisi, siis võib haiguse üle viia vähem eluohtliku kategooriani.

Düscirculatory entsefalopaatia: mida karta

Sageli kannatavad inimesed vanusega üha enam erinevate neuroloogiliste haiguste all. Mõne puhul ilmneb see peavalu ja suurenenud väsimuse vormis, samas kui teised hakkavad lihtsate toimingute tegemisel tõsiseid probleeme kogema. Umbes üheksakümmend protsenti neuroloogilistest sümptomitest on seotud düscirculatory entsefalopaatia diagnoosiga, mis on raske ajuhaiguste funktsioon. Viimastel aastatel on see haigus muutunud üha tavalisemaks noorte ja tööealiste inimeste seas. Seetõttu on nii oluline teada oma esimesi ilminguid ja sümptomeid, et arstiga õigeaegselt konsulteerida.

Haiguse määratlus

Düscirculatory entsefalopaatia on krooniline ajukahjustus, mis tekib selle verevarustuse katkemise tõttu. Normaalsetes tingimustes sisenevad hapnik ja toitained kesknärvisüsteemi kahe peamise unearteri kaudu, mis paiknevad kaelas. Juhul, kui nende luumen on kitsenenud, kogevad aju järk-järgult nälga, mis põhjustab tõsiseid probleeme selle toimimises.

Meditsiinilistes ringkondades on selle diagnoosi tähistamiseks tavaline kasutada lühendit DEP.

Aju toidab unearteri sisemine arter

Haiguse arengu etapid

Praegu arvatakse, et ajukahjustuse protsessil on mõningane etapp. Eraldatakse düscirculatory entsefalopaatia kolm etappi:

  1. Algne. Kõik kliinilised sümptomid on üsna kerged. Seda võib kahtlustada ainult juhul, kui sarnaseid haigusi täheldati lähisugulastel.
  2. Progressive. Seda iseloomustab motoorsete ja vaimsete häirete suurenemine. Patsiendid põhjustavad sageli vigastusi ja kaotavad mõned sotsiaalsed oskused.
  3. Terminali staadiumis kaotab valdav enamus patsiente oma lihtsaimate ülesannete ja tegevuste teostamise võimetest. Nad vajavad kolmandate isikute hooldust.

Sellisel juhul on patsientidel õigus töövõimetuse rühma määramisele

Düscirkulatoorsete entsefalopaatiate arengu teises ja kolmandas staadiumis kaotavad inimesed peaaegu täielikult võimet iseteeninduseks, samuti kaob nende käitumise ja muude tegevuste kriitika. Patsiendid muutuvad ohtlikuks mitte ainult enda, vaid ka teiste jaoks, mistõttu nad vajavad pidevat järelevalvet. Sellepärast määratakse sellistele inimestele haigusgrupi sõltuvus seisundi tõsidusest (esimene, teine ​​või kolmas). Täiendavateks meetmeteks üksikute pensionäride jaoks pakutakse sotsiaaltöötaja külastusi, mis aitavad osta tooteid ja maksta kommunaalmaksed.

Video: arst räägib DEP-st

Miks see haigus areneb

Haiguse põhjused ja eelsooduvad tegurid:

  • põletikulised protsessid pehmetes kudedes;
  • rasvaplaatide kasv laevadel;
  • verehüübed - verehüübed;
  • diabeet;
  • ülekaalulisus (kehamassiindeks kolmkümmend);
  • aju ja seljaaju vigastused (verevalumid, värinad);
  • perioodiline vererõhu tõus;
  • geneetiline eelsoodumus (kaks või enam sarnast haigust põdevat sugulast);
  • südame kõrvalekalded.

Düscirculatory entsefalopaatia arengu vanus ja vanus

Varem arvati, et haigus esineb peamiselt pensioniealistel inimestel. Nüüd jälgivad arstid silmatorkavat tendentsi haiguse arenemise aja vähendamiseks. Düstsirkulatoorset entsefalopaatiat tekib inimestel nelikümmend viis kuni üheksakümmend kolm, kusjuures maksimaalne esinemissagedus on viiskümmend kuni kuuekümne aasta jooksul. Nagu hiljutised uuringud näitavad, kannatavad mehed palju tõenäolisemalt sarnase haiguse all kui naised. Arstide ja teadlaste sõnul võib see olla seotud mitte ainult stressi tasemega, vaid ka patsientide halbade harjumustega. Samuti ignoreerivad mehed oma tervislikku seisundit ja pöörduvad harva arsti poole, mis viib haiguse hilja avastamiseni.

Millised haiguse klassifikatsioonid on olemas

Kõige täiuslikumaks ja täpsemaks diagnoosimiseks on vaja teada mitte ainult haiguse tüüpi, vaid ka selle kulgu. Sel eesmärgil töötati välja mitmeid düscirkulatoorsete entsefalopaatiate põhilisi klassifikaatoreid.

AEF-i tüübid moodustamise põhjustel ja mehhanismidel:

  1. Haiguse hüpertensiivne tüüp areneb inimestel, kes kannatavad pikaajalise vererõhu kõikumise all. On tüüpiline, et sümptomid suurenevad mitme päeva jooksul, millega kaasneb piinav peavalu.
  2. Haiguse aterosklerootiline tüüp tekib veresoonte luumenite ahenemise tõttu. Arterites kasvavad rasvaplaadid, häirides normaalse verevoolu protsessi, mis kahjustab aju funktsiooni.
  3. Venoosse entsefalopaatia iseloomustab peamiselt kaela suurte vaskulaarsete tüvede lüüasaamine. Nad moodustavad verehüübed, mis takistavad vedeliku edasist liikumist.

Haiguse sordid voolu iseloomul:

  • klassikaline DEP - areneb 5–8 aastat;
  • galloping - sümptomid suurenevad mõne kuu pärast;
  • remitsatsioon - ägenemiste ja remissioonide vaheldumine.

Düscirculatory entsefalopaatia kliinilised tunnused

Haiguse arengu esimeses etapis kurdavad patsiendid püsiva peavalu, mis on survetav ja valulik. Tasapisi lisavad nad liigset närvilisust, ärrituvust ja isegi agressiooni. Teises etapis valitseb emotsionaalse ja motoorse sfääri lüüasaamine. Samal ajal jäävad patsiendid pidevalt apaatiaseisundisse, kaotades tundlikkust nende asjade suhtes, mis varem rõõmu andsid. Liikumiste kooskõlastamine, sagedased kukkumised, majapidamiste vigastused puuduvad.

Oma praktilises töös on autor korduvalt leidnud, et enamik arste ei erista DEP-d depressioonist. Ärevuse ja apaatia ilmumine on tüüpiline mõlemale patoloogilisele seisundile, kuid ainult entsefalopaatiaga kaasneb mootori funktsioonide rikkumine.

Viimasel etapil kaotavad patsiendid peaaegu täielikult enesehoolduse võime. Käte pideva värisemise ja koordineerimise puudumise tõttu ei saa nad tualetti pesta, süüa ega isegi minna. Eakad patsiendid on sageli voodipesu. Ohvrid ei tunne enam lähedasi ega võta ennast täielikult tagasi.

Kaasaegsed diagnoosi kinnitamise meetodid

Laboratoorsetest testidest on kõige sagedamini kasutatud vere lipiidide koostise uuringut. Patsient kogub veenist väikese koguse plasmat, seejärel siseneb laborisse. Seal määravad arstid kasulike ja kahjulike rasvade, samuti kolesterooli olemasolu - üks tähtsamaid aineid, mis iseloomustab kehas ainevahetusprotsesside taset. Kui nende komponentide sisaldus veres suureneb, võib eeldada düscirkulatoorset entsefalopaatiat.

Diagnoosimiseks kasutatavad instrumentaalsed uuringud:

  1. Elektroenkefalograafia on inimese aju uurimise tehnika selle bioelektrilise aktiivsuse hindamisega. Patsiendi peale pannakse spetsiaalne elektroodidega kork, mille järel arst teeb seadme abil toime. Aju reageerib neile teatud lainete moodustumisega, mis on seadme poolt fikseeritud. Nende andmete põhjal võivad arstid närvisüsteemi seisundist järeldada.
  2. Magnetresonantstomograafia on üks uusimaid meetodeid, mis võimaldab teil inimkehasse uurida ilma välise sekkumiseta. Arvuti teeb rea pilte erinevatest nurkadest, mille järel see moodustab ühe kolmemõõtmelise kujutise. Düstsirkulatoorsete entsefalopaatiate korral on täheldatud muutust vereproovi struktuuris ja verejooksude fookuses.
  3. Ajuarteri ultraheliuuring annab teavet nende avatuse kohta. Selle meetodiga registreeritakse peaaegu kõik vereringehäired.

Fotogalerii: diagnostikavahendid

Kognitiivsed funktsioonid on inimese võime välismaailmaga piisavalt suhelda. Nende hulka kuuluvad mälu, tähelepanu, mõtlemine, kõne ja paljud teised. Nende hindamine toimub mitme lihtsa testi alusel:

  1. Patsiendil palutakse järjest seitsmest numbrist kolmekohalisest numbrist välja võtta. Terve inimene hakkab selle ülesande täitma mõne minuti pärast, samas kui düscirkulatoorset entsefalopaatiat põdevad patsiendid on pidevalt segaduses ja segaduses, sest nad ei saa pikka aega oma arvudes mitmeid numbreid salvestada.
  2. Ohvrile antakse leht, kus numbrid on kirjutatud ringides erinevas järjekorras. Ta palutakse ühendada numbrid ühest kuni viiskümmendeni kasvavas järjekorras. Enamikel patsientidel kestab test viie kuni kümne minuti jooksul ning tehakse mõningaid vigu.

Mis arst peab diagnoosi ja edasise ravi kinnitamiseks ühendust võtma

Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad, on soovitatav koheselt minna kliinikusse ja saada üldarstilt uurimist. Ta on võimeline väljastama teile kupongi edasiseks konsultatsiooniks mitmete spetsialistide poolt: neuroloog, kardioloog ja fleboloog (arst, kes uurib veenialuseid). Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal aitab arstidega konsulteerimine valida iga patsiendi jaoks parima ravi- ja rehabilitatsiooniplaani.

Düscirculatory entsefalopaatia erinevad ravivõimalused

Kohe pärast diagnoosi kinnitamist alustavad arstid ravi. See koosneb mitmest etapist, mis sobivad igas etapis. Väikeste ajukahjustuste korral määravad arstid säästva toitumise ja füsioteraapia ning mõned ravimid. Raskemate etappidega on võimalik kirurgiline sekkumine.

Düscirculatory entsefalopaatia ravi peamised eesmärgid:

  • aju verevoolu parandamine;
  • verehüüvete ja rasvaplaatide eemaldamine arteriaalsetest ja venoossetest vooditest;
  • patsiendi kohanemine ühiskonna tulevase olemasoluga;
  • metaboolsete protsesside stimuleerimine;
  • immuniteedi tugevdamine;
  • suurendada veresoonte seina tugevust;
  • tüsistuste tekke vältimine.

Toitumise ja elustiili muutused haiguse ajal

Düscirculatory entsefalopaatia ravis tuleb erilist tähelepanu pöörata spetsiaalse dieedi ja elustiili kohandamisele. See aitab mitte ainult takistada paljude tüsistuste teket, vaid tugevdab ka patsiendi keha. Arstid soovitavad tungivalt järgida tervisliku toitumise eeskirju: kõik söögid tuleb valmistada minimaalse koguse õli ja rasvaga ning patsient peab päevasel ajal juua vähemalt kaks liitrit vett.

Mida tuleks dieedile lisada:

  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • piimatooted;
  • mesi
  • teravili ja putru;
  • tailiha, kala, krevetid, rannakarbid;
  • rohelised (spinat, sibul, küüslauk, seller).

Elustiili muutmine hõlmab mitte ainult halbade harjumuste tagasilükkamist ja teostatavat füüsilist pingutust, vaid ka töö- ja puhkerežiimi järgimist. Vähesed inimesed teavad, et jõu ja energia täielikuks taastamiseks peab inimene magama vähemalt kaheksa tundi päevas. Samal ajal soovitavad arstid kulutada võimalikult vähe aega arvutite, telerite või nutitelefonide ekraanile: pühendada need tunnid jalutada või huvitava raamatu lugemiseks.

Tabel: haiguse vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid

  • Aspiriin;
  • Thromboth ACC;
  • Ridogreel;
  • Klopidogreel;
  • Dipüridamool;
  • Anthural;
  • Curantil.
  • Hepariin;
  • Varfariin;
  • Lepirudiin;
  • Naatriumtsitraat;
  • Fraxipariin;
  • Clexane;
  • Sincumar.
  • Klonidiin;
  • Guanfatsiin;
  • Moksonidiin;
  • Trepira jodiid;
  • Veroshpiron;
  • Perindopriil;
  • Enal
  • Bravinton;
  • Vinkamiin;
  • Cellex;
  • Nimodipiin;
  • Dilceren;
  • Nemotan.
  • Lovastatiin;
  • Mevacor;
  • Fluvastatiin;
  • Probukool;
  • Kolestipool;
  • Klofibraat;
  • Fenofibraat;
  • Gemfibrosiil;
  • Lipantil;
  • Myscleron;
  • Vasilip.

Fotogalerii: raviks kasutatavad ravimid

Füsioteraapia düscirculatory entsefalopaatiaga

Aju verevarustuse parandamiseks kasutatakse erilisi regeneratiivseid protseduure. Füsioteraapia aluseks on füüsiliste tegurite kasutamine inimeste tervise parandamiseks. Tavaliselt kasutavad arstid seda ravi haiguse algstaadiumis, samuti raskete patsientide taastusravi ajal.

Kursuse kestus ja meetodite valik määrab raviarst ohvri tervisliku seisundi alusel.

Milliseid protseduure kasutatakse DEP ravis:

  1. Induktsioon on erineva sageduse ja tugevusega magnetväljade kasutamine. Patsiendile on kinnitatud spetsiaalsed elektroodid peapiirkonnas, mille kaudu põhitegevus toimub. Sellised protseduurid ei aita mitte ainult vabaneda ja vabaneda düscirculatory entsefalopaatia sümptomitest, vaid aitavad ka stabiliseerida vererõhku.
  2. Galvaaniline ravi - mõju püsiva elektrivoolu kehale. See protseduur aitab parandada vereringet aju veres, samuti stimuleerib närvirakkude teket ja kasvu.
  3. Nõelravi on iidne idaõpe inimkeha eriliste punktide kohta. Spetsiaalsete väikeste nõelate abil stimuleerib arst mõningaid tsoone. See aitab kaasa verehüüvete kiiremale resorptsioonile, parandab ainevahetusprotsesse organismis.

Fotogalerii: füsioteraapia, mida rakendatakse haiguse korral

Folk õiguskaitsevahendeid, mis aitavad diagnoosi

Ravimtaimi ja maitsetaimi kasutatakse ka düscirculatory entsefalopaatia vastu võitlemiseks. Siiski ei tohi unustada, et nende kasutamine on lubatud ainult säilitusravina. Puljongid ja infusioonid aitavad toime tulla haiguse peamiste sümptomitega, kuid ei mõjuta haiguse teket põhjustavat põhjust. Seepärast soovitavad arstid tungivalt mitte loobuda traditsioonilisest ravist.

Praktika ajal oli artikli autoril võimalus sattuda naise juurde, kes kasutas düscirculatory entsefalopaatia raviks ainult looduslikke abinõusid. Vaatamata lühikesele paranemisperioodile hakkas patsient mõne kuu pärast tundma palju halvemat. Tema peavalud intensiivistusid, käed värisesid ja liikumiste koordineerimine häiris. Selle tulemusena võeti naine põletusraamatusse haiglasse, sest puudumise ja tähelepanutaoleku tõttu puudutas ta kuumaid roogasid. Seda olukorda oleks võinud vältida, kui ta ei keeldu traditsioonilisest ravist.

Sümptomite vastu võitlemiseks kasutatavad rahvapärased retseptid:

  1. Kolmkümmend grammi hakitud valerian juurte segu viie humalakoonusega. Täitke need liitriga keeva veega ja asetage päevas jahedasse pimedasse kohta. Järgmisel hommikul, enne hommikusööki, tühja kõhuga, jooge üks klaas. Valerianil ja humalal on rahustav toime ja see võimaldab vabaneda mitte ainult peavaludest, vaid ka neuropsühhilisest pingest, mis pidevalt ahistab inimesi, kellel on düscirculatory entsefalopaatia. Soovitatav on läbi viia vähemalt kolme kuu pikkune infusioon.
  2. Võtke kaks supilusikatäit looduslikke roosi marju ja asetage need 500 ml veega ämbrisse. Segage pidevalt 15 minutit. Pärast jahutamist juua pool klaasi hommikul ja õhtul. Rosehipil on tugev tooniline efekt ja see sisaldab palju C-vitamiini, mis on vajalik meie aju jaoks. Ka selle kasutamine aitab tugevdada immuunsüsteemi ja kaitsta seda bakterite ja viiruste mõju eest. Dogrose vältimiseks saate pidevalt juua.
  3. Kakskümmend grammi viirpuu marju kerib lihatorusse või tükeldab nuga teraviljaseisundisse. Lisa see teele või muule joogile igal õhtul. Arvatakse, et viirpuu mõjutab veresoonte seina, takistades verehüüvete ja rasvaplaatide teket. DEP ennetamiseks ja raviks on vaja lõpetada 20 protseduuri.

Fotogalerii: haiguste raviks kasutatavad folk õiguskaitsevahendid

Kirurgiline sekkumine düscirkulatoorset entsefalopaatiat

Sageli takistab tavalise verevoolu rakendamine aju veresoontes võõrkehade olemasolu. Nende hulka kuuluvad mitte ainult aterosklerootilised naastud (rasvade kogunemine arterite ja veenide luumenisse), vaid ka verehüübed - verehüübed. Düscirculatory entsefalopaatia teises ja kolmandas staadiumis ei ole nende eemaldamine ravimite abil võimalik: seetõttu on arstid sunnitud kasutama operatsiooni.

Kui patsient on üle 90-aastane, keelduvad arstid kirurgilisest ravist: anesteesia kasutamine võib otseselt ohustada tema elu ja tervist.

Milliseid operatsioone on olemas:

  1. Traditsiooniline naastude või trombide eemaldamine on endarterektoomia. Akuutse skalpelliga üldanesteesias lõikab arst järjest läbi naha, rasvkoe ja lihaskoe, avab seejärel anuma luumenit. Sealt eemaldatakse õrnalt väljaulatuv tahvel või tromb, ja terviklikkus taastub. Selline operatsioon viiakse läbi ainult väga suurte võõrkehade (läbimõõduga üle kolme sentimeetri) juuresolekul ja sellega kaasneb teatud oht elule. Vastunäidustused selle rakendamiseks on: väikesed verehüübed, diabeet, hiljuti ülekantud infektsioon. Endarterektoomia on operatsioon, mille eesmärk on eemaldada veresoonte või naastu laevast traditsioonilise sisselõike kaudu.
  2. Stendi paigaldamine. See seade on väike metallvõrk, mis sisestatakse anumasse kokkusurutud olekus. Järgmine on väike õhupall õhuga, mis paisutab stenti. Ta surub tahvel tagasi, vältides mitte ainult selle edasist kasvu, vaid ka veresoonte ummistumist. Seda tüüpi ravi näidustus on arteri või veeni luumenite vähenemine rohkem kui 30%, samas kui ainus vastunäidustus on patsiendi äärmiselt tõsine seisund (šokk, kooma, insult). Stendi paigaldamine võib parandada vereringet aju veres.

Ravi ennustused ja võimalikud tüsistused

Düscirculatory entsefalopaatia on krooniline progresseeruv haigus koos püsiva kuluga. Vaatamata arstide pingutustele ei ole kõik võimelised oma sümptomitest täielikult vabanema. Kui haigus avastati varases staadiumis, on ravi prognoos kõige soodsam. Juhul, kui patsient pöördus arsti poole liiga hilja, jääb see ainult oma seisundi säilitamiseks teatud tasemel ja keha kaitsmiseks komplikatsioonide tekke eest. Eriti oluline on patsiendi teiste krooniliste või ägedate tervisehäirete olemasolu. On teada, et suhkurtõvega patsiendid ja kõrge vererõhu all kannatavad patsiendid kannatavad düscirculatory entsefalopaatiaga palju raskemini kui teised.

Oma kliinilises praktikas kogunes artikli autor viiskümmend üheksa-aastast patsienti, kes suutis selle haigusega üsna edukalt võidelda. Pärast diagnoosi tegemist ja kinnitamist hakkas mees aktiivselt osalema füsioterapeutilistel protseduuridel, füsioteraapia harjutustel, dieedil, võttis kõik ravimid ja konsulteeris regulaarselt psühholoogiga. Kodus andis ta pidevalt oma aju lihtsatele koormustele: ta lahendas ristsõnad ja võrrandid, arvas ta sudoku. Sellised tegevused aitasid ohvril normaalsetes piirides kiiresti taastada ja säilitada oma tervislikku seisundit. Mõne aasta pärast sellist elustiili hakkas ta tundma palju paremini, mis mõjutas oluliselt tema psühho-emotsionaalset seisundit.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida düscirculatory entsefalopaatiaga patsientidel:

  1. Hemorraagiline insult - hemorraagia ajus. See on äärmiselt raske patoloogiline seisund, mille jooksul enamik patsiente satub kooma. Neurokirurgid tegelevad raviga ja taastusravi võib kuluda mitu aastat.
  2. Mootori koordineerimise ja tähelepanu kõrvalejuhtimise rikkumine muutub sageli kodu- ja tööstuslike vigastuste tekkimise põhjusteks. Inimesed kaotavad võime iseteeninduseks, kui söögiriistadega tegelemine võib end ise vigastada või ise põletada. Seepärast on nii oluline, et vereringe-entsefalopaatiaga patsiendi kõrval oleks alati lähedane.
  3. Hemorraagia silmamuna ja kahjustatud nägemisfunktsioonid. See haigus võib areneda spontaanselt vererõhu järsu hüppe tõttu. Sellistel aegadel peate patsiendi viivitamatult Silmaarsti osakonda võtma, kus arst suudab kogunenud verd silmamuna kahjustamata eemaldada.

Pildigalerii: haiguse tüsistused

Kui kaua sa haigusega elad

Varase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral ei pruugi patsiendid oma tervise pärast karta. Keskmiselt kulub düstsirkulatoorsest entsefalopaatia ühest etapist kaks kuni viis aastat. Eeldatav eluiga sekundaarse ja kolmanda astme veresoonte kahjustusega patsientidel väheneb seitsme kuni kaheteistkümne aasta jooksul.

Kuidas vältida düscirkulatoorset entsefalopaatiat

Sageli võib sellise haiguse esinemist ette näha kaua enne selle esimeste märkide ilmumist. Kui teie lähisugulastel (isal, emal, tädi, onul, vanaema või vanaisal) on igal etapil düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, siis võite ohutult kaaluda ennast kõrge riskiga. Praegu töötavad kodu- ja välismaised teadlased aktiivselt haiguse ennetamise erinevaid eeskirju. Nad võivad olla nii individuaalsed kui kollektiivsed. Selline tervishoid aitab mitte ainult avastada haigust varases staadiumis, vaid ka vältida selle pikaajalist mõju.

Uurides neuroloogia osakonnas, osales artikli autor koos oma klassikaaslastega ja õpetajatega avatud konverentsi korraldamist düscirculatory entsefalopaatia ennetamise probleemile. Sel juhul ei saanud igaüks saada ainult kõige täpsemat, ligipääsetavat ja üksikasjalikku teavet haiguse kohta, vaid ka teha spetsiaalseid teste, mille käigus määrati kindlaks haiguse esimeste sümptomite olemasolu või puudumine. Nagu selgus, oli ligikaudu 30% kõigist patsientidest ühel või teisel viisil eelsoodumus düscirculatory entsefalopaatia tekkeks, samas kui 7% -l oli diagnoos eelnevalt kinnitatud neuroloogilise uuringuga. Enamiku ohvrite vanus oli viiskümmend kuni kaheksakümmend üheksa aastat ja ainult ühel inimesel kahtlustati esimesi haiguse tunnuseid nelikümmend aastat. Konverentsi lõpus anti kõigile meditsiinilisi soovitusi tüsistuste ennetamiseks ja düscirculatory entsefalopaatia edasiseks progresseerumiseks ning riskirühmade arstid soovitasid patsientidele täiendavaid uuringuid.

Kuidas kaitsta haiguse arenemise eest:

  1. Mõõdetakse vererõhku vähemalt üks kord päevas. Isegi kui teil pole kunagi olnud sarnaseid probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, tuleb teatud vanusest (50-aastased ja vanemad) neid numbreid hoolikamalt käsitleda. Sageli ei kaasne kerge rõhu tõusuga mingeid sümptomeid peavalu või nõrkuse kujul, kuid pidevad langused võivad põhjustada aju vereringe häireid. Seetõttu soovitavad arstid osta väikese tonometri ja kasutada seda üks kord päevas. Elektrooniline tonometer - universaalne vahend kodu vererõhu reguleerimiseks
  2. Vaadake oma dieeti. Praetud, suitsutatud ja soolatud toiduainete liig on sageli ateroskleroosi riskitegur - patoloogilise blokaadi tõttu patoloogiline vasokonstriktsioon. Kahjulike toitudega meie kehas siseneb aineid, mis suurendavad rasvade teket, mis seejärel asetatakse erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Paljud arstid soovitavad täielikult loobuda kiirtoidu- ja mugavustoidust, mitmekesistades oma dieeti värskete köögiviljade, marjade ja puuviljadega. Kiirtoit sisaldab liiga palju rasva, mis on kehale kahjulik.
  3. Osaleda kehalise tegevusega. Kahjuks veedavad enamik inimesi peaaegu kogu päeva istuvas asendis, pärast mida nad naasevad oma lemmik kodu diivanile. Pideva motoorse aktiivsuse puudumine aitab kaasa tromboosi, diabeedi, hüpertensiooni ja rasvumise kujunemisele, mis võib olla ka düscirkulatoorsete entsefalopaatiate tekkimise allikateks. Keha heas vormis hoidmiseks on vaja teha iga päev lihtsaid võimlemisõppusi või registreeruda basseini ja muu spordiosa jaoks.
  4. Lõpetage suitsetamine ja vähendage tarbitud alkoholi kogust. Alkohol ja nikotiin on inimkeha halvimad vaenlased. Nad põhjustavad enamikku haigustest, aeglustavad metaboolseid protsesse ja vähendavad paljude ravimite toime tõhusust. Kui olete pikka aega olnud halbade harjumustega kokku puutunud, peaksite järk-järgult loobuma. Tavalise elustiili terav tagasilükkamine võib olla keha stressirõhk.

Düscirculatory entsefalopaatia on üsna tavaline haigus, mis erineval määral esineb igal teisel inimesel üle 60 aasta. Kui teil või teie sugulastel on diagnoositud selline diagnoos, siis ei peaks te jälle muretsema: õigeaegse ja pädeva lähenemisviisiga ravile ei tohiks te karta komplikatsioonide tekkimist. Samuti ärge unustage individuaalse ennetamise reegleid: keegi ei saa tervist paremini hoolitseda. Seetõttu on igal aastal nii oluline läbida arstlik läbivaatus ja esitada arstile kõik olemasolevad kaebused.

Mis on düscirculatory entsefalopaatia: haiguse kliiniline esitus ja ravi

Düstsirkulatoorset entsefalopaatiat mõjutab peamiselt eakad, kuid hiljuti diagnoositakse see alla 40-aastastel inimestel. Selle põhjuseks on ületöötamine, kiire elutempo, istuv eluviis, ebatervislik toitumine.

Kui haigust avastatakse varajases staadiumis ja järgitakse arsti ettekirjutusi, võib inimene elada palju rohkem õnnelikku elu.

Kirjeldus

Apaatia, peavalu, halb tuju on tavaliselt tingitud väsimusest, raskest tööpäevast, probleemidest või ilmastikutingimustest. Sama nähtus võib olla ka kõige keerulisema patoloogia - düscirculatory entsefalopaatia sümptomid.

Haigus on ametlikult tunnustatud, sisaldub ICD-10 koodis G93.4. Usutakse, et Venemaal on ta haige 6% elanikkonnast.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haiguse peamine põhjus on vereringe rikkumine. On rikutud aju ja selle erinevate osakondade verevoolu, samuti selle väljavoolu kolju õõnsusest. Haigused, nagu arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, vaskuliit, tromboos, tromboflebiit, diabeet, põhjustavad patoloogiat.

Düscirculatory entsefalopaatia võib tekkida geneetilise patoloogia tõttu sünnitrauma tagajärjel, pikaajaline hüpoksia sünnieelse perioodi jooksul. Kursuse süvenemist põhjustavad tegurid on craniocerebral vigastused, osteokondroos, alkoholism, rasvumine, hüpodünaamia. Vaimne ja vaimne stress, une puudumine, ületöötamine aitavad kaasa ka haiguse arengule.

Aju verevarustuse halvenemine, väikeste ja suurte laevade kahjustamine põhjustab neuronite ja abi- (glial) rakkude surma ning väikese tihedusega pehmete alade moodustumise. Valge aine kannatab esimesena - see on kõige haavatavam. Järgnevalt on halli materjali lüüasaamine.

Püsiv hapnikupuudus põhjustab subkortikaalsete elementide ja ajukoorme vaheliste ühenduste katkemist ja hävimist ning närvirakkude hävitamist. Selle tulemusena ilmuvad emotsionaalsed, kognitiivsed ja motoorsed häired. Tõenäoliselt ilmnevad haiguse varases staadiumis häired ainult funktsionaalselt ja neid saab kompenseerida. Surmatud rakkude funktsioonid võivad järgneda.

Haiguse progresseerumine põhjustab neurodegeneratiivseid protsesse, orgaanilisi kahjustusi, mida ei saa kompenseerida.

Düscirkulatoorset entsefalopaatiat esineb kõige sagedamini omandatud haiguse all, kuid võib esineda kaasasündinud kõrvalekaldeid. Viimastele viivad raseduse ja sünnitusega kaasnevad kõrvaltoimed.

Sümptomite ilmnemise kiirus viitab aeglasele progresseeruvale, remiteeruvale ja kiiresti progresseeruvale patoloogiale. Esimese kestust mõõdetakse aastatega. Esimeste sümptomite ja puude vahel võib kuluda 15 aastat.

Düscirkulatoorset entsefalopaatiat põhjustab patsiendi seisundi halvenemine kiiremini. Selle tunnuseks on riigi ägenemise ja normaliseerumise perioodide vaheldumine. Tavaliselt esinevad 10 aasta jooksul püsivad, vigased puudused.

Galopiseeriv (kiiresti arenev) vorm võib põhjustada 2-3 aastat puude või isegi surma.

Sõltuvalt juhtivast põhjusest eristatakse järgmisi düstsirkulatoorset entsefalopaatiat:

  1. Aterosklerootiline. See areneb valkude ja lipiidühendite ilmumise tõttu veresoonte seintele. Nad vähendavad veresoonte luumenit, vähendades sellega ringleva vere kogust. Peamised maanteed kahjustavad aju ja reguleerivad selle mahtu.
  2. Venoos. Haiguse peamine põhjus on venoosse vere väljavoolu rikkumine. On stagnatsioone, mis mürgivad ajusid toksiinidega ja põhjustavad põletikku.
  3. Hüpertensiivne. Seotud veresoonte spasmide, paksenemise ja rebenemisega. Seda iseloomustab haiguse kiire progresseerumine. Võib tekkida noortel inimestel. Haiguse äge vorm ilmneb kohe pärast rõhu suurenemist ja sellega võib kaasneda epilepsiahooge ja agitatsiooni. Kroonilises kursis on väikesed laevad järk-järgult kahjustatud.
  4. Segatud Selles vormis on märke hüpertensiivsetest ja aterosklerootilistest vormidest. Vähenenud verevool läbi peamiste anumate kaasneb hüpertensiivsete kriisidega.

Mõnel juhul kombineeritakse entsefalopaatiat. Haigus areneb, kui verevarustus on häiritud, mürgine või vigastatud.

Sümptomid

Düscirculatory entsefalopaatia haiguse varases staadiumis sarnaneb seisundiga, mis tekib normaalse väsimuse ja väsimuse ajal. Emotsionaalne, kognitiivne ja motoorne kahjustus on selgelt välja selgitatud.

Halb meeleolu annab põnevust, liigset rõõmu, siis apaatiat, ükskõiksust kõike, põnevust, agressiooni. Üksikisiku emotsionaalse seisundi peamine tunnus on depressioon ja apaatia. Esmalt meenutavad need kaks omadust aeg-ajalt iseendale, kuid aja jooksul ilmuvad nad aktiivsemalt ja täidavad inimese elu üha enam, jättes ruumi positiivsetele emotsioonidele, entusiasmile, optimismi.

Tserebrovaskulaarset haigust iseloomustab luure halvenemine. Patsient hakkab unustama raskeid sõnu, nimed, kaotab järk-järgult võime analüüsida suurt hulka materjali, mis on saadud lugemisel, uute asjade õppimisel, suhtlemisel. Ta lakkab iseenda mõistmisest, kaotab enesekontrolli ja eneseanalüüsi võime. Ei saa oma päeva tööd planeerida. Aja jooksul lõpetab ta teiste tunnustamise, tema tänav, maja, ei mõista aega. Paljude tegevuste keskmes on impulss, mitte loogiline ühendus.

Ükskõiksus hõlmab kõiki tegevusvaldkondi - tööd, hobi. Tähelepanu pälvivad väikesed küsimused, mis tunduvad kerged, teostatavad ja mis ei vaja tähelepanu ja mälu koondamist.

Kannatused ja motoorne aktiivsus. Alguses on see peenmotoorika - patsient ei saa nõela niitida, kirjutada midagi. Hiljem ilmub käte ja jalgade värin. On obsessiivseid liigutusi. Isik kaotab koordineerimise, mõnikord langeb. Kõne kannatab - see muutub häguseks, ebaselgeks.

Patsient kurdab peavalu, täiuslikkuse tunnet, lendab silmade ees, kõlab kõrvades. Kõndimisel ilmub oksendamine. Päeva jooksul kummitab unisus ja unetus muutub sagedaseks ööeks. Visioon langeb, üks silm näeb normaalselt, ja enne teist näib, et kõik vajub udu sisse.

Etapid

Haiguse arengus on kolm kraadi, mida iseloomustavad sümptomite tõsidus, nende mõju patsiendile mõju.

Düscirculatory entsefalopaatia I aste

Ajukoe kahjustamine on väheoluline, õige ravi korral kohandatakse patoloogiat. Rikkumised mõjutavad ennekõike emotsionaalset sfääri, mistõttu võetakse sageli märke, mis iseloomustavad väsimust, meteo sõltuvust või depressiooni avaldumist. Pärast puhkust, psühhoemioosse koormuse vähenemist, kaovad DEP 1 sümptomid.

Isik kogeb sageli väsimust, muutub valevaks, ärrituvaks, kaldub depressioonile, apaatiale, sagedastele meeleolu muutustele ja mõnikord agressioonile. Sellest tulenevalt väheneb tõhusus, raskused uue teabe tajumise ja mõistmisega, intellektuaalsete võimete vähenemine ja õppimisvõime.

Eiramine, ilmub unustatus. Patsient ei saa keskenduda, ei suuda oma aega ja kohustusi planeerida. Kuna kõige sagedamini areneb haigus vanemas eas, omistatakse kõik need tunnused looduslike protsesside tõttu.

Järk-järgult esineb unehäireid, on kontrollimatute põnevusperioodide, peapööre, müra, kõrvadega. Võimalik ebastabiilsus.

Düscirculatory entsefalopaatia II aste

Subkompensatsiooni iseloomustab haiguse esimeses etapis leitud sümptomite ilming. Isik kaotab huvi kõike vastu. Näitab põhjuslikku agressiooni. Kõne muutub ebaselgeks, kustutatakse. Näoilmeid ja žeste on vähe. 2. astme düscirkulatoorset entsefalopaatiat põdev patsient kaotab töövõime, kulutab aega mõttetutele või kasutudele juhtudele. Krampide liitumine, peenmootori oskused on häiritud, liikumine muutub aeglaseks.

Sageli kaob DEP 2 all kannatav inimene ajast ja kohast, ei suuda ise hoolitseda. Põletused peaga intensiivistuvad, need katavad peamiselt parietaalseid või eesmiseid piirkondi. Neid ühendab oksendamine. Halb enesetunne võib kesta kuni 2 päeva.

Aja jooksul on sündroomid selgelt esile tõstetud:

  1. Cephalgic. Peamised ilmingud on terav, piinav peavalu, täiuslikkuse tunne, ebamugavustunne eredas valguses, iiveldus, tinnitus, oksendamine.
  2. Dissomnic. Seda iseloomustab unehäired. Ilmuvad unisus ja unetus. Patsiendil on raske magama jääda, ärkab öösel keskel.
  3. Vestibulo-ataktika. Esineb aju püramiidstruktuuride verevarustuse halvenemise, selgroolülide ja tsentraalsete arterite kahjustuste tõttu. Ilmneb kõnnaku rikkumisest - see hakkab sarnanema purjus oleva isiku liikumisega. Patsient märgib, et tema keha enam kuuletub. Liigutuste kooskõlastamine halveneb, tasakaalu vähenemine on täheldatav, langus on võimalik. Kortikaalsete tuumaradade lüüasaamisega tekib suu kontrollimatu liikumine. Hääle ajastus muutub.
  4. Kognitiivne. Seda iseloomustab mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni märkimisväärne halvenemine. On probleeme arusaamisega, kõnega. Patsient leiab sõnad raskesti.

Selles etapis on märke orgaanilisest ajukahjustusest.

Enamikus riikides ei erista nad teise astme düscirkulatoorset entsefalopaatiat, vaid räägivad üldisest rühmast, mida iseloomustavad veresoonkonna haiguste põhjustatud kognitiivsed häired, samuti raske haiguse staadium.

Düscirculatory entsefalopaatia III aste

Aju dekompenseerub - muutused on pöördumatud. Dementsus areneb. Patsient lõpetab enda kontrolli, muutub rõhuvaks, agressiivseks, läheb konflikti. Haigusele on iseloomulik väljendunud vestibulo-ataktiline sündroom. Kurtus, nägemise nõrgenemine. Õnne on väga ebastabiilne.

Rasketel juhtudel esineb halvatus, ataksia. Isik kaotab võime enda eest hoolitseda, ei mõista kõige lihtsamate toimingute tähendust. Enamikul juhtudel, III astme, kusepidamatuse, desinfitseerimisega.

Diagnostika

"Düscirculatory entsefalopaatia" diagnoosi ja selle etapi kindlakstegemiseks on välja töötatud konkreetne algoritm. See sisaldab mitmeid etappe:

  1. Esmakordsel sisseastumisel hinnatakse patsiendi seisundit, mõõdetakse rõhk. Kuulatakse patsiendi ja tema sugulaste kaebusi.
  2. Aju toimimise tunnuste kinnitamiseks viiakse läbi neuropsühholoogilised uuringud.
  3. On tuvastatud sümptomid, mis võivad iseloomustada CVD-d, ning selle võimalikud põhjused ja tegurid.
  4. Määratakse kindlaks põhjuslike seoste olemasolu instrumentaalsete uurimismeetodite abil saadud objektiivsete andmete ja emotsionaalse, kognitiivse ja motoorse sfääri tuvastatud häirete vahel.
  5. Muud haigused on välistatud.

Kõik uuringud on ette nähtud neuroloogi poolt. Vastuvõtul kontrollib ta kõõluste reflekse, vestibulaarsete seadmete rikkumise märke, treemorit, lihasjäikust. Arst jälgib võimalikke kõnehäireid, kognitiivse ja emotsionaalse sfääri häireid. Määrab vereanalüüsid, et näha üldvalemit, suhkru, kolesterooli, lipoproteiinide, eriti hüübimisprotsessi taset.

Aju veresoonkonna haiguste diagnoosimine võib toimuda reheenkefalograafia abil. Uuring annab teavet nende elastsuse, tooni, verevarustuse, resistentsuse kohta.

Doppleri ultraheliuuring võimaldab määrata verevoolu kiirust ja suunda, hinnata veresoonte terviklikkust, määrata verehüübed.

Elektroentsefalograafia annab võimaluse hinnata aju elektrilist aktiivsust vastuseks stiimulitele.

MRI annab kolmemõõtmelisi kujutisi aju struktuuridest, millel on selge vaskulaarse koe muster, võimalikud kasvajad, verejooksud. Uuring annab teavet vereringe ja veresoonte seisundi kohta.

Kompuutertomograafia võimaldab teil näha atroofilisi protsesse, arterite, veenide seisundit, eriti vereringet. Kontrastainega CT juhtimisel analüüsitakse kudede struktuuri, mõningaid aju osi, neoplasme, põletikuliste protsesside märke.

Diagnoos sisaldab neuropsühholoogilist uuringut. Selgitab patsiendi võimet toota mitmeid liikumisi, teostada loogilise mõtlemisega seotud operatsioone, töötleda kuulmise, nägemise, tunnetega saadud informatsiooni.

Hüpertensiooni sümptomite olemasolu näitab neerupealiste ja neerude ultraheli.

Kui kahtlustatakse düscirkulatoorset entsefalopaatiat, tuleb konsulteerida okulaatori ja kardioloogiga. Okulaator kontrollib silma alust, määrab nägemise laiuse. Kardioloog määrab südame uurimise, selgitab südame-veresoonkonna patoloogiate olemasolu ja nende olemust.

Erinevate diagnostiliste meetodite kasutamine määrab kindlaks ajukahjustuse ulatuse ja astme ning määrab ravi.

Ravi

Düscirculatory entsefalopaatia nõuab tõsist ja mitmekülgset ravi. Selle eesmärk on vabaneda põhihaigusest, vältida verejooksu ohtu, taastada verevarustus ja aju funktsioon. Hõlmab mittemeditsiinilisi, meditsiinilisi kirurgilisi meetodeid. Sageli kasutatakse traditsioonilist meditsiini.

Ravimiteraapia

Peaaju düscirculatory entsefalopaatia ravimine sõltub selle põhjustest. Kasutatavate ravimite rõhu normaliseerimiseks järgmistes rühmades:

  1. Sartlased. Selle rühma ravimid blokeerivad neuroretseptorite koostoimeid hormoonidega, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni ja suurenenud survet. The Sartans hulka Losartan, Hipotel, Walz.
  2. Diureetikumid. Nende toime on suunatud vedeliku eritumisest organismist ja turse, sealhulgas veresoonte seinte vähendamiseks. Diureetikumid: hüpotiasiid, indapamiid, veroshpoon, furosemiid, torasemiid.
  3. Beeta- ja alfa-blokaatorid. Ravimid inhibeerivad adenoretseptoreid, põhjustades vasodilatatsiooni ja südame lihaste kokkutõmbumise vähenemist. Selle rühma ettevalmistused: Konkorram, Methanoprolol, Gedralazin, Doksazozin.
  4. AKE inhibiitorid. Mõjutab ensüümi, mis muundab angiotensiin I angiotensiin II-ks. Selle rühma ravimid: Enalapril, Captopril.
  5. Kaltsiumi antagonistid. Ravimid pärsivad kaltsiumi tungimist südame ja veresoonte lihaskoe rakkudesse, vähendavad arütmiat, parandavad vereringet. Sellesse rühma kuuluvad diltiaseem ja latsidipiin.

Ateroskleroosi tuleb ravida ravimitega, mis parandavad lipiidide ainevahetust, kiirendavad rasva ainevahetust, absorbeerivad kolesterooli soolest ja pärsivad selle tootmist. Määrake Sermion, Vinpocetine, Piracetam. Mõned ravimid põhjustavad rõhu langust, mistõttu tuleb neid võtta hoolikalt koos antihüpertensiivsete ravimitega, et ravida segatud päritoluga haigusi.

Igasuguse düscirkulatoorsete entsefalopaatiate korral määratakse neuroprotektorid. Selle rühma ettevalmistused parandavad aju metaboolseid protsesse. Sageli kasutatakse Actovegini, Gliatilini. Intramuskulaarseks süstimiseks kasutage Cerebrolysin'i.

Aspiriin, Tenekteplaza aitab vältida verehüüvete teket.

Mittemeditsiiniline ravi

Esimese astme düscirculatory entsefalopaatia raviks on ette nähtud terapeutiline massaaž ja füüsiline kultuur. On näidatud, et radooni ja hapniku vannid parandavad vereringet ja vasodilatatsiooni.

Elektroteraapia parandab aju metabolismi, stimuleerib uute ühenduste loomist neuronite vahel.

Kui galvanoteraapia on kaelapiirkonna nõrkade voolude mõju. See parandab vereringet, parandab ainevahetust.

Suurt tähelepanu pööratakse tervislikule eluviisile.

Kirurgiline sekkumine

Haiguse raske vorm, millel on tugev veresoonte ahenemine, on näidustus operatsiooniks. Stentimine, endarterektoomia, manööverdamine.

Stentimine hõlmab stendi paigaldamist kitsenenud arteri kohale. See täidab veresoonte seina funktsiooni, laiendab ja toetab laeva.

Endarterektoomia ajal eemaldatakse kahjustatud veres aterosklerootiline naast.

Manööverdamine hõlmab verevoolu vältimise lahenduse loomist. Selleks võetakse tükk arterist või veenist keha teisest osast ja õmmeldakse anumasse enne ja pärast takistust. Teine võimalus on põimida mõjutatud arter teise aju veres.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Folk õiguskaitsevahendeid ravida haigus on võimatu. Kuid aidata parandada vereringet, mälu, leevendada peavalu.

Krimmi kogumiseks valmistage 1 supilusikatäis lillede ja puusade segu, pärn, oregano, mädarõika, kase lehed, magus ristik, jahubanaan, jalanõud, vaarika viljad ja apteegitilli seemned. Aurutatud klaasitäis veega, infundeeriti 20 minutit. Joo 3 korda päevas enne sööki 3 kuud. Tööriist stimuleerib aju, toonid.

Jooge viirpuu leevendab pead peavalu. 10 minutit veevannis aurutatud klaas marju. Saadud puljong nõuab 12 tundi ja jooge klaasi 3 korda päevas enne sööki.

Ennetamine

DEP raviks, selle esinemise ennetamiseks ja raskemate etappide üleminekuks on soovitatav viia tervislik eluviis. Patsiendil soovitatakse loobuda alkoholist ja suitsetamisest. On vaja välistada pooltooted, praetud toit, asendada rasvane liha lahja lihaga, süüa rohkem köögivilju, puuvilju, mereanniseid. Soovitatav on kontrollida oma kaalu, kõndida, sportida, võttes arvesse üldist seisundit, vanust.

Oluline on anda endale normaalne puhkus, magada vähemalt kaheksa tundi päevas. Võtke vitamiine vastavalt vajadusele.

Puudega

Patsiendid, kellel on diagnoositud 2. astme DEP, saavad kolmanda puude rühma. Teises etapis, samuti III astme düscirkulatoorsete entsefalopaatiate korral on oluliselt vähenenud elulise aktiivsusega patsientide grupp. Vähendatud mäluhäiretega, motoorse funktsiooni sügavate kahjustuste tunnustele määratakse 1. puude rühm.

Prognoos

DEP 1 korral on prognoos soodne. Haiguse kujunemine on ebatõenäoline, kuid sümptomite raskusastet on võimalik vähendada ja elada täisaja. Selleks on oluline jälgida tervislikku eluviisi, järgida meditsiinilisi soovitusi.

Kui haigus läheb teise etapi juurde, võib taastumist öelda ainult siis, kui selle põhjustanud põhjus on kirurgiliselt kõrvaldatud. Vastasel juhul areneb haigus. Järk-järgult halveneb patsiendi seisund, mis viib puue. DEP 2 õigeaegne keeruline töötlemine võimaldab kolmandas etapis esinevate märkide ilmumist edasi lükata kuni kümneks aastaks.

Düscirculatory entsefalopaatia on keeruline haigus, mis hävitab inimese elu emotsionaalse, kognitiivse ja motoorse sfääri. Prognoos võib olla soodne patoloogia varajaseks avastamiseks, selle raviks ja ennetamiseks. Tõsised sümptomid viitavad orgaanilisele kahjustusele ja neid on raske ravida.