Diakarba kasutamine koos koljusisene rõhuga

Kasvaja

Diakarb (atsetasoolamiid) on neuroloogide ja teiste erialade arstide kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatav diureetikum. Ravim sünteesiti peaaegu 70 aastat tagasi. Ta lubas vabaneda toksilistest elavhõbeda diureetikumidest. Järk-järgult hakati kasutama südame ja kopsu patoloogia, glaukoomi ja koljusisese rõhu häirete ravis.

Järgnevatel aastatel loodi suur diureetikumide rühm ja seda rakendati edukalt spetsiaalselt vererõhu alandamiseks, võttes arvesse kaaliumi kokkuhoidu. Palju tähelepanu pööratakse kombineeritud vahenditele, sealhulgas antihüpertensiivsete ja diureetikumide erinevatele kombinatsioonidele.

Diakarb on endiselt üks peamisi ravimeid hüdrofüüsi ravis, unenäos teiste peaaju seljaaju vedeliku patoloogiliste häirete, peavalu, apnoosündroomi (hingamisteede seiskumine) puhul, mis on selline keeruline haigus, nagu perekondlik perioodiline halvatus (teine ​​nimi hüpo-, normaalse hüperkaleemia korral).

Vormivorm ja annus

Acetazolamide tabletid on saadaval blisterpakendites 0,25 g annuses. Tavaliselt vastab see ettenähtud ühekordsele annusele.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravis on sõltuvalt kliinikust ja haigusseisundi raskusest soovitatav 1 tablett päevas või ½ - 1 iga 8-12 tunni järel. Maksimaalne terapeutiline annuse piir on 750–1000 mg päevas.

Toimemehhanism

Atsetolamiidi nimetatakse nõrkaks diureetikuks. Toimingu rakendamise punktiks on ensüümi karboanhüdraas. Oma keemilise koostisega blokeerib see naatriumi ja kaaliumi imendumise neerude peamise funktsionaalse üksuse - nefroni - kõige perifeersemates otsades.

Selle tulemusena suurendab uriin elektrolüütide eritumist: naatrium, kaalium, bikarbonaatide soolad, magneesium, kaltsium, fosfaadid, säilitades samas kloori sisalduse. Moodustub kõrvaltoime - hüpokaleemia ja magneesiumi taseme langus, mis võib negatiivselt mõjutada südame kontraktsioonide rütmi.

Süsinikhappe ja bikarbonaadi soolade puudumine toob kaasa asjaolu, et happe-aluse reaktsioon kehas nihkub metaboolse atsidoosi (kõrge happesuse) suunas. See on omadus, mis on oluline hingamiselundite häirete ravis.

Vähendatud karboanhüdraasi aktiivsus ajukoes aitab kaasa:

  • tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamine vatsakestes, mis on vajalik kroonilise intrakraniaalse hüpertensiooni ja teiste vedeliku dünaamiliste häirete jaoks;
  • epilepsiat põhjustavate tuumade ergastamise fookuste allasurumine.

Neuroloogilises praktikas peetakse Diakarbi universaalseks ravimiks, mida mõistlikult kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks.

Kuidas väheneb silmasisese rõhu langus?

Diakarbi kasutatakse glaukoomi raviks oftalmoloogilises praktikas. Ensüümi karboanhüdraas sisaldub silma struktuuris (tsiliivne keha), mis toodab eelkambri jaoks vedelikku. Aktiivsuse allasurumine põhjustab niiskuse vähenemist, mis viib suurenenud silmasisese rõhu kõrvaldamiseni.

Pikaajalise ravi korral on oluline, et Diakarbu ei oleks sõltuv. Mõju määratakse silmasisese rõhu mõõtmisega. Algust näidatakse tunnis, saavutatakse maksimaalne toime 3-5 tunni pärast ja kestab kuni 12 tundi. Tähelepanekud on näidanud, et esialgset rõhku saab vähendada 50–60%.

Kuidas jaotub atsetasoolamiid organismi organites ja kudedes?

Pärast kahe tableti võtmist sees ja joogivees imenduvad nad sooles hästi. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks tuleb võtta 1 kuni 3 tundi. Lisaks langeb ravimi sisaldus, kuid see registreeritakse plasmas veel ühe päeva jooksul.

Kehas võtab Diakarb verest vereproovid, ajukoe, silmamunad, neerud ja lihased. Tõestatud võime tungida läbi platsenta ja rinnapiima.

Kogunemist selle aine rakkudesse ei esine. Kõik atsetasoolamiid eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Peaaegu 90% annusest võeti "uriiniga" päeva jooksul.

Suurenenud koljusisese rõhuga aju turse

Uuring, kus uuriti rakulise taseme häireid hüdrofaatiaga ja suurenenud koljusisene rõhk, näitas, et patoloogia lõplik põhjus on 3 tüüpi ajukoe turse:

  1. Vasogeensed - põhjustatud kapillaaride sisemise endoteliaalse kihi suurenenud läbilaskvuse tõttu esineb kõige sagedamini hemorraagilist või isheemilist insulti, volumetrilisi protsesse (kasvajaid) ajus.
  2. Tsütotoksiline - sõltub muutustest elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) aktiivsuses adenosiini trifosfataasi (ATP) koostises, areneb aju rakkude hapnikupuuduse, müokardi kontraktiilsuse, meningiidi, entsefaliidi tõttu.
  3. Interstitsiaalne - seotud vatsakeste ümbritseva aju aine vee ja naatriumioonide säilitamisega, mida nimetatakse healoomuliseks intrakraniaalseks hüpertensiooniks (pseudotumoroos).

Diakarbi maksimaalne toime ilmneb turse interstitsiaalses vormis.

Diakarbi kasutamine healoomuliseks aju hüpertensiooniks

Haiguse healoomuline vorm pikemas perspektiivis ja selleks, et vältida kordumist, nõuab Diakarbi kasutamist kolm korda päevas. Neuroloogid peavad seda esimese ravimiga ravimiks.

Kliinilised uuringud on näidanud diakarbi ja kortikosteroidravi kursuste edukat kombinatsiooni. Erilist rolli antakse ravimile nägemise taastamisel, leevendades nägemisnärvi koorest kompressiooni. See võimaldab teil patsiente päästa pöördumatust pimedusest.

Diakarbiga töötlemise skeemid ja omadused

Teise päritoluga ödeemi ravis on päev või kaks päeva ette nähtud 1 tablett. Oluline on arvestada, et üle 1 g annuse ületamine ei suurenda tulemust.

Glaukoomi ravis on Diakarb osa kombineeritud ravist. Sõltuvalt haiguse tüübist manustatakse seda üks tablett iga 3-4 päeva järel või päevase maksimaalse annusena. Mõnedel patsientidel on kaks tabletti päevas.

Laste puhul arvutatakse päevane annus 10–15 mg kehakaalu kg kohta ja jagatakse 3–4 annuseks. Määra üle kolmeaastane vanus. Rakendusskeem: valitud annust kasutatakse viis päeva, millele järgneb kahepäevane katkestus. Olge kindel kaaliumi ja dieedi samaaegne määramine.

Enne glaukoomi kirurgilist sekkumist on ette nähtud 2 tabletti õhtul, jälle kuni 500 mg hommikul.

Epilepsia ravis nimetavad täiskasvanud Diakarbi üks kord päevas 1-2 tableti kohta kolmeks päevaks, neljandal pausil. Vajadusel suureneb päevane annus. Üle kolme aasta vanuste laste puhul arvutatakse maksimaalne annus vahemikus 8-30 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

"Kõrge kõrgusega" haiguse korral, mis on seotud pearinglusega ja iiveldusega kõrgusele tõusmisel, soovitatakse täiskasvanut üks kord päevas enne maksimaalse annuse tõusmist. Vajadusel korrake.

Kas üleannustamine on võimalik?

Seni ei ole üleannustamise ilminguid täheldatud. Teoreetiliselt peetakse võimalikuks elektrolüütide tasakaalu, dehüdratsiooni, metaboolse atsidoosi ja aju fokaalsete ilmingute sümptomeid. Erilist vastumürki ei ole.

Kes on ravim vastunäidustatud?

Arvestades happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu rikkumist, ei soovitata Diacarb-ravi:

  • hüpokaleemia ja hüponatreemia (ravi peab kaasnema elektrolüütide laboratoorselt jälgimine veres);
  • mitmesuguste haiguste, sealhulgas suhkurtõve põhjustatud metaboolne atsidoos;
  • äge maksa- ja neerupuudulikkus;
  • krooniline maksa- ja neerupuudulikkus entsefalopaatia ohu korral;
  • raseduse esimesel trimestril (teises ja kolmandas, ainult erilistel põhjustel) ja imetamise ajal;
  • Addisoni tõbi;
  • ülitundlikkus ja allergilised ilmingud.

Ravimit ei kasutata alla kolme aasta vanuste laste raviks. Kasutamine nõuab neeru- ja maksahaigusest tingitud turse ettevaatust.

Koostoime mõju teiste ravimitega

Kuna atsetasoolamiidi on soovitatav kasutada erinevate haiguste kombineeritud raviks, tuleb kasutusjuhistes arvestada selle võimaliku parandamise ja vähendamisega ning ravimite annuste õigeaegset korrigeerimist.

  • foolhappe antagonistid;
  • hüpoglükeemilised ained;
  • sisemised antikoagulandid;
  • südame glükosiidid vereringehäire ravis omavad toksilisi omadusi, põhjustavad arütmiaid;
  • vahendid vererõhu suurendamiseks;
  • epilepsiavastased ravimid põhjustavad agressiivsemalt luu pehmendamist;
  • Atropiin, amfetamiin, kinidiin, efedriin suurendavad oluliselt kõrvaltoimeid;
  • aminofülliini kasutamise korral suureneb diurees;
  • β-blokaatorid vähendavad tugevamalt arteriaalset ja intraokulaarset rõhku.

Happe lagunemisel saadud ammooniumkloriidi ja diureetikumide kombinatsioonid põhjustavad diureetilise toime vähenemist.

Anesteetikumid peavad anesteesia ajal võtma arvesse diakarbi võimet suurendada lihasrelaksantide kontsentratsiooni veres (lihasrelaksandid).

Millised on võimalikud kõrvaltoimed?

Ravimi kaitsmisel tuleb selgitada, et kõrvaltoime on võimalik raviskeemi rikkumise, üleannustamise, suurenenud individuaalse tundlikkuse korral. Reaktsioonide iseloomu võib hinnata ühe kehasüsteemi ülekaalus.

Närvisüsteemi häired põhjustavad:

  • paresteesia ja halvatus;
  • tinnitus, vähenenud kuulmine;
  • suurenenud väsimus;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • orientatsiooni kadumine seadmes.

Vähenenud seedimine avaldub:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isutus ja maitse;
  • võimaliku maksa nekroosi.

Võimalik urineerimine:

  • suurenenud urineerimine;
  • soola sadestamine piki kuseteed.

Hematopoeetiline süsteem rikub luuüdi vere moodustumise protsessi, mille tulemusena ilmneb:

  • agranulotsütoos koos leukotsüütide koguarvu vähenemisega;
  • trombotsütopeenia;
  • aplastiline aneemia;
  • pancütopeenia;
  • võimalik hemorraagiline diatees.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, näo turse, anafülaktiline šokk, naha erüteem.

Visioon: mööduva lühinägemise kliinik on võimalik.

Neuroloogid soovitavad ravimi kasutamisel ettevaatust patsiendi emfüseemi ja trombemboolia kalduvuse suhtes (vastavalt ajaloos).

Laboratoorsete parameetrite muutused ravi ajal diakarbiga

Diakarbiga ravi ajal tuleb jälgida laboratoorset väärtust. Nad aitavad varases staadiumis tuvastada ravimi negatiivset mõju ravirežiimi kohandamiseks.

Vereanalüüsid määravad:

  • hüperglükeemia (suurenenud suhkur);
  • hüpokaleemia ja hüponatreemia;
  • pH muutus metaboolse atsidoosi suunas.
  • hematuuria (erütrotsüüdid);
  • suurenenud glükoosisisaldus (glükouuria).

Kas on teisi sarnaste omadustega ravimeid?

Atsetolamiidipreparaate võib müüa apteekide ahelas teiste kaubamärkide all. Nad on Diakarba täielikud analoogid ja ei ole kasutamisel erinevad. Karboanhüdraasi blokaatorid on:

Diakarbil on tõestatud terapeutiline toime mitmesugustele neuroloogilistele ja üldistele haigustele. Taotlus nõuab järelevalvet laboratoorsete näitajate abil, teades meetme omadustest.

Diakarba rakendus intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks

Intrakraniaalse rõhu korral on diakarbi neuroloogias kasutatud rohkem kui 50 aastat. Kerge toime tõttu võib seda kasutada kopsu-, südame-veresoonkonna süsteemide haiguste raviks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Diakarb-atsetosoolamiidi toimeainel on terapeutiline toime võitluses vesipea, apnoe sündroomi, suurenenud koljusisese rõhu ja mitmete teiste patoloogiliste seisunditega.

Vormivorm ja annus

Diakarb ühekordne annus täiskasvanutel on 250 mg. See kattub tablettide annusega blistris.

ICP normaliseerimiseks (intrakraniaalne rõhk) määravad arstid 1 tableti päevas. Annust võib jagada kaheks annuseks iga 12 tunni järel. Raske haigusjuhtumi korral ei tohi aine maksimaalne kogus allaneelamiseks ületada 750–1000 mg päevas.

Diakarbi, kellel on intrakraniaalne rõhk täiskasvanutel, kasutatakse ka kompleksse glaukoomiravi osana, erinevate kehaosade märgataval turseel, aju dropsial, epilepsial, Meniere haigusel, podagra, emfüseemil ja bronhiaalastmal.

Farmakodünaamika

Diakarbil on nõrk diureetiline toime. Ensüüm karboanhüdraas takistab naatriumi ja kaaliumi imendumist neeru nefronide poolt.

Eelvormitud tablettide diureetiline toime suurendab elektrolüütide eemaldamist. Kõrvaltoime väljendub hüpokaleemia esinemises ja magneesiumi kadumises, mis võib põhjustada südame rütmihäireid.

Happe-aluse reaktsiooni suurenemine süsinikhappe taseme languse tulemusel on edukalt kasutatud une hingamishäirete peatamiseks.

Diakarbi kasutatakse ICH kompleksse ravi osana

Kui ravimit regulaarselt kasutatakse kolme päeva pärast, on vaja katkestada ravi, et taastada karboanhüdraasi ensüümi aktiivsus. Selle ravirežiimi kohaselt on ravimil mõõdukas diureetiline toime.

Miks kontrollida ensüümi aktiivsust?

Vähendatud karboanhüdraasi aktiivsusel on terapeutiline toime:

  • viib vatsakeste tserebrospinaalvedeliku sünteesi vähenemiseni, mis avaldab soodsat mõju ICP ravile;
  • inhibeerib epileptilise aktiivsuse fokaale.

Diakarb on universaalne ravim neuroloogiliste patoloogiate raviks täiskasvanutel ja lastel.

Jaotumine ja imendumine organismis

Ravim pestakse rohke veega. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 1-3 tunni pärast. Täieliku eliminatsiooni periood on 24 tundi.

Diakarb jaotub punaste vereliblede, aju, silmamunade, neerude, lihaskoe. Tal on võime tungida vere-aju barjääri, mistõttu seda ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele emadele.

Ei kogune organismis, eritub neerude kaudu ilma metaboliitide moodustumiseni.

Sihtkoha funktsioonid

Asparkam on kaaliumi- ja magneesiumioonide allikas

Diakarbi kasutatakse täiskasvanutel hüdrotseepi korral koos Asparkam'iga. See kehtib eriti pikaajaliste haiguste kohta. Tursevastane toime suureneb keerulise ravi abil, Asparkam kompenseerib mineraalide kadumise organismis.

Diakarbi ja Asparkami manustatakse täiskasvanutele, kellel on vesipea, ning seda tehakse ühe või kahe päeva jooksul, kuid igal juhul ei tohi kursus ületada 10 päeva.

Täiskasvanutel ravitakse hüdrokefaali diakarbi ja kirurgilise ravi kombineeritud koostoimega.

Soovitused üleannustamise kohta

Kui raviskeemi täheldati, ei täheldatud üleannustamise sümptomeid. Siiski on sümptomaatiline elektrolüütide tasakaalu muutus, atsidoos. Seisund normaliseerub iseseisvalt ja ei vaja eriravi.

Vastunäidustused

Nagu kõik teised ravimid, on Diakarbil ka vastunäidustused.

Enne Diakarbi võtmist koljusisene rõhuga peate end vastunäidustuste loeteluga tutvuma. Nagu ka teiste ravimite puhul, on olemas tingimused, mis keelavad selle diureetikumi kasutamise:

  • hüpokaleemia ja hüponatreemia;
  • metaboolne atsidoos;
  • maksa ja neerude rike ägedates ja kroonilistes etappides;
  • rasedus;
  • Addisoni tõbi;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine lastel

Ärge kasutage ravimit alla 3-aastastel lastel. Diakarbi võib lastel määrata ainult arst pärast diagnoosi. Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja lapse individuaalsetest omadustest. Et täiendada südame normaalseks arenguks ja toimimiseks vajalikku kaaliumi kogust, on ette nähtud võtta Asparkam kombinatsioonis diakarbiga. Ainete annust võib vähendada kõrvaltoimete ilmnemisel.

Kuidas kasutada diakarbi intrakraniaalse rõhuga lastel:

  • 4 kuud kuni aasta - 50 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks;
  • 2-3 aastat - kuni 125 mg kaks korda;
  • 4-18 aastat vana - 125-250 mg hommikul.

Hüdrofaatia ja intrakraniaalse rõhu ravis soovitavad lapsed kuni üheaastased lapsed lisaks Diakarbile ka Asparkami. Ravi kestus on kolm päeva, annus valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Seda tehakse selleks, et kompenseerida kaaliumi kadu diakarbamiidiga monoteraapia ajal. Ravimi eesmärk viiakse läbi pärast lapse kliinilist läbivaatust. See kõrvaldab liigse erutuse ja suurendab päevast diureesi.

Kuumal perioodil tuleb diureetikume juua äärmiselt ettevaatlikult, sest võite põhjustada dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu, mis on lapsepõlves eriti ohtlik.

Ravimi koostoimed

Ühise ravi mõju diakarbi ja teatud ainerühmadega on suurenenud:

  • foolhappe antagonistid;
  • vahendid veresuhkru taseme alandamiseks;
  • antikoagulandid;
  • südame glükosiidid;
  • hüpertensiivsed ravimid;
  • aminofülliiniga (suurendab igapäevase uriini kogust);
  • β-blokaatorid.

Ei ole lubatud koostoimeid aspiriiniga aju toksiliste mõjude tõttu.

Nõrgestab diureetilise ammooniumkloriidi toimet. Diakarb suurendab lihasrelaksantide kontsentratsiooni veres.

Millised on võimalikud kõrvaltoimed?

Ravim on pehme mõju ja ei põhjusta reeglina kõrvaltoimeid. Kuid mõnel juhul on võimalik düspeptilised häired, närvisüsteemi häired.

Draiverid ei tohi töötamise ajal Diakarbi kasutada.

Ravimit ei soovitata kasutada maanteetranspordi juhtimisel ja töö ajal, mis vajab unisuse tõttu erilist tähelepanu.

Pikaajalisel kasutamisel on vaja vereparameetrite laboratoorset jälgimist. Annuse kohandamine toimub veresuhkru suurenemise, naatriumi ja kaaliumi püsiva vähenemise, happe-aluse tasakaalu muutuse korral.

Diuremide, Diamoks, Dilyuran, Glaupaks viitavad Diakarbi analoogidele. Need on ravimid, mille toimeaine on erinevate markide atsetasoolamiid.

Kaaliumi säästvate omadustega diureetikumid ei ole neuroloogias vähem nõudlikud, mis võimaldab vähendada pikaajalise ravi käigus kasutatavate ravimite hulka.

Täiskasvanutel on diakarb hüdrokefaalis

ICP kõrvalekallete diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Paljude aastate jooksul ebaõnnestus võitlus hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Täiskasvanu ringleb kolju all umbes 150 ml tserebrospinaalset vedelikku - tserebrospinaalset või peaaju vedelikku. Olles moodustunud veres, ta:

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

  • peseb aju nelja vatsakese;
  • tungib selle pinna ja arahnoidse (arahnoidse) membraani - subarahnoidaalse ruumi vahelisse ruumi;
  • laskub seljaajukanalisse, pestes seljaaju ja imendub verre.

"Aju-akveduktide" (põlvkonna - tsirkulatsiooni - imemine) mis tahes kohas tekib viga, kolju all olev rõhk tõuseb või langeb. Selle normaalne tase on 60–200 mm vett. St, kui numbrid muutuvad üles või alla, ütlevad nad suurenenud koljusisese rõhu või selle vähenemise kohta.

Sarnaselt teiste elutähtsate tunnustega muutuvad intrakraniaalsed rõhud nii füsioloogilistel kui ka patoloogilistel põhjustel. Näiteks tervetel täiskasvanutel suurendab see lühidalt kaks kuni kolm korda aevastamisel ja pingutamisel, karjudes, treenides, stressis, ületöötamisel ja dehüdratsiooniga. Kuid pärast provotseerivate tegurite tegevuse lõppemist normaliseeritakse ICP. Kui seda ei juhtu, räägivad nad suurenenud intrakraniaalsest rõhust või selle patoloogilisest vähenemisest ning neile määratakse patoloogia patendi määramiseks eksam.

Vähendatud ICP

Intrakraniaalne rõhk väheneb, kui tserebrospinaalvedeliku tootmine väheneb või kolju ja / või meningide luude terviklikkuse tõttu (vigastused, punktsioonid - seljaaju- ja nimmepiirkonnad). Seda täheldatakse vererõhu languses ja tingimustes, kui organismis ei ole piisavalt vedelikku (diureetikumide pikaajaline kasutamine, dehüdratsioon soolteinfektsioonide ajal, verejooks). Seda võib põhjustada aju vereringe halvenemine, näiteks osteokondroos või ajuarteri kitsenemine.

Vähenenud intrakraniaalne rõhk tekitab depressiooni ja depressiooni, kus keha üldine toon langeb; hormonaalsed häired, südamehaigused ja veresooned. Vanemad inimesed kannatavad sageli selle eest; Nende kaebused:

  • südamevalu;
  • unisus, väsimus;
  • teadvusetus, pearinglus ja teadvusekaotus;
  • raskusastet maos;
  • peavalu pea taga (see on halvem, kui patsient ootab);
  • heledad kohad silmade ees.

Laps, kes veel ei oska öelda, et tal on valu, alandab pea, sidab seda käega, on kapriisne, nutab, karjub. Laps näeb aeglaselt, väsib kiiresti, kaotab huvi mänguasjade vastu, ei maganud hästi. Laste puhul põhjustab madal ICP sagedamini kui täiskasvanutel krampe.

See seisund on ohtlik selles, et aju, mida terves inimeses ümbritseb vedelik, muutub kaitsmatuks loksutamise, verevalumite ja muude vigastuste vastu. Lisaks kaitseb tserebrospinaalvedelik mitte ainult aju, vaid toidab seda ja ainevahetust kudedes aju hüpotensiooni ajal.

Suurenenud ICP

Suurenenud koljusisene rõhk näitab, et keha tekitab liigset tserebrospinaalvedelikku, selle vereringet häiritakse või vähendatakse "jäätmete" vedeliku imendumist. Tavaliselt kogevad ICP-ga inimesed vähemalt kahte nendest märkidest erinevates kombinatsioonides.

CSF-i koguse suurenemine ja selle imendumise rikkumine toob kaasa asjaolu, et vedelik ulatub aju vatsakestesse ja survet ümbritsevatele kudedele. See juhtub vaskulaarsete haigustega (ateroskleroos, oklusioonid), aga ka taustal:

  • Kaasasündinud kõrvalekalded (vesipea, imendumise eest vastutavad ebanormaalsed süsteemid); keeruline rasedus ja raske sünnitus. Kui ema toksilisuse, nabanööri takerdumise või pikaajalise manustamise tõttu puuduvad lapse aju hapnikus, siis see suurendab tserebrospinaalvedeliku teket, et mitte tekkida hüpoksia.
  • Traumaatiline ajukahjustus, insult, kirurgia. Trauma põhjustab paistetust ja veri, mis on kogunenud koljupresside alla ajus, kahjustab vereringet ja imendumist.
  • Suurenenud vererõhk, samas kui venoosse rõhu suurenemine häirib vedeliku tarbimist. Vererõhk tõuseb nakkuse (gripp, bronhiit, kopsupõletik jne), rasvumise ja teiste endokriinsete häirete (hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus) ja raseduse ajal esinevate naiste puhul.
  • KNS-infektsioonid (nt entsefaliit, meningiit). Ajukoe põletiku tõttu paisuvad ja tserebrospinaalvedeliku ringlus nendes on katki. Samal ajal suureneb vereplasma efusioon veresoonte seinte kaudu, CSF-i kogus ületab normi, on oht suureneda koljusisene rõhk.

Hematoomid, kasvajad, parasiitide klastrid, tsüstid ja abstsessid häirivad CSF-i voolu kõigil tasanditel: tootmine, ringlus, imendumine. Mitmed ravimid toimivad ka ajus (kortikosteroidid, tetratsükliinid, nitrofuraanid, retinoidid jne).

Tulenevalt asjaolust, et vedelik ulatub, tekivad meninges, valu ja neuroloogilised häired. Valu katab kogu pea, mis süveneb, kui inimene kipub, köhib, aevastab; patsiendil on silmade ees kahekordne või udu, võib-olla vahelduv pimedus, perifeerse nägemise halvenemine, vähendatud valgusreaktsioon. Mõnikord ei saa patsient silmi täielikult sulgeda: läbi suletud silmalaud on nähtav iirise ülemine serv; ringid võivad ilmuda alumiste silmalaugude all, nagu oleks ta maganud. Teised suurenenud koljusisene rõhu tunnused:

  • Iiveldus, oksendamine ilma toiduta. Oksendamine võib toimuda ka migreeni korral, kuid kõrge ICP-ga ei too see kaasa leevendust.
  • Külmavärinad ja higistamine; õhupuudus; ärrituvus, letargia, väsimus, depressioon, meeleolu ebastabiilsus.
  • Hüperesteesia (naha valulikkus).

Lapsel on intrakraniaalse rõhu peamised sümptomid tavalisest kõrgemad - ebaproportsionaalne pea, mis kaalub üles, kolju luude lahknevus ja / või liikuvus. Vanemad märgivad põlevat, pulseerivat üksi kevadet, kaootilist silma liikumist; Mõnikord põlevad lapse silmad välja, justkui oleks midagi seespoolt surudes. Kolju all oleva rõhu suurenemine avaldub tuhmumise või lonkade keha rünnakutes, krampides; käte ja jalgade tõmblemine, lihasdüstoonia. Nii nimetatakse riiki, kui mõned lihased muutuvad "lõdvestunuks", lõdvestunud, samas kui teised on spasm. Tuleb meeles pidada, et neuroloog ei diagnoosinud „suurenenud ICP-d” ainult vastavalt näidatud märkidele ja lapsele määratakse täielik uuring.

Diagnostika

Intrakraniaalse rõhu usaldusväärset mõõtmist saab teostada ainult aju vatsakeste või seljaaju kanali läbitungimisega. Teised mõõtmised ja kõrge ICP kaudsed märgid võivad arstile näidata ainult võimalikku patoloogiat.

Seljaaju punksiooni läbiviimisel sisestatakse nimmepiirkonna seljaaju membraanide vahele nõel ja sellele kinnitatakse manomeeter. Seda sekkumist teostatakse ka vedeliku analüüsimiseks, kui kahtlustatakse infektsiooni või vähendatakse ICP-d. Kui arst soovitas intrakraniaalse rõhu suurenemist või selle vähenemist, määrab ta patsiendile:

  • Pea magnetresonantstomograafia (MRI). Uuringu käigus peab olema liikumatu, mistõttu lapsed ja need, kes valu tõttu ei saa liikuda, tehakse anesteesia all.
  • Aluse (oftalmoskoopia) uurimine. Patsiendi silma sisse pannakse ravim, mis laiendab õpilast ja saadab selle läbi valguskiire. Silma silma võrkkesta on näha intrakraniaalse rõhu tunnuseid, mis on suurenenud või vähenenud.
  • Röntgenkiirte uuring - pea arvutitomograafia (CT). See diagnoosib kolju ja patoloogia kuju muutust, mis tekkis intrakraniaalse rõhu pikenemise tõttu. Kuid haiguse varases staadiumis ei ole see informatiivne.

Vajadusel viige läbi elektroensephalograafia ja pea ultraheli (neurosonograafia). Neurosonograafia on ohutu ja mugav laste aju uurimiseks avamata vedrude kaudu. Siiski annab see sageli valepositiivseid tulemusi ja on seega ainult täiendav meetod suurenenud koljusisene rõhu diagnoosimiseks.

Mõnel juhul on ette nähtud aju veresoonte dopplograafia (kontrastiga ultraheli). See aitab määrata verehüüvete esinemist ja veresoonte kiirenemist veenides, mis suurendab tserebrospinaalvedeliku teket.

Ravimita ravimid

Intrakraniaalse hüpotensiooni ja hüpertensiooni ravi mõjutab neid põhjustanud põhjuseid. Seetõttu ei ole mõttekas õppida, kuidas ravida koljusisene rõhk: igal juhul on ravi erinev.

  • Madala ICP-ga on ette nähtud naatriumkloriidi ja bromiidvannid, krüoteraapia (külma kokkupuude) ja aeroioonravi (osoneeritud õhu sissehingamine), kaela, pea ja südame tsooni darsonvaliseerimine (elektriline stimulatsioon). Füsioteraapia suurendab vereringet aju veresoontes ja suurendab nende tooni.
  • Kui intrakraniaalne hüpertensioon viiakse läbi elektroforeesiga Eufilliniga kaelapiirkonnas. Ravim parandab hüpoksiaga kannatavate kudede vereringet ja toitumist, normaliseerib aju veresoonte funktsiooni ja CSF-i imendumist, vähendades suurenenud intrakraniaalse rõhu komplikatsioonide riski.

Mõned füsioteraapia meetodid aitavad vähendada suurenenud intrakraniaalset rõhku ja tõsta ICP-d. Nendeks on magnetteraapia (magnetiline krae kaela ja õlgade taga), seljaaju massaaž, massaaž ja kaelarihma ala massaaž. Arst korraldab esimesed 15–20 istungit ja koolitab patsienti tegema neid ise. Isemassaaž toimub kaks korda päevas 15 minuti jooksul.

Ravimiteraapia

Esmaabi patsientidele, kellel on vähenenud ICP - droppers soolalahusega. Nad normaliseerivad vere mahtu, tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneb normaalseks. Seejärel määrati veresoonte tooni parandamiseks pillid ja süstid; Nootropics, ravimid, mis aitavad ajusid koormuste ülekandmisel:

  • stimuleerivad verevoolu ja suurendavad kofeiini sisaldavate veresoonte tooni - Piramein, Saparal, Cofetamine, Askofen jt;
  • Nootropika - ravimid, mis parandavad aju vereringet: Nootropil® (Piracetam), Pantogam® (hopanteenhape), Phenibut, Encephabol®, Kavinton®, Vinpocetine;
  • parandada aminohapete ja peptiidide ainevahetust ja vähendada aju ravimite koormust, näiteks tserebrolüsiin, glütsiin.

Uimastiravi viiakse läbi ja inimesed, kellel on diagnoositud "suurenenud koljusisene rõhk", on juba kinnitatud uuringutega ja on tekkinud patoloogia, mis seda põhjustas. Need on ette nähtud:

  • Diakarb® diureetikumid, furosemiid. Nad vähendavad vedeliku tootmist.
  • Kaaliumiga ravimid (Asparkam) parandavad ainevahetust ja aju toitumist. Neid määratakse pärast aju insult- ja peavigastusi.
  • Kortikosteroide (deksametasooni) soovitatakse kasutada nii ajukasvajate kui ka meningiidi ravis. Nad kõrvaldavad toksiinidega kokkupuutest tingitud allergilise turse ja turse.

Kui te saate oma diagnoosi kohta teada, ärge kiirustage apteeki pillide vastu, kuni arst on need teile väljastanud! Näiteks on deksametasoonil palju kõrvaltoimeid ja suurenenud intrakraniaalse rõhuga nootroopika on ebaefektiivne.

Kirurgiline sekkumine

Pärast vähenenud koljusisene rõhu diagnoosimist on operatsioon vajalik neile inimestele, kes on selle vähenenud fistulist tingitud vigastuse või muu dura mater defekti tõttu ja CSF väljavool. Sekkumine toimub arterite ahenemise ja naastude ummistumise korral.

Inimesed, kellel on diagnoositud "suurenenud koljusisene rõhk", töötatakse siis, kui on olemas närvikude pigistamise oht (progresseeruv hüdrofaatia, konservatiivse ravi ja läbitungimatus, nägemispuudega). Kirurgiline sekkumine on näidustatud avatud trauma, aju kasvajate ja membraanide jaoks.

  • Manööverdamine Röntgenikontrolli all moodustab kirurg kateetrite süsteemi ja viib selle läbi naha alla moodustatud kanalite. Vedelik viiakse vähemalt kõhuõõnde paremasse aatriumi. Manööverdamine on riskantne operatsioon: rohkem kui pooltel patsientidel on tüsistusi ja lapsed kasvavad, kui nad kasvavad.
  • Seljaaju ja vatsakese punktsioon. Esimesel juhul eemaldatakse tserebrospinaalvedelik seljaaju kanalist teisel juhul aju vatsakest patsiendi pea külge kinnitatud konteinerisse.

Kirurgia on ainus efektiivne meetod suurenenud intrakraniaalse rõhu raviks hüpofüüsis ja võrreldes teiste kaasasündinud väärarengutega ajus. Ilma selleta ei ole alati võimalik hallata kasvajaid ja kolju vigastusi.

Ennetamine

Lisaks kasvavale koljusisene rõhule ja ülemäära madalale - mitte haigusele, vaid teiste patoloogiate sümptomile, määrab arst esmalt haiguse ravi. Lisaks on vaja kohandada päeva režiimi, pakkuda füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti.

  • Päeva režiim. Tema põhimõtted - magada vähemalt 8 tundi ja töö ja puhkuse vaheldumine. Inimesed, kellel on halvenenud ICP, saavad pärast lõunasööki pool tundi puhata.
  • Füüsiline kultuur. Täpselt arvutatud koormus parandab kaela ja selja lihaste toonust, kõrvaldab lihaskrambid, mis suruvad veresooned, mis äravoolavad aju. Inimesed, kellel on kõrge ICP, ei tohiks tegeleda jõuspordiga, tõsta kaalu, sõita lühikesi vahemaid ja hüpata.
  • Dieet Suurenenud ICP-ga jooge päevas rohkem kui poolteist liitrit vedelikku, vähendades selle kogust. Laevade jaoks on vaja kaaliumi ja magneesiumi: need mikroelemendid on tatar, oad, aprikoosid ja kuivatatud aprikoosid, mereannid. Rasvaid ei soovitata kasutada palju soola, vürtsikat ja suitsutatud; toit ei tohiks olla liiga rasvane; peaks piirama maiustusi ja alkoholi.

Suurenenud koljusisene rõhk ei saa ülekuumeneda (vannis ja saunas, rannas). Samal põhjusel soovitavad arstid kehatemperatuuri kortsuda, kui see on üle 38 ° C.

Sümptomid ja intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Vanemate laste ja noorukite ICP suurenemise tunnused on järgmised:

  • unisus, pahameelt, pisarust;
  • südamelöök, suurenenud vererõhk;
  • silmad kahekordne nägemine;
  • iiveldus, krambid;
  • valu valu taga, peavalu öösel ja hommikul, verevalumite silmis.

Täiskasvanutel on haiguse ilmingust sarnane pilt noorukite haigusest. Meestel võib seksuaalne funktsioon oluliselt väheneda. Mõnikord põhjustab ICP pikaajaline ja märkimisväärne suurenemine vaimse häire, põhjustab patoloogilist tuimust ja koomat.

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimisel tuvastatakse sümptomid juba haiguse varases staadiumis. Eriti märgatavad muutused fundoskoobia ajal: võrkkesta veresoonte pulsatsioon, nägemisnärvi turse ei ole, leekidega sarnane verejooks.

Uuringud näitavad erinevusi silmade õpilaste suuruses, valgusreaktsiooni muutustes. Haiguse edasine areng võib viia silma lihaste halvatuseni, närvide osalise halvatuseni, võrkkesta verejooksuni. ICP märkimisväärne suurenemine võib põhjustada lihaste pareessiooni, vererõhu tõusu, aeglustumist ja pulsisageduse halvenemist.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Kõrge ICP väärtusega on kõigepealt vaja saavutada selle normaliseerimine. Diureetikume kasutatakse ICP kiireks vähendamiseks. Ajukasvajate puhul on ette nähtud kortikosteroidide kasutamine, et kiiresti vähendada ICP-d. Kriitilistes tingimustes, vigastustega, kasutasid insultid aju vatsakeste torkimiseks barbituraate.

ICP suurenemise põhjuse leidmiseks on vaja kindlaks teha põhihaigus. Kui põhjuseks on nakkushaigus, määratakse sõltuvalt tuvastatud patogeenist kitsad või laia spektriga antibiootikumid. Aju ödeemi korral kasutatakse steroide. Haigla tegevused võimaldavad patsienti parandada. Samal ajal tuleb järgida mitmeid patsiendi hooldamise eeskirju:

  • voodi pea tuleb tõsta;
  • see on vajalik kõrgvererõhu ravimiseks;
  • jälgida elektrolüütide tasakaalu;
  • neutraliseerida närvisüsteemi ergastamist.

Täiskasvanute idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon erineb. Haigus puudutab kõige sagedamini alla 45-aastaseid naisi. Sellisel juhul on intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom seotud rasvumise, diabeedi, menstruatsioonihäirete, raseduse, ravimite, mürgistuse, hemofiilia, scurvy, mõne nakkushaigusega ja süüfilisega.

Nendel juhtudel on intrakraniaalne hüpertensioon sekundaarne haigus, selle aluseks oleva haiguse ravi viib patsiendi seisundi paranemiseni ja koljusisene hüpertensiooni sümptomite kadumiseni. Ravi koosneb diakarbi määramisest ja kehakaalu langusest. Mõnikord on ette nähtud nimmepunkt. Patsiendi seisund paraneb pärast läbitorkamist. Haigus ei põhjusta surma.

On olemas tehnikaid intrakraniaalse hüpertensiooni raviks ilma ravimite kasutamiseta.

  1. Manuaalteraapia ja osteopaatia meetodid - massaaži abil saavutatakse pea venoosse voodi mahalaadimine.
  2. Spetsiaalne võimlemine - vähendab lihastoonust, lõdvestab lihaseid.
  3. Individuaalselt valitud toitumine ja joomine.

Need lihtsad ravimeetodid on suunatud tervise ennetamisele ja taastamisele.

Kuidas võtta diakarbi hüdrokefaalis lastel ja täiskasvanutel? Arvamused, kõrvaltoimed

Toimemehhanism


Aju vatsakeste vaskulaarses süsteemis saadakse alkoholi, mis on seotud karboanhüdraasiga. Diakarbi koostise peamine komponent atsetasoolamiid inhibeerib (blokeerib) seda ensüümi, soodustades samal ajal naatrium- ja kaaliumioonide, bikarbonaadi eritumist uriiniga.

Ravim aitab vähendada toodetud tserebrospinaalvedeliku kogust ja seega vähendada koljusisene rõhku. Peavalud on leevendunud ja teised hüpofüüsi sümptomid kaovad. Healoomulise vesipea puhul võib Diakarb, manustatuna annuses 250 mg päevas, asendada manööverdamist.

Toimeaine imendub seedetrakti kiiresti. 250 mg diakarbatsetamiidi manustamisel saavutab 1-3 tunni jooksul maksimaalse plasmakontsentratsiooni, mis on 6-14 μg / ml. Määratud väärtust säilitatakse pidevalt kogu päeva jooksul.

Omadused:

  • tegevusjõud: nõrk diureetikum, analoog - Veroshpiron;
  • diureetilise toime ilmnemise kiirus pärast manustamist: kuni 4 tundi;
  • keskmine kestus: 10-12 tundi.


Diakarbi kombinatsioon furosemiidiga suurendab diureetilist toimet.

Diakarbomi hüdrokefaali ravis väheneb neuroloogiliste sümptomite raskusaste: fokaalsed häired üksikute aju struktuuride kahjustustes, suurenenud koljusisene rõhu mõju, asteenia (nõrkus, elundite funktsionaalsuse puudumine).

Kasutusjuhend

Diakarba maksimaalse mõju saamiseks, et tagada selle eesmärgi sobivus ja valitud annus, teeb neuroloog enne ja pärast raviskeemi valimist ajalugu, neuroloogilist uuringut, ultraheliuuringut, CT-d ja EEG-i.


Kliinilistes uuringutes on näidatud, et arteriaalse hüpertensiooni poolt põhjustatud ühekordne 500 mg diakarbi hüdrokefaalis vähendab intrakraniaalset rõhku 30% võrra.

Vastuvõtt Diakarba ei tühista vaskulaarsete, metaboolsete, vaimsete häirete samaaegset ravi. Näiteks võib venoosse väljavoolu vähenemise korral arst määrata peavalu vähendamiseks diakarbiidi diureetikumi ja venotonikumide Detralex'i, Eskuzani kombinatsiooni.

Kuidas lapsi võtta?

Alla 1 aasta vanused vastsündinuid ei anta tavaliselt rohkem kui 50 mg päevas, mis võib jagada kaheks annuseks. Üldine raviskeem Diakarbi võtmiseks vesipeaga lastel vanuses 1 aasta kuni 3 aastat: 50 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Vanemad lapsed arstid valivad doseerimis- ja annustamisskeemi, keskendudes hüdrokefaali raskusastmele ja tüübile, kuid mitte vähem kui 250 mg või 10-30 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Tavaliselt jagatakse annus kaheks annuseks hommikul ja õhtul. Ravim on võetud 2 või 3 päeva järjest, seejärel võtke paus päevas.

Lapse maksimaalne ööpäevane annus: 750 mg.

Lapsed, kellel on vesipea koos Diakarbiga, on soovitatav võtta Asparks 1/4 tabelist. hommikul. Elcar on sageli ette nähtud (B-vitamiin W, parandab ainevahetust ja rakkude taastumise protsessi) 5 tilka pool tundi enne sööki hommikul ja õhtul ning Picamilon (nootrop, laiendab veresooni) 1/3 tab.

Kompleksse teraapia osana on ka Cavinton kirjutatud (võib asendada tsinnarisiiniga), ravimitel on vasodilataator, neuroprotektiivne, antioksüdantne toime.

Diacarba täiskasvanutele

Kiire tulemuse saavutamiseks soovitatakse täiskasvanutel võtta 0,75 g diakarbi iga päev. Optimaalne annus on 250 mg.

Kui vesipea on põhjustatud neuroinfektsioonist, jaotatakse järgmine raviskeem: 1 tablett hommikul tühja kõhuga, 3 päeva jook / 3 päeva vaheaeg. Tegelik lastele ja täiskasvanutele, kuid annust saab kohandada sõltuvalt kehakaalust.

Hüdrofaatia põhjustatud kroonilist intrakraniaalset hüpertensiooni ravitakse efektiivselt salureetikumide (nädala jooksul), venotoonika ja Diakarba samaaegsel kasutamisel (1-2 kuud).

Diakarbi maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele: 4000 mg või rohkem (kasutatakse meditsiinipraktikas). Paljudes tervishoiutöötajate aruannetes ja aruannetes on teatatud, et enam kui 1 g päevas manustatud annus on enamiku patsientide jaoks ebaefektiivne. Ärge kasutage ravimit, mis ületab arsti soovitatud kogust. Diureetiline toime ei suurene, kuid sel juhul võib Diakarb põhjustada unisust, lihaste tõmblemist ja vastupidist efekti (eritunud vedeliku mahu vähenemine).

Täiskasvanud vesipea raviks võivad Diakarbi ja Asparkami nimetada ühele vahelehtele. hommikul 3 päeva, 4 - paus. Lisaks soovitavad arstid võtta 5 ml Piracetami süstid (parandab aju verevoolu) ja Actovegin (stimuleerib rakkude ainevahetust ja regenereerimist) 2 ml-s 1-2 nädala jooksul.

Mis on populaarsete doseerimismeetodite puudus?

Diacarba võtmise korrapäraste vaheaegadega võtmise viis on uute kliiniliste uuringute ja praktiseerivate arstide artiklite suhtes kahtluse all. Paljud eksperdid on arvamusel, et diakarba annustamisskeem on aeg-ajalt aegunud.

Atsetasoolamiid elimineerub organismist päeva jooksul. Selle tulemusena jääb patsient mõnda aega ilma toimeaineta.

On teada, et Diakarbi diureetiline toime säilib esimesel 3-4 manustamispäeval, siis on see ammendatud. Kui teete annustamisrežiimi, jätkub diureetiline toime pärast pausi taasalustamist, suurendades ravi efektiivsust ja suurendades samal ajal diureetikumidele iseloomulike kõrvaltoimete tekkimise ja raskuse ohtu:

  • elektrolüütide tasakaalu häired (kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi, magneesiumi ioonide puudulikkus);
  • hüpovoleemia tõenäosus (verevarustuse vähendamine);
  • paresteesia (kaaliumi puudumise tõttu).


Diakarbi annustamisskeem ilma katkestusteta on ohutum ja tagab toimeaine (atsetasoolamiidi) pideva olemasolu organismis. Diakarbil on kõrge efektiivsus ja suhteline ohutus igapäevasel kasutamisel isegi suurtes annustes.

Kui valite annustamisskeemi katkestustega, reguleerige igapäevase joogivee kogust. Aja jooksul, mil te ravimit ei võta, peaks joogivee maht olema 400 ml suurem kui toodangu kogus. Vastuvõtmise ajal suureneb helitugevus. Arvutused on individuaalsed.

Miks nõuavad arstid Diakarbile ja Asparkamile, et vesipea on samal ajal võtnud?

Diakarb kiirendab kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi eritumist. Tõsiste ainevahetushäirete vältimiseks määravad arstid Asparkami kaltsiumi- ja naatriumioonide täiendamiseks.

Mõned vanemad kurdavad, et pärast Diakarbi pikaajalist kasutamist on lapsel hambaemaili erosioon, mõnikord nõuavad hambaarstid mõningaid kahjustatud beebihambaid eemaldada. Eriti suur risk, kui Diakarba vastuvõtu periood langeb hammustamise ajal. See kõrvaltoime esineb kaltsiumi leostumise tõttu kehast. Asparkam aitab selle kogust täita. Teine ettevaatusabinõu: hammaste hõõrumine.

Asparkami asemel võib arst määrata Panangini (efektiivne ekvivalent).

Näidustused

Diakarbi kasutatakse tserebrospinaalvedeliku hulga suurendamiseks ventrikulaarses süsteemis ainult siis, kui nad suhtlevad (mitteeksklusiivse) vesipeaga:

  • vedeliku häiritud ringlus;
  • hüpersekretoorne hüdrokefalus (tserebrospinaalvedeliku igapäevane tootmine ületab normi, enamasti vigastuste ja infektsioonide tõttu);
  • Hyporezorbtivnaya vesipea (tserebrospinaalvedeliku imendumise mis tahes rikkumine esineb tavaliselt meningiidi, aju venoosse sinuse tromboosi korral);
  • aju piirkondade arengu rikkumine koos vedeliku kogunemisega;
  • tserebrospinaalvedeliku mahu kompenseeriv suurenemine ajukoores atroofiliste protsesside ajal;
  • interstitsiaalne turse (vee ja tserebrospinaalvedeliku naatriumkomponentide tungimine läbi vatsakeste seinte ümbritsevate ajukude).


Kuidas ära tunda vesipea?

Hüdrokapsas tekib aju vatsakestest tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja / või väljavoolu vähenemise tõttu. Vesipea peamine kliiniline tunnus on koljusisene rõhu suurenemine. Tavaliselt tulevad patsiendid arsti juurde, kaebades hommiku peavalu, mis on kaevava loodusega ja kus domineerivad paikad silmade orbiidil, templites ja päikeses. Tugevdab liikumist. Sageli täiendab sümptomaatilist pilti oksendamine, mille järel peavalu kaob või kaob täielikult. Nägemisnärvi ülekoormus kinnitab diagnoosi (kontrollitud oftalmoloogi poolt).

Vastsündinutel avaldub hüdrofaatia raskemate ja selgemate sümptomite korral:

  • teadvuse hägusus;
  • sagedane tagasivõtmine;
  • hingamisteede häired;
  • apnoe;
  • aeglane impulss;
  • ärkamine;
  • neerupuudulikkusega seotud silma sümptomid.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse neurosonograafiat, CT, MRI või invasiivseid meetodeid.

Millised teised haigused ravimit ette näevad?

Diakarb on abivahendina selliste kõrvalekallete ravis:

  • erinevate etioloogiate intrakraniaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk);
  • traumaatilise ajukahjustuse mõju;
  • neuroinfektsioonide mõju;
  • uneapnoe;
  • kõrguse haigus;
  • entsefalopaatia;
  • epilepsia;
  • peavalu (mõned tüübid);
  • perioodiline perekonna halvatus.

Vastunäidustused

Diakarba võtmise absoluutsete vastunäidustuste loend:

  • naatriumi või kaaliumi puudumine veres;
  • neerupuudulikkus;
  • ülitundlikkus ravimi peamise komponendi suhtes;
  • mis tahes maksahaigus;
  • aju turse, mis kutsus esile intrakraniaalse rõhu järsu tõusu (Diakarb suurendab happesuse taset kudedes, mis halvendab seisundit).

Ettevaatusabinõud:

  • pikaajalisel kasutamisel peate regulaarselt võtma vereanalüüsi, et kontrollida happe-aluse seisundit ja trombotsüütide, leukotsüütide, elektrolüütide taset;
  • diakarbi kontrollimatu manustamine trombembooliaga patsientidel, kopsuemfüseem (laienenud väikesed bronhid) ei ole lubatud;
  • Mitte kombineerida atsetüülsalitsüülhappega.

Atsetasoolamiid ei kogune organismis, vaid läbib platsentaarbarjääri ja läheb rinnapiima. Ei ole soovitav seda kasutada raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal, kuid ranged vastunäidustused puuduvad.

Millal Diacarba ei sobi?

Ravim ei ole ette nähtud hemorraagiajärgseks hüpokardiaks (intratserebraalse verejooksu tõttu suurenenud külgmised vatsakesed). Sel juhul ei vähenda Diakarba toime furosemiidiga operatsiooni vajadust, operatsioonijärgsete tüsistuste riski ja surma tõenäosust.

Progressiivse oklusiooni hüdrofaatia puhul, st kui vatsakeste tserebrospinaalvedeliku väljavool on võimatu, ei võta Diacarba võtmine probleemi lahendada, sest on soovitatav kasutada ainult kirurgilisi meetodeid: nimmepiirkonna või vatsakese (vatsakese) punktsiooni, drenaaži, möödaviigu operatsiooni.

Kõrvaltoimed

Diakarb on patsientidel, kellel on piisav annustamine ja näidustused, hästi talutav. Kui ravirežiimi ei lisata kaaliumilisandeid ja individuaalne talumatus, tekivad elektrolüütide pideva kõrvaldamise tõttu paresteesiad. Arstid peaksid hoiatama patsiente, et pikaajalise katkematu kasutamise korral peaks tundlikkuse häired järk-järgult läbima ja kui nad suurenevad, määravad nad täiendavaid ravimeid, mis pärsivad kõrvaltoimeid.

Võimalikud kõrvaltoimed lastel ja täiskasvanutel Diacarba määramisel vesipea raviks:

  • kihelus, närvimärgid nahal;
  • letargia, apaatia, depressioon;
  • söögiisu vähenemine;
  • võõra maitse suus;
  • iiveldus, oksendamine, väljaheite häired;
  • must väljaheide;
  • polüuuria (suurenenud uriinitoodang);
  • neerukivid;
  • kaaliumi ja naatriumi sisalduse langus organismis nende eritumise tõttu;
  • intrakraniaalne hüpotensioon (intrakraniaalne rõhk võib langeda, kui vaatamata vesipeale oli see enne ravi normaalne).

Pöörduge arsti poole, kui märkate selliseid kõrvaltoimeid:
  • tõsised allergiad (lööve või huulte, keele, kurgu, hingamisraskuse);
  • kurguvalu;
  • palavik;
  • valu küljel või kubemes;
  • ootamatu verejooks (näiteks ninast);
  • treemor (rütmiline tahtmatu lihaste tõmblemine).

Alla 12-aastaste laste ja eakate kõrvaltoimete suurenenud risk. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline ühine tarbimine, mis tahes ravimid, mis on suurte annustega ja mille poolväärtusaeg on üle 6 tunni, suurendab diakarbi kõrvaltoimete tõenäosust. Tüsistuste raskus sõltub annusest ja vastunäidustuste kaalumisest ravimi määramisel. Rasketel juhtudel, eriti kui teil on esinenud dekompenseeritud südamepuudulikkust, võib olla vajalik hospitaliseerimine.

Arvamused Diakarbi ravimi kasutamise kohta


Inimesed jagasid hüdrofaatia ravi tulemusi diakarbiga. Tavaliselt on see ravim ette nähtud kompleksse ravi osana (abiainete loetelu valitakse individuaalselt). Diakarb on osutunud efektiivseks kõrgendatud ICP vähendamisel lastel ja täiskasvanutel, kuid koos seisundi paranemisega märgivad patsiendid kõrvaltoimeid.

1. juhtum

Diakarb aitab vältida tõsiseid arenguhäireid.