Vibratsioonhaigus

Kasvaja

Vibratsioonhaigus on kutsehaigus, mille põhjustab pikaajaline tootmisprotsess keha vibratsiooniga kokkupuutumise tingimustes. Sageli diagnoositakse seda haigust töötajates, kelle töö nõuab rotatsiooni või löögiga tööriistu. Enamasti töötavad need töötajad ehitus-, transpordi-, laevaehitus-, kaevandus-, metallurgiatööstuses. Ohtu kujutavad endast järgmiste kutsealade esindajad: jahvatusseadmed, puurijad, poleerijad, trammijuhid.

Vibratsioon on kohalik, mis ilmneb tänu tööriistade tööle, mis on ühised - tööpinkide, liikuvate masinate, seadmete ja kombineeritud töö. Vibratsiooni pikaajaline mõju kehale, mille kestus on vähemalt kolm aastat, põhjustab paratamatult tõsiseid terviseprobleeme. Vibratsioonihaiguse kõige ohtlikumad tagajärjed on:

  • emakakaela-brachiaalne plexopaatia;
  • küünarnuki, õlgade ja randme liigeste artroos;
  • diskreetne entsefalopaatia.

Vibratsioonhaiguse arengu põhjused ja mehhanism

Haiguse etioloogia aluseks on mõju tööstusliku vibratsiooni kehale ning sellega kaasnevad professionaalsed tegurid nagu jahutus, müra, staatiline lihaspinge ja pidev keha kaldumine. Kõigi nende tegurite mõjul areneb vibratsioonhaigus väga kiiresti. Suurim kahju kehale on tingitud vibratsioonist sagedusega 16-200 Hz.

Tööstusliku vibratsiooni oht seisneb tema agressiivses tegevuses kehakudede suhtes. See põhjustab suurimat kahju:

  • luu ja närvikoe;
  • perifeersed retseptorid, mis paiknevad jalgade pinnal ja käte nahal;
  • labürindis paiknevad vestibulaarsed retseptorid;
  • kuulmisretseptorid - vibratsioonil on neile müra vähendav mõju.

Töötajate puhul, kes töötavad tööstusliku vibratsiooni tingimustes, on Vater-Pacini kehades, selgroo neuronites, närvikiududes, selgroolüli- ja intervertebraalsete veergude kehades tekkinud destruktiivsete nähtuste teke. Tulevikus on neil vähenenud vibratsioonitundlikkuse tajumine ja valu ilmumine. Mida tugevamad on muutused vegetatiivses aparaadis, seda kiiremini tekivad luu süsteemis, nahas ja lihastes düstroofilised häired. See mõjutab peamiselt õlarihma suurte liigeste retseptoreid.

Vibratsioonihaigus ilmneb keha pikaajalise kokkupuute korral - umbes 3-5 aastat. Tegelikult muutub haigus perifeersete kudede vormide kroonilise mikrotraumatiseerimise tulemuseks, mis põhjustab verevarustuse ja koe trofismi häireid.

Vibratsioonihaiguste klassifikatsioon

Kliinilises neuroloogias on tavaks eristada kolme vibratsioonitaudi vormi: klassifitseerimiskriteeriumiks on see, mil määral inimkeha mõjutab vibratsiooni: kas vibratsioon tervikuna mõjutab keha või ainult selle üksikuid osi.

  • Haiguse esimest vormi nimetatakse kohalikuks vibratsiooniks. See tuleneb negatiivse tootmisteguri kohalikust mõjust.
  • Teine patoloogiline vorm viitab vibratsiooni üldisele mõjule.
  • Kolmas neist ühendab kahe esimese vormi tunnused.

Sõltuvalt selle tõsidusest on olemas ka vibratsioonhaiguse mitu etappi. Selle teguri kohaselt esineb esialgseid, väljendunud, mõõdukaid ja üldistatud etappe.

Vibratsioonihaiguse sümptomid kohalikust vibratsioonist

  1. Vibratsioonihaiguse algstaadiumis, mis oli tingitud negatiivse tootmisteguri kohalikust mõjust, on patsientidel sõrmedes valusad tunded ja nende tuimus.
  2. Teises etapis süveneb valu, see muutub stabiilseks, ilmnevad mitmesugused muutused veresoonte toonis ja märgatavad sensoorilised häired. Asteenia ja autonoomse düsfunktsiooni võimalik ilmnemine.
  3. Kolmandat etappi iseloomustab asjaolu, et trofilised ja vasomotoorsed häired muutuvad esile ja esineb kliinilises pildis. Samuti kaebavad patsiendid sagedast tuimust, valu, paresteesiat, sõrmede valgendamist ja tundlikke häireid. Selle haiguse etapi puhul on iseloomulik kõõluste reflekside vähenemine, vibratsioonitundlikkuse kadumine. Patsiendid kaebavad seedetrakti häirete pärast.
  4. Kohaliku vibratsiooni neljandas etapis on iseloomulikud tõsisemad kliinilised ilmingud: valu sümptomid sõrmedes hakkavad saama püsivat laadi, tekivad mikro-fokaalsed sümptomid.

Vibratsioonihaiguse sümptomid üldisest vibratsioonist

Selle haiguse vormi iseloomustab tundlikkuse häirete kombinatsioon neurasteense sündroomiga. Patsiendil on sellised sümptomid nagu peapööritus, peavalu, ärrituvus, ülitundlikkus, tuimus ja valulikkus valu. Haiguse süvenedes liidavad need sümptomid vegetatiivsed kriisid, mida iseloomustavad tahhükardia, termoregulatsiooni häired, surma hirm, nõrkus, õhupuudus.

Patoloogia kliinilise pildi üksikasjalikum uurimine toob esile sellised sümptomid nagu varvaste hõõrdumine, mälu halvenemine, unehäired ja pisarus. Haiguse alguses patsiendil esineb kõõluste reflekside takistamine ja seejärel nende rõhumine. Samuti on täheldatud märgatavaid troofilisi häireid - lihaste hüpotensioon ja naha hõrenemine varbad.

Mõnikord diagnoositakse patsientidel kombineeritud vibratsioonhaigus, mis on tingitud nii kohalikest kui ka üldistest mõjudest. Selle sümptomite kõige iseloomulikumaks on tugev peavalu ja mittesüsteemne peapööritus. Patsiendid kaebavad ka nägemis- ja kuulmispuudulikkuse, seedetrakti düskineesia ja tugeva kõhuvalu üle.

Vibratsioonhaiguse diagnoosimine

Terapeut ja neuroloog osalevad vibratsioonhaiguse diagnoosimisel. Mõnes olukorras võivad nad siiski vajada konsulteerimist gastroenteroloogi, veresoonte kirurgi, kardioloogi või otolarüngoloogiga. Diagnoosi esimene etapp hõlmab patsiendi uurimist ja anamneesi kogumist. Patsiendi uurimise ajal pöörab arst erilist tähelepanu jäsemete naha värvusele, uurib üksikasjalikult valu ja vibratsiooni tundlikkust, kontrollib südame-veresoonkonna süsteemi, luu ja liigese ja lihasüsteemi seisundit.

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid on:

  • külmkatsed;
  • termomeetria;
  • kapillaroskoopia;
  • elektromeetria;
  • polükardiograafia;
  • elektroenkefalograafia.

Arstid võivad pärast seedetrakti uuringute läbiviimist täpsemini diagnoosida, nagu gastroskoopia, mao-tundlikkus ja maksa ultraheli. Kuulmisuuringuid viiakse läbi ka akustilise impedantsmõõtmise, elektrokokleograafia ja audiomeetria abil.

Vibratsioonhaiguse diferentsiaalne diagnoos

Patoloogia kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sarnane paljude haiguste sümptomitega. Seetõttu eemaldavad arstid erilist tähelepanu diferentsiaaldiagnoosile. Kõigepealt tuleb eristada vibreerivat haigust neuriidist, polümüosiidist, radikuliitist, Raynaud 'haigusest. Kui patsiendil on diencephalic häired, peaks arst diagnoosimisel välistama kesknärvisüsteemi nakkuslikud patoloogiad, nagu neurosifilisus ja entsefaliit.

Vibratsioonihaiguste ravi

Vibratsioonhaiguse ravimise edu sõltub sellest, kui kiiresti see diagnoositi. Peamine ravimeetod on peamise etioloogilise teguri - vibratsiooniga kokkupuute - kõrvaldamine. Lisaks ei tohiks patsient lubada keha hüpotermiat ja väsimust. Terapeutilise ravi skeem määratakse patsiendile individuaalselt, sõltuvalt patoloogia kliiniliste tunnuste esinemissagedusest.

Vibratsioonihaiguse ravimine

Kui kliinilises pildis olevad patsiendid domineerivad neurosensoorse iseloomuga häirete all, on need ravimid, millel on ganglioblokiruyuschimi toime (difatsiil, heksametoonium, pahikarpiin). Sobiv on ka vasodilataatorite (Cavinton, Drotaverinum, nikotiinhape) määramine. Mikrotsirkulatsiooniprotsesse on võimalik parandada trentaali ja pentoksifülliini kasutamisega.

Vegetatiivsete paroksüsmide ilmnemisel on patsiendile näidatud piroksaan. Haigusega kaasneb sageli asteno-neurootiline sündroom. Selle kõrvaldamiseks on ravirežiimis kaasatud biogeensed stimulandid nagu glutamiinhape ja aloe. Kardiovaskulaarse sündroomi ravi hõlmab kardiovaskulaarsete ravimite, nagu näiteks validool ja papaveriin, määramist.

Tugevdamise ja füsioteraapia meetodid

Vibratsioonhaiguse põhjalik ravi hõlmab ka taastavat ravi. Eelkõige on patsiendile ette nähtud kaltsiumkarbonaat, glükoosi intravenoossed vedelikud, vitamiinid B1, B6 ja B12.

Füsioterapeutilised meetodid on samuti tõestanud oma efektiivsust haiguse ravis. Nende hulka kuuluvad peamiselt sellised protseduurid nagu kaela ja käte elektroforees, UHF, refleksoloogia, hapnikuga vannid, lämmastik, vesiniksulfiid või radoon, massaaž.

Vibratsioonihaiguste ennustus

Kõige soodsam prognoos patsientidele ilmneb juhul, kui kehale on välistatud vibratsiooniefektid. Sellise otsuse teeb meditsiinikomisjon. Vibratsiooniteguriga seotud tööd ei tohiks lubada inimestele, kes on tundlikud suurenenud vibratsiooni suhtes. Patsiendi prognoos sõltub ka haiguse õigeaegsest avastamisest.

Kui kohe pärast vibratsioonhaiguse varajaste sümptomite tekkimist on patsiendile ette nähtud piisav ravi, tagab see täieliku taastumise suure tõenäosuse. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, võib selle loomulikult esineda tõsine akuutne vorm, mis võib tõenäoliselt põhjustada puude.

Haiguse ennetamiseks on üsna realistlik, kui te järgite ennetavaid meetmeid. Nende eesmärk on vähendada agressiivsete tegurite mõju kehale. Selleks võetakse ettevõtetes sanitaar- ja tehnilisi meetmeid, et vähendada vibratsiooni mehhanismide, näiteks vibratsiooniseadmete ja pneumaatiliste tööriistade kasutamisel.

Vibratsioonhaiguse ennetamine hõlmab ka töötajate jaoks sobivate töögraafikute koostamist. Selles plaanis peaks iga 1,5 tunni tagant toimuma ohtlike toodetega töö katkemine. Soovitatav on, et töötajad veedaksid aega lõõgastudes võimlemiskompleksis.

Jäsemete pingete leevendamiseks ilmneb regulaarne massaaž. Teine meetod patoloogia ennetamiseks on B1-vitamiini võtmine. Selleks, et haigust varakult avastada, tuleb töötajatel läbi viia iga-aastane ennetav kontroll. Meditsiinikomisjon sisaldab tavaliselt terapeut, otolarüngoloog ja neuropatoloog.

Värbamisega töötamine suurenenud vibratsiooniga peaks toimuma pärast põhjalikku tervisekontrolli. On mitmeid vastunäidustusi, mille juures võib taotlejalt keelduda töö tegemisest. Nende hulka kuuluvad:

  • maohaavandi haigus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kuulmisprobleemid;
  • eelnevalt üleantud käte külmumine;
  • polüartriit;
  • polüneuritis.

Vibratsioonhaigus

Hoolimata vibratsioonihaiguste vähestest esinemissagedustest võrreldes teiste patoloogiatega, tuleks sellele anda suur tähtsus. See on tingitud elundite ja süsteemide, mis võivad põhjustada puuet, toimimise püsiva katkemise võimaliku arengu tõttu.

Asjakohasus

Vibratsioonhaigus on kutsehaiguste hulgas. Pikka aega ei pööratud talle piisavalt tähelepanu, nii et patsiendid olid sunnitud oma rasketel kursustel töötama. Patoloogia areng toimub juhtudel, kui töö on seotud käsitsi mehhaniseeritud tööjõuga, samuti tööriistadega, mille seadmeks on pöörleva mõju põhimõte.

Põllumajanduses, mäetööstuses, laevaehituses, lennunduses ja muudes tööstusharudes töötavad isikud on selle arengu all. Nendel aladel eristatakse selliseid kutsealasid nagu puurijad, neetid, lihvijad ja draiverid.

Arengu põhjused ja mehhanism

Vibratsioon on tingitud patoloogia tekkimisele. Keha kõige tundlikumad kuded sagedusega 16-2000 Hz. Selle moodustamise eelduseks on pikaajaline ja regulaarne kokkupuude, eriti kui see on kombineeritud teiste kahjulike teguritega. Nende hulgas on sundasend, madal ümbritsev temperatuur, valju müra.

Hoolimata asjaolust, et vibratsioon on vastuvõtlik kõigile kudedele ja organitele, avaldub suurim tundlikkus luu- ja närvikiududes. Kohalik vibratsioon toob kaasa asjaolu, et alguses esineb ülemäärast ärritust perifeersete närvikiudude poolt jalgades või jalgade pinnases. Järgmisena liidetakse keskmisest kõrva vestibulaarse aparaadi rakud patoloogilisest protsessist. Kuulmisretseptorite ärrituse ärritamisel tekib suur kogus noradrenaliini. See kitsendab veresoonte luumenit, põhjustades järk-järgult keha nõrkuse ja liikumishäire.

Pidevalt stimuleerides mehaanilisi retseptoreid, närvisüsteemi elemente, nagu Vater-Pacini kehad, sümpaatiline ganglionid ja võrkkesta moodustumine. See põhjustab erinevate organite toimimise järkjärgulise katkemise veresoonte seinte patoloogia abil. Tulemuseks on arterite patoloogiline kitsenemine kudede ebapiisava toitumisega, mis levib kogu kehale.

Klassifikatsioon

Vibratsioonihaigusi on mitu. Sõltuvalt kahjustuse asukohast:

  • Kohalik patoloogia.
  • Süsteemne patoloogia.
  • Kombineeritud.

Raskuse poolest paistab silma:

  • Algne.
  • Mõõdukas.
  • Hääldatud.
  • Üldistatud etapp.

Sümptomid

Tuleb meeles pidada, et vibratsioonhaiguse arengut iseloomustab pikk asümptomaatiline kursus, väljendamata patoloogiliste ilmingute ilmnemine, mille tõttu ei pruugi patsiendid spetsialisti abi otsida.

Kohaliku kokkupuute korral järk-järgult tekib valu jäsemetes, peamiselt käed. Valu on valutav või puhkeajaga tõmbamine. Töötamisel kaob see järk-järgult ja 10–15 minuti pärast ei tunne inimene seda üldse. Järk-järgult ühinevad paresteesiad, mis avalduvad nahka indekseerimisel, külmavärinadena ja kerge tuimusena ja tuimusena. Võrreldes teiste piirkondadega muutuvad jäsemed kahvatuks, patsiendid kurdavad külma taluvuse halvenemist ja külmetustunnet, mis järk-järgult suureneb, kui patoloogia areneb.

Vaskulaarsete häirete tõttu avaldub vibratsioonhaigus südame löögisageduse süstoolse ja minutilise mahu rikkumisel. Järk-järgult ilmneb see trofiliste häirete kujul, kus koe toitumine on ebapiisav.

Polüneuropaatiaga liitumisel esineb häireid suurenenud või vastupidi vähendatud tundlikkuse kujul. Häire edeneb perifeersetest rajoonidest. Seega alguses tekivad häired distaalsetes phalanges koos edasise üleminekuga kogu käele või käele. Polüneuropaatia ja troofiliste muutuste kombinatsiooni tulemusena pakseneb epidermis, küüned muutuvad muda ja paksenevad, järk-järgult deformeeruvad. Harvadel juhtudel väljenduvad muutused, mis väljendub sõrmede deformatsioonis.

Vibratsioonihaiguse sümptomid väljenduvad ka selles, et patsiendid muutuvad ärritunud, väsinud ja nõrgenenud. On unehäireid sagedaste ärkamiste ja pindmise une tõttu, mis põhjustavad keha kadumist. Sageli esineb peavalu, mis esineb spontaanselt või pärast ülekoormamist. Arenev pearinglus takistab patsiendil teha tööd, mis vajab koondumist.

Südametööde katkestuste teke ja valu sündroomi lisamine näitab sisekorrale tõsist kahju. Kuulmisaparaadi kaasamist patoloogilisse protsessi väljendab neurosensoorne kuulmiskaotus.

Trofiliste häirete hilinenud ravi toob kaasa patsiendi puude

Süsteemne kahjustus

Vibratsioonhaiguse arendamiseks vajab süsteemne kokkupuude pikemat perioodi. Keskmiselt täheldatakse kliiniliste ilmingute arengut mitte varem kui 5 aastat pärast töö algust.

Nende hulgas areneb kõige sagedamini nõrkus ja halb enesetunne, peavalu. Ärrituvus, jäsemete treemor ja anisoreflexia näitavad tugevat närvisüsteemi kahjustust. Üldise vibratsiooni mõjuga kehale täheldatakse kõhuvalu, gastriiti või haavandeid. Naised võivad kaevata menstruatsioonihäireid ja krooniliste põletikuliste protsesside ägenemist.

Kõige ebasoodsamas suunas on düscirculatory entsefalopaatia teke, kuna patsient kaotab lühikese aja jooksul oma töövõime ja iseteeninduse võimaluse.

Diagnostika

Vibratsioonhaiguse diagnoosimine võib mittespetsiifiliste kaebuste tõttu pikka aega edasi lükata. Patoloog, kes on patoloogilise ohuga, peab regulaarselt uurima professionaalne patoloog. See suurendab oluliselt haiguse varajase avastamise võimalusi. Terapeudid või neuroloogid võivad aidata diagnoosida, siseorganite kaasamisega süsteemne kahjustus nõuab üleskutset kitsastele spetsialistidele.

Uuring algab kaebuste selgitamisega, töö iseloomu ja ohtlike tööde kestusega. Arstil on oluline läbi viia väliskontroll, et teha kindlaks jäsemete troofilised häired ja treemor. Neuroloog hindab kahjustatud reflekside taset. Saadud tulemused võimaldavad määrata kõige vajalikuma uuringukava.

Jäsemetele tekitatud kahju näeb ette uuringu alustamise mitteinvasiivsete meetoditega külma katsetamise, termograafia või kapillaroskoopia vormis. Siseorganite kaasamine hõlmab elektrokardiograafiat ja ultraheliuuringut. Kuulmisaparaadi kahjustus on seotud audiomeetria, elektrokokleograafia või impedantsmõõtmega.

Ravi

Vibratsioonihaiguste ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist. Patoloogia progressiooni vältimine on vähenenud patoloogia põhjuse kõrvaldamiseks. Vibratsiooni mõju kõrvaldamiseks peab patsient muutma tegevuse tüüpi. Ravimid on ravi aluseks, aitavad vähendada häirete tõsidust, taastada närvikiudusid ja kudede trofismi. Kõige populaarsemad ravimid on järgmised:

  • Ganglioblokaatorid. Nad vähendavad närvisüsteemi häirete raskust.
  • Vasodilaatori ravimid. Nende tegevuse mehhanism on suunatud pareetiliste kitsenenud laevade laiendamisele. See suurendab tarnitud vere mahtu, vähendades troofilisi häireid. Selle grupi kõige populaarsem viis on papaveriini, nikotiinhappe või Vinpocetine'i lahus.
  • Sedatiivid. Nende eesmärk on asteenia-neurootilise sündroomi korral, kui sümptomid halvendavad elukvaliteeti.
  • Kardiovaskulaarsed ained. Nende ravimite kasutamine on vajalik kardiaalsuse või rütmihäirete kõrvaldamiseks. See rühm hõlmab papaveriini või bendasooli tooteid.

Lisaks ravimitele, vibratsioonhaiguse ravis füsioteraapia abil. Nad eemaldavad närvikiudude ärrituse, aitavad parandada koe trofismi, stimuleerides vereringet. Kõige tõhusam viis on erinevate preparaatidega elektroforees, näiteks Novocain või Benzogeksoniy. Füsioteraapia tuleb läbi viia kursustega, mida vajadusel korratakse lühikese aja pärast.

Koos füsioteraapiaga on väga populaarsed massaaž või vesiravi. Ravi veeprotseduuridega taastab närvisüsteemi töö.

Ennetamine

Haiguse tekkimise tõenäosuse täielikuks vältimiseks või vähendamiseks peate järgima mõningaid põhilisi soovitusi:

  • Välistage või piirake vibratsiooni tekitavaid professionaalseid tegureid.
  • Regulaarselt teostage võimlemisõppusi, mille eesmärk on närvikiudude ärrituse kõrvaldamine, samuti vereringe suurendamine.
  • Kogu tööd tuleb teha kaitsevahenditega, et vähendada kahjulikku mõju kehale.
  • Ohtlike tööde tegemisel peab töötervishoiuarst regulaarselt külastama.

Kui haigus on hakanud ilmnema, võetakse sekundaarseid ennetusmeetmeid, mis hõlmavad töövaldkonna tüübi muutmist või ajutiste standardite vähendamist.

Kaitsevarustus, mis on võimeline blokeerima vibratsiooni ülekandumist keha kudedesse, vältides närvikiudude ärritust

Prognoos

Vibratsioonihaiguse prognoos sõltub ravi avastamise ja alustamise ajast.

Esialgsed ilmingud või 1 silm võib kaduda ilma jälgi. Haiguse pika kulgemise korral võib ravi hilinenud algatamine, samuti tekkinud rikkumised, olla prognoosid ebasoodsad. Selle põhjuseks on puude ja püsiva puude võimalik areng.

Järeldus

Hoolimata asjaolust, et vibratsioonhaigus on meditsiinis vähe tähtis, on vaja saata jõud, mis vähendavad esinemissagedust või täielikult haiguse ennetamist. Patsiendid, kelle töö on seotud selle teguriga, peavad mõistma võimaliku olukorra ohtu. Hiline diagnoosimine ja abi toovad kaasa tõsised tagajärjed.

Vibratsioonhaigus: sümptomid, ravi ja ennetamine

Vibratsioonhaigus on kutsehaigus, mis tekib keha pikaajalise kokkupuute tulemusena sellisele füüsilisele nähtusele nagu vibratsioon. Patofüsioloogiliste protsesside alus perifeerses ja kesknärvisüsteemis. Kahjuks kaasneb vibratsioon tänapäeval sageli tootmisprotsessiga, hoolimata uutest tehnoloogiatest. Masinad ja laevaehitus, õhusõidukite tootmine, metallurgia, ehitus ja kaevandamine, teede remonditööd ei ole mõeldavad ilma löök- või rotatsioonimehhanismi tööriistadeta. Seetõttu on vibratsioonhaigus kliinilises praktikas üsna tavaline.

Aga siiski, et lasta haigusel oma kursus kulgeda. On väga oluline teada haiguse sümptomeid, eriti kui teie või teie lähedased on ohus. Ravi määrab arst ja ennetamine, mida käesolevas artiklis käsitletakse, on kõigile kättesaadav.

Mis on vibratsioon. Vibratsiooni mõju kehale.

Vibratsioon on teatud sagedusega mehaaniline võnkumine. Kõige ohtlikumat vibratsiooni peetakse sagedusega 16-200 Hz. Töötaja kehaga kokkupuute tüübi järgi võib vibratsioon olla:

  • lokaalne: kui vibratsiooni koht kehaga on käsi. Käte kaudu edastatakse vibratsioon kogu kehale. See on tüüpiline neile kutsealadele, kus töö on seotud tööriista hoidmisega käes (neetid, teritusvahendid, lihvimisvahendid, raiumismasinad, tööpingid jms);
  • tavaline: kui vibratsioon edastatakse kehale tugi kaudu (koht, kus töötaja seisab või istub). Näiteks raskeveokite, betoonide juht.

Kliiniline pilt sõltub tööga seotud vibratsiooni tüübist, samuti muude kahjulike tootmistegurite olemasolust, nagu müra (sageli kaasneb vibratsioon), hüpotermia, sunnitud kehaasend. Lisaks on tootmises sageli nii kohaliku kui ka üldise vibratsiooni mõju.

Vibratsioon ärritab pidevalt jäsemeid paiknevaid perifeerseid retseptoreid (käsi või jalgu, vibratsiooni tüüpi). Närviimpulsse edastatakse närvisüsteemi kõrgematesse paiknevatesse struktuuridesse - võrkkesta moodustumisse, närvisüsteemi sümpaatilisse jagunemisse. Pikaajalise vibratsiooniga kokkupuutumise korral ärritavad need struktuurid uuesti, põhjustades lõpuks kesknärvisüsteemi vaskulaarse tooni reguleerimist. Areneb veresoonte spasm (kõigepealt kogu kehas vibratsiooni ja hiljem üldistatud). See põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja verevarustuse, kudede toitumise, suurenenud vererõhu häireid, millega kaasnevad muutused närvisüsteemis, südame-veresoonkonna süsteemis, luu- ja lihaskonna süsteemis. Tekivad edasised düstroofilised muutused elundites ja kudedes. Isegi kui provotseeriv tegur on kõrvaldatud (töökoha vahetamine), ei ole alati võimalik tervenemist lõpule viia, eriti kui protsess on üldistatud.

Vibratsioonihaiguse diagnoosimiseks on vajalik piisav töökogemus vibratsiooniga (dokumenteeritud). Tavaliselt ilmuvad esimesed „kellad” 3 aasta pärast, kuid usaldusväärse diagnoosi jaoks vajavad arstid vähemalt 5-aastast kogemust.

Sümptomid

Eristada kolm tüüpi vibratsioonitõve tingimusi:

  • kohaliku vibratsiooni mõjudest;
  • üldise vibratsiooni mõjudest;
  • mõlema vibratsioonitüübi mõjudest.

Patoloogilise protsessi raskusastme järgi on tavaline eristada 4 etappi:

  • esialgne, haiguse minimaalsete ilmingutega, mis on funktsionaalsed ja pöörduvad;
  • mõõdukas;
  • hääldatud;
  • üldistatud: hiljuti esineb harva, kuna inimesed vahetavad oma elukutset ja lõpetavad vibratsiooni.

Lisaks eristuvad kliinilises pildis järgmised sündroomid (neid võib täheldada erineval määral teatud tüüpi vibratsioonhaiguse korral):

  • angiospastiline;
  • angiodüstoon;
  • polüneuropaatia;
  • polüradikulaarne;
  • asteeniline;
  • vegetatiivne vestibulaarne;
  • diencephalic;
  • mittespetsiifilised muutused siseorganites (näiteks soole düskineesia).

Vibratsioonihaigus kohalikust vibratsioonist

See haiguse vorm leitakse inimeste vahel, kes töötavad pihuarvutite mehhaniseeritud tööriistaga. Patsiendid kaebavad valusate ja küürivate valude pärast käes, peamiselt öösel ja puhkuse ajal. Valu võib kaasneda paresteesiate ilmumisega: indekseerimine, kihelus, tuimus. Tüüpiline on jäsemete külmus. Vajadus peatub, kui jätkate tööd vibreeriva instrumendiga 10-15 minuti jooksul. Perioodiliselt esineb valgendussõrmeid. On iseloomulik tunnusjoon: hunnurid (obrubschikov) valgendavad mõlemal pool sõrme vasakul käel ja liivapaber, poleerijad ja sarnased töötajad. Valgendamise rünnakud võivad esineda nii iseseisvalt kui ka külmades tingimustes (käte pesemine külma veega, üldine hüpotermia).

Tervis on halvenenud. Üldine halb enesetunne, peavalu ilma selge lokaliseerimiseta, halb uni, pearinglus, südamepekslemine, ärrituvus.
Vaskulaarsed häired on kliiniliselt ilmnenud naha värvuse muutuses (kahvatu või lilla-tsüanootilised käed), muutus vereringe indeksites. Kapillaartoon on häiritud, hemodünaamilised parameetrid näitavad vererõhu muutust, minuti verevoolu. Vaskulaarseid häireid võib varjata neurotsirkulatoorsena.

Aja jooksul muutuvad sõrmed paistetuks, moodustavad "trummipulgad" - otsade paksendamisega; liigesed deformeeruvad, nende liikumiste maht väheneb. Trofilised häired ilmnevad hüperkeratoosiga, distaalsete phalangide muster silub, küüned paksenevad, muutuvad häguseks. Sageli on peopesadel mitu praod. Kaugeleulatuva protsessiga haaravad troofilised häired ja sügavamad kuded: subkutaanne rasv, lihased ja kõõlused, mis avaldub müosiidi, tendiniidi, tendomüosiidi vormis. Luudes röntgenkiirte määravad osteoporoosi keskused, racemes. Degeneratiivsed-düstroofilised muutused on leitud selgroos (peamiselt põikikugruppides) ja liigestes.

Puudutamiseks on külm külg, on võimalik kas käte kuiv nahk või liigne higistamine.

Kõik need on angiospastiliste ja angiodüstiliste sündroomide ilmingud.

Polüneuropaatiline sündroom on tundlikkuse häirete teke. Kannatab peamiselt valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkus. Esialgu on hüperesteesia võimalik (ülitundlikkus stiimulite suhtes), mis asendatakse lõpuks hüpoesteesiaga (vastavalt selle tundlikkuse vähenemisele). Järk-järgult osalevad protsessis ka ülalpool asuvad alad: muutused käest käsivarrele (jalgadest jalgadele), kindad ja sokid. Kohalikust vibratsioonist tingitud vibratsioonitõve väljendunud staadiumiga kaasneb segmenditüübi tundlikkuse vähenemine. Harva täheldatud ja motoorne kahjustus käte väikeste lihaste alatoitluse (atroofia) vormis: tenar, hüpotenar, interosseous lihased.

Müraga kokkupuutel tekib lisaks vibratsioonile ka kookulaarne neuriit, s.t. kuulmislangus, mida saab tuvastada audiomeetria ajal.

Vibratsioonihaigus kokkupuutest üldise vibratsiooniga

Seda sorti leidub masinatööstuse töötajad, veokijuhid. Üldjuhul on haiguse algus järkjärguline. Järk-järgult ilmnevad mitmesugused kaebused: peavalu, väsimus, unehäired, pearinglus, iiveldus, ärrituvus, mäluhäired, üldine halb enesetunne, liigne higistamine, mis muidugi ei ole spetsiifilised. Esile kerkib vegetatiivne vestibulaarne sündroom. Sellega kaasnevad alumiste jäsemete angiodüstoonilise sündroomi ja sensoorse polüneuropaatia tunnused.

Uuringu käigus tuvastatakse mikrosimptomaatika: silmalau treemor, välja sirutatud käte sõrmed, anisorefleks (ebavõrdsed parem- ja vasakpoolsed refleksid), ebastabiilsus, silmade suletud ja väljatõmmatud käed, nn Rombergi asendis. Jäsemetes on valu, külmetus ja jahedus, mis on seotud veresoonte spasmiga. Järk-järgult muutuvad kudede biokeemiliste protsesside muutused, põletik närvirakkude kokkusurumisel seljaajus, perifeersete närvide süsteemsete kahjustuste ilmingud. Arendada lihaste atroofiat. Mõnel juhul on siseorganite funktsioonides häire, näiteks seedetrakti näärmete sekretsiooni rikkumine. Kardiovaskulaarse süsteemi küljest on ka märgatavad patoloogilised muutused: vererõhu tõus ja südame rütmihäired ilmnevad.

Kui üldine vibratsioon avaldab kehale pikaajalist mõju, muutub vasospasm üldiseks, see tähendab, et see haarab ka kogu keha veresooned. Patsiendid kurdavad südame piirkonnas valu, näiteks koronaarseid sümptomeid, on krooniliste aju vereringehäirete tunnuseid (sagedamini on see düscirculatory entsefalopaatia, kuid võib esineda diencephalic ilminguid). Naistel esineb menstruaalseid häireid, mis on tingitud vaagnapõhja vaevustest vaagnapiirkonnas, meestel - tugevuse probleemidest.

Vibratsioonihaigus, mis tuleneb mõlema vibratsioonitüübi mõjudest

Kliinilised ilmingud on nagu eespool kirjeldatud tingimustes. Ainult tavaliselt avaldub haigus veidi varem ja areneb mõnevõrra kiiremini, kuna vibratsiooni kahjulik mõju kehale kahekordistub.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks mängivad olulist rolli töötingimuste professionaalne ajalugu ja hügieenilised hügieenilised omadused, milles on näidatud vibratsiooni näitajad, millega töötaja kontaktid on näidatud. Täiendavaid uurimismeetodeid on kohustuslik: naha termomeetria, kapillaroskoopia, algesimeetria (valu tundlikkuse uurimine), vibratsioonitundlikkuse määramine. Kapillaroskoopia näitab veresoonte spastilist atooniat, harvemini ainult spasmi või atooniat.

Külmkatse on informatiivne: pärast käte naha temperatuuri mõõtmist kastke 5 minutiks külma vette (vee temperatuur on 8-10 ° C). Kui sõrmede valgendamine toimub, loetakse test positiivseks. Seejärel mõõdetakse uuesti naha temperatuuri ja selle taastamise aega algväärtuseni. Tavaliselt varieerub sõrmede nahatemperatuur 27 ° C kuni 31 ° C ja taastumisaeg on kuni 20 minutit.
Lisaks võib kasutada täiendavalt selliseid meetodeid nagu naha kompleksse elektrilise resistentsuse uuring, elektromüograafia, reograafia, EKG, polükardiograafia, elektroenkefalograafia, audiomeetria, liigeste radiograafia ja seedetrakti uuring. Radiograafiate puhul tuvastatakse küünte phalanges tuberkulli kasv, diafüüsi paksenemine ja torukujuliste luude kompaktne aine, peene aine trabekulaatide paksenemine, phalangide metaepiphysis, metakarpal ja metatarsal luud.

Kõigi täiendavate uurimismeetodite andmeid võetakse arvesse koos kliinilise pildiga, ainult siis diagnoos on tõestatud.

Ravi

Vibratsioonihaigusega diagnoositud patsient on vibratsiooniga töötamiseks vastunäidustatud, s.t on vaja uuesti töötada. Samuti muutub see vastunäidustatud tööks, mis on seotud hüpotermia ja olulise füüsilise stressiga, müraga.

Haiguse ravi peab olema keeruline, hõlmates nii meditsiinilisi kui ka füsioterapeutilisi meetodeid.

Meditsiinilised meetodid

  • impulsi blokaad vegetatiivses närvisüsteemis: bensoheksoonium, pahikarpiin, heksametoonium, difatsiil, aminaziin, amisüül, püroksaan;
  • mikrotsirkulatsiooni ja vasospasmi eemaldamise parandamine: trental (pentoksifülliin), nikotiinhape, komplamiin, kaltsiumikanali blokaatorid, cavinton;
  • preparaadid, mis parandavad trofismi ja ainevahetust: B- ja C-grupi vitamiinid, ATP, fosfaat, aloe, glutamiinhape, riboksiin, kaltsiumglükonaat;
  • trombotsüütide vastased ained (kuna spasmiga kaasneb vere reoloogiliste omaduste rikkumine): aspiriin, cardiomagnyl;
  • kardiovaskulaarsete sümptomitega: papaveriin, dibasool, mildronaat, β-adrenoblokkerid ja muud kardiovaskulaarsed ravimid;
  • asteeno-vegetatiivses sündroomis: rahustid (broomi, palderjandi, emasloomade, adaptooli, vaikse preparaadi jne preparaadid);
  • valu sündroomiga: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, nimesuliid jne).

Raske valu sündroomi (radikulaarne, refleks) korral on laialdaselt kasutatud paravertebraalseid segmentaalseid või periartikulaarseid blokaate (novokaiin või lidokaiin hüdrokortisooni, lidase süstidega).

Füsioterapeutilised meetodid

  • elektroforees novokaiiniga (5%) või bensogeksoniya vesilahusega (2%), hüdrokortisoonil, hepariinil kätel, jalgades või krae piirkonnas: protseduuri kestus on 10-15 minutit, vool on 10-15 mA;
  • UHF krae tsoonis 10 minuti jooksul 10-15 protseduuri käigus;
  • UV ja väikesed annused;
  • diadünaamilised voolud;
  • muda, parafiin, osotseriidid;
  • vesiniksulfiid, radoon, hapnik, lämmastiku-termilised vannid temperatuuriga mitte üle 37 ° С;
  • kambrist elektrolüüsivannid Naftalan õliemulsiooniga;
  • nõelravi, eriti tõhus valu ja angiospastilise sündroomi korral;
  • terapeutilised harjutused, käte, jalgade, kaelaosa massaaž;
  • laserravi.

Ennetamine

Tööjõu ratsionaalne korraldamine mängib erilist rolli vibratsioonhaiguste ennetamisel. Töötamisel tuleb järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid, veenduge, et vibratsioonitase ei ületaks kaugjuhtimispulti. Töö ajal vibreeriva tööriistaga töötlemine ei ole lubatud.

Vibratsiooniga kokku puutunud tööaeg ei tohi olla suurem kui 2/3 töövahetusest koos kohustuslike vaheaegadega. Selliseid ennetusmeetmeid soovitatakse pärast tööd, näiteks kuuma soojust käsipiirkonnas, isemassaaži, mis kestab 5-10 minutit, sooja vannid kätele. Kaks korda aastas on võimalik läbi viia UFO ennetav kursus. Soovitav on sanatooriumikeskus.

Vibratsiooniga seotud töö taotlemisel on vaja arvestada vastunäidustusi (Raynaudi siider, endarteriit, polüneuropaatia jne). Haiguse varjatud vormide ja algsete sümptomite tuvastamiseks on vaja perioodilist arstlikku läbivaatust.

Ennetamismeetmed hõlmavad moderniseerimist ja tehnoloogilist arengut. Vaja on luua ja juurutada uusi tööriistu ja tehnoloogiaid, mis minimeerivad vibratsiooniga isiku kokkupuudet.
Sanitaar-, hügieeni- ja ravi- ja profülaktikameetmete järgimine võimaldab vältida vibratsioonhaiguse arengut.

Vibratsioonhaigus on ravitav õigeaegse diagnoosimise, õige ravi ja hea töötervishoiu korral. Kui te ignoreerite ilmnenud sümptomeid, võib see haigus põhjustada puude ja puude.

Vibratsioonhaigus

- See on krooniline kutsehaigus, mis areneb vibratsiooni toimel. See on kõige sagedamini prof. haigus. See on tavalisem kaevandustööstuses, masinaehituses, ehituses, raies, õmblusautode juures. Eraldage üldine ja kohalik vibratsioonhaigus.

Vibratsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad:

1). Vibratsiooni sagedus: kõrge sagedusega streikilaevad, madalad sagedused toimivad lihas-skeleti süsteemile.

2). Amplituud - mida rohkem see on, seda suurem on kliinik.

3). Kiirendused (amplituudi tõus) - astronaudidel ja meremehed.

2). Sunnitud asend.

3). Staatiline lihaspinge (sõltuvalt tööriista kaalust).

4). Tagasiside tagasiside sündroom.

5). Tööjuhiste mittejärgimine, ületunnitöö.

Patogenees:

1). Inimene piki anumaid ja sidemeid on vibratsioonitundlikkuse retseptorid, nad on üleekskureeritud ja impulsid lähevad kesknärvisüsteemi, ärritades vibratsioonitundlikkuse keskust. Ja sellest ajast see on vasomotoorse keskuse kõrval, siis põnevus läheb talle.

2). Kõik PCU on põnevil - areneb asteno vegetatiivne sündroom.

3). Perifeerses NS-s tekib vibratsiooniline neuropaatia.

4). Lihas-skeleti süsteemi - lihaste degeneratsiooni, osteoporoosi, selgroolülide ja osteokondroosi lüüasaamine.

5). Tugeva vibratsiooniga haigestub südame ja mao valud.

Kliinik:

2). Käte ja jalgade turse.

3). Käte ja jalgade peenus.

4). “Surnud sõrme” sümptom on sõrme äkiline blanšeerimine külmas vees.

5). Jäsemete naha pealekandmine, jahutamine.

6). "Valged laigud" - inimene pigistab käed rusikatele, palmile ilmuvad valged laigud, mis ei kao 10 sekundi pärast, nagu on normaalne.

7). „Külma katse“ - käed kastetakse basseini, kus külma veega fing sõrmed valgeks muutuvad. See katse kombineeritakse elektrotermiaga (enne ja pärast katset). Tervel inimesel peaks käte temperatuur 30 minuti pärast normaalseks muutuma.

8). Küünte voodipesu kapillaarkoopia: normaalsed kapillaarid peaksid olema roosa taustal tihvtina. Patsientidel on täheldatud spastilisi kapillaare - lühendatud, hargnenud ja vahelduvat verevoolu. Atoonia korral on deformeerunud kapillaarid tsüanootilisel taustal.

1). Valu jäsemetes ilma selge lokaliseerimiseta.

2). Krambid jäsemete lihastes.

3). Käte ja jalgade higistamine.

4). Tundlikkuse vähenemine - vibratsioon, valu ja puutetundlikkus.

  • Vibratsioonitundlikkust kontrollitakse häälestusseadmega: tavaliselt tunneb inimene oma vibratsiooni 9-12 sekundit. Objektiivsem meetod on palelestiomeetri kasutamine.
  • Valu tundlikkus - kontrollitakse nõelaga või algoritmiga (nõel on sukeldatud erinevatesse sügavustesse).

1). Füüsiline ja vaimne väsimus.

2). Valu eesmises piirkonnas hommikul.

3). Unehäired (luupainajad).

4). Kontsentreerumatus ei ole võimalik.

5). Ärrituvus, pisarus.

6). Mälu kaotus

7). Suurenenud kõõluste refleksid.

8). Tremor Rombergi kujutises.

1). Düskineesia (peavalu, südame valu, parem hüpokondrium, sool).

2). Termilise kontrolli kahjustus (higistamine, subfebriil, termo-asümmeetria> 0,5 С).

3). Suurenenud sekretsioon.

4). Muud määruse rikkumised:

- impulsi labiilsus (vertikaalsesse asendisse liikudes - suureneb rohkem kui 10-15 lööki).

- Hingamiste rütmihäired (patsiendid ei saa sügavalt sisse hingata).

1). Nõrkus käte lihastes (normaalsetes meestes - 30-40 kg - dünamomeetriaga).

2). Rabed küüned.

3). "Trummipulgade", "kellaklaaside" sümptomid.

4). Jäsemete lihaste atroofia.

5). Hüperkeratoos (liigeste tagaküljel).

6). Sujuv sõrmejoon (sümptom "poleeritud sõrmed").

7). Osteokondroos (radiograafiliselt).

Üldise vibratsioonhaiguse omadused:

1). Arenguperiood on 2-3 aastat (ja kohalikus vormis - 5-7 aastat).

2). Kõikide sündroomide olemasolu kätel ja jalgadel juba algfaasis.

3). Asteno-neurootiline sündroom on väljendunud.

4). Vestibulopaatiate olemasolu.

5). Düsuurilised nähtused (kus uriinikeskus on ärritunud).

6). Sageli - osteokondroosi taustal radikuliit.

7). Soole sekretoorse ja motoorse funktsiooni rikkumine.

8). Nägemishäired (vähenenud teravus).

9). Naistel - menstruaaltsükli rikkumine, nurisünnitus.

Stage Vibration Disease:

I etapp (algsed ilmingud):

1). Värskus, paresteesia, valged laigulised sümptomid, kapillaarne spasm.

2). Vähenenud tundlikkus terminali phalanges, vähenenud vibratsioonitundlikkus.

3). Asteno-neurootilise sündroomi nõrgad ilmingud.

See etapp on pöörduv.

II etapp (mõõdukad ilmingud):

Kirjeldatud samade sümptomitega, +

1). Surnud sõrme sümptom, positiivne külmkatse, spasm + kapillaarne atoon.

2). Kõik polüneuropaatia tunnused.

3). Asteno-neurootilised ja düstroofilised sündroomid.

See etapp ei ole pöörduv.

III etapp (väljendunud ilmingud):

1). Kõigi nelja sündroomi täielik kombinatsioon.

2). Angiodüstoonia mitte ainult kätel, vaid ka jalgadel.

3). Vistseraalne patoloogia.

Diferentsiaaldiagnoos:

1). Raynaud'i tõve korral on naised sagedamini haiged, vibratsioonitundlikkus ei vähene, kätel ja jalgadel täheldatakse angiodüstooniat.

2). Süstingomüeeliaga: koos sellega ühendatakse tundlikkuse häired liikumishäiretega, bulbaarsed häired on iseloomulikud, puudub angiodüstoonia, on varane lihaste atroofia.

3). Neuriidiga: nad on asümmeetrilised, kõik rikkumised sobivad tavaliselt närvi projektsiooniga, liigutuste ajal tekib valu.

Ennetamine:

1). Tehniline profülaktika: vibratsiooniparameetrite vähendamine, seadmete järelevalve, juhendamine, temperatuur töökoja juures. mitte alla 16 kraadi.

2). Individuaalne profülaktika: iga tund - vaheajad 10 minutit, käte massaaži sooja veega, kindad ja tihenditega kingad. Pärast tööd - võtke soe dušš. 2 korda aastas - läbida ravi nikoshpan või teiste vasodilataatoritega.

3). Meditsiiniline ennetus: esialgsed ja perioodilised arstlikud läbivaatused.

Eeluuringud ei ole lubatud - GB, CHD, peptiline haavand, neuriit, müosiit, mitte-vereringe düstoonia.

Komisjoni kuuluvad: terapeudi, neuropatoloogi, radioloogi ja silmaarst.

Uurimismeetodid: UAC, Rg harjad, külmkatsed, valu ja vibratsioonitundlikkuse määramine, kapillaroskoopia.

Ravi:

1). Etioloogiline: kokkupuude vibratsiooniga.

  • Ganglioblokaatorid: heksoonium 1% - 1 ml / m, pentamiin 5% - 1 ml / m.
  • Tsentraalsed antikolinergilised ained: metamizil 0,001 - 3 p / d.
  • Vitamiinravi: B1, B6, B12 - 10 korda (asendusliige), askorutiin (1 sakk - 3 p / d), ATP (1% - 1 ml / m - 15 korda), anaboolne (retabolil 1 ml - 1 p / nädalas / m).
  • Vasodilaatorid: nikotiinhape 1% - 1 ml - in / m 15 korda; nikoshpan - 1 sakk. 3 r / d 15 päeva.
  • Öösel: 50% - 2 ml ja difenhüdramiin 1% - 1 ml (w / w).
  • NPVS: voltaren, indometatsiin 0,025 -3 r / d 2-3 nädalat (liigesevalu leevendamiseks).
  • Sedatiivsed preparaadid: Pavlovi segu (naatriumbromiid + kofeiinnaatriumbensoaat) - 1 spl. lusikas 3 r / d. Ööseks - seduksen (1 kaart).
  • Biostimulandid: Aloe 1 ml - 15 päeva (v / m).
  • Füsioteraapia (fonoforees hüdrokortisooniga käes, terpentiini vannid - iga 10 istungit); seejärel - laserteraapia + osokeriit kätel ja õlgadel. Massaaž, treeningteraapia, nõelravi.

Töövõime uurimine:

I etapp - on vaja vibratsioonist eemaldada 2 kuud - nad annavad välja professionaalse haigusloendi (IHC-d pikendatakse s / c iga 10 päeva järel). Pärast 2 kuud - lubatud töötada.

II etapp: on vajalik püsiv kokkupuude vibratsiooniga. Võitlejad jäävad tööle teise võrdse kvalifikatsiooniga kutsealal. Kvalifikatsiooni kadumise korral suunatakse patsient VTEK-ile puude protsendi määramiseks.

III etapp: esmakordselt raviti haiglas, seejärel saadeti VTEK-ile puuete rühma (II või III) määramiseks.

Vibratsioonhaigus

Vibratsioonhaigus on patoloogiliste muutuste kompleks, mis kehas tekib vibratsiooni pikaajalise toime tulemusena.

Vibratsioonihaigus tuleneb vibratsiooni (ladina keeles Vibratio - "värisemine, võnkumine") või sageli korduvate mehaaniliste mõjude toimest. Tavaliselt leitakse kutsehaigusena.

Esimest korda kirjeldas patoloogiat 1911. aastal Itaalia arst J. Loriga.

Sünonüümid: vibreeriv sündroom, vibreeriv angioneuroos, pseudo-Raynaud 'haigus, valge sõrme sündroom.

Põhjused ja riskitegurid

Vibratsiooni põhjused võivad olla:

  • kohalik - traumaatiline mõju keha teatud osale, näiteks käed, kui töötate pneumaatiliste tööriistadega, käsi tampereid;
  • tavaline - mõju on kogu keha pinnale (transpordis jne);
  • kombineeritud - kombineerides kohalikke ja üldisi vibratsiooniefekte.

Haiguse arengu mehhanism põhineb keha refleks-humoraalsel reaktsioonil vibratsioonile reageerimisel. Selles reaktsioonis osalevad naha, südame-veresoonkonna, lihas- ja luusüsteemide retseptorid. Vibratsioon põhjustab perifeersete närvi- ja vereringesüsteemide mikrotraumasid ning avaldub koe vereringet ja trofismi (toitumine).

Vibratsiooni mõju kehale sõltub kokkupuute tugevusest, sagedusest ja kestusest. Üks tähtsamaid parameetreid on võnkumise sagedus, mida mõõdetakse Hertsi (Hz) juures. On tõendeid järgmiste organismi reaktsioonide kohta teatud võnkumiste sagedusele:

  • kõikumised kuni 15 Hz põhjustavad vestibulaarse seadme reaktsiooni, elundite nihkumist;
  • 15–25 Hz kõikumised põhjustavad luude ja liigeste kudede muutusi, võivad ilmneda kui individuaalsete šokkide (pallestesia) tunded;
  • 50–250 Hz kõikumised põhjustavad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi reaktsiooni.

Kõrgemad sagedused on seotud ultraheliga, mis viib mehaanilise energia ülekandumiseni soojusesse.

Ägeda vibratsioonitõve vorm on äärmiselt harv - intensiivse vibratsiooni või plahvatuse korral; Seda haiguse vormi nimetatakse vibrotraumaks ja seda peetakse eraldi patoloogiaks.

Inimestele kõige ohtlikum on vahemik 15 kuni 250 Hz.

Lisaks on riskitegurid järgmised:

  • individuaalne keha tundlikkus;
  • ebaõige kehahoiak töö ajal, pingeline või sunnitud asend;
  • ületöötamine, pidev müra taust, hüpotermia ja muud tegurid, mis vähendavad organismi vastupidavust stressile.

Haiguse vormid

Vibratsioonhaiguse kujunemine nõuab aega: reeglina on tegemist aastate ja isegi aastakümnete küsimusega, mida kasutatakse regulaarselt toimiva vibratsiooni tingimustes, mistõttu patoloogiat iseloomustab krooniline kursus. Äge vorm on äärmiselt harv - intensiivse vibratsiooni või plahvatuse korral; Seda haiguse vormi nimetatakse vibrotraumaks ja seda peetakse eraldi patoloogiaks.

Haiguse staadium

Vibratsioonihaiguse etappide puhul võetakse arvesse vibratsiooniga kokkupuutumise ulatust, pindala ja aega. Kokku on 4 vibratsioonitõbi etappi:

  1. Algne.
  2. Mõõdukalt väljendunud.
  3. Hääldatud.
  4. Üldistatud.

Sümptomid

Haigusel esmasel (I) etapil on järgmised ilmingud:

  • halb enesetunne;
  • madal kehatemperatuur;
  • vähenenud tundlikkus (kerge tuimus) ja kerge valu sõrmedes, õlarihma lihastes;
  • haruldased sõrme krambid.

Selles etapis on kõik muudatused pöörduvad.

II etapis on keha kompenseerivad mehhanismid ammendunud. Tema sümptomid on järgmised:

  • kehatemperatuuri pidev vähenemine;
  • sõrmede tundlikkuse vähenemine;
  • spasmid ülemise ja alumise otsa sõrmedes;
  • jäsemete nõrkus ja valu - valu, murdmine, tõmbamine, millega kaasneb mõnikord "goosebumps" ja häirivad öösel või puhkuse ajal;
  • suurenenud väsimus;
  • ärevus, närvilisus.
Vibratsioonihaiguse pikaajaline kulg põhjustab närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemi sügavaid ja mitmekesiseid häireid.

III etapi haigus on haruldane, muutused on püsivad ja raskesti ravitavad. Tema sümptomid on järgmised:

  • käte ja jala paroksüsmaalsed krambid (üks või mõlemad), vasika lihased;
  • sõrme jäikus;
  • kui jahutatakse (ja mõnikord iseenesest) teravat valgendamist ja siis üht või mõlemat kätt võrdselt teravat sinistamist;
  • sõrmede küüneplaatide hõrenemine ja deformatsioon;
  • õlarihma üksikute lihasrühmade tundlikkuse vähenemine, mis näitab selgroo üksikute keskuste kahjustamist;
  • endokriinseid häireid.

IV etapis on rikkumised üldised, üldised:

  • püsivad vereringehäired, mis põhjustavad kudede trofismi häireid kuni nekrootiliste kahjustuste tekkimiseni (tavaliselt paiknevad jäsemetes);
  • aju vereringe rikkumine (väljendub vähenenud mälu ja tähelepanu koondumises, liikumishäired jne);
  • patoloogilised muutused selgroos (osteokondroos ja muud patoloogiad).

Lisaks märgitakse vibratsioonhaiguse III ja IV etapis:

  • üldine halb füüsiline ja psühho-emotsionaalne heaolu;
  • püsivad peavalud;
  • unehäired;
  • iiveldus ja liikumispuudulikkus transpordil;
  • südame ja mao kitsenev valu;
  • seedetrakti häired;
  • endokriinsüsteemi häired.
Vaadake ka:

Diagnostika

Diagnoos eeldatakse iseloomuliku kliinilise pildi ja anamneesi andmete põhjal, ilmneb kaebuste seos tervisega ja töötingimustega.

Samuti kasutasid mitmed laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. See on kohustuslik:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs;
  • elektrokardiograafia;
  • Rinnaõõne rindkereõõne organite, käte, jalgade, selgroo.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse erimeetodeid:

  • külmkatse - hinnatakse sümpaatilise närvisüsteemi seisundit;
  • Pali test - määratakse kindlaks sama nimega laevade verevarustus erinevates jäsemetes;
  • valge täppkatse - käte veresoonte spasmi hinnanguline aeg;
  • reaktiivse hüpereemia test - vaskulaarse tooni taastamine pärast kokkusurumist;
  • algesimeetria - seada küünarvarre, jala, sõrmede ja varbade valu tundlikkus;
  • pallestesiomeetria - määratakse vibratsioonitundlikkuse lävi;
  • naha termomeetria - määratakse kindlaks vaskulaarsete muutuste raskusaste käes;
  • kapillaroskoopia - selgub parempoolse ja esimese sõrme neljanda sõrme küünte voodipesu kapillaaride muutused;
  • käe dünamomeetria - määratakse sõrmede painduva jõuga;
  • termoestesiomeetria - luuakse võime eristada temperatuuri erinevusi kuni 5 ° C;
  • hemodünaamiline test (Bogolepovi test) - käte vere täitmisel, kui kehaosade asukoht ruumis muutub;
  • Doppleri ultraheli (USDG) - uuritakse jäsemete arteriaalset ja venoosset verevoolu;
  • reovoolograafia - määrab pulssi täitmine käte ja küünarvarre veres.

Vibratsioonihaiguse mõju uurimiseks on ka teisi viise.

Ravi

Efektiivse ravi peamine tingimus on vibratsioonikoormuse kõrvaldamine. Vibratsioonhaiguse ravimeetmete eesmärk on taastada vereringet ja ainevahetusprotsesse lihas- ja närvisüsteemis. Selleks kasutatakse:

  • ravimiravi (vitamiinid, vasodilataatorid, ained, mis parandavad koe trofismi ja mikrotsirkulatsiooni);
  • füsioteraapia (elektroforees, galvaanilised ja mineraalvannid, UHF ja UV-kiirgus, massaaž, nõelravi, muda rakendused);
  • terapeutilised harjutused;
  • spaahooldus.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vibratsioonihaiguse pikaajaline kulg põhjustab närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemi sügavaid ja mitmekesiseid häireid. Haiguse äärmuslik ilming on sügav puue.

Vibratsioonhaiguse areng nõuab aega: reeglina on tegemist aastate ja isegi aastakümnete küsimusega, mida kasutatakse regulaarselt toimiva vibratsiooni tingimustes.

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine, ravi ja meditsiiniliste soovituste järgimine on prognoos soodne.

Ennetamine

Vibratsioonihaiguste vältimiseks inimestel, kelle töö on seotud vibratsiooni pideva mõjuga, on vajalik:

  • järgima töökaitsemeetmeid;
  • töö käigus kasutage töövahendeid, seadmeid, spetsiaalseid töörõivaid, mis summutavad vibratsiooni;
  • läbima ennetava meditsiinilise läbivaatuse õigeaegselt;
  • pärast iga nihke enesemassaaži;
  • süüa hästi, veenduge, et toit sisaldab piisaval hulgal vitamiine B1 sisaldavaid toiduaineid (kliid, liha, maks, õllepärm, munad, seemned) ja C (loodusliku roosi, mustsõstra, tsitrusviljade, bulgaaria pipar, tomatid, sibul, lehtköögiviljad).

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Isegi kui mehe süda ei peksid, võib ta veel pikka aega elada, nagu näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40% võrra.

Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. Juba 19. sajandil oli tavalise juuksuri vastutus haige hammaste välja tõmbamine.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

Paljud ravimid, mida algselt turustatakse ravimitena. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesiaks ja vastupidavuse suurendamise vahendiks.

Ameerika teadlased tegid hiirtel eksperimente ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine ​​- arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas rohkem kui 500 miljonit dollarit. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Statistika järgi on esmaspäeviti suurenenud seljaga vigastuste risk 25% ja südameatakkide oht - 33%. Olge ettevaatlik.

Mehi peetakse tugevaks seksiks. Kuid ükskõik, kõige võimsam ja julgem inimene muutub äkki kaitsetuks ja äärmiselt piinlikuks, kui silmitsi probleemidega.