Aju kasvaja diagnoosimise meetodid

Ravi

Aju kasvajad on pahaloomulised või healoomulised kahjustused, mis võivad tekkida otse ajukoe sees või väljaspool.

See on üsna ohtlik haigus, mis kutsub esile mitmesuguseid häireid inimese aju aktiivsuses: kõne, nägemise ja kuulmise halvenemine, kombatavad võimed, tasakaalu kaotus, koordineerituse halvenemine ja muud sümptomid.

Haiguse onkoloogilises iseloomus ei välistata teisi inimorganeid mõjutavaid metastaase. Tänapäeval võimaldavad meditsiinilised tehnoloogiad õigesti analüüsida üsna täpselt. Millised on peamised ajukasvajate diagnoosimise meetodid, mida kasutatakse hiljem - hiljem materjalis.

Aju reflekside uurimine

Esimene test, mida spetsialist peaks läbi viima patsientide kaebuste vastuvõtmise ja analüüsi ajal, on neuroloogiline uuring.

Menetlus on üsna lihtne: arst juhib patsiendi silma ees taskulampi ja jälgib tema õpilaste reaktsiooni. See uuring võimaldab teil kindlaks teha, kas aju osa, mis vastutab patsiendi visuaalsete funktsioonide eest, toimib õigesti.

On ka teisi aju aktiivsuse reflekse, nende hulgas:

  1. kuuldav kvaliteet. Heli tajumisega seotud närvilõpude rikkumiste kindlakstegemiseks kasutab arst kahvlit. Tervishoiutöötaja loeb seadmest pärineva heli tajumise aega;
  2. põlve jerk. Aju normaalse aktiivsuse ajal peab patsient koheselt reageerima tahtmatult vasaraga koputades põlvel;
  3. tundlikkus. Spetsialist võib nõela suhtes tundlikkust kontrollida, kui ta kahtlustab, et patsiendi kehaosad on selle kaotanud;
  4. näoilmed. Aju funktsioonide häireid võib täheldada ka näoilmete ja toimingute semantilise koormuse erinevuses. Samuti võivad patsiendi liikumised olla ebajärjekindlad, kaootilised;
  5. kooskõlastamist. Patsiendi koordineerimise kontrollimiseks palub arst teda puudutada nina otsa, kui silmad on suletud sõrmeotsaga. Seda lihtsat, näiliselt lihtsat taotlust ei saa teostada ajufunktsiooni kahjustusega patsientidel;
  6. intellekt See punkt ei hõlma mitte ainult patsiendi vaimse arengu teguri väärtust, vaid ka tema pikaajalise ja lühiajalise mälu seisundit ning tähelepanelikkust.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üsna täpne meetod kasvajate avastamiseks ajus, seega peetakse seda peamiseks. Magnetresonantstomograafia teostatakse spetsiaalse seadme abil, mis põhineb seadme elektromagnetvälja sõnumil ja isikul, kelle rolli teostavad magnetiseeritud prootonid.

Aju magnetresonantstomograafia

Elektromagnetilised lained on inimkehale ohutud ja võimaldavad arstidel saada täpset visualiseerimist. Selle uuringu tulemusena saadud kolmemõõtmeline haridus võimaldab spetsialistidel määrata kasvaja suurust ja asukohta.

Magnetresonantstomograafia aitab leida isegi väikest haridust ja saada detailse pildi.

Kompuutertomograafia

CT-skaneerimine on röntgenkiirte uurimise meetod, mis teostab keha elundite ja kudede kihtide kaupa kontrollimist.

Arvutitomograafia seda analüüsimeetodit kutsutakse, sest saadud teave töödeldakse kohe arvutis.

Enne tomograafiat süstitakse patsiendile kontrastaine.

See protseduur võimaldab teil määrata kasvaja suurust, kuju ja asukohta. CT ei aita siiski alati kindlaks väikese suurusega kasvajaid, kuid seda tüüpi uuringut kasutatakse juhul, kui magnetresonantstomograafia on mingil põhjusel vastunäidustatud.

Samuti võib CT olla kasulik aju turse ja teiste kasvajaga seotud seisundite määramisel, samuti aitab see määrata kindlaks määratud ravi õigsust.

Arvutitomograafia uuringute omadused:

  • ohutu (röntgenikiirguse osas) ja valutu;
  • kontrastainet süstitakse veeni ja aitab täpselt määrata erinevate kudede ja elundite tekstuuri;
  • mõnel juhul võib manustatava aine suhtes tekkida allergiline reaktsioon;
  • kompuutertomograafiat ei soovitata kasutada raseduse ajal.

Muud visualiseerimistehnikad

Aju kasvajate diagnoosimiseks on mitmeid täiendavaid meetodeid:

  1. positronemissiooni tomograafia. Meetod võimaldab saada andmeid aju aktiivsuse kohta, liigutades suhkrut patsiendi kehasse. See aitab reguleerida organismi kudesid ja rakke, mis on kasvaja ravi ajal kiiritusravi all. Enamikul juhtudel on koos arvutiga ette nähtud positronemissiooni tomograafia;
  2. ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia. Kasutatakse koos teiste tehnikatega. Võimaldab eristada pahaloomulisi kasvajaid;
  3. magnetoenkefalograafia. Võimaldab teil tuvastada aju erinevate süsteemide rikkumisi, mõõtes patsiendi närvirakkude aktiivsust;
  4. angiograafia. Patsiendi aju veresoonte röntgenikiirus, mis määrab veresoonte nihke ajukasvaja kasvu tõttu, samuti uue veresoonte võrgustiku ilmumine kasvaja endasse. Võimaldab määrata hariduse lokaliseerimise;
  5. magnetresonantsi angiograafia. Aju verevoolu anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste hindamine. Sellel on vastunäidustused;
  6. nimmepunkt. Kolmanda ja neljanda selgroo vahele spetsiaalse nõela sisseviimisel kogutakse seljaaju vedelik ja seejärel analüüsitakse proovi vähirakkude ja pahaloomulise kasvaja markerite olemasolu suhtes;
  7. biopsia. Kirurgiline uurimismeetod, mille käigus võetakse kahtlase moodustumise kuded ja uuritakse mikroskoobi abil kasvaja olemust. Kui kasvaja paikneb ajukoes, on biopsiaprotseduur üsna ohtlik, kuna proovi võtmisel või kasvaja täielikul katkestamisel on olemas ajukoe kahjustamise oht. Sellistel juhtudel kasutatakse arvutiprogrammi abil kontrollitavat meetodit ja vähendatakse minimaalse kahju ohtu;
  8. neurosonograafia. See meetod sobib aju kasvajate määramiseks alla ühe aasta vanustel lastel. See meetod on ultraheli ja võimaldab teil tuvastada ajukoore kasvajaid ja struktuurset nihet.

Seotud videod

Kõik, mida pead teadma ajukasvaja - diagnoos, sümptomid, ravi:

Tänapäeval on meditsiinis piisavalt võimalusi aju patoloogiatega seotud onkoloogiliste haiguste olemasolu või puudumise määramiseks. Peaasi on pöörduda onkoloogi poole õigeaegselt, kui esineb sümptomeid, mis viitavad ajuvähi võimalikule esinemisele. Kui alustate ravi algstaadiumis, on patsiendil selle ohtliku haiguse ravimise võimalus üsna suur.

Kuidas ära tunda aju vähki, milliseid teste teha?

Vähk on üks kõige ohtlikumaid ja raskesti ligipääsetavaid haigusi. Aju vähk võib esineda erinevates kestades ja aju struktuuris. Eri vanusega inimesed on haiguse all, kuid risk suureneb koos vanusega. Kasvajad, mis arenevad otse ajukoes, moodustavad enam kui 50% kõikidest kasvajatest ja aju pahaloomuline kasvaja moodustab 1,5% kõigist tuvastatud pahaloomulistest kasvajatest.

Aju kasvaja

Kuna koljusisese asukoha tõttu on kasvaja väga raske ära tunda. Mõnikord on suure suurusega kasvajad asümptomaatilised, samas kui väikesed kasvajad võivad tekitada eredaid ja vägivaldseid sümptomeid. Kõige halvem on see, et inimesed ei küsi abi enne, kui sümptomid on vähesed ja ei tekita palju ärevust, kuid nad jooksevad arsti juurde juba siis, kui tervis on tõsiselt kahjustatud ja praktiliselt puudub võimalus säästa.

Kuidas mitte jätta haiguse esimesed sümptomid vahele?

Esimesed sümptomid, mida ei tohiks ignoreerida:

  • Peavalu Sageli on ta ebakindel, igav, mures öösel hommikul lähemal. Aja jooksul muretseb peavalu üha sagedamini, ei kao pärast valuvaigistite võtmist.
  • Oksendamine. Tekib hommikul tühja kõhuga peavalu taustal, pea võib asendada oksendamisega.
  • Pearinglus. See ilmneb tavaliselt haiguse hilisemas staadiumis. Peapööritus on täheldatud pea teatud kalduvusega.
  • Psühhiaatrilised häired. Patsiendi sugulased võivad täheldada mäluhäireid, kontsentratsiooni, mõtlemist. Haige inimene ei mäleta elementaarseid asju, ei tunnista lähedasi sugulasi ja tuttavaid, muutub agressiivseks, suudab rumalaid tegusid ja võib näha hallutsinatsioone.
  • Liikumishäired. Sõltuvalt kasvaja liigist ja asukohast võib keha üksikute osade või kõigi jäsemete kui terviku motoorne aktiivsus välja kukkuda.
  • Krambid. See peaks olema ärevust tekitav, kui esimene krambihoog tekkis pärast 20 aastat. Krambid võivad olla haiguse esimene ja ainus sümptom.
  • Ähmane nägemine Patsient võib esitada kaebuse ähmane nägemine, lendab, välk ja vilguvad. Vastuvõtja silmaarst võib diagnoosida nägemisnärvi turset.
  • Esineb krooniline nõrkus ja väsimus.
  • Hormonaalsed häired on võimalikud.

Uuringu meetodid

Aju kasvaja kahtlustamise esimene etapp on konsulteerimine neuroloogiga. Uuring koosneb silmade motoorse funktsiooni uurimisest, kuulmise diagnoosist, kõõluste refleksidest, tundlikkuse vähenemisest ja lõhnast. Samuti uurib neuroloog liikumiste, lihastoonuse ja haige inimese võime tasakaalu säilitamist.

Kui neuroloogil on kasvaja kahtlus, viitab ta patsiendile peamistele uurimismeetoditele - CT või MRI.

Magnetresonantstomograafia meetod on kõige sagedamini kasutatav ja mõnikord kõige usaldusväärsem meetod ajukasvaja diagnoosimiseks, st haige jaoks on see oluline etapp. Uuringu käigus luuakse õhukestes lõigetes aju kolmemõõtmelised kujutised. MRI abil näete väga väikseid tuumoreid, pea luude lähedal asuvaid kasvajaid, aju varre vähki, mis tahes vähki algstaadiumis.

MRI abil diagnoositakse vähk mitte ainult, meetod on ette nähtud ka enne operatsiooni - pildid on neurokirurgi juhtkaardiks ja MRI abil hinnatakse ajukasvaja ravi dünaamikat.

Magnetresonantstomograafia

Kompuutertomograafia on vähetundlik meetod vähi avastamiseks algstaadiumis, luude ja ajurünnaku lähedal asuvad kasvajad. CT-meetod võimaldab määrata pea, pahaloomulise kasvaja, hematoomide, aju turse, nendega seotud kasvajade lokaliseerumist ja tüüpi.

CT-skaneerimine viiakse läbi, et hinnata haiguse vastust ravile, diagnoosida retsidiivi.

Positiivronemissiooni tomograafia. See meetod põhineb radioaktiivselt märgistatud suhkru levimisel ajus, mis annab teavet aju aktiivsuse kohta - kasvajarakud neelavad glükoosi palju kiiremini. PET-i abil saate teavet äsja ilmunud ja surnud vähirakkude kohta. PET ei ole ainus diagnostiline meetod, see on parem täiendada MR-i või CT-d vähi tõsiduse testimiseks.

PET CT on võimas diagnostikavahend.

Täiendavad uuringumeetodid

  • SPECT. Üksiku fotooni emissiooniga kompuutertomograafia - meetod ei ole väga tõhus, selle abil ei ole alati võimalik eristada äsja tekkinud kasvajarakke pärast töötlemist. Kõige sagedamini on see uuring ette nähtud pärast CT ja MRI määramist ajukasvaja pahaloomulisuse astme määramiseks.
  • MEG. Närvirakkude magnetilise kiirguse mõõtmiseks on määratud magnetiline entsefalograafia. See meetod annab teavet kõigi aju osade töö kohta.
  • MRI angiograafia. Meetod on ette nähtud pea sisemise struktuuri vereringe hindamiseks. Seda meetodit soovitatakse enne vähktõve eemaldamist, mis on väga hästi varustatud.
  • Spinaalne punktsioon. Nimmepunkti eesmärk on saada tserebrospinaalvedelik. Lisaks määratakse laboris vähirakkude ja kasvaja markerite olemasolu vedelikus. Kasvaja markerid on bioloogilised ühendid, mida toodab kasvaja ja terve koe vastuseks vähirakkude sisseviimisele koesse. Kasvaja markerite tuvastamine võimaldab kahtlustada vähktõve arengut varases arenguetapis.

Üks peamisi tserebrospinaalvedeliku uuringu avastusi on selles sisalduva mikro-RNA määramine, mis annab usaldusväärseid tulemusi tavalise surmaga lõppeva ajukasvaja - glioblastoomi - diagnoosimisel.

  • Kasvaja markerite määramine veres. See on eriline vereanalüüsi meetod, mis määrab kasvaja markerite olemasolu. On märke, mis võivad täpselt näidata teatud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Infrapuna valguse ja biomarkerite kasutamise abil saab tuvastada primaarseid kasvajarakke. Seerumi infrapunakiirgus võib kinnitada kasvaja pahaloomulisi kasvajaid.

Kasvaja markerite määratlus veres on sõeluuringute diagnostikameetod, mis võimaldab tuvastada vähki nende inimeste varases staadiumis, kes ei esita tervisega seotud kaebusi.

Kasvaja markerite vereanalüüs

  • Biopsia. Biopsia on kirurgiline uurimismeetod, mille käigus rakud või koed võetakse kehast pahaloomuliste kasvajate tunnuste mikroskoopiliseks uurimiseks. Biopsia määratakse pärast CT, MRI, kui pärast uuringut on ilmnenud ajukasvaja kahtlus. Biopsia tulemuste põhjal saate täpset teavet kasvaja tüübi, struktuuri ja pahaloomulise kasvaja kohta. Kui ei ole võimalik saada täpset ja täielikku teavet teiste mittekirurgiliste meetoditega, määratakse biopsia.

Ajujaamas paiknevate glioomide puhul teostatakse arvuti vaatlusel peenike nõel või biopsia, sest uuringu klassikaline läbiviimine võib negatiivselt mõjutada keha elulisi funktsioone.

Aju vähi prognoos sõltub kahest komponendist - diagnoosi õigeaegsusest ja usaldusväärsusest. Inimesed, kes alustasid ravi algstaadiumis, on viie aasta elulemus 70% juhtudest. Meditsiinilise abi taotlemisel hooletusseisundis võib eluiga olla kuni 2 kuud.

Kuidas diagnoosida ajukasvajaid

Ajukasvajate diagnoosimine on tõsine ja vastutustundlik ülesanne. Kesknärvisüsteemi (CNS) onkoloogilised haigused moodustavad umbes 2-8,6% kõigist inimese kasvajatest. See haiguste rühm on 5. kohal peamiste surmapõhjuste seas täiskasvanutel. Lisaks on hiljuti esinenud püsivat suundumust kesknärvisüsteemi metastaatiliste kasvajate sageduse suurenemisele.

Diagnoosi põhiprintsiibid

Terve sajanditepikkuse meditsiini arengu ajalugu on välja töötatud selged diagnoosimise põhimõtted. Need põhimõtted hõlmavad järgmisi samme:

  1. Patsiendi või tema sugulaste kaebuste kogumine.
  2. Teave sümptomite järjestuse kohta (haiguse ajalugu).
  3. Objektiivne uurimine, mis põhineb elementaarsete diagnostikatehnikate kasutamisel, tuvastades peamised sümptomid ja refleksid.
  4. Üldised kliinilised laborikatsed.
  5. Spetsiaalsed instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikatehnika.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult täieliku ja järjepideva uurimise alusel.

Haiguse ilmingud on selgelt seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Ajukasvaja põhjustab kahjustusi erinevatele tsoonidele ja keskustele, mis vastutavad teatud funktsiooni täitmise eest. Enamikul juhtudel algab haigus spetsiifiliste - fokaalsete - sümptomitega. Ajukasvaja põhjustab närvikoe aine hävitamist või kokkusurumist, mis on rangelt vastutav konkreetse funktsiooni eest.

Kui need paiknevad tundlikes või motoorsetes piirkondades, tekivad keha üksikute osade tundlikkuse või liikumise häired. Näiteks, kui patsient paikneb nn parema poolkera nn. Keskpunktis, kaebab patsient vasakpoolsete jäsemete liikumishäiretest. Vastaspoole sümptomaatika on tingitud asjaolust, et enamik ajusse tulevatest närvikiududest läbib ajupiirkonnas piiri ja lülitub teisele poole.

Kasvajate spetsiifiline kliinik vasaku eel-keskse gyrus alumise osa sees. Seda piirkonda nimetatakse Broca keskuseks. Selles keskuses on neuronid, mis reguleerivad kõneseadme tööd. Seetõttu kaasneb nende hävitamisega suulise kõne rikkumine.

Aju kasvaja diagnoosimine tagumises kraniaalfossa, nimelt väikeajus, põhineb tasakaalustamatuse ja koordineerimise määramisel. Sellisel juhul võib patsient suhteliselt suhteliselt rääkida, jäävad tundlikkus ja liikumised jäsemetes. Kuid nende liikumiste koordineerimine on oluliselt häiritud. Patsient ei saa täpselt seista, ei saa nina otsas sõrme, murtud käekiri ja mis tahes peenmotoorikat.

Keha kui terviku diagnostika

Mitte alati primaarne kasvaja asub ajus. Sageli esineb neuroloogilisi sümptomeid teiste organite kasvajarakkude metastaaside tõttu. Seetõttu on väga oluline uurida kõiki keha funktsioone.

Tavaliselt algab diagnoos algse vereanalüüsiga. See uuring võib aidata diagnoosida vere vähki. Sageli, leukeemia korral, sisenevad vähirakud ajukoes ja põhjustavad selles metastaatilise kasvaja kasvu.

Samuti on oluline uurida rindkere organeid, sest kopsuvähk on üks nendest kasvaja protsesside kohtadest, mis kõige sagedamini metastaseeruvad ajusse. Piisab rutiinse diagnostilise meetodi - rindkere röntgenograafia - läbiviimisest, mis võimaldab teha kopsu kudede kasvaja diagnoosi piisavalt suure täpsusega.

Kesknärvisüsteem täidab väga erinevaid funktsioone. Lisaks tundlikkuse, liikumise, kõne kontrollimisele mängib see ka olulise endokriinse regulaatori rolli. Seetõttu on endokriinsete näärmete töö uurimine vajalik hüpotalamuse ja hüpofüüsi häirete avastamiseks - aju piirkonnad, mis kontrollivad kõiki näärmeid.

Kesknärvisüsteemi onkoloogiliste haiguste diferentsiaaldiagnoosi üheks põhiuuringuks on aluse oftalmoskoopiline uurimine. See meetod võimaldab tuvastada optilise plaadi ödeemi, mis näitab aju neuronite elektrolüütide ja vee metabolismi rikkumist. Neid patoloogilisi muutusi täheldatakse enamikus kolju sees olevatest kasvajatest.

Peamine diagnostiline meetod

Magneesilise tuuma resonantsi meetodit peetakse aju massi kahjustuste diagnoosimisel kulla standardiks.

Meetodi olemus seisneb selles, et pea asetatakse tugevasse magnetvälja, mis viib vesinikioonide joondamiseni piki jõuvoolujoone. Selles olekus omandavad kõik ioonid sama kontrollitud energia. See nähtus on määratletud kui resonantsväljaefekt. Kui magnetväli on välja lülitatud, kaotab vesinik omandatud energia ja naaseb algsesse olekusse. Sõltuvalt koe omadustest on ioonide poolt eralduv energia erinev. Need erinevused salvestatakse seadme anduritega ja neid töödeldakse eriprogrammide abil. Radioloog tegeleb töödeldud signaalidega ajukoes. Uurib patoloogiliste vormide kujutist.

Kuna kasvajakoe omadused on MRI-s tervete ajukoe omadest oluliselt erinevad, ei ole selle diagnoosimine raske. On rühma neoplasme, mida on tavalise MRIga raske näha. Sellisel juhul kasutatakse täiendavat kontrastsust (kesknärvisüsteemi ebanormaalsetes rakkudes kogunevate eriliste ainete intravenoosne manustamine ja on selgelt nähtav tomograafia teostamisel).

Ajukasvajate puhul pakub MRT spetsialistidele väärtuslikku teavet kasvajate asukoha, suuruse, kuju ja struktuuri kohta. On mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolu tuleb arstile teatada enne protseduuri läbiviimist:

  1. Metallist esemed kehas (implantaadid, osteosünteesi süsteemide elemendid).
  2. Paigaldatud südamestimulaator.
  3. Kunstlikud südameklapid.
  4. Rasedus (siiski elutähtsate põhjuste tõttu on MRI teostamine lubatud).
  5. Tätoveeringud, mis põhinevad metallist sisaldavad värvained.

Kui MRI teostamiseks on absoluutsed vastunäidustused, on võimalik teha röntgenuuringut - kompuutertomograafia. Sellel meetodil on MRI-ga võrreldes mitmeid eeliseid (metallist implantaatide olemasolu ei ole protseduuri vastunäidustus, uuringuaeg ei kesta rohkem kui 10 minutit, samas kui MRI võib võtta rohkem kui tund). Kuid röntgenikiirgused ei anna täielikku teavet kasvaja väljanägemise kohta, kuna enamik kasvajaid on röntgenkiirte jaoks nähtamatud.

Muud diagnostilised meetodid

Tomograafilised tehnikad annavad neuroloogidele ja neurokirurgidele palju kasulikku teavet. Kuid mõnikord on olukordi, kus see teave on puudulik või on lahendamata küsimusi kesknärvisüsteemi kasvaja protsesside olemuse ja päritolu kohta. Sel juhul kasutage spetsiifilisemaid ja ohtlikumaid diagnoosimeetodeid.

Tuleb märkida, et mitmesugused kasvajakoed on võimelised teatud aineid tugevalt koguma. Seda kasutatakse stsintigraafia tegemisel. Selle uuringu läbiviimisel viiakse kehasse konkreetsed ained, mis sisaldavad radioaktiivseid molekule. Kasvaja koguneb need ained ja spetsiaalsesse aparaati registreeritakse tsoonid, kus selle radioaktiivse isotoobi kontsentratsioon on oluliselt suurenenud.

Iga kasvajarakk areneb teatud embrüonaalse idu kaudu ja seetõttu on sellel mitmeid spetsiifilisi metaboolseid reaktsioone. Seda funktsiooni kasutatakse diagnostilise meetodina. Selleks uuritakse verd spetsiifiliste markermolekulide puhul, mis suure tõenäosusega näitavad teatud tüüpi kasvaja olemasolu.

Äärmuslikel juhtudel kasutavad arstid üsna ohtlikku uuringut - ajukoe biopsiat, s.t. aine aju kudede edasine uurimine laboris.

Ajukasvajate diagnoos on endiselt raske ja kulukas probleem. Kuid õigeaegne diagnoos võib päästa elusid juba aastaid.

Aju kasvajate diagnoosimine

Ravi otsing ja valik Venemaal ja välismaal

Ravimiosad

Plastiline kirurgia, kosmeetika ja hambaravi Saksamaal. rohkem üksikasju.

Aju - kasvajate diagnoosimine

Praegu on nii teaduse kui ka meditsiini kiire arengu tõttu aju kasvajate diagnoosimine muutunud palju lihtsamaks ja täpsemaks. Sellele vaatamata on kõik tänaseni sama esimene diagnoosimeetod, kui arst kahtleb, et patsiendil on ajukasvaja, on neuroloogiline uuring.

Neuroloogilise uuringu eesmärk on kontrollida organite funktsioone, mis vastutavad aju erinevate osade eest. See tähendab, et kui arst kontrollib patsiendi silma lambipirniga, ei kontrolli ta nägemise organit, vaid aju osa, mis kontrollib silma liikumist, selle struktuure või vastutab kujutise tajumise eest.

Reflexi uuring

Sa, kindlasti, vähemalt üks kord oma elus koputas ta põlvele spetsiaalse haamriga. Selle uuringu abil kontrollib ta reflekside olukorda. Refleksid on tahtmatud liikumised, mis ilmnevad automaatselt vastuseks konkreetsele stiimulile. Lisaks põlveliigese refleksile on palju rohkem reflekse (õpilane, sarvkesta, emeetik jne). Tuleb märkida, et seljaajus asuvad keskused vastutavad lihaste kokkutõmbumisega seotud reflekside eest. Ja refleksid nagu sarvkesta, õpilaste jne. läbi aju. Kasvaja lüüasaamisega teatud aju piirkondades kannatab üks või teine ​​refleks.

Kuulmisuuring

Teie kuulmise testimiseks kasutatakse lihtsat seadet, näiteks häälestusnahka. See meetod võimaldab teil tuvastada närvide kahjustusi, mis lähevad kuulmisorganist aju.

Taktilise tundlikkuse test

Taktilise tundlikkuse uurimiseks kasutatakse tavaliselt teravat objekti, nagu nüri nõel. Vähe valutades määrab arst patsiendi tundlikkuse taseme, selle kadumise või rikkumise piirkonna.

Liikumise uuring

Selles uuringus palub arst patsiendil oma keelt, pea- või näolihaseid (näiteks naeratust) liigutada või käsi ja jalgu liigutada. Aju teatud struktuuride lüüasaamisega täheldati liikumishäireid.

Koordineerimise uuring

Tüüpiline uurimistöö koordineerimise meetod on katse, kus seisab silmadega, mis on suletud käega, mis on venitatud edasi, või patsiendil palutakse jõuda ninaotsale sõrmega suletud silmadega.

Aju uuringu järgmine etapp on röntgenuuring. Praegu ei ole see lihtne röntgen, kuid kahtlaste kasvajate aju uurimiseks kasutatakse kaasaegseid meetodeid, nagu näiteks kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need uurimismeetodid on täpsemad kui radiograafia, kuna neid töödeldakse arvutis, kuid mis kõige tähtsam, võimaldavad neil uurida kudesid, sealhulgas aju, kihtides.

Magnetresonantstomograafia.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on ajukasvaja diagnoosimisel otsustava tähtsusega samm. Samal ajal tehakse pilte erinevates nurkades, mis aitab arstidel luua kasvaja kolmemõõtmelise kujutise. MRT annab selgeid pilte luude lähedal asuvatest kasvajatest, väga väikestest kasvajatest, aju tüvirakkudest ja kasvajatest arengu algstaadiumis. MRI kasutamine on kasulik operatsiooni ajal tuumori mahu määramiseks ja aju sihipäraseks kaardistamiseks, samuti kasvaja vastuse hindamiseks ravile.

Aju MRI (magnetresonantstomograafia) loob aju keerukate struktuuride üksikasjaliku pildi. MRI võimaldab teil saada aju kolmemõõtmelise kujutise, mis aitab arstidel täpsemalt määrata kasvaja või aneurüsmi asukohta.

Enne MRI läbiviimist eemaldage kõik metallist esemed. Kui teil on kehas kunstlikke metallimplantatsioone (südamestimulaator, kunstlik liiges, ravimid intravenoosseks manustamiseks jne), rääkige sellest kindlasti oma arstile. Tavaliselt on sellistel patsientidel MRT vastunäidustatud.

MRI ei erine palju CT-st. Sellisel juhul pannakse patsient ka spetsiaalsesse kambrisse, kus toimub kokkupuude elektromagnetiliste lainetega.

Kompuutertomograafia.

Kompuutertomograafia (CT) on kaasaegne elundite ja kudede röntgenkiirte uurimise meetod, mis võimaldab neid kihtides uurida, kusjuures kogu saadud teave töödeldakse arvutis.

Kui arvutitomograafia (CT) omandab üksikasjalikud pildid elunditest ja kudedest, kasutades keerulisi röntgeniseadmeid ja arvutitarkvara. CT ei ole nii tundlik kui MRI väikeste tuumorite, aju tüvirakkude ja kasvajate avastamisel. Mõnes olukorras on see uuring väga kasulik. Patoloogiliste vormide avastamise hõlbustamiseks süstitakse patsiendi kehasse sageli kontrastainet. CT aitab määrata kasvaja asukohta ja mõnel juhul selle välimust. CT aitab avastada aju aine, verejooksu ja teiste sellega seotud kasvajate turset. Lisaks kasutatakse kompuutertomograafiat, et hinnata ravi efektiivsust ja tuumori kordumise jälgimist.

CT põhimõte on järgmine. Patsient pannakse spetsiaalsesse kambrisse, samal ajal kui ta seda järk-järgult tuuakse spetsiaalsesse tabelisse. Sel ajal liigub seade ise, mis kiirgab kiirgust. Kujutis saadakse erinevates nurkades: kogu seda informatsiooni töödeldakse edasi arvuti poolt, mille järel patsiendil kambris teatud lühikese vahemaa tagant ümber paigutatakse. Selle tulemusena on meil elundi kihiline kujutis ja suudame täpselt teada selle suurust, sügavust ja suhet naaberorganitega ja -kudedega.

CT (või arvutatud aksiaalne tomograafia) on palju tundlikum tehnikat kui röntgenkiirte uuring ja võimaldab teil saada mitte ainult luustruktuuride, vaid ka pehmete kudede kõrge eraldusvõimega pilte. CT loob selge pildi erinevatest elunditest, nagu aju, liigesed, veenid ja arterid, samuti patoloogilised vormid, nagu kasvajad ja hemorraagiad. Mõnel juhul viiakse uuring läbi kombineeritult kontrastainega.

Mis on CT jaoks?

CT-skaneerimine toimub mitte ainult ajukasvajate diagnoosimiseks. See meetod on leidnud rakenduse erinevate elundite ja erinevate haiguste diagnoosimisel. Seda kasutatakse peamiselt kahjustuste, verejooksude, tsüstide, vigastuste jne avastamiseks. See näitab ka luukoe osteoporoosi.

Mõnikord võib CT ajal kontrastainet süstida seljaaju ümbritsevasse ruumi, mis jõuab aju. See meetod võimaldab teil paremini mõista aju erinevaid struktuure.

Kompuutertomograafia protseduur ise on valutu.

Arvutitomograafia risk

Kompuutertomograafia on täiesti ohutu meetod. Kõige tavalisem probleem võib olla reaktsioon mõnikord kasutatavale kontrastainele. Nagu juba mainitud, süstitakse näiteks kontrastainet veeni nii, et konkreetne organ erineb tomogrammil selgemalt. Röntgenikiirguse annus, mida patsient CT-s saab, on minimaalne. See ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Pange tähele, et rasedatele naistele ei ole CT soovitatav.

Kompuutertomograafia ettevalmistamine

Enne CT-skaneerimist peab patsient eemaldama kõik metallist esemed. Järgmisena paneb ta endale erilise liikuva laua. Pärast arsti seadistamist ja patsiendi kohal asuva anduri paigaldamist liigub tabel järk-järgult, seega saadakse kihtide kaupa lõigud.

Positiivronemissiooni tomograafia.

Positiivronemissiooni tomograafia (PET) annab teavet aju aktiivsuse kohta (kuid mitte selle struktuur), jälgides radioaktiivse märgisega märgistatud suhkru liikumist. Mõnel juhul aitab see uurimine kiiritusravi tulemusel eristada äsja moodustunud kasvajarakke ja surnud rakke (või armkoe). PET-i ei kasutata tavalise diagnostilise meetodina, kuid seda saab täiendada MRI-ga, et määrata kasvaja arengu aste. PET-iga saadud andmed aitavad ka suurendada uute radiokirurgiliste meetodite täpsust. Sageli viiakse PET koos CT-ga (nn PET-CT-tehnika).

Muud visualiseerimistehnikad.

Aju tuumorite diagnoosimiseks kasutatavate meetodite hulgas võib veel esile tuua veel mõned. See pneumograafia on röntgenkontroll, milles kasutatakse kontrastina õhku ja angiograafia on veresoonte röntgenkiirte uuring. Lisaks on aju uurimiseks ultrahelimeetod nagu neurosonograafia.

Pneumograafia (selle tüübid: pneumenkefalograafia ja pneumorfromatograafia). See meetod seisneb õhu sisestamises aju vatsakeste õõnsusse kontrastainena. Kui neil on massi moodustumine (kasvaja), siis on pneumogrammidel muutunud aju ja subarahnoidaalsete ruumide vatsakeste asend, kuju ja suurus. Need muutused sõltuvad kasvaja kasvu asukohast, suurusest, histoloogilisest struktuurist ja suunast.

Angiograafia on röntgendiagnostiline meetod, mis seisneb selles, et anumasse manustatakse kontrastainet, mille järel tehakse foto. Aju tuumorite juuresolekul on oluline märk veresoonte ja nende peamiste harude ümberpaigutamisest, mis on põhjustatud tuumori enda poolt. Lisaks on oluline ka kasvaja enda poolt tekkinud äsja moodustunud veresoonte välimus. Angiograafia aitab kiiresti ja täpselt määrata tuumori asukohta ajus ja mõnel juhul määrata kasvaja histoloogilist tüüpi.

MRI angiograafia hindab aju verevoolu. MRI angiograafia kasutamine piirdub tavaliselt massiivse verevarustusega tuumorite kirurgilise eemaldamise planeerimisega.

Neurosonograafia. See on ultrahelimeetod kasvajate diagnoosimiseks alla 1-aastastel vastsündinutel. Nagu juba mainitud, ei lähe ultraheli läbi kolju luude, kuid kuni 1 aasta vastsündinutel on kolju luude vahel nende füsioloogiline laienemine nende ühenduspunktide, fontanellide vahel. Ultraheli läbib need purskkaevud. See võimaldab teil tuvastada aju ruumala moodustumist ja selle struktuuride nihkumist.

Aju ultraheli. Ultraheli ei ole möödunud ajukasvajatest, kuid seda kasutatakse harva. Fakt on see, et ultraheli ei saa läbida kolju luud. Kui ta saaks nende kaudu hõlpsasti tungida, siis ei pruugi paljud praegu olemasolevad uurimismeetodid olla vajalikud.

Aju ultraheliuuringut nimetatakse "M-kajaks". See meetod võimaldab teil näha nn aju keskmise struktuuri nihet. Ja sellised nihked on reeglina seotud mistahes ruumalaga, näiteks kasvajaga.

Üksiku fotooni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT) on sarnane PET-iga, kuid ei erista nii tõhusalt kasvajarakke ja armkoe pärast ravi. Seda tehnikat võib kasutada pärast CT või MRI, et eristada kõrge ja madala pahaloomulise kasvaja kasvajaid.

Elektroenkefalograafia (EEG). See meetod on mõnevõrra sarnane elektrokardiograafiaga. See seisneb aju elektriliste potentsiaalide registreerimises aja jooksul. EEG viiakse läbi spetsiaalsete plaatide abil, mis asetatakse patsiendi pea peale või nõeladesse, mis viiakse ajusse. Need võimalused võimaldavad tuvastada aju eri osades esinevate impulsside patoloogilisi fookuseid.

Magnetofenograafia (MEG) mõõdab närvirakkude poolt tekitatud magnetvälju nende elektrilise aktiivsuse taustal. Seda meetodit kasutatakse aju erinevate osade töö hindamiseks. Siiski ei kasutata MEG-d kõikjal.

Seljaaju (nimmepunkt)

Nimmepunkti kasutatakse tserebrospinaalvedeliku proovi saamiseks, mida uuritakse kasvajarakkude olemasolu suhtes. Ka tserebrospinaalvedelikus võib määrata mõnede kasvaja markerite (kasvaja esinemist näitavad ained) olemasolu. Kahjuks ei ole hetkel kõige primaarsemate ajukasvajate markerid kindlaks tehtud.

Enne nimmepunkti tekitamist soovitatakse protseduuri ohutuse tagamiseks kasutada arvutatud või magnetresonantstomograafiat.

Nimmepunkt (tserebrospinaalne) on protseduur tserebrospinaalvedeliku saamiseks haiguse või vigastuse olemasolu hindamiseks. Tavaliselt sisestatakse 3 ja 4 nimmepiirkonna vahele torkekoht. Pärast nõela nõuetekohast paigutamist subarahnoidaalsesse ruumi (seljaaju ja selle kestade vaheline ruum) on võimalik mõõta tserebrospinaalvedeliku survet ja võtta proovist prooviks.

Kuidas on nimmepunkt

Nimmepunkti teostatakse tavaliselt patsiendi asendis, kes asub tema küljel, jalgade külge surudes või istudes. Punkti tehakse tavaliselt 3. ja 4. nimmepiirkonna vahelises piirkonnas. Nõela sisestamise piirkonda ravitakse antiseptikuga.

Järgmine on anesteesia. Selleks kasutatakse tavaliselt Novokaiini. Pärast anesteesiat võtab arst teise nõela, paksema ja läbimõõduga. Nõel asetatakse aeglaselt kahe selgroo vahele, pärast mida tungib see läbi meningide seljaaju ümbritsevasse ruumi. Selles ruumis on vedelikku. Seejärel eemaldab arst styleti ja tserebrospinaalvedelik siseneb tuubi ise või pumbatakse see süstla abil välja.

Väärib märkimist, et paljud patsiendid kardavad nimmepunkti, arvestades, et arst võib tema seljaaju kahjustada. See on aga vale, sest sel tasandil ei ole seljaaju seljaaju enam olemas.

Biopsia

Biopsia on kirurgiline protseduur, milles koeproov võetakse kahtlasest piirkonnast, et uurida seda pahaloomuliste kasvajate tunnuste mikroskoobi all.

Biopsia tulemused annavad teavet ka kasvajarakkude tüübi kohta. Kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal või eraldi diagnostilise protseduurina võib läbi viia biopsia.

Aju biopsia nõuab kasvaja lokaliseerimise kindlakstegemiseks erilist täpsust, sest oluliste aju struktuuride kahjustamisel võib olla ettearvamatud tagajärjed, sest tervisliku koe kahjustamine võib häirida elutähtsaid funktsioone.

Aju biopsia koosneb väikese kasvaja tüki eemaldamisest nõelaga, mis sisestatakse kasvaja paksusesse.

Nõela ajusse sisestamiseks tehakse kolju väike auk. Nõel ise viiakse nn. stereotaksist juhitakse arvuti abil.

Sterotaktiline süsteem võimaldab teil sisestada instrumente, sealhulgas biopsia nõela, täpselt tuumori asukohta.Stereotaktiline biopsia on peenike nõelbiopsia, mis viiakse läbi arvuti kontrolli all.

Aju biopsia protseduur viiakse läbi üldanesteesias.

Aju biopsia puudused:

See on invasiivne protseduur ja hõlmab kirurgia ja anesteesia tüsistusi.

Biopsia on eemaldada väike aju, mis on seotud traumaga.

Pärast biopsiat jääb aju piirkonnas väike „arm”, mis võib põhjustada krampe.

(495) 50-253-50 - tasuta konsultatsioonid kliinikutest ja spetsialistidest

Aju kasvajad

Ajukasvajad - intrakraniaalsed kasvajad, sealhulgas nii ajukudede kasvaja kahjustused kui ka närvid, membraanid, veresooned, aju sisesekretsioonistruktuurid. Manifesteeritud fokaalsed sümptomid sõltuvad kahjustuse teemast ja aju sümptomitest. Diagnostiline algoritm hõlmab neuroloogi ja oftalmoloogi, Echo-EG, EEG, CT ja aju, MR-angiograafia jms uuringut. Kõige optimaalsem on kirurgiline ravi vastavalt näidustustele, mida täiendab keemiaravi ja kiiritusravi. Kui see on võimatu, viiakse läbi palliatiivne ravi.

Aju kasvajad

Ajukasvajad moodustavad kuni 6% kõigist inimkeha kasvajatest. Nende esinemissagedus on 10–15 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Traditsiooniliselt hõlmavad ajukasvajad kõiki intrakraniaalseid kasvajaid - ajukoe ja -membraanide kasvajaid, kraniaalnärvide moodustumist, vaskulaarseid kasvajaid, lümfikoe kasvajaid ja näärmete struktuure (hüpofüüsi ja käbinäärmeid). Selles suhtes jagatakse ajukasvajad intratserebraalseks ja ekstratserebraalseks. Viimaste hulka kuuluvad aju membraanide kasvajad ja nende vaskulaarsed pleksid.

Aju kasvajad võivad areneda igas vanuses ja isegi kaasasündinud. Laste hulgas on esinemissagedus siiski madalam, mitte üle 2,4 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Aju neoplasmid võivad olla primaarsed, algselt pärinevad ajukoes ja sekundaarsed, metastaatilised, tingituna kasvajarakkude levikust hematogeense või lümfogeense leviku tõttu. Sekundaarsed kasvaja kahjustused on 5-10 korda tavalisest kasvajast tavalisemad. Viimaste hulgas on pahaloomuliste kasvajate osakaal vähemalt 60%.

Aju struktuuride eripära on nende asukoht piiratud intrakraniaalses ruumis. Seetõttu põhjustab igasugune intrakraniaalse lokaliseerumise mahuprotsent erinevatel astmetel ajukoe kokkusurumist ja suurenenud koljusisene rõhk. Seega on isegi healoomulistel ajukasvajatel, kui nad saavutavad teatud suuruse, pahaloomulise kursi ja võivad olla surmavad. Seda silmas pidades on neuroloogilise ja neurokirurgia valdkonna spetsialistide jaoks eriti oluline ajuhaiguste varajase diagnoosimise ja piisava ajastamise probleem.

Ajukasvaja põhjused

Aju neoplasmide esinemine, samuti muu lokaliseerumise tuumori protsessid on seotud kiirguse, erinevate toksiliste ainete ja märkimisväärse keskkonnareostusega. Lapsed on kaasasündinud (embrüonaalsed) kasvajad suured, mille üheks põhjuseks võib olla aju kudede areng sünnieelse perioodi jooksul. Traumaatiline ajukahjustus võib olla provotseeriv tegur ja aktiveerida varjatud kasvaja protsess.

Mõningatel juhtudel arenevad ajukasvajad teiste haigustega patsientidel kiiritusravi taustal. Ajukasvaja oht suureneb immunosupressiivse ravi korral, samuti ka teiste immunokomprimeeritud indiviidide rühmade puhul (näiteks HIV-nakkuse ja neuro AIDS-i korral). Individuaalsete pärilike haiguste puhul on täheldatud ennustust aju neoplasmide esinemise suhtes: Hippel-Lindau tõbi, tuberoosne skleroos, phakomatosis, neurofibromatoos.

Klassifikatsioon

Esmane põhjus on neurootilised häired gangliotsütoom), embrüonaalsed ja halvasti diferentseeritud kasvajad (medulloblastoom, spongioblastoom, glioblastoom). Hüpofüüsi kasvajad (adenoomid), kraniaalnärvide kasvajad (neurofibroom, neurinoom), aju membraanide moodustumine (meningioom, ksantomatoosi kasvajad, melanoossed kasvajad), aju lümfoomid, vaskulaarsed kasvajad (angioreticuloma, hemangio-blobs, angioreticuloma, Lokaliseerimise järgi intratserebraalsed ajukasvajad liigitatakse sub- ja supratentoriaalseteks, poolkerakujulisteks, keskstruktuuride kasvajateks ja ajubaasi kasvajateks.

Metastaatilised ajukasvajad diagnoositakse 10–30% erinevate elundite vähihaiguste juhtudest. Kuni 60% sekundaarsetest ajukasvajatest on mitmekordsed. Meeste kõige sagedasemad metastaaside allikad on kopsuvähk, kolorektaalne vähk, neeruvähk ning naistel - rinnavähk, kopsuvähk, kolorektaalne vähk ja melanoom. Umbes 85% metastaasidest esineb aju poolkerakute intratserebraalsetes kasvajates. Tagumises koljufossa on tavaliselt lokaliseeritud emakavähi, eesnäärmevähi ja seedetrakti pahaloomuliste kasvajate metastaasid.

Ajukasvaja sümptomid

Aju tuumori protsessi varasem ilming on fokaalsed sümptomid. Sellel võib olla järgmised arengumehhanismid: keemilised ja füüsikalised tagajärjed ümbritsevatele aju kudedele, aju veresoone kahjustus verejooksuga, vaskulaarne ummistus metastaatilise embooliga, metastaaside verejooks, laeva kokkusurumine isheemiaga, peaaju närvide juurte või tüvede kokkusurumine. Ja kõigepealt esineb teatud aju piirkonna lokaalse ärrituse sümptomeid ja seejärel kaob tema funktsioon (neuroloogiline puudujääk).

Kui kasvaja kasvab, levisid tihendus, turse ja isheemia kõigepealt külgnevatesse kudedesse, mis olid külgnenud kahjustatud piirkonnaga, ning seejärel kaugematele struktuuridele, põhjustades vastavalt "naabruses" ja "kauguses" sümptomite ilmumist. Intrakraniaalse hüpertensiooni ja aju ödeemi põhjustatud aju sümptomid arenevad hiljem. Aju tuumori märkimisväärse koguse korral on dislokatsiooni sündroomi arenguga võimalik saavutada massiefekt (peamiste aju struktuuride nihkumine) - väikeaju ja verejooksu sisestamine okulaarpiirkonda.

  • Lokaalse iseloomuga peavalu võib olla kasvaja varane sümptom. See esineb retseptorite stimuleerimise tulemusena, mis paiknevad kraniaalsete närvide, venoosse siinuse, ümbritsetud anumate seintes. Diffuse cephalgia täheldatakse 90% subtentoorse neoplasmi juhtudest ja 77% supratentoorse tuumori protsessidest. On iseloomulik sügav, üsna intensiivne ja kaarev valu, sageli paroksüsmaalne.
  • Oksendamine toimib tavaliselt aju sümptomina. Selle peamiseks tunnuseks on suhtluse puudumine toidu tarbimisega. Kui väikeaju või IV vatsakese kasvaja on seotud otsese toimega emeetikakeskusele ja võib olla primaarne fokaalne ilming.
  • Süsteemne pearinglus võib esineda kahanemise, oma keha või ümbritsevate esemete pööramise kujul. Kliiniliste ilmingute ilmnemisel peetakse pearinglust fokaalseks sümptomiks, mis näitab vestibulokokleaarse närvi, silla, väikeaju või IV vatsakese kasvajat.
  • 62% patsientidest esineb esmase tuumori sümptomina liikumishäireid (püramiidi häired). Muudel juhtudel esinevad need hiljem seoses kasvaja kasvuga ja levikuga. Püramiidi puudulikkuse varaseimad ilmingud hõlmavad kõõluste reflekside anisorefiksi suurenemist jäsemetest. Siis on lihasnõrkus (parees), millega kaasneb spastilisus lihashüpertoonia tõttu.
  • Sensoorsed häired kaasnevad peamiselt püramiidi puudulikkusega. Umbes veerand patsientidest on kliiniliselt avaldunud, teistel juhtudel tuvastatakse neid ainult neuroloogilise uuringuga. Primaarse fokaalse sümptomina võib pidada lihas- ja liigesetunnet.
  • Krampide sündroom on tavalisem supratentoriaalsetes kasvajates. 37% -l ajukasvajatega patsientidest toimib epipristis ilmselge kliinilise sümptomina. Kõrvalekallete või üldistatud toonilis-klooniliste epiphriscuside esinemine on keskmisest lokaliseerumise kasvajatele tüüpilisem; Jackson tüüpi epilepsia paroxysms - tuumorite puhul, mis asuvad ajukoorme läheduses. Epiphrispu aura olemus aitab sageli tuvastada kahjustuse teemat. Kui kasvaja kasvab, muutuvad generaliseerunud epiphriscusid osalisteks. Intrakraniaalse hüpertensiooni progresseerumisel täheldatakse reeglina epiaktiivsuse vähenemist.
  • Vaimsed häired ilmnemise perioodil on leitud 15-20% ajukasvajate juhtudest, peamiselt siis, kui nad paiknevad eesmise lõuna piirkonnas. Esialgse lõngakasvaja kasvajatele on iseloomulik algatusvõime, hooletus ja apaatia. Eufoorne, rahulolematus, tasuta kingitus näitavad eesmise lõhe baasi kaotust. Sellistel juhtudel kaasneb kasvaja protsessi progresseerumisega agressiivsuse, nastuse ja negatiivsuse suurenemine. Visuaalsed hallutsinatsioonid on iseloomulikud ajaliste ja eesmise luugade ristumiskohas asuvatele kasvajatele. Aju sümptomid on vaimsed häired progressiivse mäluhäire, halvenenud mõtlemise ja tähelepanu kujul, sest need on põhjustatud kasvavast koljusisene hüpertensioon, kasvaja mürgistus, assotsieerunud trakte kahjustamine.
  • Ülejäänud patsientidest diagnoositakse kongestiivseid optilisi kettaid hilisemates etappides sagedamini, kuid lastel võivad nad olla kasvaja esimene sümptom. Suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu võib silmade ees ilmuda mööduv nägemishägusus. Kasvaja progresseerumisel ilmneb nägemisnärvi närvide atroofiaga seotud nägemispuudulikkuse suurenemine.
  • Visuaalsete väljade muutused tekivad siis, kui see mõjutab chiasmi ja visuaalset trakti. Esimesel juhul täheldatakse heteronüümset hemianopsiat (visuaalsete põldude vastaste poolte kadumine), teisel juhul homonüümset (nii parempoolsete kui ka mõlema vasakpoolse poole kaotus vaateväljades).
  • Teiste sümptomite hulka võivad kuuluda kuulmiskaotus, sensorimotoorne afaasia, väikeaju ataksia, okulomotoorsed häired, haistmis-, kuulmis- ja maitsega hallutsinatsioonid, autonoomne düsfunktsioon. Kui ajukasvaja asub hüpotalamuses või hüpofüüsis, tekivad hormonaalsed häired.

Diagnostika

Patsiendi esialgne uurimine hõlmab neuroloogilise seisundi hindamist, oftalmoloogi poolt läbi viidud uurimist, kaja-entsefalograafiat ja EEG-i. Neuroloogilise seisundi uuringus pöörab neuroloog erilist tähelepanu fokaalsetele sümptomitele, mis võimaldavad tuvastada paikset diagnoosi. Oftalmoloogilisteks uuringuteks on nägemisteravuse testimine, oftalmoskoopia ja nägemisvälja avastamine (võimaluse korral arvuti perimeetria abil). Echo-EG võib registreerida lateraalsete vatsakeste laienemise, mis näitab intrakraniaalset hüpertensiooni ja keskmise M-kaja nihkumist (suurte supratentooriliste kasvajatega aju kudede nihutamisega). EEG näitab aju teatud piirkondade epiaktiivsust. Tunnistuse kohaselt võib nimetada konsultatsiooni neoneuroloogiks.

Aju mahu tekkimise kahtlus on selge märge arvuti või magnetresonantstomograafia kohta. Aju CT-skaneerimine võimaldab visualiseerida tuumori moodustumist, diferentseerumist ajukudede kohalikust turse, selle suuruse kindlaksmääramist, kasvaja tsüstilise osa tuvastamist (kui üldse), kaltsifikatsiooni, nekroosi tsooni, verejooksu metastaasidesse või ümbritsevat kasvajat, massiefekti olemasolu. Aju MRI täiendab CT-d, võimaldab teil täpsemalt määratleda kasvajaprotsessi levikut, et hinnata piirkudede kaasamist. MRI on efektiivsem neoplasmide diagnoosimisel, mis ei tekita kontrastsust (näiteks mõned aju glioomid), kuid on CT-st halvem, kui on vaja visualiseerida luu-destruktiivseid muutusi ja kaltsifikatsiooni, et eristada kasvajat perifokaalse turse piirkonnast.

Lisaks tavalisele MRI-le ajukasvaja diagnoosimisel võib kasutada ajuveresoonte MRI-d (neoplasmi vaskularisatsiooni uurimine), funktsionaalset MRI-d (kõne ja motoone tsoonide kaardistamine), MR-spektroskoopiat (metaboolsete häirete analüüs), MR-termograafiat (tuumori termilise hävitamise jälgimine). PET-aju annab võimaluse määrata ajukasvaja pahaloomulisuse astet, tuvastada kasvaja kordumist, kaardistada peamised funktsionaalsed piirkonnad. SPECT, mis kasutab tserebraalsetele tuumoritele tropilist radiofarmatseutikat, võimaldab diagnoosida multifokaalseid kahjustusi, hinnata pahaloomulisi kasvajaid ja kasvaja vaskularisatsiooni astet.

Mõnel juhul kasutati ajukasvaja stereotaktilist biopsiat. Kirurgilises ravis viiakse kasvajakoe histoloogiliseks uurimiseks läbi intraoperatiivselt. Histoloogia võimaldab teil tuumorit täpselt kontrollida ja määrata rakkude diferentseerumise taseme ja seega pahaloomulise kasvaja taseme.

Aju kasvaja ravi

Ajukasvaja konservatiivne ravi viiakse läbi, et vähendada selle survet ajukoe suhtes, vähendada olemasolevaid sümptomeid, parandada patsiendi elukvaliteeti. See võib hõlmata valuvaigisteid (ketoprofeen, morfiin), antiemeetilisi ravimeid (metoklopramiidi), rahustavaid ja psühhotroopseid ravimeid. Aju turse vähendamiseks määratakse glükokortikosteroidid. Tuleb mõista, et konservatiivne ravi ei kõrvalda haiguse algpõhjuseid ja võib olla ainult ajutine leevendav toime.

Kõige tõhusam on ajukasvaja kirurgiline eemaldamine. Toimimise ja ligipääsu tehnikat määrab kasvaja asukoht, suurus, tüüp ja ulatus. Kirurgilise mikroskoopia kasutamine võimaldab kasvaja radikaalsemat eemaldamist ja tervete kudede vigastuste minimeerimist. Väikese suurusega kasvajate puhul on võimalik stereotaktiline radiokirurgia. CyberKnife ja Gamma-Knife seadmete kasutamine on lubatud kuni 3 cm läbimõõduga ajuformatsioonides, rasketel vesipeajal võib kasutada manööverdamist (välimine ventrikulaarne drenaaž, ventrikulaarne operatsioon).

Kiirgus ja keemiaravi võivad täiendada operatsiooni või olla palliatiivne ravi. Postoperatiivsel perioodil määratakse kiiritusravi, kui kasvaja kudede histoloogia näitas atüüpia märke. Kemoteraapiat viivad läbi tsütostaatikumid, mis on kohandatud kasvaja histoloogilisele tüübile ja individuaalsele tundlikkusele.

Prognoos ja ennetamine

Prostostlikult soodsad on väikese suurusega healoomulised ajukasvajad, mis on ligipääsetavad lokaliseerimise kirurgiliseks eemaldamiseks. Paljud neist on aga kalduvad korduma, mis võib vajada taasoperatsiooni, ja iga ajuoperatsioon on seotud tema kudede traumaga, mille tulemuseks on püsiv neuroloogiline puudujääk. Pahaloomuliste kasvajate, ligipääsmatute lokaliseerimiste, suurte ja metastaatiliste loomade prognoos on ebasoodne, sest neid ei saa radikaalselt eemaldada. Prognoos sõltub ka patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist. Vanem vanus ja kaasnevate haiguste esinemine (südamepuudulikkus, krooniline neeruhaigus, diabeet jne) raskendab kirurgilise ravi rakendamist ja halvendab selle tulemusi.

Peaaju tuumorite esmane ennetamine on välistada väliskeskkonna onkogeenne toime, teiste organite pahaloomuliste kasvajate varajane avastamine ja radikaalne ravi nende metastaaside vältimiseks. Relapsi ennetamine hõlmab insolatsiooni, peavigastuste ja biogeensete stimuleerivate ravimite kasutamise välistamist.