Dementsus - mis see on haiguse, põhjuste, sümptomite, tüüpide ja ennetamise jaoks

Rõhk

Dementsus on kõrgema närvisüsteemi pidev rikkumine, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õppimisvõime vähenemine. Praegu on maailmas üle 35 miljoni dementsusega patsiendi. See areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille vastu esineb märkimisväärne psüühiliste funktsioonide lagunemine, mis üldiselt võimaldab eristada seda haigust vaimse alaarenemisest, kaasasündinud või omandatud dementsusest.

Milline on see haigus, miks on dementsus tõenäolisem vanemas eas ja millised sümptomid ja esimesed tunnused sellele iseloomulikud - vaatame lähemalt.

Dementsus - mis see haigus on?

Dementsus on hullumeelsus, mis avaldub ajukahjustusest tingitud vaimse funktsiooni lagunemisel. Haigus tuleb eristada oligofreeniast - kaasasündinud või omandatud imikute dementsusest, mis on psüühika vähene areng.

Dementsuse korral ei ole patsiendid võimelised mõistma, mis nendega toimub, haigus kustutab sõna otseses mõttes kõik nende mälestused, mis selles elus on kogunenud.

Ilmselge dementsuse sündroom on mitmekülgne. Need on kõne, loogika, mälu, põhjendamatute depressiivsete seisundite rikkumised. Dementsusega inimesed on sunnitud oma töökohast loobuma, sest nad vajavad pidevat ravi ja hooldust. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste elu.

Sõltuvalt haiguse astmest väljendatakse selle sümptomeid ja patsiendi reaktsiooni erinevalt:

  • Kerge dementsuse korral kritiseerib ta oma seisundit ja suudab enda eest hoolitseda.
  • Mõõduka kahjustuse korral väheneb intelligentsus ja igapäevase käitumise raskused.
  • Raske dementsus - mis see on? Sündroom viitab isiksuse täielikule lagunemisele, kui täiskasvanud ei saa isegi toidust ja vajadusest vabaneda.

Klassifikatsioon

Arvestades teatud aju piirkondade peamist kahjustust, on olemas neli dementsuse tüüpi:

  1. Kortikaalne dementsus. Kannatab peamiselt suurte poolkerade koor. Täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) puhul.
  2. Subkortikaalne dementsus. Alamkortikalised struktuurid kannatavad. Koos neuroloogiliste häiretega (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõndimishäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valkja hemorraagia korral.
  3. Kortikaalne subkortikaalne dementsus on vaskulaarsete häirete põhjustatud patoloogiale iseloomulik segatüüp.
  4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kesknärvisüsteemi kahjustused.

Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus (dementsus) - on väljendunud dementsus, mis avaldub 65-aastastel ja vanematel vanustel. Haigust põhjustab kõige sagedamini ajukoorme rakkude kiire atroofia. Esiteks aeglustab patsient reaktsiooni kiirust, vaimset aktiivsust ja süvendab lühiajalist mälu.

Muutused psüühikas, mis tekivad seniilse dementsusega, on seotud aju pöördumatute muutustega.

  1. Need muutused toimuvad rakutasandil toitumisnuronite puudumise tõttu. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
  2. Kui on olemas närvisüsteemi kahjustav haigus, nimetatakse haigust sekundaarseks. Sellised haigused hõlmavad Alzheimeri tõbe, Huntingtoni tõbe, spastilist pseudoskleroosi (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Vanurite seas on kõige tavalisem haigus, mis on psüühikahäirete arvu poolest. Seniilne dementsus naistel esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, keskmiselt haigestub naistel meestel 75 aasta pärast 74 aastat.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarse dementsuse all on vaimse tegevuse rikkumine, mis on tingitud aju veresoonte probleemidest. Samal ajal mõjutavad sellised rikkumised oluliselt patsiendi elustiili, tema tegevust ühiskonnas.

See haiguse vorm esineb tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on kogu sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumishäirete ja vaimsete võimete halvenemine pärast aju veresoonte kahjustust. Sega vaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Sellisel juhul kaalutakse reeglina eraldi veresoonkonna õnnetuste järel arenenud dementsust, näiteks:

  • Hemorraagiline insult (laeva rebenemine).
  • Isheemiline insult (laeva blokeerimine vereringe lõpetamisega või halvenemisega teatud piirkonnas).

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem raskete suhkurtõvete ja mõnede reumaatiliste haigustega, ja isegi harvem embrüo ja tromboosiga skeleti vigastuste, suurenenud vere hüübimise ja perifeersete veenide haiguste tõttu.

Eakad patsiendid peaksid kontrollima oma peamisi haigusi, mis võivad põhjustada dementsust. Nende hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon või hüpotensioon
  • ateroskleroos
  • isheemia
  • arütmiad
  • diabeet jne.

Dementsus aitab kaasa istuvale eluviisile, hapniku puudumisele, hävitavatele harjumustele.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige tavalisem dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsuse sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu aju veresoonte haigused, peavigastused, seniilne või süüfilise psühhoos).

Lisaks on see haigus tihedalt põimunud Levi väikeste kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, kus ajurakkude surm on tingitud Levy väikestest kehadest, mis on moodustunud neuronites), millel on nendega ühised sümptomid.

Dementsus lastel

Dementsuse kujunemine on seotud lapse keha mõjuga erinevatele teguritele, mis võivad põhjustada aju toimimise häireid. Mõnikord on see haigus alates lapse sünnist, kuid avaldub lapse kasvades.

Lapsed väljastavad:

  • orgaaniline dementsus,
  • edeneb.

Need liigid jagunevad vastavalt patogeneetiliste mehhanismide olemusele. Kui meningiit võib ilmneda orgaanilisel kujul, esineb see ka siis, kui on tekkinud märkimisväärne traumaatiline ajukahjustus ja kesknärvisüsteemi mürgistusravimid.

Progressiivset tüüpi loetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste struktuurist, samuti aju veresoonte kahjustustest.

Dementsuse korral võib lapsel tekkida depressiivne seisund. Kõige sagedamini on see iseloomulik haiguse varases staadiumis. Progressiivne haigus kahjustab laste vaimset ja füüsilist võimet. Kui te ei tööta haiguse aeglustamisel, võib laps kaotada olulise osa oskustest, kaasa arvatud kodused.

Igasuguse dementsuse korral peaksid sugulased, sugulased ja leibkonnaliikmed mõistma patsienti arusaamaga. Lõppude lõpuks ei ole tema süü, et mõnikord satub ta ebapiisava asja juurde, see teeb haiguse. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid tulevikus ei tabaks.

Põhjused

20 aasta pärast hakkab inimese aju kaotama närvirakke. Seetõttu on eakate väikeste lühiajalise mäluga seotud probleemid üsna tavalised. Isik võib unustada, kuhu ta auto võtmed pani, milline on selle isiku nimi, kellega ta kuu aega tagasi peeti.

Sellised vanusega seotud muutused toimuvad kõigis. Tavaliselt ei põhjusta nad igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju suuremad.

Kõige sagedasemad dementsuse põhjused on:

  • Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
  • ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, vereringe halvenemise ja vere omadused;
  • alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki tõbi;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme probleemid, Cushingi sündroom);
  • autoimmuunhaigused (hulgiskleroos, lupus erythematosus);
  • infektsioonid (AIDS, krooniline meningiit, entsefaliit jne);
  • diabeet;
  • tõsised siseorganite haigused;
  • hemodialüüsi tüsistuste tagajärjel (vere puhastamine), t
  • raske neeru- või maksakahjustus.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmete põhjuste tõttu. Selle patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segatud dementsus.

Riskitegurid on järgmised:

  • vanus üle 65 aasta;
  • hüpertensioon;
  • kõrgenenud vere lipiidide sisaldus;
  • mis tahes määral rasvumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
  • madal östrogeeni tase (kehtib ainult naistele) jne.

Esimesed märgid

Dementsuse esimesed tunnused on väljavaadete ja isiklike huvide vähenemine, patsiendi iseloomu muutus. Patsientidel tekib agressioon, viha, ärevus, apaatia. Isik muutub impulsiivseks ja ärritavaks.

Esimesed märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

  • Mis tahes tüpoloogia haiguse esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti.
  • Inimese reaktsioon ümbritsevale reaalsusele muutub ärritavaks, impulsiivseks.
  • Inimese käitumine on täis regressiooni: jäikus (julmus), stereotüüp, hooletus.
  • Patsiendid lõpetavad pesemise ja kaste, nende professionaalne mälu on häiritud.

Need sümptomid annavad teistele inimestele harva märku eelseisva haiguse kohta, süüdistatakse neid valitsevatel asjaoludel või halva tuju.

Etapid

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on olemas kolm dementsuse astet. Neil juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus on pidevalt progresseeruv, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Lihtne

Haigus areneb järk-järgult, nii et patsiendid ja nende sugulased ei märka oma sümptomeid sageli ega pöördu õigeaegselt arsti juurde.

Kerget etappi iseloomustavad intellektuaalse sfääri olulised rikkumised, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab elada iseseisvalt ja ka majapidamistegevust.

Mõõdukas

Mõõdukas etapp on iseloomulik raskemate intellektuaalsete puuete esinemisele ja haiguse kriitilise taju vähenemisele. Patsientidel on raskusi kodumasinate (pesumasin, pliit, televiisor), samuti ukselukkude, telefoni, riivide kasutamine.

Raske dementsus

Selles etapis sõltub patsient peaaegu täielikult lähedastest ja vajab pidevat hooldust.

  • orientatsiooni täielik kaotamine ajal ja ruumis;
  • patsiendil on raske tuvastada sugulasi, sõpru;
  • pidev hooldus on vajalik, hilisemas staadiumis ei saa patsient süüa ja teha lihtsaid hügieeniprotseduure;
  • suurenevad käitumishäired, võib patsient muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle üheaegne ilmumine mitmelt küljelt: muutused esinevad kõnes, mälus, mõtlemises, patsiendi tähelepanu juures. Need, aga ka muud keha funktsioonid on katki suhteliselt ühtlaselt. Isegi dementsuse algstaadiumile on iseloomulikud väga olulised rikkumised, mis kindlasti mõjutavad isikut ja isikut.

Dementsuse seisundis kaotab inimene mitte ainult võime kasutada varem omandatud oskusi, vaid kaotab ka võime omandada uusi oskusi.

  1. Mälu probleemid Kõik algab unustatusega: inimene ei mäleta, kuhu ta selle või selle objekti pani, mida ta just ütles, mis viis minutit tagasi (fikseerimise amneesia). Samal ajal mäletab patsient üksikasjalikult seda, mis oli palju aastaid tagasi nii oma elus kui ka poliitikas. Ja kui sa midagi unustad, hakkab peaaegu tahtmatult lisama ilukirjandusi.
  2. Mõttehäired. Mõeldes on aeglane tempo, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsiooni võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võime probleeme üldistada ja lahendada. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, täheldatakse selle nappust ning haiguse progresseerumisega on see täiesti puudulik. Dementsust iseloomustab ka delusioonide võimalik ilmnemine patsientidel, sageli koos absurdse ja primitiivse sisuga.
  3. Kõne Kõigepealt on raske valida õigeid sõnu, siis võib samadel sõnadel olla „moos“. Hilisematel juhtudel muutub kõne katkendlikuks, laused ei lõpe. Hea kuulmisega ei mõista talle adresseeritud kõnet.

Iseloomulikud kognitiivsed häired hõlmavad järgmist:

  • mäluhäired, unustatus (kõige sagedamini patsiendi lähedased inimesed seda teavad);
  • suhtlemisraskused (näiteks sõnade ja mõistete valiku probleemid);
  • loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
  • probleemid otsuste tegemisel ja tegevuste kavandamisel (disorganiseerimine);
  • koordineerimise puudumine (kõndimise ebakindlus, langus);
  • liikumishäired (liikumise ebatäpsus);
  • desorientatsioon kosmoses;
  • teadvuse häired.
  • depressioon, depressioon;
  • motiveerimata ärevuse või hirmu tunne;
  • isiksuse muutused;
  • ühiskonnas vastuvõetamatu käitumine (püsiv või episoodiline);
  • patoloogiline agitatsioon;
  • paranoilised pettused (kogemused);
  • hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).

Psühhoosid - hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid või paranoia - esineb ligikaudu 10% dementsusega patsientidest, kuigi märkimisväärsel osal patsientidest on nende sümptomite teke ajutine.

Diagnostika

Tavaline aju pilt (vasakul) ja dementsus (paremal)

Dementsuse ilminguid ravib neuroloog. Patsiente soovitab ka kardioloog. Raske vaimse häire tekkimisel on vaja psühhiaatri abi. Sageli satuvad need patsiendid psühhiaatriahaiglasse.

Patsient peab läbima põhjaliku uuringu, mis hõlmab:

  • vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaateriga;
  • dementsuse testid (lühike skaala vaimse seisundi hindamiseks, FAB, BPD ja teised) elektroenkefalograafia
  • instrumentaalne diagnostika (vereproovid HIVi, süüfilise, kilpnäärmehormooni taseme, elektroenkefalograafia, CT ja aju MR ja teiste testide jaoks).

Diagnoosi tegemisel arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva hinnata oma seisundit ja ei soovi märgata oma meele halvenemist. Ainus erand on dementsusega patsiendid varases staadiumis. Seega ei saa patsiendi enda seisundi hindamine olla spetsialisti jaoks määrav.

Ravi

Praegu peetakse enamikku dementsuse sorte ravimatuteks. Sellegipoolest on välja töötatud ravimeetodid, mis võimaldavad kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.

Haigus muudab täielikult inimese ja tema soovide olemust, seega on ravi üks peamisi komponente harmoonia perekonnas ja lähedaste suhtes. Igas vanuses on vaja abi ja tuge, kaastunde lähedastele. Kui olukord patsiendi ümber on ebasoodne, siis on väga raske saavutada mingeid edusamme ja parandada.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama eeskirju, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

  • Kõigil ravimitel on oma kõrvalmõjud, mida tuleb arvesse võtta.
  • Patsient vajab regulaarset ja õigeaegset ravi vajavat abi ja järelevalvet.
  • Sama ravim võib erinevates etappides toimida erinevalt, mistõttu ravi vajab perioodilist korrigeerimist.
  • Paljud ravimid võivad olla suurtes kogustes ohtlikud.
  • Üksikud ravimid ei pruugi olla üksteisega hästi ühendatud.

Dementsuse all kannatavad patsiendid on alaharidatud, neid on raske uute huvidega kompenseerida. Ravi ajal on oluline mõista, et see on pöördumatu haigus, mis on ravimatu. Seetõttu on küsimus patsiendi elu kohandamisest, samuti tema eest hoolitsemisest. Paljud pühendavad teatud aja haigete hooldamisele, õdede otsimisele, töölt lahkumisele.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsusel on tavaliselt progresseeruv kursus. Siiski on progresseerumise kiirus (kiirus) väga erinev ja sõltub mitmetest põhjustest. Dementsus lühendab eeldatavat eluiga, kuid elulemuse hinnang on erinev.

Ohutuse tagamise ja elukeskkonna sobivate tingimuste tagamine on hooldaja ja hooldaja hooldamisel äärmiselt oluline. Mõned ravimid võivad olla abiks.

Ennetamine

Selle patoloogilise seisundi tekkimise vältimiseks soovitab arst ennetada. Mis on selleks vajalik?

  • Jälgige tervislikku eluviisi.
  • Loobu halvad harjumused: suitsetamine ja alkohol.
  • Jälgige kolesterooli taset.
  • Söö hästi.
  • Jälgige veresuhkru taset.
  • Õigeaegne osalemine uute haiguste ravis.
  • Võtke aega intellektuaalsele tegevusele (lugemine, ristsõnade lahendamine jne).

Dementsus: eakate sümptomid, ravi

Dementsus viitab omandatud dementsusele, indiviidi kognitiivsete ja mnemooniliste võimete kadumisele nende elutähtsa tegevuse protsessis, millega kaasneb sotsialiseerumine, isiksuse lagunemine, võime kindlustada enda olemasolu järkjärguline kaotamine, sealhulgas igapäevases algtasemel. Lõpuks põhjustab vaimne dementsus elutähtsate elundite ja kehasüsteemide pöördumatute muutuste taustal füüsilist degradeerumist ja surma, kõrvaliste patofüsioloogiliste tegurite lisamist - rõhuhaavandid, kopsupõletik, neerupuudulikkus, sepsis. Dementsuse all kannatava isiku puhul on sugulaste või meditsiinitöötajate eest hoolitsemine ainult viivitamine paratamatus ja dementsuse viimastel etappidel ei ole patsient sellest enam teadlik.

Sõna dementsus pärineb ladina nimest, mens, perekonnast. mentis "meeles", "meeles", "vaimus" (mäletan tiibadega sobivat mens sana in corpore sano - lase tervel meelel olla terve keha). Eesliide tähistab tagasivõtmisprotsessi, objekti eelnevalt omandatud funktsiooni tühistamist. Dementsus erineb põhiliselt kaasasündinud dementsusest - oligofreeniast, arenguprobleemidest põhjustatud vaimsest pidurdamisest esimestel eluaastatel. Dementsuse sümptomitega inimesed olid varem täisväärtuslikud ühiskonnaliikmed ja nad ei kaotanud oma mõtteid korraga, vaid pikka aega kestab patoloogilise seisundi esialgne madala profiiliga etapp kolm kuni viis aastat, kuigi mõnedes haigustes on see palju lühem.

“Seniilse dementsuse” või “seniili” stereotüüp on avalikus teadvuses stabiilne. See on õigustatud, kuna enamik patsiente kuulub 65-aastaste vanuserühma (ametlik eakas vanus vastavalt WHO liigitusele). Mida vanem on üksikisik, seda tõenäolisemalt ta saab neurodegeneratiivse häire. Ameerika gerontoloogide ja psühhiaatrite statistika kohaselt on Ameerika Ühendriikides seniilist dementsust (peamiselt Alzheimeri tõve sümptomina, mis põhjustab seniilse dementsuse 50–70% juhtudest) järgmist statistikat:

Arenenud riikides on seniilne dementsus teatud tüüpi karistus keskmise eluea üle 80 aasta. Keskmise ja väikese sissetulekuga riikides, seega ka madala arstiabi ja madala elueaga, ei ole dementsus esmatähtis probleem, sest inimesed lihtsalt ei ela, et seda näha. Venemaal oli 2016. aastal keskmine eluiga hinnanguliselt 72 aastat, kuid on olemas sõltumatud hinnangud, mille kohaselt 2017. aastal langeb baar negatiivsete sotsiaalmajanduslike protsesside tõttu.

On ka teisi riskitegureid, mis võivad põhjustada dementsust, mille sümptomid hakkavad ilmnema keskeas (40–65 aastat vanad WHO klassifikatsiooni järgi) ja isegi varem. Venemaa ja endise NSV Liidu teiste riikide jaoks on see palju raskem probleem, mis ähvardab rahvuslikku julgeolekut põlvkondade füüsilise seisundi halvenemise ja elanikkonna tervisliku enesearengu tõttu.

Omandatud dementsuse põhjused

Isiksuse hävitamine, mälukaotus ja heli mõtlemise võime ühel või teisel viisil on seotud degeneratiivsete protsessidega, mis toimuvad:

  • ajukoores (Alzheimeri tõbi, toksiline entsefalopaatia, eesmise ja ajalise piirkonna degeneratsioon);
  • subkortikaalses kihis (tüüpiline ja ebatüüpiline parkinsonism, Huntingtoni sündroom);
  • kombineeritud ajukoores ja alakoorlas.

Viimasel juhul tuleb kõigepealt märkida dementsust Levi vasikatega, mis on teine ​​kõige levinum neurodegeneratiivsete häirete tüüp pärast Alzheimeri tõbe, ning mitmesuguseid vaskulaarsete dementsuse vormide vorme. Viimane, nagu nimigi ütleb, ei ole tingitud degeneratiivsete valkude moodustumisest aju kudedes (Levi vasikas või Alzheimeri tõbi), vaid aju vereringe rikkumisega. See põhjustab hapniku (anoksia) kudede tarnimise halvenemist või hemorraagilist insulti ja neuronite ja ganglionide massilist surma aju suurtes piirkondades teatud kognitiivsete ja käitumuslike reaktsioonide nõrgenemise või täieliku kadumisega.

Pöördumatud kahjustused ajukoores ja alakoorumis võivad põhjustada ka endogeense ja eksogeense suurte mahuliste neoplasmade:

  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • peavigastustest ja nakkushaigustest tulenevad hematoomid ja abstsessid;
  • parasiittsüstid tsüstikroosis, ehinokoktoosis ja teistes helmintiliste invasioonide vastsete vormides;
  • vesipea.

Kesknärvisüsteemi funktsioone võib nakkushaiguste patogeenide mõjul pöördumatult kahjustada:

  • viiruse entsefaliit;
  • bakteriaalne ja seenhaiguste meningiit;
  • Abi;
  • Whipple'i haigus.

Whipple tõbi on väga haruldane, kuid salakaval infektsioon, mida põhjustab peensooles elav Tropheryma whippelii bacillus. Sarnaselt paljude teiste tinglikult patogeensete mikroorganismidega ei avaldu see ka praegu, kuid siis aktiveerub ootamatult järsult ja põhjustab kogu organismi, sealhulgas kesknärvisüsteemi, üldise kahju. Veelgi enam, ei ole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kas mikroob tungib otse ajusse või kas selle kudede seisundit mõjutab bakteriaalne toksiin. Igatahes, Whipple'i haiguse ravis on ette nähtud tugevad tetratsükliini antibiootikumid, mis võivad tungida vere-aju barjääri.

Dementsuse kannibals

Creutzfeldt-Jakobi tõve korral areneb 8-24 kuu jooksul fulminantne dementsus, millel on 100% negatiivne tulemus. Seda nimetatakse ka priooniks või spongiooseks entsefalopaatiaks. See haigus avastati Uus-Guineas, kus haigust nimetati Keda ja oli tavaline rituaalset kannibalismi harrastavate põlisrahvaste seas. Pärast saarlase surma söödeti tema aju hõimurite poolt, kes surid seejärel ühe kuni kahe aasta jooksul isiksuse kokkuvarisemise ja füüsilise kurnatuse taustal (kuigi mitte kõik neist ei haigestunud ega surnud).

Teadlased on leidnud, et haiguse patogeenid on spetsiaalsed patogeensed prioonvalgud, mis sisenevad kehasse koos surnute aju ja põhjustavad kesknärvisüsteemi kiiret degeneratsiooni. Kõige silmatorkavam oli see, et prioni entsefalopaatiaga saab nakatada mitte ainult patsiendi aju süüa, vaid lihtsalt oma elu jooksul temaga suhtlemisel ja et prioonid on igaühe kehas, vaid kellelgi on oma patogeensed omadused ja siis ei. Prioonid on viirustega sarnased, kuid ei sisalda DNA- ega RNA-molekule, geneetilist informatsiooni edastab äärmiselt keeruline valgu molekul.

Inimestel ja selliste tavaliste endokriinsete ja autoimmuunsete haiguste mõjul ei saa tekkida seniilne dementsus:

  • diabeet;
  • Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealise üleannustamine);
  • hüper- ja hüpotüreoidism, parathormooni düsfunktsioon;
  • rasked neeru- ja maksapuudulikkuse vormid (raske dementsusega hepaatiline entsefalopaatia on dekompenseeritud ja terminaalse tsirroosi tüüpiline sümptom);
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • hulgiskleroos.

Nende haiguste patofüsioloogiat ja biokeemiat ei ole veel lõplikult uuritud, kuid on ilmne, et ainevahetusprotsesside krooniline katkestamine ja endokriinsete näärmete toimimine põhjustavad lõpuks pöördumatud patoloogiad aju kudedes ja veresoontes.

Puuduvad riigid

Tõsised ja isegi pöördumatud kognitiivsed düsfunktsioonid võivad põhjustada isegi selliseid näiliselt ohutuid tingimusi nagu vitamiinipuudus, eelkõige B-grupi vitamiinid, esiteks peaksime rääkima tiamiini B puudumisest1, mis põhjustab beriberi või Korsakovi-Wernicke sündroomi. Veel 100-150 aastat tagasi oli beriberi Hiinas ja Ida-Aasias laialt levinud vaeste toitumise eripära tõttu, kes sõid ainult riisi, mis ei sisaldanud tiamiini.

Kooriku ja alakoorme tulemuslikkus vähendab ka vitamiinide B puudumist3, B9 (foolhape) B12 (tsüanokobalamiin). Õnneks on vitamiinide puudusest põhjustatud kognitiivsed düsfunktsioonid tavaliselt pöörduvad.

Kirjanduses on hilisema vanuse dementsus jagatud vaskulaarseks, mis põhineb aju verevarustussüsteemi patoloogial ja atroofilisel, kus püsivad degeneratiivsed häired tulenevad aju halli või valge aine degeneratsioonist, mis ei ole otseselt seotud verevarustusega. Alzheimeri tõve ja Levy sündroomi puhul esineb aju kudede atroofia, mis on enamiku seniilse dementsuse juhtude aluseks.

Vastavalt degeneratsiooniastmele jaguneb dementsus lakunariks, kus mõjutatakse aju kudede teatavaid osi ja kokku, mis on väljendunud terava ja alakoorme väljendunud massikahjustusega. Esimesel juhul ei ole isiklikud ja kognitiivsed muutused erksad: kõigepealt mõjutavad need mäletajaid (rahvakleroosi), kuid patsiendid ei kaota oma loogilise mõtlemise võimeid ega kompenseeri unustamatust ja puudumist, salvestades olulist teavet paberile või elektroonilisele meediale.

Emotsionaalses sfääris on muutused ilmsed, kuid te võite nendega kokku puutuda. Selles staadiumis on patsiendid sageli meeleolulised, pisarad ja labiilsed. Agressioon lähedaste ja võõraste vastu ei näita, hoia kontakti.

Aterosklerootilised või atroofilised muutused katavad järk-järgult kõik aju uued piirkonnad ja dementsus lacunary muutustest kokku. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja füüsilisest tervisest ning hooldusravist võib protsess kuluda 2-3 kuni 5-10 aastat. Muutused toimuvad järk-järgult, nad ei ole patsiendile ega teistele nähtavad. Kognitiivsed funktsioonid ja mälu on kriitiliselt vähenenud, inimene muutub abstraktse mõtlemise võimatuks, lakkab teiste tunnustamisest. Tähelepanu ja huvi kaotamine ümbritseva reaalsuse vastu. Isiksuse lagunemine on pöördumatu, sellised mõisted nagu kohusetundlikkus, viisakus ja tagasihoidlikkus kaovad. Moodustunud agressiivne käitumine, hüperseksuaalsus, võimalikud hüsteerilised ja epileptilised krambid. Agressiivne käitumine dementsuses on kõige iseloomulikum Picki haigusele ja teistele atroofilistele degeneratsioonidele, mis mõjutavad peamiselt aju esiosa. Alzheimeri tõve puhul on patsientide käitumine üsna apaatiline, nad kaotavad järk-järgult huvi elu vastu ja on sukeldunud sotsiaalsesse fobiasse.

Dementsus: sotsiaal-majanduslikud aspektid

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni eksperdid leiavad õigesti, et seniilne dementsus on pikaealisuse taga ja asetab selle probleemi kümne kõige pakilisema terviseprobleemi hulka. Planeedil suureneb pidevalt inimeste arv vananemise ja enneaegse dementsuse erinevates etappides. Kui 2005. aastal oli neist umbes 35 miljonit, siis 2015. aastaks on dementsusega patsientide arv kasvanud 46 miljonini. Igal aastal diagnoositakse 7-8 miljonit kliinilist juhtumit kogu maailmas, kus sureb 5-6 miljonit inimest. Kuna planeedi populatsioon kasvab pidevalt, on dementsusega inimeste arvu eksponentsiaalne suurenemine vältimatu. Meditsiiniliste arvutuste kohaselt jõuab 2050. aastaks kogu maailmas patsientide arv 130 miljoni inimeseni, kusjuures peamised kasvumäärad langevad arengumaadele.

Tugeva majanduse ja hea heaolu ja arstiabiga riikides, kaasa arvatud palliatiivne, ei ole tõsise seniilse dementsusega patsientide arv peaaegu suurenenud - Ameerika Ühendriikide rahvastiku kasvu kompenseerib meditsiinilise ennetuse edukus ning Euroopas elanikkond lihtsalt ei kasva. Samal ajal on areneva majandusega riikides, kus on suur rahvastik (Hiina, India, Brasiilia), keskmine eluiga aeglaselt, kuid pidevalt kasvamas, mis viib paratamatult hilise vanusega dementsuse all kannatavate inimeste arvu suurenemiseni. Kui Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul kulutati 2005. aastal umbes 430 miljardit dollarit haiguse vastu võitlemiseks, siis kümme aastat hiljem jõudis kulutuste summa 602 miljardi euroni, mis on 1% ülemaailmsest sisemajanduse kogutoodangust. Fondid lähevad peamiselt järgmisele:

  • diatia viimase etapi patsientide palliatiivne ravi, kes viibivad statsionaarsetes meditsiiniasutustes ja dementsusega eakate pansionaatides;
  • kindlustushüvitis kodus viibivate patsientide sugulastele;
  • neurodegeneratiivsete protsesside patofüsioloogia teaduslikud uuringud ja selliste ravimite väljatöötamine, mis võivad kompenseerida dementsuse sümptomeid oma erinevatel etappidel;
  • meetodite väljatöötamine patoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis ja geneetilise eelsoodumuse kindlakstegemine.

Asjaolu, et mõningatel juhtudel esineb omandatud dementsus geneetilise teguri mõjul, tõestab Picki haiguse kulgu, Hallervorden-Spatzi sündroomi ja Huntingtoni kooriat, kuigi need haigused on üsna haruldased ja moodustavad mitte rohkem kui 3% kõigist registreeritud dementsuse juhtudest. Alzheimeri tõve kalduvuse ja Levi keha sündroomi pärimise võimalus on küsitav.

Dementsusel ükskõik millises arengujärgus on tinglikult või ilmselgelt ebasoodne prognoos, mis põhjustab algstaadiumis tugevaid tundeid nagu patsient ise ja tema sugulased haiguse hilisemates etappides. Käitumisreaktsioonide rikkumine on koduste muredega, mis võib mõnikord põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Alzheimeri tõbi patsient ei tohi gaasi, elektriseadet või kuuma vett välja lülitada, tahtlikult eemaletõmmatavat objekti alla neelata, kodust alasti alustada, hüpata spontaanselt teele ja tekitada õnnetus jne.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad atroofiliste või aterosklerootiliste kahjustuste asukohast aju kehas ja nende intensiivsusest. Traditsiooniliselt on dementsuse kolm või neli etappi:

  • prelement (mõned teadlased välistavad selle perioodi, pidades normiks väikest vanusega seotud degeneratsiooni;
  • lihtne etapp, kus hoolimata käitumise, mälu ja kognitiivsete funktsioonide ilmsetest rikkumistest on patsient kriitiline ja võib iseseisvalt ühiskondlikku elu juhtida;
  • mõõdukas, kui patsient vajab pidevat järelevalvet ja perioodilist leibkonna abi ja sotsiaalset kaitset;
  • raske või terminaliline, kus patsient kaotab võime tagada elementaarse olemasolu ja vajab ööpäevaringset hooldust.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Aju-veresoonte ateroskleroosi taustal esines patsientidel:

  • mõõdukad neurootilised seisundid, apaatia, letargia, väsimus;
  • häiritud peavalu, vahelduv une, unetus;
  • tähelepanelikkuse, tähelepanelikkuse, ärrituvuse, liialdatud enesehinnangu, vähendatud enesekriitika, tüütuse, võimetuse piirata mõjutamine, sagedased meeleolumuutused, „nõrkmeelsus”, mis väljendub enda otsuste ja seisukohtade muutmises.

Patsient kritiseerib endiselt oma seisundit, lootusi taastumiseks ja nõustub võtma arsti poolt määratud ravi. Paljud patsiendid uurivad meditsiinilist kirjandust ja Interneti-allikaid ise, mis ei ole alati kasulik.

Teises etapis tuleb esmajärjekorras püsiv häirimine, kõigepealt operatiivne ja seejärel pikaajaline mälu, muutudes lõpuks täielikuks või osaliseks amneesiaks. Korsakovi sündroom areneb - orientatsiooni rikkumine kosmoses. Mõeldakse mõtlemise jäikust, tegevuse ja tegevuse motivatsioon kaob.

Vaskulaarse dementsuse korral esineb harva paranoiliste tüsistustega psühhootilisi seisundeid (vägivalda). Kõige sagedamini mõjutavad deliiriumid patsiente öösel. Pettused ja hallutsinatsioonid on iseloomulik erinevus vaskulaarse dementsuse ja atroofia (Alzheimeri tõbi, Pick, Levy sündroom) vahel, kus psühhoosid ei juhtu.

Patsientide surm veresoonte dementsuses esineb aju veresoonte progresseeruva degeneratsiooni taustal, põhjustades isheemilist või hemorraagilist insulti ja pöördumatuid kahjustusi elutähtsaid keskusi, mis kontrollivad hingamist, lihasaktiivsust jne. Üsna pikka aega võib patsient jääda vegetatiivsesse seisundisse, nõudes pikaajalist palliatiivset ravi ilma rehabilitatsioonita.

ICD 10 veresoonte dementsust tähistab koodid:

  • F01, mis on tingitud ajuinfarktist veresoonte patoloogia tõttu, sealhulgas hüpertensiooni aju vaskuliit;
  • F0 dementsus koos terava debüütiga. See eeldab dementsuse järsku teket pärast ühte või enamat insulti, tromboosi või emboliat;
  • F1 dementsus on multiinfarkt. See areneb peamiselt aju kortikaalses osas isheemia järkjärgulise süvenemise ja infarkti fookuste arengu tulemusena parenhüümis;
  • F2 Subkortikaalne dementsus. Vaskulaarsed häired registreeritakse aju valgetes ainetes, see ei mõjuta ajukooret (hall).
  • 3 Kombineeritud vaskulaarne dementsus;
  • 8 Muu vaskulaarne dementsus;
  • 9 Määratlemata vaskulaarne dementsus.

Kõik loetletud diagnoosid on puuete määramise põhjuseks. Rühma määrab degeneratsiooniaste ja patsiendi võime kriitilistele tegevustele ja enesehooldusele.

Atrofiline dementsus

See on klassikaline vanusepõhine dementsus, mis on seotud ajukoe orgaanilise düsfunktsiooniga ja võõrvalkude kaasamisega ajukooresse ja subkortikaalsesse piirkonda, mille tulemuseks on kõrgema närvisüsteemi pöördumatu düsfunktsioon koos isiksuse lagunemisega ja paratamatu füüsilise lagunemisega. Enamik atroofilise dementsuse juhtumeid esineb Alzheimeri tõve, Levi vasika sündroomi ja Picki tõve korral.

Atrofiline dementsus ICD 10 viitab kategooriatele G30 - G32.

Alzheimeri dementsus: sümptomid ja huvitavad faktid

Austria psühhiaater avaldas 1907. aastal pärast patsiendi surma tema nime saanud sündroomi kirjelduse, mida ta täheldas mitu aastat kuni 50-aastase surmani (see iseloomustab taas dementsust kui nähtust, mis võib areneda igas vanuses). Kuni 1977. aastani jagasid psühhiaatrid ja neuroloogid Alzheimeri dementsuse seniilse (65 aasta pärast) ja presenile (nooremas eas), kuid siis otsustati kombineerida kahte tüüpi haigused, mis põhinevad ajukoorme orgaanilisel atroofial üheks haiguseks.

Alzheimeri tõve sümptomite hulka kuuluvad:

  1. Esialgses etapis - mälu rikkumine, aja ja ruumi orienteerituse keerukus, sotsiaalsete funktsioonide ja kutsealaste oskuste järkjärguline kaotamine arendab kolme A-afaasia, apraxia ja agnosia sündroomi, see tähendab kõnehäireid, kompleksseid sihitud liikumisi ja taju, säilitades samas üldise tundlikkuse ja selge teadvuse. Patsiendil on isiklikud muutused, areneb egotsentrism, depressioon, ärrituvus. Samal ajal on patsientidel võimalik hinnata haigusseisundi tõsidust ja tajuda ravi nõuetekohaselt, püüdes haiguse kulgu tagasi pöörata või peatada.
  2. Mõõduka Alzheimeri tõve sündroomi iseloomustab ajalise parietaalse koore progresseeruv atroofia. Mälu on järsult vähenenud, professionaalsed oskused kaovad, lihtne igapäevast tegevust lihtsustada. Selles staadiumis on patsientidel siiski võimalik hinnata oma seisundit, mis põhjustab kannatusi ja muutub sageli enesetappude põhjuseks.
  3. Terminali etappi iseloomustab mälu täielik kadumine ja isiksuse lagunemine. Patsient kaotab võime enda eest hoolitseda, säilitada isiklikku hügieeni, süüa iseseisvalt. Surm tekib magamis-, kopsupõletiku-, täieliku ammendumise või nakkushaiguste tagajärjel.

Mitu inimest elab dementsusega atroofilise? Kõik sõltub haiguse alguse ajast, keha üldisest seisundist, riskitegurite olemasolust - diabeedist, rasvumisest, hüpertensioonist jne. Puuduvad ravimid, mis võivad peatada koorekahjustuse arengut, aeglustada ainult atroofiat. Kuid isegi kõrgekvaliteediline ravi Lääne haiglates tagab garanteeritud 6-8-aastase ellujäämise. Alzheimeri tõve diagnoosimisel elab 15 aastat patsientidest vaid 5% patsientidest.

Picki haigus

Seda tüüpi dementsus mõjutab peamiselt ajukoorme eesmist ja ajalist lõhet, mis toob kaasa iseloomuliku pildi: kiiresti arenevad isiksushäired, enesekriitika, ebaviisakuse, ebameeldiva keele vähenemine, agressiivne seksuaalsus, samal ajal tahte puudumine, võimetus enda seisukohti kaitsta. Kognitiivsed ja mnemonilised häired tekivad palju hiljem ja teravamalt kui Alzheimeri tõve korral. Lõppfaasis on sümptomid sarnased, kuna atroofia haarab kogu ajukoore, põhjustades isiksuse lagunemise ja kõrgema närvisüsteemi täieliku kadumise.

Levy sündroom

Levi vasika dementsus on parkinsonismi erijuhtum, mis sageli areneb koos Alzheimeri tõvega, kuid mõjutab nii ajukooret kui ka ajukooret. Neuronid moodustavad võõra tuumakatsetusi, mis häirivad närvirakkude normaalset toimimist ja impulsside edastamist. Kui "puhta" Parkinsoni tõve korral domineerivad motoorsed sümptomid, siis Levi sündroomi puhul täheldatakse peamiselt kognitiivseid häireid, mille iseloom sõltub atrofiliste muutuste lokaliseerumisest. Kui kehad paiknevad eesmise tsooni neuronites, hävitatakse isiksus ja täheldatakse käitumishäireid. Kui parietaalne piirkond mõjutab valdavalt, esineb kõigepealt mäluhäire. Tüüpilised on sellised sümptomid nagu puuduv välimus, patsiendi täielik sukeldumine. Võib esineda hallutsinatsioone, deliiriumi, lühikest minestamist ja spontaanset kukkumist.

Dementsuse ravi

Praegu peavad arstid tunnistama, et ei ole olemas usaldusväärseid vahendeid neurodegeneratiivse protsessi arengu peatamiseks, eriti hilisemas eas. Tõenäolisemalt annab vaskulaarne dementsus vabastamata etappides, kus vereringe järkjärguline normaliseerimine aju kahjustatud piirkondades on võimeline osaliselt taastama kognitiivseid ja mnemonilisi funktsioone. Kahjuks on Alzheimeri tõve atroofilised häired pöördumatud ja ravimid võivad viivitada ainult patoloogia vältimatut arengut.

Sellest tulenevalt muutub aju koore ja subortexi atroofiliste kahjustuste varane ennetamine, eriti riskitegurite tingimustes, üha olulisemaks. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  1. Geneetiline eelsoodumus aju patoloogiatele ("dementsuse" diagnoos, Parkinsoni tõbi sugulastel).
  2. Regulaarne sõltuvust tekitav käitumine, eriti alkoholism. On tõestatud, et etüülalkohol ja isegi selle metaboliit - atsetaldehüüd võivad põhjustada püsivaid muutusi nii veresoonte seintes kui ka aju parenhüümi struktuuris. Narkootikumide tarvitamine võib samuti kaasa aidata dementsuse tekkimisele, kuid narkomaanid elavad harva, surevad ohtlikumate patoloogiate ja sõltuvuse komplikatsioonide tõttu.
  3. Kroonilised endokriinsed haigused, eriti diabeet.
  4. Hormonaalsed häired, sealhulgas naised menopausi ja postmenopausis naistel. Statistika kohaselt kannatavad vanad dementsuse naised umbes kaks korda sagedamini kui mehed (kuigi paljud teadlased süüdistavad seda asjaolu pärast, et naised elavad põhimõtteliselt kauem).
  5. Elu omadused noorel ja küpsel vanusel.

Aju patoloogiate tekkimise risk suureneb inimestel, kellel on pidev tööstress, segadus perekonnaelus pärast lahutust. Sõda, nälg, vigastused ja nakkushaigused võivad samuti kaasa aidata ajukoorme degeneratsioonile.

Samal ajal on tegureid, millel on positiivne mõju aju funktsioonile. Statistiliselt on tõestatud, et kaks keelt tunnevad inimesed saavad Alzheimeri tõve peaaegu kümme korda vähem kui need, kes räägivad ainult oma emakeelt. Praktiliselt kaitstud dementsuse ambidextra eest - sama edu saavutavad inimesed nii vasakult kui paremalt. See on väga kasulik kõrgema närvisüsteemi häirete ennetamiseks, intensiivseks vaimseks aktiivsuseks, eelistatavalt mittestandardsete ülesannete lahendamiseks, mis nõuavad nii loogilist mõtlemist kui ka sensoorseid organeid, ja väike mootorpaat. Lihtsaim näide on “mitmekihiline tekst”.

Harjutus "värviline tekst"

Ülesanne on vaikselt lugeda ruudu sõnu ja samal ajal valjusti nimetada värvi, millega sõna on kirjutatud. Alguses on see väga raske, sest aju koore erinevad osad vastutavad teksti ja värvi tajumise eest. Kuid aja jooksul luuakse nende piirkondade vahel sünaptiline ühendus ja harjutus toimub järjest edukamalt.

Neuroloogid ja psühhiaatrid soovitavad tungivalt, et kasutaksite ka mitte-domineerivat kätt nii tihti kui võimalik - proovige seda kirjutada, harjata hambaid, sisestada võti võtmehoidlasse jne. Seega treenitakse aju poolkera vahelisi sünaptilisi ühendusi.

Palju sõltub õigest toitumisest, kuigi siin ei ole ka lõplikku tõde. Näiteks on tõestatud, et neuropaatia oht väheneb fosfolipiidfosfatidüülseriini tarbimisega, mis mängib aju ainevahetusprotsessides äärmiselt olulist, kuid mitte täielikult selgitatavat rolli. Kuid selle peamine allikas on liha, enamasti veiseliha. Pärast prioni entsefalopaatia puhangut paljude maailma riikide lehmade (hullu lehma tõbi) vahel oli veiseliha tarbimine järsult piiratud. Õnneks on fosfatidüülseriin olemas piimatoodetes, oad ja soja.

Kes on see sait?

Kui te tulete dementsuse raviks ja ennetamiseks mõeldud kohas, tähendab see, et te ei ole selle probleemi suhtes ükskõiksed. See avaldab materjale, mis on mõeldud nii kõrgema närvisüsteemi degeneratiivsete häirete varases staadiumis patsientidele kui ka dementsuse all kannatavate eakate inimeste sugulastele, kelle hooldus on paljude aastate jooksul muutunud kurbaks.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon pöörab erilist tähelepanu patsientide ja nende sugulaste abistamisele, eriti madala sissetulekuga riikides, kus puuduvad haiglad ja dementsusega patsientide pansionaadid ning kaasaegsed ravimid ei ole kättesaadavad. On olemas spetsiaalne programm ISupport, mille eesmärk on aidata puuetega inimestel säilitada ühiskondlik aktiivsus ja kognitiivsed funktsioonid nii kaua kui võimalik.

Tõhusaid ravimeid, mis suudavad dementsust ravida, ei ole veel olemas, kuid paljud ravimid võivad sümptomeid märkimisväärselt leevendada, säilitada patsientidele korraliku elukvaliteedi ja pikendada sotsiaalset aktiivsust. Veebisaidil avaldame ravimite kirjeldused ja nende kasutamise juhised.

Vananemise probleem on üks raskemaid ja õrnamaid meditsiinis. Eakate kannatused põhjustavad tõelist kaastunnet, kuid mida suurem on eluiga, seda raskem on probleem. Teadlased on arvutanud, et kui äkki suutis inimene igavese noori eliksiiri avastada, siis oleks tsivilisatsioon eksisteerinud mitte rohkem kui 60 aastat ja oleks surnud ülerahvastiku ja konfliktide taustal toiduainetega. Looduslik põlvkondade muutus on vajalik protsess, mis tagab ühiskonna progressiivse arengu.

Saidi haldamine kavatseb pidevalt avaldada gerontoloogide, neuroloogide ja psühhiaatrite juhtivate teadlaste artikleid kõige aktuaalsematest ja vastuolulistest küsimustest. Leiad üksikasjalikud kirjeldused erinevat tüüpi omandatud dementsusest, dementsuse sümptomitest eakatel ja noortel ja keskealistel inimestel.

Sait on avatud aruteludele ja kommentaaridele. Kui teil on midagi öelda aju degeneratiivsete protsessidega tegelemise kogemuse kohta või soovite esitada spetsialistile küsimuse, tehke seda kommentaarides või spetsiaalses tagasiside vormis. Peate esitama ainult nime ja e-posti aadressi.

Dementsus

Dementsus määratleb omandatud dementsuse vormi, kus patsientidel esineb eelnevalt omandatud praktiliste oskuste ja omandatud teadmiste kadu (mis võib esineda erineval määral avaldumise intensiivsuses), samas kui nende kognitiivne aktiivsus väheneb pidevalt. Dementsust, mille sümptomeid ehk teisisõnu ilmneb vaimse funktsiooni lagunemise vormis, diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas, kuid see ei välista selle arengu võimalust nooremas eas.

Üldine kirjeldus

Dementsus areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille vastu esineb märkimisväärne vaimse funktsiooni lagunemine, mis üldiselt võimaldab seda haigust eristada vaimse alaarenemisest, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest. Vaimne pidurdamine (või oligofreenia või dementsus) eeldab isiksuse arengu peatamist, mis esineb ka teatud patoloogiate tagajärjel ajukahjustuste puhul, kuid avaldub peamiselt meele kahjustamise vormis, mis vastab selle nimele. Samal ajal erineb vaimne alaareng dementsusest selles mõttes, et sellega ei saavuta inimese, täiskasvanu füüsiline intellekt normaalset taset ega jõua oma vanuseni. Lisaks ei ole vaimne alaareng progressiivne protsess, vaid see on haigestunud haiguse tagajärg. Mõlemal juhul areneb dementsuse kaalumisel ja vaimse alaarengu kaalumisel motoorika, kõne ja emotsiooni häire.

Nagu me juba märkisime, mõjutab dementsus ülekaalukalt vanaduses elavaid inimesi, mis määravad selle tüübi, näiteks seniilse dementsuse (seda patoloogiat määratletakse üldiselt seniilse marasmuse all). Siiski esineb noortel ka dementsust, mis esineb sageli sõltuvust tekitava käitumise tõttu. Sõltuvus sõltub mitte ainult sõltuvusest või sõltuvusest - patoloogilisest atraktsioonist, kus on vaja teha teatavaid meetmeid. Igasugune patoloogiline atraktsioon suurendab psüühikahäirete ohtu inimesel ja sageli on see atraktsioon otseselt seotud tema jaoks eksisteerivate sotsiaalsete probleemide või isiklike probleemidega.

Sageli kasutatakse sissejuhatuses selliste nähtuste nagu narkomaania ja narkomaania kasutamisel sõltuvust, kuid suhteliselt hiljuti on selle jaoks määratletud mõni muu sõltuvustüüp - mittekeemilised sõltuvused. Mittekeemilised sõltuvused omakorda määratlevad psühholoogilise sõltuvuse, mis iseenesest on psühholoogias ebamäärane termin. Fakt on see, et peamiselt psühholoogilises kirjanduses peetakse sellist sõltuvust ühtses vormis - sõltuvuses narkootilistest ainetest (või joogidest).

Kui me aga arvestame sõltuvust sügavamal tasemel, tekib see nähtus ka igapäevases vaimses tegevuses, millega inimene kohtab (hobid, hobid), mis määratleb selle toimingu kui joobeseisundi, mille tulemuseks on omakorda peetakse asendusallikaks, põhjustades teatud puuduvaid emotsioone. See võib hõlmata shopaholismi, internetisõltuvust, fanatismi, psühhogeenset ülekuumenemist, hasartmänge jne. Samal ajal peetakse sõltuvust ka kohanemisviisiks, mille kaudu inimene kohaneb talle raskete tingimustega. Sõltuvuse elementaarse agendi all peetakse narkootilisi aineid, alkoholi, sigarette, luues kujuteldava ja lühiajalise "meeldivate" tingimuste atmosfääri. Sarnane mõju on saavutatud ka puhke- ja puhkeõppuste, samuti tegevuste ja asjadega, milles on lühiajaline rõõm. Mõlemas variandis peab inimene pärast nende valmimist naasma tegelikkusele ja tingimustele, mis võiksid selliste vahenditega „põgeneda”, mille tulemusena peetakse sõltuvust tekitavat käitumist pigem keeruliseks sisekonflikti probleemiks, mis põhineb vajadusel vältida konkreetseid tingimusi, mille taustal ning on olemas vaimse haiguse tekkimise oht.

Dementsuse juurde naasmiseks on võimalik esile tuua WHO esitatud asjakohased andmed, mille põhjal on teada, et maailma esinemissagedus maailmas on umbes 35,5 miljonit inimest, kellel on see diagnoos. Lisaks eeldatakse, et 2030. aastaks on see arv 65,7 miljonit ja 2050. aastaks 115,4 miljonit.

Dementsuse korral ei ole patsiendid võimelised mõistma, mis nendega toimub, haigus kustutab sõna otseses mõttes kõik nende mälestused, mis selles elus on kogunenud. Mõned patsiendid elavad selle protsessi kiirendatud tempos, mistõttu nad arenevad kiiresti kogu dementsuse all, teised aga võivad haiguse staadiumis pikka aega olla kognitiiv-vaimsed häired (vaimsed vaimsed häired), st vaimsed häired. taju, kõne ja mälu. Igal juhul ei määra dementsus mitte ainult patsiendi tulemust intellektuaalse ulatusega probleemide näol, vaid ka probleeme, milles nad kaotavad palju inimese isiksuseomadusi. Dementsuse raske staadium määrab patsientidele sõltuvuse teistest, kõrvalekalded, nad kaotavad võime täita kõige lihtsamaid hügieeni ja toidu tarbimisega seotud tegevusi.

Dementsuse põhjused

Dementsuse peamised põhjused on Alzheimeri tõvega patsientide esinemine, mis määratakse vastavalt Alzheimeri tõve dementsuseks, samuti tegelikud vaskulaarsed kahjustused, mida aju läbib - haigus määratletakse antud juhul vaskulaarse dementsusena. Harva esinevad ajus otse arenevad kasvajad dementsuse põhjustena, samuti kraniocerebraalsete traumade (mitte-progresseeruva dementsuse), närvisüsteemi haiguste jne tõttu.

Etioloogilist tähtsust dementsust põhjustavate põhjuste käsitlemisel antakse hüpertensioonile, süsteemse vereringe häiretele, suurte veresoonte kahjustustele ateroskleroosi, arütmiate, pärilike angiopaatiate, aju vereringega seotud korduvate häirete (vaskulaarse dementsuse) taustal.

Nagu etiopatogeneetilised variandid, mis viivad veresoonte dementsuse tekkeni, on selle mikroangiopaatiline versioon, makroangiopaatiline versioon ja segaversioon. Sellega kaasnevad aju ainevahetuses esinevad mitmete infarktide muutused ja arvukad letaalsed kahjustused. Kui dementsuse makroangiopaatiline variant areneb, on selliseid patoloogiaid nagu tromboos, ateroskleroos ja emboolia, mille taustal oklusioon areneb aju suurtes arterites (protsess, kus luumenit kitsendatakse ja anum blokeeritakse). Sellise kursuse tulemusena tekib insult, millel on sümptomid, mis vastavad mõjutatud basseinile. Selle tulemusena tekib seejärel vaskulaarse dementsuse areng.

Nagu järgmine, loetakse riskiteguriteks mikroangiopaatilist arengut, angiopaatiat ja hüpertensiooni. Nendes patoloogiates esineva kahjustuse tunnused põhjustavad ühel juhul valge subkortikaalse aine demüeliniseerumise koos samaaegse leukoentsefalopaatia arenguga, teisel juhul provotseerivad lakoonkahjustuse arengut, mille taustal Binswangeri tõbi areneb ja mille tõttu areneb dementsus.

Umbes 20% dementsuse juhtudest areneb alkoholismi taustal, kasvajate moodustumise ilmnemisel ja eelnevalt mainitud peavigastustel. 1% esinemissagedusest on tingitud Parkinsoni tõve põhjustatud dementsusest, nakkushaigustest, kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest haigustest, nakkushaigustest ja metaboolsetest patoloogiatest. Seega on märkimisväärne risk dementsuse tekkeks tegeliku suhkurtõve, HIV, nakkuslike ajuhaiguste (meningiit, süüfilis) taustal. kilpnäärme funktsiooni häired, siseorganite haigused (neeru- või maksapuudulikkus).

Dementsus eakatel inimestel on protsessi olemuse tõttu pöördumatu, isegi kui selle põhjustanud võimalikud tegurid (näiteks ravimid ja selle tühistamine) on kõrvaldatud.

Dementsus: klassifikatsioon

Tegelikult on mitmete loetletud tunnuste alusel määratletud dementsuse tüübid, nimelt seniilne dementsus ja vaskulaarne dementsus. Sõltuvalt patsiendi jaoks olulise sotsiaalse kohanemise astmest, samuti vajadusest teostada järelevalvet ja saada kolmandatelt isikutelt abi koos oma võimetega enesehooldamiseks eristatakse dementsuse sobivaid vorme. Seega võib üldise variandi korral dementsuse kulg olla kerge, mõõdukas või raske.

Kerge dementsus tähendab haigusseisundit, kus haige inimene seisab silmitsi oma kutseoskuste halvenemisega, lisaks väheneb ka tema sotsiaalne aktiivsus. Eriti sotsiaalne tegevus tähendab igapäevaseks suhtlemiseks kulutatud aja vähendamist, mis ulatub lähimasse ringi (kolleegid, sõbrad, sugulased). Lisaks nõrgestavad patsiendid kerge dementsuse olukorras huvi välise maailma tingimuste vastu, mille tulemusena on nende tavapäraste vaba aja veetmise võimaluste ja hobide tagasilükkamine asjakohane. Kerge dementsusega kaasneb olemasolevate enesehoolduse oskuste säilitamine, lisaks on patsiendid piisavalt orienteeritud oma kodu piiridesse.

Mõõdukas dementsus põhjustab seisundi, kus patsiendid ei saa enam pikema aja jooksul üksi olla, mis on tingitud oskuste kaotamisest nende ümbruses olevate seadmete ja seadmete kasutamisel (kaugjuhtimispult, telefon, pliit jne), ei ole välistatud raskusi isegi ukselukkude kasutamisel. Nõuab pidevat jälgimist ja abi teistelt. Selle haiguse vormis säilitavad patsiendid enesehoolduse ja isikliku hügieeni tegevused. Kõik see muudab vastavalt haige raskema elu ja keskkonna.

Mis puutub sellistesse haiguse vormidesse nagu tõsine dementsus, siis räägime siin patsientide absoluutsest väärkasutusest, mis ümbritseb neid, samal ajal on vaja pakkuda pidevat abi ja kontrolli, mis on vajalik isegi kõige lihtsamate toimingute tegemiseks (söömine, sidumine, hügieen) ja nii edasi).

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast eristatakse neid dementsuse tüüpe:

  • koore dementsus - peamiselt kahjustus mõjutab ajukooret (mis esineb selliste tingimuste taustal nagu lobar (frontal-temporal) degeneratsioon, alkohoolne entsefalopaatia, Alzheimeri tõbi);
  • subkortikaalne dementsus - sellisel juhul mõjutavad valdavalt subkortikaalsed struktuurid (multiinfarkti dementsus koos valge aine kahjustustega, supranukleaarne progresseeruv paralüüs, Parkinsoni tõbi);
  • kortikaalset subkortikaalset dementsust (vaskulaarne dementsus, kortikosteriaalne degeneratsioon);
  • multifokaalne dementsus - tekivad paljud fokaalsed kahjustused.

Vaadeldava haiguse klassifikatsioonis arvestatakse ka dementsuse sündroomidega, mis määravad selle kursuse sobiva variandi. Eriti võib see olla lakoonne dementsus, mis tähendab primaarse mälu kahjustust, mis avaldub amneesia progressiivse ja fikseeruva vormi kujul. Sellise defekti kompenseerimine patsientidel on võimalik paberil oluliste märkide arvel jne. Sel juhul mõjutab emotsionaalne-isiklik sfäär veidi, sest isiksuse tuum ei allu lüüasaamisele. Vahepeal ei välistata emotsionaalse labilisuse (ebastabiilsus ja muutuv meeleolu), pisaruse ja sentimentaalsuse ilmumist patsientidele. Sellist tüüpi häire näiteks on Alzheimeri tõbi.

Alzheimeri tüüpi dementsus, mille sümptomid ilmnevad pärast 65-aastast vanust, alguses (esmases staadiumis) käivad käsikäes kognitiiv-mnestic-häiretega, kus on suurenenud häired, mis esinevad paigas ja ajal, delusiaalsed häired, neuropsühholoogilised häired, subdepressiivsed reaktsioonid. maksejõuetuse korral. Alguses on patsiendid võimelised oma seisundit kriitiliselt hindama ja võtma meetmeid selle parandamiseks. Mõõdukas dementsus selles seisundis on iseloomustatud loetletud sümptomite progresseerumisega, eriti ränk sisemiste luurefunktsioonide rikkumisega (analüütilise ja sünteetilise tegevuse läbiviimise raskus, vähenenud hinnang), võimaluste kaotamine seoses tööülesannete täitmisega, vajadus hoolduse ja toetuse järele. Sellega kaasneb põhiliste isiksuseomaduste säilitamine, alaväärsuse tunne ja piisav reageerimine olemasolevale haigusele. Sellise dementsuse vormi raske staadiumi korral toimub mälu kokkuvarisemine täies mahus, vaja on tuge ja hooldust kõiges ja pidevalt.

Järgmine sündroom on kogu dementsus. See tähendab kognitiivsete häirete (abstraktse mõtlemise, mälu, taju ja tähelepanu rikkumine), samuti isiksuste (siin on tuvastatud moraalsed häired, kus sellised vormid nagu hägusus, korrektsus, viisakus, kohusetundlikkus jne kadumine) ilmumine. Täieliku dementsuse korral muutub vastupidi lacunary dementsusele indiviidi südamiku hävitamine asjakohaseks. Aju eesmise hülsi kahjustuste vaskulaarseid ja atroofilisi vorme peetakse põhjuseks, mis põhjustavad vaadeldavat seisundit. Picki haigus on sellise seisundi näide.

Seda patoloogiat diagnoositakse harvem kui Alzheimeri tõbi, peamiselt naiste hulgas. Peamised omadused on praegused muutused emotsionaalses-isiklikus sfääris ja kognitiivne sfäär. Esimesel juhul eeldab seisund isiksuse häireid, kriitika, jätkusuutlikkuse, passiivsuse ja käitumise impulsiivsuse täielikku puudumist; praegune hüperseksuaalsus, halb keel ja ebaviisakus; olukorra hindamine on katki, on soovi ja tahte häired. Teises, kognitiivsete häiretega, esineb raskeid mõtlemisvorme, mis on pikka aega automatiseeritud oskused; mäluhäired täheldatakse palju hiljem kui isiklikud muutused, neid ei väljendata nii selgelt kui Alzheimeri tõve puhul.

Nii lakoon kui dementsus on üldiselt atroofilised dementsused ja haiguse segatud vormi variant (segatud dementsus), mis eeldab primaarsete degeneratiivsete häirete kombinatsiooni, mis avaldub peamiselt Alzheimeri tõve ja vaskulaarsete peavigastuste vormis. aju.

Dementsus: sümptomid

Selles osas käsitleme üldiselt dementsust põhjustavaid tunnuseid (sümptomeid). Kuna nende kõige iseloomulikumaks peetakse kognitiivsete funktsioonidega seotud rikkumisi ja sellised rikkumised on enim väljendunud nende enda ilmingutes. Vähem olulised kliinilised ilmingud on emotsionaalsed häired koos käitumishäiretega. Haiguse kujunemine toimub järk-järgult (sageli), selle avastamine toimub kõige sagedamini patsiendi seisundi süvenemise tõttu, mis tuleneb nii keskkonna muutustest kui ka tema jaoks olulise somaatilise haiguse ägenemisest. Mõnel juhul võib dementsus ilmneda haige isiku agressiivse käitumise või seksuaalse tõrjutuse vormis. Isiksuse muutumise või patsiendi käitumise muutumise korral tekib küsimus dementsuse asjakohasuse kohta tema jaoks, mis on eriti oluline tema vanuse korral üle 40 aasta ja tema vaimuhaiguse puudumisel.

Niisiis, olgem üksikasjalikumalt meile huvipakkuva haiguse sümptomite kohta.

  • Kognitiivsete funktsioonidega seotud rikkumised. Sellisel juhul kaalutakse mälu, tähelepanu ja kõrgemate funktsioonide häireid.
    • Mäluhäired Dementsuse mäluhäired seisnevad nii lühiajalise mälu kui ka pikaajalise mälu kaotamises, lisaks ei välistata konfabulaatsioone. Konkreetsed mõisted viitavad vale mälestustele. Nende faktid, mis ilmnevad varasemas tegelikkuses, või faktid, mis varem esinesid, kuid on läbinud teatud muudatuse, kantakse patsiendile teisel ajal (sageli lähitulevikus) koos nende võimaliku kombinatsiooniga nende poolt täielikult leiutatud sündmustega. Kerge dementsuse vormiga kaasnevad kerged mäluhäired, mis on tingitud peamiselt hiljutistest sündmustest (vestluste, telefoninumbrite, konkreetsel päeval toimunud sündmuste unustamisest). Raskema dementsuse juhtumitega kaasneb ainult eelnevalt meelde jätnud materjali säilitamine, kasutades hiljuti saadud teavet kiiresti unustamata. Haiguse viimaseid etappe võib kaasneda sugulaste nimede unustamisel, oma tegevuse tüübil ja nimel, mis väljendub isikliku desorientatsiooni vormis.
    • Tähelepanu häire. Meile huvipakkuva haiguse korral tähendab see häire võimet reageerida korraga mitmetele aktuaalsetele stiimulitele, samuti kaotada võime suunata tähelepanu ühest teemast teise.
    • Kõrgemate funktsioonidega seotud häired. Sellisel juhul on haiguse ilmingud vähenenud afaasiaks, apaksiksiks ja agnosiaks.
      • Afaasia tähendab kõnehäireid, mille käigus kaotatakse võime kasutada fraase ja sõnu oma mõtete väljendamiseks, mis on põhjustatud ajukahjustusest koore teatud osades.
      • Apraxia tähistab patsiendi võimet teostada sihipäraseid meetmeid. Sellisel juhul kaotatakse patsiendi poolt varem omandatud oskused ja aastate jooksul välja arendatud oskused (kõne, igapäevane, motoorne, professionaalne).
      • Agnosia määrab patsiendi (kombatav, kuuldav, visuaalne) erinevate tajumistüüpide rikkumise koos teadvuse ja tundlikkuse samaaegse säilitamisega.
  • Desorientatsioon. Seda tüüpi rikkumine toimub aja jooksul ja peamiselt haiguse algstaadiumis. Lisaks eelneb ajatsükli orientatsiooni rikkumisele orientatsiooni ulatuse rikkumine paigas, samuti eneses (siin erineb dementsuse sümptomi ja deliiriumi vahe, mille tunnused määravad orienteerumise säilitamise enesehinnangu raames). Haiguse progresseeruv vorm arenenud dementsuse korral ja ümbritseva ruumi skaalal väljendunud disorientatsiooni väljendunud vormid määravad patsiendile tõenäosuse, et ta võib kaotada isegi enda jaoks tuttavas keskkonnas.
  • Käitumise häired, isiksuse muutused. Nende ilmingute algus on järkjärguline. Isiksuse põhijooned on järk-järgult tugevdatud, muutudes haigusele tervikuna iseloomulikeks tingimusteks. Niisiis, energilised ja rõõmsad inimesed muutuvad rahutuks ja kavalaks ning inimesed on säästlikud ja korras, ahne. Samamoodi arvestatakse teiste funktsioonidega kaasnevaid muutusi. Lisaks suureneb patsientide isekus, reageerimisvõime kadumine ja keskkonda puudutav tundlikkus, nad muutuvad kahtlasteks, vastuolulisteks ja puudutavateks. Samuti määratakse kindlaks seksuaalne desinfitseerimine, mõnikord hakkavad patsiendid hulkuma ja koguma erinevaid prügikasti. Samuti juhtub, et patsiendid, vastupidi, muutuvad äärmiselt passiivseks, kaotavad huvi suhtlemise vastu. Ebatüpsus - dementsuse sümptom, mis tekib vastavalt selle haiguse kulgemise üldise pildi progresseerumisele, see on kombineeritud enesehoolduse (hügieeni jne) vastumeelsusega, ebapuhtusega ja üldiselt vastuse puudumisega tema kõrval asuvate inimeste kohalolekule.
  • Mõttehäired. Mõeldes on aeglane tempo, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsiooni võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võime probleeme üldistada ja lahendada. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, täheldatakse selle nappust ning haiguse progresseerumisega on see täiesti puudulik. Dementsust iseloomustab ka delusioonide võimalik ilmnemine patsientidel, sageli koos absurdse ja primitiivse sisuga. Nii võib näiteks dementsusega naine, kellel on enne mõtteviisi tekkimist mõtlemisega häire, väita, et tema naaritskarv tema varalt varastati ja see tegevus võib minna kaugemale tema keskkonnast (nt perekonnast või sõpradest). Deliiriumi olemus sellises mõttes on see, et ta ei ole kunagi olnud naaritsakattega. Dementsus meestel selle häire raames areneb sageli vastavalt deliiriumi stsenaariumile, mis põhineb abikaasa armukadedusel ja truudusetusel.
  • Kriitilise suhtumise vähenemine. Me räägime haigete suhtumisest nii enda kui ka ümbritseva maailma suhtes. Stressirohked olukorrad põhjustavad sageli ärevuse-depressiivsete häirete ägedaid vorme (mida määratletakse kui „katastroofilist reaktsiooni”), mille sees on intellektuaalses mõttes subjektiivne teadlikkus alaväärsusest. Osaliselt säilinud kriitika patsientidel määrab neile võimaluse säilitada oma intellektuaalne defekt, mis võib tunduda järsk muutus vestluses, vestluse tõlkimine mängulises vormis või sellest kõrvalejuhtimine.
  • Emotsionaalsed häired. Sellisel juhul on võimalik määrata nende häirete mitmekesisus ja nende üldine varieeruvus. Sageli on need depressiivsed seisundid patsientidel koos ärrituvuse ja ärevuse, viha, agressiivsuse, pisarusega või vastupidi, täieliku emotsioonide puudumisega kõike, mis neid ümbritseb. Haruldased juhud määravad kindlaks maniakaalsete seisundite tekkimise võimaluse koos monotoonse ettevaatamatuse vormiga ja arusaadavusega.
  • Tajuhäired. Sel juhul on illusioonide ja hallutsinatsioonidega patsientide seisund. Näiteks dementsuse korral on patsient kindel, et ta kuuleb järgmises ruumis temas hukkunud laste hüüu.

Seniilne dementsus: sümptomid

Sellisel juhul on juba varem mainitud seniilse dementsuse seisundi sarnast määratlust juba varasema seniilse dementsuse, seniilse marasmi või seniilse dementsuse korral, mille sümptomid tekivad aju struktuuris esinevate vanusega seotud muutuste taustal. Sellised muutused toimuvad neuronite raamistikus, need tekivad aju ebapiisava verevarustuse, ägeda infektsiooni, krooniliste haiguste ja muude patoloogiate tagajärjel, mida me uurisime oma artikli asjakohases osas. Samuti kordame, et seniilne dementsus on pöördumatu ja mõjutav kognitiivse psüühika iga valdkond (tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine). Haiguse progresseerumisega kaotatakse kõik oskused; Uued teadmised seniilse dementsusega omandamiseks on äärmiselt raske, kui mitte võimatu.

Vanurite seas on kõige tavalisem haigus, mis on psüühikahäirete arvu poolest. Seniilne dementsus naistel esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, keskmiselt haigestub naistel meestel 75 aasta pärast 74 aastat.
Seniilne dementsus avaldub mitut liiki vormides, mis avalduvad ennast lihtsas vormis presbiofreenia ja psühhootilise vormi kujul. Konkreetse vormi määrab aju praeguste atroofiliste protsesside kiirus, dementsusega seotud somaatilised haigused, samuti konstitutsioonilise geneetilise ulatusega tegurid.

Lihtsat vormi iseloomustab vähene nähtavus, mis toimub üldiselt vananemisest tulenevate häirete kujul. Ägeda alguse korral on põhjust arvata, et varem eksisteerinud vaimsed häired süvenesid ühe või teise somaatilise haiguse tõttu. Patsientidel on vähenenud vaimne aktiivsus, mis väljendub vaimse aktiivsuse aeglustumises, kvantitatiivses ja kvalitatiivses halvenemises (võime keskenduda tähelepanu ja vahetada seda, tähendab selle mahu vähenemist, võimet üldistada ja analüüsida, võtta ja üldiselt analüüsida, abstraktselt ja üldiselt kujutlusvõime on häiritud, igapäevaelus tekkivate probleemide lahendamise käigus kaotatakse leidlikkus ja leidlikkus.

Haige inimene järgib üha enam konservatiivsust oma otsuste, maailmavaate ja tegevuste osas. Seda, mis toimub praeguses pinges, peetakse midagi ebaoluliseks ja mitte väärtustamata ning sageli täielikult tagasi lükatud. Minevikku tagasi pöördudes tajub patsient enamasti seda positiivse ja väärilise näidisena erinevates elusituatsioonides. Tüüpiline tunnusjoon on kalduvus ehitamisele, mis piirneb kangekaelsuse, raskesti ligipääsetavuse ja ärrituvusega, mis tuleneb vastase vastuoludest või vastuoludest. Varem eksisteerinud huvid on suures osas kitsenenud, eriti kui need on kuidagi seotud üldiste küsimustega. Üha enam keskenduvad patsiendid oma tähelepanu oma füüsilisele seisundile, eriti seoses füsioloogiliste funktsioonidega (st soolte tühjendamine, urineerimine).

Patsiendid vähendavad ka afektiivset resonantsi, mis väljendub täieliku ükskõiksuse kasvus selles, et see ei puuduta neid otseselt. Lisaks nõrgenevad arestid (isegi sugulased), üldiselt on kadunud inimeste vaheliste suhete olemuse mõistmine. Paljud inimesed kaotavad oma tagasihoidlikkuse ja taktitunne ning meeleolu toonide hulk on kitsenev. Mõnedel patsientidel võib ilmneda hooletus ja üldine rahulolu, järgides samas monotoonseid nalju ja üldist kalduvust žongleerida, samas kui teistes patsientides on rahulolematus, näriv, kapriis ja pettus. Igal juhul muutuvad patsiendi olemuslikud tunnusjooned vähe ja teadlikkus isikupära muutustest, mis on tekkinud, kaovad varakult või üldse mitte.

Psühhopaatiliste tunnuste väljendunud vormide olemasolu enne haigust (eriti need, mis on steenilised, puudutavad autoriteeti, ahnust, kategoorilist jne) põhjustavad nende ägenemist haiguse algstaadiumis, sageli karikatuurivormiks (mis on määratletud kui seniilne) ). Patsiendid muutuvad nõrgaks, hakkavad kogunema prügikasti, nende kõrval on üha sagedamini suunatud mitmesuguseid süüdistusi lähimasse keskkonda, eriti see puudutab kulude ebateadsust. Samuti on nad hukka mõistetud avalikus elus kujunenud mooride eest, eriti seoses abielusuhtega, intiimse eluga jne.
Esialgsed psühholoogilised muutused koos nendega kaasnevate isiksuse muutustega kaasnevad mäluhäiretega, eriti see puudutab praegusi sündmusi. Ümbritsevaid patsiente täheldatakse reeglina hiljem kui nende olemuses toimunud muutusi. Selle põhjuseks on meenutada mineviku mälestusi, mida keskkond tajub hea mäluna. Selle lagunemine vastab tegelikult seadustele, mis on olulised amneesia progressiivse vormi jaoks.

Esiteks, diferentseeritud ja abstraktsete teemadega (terminoloogia, kuupäevad, nimed, nimed jne) seotud mälu on rünnaku all, siis tutvustatakse siin amneesia fikseerimisvormi, mis väljendub võimetus meelde jätta. Areneb ka amneesiline desorientatsioon (st patsiendid ei saa näidata kindlat kuupäeva ja kuud, nädala päeva) ning kronoloogiline desorientatsioon areneb (võimatu kindlaks määrata tähtsaid kuupäevi ja sündmusi konkreetse kuupäevaga seoses olenemata sellest, kas sellised kuupäevad on isiklik elu või avalik elu). Lisaks areneb ruumiline desorientatsioon (väljendub näiteks olukorras, kus patsiendid ei saa kodust lahkumisel naaseda, jne).

Täieliku dementsuse kujunemine toob endaga kaasa eneseteadvuse rikkumise (näiteks peegeldumisel). Praeguse sündmuste unustamine asendatakse minevikuga seotud mälestuste taaselustamisega, sageli võib see puudutada noori või isegi lapsepõlve. Sageli viib sellise aja asendamine asjaoluga, et patsiendid hakkavad „elama minevikus”, kui nad peavad ennast noorteks või lasteks, sõltuvalt ajast, mil sellised mälestused langevad. Sellisel juhul reprodutseeritakse minevikku käsitlevaid lugusid kui sündmusi, mis on seotud praeguse ajaga, ja ei ole välistatud, et need mälestused on üldiselt väljamõeldis.

Haiguse kulgemise algusperioodid võivad määrata patsientide liikuvuse, teatud toimingute täpsuse ja rakendamise kiiruse, mida motiveerib juhuslik vajadus või vastupidi, harjumus seda teha. Füüsiline hullumeelsus on juba täheldatud kaugelearenenud haiguse raames (käitumismudelite, vaimse funktsiooni ja kõneteadmiste täielik lagunemine, sageli koos somaatiliste oskuste suhtelise säilitamisega).

Dementsuse väljendunud vormis on täheldatud eelnevalt käsitletud apraxia, afaasia ja agnosia seisundeid. Mõnikord avalduvad need häired teravas vormis, mis võib sarnaneda Alzheimeri tõve kulgemisele. Võib esineda mõned ja üksikud epileptilised krambid, mis sarnanevad minestamisele. On unehäireid, kus patsiendid magavad ja tõusevad määramata aja jooksul ning nende une kestus on suurusjärgus 2-4 tundi, jõudes ülemise piirini umbes 20 tunni jooksul. Paralleelselt võivad tekkida pikaajalised ärkvelolekud (olenemata kellaajast).

Haiguse viimane etapp määrab patsientidele kindlaks kahheksia seisundi, kus esineb äärmuslik ammendumise vorm, kus esineb terav kaalukaotus ja nõrkus, vähenenud aktiivsus füsioloogiliste protsesside osas, millega kaasnevad psüühika muutused. Sellisel juhul on iseloomulik, et loote asendi aktsepteeritakse siis, kui patsiendid on uimases seisundis, ei ole reaktsiooni ümbritsevatele sündmustele, mõnikord on võimalik müristamine.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Vaskulaarne dementsus areneb eelnevalt nimetatud aju vereringega seotud häirete taustal. Lisaks on patsientide aju struktuuride uurimise järel pärast nende surma leitud, et veresoonte dementsus areneb sageli pärast südameinfarkti. Täpsemalt öeldes ei ole asi niivõrd selle riigi ülekandmises, vaid selles, et selle tõttu tekib tsüst, mis määrab dementsuse tekkimise järgneva tõenäosuse. See tõenäosus määratakse omakorda mitte mõjutatud ajuarteri suuruse, vaid nekroosseeruvate ajuarteri kogumahu järgi.

Vaskulaarse dementsusega kaasneb aju vereringele oluliste näitajate vähenemine koos metabolismiga, vastasel juhul vastavad sümptomid dementsuse üldisele kulgemisele. Kui haigus on kombineeritud laminaarse nekroosi kujulise kahjustusega, kus esineb gliaalkoe proliferatsioon ja neuronite surm, on võimalik tõsiste tüsistuste (veresoonte oklusioon (embolia), südame seiskumise võimalus).

Dementsuse vaskulaarset vormi tekitavate isikute peamise kategooria puhul näitavad antud juhul, et peamiselt on kaasatud 60–75-aastased inimesed, mis on poolteist korda sagedamini kui mehed.

Dementsus lastel: sümptomid

Sel juhul toimib haigus tavaliselt laste teatud haiguste sümptomina, mis võivad olla oligofreenia, skisofreenia ja muud tüüpi vaimsed häired. See haigus areneb lastel, kellel esineb vaimse võime iseloomulik vähenemine, see väljendub mälestuse rikkumises ja rasketes olukordades tekivad raskused isegi oma nime mäletamisega. Dementsuse esimesed sümptomid lastel diagnoositakse varakult, teatava teabe kadumise tõttu mälust. Veelgi enam, haiguse kulg määrab nende desorientatsiooni ilmumise aja ja ruumi raames. Dementsus väikelastel avaldub nende poolt varem omandatud oskuste kaotusena ja kõnehäirete kujul (kuni täieliku kadumiseni). Lõppetapile, mis sarnaneb üldisele kursusele, kaasneb asjaolu, et patsiendid enam ise ei jälgi, neil puudub ka kontroll roojamise ja urineerimise protsesside üle.

Lapsepõlves on dementsus lahutamatult seotud oligofreeniaga. Oligofreeniat või, nagu me oleme eelnevalt tuvastanud, on vaimse alaarengu iseloomustanud intellektuaalse defektiga seotud kahe omaduse asjakohasus. Üks neist on see, et vaimne alaareng on täielik, st lapse mõtlemine ja tema vaimne tegevus sõltuvad lüüasaamisest. Teine tunnusjoon on see, et üldise vaimse arenguga on kõige enam mõjutatud „noored” mõtlemisfunktsioonid (noored, kes kaaluvad neid filogeneetilises ja ontogeneetilises skaalal), on need vähearenenud, mis võimaldab haigust integreerida oligofreeniaga.

Püsiva tüübi intellektuaalset puudulikkust, mis areneb vigastuste ja infektsioonide ülekandmise taustal 2-3 aasta vanustel lastel, määratletakse kui orgaanilist dementsust, mille sümptomid avalduvad suhteliselt moodustunud intellektuaalsete funktsioonide lagunemise tõttu. Need sümptomid, mille tõttu on võimalik haigust diferentseerida oligofreeniast, on järgmised:

  • vaimse tegevuse puudumine sihtmärgil, kriitika puudumine;
  • väljendunud kahjustatud mälu ja tähelepanu tüüp;
  • emotsionaalsed häired väljendunud kujul, mis ei korreleeri (st ei ole seotud) patsiendi vaimse võimekuse tegeliku vähendamise tegeliku tasemega;
  • instinktidega seotud rikkumiste sagedane areng (perverssed või kõrgendatud tõmbevormid, toimingud kõrgendatud impulsiivsuse mõjul, olemasolevate instinktide nõrgenemine (enesesäilitamise instinkt, hirmu puudumine jne) ei ole välistatud;
  • sageli ei vasta haige lapse käitumine piisavalt konkreetsele olukorrale, mis esineb ka teravalt väljendunud intellektuaalse puudulikkuse korral;
  • paljudel juhtudel nõrgeneb ka emotsioonide diferentseerumine, puudub lähedaste inimeste seotus, täheldatakse lapse täielikku ükskõiksust.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi

Patsiendi seisundi diagnoos põhineb nende jaoks oluliste sümptomite võrdlemisel, samuti atroofiliste protsesside tuvastamisel ajus, mis saavutatakse arvutitomograafia (CT) abil.

Mis puudutab dementsuse ravi küsimust, siis praegu puudub tõhus ravi, eriti kui me kaalume seniilse dementsuse juhtumeid, mis, nagu me märkisime, on pöördumatud. Vahepeal võib sümptomite pärssimiseks mõeldud ravimeetmete nõuetekohane hooldamine ja rakendamine mõnel juhul patsiendi seisundit tõsiselt leevendada. Samuti käsitletakse vajadust kaasnevate haiguste (eriti vaskulaarse dementsuse), näiteks ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni jne järele.

Dementsuse ravi on soovitatav koduse seisundi kontekstis, haiguse raske arengu korral on oluline haiglaravi või psühhiaatriline hooldusosakond. Samuti on soovitatav koostada päevaravi nii, et see hõlmaks maksimaalset aktiivsust majapidamistööde perioodilise täitmise ajal (vastuvõetava koormusega). Psühhotroopsete ravimite nimetamine toimub ainult hallutsinatsioonide ja unetuse korral, varases staadiumis on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid, seejärel - nootroopseid ravimeid koos rahustitega.

Dementsuse ennetamine (selle vaskulaarses või seniilses vormis) ning selle haiguse tõhus ravi on praegu asjakohaste meetmete praktilise puudumise tõttu välistatud. Kui sümptomid viitavad dementsusele, tuleb külastada spetsialiste, näiteks psühhiaater ja neuroloog.