Aju seniilne degeneratsioon kui dementsuse ja surma põhjus

Migreen

Aju seniilne degeneratsioon on tuntud ka seniilse marasmuse või dementsuse all. Esimesed eeltingimused aju düstroofia tekkeks võivad tekkida inimesel pärast 60-aastast vanust, kuigi mälu nõrgenemine aja jooksul ei ole normaalne nähtus.

Termin degeneratsioon tähendab elundi erifunktsioonide nõrgenemist või kadumist. Dementsus (dementsus) on vaimse aktiivsuse krooniline häire, kus on võimalik käitumishäireid ja enesehoolduse põhioskuste kadu.

Seega on kõrgemate koore funktsioonide rikkumine. Seniili (seniili) aju degeneratsiooni diagnoositakse kõige sagedamini üle 65-aastastel inimestel.

Üldine kliiniline pilt

Patsiente täheldatakse mõtlemise häired, mälu ja tähelepanu nõrgenemine, letargia ja tegevusetus, emotsionaalse seisundi rikkumine.

Täheldatakse ajukoorme kõrgemate funktsioonide häireid, mis väljendub agnosias, apraxias, afaasias ja teistes patoloogiates. Sel juhul ei ole patsient ühiskonnas orienteeritud, meel võib jääda selgeks. Kui see seisund kestab kauem kui 6 kuud, tekib seniilne dementsus.

Rikkumise tüübid ja etapid

Meditsiinipraktikas on ajus kolm degeneratiivsete häirete astet:

  1. Kerge kraad Seda iseloomustab kutseoskuste kaotus, apaatia sellele, mis toimub. Patsienti ei huvita esemed, mida varem peeti tema hobiks. Sellisel määral säilib haigus, orientatsioon ja teadvus.
  2. Keskmine aste. Patsient hakkab toime tulema isikliku hügieeni oskustega, kuid võib unustada kodumasinate kasutamise reeglid. Sellised inimesed vajavad sageli abi, jättes nad järelevalveta ohtlikuks.
  3. Raske kraad. Patsiendid kaotavad kosmoses orientatsiooni ja ei suuda oma vajadusi rahuldada.

Aju degeneratiivsed haigused võivad olla väljendatud kokku või lakoonides.

  1. Häire üldist vormi iseloomustab halb emotsionaalsus ja apaatia. Isiksuse lagunemine toimub.
  2. Lacunari (osalist) vormi iseloomustab lühiajaline mälu rikkumine. Kuid "isiksuse tuum" on säilinud.

Haiguse kulg toimub etapil:

  1. Predementia - haiguse staadium, mida iseloomustab mälukaotus, segadus ja apaatia. Võime mõelda abstraktselt vähendatud. Seega mõjutavad rikkumised värskeid mälu kihte.
  2. Varajane degeneratsioon (haiguse teine ​​etapp) on tugevam. Progressiivset haigust väljendatakse motoorse aktiivsuse rikkumises, ebajärjekindlas kõnes. Patsient ei ole alati võimeline oma mõtteid väljendama, tema liikumised on naeruväärsed, kuid samal ajal jäävad mälu ja meelerahu jäänused.
  3. Mõõdukas dementsus (kolmas etapp) avaldub selles, et inimene hakkab segadusse ajada, ei tunne oma sugulasi, osaliselt kaotab lugemis- ja kirjutamisoskuse. Võib esineda deliiriumi elemente. Vanem inimene on võimeline kodust lahkuma ja teda ei ole võimalik teadvuse halvenemise tõttu tagasi pöörduda. Lisaks nendele sümptomitele ei kontrolli patsiendid enam keha loomulikke vajadusi.
  4. Pärast neid etappe esineb tõsine dementsus. Isik praktiliselt ei räägi, ei lähe voodist välja ja kaotab võime teostada kõige elementaarsemaid liikumisi. See põhjustab keha ammendumist. Surm on tingitud kopsupõletikust või nendes tingimustes esinevatest haavanditest.

Põhjused ja kliinilised düstroofilised protsessid

Ajufunktsioonide nõrgenemise põhjused võib olla:

  1. Hüpertensiooni, ateroskleroosi, insultide vaskulaarse dementsuse korral. Seega on selle patoloogia põhjuseks aju verevarustuse vähenemine. Sel põhjusel on neuronite massiline surm. Sel juhul peetakse patoloogiat ravimatuks. Rakkudel on vanaduse taastumise võime madal.
  2. Atrofilise dementsuse korral tuleb märkida Picki, Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve ajalugu. On tserebrovaskulaarne puudulikkus. Alzheimeri tõbi mõjutab sageli vanemaid naisi. Eeltingimused on geneetiline eelsoodumus, alkohol ja suitsetamine, raske stress, kilpnäärme kõrvalekalded või peavigastused.
  3. Segatüüpi iseloomustab vaskulaarsete patoloogiate kombinatsioon atroofiliste muutustega.

Haiguse põhjuste hulgas on ka ajukasvajad, krooniline alkoholism, rasked viirusinfektsioonid.

Düstroofia vaskulaarne etioloogia

Vaskulaarne dementsus moodustab 25% juhtudest. See areneb kroonilise hapniku nälga tõttu elundi rakkudes elundi vaskulaarsete häirete tõttu. Põhjuseks võivad olla kaasasündinud vaskulaarsed defektid, diabeetiline angiopaatia ja insult.

Oht, et inimesed viibivad istuvale elustiilile, ebatervisliku toitumise ja sõltuvusega alkoholist. Rasvumise, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosiga patsiendid on vaskulaarse degeneratsiooni suhtes vastuvõtlikud.

Selle patoloogiaga katkestab patsient mõtlemisprotsessi, ta ei suuda isoleerida sündmuste vahelist loogilist seost. Isik kaotab oma asjad silmapiiril. Välimus kaotab puhtuse. Selles seisundis täheldatakse sageli nutmist, apaatiat, ettearvamatuid meeleolumuutusi. Mootori aktiivsuse vähenemise tõttu magab inimene palju.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Vaatamata sellele, et seda tüüpi haigused on kõige levinumad, on seda väga raske eristada vaskulaarsest dementsusest. Sageli määratakse õige diagnoos pärast patsiendi surma.

70-aastaste naiste riskirühmas on ateroskleroosiga patsiendid ja endokriinsüsteemi haigused, ebasoodsa pärilikkusega inimesed.

Alzheimeri aju lagunemise arengu alguses on lühiajalise mälu vähenemine ja osaline vähenemine ning hilisem ja pikaajaline kadu.

Patsientidel võib olla agressiivne seisund. Nad käituvad ettevaatlikult, neil puudub lähedaste tähelepanu.

Progressiivne patoloogia põhjustab veelgi tagakiusamisi, suursugupärasusi ja muid selliseid kõrvalekaldeid.

Kalduvus väsimusele avaldub sageli kodust lahkumisel. Patsiendi nägemine on ebameeldiv.

Alkoholiga seotud aju düstroofia

See seisund areneb inimestel, kellel on alkoholisõltuvus 10-20 aastat. Seda iseloomustab agressiivne käitumine, intellektuaalsete omaduste rikkumine ja apaatia.

Kuid harvadel juhtudel taandub kahjulik sõltuvus patoloogilisest protsessist.

Seniilne hullumeelsus

Eakad inimesed muutuvad ebaühtlaseks ja kurnatuks, keeruliseks. Unustamatus ja käitumuslikud muutused tekivad vananemisest ja aju rakkude surmast.

Unetust võivad öösel, samal ajal kui nad magavad, patsiente piinata. Nende jaoks on tüüpilised vaimsed häired, tundlikkus ja pisarikkus. Võib täheldada apaatiat ja isegi hallutsinatsioone.

Nende häirete põhjuseks võivad olla vererõhu tõus ja hüperglükeemia.

Epileptiline dementsus

See on epilepsia taustal sekundaarne haigus. Seda nimetatakse ka funktsionaalseks dementsuseks.

See seisund põhjustab hapniku puudust ja traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate tagajärgi. Mälu väheneb ja vaimseid võimeid rikutakse, millega kaasneb ükskõikne suhtumine toimuvasse.

Patsiendid muutuvad ebaviisakaks, isekaks ja viletsaks. Tüüpiliseks tunnuseks on kõige vaesema sõnavara enamiku sõnade kasutamine pisikeses vormis. Selle haiguse vormis on ravi eesmärk kõrvaldada selle põhjus.

Diagnoosi tegemine

Täpne diagnoosimiseks kogutakse anamneesi. Selle põhjal eristuvad sümptomid depressioonist, rasketest asteeniast ja iatrogeensetest vaimsetest häiretest (deliirium, simulatsioon ja teised).

Patsiendi uurimisel ilmneb neuroloogil fokaalsed sümptomid, ekstrapüramidaalsed häired ja kõndimishäired.

Lõplik diagnoos põhineb patsiendi magnetresonantstomograafia ja laboratoorsete testide tulemustel.

Mis kaasaegne meditsiin peab pakkuma

Igasuguse aju düstroofia ravi ja patsiendi tervisliku seisundi säilitamine koosneb kahest peamisest meetodist:

Aju seniilset degeneratsiooni ravitakse, võttes arvesse kaasnevaid haigusi, mis sellel vanusel on patsiendil palju. Nende hulka kuuluvad hüpertensioon, kopsupõletik, südameinfarkt ja insultid ning paljud teised. Ravida taimseid ja sünteetilisi ravimeid.

Esimene ravimirühm hõlmab psühhoaktiivseid ravimeid. Nende tegevuse eesmärk on suurendada närvisüsteemi võimet kohaneda koormustega. Teine ravimirühm on nootroopika, mille toime on suunatud mälu taastamisele ja kognitiivsete funktsioonide parandamisele. See rühm suudab vähendada aju vajadust hapniku järele.

Seniilse dementsuse ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis on võimelised taastama aju närvisüsteemi koe. Nende toime on mõnevõrra nõrgenenud kombinatoorse raviga ravimitega, mis parandavad verevarustust kehas. Kuid ravitulemused on endiselt positiivsed.

Tundmatu hirmu, ärevuse, unetuse tundeid ravitakse rahustite abil. Patsiendid võivad vajada kokkupuute psühhoterapeutilisi meetodeid, mis võivad isiku normaalsele käitumisele tagasi pöörduda.

Hooldusfunktsioonid

Ravimiteraapia ei anna oodatud efekti ilma nõuetekohase hoolduseta. Patsiendi sugulased peaksid teadma, et kodus on õigete tingimuste loomine peaaegu võimatu.

Selle põhjuseks on asjaolu, et kodus on palju patsiendile ohtlikke esemeid (lõikamine, augustamine, elektriline ja tuleohtlik). Lisaks on patsiendi võimaliku agressiooni tõttu väga vaikne hoida majas rahulikult. Toidupatsiendid peavad olema monotoonsed.

Nende kognitiivsed võimed on halvenenud ja erinevad toidud võivad põhjustada ettearvamatut segadust. Vanemad inimesed vajavad vannituppa minekuks abi. Teil võib tekkida vajadus kasutada spetsiaalseid hügieenivahendeid (mähkmeid).

Sellest järeldub, et parim valik on patsiendi paigutamine spetsialiseeritud raviasutusse või professionaalse õe hooldamisse.

Patsiente tuleb ravida austusega. Tema käitumine on tõsise haiguse, mitte iseloomuomaduste ilming. Positiivse suhtumise, hea patsiendihooldusega on täheldatud märkimisväärset paranemist.

Surmad

Ravi puudumisel kulgeb umbes 7 aastat haiguse ilmingute algusest lõpuni.

Kiiresti areneva aju degeneratsiooni vaskulaarses vormis võib surm tekkida mõne kuu jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite tuvastamist, kuna patsiendi viimasel, raskel haiguse staadiumil keelduvad motoorne aktiivsus ja toit muutuvad apaatiliseks, mis viib täieliku ammendumiseni.

Neil on jäsemete treemor, see esineb fraaside fragmentidena. Nad mäletavad enda kohta väga vähe. Kogu aeg on patsient lamavas asendis, mistõttu tekivad rõhuhaigused, sepsis ja kopsupõletik. Nõrgenenud organism lõpetab võitluse ja tekib surmav tulemus. Juhtumite koguarvu suremus on ligikaudu 5,6%.

Onkoloog võib prognoosida pahaloomulise ajukasvajaga mittetöötava patsiendi eluiga, kui seniilne degeneratsioon peetakse sekundaarseks, vastavalt laboratoorsetele testidele ja MRI tulemustele.

Senilse dementsuse ennetamine meditsiinis ei ole veel olemas. Aju aktiivsuse häirete vältimiseks soovitatakse üle 40-aastastel inimestel võtta vitamiine ja mikroelemente.

On toidulisandeid, mille tegevus on suunatud mälu ja vaimse võimekuse parandamisele. Oluline aspekt on halbade harjumuste tagasilükkamine, mis mõjutavad aju ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Efektiivne ravi somaatiliste patoloogiate ilmnemisel eakatel võib olla ka ennetamise roll. On oluline, et meetmed võetakse õigeaegselt.

Aju atroofia. Seniilne degeneratsioon

Aju atroofia (aju atroofia) on sümptom, mis on paljude aju kahjustavate või selle funktsiooni kahjustavate haiguste sümptom. Igasuguse koe atroofia inimkehas tähendab tsütoplasmaatiliste valkude progresseeruvat kadu. Aju kudede puhul tähendab atroofia neuronite surma (surma) ja nende vaheliste ühenduste kadumist.

Aju atroofia võib olla tavaline - see tähendab, et aju suurus kahaneb ühtlaselt. Samuti võib atroofia olla fokaalne, sel juhul viitab see ainult ühele aju piirkonnale, mis viib teatud piirkondade inhibeerimiseni, põhjustades seetõttu selle aju piirkonna lagunemisega seotud sümptomeid. Kui mõjutatakse mõlema aju poolkera, siis häiritakse mõtlemisprotsessi tavapärast kulgu ja paljusid tavapäraseid füsioloogilisi protsesse.

Mis on aju atroofia ja seniilne degeneratsioon, diagnoos

Vanusega kaotab inimeste aju teatud arvu rakke, kuid see kaotus on füsioloogiline ja vastuvõetav. Kui aga kadunud neuronite arv ületab teatud piiri ja aju väheneb, siis tekib seisund, mida võib nimetada aju atroofiaks.

Aju järk-järgult väheneb iga aastakümne jooksul, kuid kuni 60-aastase vanuseni on sellise kaotuse määr väga aeglane ja peaaegu tundmatu. Aastal alates algsest mahust kaob 0,5–1% ajukoes.

75-aastaselt on aju keskmiselt 15% vähem kui 25-aastaselt.

Lühiajalise mälu eest vastutavad aju piirkonnad on tavaliselt degeneratiivsete protsesside suhtes vastuvõtlikumad, lisaks esineb meestel neuronite kadu aktiivsemalt kui naistel ja seega degeneratiivsed protsessid toimivad intensiivsemalt.

Selliste diagnostiliste protseduuride abil tuvastatud kõrvalekallete tuvastamiseks:

  • MRI;
  • CT-skaneerimine;
  • PET (positronemissiooni tomograafia);
  • SPECT (ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia).

Aju neuronite kadu on äärmiselt ebasoovitav protsess, kuna see toob paratamatult kaasa käitumuslikke ja kognitiivseid kahjustusi. Kui aju kipub kaotama neuroneid, peavad patsiendid läbima iga kuue kuu järel diagnoosi, et jälgida protsesse ja kontrollida või ennetada selle seisundi põhjustatud sümptomeid.

Seniilne aju degeneratsioon on seisund, mis on seniilse dementsuse sünonüüm. Seniilne dementsus on aju rakkude degeneratsioonist põhjustatud haigus. See haigus erineb tavalisest eakatel tekkivast marasmusest. Seniilse degeneratsiooni korral väheneb järk-järgult patsiendi ajufunktsiooni aktiivsus, mis viib progresseeruva mälukaotuse vähenemiseni ja vaimsete võimete pärssimisele, samuti märgatavad isiksuse muutused.

Aju atroofia põhjused ja aju seniline degeneratsioon

Aju atroofia põhjused

  • insult;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Picki tõbi;
  • ajutine dementsus;
  • tserebraalne halvatus koos halva koordineerimisega;
  • Huntingtoni tõbi (Huntington);
  • pärilikud haigused, mis on seotud geneetiliste mutatsioonidega;
  • Krabbe tõbi ja muud häired, mis hävitavad müeliini kestu, mis kaitseb aksoneid;
  • mitokondriaalne entsefalomüopaatia, näiteks Kearns-Sayre sündroom;
  • hulgiskleroos, mis põhjustab müeliini ümbrise põletikku ja kahjustusi, samuti ajukoe kahjustamine;
  • nakkushaigused nagu entsefaliit, neurosüüfilis;
  • Abi

Seniili degeneratsiooni põhjused

Seniilne dementsus on alati põhjustatud põhihaigusest. Ajukuded on kahjustatud, mis tähendab, et keha funktsionaalne võimekus väheneb. Dementsuse kõige levinum põhjus on Alzheimeri tõbi - neurodegeneratiivne häire, mis põhjustab kognitiivsete funktsioonide, eelkõige mälu ja mõtlemise halvenemist.

  • Alzheimeri tõbi;
  • vaskulaarne dementsus, dementsuse teine ​​kõige levinum põhjus, mis moodustab umbes 20% kõigist dementsustest;
  • Huntingtoni tõbi, progresseeruv degeneratiivne haigus;
  • ateroskleroos või arterite kõvenemine;
  • hulgiskleroos;
  • HIV;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse tüübid;
  • Abi;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi;
  • Picki tõbi;
  • viirus- või bakteriaalne entsefaliit;
  • Levi taurushaigus;
  • vesipea (vedeliku akumulatsioon ajus);
  • ajukasvaja;
  • Wilsoni tõbi (harvaesinev haigus, mis põhjustab vase akumuleerumist maksas, ajus, neerudes ja sarvkestas);
  • neurosüüfilis;
  • progressiivne supranukleaarne palsy, mida tuntakse ka Steele-Richardson-Olszewski sündroomina (avaldub pärast 35-aastast);
  • metaboolsed häired.

Järgmised metaboolsed häired või seisundid võivad põhjustada seniili dementsust:

  • hüpotüreoidism;
  • hüpertüreoidism;
  • tiamiini defitsiit;
  • B12 puudus;
  • B3 puudus;
  • krooniline alkoholism;
  • krooniline metalli kokkupuude;
  • värvainete (näiteks aniliini) kokkupuude;
  • ravimite ravi ja selle kõrvaltoimed;
  • kokkusobimatute ravimite koostoime.

Mõnel juhul võib dementsust vältida toksilise aine eemaldamisega. Selliste manipulatsioonide tulemusena taastub aju seisund normaalseks.

Aju atroofia ja seniilse degeneratsiooni sümptomid

Aju atroofia sümptomid

Paljud aju atroofiat põhjustavad haigused kaasnevad peamiselt dementsuse arenguga.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • dementsus;
  • krambid;
  • kõnehäired või afaasia;
  • mälu kahjustus;
  • intellektuaalsete võimete halvenemine;
  • täpse planeerimise võimatus (puudumine);
  • desorientatsioon kosmoses;
  • korduvad liikumised;
  • teadvuse kadu;
  • krambid.

Seniilse degeneratsiooni sümptomid

Varajase staadiumi sümptomid:

  • unustamatus seoses hiljutiste sündmustega;
  • raskused lihtsate arvutuste tegemisel;
  • halb orientatsioon aja, asukoha ja liikumise suunas;
  • passiivsus;
  • apaatia.

Keskastme sümptomid:

  • kognitiivsed võimed (õpe, arvutus, arvutused, loogika, mõtlemine, mälu);
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • liigne agitatsioon või passiivsus;
  • tavapäraste igapäevaste tegevuste suutmatus (patsiendid vajavad abi kodumajapidamises - puhastamine, toiduvalmistamine, kauplusesse minek jne);
  • häiritud une rütmid;
  • desorientatsioon kellaajal.

Hilise etapi sümptomid:

    kõigi kognitiivsete võimete kaotamine;

Kõik naiste viljatuse kohta: Mis on PCOS

Seniilse aju degeneratsiooni põhjused

Aju - Seniilse aju degeneratsiooni põhjused

Seniili aju degeneratsiooni põhjused - aju

Nagu öeldakse, ei ole vanadus rõõm. Vanemas eas hakkavad keha organid ja süsteemid lagunema: süda mängib trikke, mälu väheneb. Selle raske perioodi üks tõsiseid haigusi on aju seniilne degeneratsioon.

Seniilne dementsus

See on seisund, kus intellektuaalsed võimed kaovad, mälu väheneb, kõne on teiste jaoks ebaselge, patsiendid ei kontrolli oma tegevust. See patoloogia areneb sagedamini pärast 65 aastat. Vanusega see edeneb.

Uimastid, mis soodustavad aju veresoonte laienemist

Haiguse raskusaste on kolm:

  1. Kerge kraad Patsient kaotab oma erialased oskused, on vähe huvitatud välismaailmast, tema lemmikaktsioonid teda vähe meelitavad, kuid ta ei kaota oma orientatsiooni kosmoses.
  2. Keskmine aste. Selline inimene vajab igapäevaelus abi, sest ta juba unustab, kuidas erinevaid seadmeid kasutada. Kuid see toimib iseseisvalt isikliku hügieeni seisukohast. Siiski on parem mitte jätta neid järelevalveta.
  3. Raske kraad. Üksikisiku täielik lagunemine, nad ei ole kosmoses orienteeritud. Ei saa ennast säilitada.

Dementsusel on kaks vormi:

  • kokku - indiviidi absoluutne lagunemine. Intellektuaalne sfäär, halb emotsionaalne taust on häiritud;
  • Lacunar - patoloogilised protsessid lühiajalises mälus on sellele vormile omane.

Seniilse dementsuse põhjused

Seniilse degeneratsiooni põhjused on meditsiiniliselt klassifitseeritud:

  • vaskulaarne dementsus - areneb aju vereringehäirete tagajärjel, põhjuseks võib olla ateroskleroos, hüpertensioon;
  • atroofiline tüüpi dementsus - see rühm hõlmab Alzheimeri tõbe, Pick, Parkinson ja teised;
  • kombineeritud dementsus - kui esineb vaskulaarseid häireid koos atrofilise protsessiga.

Ajukasvajad, alkoholism, traumaatilised ajukahjustused, kesknärvisüsteemi viiruslikud ja bakteriaalsed haigused on ka seniilse hullumeelsuse tavalised põhjused.

Järgmisena vaatleme lähemalt seda tüüpi seniilide degeneratsiooni.

Vaskulaarne dementsus

Üsna tavaline dementsuse tüüp on umbes 25% kõigist seda tüüpi haigustest. Kõige olulisemad põhjused on aju veresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon. Selle patoloogia tulemusena areneb ajurakkude krooniline hapnikunapp. Teine sama oluline põhjus on diabeedi korral angiopaatia. Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad. Sageli areneb vaskulaarne degeneratsioon pärast insulti. Sel juhul sureb suur hulk kesknärvisüsteemi rakke. Selle protsessi sümptomid on fookuses ja sõltuvad kahjustatud piirkonnast.

  • ülekaalulisus;
  • istuv eluviis;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ebatervislik toitumine;
  • halvad harjumused;
  • alkoholism;
  • diabeet;
  • koronaar- ja aju veresoonte ateroskleroos.

Aju verejooksu tagajärjed vastsündinutel

Märgid: tähelepanu nõrgenemine, sageli kaotatud asjad. Mõtlemisprotsess on häiritud - nad ei suuda loogilist ahelat jälgida, nad ei saa omavahel lihtsaid nähtusi ühendada. Emotsionaalses sfääris on muutused - depressioonile kalduvad, äkilised meeleolumuutused. Nutmine Mõnikord on kõike ümbritsev apaatia. Liikumisaktiivsus väheneb. Rohkem magada. Hangi ebameeldiv.

Diagnoosimisel kasutati aju, duplekslaevade, kajakefalograafia ja laboratoorsete testide MRI-d.

Ravi: iga on valitud individuaalselt, võttes arvesse selle patoloogia põhjuseid. Rakenda nootroopika, ravimid, mis parandavad aju vereringet. Kui patsient on sageli depressioonis, on ette nähtud antidepressandid. Kuid me ei tohiks unustada hüpertensiooni, ateroskleroosi ravi ja ennetamist. On vaja loobuda halbadest harjumustest.

Alzheimeri tüüpi dementsus

See on kõige levinum dementsuse tüüp. Selle eristamine veresoonte degeneratsioonist on üsna raske. Seetõttu saab lõpliku diagnoosi teha ainult postuumselt.

Seda tüüpi patoloogiat mõjutavad tegurid:

  • vanus - rohkem kui 70 aastat;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • naine poolt;
  • ateroskleroos;
  • endokriinne patoloogia.

Sümptomid: kõik algab mälukaotusest, hiljutised sündmused unustatakse ja seejärel kannatab pikaajaline mälu. Patsiendid muutuvad konfliktiks, nõuavad enamat tähelepanu, agressiivset, julmust. Lisaks sellele on selle patoloogiaga inimestel aju degeneratsioon ja ilmnevad psühhiaatrilised sündroomid: tagakiusamised, suursugulused ja teised. Hakka lohakas, kalduvus väsimusele.

Ravi käigus on näidatud ka dopamiiniretseptori stimuleerija CNS-is, mis on atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid.

Alkohoolne dementsus

Ilmub inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi 10-20 aastat. Tugevate jookide mõjul esineb miljoneid aju rakke, mis põhjustab atroofiat ja millel on pikaajaline toime. Selle patoloogiaga patsiendid muutuvad agressiivseks, enesekeskseks, nende intellektuaalne tegevus on häiritud, nad muutuvad nõrgaks, apaatiliseks.

Alkoholi täieliku hülgamise korral hakkab dementsus taanduma. Kuid kahjuks on alkoholi kolmanda etapi inimestel väga raske motiveerida, kui see juhtub - see on tõeline ime.

Seniilne dementsus

Ilmselt igaüks meist märkas, et vanemad inimesed on unustavad, iseloomuomadused muutuvad. Nad muutuvad rahulikuks, kangekaelseks, jäävad oma kohale viimati. See juhtub aju rakkude vananemise ja surma tõttu, mille tulemusena areneb sinise dementsus.

Sümptomid: kõigepealt hakkab lühiajaline mälu nõrgenema ja siis enam ei mäleta, mis oli 40–50 aastat tagasi. On tahtlikke häireid: tegevusetus, initsiatiivi puudumine, kasutu fussiness. Häiritud ajam ja käitumine. Öösel piinavad unetust patsiendid, kuid nad saavad kogu päeva magada.

Emotsionaalses sfääris on muutusi: nad muutuvad haavatavamaks, iga väike asi võib neid pisaraid tekitada, nad vajavad teistelt suuremat tähelepanu oma isikule. Tüüpilised meeleolumuutused. Mõnikord on apaatia. Hallutsinatsioonid ei ole haruldased. Psühhoosid on selle haiguse lahutamatu osa, mis võib põhjustada terviseprobleeme: veresuhkru suurenemine, vererõhu langus.

Seda tüüpi dementsuse raviks ütlevad eksperdid, et selles valdkonnas on parem valida sanatoorium. Seal on haigeid inimesi vaja korralikult hoolitseda. Teostatakse asjakohane ravi ja mitte ainult meditsiinilised nootroopsed ravimid, ravimid, mis parandavad ajurakkude vereringet, vaskulaarsed ravimid, vaid ka füsioteraapia, näiteks elektriline poom, elektroforees ravimitega. Kaela ja krae ala massaaž. Värske õhu käimine mõjutab aju aktiivsust positiivselt.

Epileptiline dementsus

See patoloogia areneb teist korda taustal haiguse, epilepsia progresseerumise taustal. Kuid seda tüüpi dementsuse põhjuseks võib olla mitte ainult epilepsia, vaid ka selle tagajärjed: peavigastused rünnaku ajal, epilepsiavastaste ravimite võtmise tagajärjel, hapniku näljast tingitud aju rakkude surm.

Märgid: mälu vähenemine on nii lühiajaline kui ka pikaajaline. Mõtteprotsess on häiritud. Huvi puudumine. Sageli ei saa peamist ideed väljendada, sest see jääb väikeste detailide juurde. Selliste patsientide leksikon ei ole rikas. Iseloomulikud jooned muutuvad - nad muutuvad julmadeks, julmadeks, isekadeks, peaaegu kõiki sõnu kasutatakse vähesel kujul.

Kroonilise ajuisheemia põhjused

Epileptiline dementsus on kalduvus progresseeruma.

Soovitused

Selliste terviseprobleemidega patsiendid peaksid konsulteerima psühhiaatriga, kes on pädeva diagnoosi ja tõhusa ravi neuroloog, mis aitab leevendada seda rasket perioodi mitte ainult eakate inimeste, vaid ka tema sugulaste elus. Lõppude lõpuks langeb peamine hooldus ja hooldus nende inimeste õlgadele.

Aju seniilne degeneratsioon
(dementsus, vanus)

Vaimsed häired

Üldine kirjeldus

Dementsus (dementsus) on krooniline või progresseeruv vaimne häire, mida iseloomustab vaimse aktiivsuse pidev vaesumine, rikkudes mitmeid kõrgemaid koore funktsioone, sealhulgas põhioskuste kaotamine, võime eneseteenust (afaasia, alexia, apraxia), millega kaasneb emotsioonide vaesumine ja emotsionaalse kontrolli rikkumine., käitumine või motivatsioon.

Seniili (dementsus) dementsus areneb üle 65-aastastel inimestel.

Kõige vanemad dementsuse põhjused vanemas eas on Alzheimeri tõbi (50–60%), tserebrovaskulaarne haigus (5–10%), nende kombinatsioon (15–20%) ja haiguse spetsiifilised variandid (Parkinsoni tõve, Pick, Huntington ja teised)..d.) Dementsuse põhjuse kindlakstegemisel on oluline roll sobiva ravi valimisel, mis võib takistada haiguse kulgu.

Alzheimeri tõbi on vanemas ja vanemas eas tavalisem, rahvusvaheliste uuringute kohaselt on selle levimus 75-aastaste vanuserühmas 4%, 85 aastat - 16%, 90-aastane ja vanem - 32% ning vanematel naistel on sarnaste meestega võrreldes oluliselt kõrgem vanus Tähtis on hiline vanus, dementsuse juhtumid eakatel sugulastel, apolipoproteiin E-geeni olemasolu, samuti võib kraniocerebraalne trauma, kilpnäärme haigused, stressitegurid kaasa aidata selle haiguse arengule. Arvatakse, et riskitegurid hõlmavad ka alumiiniumisisalduse suurenemist siseruumides tarbitud vees. Suitsetamine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja östrogeenide pikaajaline kasutamine ning alkoholi regulaarne kasutamine väikestes annustes vähendavad tõenäoliselt haiguse tõenäosust. Kõige sagedamini erineb Alzheimeri tõbi veresoonte dementsusest, mis esineb ateroskleroosist, hüpertensiivsest haigusest, kroonilisest kardiovaskulaarsest puudulikkusest tingitud kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse taustal.

Vaskulaarse dementsuse korral on haiguse anamnees oluline - aju vereringe ägedad algused, varem ülekantud häired (sh mööduv), mööduvad neuroloogilised häired või segasus, sümptomite järkjärguline suurenemine, kõrgemate kortikaalsete ja subkortikaalsete funktsioonide osaline rikkumine.

Dementsuse võimaliku põhjuse määramisel on kõige olulisemaks abiks aju MRI / MSCT pilt, nii et Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus, difuusne (eesmine-parietaalne parietaal, aju alguses - ajaline parietaalne) atroofia (mahu vähenemine), muutus periventrikulaarses tsoonis. pool-ovaalsete keskuste tsoonid, konksu-vaheline kaugus vanuse normiga võrreldes, hippokampuse mahu vähenemine (varane diagnostiline märk), peri-hipokampuse lõhede suurenemine. Kui mitme infarkti vaskulaarset dementsust iseloomustab aju aine muutunud tiheduse "fookuste" olemasolu ja mitte vatsakeste ja / või subarahnoidaalsete ruumide tugev laienemine, Binswangeri vaskulaarse entsefalopaatiaga - aju valge aine muutused (leukoareoos).

Dementsuse peamiseks tunnuseks on kognitiivsete funktsioonide ilmne halvenemine, mis põhjustab patsiendi igapäevaelu häireid, halvenemist, mis kestab vähemalt 6 kuud, säilitades samal ajal selge teadvuse. Muudel juhtudel võib diagnoos olla ainult eeldatav ja vajab diferentseeritud lähenemist. Dementsuse varases staadiumis võivad tekkida emotsionaalse sfääri häired, isiksuseomaduste teravdamine.

Aju vananeva degeneratsiooni sümptomid

Dementsuse diagnoosimisel on olulised järgmised sümptomid: mõtlemishäirete esinemine (abstraktse, loogilise mõtlemise võime vähenemine, verbaalsete funktsioonide rikkumine); kõrgemate funktsioonide häired (agnosia, apraxia, afaasia, akalulia, agraafia, alexia); mälu kahjustus; tähelepanu häired (võime reageerida mitmele stiimulile samaaegselt, tähelepanu pööramine); soovimishäired (letargia, mitteaktiivsus, initsiatiivi puudumine või liikumishäired, ebaproduktiivne meeleolu); iha ja käitumise häire; emotsionaalsed häired (afektiivne ebastabiilsus, meeleolu vähenemine või selle motiveerimata suurenemine, kalduvus kurblikule meeleolule, ärrituvus, „kustutamine“ või isiklike omaduste groteskne teritamine); kriitilise suhtumise vähenemine riigile.

Haiguse areng läbib mitmeid etappe. Esimene, nn eelseisev sündmus, sisaldab värskeid mälu kihte ja võimet koguda uut teavet. Inimene mäletab hullemat, muutub puudulikuks ja apaatiliseks, tema võime abstraktsele mõtlemisele väheneb.

Teises etapis (staadiumis) jätkuvad varased dementsuse - mäluhäired. Ilmuvad apraxia sümptomid, s.t. liikumishäired ja afaasia, s.t. ühtse kõne häired. Siiski mäletab patsient ikka veel oma elu põhilisi fakte ja säilitab tervet mõistust.

Kolmandas etapis - mõõdukas dementsus - inimene segab sõnu, lakkab tuntud inimeste äratundmisest, tema lugemis- ja kirjutamisoskused vähenevad, tema keha koordineerimine on häiritud. On mõttetu, vale identiteedi elemente. Vanad inimesed võivad kodust lahkuda ja "kaduda", mitte järgida hügieenieeskirju ja ei saa ilma välise hoolduseta saata looduslikke vajadusi.

Siis tuleb raske dementsuse staadium, kui see on peaaegu täielikult kadunud. Iseloomulik täielik apaatia, kurnatus. Võimalus iseseisvalt tegutseda, isegi kõige elementaarsem, kaotatakse järk-järgult. Patsient ei saa enam voodist välja. Surm esineb sageli mitte haiguse enda, vaid kopsupõletiku või rõhuhaiguste liikumatusest tingitud põhjuste tõttu.

Keskmiselt seitsme aasta jooksul alates haiguse algusest kuni patsiendi surmani.

Dementsus jaguneb osaliselt ja kokku. Osalise (dünaamilise, aterosklerootilise) puhul on iseloomulik psüühikahäirete ebaühtlus - mäluhäired koos “isiksuse südamiku” säilitamisega ja nende positsiooni kriitika. Üldine (difuusne, globaalne) vastab raske dementsuse ilmingutele.

Aju vananeva degeneratsiooni diagnoos

Orgaanilist dementsust tuleks eristada koos depressiooni, raskete asteenia ja iatrogeensete vaimse häiretega, mis lähevad intellektuaalse võimekuse languse alla. Fokusaalsete neuroloogiliste sümptomite, ekstrapüramidaalsete häirete ja kõndimishäirete tuvastamine neuroloogilise uuringu ajal aitab kindlaks teha õige diagnoosi. Aju MRT või MSCT on kohustuslik ja laboratoorsed testid.

Seniilse aju degeneratsiooni ravi

Ravi viiakse läbi vastavalt eakate patsientide ravistandarditele, võttes arvesse dementsuse etioloogiat ja raskust ning selle eesmärk on säilitada patsientide tavaline elustiil nii kaua kui võimalik, säilitades nende sotsiaalse aktiivsuse, parandades sümptomeid ja käitumist.

Dementsuse ravi peamised suunad:

  • kompenseeriv (asendus) ravi, mille eesmärk on kompenseerida neurotransmitterite puudust (kolinergiline - ipidakriin, Rivastigmiin, Exelon, Reminil, Donepezil; glutamatergic - Akatinola memantine, Noodgeron);
  • neuroprotektiivne ravi - neurotroofsete omadustega ravimite (tserebrolüsiin, Ceraxon) ja neuroprotektorite (nootroopika, vaskulaarsed ravimid) kasutamine, vabade radikaalide protsesside häirete korrigeerimine (antioksüdandid - vitamiin E, gingo biloba preparaadid, merevaikhape), samuti kaltsiumi ainevahetus ;
  • põletikuvastane ravi;
  • käitumuslike ja psühhootiliste häirete psühofarmakeraapia;
  • psühholoogiline korrektsioon (kognitiivne koolitus).

Kuna haiguse aluseks on progresseeruv neurodegeneratiivne atroofiline protsess, on haiguse prognoos ebasoodne. Seetõttu on oluline dementsuse varajane diagnoosimine ja ennetamine nendel juhtudel, kui see on võimalik.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

Vastuvõtt

Esiteks võetakse ravimit kaks korda päevas 1,5 mg kohta. Koliinergiliste ravimite suhtes ülitundlikkuse korral on soovitatav väiksem annus 1 mg. Toitmise ajal tuleb ravimit võtta hommikul ja õhtul (hommikusöögi ja õhtusöögi ajal).

Annustamisrežiim

Pärast kahe nädala möödumist ravimi esimese annuse kuupäevast tuleb märkida selle normaalne tolerants. Kui ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid, võib annust kahekordistada. Pärast veel kahte nädalat suurendage annust 4,5 mg 2 korda päevas ja seejärel 6 mg-ni ning võtke see kaks korda päevas.

Tähelepanu! Enne iga annuse suurendamist peaks mööduma vähemalt 14 päeva.

Ravi ajal esinevad kõrvaltoimed (kaalulangus, kõhuvalu, iiveldus, isutus) kaotavad ravimi ühe või mitme (kuni tervise normaliseerumise) vahelejätmise. Kui probleemi ei lahendata ühekordse käiguga, tuleb annust vähendada hästi talutava patsiendini.

Maksimaalse terapeutilise tulemuse saavutamiseks on soovitatav jälgida patsiendi poolt hästi talutavat annust.

Kuidas ravimit pärast pausi võtta?

Pärast pausi peate alustama ravimi võtmist minimaalses koguses. See väldib kõrvaltoimete väljakutset. Seejärel peaksite ravimit annust järk-järgult suurendama vastavalt ülaltoodud skeemile (iga kahe nädala järel - 1,5-2 korda).

Kasutamismeetod

Lahus või kapslid võetakse sisemiselt. Annused (milligrammides) on omavahel asendatavad.

Lahendus: õige kogus ravimit ekstraheeritakse viaali abil - see on spetsiaalne seade antud aine koguse mõõtmiseks. Võtke ravim ka väljastajalt.

Annustamisrežiim

Arvutatakse individuaalselt. Soovitatav on alustada ravimi võtmist minimaalse efektiivse annusega. Söömine toimub iga päev sees. Optimaalne ravimi kogus saavutatakse järk-järgult. Annust tuleb samuti suurendada järk-järgult vastavalt järgmisele skeemile.

Aju seniilne degeneratsioon surma põhjusena

Dementsus

Dementsus on kõrgema närvisüsteemi pidev rikkumine, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õppimisvõime vähenemine. Praegu on maailmas üle 35 miljoni dementsusega patsiendi. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Statistika kohaselt tuvastatakse rasket dementsust 5% -l kergest - 16% üle 65-aastastest inimestest. Arstid viitavad sellele, et tulevikus suureneb patsientide arv. See on tingitud oodatava eluea pikenemisest ja arstiabi kvaliteedi paranemisest, mis aitab vältida surma isegi raskete vigastuste ja ajuhaiguste korral.

Enamikul juhtudel on omandatud dementsus pöördumatu, seetõttu on arstide kõige olulisem ülesanne dementsust põhjustavate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning patoloogilise protsessi stabiliseerimine juba arenenud dementsusega patsientidel. Dementsuse ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid koostöös neuroloogide, kardioloogide, endokrinoloogide ja teiste erialade arstidega.

Dementsuse põhjused

Dementsus esineb siis, kui kehavigastuse või haiguse tagajärjel tekib orgaaniline ajukahjustus. Praegu on rohkem kui 200 patoloogilist seisundit, mis võivad põhjustada dementsuse arengut. Omandatud dementsuse kõige sagedasem põhjus on Alzheimeri tõbi, mis moodustab 60–70% kõigist dementsuse juhtudest. Teisel kohal (umbes 20%) on hüpertensioonist, ateroskleroosist ja teistest sarnastest haigustest tingitud vaskulaarne dementsus. Seniilse (seniilse) dementsusega patsientidel avastatakse korraga mitu haigust, mis provotseerib omandatud dementsust.

Noor- ja keskeas võib alkoholism, narkomaania, peavigastused, healoomulised või pahaloomulised kasvajad põhjustada dementsust. Mõnel patsiendil avastatakse nakkushaiguste korral dementsus: AIDS, neurosifilis, krooniline meningiit või viiruse entsefaliit. Mõnikord areneb dementsus siseorganite raskete haiguste, endokriinsete patoloogiate ja autoimmuunhaigustega.

Dementsuse klassifikatsioon

Arvestades teatud aju piirkondade peamist kahjustust, on olemas neli dementsuse tüüpi:

  • Kortikaalne dementsus. Kannatab peamiselt suurte poolkerade koor. Täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) puhul.
  • Subkortikaalne dementsus. Alamkortikalised struktuurid kannatavad. Koos neuroloogiliste häiretega (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõndimishäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valkja hemorraagia korral.
  • Kortikaalne subkortikaalne dementsus. Mõlemad mõjutavad nii ajukooret kui ka alakoorseid struktuure. Täheldatud vaskulaarse patoloogiaga.
  • Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades tekivad mitmed nekroosi ja degeneratsiooni piirkonnad. Neuroloogilised häired on väga erinevad ja sõltuvad kahjustuste lokaliseerimisest.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest on dementsuse kahte liiki: kokku ja lakoon. Kui lakoonne dementsus mõjutab teatud intellektuaalse tegevuse eest vastutavat struktuuri. Lühiajalised mäluhäired põhjustavad kliinilises pildis tavaliselt juhtivat rolli. Patsiendid unustavad, kus nad on, mida nad kavatsesid teha, mida nad vaid mõne minuti eest kokku leppisid. Kriitika tema seisundile on säilinud, emotsionaalsed ja tahtlikud häired on halvasti väljendatud. Võib esineda asteenia märke: pisarust, emotsionaalset ebastabiilsust. Lacunar dementsust täheldatakse paljudes haigustes, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis.

Täieliku dementsuse korral toimub indiviidi järkjärguline lagunemine. Intellekt väheneb, õppimisvõime kaob, emotsionaalne-tahtev sfäär kannatab. Huvide ring on kitsenenud, häbi kaob, vanad moraalsed ja eetilised normid muutuvad tähtsusetuks. Üldine dementsus areneb massi kahjustuste ja vereringehäiretega eesmise luugi korral.

Dementsuse kõrge esinemissagedus eakatel on toonud kaasa seniilse dementsuse klassifikatsiooni:

  • Atrofiline (Alzheimeri tõbi) tüüp - vallandub aju neuronite esmane degeneratsioon.
  • Vaskulaarsed tüübid - närvirakkude kahjustused tekivad sekundaarselt aju vereringehäirete tõttu veresoonkonna patoloogias.
  • Segatüüpi - segatud dementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse kliinilisi ilminguid määrab omandatud dementsuse põhjus, kahjustatud piirkonna suurus ja asukoht. Arvestades sümptomite tõsidust ja patsiendi võimet sotsiaalselt kohaneda, on dementsuse kolm etappi. Kerge dementsuse korral jääb patsient kriitiliseks selle suhtes, mis toimub ja tema seisund. See säilitab võime iseteeninduseks (võib pesta, süüa, puhastada, nõusid pesta).

Mõõduka dementsusastmega on osaliselt halvenenud kriitika oma seisundi suhtes. Patsiendiga suhtlemisel on märgatav intelligentsuse vähenemine. Patsiendil on raskusi iseenda teenindamisega, neil on raskusi kodumasinate ja mehhanismide kasutamisega: ta ei saa telefonile vastata, avada ega sulgeda ust. Vajad hoolt ja hoolt. Raske dementsusega kaasneb indiviidi täielik lagunemine. Patsient ei saa riietuda, pesta, süüa ega tualetti minna. Pidev jälgimine on vajalik.

Kliinilised dementsuse valikud

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani oli see diagnoos eksponeeritud ainult varase dementsuse (45-65-aastaste) korral ja kui sümptomid ilmusid üle 65-aastastele, diagnoositi seniilne dementsus. Seejärel leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on vanusest sõltumata samad. Praegu diagnoositakse Alzheimeri tõbi sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmumisest. Riskiteguriteks on vanus, selle haiguse all kannatavate sugulaste olemasolu, ateroskleroos, hüpertensioon, ülekaal, suhkurtõbi, madal füüsiline aktiivsus, krooniline hüpoksia, peavigastused ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu jooksul. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajaline mälu tugev rikkumine, säilitades samas oma riigi kriitika. Seejärel süvenevad mäluhäired, samas kui „liikumine tagasi ajas” - patsient unustab kõigepealt hiljutised sündmused - mis juhtus minevikus. Patsient lõpetab oma laste tunnustamise, võtab neid oma surnud sugulaste vastu, ei tea, mida ta täna hommikul teeb, kuid võib üksikasjalikult rääkida oma lapsepõlve sündmustest, nagu oleksid nad hiljuti juhtunud. Kaotatud mälestuste kohas võib esineda konfabulaatsioone. Kriitika tema seisundi suhtes väheneb.

Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed-tahtlikud häired. Patsiendid muutuvad ebamugavaks ja tülikaks, näidates sageli rahulolematust nende ümber olevate sõnade ja tegudega, mis on pisut asjadega tüütu. Tulevikus kahjustuste teket. Patsiendid väidavad, et nende sugulased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, puistavad mürki toidus, et mürgitada ja korteri kätte saada, räägivad nende kohta ebameeldivaid asju, rikuvad nende mainet ja jätavad nad kaitsmata jms. ka naabrid, sotsiaaltöötajad ja teised patsiendiga suhtlevad inimesed. Samuti on võimalik tuvastada teisi käitumishäireid: vaginaalsus, ebamõõdukus ja toitu ja seksuaalsust, mõttetu, ebakorrektsed tegevused (näiteks objektide teisaldamine kohast). Kõne on lihtsustatud ja ammendunud, seal on parafaasiad (teiste sõnade kasutamine ununenud asemel).

Alzheimeri tõve lõppetappidel tasandatakse deliiriumi- ja käitumishäired, kuna intelligentsus on vähenenud. Patsiendid muutuvad passiivseks, istuvaks. Puudub vajadus vedeliku ja toidu tarbimise järele. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Kuna haigus halveneb, kaotatakse järk-järgult võime närida toitu ja käia iseseisvalt. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset hooldust. Surmaga lõppevad tagajärjed on tingitud tüüpilistest tüsistustest (kopsupõletik, survetõbi jne) või samaaegse somaatilise patoloogia progresseerumisest.

Alzheimeri tõve diagnoos ilmneb kliiniliste sümptomite põhjal. Sümptomaatiline ravi. Praegu ei ole Alzheimeri tõbe põdevatele patsientidele ravimeid ja muid ravimeetodeid. Dementsus edeneb pidevalt ja lõpeb vaimse funktsiooni täieliku lagunemisega. Keskmine eeldatav eluiga pärast diagnoosi on alla 7 aasta. Mida varem ilmnevad esimesed sümptomid, seda kiirem dementsus süveneb.

Vaskulaarne dementsus

On olemas kahte tüüpi vaskulaarset dementsust, mis tekivad pärast insulti ja mis tekivad aju kroonilise puudulikkuse tõttu. Strokejärgse dementsuse korral on kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja paralüüs). Neuroloogiliste häirete olemus sõltub verejooksu asukohast ja suurusest või kahjustatud verevarustusega piirkonnast, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Kroonilise verevarustuse korral domineerivad dementsuse sümptomid ja neuroloogilised sümptomid on üsna ühtsed ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem raskete suhkurtõvete ja mõnede reumaatiliste haigustega, ja isegi harvem embrüo ja tromboosiga skeleti vigastuste, suurenenud vere hüübimise ja perifeersete veenide haiguste tõttu. Dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb südame-veresoonkonna haiguste, suitsetamise ja ülekaaluga.

Haiguse esimene märk on raskus keskenduda, hajutada tähelepanu, väsimus, vaimse aktiivsuse teatud jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime vähenemine. Mäluhäired on vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve korral. Tähelepanu juhitakse mõnele unustatavusele, kuid juhtiva küsimuse või mitme vastusevariandi „push” kujul on patsient kergesti meelde tuletanud vajaliku teabe. Paljudel patsientidel avastatakse emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu väheneb, depressioon ja subdepressioon on võimalikud.

Neuroloogilised häired on düsartria, düsfoonia, kõndimisharjumuste muutused (segamine, sammude pikkuse vähendamine, tallade kleepumine pinnale), liikumise aeglustumine, žestide vajumine ja näoilmed. Diagnoos määratakse aju veresoonte kliiniliste piltide, USDG ja MRA põhjal ning muudel uuringutel. Aluseks oleva patoloogia tõsiduse hindamiseks ja patsientide patogeneetilise ravi kaardistamiseks suunatakse need konsultatsioonidele vastavatele spetsialistidele: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi - sümptomaatiline ravi, haiguse ravi. Dementsuse arengu määr määrab juhtiva patoloogia kulgemise tunnused.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjus pikeneb (15 aastat või rohkem) alkoholi kuritarvitamisel. Lisaks alkoholi otsesele destruktiivsele mõjule ajurakkudele on dementsuse teke tingitud erinevate elundite ja süsteemide häiretest, ainevahetushäiretest ja vaskulaarsest patoloogiast. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksuse muutused (karmistamine, moraalsete väärtuste kadumine, sotsiaalne degradeerumine) koos vaimsete võimete täieliku vähenemisega (tähelepanu segadus, vähendatud analüüsivõime, planeerimine ja abstraktsed mõtlemised, mäluhäired).

Pärast alkoholi ja alkoholismi ravi täielikku tagasilükkamist on võimalik osaline paranemine, kuid sellised juhtumid on väga harva esinevad. Alkohoolsete jookide väljendunud patoloogilise iha tõttu, sooviomaduste vähenemise ja motivatsiooni puudumise tõttu ei saa enamik patsiente lõpetada etanooli sisaldavate vedelike võtmist. Prognoos on ebasoodne, alkoholi põhjustatud somaatilised haigused on tavaliselt surma põhjuseks. Sageli surevad sellised patsiendid kriminaalasjades või õnnetustes.

Dementsuse diagnoos

Dementsuse diagnoos määratakse viie kohustusliku märgi juuresolekul. Esimene on mäluhäire, mis tuvastatakse patsiendiga peetud vestluse, eriuuringu ja sugulaste uuringu põhjal. Teine on vähemalt üks sümptom, mis viitab orgaanilisele ajukahjustusele. Nende sümptomite hulgas on "kolm A" sündroom: afaasia (kõnehäired), apraxia (võime kaotamine eesmärgipäraste tegude puhul, säilitades samal ajal võime teostada elementaarseid motoorseid toiminguid), agnosia (tajuhäired, võimet kaotada sõnad, inimesed ja puutumatu puutumatusega inimesed) kuulmine ja nägemine); kriitika vähendamine oma riigi ja ümbritseva reaalsusega; isiksusehäired (ebamõistlik agressiivsus, ebakindlus, häbivajadus).

Dementsuse kolmas diagnostiline märk on perekonna ja sotsiaalse kohanemise rikkumine. Neljandaks on deliiriumile iseloomulike sümptomite puudumine (orientatsiooni kadumine paigas ja ajal, visuaalsed hallutsinatsioonid ja delusioonid). Viiendaks on instrumentaalse uuringu andmete (aju CT ja MRI) poolt kinnitatud orgaanilise defekti olemasolu. Dementsuse diagnoos tehakse ainult siis, kui kõik loetletud sümptomid esinevad kuus kuud või kauem.

Dementsust tuleb kõige sagedamini eristada depressiivsest pseudo-dementsusest ja beriberist tulenevatest funktsionaalsetest pseudo-demestsioonidest. Depressiivse häire kahtluse korral arvestab psühhiaater afektiivsete häirete tõsidust ja olemust, ööpäevaste meeleoluhäirete olemasolu või puudumist ja "valuliku tundmatuse" tunnet. Vitamiinipuudulikkuse kahtluse korral uurib arst ajalugu (alatoitumine, raske soole kahjustus koos pikaajalise kõhulahtisusega) ja kõrvaldab teatud vitamiinide puudulikkusele iseloomulikud sümptomid (foolhappe puudulikkusega aneemia, tiamiinipuudulikkusega polüneuritis jne).

Haiguste klassifikatsioon

Kõige tavalisemad dementsuse tüübid on tänapäeval vaskulaarsed, atroofilised ja segased, samuti sündroomi tüüpi haiguse klassifikatsioon. Igal sellel tüübil on oma omadused, liigid ja põhjused, seega peaksite neid üksikasjalikumalt elama.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarse dementsuse all mõistetakse närvisüsteemi omandatud häiret, mis kutsub esile patoloogiate tekkimise aju veresoones. See on peamine erinevus teiste liikide vaskulaarse dementsuse vahel, kus patoloogia on põhjustatud närvide rakkude toksilistest ladestustest. Ajus tekkivad vereringet puudutavad probleemid põhjustavad kognitiivseid häireid, nagu ka muud tüüpi patoloogia puhul, mis avaldub individuaalse intellektuaalse tegevuse probleemides. Aju vereringe rikkumise korral ei saa selle rakud enam vajalikku hapniku kogust ja surevad mõne aja pärast. Keha ise on võimeline niisuguseid rikkumisi veidi kompenseerima, kuid ressursside ammendumisega saabub närvirakkude surm. Dementsus ei avaldu seni, kuni kompensatsioon on võimalik, kuid kui on lõppenud ammendumine, hakkavad ilmnema mälu kadu, kõne- ja mõtlemishäired. Inimese käitumisreaktsioonid muutuvad, ta hakkab teisi inimesi koheldama erinevalt, sageli ilmneb tema iseloomus agressiivsus. Patsient ei ole võimeline iseseisvalt kohalikus plaanis teenima ja hakkab sõltuma kolmandate isikute abist.


Patsientidel pärast insulti suureneb vaskulaarse dementsuse oht palju kordi. Dementsuse esinemise määrab täpselt, millised aju osad on mõjutatud. Teadlased on leidnud, et umbes 50 milliliitri ajukoe hävimisega 99% juhtudest on sarnane häire. See diagnoos on kergesti tuvastatav, kui eelmise insultiga tekitatakse patsiendi märgatav kognitiivne kahjustus. Paralleelselt dementsusega võib täheldada hemipareesi (jäsemete nõrgenemine või halvatus), parempoolsete ja vasakpoolsete jäsemete reflekse, Babinski. Vaskulaarse dementsusega patsiendid kannatavad kõndimise, aeglase ja seguneva kõndimise, stabiilsuse kadumise all. Vahel segab inimene need riigid pearingluse esinemisega segi.

Vaskulaarset dementsust võib liigitada etioloogiliste ja lokaliseerimisfaktorite järgi. Vastavalt etioloogilisele tegurile on:

  • insultide taustal;
  • kroonilise isheemia tõttu;
  • segatud

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast jaguneb vaskulaarne dementsus:

  • subkortikaalne;
  • ajaline;
  • eesmised lobid;
  • ajukoores;
  • keskjoon.

Atrofiline dementsus


Atrofilise dementsuse sordid hõlmavad Alzheimeri tõve ja Picki tõve poolt põhjustatud haigusi. Alzheimeri tüüpi dementsuse ilmnemisel ilmneb patoloogia sarnaselt haiguse vaskulaarsele vormile ja sellel on 3 peamist etappi:

Algfaasis häiritakse patsiendi teadvust ja mõtlemist, vähendatakse intellekti, häiritakse inimese orientatsiooni ruumi ja aja vahekauguses, tekivad probleemid ametikohustuste täitmisel, toimub afaasia (kõne on häiritud), agnosia (isik lõpetab tuttavate ja tuttavate objektide tuvastamise). Samal ajal edeneb selles staadiumis inimese egotsentrism, see muutub tagasi, depressiooniks. See etapp võimaldab patsiendil olla teadlik ja korrigeerida kogu oma tugeva vaimse maksejõuetuse tõttu.

Kerge etapi ajal hakkab amneesia ja orientatsiooni kadumine koos intelligentsuse järsu halvenemisega. Inimese eluviis muutub üha primitiivsemaks, mõtlemine on tuhmunud, inimese vajadused on oluliselt lihtsamad. Patsiendid vajavad hädasti abi lähedastelt, kuna nad ise ei suuda end igapäevaelus ise hoolitseda. Siiski saab inimene siiski oma riiki kriitiliselt hinnata, seega saab ta teadlikuks oma alaväärsusest. Professionaalidele, kes aitavad teda dementsuse vastu võitlemisel, on need omadused väga väärtuslikud.

Atrofilise dementsuse raskes staadiumis kaotab patsient täielikult mälu, lakkab olemast oma isiksusest teadlik, kaotab isegi primitiivsed vajadused, lakkab hügieeni järgimisest, nõuab pidevat abi teistelt.

Dementsuse korral hävitatakse Picki tõve tagajärjel aju poolkera eesmised ja ajalised lobid. Picki tõve ajal häiritakse kõnet järk-järgult, tekivad intellekti ja taju probleemid. Haigus on enam iseloomulik eakatele inimestele, kes oma loomulikult muutuvad letargilisteks, apaatilisteks, langevad pikaajaliseks depressiooniks. Samal ajal iseloomustavad patsiente spontaansuse käitumises, agressioonis ja ebaviisakus. Selle haiguse kulg on Alzheimeri tõvega võrreldes rohkem pahaloomuline, see on intensiivsem ja ei võimalda inimesel elada koos oma kohalolekuga kauem kui 5-6 aastat.

Kombineeritud dementsus


Kombineeritud dementsuse või dementsuse korral on tavaks välja tuua selle esinemise mitu peamist tegurit. Enamasti on need tegurid atrofilised muutused, aju vaskulaarsed kahjustused, mis tekivad Alzheimeri tõve tagajärjel. Sega dementsuse ilmingud on samuti ebaselged. Kognitiivsete häirete korral esineb selle käigus muidugi mitmesuguseid vaskulaarseid patoloogiaid (hüpertensioon, ateroskleroos), patsiendi mõtlemine allutatakse Alzheimeri tüübi hävitamisele, mida väljendab halvenenud intelligentsus ja mälu.

Erinevalt otsestest Alzheimeri tõve iseloomustavad segatüüpi iseloomustavad sümptomid, mis on seotud aju eesmiste piirkondade kahjustamisega, näiteks raskused tähelepanu kontsentreerimisel, planeerimisel ja vähendatud vaimse jõudlusega. Ühise dementsuse ja Alzheimeri tõve ühine sümptom on mälu kahjustus, teised on üsna haruldased.

Sündroomne dementsus

Samuti liigitavad eksperdid dementsust sageli vastavalt sündroomi klassifikatsioonile. Selle klassifikatsiooni kohaselt võib haiguse jagada laktaarseks dementsuseks ja kogu dementsuseks.

Düsmnesilist dementsust või selle lakoonilist vormi iseloomustavad muutused patsiendi emotsionaalses elus. Seda vormi iseloomustab patsiendi enesekontrolli vähenemine, kuid tema isiksus ei muutu. Mälu muutused muutuvad kergesti märgatavateks, kergesti kompenseeritavad, registreerides kõik paberil olevad sündmused, mille tõttu on patsient iseseisvalt võimeline sündmuste kronoloogiat tuvastama.

Täieliku dementsuse korral on haiguse sümptomid olemuselt suured, muutes patsiendi isiksust ja mitte ainult tema emotsionaalses sfääris. Selle põhjuseks on hävitamine teatud aju piirkondades, mis on tingitud vereringe halvenemisest või atroofiast. Täieliku dementsuse näide võib olla Picki haigus ja lacunary - Alzheimeri tõbi.

Aju kahjustuste lokaliseerimine

Vastavalt dementsuse lokaliseerimisele ja inimese aju teatud piirkondade lüüasaamisele võib haiguse liigitada järgmistesse tüüpidesse:

  • koore;
  • subkortikaalne;
  • koore-subkortikaalne dementsus;
  • multifokaalne


Kortikaalne dementsus esineb ajukoorme funktsionaalse aktiivsuse rikkumise tagajärjel. Mälu, teadvuse, praktika eest vastutava koore struktuur on kiiresti alandav. Sellisel juhul mõjutab esmalt patsiendi kognitiivseid funktsioone, mälu. Patsiendid ei mäleta oma nime ega sugulasi. Neid iseloomustab prozopagnosia - näo unustamine. Sellistel patsientidel ei ole teadlik sellest, mis toimub.

Praksise keskus kannatab samuti, nagu ka mõttekeskused, mis vähendab praktilise tegevuse teostamise võimet. Kirjutamise võimet on rikutud, samuti muid elementaarseid ja kergesti teostatavaid tegevusi. Paralleelselt väheneb ka kõnevõime.

Alzheimeri tõbe, fronto-ajalist lobaride degeneratsiooni ja alkohoolset entsefalopaatiat peetakse kortikaalse dementsusega seotud kõige enam seotud haigusteks.

Parkinsoni tõbi, progresseeruv supranukleaarne palsy, Huntingtoni tõbi ja teised on subkortikaalne dementsus. Patoloogia erineb kortikaalsest dementsusest selles osas, et sellisel juhul on kahjustatud närvisüsteemi impulsside transpordiks ajukoorest vastutavad subkortikaalsed struktuurid. Teadvusetute tegevuste teostamise võime on ka atrofiad. Seda tüüpi haiguse sümptomaatika ei ole nii radikaalne kui kortikaalses vormis, see iseloomustab muutust kõigi protsesside käigus. Isik muutub aeglaseks, depressiooniks, depressiooniks.

Dementsuse kortikaalsete ja subkortikaalsete vormide vahel puudub selge erinevus. Mõlemad häired on seotud patsiendi meeles, erinevus on ainult nende häirete tasemel. Subkortikaalse dementsuse korral on mälu mälestuses lünki, mitte võimet õppida uusi asju. Sel juhul rikutakse Praxist sellisel kujul, kui tekivad kontrollimatud liikumised ja nende koordineerimine on kadunud.

Kortikaalse subkortikaalse dementsuse tüüpi haigused hõlmavad vaskulaarset dementsust, kortikaalset basaalse degeneratsiooni ja Levi kehahaigust. Selle dementsuse korral häiritakse protsessid ajukoorme ja ajukoorme tasandil. See on selle haiguse kliiniku peamine omadus, mis kordab kahte esimest dementsuse tüüpi.

Kortikaalse subkortikaalse dementsuse korral tekivad diagnoosiplaanis sageli probleemid, mis tulenevad häirete esinemisest inimese aju ühes või teises osas. Kui ajukoor on tugevam, võib kogemusteta arst segada seda dementsust kortikaalse patoloogiaga või Alzheimeri tõvega. Et vältida vigu diagnoosimisel, on oluline teha sümptomite põhjalik analüüs, sealhulgas diagnoos, kasutades kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.


Multifokaalne dementsus hõlmab Creutzfeldt-Jakobi tõbe. Selle sümptomid ilmnevad paljude aju piirkondade kahjustuste tõttu. Sellisel juhul esineb kõnehäireid (afaasia), patsiendi võimet teha kutsetegevust (apraxia) on kahjustatud, võimetus tuvastada (agnosia), ruumilised häired, amneesia.

Multifokaalse dementsuse sümptomite hulgas on ka subkortikaalsed patoloogiad - lihaste kimpude raputamine (müoklonus), kinnisidee tunne või mõtteviis (püsivus), probleemid koordinatsioonis ruumis, kõndimine, tasakaal. On ka talaamiline häire, kui inimene on väga nõrk ja unine. Selline dementsus on väga kiire, paari kuu jooksul võivad ajus tekkida muutused, mis täielikult hävitavad kogu inimese isiksuse.

Multifokaalse dementsusega patsient ei ole alati teadlik kõigest, mis temaga juhtub. Samal ajal usuvad eksperdid, et haiguse ajal võib patsient olla erinevates etappides, mille jooksul ta tunneb ennast erinevalt. Samal ajal on valgustussüsteeme, kui inimene mõistab selgelt, et tema mälu ja eneseteadvus on midagi valesti.

Kõiki dementsuse sümptomeid võib täheldada pseudodementsuse, hüsteeriliste seisundite korral, seega on haiguse diagnoosimine äärmiselt raske.

Päritolu ja arengu mehhanism

Dementsuse ekspertide peamised põhjused kutsuvad Alzheimeri tõbe ja veresoonte patoloogiat inimese ajus. Samuti põhjustab dementsust alkoholism, aju onkoloogia, närvisüsteemi haigused, peavigastused ja muud asjad. Ravi jaoks on väga oluline tuvastada igal konkreetsel juhul patoloogia tõeline põhjus, kuna ilmingute kõrvaldamine ei too ravist oodatavat tulemust. Samas peatab pädev ravi mitte ainult degradeerumisprotsessi, vaid võib ka selle alustada.

Dementsuse peamiste põhjuste põhjal on haiguse kaks peamist vormi:

  • seniilne või seniilne dementsus;
  • vaskulaarne dementsus.

Seniilset dementsust väljendab kõne, mõtlemise, tähelepanu ja mälu vähenemine. Samas kaovad oskused ja seda protsessi ei ole võimalik muuta. Võib öelda, et seniilne dementsus on ravimatu. Alzheimeri tõve tagajärjel võib tekkida neerupuudulikkus, metabolismi häired või immuunpuudulikkusega seotud haigused. Veresoonte dementsus võib tekkida diabeedi, kõrgenenud vere lipiidide ja teiste haiguste korral.


Kui on olemas süsteemid dementsuse varajaseks diagnoosimiseks erinevates riikides, diagnoositakse patsiendil sarnane diagnoos iga inimese üle 55-aastase vanuse kohta. Dementsuse pärilikkus on tänapäeval üsna asjakohane, paljud on selle haigusega silmitsi seistes väga huvitatud.

Meie tänapäeva kõige arenenum geneetika teadus näitab, et vanematelt lastakse edasi kanda geene, mille dementsuse DNA fragmendid on kodeeritud. Kuid eksperdid ei räägi otseste, vaid selliste geneetiliste mängude kaudse iseloomu kohta. Seega on geneetiline eelsoodumus ainult üks sadadest teguritest, mille tõttu normaalne inimene võib kogeda mälu ja mõtlemise halvenemist. Pealegi, kui pärija juhib tervislikku eluviisi, sööb ratsionaalselt, keeldub halbadest harjumustest, väheneb dementsuse oht temas mitu korda, hoolimata pärilikkusest. Dementsust põhjustavate geenide otsene pärimine on väga harv. Sagedamini annab pärandit mitme teguri kombinatsioon, mille eluviis on olulise tähtsusega.

Kuid geenid mõjutavad kuidagi alati ühte või teist patoloogiat. Mõned pärilikud südame-veresoonkonna haigused on seotud inimese dementsuse tekkimise kalduvusega isegi siis, kui lähedane sugulane ei ole seda kannatanud.

Kõige paremini uuritakse kõige paremini geneetilist tundlikkust Alzheimeri tõve suhtes, mille tõttu dementsus areneb kõige sagedamini. Selle haiguse prognoosi võib edasi anda monogeenselt (ühe geeni kaudu) või poligeenselt (geenide kombineerimise valiku hulgast). Samas on geenimutatsioonist tingitud vaskulaarne dementsus üsna haruldane.

Ligikaudu 15% kõigist fronto-ajalise dementsusega patsientidest on selle haiguse perekonna anamneesis, st vähemalt kolm sugulast järgmise kahe põlvkonna jooksul sarnase probleemiga. Veel 15% võib kannatada sama perekonna ajalugu omava teise tüüpi dementsuse all, mis näitab pärilikkuse tegelikku mõju patsientide frontotemporaalse dementsuse korral.

Haiguse peamised sümptomid

Dementsuse peamisi sümptomeid võib jagada põhirühmadeks:

  • kognitiivse funktsiooni häired;
  • orientatsioonihäired;
  • käitumuslikud isiksushäired;
  • vaimsed häired;
  • vähendatud kriitiline mõtlemine;
  • emotsionaalsed häired;
  • probleeme tajumises.


Kognitiivsete funktsioonide katkemist võib väljendada mälu, tähelepanu, kõrgemate funktsioonide häiretena. Mäluhäire korral võib mõjutada nii lühiajalist kui ka pikaajalist mälu ning võimalik on ka konfabulatsioonid (valed mälestused). Dementsuse kerge vormi korral on mäluhäire ka mõõdukas, mis on rohkem seotud unustatavusega (telefonid, kõned ja muud asjad). Raske dementsuse korral võib mälus hoida ainult hoolikalt mäletatud teavet ja viimastel etappidel ei mäleta inimene isegi oma nime, isiklik desorientatsioon. Tähelepanu häire korral kaob võime reageerida mitmetele stiimulitele samal ajal, inimene ei saa ühelt teemalt teisele vestelda. Kõrgemate funktsioonide häire on jagatud afaasiasse (tervisliku kõne kadumine), apraxia (sihtmärkide tegemata jätmise võimetus) ja agnosia (taktiilse, kuuldava, visuaalse taju rikkumine).

Suunamishäired esinevad suuremal määral haiguse alguses. Aeg-ajalt häiritud orientatsioon muutub tavaliselt maastikul orienteerumisest ja isiklikust orientatsioonist. Kaugeleulatuvat dementsust iseloomustab orienteerituse täielik ebaõnnestumine isegi hästi tuntud ruumis, mis viib asjaoluni, et patsient võib eksida piirkondades, kus see sageli juhtub.

Dementsuse muutused ja käitumishäired tekivad järk-järgult. Peamised isiksuseomadused on väga liialdatud. Näiteks, kui inimene on alati olnud energiline, siis dementsuse arenemisega muutub ta närviliseks ja kui tahtlik, siis ahnus tuleb esile. Patsiendid kannatavad suurenenud isekuse all, nad ei vasta enam keskkonna vajadustele, tekitavad konfliktiolukordi. Sageli on inimesel seksuaalne tõrjutus, ta võib hakata prügi koguma ja eksima. Mõnikord kaotavad patsiendid oma kommunikatiivse huvi, tõmbuvad endasse.

Neile on iseloomulik ka ebatasasus, sest patsiendid jätavad sageli hügieenieeskirjad eirata.

Mõttehäireid iseloomustab loogika ja abstraktsiooni vähenenud võime. Isik ei saa isegi elementaarsete ülesannete üldistamist ja lahendamist, tema kõne muutub nõrgaks, stereotüüpseks, haiguse progresseerumise protsessis see täielikult kaob. Patsientidel võivad olla erinevad pettused, enamasti põhinevad nad armukadedusel, väärtuste kadumisel, mis pole kunagi olnud ja nii edasi.

Patsiendid vähendavad sageli oma kriitilist suhtumist enda ja ümbritseva reaalsusega. Iga ettenägematu ja pealegi stressirohke olukord tekitab paanikat, mille jooksul patsient võib hakata mõistma oma intellektuaalse alaväärsuse seisundit. Kui patsiendi kriitilised võimed säilivad, siis on võimalik hinnata intellekti defekte, mis toovad kaasa järjekindluse teravuse, kiire vestluse muutumise, mängulisuse.


Dementsuse emotsionaalsed häired on väga erinevad ja muutuvad. Sageli väljenduvad nad depressiooni, ärevuse, ärrituvuse, agressiivsuse, pisaruse või täieliku emotsionaalsuse pärast kõike, mis juhtub. Harva, kuid maania riigid võivad areneda koos hooletuse ja lõbususega.

Arusaamahäiretega patsientidel esineb hallutsinatsioone ja illusioone. Sageli on nad väga kummalised ja neid ei saa loogilisest seisukohast selgitada.

Haiguse raskusaste

Haiguse kulgemise keerukust saab määrata selle kolme peamise etapi - kerge, mõõduka ja raske - alusel.

Esimesel etapil ilmnevad sümptomid üsna kergesti, selle intensiivsus võib varieeruda ja intellektuaalne komponent kõigepealt kannatab. Patsient suudab end ise kriitiliselt hinnata, ta mõistab, et ta on haige, et ta on valmis raviks. Isik on täielikult iseteenindav ja ei vaja abi. Igasugune tema käsutuses olev majapidamistegevus on toiduvalmistamine, kauplemine, isiklik hügieen, puhastamine. Ravi õigeaegse ja sihipärase algusega saab aeglustada dementsuse algstaadiumit ja haigust saab täielikult ravida.

Mõõduka dementsuse teises etapis hakatakse esile kerkima raskeid intellektuaalse valdkonna rikkumisi, väheneb kriitilise reaalsuse tajumise võime, patsient ei mõista enam, et ta on haige ja vajab arstiabi, mis raskendab ravi võimalust. Samuti on inimesel raskusi kodumaise iseloomuga - ta ei saa sageli kasutada põhilisi kodumasinaid, helistada, ei tohi tänavast lahkudes ust sulgeda, ei lülita korteris gaasi ja valgust välja. Patsient vajab juba täielikku kontrolli ja järelevalvet, sest tõenäosus, et tema ümber ja iseendale kahju tekitatakse mõõdukal etapil, on üsna kõrge.

Kolmandal raskel etapil laguneb isiksus dementsuse sümptomite mõjul. Isik kaotab võime iseseisvalt süüa, ei järgi hügieenieeskirju ja protseduure, ei tunnista sugulasi. Kõige sagedamini kaasneb tõsise dementsusega loogiliste, kriitiliste ja kõnesuutlikkuse kadumine. Isik ei tunne isegi janu või nälja tundeid, muutub ükskõikseks kõike. Kõik see toimub mootori funktsioonide järkjärgulise purunemise taustal, patsient immobiliseerub, kaotab närimisfunktsiooni. Sellised patsiendid vajavad juba pidevat hoolikat hoolt.

Kui dementsus on vanusega seotud (seniilne dementsus), siis on peaaegu võimatu vältida selle arengut ja anda haiguse vastupidine kulg.

Diagnostilised meetodid


Dementsuse diagnoosi avaldab tõenäolisemalt psühhiaater või neuroloog. Sellise patoloogia diagnoosimise ja loomise põhjuseks võib olla spetsialisti tuvastatud võimetus täita tööülesandeid, igapäevaseid ülesandeid, mäletamisprobleeme, tähelepanelikkuse puudumine või vähenemine, mõtlemise või ajaline orientatsioon, käitumishäired. Pärast patsiendi uurimist, temaga suhtlemist ja tema keskkonda kirjeldab haiguse iseloomu spetsialist erinevaid diagnostilisi protseduure ning neuropsühholoogilist isiksuse testimist.

Dementsuse diagnoosimeetmete kohaselt tuleb mõista tervet rida protseduure, et määrata kindlaks närvirakkude surma viivad tegurid ja kõrvaldada need ravimitega. Nende hulgas võib olla keha ainevahetus, vähk või vaskulaarne haigus jne.

Kõige sagedamini kasutatavate diagnostiliste protseduuride seas kasutab kaasaegne dementsuse meditsiin:

  • kaebuste ja psühhiaatrilise vaatluse põhjal tehtud ajalugu;
  • patsiendi neuroloogiline uurimine;
  • psühholoogi katsetamine kliinikus, mis võimaldab hinnata patsiendi mälu, vaimseid ja vaimseid võimeid;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • neurotesteeriv, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia.

Dementsus eeldab emotsionaalse sfääri ja vaimse aktiivsuse sümptomaatilisi häireid (abstraktne, intellektuaalne mõtlemine ja mälu). Eksperdiarvamuse otsimise põhjuseks võib olla isiku, kes ei olnud varem talle iseloomulik, pisarus, pettus, ärrituvus. Samuti tuleks hoiatada kodumajapidamiste unustamatust, tähelepanuta jätmist ja agressiooni seoses sugulastega. Kõige parem on dementsuse diagnoosimiseks kasutada kõiki meetodeid. Seejärel saab diagnoosi teha tõhusaks ja õigeaegseks otsustamiseks efektiivse ravi kohta.

Patsientide ravimeetodid, ravivahendid ja ravi

Dementsuse ravi toimub tavaliselt mitmes suunas. Ülejäänud aju rakud tuleb teha aktiivseks töötamiseks, mille puhul kasutatakse kahe rühma ravimeid. Esimene ravimirühm on ained, mis suudavad säilitada atsetüülkoliini neurotransmitteri ajus. See närviimpulsside transpordi vahendaja mõjutab otseselt dementsuse sümptomeid. Atsetüülkoliini kontsentratsiooni säilitamine on palju ohutum ja lihtsam, blokeerides aine lagunemise eest vastutava organismi ensüümi. Seda ensüümi blokeerivat ainet nimetatakse atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoriks. Need ained hõlmavad täna rivastigmiini, galantamiini ja donepesiili.


Teine ravimirühm hõlmab ainet, mis suudab säilitada ja säilitada ajukoorme rakkude tõhusust, takistades nende enesehävitamist. See on oluline isegi juhul, kui need rakud ei kuulu patsiendi aktiivse aju aktiivsuse hulka. Seda ainet nimetatakse memantiinvesinikkloriidiks.

Neid ravimeid kasutatakse üksteisest koos või eraldi. Ravi tõhusust või selle puudumist jooksmisprotsessis saab hinnata alles pikka aega. Sellisel juhul, kui ravi algab 3-4 kuu pikkuse raviga, määratakse ravimid eluaegselt. Selline ravi on tõhus, kui alguses on suur hulk aktiivseid närvirakke, mida saab hinnata mäluhäirete protsessi peatamise või isegi selle parandamise teel. Patsiendi käitumine muutub korrektsemaks ja rahulikumaks.

Täiendava ravina mõjutatud aju jaoks on tänapäeval tavaline kasutada ravimeid, mida on varem kasutatud esimese rea ravimite asendajatena. Neid määravad terapeutid või neuroloogid haigla esmasel visiidil.

Paljud dementsusega patsiendid tunnevad nn vaimseid sümptomeid. Inimest piinab hallutsinatsioonid, pettused, agressioon, ärevus, une ebatäiuslikkus ja ärkvelolek, depressioon, võimetus hinnata asju, mis toimub. Sellised sümptomid on patsiendi jaoks väga masendavad ja see toob kannatusi inimestele, kes on tema lähedased ja hoolivad. See on peamine sündroom, mida patsient vajab statsionaarseks arstiabiks. Arst aitab patsiendil neid sümptomeid ületada. Oluline on välistada teiste haiguste paralleelne kulg - nakkushaigused, narkootikumidega kokkupuutumise tagajärjed, sest need võivad põhjustada patsiendi meele tugevat segadust. On oluline mõista, et käitumishäireid ei ravita alati ravimitega. Sellisel juhul kasutatakse farmakoloogilisi aineid tingimata juhul, kui sellised rikkumised põhjustavad patsiendile kannatusi ja ohustavad neid ümbritsevaid inimesi. Käitumishäirete ravi farmakoloogiliste ravimitega peab tingimata toimuma meditsiinilise järelevalve all, mida täiendatakse perioodiliselt täiendavate muutuste diagnostikaga.

Eraldi ravitakse dementsusega unehäireid, mis on väga levinud. Protsess on keeruline, nõudes paljude erinevate valdkondade spetsialistide kaasamist. Esialgu püütakse unehäireid ravida mitteterapeutilise sekkumisega (uurides tundlikkust valgusallikatele reageerimise suhtes, patsiendi füüsilise aktiivsuse mõju unele jne) ja sellise ravi ebaõnnestumise korral kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.


Erinevate staadiumitega dementsusega patsientidel esineb probleeme neelamise või närimisega, mis võib täielikult süüa keelduda. Sellistel juhtudel vajavad nad püsivat hooldust. Samal ajal ei ole mõnikord patsientidel enam võimalik hooldaja käske isegi ära tunda, näiteks palutakse lusikale suhu viia. Dementsuse hilisemates etappides patsientide eest hoolitsemine on väga raske koormus, sest nad ei ole just nagu vastsündinud, sageli on nende reaktsioonid vastuolulised ja on suunatud tervet mõistust. Samal ajal on oluline mõista, et täiskasvanud kehakaal on kindel ja lihtsalt seetõttu, et ta ei saa seda isegi pesta. Dementsuse all kannatavate patsientide hooldus raskendab iga haiguse progresseerumise päeva, mistõttu on oluline alustada õigeaegset ravi ja hooldust, et seda protsessi saaks aeglustada.

Dementsuse ennetamine

Tänapäeval on teaduses tuntud kui 15 usaldusväärset viisi dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemise vältimiseks. Eksperdid räägivad täiendava keele õppimisest saadavast kasust, mis mitte ainult ei laienda kultuurilist silmaringi, vaid suurendab ka mälu ja mõtlemisprotsesse. Teaduslikult tõestatud on seos õpitud keelte arvu ja dementsuse ning Alzheimeri tõve esinemise vahel.

Dementsuse ennetamiseks on oluline juua ka palju värskeid köögivilja- ja puuviljamahlu noortelt vanaduseni. Sellistel vitamiin-mineraal kokteilidel on väga positiivne mõju inimkeha funktsionaalsusele ja nende vastuvõtmine rohkem kui 3 korda nädalas kogu elu jooksul vähendab Alzheimeri tõve riski 76%.

K-vitamiini kasutamine, mida paljud on põhjendamatult unustanud, lükkab edasi inimkeha vananemise ja Alzheimeri tõve alguse paljude aastate jooksul. Et seda koos toiduga piisavalt saada, tuleb süüa palju rohelisi lehtköögivilju - kapsas, salat ja muud.

Kogu oma elu jooksul on väga oluline, et inimene suudab kontrollida stressiolukordi ja nende mõju oma kehale. Meditsiinilised uuringud näitavad, et stress põhjustab sageli dementsuse tekkimist, eriti kui selle haiguse esinemise risk on veel üks. Seega tehti kindlaks, et stressist tingitud kerge kognitiivse kahjustuse korral haigestub inimene dementsusega 135% sagedamini kui keskmine.

Oluline dementsuse ja regulaarse liikumise ennetamiseks. Nad säilitavad hipokampuse mahu - aju piirkonna, mis on kõnealuse kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikum. Kõige tõhusamad füüsilised tegevused on jalgrattasõit, ujumine, kõndimine, tantsimine, jooksmine. Kui töötate nädalas umbes 25 kilomeetri kaugusel, saate vaimse patoloogia riski vähendada kuni 40%. Samuti võivad kõik spordid asendada ja aias tehtud tööd tempos.


Naer on suurepärane ja tõhus dementsuse ravi. Positiivne suhtumine ja sagedane siiras naer on positiivset mõju mõtlemisele. Suure hulga puuviljade söömine annab kehale flavonoidi fizetiini - põletikuvastase aine, mis takistab keha rakusüsteemi vananemist. Enamik sellest ainest on maasikates ja mangodes.

Jooga armastajad kannatavad harva ka dementsuse all. Meditatsioonid aitavad lõõgastuda, vähendada närvisüsteemi ülekülluse taset, normaliseerida kortisooli rakkudes (“stresshormoon”). Pärast lõõgastumist saate nautida omega-3-rasvhappeid, mis on rikkalikud merekalades. Selline toit osaleb rakumembraanide konstrueerimisel, takistab tromboosi ja säästab aju neuroneid hävitamisest. Omega-3 rasvhapete kõrge kontsentratsioon takistab dementsuse teket organismis.

Dementsuse tekkimise vältimiseks loobuge suitsetamisest kindlasti. Tubakatarbimine suurendab dementsuse riski isegi 45% võrra. Kuid Vahemere köögi tooted tuleb vastupidi oma igapäevases toidus tutvustada. Köögiviljad, linnuliha, pähklid, kala, oliiviõli aitavad kaasa aju rakkude ja inimese südame-veresoonkonna süsteemi küllastumisele. Seega on võimalik vältida vaskulaarset dementsust ja Alzheimeri tõbe. Ja kui õige toitumine ja halvad harjumused keelduvad ka magama 7-8 tundi päevas, taastades närvisüsteemi, on võimalik tagada aju õigeaegne puhastamine rakulistest jäätmetest - beeta-amüloidist, mis arstidele on tekkinud dementsuse marker.

Toitumise puhul on samuti väga oluline piirata suhkru tarbimist, mis põhjustab aju rakkude insuliiniresistentsust. Hiljutised uuringud on tõestanud Alzheimeri tõve ja suhkurtõve suhet. Veresuhkru taseme kontrolli all saab vältida dementsust. Noh, kui väikseimad dementsuse sümptomid hakkasid ilmnema, on parem pöörduda kohe arsti poole ja diagnoosida haigus.

Varajane diagnoosimine aitab täielikult ravida ja ennetada haiguse kordumist.

Tüsistused ja tagajärjed

Dementsus põhjustab sageli pöördumatuid toimeid kehas või tõsiseid tüsistusi. Aga isegi kui need protsessid ei ole esimesel pilgul nii kohutavad, raskendavad nad endiselt patsiendi ja lähedaste elu, kes on alati lähedal.

Dementsuse korral esineb sageli erinevaid söömishäireid kuni vedeliku täieliku katkestamiseni ja toidu tarbimisse. Patsient unustab sööki või arvab, et ta on juba söönud. Haiguse järkjärguline progresseerumine põhjustab toiduainete närimise ja neelamisega seotud lihaste kontrolli kaotamist. See protsess võib põhjustada lämbumist toidu, kopsudesse siseneva vedeliku, hingamisteede ummistuse ja kopsupõletiku tekkeks. Progressiivne dementsus jätab haige inimese näljast põhimõtteliselt ilma. See probleem põhjustab osaliselt raskusi ravimite võtmisel. Patsient võib selle lihtsalt unustada ja ei pruugi füüsiliselt pillid juua.


Isiklikud ja emotsionaalsed muutused põhjustavad psühholoogilise tervise halvenemist. See on dementsuse kõige ilmsem tagajärg, mida väljendab agressiivsus, desorientatsioon ja kognitiivsed puudused. Samuti kaotavad haiguse rasked vormid võime jälgida isiklikku põhihügieeni.

Patsientidel tekivad dementsuse, häiritud unehäirete, mida iseloomustavad rahutute jalgade sündroom või kiire silma liikumine, tagajärjel sageli hallutsinatsioonid või pettused (valed mõtted). Progressiivne dementsus põhjustab kommunikatsioonihäireid, patsient ei mäleta objektide nimesid, sugulaste nimesid, tal on kõneteadmiste talitlushäire. Selle tulemusena tekib inimesel püsiv pikaajaline depressioon, mis raskendab ainult raviprotsessi. Samuti on väga oluline mõista, et dementsuse all kannataval isikul ei ole sageli lubatud teha lihtsaimaid meetmeid - autoga sõitmine, toidu valmistamine, sest see võib ohustada tema tervist.

Dementsus lastel viib sageli depressiooni, kehalise või vaimse arengu halvenemiseni. Hilise ravi alustamise korral võib laps kaotada palju oskusi ja teadmisi, muutuda sõltuvaks kolmandate isikute hooldusest.

Dementsus - mis see haigus on?

Dementsus on hullumeelsus, mis avaldub ajukahjustusest tingitud vaimse funktsiooni lagunemisel. Haigus tuleb eristada oligofreeniast - kaasasündinud või omandatud imikute dementsusest, mis on psüühika vähene areng.

Dementsuse korral ei ole patsiendid võimelised mõistma, mis nendega toimub, haigus kustutab sõna otseses mõttes kõik nende mälestused, mis selles elus on kogunenud.

Ilmselge dementsuse sündroom on mitmekülgne. Need on kõne, loogika, mälu, põhjendamatute depressiivsete seisundite rikkumised. Dementsusega inimesed on sunnitud oma töökohast loobuma, sest nad vajavad pidevat ravi ja hooldust. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste elu.

Sõltuvalt haiguse astmest väljendatakse selle sümptomeid ja patsiendi reaktsiooni erinevalt:

  • Kerge dementsuse korral kritiseerib ta oma seisundit ja suudab enda eest hoolitseda.
  • Mõõduka kahjustuse korral väheneb intelligentsus ja igapäevase käitumise raskused.
  • Raske dementsus - mis see on? Sündroom viitab isiksuse täielikule lagunemisele, kui täiskasvanud ei saa isegi toidust ja vajadusest vabaneda.

Klassifikatsioon

Arvestades teatud aju piirkondade peamist kahjustust, on olemas neli dementsuse tüüpi:

  1. Kortikaalne dementsus. Kannatab peamiselt suurte poolkerade koor. Täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) puhul.
  2. Subkortikaalne dementsus. Alamkortikalised struktuurid kannatavad. Koos neuroloogiliste häiretega (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõndimishäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valkja hemorraagia korral.
  3. Kortikaalne subkortikaalne dementsus on vaskulaarsete häirete põhjustatud patoloogiale iseloomulik segatüüp.
  4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kesknärvisüsteemi kahjustused.

Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus (dementsus) - on väljendunud dementsus, mis avaldub 65-aastastel ja vanematel vanustel. Haigust põhjustab kõige sagedamini ajukoorme rakkude kiire atroofia. Esiteks aeglustab patsient reaktsiooni kiirust, vaimset aktiivsust ja süvendab lühiajalist mälu.

Muutused psüühikas, mis tekivad seniilse dementsusega, on seotud aju pöördumatute muutustega.

  1. Need muutused toimuvad rakutasandil toitumisnuronite puudumise tõttu. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
  2. Kui on olemas närvisüsteemi kahjustav haigus, nimetatakse haigust sekundaarseks. Sellised haigused hõlmavad Alzheimeri tõbe, Huntingtoni tõbe, spastilist pseudoskleroosi (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Vanurite seas on kõige tavalisem haigus, mis on psüühikahäirete arvu poolest. Seniilne dementsus naistel esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, keskmiselt haigestub naistel meestel 75 aasta pärast 74 aastat.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarse dementsuse all on vaimse tegevuse rikkumine, mis on tingitud aju veresoonte probleemidest. Samal ajal mõjutavad sellised rikkumised oluliselt patsiendi elustiili, tema tegevust ühiskonnas.

See haiguse vorm esineb tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on kogu sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumishäirete ja vaimsete võimete halvenemine pärast aju veresoonte kahjustust. Sega vaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Sellisel juhul kaalutakse reeglina eraldi veresoonkonna õnnetuste järel arenenud dementsust, näiteks:

  • Hemorraagiline insult (laeva rebenemine).
  • Isheemiline insult (laeva blokeerimine vereringe lõpetamisega või halvenemisega teatud piirkonnas).

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem raskete suhkurtõvete ja mõnede reumaatiliste haigustega, ja isegi harvem embrüo ja tromboosiga skeleti vigastuste, suurenenud vere hüübimise ja perifeersete veenide haiguste tõttu.

Eakad patsiendid peaksid kontrollima oma peamisi haigusi, mis võivad põhjustada dementsust. Nende hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon või hüpotensioon
  • ateroskleroos
  • isheemia
  • arütmiad
  • diabeet jne.

Dementsus aitab kaasa istuvale eluviisile, hapniku puudumisele, hävitavatele harjumustele.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige tavalisem dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsuse sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu aju veresoonte haigused, peavigastused, seniilne või süüfilise psühhoos).

Lisaks on see haigus tihedalt põimunud Levi väikeste kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, kus ajurakkude surm on tingitud Levy väikestest kehadest, mis on moodustunud neuronites), millel on nendega ühised sümptomid.

Dementsus lastel

Dementsuse kujunemine on seotud lapse keha mõjuga erinevatele teguritele, mis võivad põhjustada aju toimimise häireid. Mõnikord on see haigus alates lapse sünnist, kuid avaldub lapse kasvades.

Lapsed väljastavad:

  • orgaaniline dementsus,
  • edeneb.

Need liigid jagunevad vastavalt patogeneetiliste mehhanismide olemusele. Kui meningiit võib ilmneda orgaanilisel kujul, esineb see ka siis, kui on tekkinud märkimisväärne traumaatiline ajukahjustus ja kesknärvisüsteemi mürgistusravimid.

Progressiivset tüüpi loetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste struktuurist, samuti aju veresoonte kahjustustest.

Dementsuse korral võib lapsel tekkida depressiivne seisund. Kõige sagedamini on see iseloomulik haiguse varases staadiumis. Progressiivne haigus kahjustab laste vaimset ja füüsilist võimet. Kui te ei tööta haiguse aeglustamisel, võib laps kaotada olulise osa oskustest, kaasa arvatud kodused.

Igasuguse dementsuse korral peaksid sugulased, sugulased ja leibkonnaliikmed mõistma patsienti arusaamaga. Lõppude lõpuks ei ole tema süü, et mõnikord satub ta ebapiisava asja juurde, see teeb haiguse. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid tulevikus ei tabaks.

Põhjused

20 aasta pärast hakkab inimese aju kaotama närvirakke. Seetõttu on eakate väikeste lühiajalise mäluga seotud probleemid üsna tavalised. Isik võib unustada, kuhu ta auto võtmed pani, milline on selle isiku nimi, kellega ta kuu aega tagasi peeti.

Sellised vanusega seotud muutused toimuvad kõigis. Tavaliselt ei põhjusta nad igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju suuremad.

Kõige sagedasemad dementsuse põhjused on:

  • Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
  • ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, vereringe halvenemise ja vere omadused;
  • alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki tõbi;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme probleemid, Cushingi sündroom);
  • autoimmuunhaigused (hulgiskleroos, lupus erythematosus);
  • infektsioonid (AIDS, krooniline meningiit, entsefaliit jne);
  • diabeet;
  • tõsised siseorganite haigused;
  • hemodialüüsi tüsistuste tagajärjel (vere puhastamine), t
  • raske neeru- või maksakahjustus.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmete põhjuste tõttu. Selle patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segatud dementsus.

Riskitegurid on järgmised:

  • vanus üle 65 aasta;
  • hüpertensioon;
  • kõrgenenud vere lipiidide sisaldus;
  • mis tahes määral rasvumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
  • madal östrogeeni tase (kehtib ainult naistele) jne.

Esimesed märgid

Dementsuse esimesed tunnused on väljavaadete ja isiklike huvide vähenemine, patsiendi iseloomu muutus. Patsientidel tekib agressioon, viha, ärevus, apaatia. Isik muutub impulsiivseks ja ärritavaks.

Esimesed märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

  • Mis tahes tüpoloogia haiguse esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti.
  • Inimese reaktsioon ümbritsevale reaalsusele muutub ärritavaks, impulsiivseks.
  • Inimese käitumine on täis regressiooni: jäikus (julmus), stereotüüp, hooletus.
  • Patsiendid lõpetavad pesemise ja kaste, nende professionaalne mälu on häiritud.

Need sümptomid annavad teistele inimestele harva märku eelseisva haiguse kohta, süüdistatakse neid valitsevatel asjaoludel või halva tuju.

Etapid

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on olemas kolm dementsuse astet. Neil juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus on pidevalt progresseeruv, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Lihtne

Haigus areneb järk-järgult, nii et patsiendid ja nende sugulased ei märka oma sümptomeid sageli ega pöördu õigeaegselt arsti juurde.

Kerget etappi iseloomustavad intellektuaalse sfääri olulised rikkumised, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab elada iseseisvalt ja ka majapidamistegevust.

Mõõdukas

Mõõdukas etapp on iseloomulik raskemate intellektuaalsete puuete esinemisele ja haiguse kriitilise taju vähenemisele. Patsientidel on raskusi kodumasinate (pesumasin, pliit, televiisor), samuti ukselukkude, telefoni, riivide kasutamine.

Raske dementsus

Selles etapis sõltub patsient peaaegu täielikult lähedastest ja vajab pidevat hooldust.

  • orientatsiooni täielik kaotamine ajal ja ruumis;
  • patsiendil on raske tuvastada sugulasi, sõpru;
  • pidev hooldus on vajalik, hilisemas staadiumis ei saa patsient süüa ja teha lihtsaid hügieeniprotseduure;
  • suurenevad käitumishäired, võib patsient muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle üheaegne ilmumine mitmelt küljelt: muutused esinevad kõnes, mälus, mõtlemises, patsiendi tähelepanu juures. Need, aga ka muud keha funktsioonid on katki suhteliselt ühtlaselt. Isegi dementsuse algstaadiumile on iseloomulikud väga olulised rikkumised, mis kindlasti mõjutavad isikut ja isikut.

Dementsuse seisundis kaotab inimene mitte ainult võime kasutada varem omandatud oskusi, vaid kaotab ka võime omandada uusi oskusi.

  1. Mälu probleemid. Kõik algab unustatusega: inimene ei mäleta, kuhu ta selle või selle objekti pani, mida ta just ütles, mis viis minutit tagasi (fikseerimise amneesia). Samal ajal mäletab patsient üksikasjalikult seda, mis oli palju aastaid tagasi nii oma elus kui ka poliitikas. Ja kui sa midagi unustad, hakkab peaaegu tahtmatult lisama ilukirjandusi.
  2. Mõttehäired. Mõeldes on aeglane tempo, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsiooni võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võime probleeme üldistada ja lahendada. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, täheldatakse selle nappust ning haiguse progresseerumisega on see täiesti puudulik. Dementsust iseloomustab ka delusioonide võimalik ilmnemine patsientidel, sageli koos absurdse ja primitiivse sisuga.
  3. Kõne Kõigepealt on raske valida õigeid sõnu, siis võib samadel sõnadel olla „moos“. Hilisematel juhtudel muutub kõne katkendlikuks, laused ei lõpe. Hea kuulmisega ei mõista talle adresseeritud kõnet.

Iseloomulikud kognitiivsed häired hõlmavad järgmist:

  • mäluhäired, unustatus (kõige sagedamini patsiendi lähedased inimesed seda teavad);
  • suhtlemisraskused (näiteks sõnade ja mõistete valiku probleemid);
  • loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
  • probleemid otsuste tegemisel ja tegevuste kavandamisel (disorganiseerimine);
  • koordineerimise puudumine (kõndimise ebakindlus, langus);
  • liikumishäired (liikumise ebatäpsus);
  • desorientatsioon kosmoses;
  • teadvuse häired.
  • depressioon, depressioon;
  • motiveerimata ärevuse või hirmu tunne;
  • isiksuse muutused;
  • ühiskonnas vastuvõetamatu käitumine (püsiv või episoodiline);
  • patoloogiline agitatsioon;
  • paranoilised pettused (kogemused);
  • hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).

Psühhoosid - hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid või paranoia - esineb ligikaudu 10% dementsusega patsientidest, kuigi märkimisväärsel osal patsientidest on nende sümptomite teke ajutine.

Diagnostika

Tavaline aju pilt (vasakul) ja dementsus (paremal)

Dementsuse ilminguid ravib neuroloog. Patsiente soovitab ka kardioloog. Raske vaimse häire tekkimisel on vaja psühhiaatri abi. Sageli satuvad need patsiendid psühhiaatriahaiglasse.

Patsient peab läbima põhjaliku uuringu, mis hõlmab:

  • vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaateriga;
  • dementsuse testid (lühike skaala vaimse seisundi hindamiseks, FAB, BPD ja teised) elektroenkefalograafia
  • instrumentaalne diagnostika (vereproovid HIVi, süüfilise, kilpnäärmehormooni taseme, elektroenkefalograafia, CT ja aju MR ja teiste testide jaoks).

Diagnoosi tegemisel arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva hinnata oma seisundit ja ei soovi märgata oma meele halvenemist. Ainus erand on dementsusega patsiendid varases staadiumis. Seega ei saa patsiendi enda seisundi hindamine olla spetsialisti jaoks määrav.

Ravi

Praegu peetakse enamikku dementsuse sorte ravimatuteks. Sellegipoolest on välja töötatud ravimeetodid, mis võimaldavad kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.

Haigus muudab täielikult inimese ja tema soovide olemust, seega on ravi üks peamisi komponente harmoonia perekonnas ja lähedaste suhtes. Igas vanuses on vaja abi ja tuge, kaastunde lähedastele. Kui olukord patsiendi ümber on ebasoodne, siis on väga raske saavutada mingeid edusamme ja parandada.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama eeskirju, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

  • Kõigil ravimitel on oma kõrvalmõjud, mida tuleb arvesse võtta.
  • Patsient vajab regulaarset ja õigeaegset ravi vajavat abi ja järelevalvet.
  • Sama ravim võib erinevates etappides toimida erinevalt, mistõttu ravi vajab perioodilist korrigeerimist.
  • Paljud ravimid võivad olla suurtes kogustes ohtlikud.
  • Üksikud ravimid ei pruugi olla üksteisega hästi ühendatud.

Dementsuse all kannatavad patsiendid on alaharidatud, neid on raske uute huvidega kompenseerida. Ravi ajal on oluline mõista, et see on pöördumatu haigus, mis on ravimatu. Seetõttu on küsimus patsiendi elu kohandamisest, samuti tema eest hoolitsemisest. Paljud pühendavad teatud aja haigete hooldamisele, õdede otsimisele, töölt lahkumisele.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsusel on tavaliselt progresseeruv kursus. Siiski on progresseerumise kiirus (kiirus) väga erinev ja sõltub mitmetest põhjustest. Dementsus lühendab eeldatavat eluiga, kuid elulemuse hinnang on erinev.

Ohutuse tagamise ja elukeskkonna sobivate tingimuste tagamine on hooldaja ja hooldaja hooldamisel äärmiselt oluline. Mõned ravimid võivad olla abiks.