Citramon - näidustused kasutamiseks

Migreen

Citramon on üks populaarsemaid ravimeid, mida paljud inimesed oma esmaabikomplektis omavad. See tööriist on suhteliselt madala hinnaga väga tõhus.

Citramon - koostis ja toimemehhanism

Nõukogude ajal sisaldas kombineeritud ravim Citramon järgmisi aineid: 0,24 g atsetüülsalitsüülhapet, 0,18 g fenatsetiini, 0,015 g kakaopulbrit, 0,02 g sidrunhapet. Toksilisuse tõttu ei kasutata fenatsetiini tänapäeval ning uusi ravimeid, mida toodetakse nimetuse „Citramon” all, toodab suur hulk farmaatsiaettevõtteid.

Enamikul neist ravimitest on koostis, mille peamised toimeained on:

  1. Atsetüülsalitsüülhape - omab palavikuvastast ja põletikuvastast toimet, soodustab anesteesiat, mõõdukalt inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja trombi moodustumist, parandab põletikuliste südamete mikrotsirkulatsiooni;
  2. Paratsetamool - omab valuvaigistavat, palavikuvastast ja nõrka põletikuvastast toimet, kuna see avaldab mõju termoregulatsioonikeskusele ja võimele pärssida prostaglandiinide sünteesi perifeersetes kudedes;
  3. Kofeiin - aitab kaasa veresoonte laienemisele, suurendab seljaaju refleksit, stimuleerib hingamisteede ja vasomotoorseid keskusi, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, vähendab väsimustunnet ja uimasust.

Citramooni kaasaegsed variandid erinevad toimeainete ja süstitud abiainete kontsentratsiooni poolest, kuid neile on iseloomulik sarnane toime. Mõelge mõnede ravimite koostisele:

  • 0,24 g atsetüülsalitsüülhapet;
  • 0,18 g paratsetamooli;
  • 0,03 g kofeiini.
  • sidrunhape;
  • tärklis;
  • askorbiinhape;
  • kaltsiumstearaat;
  • kakao;
  • madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürolidoon.
  • 0,24 g atsetüülsalitsüülhapet;
  • 0,18 g paratsetamooli;
  • 0,03 g kofeiini.
  • sidrunhape;
  • kaltsiumstearaat;
  • talk;
  • kakao;
  • tärklis.
  • 0,32 g atsetüülsalitsüülhapet;
  • 0,24 g paratsetamooli;
  • 0,04 g kofeiini.
  • sidrunhape;
  • tärklis;
  • madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürolidoon;
  • naatriumkroskarmeloos;
  • magneesiumstearaat;
  • kakao

Näidustused tsütramooni kasutamiseks

Vastavalt Citramone M, Citramone P ja teiste analoogide kasutamise juhistele on neil järgmised andmed:

  1. Valu sündroom, millel on kerge ja mõõdukas raskusaste (peavalu, migreen, neuralgia, müalgia, hambavalu, liigesvalu jne);
  2. Palavikuline sündroom koos gripiga, ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude nakkushaigustega.

Citramon - kuidas seda kasutada

Citramon'i manustatakse veega söögi ajal või pärast seda, annuses 1 tablett üks kord või 2 kuni 3 korda päevas vähemalt 4-tunnise intervalliga. Ravimi võtmine - mitte rohkem kui 10 päeva. Ärge võtke Citramon'i ilma arsti ettekirjutusteta ja vaatamata rohkem kui 5 päeva valu leevendamiseks ja rohkem kui 3 päeva kehatemperatuuri vähendamiseks.

Tsitramoni kasutamine raseduse ajal omab oma omadusi. Citramon on vastunäidustatud raseduse I ja III trimestril, samuti imetamise ajal. See on tingitud atsetüülsalitsüülhappe (eriti koos kofeiiniga) negatiivsest mõjust lootele arengule, samuti töö-, verejooksu- ja aordikanali enneaegse sulgemise riskile.

Lisaks rasedusele ja imetamisele ei soovitata ravimit:

  • seedetrakti erosioonid ja haavandid ägedas faasis;
  • hemofiilia;
  • hemorraagiline diatees;
  • hüpoprotrombineemia;
  • portaali hüpertensioon;
  • neerupuudulikkus;
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • glaukoomi;
  • suurenenud erutuvus;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes jne.

Citramon P

Näidustused

Kerge ja mõõduka raskusastmega valu (mitmesugune geneetiline sündroom): peavalu, migreen, hambavalu, neuralgia, müalgia, liigesvalu, algomenorröa. Palavikuline sündroom: ägedate hingamisteede nakkustega, gripiga.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annuse vorm

graanulid suukaudse lahuse, kapslite, tablettide valmistamiseks

Palume sageli küsida: "Kas ma saan avada kapsli koos ravimiga?". Põhjused võivad olla erinevad - vastumeelsus või võimetus kapslit alla neelata, annuse vähendamise vajadus, lapse toiduga segamine jne. Loe edasi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus citramooni II suhtes; seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis), seedetrakti verejooks; "aspiriini" astma; hemofiilia, hemorraagiline diatees, hüpoprotrombineemia, portaalhüpertensioon; avitaminosis K; neerupuudulikkus; rasedus (I ja III trimestrid), imetamine; glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus, raske arteriaalne hüpertensioon, raske südame isheemiatõbi, glaukoom, suurenenud ärrituvus, unehäired; kirurgiline sekkumine, millega kaasneb verejooks, laste vanus (kuni 15 aastat - viirushaiguste taustal hüpertermiaga lastel Reye sündroomi oht). Podagra, maksahaigus.

Kuidas rakendada: annus ja ravi

Toidukorras (söögi ajal või pärast seda), 1 tablett Citramone P iga 4 tunni järel, koos valu sündroomiga - 1-2 tabletti; Keskmine päevane annus on 3-4 tabletti, maksimaalne ööpäevane annus on 8 tabletti. Citramone P ravi ei ole pikem kui 7-10 päeva.

Ravimit ei tohiks võtta rohkem kui 5 päeva analgeetilise ravimina ja üle 3 päeva - palavikuvastase ravimina (ilma arsti ettekirjutusteta ja vaatluseta). Dr Arst määrab annused ja raviskeemid.

Farmakoloogiline toime

Citramon II on kombineeritud ravim. ASA Citramone P koostises on palavikuvastane ja põletikuvastane toime, vähendab valu, eriti põletiku poolt põhjustatud ja ka mõõdukalt trombotsüütide agregatsiooni ja trombi teket, parandab põletiku fookuses mikrotsirkulatsiooni.

Kofeiin, mis on osa Citramon II-st, suurendab seljaaju refleksit, stimuleerib hingamisteede ja vasomotoorseid keskusi, laiendab skeletilihaste, aju, südame, neerude veresooni, vähendab trombotsüütide agregatsiooni; vähendab unisust, väsimust, suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust. Selles kombinatsioonis ei ole väikese annuse kofeiinil kesknärvisüsteemi peaaegu mingit stimuleerivat toimet, kuid see aitab normaliseerida aju veresoonte tooni ja kiirendada verevoolu.

Tsütramooni P paratsetamoolil on valuvaigistav, palavikuvastane ja äärmiselt nõrk põletikuvastane toime, mis on seotud selle mõjuga hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusele ja nõrgalt väljendunud võime inhibeerida Pg sünteesi perifeersetes kudedes.

Kõrvaltoimed

Gastralgia, iiveldus, oksendamine, hepatotoksilisus, nefrotoksilisus, erosive ja haavandilised kahjustused seedetraktis, allergilised reaktsioonid, tahhükardia, suurenenud vererõhk, bronhospasm.

Citramone P pikaajalise kasutamisega - pearinglus, peavalu, nägemishäired, tinnitus, trombotsüütide agregatsiooni vähenemine, hüpokoagulatsioon, hemorraagiline sündroom (ninaverejooks, verejooksud, purpur jne), neerukahjustus papillia nekroosiga; kurtus; pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), Reye sündroom lastel (hüperpüreksia, metaboolne atsidoos, närvisüsteemi häired ja psüühika, oksendamine, maksafunktsiooni häired).

Üleannustamine Sümptomid (ASA poolt põhjustatud): kerge mürgistuse korral - iiveldus, oksendamine, gastralgia, pearinglus, tinnitus; raske intoksikatsioon - letargia, uimasus, kollaps, krambid, bronhospasm, hingamisraskused, anuuria, verejooks. Esialgu põhjustab kopsude tsentraalne hüperventilatsioon hingamisteede alkaloosi (õhupuudus, lämbumine, tsüanoos, higistamine). Kuna intoksikatsioon intensiivistub, põhjustab respiratoorset atsidoosi oksüdatiivse fosforüülimise progresseeruv paralüüs ja dissotsiatsioon.

Ravi üleannustamine Tsitramon P: STB ja elektrolüütide tasakaalu pidev jälgimine; sõltuvalt metabolismi seisundist - naatriumvesinikkarbonaadi, naatriumtsitraadi või naatriumlaktaadi sissetoomine. Reservi aluselisuse suurendamine suurendab ASA eritumist uriini leelistamise tõttu.

Erijuhised

Lapsed ei tohi anda Tsitramon P tablette (sisaldab ASA-d), sest viirusinfektsiooni korral võivad nad suurendada Reye sündroomi riski. Reye'i sündroomi sümptomid on pikaajaline oksendamine, äge entsefalopaatia ja suurenenud maks.

Citramone P pikaajalise kasutamise korral on vajalik perifeerse vere kontroll ja maksa funktsionaalne seisund.

Kuna ASA aeglustab vere hüübimist, peab patsient, kui ta kavatseb operatsiooni läbi viia, sellest eelnevalt arsti teavitama.

Ülitundlikkus või astma-sarnased reaktsioonid salitsülaatidele või nende ASA derivaatidele võivad olla ette nähtud ainult eriliste ettevaatusabinõude (hädaabiteenuste osas) järgimisel.

Madalates annustes vähendab ASC kusihappe eritumist. Vastava eelsoodumusega patsientidel võib see teatud juhtudel põhjustada podagra rünnakut.

Citramone P-ravi ajal peate lõpetama etanooli kasutamise (suurenenud seedetrakti verejooksu oht).

ASC-l on teratogeenne toime; esimesel trimestril kasutamisel põhjustab väärarenguid - ülemise suulae jagunemine; III trimestril - tööaktiivsuse inhibeerimiseks (Pg sünteesi pärssimine), loote arteriaalse kanali sulgemisele, mis põhjustab pulmonaarsete veresoonte hüperplaasia ja kopsu vereringe hüpertensiooni. See eritub rinnapiima, mis suurendab vereliistakute düsfunktsiooni tõttu lapse verejooksu ohtu.

Koostoime

Parandab hepariini, kaudsete antikoagulantide, reserpiini, steroidhormoonide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Koosmanustamine teiste MSPVA-dega, suurendab metotreksaat kõrvaltoimete riski.

Vähendab spironolaktooni, furosemiidi, antihüpertensiivsete ravimite ja podagra vastaste ravimite tõhusust, mis soodustavad kusihappe eritumist.

Barbituraadid, rifampitsiin, salitsüülamiid, epilepsiavastased ravimid ja teised mikrosomaalse oksüdatsiooni stimulaatorid aitavad kaasa toksiliste paratsetamooli metaboliitide moodustumisele, mis mõjutavad maksafunktsiooni.

Paratsetamooli mõjul suureneb kloramfenikooli eritumise aeg 5 korda. Paratsetamooli korduva kasutamisega võib suurendada antikoagulantide (dikumariini derivaatide) toimet. Paratsetamooli ja etanooli samaaegne kasutamine suurendab hepatotoksilise toime ohtu.

Citramon P

Ladina nimi: Citramon

ATX kood: N02BA71

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape) + paratsetamool (paratsetamool) + kofeiin (kofeiin)

Tootja: BIOSYNTHESIS, OAO (Venemaa), ATOLL, LLC (Venemaa), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Venemaa), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Venemaa), Medisorb CJSC (Venemaa) jne.

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/23/2018

Hinnad apteekides: 4 rubla.

Citramon II on kombineeritud valuvaigistav ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Citramon II toodetakse helepruuni värvusega, pruuni pruuni ümmarguse tableti kujul, mille mõlemal küljel on tahk ja esikülg. Tablettidel on iseloomulik lõhn ja need võivad sisaldada plaate (3, 4, 6 või 10 tükki blisterpakendites / blisterpakendites, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 kartongpakendis). 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 blistrit, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 polüpropüleeni / polüetüleentereftalaadi purkides, kartongkarp 1 pank).

1 tablett sisaldab:

  • toimeained: atsetüülsalitsüülhape (ASA) - 240 mg, paratsetamool - 180 mg, kofeiin - 30 mg;
  • abiained: kakaooad pulber, sidrunhappe monohüdraat, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, povidoon-K25.

Citramoon P tootjate suure arvu tõttu on muud tüüpi pakendid ja ravimi abikomponentide koostise muutused võimalikud, välja arvatud eespool kirjeldatud.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Citramon P on kombinatsioonravim, mis sisaldab ASA, paratsetamooli ja kofeiini.

Ravimi toime toimeainete efektiivsuse tõttu:

  • ASA: põletikuvastane ja palavikuvastane toime; nõrgestab valu (eriti põletikuliste protsesside tõttu), stimuleerib põletikulises fookuses vere mikrotsirkulatsiooni, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja trombi moodustumist;
  • paratsetamool: omab palavikuvastast, valuvaigistit, samuti äärmiselt nõrka põletikuvastast toimet, kuna see avaldab mõju hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusele, samuti nõrk väljendunud võime inhibeerida prostaglandiinide sünteesi perifeersetes kudedes;
  • kofeiin: suurendab seljaaju refleksit; Sellel on stimuleeriv toime hingamisteede ja vasomotoorse keskuse suhtes; soodustab aju veresoonte, skeletilihaste, neerude, südame laienemist; vähendab trombotsüütide agregatsiooni; vähendab uimasust ja väsimust, suurendab füüsilist ja vaimset jõudlust. Citramone P sisaldab väikest annust kofeiini, seega ei ole see peaaegu stimuleerivat toimet kesknärvisüsteemile, kuid see suurendab aju veresoonte tooni ja aitab kaasa verevoolu kiirenemisele.

Farmakokineetika

  • imendumine: allaneelamisel imendub see täielikult imendumise ajal: soolestikus - süsteemselt; maksas - süsteemne, deatsetüülimise teel. See hüdrolüüsub kiiresti albumiini esteraasiga ja koliinesteraasiga, seega T1/2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) ei ületa 20 minutit;
  • jaotus: vereringes (peamiselt albumiiniga) seondudes vereringes ringleb veres 75–90% ja levib kudedes salitsüülhappe anioonina; Cmax (maksimaalne kontsentratsioon) saavutatakse 2 tunni pärast.
  • ainevahetus: esineb peamiselt maksas, moodustades neli metaboliiti, mida leidub uriinis ja paljudes kudedes;
  • eliminatsioon: eritub peamiselt neerude kaudu salitsülaadi (60%) või selle metaboliitide aktiivse tubulaarsekretsiooni teel. Uriini alkalineerimine suurendab salitsülaatide ionisatsiooni, mis viib nende reabsorptsiooni halvenemiseni ja eritumise olulisele suurenemisele. Eliminatsiooni kiirus mõjutab annust: T1/2 väikeste annuste kasutamisel on 2... 3 tundi, kusjuures annuse suurendamine tõuseb 15... 30 tunnini. Salitsülaatide eemaldamine vastsündinutel on palju aeglasem.
  • Imendumine: Imendumine on kõrge. Maksimaalse kontsentratsiooni (5–20 µg / ml) saavutamine toimub 0,5–2 tunni jooksul;
  • jaotus: 15% ainest seondub plasmavalkudega. Registreeritud läbitungimine läbi vere-aju barjääri. Kuni 1% imetava ema annusest ei sisene rinnapiima. Paratsetamooli terapeutilise efektiivse kontsentratsiooni saavutamine plasmas toimub annuses 10-15 mg / kg;
  • ainevahetus: esineb maksas (kuni 95%). Konjugatsioonireaktsioonide tõttu, kuhu sisenevad 80% metaboliitidest, moodustuvad inaktiivsed glükuroniidid ja sulfaadid. Veel 17% hüdroksüülitakse, moodustades kaheksa aktiivset metaboliiti, mis on konjugeerunud glutatiooniga, mille tulemuseks on juba inaktiivsete metaboliitide moodustumine. Glutatiooni puudulikkuse korral blokeerivad need ained hepatotsüütide ensüümsüsteemid ja põhjustavad nende nekroosi. Samuti osaleb see paratsetamooli isoensüümide CYP1A2, CYP2E1 ja vähemal määral CYP3A4 metabolismil;
  • eritumine: neerude kaudu erituvad metaboliidid (peamiselt konjugaadid) vähem kui 5% ulatuses muutumatul kujul. T1/2 - 1–4 tundi. Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja poolväärtusaeg.
  • imendumine: suu kaudu manustamisel on imendumine hea, toimub kogu soole pikkuses, peamiselt lipofiilsuse tõttu. Saavutus Cmax (1,6–1,8 mg / l) toimub 50–75 minutit pärast manustamist;
  • jaotumine: kudedes ja elundites kiiresti levinud, hõlpsasti tungib platsenta ja vere-aju barjääri ning on seotud 25–36% vere valkudega. Täiskasvanutel on jaotusruumala 0,4–0,6 l / kg, vastsündinutel 0,78–0,92 l / kg;
  • ainevahetus: esineb peamiselt maksas - üle 90%, kuid esimestel eluaastatel lastel - mitte rohkem kui 10–15%. Täiskasvanutel metaboliseeritakse umbes 80% ainest paraxantiiniks, 10% teobromiiniks, 4% teofülliiniks. Lisaks on need ühendid demetüleeritud monometüülksantiinideks ja metüülitud kusihapeteks;
  • eritumine: peamiselt metaboliitidena kofeiin eritub peamiselt neerude kaudu; täiskasvanud patsientidel eritub 1-2% muutumatul kujul, T1/2 - 3,9–5,3 tundi (mõnikord kuni 10 tundi).

Näidustused

  • febriilne sündroom (näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi korral);
  • kerge ja mõõduka raskusastmega valu sündroom (migreen, peavalu või hambavalu, neuralgia, müalgia, artralgia, algomenorröa).

Vastunäidustused

  • seedetrakti verejooks või perforatsioon;
  • seedetrakti (GIT) erosive ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
  • peptiline haavand anamneesis;
  • hüpoprotrombineemia, hemorraagiline diatees;
  • portaali hüpertensioon;
  • avitaminosis K;
  • krooniline südamepuudulikkus III ja IV funktsionaalne klass vastavalt New Yorgi südameliidu (NYHA) klassifikatsioonile;
  • arteriaalne hüpertensioon (III aste);
  • bronhiaalastma, paranasaalse nina ja nina korduva polüposti mittetäielik või täielik kombinatsioon, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) talumatus, näiteks ASA;
  • raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • glaukoomi;
  • hemofiilia ja muud vere hüübimishäired;
  • operatsioonid, millega kaasneb raske verejooks;
  • metotreksaadi samaaegne manustamine koguses üle 15 mg nädalas;
  • unehäired, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus;
  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • vanus kuni 18 aastat (palavikuga sündroomiga) või kuni 15 aastat (valu sündroomiga);
  • ülitundlikkus Citramone P. komponentide suhtes.

Ravim on ettevaatusega määratud järgmistel juhtudel:

  • mõõdukas ja kerge neeru- ja / või maksapuudulikkus;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • podagra;
  • isheemiline südamehaigus;
  • tserebrovaskulaarsed haigused;
  • perifeersete arterite haigus;
  • krooniline südamepuudulikkus (NYHA klass I ja II);
  • epilepsia, krambihoogude kalduvus;
  • metotreksaadi samaaegne manustamine vähem kui 15 mg nädalas, samuti glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide vastased ained, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
  • alkoholism;
  • suitsetamine;
  • vanadus

Kasutusjuhend Tsitramona P: meetod ja annus

Citramon II tablette võetakse suu kaudu piisava koguse vedelikuga pärast sööki või söögi ajal.

Soovitatav annustamisskeem vastavalt näidustustele:

  • peavalu: ühekordne annus - 1-2 tabletti. 4–6 tunni pärast ilmnenud tõsiste peavalude korral soovitatakse ravimit võtta korduvalt;
  • migreeni sümptomid: ühekordne annus - 2 tabletti. Vajadusel soovitatakse ravimit 4-6 tunni pärast uuesti võtta;
  • valu sündroom: ühekordne annus täiskasvanud patsientidele - 1-2 tabletti, ööpäevane annus - 3-4 tabletti, maksimaalne ööpäevane annus - 8 tabletti.

Peavalu või migreeni ravis - 4 päeva ei tohi Citramone P-ga ravi ajal kulgeda üle 5 päeva - 3 päeva.

Kõrvaltoimed

  • südame-veresoonkonna süsteem: harva - arütmia tekkimine, südame löögisageduse tõus (HR); harva - hüpereemia, perifeerse vereringe halvenemine;
  • seedesüsteem: sageli - iiveldus ja ebamugavustunne kõhus; harva - suukuivus, kõhulahtisus, oksendamine; harva - röhitsus, kõhupuhitus, suurenenud süljevool, paresteesiad suus, düsfaagia;
  • hingamisteed: harva - hüpoventilatsioon, nohu, ninaverejooks;
  • ainevahetus ja toitumine: harva - isutus;
  • infektsioonid, invasioonid: harva - farüngiit;
  • närvisüsteem: sageli - peapööritus; harva - peavalu, paresteesia, treemor; harva - maitsehäired, hüperesteesia, amneesia, tähelepanuhäired, koordineerimatus, valu paranasaalsete siinuste piirkonnas;
  • psüühika: sageli - närvilisus; harva - unetus; harva - eufooria, ärevus, sisemine stress;
  • kuulmine: harva - tinnituse ilmumine;
  • nägemine: harva - nägemishäired;
  • luu- ja lihaskonna süsteem: harva - selja- ja / või kaelavalu, lihaskrambid, luu- ja lihaskonna jäikus;
  • tervikained: hüperhüdroos, urtikaaria, sügelus;
  • tavalised häired: harva - suurenenud erutusvõime või väsimus; harva - raskus rindkeres, asteenia areng.

Registreerimisjärgse vaatluse ajal registreeriti järgmised Citramone P kõrvaltoimed:

  • immuunsüsteem: ülitundlikkus;
  • närvisüsteem: migreeni areng, uimasus;
  • vaimsed häired: ärevus;
  • hingamisteede süsteem: hingeldus, bronhospasm;
  • südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus, südamelöök;
  • maks, sapiteede: maksapuudulikkuse teke;
  • seedetrakti: kõhu- ja epigastriavalud, düspepsia, seedetrakti verejooks, seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused;
  • nahk: erüteem, angioödeem, lööve;
  • tavalised häired: ebamugavustunne, halb enesetunne.

Pärast ASA võtmist 4-8 päeva jooksul on verejooksu tõenäosus suurem. Väga harva võib tekkida tõsine verejooks, sealhulgas eluohtlikud (nt aju verejooks). See toime on kõige sagedasem antikoagulantide ja / või arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kombineeritud kasutamisel.

Paljud neist kõrvaltoimetest sõltuvad annusest ja nende raskusaste on erinevates patsientides erinev.

Üleannustamine

Kerge mürgistuse tõttu (plasmakontsentratsioon 150... 300 µg / ml) võib tekkida pearinglus, kurtus, tinnitus, iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine, peavalu, segasus. Ravi viiakse läbi, tühistades Citramone II või vähendades selle annust.

ASK aktsepteerimine kontsentratsioonis üle 300 µg / ml aitab kaasa tugevama mürgistuse tekkimisele, mida väljendavad ärevus, palavik, hüperventilatsioon, ketoatsidoos, hingamisteede alkaloos, metaboolne atsidoos. Kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu esineb kooma, kardiovaskulaarse kollapsi ja hingamispuudulikkuse oht.

Kui eakatel patsientidel ja lastel võetakse rohkem kui 100 mg / kg päevas, suurendab see oluliselt kroonilise mürgistuse riski.

Soovitatav on järgmine üleannustamise ravi, sõltuvalt soovitud plasmakontsentratsiooni suurusest:

  • > 120 mg / kg salitsülaate viimase tunni jooksul: soovitatav on aktiivsöe korduv allaneelamine. Samuti tuleb kindlaks määrata salitsülaatide plasmakontsentratsioon, kuigi selle näitaja alusel üleannustamise raskusastme prognoos on võimatu - on vaja täiendavalt arvesse võtta biokeemilisi ja kliinilisi näitajaid;
  • > 500 µg / ml (kuni 5-aastastele lastele> 350 µg / ml): salitsülaatide eemaldamine plasmast toimub naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse manustamise teel;
  • > 700 µg / ml (vanematel patsientidel ja lastel, madalamad kontsentratsioonid) või raske metaboolse atsidoosi tekkega: hemoperfusioon või hemodialüüs on valikuvõimalus.

Paratsetamool

Üleannustamise korral on mürgistus võimalik, eriti lastel ja eakatel, maksahaigustega patsientidel (sh kroonilise alkoholismi tõttu), alatoitumuse, mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijate samaaegsel manustamisel. Mürgistuse tagajärjel võib täheldada maksapuudulikkuse, fulminantse, tsütolüütilise või kolestaatilise hepatiidi tekkimist (sellistel juhtudel on surm mõnikord võimalik).

Paratsetamooli ägeda üleannustamise kliiniline pilt areneb päeva jooksul pärast seda. Peamised sümptomid on kahvatu nahk, seedetrakti häired (isutus, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu).

Paratsetamooli samaaegsel manustamisel täiskasvanutele annuses 7,5 g ja lastel annuses 140 mg / kg, tekib hepatotsüütide tsütolüüs, täielik ja pöördumatu maksa nekroos, maksapuudulikkus, metaboolne atsidoos, entsefalopaatia, mis võib põhjustada kooma ja surma. Pärast 0,5-2 päeva pärast manustamist suurenevad bilirubiini kontsentratsioonid, laktaadi dehüdrogenaasi aktiivsus, mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsus ja protrombiini sisaldus väheneb. Maksakahjustuse kliiniliste sümptomite ilmnemine ilmneb 2 päeva pärast ja saavutab maksimaalse 4-6 päeva jooksul.

Paratsetamooli üleannustamise korral on vajalik kohene hospitaliseerimine.

Pärast üleannustamist ja enne ravi alustamist tuleb määrata paratsetamooli kvantitatiivne sisaldus vereplasmas. Esimese 8 tunni jooksul on kõige tõhusam ravi SH-rühmade doonor ja glutatiooni - atsetüültsüsteiini ja metioniini sünteesi eelkäijad.

Otsus täiendavate ravimeetmete kohta (metioniini edasine manustamine, atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine) tehakse andmete põhjal paratsetamooli sisalduse kohta veres ja pärast manustamist möödunud aega.

Paratsetamooli üleannustamise sümptomaatilises ravis tuleb ravi alguses ja seejärel iga 24 tunni järel jälgida mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust. Enamikul juhtudel normaliseeritakse see näitaja 1-2 nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Kofeiin

Kofeiini üleannustamise kõige sagedasemad sümptomid on järgmised: agitatsioon, gastralgia, ärevus, deliirium, ärevus, närvilisus, vaimne ärevus, unetus, segasus, lihaste tõmblemine, krambid, sagedane urineerimine, dehüdratsioon, hüpertermia, suurenenud puutetundlikkus või valulik tunne, tinnitus peavalu, iiveldus, oksendamine (sealhulgas veri). Raske üleannustamise korral võib tekkida hüperglükeemia. Südamehäirete ilmingud on tahhükardia ja arütmia.

Haiguse ravi nõuab annuse vähendamist või kofeiini ärajätmist.

Erijuhised

Üldised erijuhised

Citramon P'i ei tohi määrata koos teiste ravimitega, mis sisaldavad paratsetamooli või ASA-d.

Selleks, et vältida potentsiaalselt tõsiste neuroloogiliste häirete teket, on soovitatav kasutada ettevaatlikult Zitramon P esmalt migreeni või selle haiguse mittespetsiifiliste sümptomite raviks. Kui migreeni sümptomid püsivad pärast 2 tabletti võtmist, pidage nõu arstiga.

Ärge kasutage ravimit peavalu, kui viimase kolme kuu jooksul on tema rünnakuid toimunud rohkem kui 10 kuud. See toime võib olla ülemäärase ravimi tagajärg ja vajab arsti nõu. Citramon II ei ole soovitatav migreeni raviks, kui rohkem kui pooltel juhtudel vajab voodit või rohkem kui 20% patsiendi rünnakutest kaasneb oksendamine.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on dehüdratsiooni riskifaktorid (kõhulahtisus, oksendamine, enne või pärast operatsiooni).

Citramon II võib varjata nakkuse tunnuseid.

Erijuhised ASK olemasolu tõttu

Diabeedi, podagra, kontrollimatu hüpertensiooni, dehüdratsiooni, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse korral tuleb Citramon P-i võtta ettevaatusega.

Kuna ASK inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, võib operatsiooni ajal (kaasa arvatud väike) ja postoperatiivsel perioodil veritsusaeg suureneda.

Ilma meditsiinilise järelevalveta ei tohiks ravimit kasutada koos ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist (eriti antikoagulantidega). Hüübimishäirete esinemisel ravi ajal Citramon II-ga tuleb tagada patsientide hoolikas jälgimine. Samuti on vajalik olla ettevaatlik, kui esineb verejooks emaka mitmesuguste etioloogiate või hüpermenorröa korral.

Kui ravi Citramone II haavandiga või seedetrakti verejooksuga areneb, tuleb ravim kohe lõpetada. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine suurendab potentsiaalselt letaalse verejooksu, haavandumise või seedetrakti perforatsiooni riski, kaasa arvatud prekursorite anamneesis või rasketes seedetrakti tüsistustes. Sellised toimed on eriti ilmnevad eakatel patsientidel.

Glükokortikosteroidide, MSPVA-de ja alkoholi samaaegne manustamine võib suurendada seedetrakti verejooksu tõenäosust.

Levotüroksiini või trijodürooniini valepositiivse madala kontsentratsiooni tõttu võib ASC võtmine moonutada kilpnäärme funktsiooni laboriuuringu andmeid.

Citramon II võib põhjustada bronhospasmi teket ja astma ägenemist, samuti teisi ülitundlikkusreaktsioone. Riskiteguriteks on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kroonilised hingamisteede infektsioonid, hooajaline allergiline riniit, nina polüpoos ja bronhiaalastma. Need nähtused võivad tekkida allergiliste reaktsioonide korral teistele ainetele. Sellistel juhtudel on vaja erilist hoolt.

Spetsiaalsed juhised paratsetamooli olemasolu tõttu

Citramone P kasutamine suurendab tõsiste nahareaktsioonide riski (toksiline epidermaalne nekrolüüs, äge generaliseeritud eksantmaatiline pustus, Stevens-Johnsoni sündroom koos võimaliku surmaga). Patsienti tuleb nendest reaktsioonidest teavitada ja hoiatada, et kui need tekivad, peate kohe ravimi võtmisest keelduma.

Samaaegne teiste võimalike hepatotoksiliste ravimite kasutamine, mis indutseerivad maksa mikrosomaalseid ensüüme (isoniasiid, rifampitsiin, kloramfenikool, hüpnootikumid ja krambivastased ained, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal jne), suurendab paratsetamooli mürgistuse tõenäosust.

Alkoholisõltuvusega patsientidel on maksakahjustuse oht, mistõttu tuleb Citramone II-ga ravi ajal olla ettevaatlik.

Hoiatused kofeiini suhtes

Hüpertüreoidismi, arütmia, podagra ravimisel tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega. Suurenenud südame löögisageduse ja närvilisuse, unetuse, ärrituvuse vältimiseks on ravi ajal vaja piirata kofeiiniga toiduainete tarbimist.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Citramone P mõju autojuhtimise ja keerukate masinate juhtimisele ei ole läbi viidud. Kuid sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus ja uimasus nõuavad hoidumist tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist ja reaktsioonide kiirust. Arstile tuleb teatada nende mõjude ilmnemisest.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ja imetamise ajal on citramon P keelatud.

Kasutage lapsepõlves

Vastavalt juhistele on Citramon P lastel pediaatrilises praktikas keelatud:

  1. Anesteetikumina: kuni 15-aastaste laste ja noorukite raviks.
  2. Palavikuvastane: lastele ja noorukitele kuni 18 aastat. Viirusnakkuse esinemisel suurendab ASA kasutamine Reye sündroomi tõenäosust, mille sümptomid ilmnevad hüperpüreksiaks (palavik üle 41,1 ° C), pikaajaline oksendamine, metaboolne atsidoos, närvisüsteemi ja psüühika häired, hepatomegaalia ja maksafunktsiooni halvenemine, äge entsefalopaatia, t hingamispuudulikkus, krambid, kooma.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksakahjustusega patsientidel tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega.

Kasutage vanemas eas

Vanematel patsientidel, eriti alakaalulistel patsientidel, tuleb Citramon II kasutada ettevaatusega.

Ravimi koostoimed

ASA koostoime, mis sisaldub Citramone II koostises teiste ravimitega, võib avaldada järgmisi mõjusid:

  • MSPVA-d: seedetrakti verejooks ja seedetrakti limaskesta kahjustus. Ühiskasutuse korral on soovitatav kasutada gastroprotektorit;
  • suukaudsed antikoagulandid (eriti kumariini derivaadid): ASA võtmine võib võimendada nende ravimite toimet, mistõttu on soovitatav teha veritsusaega ja protrombiini aega kliiniliselt ja laboratoorselt. Suukaudsete antikoagulantide ja citramooni II kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
  • glükokortikosteroidid: seedetrakti limaskestade kahjustus, verejooksu teke. Samaaegse manustamise korral on soovitatav kasutada gastroprotektorit ja võimaluse korral vältida sellist kombinatsiooni, eriti eakate patsientide ravimisel;
  • hepariin: verejooksu teke, mis nõuab verejooksu laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Hepariini ja citramooni P kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
  • trombolüütikud: verejooksu võimalus. Citramon II ei ole soovitatav määrata esimese 24 tunni jooksul pärast ägeda insuldi teket. Trombolüütikumide ja ASA kombineeritud kasutamine on vastuvõetamatu;
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: veritsuse teke trombotsüütide funktsiooni ja vere hüübimise mõju tõttu. Kombineeritud kasutamist Citramone P-ga ei soovitata;
  • trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (klopidogreel, tsilostazool, tiklopidiin, paratsetamool): verejooksu teke, mis nõuab verejooksu laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Kombineeritud kasutamist Citramone P-ga ei soovitata;
  • valproehape: plasmavalkudega seotud sidemete katkemise tõttu suurendab ASK valproehappe toksilisust. Koos kasutamisel on vajalik kontrollida valproehappe kontsentratsiooni plasmas;
  • fenütoiin: fenütoiini plasmakontsentratsiooni suurenemine; on vaja tagada selle näitaja kontroll;
  • loop-diureetikumid (näiteks furosemiid): nende aktiivsuse vähenemine prostaglandiinide sünteesi pärssimise ja glomerulaarfiltratsiooniprotsessi rikkumise tõttu. MSPVA-d võivad põhjustada ägeda neerupuudulikkuse (eriti dehüdreeritud patsientidel). Diureetikumide ja tsütramooni P kombineeritud kasutamine nõuab piisavat rehüdratatsiooni, neerufunktsiooni jälgimist ja vererõhu kontrolli (eriti diureetilise ravi algstaadiumis);
  • aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, canrenoate): nende ravimite aktiivsuse vähenemine naatriumi eritumise halvenemise tõttu. Soovitatav on kontrollida vererõhku;
  • Uricosuric ravimid (näiteks sulfinpirasoon, probenetsiid): nende ravimite aktiivsuse vähenemine ASA plasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu tubulaarse reabsorptsiooni inhibeerimise tõttu;
  • antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid): nende aktiivsuse vähenemine prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu neerudes. Ühine ravi dehüdreeritud või eakate patsientide ravis võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse. Nõutav on piisav rehüdratatsioon, neerufunktsiooni jälgimine ja vererõhu jälgimine;
  • sulfonüüluurea derivaadid, insuliin: suurenenud hüpoglükeemiline toime. ASK suur annus nõuab hüpoglükeemiliste ainete annuse vähendamist ja vere glükoosisisalduse kontrolli;
  • metotreksaat (annuses kuni 15 mg nädalas): metotreksaadi tubulaarsekretsiooni vähenemine, plasmakontsentratsiooni suurenemine ja toksilisuse suurenemine nende protsesside tõttu. Citramone P'i kasutamine ei ole soovitatav metotreksaadi kõrge kontsentratsiooniga patsientide raviks. Metotreksaadi madalate kontsentratsioonide kasutamisel tuleb arvestada koostoime tõenäosusega ASA-ga, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral. Metotreksaadi ja Citramone P kasutamine nõuab neerude, maksa, üldise vereanalüüsi jälgimist (eriti selle ravi esimesel päeval);
  • alkohol: seedetrakti verejooksu suurenenud tõenäosus. Jagamist tuleks vältida.

Paratsetamooli koostoimes teiste tsütramooniga II koos teiste ravimitega võib tekkida järgmised toimed:

  • maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad, potentsiaalselt hepatotoksilised ained (näiteks alkohol, rifampitsiini ja isoniasiidi kombinatsioon, epilepsiavastased ravimid, hüpnootilised ravimid, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal) suurendavad paratsetamooli toksilisust ja kahjustavad maksa isegi siis, kui võtavad ravimi mittetoksilisi annuseid, mis nõuab paratsetamooli kahjustuse jälgimist. Neid ravimeid ei soovitata samaaegselt kasutada;
  • zidovudiin: suurenenud risk neutropeenia tekkeks. Hematoloogiliste parameetrite jälgimine on vajalik. Ravimi samaaegne kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel;
  • kloramfenikool: viimaste kontsentratsiooni suurenemise oht. Neid ravimeid ei ole soovitatav kasutada koos;
  • kaudsed antikoagulandid: antikoagulantide toime suurenemine pärast korduvat (üle ühe nädala või kauem) paratsetamooli manustamist. Paratsetamooli episoodiline tarbimine ei anna märkimisväärset toimet;
  • Probenetsiid: paratsetamooli kliirensi vähenemine, mis nõuab annuse vähendamist. Neid ravimeid ei ole soovitatav kasutada koos;
  • metoklopramiid ja teised ravimid, mis kiirendavad mao evakueerimist: paratsetamooli imendumiskiiruse suurenemine, efektiivsuse suurenemine ja analgeetilise toime alguse lähenemine;
  • propanteliin ja teised ravimid, mis aeglustavad mao evakueerimist: paratsetamooli imendumiskiiruse vähendamine, valu kiiret leevendamist või edasilükkamist;
  • Kolestriamiin: vähenenud paratsetamooli imendumiskiirus. Vajadusel tuleb anesteesia maksimaalne tase manustada 1 tunni jooksul pärast Citramone P. võtmist.

Kofeiini koostoimes teiste tsütramoonide II ja teiste ravimitega võib tekkida järgmised toimed:

  • unistused (näiteks H1-histamiiniretseptori blokaatorid, barbituraadid, bensodiasepiinid): nende hüpnootilise toime vähendamine, barbituraatide krambivastase toime vähendamine. Ravimite kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav. Vajaduse korral tuleb hommikul kasutada üheaegselt Citramone II koos näidustatud ravimitega, kofeiini kombinatsioon;
  • disulfiraam: suurenenud risk alkoholi ärajätmise sündroomi süvenemise tõttu kofeiini stimuleeriva toime tõttu südame-veresoonkonna või kesknärvisüsteemile;
  • liitium: plasmakontsentratsiooni suurenemine, kuna kofeiini ärajätmisest tingitud neerukliirens suureneb. Citramone II tühistamine võib nõuda liitiumiannuse vähendamist. Ravimite ühist kasutamist ei soovitata;
  • sümpatomimeetikumid või levotüroksiin: suurenenud kronotroopne toime ravimite vastastikuse võimendumise tõttu. Citramone P-ga jagamine ei ole soovitatav;
  • efedriinitaolised ained: suurenenud narkootikumide sõltuvuse risk. Ravimite ühist kasutamist ei soovitata;
  • kinolooni antibakteriaalsed ained (tsiprofloksatsiin, enoksatsiin, pimemidiinhape), terbinafiin, tsimetidiin, fluvoksamiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid: kofeiini poolväärtusaeg suureneb maksa tsütokroom P450 inhibeerimise tõttu. Südame arütmia, maksafunktsiooni, varjatud epilepsia korral tuleb vältida kofeiini kasutamist;
  • teofülliin: selle eritumise vähenemine;
  • Klosapiin: selle seerumi kontsentratsiooni tõus, mis nõuab selle indikaatori jälgimist. Ravimite ühist kasutamist ei soovitata;
  • fenüülpropanoolamiin, fenütoiin, nikotiin: kofeiini terminaalse poolväärtusaja vähenemine.

Toimeainete Tsitramona P mõju laboratoorsetele andmetele:

  • paratsetamool: võib muuta kusihappe määramise tulemusi fosforotungstiinhappe meetodil, samuti glükeemiat, kasutades glükoosi oksüdaasi / peroksidaasi meetodit;
  • ASC: suurte annuste kasutamisel võivad need moonutada kliiniliste ja biokeemiliste uuringute andmeid;
  • kofeiin: võib muuta dipüridamooli toimet müokardi verevoolule. Asjakohase uuringu puhul tuleb lõpetada kofeiini võtmine 8-12 tunni jooksul.

Analoogid

Citramooni P analoogid on: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-pluss, Citramon P Forte, Citramarin, Exedrin, Citrapar jne.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas kuni 25 ° C juures.

Citramon: kasutusjuhised, koostis

Populaarsete valuvaigistite grupp sisaldab juba lapsepõlvest tuntud universaalset ravimit igasuguse valu jaoks, Citramon - kasutusjuhised ütlevad teile, kuidas on muutunud ravimi koostis, milliseid omadusi ta on, millistel juhtudel ja kuidas seda õigesti kasutada.

Ravimi farmakoloogilised omadused

See on mitme aktiivse elemendi kombinatsioon. Kaasaegne Citramon erineb koostises klassikalisest, sealhulgas ka valuvaigistavast ja palavikuvastasest fenatsetiinist, mis oma kõrge nefrotoksilisuse tõttu on Roszdravnadzor ringlusest välja võtnud. Mõned tootjad on lõpetanud teiste traditsiooniliste koostisosade, näiteks kakaovõi, lisamise, sest need ei anna märkimisväärset terapeutilist toimet. Värskendatud Citramon säilitas samal ajal lemmikbrändi tegevuse iseloomu.

Anatoomilise-terapeutilise-keemilise klassifikaatori kohaselt viitab ravim ravimitele, mis on ette nähtud erinevate närvisüsteemi häiretega seotud patoloogiliste seisundite raviks. See on analgeetikumide ja palavikuvastase rühma liige ning see on atsetüülsalitsüülhappe fikseeritud kombinatsioon psühholeptikaga. Farmakoterapeutilise klassifikatsiooni kohaselt on see mittesteroidse põletikuvastase, psühhotroopse aine ja mitte-narkootilise analgeetikumi kombinatsioon.

Komponentide koosmõju tõttu tekivad Citramoni toimel järgmised farmakoloogilised toimed:

  • põletikuvastane toime - pärsib põletikku, inhibeerides selektiivselt tsüklooksügenaasensüümide aktiivsust ning valmistades ette prostaglandiini põletiku regulaatorid ja vahendajad. Aitab akuutsel perioodil - ägenemise staadiumis ja pikaajalise põletikuga. Toimib peamiselt kesknärvisüsteemis ja blokeerib COX-3 ensüümide isovorme. Perifeersetes kudedes neutraliseerib selle toime rakulised redoksensüümid, mis põhjustab põletikuvastase toime kerget tõsidust ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivsete ilmingute puudumist - vee-soola tasakaalu häired, veepeetus, intravaskulaarse vedeliku mahu suurenemine, seedetrakti limaskesta haavandid;
  • valuvaigistav toime - nõrgestab või täielikult kõrvaldab valu nõrgenemise (nõrga või mõõduka intensiivsusega), mis on tingitud antinotsitseptiivse toime kesksest mehhanismist, mõjutab valu tundlikkuse keskusi, prostaglandiini tootmise pärssimist raku transkriptsiooni tasemel. Eriti efektiivne ravim ägeda valu, migreeni, neuralgia, artralgilise valu korral. Valu leevendamise tugevus on võrreldav teiste populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Ketorolac, Diclofenac, Metamizole) ja standardsete morfiini terapeutiliste annustega, kuid neil ei ole palju kõrvaltoimeid;
  • palavikuvastane toime - kontrollib palavikku, vähendades patoloogiliselt kõrgenenud kehatemperatuuri normaalväärtusteni. Toime saavutatakse, blokeerides prostaglandiinide sünteesi, mis soodustab termoregulatsioonisüsteemi dünaamilist ümberkorraldamist ja ajutist üleminekut kõrgema tasemeni termilise homeostaasi seadistuspunkti. Temperatuuri kiireks vähendamiseks kasutavad täiskasvanud Citramoni aktiivselt, kuid kasutusjuhised panevad lastele teatud piirangud. Seega on akuutse maksapuudulikkuse ohu tõttu keelatud kasutada Citramoni laste ja noorukite adjuvantraviks, kui ARVI taustal on palavik;
  • trombotsüütide leviku tõkestamine - soodustab vere hõrenemist, pärsib trombotsüütide agregatsiooni (vererakkude väljatõrjumine vigastuse kohas ja nende kleepumine konglomeraatidesse), takistab lahtiste trombotsüütide pistiku moodustumist, haava ummistumist, parandab skeletilihaste, aju ja siseorganite verevarustust.

Koostis, vabanemisvorm

See on vene farmakoloogide areng. Endises Nõukogude Liidus tuntud Citramon asendati selle lähima analoogiga, seda kaubamärki tähistav Citramon P. Drug on paljude farmaatsiaettevõtete toodetud. Ainus asi, mida erinevate tootjate valmistatud kaasaegne meditsiin võib erineda, on abikomponentide komplekt, pakend ja pakendite dooside arv. Pealkirjas olev täht "P" näitab uue ravimi koostises esinevat ohutumat ja täielikult sobivat farmakoloogilist toimet, mida varem kasutati tema metaboliidi paratsetamooli fenatsetiinist.

See on peamine erinevus Citramoni ja Citramoni II vahel teisi toimeaineid säilitatakse ja neid võib esitada isegi samades annustes.

Samuti jäi ravimvorm samaks - suukaudseks kasutamiseks mõeldud tabletid. Käsiraamatus kirjeldatakse nende välimust: neelamiseks sobivat vormi, mis sarnaneb tasasele silindrile, kaldu põhjas ja jagunemisriski (sälg lihtsaks purunemiseks), helepruuni värvi, šokolaadi lõhna (kakao lõhn). Tablettide struktuur on heterogeenne - seal on väikesed tumedad laigud. Neid võib pakendada plastist blisterpakenditesse, tavapaberi lahtrisse või polümeersest materjalist valmistatud mahutitesse.

Citramone II koostis sisaldab aktiivseid ühendeid ja mitmeid abiaineid, millest peamised on:

  • atsetüülsalitsüülhape (aka aspiriin) 240 mg on mittesteroidne põletikuvastane aine;
  • paratsetamool 180 mg - tsentraalne mitte-narkootiline valuvaigistav, püretikumivastane aine;
  • kofeiin 30 mg - metüülksantiin, kesknärvisüsteemi stimulant;
  • kakaot sisaldavad tooted - sisaldab toonilist ainet, mis on sarnane koostises ja kofeiini omadustes;
  • sidrunhappe - happesuse regulaator aitab metabolismi kiirendada;
  • MCC, maisitärklis või kartulitärklis - toimib tablettide täiteainetena;
  • Povidoon - enterosorbent.

Samasugused ravimid tulevad turule, mille nimes on tootjat näitav osake: Citramon-Borimed, MFP, LekT. Kaubamärgi Citramon-ExtraCap all toodetakse kollase želatiinikattega kaetud kapslid, toimeainete koostis ja annused on samad. Citramon Ultra, mis on kaubanduslikult saadaval, erineb teistest Citramon'i sortidest, kuna see ei sisalda kakaopulbrit ja sellel on kilekate, mis hõlbustab neelamist ja loob kaitsva barjäärina seedetrakti limaskestale. Citramon Forte'is puudub ka kakao, kuid ülejäänud aktiivsed komponendid sisalduvad koostises suurema doosiga (30%).

Soovitame teavet: Põlveliigese MRI.

Kuidas citramon

Mitme aktiivse ühendi kombinatsioon ühes annuses, mis sisenevad ja toimivad organismis samaaegselt ja erinevate mehhanismidega, suurendab ravimite eraldi võtmisega kaasnevat terapeutilist toimet. Selle tulemusena ilmneb ravimil tugev valuvaigistav ja palavikuvastane toime ning nõrk põletikuvastane tugevus. Ravimkoostis imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. See tungib kergesti sihtkudedesse, liigeseõõnsustesse ja bioloogilistesse vedelikku, sealhulgas tserebrospinaalsesse ja sünoviaalsesse, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 0,5-2 tundi.

Oma madala toksilisuse tõttu (optimaalsete annuste ja mõistliku kasutamise kestusega) on Citramon esimene ravim, mis ravib paljusid palavikku, valu, reumaatilist palavikku, suurenenud vedeliku mahtu ja põletikulist vastust. Toimib kiiremini kui tavaline aspiriin, tsitramiidi annus on piisav 4-8 tundi.

Millist muud tulemust aitab Citramon saavutada ja mida see aitab:

  • põletikulise protsessi energiavarustus on piiratud, selle edasine areng pärsitakse, kapillaaride läbilaskvus väheneb, turse, naha punetus, kohalik hüpertermia väheneb;
  • kahjustatud struktuuri funktsionaalsus normaliseerub, liigesevalu liigutuste ajal või palpatsioon kaob;
  • vähendab viskoossust, survet veresoontele, südamele, verevoolule kiireneb, elundid ja kuded on hapnikuga paremini küllastunud;
  • mikrotsirkulatsioon paraneb põletikulise protsessi puhkemisel või teise patoloogia epitsentris, närvisüsteemi impulss jätkub, aju veresoonte toon normaliseerub, närvisüsteemi häire peamine sümptom kaob - episoodiline pinge peavalu, koljusisene rõhk;
  • väheneb trombi, müokardiinfarkti, insuldi oht;
  • seljaaju keskuste erutuvus on suurenenud (Citramone'i terapeutiliste annuste poolt avaldatava kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse stimuleeriv mõju on tähtsusetu), selle refleksreaktsioonid paranevad, sealhulgas kooskõlastatud mootorsõidukite tegevus, unisus, väsimus väheneb.

Näidud sissepääsuks

Sümptomaatilise ravi ravimina toimib Citramon kasutamise ajal, see ei mõjuta haiguse algpõhjust ega progresseerumist. Selle eesmärk on nõrga valu (või mõõduka intensiivsuse) kiire leevendamine, palaviku kõrvaldamine, patsiendi seisundi parandamine.

Vastavalt kasutusjuhendile on:

  • erinevat päritolu valu - liigesed, lihaselised, peavalu, hambaravi või menstruatsioon;
  • migreenihoog;
  • neuroloogilise haiguse ilmingud;
  • palavikureaktsioon hingamisteede infektsioonides, sh. bakteri- või gripiviirus.

Kasutusjuhend

Kõiki olemasolevaid Citramone'i sorte kasutatakse samal viisil - samal ajal või vahetult pärast sööki, et mitte ärritada seedetrakti limaskesta, juua tablette eelistatavalt mineraalsooladega rikastatud piimaga või veega (hüdrokarbonaadi rühmast).

Ravimite käik on piiratud:

  • temperatuuril kuni 3 päeva;
  • valu - 5 päeva.

Arst valib ühe (ja iga päev) annuse ja annustamisskeemi, mis põhineb haiguse tüübil ja valu sümptomite raskusastmel.

Individuaalse kohtumise puudumisel peate järgima ametlikes juhistes toodud eeskirju ja skeeme:

  • 1-2 tabletti 3-4 korda päevas, kokku mitte rohkem kui 8 tk.
  • Soovitatav intervall on 4 tundi, neeru- või maksapuudulikkusega - vähemalt 6.

Tsütramooni koguse ületamine või kasutamise kestus on täis üleannustamist, see on peamiselt tingitud aspiriinist, mis on ravimi osa.

Lihtne mürgistus avaldub:

  1. pearinglus
  2. kägistamine,
  3. kõhuvalu,
  4. tinnitus

Raske viib:

  1. pidev magamaminek
  2. jaotus
  3. õhupuudus
  4. mõtlemise, kõne pidurdumine või aeglane reageerimine ümbritsevatele asjaoludele.

Võib tekkida verejooks, tekib anuuria, võib tekkida spasm, kuni eluohtliku ägeda veresoonte puudulikkuse tekkeni.

Selliste sümptomite avastamise korral on vaja kiiret vabanemist mao jäägist (pesemine, adsorbentide vastuvõtmine) ja uriini leelistamine sidrun- või piimhappe naatriumsoolaga söögisoodaga. Podagra, Gilberti kollatõbi, alkohoolse või muu maksahaigusega patsiendid peaksid olema äärmiselt ettevaatlikud.

Vastavalt juhistele on ravimkoostis vastunäidustatud:

  • talumatus ravimi komponentide, aspiriini triaadi suhtes;
  • seedetrakti verejooks, ägedate haavandite faasid;
  • hemostaasi süsteemi patoloogiad, mitmesugused verejooksud, sealhulgas operatsioonid;
  • portaal või arteriaalne hüpertensioon;
  • K-vitamiini puudulikkus või G-6-PD ensüüm;
  • kõigi neerude funktsioonide rikkumised;
  • raskekujuline isheemiatõbi;
  • glaukoomi;
  • suurenenud närvisüsteemi erutus, unehäired;
  • lapsepõlv või nooruk - 0-15 aastat;
  • Raseduse I-III trimester, imetamine.

Soovitame: Deep Relief Gel - kombineeritud preparaat mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast.

Kõrvaltoimed

Nagu teised sarnase toimega ravimid, on Citramon võimeline tekitama soovimatuid reaktsioone. Risk suureneb kursuste kestuse pikendamisega.

Juhend hoiatab järgmiste võimalike mõjude eest:

  • iiveldus, toiduaine keeldumine, kõhuvalu maos, mao siseseina kahjustamine, seedetrakti verejooks;
  • allergia, bronhospastiline sündroom, nahalööve ja erineva kuju ja suurusega limaskestad, äge bulloos toksikoderma;
  • neerude, maksafunktsioonide, papillaarse nekroosi, nefrotoksilise toime, Ray sündroomi väljasuremine;
  • pearinglus, südame kontraktsioonide sageduse suurenemine, rõhu hüppamine;
  • trombotsüütide arvu vähenemine, vere hüübimishäired, hemorraagilised haigused;
  • nägemise, kuulmisega seotud probleemid.

Alkoholi paralleelne kasutamine suurendab täiendavalt verejooksu tõenäosust seedetrakti luumenis ja toksilist maksakahjustust. Samuti ei ole soovitatav kombineerida Citramon'i teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või salitsüülhappe derivaatidega, tsütostaatilise metotreksaadiga, kaudsete antikoagulantidega või hepariinidega, epilepsiavastaste, rahustavate, antihüpertensiivsete ravimitega, rifampitsiiniga, furosemiidiga. Ohtlike meditsiiniliste koostoimete välistamiseks kõikidest kombinatsioonidest tuleb arsti teavitada.

Ravimi maksumus, analoogid

Apteegid vabastavad Citramoni vabalt ilma retsepti esitamata. Ostetud ravimeid tuleb hoida suletud blisterpakendis või suletud pudelis, eemal valgusest, niiskusest ja kõrgetest temperatuuridest (üle 25 kraadi). Kui säilitamistingimusi täheldatakse, ei kaota tabletid oma omadusi 4 aasta jooksul, kaetud tablettide Citramon Ultra kõlblikkusaeg on 2 aastat. Pakendamine maksab 20 tk. Citramon P - 30-50 rubla., Ultra - 70-80 rubla. Võite asendada need mõne muu ravimiga, mille pealkirjas on sõna (või sõnaosa) Citramon.

Tabletid on koostise ja terapeutilise toime poolest pilliga täiesti sarnased:

  • Citrapack;
  • Askofen-P;
  • Kofitsil Plus;
  • Exedrine;
  • Tomapiriin;
  • Farmadol.

Enne mis tahes ravimi kasutamist peaksite hoolikalt uurima juhiseid - vt vastunäidustuste loetelu, manustuseeskirjad ja optimaalsed annused.