Noorte slängisõnastik - comatose

Rõhk

mida komaat tähendab? Meie sõpradega suhtlemisel kasutame me esmapilgul imelikke väljendeid ja termineid, mille tähendus ja päritolu ei ole täiesti selge. Seetõttu soovitan minna meie saidile sagedamini, moes-Slova.rf, sest meil on palju kasulikku teavet. Ärge unustage seda ressurssi oma järjehoidjatesse lisada, sest me kõik teame, kui raske on jälle leida mõistlik veebisait, mida külastasime üks kord. Täna räägime sellisest ebameeldivast sõnast Komatoz, mis tähendab, et saate veidi hiljem lugeda.
Kuid enne kui ma jätkan, tahan teile näidata paar muud populaarset uudist tänava slängi teemal. Näiteks, mida tähendab Chiki Chiki, kuidas mõista sõna Kapets, mida tähendab hiire äss, mis on lipulaev jne.
Jätka, mida tähendab Komatoz? See termin on laenatud kreeka keelest "κῶμα", mida saab tõlkida "sügava unena".

Tuleb märkida, et vene keeles sellist sõna lihtsalt ei eksisteeri, see on pärit omadussõnast "comatose", mis omakorda tuleneb terminist "kooma". Kas olete kunagi kuulnud sõna "venoz", ei? Ja te ei kuule, kuid sõna "venoosne" kasutatakse sageli meditsiinis.

Pildi lõpuleviimiseks puudutame teemat, mida kooma tähendab?

Tavaliselt satuvad inimesed pärast tõsiseid vigastusi või õnnetusi, mis on aju kahjustanud. Kuid keegi pole kunagi mõelnud, mida Comatosis tegelikult on. Sellel haigusel on mitu etappi ja ravi alustamiseks on vajalik ravi alustamine isegi algstaadiumis. Selle haiguse ajal hakkab aju surema ja pärast seda hakkavad inimorganid järk-järgult keelduma. Sellest võib järeldada, et kooma on kõige ohtlikum seisund, kus on vaja kiiret sekkumist spetsialistidele ja ravi väljakirjutamist.

Pärast selle artikli lugemist olete õppinud, mida Komatoz tähendab slangis, ja seda, mida mõeldakse koomoseisundis, ja te saate nüüd need kaks erinevat mõistet eraldada.

Meil on see mõiste muutunud üsna populaarseks tänu kompositsiooni "Cillose" esinemisele "Skillet".

Kooma

Koma (kooma) (kreeka keelest Κῶμα - sügav uni) on ägedalt arenev raske patoloogiline seisund, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi funktsioonide progresseeruv pärssimine teadvuse kadumisega, reaktsioonide vähenemine välistele stiimulitele, hingamise suurenenud häired, vereringe ja muud keha elutähtsad funktsioonid. Kitsas tähenduses tähendab mõiste "kooma" kõige olulisemat kesknärvisüsteemi depressiooni astet (millele järgneb aju surm), mida iseloomustab mitte ainult teadvuse täielik puudumine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide reguleerimise refleks ja häired. (Inglise keele meditsiinilises kirjanduses kasutatakse terminit „kooma” ainult teadvuse kadumise tähistamiseks).

Kliinilises praktikas on kindlaks tehtud "kooma" mõiste kui ohtlik patoloogiline seisund, millel on sageli teatud arengufaasid ja mis nõuab sellistel juhtudel kiiret diagnoosi ja ravi kesknärvisüsteemi häirete võimalikult varases staadiumis, kui nende rõhumine ei ole jõudnud marginaalsele tasemele. Seetõttu on kooma kliiniline diagnoos kindlaks tehtud mitte ainult seda iseloomustavate sümptomitega, vaid ka kesknärvisüsteemi funktsioonide osalise depressiooni sümptomitega (näiteks teadvuse kadumisega refleksi säilitamisega), kui seda peetakse koomulaarse seisundi arenguastmeks.

  • Kooma valvsus (kooma valvsus) on patsiendi täieliku ükskõiksuse ja ükskõiksuse seisund kõike tema ümber ja iseendale, säilitades samas autopsühholoogilise ja mõnel juhul allopsühhilise, orientatsiooni.
  • Kooma somnolentum (kooma somnolentum; lat.somnolentus unisus) - tumenenud teadvuse seisund suurenenud uimasuse kujul.

Põhi- või mõõdukalt väljendunud kesknärvisüsteemi depressiooni ilmingute hindamise aluseks on arusaam kooma arengu üldistest mustritest ja teadmistest nendest haigustest ja patoloogilistest protsessidest, kus kooma on iseloomulik komplikatsioon, mis on spetsiifiliselt seotud haiguse patogeneesiga ja määrab selle elulise prognoosi, mis tähendab ka teatud erakorralist taktikat abi. Sellistel juhtudel on kooma diagnoosil iseseisev tähendus ja see kajastub formuleeritud diagnoosis (näiteks mürgitus barbituraatidega, III astme kooma). Tavaliselt ei eristata diagnoosides koomat, kui see näitab teist patoloogilist seisundit, mille puhul teadvuse kadu on väljendusravi komponent (näiteks anafülaktiline šokk, kliiniline surm).

Sisu

Etioloogia

Kooma ei ole iseseisev haigus; see esineb mitme haiguse komplikatsioonina, millega kaasnevad olulised muutused kesknärvisüsteemi toimimise tingimustes või esmaste kahjustuste ilmnemine aju struktuuridele (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Samal ajal erinevad komatoloogilised patoloogilised vormid patogeneesi üksikute elementide ja ilmingute poolest, mis toob kaasa erineva päritoluga koomade terapeutilise taktika.

Klassifikatsioon

Etikoloogilisel põhimõttel põhinevate kooma klassifikatsioonide puhul on kirjeldatud rohkem kui 30 liiki, millest mõned ei ole haiguste rühmad, vaid haiguste või sündroomide rühmad.

Esmane aju kooma

Seda tüüpi tükkide aluseks on kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimine seoses peamise ajukahjustusega.

  • Koma traumaatiline (kooma traumaatikum) on kooma, mis on põhjustatud traumaatilise ajukahjustuse kesknärvisüsteemi kahjustamisest.
  • Epileptiline kooma (koomaepileptikum) on kooma, mis areneb epilepsiahoogude ajal.
  • Apoplektiline kooma (kooma apoplecticum) on kooma, mis areneb ägeda aju vereringes.
  • Coma meningeal (kooma meningeale) on kooma, mis areneb nakkusliku meningiidi ajal mürgistuse tagajärjel.
  • Kooma apoplectiforme (kooma apoplectiforme) on näiteks koera, mis on põhjustatud aju vereringe sekundaarsetest häiretest. müokardiinfarktiga.
  • Kooma kasvaja - kooma, mis areneb aju ja selle membraanide kasvajatega.

Endokriinne kooma

Hormoonide ebapiisava sünteesi tõttu tekkinud ainevahetusest tingitud kooma, nende liigne tootmine või hormonaalsete ravimite üleannustamine.

Horoomide puudumisest tingitud kooma

  • Kooma diabeetiline (kooma diabeetum) - koom, mida põhjustab suhkurtõve raske insuliinipuudus, põhjustades märkimisväärset hüperglükeemiat plasma hüperosmoosi ja ketoatsidoosiga
  • Hüpokortikoidkooma (kooma hypocorticoideum) on kooma, mis on põhjustatud neerupealise koore ägedast puudulikkusest. Sünonüüm: neerupealise kooma (coma suprarenale).
  • Koma hüpopüsiitiline (kooma hüpopituitarium) on kooma, mis on tingitud hormoonhüpofüüsi sekretsiooni järsust vähenemisest. Sünonüüm: hüpofüüsi kooma (kooma hüpofüüsia).
  • Hüpotüreoidne kooma (koma hypothyreoideum) on kooma, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide eritumise või kasutamise järsust vähenemisest. Sünonüüm: myxedematous kooma (kooma myxoedematosum).

Kooma, mis on põhjustatud liigsetest hormoonidest

  • Kooma hüperglükeemiline (kooma hüperglükeemikum) - hüperosmolaarne kooma, mis on tingitud vere glükoosisisalduse järsust tõusust; diabeedi korral.

Hormonaalsete ravimite üleannustamise põhjustatud kooma

  • Kooma türeotoksiline (kooma-türeotoksikum) - kooma, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide terava sisalduse tõusust veres.
  • Hüpoglükeemiline kooma (kooma hypoglycaemicum) - kooma, mis on tingitud vere glükoosisisalduse järsust langusest; insuliinravi ajal ja hormooniga aktiivsete insuliinidega. Hüpoglükeemia eelkäijad on higistamine, rõhu vähendamine, tahhükardia, ärrituvus, viha.

Mürgine kooma

Kooma (kooma toksiline) hõlmab kooma, mis on tingitud eksogeensest mürgist või endogeensest mürgistusest maksapuudulikkuse või neerupuudulikkuse, toksiliste infektsioonide, pankreatiidi ja erinevate nakkushaiguste korral.

  • Koomaalkohol (koma alcoholicum) - alkoholi mürgistuse põhjustatud kooma.
  • Barbituuriline kooma (kooma barbituricum) on kooma, mis on põhjustatud barbituurhappe derivaatide (fenobarbitaal, luminaalne) mürgistamisest.
  • Koma süsinikmonooksiid - süsinikmonooksiidi mürgistuse põhjustatud kooma.
  • Koma koolera (kooma choleraicum) - koolera kooma, mis on põhjustatud bakteriaalsete toksiinide mürgistusest koos vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretega.
  • Eclamptic kooma (kooma eclampticum) on kooma, mis areneb eklamptilise hoogu ajal.
  • Kooma hüperosmolaarne (kooma hyperosmolaricum) on kooma, mis on tingitud vereplasma osmootse rõhu järsust suurenemisest. Esineb kõrge hüperglükeemia taustal, tavaliselt ilma suure ketoonemiata (sagedamini II tüüpi diabeediga).
  • Kooma hüperketonemia (kooma hyperketonaemicum) on diabeetiline kooma, mis on põhjustatud ketoonkehade (atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhape) kogunemisest organismis. Isegi suure ketatsidoosi korral ei ole teadvuse kahjustus, mistõttu nimetatakse suhkurtõve ketoatsidoosi diabeetiliseks ketoatsidoosiks, mis omakorda võib põhjustada teadvuse halvenemist, mida nimetatakse koomaseks. Sünonüümid: kooma ketoatsidootiline (kooma ketoacidoticum), atsetonoonne kooma (kooma atsetonaemikum).
  • Kooma hüperlaktakideemiline (kooma hyperlactacidaemicum) on kooma, mis on tingitud piimhappe veresuhete järsust tõusust, tavaliselt suhkurtõve korral. Sünonüüm: piimhappe kooma (kooma lactatacidoticum).
  • Maksa kooma (koma hepaticum) on kooma, mis on tingitud maksapuudulikkuse äärmuslikust astmest.
  • Uremiline kooma (kooma uraemikum) - neerupuudulikkusest tingitud kooma.

Hüpoksiline kooma

Hüpoksiline kooma (kooma hüpoksikum) on kooma, mis on põhjustatud rakkude hingamise pärssimisest, kuna hapnikuvarustus on ebapiisav või hingamisteede ensüümid blokeeritakse. Sünonüüm: coma anoxicum. On:

  • Hüpoksiaga kaasnev kooma - kooma, mis on seotud ebapiisava hapnikuga varustamisega väljastpoolt (hüpobariaalne hüpoksiemia, lämbumine) või hapnikutranspordi halvenemine aneemia, raskete ägedate vereringehäirete korral.
    • Aneemiline kooma (koma anaemicum) on raske aneemia põhjustatud hüpoksiline kooma.
    • Astmaatiline kooma (kooma astmaatikum) on kooma, mis areneb bronhiaalastma või astmahaiguse tagajärjel.
  • Hingamiste kooma (koma respiratorium) on hüpoksiline kooma, mis on põhjustatud välise hingamise puudulikkusest. See areneb koos hingamispuudulikkusega, mis on tingitud olulistest gaasivahetuse häiretest kopsudes, mis on tingitud mitte ainult hüpoksiast, vaid ka hüperkapsia tõttu tekkinud dekompenseeritud atsidoosist. Sünonüümid: respiratoorne-acidootiline kooma (coma respiratorium acidoticum), hingamisteede aju kooma (coma respiratorium cerebrale).

Koma, mis on seotud elektrolüütide, vee ja energiaainete kadumisega

  • Näljane kooma (coma famelicum) on kooma, mis areneb väljendunud toitumisdüstroofiaga. Sünonüüm: kooma seedetrakti düstroofia (kooma alimentodystrophicum).
  • Hemolüütiline kooma (kooma haemolüticum) on äge massiivne hemolüüs.
    • Koma malaaria (kooma malaaria) on malaaria hemolüütiline kooma, mis areneb malaaria paroksüsmi ajal.
  • Koom klorofeen (kooma chlorpenicum) - kooma, mis on tingitud organismi olulisest kloriidide kadumisest. kõhulahtisus. Sünonüümid: hüpokloreemne kooma (kooma hypochloraemicum), klorohüdropeeniline kooma (koomaklorhüdropenikum), kloroprime-kooma (kooma kloroprivum).

Termiline kooma

  • Hüpertermiline kooma (koomahüpertermia) - kooma, mis on põhjustatud keha ülekuumenemisest.

Patogenees

Kooma arengule iseloomuliku ajukoorme, subkortikaalsete struktuuride ja ajurünnaku rõhumine on seotud ainevahetushäiretega ja kesknärvisüsteemi struktuuriliste muutustega, mille suhe on teatud kooma tüüpide puhul erinev.

Struktuurilised kõrvalekalded on esmased ja neil on juhtiv roll kooma patogeneesis traumaatilise ajukahjustuse, aju tsirkulatsiooni, kasvaja protsesside kraniaalõõnes, samuti aju ja selle membraanide põletikuliste muutustega patsientide koomas (entsefaliidi, meningiidi korral) põhjustatud koma patogeneesis. ), kui ka infektsioosse mürgistuse tõttu raku ainevahetuse rikkumised on olulised.

Sekundaarse struktuurse ajukahjustuse kahtlemata patogeneetiline roll, samuti koma intrakraniaalse moodustumise füüsikaliste omaduste muutused, peamiselt metaboolsete häirete tõttu (mürgistuse, endokriinsete ja sisemiste haiguste korral). Enamikul neist juhtudest on patoloogiliselt anatoomiliselt täheldatud aju paistetust, membraani paistetust, suurenenud vedelikku subarahnoidaalses ruumis (eriti eklamptilises, ureemilises koomas), laienenud perivaskulaarsetes ruumides, korrapäratu vereringes ajukoores, punkriverejookse, kromatolüüsi, venimist. peaaju ja väikeaju rakkude püknoos. Need muutused ajus ja selle membraanides, intrakraniaalse rõhu suurenemine ja likorodünaamika häired süvendavad närvirakkude metaboolseid häireid ja pärsivad nende füsioloogilist aktiivsust.

Kooma patogeneesi, mis on peamiselt tingitud kesknärvisüsteemi metaboolsetest häiretest, määrab suures osas aluseks oleva haiguse või patoloogilise protsessi tunnused (näiteks mürgistuse korral eksogeensete mürkide toksikokineetika ja toksikodünaamika, atsidoosi ja hüperosmolaarse vere teke diabeetilistes kooma variantides), kuid paljude kooma tüüpide ühisomadused patogenees. Nende hulka kuuluvad peamiselt närvirakkude funktsiooni ebapiisav energia ja plastiline säilitamine (puudulikkuse või halvenenud glükoosi omastamise ja muude ainete tõttu, hüpoksia teke), neurotsüütide vee-elektrolüüdi homeostaasi häire ja nende membraanide funktsioon kesknärvisüsteemi sünapseerunud häiritud vahendajate protsessidega.

Energeetiliste ainete puudumine või nende kasutamise blokeerimine on näljase kooma patogeneesi aluseks, hüpoglükeemiline kooma ja on oluline seos paljude teiste kooma tüüpide patogeneesis, eriti endokriinsete haiguste korral, kui kogu ainevahetuse kiirus muutub oluliselt.

Rakulise hingamise häireid võib pidada üheks peamiseks aju energiapuuduse põhjuseks kõigis primaarsete düsmetaboolsete geenide koomas, mida näitab aju rakkude muutused, mis vastavad ägeda hüpoksia käigus avastatud rakkudele. Neurotsüütidel on akuutse turse ja düstroofia, tsütolüüsi tunnused; glükaadi intratsellulaarsed kaasamised, püknoos, hüperkromatoos, kromatolüüs määratakse ribosoomide arvu vähenemise ja tsütoplasma suurenenud vakuolisatsiooniga; düstroofilised muutunud gliarakud. Rakulise hingamise rikkumise aluseks võib olla tsütotoksiliste mürkide (toksilise koomaga), aneemia (eriti ägeda hemolüüsi ajal), hüpoksiemia, atsidoosi (hingamisteede, diabeetikute, ureemiliste ja mõnede teiste kooma tüüpide), pea veresoonte katkestamise või piiramise blokeerimine. aju mõnes piirkonnas (insultiga) või üldiselt (näiteks ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse korral), kuid peamiselt aju difuussed vereringehäired, mis tulenevad mikrotsirkulatsioonihäiretest. Viimased on peaaegu igasuguste surmava kooma puhul. Mikrotsirkulatsioonivoodis määratakse loomulikult kapillaaride laienemine veresooniga, veresoonte seintes vereplasma küllastumine ja nekrobiotilised muutused, perivaskulaarne turse ja punktiverejooks. Hüpoksilistes tingimustes on rikutud trikarboksüülhappe tsüklit, glükoosi oksüdeerumist, ATP sisalduse vähenemist aju rakkudes, ADP sisalduse suurenemist, anaeroobset ainevahetust domineerivad piimhappe ja ammoniaagi kogunemine tserebrospinaalvedelikus, atsidoosi tekkimine, mis järsult katkestab elektrolüütide metabolismi ja rakumembraanide funktsionaalse seisundi.

Neurotsüütide vee- ja elektrolüütide homeostaasi häired mõjutavad peamiselt rakupotentsiaalide teket ja membraanide polariseerumise ja depolarisatsiooni protsesse, mis põhjustavad vahendajate moodustumise ja sekretsiooni katkemist, retseptorite blokaadi ja neuronite vahelise sünaptilise ühenduse defekte, mis avaldub patoloogilises protsessis osalevate kesknärvisüsteemide funktsiooni pärssimise või kadumise all. Nende häirete kasvuga kaasneb märkimisväärne muutus rakkude füüsikalistes omadustes ja subtsellulaarsete struktuuride lagunemisel. Düsmetaboolse geeni koomas on vee- ja elektrolüütide tasakaalustamatus sageli hüpoksia ja atsidoosi tagajärjel, omandades ühe lõpliku seose väärtuse kooma patogeneesis (näiteks hingamisteedes, ketoatsidoosis, hüpotüreoidses koomas).

Siiski tekivad mõned kooma tüübid, nagu näiteks ureemiline, vesinikkloriid, maks, juba sageli oluliste vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete taustal, mis alates kooma algusest või suhteliselt varases arengujärgus moodustavad olulise osa selle patogeneesist ja kiirendavad üleminekut kergest kesknärvisüsteemi depressiooni tasemest sügavale kooma (näiteks hüperosmolaarse kooma korral). Paljudel juhtudel on kesknärvisüsteemi funktsioonide inhibeerimise raskus düsmetaboolse geeni kooma korral proportsionaalne neurotsüütide vee- ja elektrolüütide homeostaasi halvenemise määraga. See ei kehti kooma kohta, mis on tingitud mürgiste närvirakkude selektiivsest toimest (sealhulgas farmakoloogiliste ainete kategooriast).

Kliinilised ilmingud ja kursus

Kooma võib tekkida äkki (peaaegu koheselt), kiiresti (mõnest minutist 1-3 tunnini) ja järk-järgult - mitme tunni või päeva jooksul (kooma aeglane areng). Praktikas on klassifikatsioonil teatud eelised, mis viitavad prootoma vabanemisele ja 4 astme raskusastmele (arengufaasidele).

Prekoma

Teadvuse häire iseloomustab segadus, mõõdukas uimastus; sagedamini täheldatud inhibeerimine, uimasus või psühhomotoorne agitatsioon; psühhootilised seisundid on võimalikud (näiteks toksilised, hüpoglükeemilised koomas); sihipärased liikumised ei ole hästi koordineeritud; vegetatiivsed funktsioonid ja somaatiline seisund vastavad peamiste ja nendega seotud haiguste olemusele ja tõsidusele; kõik refleksid on säilinud (nende muutused on võimalikud neurotoksiliste mürkide põhjustatud primaarse aju kooma ja kooma korral).

Koma I aste

Tõsine stupor, uni (talveunestamine), tugevate stiimulite, sealhulgas valu, pärssimine; patsient teeb lihtsaid liigutusi, suudab neelata vett ja vedelat toitu, pöörab ennast voodisse, kuid kontakt temaga on palju raskem; lihaste toon on suurenenud; õpilaste reaktsioon valgusele on säilinud, sageli on silmamunade vaheldusrikas, pendelilaadne liikumine; naha refleksid järsult nõrgenenud, kõõlus - suurenes (mõnel koomaliigi puhul vähenenud).

Coma II kraad

Sügav une, ämblik; kokkupuudet patsiendiga ei saavutata; valu järsku nõrgenemine; haruldased spontaansed liikumised on koordineerimata (kaootiline); täheldatakse hingamise patoloogilisi tüüpe (mürarikkad, stertorous, Kussmaul, Cheyna-Stokes jne), sagedamini kalduvus hüperventilatsiooniks); tahtmatu urineerimine ja roojamine on võimalik; õpilaste reaktsioon valgusele on järsult nõrgenenud, õpilased on sageli kitsendatud; säilitatakse sarvkesta ja neelu refleksid, puuduvad naha refleksid, püramiidi refleksid, lihasdüstoonia, spastilised kontraktsioonid, üksikute lihaste fibrillatsioon, avastatakse hormetoonia.

Coma III kraad

Teadvus, reaktsioon valule, sarvkesta refleksid puuduvad; neelu refleksid on rõhutud; sageli täheldatakse mioosi, õpilaste reaktsioon valgusele puudub; kõõluste refleksid ja lihastoonus on hajutatud (perioodilised, lokaalsed või üldised krambid on võimalikud); urineerimine ja roojamine tahtmatult, vererõhk on vähenenud, hingamine on arütmiline, sageli kahanenud haruldaseks, pealiskaudseks kehatemperatuuriks.

Coma IV kraad (kaugemal)

Täielik isflexia, lihaste atoonia; müdriaas; hüpotermia, südamepuudulikkuse sügav düsfunktsioon koos spontaanse hingamise lõpetamisega, vererõhu järsk langus.

Toibumine koomast

Koomast väljumine ravi mõjul iseloomustab kesknärvisüsteemi funktsioonide järkjärgulist taastamist, tavaliselt nende rõhumise vastupidises järjekorras. Esialgu ilmuvad sarvkesta refleksid, seejärel õpilaste refleksid, autonoomsete häirete aste väheneb. Teadvuse taastamine kulgeb läbi stupori, segadusega teadvuse, mõnikord deliiriumi, hallutsinatsioonid. Sageli on koomast taastumise perioodil terav motoorne ärevus kaootiliste diskreetsete liigutustega uimastatud olukorra taustal; hilisema hämarikuga krambid.

Kooma

Kom (iidse kreeka κῶμα-st - sügav uni) on elu ja surma vaheline eluohtlik seisund, mida iseloomustab teadvuse kadumine, järsk nõrgenemine või vastuse puudumine välistele stiimulitele, reflekside väljasuremine kuni nende kadumiseni, hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine, veresoonte muutus toon, suurenenud või aeglane impulss, temperatuuri reguleerimise rikkumine.

Kooma areneb ajukoores sügava pärssimise tagajärjel, mis levib kesknärvisüsteemi subkortikaalsetesse ja alumistesse osadesse aju ägedate vereringehäirete, peavigastuste, põletiku (entsefaliidi, meningiidi, malaaria) ja ka mürgistuse (barbituraadid) tõttu. süsinikmonooksiid jne), suhkurtõvega, uremia, hepatiit (ureemiline, maksakoom). Samal ajal esineb närvikoes happe-aluse tasakaalu häireid, hapniku nälga, ioonivahetuse häireid ja närvirakkude energia nälga. Kooma eelneb precomatoosne seisund, mille jooksul tekivad nende sümptomite tekkimine.

Ravi: kooma põhjuse kõrvaldamine; meetmed happe-aluse tasakaalu taastamiseks, kokkuvarisemise kõrvaldamiseks, hingamise taastamiseks ja hapniku nälja vastu võitlemiseks.

Sisu

Üldteave [| ]

Kliinilises praktikas on kindlaks tehtud "kooma" mõiste kui ohtlik patoloogiline seisund, millel on sageli teatud arengufaasid ja mis nõuab sellistel juhtudel kiiret diagnoosi ja ravi kesknärvisüsteemi häirete võimalikult varases staadiumis, kui nende rõhumine ei ole jõudnud marginaalsele tasemele. Seetõttu on kooma kliiniline diagnoos kindlaks tehtud mitte ainult seda iseloomustavate sümptomitega, vaid ka kesknärvisüsteemi funktsioonide osalise depressiooni sümptomitega (näiteks teadvuse kadumisega refleksi säilitamisega), kui seda peetakse koomulaarse seisundi arenguastmeks.

Põhi- või mõõdukalt väljendunud kesknärvisüsteemi depressiooni ilmingute hindamise aluseks on arusaam kooma arengu üldistest mustritest ja teadmistest nendest haigustest ja patoloogilistest protsessidest, kus kooma on iseloomulik komplikatsioon, mis on spetsiifiliselt seotud haiguse patogeneesiga ja määrab selle elulise prognoosi, mis tähendab ka teatud erakorralist taktikat abi. Sellistel juhtudel on kooma diagnoosil iseseisev tähendus ja see kajastub formuleeritud diagnoosis (näiteks mürgitus barbituraatidega, III astme kooma). Tavaliselt ei eristata diagnoosides koomat, kui see näitab teist patoloogilist seisundit, mille puhul teadvuse kadu on väljendusravi komponent (näiteks anafülaktiline šokk, kliiniline surm).

Etioloogia [| ]

Kooma ei ole iseseisev haigus; see esineb mitme haiguse komplikatsioonina, millega kaasnevad olulised muutused kesknärvisüsteemi toimimise tingimustes või esmaste kahjustuste ilmnemine aju struktuuridele (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Samal ajal erinevad komatoloogilised patoloogilised vormid patogeneesi üksikute elementide ja ilmingute poolest, mis toob kaasa erineva päritoluga koomade terapeutilise taktika.

Klassifikatsioon [| ]

Etikoloogilisel põhimõttel põhinevate kooma klassifikatsioonide puhul on kirjeldatud rohkem kui 30 liiki, millest mõned ei ole haiguste rühmad, vaid haiguste või sündroomide rühmad.

Primaarne aju kooma [| ]

Seda tüüpi tükkide aluseks on kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimine seoses peamise ajukahjustusega.

  • Traumaatiline kooma (lat. Coma traumaticum) on kooma, mis on põhjustatud traumaatilise ajukahjustuse kesknärvisüsteemi kahjustamisest.
  • Epilepsia kooma (lat. Coma epilepticum) on kooma, mis areneb epilepsiahoogude ajal.
  • Apoplektiline kooma (lat. Coma apoplecticum) on kooma, mis areneb ägeda aju vereringes.
  • Coma meningeal (lat. Coma meningeale) on kooma, mis areneb nakkusliku meningiidi ajal mürgistuse tagajärjel.
  • Koma apoplektsioon (lat. Coma apoplectiforme) - näiteks koera, mis on tingitud aju vereringe sekundaarsetest häiretest. müokardiinfarktiga.
  • Kooma kasvaja - kooma, mis areneb aju ja selle membraanide kasvajatega.

Endokriinne kooma [| ]

Hormoonide ebapiisava sünteesi tõttu tekkinud ainevahetusest tingitud kooma, nende liigne tootmine või hormonaalsete ravimite üleannustamine.

Horoomide puudumisest tingitud kooma [| ]

  • Diabeetiline kooma (lat. Coma diabeticum) - kooma, mis on põhjustatud suhkurtõve raskest insuliinipuudusest, põhjustades märkimisväärset hüperglükeemiat plasma hüperosmoosi ja ketoatsidoosiga, mida nimetatakse ka hüperglükeemiliseks ja ketoatsidootiliseks.
  • Hüpokortikoidkooma (lat. Coma hypocorticoideum) on kooma, mis on põhjustatud neerupealise koore ägedast puudulikkusest. Sünonüüm: neerupealise kooma (lat. Coma suprarenale).
  • Hüpopituaalne kooma (lat. Coma hypopituitarium) on kooma, mis on tingitud hormoonhüpofüüsi sekretsiooni järsust vähenemisest. Sünonüüm: hüpofüüsi kooma (lat. Coma hypophysiale).
  • Hüpotüreoidne kooma (lat. Coma hypothyreoideum) on kooma, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide eritumise või kasutamise järsust vähenemisest. Sünonüüm: myxedema kooma (lat. Coma myxoedematosum).

Hormonaalsete ravimite üleannustamise põhjustatud kooma [| ]

  • Kooma türeotoksiline (lat. Coma thyreotoxicum) on kooma, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide terava sisalduse tõusust veres.
  • Hüpoglükeemiline kooma (lat. Coma hypoglycaemicum) - osaline või täielik teadvusekaotus veresuhkru järsu vähenemise tõttu; insuliinravi ajal ja hormooniga aktiivsete insuliinidega. Hüpoglükeemia eelkäijad on nälg, higistamine, vererõhu langus, tahhükardia, ärrituvus, kibedus, kära, käte värisemine või kogu keha. Iniminsuliini ravimite või analoogide kasutamise korral võivad prekursorid siiski puududa - kooma algab krampidega, üldine tugev higistamine ja teadvus kaob kiiresti.

Mürgine kooma [| ]

Kooma (kooma toksiline) hõlmab kooma, mis on tingitud eksogeensest mürgist või endogeensest mürgistusest maksapuudulikkuse või neerupuudulikkuse, toksiliste infektsioonide, pankreatiidi ja erinevate nakkushaiguste korral.

  • Alkoholikoom (lat. Coma alcoholicum) - alkoholi mürgistuse põhjustatud kooma.
  • Barbitura kooma (lat. Coma barbituricum) on kooma, mis on põhjustatud barbituurhappe derivaatide (fenobarbitaal, luminaalne) mürgistamisest.
  • Koma süsinikmonooksiid - süsinikmonooksiidi mürgistuse põhjustatud kooma.
  • Kolera kooma (lat. Coma choleraicum) on koolera kooma, mis on tingitud bakteriaalsete toksiinidega mürgistamisest koos vee ja elektrolüütide tasakaalu halvenemisega.
  • Eclamptic kooma (lat. Coma eclampticum) on kooma, mis areneb eklamptilise hoogu ajal.
  • Kooma hüperosmolaarne (lat. Coma hyperosmolaricum) - kooma, mis on tingitud vereplasma osmootse rõhu järsust tõusust. Esineb kõrge hüperglükeemia taustal, tavaliselt ilma suure ketoonemiata (sagedamini II tüüpi diabeediga).
  • Kooma hüperketonemiline (ladina koma hyperketonaemicum) on diabeetiline kooma, mis on põhjustatud ketoonikehade (atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhapped) kogunemisest organismis. Isegi teadvuse kõrge ketatsidoosi korral ei esine suhkurtõve ketoatsidoosi diabeetiliseks ketoatsidoosiks, mis omakorda võib põhjustada teadvuse halvenemist, mida nimetatakse koomaks. Sünonüümid: kooma ketoatsidootiline (lat. Coma ketoacidoticum), atsetonoonne kooma (lat. Coma acetonaemicum).
  • Kooma hüperlaktakideemiline (ladina koma hyperlactacidaemicum) - kooma, mis on tingitud piimhappe taseme järsust tõusust, tavaliselt suhkurtõve korral. Sünonüüm: piimhappe kooma (lat. Coma lactatacidoticum).
  • Maksakoom (lat. Coma hepaticum) - kooma äärmiselt suure maksapuudulikkuse tõttu.
  • Uremiline kooma (lat. Coma uraemicum) - neerupuudulikkusest tingitud kooma.

Hüpoksiline kooma [| ]

Hüpoksiline kooma (lat. Coma hypoxicum) on kooma, mis on põhjustatud rakulise hingamise pärssimisest ebapiisava hapnikusisalduse tõttu hingamisel või hingamisteede ensüümide blokeerimisel. Sünonüüm: coma anoxicum. On:

  • Hüpoksiaga kaasnev kooma - kooma, mis on seotud ebapiisava hapnikuga varustamisega väljastpoolt (hüpobariaalne hüpoksiemia, lämbumine) või hapnikutranspordi halvenemine aneemia, raskete ägedate vereringehäirete korral.
    • Aneemiline kooma (lat. Coma anaemicum) on raske aneemia põhjustatud hüpoksiline kooma.
    • Astmaatiline kooma (lat. Coma asthmaticum) on kooma, mis areneb bronhiaalastma või astmahaiguse tagajärjel.
  • Hingamiste kooma (lat. Coma respiratorium) on hüpoksiline kooma, mis on põhjustatud välise hingamise puudulikkusest. See areneb koos hingamispuudulikkusega, mis on tingitud olulistest gaasivahetuse häiretest kopsudes, mis on tingitud mitte ainult hüpoksiast, vaid ka hüperkapsia tõttu tekkinud dekompenseeritud atsidoosist. Sünonüümid: respiratoorne acidootiline kooma (ladina koma respiratorium acidoticum), hingamisteede aju kooma (ladina koma respiratorium cerebrale).

Koma, mis on seotud elektrolüütide, vee ja energiaainete kadumisega [| ]

  • Näljane kooma (lat. Coma famelicum) on kooma, mis areneb väljendunud seedetrakti düstroofiaga. Sünonüüm: kooma seedetrakti düstroofia (ladina koma alimentodystrophicum).
  • Hemolüütiline kooma (lat. Coma haemolyticum) on äge massiivne hemolüüs.
    • Malaria kooma (ladina koma malaaria) on malaaria hemolüütiline kooma, mis areneb malaaria paroksüsmi ajal.
  • Koma klorofeen (ladina koma chlorpenicum) - kooma, mis on tingitud näiteks kloriidide olulisest kadumisest keha poolt. kõhulahtisus. Sünonüümid: hüpokloreemne kooma (lat. Coma hypochloraemicum), klorohüdropeeniline kooma (lat. Coma chlorhydropenicum), kloroprivaatselt kooma (lat. Coma chloroprivum).

Termiline kooma [| ]

  • Hüpertermiline kooma (lat. Coma hyperthermicum) - kooma ülekuumenemise tõttu. Soojusšokk on sünonüüm.

Patogenees [| ]

Kooma arengule iseloomuliku ajukoorme, subkortikaalsete struktuuride ja ajurünnaku rõhumine on seotud ainevahetushäiretega ja kesknärvisüsteemi struktuuriliste muutustega, mille suhe on teatud kooma tüüpide puhul erinev.

Struktuurilised kõrvalekalded on esmased ja neil on juhtiv roll kooma patogeneesis traumaatilise ajukahjustuse, aju tsirkulatsiooni, kasvaja protsesside kraniaalõõnes, samuti aju ja selle membraanide põletikuliste muutustega patsientide koomas (entsefaliidi, meningiidi korral) põhjustatud koma patogeneesis. ), kui ka infektsioosse mürgistuse tõttu raku ainevahetuse rikkumised on olulised.

Sekundaarse struktuurse ajukahjustuse kahtlemata patogeneetiline roll, samuti koma intrakraniaalse moodustumise füüsikaliste omaduste muutused, peamiselt metaboolsete häirete tõttu (mürgistuse, endokriinsete ja sisemiste haiguste korral). Enamikul neist juhtudest on patoloogiliselt anatoomiliselt täheldatud aju paistetust, membraani paistetust, suurenenud vedelikku subarahnoidaalses ruumis (eriti eklamptilises, ureemilises koomas), laienenud perivaskulaarsetes ruumides, korrapäratu vereringes ajukoores, punkriverejookse, kromatolüüsi, venimist. peaaju ja väikeaju rakkude püknoos. Need muutused ajus ja selle membraanides, intrakraniaalse rõhu suurenemine ja likorodünaamika häired süvendavad närvirakkude metaboolseid häireid ja pärsivad nende füsioloogilist aktiivsust.

Kooma patogeneesi, mis on peamiselt tingitud kesknärvisüsteemi metaboolsetest häiretest, määrab suures osas aluseks oleva haiguse või patoloogilise protsessi tunnused (näiteks toksikokineetika ja eksogeensed mürkoksiidid mürgistuses, atsidoosi ja hüperosmolaarse vere teke diabeetilistes kooma variantides), kuid paljude kooma tüüpide korral. patogenees. Nende hulka kuuluvad peamiselt närvirakkude funktsiooni ebapiisav energia ja plastiline säilitamine (puudulikkuse või halvenenud glükoosi omastamise ja muude ainete tõttu, hüpoksia teke), neurotsüütide vee-elektrolüüdi homeostaasi häire ja nende membraanide funktsioon kesknärvisüsteemi sünapseerunud häiritud vahendajate protsessidega.

Energeetiliste ainete puudumine või nende kasutamise blokeerimine on näljase kooma patogeneesi aluseks, hüpoglükeemiline kooma ja on oluline seos paljude teiste kooma tüüpide patogeneesis, eriti endokriinsete haiguste korral, kui kogu ainevahetuse kiirus muutub oluliselt.

Rakulise hingamise häireid võib pidada üheks peamiseks aju energiapuuduse põhjuseks kõigis primaarsete düsmetaboolsete geenide koomas, mida näitab aju rakkude muutused, mis vastavad ägeda hüpoksia käigus avastatud rakkudele. Neurotsüütidel on akuutse turse ja düstroofia, tsütolüüsi tunnused; glükaadi intratsellulaarsed kaasamised, püknoos, hüperkromatoos, kromatolüüs määratakse ribosoomide arvu vähenemise ja tsütoplasma suurenenud vakuolisatsiooniga; düstroofilised muutunud gliarakud. Rakulise hingamise rikkumise aluseks võib olla tsütotoksiliste mürkide (toksilise koomaga), aneemia (eriti ägeda hemolüüsi ajal), hüpoksiemia, atsidoosi (hingamisteede, diabeetikute, ureemiliste ja mõnede teiste kooma tüüpide), pea veresoonte katkestamise või piiramise blokeerimine. aju mõnes piirkonnas (insultiga) või üldiselt (näiteks ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse korral), kuid peamiselt aju difuussed vereringehäired, mis tulenevad mikrotsirkulatsioonihäiretest. Viimased on peaaegu igasuguste surmava kooma puhul. Mikrotsirkulatsioonivoodis määratakse loomulikult kapillaaride laienemine veresooniga, veresoonte seintes vereplasma küllastumine ja nekrobiotilised muutused, perivaskulaarne turse ja punktiverejooks. Hüpoksilistes tingimustes on rikutud trikarboksüülhappe tsüklit, glükoosi oksüdeerumist, ATP sisalduse vähenemist aju rakkudes, ADP sisalduse suurenemist, anaeroobset ainevahetust domineerivad piimhappe ja ammoniaagi kogunemine tserebrospinaalvedelikus, atsidoosi tekkimine, mis järsult katkestab elektrolüütide metabolismi ja rakumembraanide funktsionaalse seisundi.

Neurotsüütide vee- ja elektrolüütide homeostaasi häired mõjutavad peamiselt rakupotentsiaalide teket ja membraanide polariseerumise ja depolarisatsiooni protsesse, mis põhjustavad vahendajate moodustumise ja sekretsiooni katkemist, retseptorite blokaadi ja neuronite vahelise sünaptilise ühenduse defekte, mis avaldub patoloogilises protsessis osalevate kesknärvisüsteemide funktsiooni pärssimise või kadumise all. Nende häirete kasvuga kaasneb märkimisväärne muutus rakkude füüsikalistes omadustes ja subtsellulaarsete struktuuride lagunemisel. Düsmetaboolse geeni koomas on vee- ja elektrolüütide tasakaalustamatus sageli hüpoksia ja atsidoosi tagajärjel, omandades ühe lõpliku seose väärtuse kooma patogeneesis (näiteks hingamisteedes, ketoatsidoosis, hüpotüreoidses koomas).

Siiski tekivad mõned kooma tüübid, nagu näiteks ureemiline, vesinikkloriid, maks, juba sageli oluliste vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete taustal, mis alates kooma algusest või suhteliselt varases arengujärgus moodustavad olulise osa selle patogeneesist ja kiirendavad üleminekut kergest kesknärvisüsteemi depressiooni tasemest sügavale kooma (näiteks hüperosmolaarse kooma korral). Paljudel juhtudel on kesknärvisüsteemi funktsioonide inhibeerimise raskus düsmetaboolse geeni kooma korral proportsionaalne neurotsüütide vee- ja elektrolüütide homeostaasi halvenemise määraga. See ei kehti kooma kohta, mis on tingitud mürgiste närvirakkude selektiivsest toimest (sealhulgas farmakoloogiliste ainete kategooriast).

Kliinilised ilmingud ja muidugi [| ]

Kooma võib tekkida äkki (peaaegu koheselt), kiiresti (mõnest minutist 1-3 tunnini) ja järk-järgult - mitme tunni või päeva jooksul (kooma aeglane areng). Praktikas on klassifikatsioonil teatud eelised, mis viitavad kooma vabanemisele ja 4 astme raskusastmele (arengufaasidele).

Prekoma [| ]

Teadvuse häire iseloomustab segadus, mõõdukas uimastus; sagedamini täheldatud inhibeerimine, uimasus või psühhomotoorne agitatsioon; psühhootilised seisundid on võimalikud (näiteks toksilised, hüpoglükeemilised koomas); sihipärased liikumised ei ole hästi koordineeritud; vegetatiivsed funktsioonid ja somaatiline seisund vastavad peamiste ja nendega seotud haiguste olemusele ja tõsidusele; kõik refleksid on säilinud (nende muutused on võimalikud neurotoksiliste mürkide põhjustatud primaarse aju kooma ja kooma korral).

Coma I kraad [| ]

Tõsine stupor, une (stupor), tugevate stiimulite, sealhulgas valu, pärssimine; patsient täidab lihtsaid liigutusi, võib neelata vett ja vedelat toitu, pöördub iseseisvalt voodisse, kuid kontakt temaga on palju raskem; lihaste toon on suurenenud; õpilaste reaktsioon valgusele on säilinud, sageli on silmamunade vaheldusrikas, pendelilaadne liikumine; naha refleksid järsult nõrgenenud, kõõlus - suurenes (mõnel koomaliigi puhul vähenenud).

Coma II kraad [| ]

Sügav une, ämblik; kokkupuudet patsiendiga ei saavutata; valu järsku nõrgenemine; haruldased spontaansed liikumised on koordineerimata (kaootiline); täheldatakse hingamise patoloogilisi tüüpe (mürarikkad, stüdorootilised, Kussmaul, Chein-Stokes jne), sagedamini kalduvus hüperventilatsiooniks); tahtmatu urineerimine ja roojamine on võimalik; õpilaste reaktsioon valgusele on järsult nõrgenenud, õpilased on sageli kitsendatud; säilivad sarvkesta ja neelu refleksid, puuduvad naha refleksid, püramiidi refleksid, lihasdüstoonia, spastilised kontraktsioonid, üksikute lihaste fibrillatsioon, avastatakse hormetoonia (jäsemete lihaste terava pinge muutus lõõgastumise ja lihaste varase kontraktsiooni ilmnemise tõttu).

Coma III kraad (või "atonic") [| ]

Teadvus, reaktsioon valule, sarvkesta refleksid puuduvad; neelu refleksid on rõhutud; sageli täheldatakse mioosi, õpilaste reaktsioon valgusele puudub; kõõluste refleksid ja lihastoonus on hajutatud (perioodilised, lokaalsed või üldised krambid on võimalikud); urineerimine ja roojamine tahtmatult; arteriaalne rõhk väheneb, hingamine on arütmiline, sageli haruldane, pindmine, kehatemperatuur langeb.

Coma IV kraad (väljaspool) [| ]

Täielik isflexia, lihaste atoonia; müdriaas; hüpotermia, südamepuudulikkuse sügav düsfunktsioon spontaanse hingamise lõpetamisega, vererõhu järsk langus, surm.

Esmaabi [| ]

Kuna teadvuseta inimene lõdvestab keele lihaseid, võib tekkida hingamisteede ummistus. Seetõttu on soovitatav, et vigastatud isikule antakse esmaabi enne meditsiinipersonali saabumist: vigastatud isikute üleandmine taastumisasendisse küljel. Samuti on vaja nimetada kiirabi, kuna esmaabi staadiumis ei ole võimalik teadvuse kaotuse põhjust määrata, näiteks, et diagnoosida koma minestamisest.

Sõna tähendus laquokomatozny

Allikas (trükitud versioon): vene keele sõnaraamat: B 4 t. / RAS, in-t keeleline. teadusuuringud; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. trükk, Sr. - M: Rus. keel; Poligraafid, 1999; (elektrooniline versioon): Elektrooniline põhiraamatukogu

KOMATO'ZHNYY, aya, oh (mesi). Adj. kooma. Kooma. || Kooma seisundi väljendamine. K. patsiendi vaade.

Allikas: „Vene keele seletav sõnastik”, toimetaja D. N. Ushakov (1935-1940); (elektrooniline versioon): Elektrooniline põhiraamatukogu

Sõna kaardi parem ühitamine

Tere! Minu nimi on Lampobot, ma olen arvutiprogramm, mis aitab luua sõna kaarti. Ma tean, kuidas lugeda suurepäraselt, aga ma ei mõista ikka veel, kuidas teie maailm toimib. Aita mul sellest aru saada!

Tänan teid! Kindlasti õpin, et eristada tavalisi sõnu väga spetsialiseerunud sõnadest.

Kui sõna on selge ja tavaline sõna (verbi) ütlemiseks, on nad rääkinud:

Sõna "comatose" sünonüümid:

Ettepanekud sõnaga „comatose”:

  • Selle tagajärg on ketoatsidoos (keha sisekeskkonna hapestumine), kooma ja surm.
  • Mõju sellele säästab, kui minestamine, pearinglus, krambid, liikumispuudulikkus, eemaldamine stuporist ja uinumisest, ja mõnikord isegi koomate tingimustes.
  • Lapsed surid palju kiiremini kui täiskasvanud, sattudes kooma.
  • (kõik pakkumised)

Mis (kes) on “komaat”:

Tsitaadid koos sõnaga "comatose":

  • 90. aastate šokkravi ajal olid paljud hirmunud. Ja ma - ei. Minu jaoks asendas patoloogia destabiliseerimine. Me hakkasime läbi šoki taastuma. Kuigi ravi ja pikaajaline. (2004)

Jäta kommentaar

Valikuline:

Ettepanekud sõnaga „comatose”:

Selle tagajärg on ketoatsidoos (keha sisekeskkonna hapestumine), kooma ja surm.

Mõju sellele säästab, kui minestamine, pearinglus, krambid, liikumispuudulikkus, eemaldamine stuporist ja uinumisest, ja mõnikord isegi koomate tingimustes.

Lapsed surid palju kiiremini kui täiskasvanud, sattudes kooma.

Sõna "comatose" sünonüümid

Mis (kes) on “komaat”

Morfoloogia

Vene keele sõnade ja väljenduste kaart

Online-tesaurus, mille abil on võimalik otsida ühendusi, sünonüüme, kontekstuaalseid linke ja näiteid vene keele sõnadele ja väljenditele.

Taustteave nimisõnade ja omadussõnade languse kohta, tegusõnade konjugatsioon ning sõnade morfeemiline struktuur.

Sait on varustatud võimsa otsingusüsteemiga, mis toetab vene morfoloogiat.

Kooma

Kirjeldus:

Koma (kooma) (kreeka keeles. Κῶμαnbspnbsp - sügav uni) on ägedalt arenev raske patoloogiline seisund, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi funktsioonide progresseeruv depressioon teadvuse kadumisega, reaktsioonide vähenemine välistele stiimulitele, hingamishäirete suurenemine, vereringe ja muud keha elu toetavad funktsioonid. Kitsas tähenduses tähendab mõiste "kooma" kõige olulisemat kesknärvisüsteemi depressiooni astet (millele järgneb aju surm), mida iseloomustab mitte ainult teadvuse täielik puudumine, vaid ka refleksi (ühe või mitme refleksi puudumine) ja elutähtsa keha funktsioonide reguleerimise häired.

Sümptomid:

Kooma võib tekkida äkki (peaaegu koheselt), kiiresti (mõnest minutist 1-3 tunnini) ja järk-järgult - mitme tunni või päeva jooksul (kooma aeglane areng). Praktikas on klassifikatsioonil teatud eelised, mis viitavad kooma vabanemisele ja 4 astme raskusastmele (arengufaasidele).

Prekoma. Teadvuse häire iseloomustab segadus, mõõdukas uimastus; sagedamini täheldatud inhibeerimine, uimasus või psühhomotoorne agitatsioon; psühhootilised seisundid on võimalikud (näiteks toksilised, hüpoglükeemilised koomas); sihipärased liikumised ei ole hästi koordineeritud; vegetatiivsed funktsioonid ja somaatiline seisund vastavad peamiste ja nendega seotud haiguste olemusele ja tõsidusele; kõik refleksid on säilinud (nende muutused on võimalikud neurotoksiliste mürkide põhjustatud primaarse aju kooma ja kooma korral).

Koma I aste. Tõsine stupor, uni (talveunestamine), tugevate stiimulite, sealhulgas valu, pärssimine; patsient täidab lihtsaid liigutusi, võib neelata vett ja vedelat toitu, pöördub iseseisvalt voodisse, kuid kontakt temaga on palju raskem; lihaste toon on suurenenud; õpilaste reaktsioon valgusele on säilinud, sageli on silmamunade vaheldusrikas, pendelilaadne liikumine; naha refleksid järsult nõrgenenud, kõõlus - suurenes (mõnel koomaliigi puhul vähenenud).

Coma II kraad. Sügav une, ämblik; kokkupuudet patsiendiga ei saavutata; valu järsku nõrgenemine; haruldased spontaansed liikumised on koordineerimata (kaootiline); täheldatakse hingamise patoloogilisi tüüpe (mürarikkad, stertorous, Kussmaul, Cheyna-Stokes jne), sagedamini kalduvus hüperventilatsiooniks); tahtmatu urineerimine ja roojamine on võimalik; õpilaste reaktsioon valgusele on järsult nõrgenenud, õpilased on sageli kitsendatud; säilivad sarvkesta ja neelu refleksid, puuduvad naha refleksid, püramiidi refleksid, lihasdüstoonia, spastilised kontraktsioonid, üksikute lihaste fibrillatsioon, avastatakse hormetoonia (jäsemete lihaste terava pinge muutus lõõgastumise ja lihaste varase kontraktsiooni ilmnemise tõttu).

Coma III kraad (või "atonic").
Teadvus, reaktsioon valule, sarvkesta refleksid puuduvad; neelu refleksid on rõhutud; sageli täheldatakse mioosi, õpilaste reaktsioon valgusele puudub; kõõluste refleksid ja lihastoonus on hajutatud (perioodilised, lokaalsed või üldised krambid on võimalikud); urineerimine ja roojamine tahtmatult, vererõhk on vähenenud, hingamine on arütmiline, sageli kahanenud haruldaseks, pealiskaudseks kehatemperatuuriks.

Coma IV kraad (väljaspool).
Täielik isflexia, lihaste atoonia; müdriaas; hüpotermia, südamepuudulikkuse sügav düsfunktsioon koos spontaanse hingamise lõpetamisega, vererõhu järsk langus.

Toibumine koomast. Koomast väljumine ravi mõjul iseloomustab kesknärvisüsteemi funktsioonide järkjärgulist taastamist, tavaliselt nende rõhumise vastupidises järjekorras. Esialgu ilmuvad sarvkesta refleksid, seejärel õpilaste refleksid, autonoomsete häirete aste väheneb. Teadvuse taastamine läheb läbi stupori, segaduse teadvuse etappide, mõnikord on olemas deliirium, hallutsinatsioonid. Sageli on koomast taastumise perioodil terav motoorne ärevus kaootiliste, diskreetsete liigutustega uimastatud seisundi taustal; hilisema hämarikuga krambid.

Põhjused:

Kooma ei ole iseseisev haigus; see esineb mitme haiguse komplikatsioonina, millega kaasnevad olulised muutused kesknärvisüsteemi toimimise tingimustes või esmaste kahjustuste ilmnemine aju struktuuridele (näiteks raske traumaatilise ajukahjustuse korral). Samal ajal erinevad komatoloogilised patoloogilised vormid patogeneesi üksikute elementide ja ilmingute poolest, mis toob kaasa erineva päritoluga koomade terapeutilise taktika.